Нойр булчирхайн үхжил үүсэх, эмчлэх шалтгаанууд

Хүний биед үүссэн эдүүд нь олон үүргийг гүйцэтгэдэг (зохицуулалт, дэмжих, хамгаалах гэх мэт), иймээс эсийн бодисын солилцооны аливаа зөрчил нь хортой урвалыг өдөөж болно. Хэрэв хүнд хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвсэл оношлогдвол нойр булчирхайн эдийн үхжил сэжиглэгдэж магадгүй юм. Энэ өвчин дэлхийн хүн амын 10-20% -д нөлөөлдөг.

Шалтгаан ба сортууд

Некрозыг нойр булчирхайн янз бүрийн өвчний улмаас эд эсийн үхэл гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь түүний үрэвсэл дээр үндэслэдэг. Ферментийн дутуу идэвхжилт үүсдэг тул холбогч эд, судасны хананы бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг.

Эмчилгээний хамгийн их үр нөлөөг хангахын тулд өвчний яг тодорхой шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Статистик мэдээллээс харахад 70% тохиолдолд нойр булчирхайн үхжил архаг согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст оношлогддог. Өвчтөнүүдийн үлдсэн 30% -д нойр булчирхайн өвчний эсрэг эмгэг үүсдэг.

Түүнчлэн үхжил үүсэх шалтгаан нь дараахь байж болно.

хэт их идэх
кальцийн холецистит,
шархлаат гэмтэл
халдвартай
өөх тосны хэрэглээ,
хэвлийн гэмтэл, хэвлийн мэс засал.

Зохисгүй эм хэрэглэх, удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өвчний хөгжлийг өдөөж болно. Өвчний явц, шинж тэмдгийн хувь хэмжээ өөр байж болно. Зарим тохиолдолд өвчин тодорхой шинж тэмдэг илэрч, хурдацтай хөгжиж байхад зарим нь эмгэг процесс байгааг анзаардаггүй.

Нойр булчирхайн үхжил дараахь төрлөөр ялгагдана.

хор хөнөөлтэй
edematous
цусархаг
гемостатик.

Өвчний эдематозын хэлбэр нь хамгийн зөөлөн таамаглалтай байдаг, учир нь энэ нь зөөлөн хэлбэрээр үргэлжилдэг. Цаг алдалгүй оношлогоо, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн тохиолдолд бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байна.

Шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд

Нойр булчирхайн үхжил нь зүүн гипохондриумын хэсэгт өвдөлтийн хам шинж илэрдэг бол өвдөлтийг цээжний хэсэг эсвэл мөрөнд өгч болно.

Зүрхний шигдээс нойр булчирхайн үхжилийн илрэлийг дараахь байдлаар ялгаж болно.

Суух байрлалд өвдөгнөөсөө гэдэс рүүгээ тат
Хэрэв өвдөлтийн хам шинж мэдэгдэхүйц суларч эсвэл бүрмөсөн алга болвол энэ нь нойр булчирхайн үхжил юм.

Өвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь зүүн гипохондри дахь өвдөлт бөгөөд энэ нь мөрний бүс буюу цээжинд бууж өгдөг. Заримдаа өвчтөнд герпес зостер болох өвдөлтийн байршлыг нарийн тогтооход хэцүү байдаг.

Нойр булчирхайн үхжилийн үндсэн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

Хавтгай байдал. Гэдэс дотор исгэх үйл явц хий үүсэх шалтгаан болдог. Үүний үр дүнд хий хадгалагдаж, улмаар хатах, өтгөн хатахад хүргэдэг.
Энэ нь нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхгүй бөгөөд хоол идэхтэй холбоогүй бөөлжих. Бөөлжих нь зарим цөсний цустай байж болно. Энэ нь эд эсийн үхжилтэй холбоотойгоор цусны судас устах тохиолдол гардагтай холбоотой юм. Хэт их бөөлжих нь шингэн алдалт, үйлдвэрлэсэн шээсний хэмжээ буурч, улмаар шээх чадваргүй болоход хүргэдэг.
Өвдөлт, түүний эрчмийг өвчний явцын шинж чанар, түүний ноцтой байдлаас тодорхойлдог. Тиймээс өвдөлт нь үргэлж тодордоггүй. Зарим өвчтөнд өвдөлт нь дунд зэрэг байдаг бол зарим нь (90 орчим хувь) сэтгэлийн зовиураас болж зовж шаналах бөгөөд ингэснээр үхэлд хүргэх зүрх судасны хурц дутагдал дагалддаг.
Хордлого. Эмгэг судлал хөгжихийн хэрээр эмгэг төрүүлэгчдийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн нь хордлого үүсгэдэг. Хүн хүчтэй сул дорой байдлыг мэдэрч, цусны даралт буурч, тахикарди, амьсгал давчдах шинж илэрдэг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хортой нөлөө нь энцефалопати үүсэхийг өдөөж, бүр комаг өдөөж болно.
Гипереми. Өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн хувьд бие махбодид хүчтэй хордлогын нөлөөгөөр арьс нь газрын тос бүхий шаргал өнгөтэй болдог. Дотоод цус алдалтын үр дүнд арын ба хэвлийн хоёр талд, заримдаа хүйснээс цэнхэр толбо гарч ирдэг.
Мөрний гэмтэл. Энэ бол өвчний илүү дэвшилтэт үе шат юм. Хүнд хордлого, үрэвсэлт үйл явц үүссэний үр дүнд нойр булчирхайн хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь идээ бээр үүсч, хорт гепатит үүсэхэд нөлөөлдөг. Ийм тохиолдолд таамаглал нь сэтгэл дундуур байдаг.

