Хүүхдэд чихрийн шижингийн кома

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд гайхдаг: чихрийн шижингийн кома: энэ юу вэ? Хэрэв та инсулиныг цаг тухайд нь авахгүй, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэхгүй бол чихрийн шижин өвчтэй хүн юу хүлээж чадах вэ? Клиникийн дотоод шүүрлийн тасгийн өвчтөнүүдийг зовоож буй хамгийн чухал асуулт: Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ 30 байвал би юу хийх хэрэгтэй вэ? Комагийн хязгаарлалт юу вэ?
4 төрлийн кома мэдэгдэж байгаа тул чихрийн шижингийн комагийн талаар ярих нь илүү зөв байх болно. Эхний гурвыг нь цусан дахь сахарын концентрацийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой гипергликеми юм.

Кетоацидотик кома

Кетоацидотик кома нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн онцлог шинж юм. Энэхүү эгзэгтэй нөхцөл байдал нь инсулины дутагдлаас болж үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд глюкозын хэрэглээ буурч, бүх түвшинд бодисын солилцоо доройтож, бүх систем, бие махбодийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа доголдоход хүргэдэг. Кетоацидотик комагийн гол этиологийн хүчин зүйл бол инсулины хангалтгүй, цусны глюкозын огцом үсрэлт юм. Гипергликеми хүрч байна - 19-33 ммоль / л ба түүнээс дээш. Үр дүн нь гүнзгий ядаргаа юм.

Ихэвчлэн кетоацидотик кома 1-2 хоногийн дотор үүсдэг боловч өдөөн хатгасан хүчин зүйл байгаа тохиолдолд илүү хурдан хөгжиж чаддаг. Чихрийн шижингийн өмнөх илрэлүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх шинж тэмдэг юм: нойрмоглох, уух хүсэл, полиурия, ацетон амьсгал. Арьс, салст бүрхэвч хэт халсан, хэвлий, толгой өвддөг. Кома ихсэх тусам полиурийг анураар сольж, цусны даралт буурч, судасны цохилт нэмэгдэж, булчингийн гипотензи ажиглагдаж байна. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ 15 ммоль / л-ээс дээш байвал өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Кетоацидот кома бол чихрийн шижингийн сүүлийн зэрэг бөгөөд ухаан алдах бүрэн илэрхийлэгддэг бөгөөд хэрэв та өвчтөнд тусламж үзүүлэхгүй бол үхэл үүсч болзошгүй юм. Яаралтай тусламжийг яаралтай дуудах хэрэгтэй.

Инсулиныг цаг тухайд нь эсвэл хангалтгүй хэрэглэвэл дараахь шалтгаанаас шалтгаална.

• Өвчтөн түүний өвчний талаар мэдэхгүй, эмнэлэгт очоогүй тул чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй.
• Тарьсан инсулин чанар муутай эсвэл хугацаа нь дууссан,
• Хоолны дэглэмийг ноцтой зөрчсөн, амархан шингэцтэй нүүрс ус, их хэмжээний өөх тос, архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, эсвэл өлсгөлөнг багасгах зэрэг болно.
• Амиа хорлох хүсэл.

Өвчтөнүүд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тохиолдолд дараахь тохиолдолд инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг гэдгийг мэддэг.

• жирэмсний үед
• халдвартай бол
• осол, мэс засал зэрэг
• глюкокортикоид эсвэл шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй холбоотой
• бие махбодийн дасгал хийх, сэтгэлзүйн хувьд сэтгэлийн дарамттай нөхцөлд.

Кетоацидозын эмгэг жам

Инсулины дутагдал нь кортикоид дааврын үйлдвэрлэл нэмэгдсэний үр дагавар юм - глюкагон, кортизол, катехоламинууд, адренокортикотроп болон соматотроп дааврууд. Глюкоз нь элэг, булчин, өөхний эд эсэд орохоос сэргийлж, цусан дахь түвшин нэмэгдэж, гипергликемийн байдал үүсдэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эсүүд энергийн өлсгөлөнг мэдэрдэг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд сул дорой байдал, хүч чадалгүй байдалд ордог.

Эрчим хүчний өлсгөлөнг ямар нэгэн байдлаар нөхөхийн тулд бие нь энергийн нөхөн сэргээх бусад механизмыг эхлүүлдэг - энэ нь липолиз (өөх тосны задрал) -ийг идэвхжүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд чөлөөт өөх тосны хүчил, тослоггүй хүчил, триацилглицерид үүсдэг. Инсулин дутагдсанаар бие махбодь нь чөлөөт тосны хүчлийг исэлдүүлэх үед энергийн 80% -ийг авдаг ба тэдгээрийн задралын үеийн бүтээгдэхүүнүүд (ацетон, ацетоцетик ба β-гидроксибутирийн хүчил) хуримтлагддаг. Энэ нь чихрийн шижинтэй хүмүүсийн жингийн огцом алдагдлыг тайлбарлаж байна. Бие дэхь кетоны биед илүүдэл нь шүлтлэг нөөцийг шингээдэг бөгөөд үүний үр дүнд кетоацидоз үүсдэг - бодисын солилцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг. Кетоацидозтой зэрэгцэн ус-электролитийн бодисын солилцоо алдагддаг.

Гиперосмоляр (кетоацидот бус) кома

Гиперосмоляр кома нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд өртөмтгий байдаг. Чихрийн шижин өвчний энэ хэлбэрийн кома нь инсулин дутагдсанаас үүсдэг бөгөөд бие махбодийн огцом шингэн алдалт, гиперосмоляр байдал (цусан дахь натри, глюкоз, мочевины концентраци нэмэгдэх) шинж чанартай байдаг.

Цусны сийвэнгийн гиперосмоляр байдал нь бие махбодийн үйл ажиллагааг ноцтой бууруулж, ухаан алдах, харин нойр булчирхайгаар инсулин үйлдвэрлэхэд хүргэдэг кетоацидоз байхгүй тохиолдолд гипергликеми арилгахад хангалтгүй байдаг.

Чихрийн шижингийн гиперосмоляр комагийн шалтгаануудын нэг болох бие махбодийн шингэн алдалт юм

• хэт их хэрэглээ
• гүйлгэх ба бөөлжих
• өндөр цаг агаарт амьдардаг,
• ундны усны хомсдол.

Кома эхлэхэд дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг:

• Инсулины дутагдал
• Зүрхний чихрийн шижин хавдар,
• Нүүрс ус, их тунтай глюкозын тарилга,
• эсвэл хэвлийн диализ, эсвэл гемодиализ (бөөр эсвэл хэвлийн хөндийг цэвэрлэхтэй холбоотой журам).
• Цус алдалт удаан үргэлжилнэ.

Гиперосмоляр комагийн хөгжил нь кетоацидотик коматай нийтлэг шинж тэмдэгтэй байдаг. Урьдчилсан төлөв байдал хэр удаан үргэлжлэх нь нойр булчирхайн байдал, түүний инсулин үйлдвэрлэх чадвараас хамаардаг.

Гиперлактакидемийн кома ба түүний үр дагавар

Цусан дахь сүүн хүчлийн хүчил хуримтлагдаж, инсулин дутагдсанаас болж гиперлактацемийн кома үүсдэг. Энэ нь цусны химийн найрлага өөрчлөгдөж, ухаан алдахад хүргэдэг. Дараах хүчин зүйлс нь гиперлактацын тархалтын комаг өдөөх чадвартай байдаг.

• Гуурсан хоолойн багтраа, бронхит, цусны эргэлтийн дутагдал, зүрх судасны эмгэг зэрэг эмгэг судлалын эмгэгийн үед үүссэн зүрх, амьсгалын дутагдлын улмаас цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал.
• Үрэвсэлт өвчин, халдвар,
• Бөөр эсвэл элэгний архаг өвчин
• Архидан согтуурах явдал

Гиперлактакидемийн комагийн гол шалтгаан нь инсулины дутагдлын эсрэг цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал (гипокси) юм. Гипокси нь сүүн хүчлийн илүүдэл үүсгэдэг anaerobic гликолизыг өдөөдөг. Инсулин дутагдсанаас болж пирувийн хүчлийг ацетил коэнзим болгон хувиргах ферментийн үйл ажиллагаа буурдаг. Үүний үр дүнд пирувийн хүчил нь сүүн хүчил болж хувирч, цусанд хуримтлагддаг.

Хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж элэг нь илүүдэл лактатыг хэрэглэх боломжгүй байдаг. Өөрчлөгдсөн цус нь зүрхний булчингийн агшилт, өдөөх чадварыг зөрчиж, захын судас нарийсч, кома үүсгэдэг.

Үүний үр дагавар, мөн үүнтэй зэрэгцэн гиперлактакидемийн комын шинж тэмдэг нь булчингийн өвдөлт, angina pectoris, дотор муухайрах, бөөлжих, нойрмоглох, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Үүнийг мэдсэнээр та өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлбэл хэдэн өдрийн дотор үүсдэг комагийн эхлэхээс сэргийлж чадна.

Дээр дурдсан бүх төрлийн com нь гипергликеми буюу цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэний улмаас хөгжиж байна. Гэхдээ элсэн чихрийн түвшин огцом буурч, дараа нь гипогликемийн кома үүсч болох үед урвуу үйл явц бас боломжтой.

Гипогликемийн кома

Чихрийн шижин өвчний гипогликемийн кома нь урвуу механизмтай бөгөөд цусан дахь глюкозын хэмжээ маш их хэмжээгээр буурах үед тархинд эрчим хүчний дутагдал үүсдэг.

Энэ нөхцөл байдал дараах тохиолдолд тохиолддог.

• Инсулин эсвэл чихэр бууруулах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэхийг зөвшөөрвөл
• Өвчтөн инсулин идсэний дараа хоолоо цаг тухайд нь идээгүй, эсвэл хоолны дэглэм бага нүүрс ус,
• Заримдаа бөөрний үйл ажиллагаа буурч, элэгний инсулин дарангуйлах чадвар буурч, улмаар инсулины мэдрэмж нэмэгддэг.
• Хүчтэй ажил хийсний дараа

Тархинд глюкозын хангалтгүй хангамж нь гипокси үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд төв мэдрэлийн системийн эсэд уураг, нүүрс усны солилцоо алдагддаг.

• Өлсгөлөн ихэсдэг
• бие бялдар, оюун ухааны түвшин буурч,
• хэт их түрэмгийлэл, сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хөдлөлийг илэрхийлсэн сэтгэлийн байдал, зохисгүй зан байдал өөрчлөгдөх,
• гар сэгсрэх
• тахикарди
• цочрол
• Цусны даралт ихсэлт

Цусан дахь сахарын хэмжээ 3.33-2.77 ммоль / л (50-60 мг%) хүртэл буурснаар анхны бага зэргийн гипогликемийн үзэгдэл гардаг. Ийм нөхцөлд та өвчтөнд бүлээн цай эсвэл 4 ширхэг элсэн чихэртэй ундаа уух замаар түүнд тусалж чадна. Элсэн чихрийн оронд та нэг халбага зөгийн бал, чанамал тавьж болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээ 2.77-1.66 ммоль / л байх үед гипогликемийн шинж тэмдгийн бүх шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Хэрэв өвчтөний дэргэд тарилга өгч чадах хүн байгаа бол цусан дахь глюкозыг нэвтрүүлж болно. Гэхдээ өвчтөн эмчилгээ хийлгэхээр эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай хэвээр байх болно.

