Хамгийн аюулгүй, цаг хугацаагаар туршиж үзсэн эмүүдийн нэг - АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг Эналаприл
Одоогийн байдлаар Оросын эмийн зах зээл дээр эналаприлын 20 орчим тунгийн хэлбэр байдаг тул эдгээр эм тус бүрийг бодитой судлах шаардлагатай байна. Энэхүү судалгааны зорилго нь анги дарангуйлагчийн үр нөлөөг үнэлэх явдал байв
Одоогийн байдлаар Оросын эмийн зах зээл дээр эналаприлын 20 орчим тунгийн хэлбэр байдаг тул эдгээр эм тус бүрийг бодитой судлах шаардлагатай байна.
Энэхүү судалгааны зорилго нь ангиотензин хувиргах фермент (ACE) ингибитор enalapril (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD) -ийг артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийн өдөр тутмын цусны даралтын төлөв дэх каптоприлын лавлагаа бэлтгэлтэй харьцуулахад үнэлсэн болно.
Судалгаанд 45-аас 68 насны эрчүүдэд II даралт ихсэх (ДЭМБ шалгуурын дагуу), диастолын цусны даралт 95-аас 114 мм м.у.б хүртэл нэмэгдсэн байна. АД буулгах эмийг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай арт. Архаг өвчнөөр шаналж, тогтмол эмчлэх шаардлагатай өвчтөнүүд, мөн ACE дарангуйлагчтай удаан хугацаагаар эмчлэх эсрэг заалтууд судалгаанд ороогүй болно. Бүх өвчтөнд судалгааг эхлэхээс өмнө АД буулгах эмчилгээг цуцалж, дараа нь 2 долоо хоногийн турш плацебо тогтоосон. Плацебо хугацааны төгсгөлд санамсаргүй байдлаар хийсэн. Дараа нь өвчтөн бүр 8 долоо хоногийн турш эналаприл (паалан) -ийг өдөр бүр 10-аас 60 мг-аар 2 хуваасан тунгаар (хоногийн дундаж тун 25.3 + 3.6 мг) ба каптоприл (капотен, Акрихин ХК, Орос) -д ууж хэрэглэв. ) 50 мг өдөрт 2 удаа (хоногийн дундаж тун 90.1 + 6.0 мг). Идэвхтэй мансууруулах бодисын курс хооронд 2 долоо хоногийн турш плацебо тогтоосон. Мансууруулах бодисын дарааллыг санамсаргүй байдлаар тодорхойлсон. Хоёр долоо хоногт нэг удаа өвчтөнийг цусны даралтыг мөнгөн усны сфигмоманометрээр хэмжиж, зүрхний цохилтыг (HR) тоолдог эмчийн үзлэгт хамрагдсан. Цусны даралтын 24 цагийн амбулаторийн хяналтыг эхлээд, плацебо хүлээн авснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа, мансууруулах бодис тус бүрээр 8 долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа хийсэн. Бид 90207 (АНУ) загварын SpaceLabs Medical системийг ашигласан. Уг аргачлалыг бид өмнө дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.
Судалгаанд 21 өвчтөн хамрагдсан. Судалгааны гурвыг "орхисон": нэг өвчтөн - плацебо үед цусны даралтыг аяндаа хэвийн хэмжээнд байлгахтай холбоотой, нөгөө нь судалгаанд хамрагдахаас татгалзсан, гуравдугаарт - плацебо үе дэх бронхоспазмтай холбоотой. Судалгааны эцсийн шатанд архи даралт ихсэх 1-27 жил (11.7 ± 1.9 жил) бүхий 43-66 насны (52.4 ± 1.5) 18 өвчтөн хамрагдсан байна. Дараах үзүүлэлтийг судлав: өдөр тутмын систолын цусны даралт (SBP, mmHg), өдөр тутмын диастолын даралт (DBP, mmHg), зүрхний цохилт (зүрхний цохилт, минутанд цохилт), түүнчлэн өдөр, шөнийн хугацаанд тус тусад нь, SBP цагийн индекс (IVSAD,%) ба DBP цагийн индекс (IVDAD,%) - хэмжилтийн хувь 140/90 мм м.у.б-ээс дээш байна. Урлаг. үдээс хойш болон 120/80 мм RT. Урлаг. шөнийн цагаар, VARSAD болон VARDAD (мм м.у.б.) - цусны даралтын хэлбэлзэл (дундаж хазайлт байдлаар) өдөр шөнөгүй тус тусад нь.
Статистикийн шинжилгээг Excell 7.0 хүснэгт ашиглан хийсэн. Өөрчлөлтийн статистикийн стандарт аргыг ашигласан: дундаж, дундаж алдааны тооцоолол. Ялгаануудын ач холбогдлыг Оюутны t шалгуур ашиглан тогтоов.
Хүснэгт 1. Цусны даралтын өдөр тутмын профайлд эналаприл, каптоприл, плацебо нөлөө
Плацебо үеийн төгсгөлд мөнгөн усны сфигмоманометрээр хэмжсэн систолын ба диастолын даралт (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 мм м.у.б) нь анхдагч үзүүлэлтүүдээс (161.8 ± 4.2 / 106) харьцангуй их ялгаатай байв. , 6 ± 1.7 мм м.у.б). Эналаприл ба каптоприлын эмчилгээ нь диастолын даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэсэн (91.5 ± 2.0 (p хүртэл).
Хүснэгт 2. Каптоприл ба эналаприлтай удаан хугацааны эмчилгээний гаж нөлөө
Нитросорбид ба изодинит нь нэлээд үр дүнтэй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Изодинитийн сул дорой байдлын шалтгаан нь шахмал уусах чадвар муу (тэдгээрийг усанд оруулсны дараа л 5 хоногийн дараа уусгана, дараа нь үе үе хутгах замаар хэрэглэнэ).
Эналаприлыг анагаах ухаан болгон удаан хугацаанд мэддэг болсон. ОХУ-д гадаадын янз бүрийн компаниудын эналаприлын хорин орчим тун, дотоодын үйлдвэрлэлийн нэг тунгийн хэлбэр (Курск эмийн нэгдэл) одоогоор бүртгэгдсэн байна. Дээрх жишээнээс харахад аливаа эмийн тунгийн хэлбэрийг сайтар судлах шаардлагатай байдаг. Түүнээс гадна эналаприл (паалан) нь харьцангуй хямд өртөгтэй тул практик эрүүл мэндийн үйлчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг.
Энэхүү судалгаа нь хөнгөн ба дунд зэргийн артерийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагч enalapril (enam) өндөр үр дүнтэй болохыг харуулсан. Энэ эм нь өдөрт дунджаар болон өдрийн цагаар хоёуланд нь плацебо харьцуулахад мэдэгдэхүйц даралт ихсэх нөлөө үзүүлсэн. Эналаприл бол удаан хугацааны туршид үйлчилдэг эм бөгөөд үүнийг өдөрт нэг удаа хэрэглэхийг зөвлөдөг. Гэсэн хэдий ч практикээс харахад артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны даралтыг найдвартай хянахын тулд эналаприлыг өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ.
Плацеботай харьцуулахад каптоприлын эсрэг бэлдмэлийн нөлөө нь статистикийн хувьд ач холбогдолгүй байсан тул зөвхөн цусны даралт буурах хандлага ажиглагдсан. Капитрил нь зөвхөн SBP хугацааны индексийг бууруулсан.
Тиймээс эналаприлыг (пааланг) өдөрт 10-аас 60 мг тунгаар 2 тунгаар бага зэргийн дунд зэргийн артерийн даралт ихсэх өвчтнүүдэд удаан хугацаагаар эмчлэх нь өдөрт 50 мг-аар 2 удаа тунгаар каптоприлыг хэрэглэхээс илүү цусны даралтыг илүү үр дүнтэй хянах боломжийг олгодог. өдөр. Тиймээс, артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийг удаан хугацаагаар эмчилдэг эналаприл (enam, Доктор Реддигийн Лаборатория LTD компани) 2 тунгаар өдөрт 10-аас 60 мг тунгаар 50-аас дээш удаа авсан капоприлаас хавьгүй мэдэгдэхүйц даралт ихсэх нөлөөтэй байдаг. мг өдөрт 2 удаа.
Уран зохиол
1. Кукушкин С.К., Лебедев А.В., Маношкина Е.М., Шамарин В.М. эмчилгээ 1997. № 6 (3). S. 27-28.
2. Марцевич С.Ю., Метелица В.И., Козырева М.П. нар, изосорбидын динитратын шинэ тунгийн хэлбэр: зүрхний титэм судасны өвчтэй хүмүүст объектив үнэлгээ өгөх // Фармакол. ба токсикол. 1991. № 3. S. 53-56.
Мансууруулах бодисын үйлдэл
Ангиотензин хувиргах фермент нь ангиотензин I уургийг ангиотензин II болгон задалдаг бөгөөд энэ нь хүчтэй васоконстриктор нөлөөтэй байдаг. Энэхүү ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлснаар эналаприл нь ангиотензин II-ийн цусны судсыг дарангуйлдаг. Үүний үр дүнд цусны даралт буурч, судасны орны цусны урсгалын эсэргүүцэл, зүрхний булчингийн ачаалал буурдаг.
Удаан хэрэглэвэл эналаприл нь гипертрофийн урвуу хөгжлийг, өөрөөр хэлбэл зүрхний булчингийн массын өсөлтийг үүсгэдэг. Гипертрофи нь зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг тул эм нь цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлдэг.
Эналаприл ба түүний аналогууд, жишээлбэл, гипертензи бүхий энап уушиг, бөөрөнд цусны урсгалыг сайжруулж, эдгээр эрхтнүүд дэх васоконстриктор бодисын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
Бэлдмэлийн үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дараа мэдэгдэхүйц бөгөөд нэг өдөр хүртэл үргэлжилдэг.
Хэрэглэх заалт
АГ-ийн дарангуйлагч, түүний дотор эналаприл нь эмгэгийн янз бүрийн хэлбэрийг эмчлэхэд ашигладаг. Тэдгээрийг моно эмчилгээ, өөр бусад эмийн хослолгүйгээр хэрэглэж болно. Бусад тохиолдолд ACE дарангуйлагчдыг шээс хөөх эм (гипотиазид) -тай хослуулах нь илүү үр дүнтэй байдаг: Berlipril Plus, Co-Renitec, Renipril GT, Enam-N, Enap-N, Enzix болон бусад. Эналаприл ба кальцийн антагонистын хослолыг Coripren, Enap L Combi нэрээр авах боломжтой.
АГ-ийн эмчилгээнд үр дүнтэй хослол: ACE дарангуйлагчид + шээс хөөх эм
Цусны даралт ихсэх нь бусад эмгэгийн эмгэг, өвчинтэй хавсарсан тохиолдолд эналаприл нь ялангуяа ашигтай байдаг.
- зүрхний титэм судасны өвчин
- цусны судасны архаг дутагдал,
- гуурсан хоолойн багтраа.
Эсрэг заалтууд
Аналаприл болон бусад ACE дарангуйлагчтай цусны даралт ихсэх эмчилгээг дараах нөхцөлд хориглоно.
- порфирийн
- 18-аас доош насны хүүхдүүдэд цусны даралт өндөр байдаг.
- урьд нь ACE дарангуйлагчдад харшлын урвал үзүүлдэг байсан,
- жирэмслэлт ба хөхөөр хооллох хугацаа.
Болгоомжтой, зөвхөн өөр сонголт байхгүй тохиолдолд enalapril-ийг ийм тохиолдолд хэрэглэнэ.
- Бөөрний артери эсвэл нэг бөөрний артерийн нарийсал, хавхлагын нарийсал - аортын болон митрал зүрхний гажиг,
- алдостеронизм,
- гипертрофийн субаортын нарийсал - гипертрофийн кардиомиопати,
- жишээ нь бөөрний дутагдал,
- холбогч эдийн сарнисан өвчин, ялангуяа системийн чонон хөрвөс,
- Чихрийн шижин ихтэй чихэр эсвэл гликозилжүүлсэн гемоглобин,
- тархины артериосклероз,
- элэг, бөөрний дутагдал,
- бөөр шилжүүлэн суулгасан.
