10 May, 2024
    Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

    Фракипарин - хэрэглэх заавар, найрлага, заалт, суллах хэлбэр, гаж нөлөө, аналоги, үнэ

    Шууд антикоагулянт бол бага молекул жинтэй гепарин юм.
    Мансууруулах бодис: FRAXIPARINE
    Эмийн идэвхтэй бодис: надропарины кальци
    ATX код: B01AB06
    KFG: Шууд нөлөөтэй антикоагулянт - бага молекул жинтэй гепарин
    Бүртгэлийн дугаар: P № 015872/01
    Бүртгүүлэх огноо: 07/28/06
    Эзэмшигчийн рег. acc .: GLAXO WELLCOME БҮТЭЭГДЭХҮҮН

    Фраксипарин, эмийн сав баглаа боодол, найрлагаас чөлөөлнө.

    Sc захиргааны шийдэл нь тунгалаг, бага зэрэг тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шар өнгөтэй байдаг.

    1 тариур
    надропарины кальци
    2850 IU Анти-Ха

    Оруулах бодис: кальцийн гидроксидын уусмал эсвэл давсны хүчлийг рН 5.0-7.5, ус д / болон 0.3 мл хүртэл шингэлнэ.

    0.3 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
    0.3 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.

    Sc захиргааны шийдэл нь тунгалаг, бага зэрэг тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шар өнгөтэй байдаг.

    1 тариур
    надропарины кальци
    3800 IU Анти-Ха

    Орц найрлага: кальцийн гидроксидын уусмал эсвэл давсны хүчлийг рН 5.0-7.5, ус д / болон 0.4 мл хүртэл шингэлнэ.

    0.4 мл - нэг тунгийн тариур (2) - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
    0.4 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.

    Sc захиргааны шийдэл нь тунгалаг, бага зэрэг тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шар өнгөтэй байдаг.

    1 тариур
    надропарины кальци
    5700 IU Анти-Ха

    Орц найрлага: кальцийн гидроксидын уусмал эсвэл давсны хүчлийг рН 5.0-7.5, ус d / ба 0.6 мл хүртэл шингэлнэ.

    0.6 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
    0.6 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.

    Sc захиргааны шийдэл нь тунгалаг, бага зэрэг тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шар өнгөтэй байдаг.

    1 тариур
    надропарины кальци
    7600 IU Анти-Ха

    Оруулах бодис: кальцийн гидроксидын уусмал эсвэл давсны хүчлийг рН 5.0-7.5, ус d / ба 0.8 мл хүртэл шингэлнэ.

    0.8 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
    0.8 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.

    Sc захиргааны шийдэл нь тунгалаг, бага зэрэг тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шар өнгөтэй байдаг.

    1 тариур
    надропарины кальци
    9500 IU Анти-Ха

    Оруулах бодис: кальцийн гидроксидын уусмал эсвэл давсны хүчлийг рН 5.0-7.5, ус д / болон 1 мл хүртэл шингэлнэ.

    1 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
    1 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.

    Мансууруулах бодисын тайлбарыг албан ёсоор хэрэглэх заавраар үндэслэнэ.

    Фармакологийн үйлдэл Фраксипарин

    Кальцийн надропарин бол стандарт гепаринаас деполимеризациар олж авсан бага молекул жинтэй гепарин (NMH) бөгөөд дунджаар 4300 далтон молекул жинтэй гликозаминогликан юм.

    Энэ нь плазмын уураг антитромбин III (AT III) -тай холбох өндөр чадварыг харуулдаг. Энэхүү хүлцэл нь Xa факторыг хурдасгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь надропарины антитромботик потенциал өндөртэй холбоотой юм.

    Надропарины антитромботик нөлөө үзүүлдэг бусад механизмууд нь эд эсийн хувиргах ингибитор (TFPI), флитинолизийг эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийг эндотелийн эсээс шууд гаргаж авах, цусны реологийн шинж чанарыг өөрчлөх (цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, ялтас, гранулоцитын мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлэх) орно.

    Кальцийн надропарин нь IIa-ийн эсрэг эсвэл антитромботик идэвхжилтэй харьцуулахад Xa-ийн эсрэг хүчин зүйлийн идэвхжил өндөр бөгөөд нэн даруй болон урт хугацааны антитромботик идэвхитэй байдаг.

    Фракцгүй гепаринтай харьцуулахад надропарин нь ялтасны үйл ажиллагаа, хуримтлалд бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд анхдагч гемостазын үед бага тод илэрдэг.

    Урьдчилан сэргийлэх тунгаар надропарин нь APTT-ийн тодорхой бууралтыг үүсгэдэггүй.

    Хамгийн их үйл ажиллагаа явуулдаг эмчилгээний явцад АПТТ-ийг стандарт хэмжээнээс 1.4 дахин их хэмжээгээр нэмэгдүүлэх боломжтой. Ийм уртасгах нь кальцийн надропарины үлдэгдэл антитромботик нөлөөг харуулж байна.

    Эмийн фармакокинетик.

    Фармакокинетик шинж чанарыг плазмын анти-Xa хүчин зүйлийн өөрчлөлтийн үндсэн дээр тодорхойлдог.

    Цусны сийвэн дэх Cmax-ийг арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа 3-5 цагийн дараа надропарин бараг бүрэн шингэдэг (ойролцоогоор 88%). ХА-ийн эсрэг хамгийн их идэвхжилийг нэвтрүүлэхэд 10 минутаас бага хугацаанд хүрэх бөгөөд T1 / 2 нь 2 цаг орчим болно

    Энэ нь элэгний целлюлит болон деполимеризацигаар голчлон метаболизмд ордог.

    SC-ийн удирдлагаас хойш T1 / 2 нь ойролцоогоор 3.5 цаг байдаг боловч, Nadparparin-ийг 1900 anti-XA ME тунгаар тарьснаас хойш дор хаяж 18 цаг үргэлжилдэг.

    Эмийн хэлбэр Fraxiparin

    арьсан доорх уусмал 9500 IU (анти-XA) / мл, нэг удаагийн тариур 0.6 мл, цэврүү 2, хайрцаг (хайрцаг) 1,
    арьсан доорх уусмал 9500 IU (эсрэг XA) / мл, нэг удаагийн тариур 1 мл, цэврүү 2, хайрцаг (хайрцаг) 5,
    арьсан доорх уусмал 9500 IU (анти-XA) / мл, нэг удаагийн тариур 0.8 мл, цэврүү 2, хайрцаг (хайрцаг) 5,
    арьсан доорх уусмал 9500 IU (эсрэг XA) / мл, нэг удаагийн тариур 0.8 мл, цэврүү 2, хайрцаг (хайрцаг) 1,
    арьсан доорх уусмал 9500 IU (анти-XA) / мл, нэг удаагийн тариур 0.6 мл, цэврүү 2, хайрцаг (хайрцаг) 5,
    арьсан доорх уусмал 9500 IU (анти-XA) / мл, нэг удаагийн тариур 0.3 мл, цэврүү 2, хайрцаг (хайрцаг) 1,
    арьсан доорх уусмал 9500 IU (эсрэг XA) / мл, нэг удаагийн тариур 0.3 мл, цэврүү 2, хайрцаг (хайрцаг) 5,
    арьсан доорх уусмал 3800 IU, нэг удаагийн тариур 0.4 мл, цэврүү 2, хайрцаг (хайрцаг) 1,
    арьсан доорх уусмал 9500 IU (эсрэг XA) / мл, нэг удаагийн тариур 1 мл, цэврүү 2, хайрцаг (хайрцаг) 1,
    арьсан доорх уусмал 3800 IU, нэг удаагийн тариур 0.4 мл, цэврүү 2, хайрцаг (хайрцаг) 5,
    арьсан доорх уусмал 9500 IU (анти-XA) / мл, нэг удаагийн тариур 0.4 мл, цэврүү 2, хайрцаг (хайрцаг) 1,
    арьсан доорх уусмал 9500 IU (эсрэг XA) / мл, нэг удаагийн тариур 0.4 мл, цэврүү 2, хайрцаг (хайрцаг) 5,

    Зохиол
    Тарилга 1 тариур
    кальцийн надропарин ME-ийн эсрэг Ha 2850
    нэмэлт бодисууд: кальцийн гидроксидын уусмал - q.s. (эсвэл давсны хүчлийг шингэлнэ) рН 5.0–7.5, тариа хийх ус - ж.м. 0.3 мл хүртэл
    цэврүүтэнд нэг удаагийн 0,3 мл-ийн 2 тариур, картон хайрцагт 1, 5 цэврүү хийнэ.

    Тарилга 1 тариур
    надропарин кальцийн ME anti-Ha 3800
    нэмэлт бодисууд: кальцийн гидроксидын уусмал - q.s. (эсвэл давсны хүчлийг шингэлнэ) рН 5.0–7.5, тариа хийх ус - ж.м. 0.4 мл хүртэл
    цэврүүт нэг удаагийн 0,4 мл-ийн 2 ширхэг тариур, цаасан хайрцагт 1, 5 цэврүү хийнэ.

    Тарилга 1 тариур
    надропарины кальци, ME-ийн эсрэг 5700
    нэмэлт бодисууд: кальцийн гидроксидын уусмал - q.s. (эсвэл давсны хүчлийг шингэлнэ) рН 5.0–7.5, тариа хийх ус - ж.м. 0.6 мл хүртэл

    Тарилга 1 тариур
    надропарины кальци, ME-XA 7600 эсрэг
    нэмэлт бодисууд: кальцийн гидроксидын уусмал - q.s. (эсвэл давсны хүчлийг шингэлнэ) рН 5.0–7.5, тариа хийх ус - ж.м. 0.8 мл хүртэл
    цэврүү, тус бүр 0,6 мл-ийн 2 удаагийн тариур, 1, 5 ширхэг цэврүү цаасан хайрцагт хийнэ.

    Тарилга 1 тариур
    надропарины кальци, ME-Ha 9500
    нэмэлт бодисууд: кальцийн гидроксидын уусмал - q.s. (эсвэл давсны хүчлийг шингэлнэ) рН 5.0–7.5, тариа хийх ус - ж.м. 1 мл хүртэл
    цэврүү, 1 мл-ийн тус бүр 2 ширхэг тариур, цаасан хайрцагт 1, 5 ширхэг цэврүү хийнэ.

    Фраксипарин эмийн фармакодинамик

    Кальцийн надропарин нь IIa-ийн эсрэг хүчин зүйл эсвэл антитромботик идэвхжилтэй харьцуулахад Xa-ийн эсрэг хүчин зүйл илүү өндөр байдаг. Надропарины хоёр үйл ажиллагааны хоорондын харьцаа 2.5-4 хооронд байна.

    Урьдчилан сэргийлэх тунгаар надропарин нь идэвхжсэн хэсэгчилсэн тромбины цаг хугацааны тодорхой хэмжээгээр буурахад хүргэдэггүй (APTT).

    Хамгийн их үйл ажиллагааны хугацаанд эмчилгээний курс хийснээр APTT-ийг стандарт хэмжээнээс 1.4 дахин их утгатай болгож болно.Ийм уртасгах нь кальцийн надропарины үлдэгдэл антитромботик нөлөөг харуулж байна.

    Жирэмсэн үед Fraxiparin эмийг хэрэглэх

    Амьтны туршилтаар кальцийн надропарины тератоген нөлөөг үзүүлээгүй боловч жирэмсний эхний гурван сард Фраксипариныг урьдчилан сэргийлэх тунгаар болон эмчилгээний курс хэлбэрээр хэрэглэхээс зайлсхийх нь зүйтэй.

    Жирэмсний II ба III улирлын үед фраксипариныг венийн тромбозоос урьдчилан сэргийлэх эмчийн зөвлөмжийн дагуу (эхэд үзүүлэх үр ашгийг урагт үзүүлэх эрсдлийг харьцуулахдаа) хэрэглэнэ. Энэ хугацаанд курс эмчилгээ хийдэггүй.

    Хэрэв эпидурийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэх талаар асуулт байвал, мэдээ алдуулалт хийхийн өмнө дор хаяж 12 цагийн өмнө гепаринтай урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зогсоохыг зөвлөж байна.

    Нярай хүүхдэд ходоод гэдэсний замд эмийг шингээх нь зарчмын хувьд, сувилахуйн эхчүүдийн Фраксипаринтай эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаггүй.

    Фраксипариныг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг

    Анамнез дахь Фраксипарин эсвэл бусад LMWH ба / эсвэл гепарин дахь хэт мэдрэгшил, цус алдах шинж тэмдэг, гемостазтай холбоотой цус алдалт ихсэх, гепаринаас үүдээгүй, органик эрхтэнд гэмтэл учруулах, цус алдах хандлагатай байдаг. (жишээлбэл, ходоод, гэдэсний цочмог шарх), төв мэдрэлийн системийн гэмтэл, мэс заслын оролцоо, септик эндокардит.

    Эмийн гаж нөлөө Fraxiparin

    Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь тарилгын талбайд арьсан доорх гематом үүсэх явдал юм. Зарим тохиолдолд, гепарины капсулуляци гэсэн үг биш өтгөн зангилаа гарч ирдэг бөгөөд хэдэн өдрийн дараа алга болдог.

    Фраксипарины том тун нь янз бүрийн байрлалаас цус алдах, бага зэргийн тромбоцитопени (I хэлбэр) өдөөж болох бөгөөд энэ нь цаашдын эмчилгээний явцад ихэвчлэн алга болдог. Магадгүй элэгний ферментийн түвшинг түр зуур дунд зэргийн өсөлт (ALT, AST).

    Арьсны үхжил, харшлын урвал маш ховор байдаг. Артерийн ба / эсвэл венийн тромбоз, эсвэл тромбоэмболизмтай хавсарсан анафилаксийн урвал, дархлаа тромбоцитопени (II хэлбэр) хэд хэдэн тохиолдол бүртгэгджээ.

