Гликлазид MV > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Гликлазид MV: ашиглах заавар, тойм

Латин нэр: Gliclazide MV

ATX код: A10BB09

Идэвхтэй найрлага: гликлазид (гликлазид)

Үйлдвэрлэгч: ХХК Озон, Атолл ХХК (Орос)

Тайлбар, зургийг шинэчлэх: 01/14/2018

Эмийн санд үнэ: 81 рубльээс.

Гликлазид MV бол аман гипогликемийн эм юм.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Гликлазид MV нь өөрчлөгдсөн хувилбар бүхий шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг: цилиндр хэлбэртэй, биконвекс, цөцгий нь цайвар эсвэл цагаан өнгөтэй, бага зэрэг гуужуулагч авах боломжтой (контур хөнгөн цагаан эсвэл поливинилхлоридын эсийн багцад 10, 20, 30 ширхэг, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 ширхэг картон боодолтой, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 100 ширхэг, хуванцар лаазанд, 1 ширхэг нь картон боодолтой).

1 таблетын найрлагад дараахь зүйлс орно.

Идэвхтэй бодис: гликлазид - 30 мг,
Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: hypromellose - 70 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 1 мг, микрокристалл целлюлоз - 98 мг, магнийн стеарат - 1 мг.

Фармакодинамик

Гликлазид нь гипогликемийн шинж чанартай сульфонилмоурийн дериватив бөгөөд аман эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Энэ ангилалд багтдаг эмүүдээс ялгаа нь эндоциклын холбоо бүхий N агуулсан гетероцикл цагираг юм.

Гликлазид нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг бөгөөд энэ нь Лангерган арлын бета эсүүдээр инсулин үйлдвэрлэх өдөөгч болдог. С-пептид ба постпандалийн инсулины концентраци нэмэгдсэний дараа 2 жилийн эмчилгээ хийснээс хойш үргэлжилнэ. Бусад сульфонилмоурийн деривативуудын нэгэн адил энэ нөлөө нь Лангергантын арлуудын β-эсүүдийн физиологийн төрлөөр явуулсан глюкозын өдөөлтөд илүү хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлэхтэй холбоотой юм. Гликлазид нь нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөөд зогсохгүй цус алдалт үүсгэдэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнд гликлазид нь инсулины үйлдвэрлэлийн эхэн үеийг сэргээхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь глюкозын хэрэглээний үр дагавар бөгөөд инсулины шүүрлийн хоёр дахь үе шатыг өдөөдөг. Инсулины нийлэгжилтийн мэдэгдэхүйц өсөлт нь глюкоз эсвэл хоол хүнс хэрэглэснээс үүссэн өдөөлтийн хариу урвалтай холбоотой юм.

Гликлазидын хэрэглээ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хүндрэл үүсэх, ялтас ялган авах хүчин зүйл (тромбоксан В) -ийн агууламж буурах, жижиг судасны тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.₂, бета-тромбоглобулин), ялтасны наалдац ба нэгтгэх үйл явцыг хэсэгчлэн дарангуйлах, судасны эндотелийн шинж чанар бүхий фибринолитик үйл ажиллагааг сэргээх, эсийн идэвхжүүлэгч болох плазминогенийн идэвхжил зэрэг нөлөөлдөг.

Гликозилжсэн гемоглобины (HbAlc) зорилтот өөрчлөлттэй гликазидын хэрэглээ 6.5% -иас бага, найдвартай клиник туршилтын дагуу эрчимтэй гликемик хяналттай тул 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг дагалддаг уламжлалт гликемиктэй харьцуулахад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг дагалддаг. хянах.

Эрчимтэй гликемик хяналтыг хэрэгжүүлэх нь гликлазидийг (өдрийн дундаж тун нь 103 мг) зааж, эмчилгээний стандарт эмчилгээг арын дэвсгэр дээр (эсвэл оронд нь) хийснээр өөр гипогликемийн эмтэй (жишээлбэл, инсулин, метформин) уухаас бүрддэг. тиазолидиндиони дериватив, альфа глюкозидазын дарангуйлагч). Эрчимтэй гликемийн хяналтанд хамрагдсан өвчтөнүүдийн бүлэгт гликлазидын хэрэглээ (дунджаар HbAlc үнэ 6.5%, хяналт шинжилгээний дундаж хугацаа 4.8 жил байсан) стандарт хяналтад хамрагдсан өвчтөнүүдийн бүлэгтэй харьцуулахад харьцангуй их байна (HbAlc дундаж үнэ 7.3% байсан). ), микро, макроваскуляр хавсарсан тохиолдлын харьцангуй эрсдэл эрс (10% -иар) буурч байгаа нь том судасны эмгэгийн хүндрэл (14% -иар) харьцангуй буурч байгааг нотолж байна. Itijah болон микроальбуминури (9%), бөөрний хүндрэл (11%) нь явц, эхлэл ба нефропатийн (21%) нь явц, болон macroalbuminuria хөгжил (30%).

Гликлазидийг эмчлэх үед эрчимтэй гликемик хяналт нь АГ-тэй эмийн эмчилгээний үр дүнгээр тодорхойлогддоггүй давуу талтай байдаг.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа гликозид нь хоол боловсруулах замд 100% шингэдэг. Цусны сийвэн дэх түүний агууламж эхний 6 цагт аажмаар нэмэгдэж, концентраци 6-12 цагийн турш тогтвортой байна. Гликлазидын шингээлтийн хэмжээ эсвэл хувь хэмжээ нь хоол хүнснээс үл хамаарна.

Идэвхтэй бодисын ойролцоогоор 95% нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддог. Тархалтын хэмжээ 30 литр орчим байдаг. Гликлазид MV-ийг өдөрт 1 удаа 60 мг тунгаар хүлээн авах нь цусны сийвэн дэх гликлазидын эмчилгээний концентрацийг 24 цаг ба түүнээс дээш хугацаанд хадгалах боломжийг олгодог.

Гликлазидын метаболизм нь ихэвчлэн элгэнд тохиолддог. Плазм дахь энэ бодисын фармакологийн идэвхит метаболитууд тогтоогдоогүй байна. Гликлазид нь бөөрөөр дамжин метаболит хэлбэрээр ялгардаг бөгөөд ойролцоогоор 1% нь шээсэнд өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Хагас амьдралын дундаж хугацаа 16 цаг байна (үзүүлэлт 12-аас 20 цаг хүртэл өөрчлөгдөж болно).

Эмийн хүлээн авсан тун (120 мг-аас ихгүй) ба фармакокинетик муруй "агууламж - цаг" -ын хооронд шугаман хамаарлыг тэмдэглэв. Ахмад настай өвчтөнүүдэд фармакокинетик үзүүлэлтэд клиникийн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаггүй.