Элсэн чихрийн дутагдал 1.66-1.38 ммоль / л (25-30 мг%) ба түүнээс бага байвал ухаан алдах нь элбэг. Яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн кома гэж юу вэ, түүний шалтгаан, төрөл юу вэ?

Комагийн тодорхойлолт нь чихрийн шижин юм - цусан дахь глюкозын дутагдал эсвэл илүүдэл гарсан тохиолдолд чихрийн шижинтэй хүн ухаан алдах нөхцөлийг тодорхойлдог. Хэрэв энэ нөхцөлд өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэхгүй бол бүх зүйл үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Чихрийн шижингийн комагийн тэргүүлэх шалтгаан нь цусан дахь сахарын концентраци огцом нэмэгдэх бөгөөд нойр булчирхайгаар инсулин хангалтгүй шүүрч, өөрийгөө хянах чадваргүй, бичиг үсэг тайлагдаагүй эмчилгээ болон бусад зүйлсээс үүдэлтэй.

Хэрэв хангалттай инсулингүй бол бие нь энерги болж хувирдаггүй тул глюкозыг боловсруулж чадахгүй. Ийм дутагдал нь элэг нь бие даан глюкоз үүсгэж эхэлдэг. Үүний цаана кетон биетүүдийн идэвхитэй хөгжил бий.

Тиймээс, цусан дахь глюкоз нь кетон биеэс хурдан хуримтлагдвал хүн ухаан алдаж, чихрийн шижингийн кома үүсгэдэг. Хэрэв элсэн чихрийн агууламж кетоны биетүүдийн агууламж нэмэгдэх юм бол өвчтөн кетоацидотик комагад унах болно. Гэхдээ бусад нөхцөл байдлаас илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.

Ерөнхийдөө эдгээр хэлбэрийн чихрийн шижингийн кома ялгардаг.

1. гипогликемик,
2. гипергликемик,
3. кетоацидотик.

Гипогликемийн кома - цусны урсгал дахь элсэн чихрийн хэмжээ гэнэт буурах үед үүсч болно. Энэ байдал хэр удаан үргэлжлэхийг хэлэх боломжгүй, учир нь гипогликемийн хүнд байдал болон өвчтөний эрүүл мэндийн байдлаас ихээхэн хамаардаг. Энэ байдал нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хоолоо алгасах эсвэл инсулины тунг дагаж мөрддөггүй хүмүүст мэдрэмтгий байдаг. Гипогликеми нь хэт ачаалал эсвэл согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа ч илэрдэг.

Хоёрдахь төрөл - гиперосмоляр кома нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс болж ус, хэт их цусан дахь сахар үүсгэдэг. Үүний эхлэх нь глюкозын хэмжээ 600 мг / л-ээс их байдаг.

Ихэнхдээ хэт их гипергликеми нь бөөрөөр нөхөн төлдөг бөгөөд энэ нь илүүдэл глюкозыг шээсээр зайлуулдаг. Энэ тохиолдолд кома үүсэх шалтгаан нь бөөрөөр үүсгэгдсэн шингэн алдалтын үед бие нь ус хэмнэхээс зайлсхийх бөгөөд үүнээс болж хүнд хэлбэрийн гипергликеми үүсч болзошгүй юм.

Гиперосмолярууд. diabeticum (Латин) нь гипергликемиас 10 дахин их хөгждөг. Үндсэндээ түүний гадаад төрх нь өндөр настай өвчтөнүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогддог.

Кетоацидот чихрийн шижингийн кома нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамт хөгждөг. Энэ төрлийн кома нь кетонууд (хортой ацетон хүчил) биед хуримтлагдах үед ажиглагдаж болно. Эдгээр нь гормоны инсулины хурц дутагдалаас үүдэлтэй өөх тосны солилцооны нэмэлт бүтээгдэхүүн юм.

Чихрийн шижин өвчний гиперлактацемик кома нь маш ховор тохиолддог. Энэ олон янз байдал нь элэг, бөөр, зүрхний үйл ажиллагаа буурдаг өндөр настай өвчтөнүүдэд онцлог шинж юм.

Чихрийн шижингийн кома үүсэх шалтгаан нь боловсрол нэмэгдэж, гипокси, лактатын хэрэглээ муу байдаг. Тиймээс бие нь илүүдэл хуримтлагдсан (2-4 ммоль / л) сүүн хүчлээр хорддог. Энэ бүхэн нь лактат-пируватын тэнцвэрт байдал, метаболизын ацидозын харагдах байдал нь анионик ялгаа ихтэй байдаг.

2-р хэлбэр эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс үүссэн кома бол 30-аас дээш настай насанд хүрсэн хүний ​​хувьд хамгийн түгээмэл бөгөөд аюултай хүндрэл юм. Гэхдээ энэ үзэгдэл нь бага зэргийн өвчтөнүүдэд онцгой аюултай.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн кома ихэвчлэн олон жилийн турш үргэлжилдэг инсулинээс хамааралтай хэлбэрийн хэлбэрээр хөгждөг. Хүүхдэд чихрийн шижингийн кома ихэвчлэн сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насны, заримдаа цээжин дээр гарч ирдэг.

Түүнээс гадна, 3-аас доош насны хүүхдэд ийм нөхцөл байдал насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй илүү тохиолддог.

Симптоматологи

Кома ба чихрийн шижин өвчний төрлүүд өөр өөр тул клиник зураг нь өөр байж болно. Тиймээс, кетоацидотик комагийн хувьд шингэн алдалт нь 10% хүртэлх жин алдах, хуурай арьсанд дагалддаг.

Энэ тохиолдолд нүүр нь цайвар өнгөтэй болж хувирдаг (хааяа улаан болж хувирдаг), ул нь улаавтар, алган дээр нь шар болж, загатнах, хальслах зэрэг болно. Зарим чихрийн шижин өвчтнүүд фурункулозтой байдаг.

Кетоацидозтой чихрийн шижингийн комын бусад шинж тэмдэг нь ялзарсан амьсгал, дотор муухайрах, бөөлжих, булчин сулрах, мөчний хөргөлт, бага температур юм. Бие махбодид хордлогын улмаас уушгины гипервентиляци үүсч, амьсгал нь чимээ шуугиантай, гүнзгий, давтамжтай болдог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл нүдний хараа багасч, сурагчдын нарийсдаг. Заримдаа дээд зовхины хаван болон strabismus-ийн пролапс тэмдэглэгддэг.

Түүнчлэн кетоацидоз үүсэх нь аяндаа шээх үед дагалддаг бөгөөд гадагшлуулах нь ургийн үнэртэй байдаг. Үүний зэрэгцээ ходоод өвдөж, гэдэсний хөдөлгөөн суларч, цусны даралт буурдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед кетоацидозын кома нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болно - нойрмоглох, нойрмоглох хүртэл. Тархины хордлого нь эпилепси, галлюцинация, дэмийрэл, төөрөгдөлд хүргэдэг.

Гиперосмоляр диабетийн комын шинж тэмдэг:

• хавчаар
• шингэн алдалт
• ярианы хомсдол
• замбараагүй байдал
• мэдрэлийн шинж тэмдэг
• зовхины хөдөлгөөнийг хурдан, хурдан хийх
• ховор, сул шээх.

Гипогликеми бүхий чихрийн шижингийн комын шинж тэмдэг бусад төрлийн комагаас ялимгүй ялгаатай байдаг. Энэ нөхцөл байдлыг хүчтэй сул дорой байдал, өлсгөлөн, шалтгаангүй түгшүүр, айдас, жихүүдэслэх, бие нь чичрэх, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Гипогликеми бүхий чихрийн шижингийн комын үр дагавар нь ухаан алдах, хураан авах шинж тэмдэг юм.

Чихрийн шижингийн гиперлактацын кома нь хуурай хэл, арьс, Куссмаулын амьсгал, уналт, гипотензи, тургор буурсан шинж чанартай байдаг. Түүнчлэн, хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг комын үе нь тахикарди, олигурия дагалддаг, анури руу шилжиж, нүдний шилний зөөлөн байдал байдаг.

Хүүхдэд гипогликемийн кома болон бусад ижил төстэй нөхцөл байдал аажмаар үүсдэг. Чихрийн шижингийн прекурс нь хэвлийн таагүй байдал, түгшүүр, цангалт, нойрмоглох, толгой өвдөх, хоолны дуршил муудах, дотор муухайрах зэрэг дагалддаг. Энэ нь хөгжихийн хэрээр өвчтөний амьсгал чимээ шуугиан, гүнзгий, судасны цохилт хурдан, артерийн гипотензи гарч ирдэг.

Нярайд чихрийн шижин өвчний үед хүүхэд комад орж эхлэхэд полиури, өтгөн хатах, полифаги болон цангаа ихэсдэг. Түүний живх нь шээснээс хатуу болдог.

Хүүхдэд энэ нь насанд хүрэгсдийн адил шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Чихрийн шижинтэй коматай юу хийх вэ?

Хэрэв гипергликемийн хүндрэлийг үзүүлэх анхны тусламж нь цаг тухайд нь ороогүй бол чихрийн шижинтэй коматай өвчтөнд уушиг, тархины хаван, тромбоз үүсч, зүрхний шигдээс, цус харвалт, олигурия, бөөр, амьсгалын дутагдал гэх мэт бусад өвчнүүд дагалддаг. Тиймээс оношлогоо хийсний дараа өвчтөнд чихрийн шижингийн коматай шууд тусламж үзүүлэх шаардлагатай.

Тиймээс хэрэв өвчтөний биеийн байдал муудахад ойрхон байгаа бол түргэн тусламж дуудах шаардлагатай. Түүнийг жолоодох үед өвчтөнийг ходоод эсвэл хажуу талд нь байрлуулж, суваг руу орж, хэл унахаас сэргийлнэ. Шаардлагатай бол даралтыг хэвийн болго.

Илүүдэл кетоноос үүдэлтэй чихрийн шижинтэй коматай юу хийх вэ? Ийм нөхцөлд үйл ажиллагааны алгоритм нь даралт, зүрхний цохилт, ухамсар, амьсгал зэрэг чихрийн шижингийн амин чухал үйл ажиллагааг хэвийн болгох явдал юм.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний үед лактатакидемийн кома үүссэн бол кетоацидозтой ижил арга хэмжээ авах шаардлагатай. Гэхдээ үүнээс гадна усны электролит ба хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээх хэрэгтэй. Мөн энэ хэлбэрийн чихрийн шижинтэй комын тусламж нь өвчтөнд инсулин бүхий глюкозын уусмалыг тарааж, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бага зэргийн гипогликемийн кома тохиолдвол өөрөө өөртөө туслах боломжтой. Энэ хугацаа удаан үргэлжлэхгүй тул өвчтөн ухаан алдах тохиолдолд өөрийгөө гэмтээхгүйн тулд хурдан нүүрс ус (цөөн хэдэн чихрийн шоо, нэг халбага чанамал, нэг шил жимсний шүүс) ууж, тохь тухтай байр суурь эзлэх хэрэгтэй.

Хэрэв энэ нь инсулин өдөөдөг бол үр нөлөө нь удаан үргэлжлэх бөгөөд чихрийн шижинтэй коматай хооллох нь унтахаасаа өмнө 1-2 XE хэмжээтэй нүүрс ус уух хэрэгтэй.

