Би чихрийн шижин өвчтэй хүн

• 2018 оны 6-р сарын 22
• Хүүхдийн эмч
• Попова Наталья

Чихрийн шижин бол нууцлаг өвчин юм. Та энэ тухай бодож чадахгүй, гэхдээ үүний зэрэгцээ бие нь энэ асуудалд хэдийнэ зовж шаналж байна. Энэ өвчнөөр өвчилсөн жирэмсэн эмэгтэйчүүд эсвэл түүний урьдач нөхцөлд байгаа хүүхэд нь төрсөн хүүхдэд чихрийн шижингийн фопопати гэсэн оношийг авахгүйн тулд тэдний нөхцөл байдлыг маш болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин ба жирэмслэлт

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь янз бүрийн насны хүмүүст түгээмэл тохиолддог. Түүнээс гадна, олон тохиолдолд хүмүүс цусан дахь сахарын өндөр агууламжтай амьдардаг тул ийм аюултай өвчинтэй эсвэл түүнийг хүлээн зөвшөөрдөггүй өвчтэй байна гэж сэжиглэдэггүй. Чихрийн шижин нь түүний комаг, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэлүүдийн хувьд аюултай. Энэ өвчнөөр шаналж буй эсвэл чихрийн шижингийн дэргэд байгаа эмэгтэйчүүд зөвхөн жирэмслэлтээ төдийгүй төлөвлөлтдөө онцгой анхаарах хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчний үед жирэмсэн болох хүсэлтэй эмэгтэй өвчний тогтвортой сэргэлтийг бий болгох шаардлагатай байдаг. Хүүхэд чихрийн шижингийн фетопати гэх мэт эмгэгээс болж зовохгүй байхын тулд үүнийг хийх ёстой.

Эмбиофетопати

Шинээр төрсөн нярай хүүхэд ургийн хөгжлийн явцад үүссэн эмгэгээс болж зовж шаналж болно. Тэднийг фетопати гэж нэрлэдэг. Ийм эмгэг, эсвэл өвчин нь тэдгээрийг үүсгэсэн хүчин зүйлээр тодорхойлдог хоёр үндсэн бүлэгт хуваагддаг.

• гаднаас бүрдсэн -
• эндоген - дотоод.

Энэ хоёр тохиолдолд хүүхэд эрүүл мэнд, хөгжлийн бэрхшээлтэй гарч ирдэг бөгөөд энэ нь түүний дараагийн амьдралд нөлөөлж болзошгүй юм. Ургийн чихрийн шижинтэй фетопати нь эндогенийн асуудлуудыг хэлдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин, эсвэл эхийн урьдал өвчнөөс үүдэлтэй байдаг.

Нярай хүүхдийн чихрийн шижинтэй фетопати нь эхийн цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч байгаатай холбоотой intrauterine хөгжлийн үе шатанд хөгждөг. Үүний үр дүнд нойр булчирхай, бөөр, үр хөврөлийн жижиг цусны эргэлт, дараа нь ураг буруу үүсч, үйл ажиллагаагаа явуулдаг. Хэрэв нялх хүүхэд эхийн жирэмслэлтийн үед эдгээр бэрхшээлийг олж мэдсэн бол хүүхдэд чихрийн шижинтэй фетопатит нь төрсний дараа амьдралынхаа эхний 4 долоо хоногт илэрдэг.

Өвчний шалтгаан

Чихрийн шижинтэй фетопати бол жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин, эсвэл жирэмсэн эмэгтэйн prediabetic төлөв байдлын улмаас үүсдэг эмгэг төрүүлэгч эмгэг юм. Яагаад чихрийн шижин ирээдүйн нялх хүүхдэд нөлөөлдөг вэ? Чихрийн шижин өвчтэй хүн цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг тул бүх эрхтэн, эдэд маш муу нөлөө үзүүлдэг. Энэ тохиолдолд бөөр, мэдрэлийн систем, нүдний хараа, цусны судас, булчингийн систем, бэлэг эрхтэний эрхтнүүд өвддөг. Чихрийн шижин нь нялх хүүхдийн цусанд амархан орж, улмаар хүүхдийн бие махбодь насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг гэсэн үг юм. Жирэмсний 4 сар хүртэлх ураг нь инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй хэвээр байгаа тул нойр булчирхай нь үүсээгүй байгаа бөгөөд энэ нь хүүхэд цусны глюкозоор "амьсгал боогддог" гэсэн үг юм. Нойр булчирхай үүсч, ажиллаж эхэлбэл, энэ нь тийм ч амар биш, тэр даруй элэгдэлд орж эхэлдэг бөгөөд энэ эрхтэний гипертрофи үүсгэдэг. Ургийн цусан дахь инсулины түвшин нэмэгдэж, энэ нь өөр нэг асуудал үүсгэдэг - макрозиома: төрөөгүй хүүхдийн эрхтнүүд шаардлагатай хэмжээнээс том болж, амьсгалын эрхтний систем зовдог. Бөөрний булчирхай болон гипофиз булчирхай нь зовж эхэлдэг. Энэ бүхэн нь ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй тул зарим мэдээллээр ургийн нас баралтын 12 орчим хувь нь эхийн нөхөн төлбөргүй чихрийн шижингээс үүдэлтэй байдаг.