Хэрэглэх заалт

Зааварт заасны дагуу Гликлазид MV нь чихрийн шижингийн микроангиопатийн анхны илрэл бүхий чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн (инсулин хамааралгүй) дунд зэргийн зэргийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Бэлдмэлийг микроциркуляр эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг (бусад сульфонилмоурийн деривативтай нэгэн зэрэг).

Эсрэг заалтууд

Чихрийн шижин 1 төрөл (инсулин хамааралтай),
Элэг ба бөөрний хүнд үйл ажиллагааны эмгэг,
Кетоацидоз
Чихрийн шижингийн кома ба прекома
Имидазолын деривативтай хамт (миконазол орно),
Сульфонамид ба сульфонилмоуридын хэт мэдрэг байдал.

Glyclazide MV-ийг хөхүүл болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Гликлазид MV-ийг хэрэглэх заавар: арга, тун

Гликлазид MV-ийг хоолны өмнө амаар авдаг.

Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь өдөрт 2 удаа байдаг.

Эмч өдөр тутмын тунг өвчин, гликемийн клиник илрэл дээр үндэслэн ходоодоо хоосон, хоолны дараа 2 цагийн дараа тодорхойлно.

Дүрмээр бол эхний тун нь өдөрт 80 мг, дундаж тун нь хоногт 160-320 мг байна.

Гаж нөлөө

Гликлазид MV-ийг хэрэглэх үед бие махбодийн зарим системээс эмгэг үүсэх боломжтой.

Хоол боловсруулах тогтолцоо: ховор тохиолддог - дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, суулгах, бөөлжих, эпигастрийн өвдөлт,
Дотоод шүүрлийн систем: хэтрүүлэн хэрэглэснээр - гипогликеми,
Гематопоэтик систем: зарим тохиолдолд - тромбоцитопени, лейкопени эсвэл агранулоцитоз, цус багадалт (ихэвчлэн буцаах боломжтой),
Харшлын урвал: загатнах, арьсны тууралт.

Хэт их хэрэглэх

MV гликлазидын хэт их хэмжээ нь гипогликемийн хөгжлийг өдөөж, хүнд тохиолдолд гипогликемийн кома үүсгэдэг.

Дунд зэргийн гипогликемийн шинж тэмдгийг хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, тунг сонгох ба / эсвэл нүүрс усны хэрэглээ зэргээр засдаг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянах нь амь нас, эрүүл мэндэд учирч болзошгүй аюул занал хэвээр үлдэх хүртэл үргэлжлэх ёстой. Түүнчлэн хүнд хэлбэрийн гипогликемийн нөхцөл байдал үүсч, шүүрэл, кома эсвэл төв мэдрэлийн системийн бусад эмгэгүүд дагалддаг. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөнд гипогликемийн кома оношлогдсон эсвэл түүнийг сэжиглэж байгаа бол түүнд 50% глюкозын 40% -ийн уусмал (декстроза) өгнө. Үүний дараа 5% декстрозын уусмалыг судсаар тарьдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын шаардлагатай концентрацийг (ойролцоогоор 1 г / л) хадгалах боломжийг олгодог. Цусан дахь глюкозын концентрацийг нарийн хянаж, хэт их тунгаар оношлогдсоноос хойш дор хаяж 2 хоногийн дараа өвчтөнд тогтмол хяналт тавьж байх шаардлагатай. Өвчтөний амин чухал үйл ажиллагааг цаашид хянах шаардлагатай байгаа эсэхийг түүний нөхцөл байдлыг тодорхойлно.

Гликлазид нь сийвэнгийн уураг их хэмжээгээр агуулдаг тул диализ үр дүнгүй байдаг.

Тусгай заавар

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн эмчилгээнд Гликлазид MV-ийг бага илчлэг ихтэй хоолны дэглэм, нүүрс ус бага агууламжтай хоол хүнсээр нэгэн зэрэг хэрэглэнэ.

Эмчилгээний явцад та ходоод, хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын түвшинг өдөр тутмын хэлбэлзэл, тогтмол хэмжээгээр хянах хэрэгтэй.

Мэс заслын арга хэмжээ авах эсвэл чихрийн шижин өвчний декомпенсаци хийх үед инсулины бэлдмэл хэрэглэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Гипогликемийн тохиолдолд, хэрэв өвчтөн ухамсартай бол глюкозыг (эсвэл чихрийн уусмал) амаар уух хэрэгтэй. Ухаан алдах тохиолдолд глюкоз (судсаар) эсвэл глюкагон (арьсан дор, судсаар эсвэл судсаар) уух хэрэгтэй. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа гипогликеми дахин үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өвчтөнд нүүрс усаар баялаг хоол хүнс өгөх хэрэгтэй.

Гликлазидийг циметидинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Гликлазидийг верапамилтай хослуулан хэрэглэвэл цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хэмждэг, акарбозтой, гипогликемийн эмийн тунгийн горимыг нарийн хянах, залруулах шаардлагатай байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй механизм жолоодох чадварын нөлөөлөл

Glyclazide MV-ийг ууж буй өвчтөнүүд гипогликемийн болзошгүй шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэж байх ёстой бөгөөд ялангуяа сэтгэлзүйн хөдөлгүүрийн хариу урвал шаардагдах зарим ажлыг жолоодох эсвэл гүйцэтгэхдээ ялангуяа эмчилгээний эхэн үед болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын ерөнхий шинж чанар

Гликлазид MV нь хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив болох аман бодис юм. Энэ бүлгийн бэлдмэлийг 1950-иад оноос эхлэн анагаах ухааны практикт эрт дээр үеэс хэрэглэж ирсэн. Дэлхийн 2-р дайны үед эдгээр эмийг янз бүрийн халдвартай тэмцэхэд ашигладаг байсан бөгөөд тэдний санамсаргүй байдлаар тэдний гипогликемийн үр нөлөөг олж илрүүлжээ.

Мансууруулах бодис үйлдвэрлэдэг улс нь Орос юм. Гликлазид MV 30 мг шахмал нь эмийн үйлдвэрлэгчээс үйлдвэрлэсэн цорын ганц тун хэлбэр юм. MB товчлол нь Modified Release гэсэн үг юм. Энэ нь MV шахмалыг ходоодонд гурван цагийн турш шингээж, дараа нь цусны урсгал руу орж, цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулна гэсэн үг юм. Ийм эм нь элсэн чихэр бууруулахад маш бага нөлөө үзүүлдэг тул гипогликемийн байдалд хүргэх магадлал бага байдаг (тохиолдлын зөвхөн 1%).

Хэрэглэх явцад Gliclazide MV эм нь өвчтөний биед ийм эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Энэ нь нойр булчирхайгаар инсулин үйлдвэрлэхийг өдөөдөг.
Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.
Энэ нь глюкозын инсулины нууц нөлөөтэй байдаг.
Гормоны эдэд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.
Хоосон ходоодонд гликемийн түвшинг тогтворжуулдаг.
Элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.
Бичил эргэлт, нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөг.

