Чихрийн шижингийн гипертензи

Төрөлөөс үл хамааран чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд цусны даралт ихсэх өвчнийг оношлох боломжтой. Энэ нь өвчтөний ерөнхий байдлыг улам дордуулж, зүрхний эмгэг үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Нөхцөл байдлыг намдаахын тулд та батлагдсан эм ууж, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх хэрэгтэй. Чихрийн шижингийн гипертензи үүсэх шалтгаан, түүнийг илрүүлэх, эмчлэх аргын талаар манай нийтлэлээс цааш уншина уу.

Энэ нийтлэлийг уншина уу

Чихрийн шижингийн гипертензийн шалтгаан

Эдгээр хоёр өвчин нь хоорондоо нягт холбоотой бөгөөд бие биенээ дэмжиж, бэхжүүлдэг. Цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижин өвчний үед бөөрний гэмтэл эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэний улмаас үүсдэг гэж үзэх нь чухал юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд эхний сонголт давамгайлдаг. Чихрийн шижингийн нефропати нь бөөрөөр үүссэн ренин үүсэх шалтгаан болж, биологийн урвалыг өдөөдөг. Үүний үр дүнд судасны өнгө нэмэгдэж, цусан дахь натрийн түвшин, шингэн хадгалагдана.

Хоёрдахь төрлийн өвчний үед цусны даралт ихсэх анхдагч, зайлшгүй хэлбэр үүсдэг бөгөөд үүний хувьд чихрийн шижин суурь болдог. Энэ нь чихрийн шижингийн солилцооны эмгэгээс өмнө тохиолдож болно. Гол шалтгаан нь инсулины эсэргүүцлийг авч үздэг.

Өвчтөн хэвийн хэмжээгээр инсулин үүсгэдэг боловч эсүүд хариу үйлдэл хийх чадвараа алддаг. Цусан дахь глюкоз дээшлэх тусам бие махбодь нь энерги алддаг. Нойр булчирхай нь нөхөхийн тулд бүр их хэмжээний инсулин гаргадаг.

Энэ нөхцөл байдал нь илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Эрсдэлийн хүчин зүйлүүд орно.

• гэдэс дотор өөх тосыг
• удамшлын урьдач нөхцөл байдал
• түвшин бага,
• хэт их тослог, хэт тослог мах, чихэр
• архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.

Мөөгөнцрийн эд нь биологийн идэвхт нэгдлүүдийг гадагшлуулах чадвартай байдаг. Үүнийг дотоод шүүрлийн эрхтэн гэж нэрлэдэг. Хамгийн их судлагдсан зүйл бол: ангиотензиноген, лептин, адипонектин, простагландин, инсулин шиг өсөлтийн хүчин зүйл юм.

Тэд нэгэн зэрэг эд эсийн инсулинд тэсвэртэй байдлыг нэмэгдүүлж, цусны судсыг чангаруулдаг. Тэдгээрийн оролцоотойгоор артерийн адреналин, кортизол (стрессийн даавар) -ны урвал нэмэгдэж, натри, ус хадгалагдаж, судасны ханан дахь булчингийн утаснуудын тоо нэмэгдэж, энэ нь амрахаас сэргийлдэг. Энэ нь үхлийн аюултай квартет гэж нэрлэгддэг инсулины эсэргүүцэл, гипертензи ба хэт таргалалт, хэт их холестерины хослолыг тайлбарлаж байна.

Мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хоолны дэглэмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй танилцуулъя.

Цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг

Бага зэргийн дунд зэргийн гипертензийн хувьд гол гомдол нь толгой өвддөг. Энэ нь толгой эргэх, ерөнхий сулрал, нүдний урд байрлах цэгүүд, шуугиантай хавсарч байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нь ч өвөрмөц биш бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд даралт ихсэх мэдрэмжийг мэдэрдэггүй, ялангуяа удаан хугацааны туршид өндөр тоо гардаг.

Тиймээс хүн хэзээ ч мэдрэхүйд төвлөрч чаддаггүй ч шалгуур үзүүлэлтийг хэмжих шаардлагатай байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд эдгээр нь цусан дахь сахараас хамаагүй чухал зүйл биш юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс судасны аяыг сулруулах хандлагатай байдаг тул цусны даралтыг долоо хоногт дор хаяж нэг удаа, хоолны өмнө нэг цаг, унтахаас хоёр цагийн дараа, өглөө унтахаас болон оройноос хоёр цагийн өмнө хянах шаардлагатай байдаг. Өдөрт нэг удаа гар дээр хэвтэж, сууж, хэвтэж байхдаа хэмжилт хийх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх тусам зорилтот эрхтнүүдэд гэмтэл үүсдэг: зүрхний өвдөлт, дарамт шахалт, стресс зэргээр нэмэгддэг. Angina pectoris-ээс ялгаатай нь эдгээр нь бие махбодийн стресстэй холбоогүй бөгөөд нитроглицеринээр арилгагддаггүй. Зүрхний дутагдал, амьсгал давчдах, хөл хавагнах, зүрхний цохилт хурдан нэмэгддэг.

Тархины судасны ослын хувьд санах ой алдагдах, цочромтгой болох, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Оюуны хөдөлмөрийн чадвар аажмаар буурч, өдрийн турш нойрмоглох, алхах үед чичрэх, сэтгэлийн хямрал, гар чичрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Даралт ихсэх тусам нүдний өмнө манан эсвэл хөшиг гарч ирдэг. Торлог бүрхэвчийн тодорхой өөрчлөлтийн улмаас алсын хараа багасч, давхар контур үүсч, мэдэгдэхүйц муудах эсвэл бүр алдах тохиолдол гардаг.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог хүндрэлүүд

Чихрийн шижин ба цусны даралт ихсэх нь хослуулан дараахь өвчин үүсэх, хурдан хөгжихөд нөлөөлдөг.

• атеросклероз - миокардийн ишеми (angina pectoris, зүрхний шигдээс), тархи (циркийн энцефалопати, цус харвалт), мөчрүүд (завсарлагаатай цоорлын синдром бүхий таслагдах гэмтэл),
• уушиг, элгэнд цусны зогсонги байдалтай зүрхний дутагдал
• бөөрний дутагдалтай гипертензийн болон чихрийн шижингийн нефропати
• ретинопати (торлог бүрхэвчийн судас дахь өөрчлөлт), глаукома, торлог бүрхэвч, цус алдалт, алсын хараа алдагдах,
• эрэгтэй хүний ​​бэлгийн сулрал, аль аль хүйсийн сонирхол буурсан.

Даралтаас уухын тулд ямар эм уух вэ

Судалгаанаас үзэхэд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь цусны даралтыг хянах бөгөөд 17% -иас бага нь хүссэн хэмжээнд хүрсэн байна. Эмийн сангийн сүлжээ нь олон тооны био идэвхт бодис, хоёрдогч ач холбогдолтой эм агуулдаг тул нөхцөл байдал улам хурцдаж байна. Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх нь түгээмэл байдаг тул "гайхамшгийн арга" -ын тусламжтайгаар шууд устгах хангалттай хэмжээний сурталчилгааны саналууд байдаг.

Та ямар ч эм ууж болно гэдгийг ойлгох нь чухал боловч цөөн тооны эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Жишээлбэл, хүхрийн агуулсан амин хүчил Тауриныг чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдалд хэрэглэхийг санал болгож байна.

Энэ эм нь өөх метаболизмыг хэвийн болгож, тархины импульсийн дамжуулалтыг сайжруулж, антиконвульсацын идэвхитэй байдаг. Цусны даралтанд үзүүлэх нөлөө нь бас байдаг, гэхдээ энэ нь гипотензи үүсгэгчтэй холбоотой байж болохгүй. Эрүүл мэнд, өөрийгөө эмчлэх бүхий л туршилтууд нь хүндрэлээр төгсдөг.

ACE дарангуйлагчид ба ангиотензин рецепторын антагонистууд

Ангиотензин хувиргах фермент (ACE) нь ангиотензин 2. үүсэхийг дэмждэг бөгөөд хүчтэй судасжилтын шинж чанартай энэхүү бодис нь түүний даралтыг нэмэгдүүлдэг. ACE дарангуйлагчдын нэг хэсэг нь энэхүү урвалаас сэргийлдэг ба рецептор антагонистууд аль хэдийн үүссэн ангиотензин 2-ийг үр дүнтэй байлгахыг зөвшөөрдөггүй.

Эдгээр хоёр бүлгийн эм нь АГ-тэй чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хамгийн чухал юм. Учир нь эдгээр нь:

• бөөрний эдийг цусны даралт ихсэх эмчилгээний үр дүнд устахаас хамгаалахаас гадна бөөрний артерийг өргөжүүлж, гломерулус доторх даралтыг бууруулж, уураг алдаж, шээс ялгаруулах процессыг хэвийн болгодог
• зүрх судасны дутагдалд орох үед зүрхний дарамтыг бууруулахад туслах болно.
• эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг сайжруулах.