    Фраксипарины эмийн тун ба тун

    Хэвлийн арьсан доорх эдэд, арьсны атирааны зузаан руу оруулна (зүү нь арьсны атираа руу перпендикуляр байрладаг). Атираа нь захиргааны хугацаанд хадгалагдана. Ерөнхий мэс заслын үед тромбоэмболизмоос урьдчилан сэргийлэх: өдөрт 0.3 мл. 0.3 мл-ийг мэс засал хийлгэхээс 2-4 цагийн өмнө ууна. Эмчилгээний курс дор хаяж 7 хоног байна. Эмчилгээний зориулалтаар: өдөрт 2 удаа 225 IU / кг (100 IU / кг) тунгаар хэрэглэнэ. Үүнд: 45-55 кг - 0.4-0.5 мл, 55-70 кг - 0.5-0.6 мл, 70 -80 кг - 0.6-0.7 мл, 80-100 кг - 0.8 мл, 100 кг-аас дээш - 0.9 мл. Ортопедийн мэс заслын үед тунг биеийн жингээс хамаарч сонгоно. Өдөрт өдөрт нэг удаа, дараах тунгаар хэрэглэнэ: биеийн жин 50 кг-аас бага: мэс заслын өмнөх ба мэс заслын дараах 3 хоногийн дотор - 0.2 мл, мэс заслын дараах үед (4 хоногоос эхлэн) - 0.3 мл. Биеийн жин 51-70 кг жинтэй: мэс заслын өмнөх ба мэс заслын дараах 3 хоногийн дотор - 0.3 мл, мэс заслын дараах үед (4 хоногоос эхлэн) - 0.4 мл. Биеийн жин 71-ээс 95 кг жинтэй: мэс заслын өмнөх ба мэс заслын дараах 3 хоногийн дотор - 0.4 мл, мэс заслын дараах үед (4 хоногоос эхлэн) - 0.6 мл. Венографи хийсний дараа 12 цаг тутамд 10 хоногийн турш ууж, тун нь биеийн жингээс хамаарна: 45 кг жинтэй - 0.4 мл, 55 кг - 0.5 мл, 70 кг - 0.6 мл, 80 кг - 0.7 мл, 90 кг - 0.8 мл, 100 кг ба түүнээс дээш - 0.9 мл. Тогтворгүй angina болон миокардийн шигдээсийн эмчилгээнд Q долгионгүйгээр өдөрт 0.6 мл (5700 IU antiXa) бэлдмэл хэрэглэнэ.

    Фраксипариныг хэтрүүлэн хэрэглэх

    Бага молекулын жинтэй гепариныг их тунгаар хэрэглэх үед санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх нь цус алдалт үүсгэдэг.

    Бага хэмжээний молекулын жинтэй гепариныг их хэмжээгээр ууж хэрэглэсэн тохиолдолд эмийн шингээлт маш бага байгаа тохиолдолд ноцтой үр дагаврыг хүлээх ёсгүй.

    Эмчилгээ: бага цус алдалтын үед - дараагийн тунг хойшлуулна.

    Зарим тохиолдолд дараахь зүйлийг харгалзан протамины сульфатын хэрэглээг зааж өгч болно: түүний үр нөлөө нь хэт исэлдсэн гепарины хэт их хэмжээтэй холбоотой тодорхойлсноос мэдэгдэхүйц бага бол протамины сульфатын ашиг / эрсдлийн харьцааг түүний гаж нөлөөнөөс (ялангуяа анафилаксийн шокоос) болгоомжтой үнэлэх хэрэгтэй. )

    Хэрэв ийм эмчилгээг хийхээр шийдсэн бол саармагжуулалтыг провины сульфатын удаан заан нэвтрүүлэх замаар явуулна.

    Протамины сульфатын үр дүнтэй тун нь дараахь зүйлээс хамаарна: Гепарины тунг (антигепарины 100 нэгж протамины сульфатыг LMWH-ийн 100 IU-anti-XA factor-ийн идэвхжилийг саармагжуулахад ашиглаж болно), гепариныг хэрэглэснээс хойших хугацаа, антидотын тунг буурах магадлалтай.

    Гэсэн хэдий ч анти-Xa хүчин зүйлийн үйл ажиллагааг бүрэн саармагжуулах боломжгүй юм.

    Түүнээс гадна бага молекул жинтэй гепариныг шингээх кинетик нь энэ саармагжуулалтыг түр зуурын шинж чанартай болгож, протеин сульфатын нийт тооцоолсон тунг өдөрт хэд хэдэн тарааж (2-4) тарааж өгөхийг шаарддаг.

    Фраксипарин эмийг бусад эмүүдтэй харьцуулах

    Гиперкалиеми үүсэх нь хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлийн нэгэн зэрэг байхаас хамаарна. Гиперкалиеми үүсгэдэг эмүүд: калийн давс, калий агуулсан шээс хөөх эм, ACE ингибитор, ангиотензин II рецептор хориглогч, NSAID, гепарин (бага молекул жинтэй эсвэл фракцгүй), циклоспорин ба такролимус, триметоприм. Дээр дурдсан санг Fraxiparin-тай хослуулан хэрэглэснээр гиперкалиемийн эрсдэл нэмэгддэг.

    Фраксипариныг ацетилсалицилын хүчил, NSAID, витамин К антагонист, фибринолитик, декстран зэрэг гемостаз үүсгэдэг эмтэй хослуулан хэрэглэх нь үр нөлөөг сайжруулахад хүргэдэг.

    Нэмж дурдахад, тромбоцитын нэгдлийг дарангуйлдаг (ацетилсалицилын хүчил нь өвдөлт намдаах эм, antipyretic эмийг оруулаад, 500 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэнэ): NSAIDs, abciximab, ацетилсалицилын хүчил antiplatelet тунг (50-300 мг) -аас хэтрэхгүй байх ёстой. зүрх судасны болон мэдрэлийн шинж тэмдгүүд, beraprost, clopidogrel, eptifibatid, iloprost, ticlopidine, tirofiban нь цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

    Фраксипарин уух тусгай заавар

    Бага молекул жинтэй гепаринуудын янз бүрийн эмийн агууламж олон улсын анти-Xa хүчин зүйлийн үйл ажиллагаанд илэрхийлэгддэг боловч тэдний үр нөлөө нь анти-Xa factor-ийн үйл ажиллагаагаар хязгаарлагдахгүй. Нэг NMH-ийн тунгийн горимыг нөгөөг нь солих нь аюултай бөгөөд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, учир нь горим бүрийг тусгай клиник туршилтаар туршиж үзсэн. Тиймээс мансууруулах бодис тус бүрт хэрэглэх тусгай зааврыг онцгой анхаарал, дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг.

    Цус алдах эрсдэлтэй. Зөвлөмж болгож буй эмчилгээний горим (тун, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа) -ийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Эсрэг тохиолдолд цус алдалт, ялангуяа эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (ахмад настан, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд гэх мэт) тохиолдож болно.

    Ноцтой цус алдалт ажиглагдсан: өндөр настай өвчтөнд, ялангуяа бөөрний үйл ажиллагаа суларсантай холбоотой, бөөрний дутагдалтай, 40 кг-аас бага жинтэй өвчтөнд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь зөвлөсөн (10 өдөр) -ээс хэтэрсэн тохиолдолд, эмчилгээний санал болгосон нөхцлийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд ( ялангуяа цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг эмүүдтэй хавсарч хэрэглэвэл биеийн жингийн хэмжээг үндэслэн хэрэглэх хугацаа, тунг тогтооно.

    Ямар ч тохиолдолд ахмад настан, бөөрний дутагдалтай өвчтөнд, мөн эмийг 10 хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэхэд онцгой хяналт шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд мансууруулах бодисын хуримтлалыг илрүүлэхийн тулд анти-Xa хүчин зүйлийн идэвхийг хэмжих хэрэгтэй.

    Гепаринаар өдөөгдсөн тромбоцитопени (HIT) үүсэх эрсдэл.Хэрэв LMWH-ийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд (мэдээжийн дагуу эсвэл урьдчилан сэргийлэх тунгаар) дараахь зүйлийг хэрэглэвэл өвчтөн эмчилж буй тромбозын сөрөг динамик, флебит, уушигны эмболизм, доод мөчний ишеми, миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт гэж үзэж болно. гепаринаар өдөөгдсөн тромбоцитопени (GIT) илрэл, тэр даруй ялтасны тоог шинжилнэ.

    Хүүхдэд хэрэглэх. Мэдээлэл хомс байгаагаас үүдэн хүүхдэд LMWH-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

    Бөөрний үйл ажиллагаа. LMWH-ийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай, ялангуяа 75-аас дээш настай өндөр настай өвчтөнд. Креатинины цэвэрлэгээг Cockcroft-ийн томъёогоор тооцож, өвчтөний биеийн жингээс хамаарч тооцдог: эрэгтэйчүүдэд Cl креатинин = (140 нас) × биеийн жин / (0.814 × ийлдсэн креатинин), насыг насаар илэрхийлсэн, кг жинд биеийн жин, мкм-ийн ийлдэс дэх креатинин. / л (креатининыг мг / мл-ээр илэрхийлбэл 8.8-аар үржүүлнэ).

    Эмэгтэйчүүдэд энэ томъёог үр дүнг 0.85-аар үржүүлснээр нэмэгдүүлдэг.

    Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлыг (Cl креатинины 30 мл / мин) тодорхойлох нь LMWH-ийг курс хэлбэрээр хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" -ыг үзнэ үү).

    Ясны ялтас

    GIT үүсэх эрсдэлтэй тул хэрэглэх заалт ба тогтоосон тунгаас үл хамааран ялтас ялгах тооллогыг хянах шаардлагатай байдаг. Ясны ялтас тооллогыг эмчилгээ эхлэхээс өмнө буюу эмчилгээ эхэлснээс хойшхи нэг өдрийн дараа, дараа нь бүх эмчилгээний үеэр долоо хоногт 2 удаа хийдэг.

    Хэрэв ялтас ялгардаг бол GIT-ийн оношийг санал болгодог

    Идэвхтэй найрлага: кальцийн надропарин

    1 мл 9500 анти-Xa nadroparin кальци

    Урьдчилан дүүргэсэн 1 тариур (0.3 мл) нь 2850 анти-Xa nadroparin кальцийг агуулдаг

    Урьдчилан дүүргэсэн 1 тариур (0.4 мл) нь 3800 анти-Xa nadroparin кальцийг агуулдаг

    Хүлээн авах бодис: кальцийн гидроксидын уусмал (эсвэл давсны хүчил шингэлсэн уусмал), тарилгын ус.

    Фармакологийн шинж чанар

    Надропарин бол стандарт гепарины деполимеризациас үүдэлтэй бага молекул жинтэй гепарин юм. Энэ нь дунджаар 4300 далтон молекул жинтэй гликозаминогликан юм. Надропарин нь III антитромбинтой сийвэнгийн уурагтай өндөр түвшинг харуулдаг. Ийм харилцаа нь Xa хүчин зүйлийг түргэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд надропарины өндөр антитромботик идэвхжилд гол хувь нэмэр оруулдаг. Надропарины антитромботик үйл ажиллагааны бусад механизм нь эд эсийн хүчин зүйлийн ингибиторыг өдөөх, эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийг эндотелийн эсүүдээс шууд гаргаж авах, гемореологийн үзүүлэлтүүдийг өөрчлөх (цусны зуурамтгай чанар буурах, ялтас, гранулоцитын мембраны шингэний хэмжээг нэмэгдүүлэх). Надропарин нь анти-Xa ба IIa-ийн эсрэг үйл ажиллагааны хоорондын өндөр хамааралтай байдаг. Энэ нь нэн даруй, удаан үргэлжилсэн антитромботик нөлөөтэй. Фракцгүй гепаринтай харьцуулахад надропарин нь ялтасны үйл ажиллагаа, нэгтгэх үйл ажиллагаанд бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд анхдагч гемостазад маш бага нөлөө үзүүлдэг.

    Фармакокинетик шинж чанарыг цусны сийвэнгийн эсрэг Xa хүчин зүйлийн идэвхжилийг хэмжих замаар тодорхойлдог.

    Арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа анти-Xa-ийн үйл ажиллагааны дээд цэгт (C max) 3-5 цагийн дараа (T max) хүрнэ. Биологийн хүртээмж бараг дуусч байна (ойролцоогоор 88%).

    Удирдлагын дараа анти-Xa-ийн оргил ачаалал (C max) нь хагас цаг 2:00 цаг хүртэл 10 минут хүрнэ.

    Арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа арилгах хагас жилийн хугацаа ойролцоогоор 3.5 цаг байна. Гэсэн хэдий ч, анти-XA-ийн идэвхжил нь 1900 anti-XA ME тунгаар надропариныг тарааснаас хойш дор хаяж 18 цагийн турш үргэлжилнэ.

    Өвчтөний тусгай бүлгүүд

    Ахмад настан

    Насны хувьд бөөрний физиологийн үйл ажиллагаа буурдаг тул эмийг устгах нь удааширдаг. Энэ бүлгийн өвчтөнд бөөрний дутагдал үүсэх магадлалыг жинлэн авч, эмийн тунг тохируулан өөрчлөх шаардлагатай.

    Надропарины фармакокинетик параметрийн талаархи эмнэлзүйн судалгаанаас үзэхэд бөөрний дутагдлын янз бүрийн түвшний өвчтөнүүдэд эмчилгээнд хамруулахдаа надропарин ба креатинины клиренсийн хоорондын хамаарлыг харуулсан болно. Дунд зэргийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс 36-43 мл / мин), эрүүл мэндийн сайн дурынхныхтай харьцуулахад концентраци / цагийн муруй (AUC) ба хагас задралын хугацаа дунджаар 52%, 39% -иар тус тус өссөн байна. Эдгээр өвчтөнүүдэд надропарины цусны сийвэнгийн дундаж хэмжээ нормоос 63% хүртэл буурсан байна. Хувь хүний ​​өргөн цар хүрээ өөрчлөгдөх байдал ажиглагдсан. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс 10-20 мл / мин), эрүүл мэндийн сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад AUC ба хагас задралын хугацаа 95%, 112% -иар тус тус өссөн байна. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдийн клиренс нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдтэй харьцуулахад 50% буурсан байна. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд (креатинины клиренс 3-6 мл / мин) гемодиализын үед AUC болон устгах хагас задралын хугацаа эрүүл сайн дурынхантай харьцуулахад 62% болон 65% -иар тус тус өссөн байна. Бөөрний хүнд хэлбэрийн гемодиализ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн клиренс нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд 67% хүртэл буурсан байна.