Үүнээс гадна эм нь судаснуудад цусны өтгөрөх магадлалыг бууруулдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх боломжгүй тул зөвхөн эмчийн заавраар эмийн ашигтай байдал, өвчтөний биед хор хөнөөл учруулсны дараа Glyclazide MV шахмалыг зааж өгч болно.

Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа та жороор олгох эм худалдаж авах хэрэгтэй, багц нь 60 шахмалыг агуулдаг. Эмийг дараах тохиолдолд хэрэглэдэг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн эмчилгээнд зохих хоол тэжээл, дасгал хийвэл цусан дахь сахарын концентраци буурч чадахгүй.
Эмгэг судлалын үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор - нефропати (бөөрний үйл ажиллагаа буурсан) ба ретинопати (нүдний торлог бүрхэвчийн үрэвсэл).

Хэрэглэх заавар нь таблетын талаар шаардлагатай бүх мэдээллийг агуулдаг бөгөөд үүнийг сайтар унших хэрэгтэй. Эмчилгээгээ дөнгөж эхэлж байгаа, 65-аас дээш насны хүмүүст эхний тун нь өдөрт 30 мг байна. Тэд өглөөний цайны үеэр хэрэглэдэг. Хоёр долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа эмч тунг нэмэгдүүлэх эсэхийг шийддэг. Үүнд хоёр хүчин зүйл нөлөөлдөг - глюкозын үзүүлэлт, чихрийн шижин өвчний хүнд байдал. Ерөнхийдөө тун нь 60-120 мг хооронд хэлбэлздэг.

Хэрэв өвчтөн эм уухаа больсон бол ямар ч тохиолдолд давхар тунг авах ёсгүй. Хэрэв Gliclazide MV-ийн хэрэглээг бусад элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүдтэй хамт өөрчлөх шаардлагатай бол эмчилгээ нь дараагийн өдрөөс өөрчлөгдөнө. Энэ хослол нь метформин, инсулин, альфа глюкозидазын дарангуйлагчтай хамт боломжтой юм. Бага, дунд зэргийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд ижил тунгаар авдаг. Гипогликемийн эрсдэлтэй өвчтөнүүд энэ эмийг хамгийн бага тунгаар хэрэглэдэг.

Таблетыг бага насны хүүхдэд хүрэх боломжгүй газар, агаарын температур 25С-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Мансууруулах бодис гурван жилийн хугацаанд хэрэглэхэд тохиромжтой.

Хугацаа дууссаны дараа түүнийг ашиглахыг хатуу хориглоно.

Эмийн өртөг ба аналоги

Энэ эмийг дотоодын үйлдвэрлэгч үйлдвэрлэдэг тул түүний үнэ тийм ч өндөр биш юм. Энэ эмийг эмийн санд худалдаж авах эсвэл эмчийн заавраар өгч байхдаа онлайн дэлгүүрээс захиалж авах боломжтой. Gliclazide MV (30 мг, 60 ширхэг) эмийн өртөг нь 117-150 рубль хооронд хэлбэлздэг. Тиймээс, дундаж орлоготой хэн ч үүнийг төлж чадна.

Энэ эмийн синонимууд нь гликлазидын идэвхтэй бодис агуулдаг эм юм. Эдгээрт Glidiab MV, Diabeton MV, Diabefarm MV орно. Diabeton MV шахмал (30 мг, 60 ширхэг) нь нэлээд үнэтэй байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй: дундаж өртөг нь 300 рубль юм. Мөн эдгээр эмийн үр нөлөө нь бараг ижил байдаг.

Хэрэв өвчтөн гликлазидын бодисын эсрэг заалттай эсвэл эм нь хортой бол эмч эмчилгээний горимоо өөрчлөх шаардлагатай болно. Үүний тулд тэрээр ижил төстэй эмийг зааж өгч болох бөгөөд энэ нь гипогликемийн үр нөлөөг бий болгоно, жишээлбэл:

Амарил М эсвэл Глезам идэвхтэй найрлагатай глимепирид,
Гликидон идэвхтэй бодис бүхий глюторин,
Манинил гибенкламидын идэвхтэй найрлагатай.

Энэ бол бүх аналогуудын бүрэн бус жагсаалт юм, илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг Интернетээс олж авах эсвэл эмчид хандана уу.

Өвчтөн бүр үнэ, эмчилгээний үр нөлөө гэсэн хоёр хүчин зүйл дээр үндэслэн оновчтой эмчилгээг сонгодог.

Эмийн талаар өвчтөний бодол

Өнөө үед хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн деривативын бүлэгт хамаарах эмүүд, үүнд Gliclazide MV эм багтдаг. Энэ нь эм нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг боловч тэдгээр нь бага бага гардагтай холбоотой юм.

Шинжлэх ухааны судалгаагаар эмийн бичил эргэлтэд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Үүнээс гадна, эм нь олон хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.

судасны эмгэг - ретинопати ба нефропати,
чихрийн шижингийн микроангиопати бий болсон.
нэмэгдсэн хоол тэжээл,
судасны зогсонги байдал алдагдах.

Олон өвчтөний саналыг харьцуулж үзэхэд бид эмийг хэрэглэх талаархи зарим зөвлөмжийг тодруулж болно.

шахмал нь өглөөний хоолны дараа идсэн нь дээр байдаг
өглөөний хоол нүүрс ус ихтэй байх ёстой
өдөржингөө өлсөхгүй байж болно
бие махбодийн хүчирхийллийг мэдэрч байвал та тунгаа өөрчлөх хэрэгтэй.

Түүнчлэн зарим чихрийн шижин өвчтнүүдийн тойм нь илчлэг багатай хоолны дэглэмийг дагаж, бие махбодийн асар их дасгал хийснээр гипогликеми үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Энэ нь эм ууж байхдаа архи уусан хүмүүст бас хамаатай. Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурах эрсдэл нь өндөр настай хүмүүст бас байдаг.

Чихрийн шижингийн эмүүд нь эмийг ердийн гликлазидтай харьцуулахад хэрэглэхэд тун тохиромжтой, тун нь хоёр дахин их байдаг гэсэн тайлбарыг үлдээжээ. Өдөрт нэг тун нь удаан бөгөөд үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд глюкозын түвшинг жигд бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа (ойролцоогоор 5 жил) үр дүн нь үр дүнгүй болж, эмч Gliclazide MV-ийг бүрэн орлуулах эсвэл нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэх бусад эмүүдийг тогтоосон.

Гликлазид MV бол цусан дахь сахарын хэмжээг аажмаар бууруулдаг маш сайн гипогликемийн бодис юм. Энэ нь зарим эсрэг заалттай, гаж нөлөөтэй боловч сөрөг урвалын эрсдэл 1% байдаг. Өвчтөн өөрөө эмчлэх ёсгүй, зөвхөн эмчийн үзлэгээр өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан үр дүнтэй эмийг зааж өгч болно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд Gliclazide MV-ийн тусламжтайгаар зохистой хоол тэжээл, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Тиймээс бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл өвчтөн энэ өвчнийг "зараа бээлий" -д байлгаж, амьдралаа удирдахаас сэргийлж чадна!