Ангиотензин 2 антагонистууд нь сайн тэсвэрлэдэг тул бие махбодид сонгомол нөлөө үзүүлдэг ба зүүн ховдлын зүрхний булчингийн зузааныг багасгадаг. Хамгийн үр дүнтэй ACE дарангуйлагчид:

Хамгийн үр дүнтэй рецептор хориглогч:

Шээс хөөх эм

Тиазидын бүлгийн шээс хөөх эмийг ашиглан эмчилгээнд - Гипотиазидийг бага тунгаар хэрэглэнэ. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хавсарсан АД буулгах эмийн нэг хэсэг болгон тогтоогддог. Өдөрт 25 мг хүртэл тунгаар хэрэглэх нь глюкоз ба холестерины солилцоо, шээсний суваг, давсны тэнцвэрт байдлыг алдагдуулдаггүй. Нефропати өвчний эсрэг заалттай байдаг. Тиазидтэй төстэй бэлдмэлүүд Arifon, Indapamide нь сайн тэсвэртэй бөгөөд бөөрийг устгалаас хамгаалдаг. Чихрийн шижин өвчний бусад шээс хөөх эмийн үр нөлөө нь нотлогдоогүй байна.

Бета хориглогч

Зүрхний шигдээсийн дараа angina pectoris, зүрхний шигдээс үүсдэг. Тэдний хэрэглээний маск нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгаагийн илрэл гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүн гипогликемийн довтолгоо эхлэхийг санаж байх хэрэгтэй, ялангуяа элсэлтийн эхний долоо хоногт. Кардиоселектив эмүүд давуу талтай байдаг. Энэ нь зүрхний булчин дахь рецепторуудыг хааж, бусад эрхтэнд бараг ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй гэсэн үг юм.

Чихрийн шижинтэй кардиомиопати (зүрхний гэмтэл) өвчтэй бол Небивал, Карведилол нь хамгийн аюулгүй юм.

Кальцийн антагонистууд

Тэдний давуу тал нь бодисын солилцоонд нөлөөлөхгүй байх явдал юм. Чихрийн шижин өвчнийг удаан хугацаагаар эмчилдэг тул цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Тэдгээрийг АГ-ийн цогц эмчилгээнд илүү их хэрэглэдэг. Өвчтөнүүд Норваск, Нимотоп, Леркамен, Адалатагийн хоцрогдолыг зааж өгдөг. Халдварын өмнөх буюу зүрхний дутагдалд орсон тохиолдолд богино хугацааны шахмалыг хэрэглэхийг хориглоно.

Нефропатийн тусламжтайгаар тэдгээрийг хязгаарлагдмал байдлаар хэрэглэдэг, ихэнхдээ Cinnarizine болон Diacordin retard.

Имидазолын рецепторуудын агонистууд (өдөөгч)

Тархины ишний үйл ажиллагааны ачаар симпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа буурдаг: тэд судасны ханыг тайвшруулж, тайвшруулж, судасны цохилтыг хэвийн болгодог. Эдгээр нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, өөх тосны задралыг идэвхжүүлдэг тул чихрийн шижин өвчний ирээдүйтэй бүлэг гэж үздэг. Хамгийн алдартай эм бол Албарел хэмээх Физиотен юм.

Альфа хориглогч

Цусны даралтыг бууруулж, нүүрс ус, өөх тосны бодисын солилцоог сайжруулна. Гэхдээ тэд чухал сөрөг шинж чанартай байдаг - тэд даралтын огцом уналтыг өдөөдөг (ядаргаа, судасны цохилт). Тиймээс чихрийн шижин өвчний үед тэдгээрийг хэрэглэх нь зохисгүй юм. 55 жилийн дараа невропати илрэх тохиолдолд эмчлэх нь ялангуяа аюултай байдаг. Кардура, Сетегисийг түрүү булчирхайн булчирхайн хэмжээг томруулахыг зөвлөдөг.

Хоол тэжээл нь цусны даралтанд хэрхэн нөлөөлдөг

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд даралт нь дунд зэрэг (145-150 / 85-90 мм м.у.б хүртэл) нэмэгдсэн гэж үзвэл сарын турш биеийн жин буурч, хоолны дэглэм дэх давс өдөрт 3 г хүртэл хязгаарлагдахыг зөвлөж байна. Энэ нь ихэвчлэн цусны даралт ихсэх нь давснаас хамааралтай курстэй байдагтай холбоотой юм. Хэрэв 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн жингээ анхнаасаа 5% -иар бууруулж чадвал дараахь өвчтэй болно.

• Агаар, хүнд хэлбэрийн нас барах 25%,
• даралтын үзүүлэлт дунджаар 10 нэгжээс доогуур байх болно,
• цусан дахь сахарын хэмжээ 35-45%, гликатлаг гемоглобин 15% буурах болно,
• липидийн профилийг хэвийн болгодог.

АГ-ийн болон чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийн дүрэм

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн үед гипертензи нь нефропатитай хамт гардаг. Тиймээс давсгүй хоол хийх горимд шилжих нь чухал бөгөөд өвчтөнд 2-3 г давслах гартаа өгдөг. Цэс оруулахыг санал болгож байна.

• ургамлын тос салат,
• цагаан хоолны анхны сургалт
• чанасан мах, шөл асгах ёстой. Зөвхөн бага өөх тос агуулсан сортуудыг зөвшөөрдөг,
• буцалгасан загас эсвэл махан тогоо, чанасан махан тогоо,
• өөх тос багатай зуслангийн байшин бяслаг, сүүн ундаа,
• чанасан ногоо, кассер,
• Сагаган болон oatmeal
• чихэрлэггүй жимс, жимсгэнэ.

Хоолны дэглэмийг лаазалсан, бяслаг, тамхи татдаг мах, хиам, халуун ногоо, амттан гэх мэт хоолонд оруулах ёсгүй.

Таргалалт, цусны даралт ихсэх өвчнөөр илчлэг багатай хоолны дэглэм тогтоодог. Нүүрс ус агуулсан хоол хүнс нь бага гликемийн индекстэй сонгох нь чухал юм. Шинэ, чанасан цардуулгүй хүнсний ногоо - байцаа, өргөст хэмх, цуккини, улаан лооль, хаш, салат ногоон. Талх, үр тарианы хэмжээ хязгаарлагдмал байдаг. Үр тариа, буурцагт ургамлыг зөвхөн шөл хийхэд ашигладаг.

Хатуу хориглоно:

• чихэр, чихэр,
• бэлэн соус, шүүс, амтат сод,
• түргэн хоолны амтлагч
• архи
• тослог мах, боловсруулсан мах,
• даршилсан ногоо, тамхи татдаг, маринад,
• төмс эсвэл шөл,
• паста, цагаан будаа, кускус, булгур,
• чанасан лууван, манжин,
• чихэрлэг жимс
• тос, зуслангийн бяслаг 5% өөх тос.

Өвчтөний амьдралын хэв маяг

Хэрэв өмнө нь нормын дээд хязгаарыг 140/90 мм RT гэж үзвэл. Art. Дараа нь 2017 онд Америкийн Зүрхний холбоо нь цусны даралт ихсэлтийн эхний түвшинг 130/80-ээс 140/90-ийн хоорондох хугацааг тодорхойлохыг санал болгов. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд үүнээс өмнө 130/80 түвшинг хэтрүүлэхийг зөвлөдөггүй байв. Цаг хугацаа өнгөрөхөд магадгүй энэ шалгуур буурах болно.

Ийм өөрчлөлт нь батлагдсан зүйлээс үүдэлтэй: 120-130 мм м.у.б-ийн хоорондох систолын даралттай байдаг. Урлаг. судасны хүндрэлийн эрсдэл бага байна. Тиймээс даралт нь хэвийн хэмжээнд ойрхон байгаа өвчтөнүүдэд ч гэсэн амьдралын хэв маягаа өөрчлөхийг зөвлөж байна. 130/80 мм RT-ээс их. Урлаг. Эдгээр дүрмийг чанд мөрдөх шаардлагатай.

• тамхи татах, архины хэрэглээг бүрэн зогсоох,
• Өөх тос агуулсан хоол хүнс, ялангуяа илүүдэл холестерол агуулсан хоол хүнснээс хасах (өөх тос, махан хоол, хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн), чихэр, боов, хоолны давс, 3-5 гр-аас их хэмжээтэй хоолны дэглэмээс хасах.
• өдөр бүр биеийн тамирын дасгал хийдэг,
• цусны даралт хянах,
• цусны даралт ихсэх эмчилгээнд
• өдрийн дэглэмийг дагаж мөрдөх, шөнийн ажилаас татгалзах,
• Стрессийн дор амрах арга техникийг эзэмших (амьсгалын дасгал, йог, бясалгал хийх, байгалиас зугаалах, тайван хөгжим, үнэрт эмчилгээ), акупрессур (хөмсөгний дотоод үзүүр, оксиген дор хамгийн их өвддөг газар, титэм төв).

Энд чихрийн шижингийн төрөл гэж юу болох талаар илүү ихийг олж мэдээрэй.

Чихрийн шижин ба цусны даралт ихсэх нь бие биенийхээ илрэлийг бэхжүүлдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нефропати нь цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, таргалалт, инсулины эсэргүүцэл зэрэг шалтгаан болдог. Илэрхийлэл нь ихэвчлэн өвөрмөц бус шинж чанартай байдаг тул шалгуур үзүүлэлтийг тогтмол хэмжих нь чухал юм. ACE дарангуйлагчид ба ангиотензин 2 рецепторын антагонистууд, хавсарсан эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчнийг бууруулахад хамгийн тохиромжтой.