    Тромбоэмболийн хүндрэл ихтэй өвчтөнүүдэд ерөнхий буюу ортопедийн мэс заслын үед тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

    Гүн судлын тромбозыг эмчлэх.

    Гемодиализын үед цусны бүлэгнэлтийн урьдчилан сэргийлэлт.

    Тогтворгүй angina pectoris ба миокардийн шигдээсийг ацетилсалицилын хүчилтэй хослуулан ЭКГ дээр хэвийн бус Q долгион үүсгэхгүйгээр эмчлэх.

    Бусад эмүүд болон бусад төрлийн харилцан үйлчлэл

    Надропариныг амны хөндийн антикоагулянт, системийн глюкокортикостероид, декстран ууж байгаа өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэнэ. Надропарин ууж буй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд амны хөндийн антикоагулянт өгөх ёстой бол надропаринтай эмчилгээг олон улсын нормжуулалтын харьцааны түвшинд (INR) тогтворжуулах зорилгоор сунгах хэрэгтэй.

    Програмын онцлог

    Гепарины тромбоцитопени үүсэх эрсдэлтэй тул эмчилгээний бүх хугацаанд ялтасны тоо хэмжээг хянах шаардлагатай.

    Тромбоцитопениас тусгаарлагдсан тохиолдлууд зарим тохиолдолд ноцтой тохиолддог бөгөөд эдгээр нь артерийн эсвэл венийн тромбоз дагалддаг бөгөөд дараахь нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх нь маш чухал байдаг: тромбоцитопени, ялтасны тоо мэдэгдэхүйц буурсан (эхний түвшинтэй харьцуулахад 30% -иас 50% хүртэл), сөрөг талтай. эмчилгээг зааж өгсөн тромбозын динамик, эмчилгээний явцад тромбозын илрэл, буурсан судсаар коагуляцийн синдром. Хэрэв эдгээр үзэгдэл тохиолдвол гепарины эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

    Дээрх нөлөө нь дархлаа-харшлын шинж чанартай бөгөөд хэрэв эмчилгээг анх удаа хэрэглэвэл эмчилгээний 5-аас 21-ний хооронд тохиолддог боловч өвчтөнд гепарины тромбоцитопени үүссэн тохиолдолд хамаагүй эрт тохиолдож болно.

    Гепаринтай эмчилгээний түүхэн дэх гепаринтай (стандарт ба бага молекулын жинтэй) эмчилгээ хийлгэх үед үүссэн тромбоцитопени бүхий өвчтөнд шаардлагатай бол эмийг зааж өгөхгүй. Энэ тохиолдолд клиникийн нарийн ажиглалт, өдөр бүр ялтасны тоо хэмжээг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Тромбоцитопени үүссэн тохиолдолд гепарины эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй.

    Гепаринтай (стандарт ба бага молекул жинтэй) эмчилгээ хийлгэх үед тромбоцитопени үүссэн тохиолдолд өөр ангиллын антитромботик эмийг хэрэглэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв ийм эм байхгүй бол та гепарин хэрэглэх шаардлагатай бол бага молекул жинтэй гепаринуудын бүлэгт өөр эмийг зааж өгч болно.Энэ тохиолдолд тромбоцитын тоог өдөрт дор хаяж 1 удаа шалгаж, тромбоцитопени эмийг орлуулсны дараа эмчилгээг аль болох түргэн зогсоох хэрэгтэй.

    In vitro ялтасыг нэгтгэх туршилт нь гепарины тромбоцитопени оношлоход хязгаарлагдмал ач холбогдолтой юм.

    Цус алдах эрсдэл нэмэгддэг нөхцөл байдал

    Надпарариныг цус алдах эрсдэлтэй холбоотой нөхцөлд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй

    • элэгний дутагдал
    • артерийн даралт ихсэх
    • ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа буюу бусад органик гэмтэлүүд,
    • chorioretinal-судасны өвчин,
    • нүд, тархи, нугасны мэс заслын дараах үе.

    Надпарарин нь бөөрөөр ялгардаг нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнд надропарины агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд цус алдах эрсдэл нэмэгддэг тул болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

    Креатинины клиренци бүхий өвчтөнд тунг 30-аас 50 мл / мин хүртэл бууруулах шийдвэрийг тромбоэмболизмын эрсдэлтэй харьцуулахад цус гарах тохиолдлын талаар өвчтөн бүрийн хувь хүний ​​эрсдэлт хүчин зүйлийн эмч эмнэлзүйн үнэлгээнд үндэслэнэ.

    Гепарин нь альдостероны адренал шүүрлийг дарангуйлж, гиперкалиеми үүсгэдэг, ялангуяа цусны сийвэнгийн түвшин ихсэх эсвэл чихрийн шижин өвчтэй, бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүд, бодисын солилцооны ацидоз, мансууруулах бодис хэрэглэдэг өвчтөнд цусны сийвэнгийн хэмжээ ихсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд. гиперкалиеми үүсгэдэг (жишээ нь, ACE дарангуйлагч, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд).

    Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам гиперкалиемийн эрсдэл нэмэгддэг боловч ихэвчлэн гиперкалиеми нь эсрэгээр байдаг. Эрсдлийн хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд плазмын калийн түвшинг хянах шаардлагатай.

    Нуруу / эпидураль мэдээ алдуулалт, нугасны харцаганы хатгалт, холбогдох эмүүд

    Нуруу нугасны / эпидураль гематомын эрсдэл нь эпидурийн катетерийг хэрэглэх эсвэл гемостаз нөлөөлдөг бусад эмийг хэрэглэх, тухайлбал стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, ялтас бүлэглэх дарангуйлагч, эсвэл бусад антикоагулянтууд. Эпидураль буюу нугасны хатгалтыг гэмтэл, давтан хийх замаар эрсдлийг ихэсгэдэг тул мэдрэлийн эсийн блокада ба антикоагулянтуудыг хослуулан хэрэглэх шийдвэрийг ийм хувь хүн бүрийн ашиг / эрсдлийн харьцааг үнэлсний дараа гаргана.

    • антикоагулянт эмээр эмчлүүлж байгаа өвчтөнүүдэд мэдрэлийн эсийн блокаторыг ашиглахын үр дагаврыг болзошгүй эрсдлээс болгоомжтой тэнцвэржүүлэх хэрэгтэй.
    • Мэдрэлийн эсийн бөглөрөл бүхий мэс заслын төлөвлөгөөнд бэлдэж байгаа өвчтөнүүдэд антикоагулянт хэрэглэх үр ашгийг болзошгүй эрсдлээс болгоомжтой тэнцвэржүүлэх хэрэгтэй.

    Бүсэлхий нурууны хатгалт, нугасны эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалт хийх үед интервалыг 12:00 цагт надропариныг урьдчилан сэргийлэх тунгаар, 24 цаг тутамд надропариныг эмчилгээний тунгаар дусаах ба надопарины тарилга ба нугасны / эпидураль катетер эсвэл зүүг нэвтрүүлэх эсвэл зайлуулах хооронд хэрэглэнэ. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдийн хувьд энэ хугацааг сунгаж болно.

    Өвчтөн мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Хэрэв тэд гарч ирвэл яаралтай зохих эмчилгээ хийх шаардлагатай.

    Салицилат, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, ялтас нэгтгэх дарангуйлагч

    Венийн тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, гемодиализын үед цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ацетилсалицилын хүчил, бусад салицилат, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, тромбоцитын нэгдлийг дарангуйлагч зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв ийм хослолыг ашиглахаас зайлсхийх боломжгүй бол эмнэлзүйн нарийн мэргэжлийн хяналтыг хийх хэрэгтэй.

    Тогтворгүй angina pectoris болон миокардийн шигдээсийг эмчлэх эмнэлзүйн туршилтын явцад эмгэг судлалын Q долгионгүйгээр ЭКГ надропариныг ацетилсалицилын хүчилтэй хослуулан өдөрт 325 мг тунгаар хэрэглэсэн.

    Арьсны үхжил маш ховор тохиолддог тохиолдол бүртгэгдсэн. Үүнээс өмнө элбэг тохиолддог шинж тэмдэггүй эсвэл хэт ягаан туяаны үрэвслийн элементүүд гарч ирдэг. Ийм тохиолдолд эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй.

    Латекс харшилтай

    Урьдчилан дүүргэсэн тариурын зүү дээрх хамгаалалтын таг нь байгалийн латексаас резин агуулдаг тул латександ мэдрэмтгий хүмүүст харшлын урвал үүсгэдэг.

    Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед хэрэглэх

    Гепарины үржил шимт нөлөөлөх талаар эмнэлзүйн судалгаа байдаггүй. Амьтны судалгаагаар гепарины тератоген буюу фототоксик нөлөө үзүүлээгүй байна. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд надропариныг ихэс нэвтрүүлэх тухай эмнэлзүйн өгөгдөл хязгаарлагдмал байдаг. Тиймээс жирэмсний явцад гепариныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, хэрэв эмчилгээний үр ашиг нь болзошгүй эрсдлээс хэтрэхгүй бол.

    Надропариныг хөхний сүүнд ялгаруулах тухай мэдээлэл хязгаарлагдмал тул хөхүүл үед надропарин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

    Би бүтээгдэхүүнийг хэзээ ашиглах вэ?

    Жирэмсэн үед фрипсипарин аюулгүй байдаг гэсэн зарим эмч нарын санал хүсэлт хэдий ч та шаардлагатай бол ашиглах ёсгүй. Хэрэв эхийн амь насанд заналхийлэх нь урагт үзүүлэх эрсдлээс их байвал мэргэжилтэн өвчтөнд энэ эмийг зааж өгдөг.

    Мэс заслын үед эмчилгээ

    Бэлдмэлийг цусны бүлэгнэлтийг ихэсгэдэг эмгэг судлалын урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний зорилгоор томилдог. Эмч эмийн үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно. Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна.

    Заримдаа жирэмсэн эхчүүд жирэмсний бүх хугацаанд мансууруулах бодис хэрэглэдэг. Хэрэгсэл нь тодорхой арга хэмжээ авах механизмтай байдаг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийг төлөвлөх, явуулахдаа тогтоосон эсэхээс хамаардаггүй.

    • эм нь цусны сийвэнгийн уурагтай холбогддог, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл,
    • цусны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг
    • цусны ялтасууд хоорондоо наалдахаас сэргийлдэг.

    Жирэмслэлтийн үед фраксипарин хэр их байх нь ураг болон жирэмсэн эхэд аюултай байж болзошгүй гэсэн маргаан байсаар байна. Зарим шинжээчид энэ эм нь урагт сөргөөр нөлөөлөх чадваргүй гэж үздэг бөгөөд олон жилийн хэрэглээний практик нь үүнийг баталж байна.

    Бусад хүмүүс энэ эм нь хүчтэй цус алдалт үүсгэдэг гэж үздэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй, нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд маш их аюултай. Нэмж дурдахад, заавраар эрдэмтэд эмийн урагт үзүүлэх нөлөөллийн талаар ямар нэгэн судалгаа хийгээгүй тул үүнийг бүрэн аюулгүй гэж маргаж болохгүй.

    Жирэмсэн үед эмч цусны коагуляци ихсэх үед зөвхөн чухал нөхцөлд фрахипарины тарилга хийдэг. Энэ нь дараах шалтгааныг үүсгэж болзошгүй:

    • дутуу хөдөлмөр
    • нярай мөн үхсэн
    • аяндаа үр хөндөлт хийх.

    Ихэвчлэн эмч нар эмийг зөвхөн хоёр дахь эсвэл гурав дахь гурван сард л тогтоодог. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий.

    Ихэс нь ургийн хамт есөн сарын турш ургадаг. Энэ нь нялх хүүхдийг хоол тэжээлээр хангадаг хялгасан судас, цусны судасны сүлжээг хөгжүүлдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн өтгөрч цус гарвал тэр хялгасан судсанд зогсонги байдалд ордог.Үүний үр дүнд тромбоз, ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн байдаг. Энэ нь түүний хөгжил, сайн сайхан байдалд нөлөөлөхгүй.

    Сүүлийн гурван сард умайн хэмжээ дээд хэмжээндээ хүрдэг тул аарцагны судаснуудад хүчтэй дарамт учруулдаг бөгөөд энэ нь хөлөнд цусны урсгал муудахад хүргэдэг. Доод мөчдийн цус зогсонги байдалд ордог тул цусны бүлэгнэл гарч болзошгүй. Үр дүн нь уушигны эмболизм юм. Энэ нь эмэгтэй, нялх хүүхдийнхээ амь насанд аюул учруулж байна.

    Жирэмслэлтийг төлөвлөх, явуулахдаа томилдог

    Гэхдээ ямар ч тохиолдолд жирэмслэлтийн үед мансууруулах бодис транексам, фраксипарин болон бусад эмийг зөвхөн эмчийн зөвлөсний дагуу эмчийн зааж өгөх ёстой. Заримдаа эмчилгээний арга нь эмэгтэй хүний ​​болон түүний ургийн амь насыг аварч чаддаг. Тиймээс эмийг хатуу хориглоно гэж маргах аргагүй юм. Бүх зүйлийг хувийн байдлаар шийдэх ёстой.

    Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

    Жирэмсэн үед фраксипариныг хэрэглэх зааврыг анхааралтай унших хэрэгтэй. Бараг хүчтэй, үр дүнтэй эмийн нэгэн адил фраксипарин нь эсрэг заалттай, гаж нөлөөтэй байдаг. Тиймээс бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээсээ өмнө та асуудлыг сайтар судалж, эмчилгээний явцад гарч болзошгүй эрсдлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Дараах тохиолдолд эм хэрэглэхийг хориглоно.