Gliclazide MV-ийн талаарх мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд өгсөн болно.

Гликлазид, хэрэглэх заавар (Арга ба тун)

Гликлазидын шахмал өдрийн 80 мг-ийн эхний тунгаар хоолны өмнө 30 минутын өмнө өдөрт 2 удаа ууна. Ирээдүйд тунг тохируулж, өдрийн дундаж хэрэглээ 160 мг, дээд тал нь 320 мг байна. Гликлазидын MB шахмал нь тогтмол ялгаруулдаг шахмалыг анзаарч магадгүй юм. Энэ тохиолдолд солих, тунг эмч тодорхойлно.

Гликлазидын MB 30 мг өглөөний цайны үеэр өдөрт 1 удаа ууна. Эмчилгээний 2 долоо хоногийн дараа тунгийн өөрчлөлтийг хийдэг. Энэ нь 90 -120 мг байж болно.

Хэрэв та эм ууж байгаа бол давхар эм ууж чадахгүй. Үүнийг өөр элсэн чихрийг бууруулдаг эмээр солих үед шилжилтийн үе шаардагддаггүй - тэд дараагийн өдөр нь авч эхэлдэг. Магадгүй хосолсон байх томуанидууд, инсулинальфа глюкозидазын дарангуйлагчид. Бага зэргийн дунд зэргийн хувьд бөөрний дутагдал ижил тунгаар томилсон. Гипогликемийн эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд хамгийн бага тунг хэрэглэдэг.

Хэт их уух нь гипогликемийн шинж тэмдгээр илэрдэг: толгой өвдөх, ядрах, хүчтэй сулрах, хөлрөх, зүрх дэлсэх, цусны даралт ихсэх, хэм алдагдалнойрмоглох түгшүүртүрэмгий, цочромтгой, хариу үйлдэл удааширдаг, хараа, хэл ярианы чадвар буурдаг, чичрэхтолгой эргэх хавчаар, брадикардиухаан алдах.

Дунд зэрэг гипогликемиухаан алдалгүй, эмийн тунг багасгах эсвэл хоол хүнсээр хангадаг нүүрс усны хэмжээг нэмэгдүүлэх.

Хүнд хэлбэрийн гипогликемийн нөхцөлд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, тусламж авах шаардлагатай: iv 50 мл 20-30% -ийн глюкозын уусмал, дараа нь 10% декстроз эсвэл глюкозын уусмал дуслаарай. Хоёр хоногийн дотор глюкозын түвшинг хянаж байдаг. Диализ үр ашиггүй.

Үүнтэй адил хэрэглээ Циметидинэнэ нь төвлөрлийг нэмэгдүүлдэг гликлазидбөгөөд энэ нь хүнд гипогликеми үүсгэдэг.

Хэрэглэх үед Верапамил та глюкозын түвшинг хянах хэрэгтэй.

Гипогликемийн нөлөө нь хамт хэрэглэх үед хүчтэй болдог салицилатдеривативууд Пиразолон, сульфонамид, кофеин, Фенилбутазон, Теофиллин.

Сонгох бус бета-хориглогчдыг ашиглах нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гипогликеми.

Өргөдөл гаргахдаа Акарбозтэмдэглэгдсэн нэмэлт гипогликемийн нөлөө.

GCS ашиглахдаа (програмын гадаад хэлбэрийг оруулаад) барбитуратууд, шээс хөөх эм, эстрогенба прогестинууд, Дифенин, Рифампицинэмийн сахар бууруулах нөлөө буурдаг.

25 С-ээс ихгүй температурт.

Глидиаб MV, Гликлазид-Акос, Диабинакс, Чихрийн шижин MV, Чихрийн шижин, Глюкостабил.

Одоогийн байдлаар деривативыг илүү өргөн ашиглаж байна. II сульфонилмоурууд, Гликлазид нь харшил үүсгэдэг, учир нь эдгээр нь гипогликемийн нөлөөгөөр өмнөх үеийн эмүүдээс илүү байдаг тул β эсийн рецептортой харьцах харьцаа 2-5 дахин их байгаа нь хамгийн бага тунг зааж өгөхдөө үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Энэ үеийн эм нь гаж нөлөө багатай байдаг.

Мансууруулах бодисын нэг онцлог шинж чанар нь бодисын солилцооны өөрчлөлтийн үед хэд хэдэн метаболит үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь микроциркулярид ихээхэн нөлөө үзүүлдэг. Олон судалгаанууд судасны хатуурлын эрсдлийг бууруулсан болохыг тогтоожээ (ретинопатиба нефропати) эмчилгээнд гликлазидБайна. Хүнд байдал буурдаг ангиопати, коньюнктивын хоол тэжээл сайжирч, алга болдог судасны зогсонги байдалБайна. Ийм учраас хүндрэл гарахад зориулагдсан байдаг чихрийн шижин (ангиопати, нефропатибөөрний архаг дутагдалтай байдаг. ретинопати), мөн энэ шалтгааны улмаас энэ эмийг шилжүүлсэн өвчтөнүүд мэдээлж байна.

Олон хүмүүс нүүрс ус хангалттай хэмжээгээр агуулдаг өглөөний хоолны дараа уух хэрэгтэй гэж онцолж, өдрийн цагаар өлсгөлөн байхыг зөвшөөрдөггүй. Үгүй бол илчлэг багатай хоолны дэглэмийн үед болон биеийн тамирын дасгал хийсний дараа хөгжих боломжтой гипогликемиБайна. Бие махбодийн стрессийн улмаас эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай болдог. Согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа зарим хүмүүс гипогликемийн өвчтэй байсан.

Ахмад настнууд гипогликемийн эмэнд онцгой мэдрэмтгий байдаг тул тэдний гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан тэд богино хугацаанд үйлчилдэг эмийг хэрэглэх нь илүү дээр юм (хэвийн зүйл) гликлазид).
Өвчтөнүүд тоймдоо өөрчлөгдсөн шахмалыг хэрэглэхэд тохиромжтой гэж тэмдэглэв: тэд аажмаар, жигд ажилладаг тул өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг. Үүнээс гадна түүний үр дүнтэй тун нь ердийн тунгаас 2 дахин бага байна гликлазид.

Хэдэн жилийн дараа (хэрэглээний эхэн үеэс 3-аас 5 хүртэл) эсэргүүцэл үүссэн - эмийн үйл ажиллагааны бууралт эсвэл дутагдалтай гэсэн мэдээлэл байна. Ийм тохиолдолд эмч бусад гипогликемийн эмийн хослолыг сонгосон.