Ашиглахад хялбар болгохын тулд янз бүрийн тунг хэрэглэдэг - 5-аас 20 мг хүртэл. Сав баглаа боодол нь ихэвчлэн 20 шахмалыг агуулдаг.
АГ-ийн эмчилгээнд эналаприлыг хэр олон удаа хэрэглэхийг зүрх судасны эмч эсвэл эмчилгээний эмч тодорхойлдог. Та эмийг хоол хүнсээс үл хамааран ашиглаж болно, энэ нь нэгэн зэрэг илүү дээр юм. Нэгдүгээрт, өдөрт 5 мг-ийг зааж, цусны даралтыг өдөр бүр хянаж байдаг. Үр нөлөө хангалтгүй бол тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Хэрэглэх боломжтой эмийн хамгийн их хэмжээ нь өдөрт 2 удаа 20 мг байна.
Настай хүмүүст эналаприлын нөлөө илүү тод илэрдэг. Зарим тохиолдолд тэд эмчилгээг өдөрт 2.5 мг эсвэл бүр 1.25 мг тунгаар хийж эхэлдэг.
Эналаприлын шинжилгээний тунг багасгах нь хэрэв шээс хөөх эмэнд хоёрдогч эм нэмбэл зөвлөж байна.
Гаж нөлөө
Эналаприл нь ACE дарангуйлагч бүх ангилалд түгээмэл тохиолддог гаж нөлөөгөөр тодорхойлогддог.
- зүрх дэлсэх, цусны даралт буурах, таагүй байдал, зүрх сэтгэлийн өвдөлт,
- толгой өвдөх, толгой эргэх, ядрах, цочромтгой болох, нойргүйдэх, сэтгэлийн хямрал, тэнцвэр алдагдах мэдрэмж, арьсны мэдрэмтгий байдал,
- өтгөн хатах, хуурай ам, дотор муухайрах, сул өтгөн, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, элэг эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэл,
- хуурай хуурай ханиалгаад
- бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, шээсний уураг ялгардаг,
- даралт буурах, дархлаа буурах,
- ярьсан, Квинкийн хаван
- булчингийн хямрал, цусан дахь калийн хэмжээ ихсэх.
Мансууруулах бодисын нэг давуу тал бол татан буулгах синдромгүй байдаг. Эмчилгээгээ гэнэт зогсоовол цусны даралт огцом нэмэгдэхгүй. Эналаприл нь бодисын солилцооны төвийг сахисан, өөрөөр хэлбэл нүүрс ус дахь бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэдэггүй.
Энэ утгаараа эм нь бета-хориглогч, шээс хөөх эмээс хамаагүй аюулгүй байдаг.
Эналаприлыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гипотензи түвшинг нэмэгдүүлдэг эмүүд.
Эналаприлыг даралт ихсэх эсвэл хангалтгүй үр дүнтэй байх тохиолдолд хэрхэн яаж солих вэ: гаж нөлөө үүсэхийн хэрээр ACE дарангуйлагч бүлгээс эмийг сонгох нь утгагүй юм. Үл тэвчих тохиолдолд бусад фармакологийн бүлгийн хэрэгслийг ашиглахыг зөвлөж байна.
Хэрэв эналаприл хангалттай үр дүнтэй биш бол хамгийн их тунг авсны дараа хавсарсан эмчилгээг тогтооно - шээс хөөх эм эсвэл кальцийн антагонистууд.
Энэ эмийг өөр ACE ингибитороор солих нь энэ бүлгээс илүү үр дүнтэй, орчин үеийн эм рүү шилжихэд үндэслэлтэй болно.
АГ-ийн хувьд каптоприл бол анхны тусламжийн эм юм. Цусны даралт гэнэт нэмэгдэж, хэл дор 25-50 мг-аар авна.
ACE дарангуйлагч бүлгийн эналаприлын бусад аналоги:
- лисиноприл,
- периндоприл,
- рамиприл
- хинаприл
- чилазаприл
- фосиноприл,
- трандолаприл,
- спираприл
- зофеноприл.
Эдгээр бодисууд нь орчин үеийн олон тооны АД буулгах эмийн нэг хэсэг юм. Тэд ихэвчлэн тэсвэрлэдэг бөгөөд эналаприлаас гаж нөлөө багатай байдаг.
Эналаприл гэдэг бодисыг ойролцоогоор ижил төстэй үйл ажиллагаа бүхий янз бүрийн худалдааны нэрээр авах боломжтой.
Артерийн даралт ихсэх эмийн эналаприлыг эмчлэхэд зориулж анх зохион бүтээсэн, санал болгосон анхны хувилбар бол Ренек юм. Бусад бүх үйлдвэрлэгчид бүтээгдэхүүнээ өмнө нь боловсруулсан томъёонд үндэслэн үйлдвэрлэдэг.
Гэсэн хэдий ч эдгээр "хоёрдогч" эмийн ихэнхийг ашиглах олон жилийн туршлага нь өвчтөнүүдэд өөртөө итгэлтэйгээр санал болгох боломжийг олгодог.
Эналаприл бол АГ-ийн эмчилгээнд санал болгож буй "хамгийн эртний" ACE дарангуйлагчдын нэг юм. Түүнийг сайн судалж үздэг. Энэ эм нь бараг аюулгүй гэж тооцогддог бөгөөд монотерапийн хэлбэрээр эсвэл бусад бүлгийн эмүүдтэй хамт цусны даралт ихсэх өвчтэй ихэнх хүмүүст зориулагдсан байдаг. Цусны даралтыг бууруулахаас гадна эналаприл нь цусны судасыг хамгаалж, зүрх, тархи, бөөрийг гэмтлээс хамгаалж, улмаар өвчтөний амьдралын хугацааг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэгтэй видео
Ангиотензин хувиргадаг ферментийн дарангуйлагчтай цусны даралт ихсэх эмчилгээний талаар энэ видеог үзнэ үү.
Каптоприлыг өндөр даралттай үед яаж авах вэ? Гаж нөлөө үзүүлдэг эм нь хэр үр дүнтэй вэ? Хэт их уусан тохиолдолд юу хийх вэ?
Энэ нь дарамт шахалтаас хамгийн орчин үеийн Валсартан гэж тооцогддог. АД буулгах эм нь шахмал ба капсул хэлбэрээр байж болно. Энэ эм нь даралт өгөх ердийн эмийн дараа ханиалгаж байсан өвчтөнд ч тусалдаг.
Өвчтэй хүмүүст ижил төстэй хүчин зүйлүүд байдаг тул гуурсан хоолойн багтраа бүхий даралтын хоорондох хэв шинжийг тодорхойлсон болно. Мансууруулах бодис сонгох нь тийм ч хялбар биш, учир нь эмийн нэг хэсэг нь амьсгалаа сулруулдаг, зарим нь хуурай ханиалгах шалтгаан болдог. Жишээлбэл, бронхолитин нь даралтыг нэмэгдүүлдэг. Ханиалга нь эмийн гаж нөлөө байж болно. Гэхдээ ханиалгыг өдөөдөггүй цусны даралт бууруулах эмүүд байдаг.
ACE ингибиторууд нь цусны даралт ихсэх эмчилгээнд зориулагдсан эм юм. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь судаснуудыг өргөжүүлэхэд тусалдаг бөгөөд ангилал нь заалт ба эсрэг заалтыг харгалзан сүүлчийн үе эсвэл эхнийхийг сонгох боломжийг олгодог. Ханиалгах зэрэг гаж нөлөө бий. Заримдаа тэд шээс хөөх эмээр уудаг.
Сартан ба тэдгээрийг агуулсан бэлдмэлийг шаардлагатай бол даралтыг бууруулна. Мансууруулах бодисын тусгай ангилал байдаг бөгөөд тэдгээрийг мөн бүлэгт хуваадаг. Асуудлаас хамааран та хосолсон эсвэл хамгийн сүүлийн үеийн хувилбарыг сонгож болно.
Даралтаас үүссэн Lozap эм нь олон тохиолдолд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч та тодорхой өвчин байгаа тул эм ууж чадахгүй. Lozap-г хэзээ сонгох вэ, Lozap Plus хэзээ вэ?
Бараг 100% тохиолдолд эмч АГ-ийн даралт ихсэх зорилгоор адренергийн хориглогч эмийг тогтоодог. Шаардлагатай заримыг хориглож болно. Альфа, альфа эсвэл бета блокаторыг ямар эмээр зааж өгөх вэ?
Хөгжиж буй артерийн гипертензи нь маш аюултай. Өвчний явц хурцадмал бус байхын тулд эмчилгээний зөв аргыг сонгох нь чухал юм.
Хэрэв Blockordil-ийг зааж өгсөн бол хэрэглээг, ялангуяа жирэмсэн үед болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь таблетуудад хэрэглэх заавар нь үүнийг зөвлөдөггүй. Би ямар даралт уух ёстой вэ? Аналоги нь юу вэ?
Ялгаа нь юу вэ?
Артерийн гипертензийн эмчилгээнд Каптоприл эсвэл Эналаприлыг дангаар нь бага ба аажмаар (2-4 долоо хоногийн дотор) шаардлагатай бол тунг хамгийн оновчтой хэмжээнд хүртэл нэмэгдүүлдэг.
Эналаприлын хувьд энэхүү анхны тун нь өдөрт 2.5-5 мг бөгөөд энэ нь нэг Enap шахмалтай тохирч байна. Каптоприлын хувьд анхдагч хэмжээ нь өдөрт 2 удаа 12.5 мг бөгөөд энэ нь Капотен таблетын тал хувьтай тэнцдэг. Хөгшрөлт ба / эсвэл бөөрний өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд эхний тун нь бага бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарч сонгогддог. Хамгийн бага тунгаар хоёуланг нь зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зааж өгч болно.
20 таб. 10 мг тус бүр
Ихэнх тохиолдолд эналаприл ба каптоприл хоёрын хоорондох давуу тал нь эмчилгээний доод давтамж юм (өдөрт 1 удаа). Энэ нь зөвхөн тохь тухыг төдийгүй алдах магадлал багатай тул эмчилгээний явцад алдаа гардаг. Энэ нь байнгын гипертензийн гипертензийн тохиолдлуудад онцгой чухал боловч байнгын эмчилгээ шаарддаг.
Эсрэг тохиолдолд каптоприлыг шээс хөөх эмтэй илүү сайн хослуулдаг тул эналаприлыг эмчлэхээс өмнө шээс хөөх эмийг хэрэглэхээс өмнө цуцлах эсвэл түүний тунг эрс багасгах шаардлагатай байдаг. Верошпирон эсвэл бусад кали агуулдаг шээс хөөх эмтэй хамт капитоприл эсвэл эналаприлыг хэрэглэх шаардлагатай бол цусан дахь калийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай.
Хоёр эмийг уух нэг нийтлэг гаж нөлөө бол хуурай ханиалга юм. Өнөөг хүртэл түүний үүсэх шалтгааныг нарийн тодорхойлоогүй байгаа ч эмэгтэйчүүдэд эмийг зогсоох шаардлагатай ханиалга нь эрэгтэйчүүдэд (20%) харьцуулахад илүү их (80%) тохиолддог бөгөөд тунгаас хамаардаггүй болохыг тэмдэглэжээ. Тусдаа судалгаагаар эналаприлтай харьцах үед ханиалгах нь бага зэрэг тохиолддог (тохиолдлын 7% -д, капоприлын 5% -ийг эзэлдэг). Энэ ялгаа нь ач холбогдолгүй гэж тооцогддог, ялангуяа ижил төстэй үйлдлийн механизмын улмаас өөр тохиолдолд өөр нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд нөхцөл байдал давтагдахгүй гэсэн баталгаа байхгүй болно.
Аль нь илүү хүчтэй вэ?
Янз бүрийн улсаас хийсэн клиникийн хэд хэдэн судалгааны дүнгээс үзэхэд богино хугацаанд (24 цаг), урт хугацааны хэрэглээнд хоёуланд нь гипотензивийн нөлөөнд хүчтэй ялгаа байхгүй болно. Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд гемодинамик сайжруулалт мөн адил байсан. Зарим мэдээллээр бол нэг тунг хэрэглэсний дараа 12 цагын хугацаанд captopril нь арай хурдан нөлөө үзүүлжээ.
Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд эдгээр ACE дарангуйлагчийг удаан хугацааны ажиглалтаар хэрэглэхэд инсулины мэдрэмжид ямар ч нөлөө үзүүлээгүй боловч эмчилгээний эхний сард цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай байдаг.
Төрөл бүрийн нэр, нэр, найрлага, гаргах хэлбэр
Captopril-ийг одоогоор дараах хэд хэдэн сортоор авах боломжтой.
- Каптоприл
- Каптоприл Веро
- Каптоприл Хексал,
- Каптоприл Сандоз,
- Каптоприл-AKOS,
- Каптоприл Acre
- Каптоприл-Роз,
- Каптоприл Сар,
- Каптоприл-БЗДХ,
- Каптоприл-UBF,
- Каптоприл-Ферейн,
- Каптоприл-FPO,
- Каптоприл Стада,
- Каптоприл Egis.
Мансууруулах бодисын эдгээр сортууд нь бие биенээсээ ялгаатай нь зөвхөн нэрэнд нэмэлт үг орсон тохиолдолд тодорхой төрлийн эм үйлдвэрлэгчдийн товчлол эсвэл алдартай нэрийг тусгасан байдаг. Каптоприлын бусад сортууд нь бие биенээсээ бараг ялгагдахгүй, учир нь ижил тунгаар авах боломжтой, ижил идэвхтэй бодис агуулдаг гэх мэт.Түүнээс гадна ихэнхдээ Captopril сортуудын идэвхитэй бодис нь ижил байдаг, учир нь үүнийг Хятад эсвэл Энэтхэгийн томоохон үйлдвэрлэгчдээс худалдаж авдаг.
Каптоприл сортуудын нэрний ялгаа нь эм үйлдвэрлэгч компаниуд өөрсдийн үйлдвэрлэсэн эмийг анхны нэрээр нь бүртгэх шаардлагатай байгаагаас бусдаас ялгаатай. Эрт дээр үед, Зөвлөлтийн үед эдгээр эмийн үйлдвэрүүд яг ижил технологийг ашиглан ижил Captopril үйлдвэрлэж байсан тул тухайн нэрний товчлол болох алдартай нэр дээр зүгээр л нэг үг нэмж оруулсан бөгөөд иймээс өвөрмөц нэрийг хууль эрх зүйн үүднээс олж авсан байдаг. бусдаас ялгаатай.
Тиймээс, эмийн сортуудын хооронд ямар ч мэдэгдэхүйц ялгаа байхгүй тул дүрэм ёсоор тэдгээрийг нэг нийтлэг Captopril нэрээр нэгтгэсэн болно. Цааш нь өгүүллийн текстэнд бид Captopril гэсэн нэг нэрийг ашиглана.
Captopril-ийн бүх сортуудыг нэг удаагийн тунгаар авах боломжтой - энэ аман шахмал. Идэвхтэй бодис болгон ашигладаг шахмал нь бодис агуулдаг капитоприл, нэр нь үнэндээ эмийн нэрийг өгсөн.
Каптоприл сортуудыг 6.25 мг, 12.5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг гэх мэт янз бүрийн тунгаар авах боломжтой. Ийм өргөн хүрээний тун нь хэрэглэхэд хамгийн тохиромжтой сонголтыг сонгох боломжийг олгодог.
Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон Каптоприл сорт нь янз бүрийн бодис агуулж болох тул үйлдвэр бүр өөрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг өөрчилж чаддаг тул үйлдвэрлэлийн үр ашгийн оновчтой үзүүлэлтүүдэд хүрэхийг хичээдэг. Тиймээс эмийн өвөрмөц төрөл бүрийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн найрлагыг тодруулахын тулд зааврын дагуу хавсаргасан ухуулах хуудсыг сайтар судалж үзэх шаардлагатай.
Латин үсгээр Captopril хийх жорыг дараах байдлаар бичжээ.
RP: Таб. Каптоприли 25 мг №50
Д.С. 1/2 - 2 шахмалыг өдөрт 3 удаа авна.
"Rp" гэсэн товчлолыг оруулсны дараа бичсэн эхний мөрөнд тунгийн хэлбэр (энэ тохиолдолд Таб. - шахмал), эмийн нэр (энэ тохиолдолд Каптоприли) ба түүний тунг (25 мг) заана. "Үгүй" дүрс тэмдэглэгдсэний дараа эм зүйч эмчийн жороор өгч буй шахмалуудын тоог заана. "D.S." гэсэн товчилсоны дараа жорны хоёр дахь мөрөнд. мансууруулах бодис хэрэглэх зааврыг агуулсан өвчтөнд мэдээлэл өгдөг.
Энэ юу вэ
Олон жилийн турш АГ-ийн эмчилгээг амжилттай хийж чадаагүй юу?
Хүрээлэнгийн дарга: "АГ-ыг өдөр бүр ууж эмчлэх нь амархан гэдгийг та гайхах болно.
Зүүн ховдлын гипертрофи (LV) нь дотоод эсвэл гадаад сөрөг хүчин зүйлсийн улмаас түүний хөндий ба хананы өсөлтийг хамардаг.
Ихэвчлэн тэдгээр нь цусны даралт ихсэх, никотин, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, гэхдээ дунд зэргийн эмгэг нь заримдаа спортоор хичээллэдэг, бие махбодийн хүнд дасгал хийдэг хүмүүст тохиолддог.
Манай уншигчид ReCardio-ийг АГ-ийн эмчилгээнд амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.
Миокардийн үйл ажиллагааны стандарт
Зүүн ховдолын ажлыг үнэлэх олон шалгуурууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь өөр өөр өвчтөнүүдэд эрс ялгаатай байж болно. ЭКГ-ийг декодлох нь шүд, завсар, сегментийн шинжилгээ, тэдгээрийн тогтоосон үзүүлэлттэй нийцэж буй эсэхээс бүрдэнэ.
Хорт хавдрын эмгэггүй эрүүл хүмүүст ЭКГ-ийн декодчилол дараах байдлаар харагддаг.
- Ховдол дахь өдөөлт хэрхэн хэмнэлтэй явагддагийг харуулсан QRS вектор дээр: Q интервалын эхний шүднээс S хүртэлх зай 60-10 мс байх ёстой,
- Шүд S нь R шүдтэй тэнцүү эсвэл доогуур байх ёстой,
- R-долгион бүх чиглэлд тогтмол байдаг,
- Р, долгион нь I ба II харьцаанд эерэг, VR нь сөрөг, өргөн нь 120 мс,
- Дотоод хазайлтын хугацаа 0.02-0.05 с-ээс хэтрэхгүй байх ёстой
- Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн байрлал 0-ээс +90 градусын хооронд байна.
- Түүний багцын зүүн хөлний дагуух хэвийн дамжуулалт.
Хазайлтын шинж тэмдэг
ЭКГ дээр зүрхний зүүн ховдлын гипертрофи дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.
- QRS-ийн дундаж завсарлага нь байрлалтайгаа харьцуулахад урагш ба баруун тийш хазайна,
- Эндокардигаас эпикарди руу шилжиж буй өдөөлт нэмэгдэж байна (өөрөөр хэлбэл, дотоод хазайлтын хугацаа нэмэгдэх).
- R долгионы далайц нь зүүн чиглэлд нэмэгддэг (RV6> RV5> RV4 нь гипертрофийн шууд шинж тэмдэг юм),
- SV1 ба SV2 шүд нь мэдэгдэхүйц гүнзгийрдэг (эмгэг нь илүү хурц байх тусам R шүд илүү өндөр, S шүд илүү гүн байх болно).
- Шилжилтийн бүс нь V1 эсвэл V2 хар тугалга руу шилждэг.
- S-T сегмент нь изоэлектрик шугамаас доогуур,
- Багцын зүүн хөлийн дагуух дамжуулалт эвдэрсэн, эсвэл хөлний бүрэн буюу бүрэн бөглөрөл ажиглагдаж,
- Зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа алдагддаг,
- Зүрхний цахилгаан тэнхлэгийн зүүн талын хазайлт байдаг,
- Зүрхний цахилгаан байрлал нь хагас хэвтээ эсвэл хэвтээ чиглэлд өөрчлөгддөг.
Энэ төлөв гэж юу болох талаар нэмэлт мэдээлэл авахыг хүсвэл видеог үзнэ үү.
Оношлогооны арга хэмжээ
LV-ийн гипертрофи гэж сэжиглэж буй өвчтөнүүдэд оношийг түүх, бусад гомдол бүхий иж бүрэн судалгаанд үндэслэсэн байх ёстой бөгөөд ЭКГ-т дор хаяж 10 шинж тэмдэг илрэх ёстой.
Үүнээс гадна эмч нар ЭКГ-ийн үр дүнгээр эмгэгийг оношлохын тулд хэд хэдэн тодорхой арга техникийг ашигладаг бөгөөд үүнд Рохмилт-Эстес онооны систем, Корнелл тэмдэг, Соколов-Лион шинж тэмдэг гэх мэт.
Нэмэлт судалгаа
LV гипертрофи оношийг тодруулахын тулд эмч хэд хэдэн нэмэлт судалгааг зааж өгч болох бөгөөд эхокардиографи нь хамгийн зөв гэж үздэг.
ЭКГ-ийн нэгэн адил та эхокардиограмм дээр LV гипертрофи байгааг илтгэх олон шинж тэмдгийг харж болно - түүний хэмжээ баруун ховдол, хананы зузааралт, цээжний хэсгийн бууралт гэх мэттэй холбоотой.
Хэрэв ийм судалгаа хийх боломжгүй бол өвчтөнд зүрхний хэт авиан эсвэл рентген шинжилгээг хоёр проекцоор хийж болно. Үүнээс гадна оношийг тодруулахын тулд MRI, CT, өдөр тутмын ЭКГ хяналт, зүрхний булчингийн биопси хийх шаардлагатай болдог.
Энэ нь ямар өвчин үүсгэдэг вэ
Зүүн ховдлын гипертрофи нь бие даасан өвчин биш байж болох боловч хэд хэдэн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Үүнд:
Артерийн гипертензи.
Зүүн ховдол нь цусны даралтыг дунд болон тогтмол нэмэгдүүлдэг гипертрофи үүсгэдэг, учир нь энэ тохиолдолд зүрх нь цусаа шахахын тулд нэмэгдсэн хэмнэлээр цус шахах ёстой бөгөөд энэ нь миокардийн өтгөрөх шалтгаан болдог.
Статистик мэдээллээс үзэхэд эмгэг судлалын 90 орчим хувь нь яг ийм шалтгаанаар яг хөгждөг.
Эмгэг судлалын эмгэгийг бүрэн арилгах боломжгүй тул эмчилгээний аргууд нь зүрх судасны үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас үүссэн шинж тэмдгийг бууруулах, мөн эмгэгийн явцыг удаашруулахад чиглэгддэг. Эмчилгээ нь бета-хориглогч, ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор (каптоприл, эналаприл) -ийг верапамилтай хослуулан хэрэглэдэг.
Эмээс гадна өөрийн жин, даралтыг хянах, тамхи татах, архи, кофе уух, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай (хоолны давс, өөх тос, шарсан хоолноос татгалзах). Хоолны дэглэмд исгэлэн сүү, загас, шинэ жимс, хүнсний ногоо байх ёстой.
Биеийн хөдөлгөөн нь дунд зэрэг байх ёстой бөгөөд сэтгэл хөдлөл, сэтгэлзүйн стрессээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Хэрэв LV гипертрофи нь артерийн гипертензи эсвэл бусад эмгэгийн улмаас үүссэн бол эмчилгээний гол тактик нь тэдгээрийг арилгахад чиглэгдэх ёстой. Дэвшилтэт тохиолдолд өвчтөнүүд заримдаа мэс засал хийлгэх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ хугацаанд зүрхний өөрчлөгдсөн булчингийн хэсгийг мэс заслаар зайлуулдаг.
Энэ нөхцөл байдал аюултай эсэх, түүнийг эмчлэх шаардлагатай эсэх талаар видеог үзнэ үү.