Дотоод шүүрлийн эмгэгтэй холбоотой яаралтай тусламж

Энэ нийтлэлд цуглуулсан мэдээлэл нь тэдэнд хэзээ ч хэрэггүй бөгөөд эрүүл хүүхдүүд нь хуудсыг хааж, материалтай танилцахгүй байх болно гэдэгт итгэдэг эцэг эхчүүд. Дотоод шүүрлийн булчирхайн өвчин нь үргэлж эрүүл хүмүүст урьд өмнө тохиолддог бөгөөд анхны тусламж шаардлагатай нөхцөл байдал ихэнхдээ бүрэн эрүүл байх мэт санагддаг. Ийм нөхцөл байдал, юуны түрүүнд кома - гипогликемийн болон чихрийн шижинтэй холбоотой, энэ нийтлэлд зориулагдсан авралын дүрмийг багтаана.

Хоёр зүйлийг бид гипогликемийн болон чихрийн шижингийн комагийн талаар анхаарлаа төвлөрүүлэв. Нэгдүгээрт, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд, заримдаа эрүүл харагддаг хүүхдүүдэд гэнэт тохиолддог эдгээр нөхцөл байдал нь ойр орчмын эцэг эх, насанд хүрэгчдээс хурдан, зохицуулалттай, зөв ​​арга хэмжээ авахыг шаарддаг. Хоёрдугаарт, эдгээр комын шинж тэмдгүүд нь нэлээд өвөрмөц шинжтэй байдаг бөгөөд тэр ч байтугай анагаах ухаанд хамааралгүй насанд хүрэгчдийн нүдний гэрч тэднийг ойлгож, урьдчилан оношлогдсон тохиолдолд шаардлагатай анхны тусламжийг үзүүлэх болно.

Мэдэхгүй хүмүүст кома - чихрийн шижин ба гипогликемийн аль аль нь чихрийн шижингийн нөхөн олговоргүй хэлбэрийн хүндрэл юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр нөхцлийг хөгжүүлэх механизм нь эрс өөр юм: хэрвээ гипогликемийн кома нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүссэн цусан дахь сахарын огцом бууралтаас үүдэлтэй бол гипогликеми, дараа нь удаан хугацааны нөхөн төлбөргүй өндөр түвшний цусан дахь сахарын хэмжээ, гипергликеми нь чихрийн шижингийн комад хүргэдэг. Дотоод шүүрлийн гаралтай коматай хүүхдэд оношлох, эмчлэх, тэр ч байтугай анхны тусламжийг энэ ялгааг үндэслэв.

Гипогликемийн байдал ба гипогликемийн кома

Тиймээс гипогликеми. Чихрийн шижинтэй өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ маш аюултай бөгөөд энэ нь глюкозгүй бол эрчим хүчний эх үүсвэр болох хүний ​​бие махбодийн нэг эрхтэн хэвийн ажиллаж чаддаггүйтэй холбоотой юм. Тархи нь ийм нөхцөл байдалд хамгийн түрүүнд зовдог бөгөөд энэ нь гипогликемийн шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Гипогликемийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хоол тэжээлийн эмгэг (хоолоо алгасах), нүүрс ус ихтэй хоол хүнс, бие махбодийн хэт их идэвхжил (дахин, хоолны дэглэм, инсулины зохицуулалт өөрчлөгдөөгүй), инсулины тунгаар алдаа гаргах, давтан бөөлжих, / эсвэл суулгалт нь хүний ​​бие махбодид инсулин өгөх хэрэгцээ буурдаг. Гипогликемийн нөхцөл байдал ихэвчлэн өдрийн хоол, шөнийн цагаар, бага тохиолддог - өглөө эсвэл үдээс хойш тохиолддог. Гипогликеми нь ихэвчлэн сургуулийн өмнөх болон сургуулийн хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчтэй, нярайд нэн ховор тохиолддог.

Хэдийгээр гипогликеми нь шинж тэмдгийн тоо, хурдацын огцом өсөлтөөр тодорхойлогддог боловч өвчтөний нөхцөл байдал өөрчлөгдөх нь ихэвчлэн хэд хэдэн дараалсан шат дамждаг. Хүүхдэд гипогликемийн бага зэргийн хэлбэр нь ерөнхий сул дорой байдал, түгшүүр, айдас мэдрэмж, анхаарал сарниулах, дуулгаваргүй байх, хэт их хөлрөх (тайлбарлагдаагүй хөлс гарах), цайвар арьс, зүрх дэлсэх, булчин чангарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өлсгөлөнгийн мэдрэмж төрх шинж чанартай байдаг, бие дээр мөлхөж буй галуу булчирхай, аманд эсвэл орчмын арьс дээр үс, гуу жалга мэдрэгдэх мэдрэмж байдаг, бүдгэрсэн яриа заримдаа тэмдэглэгддэг. Хэрэв цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол хүүхдийн биеийн байдал улам доройтож, хүнд гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь төөрөлдөх, анхаарал төвлөрөх чадваргүй болох, хэл яриа, харааны чадвар, мотор зохицуулалтын согог зэрэг нь хүүхдийг согтууруулах ундаа шиг харагдуулдаг. Хүүхэд түрэмгий, туранхай болж, дараа нь ухаан алдах болно. Ихэнх тохиолдолд хүүхдүүдэд гипогликеми нь эпилептик шүүрэлтэй төстэй шүүрлийг үүсгэдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ дахиад буурах нь хүүхдийг гипогликемийн комын байдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь дараахь зургаар тодорхойлогддог. Хүүхэд ухаангүй, тэр хүчтэй хөлсөөс болж цайвар, нойтон байдаг. Таталт нь үе үе тохиолддог бөгөөд бараг хэвийн хэмнэлтэй амьсгалын арын зүрхний цохилт огцом гардаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүнээс гипогликемийн кома үүсэх нэг чухал шинж чанар нь амьсгалсан агаарт ацетон үнэр байхгүй байх явдал юм. Зөөврийн глюкометрийг ашиглах нь гипогликемийн нөхцлийг оношлоход тусалдаг - гипогликеми бүхий цусан дахь глюкозын хэмжээ нормоос доогуур түвшнээс хамаагүй бага байгаа бөгөөд энэ нь бүх насны хүмүүст 3.3 ммоль / л байна.

Анхны тусламж. Гипогликемийн эхний шинж тэмдгүүд (гипогликемийн бага зэргийн үе) эхэлснээр шаардлагатай бөгөөд хангалттай арга хэмжээ бол бага хэмжээний амархан шингэцтэй нүүрс ус шингээх явдал юм. Ухаантай гипогликеми бүхий хүүхдэд чихэр, чихэр, чанамал, зөгийн бал, сахар, глюкоз, жаахан жимсний жүүс эсвэл хоолны дэглэмгүй зөөлөн ундаа (фант, спрайт, нимбэг, Пепси гэх мэт) өгнө. Хэрвээ хүүхдийн биеийн байдал сайжрахгүй бол элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүний хэрэглээг давтаж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Ухаангүй ундаа өвчтөний аманд унах нь ямар ч боломжгүй юм - шингэн нь уушгинд орж, хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Элэгээс дотоод глюкозыг ялгаруулдаг даавар болох глюкагоныг судсаар тарих нь гипогликемийн анхны тусламжийн арга хэмжээ юм. Ихэвчлэн энэ эм нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн гэрийн эмчилгээний өрөөнд байдаг - эмч нар үүнийг өвчтэй хүүхдийн хамаатан садан, хамаатан садны мэддэг, хүртээмжтэй газар хадгалахыг зөвлөж байна. Глюкагоныг ухаан алдах, гипогликеми бүхий өвчтөний ухаангүй байдалд хоёуланд нь удирдаж болно.

Хэрэв хүүхэд гипогликемийн комын шинж тэмдэг илэрвэл дараахь алхмуудыг хийх шаардлагатай. Юуны өмнө уушгинд хүчилтөрөгчийн чөлөөтэй нэвтрэх боломжийг хангах шаардлагатай. Энэ зорилгоор хүзүүвчний товчлуурууд бэхлэгдэхгүй, бүс нь суларч эсвэл суларч, цонх, цонх нээгддэг. Хүүхдийг хажуу тийш нь эргүүлж (хэл нь наалдахаас сэргийлж), амны хөндийн агуулгыг (бөөлжих, хоол хүнсний хог хаягдал гэх мэт) цэвэрлэх шаардлагатай. Үүний дараа түргэн тусламжийн баг руу залгах ба зэрэгцээ (боломжтой бол) 1 мг глюкагоныг булчинд тарина.

Ямар ч тохиолдолд та инсулин тарьж болохгүй (эм нь хохирогчийн эд зүйлсэд байдаг ч гэсэн) - гипогликемийн комын дэргэд инсулин хэрэглэх нь үхлийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Гипогликемиас бага аюултай зүйл бол чихрийн шижин өвчний декомпенсацтай хэлбэрийн шинж чанар бүхий цусан дахь сахарын хэмжээг удаан хугацаанд нэмэгдүүлдэг нөхцөл юм. Гипергликеми нь өөх тос, уургийн бодисын солилцооны үйл явцыг алдагдуулж, кетон бие, ацетон үүсгэдэг - бие махбодид хуримтлагдаж, дотоод эрхтнүүдэд ноцтой хор хөнөөл учруулдаг. Эдгээр бодисын солилцооны эмгэгийг харгалзан үзэхэд чихрийн шижингийн декомпенсацын энэ хэлбэрийг кетоацидоз гэж нэрлэдэг бөгөөд кетоацидозын хүнд хэлбэрийн комаг кетоацидотик кома гэж нэрлэдэг.

Гипогликемиас ялгаатай нь кетоацидоз нь аажмаар хөгжиж, нөхцөл байдлыг оношлох, хүүхдэд туслах боломжтой болдог. Гэсэн хэдий ч заримдаа (жишээлбэл, нярай хүүхдэд) кетоацидозын хөгжлийн хурд мэдэгдэхүйц хурдасч, маш богино хугацаанд комаг өдөөдөг. Кетоацидоз ба чихрийн шижин (кетоацидотик) кома үүсэх шалтгаан нь дааврын хэмжээ хангалтгүй тунгаар инсулин эмчилгээ, янз бүрийн өвчин, согтууруулах ундаа, стресс, гэмтэл, мэс засал, зарим эмийн бэлдмэлийн эсрэг бие махбодид инсулин өгөх хэрэгцээ нэмэгддэг.

Хүүхдүүдэд кетоацидозын эхний үе шат нь хоол боловсруулах тогтолцооны цочмог өвчнийг дуурайж болох хүчтэй цангалт, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх зэргээс болж түгшүүр, хоолны дуршилгүй болох зэргээр дагалддаг. Хэл, уруул, хуурайшилт, байнга шээх, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ирээдүйд аажмаар ухаан алдах, таталт үүсэх, амьсгал нь гүнзгий, дуу чимээ ихсэх, судасны цохилт байнга, сул дорой болдог. Кетоацидозтой хүүхдийн арьс нь хүйтэн, хуурай, сэвсгэр, үл тэвчих шинжтэй байдаг. Кетоацидозын шинж тэмдэг бол амнаас ацетон үнэр гарч ирдэг. Хэрэв таны глюкометр байгаа бөгөөд үүнийг ашиглах чадвартай бол хүүхдэд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлж болно. Кетоацидозын үед гликемийн түвшин маш өндөр байдаг - 16-20 ммоль / л-ээс дээш.