Хүндрэл ба үр дагавар

Нойр булчирхайн үхжил хурдацтай хөгжиж эхэлснээр өвчний эхэн үеэс хойш нэг өдрийн дотор өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Өөхний үхжил бүхий амьдралын таамаглал нь зөвхөн гэмтлийн хэмжээ, тархалтын талбайгаас гадна нойр булчирхайн хавангаас хамаардаг. Эмгэг судлал нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

тархины хаван,
цөсний замын урагдал
уушигны эдэд хурц гэмтэл
Нээлттэй цус алдалтын үр дүнд нойр булчирхай, ходоодны задрал
ходоод гэдэсний замын үрэвсэл.

Хохирол дараах байдалтай байж болно.

гэдэс ходоод гэдэс дотор
нойр булчирхайн цист, нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхай)
нойр булчирхайн фистула
пепсины шарх
перитонит
ферментийн дутагдал
венийн артерийн тромбоз,
булчирхайн эд, хэвлийн хөндийн буглаа,
цочролын байдал (өвдөлт эсвэл токсикологи).

Нойр булчирхайн үхжил нь чихрийн шижин, шулуун гэдэс эсвэл нойр булчирхайн хорт хавдрын хөгжил, цаашлаад үхэлд хүргэдэг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан, шинж тэмдгийг арилгах, цаашдын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүдэд мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Pleurisy нь зүүн ба баруун тал байж болно. Хоёр хэлбэр нь уушгины хүндрэлийг өгдөг. Өвчтөн амьсгалын дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь гэдэс, цэнхэр арьс, гүехэн амьсгал зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Бөөрний-элэгний дутагдал нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

зүрх дэлсэх
арьс шарлаж,
сэтгэцийн хомсдол
томорсон элэг
хуурай салст, арьс,
цусны даралтыг 200 мм м.у.б хүртэл,
шээсний дутагдал эсвэл түүний шүүрэл нэмэгдсэн.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 10-15% нь цэвэршилттэй хүндрэлүүдтэй байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөний биеийн байдал ноцтой бөгөөд нас барах эрсдэл олон удаа нэмэгддэг. Патологи нь янз бүрийн хүчин зүйл (мэдрэлийн судасны тогтолцооны эмгэг, хоолны хордлого гэх мэт) үүсэхэд түргэн ферментопатик урвал болж хөгждөг.

Оношлогоо, эмчилгээ

Өвчний хөгжлийн эхний үе шатанд эмийн эмчилгээг амжилттай ашигладаг бөгөөд мэс заслын оролцоогүй болно. Тиймээс өвчнийг цаг тухайд нь оношилж, эмчилгээгээ үргэлжлүүлэх нь маш чухал юм. Оношлогоо нь анамнез, өвчтөний гомдол, түүнчлэн шаардлагатай арга хэмжээг судлах явдал юм. Үүний тулд хоёр төрлийн үзлэгийг заадаг: багажийн болон лабораторийн.

Лабораторийн шинжилгээгээр цусны шинжилгээг сунгасан тул санал болгож байна үхжил нь дараахь нөхцлөөр тодорхойлогддог.

элсэн чихрийн түвшин, мөн лейкоцит ба нейтрофилуудын агууламж нэмэгдэх,
ESR-ийн тоо нэмэгдэхэд
шингэн алдалтаас болж трипсин, эластаза, гематокрит нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ.
элэгний ферментийн өсөлт нь мөн үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг юм.

Багаж хэрэгслийн оношлогоо нь дараахь үйл ажиллагааг агуулна.

нойр булчирхайн судасны ангиографи,
Булчирхайн тэгш бус бүтэц, цист, буглаа, цөсний замд байгаа чулуу, хэвлийн хөндийд байгаа шингэний хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог хэт авиан.
Соронзон резонансын дүрслэл,
оношлогооны лапароскопи,
хатгалт
тооцоолсон томограф нь өвчний голомтыг тодорхойлохоос гадна тухайн эрхтэний хэмжээ, эсийн үрэвсэлт үйл явцыг тодорхойлоход тусалдаг.

Хэрэв та нойр булчирхайн үхжил үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай. Өвчний урьдчилсан таамаглал нь эмчилгээг цаг тухайд нь эхлэх тохиолдолд таатай байх болно. Яаралтай септикийн хүндрэл гарсан тохиолдолд анхны тусламж нь эмчилгээний болон мэс заслын аргыг ашиглахаас гадна тусгай хоолны дэглэмийг заавал дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг.

Хоолны дэглэм

Өвчтөний хоолны дэглэмийг эмчийн зөвлөлдсөний дагуу эмчилнэ. Хувцаслахдаа чидун эсвэл наранцэцгийн тос хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд зөвхөн бага хэмжээгээр хэрэглэх нь зүйтэй. Мэргэжилтнүүд дараахь хоолыг идэхийг зөвлөж байна.

хуучирсан талх
тослог багатай калори, зуслангийн бяслаг,
жигнэмэг
хүчиллэг биш жимс
өндөгний омлет.