Түүнчлэн хоолны дэглэмийг өөрчлөх, жингээ хасах, муу зуршлаас татгалзах нь зүйтэй.

АГ-ийн хэлбэрүүд

Чихрийн шижин өвчний үед судасны оронд даралт ихсэх нь систолын цусны даралт ≥ 140 мм м.у.б байна. ба диастолын цусны даралт ≥ 90 мм м.у.б. Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх (BP) гэсэн хоёр хэлбэр байдаг.

• Чихрийн шижингийн аран дахь тусгаарлагдсан гипертензи
• Чихрийн шижингийн нефропатигаас үүдэлтэй гипертензи

Чихрийн шижингийн нефропати нь чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг бичил судасны гол асуудлуудын нэг бөгөөд барууны ертөнцөд бөөрний хурц дутагдлын тэргүүлэх үндэс юм. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн өвчлөл, нас баралтын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Ихэнхдээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бөөрний судаснуудад эмгэг үүсгэдэг тул цусны даралт ихсэх хэлбэрээр илэрдэг. Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн өвчтөнд цусны даралт ихсэх нь бөөрний доторх эмгэгийн анхдагч илрэл болохоос өмнө ихэвчлэн тохиолддог. Нэгэн судалгаагаар шинээр оношлогдсон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 70% нь даралт ихсэх өвчтэй байсан.

Чихрийн шижингийн гипертензийн шалтгаан

Дэлхий дээр 970 орчим сая хүн цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг. ДЭМБ цусны даралт ихсэлтийг дэлхий даяар эрт нас баралтын хамгийн чухал шалтгаан гэж үздэг бөгөөд энэ асуудал тархаж байна. 2025 онд 1.56 тэрбум хүн цусны даралт ихсэх болно гэсэн тооцоо бий. Гипертензи нь бие даан эсвэл хамтдаа тохиолддог ийм үндсэн хүчин зүйлсийн улмаас үүсдэг.

• Зүрх нь илүү их хүчээр ажилладаг тул судаснуудаар цус шахдаг.
• Атеросклерозын товруу бүхий судаснууд (артериолууд) спазмодик буюу бөглөрөл нь цусны урсгалыг эсэргүүцдэг.

Цусан дахь глюкоз ба гипертензийн хэмжээ ихсэх нь симпатик мэдрэлийн систем, ренин-ангиотензин-альдостероны систем зэрэг нийтлэг эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрүүлэгч замуудтай байдаг. Эдгээр замууд нь хоорондоо харилцаж, нөлөөлж, харгис цикл үүсгэдэг. Гипертензи ба чихрийн шижин нь бодисын солилцооны хам шинжийн эцсийн үр дүн юм. Тиймээс, тэдгээр нь нэг хүн эсвэл бие биенээсээ үл хамааран бие биенээ хөгжүүлэх боломжтой.

Эрсдлийн хүчин зүйл ба шинж тэмдэг

Америкийн Чихрийн шижингийн нийгэмлэгийн үзэж байгаагаар 2 эмгэгийн хослол нь маш аюултай бөгөөд зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх нь бөөрний нефрон, ретинопатийн судаснууд (нүдний түгжрээтэй судасны эмгэг) зэрэг бусад эрхтэн, тогтолцоонд гэмтэл учруулах боломжийг нэмэгдүүлдэг. Сохор байдлын 2.6% нь чихрийн шижингийн ретинопатийн үед тохиолддог. Хяналтгүй чихрийн шижин нь цусны даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг эрүүл мэндийн цорын ганц хүчин зүйл биш юм. Дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгнээс илүү байвал зүрхний булчингийн үхжил буюу тархины цус алдалтын магадлал эрс нэмэгдэнэ.

• стресс
• өөх тос, давс ихтэй хоолны дэглэм
• суурин амьдралын хэв маяг,
• нас ахисан
• таргалалт
• тамхи татах
• архи уух
• архаг өвчин.

Дүрмээр бол цусны даралт ихсэх өвөрмөц шинж тэмдэггүй бөгөөд толгой өвдөх, толгой эргэх, хавдах дагалддаг. Тиймээс цусны даралтыг тогтмол шалгаж байх хэрэгтэй. Эмч нь айлчлал бүрт үүнийг хэмжиж, өдөр бүр гэртээ шалгаж байхыг зөвлөж байна. Чихрийн шижингийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• байнга шээх
• хүчтэй цангалт, өлсгөлөн
• жин нэмэх, эсвэл хурдан жин хасна,
• эр бэлгийн сулрал
• гар, хөлний дотор муухайрах, өвдөх.

Даралтыг хэрхэн бууруулах вэ?

Элсэн чихрийн хэмжээ их байгаа тохиолдолд цусны даралтыг 140/90 мм м.у.б байлгахыг зөвлөж байна. Урлаг. ба доор. Хэрэв даралтын тоо өндөр байвал АГ-тэй эмийн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Түүнчлэн бөөр, нүдний хараа, эсвэл урьд өмнө цус харвах зэрэг асуудал нь эмчилгээний шууд шинж тэмдэг юм. Эмийн сонголтыг нас, архаг өвчин, өвчний явц, эмэнд тэсвэр тэвчээр зэргээс хамаарч эмч өөрөө сонгоно.

Нэг зэрэг эмчилгээ хийлгэх эм

Чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээг цогц байдлаар хийх хэрэгтэй. Эхний цувралын эсрэг эм нь 5 бүлгийг агуулдаг. Халдвартай чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн хэрэглэдэг эм бол ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор (ACE дарангуйлагч) бүлгийн эм юм.Байна. ACE дарангуйлагчдад үл тэвчих шинжтэй бол ангиотензин 2 рецептор хориглогч (сартан) бүлгийн эмийг томилдог. Гипотензи (даралтыг бууруулдаг) нөлөөллөөс гадна эдгээр эм нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бөөр, торлог бүрхэвчийн судас гэмтэхээс сэргийлж, удаашруулж чаддаг. ACE дарангуйлагчийг эмчилгээнд ангиотензин 2 рецепторын антагонисттой нэгтгэж болохгүй. АД буулгах эмийн үр нөлөөг сайжруулахын тулд шээс хөөх эмийг эмчилгээнд нэмдэг боловч зөвхөн эмчийн зааж өгсөн зөвлөмжийн дагуу хийдэг.

Хоолны дэглэм нь амьдралын хэв маяг

Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчний хоолны дэглэмийн гол түлхүүр нь нүүрс усны хэмжээг тооцоолох, элсэн чихрийн хязгаарлагдмал хэрэглээ, хоол хүнсэнд хэрэглэх давсны хэмжээг бууруулахад оршино. Эдгээр зөвлөмжүүд нь эдгээр шаардлагыг биелүүлэхэд туслах болно.

1. Илүү бага давс нь илүү халуун ногоо гэсэн үг юм.
2. Хоолны таваг нь цаг шиг. Хагас тал нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнээс бүрддэг, дөрөвний нэг нь уургийн хоол хүнс, үлдсэн хэсэг нь нүүрс ус (бүхэл үр тариа) юм.
3. Кофеины хэрэглээг хязгаарлаарай. Энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж, цусан дахь холестеролыг ихэсгэдэг.
4. Витамин, эрдэс бодис, эслэг ихтэй үр тариа идээрэй.
5. Архи уухгүй байхыг хэл. Шар айраг, дарс, их хэмжээний гөлгөр бодис нь элсэн чихэр агуулдаг тул цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг. Согтууруулах ундаа нь хоолны дуршилыг өдөөдөг бөгөөд хэт их идэх шалтгаан болдог.
6. Зууханд хоол хийх эсвэл хоол хийх. Шарсан хоолноос татгалз.
7. "Муу" өөх тосыг арилгах.

АГ-ийн болон чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Амьдралын хэв маягийг оновчтой болгох нь чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд гол тулгуур хэвээр байна. Өдөр бүр 30 минутаас дээш оновчтой биеийн тамирын дасгал хийх, тэнцвэртэй хооллолт, цусны даралтыг хянах, глюкоз, цусан дахь липид, муу зуршлаас татгалзах зэрэг нь чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг нэмэгдүүлэх боломжийг бууруулна.

Цусан дахь глюкозын түвшинг хянах нь зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх магадлалыг 42%, зүрх судасны өвчнөөр нас барах, цус харвах эсвэл нас барах эрсдлийг 57% бууруулдаг. Цусан дахь липидийг хянах нь зүрх судасны өвчний хүндрэлийг 20-50% бууруулдаг. Жингээ алдах, арчлах, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих нь чихрийн шижин өвчний явцыг сайжруулж зогсохгүй эрүүл мэндийн байдлыг сайжруулах болно.

Өвчний хэлбэрүүд

Чихрийн шижин дэх глюкозын хэмжээ ихсэх нь судасны орны дотоод гадаргууг гэмтээж байдаг. Энэ нь судас нэвчүүлэх бодисын үйлдвэрлэлийг зөрчиж, артерийн уян хатан чанарыг бууруулж, цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог.