Анхны тусламж. Кетоацидозын анхны шинж тэмдгүүд гарч ирвэл мэдээж эмчид яаралтай үзүүлэх шаардлагатай. Өвчтэй нялх хүүхдэд инсулиныг тогтмол, тогтоосон тунгаар хэрэглэсэн ч кетоацидозын хөгжил нь эмчилгээ хангалтгүй, яаралтай залруулах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Зарим тохиолдолд эндокринологчийн утасны зөвлөгөөг хүлээн авах боломжтой боловч нүүр тулан уулзах боломж гарч ирмэгц үүнийг даруй ашиглах хэрэгтэй. Өвчтөний хоолны дэглэмд өөх тосны хэмжээ хязгаарлагдмал, шүлтлэг ундаа уухыг зөвшөөрдөг - шүлтлэг эрдэс ус, содын уусмал, регидрон.

Кетоацидотик комагийн шинж тэмдгүүд бүхий ухаангүй байдалд хүүхдэд туслах нь ямар ч тохиолдолд инсулин нэвтрүүлэхээс эхлэх ёсгүй. Харамсалтай нь ийм нөхцөлд инсулин нь өвчтөнийг алж чаддаг. Гол зүйл бол инсулин нь кетоацидотик комагийн өвчтөний биед орсноор цуснаас глюкозын эрчимтэй урсгалыг өдөөдөг бөгөөд глюкоз нь илүүдэл усыг "татаж" байгаа нь эсийн болон эд эсийн хаван үүсэхэд хүргэдэг. Дотоод эрхтнүүдийн хаван, үүнээс гадна тархи нь ийм нөхцөлд шаардлагатай бусад эмээр дэмжигддэггүй эрт инсулины эмчилгээний үр дагаварт хүргэдэг. Инсулиныг заавал хийлгэх шаардлагатай болно - гэхдээ түргэн тусламжийн баг ирж, хүүхдийг эмнэлэгт хэвтүүлсний дараа. Энэ хооронд санаарай - инсулин байхгүй!

Ийм нөхцөлд аврагчийн гол үүрэг бол эмч нар ирэхээс өмнө хүүхдийн бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах явдал юм (ухаангүй хүүхэд олсны дараа түргэн тусламж дуудах ёстой). Энэ зорилгоор хүүхдийг ходоодоо асааж, амьсгалын замыг хангах, амаа гадны биет, хоол хүнс, бөөлжих зэргээс чөлөөлөх ёстой. Амьсгалын замын болон амьсгалын шинж чанарыг түргэн тусламжийн багийн бүх хүлээлгэсэн хугацаанд ажиглах шаардлагатай байдаг. Энэ бол чадваргүй аврагчийн үндсэн ажил бөгөөд кетоацидотик комын байдалд байгаа хүүхдэд шаардлагатай тусгай мэргэжлийн бус тусламж юм.

Кома ба түүний өмнөх нөхцөл байдал бол аливаа хүч чадал, стресстэй нөхцөл байдал бол сэтгэцийн хувьд тогтвортой насанд хүрэгчдийг ч гэсэн тайвшруулж чаддаг. Гэхдээ зөвхөн эрүүл мэнд төдийгүй хүүхдийн амьдрал энэ нөхцөлд аврах арга хэмжээнүүдийн зөв, уялдаа холбоо, нарийвчлал, хурд зэргээс хамаардаг гэдгийг бид санаж байх ёстой. Аль болох хамтарч, хийж буй үйлдлүүдэд анхаарлаа төвлөрүүлэх шаардлагатай. Сэтгэл хөдлөлийг дараа нь үлдээж болно. Эрүүл мэндээ анхаарч үзээрэй!

Хүүхэд дэх гипо- болон гипергликемийн төлөв байдлын онцлог

Sugar өвчтэй хүүхэд чихрийн шижин , цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэх, бууруулах үед ихэвчлэн тодорхой хувь хүний ​​мэдрэмжийг мэдэрдэг. Гипогликемийн кома нь хурц үзэгдлийн улмаас үүсдэг

цусан дахь сахарын огцом бууралт, инсулин хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсвэл инсулин тариулсны дараа хоол хүнс хангалтгүй хэрэглэснээс үүсдэг.

Хүүхэд цайвар өнгөтэй болж, унтарч, ухаан алдах гэж байгаа юм,

Энэ нь үргэлж хийдэг шигээ хийдэггүй, тайвширч, тайвширч, эсвэл эсрэгээр, түрэмгий болох боломжтой,

Чичирхийлэгч түүнийг цохиж чадна

Хүүхэд их хөлөрч, харин арьс нь

Хүүхдийн амьсгал байнга гардаг, өнгөц, завсарлагатай болдог ч дотор нь ацетон үнэр гарахгүй.

Ихэнх тохиолдолд дотор муухайрах эсвэл толгой өвдөх,

Хүүхэд зарим төөрөгдөлд автах болно - тэр хамгийн энгийн асуултанд тэр бүр зөв хариулдаггүй.

Хэрэв энэ хугацаанд хүүхдэд чихэрлэг зүйл өгдөггүй бол (уух хэлбэрээр уух хэрэгтэй) тэр ухаан алдаж, гипогликемийн комагийн бүх шинж тэмдгүүд илэрнэ.

Хэрэв та хүүхдэд гипогликеми байгааг илтгэх хэд хэдэн шинж тэмдгийг анзаарсан бол та дараахь зүйлийг даруй хийх хэрэгтэй.

Түүнд элсэн чихэр, глюкоз (эсвэл глюкозын шахмал) бүхий ундаа эсвэл бусад чихэрлэг хоол өг. Сайжруулсны дараа түүнд чихэр нэмж өг,

Нөхцөл байдал сайжирсны дараа хүүхдийг эмчид үзүүлээд түүний нөхцөл байдал муудаж байгааг, инсулины тунг шалгаж үзэх шаардлагатай эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй.

Хэрэв та ухаан алдвал эхлээд шалгаарай

хүүхдийн амьсгалын зам, хэрэв амьсгал зогсох юм бол эхэл хиймэл амьсгал хийх ,

Үүний зэрэгцээ хэн нэгнээс түргэн тусламж дуудахыг хүс. Дуудлага хийх үед хүүхдэд гипогликемийн кома байгаа эсэхийг шалгаарай.

Гипогликемийн анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэхэд хүүхдийг сургууль эсвэл гэртээ ганц минутын турш ганцаараа үлдээх ёсгүй!

Хүүхэд дэх гиперерглиеми нь бас өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Чихрийн шижингийн кома (гипергликеми) нь хожуу оношлогдож, өвчний эхэн үед шаардлагатай эмчилгээний эмчилгээ дутмаг байдаг.Түүнчлэн түүний илрэл нь дэглэм зөрчсөн, сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, хавсарсан халдвар зэрэг хүчин зүйлүүд үүрэг гүйцэтгэдэг. Хүүхэд дэх чихрийн шижингийн комын шинж тэмдэг:

Хүүхэд ариун цэврийн өрөөнд байнга ордог.

Арьс нь мэдрэгддэг, нүүр нь “шатдаг”,

Тэр их ядарч,

Эрүүл мэндийн байдал муу байна

Хүүхэд цангахаа байнга гомдоллодог

Дотор муухайрах, бөөлжих шинж илэрдэг

Хүүхэд гаргаж авсан агаарын үнэр нь ацетон, ялзарсан алимны үнэртэй адил юм,

Амьсгал нь тогтмол, гүехэн болдог.

Хэрэв энэ үед хүүхдэд туслалцаа үзүүлэхгүй бол тэр

ухаан алдах ба гипергликемийн кома болох болно.

Гипергликемийн анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэхэд дараахь арга хэмжээг авна.

Хүүхэд түүнд тохиромжгүй хоол идсэн эсэхийг асуу,

Инсулин тарилга өгсөн эсэхийг олж мэдэх

Хүүхдийг эмчид үзүүл

Хэрэв хүүхэд ухаангүй бол амьсгалын замыг шалгаж, амьсгал нь хэвийн байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Амьсгал зогссон бол шууд амнаас ам руу хиймэл амьсгал хийж эхлээрэй.

Түргэн тусламж дуудах шаардлагатай байна. Дуудлага хийхдээ магадгүй хүүхэд гэж хэлэх ёстой чихрийн шижингийн кома .

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь инсулин, хоолны дэглэмийн эмчилгээг заавал хэрэглэснээр цогц байх ёстой. Эмчилгээ өвчний явцыг хөнгөвчлөх төдийгүй бие махбодийн зохистой хөгжлийг хангах нөхцлийг багтаах ёстой. Хоол тэжээл нь насны физиологийн нормтой ойролцоо байх ёстой, гэхдээ өөх тос, элсэн чихэр хязгаарлагдмал байдаг. Өндөр агуулгатай нүүрс ус хэрэглэх хязгаарлалттай байх ёстой. Элэгний хэмжээ ихсэх тусам бүх халуун ногоотой, шарсан хоолыг хүүхдийн хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй, хоолыг уураар жигнэх хэрэгтэй. Өдөр тутмын гликозурийг харгалзан инсулины хоногийн тунг тус тусад нь тогтооно. Эхний удаа уусан инсулины хоногийн тунг шээсэнд агуулагдах элсэн чихрийн хоногийн алдагдлыг тавд хувааж хялбархан тооцож болно. Инсулины тунг томилоход гарсан бүх өөрчлөлтийг зөвхөн эндокринологич хийх ёстой.

Комагийн шинж тэмдгүүд алга болсоны дараа кофе, цай, жигнэмэг, шөл, алим, нухсан алим, татсан мах, жимсний шүүс зэргийг ууна. Хязгаарлагдмал өөх тос бүхий тэжээллэг хоолонд аажмаар шилжих. Төгсөх үед

нөхөн олговрын хувьд та удаан хугацааны инсулин хэрэглэснээр өвчтөнийг хавсарсан эмчилгээнд шилжүүлж болно.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчтэй

Людмила2011 оны 9-р сарын 6Хүүхдүүдийн дотоод шүүрлийн өвчинСэтгэгдэл байхгүй байна

Хамгийн түгээмэл дотоод шүүрлийн өвчнийг хэлдэг.

Этиологи ба эмгэг жам Байна. Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийн эзлэх хувь харьцангуй бага (8-10%) боловч бага насны хүүхдийн чихрийн шижин нь инсулины дутагдал ихтэй байдаг бөгөөд энэ нь түүний явцын ноцтой байдлыг тодорхойлдог. Чихрийн шижин өвчний этиологийн хувьд шийдэгдээгүй олон асуудал байдаг.

Хүүхдэд чихрийн шижин нь гол төлөв удамшлын өвчин бөгөөд генийн гажигийн шинж чанар тодорхойгүй хэвээр байна. Олон тооны хүчин зүйлүүдийг хамарсан өв залгамжлалын полиген шинж чанарыг хүлээн зөвшөөрдөг. Одоо инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь аутоиммун өвчинтэй холбоотой бөгөөд халдварт өвчний дараа тохиолдох нь илүү түгээмэл байдаг. Нойр булчирхайд инсулин байгаа нь батлагдсан бөгөөд үүний үр дүн нь инсулины дутагдал юм. Инсулины дутагдлын үр дүнд бодисын солилцооны янз бүрийн эмгэгүүд үүсч, тэдгээрийн гол хэсэг нь нүүрс усны солилцооны эмгэг, гипергликеми, глюкозури, полиури зэрэг эмгэгүүд юм. Өөх тосны солилцоо сулардаг (липолизийн хэмжээ ихсэх, липо-синтез буурах, өөх тосны хүчил үүсэх хэмжээ ихсэх, кетон бие, холестерол). Булчингийн эд дэх нүүрс усыг шатаах үйл ажиллагааг зөрчих нь сүүн хүчлийн ацидоз үүсгэдэг. Ацидоз нь неогенезийн хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд инсулины дутагдал нь уураг, ус-эрдэс бодисын солилцоог алдагдуулдаг.