Та эмийг Оросын бүх хотуудын эмийн сангийн сүлжээнд худалдаж авч болно: Рязань, Тула, Саратов, Ульяновск.

Энэ эм яаж ажилладаг вэ?

Фармакологийн нөлөө нь гипогликемийн шинж чанартай байдаг. Нойр булчирхайн бета эсүүдээр инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлж, глюкозын хэрэглээг сайжруулдаг. Булчингийн гликоген синтетазын идэвхийг идэвхжүүлдэг. Бодит бодисын солилцооны хоцрогдолтой чихрийн шижин өвчний үед, гадны үндсэн хуулиар таргалалттай өвчтөнүүдэд үр дүнтэй байдаг. Гликлазид хэд хоногийн эмчилгээ хийсний дараа гликемийн профилийг хэвийн болгодог.

Гликлазид нь эм ууснаас хойш инсулины шүүрэл эхлэх хүртэлх хугацааг богиносгож, инсулины шүүрлийн эхний оргил үеийг сэргээж, хоол хүнс хэрэглэснээс үүдэлтэй гипергликемийг бууруулдаг.

Чухал! Гематологийн үзүүлэлт, цусны реологийн шинж чанар, гемостаз, микроциркуляцийн тогтолцоог сайжруулдаг.

Гликлазид нь түүнчлэн микроваскулит үүсэхээс сэргийлдэг нүдний торлог бүрхэвчийг гэмтээх. Энэ нь ялтас ялгаруулалтыг дарангуйлдаг, харьцангуй хуваагдлын индексийг ихэсгэдэг, гепарин ба фибринолитик идэвхийг нэмэгдүүлж, гепарины хүлцлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь антиоксидант шинж чанарыг харуулдаг, коньюнктивын судасжилтыг сайжруулж, микровесцелийн тасралтгүй цусны урсгалыг хангаж, микростазын шинж тэмдгүүдийг арилгадаг.

Чихрийн шижингийн нефропатийн үед эм нь протеинурийг бууруулдаг. Хоол боловсруулах замаас бүрэн, хурдан шингэдэг. Элэгний хувьд энэ нь метаболит үүсэх замаар исэлдэлт явагддаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь микроциркуликт тодорхой нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь метаболит хэлбэрээр шээсээр ялгарч, хоол боловсруулах замаар дамждаг.

Хэрэглэх дэлгэрэнгүй заавар

65-аас дээш насны өвчтөний анхны тунг өдөрт 80 мг, хоёр хуваасан тунгаар, 65-аас дээш насны өвчтөнд эмчилгээг 40 мг 1 р / өдөр эхлэх ёстой бөгөөд шаардлагатай бол гликемийн хяналтыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Өдөр тутмын тунг BPF-т нэмэгдүүлж болно (Британид эм хэрэглэхийг зөвлөж байна) Үндэсний маягт, дугаар 60).

Хамгийн багадаа 14 хоногийн интервалтай тунг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна, хоногийн дундаж тун нь хоёр тунгаар 80-240 мг, стандарт тун нь өдөрт 160 мг БНН-ийг хоёр тунгаар, хоногийн дээд тун нь 320 мг BNF Glyclazide-ийг хоёр тунгаар авна.

Өөрчлөгдсөн хувилбарын шахмал эмийн хувьд хэрэглэх тун нь 30 мг байна. Өдөр тутмын тун нь 30-120 мг, өдрийн тунг өглөөний цайны үеэр нэг удаа авна.

Таблетыг бүхэлд нь залгих хэрэгтэй бөгөөд хэрэв гликемийн хяналтыг бэхжүүлэх шаардлагатай бол өдрийн хоолны тунг өглөөний цайны үеэр нэг удаа 60 мг, 90 мг буюу 120 мг хүртэл өсгөх шаардлагатай бол тунг аажмаар, 1 сарын хугацаатай нэмэгдүүлж, глюкозын хэмжээ буурахаас бусад тохиолдолд уух хэрэгтэй. эмчилгээ хийснээс хойш 2 долоо хоногийн дотор цус.

Ийм нөхцөлд эмчилгээг 2 долоо хоногийн дараа тунг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд хоногийн дундаж тун нь өдөрт нэг удаа 60 мг байна.

Чухал! Өдөр тутмын тунг нэмэгдүүлэхийн өмнө эмчид хандана уу.

Ихэнх өвчтөний өглөөний цайны үеэр эмчилгээний эхэн үеэс эхлэн өдөр бүр хэрэглэх хамгийн их тун нь 120 мг 1 шахмал байдаг. 60 мг эмийг өөрчлөгдсөн хувилбартай (шахмал) нь 30 мг эмийг өөрчлөгдсөн хувилбар бүхий 2 шахмалтай тэнцэнэ.

Мансууруулах бодисын өөрчлөгдсөн хувилбар болох 60 мг эмийг 30 мг тунгаар (1/2 хүснэгт), 90 мг тунгаар (1.5 хүснэгт) хэрэглэх боломжтой болгодог.

Өвчтөнд 80 мг гликлазид агуулсан бэлдмэлээс 60 мг өөрчлөгдсөн хувилбарын гликлазид агуулсан бэлдмэлд шилжих: 80 мг гликлазид агуулсан 1 шахмал нь хүснэгтийн 2/2-т харгалзана. эм нь 60 мг.

Жирэмсний үед яаж авах вэ

Жирэмсэн үед Гликлазид нь эсрэг заалттай байдаг тул энэ хугацаанд болон хөхүүл үед хэрэглэх нь зохисгүй юм.

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцэл үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед гликлазид хэрэглэх үед янз бүрийн таатай бус үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс жирэмсний үед глюкозын хүлцэл тестийг хийхийг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын түвшинг тогтмол хянах нь нэн чухал бөгөөд үүнийг "Акт-Чекийн идэвхтэй глюкометрийн бүрэн тодорхойлолт" өгүүлэлд нарийвчлан тусгасан болно.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Gliclazide MV-ийг томилох туршлага байдаггүй. Амьтад хийсэн судалгаагаар энэ бодисын шинж чанартай тератоген эффект байгаа эсэхийг батлаагүй байна. Эмчилгээний явцад чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор хангалтгүй байгаа тохиолдолд урагт төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд үүнийг гликемийн зохих хяналтаар бууруулж болно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гликлазидын оронд инсулин хэрэглэхийг зөвлөж байна. Жирэмслэлтийг төлөвлөж буй өвчтөнүүдэд эсвэл Gliclazide MV-ийн эмчилгээ хийлгэх үед жирэмсэн болсон хүмүүст энэ эмийг сонгох эм юм.

Хөхний сүүнд эмийн идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг, нярай хүүхдэд нярайн гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг тул хөхүүл үед Гликлазид МВ уух нь эсрэг заалттай байдаг.