Хэрэв нярай хүүхдэд чихрийн шижинтэй фетопати гэж оношлогдвол эмчилгээг түүний амьдралын эхний өдрөөс эхлэх хэрэгтэй, учир нь ихэнх тохиолдолд (90%) чихрийн шижинтэй эмэгтэй нярай хүүхэд янз бүрийн intrauterine эмгэг төрдөг.

Чихрийн шижинтэй фетопатиттай хүүхэд ямар харагддаг вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд тогтмол эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагдах ёстой. Энэ нь үр хөврөлийн ургийн өндөгнөөс зайлсхийхийн тулд хийгддэг. Чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдоогүй, жирэмсэн болохоос өмнө глюкозын түвшин өндөр зэрэг эмгэг судлалд өртөөгүй эмэгтэйд цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн нь ургийн хөгжилд бүх зүйл бидний хүссэн шиг тийм ч аюулгүй байж чадахгүй байгаагийн дохио юм. Тиймээс эмч, жирэмсэн эх хоёулаа хүүхдийн эрүүл мэндийг сахин хамгаалах арга хэмжээг яаралтай авах шаардлагатай байна. Ургийн диабетик фетопатийн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• хүүхэд маш том: нярай хүүхдийн биеийн жин 4 кг-аас дээш,
• хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, нялх хүүхдийн арьсны шаргал өнгөтэй
• улаан тууралт - petechial цус алдалт,
• нүүр, бие, үе мөчний хүчтэй хавдар,
• арьсан доорх өөхний зузаан давхаргын улмаас том гэдэс
• нялх хүүхдийн тос тос нь маш их юм.
• Элэгний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаагаас болж нярай хүүхдийн шарлалт үүсэх боломжтой - хүүхдийн арьс, нүдний склера (уураг) нь шаргал өнгөтэй болдог.

Нярайн чихрийн шижинтэй фетопати нь эрүүл мэндийн асуудлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйн оношлогоо

Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд жирэмслэлтийг явуулж буй эмэгтэйчүүдийн эмч тогтмол ажиглалт хийдэг. Тэрээр шалгалт явуулж, шаардлагатай шалгалт, тестийг томилдог. Гэхдээ зөвхөн жирэмслэлтийг өөрөө төдийгүй мэргэжилтэн ажиглаж байх ёстой. Эх хүн болохоор төлөвлөж буй эмэгтэй энэ алхамыг үндэслэлтэй хийх хэрэгтэй бөгөөд үзлэг шинжилгээ хийлгэх талаар эмчид хандах нь эх хүн болохоор төлөвлөж эхлэх эхлэл юм. Нярайн чихрийн шижинтэй фетопати нь төрөөгүй хүүхдийн ноцтой асуудал бөгөөд энэ нь зөвхөн түүний эрүүл мэндэд төдийгүй амь насанд аюултай юм. Жирэмсэн эхийн чихрийн шижин эсвэл энэ өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг тусгай эмээр эмчилнэ. Жирэмсэн эмэгтэй элсэн чихрийн хэмжээг бууруулахын тулд тогтмол шалгаж байх ёстой боловч антигликемик эмүүд нь ихэсийн саад тотгорыг нэвтрүүлдэггүй бөгөөд эхийн цусан дахь илүүдэл нөлөөлж буй урагт туслах боломжгүй юм.

Чихрийн шижин өвчнийг (prediabetes) урьдчилан сэргийлэх нь өвчин өөрөө өөрийгөө эмчлэхтэй адил эмчийн оролцоо шаарддаг. Жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний ​​бүхэл бүтэн бие махбодь, түүний үйл ажиллагааг өөрчилдөг. Шаардлагатай бол болгоомжтой хяналт, туслалцаа авах нь жирэмслэлтийг удирдаж буй эмчийн ажлын үндэс юм. Жирэмсэн эхийн хувьд элсэн чихрийн цусны шинжилгээг тогтмол хийх ёстой. Жирэмсний 10-14 дэх долоо хоногт товлосон хэт авиан шинжилгээгээр шинээр гарч ирж буй эмгэгийг илтгэнэ: том хэмжээтэй ураг, бие махбодийн харьцаа буурч, ургийн элэг, дэлүүгийн шинжилгээ, үр дүнгийн хэмжээ, амнион шингэний хэт их хэмжээ.

Нярайн оношлогоо

Чихрийн шижингийн фетопатийн гаднах шинж тэмдгүүд төдийгүй эхийн цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх өвчтэй шинэ төрсөн хүүхдэд өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг. Түүнд олон тооны функциональ асуудал тулгардаг. Чихрийн шижинтэй фетопатиттай шинэ төрсөн хүүхдэд амьсгалын систем сайн ажилладаггүй. Тусгай бодис болох гадаргуутай бодис нь хүүхдийн анхны амьсгалаар амархан эргэхэд тусалдаг. Энэ нь хүүхэд төрөхөөс өмнө ургийн уушгинд үүсдэг бөгөөд эхний санаа алдах үед хүүхэд амьсгалах боломжтой болохын тулд шүлс "нээгддэг". Хэрэв чихрийн шижинтэй фетопатиттай адил уушиг нь дутуу бол тэдгээрийн дотор гадаргуу дээр идэвхитэй бодисын дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь амьсгал давчдахад хүргэдэг. Хэрэв та цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол (тусгай эм нэвтрүүлэх, амьдралыг дэмжих тусгай системтэй холбох) шинэ төрсөн хүүхэд үхэж болзошгүй. Амьсгалын дутагдалаас гадна чихрийн шижинтэй фетопати гэсэн оноштой хүүхэд төрсний дараа нэн даруй цусны шинжилгээнд өөрчлөлт орж, гемоглобины түвшин нэмэгдэх, цусны улаан эсийн өсөлт (полицитемиеми) зэрэг ажиглагддаг. Нойр булчирхайн гипертрофи нь асар их хэмжээний инсулин үүсгэдэг тул элсэн чихрийн түвшин, эсрэгээр, буурдаг.