Чихрийн шижин өвчний шинж чанартай бөөрний судаснууд гэмтсэн тохиолдолд чихрийн шижингийн нефропати үүсдэг. Бөөр нь хоёрдогч артерийн гипертензи үүсгэдэг олон vasoconstrictor бодис ялгаруулж эхэлдэг.

Шаардлагатай (анхдагч) даралт ихсэхтэй холбоотой даралт ихсэх нь өвчтөнүүдийн 80% -д ажиглагддаг. Үлдсэн 20% нь хоёрдогч гипертензийн нөлөөнөөс болж зовж шаналж байна. Өвчтөнүүдийн цөөн тооны хувьд даралтын өсөлт нь бөөрний артерийн нарийсал, пиелонефрит, гломерулонефрит зэргээс үүдэлтэй байдаг.

Чихрийн шижингийн нефропатитай холбоотой хоёрдогч даралт ихсэх нь ихэвчлэн I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цаана тохиолддог. Өвчний энэ хэлбэр нь залуу хүмүүст үүсдэг бөгөөд бөөрний эдэд хурдан гэмтэл дагалддаг. Эмгэг судлалын дебют хийснээс хойш 10 жилийн дараа эдгээр өвчтөнүүдийн тэн хагас нь даралтыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижингийн гипертензи яагаад онцгой аюултай вэ?

Цусны даралт ихсэх, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хослуулах нь цус харвах, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Бөөрний дутагдлын магадлал нэмэгддэг. Судасны судас руу аажмаар гэмтэх нь сохроход хүргэдэг.

Артерийн гипертензи, чихрийн шижинтэй ретинопати хурдан хөгжиж, харалган болоход хүргэдэг

Цусны даралт ихсэх нь Альцгеймерийн өвчин, дементи (насжилтын дементиа) зэрэг наснаас хамааралтай танин мэдэхүйн бууралтыг түргэсгэдэг.

Эдгээр хоёр өвчний хослолын аюул нь бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд маш их байдаг.

• ойр дотны хүмүүсийн дунд миокардийн шигдээсийн тохиолдол,
• стресс
• өөх тос, давс ихтэй хоол хүнс
• дасгалын хомсдол
• нас ахисан
• илүүдэл жинтэй
• тамхи татах
• кали, витамин Д дутагдаж байна,
• архидалт
• дагалддаг бөөрний өвчин, унтах апноэ.

Эмчилгээний гол зорилго

Гипертензи ба чихрийн шижин нь бие биенээ улам хүндрүүлдэг. Эмгэг судлалын явц нь хүндрэл (зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний дутагдал), бөөрний дутагдлын эрсдэл нэмэгддэг.

Чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээ нь дараахь үндсэн зорилтуудыг агуулдаг.

• зүрх судас болон цусны судасны өвчнөөр
• эдгээр хүндрэлээс нас баралт буурах,
• бөөрний дутагдалаас урьдчилан сэргийлэх,
• өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах
• цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах (нүүрс усны солилцоонд саармаг нөлөө үзүүлэх).

Эмийг сонгох

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх эмчилгээг ангиотензин хувиргадаг фермент ингибиторуудаас (ACE ингибиторууд) эхлэх хэрэгтэй. Тэдний үр нөлөөг олон улсын судалгаа нотолсон.

ACE дарангуйлагчийн үр нөлөө хангалтгүй бол эмчилгээнд кальцийн антагонистууд (амлодипин, фелодипин) нэмэгддэг. Энэхүү хослол нь зүрхийг илүүдэл глюкозын хортой нөлөөллөөс хамгаалдаг.

Шаардлагатай бол ACE дарангуйлагчийг шээс хөөх эмтэй хавсарч болно. Бүх шээс хөөх эмийн хамгийн төвийг сахисан эм болох индапамидийг давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд артерийн даралт ихсэх нь зүрхний титэм судасны өвчин (angina pectoris, зүрхний шигдээс) хавсарсан тохиолдолд бета-хориглогчдыг эмчилгээнд нэмж оруулах хэрэгтэй. Та нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөггүй хүмүүсийг сонгох хэрэгтэй. Эдгээр эмүүд нь кардиоселектив бета-хориглогч, тухайлбал, бисопролол, карведилол, небиволол орно. Эдгээр эмийг зүрхний шигдээс, гэнэтийн үхлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх ёстой.

Эмийн сонголт нь түүний бөөрний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөллөөс бас хамаарна. ACE дарангуйлагч ба индапамид нь шээсний уургийн ялгарлыг бууруулж, улмаар бөөрний дутагдал үүсэхээс сэргийлж, кальцийн антагонистууд (верапамил ба дилтиазем) ижил нөлөө үзүүлдэг нь нотлогдсон. Эдгээр эмийг чихрийн шижингийн гипертензийн цогц эмчилгээнд бас ашиглаж болно. ACE дарангуйлагчдыг үл тэвчих тохиолдолд ангиотензин II рецептор хориглогч - сартан (валсартан) -ийг тогтооно.

Эмийн ерөнхий нөхцөл байдалд үзүүлэх нөлөө

АГ-ийн зарим эм нь нүүрс усны солилцоонд сөргөөр нөлөөлдөг тул чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь тиазидын шээс хөөх эм, бета-хориглогчдод хамаарна.

Тиазидын шээс хөөх эмийн хамгийн их хэрэглэдэг нь гипотиазид юм. Энэ нь мацаг барьж буй цусан дахь сахарын хэмжээ, гликозилжсэн гемоглобины концентрацийг өдөөж болно. Түүний хэрэглээний цаана глюкозын хүлцэл (хүлцэл) улам дорддог. Гипотиазид хэрэглэх үед кетонемик бус гиперосмоляр кома үүссэн тохиолдолд тохиолддог. Энэ нь инсулины шүүрлийг дарах, эд эсийн мэдрэмтгий чанар буурч байгаатай холбоотой юм.

Чихрийн шижин ба бета-хориглогчдод үзүүлэх сөрөг нөлөө. Эдгээр эмүүд:

• инсулин үйлдвэрлэхийг хориглож,
• эд эсийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх (инсулины эсэргүүцэл),
• эсийн чихэр шингээлтийг саатуулж,
• өсөлтийн дааврын шүүрлийг нэмэгдүүлэх - инсулины антагонист.

Үүний үр дүнд мацаг барих глюкоз идсэний дараа нэмэгддэг. Чихрийн шижингийн кома үүсэх тохиолдол бүртгэгдсэн.

Бета хориглогч нь цусан дахь глюкозын дутагдлын шинж тэмдгүүдийг маскладаг тул гипогликеми оношлоход хэцүү болгодог. Тэд мөн элэгнээс нүүрс усыг яаралтай гаргахыг хориглодог, жишээлбэл, бие махбодийн дасгал хийх үед. Энэ нь гипогликемийн нөхцлийг илүү олон удаа хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Судалгаанаас үзэхэд цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байгаа тиазид, бета-хориглогчтой удаан хугацаагаар эмчилдэг хүмүүст ч ACE дарангуйлагчтай харьцуулахад чихрийн шижин үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Эдгээр өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд өвчтөн хүснэгтийн давсны хэрэглээг багасгаж, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй. Явган явахдаа өдөрт 20-30 минут, гадаа долоо хоногт 90 минут дасгал хийхийг зөвлөж байна. Цахилгаан шатнаас татгалзаж, алхаж болох машинаа ашиглахыг зөвлөж байна.

Илчлэг багатай хоолны дэглэм, давс, элсэн чихэр, мах, тослог сүүн бүтээгдэхүүний хоолны дэглэмийг хязгаарлах нь чухал юм. Эдгээр арга хэмжээ нь таргалалтыг эмчлэхэд чиглэгддэг. Илүүдэл жинтэй байх нь чихрийн шижин өвчний эхэн үе, явцын хөгжилд чухал хүчин зүйл болдог. Биеийн жинг хэвийн болгох нь глюкозыг эд эсэд шингээж, цусны даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг.

АГ-тэй болон чихрийн шижинтэй өвчтөнд хоол тэжээлийн талаархи зөвлөмж:

• илүү их жимс, ногоо ид
• зөвхөн өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь зөвхөн
• давслаг, шарсан хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий
• үр тарианы талх, бор будаа, паста зэргийг зөвхөн улаан буудайн улаан буудайнаас л идээрэй.
• хүнс хэрэглээгээ багасгах,
• өглөөний цай уух хэрэгтэй.

Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст "маск" даралт ихсэх нь ховор хэмжигдэхүүнээр тогтоогддоггүй боловч судасны төлөв байдалд муугаар нөлөөлдөг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөн өдөр бүр цусны даралтыг хянах хэрэгтэй. Мансууруулах бодисын эмчилгээг ердийн тооноос бага зэрэг хэтрүүлж эхлэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн цусны даралт ихсэх эсвэл хоёрдогч артерийн гипертензи үүсдэг. Эдгээр хоёр өвчний хослол нь зүрх, бөөр, нүд, тархи болон бусад эрхтнүүдийн хүндрэлээс гарах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд үйл ажиллагааны горим, хоол тэжээлийг хянах, цаг тухайд нь шалгаж, эмчийн зааж өгсөн эмийг авах шаардлагатай.