Ундаа дотроос элсэн чихэргүй шүүс, компот, зэрлэг сарнайн шөл, сул цай зэрэг нь төгс төгөлдөр юм.

Өвчтөн дараахь төрлийн бүтээгдэхүүнээс бүрэн татгалзах шаардлагатай.

хиам, тамхи татдаг мах,
цагаан байцаа, чинжүү, сонгино,
халуун ногоотой нэмэлт
элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс
архи, согтууруулах ундаа
эрдэнэ шиш, шош
усан үзмийн жүүс.

Үүнээс гадна та маффин, лаазалсан хоол, өөх тос бүхий хоол (сүү, загас, мах), мөөгний шөл идэх шаардлагагүй.

Эмийн эмчилгээ

Нойр булчирхайн үхжил нь нянгийн халдварын эсрэг үүсдэг. Эмчилгээг хурдан бөгөөд цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй, учир нь аливаа саатал нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог хэлбэрийг оношлох цаг байхгүй тул эмч бактерийн эсрэг эмийг зааж өгдөг. Үгүй бол сепсис, түргэн үхэлд хүргэх боломжтой.

Эмийн эмчилгээ нь дараахь өргөн цар хүрээтэй антибиотикийг хэрэглэдэг.

Гатифлоксацин ба левофлоксацин,
Цефепим
Меропенем ба Имипенем.

Хамгийн сүүлийн үеийн эм нь нөөцийн бүлэгт багтдаг бөгөөд зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг.

Мэс заслыг лапаротоми эсвэл лапароскопи хийдэг. Энэхүү эмчилгээний гол сул тал бол мэс заслын дараа эд эсийн үхжил дахин үүсэх хүртэлх баталгаагүй байдал, болзошгүй хүндрэл юм. Тиймээс ихэнх тохиолдолд өвчтөнийг нөхөн сэргээх ажиллагаа нь цаг орчим мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор эмнэлэгт явагддаг.

Нойр булчирхайн үхжил бүхий нөхөн сэргээх хугацаа нэлээд удаан үргэлжилдэг - жил орчим. Орны амралтыг удаан хугацаагаар ажиглаж байх шаардлагатай өвчтөнд доод мөчний уян хатан / сунгалтын үе мөчний агшилт ажиглагдаж болно. Үүний үр дүнд хүн өөрөө зогсох чадвараа алддаг. Мэргэжилтнүүд нөхөн сэргээх хугацаанд бүх өвчтөнд булчингийн аяыг нэмэгдүүлэх тусгай дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна. Аажмаар тэд удаан алхалт нэмнэ. Нөхөн сэргээх сургалтын төгсгөлд та хүч чадлын бэлтгэл хийж болно.

Ийм өвчинтэй тул урьдчилан таамаглахад маш хэцүү байдаг. Энэхүү оношлогоо нь орчин үеийн анагаах ухааны санал болгодог өндөр технологийн эмчилгээний аргыг ашигладаг хэдий ч нас баралтын түвшин харьцангуй өндөр байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч бүрэн эмчлэх магадлал сайн хэвээр байна.

Тааламжтай прогнозыг эмчид түргэн шуурхай хандах, өвчтөний нас, түүнчлэн эмгэгийн хэлбэр, эрхтэний гэмтлийн зэргийг тодорхойлно. Микронекрозоор оношлогдсон өвчтөнүүд эдгэрэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв эрхтэний үндсэн хэсэг нь нойр булчирхайн нойр булчирхайн үхжилд өртвөл үхэлд хүргэх үр дагавар болох нь харамсалтай нь зайлшгүй юм.

Нойр булчирхайн үхжил

Хор хөнөөлтэй үйл явцын тархалт, нутагшуулалтаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

нойр булчирхайн үрэвсэл,
өргөн тархсан (нойр булчирхайн нойр булчирхайн үхжилээс болж эрхтэний бараг бүх гадаргуу нөлөөлдөг),
нийт (бүхэл бүтэн эрхтэний бүрэн ялагдал).

Өвчний явц нь халдварт үйл явц дагалддаг эсэхээс хамаарна.

халдвартай, тэр нь халдвар авсан,
ариутгасан - халдваргүй.

Нойр булчирхайн үхжилийн ариутгасан хэлбэр нь клиник анатомийн 3 хэлбэрийн аль нэгэнд тохиолдож болно.

Тарган. Нойр булчирхайн үйл явцын явц аажмаар явагддаг, 4-5 хоногоос дээш байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд прогноз хамгийн таатай байдаг.
Цусархаг. Өвчний хөгжил хурдан бөгөөд ихэвчлэн дотоод цус алдалт дагалддаг.
Холимог. Тарган, цусархаг хэлбэрийн шинж тэмдэг байдаг бөгөөд энэ хэлбэр нь хамгийн түгээмэл байдаг.

Гол шалтгаанууд

Нойр булчирхайн үхжилийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол архи уух, муу хоол идэх явдал юм. Түүнээс гадна ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн үхжил нь архи, өөх тос бүхий хоол хүнсийг их хэмжээгээр хэрэглэснээс яг нарийн тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь баярын үеэр, элбэг дэлбэг хоол, согтууруулах ундаагаар баярын дараа тохиолддог. Өвчний хөгжлийн шинж тэмдгийг өдөөн хатгасан хүчин зүйлд өртсөний дараах эхний өдөр илрүүлж болно.