Ургийн чихрийн шижинтэй фетопати гэж юу вэ?

Чихрийн шижинтэй фетопати бол эхийн халдвар, улмаар чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөний дараа үүсдэг нярай хүүхэд. Эхийн хэвлий дэхь хүүхдийн хөгжил дэх эдгээр тодорхой хазайлт нь эхний гурван сард идэвхтэй илэрч эхэлдэг, ялангуяа жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэй энэ өвчнөөр өвчилсөн бол.

Нярайд ямар хөгжлийн гажиг үүссэнийг ойлгохын тулд эмч олон тооны цусны шинжилгээ (ерөнхий шинжилгээ, глюкозыг дасгалын хамт хийх шинжилгээ гэх мэт) томилдог бөгөөд үүний ачаар ургийн хөгжлийн гажигийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжтой байдаг. Мөн энэ үед эмэгтэйчүүдийн эмч ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхээс гадна амнион шингэнийг лецитины шинжилгээнд хамруулдаг. Үүний зэрэгцээ, эмэгтэй хүн соёлын шинжилгээ, хөөсний шинжилгээ хийлгэх нь чухал бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний үед ургийн хөгжилд хэвийн бус байдал байгааг илтгэнэ. Хэрэв өвчин батлагдсан бол хүүхэд төрсний дараа нярайн нөхцөл байдлыг Апгар хэмжээсээр үнэлнэ.

Ээж нь чихрийн шижинтэй халдвар авсан үед гарч ирсэн нярайн эрүүл мэндийн байдал өөрчлөгдсөнийг анзаарах нь хэцүү биш юм. Ихэнх тохиолдолд ийм хазайлтаар илэрдэг:

• гипогликеми байх нь
• амьсгалын замын эмгэг
• тэжээлийн дутагдал,
• гигантизм (хүүхэд том жинтэй, дор хаяж 4 кг төрсөн),
• төрөлхийн гажиг
• гипокалциеми.

Анхаарах зүйл: төрсний дараа нярайн нэн даруй үүсэх нөхцөл байдал нь уушгины ураг үүсэх явц удаашралтай холбоотой бөгөөд энэ нь түүний эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг - хүүхэд хатуу амьсгалж эхэлдэг, амьсгал давчдах, амьсгал авах бусад асуудал гарч ирдэг.

Жирэмсэн эхэд зохих эмчилгээ хийсний дараа урагт чихрийн шижинтэй фетопати байхгүй байж магадгүй, хэрэв жирэмсний эхний 3 сард эмч нар бие дэх глюкозын түвшинг чандлан хянаж байвал. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч нар шинэ төрсөн нярайн дөнгөж 4% нь ээж нь эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бөгөөд цаг тухайд нь эмчид очоогүй бол ийм эмгэг гардаг гэсэн байна. Тиймээс хүүхдийн гажигийг олж илрүүлж, түүнийг арилгах талаар зохих арга хэмжээ авах боломжтой тул эмэгтэйчүүдийн эмчтэй байнга уулзах нь чухал юм. Зөвхөн дараа нь хүүхэд эрүүл саруул төрөх болно, амьдралд халтай ноцтой асуудал гарахгүй.

Чихрийн шижингийн фетопатийн хөгжлийн шинж тэмдэг

Ургийн болон нярайн аль алинд нь өвчний илрэлийг тодорхойлох нь хэцүү биш юм. Ихэнхдээ энэ нь анзаарахад хэцүү байдаг олон шинж тэмдгүүдээс болдог.

• нүүрэн дээр нь хавдар,
• хүнд, заримдаа 6 кг хүрдэг,
• зөөлөн арьс, хавдсан эдүүд
• арьсан доорх цус алдалт бүхий арьсны тууралт,
• арьсны хөхрөлт,
• богино хөл.

Нярайд нярай хүүхдийн хувьд гадаргуу дээр идэвхигүй бодис (уушгинд тусгай бодис орж, нярай анх удаа амьсгалах үед хамт наалддаггүй) үүсдэг амьсгалын замын асуудлыг тодорхойлж болно.

Нярайн шарлалт нь мөн өвчний шинж тэмдэг юм.

Чухал: энэ нөхцлийг тодорхой шалтгааны улмаас хөгжиж буй физиологийн шарлалттай андуурч болохгүй. Хэдийгээр энэ өвчний шинж тэмдэг ижил боловч чихрийн шижинтэй фетопатит өвчтэй шар өвчнийг цогц эмчилгээний тусламжтайгаар эмчлэх шаардлагатай бол өвчний функциональ явц нь ураг төрснөөс хойш 7-14 хоногийн дараа алга болдог.