    1. Өвчтөн мансууруулах бодисонд байдаг идэвхтэй идэвхитэй бодис агуулдаг надропариныг тэвчихгүй.
    2. Коагулопати ажиглагдаж байгаа нь цусны бүлэгнэлтийн дутагдал юм.
    3. Антиплателетик эмүүдтэй эмчилгээний үр дүн байхгүй байна: Aspecard, Cardiomagnyl, Aspirin Cardio.
    4. Цочмог халдварт эндокардит.
    5. Цусархаг тархины судасны гэмтэл.
    6. Надпарарины кальцийг өмнө нь хэрэглэсний дараа тромбоцитопени үүсэх.

    Эмчилгээ хийсний дараа гаж нөлөө үүсч болох боловч эмчийн дүгнэлтэд тэд ховор тохиолддог. Энэ нь сөрөг урвалыг илэрхийлдэг.

    1. Анафилаксийн шок.
    2. Квинкийн хаван.
    3. Уртикари.
    4. Харшил нь загатнах, тууралт хэлбэрээр илэрдэг.

    Энэ эмийг ходоод гэдэсний зам, цусны даралт ихсэх, нүд, бөөр, элэгний цусны эргэлтийн эмгэг зэргээс болж зовж шаналж буй эмэгтэйчүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Хэт их уувал цус алдах аюул заналхийлж байгааг анхаарна уу. Элэгний ферментийн түвшин (AST, ALT) нэмэгдэж магадгүй юм.

    Хэрэглэх заалт

    Фраксипариныг дараахь тохиолдолд ашиглах сэдэвчилсэн хэрэглээ:

    • зүрхний шигдээс,
    • тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, жишээлбэл, мэс заслын дараа эсвэл мэс засалгүйгээр
    • гемодиализын үед коагуляцийн урьдчилан сэргийлэх
    • тромбоэмболийн хүндрэлийг эмчлэх,
    • тогтворгүй angina pectoris эмчилгээ.

    Хэрэглэх заавар

    Фраксипариныг арьсан доорх эдэд хэвлий рүү нэвтрүүлдэг. Уусмалыг хэрэглэж байх үед арьсны атираа байнга байх ёстой.

    Өвчтөн хэвтэж байх ёстой. Зүү нь перпендикуляр байх ёстой бөгөөд өнцгөөр биш байх нь чухал юм.

    Тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх ерөнхий мэс заслын хувьд уусмалыг өдөрт нэг удаа 0.3 мл-ээр ууна. Эмийг эрсдлийн хугацаа өнгөрөх хүртэл дор хаяж долоо хоногийн турш ууна.

    Эхний тунг мэс заслын өмнө 2-4 цагийн дараа хийдэг. Ортопедийн мэс заслын хувьд эмийг мэс засал хийлгэхээс 12 цагийн өмнө, түүнийг дуусгаснаас 12 цагийн дараа хийдэг. Цаашилбал, эмийг эрсдэлийн хугацаа дуустал дор хаяж 10 хоногийн турш ууна.

    Урьдчилан сэргийлэх тунг өвчтөний биеийн жингээс хамаарч тогтооно.

    • 40-55 кг - өдөрт нэг удаа 0.5 мл,
    • 60-70 кг - өдөрт нэг удаа 0.6 мл,
    • 70-80 кг - өдөрт хоёр удаа, 0.7 мл,
    • 85-100 кг - өдөрт хоёр удаа 0.8 мл.

    Тромбоэмболийн хүндрэлийг эмчлэхийн тулд эмийг 12 хоногийн интервалаар өдөрт 2 удаа 10 хоногийн турш хэрэглэнэ.

    Тромбоэмболийн хүндрэлийг эмчлэхэд хүний ​​жин нь тунг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

    • 50 кг хүртэл - 0.4 мг,
    • 50-59 кг - 0.5 мг,
    • 60-69 кг - 0.6 мг
    • 70-79 кг - 0.7 мг
    • 80-89 кг - 0.8 мг
    • 90-99 кг - 0.9 мг.

    Цусны бүлэгнлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунг диализийн техникийн нөхцөлд үндэслэн дангаар нь зааж өгөх ёстой. Ихэвчлэн цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тохиолдолд хамгаалах байр нь 50 кг хүртэлх хүмүүст 0.3 мг, 0.4 мг-аас 60 кг, 70 кг-аас дээш 0.6 мг тунгаар өгдөг.

    Миокардийн шигдээс ба тогтворгүй angina-ийн эмчилгээг Аспиринтай хослуулан 6 өдрийн турш хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эхэндээ эмийг венийн катетер руу хийдэг. Үүний тулд 86 ME-ийн эсрэг Xa / кг тунг хэрэглэдэг. Дараа нь уусмалыг арьсан дор өдөрт хоёр удаа ижил тунгаар хэрэглэнэ.

    Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

    Франксипариныг тодорхой эмийн хамт нэгэн зэрэг авах нь гиперкалиеми үүсгэдэг.

    Үүнд: калийн давс, ACE ингибитор, гепарин, NSAID, кали агуулсан, шээс хөөх эм, Триметоприм, ангиотензин II рецептор хориглогч, Такролимус, Циклоспорин.

    Гемостазад нөлөөлдөг эмүүд (шууд бус антикоагулянтууд, ацетилсалицилын хүчил, NSAIDs, фибринолитикууд, декстран) нь энэхүү эмийг хэрэглэснээр бие биенийхээ нөлөөг сайжруулдаг.

    Хэрэв Abciximab, Beraprost, Iloprost, Eptifibatide, Tirofiban, Ticlopedin зэргийг уувал цус алдах эрсдэл нэмэгддэг. Ацетилсалицилын хүчил нь үүнд хувь нэмэр оруулах боломжтой боловч зөвхөн antiplatelet тунгаар, тухайлбал 50-300 мг байна.

    Өвчтөнд декстранс, шууд бус антикоагулянтууд, системчилсэн кортикостероидууд хүлээн авах тохиолдолд фраксипариныг маш болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй. Шууд бус антикоагулянтуудыг энэ эмтэй хамт хэрэглэх тохиолдолд INR индикатор хэвийн болох хүртэл түүний хэрэглээг үргэлжлүүлнэ.

    Фраксипарин ба согтууруулах ундааны нийцтэй байдал сөрөг байна. Бэлдмэлийг тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг бөгөөд архи нь эсрэгээр тэдний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

    Хэрэглэх заалт Фраксипарины тариурын ампул

    Тромбоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд мэс заслын болон ортопедийн оролцооны үед тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх (ЭКУ-ийн эмгэгийн үед амьсгалын замын цочмог болон зүрхний дутагдал, тогтворгүй angina pectoris, миокардийн шигдээс).
    - Тромбоэмболизмын эмчилгээ.
    - Гемодиализын үед цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

    Эсрэг заалт Фраксипарины тариурын ампул

    Надпарарины түүхтэй тромбоцитопени.
    - Цус алдалт, гемостазын дутагдалтай холбоотой цус алдалт ихсэх шинж тэмдэг (гепаринаар үүсгэгдээгүй DIC-ийг эс тооцвол).
    - Цус алдах хандлагатай органик өвчин (жишээлбэл, ходоодны цочмог шарх буюу арван хоёр нугасны шарх).
    - Тархины болон нугасны эсвэл нүдэн дээрх гэмтэл, мэс заслын арга хэмжээ.
    - Гэдэсний судасны цус алдалт.
    - Цочмог септик эндокардит.
    - Фракипариныг тромбоэмболизм, тогтворгүй angina, миокардийн шигдээсийн эмчилгээнд Q давалгаагүйгээр өвчтөнд бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (CC 30 мл / мин-ээс бага).
    - Хүүхэд, өсвөр насныхан (18 нас хүртэл).
    - Надропарин эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал.
    Фрахипариныг их хэмжээгээр цус алдах эрсдэлтэй тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй: элэгний дутагдал, бөөрний дутагдал, хүнд хэлбэрийн артерийн даралт ихсэх, уушгины шарх эсвэл цус алдах өндөр эрсдэлтэй бусад өвчнүүд, choroid болон торлог бүрхэвч дэх цусны эргэлтийн эмгэгүүд. тархи, нугасны нүдээ эсвэл нүдэнд мэс засал хийснээс хойшхи мэс заслын дараах үед 40 кг-аас бага жинтэй өвчтөнд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь санал болгосон хэмжээнээс давсан тохиолдолд хэрэглэнэ. Зөвлөмж болгож буй эмчилгээний нөхцөлд дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд Dowa (10 хоног) (ялангуяа ашиглах нь мэдээж хувьд хугацаа, тунг нэмэгдүүлэх), цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлэх эмийн хосолсон үед.

    Жирэмсэн ба хөхүүл Фраксипарины тариурын ампулыг хэрэглэнэ

    Одоогийн байдлаар хүний ​​дотор байгаа ихэсийн саад тотгороор надропарин нэвтрэн орох талаарх хязгаарлагдмал тоо баримт байна.Тиймээс эхэд үзүүлэх боломжит үр ашиг нь урагт үзүүлэх эрсдлээс илүү байхаас бусад тохиолдолд жирэмсний үед Fraxiparin-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Одоогийн байдлаар хөхний сүүтэй надропариныг хуваарилах талаар хязгаарлагдмал тоо баримт байна. Үүнтэй холбоотойгоор хөхүүл үед (хөхөөр хооллох) надропарин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Амьтдын туршилтаар кальцийн надропарины тератоген эффект олдсонгүй.

    Фраксипарины тариурын ампулын тун ба эмчилгээ

    Эмийг нэвтрүүлэх үед өвчтөний дээд байрлалд, хэвлийн урд эсвэл хойд талын гадаргуугийн эд эсэд, баруун, зүүн талд нь ээлжлэн хэрэглэнэ. Гуяндаа орохыг зөвшөөрнө. Тариурыг хэрэглэхдээ эм алдагдахаас зайлсхийхийн тулд тарилга хийхийн өмнө агаарын бөмбөлгийг зайлуулж болохгүй.
    Зүүг эрхий хуруу ба гарын хурууны хооронд үүссэн арьсны хавчих хэсэгт перпендикуляр, өнцгөөр оруулах ёсгүй. Эмийг хэрэглэснээс хойш бүх хугацаанд атираа хадгалагдах ёстой. Тарилга хийсний дараа тарилгын талбайг үрж болохгүй.
    Мэс заслын ерөнхий практикт тромбоэмболизмоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Фраксипарины санал болгосон тун нь 0.3 мл (эсрэг-Xa ME 2850) с / в байна. Бэлдмэлийг мэс засал хийлгэхээс 2-4 цагийн өмнө, дараа нь - өдөрт 1 удаа өгнө. Эмчилгээг дор хаяж 7 хоног буюу тромбозын эрсдэл нэмэгдсэн бүх хугацаанд өвчтөнийг амбулаторийн нөхцөлд шилжүүлэх хүртэл үргэлжлүүлнэ.
    Ортопедийн үйл ажиллагааны үеэр тромбоэмболизмоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Фраксипариныг өвчтөний биеийн жингээс хамаарч тогтоосон тунгаар мэс заслын дараах 4 дэх өдөр 50% -иар нэмэгдүүлж 38% -ийн эсрэг XA IU / кг хэмжээтэй тарина. Эхний тунг мэс засал хийлгэхээс 12 цагийн өмнө, 2-р тун нь мэс засал дууссанаас 12 цагийн дараа тогтоодог. Цаашилбал, Фраксипарин нь өвчтөнийг амбулаторийн нөхцөлд шилжүүлэх хүртэл тромбозын эрсдэл нэмэгдэх бүх хугацаанд өдөрт 1 удаа хэрэглэнэ. Эмчилгээний хамгийн бага үргэлжлэх хугацаа 10 хоног байна.
    Тромбоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд (тогтворгүй angina, Q долгионгүй миокардийн шигдээс) Фракипариныг өдөрт 2 удаа (12 цаг тутамд) тарина. Эмчилгээний хугацаа ихэвчлэн 6 хоног байна. Эмнэлзүйн судалгаагаар тогтворгүй angina pectoris / миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд Q долгионгүй Fraxiparin-ийг ацетилсалицилын хүчилтэй хослуулан өдөрт 325 мг тунгаар хэрэглэв. Анхны тунг ганц судсаар тарих бол дараагийн тунг sc-д өгнө. Тун нь биеийн жингээс хамаарч 86 anti-XA IU / кг-ийн хэмжээтэй байна.
    Тромбоэмболизмын эмчилгээнд амны хөндийн антикоагулянтууд (эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд) аль болох түргэн томилно. Протромбины хугацааг заагч зорилтот түвшинд хүрэх хүртэл Фраксипаринтэй эмчилгээг зогсоохгүй. Мансууруулах бодисыг өдөрт 2 удаа s / c-ээр (12 цаг тутамд), ердийн хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 10 хоног байна. Тун нь өвчтөний биеийн жингийн 86, XA ME / кг биеийн жингээс хамаарна.
    Гемодиализын үед экстракорпораль цусны эргэлтийн систем дэх цусны коагуляциас урьдчилан сэргийлэх. диализийн техникийн нөхцлийг харгалзан өвчтөнд Фараксипарины тунг тус бүрээр тогтооно. Фраксипариныг сеанс бүрийн эхэнд диализийн давталтын артерийн судсанд тарина. Цус алдалт ихсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн хувьд эхний тунг биеийн жингээс хамаарч тогтоодог боловч 4 цаг диализын сешнд хангалттай байдаг.
    Цус алдах эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд Та эмийн санал болгосон тунгийн талыг ашиглаж болно. Хэрэв диализын хуралдаан 4 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилбэл Fraxiparin-ийн нэмэлт бага тунг хэрэглэж болно. Дараагийн диализийн хуралдаанд тунг ажиглагдсан нөлөөллөөс хамааран сонгоно.Өвчтөн диализийн процедурын үеэр цус алдах эсвэл тромбозын шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул өвчтөнийг хянах шаардлагатай.
    Ахмад настай өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй (бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтнүүдийг эс тооцвол). Фраксипаринтай эмчилгээг эхлэхээс өмнө бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай.
    Бага зэрэг дунд зэргийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс ≥ 30 мл / мин ба 60 мл / мин-ээс бага): тромбозоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тунг багасгах шаардлагагүй, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинин клиренс 30 мл / мин-ээс бага) тунг 25% -иар бууруулна.
    Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд: Тромбоэмболизмыг эмчлэх эсвэл тромбоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (тогтворгүй angina, миокардийн шигдээс бүхий Q долгионгүйгээр) тунг 25% -иар бууруулж, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд эмийг эсрэг заалттай байдаг.