Нойр булчирхайн үхжил үүсэх дараагийн шалтгаан нь өвчтөнд холелитиазын илрэл юм. Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн суваг бөглөрч, улмаар гаднах даралт нэмэгдэж, эд эс хайлдаг.

Нойр булчирхайн үхжил үүсэх шалтгаан нь мэс заслын дараа үүссэн хүндрэл, хэвлий дэх гэмтэл, ходоод гэдэсний хямрал байж болно. Дээрх хүчин зүйлсийн аль нэгний үр дүнд рефлюкс үүсдэг - цөс нь нойр булчирхай руу шилжиж, ферментийн урвал үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэг жам нь тухайн эрхтэний орон нутгийн хамгаалалтын механизмыг зөрчихөд үндэслэдэг. Хоол хүнс, согтууруулах ундаа их хэмжээгээр шингээж авах нь гадны шүүрлийг үйлдвэрлэх явцыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүнээс болж нойр булчирхайн шүүс гадагшлагдаж, эрхтэний суваг давхцдаг. Сувгийн доторх даралт ихсэхийн хэрээр паренхимийн хаван үүсч, эрхтэний акини устдаг. Энэ бүхэн нь эд эсийн их хэмжээний үхжил (өөх эс, судасны хананы өөрөө боловсруулалт) үүсгэдэг. Цусны эргэлтийн системд фермент, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүнийг цаашид нэвтрүүлэхэд хортой нөлөө бүхэл бүтэн организмд нөлөөлдөг. Элэг, бөөр, зүрх, тархинд гэмтэл үүсдэг.

Хэдийгээр нойр булчирхайн үхжил үүсэхээс хэн ч аюулгүй байдаггүй ч та энэ өвчний илрэлийн эрсдлийн бүлгийг тодорхойлж болно. Үүнд архаг архидалт, цөсний чулуу, элэгний эмгэг, ходоод гэдэсний замын эмгэг зэрэг өвчтнүүд орно. Нойр булчирхай эсвэл хоол боловсруулах эрхтний тогтолцооны төрөлхийн гажигтай хүмүүс энд багтдаг.

Хөгжлийн механизм

Эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө өвчний хөгжлийн эхэн үеийн талаар та ярьж болно. Нойр булчирхайн үхжил боловсруулах механизм нь нойр булчирхайн орон нутгийн хамгаалалтын механизмын эвдрэл дээр суурилдаг.

Өвчний цаашдын явц 3 үе шаттайгаар явагдана.

Токсигемийн үе шат.Өдөөлт өдөөгч хүчин зүйл нь нойр булчирхайд нөлөөлж эхэлсний дараа эрхтэний гаднах шүүрэл нэмэгдэж, булчирхайн булчирхайн суваг хэт ихсэж, улмаар даралт нэмэгдэж, эд эсийн үхжил үйл явц эхэлдэг. Энэ нь бие өөрөө ухаж авдаг. Липаза идэвхжсэн тохиолдолд өөхний эсийн үхжил үүсдэг бөгөөд нойр булчирхайн үхжилийн клиник ба анатомийн хэлбэрийг өөх гэж нэрлэдэг. Хэрэв эластаза идэвхжсэн бол цусны судас устаж эхэлдэг бөгөөд энэ тохиолдолд цусархаг хэлбэрийн тухай ярих нь заншилтай байдаг. Аль ч тохиолдолд олон эрхтэний дутагдал үүсэхээс зайлсхийх боломжгүй, өөрөөр хэлбэл бүх амин чухал эрхтэнүүд болох зүрх, элэг, бөөр, тархи гэмтэх боломжтой.
Өвчин нь хөгжиж эхэлсний дараа буглаа үүсэх үе шат эхэлдэг. Энэ үе шатанд үрэвслийн процесс үүсч, дараа нь бусад эрхтнүүдэд тархаж, улаавтар хөндий үүсдэг.
Тааламжтай үр дагаврын магадлалыг нэмэгдүүлэхийн тулд нойр булчирхайн үхжил үүсэх хөгжлийн гуравдахь үе шат, цэвэршилттэй голомт үүсэхээс зайлсхийх шаардлагатай. Хэрэв өвчин энэ үе шатанд хүрсэн бол хамгийн орчин үеийн, мэргэжлийн эмчилгээ ч гэсэн ямар ч баталгаа өгдөггүй.

Онцлог шинж тэмдгүүд

Нойр булчирхайн үхжил өвчний эмнэлзүйн зураг нь нэлээд өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд үүнийг бусад эмгэгээс ялгахад хялбар байдаг. Өвчний хөгжлийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн зүүн хэвлийд өвдөж, ар тал, мөр, эсвэл эрүү рүү цацруулдаг өвдөлт юм. Ихэнхдээ өвчтөн өвдөлтийн байршлыг яг нарийн тодорхойлоход хэцүү байдаг бөгөөд тэр үүнийг герпес zoster гэж үздэг. Нойр булчирхайн үйл явцын хөгжлийн түвшингээс хамааран өвдөлт нь янз бүрийн эрчимтэй байж болно: эд эсийн эвдрэл их байх тусам эд эс, мэдрэлийн төгсгөлөөс үхжил үүсэх тусам өвдөлт бага мэдрэгддэг.