Нүүрс ус солилцооны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх эмгэгийг илрүүлэхийн тулд глюкозын хүлцэлийн стандарт тестийг ашигладаг. Аюултай бүлгийн хүүхдүүд, үүнд 4500 гр-аас дээш жинтэй төрсөн хүүхдүүд, чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн, нойр булчирхайн үрэвсэлтэй, илүүдэл жинтэй гэх мэт хүүхдүүдийг хамруулах шаардлагатай байна.

Эмнэлзүйн зураг. Чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн илрэл нь өвчний үе шатнаас хамаардаг. Чихрийн шижин өвчний ангиллыг М.И.Мартинова боловсруулсан. Чихрийн шижин өвчний илрэл нь цангалт, полиурия, шөнийн болон өдөр тутмын шээс ялгаруулах шинж тэмдэг илэрч, нэмэгдэх, эсвэл илүү ховор, хоолны дуршил буурах, хүүхдийн жин хасах, гүйцэтгэл буурах, нойргүйдэх, эрдэм шинжилгээний ажил, цочромтгой байдал зэргээр илэрдэг. Чихрийн шижингийн энэ үе шатанд байнгын гипергликеми, гликозури илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг судлалын эхний үе (жилийн туршид) нь хөдөлмөрийн явц, инсулины харьцангуй бага хэрэгцээтэй байдаг. 10 сарын эмчилгээ хийсний дараа инсулин хэрэглэх шаардлагагүй эсвэл өдөр тутмын хэрэгцээ нь бага (0.3 U / кг хүртэл) хүүхдүүдийн 10-15 хувьд үйл явцыг бүрэн нөхөн олговор олгох тохиолдол гардаг. Эмгэг судлалын жилийн эцэс гэхэд инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа боловч дараагийн үйл явц тогтворжиж байна.

Мөгөөрсөн эмгэгийн үе нь инсулин их шаардагддаг, заримдаа харьцангуй инсулины эсэргүүцэл, ялангуяа жирэмсний өмнөх үеийн үед болон бусад чихрийн шижин өвчний үр дагавар (хавсарсан өвчин, стресстэй нөхцөл байдал) -аар тодорхойлогддог.

Чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн болон бодисын солилцооны нөхөн олговрын байрлал нь өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох замаар тодорхойлогддог: нормогликеми эсвэл гликеми 7-8 ммоль / л-ээс ихгүй, өдөр тутмын гликемийн хэлбэлзэл 5 ммоль / л-ээс ихгүй, глюкозури дутагдаж эсвэл шээсэнд элсэн чихэр бага зэрэг ялгардаг. хоол хүнсний чихрийн агууламжийн 5 хувиас илүү. Эмнэлзүйн нөхөн олговрыг нүүрс ус, өөх тосны солилцооны тасралтгүй солилцооны эмгэг бүхий гомдол, чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрүүлдэггүй.

Бага зэргийн декомпенсаци (кетоацидозгүй) ​​ба кетоацидотик декомпенсаци байдаг ба өвчтэй хүүхдэд цаг тухайд нь үзүүлэх тусламж үзүүлэхгүй бол чихрийн шижингийн комын хөгжилд аюул учруулдаг. Чихрийн шижингийн кома үүсэх шалтгаан нь өөр байж болно: чихрийн шижин өвчний хожуу оношлогоо, хоолны дэглэм зөрчих, инсулин эмчилгээ, хоорондын өвчин, стресстэй нөхцөл байдал.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн комын хамгийн түгээмэл тохиолддог клиник болон метаболизын хувилбар бол гиперкетонемик (кетоацидотик) кома бөгөөд клиник илрэл нь гүн гүнзгий бодисын солилцооны хүчиллэг, кетоацидоз, янз бүрийн гипергликеми болон электролитийн тэнцвэрт байдал, шингэн алдалтын зэрэгтэй холбоотой юм. I тайзны хувьд нойрмоглох, нойрмоглох, сулрах, цангах, полиури, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, амнаас ацетон үнэр гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. II үе шат нь ухамсрын гүн хямрал (усархаг байдал), зүрх судасны үйл ажиллагааны сулрал (цусны даралт буурах, захын судасны ая, гломеруляр шүүлтүүр багассан), полиурия, ээлжлэн олигурия, бөөлжих, булчингийн гипотензи, дуу чимээ, гүнзгий амьсгал, гипорефлекси зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гуравдугаар шат кома нь ухаан алдах, зүрх судасны тогтолцооны огцом зөрчил (хөхрөлт, судасны синкоп, анури, хаван үүсэх), амьсгалын замын эмгэг шинж чанар, арефлекси зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Комагийн цаана псевдо-хэвлийн шинж тэмдгийн цогцолбор үүсэх хандлагатай байна. Гематореналь шинж тэмдгийн цогцолбор үүсч болно: улаан цусны өндөр үзүүлэлт, нейтрофилийн шилжилт бүхий лейкоцитоз, шээсэнд уураг, жигд элемент, цилиндр агуулагдана.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний үед гиперлактацемик кома ажиглагдаж болно. Энэхүү сонголтын клиник илрэлүүдийн нэг онцлог нь амьсгал давчдах нь эрт, цээж, гэдэсний арын хэсэгт, харцаганы бүсэд, зүрхэнд өвдөлтийн мэдрэмж дагалддаг. Хурц декомпенсаци бүхий метаболизын ацидоз ба харьцангуй субфебриль гликемийн зэрэг нь онцлог шинж юм.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн комын хувьд гуравдахь хувилбар нь янз бүрийн мэдрэлийн эмгэгүүдээр тодорхойлогддог гиперосмоляр кома байж болно: сэтгэлийн түгшүүр, өндөр рефлекс, хавагнах, халуурах. Метаболизын эмгэг нь гликеми маш өндөр, натрийн хэмжээ ихсэх, хлоридын хэмжээ, нийт уураг, азот, мочевин, кетоацидозгүй байх, ацидоз, хурц шингэн алдалтаар тодорхойлогддог.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний явц нь гипогликемийн нөхцөл, гипогликемийн комын хөгжилд саад болж, шалтгаан нь өөр байж болно: хоолны дэглэм зөрчих, инсулин хэт их хэрэглэх, хэт их дасгал хийдэг. Гипогликемийн байрлал нь ядаргаа, түгшүүр, толгой эргэх, хөлрөх, цайвар, булчингийн сулрал, гар чичрэх, өлсгөлөн, шөрмөсний дээд рефлекс үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Гипогликемийн кома үүссэний дараа ухаан алдах, хореоформын болон атетик хөдөлгөөний тоник-клоник спазмууд, түр зуурын моно-, гемиплегия ажиглагдаж байна. Бага насны хүүхдүүдэд гипогликемийн довтолгоо нь огцом догдлол, хашгирал, түрэмгий байдал, сөрөг байдал зэргээр илэрдэг. Гипогликеми нь ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур унах үед тохиолддог боловч гипогликемийн нөхцөл байдал харьцангуй өндөр цусан дахь түвшинтэй болох боловч өндөр тоо хурдан буурах хандлагатай байдаг.

Оношлогоо Байна. Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг, лабораторийн өгөгдөл байгаа тохиолдолд энэ нь хэцүү биш юм. Манифестын чихрийн шижин өвчнийг чихрийн шижин инсипидус, тиротоксикозоос ялгах ёстой. Чихрийн шижингийн кома үүсэх үед ойролцоогоор ялгах шаардлагатай байдаг. аппендицит, менингит, ацетонемийн бөөлжих. Гипогликемийн кома нь эпилепсиас ялгаатай байдаг.

Урьдчилсан мэдээ Байна. Энэ нь судасны гэмтэл байгаа эсэхийг тодорхойлдог.

Эмчилгээ Байна. Хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх гол зарчим бол хоолны дэглэм, янз бүрийн инсулины бэлдмэл хэрэглэх, хоолны дэглэмийг баримтлах явдал юм. Хоолны өдөр тутмын илчлэгийн хэмжээг дараах байдлаар хуваарилдаг: өглөөний цай - 30%, үдийн цай - 40%, үдээс хойш цай - 10%, оройн хоол - 20%. Уургийн ачаар илчлэгийн 15-16%, өөх тосны улмаас - 25%, нүүрс уснаас болж 60% -ийг нөхдөг. Хүнсний чихрийн хэмжээг (100 хувь нүүрс ус, 50% уураг) харгалзан үзэхэд өдөрт 380-400 гр нүүрс ус шаардагддаггүй. Хүүхдийг эмчлэхэд янз бүрийн инсулины эм хэрэглэдэг (Хүснэгт 21). Витамин эмчилгээ, ангиопротектор, холеретик, гепатотроп эмийн эмчилгээний курсуудын зөвлөмж

Хүүхэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх

Хүүхэд чихрийн шижин өвчний хүнд байдал

Чихрийн шижин өвчнийг мөн хүндээр нь ялгаж үздэг.

Бага зэргийн чихрийн шижин - мацаг барих цусан дахь сахарын хэмжээ 7.8–9 ммоль / л хүртэл, шээсэнд элсэн чихэр байхгүй эсвэл хамгийн бага хэмжээгээр тодорхойлогддог - 1% хүртэл. Энэ хэмжээгээр чихрийн шижингийн кетоацидоз ба кома тохиолддоггүй, бичил ба макро-судасны хүндрэлүүд байдаггүй. Ангиопати (нүдний торлог бүрхэвчийн судаснууд өөрчлөгдөх) ба бөөрний анхны гэмтэл (1-ээс 2-р зэрэг нефропати) үүсч болно.

Дунд чихрийн шижин - цусан дахь сахарын хэмжээ 11-16 ммоль / л хүртэл, шээсэнд - 2-4% хүртэл, кетоацидозын тохиолдлууд аль хэдийн тэмдэглэгдсэн байдаг. чихрийн шижингийн кома. Хүндрэл гардаг: 1-р зэргийн чихрийн шижингийн ретинопати (нүдний торлог бүрхэвч), 3-р зэргийн нефропати (шээсэнд микроскопийн уураг илэрдэг), артропати, гиропати (үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарладаг, голдуу гар) өсвөр насныхны 15-30% -д тохиолддог. чихрийн шижин өвчтэй), 2-3-р зэргийн хөлний ангиопати (хөлний жижиг судас нарийсч), мөчдийн полиневропати (мэдрэлийн эмгэг - мэдрэмтгий байдал буурсан).

Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин - цусан дахь сахарын хэмжээ хэлбэлзэж, 16-17 ммоль / л-ээс их, бодисын солилцооны эмгэгүүд илэрхийлэгддэг, чихрийн шижин өвчний тогтворгүй явц байдаг - кетоацидоз байнга гардаг (шээсэнд ацетон байгаа эсэх), кома. Хүндрэлүүд ахиц гарч байна: 2-р 3-р зэргийн чихрийн шижингийн ретинопати, 4-р бүлгийн нефропати (шээс дэх уураг) эсвэл 5-р зэрэгтэй бөөрний дутагдал, хүнд хэлбэрийн янз бүрийн эрхтнүүдийн нейропати, энцефалопати (төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал), остеоартропати, хиропати 2-3-р зэрэг, макроангиопати (хөл, гарны том судас нарийсдаг), чихрийн шижин өвчтэй, үүнд харааны бэрхшээлтэй, бие махбодийн болон бэлгийн хөгжил буурдаг (Мориак, Нобекурын хам шинж).