Нярайн мэдрэлийн эмгэг нь эхийн чихрийн шижин өвчнөөр халдварладаг тул фетопати үүсдэг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн булчингийн ая буурч, хүүхэд хэвийн унтаж чадахгүй, байнга чичирч, хөхөх рефлексийг дарангуйлдаг.

Чихрийн шижинтэй фетопатиттай ургийн халдварын шалтгаанууд

Чихрийн шижин өвчний үед ирээдүйн эх нь инсулин буурах шалтгаан болдог - энэ нь нойр булчирхайн даавар бөгөөд биеэс глюкозыг зайлуулах үүрэгтэй. Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ огцом өсч, энэ нь хүүхэд их хэмжээний глюкоз үйлдвэрлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэсээр дамжин халдварладаг. Үүний үр дүнд ургийн нойр булчирхай нь маш их хэмжээний инсулин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдэд илүүдэл хуримтлагддаг өөх тос гарч ирдэг. Илүүдэл жин нь шинэ төрсөн эсвэл насанд хүрсэн ч бай ямар ч хүнд хор хөнөөл учруулдаг тул хүүхдэд хуримтлагдахаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал бөгөөд учир нь инсулин их хэмжээгээр үйлдвэрлэх нь нас барахад хүргэдэг.

Ургийн халдвар нь жирэмсний чихрийн шижин өвчтэй эхэд тохиолдож болох бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​биед инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэсэнтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд хүүхэд хангалттай хэмжээний глюкоз хүлээн авдаггүй, харин эсрэгээр эх нь глюкозын илүүдэлтэй байдаг. Энэ үзэгдэл жирэмсний хожуу үе шатанд тохиолддог тул нярайн эрүүл мэндэд хор хөнөөл багатай бөгөөд төрсний дараа эмчилгээнд шууд хариу өгөх чадвартай байдаг.

Эмэгтэй, хүүхдэд өвчний оношлогоо

Жирэмсэн эмэгтэй ургийн халдварыг батлах хэд хэдэн туршилтыг давах шаардлагатай болно.

• эрүүл мэндийн түүх
• Амнион шингэн
• хугацаатай нийцэхгүй том хэмжээтэй ургийн хэмжээ,
• хэт авиан шинжилгээний үеэр ажиглагдах боломжтой хүүхдийн дотоод эрхтний хэмжээг зөрчсөн.

Шинэ төрсөн нярайг төрүүлсний дараа түүнд хэд хэдэн шинжилгээ, дүн шинжилгээ хийжээ.

• биеийн жин, хувь хэмжээг хэмжиж, хэвлийн нөхцөл байдлыг үнэлж,
• полицитеми (цусны улаан эсийн хувь нэмэгдсэн),
• чихрийн шижингийн фетопати нь хэд хэдэн удаа нэмэгддэг гемоглобины түвшинг тодорхойлоход
• биохимийн цусны шинжилгээ.

Түүнчлэн, нярай хүүхэд, хүүхдийн эмч, эндокринологичтой уулзах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлж, зөв ​​эмчилгээг тогтооно.

Нярайн эмчилгээ

Хүүхдийг эмчлэх нь эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамааран хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

1. Хагас цаг тутамд нялх хүүхдийг сүүгээр хооллосны дараа глюкозын уусмалд оруулдаг. Энэ нь эхийн биеэс их хэмжээгээр орж байгаа хүүхдийн цусан дахь глюкозын хэмжээ буурч байгаатай холбоотой (гипертерийн хөгжлийг дагуулдаг) гипоколемийг арилгахад шаардлагатай байдаг. Үгүй бол, түүний танилцуулга байхгүй тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхэд нас барж магадгүй юм.
2. Механик агааржуулалт нь нялх, амьсгал нь муу эсвэл сул байгаатай холбоотой юм. Энэ нь хүүхдийн бие нь уушигны бүрэн нээлтэд шаардлагатай гадаргуу дээр идэвхит бодисыг бие даан гаргаж эхлэх хүртэл хийх ёстой.
3. Мэдрэлийн эмгэгийн үед хүүхдэд магни, кальци тарьдаг.
4. Нярайн шарлалт, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, арьс, нүдний уураг шархлах эмчилгээний хувьд хэт ягаан туяа хэрэглэдэг.

Зөвхөн нярай хүүхдэд цогц эмчилгээ хийх нь түүнд өвчнийг даван туулж, дахин төрөхөөс зайлсхийх болно гэдгийг эмэгтэй хүн бүр мэддэг байх ёстой. Тиймээс хүүхэд хүчирхэгжиж, эрүүл саруул өсч хөгжихийн тулд та хүч чадлаа олж, хүч чармайлт гаргах хэрэгтэй.

Товч тайлбар

Чихрийн шижингийн фетопати - эхийн чихрийн шижин буюу жирэмсний чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг нярайн өвчин, полисистемийн гэмтэл, бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

ICD-10 код:

Протокол боловсруулах / засварын огноо: 2017 он.

Протоколд ашигласан товчлол:

Хэрэглэгч нар: неонатологич, хүүхдийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч.