LV гипертрофи нь үл мэдэгдэх аюултай нөхцөл юм, учир нь зүүн ховдол нь цусны эргэлтийн том тойргийн маш чухал хэсэг юм. Эмгэг судлалын эхний шинж тэмдгүүдэд эмчээс аль болох түргэн зөвлөгөө авах шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бүх судалгааг хийх шаардлагатай байна.
ACE ингибиторууд (ACE ингибиторууд): үйл ажиллагааны механизм, заалт, эмийн жагсаалт, сонголт
ACE дарангуйлагчид (ACE дарангуйлагчид, ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор, Англи хэл - ACE) нь зүрх судасны эмгэг, ялангуяа артерийн даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэдэг фармакологийн томоохон бүлгийг бүрдүүлдэг. Өнөөдрийг хүртэл эдгээр нь АГ-ийн эмчилгээний хамгийн түгээмэл, хамгийн хямд арга юм.
ACE дарангуйлагчдын жагсаалт маш өргөн. Тэдгээр нь химийн бүтэц, нэрээр ялгаатай боловч тэдгээр нь ижил төстэй үйл ажиллагааны зарчимтай байдаг - ферментийн блокада, түүний тусламжтайгаар идэвхтэй ангиотензин үүсдэг бөгөөд энэ нь байнгын гипертензи үүсгэдэг.
ACE дарангуйлагчийн спектр нь зүрх, цусны судаснуудаар хязгаарлагдахгүй. Эдгээр нь бөөрний үйл ажиллагаанд эерэгээр нөлөөлж, липид, нүүрс усны солилцоог сайжруулдаг тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, өндөр настнууд бусад дотоод эрхтнүүдийн хавсарсан гэмтэлийг амжилттай ашигладаг.
Артерийн гипертензийн эмчилгээнд ACE дарангуйлагчдыг монотерапия хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл даралтыг нэг эм уух замаар эсвэл бусад фармакологийн бүлгийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэнэ. Зарим ACE дарангуйлагчид нэн даруй хавсарсан эмүүд (шээс хөөх эм, кальцийн антагонистуудтай хамт) байдаг. Энэ хандлага нь өвчтөнд мансууруулах бодис хэрэглэхэд хялбар болгодог.
Орчин үеийн ACE дарангуйлагч нь бусад бүлгийн эмүүдтэй төгс хослуулахаас гадна дотоод эрхтний хавсарсан эмгэг бүхий наснаас хамааралтай өвчтөнүүдэд маш чухал ач холбогдолтой төдийгүй олон тооны эерэг нөлөөтэй байдаг - нефропротектор, титэм судасны цусны эргэлт сайжирч, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгодог тул тэдгээрийг үйл явцын удирдагч гэж үзэх боломжтой юм. цусны даралт ихсэх эмчилгээ.
ACE дарангуйлагчдын фармакологийн үйлдэл
ACE ингибиторууд нь ангиотензин I-г ангиотензин II болгон хувиргахад шаардлагатай ангиотензин-хувиргах ферментийн үйл ажиллагааг хориглодог. Сүүлийнх нь васоспазмд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүнээс үүдэн нийт захын эсэргүүцэл нэмэгдэж, бөөрний булчирхайгаар альдостерон ялгардаг тул натри болон шингэний хуримтлал үүсдэг.Эдгээр өөрчлөлтийн үр дүнд цусны даралт нэмэгддэг.
Ангиотензин хувиргах фермент нь ихэвчлэн цусны сийвэн, эд эсэд байдаг. Плазмын фермент нь судасны түргэн урвал үүсгэдэг, жишээлбэл, стрессийн үед эд эс нь урт хугацааны үр нөлөөг хариуцдаг. ACE-ийг хориглодог эм нь ферментийн хоёр фракцийг идэвхижүүлэх, өөрөөр хэлбэл эдэд нэвтрэх чадвартай, өөх тосонд уусдаг нь чухал шинж чанар болно. Уусах чадвар нь эцсийн эцэст эмийн үр дүнгээс хамаарна.
Ангиотензин хувиргах фермент дутагдсанаас ангиотензин II үүсэх зам эхлэхгүй ба даралт нэмэгдэхгүй. Үүнээс гадна ACE дарангуйлагчид судасны үрэвсэл, даралтыг бууруулахад шаардлагатай брадикининыг задалдаг.
ACE ингибиторыг удаан хугацаагаар ашиглах нь дараахь зүйлд хувь нэмэр оруулдаг.
- Судасны хананы нийт захын эсэргүүцлийг бууруулж,
- Зүрхний булчингийн ачааллыг багасгах,
- Цусны даралт буурах
- Титэм судас, тархины артери, бөөрний судас, булчинд цусны урсгалыг сайжруулах,
- Аритми үүсэх магадлалыг бууруулдаг.
ACE дарангуйлагчдын үйл ажиллагааны механизм нь миокардийн эсрэг хамгаалах нөлөөтэй байдаг. Тиймээс тэд зүрхний булчингийн гипертрофи үүсэхээс сэргийлдэг бөгөөд хэрэв энэ нь аль хэдийн байгаа бол эдгээр эмийг системтэй хэрэглэснээр миокардийн зузаан буурснаар түүний урвуу хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Эдгээр нь зүрхний дутагдал, зүрхний булчингийн гипертрофи, ишемийн дагалдах фиброзын явцын явцыг хамардаг зүрхний тасалгааг хэт их ачаалахаас урьдчилан сэргийлдэг.
Судасны хананд сайн нөлөө үзүүлдэг тул ACE дарангуйлагчид нь артерийн болон артериолуудын булчингийн эсийн нөхөн үржих чадварыг нэмэгдүүлж, суналтын гипертензийн үед спазм болон органик нарийсалтаас сэргийлдэг. Эдгээр эмийн чухал шинж чанар нь атеросклерозын ордод тэсвэртэй азотын исэл үүссэн өсөлт гэж үзэж болно.
ACE ингибиторууд нь бодисын солилцооны түвшинг сайжруулдаг. Эдгээр нь эд эс дэх рецепторуудтай инсулиныг холбож, элсэн чихрийн бодисын солилцоог хэвийн болгож, булчингийн эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай калийн концентрацийг нэмэгдүүлж, натри, шингэний ялгаралтыг дэмжиж, илүүдэл нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
АГ-ийн эсрэг эмийн хамгийн чухал шинж чанар нь бөөрөнд үзүүлэх нөлөө юм, учир нь цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийн тавны нэг нь цусны даралт ихсэх суурь болох артериолосклерозтой холбоотойгоор нас бардаг. Нөгөө талаар бөөрний гипертензийн шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнүүд аль хэдийн бөөрний өвчний зарим хэлбэртэй байдаг.
ACE дарангуйлагчид нь маргаангүй давуу талтай байдаг бөгөөд эдгээр нь бусад аргуудаас илүү сайн бөгөөд бөөрийг цусны даралт ихсэх хор хөнөөлөөс хамгаалдаг. Энэ нөхцөл байдал нь анхан шатны болон шинж тэмдгийн даралт ихсэх эмчилгээнд өргөн тархсан шалтгаан байв.
ACE дарангуйлагчдад үзүүлэх заалт ба эсрэг заалтууд
ACE дарангуйлагчдыг эмнэлзүйн практикт гучин жилийн турш хэрэглэж ирсэн бөгөөд Зөвлөлтийн дараахь орон зайд 2000-аад оны эхээр хурдан тархаж, бусад АД буулгах эмүүдийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлжээ. Тэднийг томилох гол шалтгаан нь артерийн гипертензи бөгөөд чухал давуу талуудын нэг нь зүрх судасны системээс хүндрэл гарах магадлалыг үр дүнтэй бууруулах явдал юм.
ACE дарангуйлагчийг ашиглах үндсэн үзүүлэлтүүд нь:
- Чухал даралт ихсэх
- Шинж тэмдгийн даралт ихсэх
- Чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нефросклерозын хослол нь
- Өндөр даралттай бөөрний өвчин
- Зүрхний архаг дутагдал, даралт ихсэх
- Зүүн ховдлын цохилт багасч зүрхний дутагдал,
- Зүүн ховдолын систолын эмгэг нь даралтын үзүүлэлт, зүрхний гажиг үүсэх клиник байхгүй эсвэл байхгүй байна.
- Даралт тогтворжсоны дараа зүрхний шигдээс буюу зүрхний шигдээсийн дараа цочмог шигдээс, зүүн ховдолын гадагшлуулах хэмжээ 40% -иас бага буюу зүрхний шигдээсийн улмаас систолын дисфункц шинж тэмдэг илэрдэг.
- Өндөр даралтын үед цус харвалтын дараах байдал.
ACE дарангуйлагчийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь тархины судасны хүндрэл (цус харвалт), зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин өвчний эрсдлийг эрс бууруулдаг бөгөөд эдгээр нь кальцийн антагонист эсвэл шээс хөөх эмээс ялгаатай байдаг.
Бета-хориглогч, шээс хөөх эмийн оронд монотерапия болгон удаан хугацаагаар хэрэглэхийн тулд ACE дарангуйлагчийг дараахь өвчтөний бүлгүүдэд зөвлөж байна.
- Бета хориглогч болон шээс хөөх эм нь сөрөг гаж нөлөө үзүүлдэг хүмүүст үл тэвчих эсвэл үр дүнгүй байдаг.
- Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс
- Өвчтөнүүд II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон байдаг.
Ганцхан тогтоосон эмийн хувьд ACE дарангуйлагч нь АГ-ийн I-II үе шатанд болон ихэнх залуу өвчтөнүүдэд үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч моно эмчилгээний үр нөлөө нь ойролцоогоор 50% байдаг тул зарим тохиолдолд бета-хориглогч, кальцийн антагонист эсвэл шээс хөөх эм хэрэглэх нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Хавсарсан эмчилгээг эмгэг судлалын III шатанд, хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдэд болон хөгшин настай хүмүүст зааж өгдөг.
ACE дарангуйлагч бүлгээс эмийг томилохын өмнө эмч эдгээр эмийг авахад саад болж болзошгүй өвчин, нөхцлийг хасахын тулд нарийвчилсан судалгаа хийх болно. Тэд байхгүй тохиолдолд эм нь бодисын солилцооны шинж чанар, ялгаруулах замын онцлог шинж чанарууд (элэг эсвэл бөөрөөр дамждаг) дээр үндэслэн өвчтөн хамгийн үр дүнтэй байх ёстой гэж сонгосон.
Манай уншигчид ReCardio-ийг АГ-ийн эмчилгээнд амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.
ACE ингибиторуудын тунг дангаар нь, туршилтаар сонгоно. Нэгдүгээрт, хамгийн бага хэмжээг зааж, дараа нь эмчилгээний дундаж тунг авчирна. Эмчилгээний эхэн үед болон тунг тохируулах үе шатанд даралтыг тогтмол хэмжиж байх ёстой - энэ нь эмийн үр нөлөө хамгийн их байх үед нормоос хэтрэхгүй эсвэл хэт бага байх ёстой.
Даралт ихсэхээс цусны даралт ихсэхээс сэргийлж, даралтыг аль болох "үсрэхгүй" байх үүднээс эмийг өдрийн турш тарааж өгдөг. Мансууруулах бодисын хамгийн их нөлөө үзүүлэх хугацаанд даралт буурсан нь эм уусан эмийн хугацааны эцэст түүний түвшнээс давж болно, гэхдээ хоёроос илүүгүй байна.
Мэргэжилтнүүд ACE дарангуйлагчийн хамгийн их тунг авахыг зөвлөдөггүй тул энэ тохиолдолд гаж нөлөө ихсэж, эмчилгээний хүлцэл буурдаг. Хэрэв дундаж тун нь үр дүнгүй бол эмчилгээнд кальцийн антагонист эсвэл шээс хөөх эм нэмж эмчилгээний дэглэмийг хослуулан хийх шаардлагатай боловч ACE дарангуйлагчдын тунг нэмэгдүүлэхгүйгээр эмчилгээг хийх нь зүйтэй.