Чихрийн шижингийн эмчилгээ нь амьдралын туршид хийгддэг бөгөөд орлуулах эмчилгээ юм. бие махбод дахь гормоны инсулины дутагдлыг нөхөж, нойр булчирхайн эсийн эсэд үйлдвэрлэх, багасгах зэргийг нөхдөг. Өвөө эмээ, авга эгч, нагац эгч нар чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг гэр бүлд ихэвчлэн өвчин нь хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд илэрдэг бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хэлбэрээр гардаг. Гэсэн хэдий ч ийм хүүхэд, өсвөр насныхан цөөхөн байдаг нь чихрийн шижин өвчтэй хүүхдийн нийт хүүхдийн 4-5 орчим хувь байдаг. Үүнээс гадна таргалалт нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Зарим гэр бүл хоолны дэглэмтэй байдаг. Эцэг эх нь хүүхдийг илүү их хооллохын тулд маш их хүчин чармайлт гаргадаг. Ахлах сургуулийн сурагчдын 10-аас дээш хувь нь хэт таргалалттай эсвэл илүүдэл жинтэй болохыг статистик мэдээллээс харж болно. Ихэнхдээ энэ таргалалт нь удамшлын урьдалшил, үндсэн хууль, хэт идэж ууснаас үүдэлтэй байдаг. Гэхдээ аливаа таргалалт нь хүүхдийн бие махбодийн эрч хүч буурах, үйл ажиллагаа нь буурахаас гадна бодисын солилцооны эмгэг, зүрх судасны болон хоол боловсруулах тогтолцооны өвчинд нэрвэгддэг ба бүрэн хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчнүүд илүү их тохиолддог.

Инсулины огцом бууралтаас болж амь насанд аюултай нөхцөл бол чихрийн шижингийн кома юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл гэж тооцогддог бөгөөд цусан дахь сахар, кетон бие хоёрын хоорондох тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Өвчтөнийг аврах арга хэмжээг яаралтай авах шаардлагатай байна.

Чихрийн шижингийн комаг өдөөдөг вэ?

Нүүрс ус-шүлтлэг балансыг зөрчих нь бие махбодь, түүнчлэн мэдрэлийн системийг бүхэлд нь хордуулж, кома үүсгэдэг. Үүний үр дүнд кетон бие махбодид хуримтлагдаж эхэлдэг ба хүчил (бета-гидроксибутирик ба ацетоцетик) агуулдаг. Үүнээс болж бүх бие махбодийн шингэн алдалт үүсдэг. Кетон бие нь амьсгалын төвд нөлөөлдөг. Өвчтөн агаар дутагдаж эхэлдэг тул амьсгалахад хэцүү байдаг.

Кома нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалаас болж үүсдэг. Элэгт инсулин хангалтгүй байгаагаас бага хэмжээний гликоген үүсдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь элсэн чихэр хуримтлагдах, эсийн тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. Булчинд завсрын бүтээгдэхүүн их хэмжээгээр үүсдэг - сүүн хүчил. Нүүрс ус солилцооны өөрчлөлт нь бүх төрлийн метаболизмыг зөрчихөд хүргэдэг.

Гликоген нь элэг бага байх тусам хадгалалтын өөх тос нь дайчлагддаг. Үүний үр дүнд энэ нь бүрэн шатахгүй бөгөөд кетон бие, хүчил, ацетон хуримтлагдаж эхэлдэг. Бие махбодь нь маш олон чухал ул мөр элементүүдийг алддаг. Энэ тохиолдолд шингэн дэх давсны агууламж буурч, ацидоз үүсдэг.

Гипергликеми

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам өвчтөн дараах бөөнд орж болно.

• ГиперосмолярБайна. Энэ нь бодисын солилцооны эмгэг, чихрийн хэмжээ ихэсч, эсийн түвшинд шингэн алдалт үүсдэг. Гэхдээ бусад төрлийн комаас ялгаатай нь гиперосмоляр коматай чихрийн шижин өвчтэй хүн түүний амнаас ацетон үнэр гарахгүй. Энэ хүндрэл нь 50-аас дээш насны хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог боловч заримдаа эх 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол 2-оос доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог.
• ЛактацидемиБайна. Энэ нь глюкозыг хэрэглэхгүй байх үед анаэробик гликолизийн үр дүнд үүсдэг тул бие нь амьдралынхаа туршид эрчим хүч авахыг хүсдэг. Тиймээс үйл явц эхэлдэг бөгөөд энэ нь зүрх ба цусны судасны үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг хүчиллэг ялзралын элементүүд үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нөхцлийн шинж тэмдэг нь гэнэтийн хүчтэй бөөлжих, булчин өвдөх эсвэл апатиа юм.
• Гипергликемийн (кетоацидотик)Байна. Ийм кома нь байхгүй эсвэл муу эмчилгээ хийснээр өдөөгддөг. Баримт нь инсулины тун хангалтгүй буюу байхгүй тохиолдолд биеийн эсүүд глюкозыг шингээдэггүй тул эд эсүүд "өлсөж" эхэлдэг. Энэ нь өөх тосыг задалдаг шахалтын процессыг өдөөдөг. Бодисын солилцооны үр дүнд өөхний хүчил, кетон бие гарч ирж, тархины эсийг түр зуур хооллодог. Ирээдүйд ийм биетүүдийн хуримтлал үүсч, улмаар кетоацидоз үүсдэг.

Гипогликеми

Цусан дахь сахарын концентраци огцом буурсантай холбоотой нөхцөл байдал. Энэ нь хоол тэжээлийн дутагдал эсвэл инсулины хэт их хэмжээгээр өдөөгддөг, бага тохиолдолд - гипогликемийн эмүүд. Кома богино хугацаанд хөгждөг. Элсэн чихэр эсвэл глюкозын нэг хэсэг нь муу үр дагавраас зайлсхийх болно.

Чихрийн шижингийн прекома

Ихэвчлэн өвчтөн нэн даруй кома руу ордоггүй, энэ нөхцөл байдал нь прекома үүсэхээс өмнө тохиолддог. Энэ нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдлын улмаас өвчтөнд олон тооны тааламжгүй хурцадмал байдал үүсдэг. Өвчтөнд:

• уйтгар гуниг
• хайхрамжгүй байдал
• нүүрний улаавтар төрх
• сурагчдын нарийсалт
• төөрөгдөл.

Энэ үед хэн нэгэн өвчтөнтэй хамт байх нь маш чухал бөгөөд энэ нь прекома кома болж хувирахгүйн тулд түргэн тусламж дууддаг.

Чихрийн шижингийн комын шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн кома нэн даруй гардаггүй. Урьдчилан төлөвшсөний дараа ямар ч арга хэмжээ авахгүй бол өвчтөний байдал муудаж дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• сул дорой мэдрэмж
• нойрмоглох
• цангах
• толгой өвдөх
• дотор муухайрах, бөөлжих
• цусны даралт бага
• зүрхний цохилт
• биеийн температур буурах.

Хүн ухаан алдаж, булчин, арьс тайвширч магадгүй юм. Цусны даралт буурсаар байна.

Комагийн эхлэлийг тодорхойлох хамгийн гайхамшигтай шинж тэмдэг бол амнаас ацетон үнэр гарах явдал юм. Кома богино хугацаанд эсвэл хэдэн цаг, бүр хэдэн өдөр үргэлжилж болно. Хэрэв танд шаардлагатай тусламжийн арга хэмжээ авахгүй бол өвчтөн ухаан алдаж үхэх болно.

Өөр нэг чухал шинж тэмдэг бол бүх үйл явдлын бүрэн хайхрамжгүй байдал юм. Ухамсар нь бүдгэрсэн ч заримдаа гэгээрэл гардаг. Гэхдээ туйлын зэрэгт ухамсар бүрэн унтрах боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний комын шинж тэмдэг юу вэ?

Эмч нь чихрийн шижингийн кома эхлэхийг дараах шинж тэмдгээр оношлох боломжтой.

• хуурай арьс, загатнах нь
• исгэлэн амьсгал
• цусны даралт бага
• маш их цангадаг
• ерөнхий сул тал.

Хэрэв та арга хэмжээ авахгүй бол өвчтөний байдал ээдрээтэй байдаг.

• бөөлжих нь элбэг болдог,
• гэдэс дотор муудах
• суулгалт үүсдэг
• даралт буурна
• тахикардигаар тодорхойлогддог.

Гипергликемийн комагийн дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• сулрах мэдрэмж
• ямар нэг юм идэхийг хүсдэг,
• хөлрөх
• бүх биеийг чичрэн байв
• сэтгэлийн түгшүүр, айдас.

Чихрийн шижингийн комагийн дараа өвчтөнийг юу хүлээж байна вэ?

Чихрийн шижингийн комагийн үр дагаврыг нэг өгүүлбэрээр тодорхойлж болно: бүх бие нь тасарсан. Энэ нь эсүүд байнга өлсөж байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгдэхэд нөлөөлдөг.

Кома нь маш удаан үргэлжилж болно - хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног, бүр хэдэн сар хүртэл. Үүний үр дагавар нь:

• хөдөлгөөний зохицуулалт муудах,
• ойлгомжгүй яриа
• зүрх судас, бөөрний ажилд
• мөчдийн саажилт.

Яаралтай түргэн тусламж үзүүлэх нь маш чухал юм. Хэрэв түргэн тусламж буруу цагт ирвэл тархины хаван үүсдэг.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн кома

Ихэнхдээ бага насны хүүхдүүдэд зөв оношлогддоггүй. Урьдчилсан төлөв байдал нь халдвар, менингит, хэвлийн өвчин, ацетонемийн бөөлжих зэрэг алдаатай байдаг. Энэ нөхцөлд хүүхэд тэс өөр эмчилгээ, тусламж авдаг тул кома үүсдэг.

Хүүхдүүдэд янз бүрийн төрлийн кома ялгардаг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог кетоацидотик кома. Энэ төрлийн кома оношлоход хэцүү биш тул эцэг эхчүүд хүүхдүүддээ анхааралтай хандах хэрэгтэй. Өвчний шинж тэмдэг нь:

• ус уухыг үргэлж хүсдэг,
• байнга шээх
• хоолны дуршил буурах
• турах
• хуурай арьс.

Глюкозын задрал нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог бөгөөд энэ нь сүүн хүчлийн хуримтлал үүсгэдэг гэсэн үндэслэлээр хүүхдэд гиперкатематик кома үүсч болно. Эдгээр бүх биохимийн өөрчлөлтүүд дараах шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

• хүүхэд шогшдог, заримдаа
• амьсгал давчдах тохиолдол гардаг
• ая тухгүй байдаг.
• гар, хөлний булчингууд.

Бага насны хүүхдүүдэд, ялангуяа нялх хүүхдэд энэ нөхцлийг тодорхойлох нь маш хэцүү байдаг, учир нь шээсэнд кетон бие байхгүй байна.

Чихрийн шижингийн комын яаралтай тусламж

Янз бүрийн хэлбэрийн кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх коматай болно. Үүнийг хийхийн тулд яаралтай тусламжийн талаар мэдэх шаардлагатай.