Өвчтөний ангилал: шинэ төрсөн нярай.

Нотлох баримтын түвшин:

Ангилал

Хоёр шинж тэмдгийн цогцолбор байдаг.
• Чихрийн шижингийн эмофеопати - нярай хүүхдэд чихрийн шижин, жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эхээс үүсдэг бөгөөд түүний гадаад төрх байдал, гажиг,
• Чихрийн шижингийн фетопати - чихрийн шижин эсвэл гестатозын чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эхчүүдэд үүсдэг ба гажиг дагалддаггүй эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдгийн цогцолбор.

Нярайд чихрийн шижинтэй фетопатийн шалтгаан нь жирэмсэн эхийн чихрийн шижин юм

Эмч нар дунджаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 0.5% -д чихрийн шижин оношлодог. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) -д тохиолддог биохимийн өөрчлөлтүүд арав дахь жирэмсэн эмэгтэй бүрт тохиолддог. Энэ бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тэн хагас нь чихрийн шижин болж хувирдаг.

Жирэмсэн үед инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд (чихрийн шижингийн 1 хэлбэр) нь гипергликеми ба кетоацидозын үеийг даван туулж, гипогликемийн үеийг орлуулж болно.

Кетоацидоз Энэ нь инсулины дутагдлаас үүдэлтэй нүүрс усны солилцооны зөрчил юм.

Хэрэв та цаг тухайд нь зогсоохгүй бол чихрийн шижинтэй кетоацидотик кома үүсдэг. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийн гуравны нэгэнд жирэмслэлт нь хүндрэл, ялангуяа гестоз гэх мэт тохиолддог. Үүнийг хожуу токсикоз гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд ирээдүйн эхийн бөөр, цусны судас, тархины ажил муудаж байна. Онцлог шинж чанар нь шээсний шинжилгээнд уураг илрүүлэх, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Шинэ төрсөн нярайд чихрийн шижингийн фетопатийн шинж тэмдэг

Орчин үеийн анагаах ухаан нь асар их мэдлэгтэй, эмч нар илүү туршлагатай болж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг засч байсан ч хүүхдийн 30 орчим хувь нь чихрийн шижинтэй фетопатитай төрдөг.

Чихрийн шижинтэй фетопати бол жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин (эсвэл предаби эсийн төлөв) -ын үр дүнд урагт үүсдэг өвчин юм. Энэ нь нойр булчирхай, бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулж, судасны судасны өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Статистик мэдээллээр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйд перинаталь үеийн ургийн эндэгдэл (жирэмсний 22 дахь долоо хоногоос эхлэн төрсний дараа 7 дахь өдөр) хэвийн хэмжээнээс 5 дахин их, амьдралын 28 дахь өдрөөс өмнө хүүхдийн эндэгдэл ажиглагдаж байна. (нярайн) 15-аас дээш удаа.

Чихрийн шижинтэй фетопатит өвчтэй хүүхдүүд ихэвчлэн архаг intrauterine гипокси өвчтэй байдаг ба хүүхэд төрөх үед хүнд буюу дунд зэргийн амьсгал боогдох, амьсгалын хямрал байдаг. Төрөх үед ийм нялх хүүхэд илүүдэл жинтэй байдаг, ураг нь дутуу төрдөг байсан ч түүний жин нь энгийн нялх хүүхдийнхтэй ижил байж болно.

• илүү жинтэй (4 килограммаас их)
• арьс нь улаан, улаавтар өнгөтэй байдаг.
• арьсан доорх судасны цус алдалт хэлбэрээр арьсны тууралт,
• зөөлөн эд, арьс хавагнах,
• нүүрний хавагналт
• хэт их хөгжсөн арьсан доорх өөхний эдтэй холбоотой том гэдэс.
• их богино, их бие
• амьсгалын замын эвдрэл
• цусны шинжилгээнд цусны улаан эс (цусны улаан эс) нэмэгдэж,
• өндөрлөг гемоглобины түвшин,
• глюкоз багассан
• шарлалт (арьс, нүдний уураг).

Энэ илрэл нь физиологийн шарлалттай андуурч болохгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь амьдралын 3-4 дэх өдөр илэрч, 7-8 дахь өдөр бие даан дамждаг. Чихрийн шижинтэй фетопатийн хувьд шарлалт нь элэгний эмгэг өөрчлөлтийн шинж тэмдэг бөгөөд хөндлөнгийн оролцоо, эмнэлгийн эмчилгээ шаарддаг.

Нярайн амьдралын эхний хэдэн цагт иймэрхүү мэдрэлийн эмгэгүүд орно.

• булчингийн ая буурсан
• хөхөх рефлексийн дарамт,
• буурсан идэвхжил нь огцом өдөөгдсөн (мөчдийн чичрэх, нойргүйдэх, түгшээх) зэрэг огцом солигддог.

Эрт оношлох

Жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижинтэй хүүхэд төрөхөөсөө өмнө чихрийн шижинтэй фетопати гэж оношлогддог. Үүний урьдчилсан нөхцөл нь эхийн анагаах ухааны түүх байж болно (жирэмсэн үед чихрийн шижин буюу чихрийн шижин өвчний тухай тэмдэглэл байдаг).