    Тусгай заавар Fraxiparin тариурын ампул

    Бага молекул жинтэй гепарины ангилалд хамаарах эм тус бүрт хэрэглэх тодорхой зааврыг онцгой анхаарч үзэх хэрэгтэй тэдгээрийг янз бүрийн тунгийн нэгжид (нэгж эсвэл мг) ашиглаж болно. Үүнтэй холбоотойгоор Fraxiparin-ийг бусад LMWH-тай ээлжлэн эмчилгээг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй юм. Мөн ямар эмийг хэрэглэж байгааг анхаарах хэрэгтэй - Fraxiparin эсвэл Fraxiparin Forte, учир нь энэ нь тунгийн горимд нөлөөлдөг. Төгссөн тариур нь өвчтөний биеийн жингээс хамаарч тунг сонгох зориулалттай.
    Фраксипарин нь булчинд тарихад зориулагдаагүй болно. Гепариныг хэрэглэх үед тромбоцитопени (гепаринаар өдөөгдсөн тромбоцитопени) боломжтой тул Fraxiparin-тай эмчилгээний явцад тромбоцитын тоог хянах шаардлагатай. Тромбоцитопени ховор тохиолддог тохиолдол зарим тохиолдолд ноцтой тохиолддог байсан ба энэ нь артерийн эсвэл венийн тромбозтой холбоотой байдаг бөгөөд дараахь тохиолдолд анхаарах нь чухал: тромбоцитопени, ялтасны тоо ихээхэн буурсан (хэвийн хэмжээтэй харьцуулахад 30-50%), сөрөг динамиктай тромбозын улмаас өвчтөн эмчилгээ хийлгэж байгаа DIC-ийн тусламжтайгаар. Эдгээр тохиолдолд Fraxiparin-тай эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. Тромбоцитопени нь дархлаа-харшлын шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээний 5-21 хоногийн хооронд тохиолддог боловч өвчтөнд гепаринаар өдөөгдсөн тромбоцитопени үүссэн тохиолдолд эрт тохиолдож болно.
    Анамнезын үед гепаринаар өдөөгдсөн тромбоцитопени байгаа тохиолдолд (ердийн буюу бага молекул жинтэй гепариныг хэрэглэхээс гадна) шаардлагатай бол Фраксипариныг томилж болно. Гэсэн хэдий ч ийм нөхцөлд клиникийн хатуу хяналт, дор хаяж өдөр бүр ялтасны тоо хэмжээг зааж өгдөг. Хэрэв тромбоцитопени тохиолдвол Фраксипарины хэрэглээг даруй зогсоох хэрэгтэй. Хэрэв тромбоцитопени нь гепаринуудын арьсан дор (хэвийн эсвэл бага молекул жинтэй) тохиолдвол бусад бүлгийн антикоагулянтуудыг хэрэглэх боломжийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв бусад эм байхгүй бол өөр бага молекул жинтэй гепариныг хэрэглэх боломжтой. Энэ тохиолдолд та цусан дахь ялтасны тоог өдөр бүр хянах хэрэгтэй. Хэрэв эмийг орлуулсны дараа тромбоцитопени өвчний анхны шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байвал эмчилгээг аль болох түргэн зогсоох хэрэгтэй.
    In vitro тестэд суурилсан тромбоцитын нэгтгэх нь гепаринаар өдөөгдсөн тромбоцитопени оношлоход хязгаарлагдмал ач холбогдолтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Ахмад настай өвчтөнүүдэд Фраксипаринтай эмчилгээг эхлэхээс өмнө бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх шаардлагатай байдаг.Гепарин нь альдостероны шүүрлийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь гиперкалиемид хүргэдэг, ялангуяа цусан дахь кали ихтэй өвчтөнд эсвэл гиперкалиеми үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнд (чихрийн шижин, бөөрний архаг дутагдал, бодисын солилцооны хүчиллэг, эсвэл гиперкалиеми үүсгэж болзошгүй эмийг хэрэглэснээр). удаан хугацааны эмчилгээний үед). Гиперкалиеми үүсэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнд цусан дахь калийн түвшинг хянах шаардлагатай.
    Эпидураль катетер суулгасан эсвэл гемостазад нөлөөлдөг бусад эмийг (NSAID, antiplatelet агентууд, бусад антикоагулянтууд) хавсаргасан хүмүүст нугасны / эпидураль гематомын эрсдэл нэмэгддэг. Эвдрэлийн болон нугасны хатгалгааны гэмтэл, давталт ихсэх тусам эрсдэл нэмэгдэх хандлагатай байна. Мэдрэлийн эсийн блокада ба антикоагулянтуудыг хослуулан хэрэглэх асуудлыг үр нөлөө / эрсдлийн харьцааг үнэлсний дараа тус тусад нь шийдэх хэрэгтэй. Антикоагулянт эмчилгээг аль хэдийн авсан өвчтөнд нугасны эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалтын хэрэгцээг зөвтгөх хэрэгтэй. Нуруу нугасны эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалт ашиглан сонгомол мэс засал хийхээр төлөвлөж буй өвчтөнүүдэд антикоагулянт эмчилгээг нэвтрүүлэх хэрэгцээг үндэслэлтэй болгох хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөнд харцаганы нүх, нугасны эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалт хийвэл Фраксипарин ба эмчилгээний хооронд хангалттай хугацааны завсарлага, нугасны / эпидураль катетер эсвэл зүүг зайлуулах шаардлагатай. Мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд өвчтөнийг сайтар хянах шаардлагатай. Өвчтөний мэдрэлийн статусыг зөрчсөн тохиолдолд яаралтай зохих эмчилгээ шаардлагатай болно.
    Венийн тромбоэмболизмыг урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, түүнчлэн гемодиализын үед экстракорпораль цусны эргэлтийн тогтолцоонд цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ацетилсалицилын хүчил, бусад салицилат, NSAID болон antiplatelet агент гэх мэт эмүүдтэй хамт Фраксипариныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. энэ нь цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
    Фраксипариныг амны хөндийн антикоагулянт, системчилсэн хэрэглээнд кортикостероид, декстран хүлээн авсан өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Фраксипариныг хүлээн авсан өвчтөнд амны хөндийн антикоагулянт өгөхдөө протромбины хугацааны үзүүлэлт хүссэн хэмжээнд хүртэл тогтвортой байх ёстой.

    Фракипарины тариурын ампулыг хэтрүүлэн хэрэглэх

    Шинж тэмдэг хэт их тунгийн гол шинж тэмдэг нь цус алдалт юм бол ялтасны тоо болон цусны бүлэгнэлтийн системийн бусад үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай.
    Эмчилгээ: бага зэргийн цус алдалт нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй (ихэвчлэн тунг багасгах эсвэл дараагийн эмчилгээг хойшлуулахад хангалттай). Протамины сульфат нь гепарины антикоагулянт нөлөөнд тодорхой саармагжуулах нөлөө үзүүлдэг боловч зарим тохиолдолд анти-Xa-ийн идэвхжил хэсэгчлэн сэргэх боломжтой байдаг. Протамины сульфатыг зөвхөн хүнд тохиолдолд хэрэглэх шаардлагатай байдаг. 0.6 мл протамины сульфат нь 950 орчим анти-Xa ME надропариныг саармагжуулдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Протамины сульфатын тунг гепариныг хэрэглэснээс хойш гарсан хугацааг харгалзан антидотын тунг бууруулах боломжтой юм.

    Хадгалах нөхцөл Fraxiparin тариурын ампул

    Бэлдмэлийг хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой. Халаалтын төхөөрөмжөөс 30 ° С-ээс хэтрэхгүй температурт хадгална.

    Фраксипарины тариурын ампул бол зөв сонголт. ФАРМ-М онлайн эмийн сан дахь бүх бүтээгдэхүүн, түүний дотор фраксипарины тариурын ампулыг манай ханган нийлүүлэгчдээс барааны чанарын хяналтыг хийдэг. Та манай вэбсайтаас Fraxiparin тариурын ампулыг "Худалдан авах" товчийг дарж худалдан авч болно. Фраксипарины тариурын ампулыг бүс доторх аль ч хаягаар хүргэхэд бид баяртай байх болно

    Эмнэлгийн зааварчилгаа

    Эм тариа яаж хийх вэ

    Жирэмслэлтийн үед эмч гэдсэнд фрипсипарины тарилга хийхийг зааж өгөхөөс өмнө тэрээр өвчтөний цусны бүлэгнэлтийн индексийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээнд хамруулах ёстой. Мансууруулах бодисын тунг эмчилгээнд хамрагдах шаардлагатайг шинжилгээ хийсний дараа л хувийн байдлаар тогтоодог. Хугацаа, тун нь биеийн жин, өвчний зэргээс хамаарна.

    Жирэмсэн үед фраксипариныг хэрхэн яаж тарихаа мэдэх нь маш чухал юм. Энэ нь арьсан доорх болон дотоод хэрэглээнд зориулагдсан бөгөөд тариур хэлбэрээр бэлэн хэлбэрээр бэлэн болно. Хоёр боть санал болгож байна: 0.3 мл ба 0.6 мл.

    Жирэмслэлтийн үед фраксипариныг өөртөө хэрхэн зөв тарих талаар видео үзэх нь зүйтэй биш, харин энэ асуудлыг мэргэжилтнүүдэд хүлээлгэж өгөх нь дээр. Тарилгыг өдөрт нэг удаа хийх шаардлагатай. Гэхдээ хүн бүр өдөр бүр эмнэлэгт очих боломж байдаггүй тул зарим өвчтөн гэртээ процедурыг бие даан хийхийг илүүд үздэг.

    1. Тариурыг аваад зүү нь дээш чиглүүлж, дараа нь бүх агаарыг аажмаар шахаж зайлуулах шаардлагатай.
    2. Хоёр хуруугаа хүйснээс нь хэмжинэ (судас байхгүй).
    3. Арьсыг ариутгалын уусмалаар арчина.
    4. Босоо атираа үүсэхийн тулд арьсыг ав.
    5. Зүүг арьсанд 90 градусын өнцгөөр оруулна.
    6. Эмийг аажмаар тарина.
    7. Зүүг сугалж, хөвөн ноосыг тарилгын талбайд дарна.

    Тарилга хийсний дараа жижиг хавдар үүсч болно. Сэтгэл догдлох шалтгаан байхгүй, энэ үзэгдэл туйлын хэвийн үзэгдэл юм. Хэрэв та гаж нөлөөний шинж тэмдгийг анзаарсан бол эмчилгээг даруй зогсоож, мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Жирэмслэлтийн үед фракипариныг хэрхэн зөв тайрах талаар нарийвчлан зөвлөгөө өгөх ёстой хүн юм.

    Зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой

    Энэ эмийн аналоги

    Мэдэгдэж буй фраксипарины хэд хэдэн аналог байдаг. Гэхдээ жирэмслэлтийн үед та үргэлж эмчид хандах хэрэгтэй, өөрөө үүнийг өөрөө зааж өгөх ёсгүй. Эм нь ижил фармакологийн дэд бүлэгт багтдаг бөгөөд үйл ажиллагааны механизмын хувьд ижил төстэй байдаг.

    • Zibor 2500 эсвэл 3500 (арьсан доорх тарилга),
    • Флагмин (судсаар болон арьсан доорх тарилга),
    • Пиявит (капсул),
    • Клексан (арьсан доорх тарилга),
    • Гепарин натри (судсаар болон арьсан доорх удирдлага),
    • Гепарин-Ферейн (судсаар болон арьсан доорх удирдлага),
    • Гепарин Сандоз (арьсан доорх тарилга),
    • Гепарин (дотоод ба арьсан доорх тарилга),
    • Гепарин (амфора нунтаг),
    • Хемапаксан (арьсан доорх тарилга),
    • Vesel Douay F (судсаар болон арьсан доорх эмчилгээний шийдэл, капсул),
    • Антитромин 3 хүний ​​лифофилат (дусаах),
    • Ангиофлюкс (судсаар болон судсаар тарих),
    • Антиофлюкс (капсул).

    Фраксипарин, клексанан, гепаринтай тэмцэх механизм ижил төстэй боловч жирэмсэн үед охинд юу хамгийн тохиромжтой болохыг зөвхөн эмч л шийдэх ёстой. Өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн эрүүл мэндийн байдал муудаж, гаж нөлөө үүсэх аюул заналхийлж байна.

    Тэрээр жирэмснийхээ эхний шатанд фраксипарин ууж байжээ. Энэ бол маш үнэтэй эм байсан ч хийх зүйл байсангүй: зургаа дахь долоо хоногт маш их цус алдалт гарсан тул би орондоо орох хэрэгтэй болсон. Би маш их айж байсан, учир нь ийм ноцтой эм нь ходоодонд цохиулахаас аймшигтай байсан. Генетик шинжилгээгээр цус алдах хандлагатай байгааг харуулж, эмчлэх шаардлагатай болсон. Өдөрт сард нэг удаа хутгана.

    Би жирэмсний хоёр дахь үед фраксипарин уусан. Үүнээс өмнө, хоёр хөлдөөсөн байсан тул би эм ууснаас хойш шууд тарьж эхэлсэн. Хамгийн хүнд цус алдалт нээгдсэн тул тэднийг зогсоож чадахгүй байсан тул хүүхэд алджээ. Эмч энэ эмийг буруутгах ёстой гэж хэлсэн тул 7 долоо хоногийн дараа л тарьж болно.