Гаж нөлөө ба хэтрүүлэн хэрэглэх

Хоол боловсруулах тогтолцооноос гликлазид дараахь шалтгааныг үүсгэж болзошгүй: ховор тохиолдолд - хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, эпигастрийн өвдөлт.
Гемопоэтийн системээс: зарим тохиолдолд - тромбоцитопени, агранулоцитоз эсвэл лейкопения, цус багадалт (ихэвчлэн буцаах боломжтой).
Дотоод шүүрлийн системээс: хэтрүүлэн хэрэглэснээр - гипогликеми.
Харшлын урвал: арьсны тууралт, загатнах.

Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх нь гипогликемийн шинж тэмдгээр илэрдэг: толгой өвдөх, ядрах, хүчтэй сулрах, хөлрөх, зүрх дэлсэх, цусны даралт ихсэх, хэм алдагдах, нойрмоглох, түрэмгийлэх, цочромтгой болох, хариу урвал удаашрах, хараа муудах, хэл яриа, чичрэх, толгой эргэх, таталт, брадикарди, ухаан алдах.

Хамгийн аюултай шинж тэмдгүүдийн нэг бол кома юм.

Чухал! Мансууруулах бодис хэрэглэх үед та нөхцөл байдлыг хянах ёстой.

Ухамсрын мэдрэмжгүй дунд зэргийн гипогликемитэй бол эмийн тунг багасгах эсвэл хоол хүнсээр хангадаг нүүрс усны хэмжээг нэмэгдүүлэх.

Аналог ба үнэ

Гликлазидын аналогууд нь:

Веро-Гликлазид,
Глидиаб
Глидиаб М.В.
Глисид
Гликлазид М.В.
Гликлазид-Акос,
Glioral
Глюкостабиль,
Диабест
Чихрийн шижин
Чихрийн шижин
Чихрийн шижин М.В.
Diabefarm
Diabefarm MV, эсвэл
Диабинакс
Диабресид
Диатик эмчилгээ
Медоклацид
Предиан хүн
Санаад үзээрэй.

Та эмийг Оросын бүх хотын эмийн сангийн сүлжээнд худалдаж авч болно.

Гликлазид MV 30 мг-ийг 115-147 рубльд худалдаж авах боломжтой.

Энэ нийтлэлийн ачаар та шинэ үеийн II хэлбэрийн чихрийн шижин эмийн талаар илүү ихийг олж мэдэх боломжтой.

Чихрийн шижингийн тойм

Одоогийн байдлаар, гликлазидын хамаарах хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн деривативууд нь өмнөх үеэс гипогликемийн эффектийн түвшингээс илүү өргөн хэрэглэгддэг тул эсийн рецептортой харьцах харьцаа 2-5 дахин их байгаа нь хамгийн бага тунг зааж өгөхөд үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог. Байна. Энэ үеийн эм нь гаж нөлөө багатай байдаг.

Мэдэх нь зүйтэй! Түүнчлэн, Гликлазидын ачаар ангиопатийн ноцтой байдал буурч, коньюнктивын хоол тэжээл сайжирч, судасны зогсонги байдал арилдаг.

Ийм учраас чихрийн шижин өвчний хүндрэл (ангиопати, бөөрний архаг дутагдал бүхий нефропати, ретинопати гэх мэт) -ыг тогтоосон бөгөөд энэ шалтгааны улмаас энэ эмийг шилжүүлсэн өвчтөнүүд мэдээлж байна.

Бие махбодийн стрессийн улмаас эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай болдог. Согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа зарим хүмүүс гипогликемийн өвчтэй байсан.

Ахмад настнууд гипогликемийн эмэнд онцгой мэдрэмтгий байдаг тул гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Үүнтэй холбоотойгоор тэд богино хугацааны үйлдэлтэй эм (ердийн гликлазид) хэрэглэх нь дээр.

Өвчтөнүүд тоймдоо өөрчлөгдсөн хувилбаруудыг ашиглахад тав тухтай байдгийг тэмдэглэв: тэд аажмаар, жигд ажилладаг тул өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг.Үүнээс гадна түүний үр дүнтэй тун нь ердийн гликлазидын тунгаас 2 дахин бага байдаг.

Хэдэн жилийн дараа (хэрэглээний эхэн үеэс 3-аас 5 хүртэл) эсэргүүцэл үүссэн - эмийн үйл ажиллагааны бууралт эсвэл дутагдалтай гэсэн мэдээлэл байна. Ийм тохиолдолд эмч бусад гипогликемийн эмийн хослолыг сонгосон.

Чухал! Бусад эмийн нэгэн адил Гликлазидийг хэрэглэхдээ эмчид хандах хэрэгтэй.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нэмэлт нэмэлт хэрэгсэл болох зохистой хооллолтын хамт төгс тохирно. Би илүү сайхан харагдаж, илүү сайхан харагдаж байна, үнэ, гаж нөлөө байхгүй, жинхэнэ эффект надад таалагдсан.

За, элсэн чихэр багасахгүй. Би 30 ширхэг уусан, элсэн чихэр унаагүй, харин нэмэгдсэн. Би 60 ширхэг ууж эхлэв. хүчтэй зүрхний цохилт эхэлсэн тул даралт нэмэгдэв. Магадгүй хар тамхины эм хараахан гараагүй байж магадгүй юм. Бусад нь байхгүй. Тиймээс та бусад эмийг өөрөө худалдаж авдаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Гликлазид MV-ийг тодорхой эмтэй хавсарч хэрэглэвэл хүсээгүй үр дагавар гарч болзошгүй.

Пиразолоны деривативууд, салицилатууд, фенилбутазон, бактерийн эсрэг сульфонамидууд, теофиллин, кофеин, моноамин оксидазын дарангуйлагчид (МАО): гликлазидын гипогликемийн нөлөөг бууруулах,
Сонгоогүй бета-хориглогч: гипогликемийн магадлал нэмэгдэх, хөлс ихсэх, тахикарди болон маскийн гар хөлийн чичрэх,
Гликлазид ба акарбоз: нэмэгдсэн гипогликемийн нөлөө,
Циметидин: сийвэнгийн гликлазидын концентраци нэмэгдэх (хүнд гипогликеми үүсч, төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, ухамсрын бууралт хэлбэрээр илэрдэг),
Глюкокортикостероидууд (гаднах тунгийн хэлбэрүүд), шээс хөөх эм, барбитурат, эстроген, прогестин, эстроген-прогестоген эм, дифенин, рифампицин: гликазидын гипогликемийн нөлөө буурах.

Gliclazide MV-ийн аналогууд нь: Гликлазид-Акос, Глидиаб, Глидиаб MV, Глюкостабил, Диабетон MV, Диабефарм MV, Диабинакс, Диабеталонг юм.