Чихрийн шижингийн фетопатийн ургийн оношлогооны үр дүнтэй арга бол жирэмсний 10-14 долоо хоногт хийдэг хэт авиан оношлогоо юм. Хэт авиан нь энэ өвчний урьдчилсан шинж тэмдгийг харуулж болно.

• ургийн хэмжээ нь тухайн насны жирэмсний насны хэмжээнээс их хэмжээтэй байгаа бол
• бие махбодийн хувь хэмжээ, элэг, дэлүү нь гипертрофи болдог,
• амнион шингэний хэмжээ нэмэгдсэн.

Жирэмсний өмнөх эмчилгээ

Эмч нар эмэгтэй ба түүний төрөөгүй хүүхдийн шинжилгээг хүлээн авмагц, өгөгдөлтэй харьцуулж, "чихрийн шижинтэй фетопати" гэсэн оношийг гаргаж чадна. Эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр хүүхдэд энэ өвчний хортой нөлөөллийг бууруулах болно.

Жирэмсний туршид элсэн чихэр, цусны даралтыг хянаж байдаг. Эмчийн зааж өгсөн дагуу нэмэлт инсулины эмчилгээг зааж өгч болно. Энэ хугацаанд хоол тэжээл нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд эх, хүүхдэд шаардлагатай бүх витамин агуулсан байх ёстой. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол витаминжуулах нэмэлт курс зааж өгч болно. Хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх, хэт их тослог хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх, өдөр тутмын хоолны дэглэмийг 3000 ккалаар хязгаарлах шаардлагатай. Төрсөн өдрөөсөө өмнө хоолны дэглэмийг шингэцтэй нүүрс усаар баяжуулах нь зүйтэй.

Ажиглалт, хэт авиан шинжилгээний үндсэн дээр эмч нар хүргэх оновчтой хугацааг тодорхойлдог. Хэрэв жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжлэх юм бол хүүхэд төрөх хамгийн тохиромжтой үе бол жирэмсний 37 долоо хоног гэж тооцогддог. Хэрэв жирэмсэн эх эсвэл урагт тодорхой аюул байгаа бол он сар өдрийг өөрчлөх боломжтой.

Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүдэд гликемийн эмчилгээг заавал хянах шаардлагатай байдаг. Элсэн чихрийн дутагдал нь агшилтыг сулруулахад хүргэдэг тул их хэмжээний глюкозыг умайн агшилтанд зарцуулдаг. Эрчим хүч дутагдсанаас болж эмэгтэй хүн төрөх нь хэцүү байх болно, хүүхэд төрөх үед эсвэл дараа нь ухаан алдах, ялангуяа хүнд тохиолдолд гипогликемийн комад унах боломжтой байдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг түргэн нүүрс усаар зогсоох шаардлагатай: элсэн чихэр, 100 хувь тутамд 1 халбага ус уухыг зөвлөж байна, хэрэв нөхцөл байдал сайжрахгүй бол 5% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар 500 дуслаар ууна. мл байна Таталт өгөх үед гидрокортизоныг 100-200 мг, түүнчлэн 1 мл-ээс ихгүй адреналин (0.1%) ууж хэрэглэнэ.

Төрсний дараах манипуляци

Хүүхэд төрснөөс хойш хагас цагийн дараа 5% -ийн глюкозын уусмалаар тарьдаг бөгөөд энэ нь гипогликемийн хөгжил, түүнтэй холбоотой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Маш их хөдөлмөр эрхэлдэг эмэгтэй, хүүхэд төрсний дараа түүнд өгөх инсулины хэмжээ 2-3 дахин буурдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах тусам энэ нь гипогликемиас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Төрсний дараа 10 дахь өдөр нормогликеми нь жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэй хүний ​​шинж чанар байсан утгууд руу буцдаг.

Чихрийн шижингийн фетопатийн эмгэгийн үр дагавар

Чихрийн шижингийн фетопатийн улмаас үүссэн хүндрэл, үр дагавар нь маш олон янз байх бөгөөд нярай хүүхдийн биед эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орох, эсвэл үхэлд хүргэх, жишээлбэл:

• Нярайн чихрийн шижин гэгддэг нярайн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин болох боломжтой.
• нярайн цус, эд эсэд хүчилтөрөгчийн бага агууламжтай байдаг,
• нярайн амьсгалын замын стресс синдром,
• хүйн зүсэлт хийсний дараа эхийн глюкоз нь хүүхдийн цус руу урсахаа болино (нойр булчирхай нь өмнөх хэмжээнээс нь глюкоз боловсруулахад инсулин үйлдвэрлэж эхэлдэг). Энэ байдал нь маш аюултай бөгөөд нярай хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
• шинэ төрсөн нярайд эрдэс бодисын солилцооны үйл ажиллагаа алдагдах эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь магни, кальци дутагдалтай байдаг тул энэ нь төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Дараа нь, ийм хүүхдүүд сэтгэцийн болон сэтгэлзүйн эмгэгээр шаналж, хөгжлийн хоцрогдол,
• зүрхний цочмог дутагдлын эрсдэл,
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл
• таргалалт.

Эмч нарын бүх зааврыг дагаж, жирэмслэлтийн үед эрүүл мэндээ сайтар хянаж байвал эмч нар чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэй болон түүний нялх хүүхдэд таатай таамаглал дэвшүүлдэг.