Тийм учраас илэрсэн нойр булчирхайн үхжил бүхий өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулах нь маш муу дохио бөгөөд үүнийг даруй эмчийн хяналтанд оруулах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч өвчний хөгжлийн эхний шатанд өвдөлтийг арилгах нь өвчтөн хөл дээрээ өвдөг дээрээ бөхийж хэвтсэн позийг авсны дараа боломжтой байдаг.

Өвдөлт эхэлснээс хойш дараагийн шинж тэмдэг нь дотор муухайрах, бөөлжих явдал юм. Хоол хүнс хэрэглэх болон бусад хүчин зүйлүүдээс үл хамааран өвчтөн зайлшгүй бөөлжих талаар гомдоллодог. Бөөлжсөн эсэхийг шинжлэхэд цөс, цусны хольц илэрч болно. Ходоодонд хоол хүнс үлдээгүй ч бөөлжих нь үргэлжлэх болно, гэхдээ аль хэдийн цусны өтгөрөлт, цөсний хэлбэртэй байдаг. Энэ нь цусны судасыг эластазаар устгах процесс явагдаж байгааг харуулж байна. Удаан хугацааны дараа бөөлжсөний дараа шингэн алдалт үүсдэг - шингэн алдалт. Өвчтөний арьс хуурайшиж, хэл дээр товруу гарч, хуурайшилт нь салст бүрхэвчинд мэдрэгдэж, шээс ялгарах хэмжээ бүрэн байхгүй болж, байнгын бөөлжсөний улмаас цангахгүй байнгын цангадаг.

Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах нь өвчний хөгжил эхлэх шинж тэмдэг юм. Нойр булчирхайг хоол боловсруулах процессоос "салгасны" улмаас энэ системд гэмтэл гарч, өтгөн хатах, хавтгайрах шинж тэмдэг илэрч, өтгөн хатах, хий хуримтлагддаг. Өвчний цаашдын явц нь бие махбодид хордлогод хүргэдэг бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

биеийн температур 38 градусаас дээш дээш гарах тохиолдолд
зүрхний цохилт, амьсгал
амьсгал давчдах байдал
цусны даралтыг бууруулах
ерөнхий сулрал, биеийн өвдөлт.

Тархинд хортой хорт бодис тархах үед энцефалопати үүсдэг бөгөөд энэ нь төөрөлдөх, өдөөлт ихсэх, эсвэл эсрэгээр сансарт дарангуйлах, үл тэвчих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хордлогын хамгийн муу үр дагавар бол кома юм.

Өвчний явцын шинж тэмдгүүд нь арьсны өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг. Нэгдүгээрт, нойр булчирхай нь цусны судсыг зөөлрүүлдэг судасны бодисууд ялгарч улмаар улайлт гарч, улмаар хордлогын дараа арьс цайвар болж, сүүлд нь арьсны өнгө нь мөстөр, хөрс, гантиг болж хувирдаг. Зарим тохиолдолд арьсан доорх цус алдалт үүсч, хөх-ягаан өнгийн толбо хэлбэрээр, эхлээд хэвлий дээр, дараа нь биеийн бусад хэсэгт илэрдэг. Үргэлжлүүлэн эмчилдэг эмчилгээний эрчмийг үл харгалзан хорт хавдрын процесс нь өвчний шинж тэмдгийн илрэл өдөр бүр нэмэгддэг бөгөөд ойролцоогоор 4-5 хоног үргэлжилдэг.

Өвчний эмнэлзүйн дүрсийн дараагийн үе шат бол цэвэршилттэй нэвчилт үүсэх - эрхтэн дэх үхжил үйл явцын улмаас үүсдэг хүндрэлүүд юм. Олон эрхтэний дутагдал үүсч эхэлдэг - бүх амин чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны тасалдал. Ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна зарим тохиолдолд янз бүрийн хүндрэл гардаг. Хамгийн аюултай нь:

перитонит
дотоод цус алдалт
гэдэсний том буглаа
ферментийн дутагдал
цусны бүлэгнэл,
өвдөлт эсвэл халдварт цочрол.

Хэрэв дор хаяж нэг хүндрэл гарвал өвчний үр дагавар нь эмгэнэлтэй байх магадлалтай.

Хэрэглээний эмчилгээ

Эцсийн оношлогоо хийх тул эмнэлгийн манипуляци хийх шаардлагатай байна. Өвчтөн яаралтай мэс заслын тасгийн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэн эмчлүүлж байна. Эмчилгээний цогц арга хэмжээг зөвхөн эмнэлэгт л хийх ёстой. Нэгдүгээрт, эмчилгээ нь бие махбод дахь хор хөнөөлтэй үйл явцыг зогсооход чиглэгддэг: нойр булчирхайн өөрийгөө боловсруулалт, урьдчилан сэргийлэх, хордлогын нөлөөг арилгах, хэрэв хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй дарах хэрэгтэй. Хэрэв өвчин эрт үе шатанд илэрч, зохих эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн бол хамгийн таатай таамаглал байж болно.

Нойр булчирхайн үхжилийг эмчлэхэд консерватив болон мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Консерватив хэд хэдэн аргад дараахь зүйлс орно.