    Жирэмсний үед би удамшлын тромбофлеби өвчтэй болох нь тогтоогдсон үед би фраксипарин ууж байсан. Үнэ нь таалагдахгүй байсан, гэхдээ үүнээс өмнө хоёр зулбалт тохиолдсон бөгөөд D-dimer 8 долоо хоногт тааруу үр дүн үзүүлжээ. Би бүхэл бүтэн 9 сарын турш өдөр бүр 0.3-ийг тарьдаг байсан. Эмч нь төрөхийн өмнөх өдөр түүнийг аврахаар явсан үед цуцалжээ.Хүүхэд төрөх үед цус алдах тохиолдол гараагүй, миний хүү эрүүл саруул төрсөн. Дахиад 2 долоо хоногийн дараа тэр хутгалдахаа үргэлжлүүлэв.

    Дүрмээр бол жирэмслэлт нь мансууруулах бодис хэрэглэхгүйгээр бүрэн байдаггүй. Ирээдүйн эхчүүд ихэвчлэн энэ талаар санаа зовдог, ялангуяа эмчид ноцтой эм хэрэглэхийг зааж өгөхдөө зааврын дагуу "жирэмсэн үед хэрэглэхгүй байх" хэрэгтэй. Ийм эмийн нэг бол Fraxiparin юм. Одоогийн байдлаар эрдэмтэд энэ эмийн идэвхит бодисын урагт үзүүлэх нөлөөллийн талаар нарийвчилсан мэдээлэл байдаггүй тул жирэмсэн эхэд Фраксипариныг хэрэглэхээс өмнө эмч үүнээс гарах ашиг нь хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй аюулаас давж гарах эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

    Бага молекул жинтэй гепарин болох Фраксипарин нь хүний ​​биед гемостаз үүсгэхэд шууд нөлөө үзүүлдэг - үүнийг бууруулдаг. Гемостаз нь цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар юм. Байгаль нь энэхүү хамгаалалтын хэрэгслийг хүмүүст хамгийн аюултай, урьдчилан таамаглаагүй нөхцөлд амьд үлдэх боломжийг олгодог. Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд гемостазын үзүүлэлтүүд маш чухал ач холбогдолтой: нормоос бага зэрэг хэтрэх нь ургийн амьдралд ноцтой аюул учруулдаг. Тийм ч учраас эмч нар эмэгтэй хүний ​​биед тохиолддог гемостазын хэлбэлзлийг тогтмол хянаж, Фраксипариныг аль болох богино хугацаанд өгч, хэвийн байдалд оруулна.

    Фраксипарины талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ

    Арьсан доорх эмчилгээний уусмал хэлбэрээр мансууруулах бодис нь нэг удаагийн тариурт агуулагддаг. Мансууруулах бодисын өөр нэг хэлбэр, жишээлбэл шахмал байхгүй. Эмийн хэд хэдэн тун байдаг: Фраксипарин 0.3 мл, 0.4 мл, 0.6 мл, 0.8 мл, 1 мл, түүнчлэн Fraxiparin Forte.

    Эмийн идэвхитэй найрлага нь кальцийн надропарин юм. Энэ бодис нь цусны сийвэн дэх уураг хурдан, үр дүнтэй холбодог тул цусны өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг. Түүнээс гадна, Фраксипарин нь цусыг шингэлж, түүний бүлэгнэлтийн шинж чанарыг бууруулж, цусны сийвэн дэх ялтасыг наалдуулахыг зөвшөөрдөггүй.

    Хүлээгдэж буй эхчүүдийн дунд Fraxiparin-ийг хэрэглэх нь онцгой тохиолдолд хэрэглэгддэг - нөхцөл байдал хүндэрч, жирэмсэн эмэгтэйг дутуу төрөлт, зулбалт эсвэл ургийн үхэлд хүргэх эрсдлийг дагуулдаг. Энэ эмгэгийн нөхцлийг цаг тухайд нь засч залруулахгүй бол цусны бүлэгнэлтийн нэмэгдэх нь ийм аймшигтай үр дагаварт хүргэдэг. Зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүд хүүхдээ хүлээж буй бүх есөн сарын турш Фраксипаринтай хамт эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Хэрэв урьд өмнө ийм өвчтөнүүд цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн улмаас нялх хүүхдээ алдсан бол энэ нь маш чухал юм.

    Та Fraxiparin-ийг эмийн санд зөвхөн жороор худалдаж авах боломжтой. Мансууруулах бодисын хадгалах хугацаа 3 жил байна. Тариурыг хүүхдэд хүрч чадахгүй, 30 0 С-ээс ихгүй температурт хадгална.

    Гемостазиологчид яаралтай шаардлагатай үед Фраксипарины тарилга удаан хугацаагаар хэрэглэх нь жирэмсэн эмэгтэйд хор хөнөөл учруулахгүй гэдэгт итгэлтэй байгаа бол дор хаяж нэг өдөр эм уухгүй байх нь ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс яагаад эмийн зааварт жирэмсэн эмэгтэйчүүд үүнийг хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөдөг вэ? Жирэмсэн эхийн хувьд энэ эмийн аюулгүй байдлын талаархи асуулт нээлттэй хэвээр байна.

    Фраксипариныг дэмжигч эмч нар орчин үеийн эм нь ээж, нялх хүүхдэд бүрэн гэм хоргүй гэдэгт итгэлтэй байна. Бусад нь үүнийг эргэлзээ төрүүлдэг, учир нь жирэмсэн эмэгтэйд Фраксипарины тератоген нөлөөтэй болох талаар судалгаа хийгдээгүй байна. Энэ нь юу ч байсан, гэхдээ "сонирхолтой" байр суурийн эхний шатанд энэ эмийг заагаагүй болно. Түүний тусламжтайгаар эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь ирээдүйн эхэд эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд хоёр, гурав дахь гурван сараас эхлэн явагддаг.

    Хэрэв та жирэмсний физиологийн талаар нарийвчлан судлавал энэ хугацаанд Фраксипарины хамаарал ямар байх вэ гэсэн асуулт гарч ирэхгүй байна.Хүүхэд төрүүлснээс хойш 9 сарын хугацаанд ихэс үүсч, байнга ургадаг тул үүнийг хамгаалдаг. Өдөр бүр энэ бүрхүүлд ураг тэжээх цусны судаснууд, хялгасан судаснууд гарч ирдэг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас гемостаз нэмэгдвэл ихэс дотор цусны өтгөрөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь хүүхдийн архаг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг үүсгэдэг.

    Жирэмсний хожуу үе шатанд умай багасч, жижиг аарцаг руу хүчтэй шахаж, энэ хэсэгт судаснууд шахагдана. Үүний үр дүнд доод мөчдийн судаснуудаас цусны урсгал мэдэгдэхүйц муудаж, энэ нь цусны өтгөрөлт үүсэх урьдчилсан нөхцөл юм. Энэ байдал нь жирэмсэн эмэгтэйд уушигны эмболи гэж нэрлэгддэг ноцтой хүндрэлийг заналхийлж байна. Зөрчлийн улмаас эмэгтэй хүн, түүний хүүхэд нас бардаг.

    Дүгнэж хэлэхэд, Fraxiparin нь эмийн зааварт тусгагдсан бүх мэдрэмжийг жирэмсэн үед хэрэглэдэг хэвээр байгаа боловч түүний хэрэглээг эмч тус бүрээр нь сайтар судалж үздэг болохыг тэмдэглэж байна.

    Жирэмсэн эмэгтэйд Fraxiparin хэрэгтэй

    Жирэмсний үед фрахипариныг хэд хэдэн тохиолдолд тогтооно.

    • цусны бүлэгнэл үүсэх шалтгаан болох цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор
    • мэс заслын үед цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор
    • зүрхний шигдээс, тогтворгүй angina-г эмчлэх явцад
    • тромбоэмболизмын эмчилгээний үед
    • тромбоэмболизмын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

    Жирэмсэн үед фраксипарин. Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

    Фраксипарины заавраар хүчтэй эм нь зарим эсрэг заалттай, гаж нөлөөтэй болохыг анхааруулж байна. Дараахь нөхцөлтэй өвчтөнд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

    • Fraxiparin-ийн идэвхитэй бодист хэт мэдрэмтгий байдал,
    • коагулопати - цус гарах үед цусны бүлэгнэлтийн чадвар муу,
    • Эсрэг согтууруулах ундааны эсрэг эмтэй эерэг эмчилгээний үр дүн байхгүй байна: Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Аспекард,
    • зүрхний хавхлагын хавдрын халдварт гэмтэл (эндокардит),
    • урьд нь кальцийн надропарин хэрэглэснээс хойш тромбоцитопени үүсдэг байсан.
    • тархины судасны өвчин.

    Фраксипариныг хэрэглэсний дараа үүсэх боломжтой гаж нөлөөнүүдийн дунд бид дараахь зүйлийг тэмдэглэж байна.

    • тарилга, талбай дээр загатнах загатнах,
    • чонон хөрвөс
    • Квинкийн хаван,
    • анафилаксийн шок - онцгой тохиолдолд.

    Фракипариныг жирэмсэн үед болгоомжтой хэрэглэхийг заадаг хүчин зүйлийн жагсаалтыг энд оруулав.

    • элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал,
    • нүдний нүдний дэх цусны эргэлтийн эмгэг,
    • цусны даралт ихсэлт
    • жирэмслэхээс өмнө ходоод гэдэсний замын байнгын эмгэг.

    Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ нь их хэмжээний цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

    Жирэмсэн үед Фраксипарин хэрэглэх

    Ирээдүйн эхийг энэ эмээр эмчлэх нь цусны бүлэгнэлтийн шинж чанарыг шалгах шинжилгээ хийсний дараа л боломжтой байдаг. Фраксипариныг цаашид хэрэглэх нь зөвхөн эмчийн хяналтан дор явагдана. Жирэмсэн өвчтөн бүрийн эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацаа нь хувь хүн юм.

    Ил тод, өнгөгүй уусмал хэлбэрээр мансууруулах бодис нь арьсан доорх тарилга хийхэд зориулагдсан нимгэн зүү бүхий нэг удаагийн тариураар бэхлэгддэг. Фраксипариныг хэрэглэх заавар нь мансууруулах бодисыг тариа ходоодонд, хүйснээс дээш газарт хийдэг гэсэн. Практикаас харахад тарилгын эмчилгээг ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүд амархан тэсвэрлэдэг. Фраксипариныг хэрэглэснээс цөөхөн хэсэг нь дотор муухайрах, ерөнхий муудах шинж тэмдэг илэрдэг. Хэрэв өвчтөн удаан хугацаагаар эмчилсэн бол өөрөө эм тариа хийх боломжтой.

    Фраксипариныг ходоодонд нь хэрхэн хатгах вэ

    Мэдээжийн хэрэг, эхэндээ жирэмсэн эмэгтэй ийм хариуцлагатай, нуугдахын тулд юу хийхээ шийдэхэд хэцүү байдаг - арьсан доорх тарилга.Гэхдээ үүнийг хийх өөр хэн ч байхгүй бөгөөд эмчилгээг орхисон тохиолдолд мэдээж та ийм чадварыг эзэмшиж чадна, ялангуяа арьсан доорх тарилга хийхэд ямар ч төвөгтэй зүйл байхгүй.

    Одоо бид алхам алхмаар Fraxiparin-ийг хэрхэн яаж хийхийг тайлбарлах болно.

    1. Тариурыг аваад босоо (зүү дээшээ) байрлуул, дараа нь бүлүүр дээр зөөлөн, аажмаар дарж тариураас агаарыг шахаж ав. Зоглох дохио нь жижиг дуслын уусмалын зүүний үзүүр дээр гарч ирнэ.
    2. Нуруун дээрээ хавтгай хатуу гадаргуу дээр хэвт. Таны "ажиллах" бүс бол хүйсний эргэн тойронд 1 - 2 см зайтай газар бөгөөд ирээдүйн тарилга хийх газрыг архи агуулсан уусмалаар ариутгана.
    3. Арьсны атираа нэг гарын хоёр хуруугаараа барьж, зүүг зөв өнцгөөр оруулна (зүү нь атираа руу перпендикуляр байрлалд байх ёстой).
    4. Залгуур дээр зөөлөн шахаж, арьсан дор аажмаар тарьж, дараа нь зүүг аваад тарилгын талбайг ариутгана.

    Удахгүй тарилга хийх талбайд бага зэрэг хавдар үүсч магадгүй бөгөөд энэ нь жирэмсэн эхийг зовоох ёсгүй хэвийн үзэгдэл юм.

    Фраксипарин: эмийн аналоги

    Дотоодын болон гадаад эмийн үйлдвэрүүд Fraxiparin-ийн олон тооны аналогийг санал болгодог. Эдгээр нь бүгд нэг дэд бүлэгт багтдаг бөгөөд мөн биед нөлөөлөх ижил төстэй механизмтай байдаг. Хамгийн алдартай нь дараах эмүүд юм.

    • Zibor 2500 ба Zibor 3500 (арьсан доорх тарилга),
    • Клексан (арьсан доорх эмчилгээнд тариа хийх),
    • Гепарин ба гепарин натри (арьсан доорх ба судсаар тарих),
    • Флагмин (арьсан доорх ба судсаар тарилга).

    Мэдээжийн хэрэг, мөн чанараа олохын тулд эмэгтэйчүүд ирж буй эмчээс олон асуулт асуудаг. Жишээлбэл, аль эм нь илүү аюулгүй, илүү үр дүнтэй вэ - Fraxiparin эсвэл Clexane? Ийм хариуцлагатай асуудалд мэргэжилтний шийдвэрт бүрэн найдахыг зөвлөж байна. Фраксипарин, Клексан (Зибор, Флагмин гэх мэт) ижил төстэй шинж чанартай байдаг ба ижил зарчим дээр ашиглах ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Нэг эмийг нөгөө эмийн давуу талыг тодорхойлох тусгай судалгаа хийгдээгүй тул ирээдүйн ээжийн хийж чадах хамгийн зөв зүйл бол эмчид итгэх явдал юм. Чадварлаг мэргэжилтэн өвчний эмнэлзүйн зураг, жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий төлөв байдалд дүн шинжилгээ хийсний дараа өөрийн туршлага дээр үндэслэн зохих эмчилгээг томилно.