Аливаа эмийн нэгэн адил ACE дарангуйлагчийн эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эдгээр эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь бөөрөнд цусны урсгал буурч, үйл ажиллагаа буурч, цусан дахь калийн түвшин нэмэгдэж болзошгүй юм. Хөгжиж буй урагт гажиг, зулбалт, судсаар үхэх хэлбэрээр сөрөг нөлөө үзүүлэхийг үгүйсгэхгүй. Хөхөөр хооллох үед хөхний сүүтэй мансууруулах бодис ялгардаг тул хөхүүлэхийг зогсоох хэрэгтэй.
Эсрэг заалтуудын дунд дараахь зүйлс орно.
- ACE дарангуйлагчдыг бие даан үл тэвчих,
- Бөөрний хоёр артерийн нарийсал, эсвэл нэг нь нэг бөөрөөрөө,
- Бөөрний дутагдлын хүнд үе шат,
- Бүх калиологийн өсөлт,
- Хүүхдийн нас
- Систолын цусны даралт 100 мм-ээс доош байна.
Ялангуяа элэгний хатуурал, идэвхтэй үе дэх гепатит, титэм судасны атеросклероз, хөлний судаснуудтай өвчтөнүүд онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй.Мансууруулах бодисын хүсээгүй харилцан үйлчлэлийн улмаас ACE дарангуйлагчийг индометацин, рифампицин, зарим сэтгэцэд нөлөөт эмүүд, аллопуринолтой хамт авахгүй байх нь дээр.
Сайн тэсвэр тэвчээртэй боловч ACE дарангуйлагчид нь сөрөг урвал үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд удаан хугацаагаар авдаг өвчтөнүүд гипотензи, хуурай ханиалгах, харшлын урвал, бөөрний эмгэг зэргийг тэмдэглэдэг. Эдгээр нөлөөг өвөрмөц гэж нэрлэдэг бөгөөд өвөрмөц бус шинж чанар нь амт, хоол боловсруулах, арьсны тууралт зэргийг гажуудуулдаг. Цусны шинжилгээгээр цус багадалт, лейкопени илрэх боломжтой.
Ангиотензин хувиргадаг ферментийг дарангуйлдаг бүлгүүд
Цусны даралтыг бууруулах эмийн нэрс олон тооны өвчтөнүүдэд өргөн хэрэглэгддэг. Хэн нэгэн нь удаан хугацаагаар ижил зүйлийг хийдэг, хэн нэгэн нь хосолсон эмчилгээ хийдэг бөгөөд зарим өвчтөн даралтыг бууруулах үр дүнтэй эм, тунг сонгох үе шатанд нэг дарангуйлагчийг нөгөөд нь шилжүүлэх шаардлагатай болдог. ACE ингибиторууд нь фармакологийн идэвх, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, биеэс гадагшлах арга зэргээрээ ялгаатай enalapril, captopril, fosinopril, lisinopril гэх мэт орно.
Химийн бүтцээс хамааран ACE дарангуйлагчийн янз бүрийн бүлгийг ялгаж үздэг.
- Сульфидрилийн бүлэгтэй бэлдмэл (каптоприл, метоприл),
- Дикарбоксилат агуулсан ACE дарангуйлагч (лисиноприл, паалан, рамиприл, периндоприл, трандолаприл),
- Фосфонил бүлэгтэй ACE дарангуйлагч (фосиноприл, керонаприл),
- Гиброксамагийн бүлэгтэй бэлдмэл (idrapril).
Туршилт бие даан ашиглах замаар хуримтлагдах тул эмийн жагсаалт байнга нэмэгдэж, хамгийн сүүлийн үеийн хэрэгслүүд эмнэлзүйн туршилтанд хамрагдаж байна. Орчин үеийн ACE дарангуйлагчид цөөн тооны гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн дийлэнх нь сайн тэсвэрлэдэг.
ACE дарангуйлагчдыг бөөр, элэг, өөх тос, усанд уусдаг. Тэдгээрийн ихэнх нь хоол боловсруулах зам дамжин өнгөрсний дараа идэвхтэй хэлбэр болж хувирдаг боловч дөрвөн эм нь мансууруулах бодисын идэвхитэй бодисыг нэн даруй илэрхийлдэг - каптоприл, лизиноприл, церонаприл, либензаприл.
Бие дэхь бодисын солилцооны онцлог шинж чанаруудаас хамаарч ACE дарангуйлагчдыг хэд хэдэн ангилалд хуваадаг.
- I - өөхөнд уусдаг каптоприл ба түүний аналоги (altiopril),
- II - прототип болох эналаприл (периндоприл, силазаприл, моексиприл, фосиноприл, трандолаприл), липофиль ACE дарангуйлагчид,
- III - гидрофилийн эм (lisinopril, ceronapril).
Хоёрдугаар зэргийн эмүүд ихэвчлэн элэгний (трандолаприл), бөөрний (enalapril, cilazapril, perindopril) ялгаруулах зам эсвэл холимог (фосиноприл, рамиприл) агуулсан байдаг. Эдгээр шинж чанар нь элэг, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд эдгээр эрхтэнд гэмтэл учруулах, ноцтой гаж нөлөө үзүүлэхээс зайлсхийхийн тулд үүнийг зааж өгөхөд анхаарч үздэг.
ACE дарангуйлагчдыг үе дамжуулж хуваах заншил болоогүй ч нөхцөлт байдлаар энэ хуваагдал явагддаг. Хамгийн сүүлийн үеийн эмүүд нь "хуучин" аналогиас бараг бараг ялгаатай биш боловч хэрэглэх давтамж, эд эсийн хүртээмж нь сайнаар өөрчлөгдөж болно. Нэмж дурдахад, эм зүйчдийн хүчин чармайлт нь гаж нөлөөний магадлалыг бууруулахад чиглэгддэг бөгөөд шинэ эмийг өвчтөнүүд ихэвчлэн тэсвэрлэдэг.
Хамгийн удаан ашиглагддаг ACE дарангуйлагчдын нэг бол enalapril юм. Энэ нь удаан хугацааны туршид нөлөө үзүүлэхгүй тул өвчтөн өдөрт хэд хэдэн удаа уухаас өөр аргагүй болдог. Үүнтэй холбогдуулан олон шинжээчид үүнийг хоцрогдсон гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эналаприл нь өнөөг хүртэл хамгийн сайн гаж нөлөө үзүүлдэг маш сайн эмчилгээний үр нөлөөг харуулж байгаа тул энэ бүлгийн хамгийн чухал эмийн нэг хэвээр байна.
Сүүлийн үеийн ACE дарангуйлагчдад фосиноприл, квадроприл, зофеноприл орно.
Фосиноприл нь фосфонилын бүлгийг агуулдаг бөгөөд хоёр аргаар ялгардаг - бөөр, элэгээр дамждаг бөгөөд үүнийг бусад бөөрний ACE дарангуйлагч эсрэг заалттай байдаг бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд үүнийг хийх боломжийг олгодог.
Зофеноприлын химийн найрлага нь каптоприлтай ойролцоо боловч удаан хугацааны туршид нөлөө үзүүлдэг тул үүнийг өдөрт нэг удаа авах шаардлагатай. Урт хугацааны үр нөлөө нь zofenopril-ийг бусад ACE дарангуйлагчдаас давуу талыг өгдөг. Нэмж дурдахад энэ эм нь антиоксидант, эсийн мембраныг тогтворжуулах нөлөөтэй тул зүрх, цусны судасыг сөрөг нөлөөнөөс төгс хамгаалдаг.
Өөр нэг уртасгасан эм бол квадроприл (спираприл) бөгөөд өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг, зүрхний түгжрэл гарсан тохиолдолд зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, хүндрэл гарах магадлалыг бууруулж, амьдралыг уртасгадаг.
Quadropril-ийн давуу тал нь удаан хугацааны туршид (40 цаг хүртэл) шахмалыг уух хооронд бүхэл бүтэн турш үргэлжилдэг жигд гипотензи нөлөө гэж үздэг. Энэ шинж чанар нь ACE дарангуйлагчийн хагас задралын хугацаа дуусах, өвчтөн эмийн дараагийн тунг хараахан аваагүй тохиолдолд өглөө нь судасны сүйрэлд хүргэх магадлалыг бараг л арилгадаг. Нэмж хэлэхэд, хэрэв өвчтөн өөр эм уухаа мартсан бол АД буулгах нөлөө нь маргааш нь санагдсаар байх болно.
Зүрх ба цусны судаснуудад тодорхой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд урт хугацааны үр нөлөөгөөр олон мэргэжилтнүүд зофеноприлыг цусны даралт ихсэх, зүрхний ишемийн хослолтой өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хамгийн тохиромжтой гэж үздэг. Ихэнхдээ эдгээр өвчин нь бие биетэйгээ хамт байдаг тул тусгаарлагдсан гипертензи нь зүрхний титэм судасны өвчин болон бусад олон хүндрэлийг үүсгэдэг тул өвчний аль алинд нь нэгэн зэрэг нөлөөлөх асуудал маш чухал байдаг.
Фосиноприл ба зофеноприлээс гадна шинэ үеийн ACE дарангуйлагчдад периндоприл, рамиприл, хинаприл орно. Тэдгээрийн гол давуу тал нь удаан хугацааны үр нөлөөтэй бөгөөд өвчтөний амьдралыг ихээхэн хөнгөвчилдөг тул даралтыг хэвийн байлгахын тулд өдөр бүр зөвхөн нэг эм ууна. Түүнчлэн томоохон хэмжээний эмнэлзүйн судалгаа нь цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхэд эерэг үүрэг гүйцэтгэж байгааг нотолж байна.
Хэрэв ACE дарангуйлагчийг томилох шаардлагатай бол арав гаруй эм байдаг тул эмчийг сонгоход хэцүү байдаг. Олон тооны судалгаагаар хуучин эмүүд нь сүүлийн үеийн эмүүдээс мэдэгдэхүйц давуу талгүй бөгөөд үр нөлөө нь бараг ижил байдаг тул мэргэжилтэн тухайн эмнэлзүйн тодорхой нөхцөл байдалд найдах хэрэгтэй.
АГ-ийн эмчилгээнд удаан хугацаагаар хэрэглэхэд, өнөөг хүртэл хэрэглэдэг гипертензийн хямралыг зогсооход хэрэглэдэг каптоприлаас бусад мэдэгдэж байгаа эмүүд бүгд тохиромжтой. Бусад бүх хөрөнгийг хавсарсан өвчнөөс хамааран тасралтгүй ашиглахаар тогтоосон болно.
- Чихрийн шижингийн нефропатийн үед - лизиноприл, периндоприл, фосиноприл, трандолаприл, рамиприл (бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд ялимгүй ялгарч байгаатай холбоотой тун бага хэмжээгээр),
- Элэгний эмгэгийн үед - эналаприл, лизиноприл, хинаприл,
- Ретинопати, мигрень, систолын дисфункци, тамхи татдаг хүмүүсийн хувьд мансууруулах бодис лизиноприл,
- Зүрхний дутагдал ба зүүн ховдолын дутагдалтай үед - рамиприл, лизиноприл, трандолаприл, эналаприл,
- Чихрийн шижин өвчний үед - периндоприл, лизиноприл нь шээс хөөх эмтэй (индапамид) хавсарч,
- Зүрхний титэм судасны өвчнөөр, түүний дотор миокардийн шигдээсийн цочмог үед трандолаприл, зофеноприл, периндоприл эмийг тогтооно.
Тиймээс АГ-ийн дарангуйлагчийг удаан хугацаагаар эмчлэхийн тулд эмчийн сонгосон том ялгаа байхгүй - хуучин эсвэл сүүлчийнх нь синтез юм.Дашрамд хэлэхэд, АНУ-д лизиноприл хамгийн түгээмэл тогтоосон хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь 30 орчим жилийн турш хэрэглэж байсан анхны эмүүдийн нэг юм.