• Үед кетоацидотик кома инсулин ууж эхэлнэ. Ихэвчлэн жижиг тунг эхлээд булчинд тарьж, дараа нь том тунг судсаар эсвэл дуслаар шилжүүлдэг. Өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна.
• Үед гипермоляр кома шингэн алдалт, цусан дахь сахарын өндөр зэрэгтэй нэгэн зэрэг тэмцэл явагдаж байна. Тиймээс натрийн хлоридыг дуслаар, инсулинийг судсаар буюу булчинд тарих замаар хийдэг. Цусан дахь сахар, цусан дахь osmolarity-ийн тасралтгүй хяналт шинжилгээ хийгдэж байна. Өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт байрлуулна.
• Үед гиперлактакидемийн кома натрийн бикарбонат, түүнчлэн инсулин ба глюкозын холимогийг туслах зорилгоор танилцуулж байна. Хэрэв нуралт ажиглагдаж байвал полиглюкин ба гидрокортизоныг тогтооно. Тэд эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж байгаа юм.

Чихрийн шижингийн комын эмчилгээ

Чихрийн шижингийн коматай бол цаг алдалгүй эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм. Энэ тохиолдолд эмч нар дараахь арга хэмжээг авах боломжтой.

• Инсулиныг бага тунгаар, судсаар хийдэг. Өвчтөнөөс 2-3 цаг тутамд элсэн чихэр, ацетон байгаа эсэхийг тогтоох зорилгоор цусны шинжилгээ хийдэг. Хэрэв үр нөлөө нь ажиглагдаагүй бол өвчтөн дахин ухаан алдаж, комагийн бүх шинж тэмдгүүд арилах хүртэл дахин нэвтрүүлж үргэлжлүүлээрэй.
• Инсулины хэт их хэмжээнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд кетон бие шатаж, инсулин хийснээс хойш нэг цагийн дараа глюкозыг тарьдаг. Глюкозтой эдгээр тарилгыг заримдаа өдөрт 5 хүртэл удаа хийх шаардлагатай болдог.
• Ингэснээр судасны нуралт үүсэхгүй бөгөөд ацидозтой тэмцэхийн тулд бикарбонат натри бүхий давс дуслыг дуслаар хийдэг. 2 цагийн дараа натрийн хлоридтой судсаар тарьж эхэлнэ.
• Исэлдэлтийн процесс илүү хурдан явагдахын тулд өвчтөн дэрнээс хүчилтөрөгч уухыг зөвшөөрдөг. Хажуугийн хэсэгт халаалтын дэвсгэр ашиглана.
• Зүрхийг дэмжихийн тулд кофеин, гавар агуулсан тарилга хийдэг. Өвчтөнд витамин агуулдаг: B1, B2, аскорбины хүчил.
• Өвчтөн кома үүссэний дараа түүнд Боржоми чихэрлэг цай, компот уухыг зөвлөж байна. Аажмаар инсулины тун буурч эхэлдэг бөгөөд үүнийг 4 цаг тутамд хийдэг. Өвчтөний хоолны дэглэмийг шинэ бүтээгдэхүүнээр төрөлжүүлж, эм уух хугацаа нэмэгддэг.
• Lyotropic бодисыг жороор олгодог бөгөөд энэ нь овъёос, будааны будаа, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, сагамхай юм. Энэ нь өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах шаардлагатай. Дараа нь инсулины анхны тунг авна.

Видео: Чихрийн шижингийн кома ба анхны тусламж

Шинжээч нь чихрийн шижингийн комагийн төрөл, шинж тэмдэг, шалтгаан, үр дагаврын талаар ярих болно.

Гипергликеми ба гипогликемийн анхны шинж тэмдгүүд, анхны тусламжийг видеог үзэх боломжтой.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Эмчийн зааж өгсөн бүх төрлийн эмчилгээг хийж, бүх заавар, зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө, тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй. Хоолны дэглэмийг баримтлахаа мартуузай. Кома болон ялангуяа кома өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Чихрийн шижин нь нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг дааврын инсулин (Латин insula - арал) -аас хүний ​​биед үнэмлэхүй буюу хэсэгчилсэн дутагдал дагалддаг дотоод шүүрлийн системийн аюултай өвчин юм. Ийм зөрчлийн үр дагавар бол цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх (гипергликеми) бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай олон хүндрэл үүсгэдэг. Чихрийн шижингийн кома бол чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд хүний ​​биеийн байдал хүндэрч, ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг.

Өвчин эмгэг жам нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Чихрийн шижин өвчний комын хөгжлийн гол шалтгаан нь хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Энэ нь инсулины дутагдал, буруу эм, хоолны дэглэмээс татгалзах болон бусад өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдээс шалтгаалж болно. Инсулингүйгээр цусан дахь глюкозыг боловсруулах боломжгүй юм. Үүний үр дүнд элэгэнд глюкозын нийлэгжилт, кетон үйлдвэрлэл нэмэгдэж эхэлдэг. Хэрэв чихрийн хэмжээ кетонуудын тооноос давсан тохиолдолд өвчтөн ухаан алдаж, гликемийн кома үүсдэг.

Өвчний төрөл

Чихрийн шижингийн кома дараахь ангилалд багтдаг.

• кетоацидотик - бие махбодид кетон хуримтлагдаж, тэдгээрийн өөрөө хангалтгүй байдлаас болж үүсдэг. Анагаах ухаанд энэ өвчин нэрээрээ байдаг, кетоацидоз,
• гиперлактацидемик - лактатын биед хуримтлагдахад хүргэдэг эмгэг (бодисын солилцооны үйл явцын үр дүнд нийлэгжсэн бодис),
• гиперосмоляр - чихрийн шижин өвчний эсрэг бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг чихрийн шижингийн кома
• гипергликеми - цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэнээр,
• гипогликеми - өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурсан тохиолдолд үүсдэг ноцтой эмгэг.

Чухал! Чихрийн шижингийн комагийн төрлийг бие даан оношлох боломжгүй юм. Хэрэв хүндрэл үүсвэл өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хүргэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн комын янз бүрийн хэлбэрийн шинж тэмдгүүд ижил төстэй бөгөөд зөвхөн лабораторийн судалгааны аргын тусламжтайгаар тодорхой төрлийн кома оношлох боломжтой байдаг.

Та чихрийн шижингийн комын шинж тэмдгүүдийн талаар илүү ихийг олж мэдэх боломжтой.

Урьдчилан сэргийлэх төлөв байдлын нийтлэг илрэлүүд нь сул дорой байдал, толгой өвдөх, цангах, өлсгөлөн болон бусад илрэлүүд орно

Чихрийн шижингийн комын нийтлэг шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн хүндрэлийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• цангах мэдрэмж
• байнга шээх
• ядаргаа, сул дорой, эрүүл мэнд,
• байнгын эсвэл пароксизмаль толгой өвдөх
• нойрмоглох, эсвэл эсрэгээр,
• хоолны дуршил алдагдах
• нүдний хараа муудах, глаукома заримдаа
• дотор муухайрах, толгой эргэх, бөөлжих.

Зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд өвчтөн эмнэлгийн практикт жинхэнэ кома гэж нэрлэгддэг эмгэгийн эмгэгтэй байдаг.

Жинхэнэ кома

Чихрийн шижин өвчний жинхэнэ кома бол дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг өвчтөний нөхцөл байдал юм.

• болон үйл явдлууд,
• гэгээрлийн мөчид ухамсарлаж
• хүнд тохиолдолд гадны өдөөлтөд бүрэн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Гадны үзлэгийн үеэр эмч хэд хэдэн шинж тэмдгийг олж тогтоодог.

• хуурай арьс
• гипергликемийн эсвэл кетоацидотик коматай бол өвчтөний амны хөндийээс ацетон үнэр мэдрэгддэг.
• даралт нь огцом буурч,
• халуурах
• нүдний шилний зөөлөн байдал.

Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг тул ихэвчлэн үр дагаварт хүргэдэг.

Гипергликемийн комын шинж тэмдэг

Энэ төрлийн хүндрэлтэй өвчтөнд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• өлсгөлөнгийн огцом өсөлт,
• биед чичрэх
• ядрах, сульдах, ядаргаа,
• хөлрөх нь ихэссэн
• сэтгэлийн түгшүүр нэмэгдэх, айдас мэдрэмжийг хөгжүүлэх.

Хэрэв ийм нөхцөл байдалтай хүн хэдхэн минутын дотор чихэрлэг зүйл идэхгүй бол ухаан алдах, шүүрэл үүсэх эрсдэл гардаг. Өвчтөний арьс нойтон болж, нүд нь зөөлөн болдог.

Гипергликемийн кома бол олон сөрөг илрэлүүд дагалддаг чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм

Гипермоляр комагийн илрэл

Энэ төрлийн чихрийн шижингийн кома нь харьцангуй удаан, хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл хөгждөг. Энэ тохиолдолд дараахь илрэлүүд гарч ирдэг.

• хуурайших, хөгжүүлэх
• ерөнхий сулрал
• мэдрэлийн тогтолцооны хэвийн бус байдал
• гэнэтийн нүдний хараа, гэнэтийн хөдөлгөөн,
• далайн хав, үзэгдэх байдал
• ярихад хэцүү байдаг
• шээсний гарц буурсан.

Чухал! Гипсмоляр кома нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүдэд оношлогддог.

Гипогликемийн комын шинж тэмдэг

Гипогликемийн комагийн клиникийг ихэвчлэн тосоор хийдэг. Энэ нь аажмаар хөгжиж, сайн сайхан байдал аажмаар доройтдог.

• эм уухгүй бол толгой өвдөх
• хүйтэн гар, хөл
• хөлрөх нь ихэссэн
• сул тал
• өлсгөлөнгийн төрх,
• ядаргаатай байдал
• дулаан мэдрэмж
• дерми хөндий
• алхах үед амьсгал давчдах, завсарлагатай амьсгал.

Өвчтөн уур уцаартай болж, ажиллах чадвараа алдаж, хурдан ядардаг. Нарийн төвөгтэй курсоор хүн давхар алсын хараа, дотор муухайрах, гар, хөлөнд чичрэх, дараа нь биеийн бусад бүх булчингуудад мэдрэгддэг. Эдгээр шинж тэмдгийг ихэвчлэн прекома (прекоматозын төлөв) гэж нэрлэдэг.

Чухал! Дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл эмнэлэгт яаралтай очих хэрэгтэй. Хором минут тутамд хүний ​​амь нас хохирч болзошгүй.

Хүүхдэд чихрийн шижингийн комын өвөрмөц байдал

Хүүхэд насандаа энэ төрлийн хүндрэл нь олон өдөөн хатгасан хүчин зүйлийн нөлөөн дор хөгждөг. Шалтгаан нь чихэр хэтрүүлэн хэрэглэх, бие махбодид гэмтэл учруулах, бодисын солилцооны үйл явц буурах, тайван бус амьдралын хэв маяг, инсулин агуулсан эмийн зохисгүй тун, чанар муутай эм, өвчний хожуу оношлогоо зэрэг орно.

Хүүхдүүдэд халдлагын шинж тэмдгүүд нь үл тоомсорлох, сэтгэлийн түгшүүр, хоолны дуршил буурах, ерөнхий нөхцөл байдал үүсдэг

Довтолгооны өмнөх явц нь дараахь илрэлүүдийг агуулдаг.

• хүүхэд толгой өвдөх гэж гомдоллодог
• түгшүүр төрж, үйл ажиллагаа нь
• Хүүхэд хоолны дуршилгүй болдог,
• дотор муухайрах нь ихэвчлэн бөөлжих дагалддаг
• гэдэс дотор өвддөг
• тэгш бус байдал нь цайвар сүүдэр олж авдаг, уян хатан чанараа алддаг.