    Виртуал сүлжээний тэлэлтийн хувьд та Fraxiparin-ийн талаархи олон тойм олж авах боломжтой. Үнэнийг хэлэхэд тэдний зарим нь сэтгэл ханамжтай байхаас илүү сөрөг байдаг. Ийм тооцоо хийх шалтгаан юу вэ? Зарим эмэгтэйчүүд эмийн тарилгын хэсэгт гарч ирдэг гематомын талаар санаа зовдог. Гэсэн хэдий ч энэ үзэгдэл буруу тарилгын техникийн үр дагавар юм, өөр зүйл байхгүй. Энэ тохиолдолд та эмчээс дахин нарийвчлан тайлбарлаж, тариур дахь эмийг хэрхэн яаж зохицуулахыг асуух хэрэгтэй. Ходоодонд Фраксипарины тарилга хэрхэн зөв өгөхийг мэдсэний дараа та хөхөрсөн, хөхөрсөн хэлбэрээр таагүй үр дагавартай тулгарахгүй.

    Ирээдүйн бусад ээжүүд санхүүгийн асуудлаас илүү их санаа зовдог, учир нь ийм эмчилгээ хямд байдаггүй. Тиймээс, Fraxiparin 0.3-ийн үнэ 300 рубль хооронд хэлбэлздэг. 2600 хүртэлх 1 тариурын хувьд - 3000 рубль. 10 ширхэг тариур бүхий нэг хайрцганд. Гэсэн хэдий ч эрт давтагдсан зулбалтын улмаас амиа алдсан эмэгтэйчүүд эхийн баяр баясгалан нь үнэлж баршгүй гэдгийг анзаарч, эрүүл хүүхэд төрөх боломж олгохын тулд ямар ч мөнгө төлөхөд бэлэн байна. Түүгээр ч барахгүй ихэнх тохиолдолд зөвхөн Фраксипарины 3-5 тарилгыг тарааж болно. Үүнээс гадна та энэ эмийн илүү хямд аналогийг сонгохыг эмчээсээ үргэлж асууж болно.

    Жирэмсэн эмэгтэйн үзэж байгаагаар үлдсэн эм нь сайн тэсвэртэй байдаг. Тарилга хийсний дараа олон жирэмсэн эхчүүд бага зэрэг шатаах мэдрэмж эсвэл загатнах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Гэсэн хэдий ч удаан хүлээгдэж буй үйрмэгийн амь нас, эрүүл мэндэд аюул учрах болно гэж бодож байвал бага зэргийн гаж нөлөөг арилгах боломжтой.

    Арьсан доорх тарилгыг хэрхэн зөв хийх вэ. Видео бичлэг

    Мэс заслын үйл ажиллагааны явцад тромбоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, гемодиализ эсвэл гемофильтраци хийх үед экстракорпораль цусны эргэлтийн систем дэх цусны бүлэгнэл, тромбоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (эрчимт эмчилгээний тасагт амьсгалын замын цочмог болон зүрхний дутагдал үүсдэг) ​​тромбоэмболийн хүндрэлүүд.

    Т долгионгүй тромбоэмболизм, тогтворгүй angina, миокардийн шигдээсийн эмчилгээ.

    Маягт, найрлага, баглаа боодлыг суллана

    Оруулах бодис: кальцийн гидроксидын уусмал эсвэл давсны хүчил (рН 5.0-7.5 хүртэл), г / и ус (0.4 мл хүртэл) шингэлнэ.

    0.4 мл - нэг тунгийн тариур (2) - цэврүү (1) - цаасан сав баглаа боодол, 0.4 мл - нэг тунгийн тариур (2) - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.

    Sc захиргааны шийдэл нь тунгалаг, бага зэрэг тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шар өнгөтэй байдаг.

    Орц: кальцийн гидроксидын уусмал эсвэл давсны хүчил (рН 5.0-7.5 хүртэл), г / и ус (0.6 мл хүртэл) шингэлнэ.

    0.6 мл - нэг тунгийн тариур (2) - цэврүү (1) - цаасан сав баглаа боодол, 0.6 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.

    Sc захиргааны шийдэл нь тунгалаг, бага зэрэг тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шар өнгөтэй байдаг.

    Оруулах бодис: кальцийн гидроксидын уусмал эсвэл давсны хүчил (рН 5.0-7.5 хүртэл), г / и ус (0.8 мл хүртэл) шингэлнэ.

    0.8 мл - нэг тунгийн тариур (2) - цэврүү (1) - цаасан сав баглаа боодол, 0.8 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.

    Sc захиргааны шийдэл нь тунгалаг, бага зэрэг тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шар өнгөтэй байдаг.

    Оруулах бодис: кальцийн гидроксидын уусмал эсвэл давсны хүчил (рН 5.0-7.5 хүртэл), ус d / i (1 мл хүртэл) шингэлнэ.

    1 мл - нэг тунгийн тариур (2) - цэврүү (1) - цаасан сав баглаа боодол, 1 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.

    ФРАКСИПАРИН: ТОМ

    Эмийг нэвтрүүлэх үед өвчтөний дээд байрлалд, хэвлийн урд эсвэл хойд талын гадаргуугийн эд эсэд, баруун, зүүн талд нь ээлжлэн хэрэглэнэ. Гуяндаа орохыг зөвшөөрнө.

    Тариурыг хэрэглэхдээ эм алдагдахаас зайлсхийхийн тулд тарилга хийхийн өмнө агаарын бөмбөлгийг зайлуулж болохгүй.

    Зүүг эрхий хуруу ба гарын хурууны хооронд үүссэн арьсны хавчих хэсэгт перпендикуляр, өнцгөөр оруулах ёсгүй. Эмийг хэрэглэснээс хойш бүх хугацаанд атираа хадгалагдах ёстой. Тарилга хийсний дараа тарилгын талбайг үрж болохгүй.

    Мэс заслын ерөнхий практикт тромбоэмболизмоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд Фраксипарины санал болгосон тун нь 0.3 мл (эсрэг Xa ME 2850) с / в байна. Бэлдмэлийг мэс засал хийлгэхээс 2-4 цагийн өмнө, дараа нь - өдөрт 1 удаа өгнө. Эмчилгээг дор хаяж 7 хоног буюу тромбозын эрсдэл нэмэгдсэн бүх хугацаанд өвчтөнийг амбулаторийн нөхцөлд шилжүүлэх хүртэл үргэлжлүүлнэ.

    Ортопедийн үйл ажиллагааны үеэр тромбоэмболизмоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Фраксипариныг өвчтөний биеийн жингээс хамааран тунг арьсан дээр хийж, мэс заслын дараах 4 дэх өдөр 50% хүртэл нэмэгдүүлж болно. Эхний тунг мэс засал хийлгэхээс 12 цагийн өмнө, 2-р тун нь мэс засал дууссанаас 12 цагийн дараа тогтоодог. Цаашилбал, Фраксипарин нь өвчтөнийг амбулаторийн нөхцөлд шилжүүлэх хүртэл тромбозын эрсдэл нэмэгдэх бүх хугацаанд өдөрт 1 удаа хэрэглэнэ. Эмчилгээний хамгийн бага үргэлжлэх хугацаа 10 хоног байна.

    Тромбоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүд (ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт / эрчимт эмчилгээний тасагт байрладаг / амьсгалын дутагдал ба / эсвэл амьсгалын замын халдвар, / эсвэл зүрхний дутагдал / өвчтөн. Фраксипариныг тромбозын эрсдэлийн бүх хугацаанд хэрэглэдэг.

    Тогтворгүй angina pectoris ба Q-ийн шүдгүй миокардийн шигдээсийн эмчилгээнд Фраксипариныг өдөрт 2 удаа (12 цаг тутамд) тогтооно. Эмчилгээний хугацаа ихэвчлэн 6 хоног байна.Эмнэлзүйн судалгаагаар тогтворгүй angina pectoris / миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд Q долгионгүй Fraxiparin-ийг ацетилсалицилын хүчилтэй хослуулан өдөрт 325 мг тунгаар хэрэглэв.

    Анхны тунг ганц судсаар тарих бол дараагийн тунг sc-д өгнө. Тун нь биеийн жингээс хамаарч 86 anti-XA IU / кг-ийн хэмжээтэй байна.

    Тромбоэмболизмын эмчилгээнд амны хөндийн антикоагулянтууд (эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд) аль болох түргэн томилно. Протромбины хугацааг заагч зорилтот түвшинд хүрэх хүртэл Фраксипаринтэй эмчилгээг зогсоохгүй. Мансууруулах бодисыг өдөрт 2 удаа s / c-ээр (12 цаг тутамд), ердийн хичээлийн үргэлжлэх хугацаа 10 хоног байна. Тун нь өвчтөний биеийн жингийн 86, XA ME / кг биеийн жингээс хамаарна.

    Гемодиализын үед экстракорпораль цусны эргэлтийн систем дэх цусны коагуляциас урьдчилан сэргийлэх

    Фракипарины тунг өвчтөний өвчтөнд дангаар нь диализийн техникийн нөхцлийг харгалзан тогтооно.

    Фраксипариныг сеанс бүрийн эхэнд диализийн давталтын артерийн судсанд тарина. Цус алдалт ихсэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн хувьд эхний тунг биеийн жингээс хамаарч тогтоодог боловч 4 цаг диализын сешнд хангалттай байдаг.

    Цус алдах эрсдэл өндөртэй өвчтөнд та эмийн санал болгосон тунгийн хагасыг хэрэглэж болно.

    Хэрэв диализын хуралдаан 4 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилбэл Fraxiparin-ийн нэмэлт бага тунг хэрэглэж болно.

    Дараагийн диализийн хуралдаанд тунг ажиглагдсан нөлөөллөөс хамааран сонгоно.

    Өвчтөн диализийн процедурын үеэр цус алдах эсвэл тромбозын шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул өвчтөнийг хянах шаардлагатай.

    Ахмад настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг (бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтнүүдийг эс тооцвол). Фраксипаринтай эмчилгээг эхлэхээс өмнө бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай.

    Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (CC ≥ 30 мл / мин ба

    Биеийн жин (кг)
    Фракипарины тунг мэс засал хийлгэхээс 12 цагийн өмнө ба 12 цагийн дараа, дараа нь мэс засал хийснээс хойш 3 дахь өдөр хүртэл 1 удаа / өдөр хэрэглэнэ.
    Фраксипарины тунг мэс засал хийснээс хойш 4 дэх өдрөөс эхлэн өдөрт 1 удаа хэрэглэнэ
    Эзлэхүүн (мл)
    Ха-ны эсрэг (ME)
    Эзлэхүүн (мл)
    Ха-ны эсрэг (ME)
    0.2
    1900
    0.3
    2850
    50-69
    0.3
    2850
    0.4
    3800
    >70
    0.4
    3800
    0.6
    5700
    Биеийн жин (кг)
    Фраксипарины тунг өдөрт 1 удаа / өдөр оруулдаг
    Фраксипарины хэмжээ (мл)
    Ха-ны эсрэг (ME)
    ≤ 70
    0.4
    3800
    > 70
    0.6
    5700
    Биеийн жин (кг)
    Iv-ийн эмчилгээний эхний тун
    Дараачийн тарилгын тун (12 цаг тутамд)
    Ха-ны эсрэг (ME)
    0.4 мл байна
    0.4 мл байна
    3800
    50-59
    0.5 мл
    0.5 мл
    4750
    60-69
    0.6 мл байна
    0.6 мл байна
    5700
    70-79
    0.7 мл байна
    0.7 мл байна
    6650
    80-89
    0.8 мл байна
    0.8 мл байна
    7600
    90-99
    0.9 мл байна
    0.9 мл байна
    8550
    ≥ 100
    1.0 мл байна
    1.0 мл байна
    9500
    Биеийн жин (кг)
    Өдөрт 2 удаа, тун 10 хоног хэрэглэсэн үед тунг тогтооно
    Эзлэхүүн (мл)
    Ха-ны эсрэг (ME)
    0.4
    3800
    50-59
    0.5
    4750
    60-69
    0.6
    5700
    70-79
    0.7
    6650
    80-89
    0.8
    7600
    ≥ 90
    0.9
    8550
    Биеийн жин (кг)
    Диализийн сессийн эхэнд диализийн гогцоог артерийн шугамаар тарина
    Эзлэхүүн (мл)
    Ха-ны эсрэг (ME)
    0.3
    2850
    50-69
    0.4
    3800
    ≥ 70
    0.6
    5700

    Жирэмсэн ба хөхүүл

    Одоогийн байдлаар хүний ​​дотор байгаа ихэсийн саад тотгороор надропарин нэвтрэн орох талаарх хязгаарлагдмал тоо баримт байна. Тиймээс эхэд үзүүлэх боломжит үр ашиг нь урагт үзүүлэх эрсдлээс илүү байхаас бусад тохиолдолд жирэмсний үед Fraxiparin-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

    Одоогийн байдлаар хөхний сүүтэй надропариныг хуваарилах талаар хязгаарлагдмал тоо баримт байна. Үүнтэй холбоотойгоор хөхүүл үед (хөхөөр хооллох) надропарин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

    Амьтдын туршилтаар кальцийн надропарины тератоген эффект олдсонгүй.

    ФРАКСИПАРИН: АШИГЛАСАН АЖИЛЛАГАА

    Хүсээгүй урвалыг тохиолдлын давтамжаас хамааруулан харуулдаг: маш олон удаа (> 1/10), ихэнхдээ (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

    Цусны бүлэгнэлтийн системээс: маш олон удаа - янз бүрийн локализацийн цус алдалт, бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

    Цусархаг системээс: ховор - тромбоцитопени, маш ховор - эозинофили, эмийг зогсоосны дараа буцаж ирдэг.