Өвчтөнд ACE дарангуйлагчийг авах нь систем, тогтмол байх ёстой, тэр ч байтугай амьдралын туршид байх ёстой бөгөөд тонометр дээрх тооноос хамаарахгүй гэдгийг ойлгох нь илүү чухал юм. Даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд дараагийн эмийг алгасахгүй байх ёстой бөгөөд тун болон эмийн нэрийг өөрийн гараар өөрчлөх ёсгүй. Шаардлагатай бол эмч нэмэлт шээс хөөх эм эсвэл кальцийн антагонист эм өгөх боловч ACE дарангуйлагчдыг цуцалдаггүй.
Аль нь илүү дээр вэ - Captopril эсвэл Capoten
Үүсэх давтамжийн дагуу цусны даралт ихсэх нь зүрх судасны тогтолцооны хамгийн түгээмэл эмгэг гэж тооцогддог. Ихэнх тохиолдолд өвчний хөгжил нь буруу амьдралын хэв маяг, удамшлын болон биологийн идэвхгүй ангиотензин хэт их үйлдвэрлэхэд хүргэдэг. АГ-ийн эмчилгээ нь ангиотензин дааврын үйлдвэрлэлийг удаашруулдаг синтетик эм хэрэглэхэд суурилдаг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг бууруулахад хүргэдэг. Дүрмээр бол цусны даралтыг хэвийн болгохын тулд мэргэжилтнүүд Каптоприл эсвэл Капотен эмийг тогтоодог. Эдгээр эмүүд нь үр дүнтэй төстэй боловч өөр өртөгтэй байдаг. Тиймээс өвчтөнд асуулт байна, энэ нь илүү дээр юм - Капотен эсвэл Каптоприл?
Эмийн фармакологийн шинж чанар
Капотен эсвэл Каптоприл нь артерийн гипертензийн эмчилгээнд, зүрхний булчингийн эмгэгийн эмгэгийн үед идэвхтэй хэрэглэдэг ACE дарангуйлдаг эмийн бүлэгт хамаардаг. Хоёр эмийн гол идэвхтэй найрлага нь гипотензи ба кардиопротектор нөлөөтэй каптоприл бөгөөд миокарди дээр нэмэлт ачаалал өгөхгүйгээр цусны даралтыг хурдан бууруулах боломжийг олгодог.
Тогтмол эм уух нь судасны спазм үүсэхээс сэргийлж, илүүдэл шингэнийг цусны урсгалаас нүүлгэн шилжүүлэхэд тусалдаг. АД буулгах эм нь зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлдэг бол зүрхний булчингийн агшилтын давтамжийг нэмэгдүүлдэггүй.
Эм уусны дараа зүрхний гажигтай өвчтөнд биеийн хөдөлгөөний хүлцэл нэмэгдэж, амьдралын чанар сайжирч, үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг.
Идэвхтэй бодис - captopril нь дараахь үр дүнд хүрэхэд тусална.
- капилляр болон цусны судасны өтгөрөлтийг
- цусны даралтыг бууруулдаг
- натри нь биеэс
- захын судас дахь даралтыг бууруулдаг,
- зүрхний бүх хэсэгт шахсан цусны хэмжээг ихэсгэдэг.
Капотен ба Каптоприл богино хугацаанд цусны даралтыг бууруулдаг тул идэвхтэй бодис нь хоол боловсруулах замаас цусны урсгал руу хурдан шингэдэг. Эмийн нөлөөг хэрэглэснээс хойш 30 минутын дараа тэмдэглэнэ. Эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлэхийн тулд шинжээчид хэл дор таблетыг уусгахыг зөвлөж байна.
Үйл ажиллагааны механизм
Үйлдлийн механизмын дагуу Капотен ба Каптоприл хоёр бараг л ялгаатай байдаггүй, учир нь хоёр эмийн үйлдэл нь идэвхтэй бодис - каптоприл дээр суурилдаг. Мансууруулах бодис Captopril нь идэвхтэй бодисыг цэвэр хэлбэрээр агуулдаг боловч бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг боловч тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй. Үйлдлийн механизмын дагуу Капотен нь илүү төвөгтэй бүтээгдэхүүн бөгөөд каптоприлын идэвхийг бууруулдаг бодис агуулдаг боловч эмийг уух нөлөө нь түүний аналогитай төстэй байдаг.
Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны гол механизм нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг дааврын үйл ажиллагааг идэвхгүй фазаас идэвхит болгон хувиргах явдал юм. Нэмж дурдахад эдгээр эмүүд нь миокардийн цусны урсгалыг бууруулж, улмаар функциональ ачааллыг бууруулж, цусны даралт ихсэх үед бөөр гэмтэхээс сэргийлдэг.
Хүлээн авах онцлог
АГ-тэй өвчтнүүдийн ихэнх нь ижил үр дүнтэй байвал эмийн ялгаа нь юу вэ гэсэн асуултыг сонирхож байна.
Өвчтөн тэмдэглэсэн хамгийн эхний зүйл бол эмийн өртөг юм. Капотен нь үнэтэй эмийн бүлэгт багтдаг бол Captopril нь 3-4 дахин хямд байдаг. Үүнээс гадна, гипертензи нь архаг өвчин бөгөөд энэ нь АГ-ийн эсрэг эмийг тогтмол хэрэглэхийг шаарддаг. Эмийн аль нэгийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж хэрэглэсний дараа эмчилгээний үр нөлөө байхгүй тохиолдолд бие махбодийн донтолт үүсч болно. Тиймээс мэргэжилтнүүд үе үе нэг эмчилгээг нөгөөг нь солихыг зөвлөж байна.
Эм уух журам дараах байдалтай байна.
- Гол хоолноос 60 минутын өмнө та эм уух хэрэгтэй.
- Таблетыг бүхэлд нь авах ёстой.
- Эмчилгээний курс тун ба үргэлжлэх хугацааг эмгэг судлалын үе шат, өвчтөний насны ангилал, хавсарсан өвчнөөс хамаарч мэргэжилтэн тогтоодог.
- Хамгийн бага тун нь 25 мг шахмалаас ¼ юм.
- Эмчилгээний үр дүнг бүрэн хүртэх хүртэл 2-3 долоо хоногийн дараа тунг ихэсгэдэг.
- Өдөр тутмын тун 300 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
- Ясны тогтолцооны төлөв байдлыг байнга хянах шаардлагатай.
- Эмчилгээний эхэн үед цусан дахь лейкоцитын тоог хянах шаардлагатай.
Мансууруулах бодисын өдөр тутмын тунг ихэсгэх нь түүний үр нөлөөг дээшлүүлэхгүй бөгөөд зөвхөн биед сөрөг урвал үүсгэдэг.
Мансууруулах бодисын ялгаа
Эмийн ижил төстэй хэдий ч тэдгээрийн хооронд зарим ялгаа байдаг.
Эмийн зах зээл ба мэргэжилтнүүд Капотен нь илүү үр дүнтэй эм гэдэгтэй санал нэг байгаа боловч эдгээр эмийн харьцуулсан шинжилгээ хийгдээгүй байна. Таблет нь зөвхөн найрлагыг бүрдүүлдэг туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд ялгаатай байдаг. Тиймээс Капотений найрлагад гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулдаг тусгай нэмэлтүүд багтдаг. Энэ нь целлюлозын мембранаар бүрхэгдсэн бөгөөд хоол боловсруулах эрхтэнд орж, уусдаг бөгөөд илүү хурдан шингэдэг. Капотен нь АНУ-д албан ёсоор бүртгэгдсэн тул гадаадын хэрэгсэл гэж тооцогддог бол түүний аналог Captopril Энэтхэг, ОХУ-д байдаг.
Хоёр эм хоёулаа хямралын үед яаралтай тусламжийн эм болгон өргөн хэрэглэдэг боловч гол зорилго нь зүрх судасны тогтолцооны цогц эмчилгээ хэвээр байна.
Ямар тохиолдолд эм уухаас татгалзах шаардлагатай вэ?
Капотен нь биед илүү аюулгүй эм гэж тооцогддог боловч каптоприлтай адил гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг.
Каптоприл дээр суурилсан эмийг дараах тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
- Эмийн зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний мэдрэмж.
- Ясны тогтолцооны зөрчил.
- Элэгний үйл ажиллагааны эвдрэл.
- Дархлаа сулрах, бие махбодийг дэмжих хүч буурах зэрэг болно.
- Цусны даралт их хэмжээгээр буурах дагалдах нөхцөл байдал.
- Хөхүүлэх, хөхүүлэх хугацаа.
- 16-аас доош насны ангилал.
Хэт их тунгаар мансууруулах бодис хэрэглэх үед өвчтөнд яаралтай тусламж шаардлагатай уналт, цочрол, кома үүсч болно.
Тиймээс, үйл ажиллагааны механизм ба хэрэглэх заалт нь эмийн хувьд хоёуланд нь ижил байдаг тул аль нь илүү дээр вэ гэдгийг хэлэх боломжгүй юм. Гипотензи эмийг сонгох нь мэргэжилтэнээс шалтгаална. Энэ нь хүний бие даасан шинж чанарыг харгалзан хамгийн сайн эмийг сонгоход тань туслах болно. Ямар ч байсан, цусны даралт ихсэх эмчилгээний урт хугацааны эмчилгээнд өөр эм шаардлагатай байдаг.
Надежда Викторовна, 57 настай
Би 10 жилийн турш цусны даралтаас болж шаналж байсан тул хоёулаа эм нь гэрийн эмчилгээний шүүгээнд үе үе гарч ирдэг. Маш олон удаа, бага зэрэг мэдрэлийн стресс хийсний дараа ч гэсэн миний цусны даралт нэмэгдэж, толгой минь өвдөж, өвдөж эхэлдэг. Би тэр даруй хэлний дор нэг капотен эм ууна.Цусны даралт буурах нь 15-20 минутын дараа (эхний үзүүлэлтээс хамаарч) эхэлдэг. Хамгийн сүүлд би цусны даралт ихсэх хямралтай тулгараад эмнэлэгт очсон бөгөөд тэд энэ эмийг тогтмол, өндөр даралттай биш харин системтэйгээр авах хэрэгтэй гэсэн. Одоо би Капотенийг 3 сарын турш авдаг, дараа нь би үүнийг Captopril болгон өөрчилдөг.
Вероника, 45 настай
Дүрмээр бол би бага даралттай байсан ч дараагийн уулзалтаас хойш нэг удаа ажилдаа ороход би маш их санаа зовж байсан бөгөөд энэ нь даралт нэмэгдэхэд хүргэсэн. Ажилтан нь Captopril эм өгсөн тул богино хугацаанд цусны даралтыг хэвийн болгоход тусалсан. Тиймээс би эмийг үр дүнтэй, найдвартай гэж үздэг.
Николай, 49 настай
Би бол гипертоник туршлага багатай, ихэвчлэн дарамт өндөр түвшин рүү үсэрдэг. Би Капотенийг анхны тусламж болгон үргэлж авдаг. Дүрмээр бол эхлэх тун нь ¼ шахмалаас эхэлдэг. 20 минутын дараа би даралтыг хэмждэг. Үр нөлөө байхгүй бол би өөр ¼ эм ууна. Тиймээс цусны даралт огцом буурах нь зүрх, судасны сувагт сөргөөр нөлөөлдөг тул би аажмаар даралтыг хэвийн болгодог.
Каптоприл (эмчилгээний үр нөлөө) -д юу тусалдаг вэ?
Каптоприл цусны даралтыг бууруулдаг мөн зүрх сэтгэл дэх ачааллыг бууруулдаг. Үүний дагуу эм нь артерийн даралт ихсэх, зүрхний өвчин (зүрхний дутагдал, зүрхний шигдээс, миокардийн дистрофи), түүнчлэн чихрийн шижингийн нефропати эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Каптоприлын нөлөө нь ангиотензин I-г ангиотензин II-ийн хувиргалтыг баталгаажуулдаг ферментийн үйл ажиллагааг таслан зогсооход оршино. Иймээс уг эм нь ACE дарангуйлагч (ангиотензин-хувиргах фермент) бүлэгт багтдаг. Мансууруулах бодисын үйлдэлтэй холбоотойгоор ангиотензин II нь бие махбодид үүсдэггүй - хүчтэй vasoconstrictor нөлөөтэй бодис бөгөөд үүний дагуу цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Ангиотензин II үүсэхгүй бол цусны судас шингэрч, үүний дагуу цусны даралт хэвийн, дээшлэхгүй. Каптоприлын тогтмол хэрэглээний нөлөөгөөр цусны даралт буурч, хүлээн зөвшөөрөгдсөн хязгаарт хадгалагдана. Даралт буурах хамгийн их бууралт нь Каптоприлыг ууснаас хойш 1 - 1.5 цагийн дараа тохиолддог. Гэхдээ даралтыг тогтмол бууруулахад хүрэхийн тулд эмийг дор хаяж хэдэн долоо хоногийн турш уух ёстой (4-6).