АГ-ийн эмчилгээнд витамин уух нь нэн үндэслэлтэй, учир нь тэдгээр нь цусны даралтыг бууруулдаг нь батлагдсан юм. Эдгээрээс аль нь уух хэрэгтэй вэ? Магни В6 ба түүний аналогууд туслах уу?

Сартан ба тэдгээрийг агуулсан бэлдмэлийг шаардлагатай бол даралтыг бууруулна. Мансууруулах бодисын тусгай ангилал байдаг бөгөөд тэдгээрийг мөн бүлэгт хуваадаг. Асуудлаас хамааран та хосолсон эсвэл хамгийн сүүлийн үеийн хувилбарыг сонгож болно.

Эрүүл хүмүүсийн хувьд тийм ч аймшигтай биш, чихрийн шижинтэй хэм алдагдал нь өвчтөнүүдэд ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд маш аюултай тул цус харвалт, зүрхний шигдээс болох өдөөгч болж чаддаг.

Үүний зэрэгцээ чихрийн шижин, angina pectoris нь эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй angina pectoris-ийг хэрхэн эмчлэх вэ? Зүрхний хэмнэлийн ямар гажиг гарч болзошгүй вэ?

Зүрхний титэм судасны өвчний зөв зохистой хооллолт нь нөхцөл байдлыг хэвийн болгоход тусална. Angina pectoris ба зүрхний ишемийн эрүүл хоол хүнс, хоол тэжээл нь бие махбодийг дэмжих болно.

Хөгшрөлтийн үеийн артерийн гипертензи нь амьдралын түвшинг ихээхэн хэмжээгээр алдагдуулдаг. Үүнийг шийдвэрлэх хэд хэдэн үр дүнтэй арга байдаг.

Бараг хэн ч чихрийн шижин дэх атеросклерозын хөгжлөөс зайлсхийж чадаагүй. Эдгээр хоёр эмгэг нь хоорондоо нягт уялдаатай байдаг тул чихрийн хэмжээ ихсэх нь цусны судасны хананд сөргөөр нөлөөлдөг тул өвчтөнд доод мөчдийн атеросклерозын хөгжлийг өдөөдөг. Эмчилгээ нь хоолны дэглэмийн дагуу явагддаг.

Чихрийн шижин нь зүрхний эмгэг судлалын эрсдэлтэй байдаг. Чихрийн шижингийн миокардийн шигдээс нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Цочмог зүрхний шигдээс хурдан байна. 2-р хэлбэрийн хувьд аюул заналхийлэл өндөр байна. Эмчилгээ хэр явж байна? Үүний онцлог нь юу вэ? Ямар төрлийн хоолны дэглэм хэрэгтэй вэ?

Хэрэв гаднах angina-ийн оношийг тогтоовол эмчилгээг эхлээд асуудлын хөгжлийн үндсэн шалтгааныг, жишээлбэл зүрхний титэм судасны өвчнийг чиглүүлнэ. Тогтвортой angina pectoris эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх АГ-ийн эмгэг жам

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед гипертензийн генези нь DN-ийн хөгжилтэй холбоотой 80-90% байдаг. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 35-40% -д ажиглагдаж, хэд хэдэн үе шатаар дамждаг: MAU, PU-ийн үе шат, бөөрний архаг дутагдлын үе шат. Цусны даралт ихсэх (> 130/80 мм м.у.б) нь MAU бүхий өвчтөнүүдийн 20% -д, PU үе шатанд 70%, бөөрний архаг дутагдлын шатанд 95-100% -д илэрдэг. Бидний хийсэн судалгаагаар шээс дэх уургийн гадагшлах түвшин ба цусны даралт ихсэх түвшин хоёрын хооронд өндөр харьцаа ажиглагдсан. MAU-тай цусны даралтын хамаарлын коэффициент 0.62 байсан (p 160/95 мм RT., Art.),
- Гиперурикеми бүхий хүмүүсийн 63% (шээсний хүчлийн агууламж> эрэгтэйд 416 мкмоль / л, эмэгтэйд 387 мкмоль / л),
- Гипертриглицеридемийн халдвар авсан хүмүүсийн 84% (TG> 2.85 ммоль / л),
- HDL холестерины түвшин бага хүмүүсийн 88% (7.8 ммоль / л, 2 цаг өнгөрсний дараа глюкоз> 11.1 ммоль / л).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (эсвэл NTG) -ийг дислипидеми, гиперурикеми ба цусны даралт ихсэх, тухайлбал, бодисын солилцооны синдромын үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэгдэлтэй бол IR илрүүлэх түвшин 95% байсан. Энэ нь үнэн хэрэгтээ бодисын солилцооны хам шинжийн хөгжлийн тэргүүлэх механизм бол IR юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд IR-ийн үүрэг

Захын эд эсийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийн суурь нь клиник ач холбогдолтой нь булчин, adipose, элэгний эдэд инсулины мэдрэмж алдагдах явдал юм.Булчингийн эд эсийн цусны урсгал нь цусан дахь глюкозын урсгал буурч, булчингийн эсүүд, өөх тосны эдэд - инсулины антилиполитик нөлөөнд тэсвэртэй тул чөлөөт тосны хүчил (FFA) болон глицерол хуримтлагдахад хүргэдэг. FFAs нь элэг рүү ордог бөгөөд энэ нь маш бага нягтралтай атерогений липопротеин үүсэх гол эх үүсвэр болдог. Элэгний эд эс нь гликогенийн нийлэгжилт буурч, гликогенийг глюкоз (гликогенолиз), де ново глюкозын синтезийг амин хүчил, лактат, пируват, глицерол (глюконеогенез) -ээр идэвхжүүлснээр элэгний глюкоз нь цусны урсгал руу ордог. Элэгний эдгээр үйл явц нь инсулинаар дарангуйлагддаггүйн улмаас идэвхждэг.

Захын эд эс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхээс өмнө үүсдэг бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн ойрын гэр бүлд нүүрс ус солилцооны эмгэггүйгээр илрэх боломжтой. Удаан хугацааны туршид илүүдэл инсулин үйлдвэрлэх замаар нойр булчирхайн β-эсүүдээр (гиперсинсулинеми) нөхөн төлдөг бөгөөд энэ нь нүүрс усны солилцооны хэвийн үйл ажиллагааг дэмждэг. Гиперинсулинеми нь IR-ийн маркеруудтай тэнцүү бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хар тамхи гэж тооцогддог.Иргэний хэмжээ нэмэгдсэний дараа β-эсүүд нэмэгдэж, глюкозын ачааллыг бууруулж инсулины шүүрлийн чадвар аажмаар буурч, чихрийн шижин өвчний клиник илрэл болдог. Нэгдүгээрт, инсулины шүүрлийн 1-р үе шат (хурдан) хоол хүнсний ачааллын хариу урвалд ордог бол 2-р үе (суурь инсулины шүүрлийн үе шат) мөн буурч эхэлдэг.

Хөгжингүй гипергликеми нь захын эдүүдийн IR-ийг улам сайжруулж, β-эсийн инсулин-шүүрлийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Энэ механизмыг глюкозын хоруу чанар гэж нэрлэдэг.

IR үзэгдэл нь хувьслын явцад тогтсон генетикийн үндэс суурьтай гэж үздэг. В.Нилийн 1962 онд дэвшүүлсэн “эдийн засгийн генотип” гэсэн таамаглалаас харахад IR нь элбэг дэлбэг үе нь өлсгөлөнгийн үетэй зэрэгцэн сөрөг нөхцөлд амьд үлдэх хувьслын механизм юм. IR-ийн оршихуй нь өөх тосны хуримтлал хэлбэрээр эрчим хүч хуримтлагдах боломжийг хангаж, нөөц нь өлсгөлөнг даван туулахад хангалттай байв. Байгалийн сонголтын явцад IR ба энерги хадгалах генийг хамгийн тохиромжтой гэж тогтоожээ. Удаан хугацааны өлсгөлөнд нэрвэгдсэн хулгана дээр хийсэн туршилтаар таамаглал батлагдсан. Генетикийн тусламжтайгаар IR-тэй байсан хулганаас л амьд үлдсэн. Амьдралын өндөр түвшинтэй, идэвхгүй байдал, илчлэг ихтэй хоол тэжээлээр тодорхойлогддог орчин үеийн нөхцөлд генетикийн санах ойд хадгалагдаж буй IR механизм нь эрчим хүчний хадгалалт дээр үргэлжлүүлэн ажилладаг бөгөөд энэ нь хэвлийн таргалалт, дислипидеми, гипертензи, эцэст нь чихрийн шижингийн 2 хэлбэрт хүргэдэг.