Gliclazide MV-ийн тоймууд

Гликлазидийн MV нь хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн деривативт багтдаг бөгөөд гипогликемийн үйл ажиллагааны ноцтой шинж чанартай бөгөөд энэ нь эсийн рецептортой илүү их харьцаатай байдаг (өмнөх үеийн эмүүдтэй харьцуулахад 2–5 дахин их). Эдгээр шинж чанарууд нь эмчилгээний үр нөлөөг хамгийн бага тунгаар авч, сөрөг урвалын тоог багасгах боломжийг олгодог.

Шалгалтаас харахад MV Gliclazide нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл (ретинопати, бөөрний архаг дутагдал бүхий нефропати, ангиопати) хэрэглэдэг. Энэ эмийг хүлээн авахаар шилжүүлсэн өвчтөнүүд мэдээлж байна. Энэ нь гликазидын метаболитүүдийн нэг нь микроциркулярид ихээхэн нөлөөлдөг бөгөөд ангиопатийн ноцтой байдлыг бууруулж, судасны хүндрэл (нефропати ба ретинопати) үүсэх эрсдлийг бууруулдагтай холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ коньюнктивад цусны урсгал сайжирч судасны зогсонги байдал арилдаг.

Гликлазид MV-тай эмчилгээ хийлгэх үед өлсгөлөнгөөс зайлсхийх, нүүрс усаар баялаг хоолонд давуу эрх олгох хэрэгтэй гэдгийг олон мэргэжилтнүүд онцолж байна. Эс тэгвэл илчлэг багатай хоолны дэглэм, бие махбодийн хэт их ачааллын дараа өвчтөн гипогликеми үүсэх магадлалтай. Бие махбодийн стрессийн улмаас тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Зарим өвчтөнд Gliclazide MV-тай эмчилгээ хийлгэх үед архи уусны дараа гипогликемийн шинж тэмдэг ажиглагдсан.

Гликлазид MV-ийг гипогликеми үүсэх магадлал өндөр настай өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул ийм тохиолдолд богино үйлдэлтэй эм хэрэглэх нь зүйтэй.

Өвчтөнүүд гликлазидийг өөрчлөгдсөн хувилбарын шахмал хэлбэрээр хэрэглэхэд тохиромжтойг тэмдэглэж байна: тэд илүү удаан ажилладаг, идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь биеийн бүх хэсэгт жигд тархдаг. Үүнээс шалтгаалан эмийг өдөрт 1 удаа ууж болох бөгөөд түүний эмчилгээний тун нь стандарт гликлазидтай харьцуулахад 2 дахин бага байдаг. Түүнчлэн эмчилгээг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс хойш (эм ууж эхэлснээс 3-5 жилийн дараа) зарим өвчтөнд эсэргүүцэл үүссэн тул элсэн чихэр бууруулдаг бусад эмийг хэрэглэх шаардлагатай болсон.

Тунгийн хэлбэр

30 мг ба 60 мг өөрчлөгдсөн хувилбарын шахмал

Нэг таблет агуулж байна:

идэвхтэй бодис - гликлазид 30.0 мг буюу 60.0 мг,

туслах бодис: цахиурын давхар исэл усгүй коллоид, гидроксипропил метилцеллюлоз, натрийн стеарил фумарат, тальк, лактоз моногидрат.

Таблет нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, цилиндр гадаргуутай, хошуутай (30 мг тунгаар).

Таблетууд нь цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй, дугуй хэлбэртэй, цилиндр гадаргуутай, нүүрний хэлбэртэй, тэмдэгтэй (60 мг тунгаар).

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа гликлазид нь ходоод гэдэсний замаас бүрэн шингэдэг. Хоол идэх нь шингээх зэрэгт нөлөөлдөггүй. Сийвэн дэх гликлазидын концентраци нь уусмалыг хэрэглэснээс хойш эхний 6 цагийн туршид аажмаар нэмэгдэж, 6-аас 12 цаг хүртэл үргэлжилдэг өндөрлөгт хүрдэг. Хувь хүний хос хэлбэлзэл харьцангуй доогуур байна. 120 мг хүртэлх тун ба эмийн плазмын концентрацийн муруй хоорондын хамаарал нь цаг хугацааны шугаман хамааралтай байдаг. Эмийн ойролцоогоор 95% нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддог.

Гликлазид нь ихэвчлэн элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд ихэвчлэн шээсээр ялгардаг. Шээс ялгаруулалтыг голчлон бөөр нь метаболит хэлбэрээр явуулдаг бөгөөд 1% -иас бага нь шээсэнд өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Сийвэн дэх идэвхтэй метаболит байдаггүй.

Гликлазидын хагас задралын хугацаа (T1 / 2) нь дунджаар 16 цаг (12-20 цаг) байдаг.

Ахмад настнуудад фармакокинетик үзүүлэлтэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаггүй.

Өдөрт нэг удаа 60 мг тунгаар 24 цагийн турш плазм дахь гликлазидын үр дүнтэй концентрацийг өгдөг.

Фармакодинамик

Гликлазид MV нь II үеийн сульфонилмоурийн деривативын бүлгийн аман гипогликемийн эм бөгөөд үүнтэй ижил төстэй эмүүдээс эндоциклын холбоо бүхий N агуулсан гетероцикл бөгж байгаагаараа ялгаатай байдаг.

Гликлазид МБ нь цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулж, Лангергантын арлуудын β-эсээр инсулины шүүрлийг өдөөдөг. 2 жилийн эмчилгээ хийсний дараа ихэнх өвчтөнүүд постпандиаль инсулины түвшин, С-пептидийн шүүрэл нэмэгдсэн хэвээр байна.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн эм нь глюкозын хэрэглээний хариуд инсулины шүүрлийн эхний оргил үеийг сэргээж, инсулины шүүрлийн хоёр дахь үе шатыг сайжруулдаг. Инсулины шүүрэл их хэмжээгээр нэмэгдэж байгаа нь хоол хүнс, глюкозын хэрэглээний улмаас өдөөгдсөн хариу үйлдэл юм.

Гликлазид MV нь микроциркуляцид нөлөөлдөг. Энэ нь жижиг судасны тромбозын эрсдлийг бууруулж, чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхэд оролцдог хоёр механизмд нөлөөлдөг: ялтас бүлэглэх, наалдацыг хэсэгчилсэн дарангуйлах, ялтас идэвхжүүлэх фокусын концентраци буурах (бета-тромбоглобулин, тромбоксан В2), фибринолитик идэвхжил. судасны эндотели ба эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийн идэвхжил нэмэгддэг.

Тун ба эмчилгээ

Амаар өгөхөд зориулагдсан. Мансууруулах бодис нь зөвхөн насанд хүрэгчдийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

MV гликлазидын хоногийн тун 30 мг-аас 120 мг хооронд хэлбэлзэж болно. Өдөрт нэг удаа өглөөний цай уухыг зөвлөж байна, шахмалыг бүхэлд нь зажилгүйгээр залгих хэрэгтэй.