Мөн эм зүрх сэтгэлийн стрессийг бууруулдаг, судасны люменийг өргөжүүлж, үүний үр дүнд зүрхний булчин нь аорта болон уушигны артери руу цус шахахад бага хүчин чармайлт шаарддаг. Тиймээс каптоприл нь зүрхний дутагдалтай эсвэл миокардийн шигдээсээр өвчилсөн хүмүүст бие махбодийн болон сэтгэлийн дарамтанд тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлдэг. Каптоприлын чухал шинж чанар бол зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд хэрэглэсэн тохиолдолд цусны даралтад нөлөөлөхгүй байх явдал юм.
Мөн captopril бөөрний цусны урсгал, зүрхний цусны хангамжийг сайжруулдагүүний үр дүнд зүрхний архаг дутагдал, чихрийн шижингийн нефропатийн цогц эмчилгээнд эмийг хэрэглэдэг.
Каптоприл нь бусадтай хослуулан хэрэглэхэд тохиромжтой АД буулгах эмБайна. Үүнээс гадна Каптоприл нь бие махбодид шингэнийг хадгалдаггүй тул үүнтэй төстэй шинж чанартай бусад АД буулгах эмүүдээс ялгадаг. Ийм учраас Каптоприлыг ууж байх үед та АД буулгах эмийн улмаас үүссэн хаваныг арилгахын тулд шээс хөөх эм хэрэглэх шаардлагагүй юм.
Ерөнхий заалт ба тун
Каптоприлыг хоолны өмнө нэг цагийн турш ууж, таблетыг бүхэлд нь залгиж, ямар ч аргаар хазаж, зажлахгүй, бутлахгүйгээр, харин хангалттай хэмжээний усаар (дор хаяж хагас шил) ууна.
Каптоприлын тунг хамгийн багаас нь эхлээд дангаар нь сонгоод аажмаар үр дүнтэй болгож өгдөг.Эхний тунг 6.25 мг буюу 12.5 мг уусны дараа тухайн хүний эмэнд үзүүлэх урвал ба хүндийн түвшинг тодорхойлохын тулд цусны даралтыг хагас цаг тутамд гурван цаг хэмжиж үзэх хэрэгтэй. Ирээдүйд тунг нэмэгдүүлснээр даралтыг эм ууснаас хойш нэг цагийн дараа тогтмол хэмжиж байх ёстой.
Каптоприлын хоногийн зөвшөөрөгдөх хамгийн их тун нь 300 мг гэдгийг санах нь зүйтэй. Өдөрт 300 мг-аас их хэмжээтэй мансууруулах бодис хэрэглэх нь цусны даралтыг илүү хүчтэй бууруулахад хүргэдэггүй боловч гаж нөлөө эрс нэмэгддэг. Тиймээс Каптоприлыг өдөрт 300 мг-аас их тунгаар хэрэглэх нь үр дүнтэй, үр дүнгүй байдаг.
Даралтанд зориулсан каптоприл (артерийн гипертензитэй бол) өдөрт нэг удаа 25 мг буюу өдөрт 2 удаа 12.5 мг ууж эхэлнэ. Хэрэв 2 долоо хоногийн дараа цусны даралт зохих хэмжээнд хүрэхгүй бол тунг нэмэгдүүлж, өдөрт 2 удаа 25-50 мг-аар авна. Хэрэв нэмэгдсэн тунгаар Каптоприлыг уувал даралт нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээнд хүртэл буурдаггүй бол та өдөрт гидрохлоротиазид 25 мг эсвэл бета-хориглогч нэмж оруулах хэрэгтэй.
Дунд зэргийн буюу бага зэргийн гипертензийн үед каптоприл хангалттай тун нь өдөрт 2 удаа 25 мг байдаг. Хүнд хэлбэрийн гипертензийн үед Каптоприлын тунг өдөрт 2 удаа 50-100 мг-аар тохируулж, хоёр долоо хоног тутамд 2 дахин нэмэгдүүлдэг. Өөрөөр хэлбэл эхний хоёр долоо хоногт хүн өдөрт 2 удаа 12.5 мг, дараа дараагийн хоёр долоо хоногт 25 мг өдөрт 2 удаа ууна гэх мэт.
Бөөрний өвчний улмаас цусны даралт ихсэх тохиолдолд Каптоприлыг өдөрт 3 удаа 6.25 - 12.5 мг-аар авна. Хэрэв 1-2 долоо хоногийн дараа даралт зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл буурахгүй бол тунг нэмэгдүүлж, өдөрт 3-4 удаа 25 мг-аар авна.
Зүрхний архаг дутагдалд ордог Каптоприлыг 6.25 - 12.5 мг өдөрт 3 удаа ууж эхэлнэ. Хоёр долоо хоногийн дараа тунг 2 дахин нэмэгдүүлж, өдөрт 3 удаа хамгийн ихдээ 25 мг авчирдаг бөгөөд эмийг удаан хугацаагаар авдаг. Зүрхний дутагдлын үед Каптоприлыг шээс хөөх эм эсвэл зүрхний гликозидын хамт хэрэглэдэг.
Зүрхний дутагдлын талаар дэлгэрэнгүй
Миокардийн шигдээсийн хамт Каптоприлыг цочмог үе дууссанаас хойш гурав дахь өдөр авч болно. Эхний 3-4 хоногт өдөрт 2 удаа 6.25 мг уух шаардлагатай бөгөөд дараа нь тунг өдөрт 2 удаа 12.5 мг хүртэл нэмэгдүүлж, долоо хоногийн турш ууна. Үүний дараа эмийг сайн хүлцэх чадвартай бол 2-оос 3 долоо хоногийн турш өдөрт 3 удаа 12.5 мг-д шилжүүлэхийг зөвлөж байна. Энэ хугацааны дараа мансууруулах бодисын хэвийн тэсвэр тэвчээрийн нөхцөлд тэд ерөнхий нөхцөл байдлын хяналтаар өдөрт 3 удаа 25 мг-т шилждэг. Энэ тунгаар каптоприлыг удаан хугацаагаар авдаг. Өдөрт 3 удаа 25 мг-ийн тун хангалтгүй байвал түүнийг дээд тал нь - өдөрт 3 удаа 50 мг-аар өсгөхийг зөвшөөрнө.
Миокардийн шигдээсийн талаар илүү дэлгэрэнгүй
Чихрийн шижингийн нефропатитай хамт Каптоприлыг өдөрт 3 удаа 25 мг буюу өдөрт 2 удаа 50 мг-аар авахыг зөвлөж байна. Микроалбуминури (шээсэнд альбумин) өдөрт 30 мг-аас их хэмжээтэй бол эмийг өдөрт 2 удаа 50 мг, протеинурия (шээс дэх уураг) -аас өдөрт 500 мг-аас их хэмжээтэй Каптоприл өдөрт 3 удаа 25 мг ууна. Заасан тун нь аажмаар нэмэгдэж, хамгийн бага хэмжээнээс эхэлж, хоёр долоо хоногт хоёр удаа нэмэгдэж байна. Нефропатийн хувьд каптоприлын хамгийн бага тун нь өөр байж болно, учир нь энэ нь бөөрний дутагдлын зэргээс тодорхойлогддог. Бөөрний үйл ажиллагаанаас хамаарч чихрийн шижингийн нефропати эмчилгээнд Каптоприл ууж эхлэх хамгийн бага тунг хүснэгтэд үзүүлэв.
| Креатинины клиренс, мл / мин (Reberg тестээр тодорхойлогдоно) | Каптоприлын эхний хоногийн тун, мг | Каптоприлын хоногийн хамгийн их тун, мг |
| 40 ба түүнээс дээш | 25 - 50 мг | 150 мг |
| 21 – 40 | 25 мг | 100 мг |
| 10 – 20 | 12.5 мг | 75 мг |
| 10-аас бага | 6.25 мг | 37.5 мг |
Өдөрт заасан тунг өдөрт 2-оос 3 тун хувааж хувааж авна. Ахмад настнууд (65-аас дээш), бөөрний үйл ажиллагаанаас үл хамааран эмийг өдөрт 6.25 мг-аар өдөрт 2 удаа ууж эхлэх бөгөөд шаардлагатай бол хоёр долоо хоногийн дараа тунг 12.5 мг-аас 2-оос 3 удаа нэмнэ.
Хэрэв хүн бөөрний ямар нэгэн өвчнөөр (чихрийн шижингийн нефропати биш) өвдвөл түүний хувьд Каптоприлын тунг креатинины клирентаар тодорхойлдог бөгөөд чихрийн шижингийн нефропатитай ижил байдаг.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх
Каптоприл нь жирэмсний туршид хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг тул амьтдын туршилтын судалгаагаар түүний урагт хортой нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоосон байна. Эмийг жирэмсний 13-аас 40 дэх долоо хоногт авах нь ургийн үхэл эсвэл гажигтай болоход хүргэдэг.
Хэрэв эмэгтэй хүн captopril-ийг авч байгаа бол жирэмсний эхлэх тухай мэдэгдэж эхэлмэгц үүнийг даруй цуцлах хэрэгтэй.
Каптоприл нь сүүнд ордог тул шаардлагатай бол та хүүхдээ хөхүүлэхээс татгалзаж, хиймэл холимог руу шилжүүлэх хэрэгтэй.
Тусгай заавар
18-аас доош насны хүүхдэд Каптоприлыг зөвхөн яаралтай үед л хэрэглэдэг бөгөөд тунг өдөрт 1 кг жинд 1 - 2 мг-ийн харьцаагаар үндэслэн биеийн жингийн дагуу тооцдог.
Хэрэв та дараагийн эмийг алдсан бол дараагийн удаа ердийн тунг авах хэрэгтэй, гэхдээ давхар биш.
Каптоприлыг эхлэхээс өмнө шингэний хэмжээ, цусан дахь электролитийн концентрацийг хэвийн болгох шаардлагатай байгаа нь шээс хөөх эм, суулгалт, бөөлжих гэх мэт хэвийн бус байдал юм.
Каптоприлыг хэрэглэсний дараа бөөрний ажлыг хянах шаардлагатай байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хүмүүсийн 20% -д протеинурия (шээсэнд байдаг уураг) гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өөрөө 4-5 долоо хоногийн турш ямар ч эмчилгээ хийлгүйгээр дамждаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв шээс дэх уургийн концентраци өдөрт 1000 мг-аас их байвал (өдөрт 1 г) байвал эмийг зогсоох шаардлагатай.
Каптоприлыг дараахь өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд болгоомжтой, эмчийн хяналтан дор хэрэглэнэ.
- Системийн васкулит,
- Холбогч эдийн эдийг сарнисан өвчин,
- Бөөрний артерийн нарийсал,
- Дархлаа дарангуйлагч (Азатиоприн, Циклофосфамид гэх мэт), Allopurinol, Procainamide,
- Нэргүйжүүлэх эмчилгээг хийх (жишээлбэл, зөгий хор, SIT гэх мэт).
Эмчилгээний эхний гурван сард хоёр долоо хоног тутамд цусны ерөнхий шинжилгээ хий. Үүний дараа цусны шинжилгээг Каптоприл дуусах хүртэл үе үе хийдэг. Хэрэв лейкоцитын нийт тоо 1 Г / л-ээс бага бол эмийг зогсоох шаардлагатай. Ихэвчлэн цусан дахь цагаан эсийн хэвийн хэмжээ нь эмийг зогсоосноос хойш 2 долоо хоногийн дараа сэргээгддэг. Үүнээс гадна сар бүр Каптоприлыг ууж байх хугацаанд шээс дэх уургийн агууламж, түүнчлэн креатинин, мочевин, нийт уураг, калийн хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв шээсэнд агуулагдах уургийн концентраци өдөрт 1000 мг-аас их байвал (өдөрт 1 г) эм уух хэрэгтэй. Хэрэв цусан дахь мочевин эсвэл креатинины концентраци аажмаар нэмэгдэж байвал эмийн тунг багасгах, эсвэл цуцлах шаардлагатай.