өвчтөний бүрэн амрах, өөрөөр хэлбэл түүний бие махбодийн үйл ажиллагааг бүрэн хязгаарлах,
хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах (бие нь дусаагуураар дамжуулан тусгай шийдэл ашиглан хооллодог),
өвдөлтийг намдаах эм нэвтрүүлэх (өвдөлтийн цочрол гэх мэт хүндрэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд үүнийг хийх хэрэгтэй),
ходоод, нойр булчирхай, 12-р зууны шүүрлийн шүүрлийг хориглох (антифримент бодис, ходоодны хөндийг хүйтэн усаар угаах замаар);
хавдар дагалдах өвчин байхгүй тохиолдолд холеретик эмийг хэрэглэх боломжтой байдаг.
орон нутгийн гипотерми өгөх (ходоодонд хүйтэн түрхэх),
булчирхайд үрэвслийн процессыг зогсоох, зогсоох зорилгоор бактерийн эсрэг эм нэвтрүүлэх (Cepepim, Ciproflxacin, Metronidazole гэх мэт антибиотикуудыг хэрэглэх боломжтой),
бөөлжихийг зогсоохын тулд церукал судлалын эмчилгээ,
хэт их хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл цусыг плазмаферез, гемосорфи, перитонеал диализ, гемофильтраци,
Дотоод цус алдалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд соматостатиныг хэрэглэнэ.

Хэрэв бид мэс заслын эмчилгээний аргыг авч үзвэл нойр булчирхайн үхжил оношлох тохиолдолд ихэнх тохиолдолд өвчтөн мэс засал хийлгэх ёстой, учир нь үүнээс зайлсхийх хувь нь бага байдаг. Мэс заслын үйл ажиллагаа нь булчирхайн шүүсний гадагшлах урсгалыг сэргээх, үхжилийн дараах талбай, цэвэршилттэй хэсгийг арилгах, дотоод цус алдалтыг зогсооход шаардлагатай байдаг. Нойр булчирхайн үхжил өвчний мэс заслын эмчилгээг өвчний цочмог үе шатанд хийсний дараа 4-5 хоног үргэлжилж байх ёстой. Нойр булчирхайн эд, цэвэршилттэй перитонит, нойр булчирхайн үрэвслийн буглаа, нийт үхжил ажиглагдвал яаралтай мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд халдварын болон үхжилийн голомтыг арилгахын тулд дахин мэс засал хийлгэдэг.

Эмчилгээний дараа нөхөн сэргээх

Мэс засал болон бусад эмнэлгийн процедурын дараа эмч нар өвчтөн болон түүний хамаатан садны талаархи цаашдын прогнозыг гаргаж болно. Нойр булчирхайн нойр булчирхайн үхжил үхлийн үр дагаварт хүргэх болно. Амжилттай эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнд нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээ авах шаардлагатай болно. 3-4 сар ба түүнээс дээш хугацаанд хүнийг тахир дутуу гэж үзнэ.

Нойр булчирхайн үхжил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийн биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг өдөөн хатгасан хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ бол зохисгүй хооллолт, суурин амьдралын хэв маяг, архины хэрэглээ юм.

Ерөнхий мэдээлэл

Нойр булчирхайн үхжил нь нойр булчирхайн үрэвслийн хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд ихэвчлэн хөдөлмөрийн чадвартай залуу хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хэвлийн цочмог өвчний нийт тохиолдлын 1% -ийг эзэлдэг. Нойр булчирхайн үхжилийн эмгэг жам нь нойр булчирхайн дотоод эрхтний механизмыг нойр булчирхайн ферментийн хор хөнөөлийн нөлөөнөөс хамгаалахад үндэслэдэг.

Саяхан Орос улсад цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн тоо нэмэгдэж байна - энэ эмгэг нь мэс заслын эмнэлгүүдэд цочмог аппендицитийн дараа хоёрдугаарт ордог. Нойр булчирхайн үрэвслийн хор хөнөөлтэй хэлбэрүүдийн тоо, ялангуяа нойр булчирхайн үхжил зэрэг нь 20-25% хүртэл нэмэгдэж байна. Өөр өөр эмнэлгүүдэд нойр булчирхайг устгахад нас баралт 30-80% хүрдэг. Нойр булчирхайн үхжил дэх нас баралтыг бууруулах тэргүүлэх арга бол цаг алдалгүй оношлох, эмнэлэгт хэвтэх, эмгэг төрүүлэгч эмчилгээг эрт эхлүүлэх явдал юм.

Нойр булчирхайн үхжил

Нойр булчирхайн үрэвсэл ба нойр булчирхайн үхжил хоёулаа үүсэх шалтгаан нь ихэвчлэн хоолны дэглэмийн эмгэг, заримдаа архины хэрэглээ юм. Гастроэнтерологийн чиглэлээр хийсэн судалгаагаар нойр булчирхайн үхжил нь ихэвчлэн архины байнгын хэрэглээнд өртдөггүй хүмүүст нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн үхжил эхлэхээс өмнө их хэмжээгээр уух тохиолдол гардаг. Архаг архидалттай өвчтөнүүд нойр булчирхайн үхжилээр ховор тохиолддог архаг панкреатит үүсдэг. Өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь өдөөн хатгасан хүчин зүйлсийн үйлдэл хийснээс хойш хэдэн эсвэл хэдэн өдөр гарч ирдэг.