Өнөөдрийг хүртэл IR ба түүний дагалдах гиперинсулинеми нь атерогенез хурдацтай нэмэгдэж зүрхний титэм судасны өвчнөөр нас барах эрсдэлт хүчин зүйл болох хангалттай нотолгоо цуглуулсан байна. ИРАС-ийн томоохон хэмжээний судалгаа (Инсулины эсэргүүцлийн атеросклерозын судалгаа) саяхан хийгдсэн бөгөөд энэ нь чихрийн шижингүй хүмүүсийн дунд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд IR (судсаар глюкозын хүлцлийн тестээр тодорхойлогддог) ба зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн хоорондын хамаарлыг үнэлэхэд чиглэгддэг. судаснууд каротид артерийн хананы зузааныг хэмжсэн. Энэхүү судалгаагаар чихрийн шижингүй өвчтөн, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд IR-ийн хэмжээ ба хэвлийн таргалалтын хүнд байдал, цусны липидийн спектрийн атероген чанар, цусны бүлэгнэлтийн систем идэвхжих, каротид артерийн хананы зузаан хоёрын хоорондох шууд хамааралтай болох нь тогтоогдсон байна. каротид артери 30 микроноор нэмэгддэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гиперсулинемиеми зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэх бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болох клиник нотолгоо маш олон байдаг: Парисын хэтийн судалгаа (ойролцоогоор 7000 үзлэгт хамрагдсан), Бусселтон (1000 гаруй үзлэг), Хельсинкийн цагдаа нар (982 үзлэгт хамрагдсан) (мета-шинжилгээ Б. Балкау нар бусад ) Сүүлийн жилүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд үүнтэй ижил төстэй хамаарлыг олж тогтоосон бөгөөд энэхүү өгөгдлийн туршилтын нотолгоо байдаг. Р.Стоутын хийсэн ажил нь инсулин нь цусны судасны хананд шууд атероген нөлөө үзүүлдэг бөгөөд гөлгөр булчингийн эсүүдийн тархалт, шилжилт, тэдгээрийн доторхи липидүүдийн нийлэгжилт, фибробластуудын тархалт, цусны бүлэгнэлтийн систем идэвхжиж, фибринолизийн идэвхжил буурдаг болохыг харуулж байна.

Тиймээс, чихрийн шижин өвчний хөгжилд нэрвэгдсэн хүмүүс болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд IR ба гиперсулинемиеми нь атеросклерозын явцын хөгжилд чухал хувь нэмэр оруулдаг.

АГ-ийн хөгжилд IR-ийн үүрэг

Гиперинсулинеми (IR-ийн тэмдэглэгээ) ба зайлшгүй шаардлагатай цусны даралт ихсэх холбоо нь маш хүчтэй тул өвчтөнд цусны сийвэнгийн инсулин их хэмжээгээр агуулагдах бол түүний доторх гипертензийн хөгжлийг урьдчилан таамаглах боломжтой юм. Түүнээс гадна энэ харилцааг хэт таргалалттай өвчтөнд болон биеийн хэвийн жинтэй хүмүүст ажиглаж болно.

Гиперсинсулинемийн үед цусны даралтыг ихэсгэдэг хэд хэдэн механизм байдаг. Инсулин нь симпатик мэдрэлийн системийг идэвхжүүлж, бөөрний гуурсан хоолой дахь Na, шингэний нөхөн төлжилтийг нэмэгдүүлж, Na, Ca хуримтлагдах эсүүд, инсулин нь митогенийн хүчин зүйл болж судасны гөлгөр булчингийн эсүүдийн тархалтыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь судасны хананд өтгөрөхөд хүргэдэг.

АГ-ийн даралт гэж юу вэ?

Анагаах ухаанд энэ өвчнийг цусны даралт 140/90 мм м.у.б-ээс тогтмол нэмэгддэг гэж тодорхойлдог. Урлаг. ба дээш. Үндсэн даралт ихсэх тохиолдол 90-95% байдаг. Энэ нь бие даасан өвчин бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанартай байдаг. Өвчний 70-80% -д тохиолддог гипертензи нь энэ эмгэгээс өмнө тохиолддог бөгөөд өвчтөнүүдийн зөвхөн 30% нь бөөр гэмтсэний дараа үүсдэг. Хоёрдогч гипертензи (шинж тэмдэггүй) байдаг. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамт хөгждөг.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог

АГ-ийн хөгжлийн шалтгааныг чихрийн шижин өвчний төрлөөс хамаарч тодорхойлно. 1-р хэлбэрийн үед артерийн даралт ихсэх өвчний 80% нь чихрийн шижин нефропатийн улмаас үүсдэг. бөөрний эвдрэлийн улмаас. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед даралт нь үүнээс өмнө нэмэгддэг. Энэ ноцтой өвчнөөс өмнө бодисын солилцооны хам шинжийн нэг хэсэг болох үүрэг гүйцэтгэдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (DM 1) -ээс ялгаа нь өвчтөний инсулин тарилга хийх хэрэгцээ байнга байдаг - глюкозыг эсэд нэвтрүүлэхэд тусалдаг бодис бөгөөд энэ нь тэдний амин чухал үйл ажиллагааг баталгаажуулдаг. Энэ нь өөрөө биед үйлдвэрлэгдэхээ больсон. Энэ өвчний ихэнх тохиолдлын шалтгаан нь нойр булчирхайн эсийн 90 гаруй хувь нь үхдэг. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай, удамшсан, амьдралын туршид олддоггүй. Үүнтэй хамт артерийн даралт ихсэх шалтгаануудын дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

• дотоод шүүрлийн системийн эмгэг - 1-3%,
• тусгаарлагдсан систолын даралт ихсэлт - 5-10%,
• шаардлагатай гипертензи - 10%,
• чихрийн шижингийн нефропати болон бусад бөөрний асуудлууд - 80%.

Мөн инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижин (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) байдаг. Энэ нь 40 жилийн дараа насанд хүрэгчдийн дунд түгээмэл тохиолддог боловч заримдаа хүүхдүүдэд ажиглагддаг. Өвчин үүсгэгч шалтгаан нь нойр булчирхайгаар инсулины хангалтгүй үйлдвэрлэл юм. Үүний үр дүнд бодисын солилцооны процесс хэвийн үргэлжилж чадахгүй. T2DM нь амьдралын туршид олж авдаг. Энэ нь хэт таргалалттай эсвэл илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Энэ төрлийн чихрийн шижингийн артерийн даралт ихсэх нь дараахь үр дүнд үүсдэг.

• дотоод шүүрлийн системийн эмгэг - 1-3%,
• бөөрний судасны эмгэгийн эмгэг - 5-10%,
• чихрийн шижингийн нефропати - 15-20%,
• тусгаарлагдсан систолын гипертензи - 40-45%,
• зайлшгүй шаардлагатай гипертензи (анхны төрөл) - 30-35%.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх өвчин хэрхэн илэрдэг

Чихрийн шижингийн аливаа хэлбэрийн үед хүний ​​биед том артери, жижиг судаснууд өртдөг. Тэдний уян хатан чанар буурч байгаатай холбоотойгоор даралтын уналт эхэлдэг. Ихэнх чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэхээс болж тархины цусны эргэлт эвдэрдэг. Чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээ нь түүний илрэлээс хамаарна. Чихрийн шижин 1-ийн үед чихрийн шижингийн нефропатитай харилцан холбоотой бөгөөд захын мэдрэлийн систем ба бөөрний бүтцийн хэсгүүдэд нөлөөлдөг.

1. Альбумины шээсэнд үүсэх нь микроальбуминури юм. Цусны даралт ихсэх эрт шинж тэмдэг болж үйлчилдэг.
2. Уургийн бэлдмэл Бөөрний шүүлтүүрийн чадвар буурч байгааг илэрхийлдэг. Үр дүн нь шээсэнд нийт уургийн харагдах байдал юм. Протеинурийн үед цусны даралт ихсэх эрсдэл 70% хүртэл нэмэгддэг.
3. Бөөрний архаг дутагдал. Энэ үе шатанд бөөрний бүрэн тасалдал ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь хорт хавдрын гипертензийн хөгжлийн 100% баталгаа юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хэт таргалалтын дэвсгэрийн эсрэг үүсдэг. Хэрэв өвчин нь цусны даралт ихсэх өвчтэй бол түүний илрэл нь хүнсний нүүрс ус, цусан дахь глюкозын өндөр түвшинг үл тэвчихтэй холбоотой байдаг. Энэ нь бие махбод дахь глюкозын бодисын солилцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ нөхцлийг "бодисын солилцооны хам шинж" гэж нэрлэдэг. Инсулины эсэргүүцлийг засах нь нүүрс ус багатай хоол тэжээлийг ашиглан хийгддэг.