Каптоприл эхлэхэд даралт огцом буурах эрсдлийг бууруулахын тулд эхний эмийг хэрэглэхээс өмнө шээс хөөх эмийг цуцлах эсвэл түүний тунг 2-оос 3-оос 4-өөс 7 хоногийн өмнө бууруулах шаардлагатай. Хэрэв Каптоприлыг хэрэглэсний дараа цусны даралт огцом буурч, гипотензи үүсч байвал та нуруун дээрээ хэвтээ гадаргуу дээр хэвтэж, хөлөө толгойноос өндөр байх ёстой. Энэ байрлалд 30-60 минутын турш хэвтэх шаардлагатай. Хэрэв гипотензи хүчтэй байвал түүнийг хурдан арилгахын тулд ердийн ариутгасан давсны уусмалыг судсаар оруулж болно.
Каптоприлын эхний тун нь гипотензи үүсгэдэг тул эмийн тунг сонгож, эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналтан дор эмнэлэгт хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Каптоприлыг ашиглахтай холбоотойгоор мэс заслын аливаа арга хэмжээ, түүний дотор шүдний өвчин (жишээлбэл, шүдний үрэвсэл гэх мэт) -ийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Каптоприлыг ууж байх үед ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хэрэглэснээр даралт огцом буурч болзошгүй тул хүн энэ эмийг ууж байгааг анестезиологич анхааруулж байх хэрэгтэй.
Шарлалт үүссэний дараа та Каптоприл уухыг нэн даруй зогсоох хэрэгтэй.
Мансууруулах бодис хэрэглэсэн бүх хугацаанд согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах нь зүйтэй.
Бэлдмэлийг ууж байх үед шээсэнд ацетоныг хуурамч эерэг туршилтыг тэмдэглэж болох бөгөөд үүнийг эмч болон өвчтөн өөрөө анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Хэрэв дараах шинж тэмдгүүд Captopril-ийн арын дэвсгэр дээр гарч ирвэл та тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй.
- Ханиад, томуу гэх мэт бусад халдварт өвчин
- Шингэн алдалт ихсэх (жишээлбэл, бөөлжих, суулгах, хэт их хөлрөх гэх мэт).
Каптоприлыг хэрэглэх нь заримдаа гиперкалиеми (цусан дахь калийн түвшин ихэссэн) үүсгэдэг. Ялангуяа бөөрний архаг дутагдал буюу чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, мөн давсгүй хоолны дэглэм баримталдаг хүмүүст гиперкалиеми үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс Каптоприлыг хэрэглэхтэй холбоотойгоор кали агуулдаг шээс хөөх эм (Верошпирон, Спиронолактон гэх мэт), калийн бэлдмэл (Asparkam, Panangin гэх мэт), гепариныг хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай.
Каптоприлыг хэрэглэснээс болж хүний биед тууралт гарах нь ихэвчлэн эмчилгээний эхний 4 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд тунг багасгах эсвэл антигистаминыг нэмэлт хэрэглэснээр алга болдог (жишээ нь Парлазин, Супрастин, Фенистил, Кларитин, Эриус, Телфаст гэх мэт). Түүнчлэн, Каптоприлыг ууж хэрэглэвэл үржил шимгүй ханиалгах (цэрний урсахгүйгээр) амт алдагдах, турах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг боловч эдгээр бүх гаж нөлөө нь эмийг хэрэглэснээс хойш 2-3 сарын дараа алга болдог.
Бусад эмүүдтэй харьцах
Каптоприл нь гипогликемийн эмийн (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea гэх мэт) үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг тул хосолсон тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг байнга хянаж байх хэрэгтэй. Үүнээс гадна Captopril нь мэдээ алдуулалт, өвдөлт намдаах эм, согтууруулах ундаа хэрэглэх эмийн нөлөөг сайжруулдаг.
Шээс хөөх эм, судасны эм, антидепрессант, антипсихотик, Миноксидил, Баклофен нь Каптоприлын гипотензи нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд хамтдаа хэрэглэх үед цусны даралт огцом буурдаг. Бета-хориглогч, зангилааны хориглогчид, перголид ба интерлейкин-3 нь даралт огцом буурахгүйгээр Каптоприлын гипотензи нөлөөг дунд зэрэг сайжруулдаг.
Каптоприлийг нитрат (нитроглицерин, натрийн нитропроссид гэх мэт) -тэй хослуулан хэрэглэх тохиолдолд сүүлийнх нь тунг багасгах шаардлагатай.
NSAIDs (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov гэх мэт), хөнгөн цагаан гидроксид, магнийн гидроксид, карбонат гидроксид, orlistat, clonidine нь Captopril-ийн ноцтой байдлыг бууруулдаг.
Каптоприл нь цусан дахь лити, дигоксины агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Иймээс литийн бэлдмэлийг Captopril-тай хамт уух нь литийн согтууруулах ундааны шинж тэмдгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.
Каптоприлыг дархлаа дарангуйлагч (Азатиоприн, Циклофосфамид гэх мэт), Аллопуринол, Прокаинамидтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь нейтропени (цагаан эсийн түвшинг хэвийн хэмжээнээс доогуур бууруулах) болон Стивенс-Жонсоны хам шинжийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Тасралтгүй нойргүйтгэх эмчилгээний арын эсрэг, эстрамустин ба глиптин (линаглиптин, ситаглиптин гэх мэт) -тай хослуулан хэрэглэх нь анафилаксийн урвалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Алтофрилыг алтан бэлдмэл (Ауротиомиолат ба бусад) -тай хамт хэрэглэх нь арьсны улайлт, дотор муухайрах, бөөлжих, цусны даралтыг бууруулахад хүргэдэг.
Captopril - Аналогууд
Одоогийн байдлаар Captopril-ийн дотоодын эмийн зах зээл дээр хоёр төрлийн аналог байдаг - эдгээр нь ижил утгатай, үнэндээ аналог юм. Синонимууд нь Captopril-тай ижил идэвхтэй бодис агуулсан эмийг агуулдаг. Аналогууд нь Captopril-ээс ялгаатай идэвхтэй бодис агуулсан эмийг агуулдаг боловч ACE дарангуйлагчдын бүлэгт багтдаг бөгөөд үүний дагуу эмчилгээний үйл ажиллагааны ижил төстэй спектртэй байдаг.
Captopril-тай ижил утгатай Дараах эмүүд нь:
- Ангиоприл-25 эм,
- Блокордил шахмал
- Капотен шахмал.
Captopril аналоги ACE дарангуйлагчдын бүлгээс дараах эмүүд байна.
- Зүүний эмчилгээ
- Amprilan шахмал
- Арентопрес таблетууд,
- Bagopril шахмал
- Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 шахмал эм,
- Wazolong капсулууд,
- Hypernick таблетууд,
- Хоптен капсулууд,
- Даприл шахмал
- Дилапрел капсулууд,
- Diropress шахмал
- Диротон шахмал
- Zokardis 7.5 болон Zokardis 30 таблетууд
- Zonixem шахмал
- Inhibeys эм,
- Ирмэд шахмал
- Quadropril шахмал
- Кинафар таблетууд,
- Coverex шахмал,
- Corpril шахмал
- Лизакард таблетууд,
- Лизигамма шахмал,
- Лисиноприл шахмал,
- Лизинотон эм,
- Lysiprex шахмал
- Lizonorm таблетууд,
- Лизорил шахмал
- Listril шахмал
- Литен шахмал
- Мэтиаприл шахмал,
- Моноприл шахмал
- Moex 7.5 ба Moex 15 таблетууд,
- Parnawel шахмал ба капсулууд,
- Периндоприл шахмал
- Перинева ба Перинева Ку-таб таблетууд,
- Perinpress шахмал
- Пирамил шахмал
- Пиристар таблетууд,
- Энгийн эм,
- Prestarium ба Prestarium A таблетууд,
- Рамигамма таблетууд,
- Рамикардия капсул,
- Рамиприл шахмал
- Рамепресс таблетууд,
- Рениприл шахмал
- Renitec шахмал
- Rileys-Sanovel таблетууд,
- Синоприл шахмал
- Мансууруулах эм,
- Tritace таблетууд,
- Fosicard таблетууд,
- Фосинап таблетууд,
- Фосиноприл шахмал,
- Fosinotec шахмал
- Хартил шахмал
- Хинаприл эмүүд
- Ednit шахмал
- Эналаприл шахмал,
- Enam шахмал
- Enap ба Enap P таблетууд,
- Enarenal шахмал
- Enapharm шахмал,
- Энвас эм.
Каптоприлын ихэнх тойм (85% -иас дээш) нь эерэг нөлөө үзүүлдэг тул цусны даралтыг бууруулахад өндөр үр дүнтэй байдаг. Шалгалтаар эм нь хурдан, сайн нөлөө үзүүлдэг бөгөөд цусны даралтыг бууруулдаг бөгөөд ингэснээр сайн сайхан байдлыг хэвийн болгодог. Хяналт нь Captopril нь огцом нэмэгдсэн даралтыг яаралтай бууруулахад хамгийн сайн эм гэдгийг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч АГ-ийн эмчилгээнд удаан хугацаагаар хэрэглэхэд Captopril нь илүү орчин үеийн эмэнд байдаггүй олон тооны гаж нөлөөтэй тул сонголт хийх арга биш юм.
Captopril-ийн талаархи цөөн тооны сөрөг тоймууд байдаг бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн эмийг хэрэглэхээс татгалзахад хүргэдэг хүчтэй тэсвэртэй гаж нөлөөний улмаас үүсдэг.
Каптоприл эсвэл Эналаприл уу?
Каптоприл ба Эналаприл нь ижил төстэй эм юм, өөрөөр хэлбэл ижил эмийн бүлэгт багтдаг бөгөөд ижил төстэй үйл ажиллагааны спектртэй байдаг. Энэ нь каптоприл ба эналаприл хоёулаа цусны даралтыг бууруулж, зүрхний архаг дутагдлын үед зүрхний байдлыг сайжруулна гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч эмийн хооронд зарим ялгаа байдаг.
Нэгдүгээрт, бага зэргийн дунд зэргийн гипертензийн үед Эналаприл өдөрт нэг удаа уухад хангалттай бөгөөд Каптоприл нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа богино тул өдөрт 2-оос 3 удаа уух шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна эналаприл нь удаан хугацааны туршид даралтыг хэвийн түвшинд байлгадаг.
Тиймээс эналаприл нь цусны даралтыг хүлээн зөвшөөрөгдсөн утгаар хадгалахын тулд удаан хугацаагаар хэрэглэхэд илүү тохиромжтой эм гэж бид дүгнэж болно. Каптоприл нь огцом нэмэгдсэн даралтыг үе үе бууруулахад илүү тохиромжтой.
Гэсэн хэдий ч Captopril нь Enalapril-тай харьцуулахад зүрхний архаг дутагдлын үед зүрхний нөхцөлд илүү сайн нөлөө үзүүлдэг, амьдралын чанарыг сайжруулж, бие махбодийн болон бусад стрессийн тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлж, зүрх судасны гэнэтийн эмгэгээс болж нас барахаас сэргийлдэг. Тиймээс зүрхний архаг дутагдал эсвэл зүрхний бусад өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд капитоприл нь хамгийн тохиромжтой эм байх болно.
Enalapril дээр бусад
Видео үзэх: 15 New Transportation Technologies 2019 and Future Electric Vehicles (May 2024).
-
Bagomet - цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эм
Bagomet-ийн фармакологийн үйлдэл Багомет бол biguanide бүлгийн гипогликемийн эм юм. Bagomet эм нь элэг дэх глюконеогенезийг дарангуйлдаг, гэдэснээс глюкозын шимэгдэлтийг бууруулахад тусалдаг. ... -
-
-