Таны эрүүл мэнд, үр хүүхдийн чинь эрүүл мэнд үнэ цэнэтэй, найдваргүй нөхцөл байдал байхгүй гэдгийг та үргэлж санаж байх ёстой. Хэрэв та ээж болохоор шийдсэн бол эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Дараа нь та болон таны хүүхэд эрүүл байх болно!

Жирэмсний чихрийн шижингийн ургийн фетопати

Өвчин эмгэгийн хэлбэр нь олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд тохиолддог биохимийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгддөг.

Ийм эмгэг процессыг эрт оношлох нь олон тооны аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь глюкозын өндөр түвшингээс үүсдэг ургийн эмгэг.

Хүндрэл нь ихэвчлэн бөөр, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны сулрал, түүнчлэн хүүхдийн судасны тогтолцооны гажиг дагалддаг. Орчин үеийн анагаах ухааны олон өвчнийг эмчлэхэд амжилтанд хүрсэн хэдий ч ийм хүндрэлтэй хүүхэд төрөхөөс бүрэн урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

Жирэмсний үр дүн нь олон хүчин зүйлээс хамаарна.

• чихрийн шижингийн төрөл
• өвчний явц, мөн түүний нөхөн олговр,
• гестоз, полихидрамниос болон бусад хүндрэлүүд
• гликемийн хэмжээг хэвийн болгоход ашигладаг эмчилгээний бодисууд.

Ургийн фетопати нь ихэнхдээ нярай төрөхөд саад болж, кесар хагалгааны үндэс болдог.

Ерөнхий мэдээлэл

Чихрийн шижинтэй фетопати (DF) нь жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчнийг засахад хэцүү байсан эхээс төрсөн нярайд нөлөөлдөг. Дотоод судасны хөгжлийн гажиг нь эхийн гипергликемийн урагт үзүүлэх нөлөөтэй байдаг - өндөр цусан дахь сахар. Орчин үеийн анагаах ухааны боломжуудыг үл харгалзан жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг нь чихрийн шижинтэй фетопатийн шинж тэмдэг бүхий хүүхдүүдтэй байдаг. Нярайн анагаах ухаанд DF-ийн давтамж 3.5-8% байдаг. Түүнээс гадна нярай хүүхдийн бараг 2% нь амьдралд үл нийцэх эмгэгүүдтэй байдаг. Уран зохиолд та чихрийн шижинтэй фетопатийн синонимыг олж болно: "чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн нярайн хам шинж" эсвэл "Чихрийн шижин өвчтэй эхээс төрсөн хүүхдийн хам шинж".

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн хэмжээ 5.5 ммоль / л-ээс тогтвортой байвал ургийн чихрийн шижин өвчтэй болно. DF үүсэх эрсдэл нь эхийн чихрийн шижин өвчний хүнд байдал, нөхөн олговрын зэргээс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд декомпенсаци хийх курс нь инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин (1-р хэлбэр), бага тохиолддог, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (2-р хэлбэр) дагалддаг. Зарим тохиолдолд DF нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд түр зуурын чихрийн шижин (жирэмсний чихрийн шижин) -ийн эсрэг үүсдэг.

Хэрэв эхний хоёр хэлбэрийн чихрийн шижин нь жирэмслэлтээс үл хамааран архаг явцтай бол жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш жирэмсний үеийн чихрийн шижин эхэлнэ. Ээж нь эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүүхдэд DF-ийн магадлал нэмэгддэг.

Элсэн чихэр бууруулах эмийн зөв сонгосон схем нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүнээс гадна зөвхөн тунг төдийгүй эмийг эм уух дэглэм, жирэмсний явц, хоолны дэглэм, эмчилгээнд дагаж мөрдөх байдлаас хамааран схемийг цаг тухайд нь засах нь чухал юм.

Чихрийн шижингийн фетопатийн зүрхэнд умай-ургийн тогтолцооны тэнцвэргүй байдал оршдог. Гормоны урвалын каскадыг эхлүүлсэн бөгөөд энэ нь төрөөгүй хүүхдийн өсөлт, хөгжилд эмгэг өөрчлөлт оруулдаг. Эхийн гипергликемийн эхэн үед глюкоз нь ургийн хэрэгцээ шаардлагаас давсан хэмжээгээр урагт дамждаг. Инсулин нь ихэс хөндлөн гарахгүй тул ургийн нойр булчирхай нь өөрийн даавраа идэвхтэй гаргаж эхэлдэг. Ургийн гиперинсулинизм нь эд эсийн гиперплази өдөөдөг.

Үүний үр дүнд макрозиома (ургийн хэмжээ ихсэх) нь өөх тосны үлдэгдэл, зүрх, элэг, бөөрний булчирхайн хэмжээ ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэхдээ ургийн доторх эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа функциональ бус байдлаас болж бага байдаг. Өөрөөр хэлбэл биеийн тогтолцооны өсөлт нь функциональ хөгжлөөсөө өмнө ургадаг. Өндөр өсөлтийн хурд нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн хэрэглээг ихэсгэхийг шаарддаг. Ингэснээр хүчилтөрөгчийн архаг дутагдал үүсдэг.