    Хоол боловсруулах системээс: ихэвчлэн - элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгддэг (ихэвчлэн түр зуурын шинж чанартай байдаг).

    Харшлын урвал: маш ховор тохиолддог - Квинкийн хаван, арьсны урвал.

    Орон нутгийн урвал: маш олон удаа - тарилгын талбайд жижиг арьсан доорх гематом үүсэх, зарим тохиолдолд өтгөн зангилаанууд гарч ирдэг (гепарины капсулжуулалтыг хэлдэггүй) хэд хоногийн дараа алга болдог, маш ховор байдаг - арьсны үхжил, ихэвчлэн тарилгын талбайд байдаг. Үе мөчний үхжил үүсэх нь ихэвчлэн цэвэршилттэй эсвэл нэвчсэн, үрэвссэн эритемийн толбо үүсэхээс өмнө тохиолддог бөгөөд энэ нь нийтлэг шинж тэмдгүүд дагалддаг эсвэл үлддэггүй (ийм тохиолдолд Фраксипаринтай эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй).

    Бусад: маш ховор тохиолддог - приапизм, буцаж эргэх гиперкалиеми (гепарин нь альдостероны шүүрлийг дарах чадвартай, ялангуяа эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд).

    Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

    Б жагсаалт. Энэ эмийг хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой. Халаалтын төхөөрөмжөөс 30 ° С-ээс хэтрэхгүй температурт хадгална. Хадгалах хугацаа 3 жил байна.

    • тромбоэмболийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх (мэс заслын болон ортопед эмчилгээний үед, ICU-ийн нөхцөлд цочмог амьсгалын болон / эсвэл зүрхний дутагдлын тромбоз үүсэх эрсдэлтэй өвчтөнд),
    • тромбоэмболизмын эмчилгээ,
    • гемодиализын үед цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх,
    • тогтворгүй angina, миокардийн шигдээсийг Q долгионгүйгээр эмчлэх.

    Бөөрний үйл ажиллагааны сулралын талаархи өргөдөл

    Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (CC ≥ 30 мл / мин ба

    Бөөрний бага зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд тромбоэмболизмыг эмчлэх эсвэл тромбоз үүсэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (тогтворгүй angina, миокардийн шигдээс бүхий Q долгионгүй) тунг 25% -иар бууруулж, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд эмийг эсрэг заалттай байдаг.

    Онцгой эмнэлзүйн тохиолдлын фармакокинетик Фракипарины тариурын ампулыг хэрэглэдэг

    Ахмад настай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааны физиологийн дутагдалтай холбоотойгоор надропариныг устгах нь удааширдаг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмийг хэрэглэхдээ бөөрний бага зэргийн сулралтай тохиолдолд тунгийн горимыг өөрчлөх шаардлагагүй болно.

    Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд янз бүрийн хүндийн зэрэг бүхий надропарины фармакокинетикийг клиник судалгаагаар надропарин ба креатинины клиренсийн хоорондын хамаарлыг тогтоожээ. Олдсон утгыг эрүүл сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулж үзэхэд AUC ба T1 / 2 нь 52-87%, креатинины клиренс хэвийн хэмжээнээс 47-64% хүртэл нэмэгддэг болохыг тогтоожээ. Судалгаагаар хувь хүний ​​том ялгаа ажиглагдсан.

    Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд хүнд хэлбэрийн T1 / 2, надропарин нь SC-ийн эмчилгээг хийснээс хойш 6 цаг хүртэл нэмэгдсэн. Судалгааны үр дүнгээс харахад бөөрний бага зэргийн буюу дунд зэргийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд надропарин бага зэрэг хуримтлагдах боломжтой (креатинины клиренс ≥ 30 мл / мин ба түүнээс бага). 60 мл / мин). Иймээс тромбоэмболизм, тогтворгүй angina pectoris / миокардийн шигдээсийн эмчилгээнд Фраксипариныг хүлээн авч буй өвчтөнд Fraxiparin-ийн тунг 25% -иар бууруулна. Эдгээр нөхцлийг эмчлэхэд бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүд, Фраксипарин эсрэг заалттай байдаг.

    Бөөрний бага зэргийн буюу дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнд тромбоэмболизмоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Фраксипариныг хэрэглэх үед надропарины хуримтлал нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд Фраксипариныг эмчилгээний тунгаар ууж хэрэглэснээс хэтрэхгүй байна. Энэ ангиллын өвчтөнд тунг бууруулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд Fraxiparin-ийг хэрэглэх үед шаардлагагүй. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд урьдчилан сэргийлэх фраксипариныг хүлээн авах тохиолдолд тунг 25% бууруулах шаардлагатай байдаг.

    Бага молекул жинтэй гепариныг диализийн давталтын артерийн шугамд диализийн гогцоонд цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж хангалттай өндөр тунгаар оруулна.Бөөрний дутагдлын эцсийн үе шатнаас шалтгаалан эмийг системийн эргэлтэд нэвтрүүлэх нь анти-Xa хүчин зүйлийн идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэж болзошгүй тохиолдолд фармакокинетик параметрүүд үндсэндээ өөрчлөгддөггүй.

    Эмнэлзүйн фармакологи

    Кальцийн надропарин бол стандарт гепаринаас деполимеризациар олж авсан бага молекул жинтэй гепарин (NMH) бөгөөд дунджаар 4300 далтон молекул жинтэй гликозаминогликан юм.

    Энэ нь плазмын уураг антитромбин III (AT III) -тай холбох өндөр чадварыг харуулдаг. Энэхүү хүлцэл нь Xa факторыг хурдасгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь надропарины антитромботик потенциал өндөртэй холбоотой юм.

    Надропарины антитромботик нөлөө үзүүлдэг бусад механизмууд нь эд эсийн хувиргах ингибитор (TFPI), флитинолизийг эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийг эндотелийн эсээс шууд гаргаж авах, цусны реологийн шинж чанарыг өөрчлөх (цусны зуурамтгай чанарыг бууруулж, ялтас, гранулоцитын мембраны нэвчилтийг нэмэгдүүлэх) орно.

    Кальцийн надропарин нь IIa-ийн эсрэг эсвэл антитромботик идэвхжилтэй харьцуулахад Xa-ийн эсрэг хүчин зүйлийн идэвхжил өндөр бөгөөд нэн даруй болон урт хугацааны антитромботик идэвхитэй байдаг.

    Фракцгүй гепаринтай харьцуулахад надропарин нь ялтасны үйл ажиллагаа, хуримтлалд бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд анхдагч гемостазын үед бага тод илэрдэг.

    Урьдчилан сэргийлэх тунгаар надропарин нь APTT-ийн тодорхой бууралтыг үүсгэдэггүй.

    Хамгийн их үйл ажиллагаа явуулдаг эмчилгээний явцад АПТТ-ийг стандарт хэмжээнээс 1.4 дахин их хэмжээгээр нэмэгдүүлэх боломжтой. Ийм уртасгах нь кальцийн надропарины үлдэгдэл антитромботик нөлөөг харуулж байна.

    Гаж нөлөө

    • Үүсэх давтамжаас хамааран хүсээгүй урвалыг үзүүлэв

    Маш олон удаа (1/10-аас дээш), ихэвчлэн (1/100-аас их, 1/10-аас бага), заримдаа (1/1000-аас их, 1/100-аас бага), ховор (1/10 000-аас их, 1/1000-аас бага), маш ховор (1/10 000-аас бага).

    • Цусны бүлэгнэлтийн системээс
      • Маш олон удаа - янз бүрийн локализацийн цус алдалт, бусад эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.
    • Элэгний тогтолцооноос
      • Ховор тохиолдолд тромбоцитопени.
      • Маш ховор тохиолддог - эмийг зогсоосноос хойш эргэлт буцалтгүй болох эозинофили.
    • Хоол боловсруулах системээс
      • Ихэнхдээ - элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгддэг (ихэвчлэн түр зуурын шинж чанартай байдаг).
    • Харшлын урвал
      • Маш ховор тохиолддог - Квинкийн хаван, арьсны урвал.
    • Орон нутгийн урвал
      • Маш олон удаа - тарилгын талбайд жижиг арьсан доорх гематом үүсэх, зарим тохиолдолд өтгөн зангилаанууд гарч ирдэг (гепарины капсулжуулалтыг хэлдэггүй), хэдэн өдрийн дараа алга болдог.
      • Маш ховор тохиолдолд арьсны үхжил, ихэвчлэн тарилга хийдэг газарт байдаг. Некрозыг ихэвчлэн пурпура буюу нэвчсэн, өвдөлт намдаах үрэвсэл үүсэхээс өмнө хийдэг бөгөөд энэ нь нийтлэг шинж тэмдэг дагалддаг эсвэл үлддэггүй (ийм тохиолдолд Фраксипаринтай эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй).

    Бусад Fraxiparin тариурын ампулууд

    Маш ховор тохиолддог - приапизм, эргэлт буцалтгүй гиперкалиеми (гепарин нь альдостероны шүүрлийг дарах чадвартай, ялангуяа эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд).

    Фраксипарины тариурын ампул бол зөв сонголт. ФАРМ-М онлайн эмийн сан дахь бүх бүтээгдэхүүн, түүний дотор фраксипарины тариурын ампулыг манай ханган нийлүүлэгчдээс барааны чанарын хяналтыг хийдэг. Та манай вэбсайтаас Fraxiparin тариурын ампулыг "Худалдан авах" товчийг дарж худалдан авч болно. Фраксипарины тариурын ампулыг бүс доторх аль ч хаягаар хүргэхэд бид баяртай байх болно

    Бүртгэлийн дугаар

    анти-Xa / 1 мл-ийн 9500 IU-ийн уусмал: тариур 1 мл 2 эсвэл 10 ширхэг. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) уусмал 9500 IU анти-Xa / 1 мл уусмал: тариур 0.6 мл 2 эсвэл 10 ширхэг. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) уусмалыг 9500 IU анти-Xa / 1 мл уусмал: тариур 0.8 мл 2 эсвэл 10 ширхэг. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) уусмалыг 9500 IU анти-Xa / 1 мл уусмал: тариур 0.3 мл 2 буюу 10 ширхэг. P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00) уусмалыг 9500 IU анти-Xa / 1 мл уусмал: тариур 0.4 мл 2 эсвэл 10 ширхэг.P N015872 / 01 (2018-06-09 - 0000-00-00)

    Цусны бүлэгнэлтийн асуудал, тромбоэмболийн хүндрэл нь нэн даруй эмчлэх шаардлагатай ноцтой өвчин юм.

    Маш олон удаа ийм тохиолдолд эмч нар Fraxiparin эмийг тогтоодог. Гаж нөлөө ба түүнийг хэрэглэх эсрэг заалтууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн талаар мэдэх нь чухал юм.

    Эдгээр асуудлууд, мөн мансууруулах бодисын хэрэглээ, түүний үр нөлөө, тоймуудын талаарх мэдээллийг дараа хэлэлцэх болно.

    Фраксипарин нь бага молекул жинтэй гепарин агуулдаг бөгөөд үүнийг бүтээх нь depolymerization процесст явагдсан юм. Мансууруулах бодисын нэг онцлог шинж нь коагуляцийн хүчин зүйл Xa-ийн идэвхжил, мөн Па хүчин зүйлийн сул идэвх юм.

    Xa-ийн эсрэг үйл ажиллагаа нь идэвхжсэн хэсэгчилсэн тромботик хавтангийн цаг хугацааны хувьд агентийн нөлөөллөөс илүү тод харагдаж байна. Энэ нь антитромботик идэвхжилийг илтгэнэ.

    Энэ эм нь үрэвслийн эсрэг болон дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй. Түүнээс гадна, агентийн үйлдлийг маш хурдан анзаарч, хангалттай удаан үргэлжилнэ. 3-4 цагийн дотор эм бүрэн шингэдэг. Энэ нь бөөрөөр дамжин шээсний хамт ялгардаг.

    Хэрэглэхийн өмнө элэг, бөөрний үйл ажиллагаа, цусны бүлэгнэлтийн түвшин, холестерины хэмжээг шалгах шаардлагатай.

    FRAXIPARINE - суллах хэлбэр, найрлага, сав баглаа боодол

    Sc захиргааны шийдэл

    Кальцийн гидроксидын уусмал эсвэл давсны хүчил (рН 5.0-7.5 хүртэл), ус d / i (0.3 мл хүртэл) шингэлнэ.

    0.3 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
    0.3 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.

    Sc захиргааны шийдэл тунгалаг, бага зэрэг тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шаргал өнгөтэй.

    Кальцийн гидроксидын уусмал эсвэл давсны хүчил (рН 5.0-7.5 хүртэл), г / у ус (0.4 мл хүртэл) шингэлнэ.

    0.4 мл - нэг тунгийн тариур (2) - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
    0.4 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.

    Sc захиргааны шийдэл тунгалаг, бага зэрэг тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шаргал өнгөтэй.

    Кальцийн гидроксидын уусмал эсвэл давсны хүчил (рН 5.0-7.5 хүртэл), г / у ус (0.6 мл хүртэл) шингэлнэ.

    0.6 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
    0.6 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.

    Sc захиргааны шийдэл тунгалаг, бага зэрэг тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шаргал өнгөтэй.

    Кальцийн гидроксидын уусмал эсвэл давсны хүчил (рН 5.0-7.5 хүртэл), усыг д / у (0.8 мл хүртэл) шингэлнэ.

    0.8 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
    0.8 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.

    Sc захиргааны шийдэл тунгалаг, бага зэрэг тунгалаг, өнгөгүй эсвэл цайвар шаргал өнгөтэй.

    Кальцийн гидроксидын уусмал эсвэл давсны хүчил (рН 5.0-7.5 хүртэл), ус d / i (1 мл хүртэл) шингэлнэ.

    1 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (1) - картон сав баглаа боодол.
    1 мл - нэг тунгаар тариур (2) - цэврүү (5) - картон сав баглаа боодол.

    Сэтгэгдэл Үлдээх

    https://pobedidijabetes.org

    Редакторын Сонголт

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Чихрийн шижин өвчнийг ялан дийлээрэй!