Нойр булчирхайн үхжилийн эмгэг жам нь нойр булчирхайн орон нутгийн хамгаалалтын механизмыг зөрчсөний үндсэн дээр үүсдэг. Хоол хүнс, согтууруулах ундаа их хэмжээгээр хэрэглэх нь гадны шүүрлийг ихэсгэж, нойр булчирхайн сувгийг хэт ихэсгэх, нойр булчирхайн шүүсийг гадагшлуулахад хүргэдэг. Дотоод даралт ихсэх нь паренхимийн хаван, нойр булчирхайн акини устгах, протеолит ферментийн дутуу идэвхжилтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь булчирхайн эд эсийг их хэмжээгээр үхэлд хүргэдэг (өөрөө өөрийгөө боловсруулдаг).

Липазын идэвхжилт нь өөхний эсийн үхжил, эластаза - судасны ханыг устгахад хүргэдэг. Эластазын нөлөөгөөр идэвхитэй фермент, эд эсийн задралын бүтээгдэхүүн нь цусны урсгал руу орж бүх эрхтэн, эд эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Юуны өмнө элэг, бөөр, зүрх, тархи зовдог.

Ангилал

Эмгэг төрүүлэх үйл явцад тэргүүлэх нөлөө үзүүлдэг гэдгээс шалтгаалан нойр булчирхайн үхжил, өөх тос, цусархаг, холимог хэлбэрүүд ялгардаг.

Өөхний хэлбэрБайна. Хэрэв липазын идэвхжил давамгайлж байвал нойр булчирхайн өөх тосны эд эс устдаг. Липаз нь нойр булчирхайн капсулаас гадуур унаж, том, жижиг omentum, хэвлийн хөндий, гэдэс дотор болон дотоод эрхтнүүдэд үхжил үүсэх голомт үүсдэг. Нойр булчирхайн үхжилийн өөхний хэлбэр нь ихэвчлэн хүчтэй химийн асептик перитонит, олон эрхтэний дутагдал үүсдэг.
Цусархаг хэлбэрБайна. Бичил эргэлтийн эмгэг давамгайлж байгаа тохиолдолд нойр булчирхайн судасны спазм үүсдэг бөгөөд энэ нь паренхимийн хаван огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хэдэн цаг, хэдэн өдрийн турш токсеми нь аажмаар судасны хананд парези үүсэх, судасны үрэвсэл, булчирхайн эдэд цусны урсгалыг удаашруулдаг. Энэ бүхэн нь тромбозын өсөлт, ирээдүйд ишемийн үхжил үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Эластазын идэвхжүүлэлт нь судасны ханыг, эхлээд нойр булчирхайн зузаан, дараа нь бусад эрхтнийг устгахад хүргэдэг. Эцсийн эцэст энэ нь нойр булчирхайн цус алдалт, дотоод эрхтэн дэх цус алдалт, нүдний торлог бүрхэвчийн эсэд хүргэдэг. Цусархаг нойр булчирхайн үхжилийн шинж тэмдэг нь цусны хольцтой хэвлийн хөндийд шүүдэсжилт юм.
Холимог хэлбэр. Хэрэв эластаза ба липазын үйл ажиллагаа ойролцоогоор ижил түвшинд байвал нойр булчирхайн үхжил үүсэх холимог хэлбэр үүсдэг. Энэ тохиолдолд өөхний үхжил ба цусархаг дарангуйллын үзэгдэл ижил илэрхийлэгдэнэ. Нойр булчирхайн үхжилийн үед альфа-амилазын түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгддэг боловч энэ баримт нь эмгэг процессд ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Амилазын хэмжилт нь зөвхөн эмнэлзүйн ач холбогдолтой юм.

Нойр булчирхайн үхжилийн шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн үхжил клиникийн хөгжил гурван үе шаттайгаар явагддаг. Энэ нөхцлийг цэвэршилттэй нойр булчирхайн үрэвсэл, архины архаг панкреатит, цөсний хорт хавдрын панкреатит, цусархаг панкреатит зэргээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Эхний шатанд нойр булчирхай дахь бактерийн идэвхитэй өсөлт нь токсинеми болон нойр булчирхайн ферментийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Өвчтөн халуурах, бөөлжих, өтгөний тогтворгүй байдалд санаа зовдог. Өвчний хоёр дахь шатанд нэг буюу хэд хэдэн хөндий үүсэх үед булчирхайн эдэд цэвэршилттэй, ферментийн нэгдэл үүсдэг. Сүүлийн шатанд үрэвсэлт үйл явц нь хүрээлэн буй эдэд тархаж, олон эрхтэний дутагдал, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Өвчин нь цочмог өвчинтэй байдаг тул ихэвчлэн өвчтөнүүд анхны шинж тэмдгүүдийн гадаад төрхийг хоолны дэглэм, согтууруулах ундаа хэрэглэхтэй холбоотойгоор холбодог. Өвчтөнүүдийн 70 орчим хувь нь хэт их согтууруулах ундаагаар эмнэлэгт хэвтсэн нь нойр булчирхайд эмгэг өөрчлөлт маш хурдан хөгжиж байгааг харуулж байна.

Эхний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн гэдэс, доод нуруу, зүүн мөрөн дээр цацруулж буй хурц өвдөлт юм. Нойр булчирхайн үхжилийн өвдөлтгүй хэлбэрүүд байдаггүй. Өвдөлт, нойр булчирхайн үхжил зэрэгтэй шууд хамааралтай байдаг. Мэдрэлийн төгсгөлд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд тархах нь өвдөлтийн хам шинжийн аажмаар буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь байнгын хордлоготой хослуулдаг бөгөөд энэ нь прогноз муу шинж тэмдэг юм.