Хэрэв та мансууруулах бодис хэрэглэхээ алгасвал дараагийн өдөр нь тунг нэмэгдүүлж чадахгүй.

Бусад гипогликемийн эмийн нэгэн адил энэ эмийн тунг өвчтөний бодисын солилцооны урвалаас хамаарч тус тусад нь сонгох хэрэгтэй.

Санал болгож буй эхлэх тун нь өдөрт 30 мг байна.

Цусан дахь сахарын хэмжээг үр дүнтэй хянах тохиолдолд энэ тунг арчилгааны эмчилгээ болгон ашиглаж болно.

Хэрэв глюкозын түвшинг хянах хангалттай хяналт байхгүй бол тунг аажмаар өдөрт 60 мг, 90 мг буюу 120 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Хоёр долоо хоногийн эмчилгээ хийснээс хойш цусан дахь сахарын хэмжээ буурахгүй бол эмийн тунг дараалан нэмэгдүүлэх хоорондын хугацаа дор хаяж 1 сар байх ёстой. Ийм тохиолдолд эмчилгээг эхлэхээс хоёр долоо хоногийн дараа тунг ихэсгэж болно.

Өдөрт хэрэглэх хамгийн их тун нь 120 мг байна.

Өөр нэг гипогликемийн эмээс MV Gliclazide руу шилжих

Шилжилтийн үед өмнөх эмийн тун ба хагас ашиглалтын хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Шилжилтийн үеийг ихэвчлэн шаарддаггүй. Гликлазидийн MV-ийн хэрэглээг 30 мг-аар эхлүүлж, бодисын солилцооны урвалаас хамааран тохируулга хийх хэрэгтэй.

Сульфонилмоурын бүлгийн бусад эмүүдээс удаан ашиглалтын хугацаагаар шилжихэд хоёр эмийн нэмэлт нөлөө үзүүлэхээс зайлсхийхийн тулд хэдэн өдрийн турш эмгүй хугацаа шаардагдана. Ийм тохиолдолд Glyclazide MV шахмалуудын шилжилтийг санал болгож буй 30 мг тунгаар эхлэх ба дараа нь бодисын солилцооны урвалаас хамаарч тунг үе шаттайгаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Антибиотик бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх

Гликлазид МБ-ийг biguanides, альфа-глюкозидазын ингибитор эсвэл инсулинтай хослуулан хэрэглэж болно. Гликлазид MV-ийг хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээ хангалттай хяналтанд байдаггүй өвчтөнд эмчийн хяналтан дор нэгэн зэрэг инсулин эмчилгээг томилж болно.

Ахмад настан (65-аас дээш настай)

Ахмад настнуудад хэрэглэх эмийн санал болгож буй тун нь 65-аас доош насны насанд хүрэгчдэд ижил байдаг.

Бөөрний дутагдлын хүнд хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн эмийн санал болгосон тун нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүмүүст тун адил байдаг.

Гипогликемийн эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүд

Дотоод шүүрлийн дутагдал, хүнд хэлбэрийн дутагдалтай (хоол тэжээлийн дутагдал, гипотироидизм, адренокортикотроп дааврын дутагдал) хоол тэжээлийн дутагдал, хоол тэжээлийн дутагдалтай тохиолдолд өмнөх урт ба / эсвэл өндөр тунгаар кортикостероидын эмчилгээг цуцалсны дараа судасны хүнд өвчтэй (зүрхний титэм судасны хүнд хэлбэр, каротид артерийн судасны эмгэг зэрэг) судасны эмгэгийг сарниулах), эмийг өдөр бүр хамгийн багадаа 30 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Гликлазидын MV-ийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг эмүүд (гипогликемийн эрсдэл нэмэгддэг)

Миконазол (амны хөндийн салстад системчилсэн эсвэл гель хэлбэрээр хэрэглэвэл): MV Gliclazide-ийн гипогликемийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг (гипогликеми нь гипогликемийн комага хүртэл хөгжиж болзошгүй).

Хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Фенилбутазон нь сульфонилмоурийн деривативын гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (тэдгээрийг сийвэнгийн уурагтай харьцахаас зайлуулж, эсвэл биеэс нь арилгах үйл явцыг удаашруулдаг).

Өөр нэг үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх нь дээр.

Согтууруулах ундаа нь гипогликемийг нэмэгдүүлж, нөхөн төлжих урвалыг дарангуйлдаг тул гипогликемийн комын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Архи, согтууруулах ундаа агуулсан эмийг хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай.

Болгоомжтой байхыг шаардаж буй хослол:

Дараахь эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эмийн Gliclazide MV-ийн гипогликемийн үр нөлөөг улам дордуулж, зарим тохиолдолд гипогликемийн эхлэхэд хүргэдэг.

бусад антибиотик эмүүд (инсулин, акарбоз, бигуанидууд), бета-хориглогч, флуконазол, ангиотензин хувиргадаг фермент ингибиторууд (каптоприл, эналаприл), H2 рецептор антагонистууд, эргэлт буцалтгүй моноамин оксидазын дарангуйлагч (MAO I), сульфонамид ба стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд.

Гликлазид MV-сулардаг эм

Хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх эрсдэлтэй тул даназолтой хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хэрэв даназолыг хэрэглэхээс татгалзах боломжгүй бол өвчтөнд цус, шээсэн дэх глюкозын агууламжийг хянахын ач холбогдлыг тайлбарла. Заримдаа даназол эмчилгээний явцад болон дараа Gliclazide MV-ийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Болгоомжтой байхыг шаардаж буй хослол:

Хлорпромазин нь өндөр тунгаар (өдөрт 100 мг-аас их) цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд инсулины шүүрлийг бууруулдаг.

Глюкокортикостероидууд (системийн болон орон нутгийн хэрэглээ: интраартикуляр, арьс, шулуун гэдэсний удирдлага) ба тетракосацрин нь цусан дахь глюкозыг нэмэгдүүлдэг тул кетоацидоз үүсэх магадлалтай тул глюкокортикостероидууд нүүрс усны хүлцэл буурдаг.

β2-адреностимуляторууд - ритодрин, салбутамол, тербуталин (системчилсэн хэрэглээ) нь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Цусан дахь глюкозын өөрийгөө хянах ач холбогдлыг онцгой анхаарч үзээрэй. Шаардлагатай бол өвчтөнийг инсулины эмчилгээнд шилжүүлнэ.

Дээрх хослолуудыг хэрэглэх шаардлагатай бол цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад болон нэмэлт эмийг зогсоосны дараа MV Glyclazide-ийн тунг нэмэлт тохируулах шаардлагатай байж болно.

Гликлазид MV-ийг антикоагулянт эмүүдтэй (варфарин гэх мэт) хавсарсан хэрэглэснээр ийм эмийн антикоагулянт нөлөө нэмэгдэхэд хүргэдэг. Антикоагулянт тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.