Хүнд нөхцөлд таталт үүсч, ялгадсын цусанд хольц гарч, нүдний шил живж, цусны даралт буурч, биеийн температур буурдаг.

Хүүхдэд тохиолддог хүндрэлүүдийн дунд шингэн алдалт, дотоод эрхтний хүнд хэлбэрийн эмгэг, уушиг, тархины хаван, бөөрний дутагдал, амьсгал давчдах, үхлийн үр дагавар орно.

Оношлогоо

Чихрийн шижингийн чихрийн шижингийн комын оношлогоо нь өвчтөний цусыг лабораторийн судалгаагаар хийдэг. Онош тавихын тулд өвчтөнд дараахь төрлийн шинжилгээг тогтооно.

• цусны ерөнхий шинжилгээ
• биохимийн цусны шинжилгээ,
• шээсний биохимийн шинжилгээ.

Туршилтын оноо комагийн төрлөөс хамааран өөр өөр байна. Кетоацидотик коматай хамт кетон бие махбодийн шээсний хэмжээ ихсэж байгааг тэмдэглэж байна. Гипергликемийн кома нь цусан дахь глюкозын хэмжээг 33 ммоль / литрээс ихэсгэдэг. Гиперосмоляр комагийн тусламжтайгаар цусны сийвэнгийн osmolyarity нэмэгдэж оношлогддог. Гипогликемийн кома нь цусан дахь сахарын хэмжээ бага, 1.5 ммоль / литрээс бага байдаг.

Анхны тусламж

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд чихрийн шижингийн кома үүссэн тохиолдолд өвчтөнд чадварлаг анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай байдаг. Хэрэв хүн ухаангүй бол та дараахь алхамуудыг хийх хэрэгтэй.

1. Түргэн тусламжийн баг руу залгаарай.
2. Судасны цохилт, амьсгал байхгүй тохиолдолд шууд бус зүрхний массаж хийж, хиймэл амьсгал хийх хэрэгтэй. Энэ хугацаанд амьсгалын замын цэвэр байдлыг хянах шаардлагатай.
3. Хэрэв судасны цохилт сонсогддог, амьсгал нь тогтмол байвал цэвэр агаарт нэвтрэх, хүнийг хатуу хувцаснаас чөлөөлж, хүзүүвчээ тайлах хэрэгтэй.
4. Өвчтөнийг зүүн талд нь тавина, бөөлжиж байвал амьсгал боогдохгүй байх нь чухал юм.

Өвчтөний амь нас, эрүүл мэнд нь халдлагыг хөгжүүлэхэд яаралтай тусламжийн бичиг үсгийн мэдээнээс хамаардаг

Яаралтай тусламжийн үед ухамсартай, чихрийн шижинтэй кома уух хэрэгтэй. Хэрэв цусан дахь глюкозын хэмжээ буурснаас ноцтой эмгэг үүсдэг бол өвчтөнд хоол хүнс эсвэл элсэн чихэр агуулсан ус өгөх шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн комын талаархи анхны тусламжийн талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Үр дагавар нь

Чихрийн шижингийн кома бол ноцтой нөхцөл байдал бөгөөд хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног, хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг. Үүний үр дагаврын дунд хөдөлгөөний зохицуулалт, зүрх судасны өвчин, бөөр, элэгний эмгэг, хэл ярианы хүндрэл, үе мөчний саажилт, хараа муудах, тархи, уушиг хавагнах, амьсгалын дутагдал, үхэл зэрэг орно.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүндрэлийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд өвчтөн тодорхой хугацааны дараа инсулин тарилга хийдэг. Үүний зэрэгцээ цусан дахь дээж авч, түүний дотор элсэн чихэр, ацетон байгаа эсэхийг тогтооно. Үр нөлөө байхгүй тохиолдолд цусан дахь биохимийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгох хүртэл глюкозыг дахин хийж өгдөг.

Кетон биеийг саармагжуулахын тулд глюкозыг инсулины тарилга хийснээс хойш нэг цагийн дараа хийдэг. Өдөрт ойролцоогоор ийм хагалгааг хийх боломжтой.

Даваргыг бикарбонат натритай хамт нэвтрүүлэх нь судасны нуралтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Хэдэн цагийн дараа натрийн хлоридыг судсаар тарина.

Чихрийн шижин өвчний халдварт өвчнийг эмчлэх нь өвчтөнийг комаас зайлуулах, цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Эмчилгээний явцад өвчтөн дэрнээс хүчилтөрөгчөөр амьсгалдаг, доод мөчрүүдэд халаалтын дэвсгэр хэрэглэнэ. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явцыг нэмэгдүүлдэг.
Зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд өвчтөнд кофейн, B 1, B 2 витамин, аскорбины хүчил бүхий тарилга хийдэг.

Өвчтөн кома үүссэний дараа нөхөн сэргээх ажиллагаа дараах байдалтай байна.

• инсулины хэмжээ бага ба
• эм уух хооронд хугацааны интервал нэмэгдэх
• чихэрлэг цай, компот,
• тослог, халуун ногоотой, давслаг, исгэлэн, шарсан хоолноос бусад
• хоолны дэглэмийн үндэс нь үр тариа, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, сүүн бүтээгдэхүүн юм.

Чухал! Нөхөн сэргээлтийн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх, эмчилгээнээс татгалзах нь хоёрдахь халдлагыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Өвчтөнд үзүүлэх таамаглал

Чихрийн шижингийн кома бол чихрийн шижин өвчний нийтлэг, аюултай хүндрэлүүдийн нэг юм. Нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж, зохих эмчилгээ, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Өвчтөний таамаглал нь зөвхөн эмнэлэгт цаг алдалгүй хамрагдах тохиолдолд л таатай байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох, комагийн хүнд үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Дэлхий дээр 422 сая гаруй хүн чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог. Эдгээр хүмүүст гипогликемийн эмийг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай байдаг боловч анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн түвшингээс шалтгаалан амьдралын зохистой чанарыг хадгалах нь боломжтой юм. Чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай үр дагавар нь чихрийн шижингийн кома бөгөөд яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг яаралтай нөхцөл байдал юм.

Чихрийн шижингийн кома гэж юу вэ

Sugar coma бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог ухамсрын гүн бууралт юм. Инсулины дутагдал эсвэл инсулины эсэргүүцэл нь эдэд глюкозын дутагдал, цусан дахь сахарын хуримтлал үүсгэдэг. Үүний хариу нь ацетил коэнзим А-ээс элэгний глюкозыг нийлэгжүүлэх замаар явагддаг. Энэ бодисын солилцооны замаар синтез хийдэг бүтээгдэхүүнүүд нь кетон бие юм. Цусан дахь кетон биеийг хуримтлуулсны үр дүнд хүчил ба суурь, электролитийн тэнцвэрт байдал өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь ухамсрын ноцтой байдалд хүргэдэг.

Төрөл бүрийн

Чихрийн шижин өвчний дараах кома хэлбэрүүд илэрдэг.

1. Кетоацидотик хувилбар: чихрийн шижин I хэлбэрийн хувьд.
2. Гиперосмоляр кома: чихрийн шижин II хэлбэрийн чихрийн хэмжээ огцом нэмэгдсэн тохиолдолд.
3. Лактацидемийн кома - зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, элэг, бөөр, цус багадалт, архины хордлого, салицилат, цочрол бүхий чихрийн шижинтэй хүмүүст.
4. Гипогликемийн кома: хэрэв инсулины тунг глюкозын түвшинтэй тохирохгүй байвал.

Чихрийн шижин өвчний үед кома нь дараахь цусан дахь сахарын концентрацитай хамт үүсдэг: хүчиллэг хувилбаруудад 33 ммоль / л-ээс дээш, гиперосмоляраар 55 ммоль / л, гипогликемийн хувьд 1.65-аас бага байна.

• зохисгүй эмчилгээний горим
• мансууруулах бодис хэрэглэх үед алдаа гардаг,
• биеийн тамирын идэвх буурсан
• хоол боловсруулах эмгэг
• чихрийн шижин өвчний бусад өвчин (халдварт, дотоод шүүрлийн, сэтгэцийн, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг гэх мэт) -ээс үүссэн цочмог хүндрэлүүд.
• стресс
• жирэмслэлт.

Түүний хөгжлийн хувьд чихрийн шижинтэй кома нь 4 үе шаттайгаар дамждаг бөгөөд бүх комагийн шинж чанар юм.

1. Комагийн эхний зэрэг аль хэдийн ухаан алдах шинж чанартай байдаг. Биеийн рефлекс багассан ч өвдөлтийн хариу урвал хадгалагдана.
2. Хоёрдугаар зэрэг: ухаан алдах нь буурч, бүх төрлийн мэдрэмж алдагддаг. Албадан шээх, гэдэсний хөдөлгөөн ажиглагдаж байна. Хэвийн бус амьсгал гардаг.
3. Гуравдахь зэрэг: амьсгал давчдах нь ихээхэн хувирдаг. Булчингийн ая байхгүй байна. Бие махбодийн янз бүрийн тогтолцооны эмгэгүүд нэгддэг.
4. Дөрөвдүгээр зэрэг: өмнөх төлөвт шилжих.

Гипергликеми бүхий чихрийн шижингийн комын шинж тэмдгүүд.

• маш их шингэн алдалт,
• Өвчтөнөөс ацетоны үнэр гарах болно (гиперосмоляр кома байхгүй)
• бууруулсан нүдний эмч,
• Куссмаулын эмгэгийн амьсгал (гиперосмоляр коматай хамт байхгүй).

Гипогликемийн комагийн шинж тэмдэг:

• арьсны чийг
• нүдний харааны даралт ихсэх - хатуу нүдний шил ("нүдний чулууны" шинж тэмдэг),
• сурагчдын тэлэлт
• хэвийн буюу өндөр температур
• шинж тэмдгийн явц өндөр байгаа.

Комадын хүчиллэг хэлбэрийн үед бие нь гиперентиляци ашиглан амьсгалын замын алкалозыг боловсруулж гиперацидозыг нөхөхийг хичээдэг: амьсгал хурдасч, өнгөцхөн болдог. Цочмог ацидозын цаашдын явц нь Куссмаулын амьсгалын хэлбэрийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

• амьсгалын мэдэгдэхүйц гүн
• амьсгалахад хэцүү
• амьсгалын хоорондох завсарлагыг сунгах.

Чихрийн шижингийн прекома

Чихрийн шижин өвчний үед кома аажмаар үүсдэг: хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл ухаан алдаж болно. Үл хамаарах зүйл бол гипогликемийн хэлбэр юм. Кома нь нөхцөл байдал улам доройтож байна - чихрийн шижингийн хямрал. Үүний шинж тэмдэг нь:

• эндоген согтох шинж тэмдгүүд: толгой өвдөх, ядрах, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах,
• загатнах арьс
• хуурай ам, цангаа байж,
• шээс ихсэх.

Прекома хоёрдахь шатанд өвчтөнүүд шуугиан тарьж, амьсгал давчдах, псевдоперитонит хам шинж (хэвлийн өвдөлт, булчин чангарах, хэвлийн цочрол зэрэг шинж тэмдгүүд), шингэн алдалтын шинж тэмдэг: хуурай арьс, салст бүрхэвч, цусны даралт буурч болно. Гипогликеми нь булчингийн гипертоник байдал, шөрмөсний рефлекс өндөр, хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Видео үзэх: Чихрийн шижин (May 2024).