Өвдөлт эхэлснээс хойш хэсэг хугацааны дараа хоолонд дургүй бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь тайвшруулдаггүй. Бөөлжих нь цөс, цусны бүлэгнэл агуулдаг. Бөөлжсөний улмаас шингэн алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь хуурай арьс, салст бүрхэвчээр илэрдэг, хэл нь бүрхэгдсэн, шээс хөөх явц аажмаар буурдаг. Гэдэсний хавагналт үүсдэг, гүрвэлзэх байдал суларч, хий, өтгөний хоцрогдол байдаг. Согтууруулах ундаа, шингэн алдалт нь халуурч дагалддаг.

Токсеми, цусны глюкозын хэлбэлзэл, гиперферментеми нь тархины эвдрэл, энцефалопатийн хөгжилд хүргэдэг бөгөөд энэ нь кома үүсэх хүртэл (өвчтөнүүдийн гуравны нэг орчим) нь төөрөгдөл, түгшүүр, хувирал зэргээр илэрхийлэгддэг.

Үрэвсэлт үйл явцын явц нь нойр булчирхайн хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдэж, хэвлийн хөндийд нэвчдэс үүсдэг.Өвчний эхэн үеэс тав дахь өдрөөс эхлэн нэвчдэсийг зөвхөн тагнайгаар харах төдийгүй нүцгэн нүдээр харж болно. Нойр булчирхайн төсөөлөлд арьсны гиперестези илэрдэг.

Консерватив эмчилгээ

Нойр булчирхайн үхжилийг эмчлэх нь үрэвссэн нойр булчирхайг бүрэн амрахаас эхэлдэг. Бие махбодийн үйл ажиллагаа, гэдэсний хоол тэжээлийг хасч, хөргөлттэй уусмал бүхий ходоодны угаалга хийж болно. Эмчилгээний үндсэн чиглэлүүд нь мэдээ алдуулалт, протеолит ферментийг саармагжуулах, хоргүйжүүлэх эмчилгээ юм.

Өвдөлт намдаах. Хангалттай өвдөлт намдаах эм нь өвдөлт намдаах эм (шаардлагатай бол мансууруулах бодис), антиспазмодик, нойр булчирхайн капсулыг задлах, новокаины блокада зэргийг багтаана. Шээс хөөх эмийн нөлөөн дор булчирхайн хаван буурах нь өвдөлтийн хамшинжийг устгахад хүргэдэг (нойр булчирхайн капсулын хурцадмал байдлыг сулруулахад хүргэдэг).
Судсаар хийх эмчилгээ. Хоргүйжүүлэх нь шээс хөөх эмийн хяналтан дор олон тооны дусаах уусмалаар явагддаг. Aprotinin нь дусаах уусмалд нэмнэ. Антигистаминыг авах шаардлагатай.
Антибиотик эмчилгээ. Цэвэршилтийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өргөн хүрээний антибиотик бүхий бактерийн эсрэг эмчилгээг хийдэг. Шинж тэмдгийн эмчилгээнд цочролын эсрэг арга хэмжээ авах, бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг сэргээх зэрэг орно.

Мэс заслын эмчилгээ

Нойр булчирхайн үхжил үүсэх бараг бүх тохиолдолд нойр булчирхайн шүүсний гадагшлах урсгалыг сэргээж, нойр булчирхайн массыг (нойр булчирхайн үхжил) арилгах мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Эмгэг судлалын үйл явц эхэлснээс хойшхи эхний таван хоногт мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй тул эдгээр хугацаанд үхжилийн түвшинг үнэлэх боломжгүй хэвээр байгаа боловч хоёрдогч халдвар, мэс заслын дараах хүндрэлийн эрсдэл нэмэгддэг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн үе шатанд нойр булчирхайгаас гадагшлах урсгалыг сэргээх, үхжил, массын үрэвсэл, үрэвслийн болон цусархаг эксудат зэргийг арилгах, хэвлийн цус алдалтыг зогсоох янз бүрийн арга (цоолтуур, лапароскопи, лапаротоми) ашиглаж болно. Дотоод эрхтнүүдийг сайжруулахын тулд хэвлийн ус зайлуулах шаардлагатай байж болно.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Нойр булчирхайн үхжил бүхий өвчтөнд урьдчилсан таамаглал хийх нь маш хэцүү ажил бөгөөд энэ нь олон нөхцөл байдлаас хамаардаг. Дараахь хүчин зүйлүүдийн аль нэг нь тав байвал таваас дээш насны, лейкоцитоз 16х10 9 / л-ээс дээш, гипергликеми, гипокальциеми, бодисын солилцооны хүчил, гипотензи, мочевин, LDH ба AST нэмэгдсэн, цусны урсгалаас их хэмжээний шингэн алдагдах тохиолдолд прогноз ихээхэн доройтдог. эд. Эдгээр шалгууруудын долоон нь байгаа нь өвчтөний нас баралтыг 100 хувь баталгаажуулдаг. Нойр булчирхайн үхжилээс урьдчилан сэргийлэх нь эмнэлгийн тусламж, цаг алдалгүй эмчилгээ, түүний дотор мэс заслыг цаг алдалгүй авах явдал юм.