Чихрийн шижингийн гипертензийг хэрхэн эмчлэх вэ

Ийм өвчтэй өвчтөнүүдэд тусгай эмчилгээг сонгодог. Тэд цусны даралтыг хэвийн болгох шаардлагатай байдаг, эс тэгвэл зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг: зүрх судасны өвчин (CHD), зүрхний шигдээс, цус харвалт. Аюултай үр дагавар бол гипертензийн хямрал юм. Эмчилгээ нь цогц юм. Үүнд:

1. Нүүрс ус багатай хоол хүнс. Цусны даралт огцом хэлбэлзэхээс зайлсхийхийн тулд хоолны дэглэмд бага нягтралтай липопротеин, глюкозын хэмжээг бууруулах шаардлагатай.
2. Чихрийн шижин өвчний үед даралт өгөх эм нь цусны даралтыг бууруулах тодорхой механизм дээр ажилладаг янз бүрийн ангиллын эмийг агуулдаг.
3. Ардын арга. Эдгээр нь бодисын солилцоог бууруулж, улмаар даралтыг бууруулдаг. Альтернатив эм хэрэглэхээс өмнө зохих эмийн ургамал эсвэл жорыг бие даан сонгохын тулд эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Нүүрс ус багатай хоол хүнс

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, даралтыг бууруулах гол арга зам бол нүүрс ус багатай хоол хүнс юм. Хэрэглэсэн бүх хүнсний бүтээгдэхүүн нь хоол хийхэд зөөлөн хандах ёстой. Үүнийг хийхийн тулд хоол хийх, жигнэх, хоол хийх, уураар жигнэх хэрэгтэй. Эмчилгээний ийм аргууд нь цусны судасны ханыг цочроодоггүй бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Өдөр тутмын хоолны дэглэм нь зорилтот эрхтнүүдийн цусны эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг витамин, эрдэс бодис агуулсан байх ёстой. Цэсийг боловсруулахдаа зөвшөөрөгдсөн болон хориотой бүтээгдэхүүний жагсаалтыг ашиглах ёстой. Эхний ангилалд дараахь зүйлс орно.

• далайн хоол
• жимсний вазелин
• тослоггүй бүтээгдэхүүн,
• ургамлын гаралтай цай
• тарваганы
• бүхэл бүтэн талх,
• өндөг
• мах, загас
• ногооны шөл
• ногоонууд
• хатаасан жимс
• хүнсний ногоо.

Эдгээр бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх нь цусны даралтын түвшинг аажмаар тогтворжуулдаг. АГ-тэй чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн зохистой хооллолт нь АД буулгах эмийн тоог бууруулдаг. Хоол хүнсэнд эрүүл хоол хүнс оруулах нь хангалттай биш юм. Түүнчлэн хэд хэдэн бүтээгдэхүүнээс татгалзах шаардлагатай.

• халуун ногоотой бяслаг
• маринад
• архи
• нарийн боовны бүтээгдэхүүн
• шоколад
• өөхний шөл
• кофе ба кофены ундаа,
• тослог мах, загас
• даршилсан ногоо
• хиам, тамхи татдаг мах.

Эмийн эмчилгээ

Чихрийн шижингийн гипертензийн өвөрмөц эмийг маш болгоомжтой сонгох хэрэгтэй, учир нь олон эмийн хувьд энэ өвчин нь эсрэг заалттай байдаг. Мансууруулах бодисын гол шаардлага нь дараахь зүйлүүд юм.

• хамгийн бага зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг
• цусан дахь сахарын хэмжээ, "муу" холестерол ба триглицеридын хэмжээ буурах талаар
• бөөр, зүрхийг чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчнөөс хамгаалах үр нөлөө байгаа эсэх.

Өнөөдөр хэд хэдэн бүлгийн эмүүд ялгагдана. Тэдгээр нь үндсэн ба туслах гэсэн хоёр төрөлд хуваагддаг. Өвчтөнд хавсарсан эмчилгээг зааж өгөхдөө нэмэлт эмийг хэрэглэдэг. Хэрэглэсэн эмийн бүлгийн бүрэлдэхүүнийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Ангиотензин II рецептор хориглогч

Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм)

Кальцийн антагонистууд (кальцийн сувгийн хориглогч)

Imidazoline рецептор агонистууд (төвийн нөлөө бүхий эмүүд)

Rasilez - рениний шууд дарангуйлагч

Эмчилгээний өөр аргууд

Эмийн өөр жор нь биед бага зэргийн нөлөө үзүүлдэг тул гаж нөлөөг бууруулж, эмийн үр нөлөөг хурдасгадаг. Зөвхөн ардын эмчилгээнд найдаж болохгүй, тэдгээрийг хэрэглэхээсээ өмнө эмчид хандана уу. Цусны даралт ихсэх өвчний эсрэг үр дүнтэй жоруудын дунд дараахь зүйлийг онцолж хэлье.

1. Цуглуулгын дугаар 1. 25 гр эхийн өвс ургамал, 20 гр dill үр, 25 г долоогоно цэцэг бэлтгэнэ. Найрлагыг нь хольж, кофе бутлуурын хамт нунтаглана. Тодорхой тооны өвсөнд 500 мл буцалж буй ус ууна. Холимог бага дулаанаар 15 минутын турш жигнэж байна. Хэрэглэхийн өмнө бяслагаар дамжин шүүнэ. Өдөрт 4-өөс илүүгүй шилийг 4 өдрийн турш хэрэглэнэ.
2. Цуглуулгын дугаар 2. 1 литр буцалж буй усанд 30 гр улаалзганы навч, 20 гр орегано болон chamomile цэцэг, 15 гр цуврал намгархагийг авна. Холимог нь 10-15 минутын турш бага дулаанаар жигнэнэ. Хоолны өмнө хагас цагийг өдөрт 3 удаа хэрэглээрэй.
3. Долоогонын жимс нь 100 гр буцалж буй усаар исгэж, бага дулаанаар хоол хийж дөрөвний нэг цаг орчим байлгана. Дараа нь шөлийг өрөөний температурт хөргөнө. Хэрэглэхийн өмнө бяслагаар дамжина. Өдрийн турш ердийн цайны оронд декоциний ууна.

АД буулгах эм

Чихрийн шижингийн гипертензийг эмчлэх уламжлалт арга бол АД буулгах эм уух явдал юм. Ийм төрлийн сангууд өөр өөр байдаг. Тэдний ялгаа нь үйл ажиллагааны механизмд оршино. Эмч нэг эмийг зааж өгч болно, жишээ нь. моно эмчилгээ. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг хосолсон эмчилгээнд хэрэглэдэг - нэг дор эсвэл хэд хэдэн төрлийн шахмалыг нэг дор хэрэглэдэг. Энэ нь идэвхтэй найрлагын тунг багасгах, гаж нөлөөг багасгахад тусалдаг. Хэд хэдэн шахмал нь АГ-ийн янз бүрийн механизмд нөлөөлдөг.

Бета хориглогч

Эдгээр нь зүрхний цохилтыг бууруулдаг эмүүд юм. АГ-ийн даралтыг тогтмол тосгуурын фибрилляци, тахикарди, зүрхний шигдээс, angina pectoris, зүрхний архаг дутагдлын үед тогтоодог. Эдгээр эмийн үр нөлөө нь янз бүрийн эрхтнүүд, түүний дотор зүрх, цусны судаснуудад байрладаг бета-адренерг рецепторыг хаах явдал юм.

Бүх бета-хориглогчдын гаж нөлөө нь гипогликемийн шинж тэмдгүүдийг масклах явдал юм. Энэ байдлаас гарах арга зам нь удааширч байна. Энэ шалтгааны улмаас бета-хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийн эхлэлийг мэдэрдэг өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Бета-хориглогчдын бүх идэвхтэй бодисууд "-ol" -оор төгсдөг. Ийм эмийн хэд хэдэн бүлэг байдаг: липофиль ба гидрофиль, дотоод симпатомиметик үйлдэлгүйгээр эсвэл түүнтэй хамт. Үндсэн ангиллын дагуу бета-хориглогч нь:

1. Сонгох бус. Тэд бета1 ба бета2 рецепторуудыг хааж, инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Найрлагад пропранолол агуулсан анаприлины эм энд гардаг.
2. Сонгосон. Бета2 рецепторыг блоклох нь хүсээгүй үр нөлөө, жишээлбэл бронхоспазм, астма халдлага, васоспазм үүсгэдэг. Ийм учраас сонгомол бета хориглогчдыг бий болгосон. Тэднийг кардиоселектив гэж нэрлэдэг бөгөөд зөвхөн бета1 рецепторуудыг блоклодог. Бисопролол (Конкор), метопролол, атенолол, бетаксолол (Локрен) идэвхтэй бодисууд энд гардаг. Тэд бас инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг.
3. Бэлдмэл судас тайвшруулах үйлчилгээтэй бета-хориглогч. Эдгээр нь чихрийн шижингийн гипертензи эмчилгээнд илүү орчин үеийн, илүү аюулгүй эм юм.Эдгээр нь цөөн тооны гаж нөлөөгөөр тодорхойлогддог, нүүрс ус, липидийн профильд эерэг нөлөө үзүүлдэг, инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг. Энэ бүлгийн чихрийн шижин өвчний хамгийн тохиромжтой эм бол Dilatrend (carvedilol) ба Nebilet (nebivolol) юм.

Кальцийн сувгийн хориглогч

Товчхондоо эдгээр эмүүдийг LBC гэж нэрлэдэг. Тэд норэпинефрин, адреналиний нөлөөн дор нээгддэг цусны судас ба зүрхний булчин дахь аажмаар сувгуудыг хаадаг. Үүний үр дүнд эдгээр эрхтнүүдэд бага кальци өгдөг нь булчингийн эсэд олон биоэнергетик процессыг идэвхжүүлдэг микроэлемент юм. Энэ нь судасны цохилтонд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зүрхний агшилтын тоог бууруулдаг.

Кальцийн антагонистууд заримдаа толгой өвдөх, халуурах, хавдах, өтгөн хатах шалтгаан болдог. Энэ шалтгааны улмаас тэдгээрийг магнийн бэлдмэлээр солино. Тэд зөвхөн даралтыг бууруулаад зогсохгүй гэдэсний үйл ажиллагааг сайжруулж, мэдрэлийг тайвшруулдаг. Чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй бол та эхлээд эмчид хандана уу. LBC-ийн төрлүүд нь аль сувгууд хаагдахаас хамаарч хуваарилагддаг:

1. Верапамилын бүлэг. Эдгээр эмүүд нь цусны судас ба зүрхний булчингийн эсүүдэд нөлөөлдөг. Үүнд дигидропиридингүй бүлгийн эмүүд орно: фенилалкиламинууд (Верапамил), бензотиазепин (Dilziatem). Тэд хэмнэл алдагдах эрсдэлтэй тул бета-хориглогчтой хамт хэрэглэхийг хориглодог. Үр дүн нь атриовентрикуляр блок болон зүрхний шигдээс байж болно. Верапамил ба Дилзиатем нь эсрэг заалттай, гэхдээ шаардлагатай бол бета хориглогчдын хувьд сайн хувилбар юм.
2. Нифедипин бүлэг ба дигидропиридин BBK ("-дипин" -тэй төгсдөг). Эдгээр эмүүд зүрхний үйл ажиллагаанд бараг нөлөөлдөггүй тул бета-блокаторуудтай хослуулахыг зөвшөөрдөг. Тэдний хасах нь зүрх буурах үед даралтыг хадгалахыг хичээдэг тул зүрхний цохилт нэмэгддэг. Нэмж дурдахад, бүх BBK нь нефропротекцийн үйл ажиллагаа байдаггүй. Хэрэглэхэд эсрэг заалт нь гипергликеми ба тогтворгүй angina юм. Энэ ангилалд дигидропиридин бүлгийн эмийн хэд хэдэн дэд төрлийг ялгаж үздэг.
   • нифедипин - Коринфар, Коринфар Рард,
   • фелодипин - Adalat SL, нимодипин (Nimotop),
   • лерканидипин (Леркамен), лацидипин (Сакур), амлодипин (Норваск), никардипин (Баризин), израдипин (Ломир), нитрендипин (Бипресс).

Чихрийн шижингийн үед давс мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, цусны эргэлт нэмэгдэж байна. Үүний үр дүнд цусны даралт нэмэгддэг. Үүнийг багасгахын тулд шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) хэрэглээрэй. Тэд илүүдэл шингэн, давсыг биеэс зайлуулж, цусны эргэлтийн хэмжээг бууруулдаг бөгөөд энэ нь систолын болон диастолын даралтыг бууруулахад тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед шээс хөөх эмийг бета-хориглогч эсвэл ACE дарангуйлагчтай хослуулдаг тул монотерапийн хэлбэрээр тэдгээр нь үр ашиггүй байдлаа харуулдаг. Шээс хөөх эмийн хэд хэдэн бүлэг байдаг:

Шээс хөөх эмийн бүлгийн нэр

Шаардлагатай бол бодисын солилцоог сайжруулахын тулд судасжилтыг сайжруулна. Тулай, чихрийн шижин, хөгшрөлтийн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Торасемид, Фуросемид, Этакриний хүчил

Бөөрний дутагдалтай. Саалийн ацидозын шинж тэмдэг үүсэх эрсдэлтэй тул чихрийн шижин өвчний үед глюкофаг болон бусад эмийг болгоомжтой хэрэглээрэй.

Триамтерен, Амилорид, Спиронолактон

Чихрийн шижин хэрэглэхгүй.

DM нь эдгээр шээс хөөх эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг тул хүчиллэгийг гүнзгийрүүлэх чадвартай байдаг.

ACE дарангуйлагчид

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх эмчилгээ нь ангиотензин хувиргах фермент ингибиторгүйгээр бүрэн хийгддэггүй, ялангуяа бөөрний хүндрэл гарсан тохиолдолд. Тэдгээрийг хэрэглэхэд эсрэг заалт бол жирэмслэлт, гиперкалиеми, сийвэнгийн креатинин нэмэгддэг. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагчид нь нэгдүгээр эм юм. Эдгээрийг протеинурия ба микроальбуминури эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Эмийн үйлдэл бол эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх явдал юм. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог. ACE дарангуйлагчид нь цусны судсыг шингэлдэг ба үүнээс болж натри, ус нь эдэд хуримтлагдахаа болино. Энэ бүхэн нь даралтыг бууруулахад хүргэдэг. ACE ингибиторуудын нэр нь "-pril" -ээр төгсдөг. Бүх эмийг дараахь бүлэгт хуваадаг.

1. Сульфидрил. Эдгээрт бензеприл (Потензин), капитоприл (Капотен), зофеноприл (Зокардис) орно.
2. Карбоксил. Периндоприл (Престариум, Нолипрел), рамиприл (Амприлан), эналаприл (Берлиприл) орно.
3. Фосфинил. Энэ бүлэгт Fosicard ба Fosinopril нар гарч ирдэг.

Туслах эм

Хэрэв өвчтөнд хавсарсан эмчилгээг тогтоосон бол үндсэн эмүүдээс гадна туслах эмүүдийг хэрэглэдэг. Гаж нөлөөнөөс болж тэдгээрийг болгоомжтой хэрэглэдэг. Туслах эмийг томилох шинж тэмдэг бол үндсэн эмээр эмчлэх боломжгүй юм. Жишээлбэл, ACE дарангуйлдаг өвчтөнүүдээс зарим өвчтөнд хуурай ханиалга тохиолддог. Ийм нөхцөлд чадварлаг эмч өвчтөнийг ангиотензин рецепторын антагонистын эмчилгээнд шилжүүлдэг. Өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан тохиолдол бүрийг тус тусад нь авч үздэг.

Шууд ренин дарангуйлагч

Resiles нь тодорхой үйл ажиллагаа бүхий рениний шууд дарангуйлагч юм. Мансууруулах бодисын үйлдэл нь ангиотензинийг I-II хэлбэрээс хувиргах үйл явцыг хаахад чиглэгддэг. Энэ бодис нь цусны судсыг нягтруулж, бөөрний булчирхай булчирхайн даавар ялгаруулдаг. Давирхайг удаан хугацаагаар хэрэглэсний дараа цусны даралт буурдаг. Мансууруулах бодисын давуу тал нь түүний үр нөлөө нь өвчтөний жин, наснаас хамаардаггүй.

Сул талууд нь жирэмслэлтийн үед ашиглах боломжгүй эсвэл ойрын ирээдүйд төлөвлөхөд оршино. Resiles-ийг авсны дараа гаж нөлөө үзүүлдэг.

• цус багадалт
• суулгалт
• хуурай ханиалга
• арьсны тууралт,
• цусан дахь калийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Расилезийн удаан хугацааны судалгаа хараахан хийгдээгүй байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ шалтгааны улмаас эмч нар зөвхөн эм нь бөөрийг хамгаалах нөлөөтэй гэж үздэг. Расилезийг ангиотензин II рецептор хориглогч ба ACE дарангуйлагчтай илүү их хослуулдаг. Тэдний хэрэглээний цаана эм нь эд эсийн инсулиныг нэмэгдүүлж, цусны тоог сайжруулдаг. Расилез дараахь эсрэг заалттай байдаг.

• Реноваскуляр даралт ихсэх
• 18-аас доош насны хүүхдүүд,
• тогтмол гемодиализ
• нефротик хам шинж
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,
• элэгний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал.

Imidazoline рецептор агонистууд

Энэ бол төвийн үйл ажиллагааны эмийн нэр юм. Тэд тархины рецепторуудад нөлөөлдөг. Агонистуудын үйлдэл бол симпатик мэдрэлийн системийн ажлыг сулруулах явдал юм. Үр дүн нь зүрхний цохилт, даралт буурах явдал юм. Имидазолын рецептор агонистуудын жишээ бол:

• рилмэнидин - Албарэл,
• моксонидин - Физиотен.

Эмийн сул тал бол цусны даралт ихсэх эмчилгээний үр нөлөө нь өвчтөний зөвхөн 50% -д батлагдсан байдаг. Нэмж дурдахад тэд хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг.

Ийм эмтэй эмчилгээний давуу тал нь таталт ба хүлцлийн синдром байхгүй болно. Эдгээр нь чихрийн шижин өвчнийг дагалддаг эмгэг, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хамгийн түрүүнд тогтоогддог. Imidazoline рецептор агонистууд дараахь эсрэг заалттай байдаг.

• хэт мэдрэг байдал
• зүрхний хэм алдагдал,
• синусын болон AV дамжуулалтыг II-III зэрэг зөрчсөн,
• брадикарди нь минутанд 50-аас бага цохилт,
• зүрхний дутагдал
• тогтворгүй angina,
• бөөр, элэгний хүчтэй зөрчил,
• жирэмслэлт
• глаукома
• сэтгэл гутралын нөхцөл байдал
• захын эргэлт буурсан.

Видео үзэх: Артерийн даралт ихсэлт гэж юу вэ? (May 2024).