Гиперинсулинизм нь төв мэдрэлийн систем болон уушигны боловсорч гүйцэхийг саатуулдаг. Тиймээс, амьдралын эхний өдрөөс эхлэн хүүхэд амьсгалын замын болон мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг. Хэрэв жирэмсний эхний гурван сард хэт их хэмжээний глюкозын хэрэглээ үүсдэг бол гипергликемийн нөлөөн дор ургийн гажиг үүсдэг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Чихрийн шижинтэй фетопати өвчтэй хүүхдүүд эхийн хэвлийд архаг гипокси тохиолддог.

Хүргэлтийн үед тэд амьсгалын хямрал, амьсгал давчдах тохиолдол гардаг.

Ийм хүүхдүүдийн өвөрмөц онцлог нь илүүдэл жинтэй гэж тооцогддог. Нярайн дутуу урагт түүний утга нь цаг хугацаагаар төрсөн хүүхдийн жингээс бараг ялгаатай биш юм.

Хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний цагт хүүхдэд дараахь эмгэгийг ажиглаж болно.

• булчингийн ая буурсан
• хөхөх рефлексийн дарамт,
• буурсан үйл ажиллагааны гиперактив хугацаа бүхий ээлж.

• макросоми - чихрийн шижинтэй эхчүүдэд төрсөн хүүхдүүд 4 кг жинтэй,
• арьс, зөөлөн эдийг хавагнах,
• толгойн хэвлийн хэмжээ (ойролцоогоор 2 долоо хоног), богино хөл, гар,
• бэрхшээл байгаа эсэх,
• илүүдэл өөхний хуримтлал,
• ургийн нас баралтын өндөр эрсдэл (перинаталь),
• эхийн хэвлийд ч илэрч,
• амьсгалын замын эмгэг
• үйл ажиллагаа буурсан
• хүргэх хугацаа буурах,
• элэг, бөөрний булчирхай, бөөрний хэмжээ,
• мөрний тойрог толгойн хэмжээнээс их байгаа нь төрсний дараах үеийн гэмтэл,
• шарлалт - энэ нь нярай хүүхдийн физиологийн шинж чанартай холбоогүй бөгөөд амьдралын эхний долоо хоногт дамждаггүй. Ургийн эмгэгийн эхэн үед үүссэн шарлалт нь элэгэнд тохиолддог эмгэг процессыг дохио өгдөг бөгөөд заавал эмийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Эдгээр хүндрэлийн эмгэг жам нь жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн эхний саруудад тохиолддог гипогликемик ба гипергликемийн эмгэг юм.

Мэргэшээгүй эмгэг судлалын үр дагавар ба урьдчилан таамаглал

Нярайн фетопати нь эргэлт буцалтгүй үр дагавар, тэр ч байтугай үхэлд хүргэх өндөр магадлалтай байдаг.

Хүүхэд төрж болох гол хүндрэлүүд:

• нярайн чихрийн шижин
• эд эс, цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдал,
• амьсгалын замын тасалдалтын хамшинж (амьсгалын дутагдал),
• гипогликеми - нярайд шинж тэмдгийг зогсоох арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бол нас барах,
• кальци, магни дутагдалтай байгаагаас үүсэх эрдэс бодисын солилцооны үйл явц, хөгжлийн явц удаашралыг өдөөж болно.
• зүрхний дутагдал
• чихрийн шижингийн 2 төрөл
• таргалалт
• полицитеми (цусны улаан эсийн өсөлт).

Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний талаархи видео материал ба түүнээс урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжүүд.

Фетопатийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, хүүхдэд шаардлагатай тусламж үзүүлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижинтэй чихрийн шижин өвчнийг ажиглаж, төрөлжсөн эмнэлгийн байгууллагад төрүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв нярай хүүхэд төрөлхийн гажигтай төрсөн бол ургийн эмгэгийн явц эерэг байж болно. Амьдралын 3 сарын эцэс гэхэд хүүхэд ихэвчлэн бүрэн сэргэдэг. Эдгээр хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчний эрсдэл хамгийн бага боловч ирээдүйд таргалалт, мэдрэлийн системийг гэмтээх магадлал өндөр байна.

Жирэмсэн эмэгтэйн эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг биелүүлж, хүүхэд төрөх үед түүний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх нь жирэмсэн эх, нялх хүүхдэд аль алинд нь таатай үр дүн гарахыг урьдчилан тооцоолох боломжийг олгодог.

Яаж эмчлэх вэ

Жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин өвчнөөр шаналж, эсвэл урьтал эмгэг (prediabetes гэгддэг) байвал хүүхэд чихрийн шижинтэй фетопати гэсэн оношийг авах магадлалтай. Эмнэлзүйн зөвлөмж нь ургийн хөгжилд нэрвэгдсэн нярайн эд, эрхтэн тогтолцоог өдөөхөд чиглэгддэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурснаас хойш амьдралын эхний хоёр цагт нялх хүүхдэд тодорхой хэмжээний глюкозыг ууж, тэжээл, дархлааг сайжруулах зорилгоор эхийн хөхөнд хоёр цаг тутамд хэрэглэнэ. Нярайн цусан дахь глюкозын түвшинг нөхөх шаардлагатай байдаг, учир нь тэр үүнийг эхийн цусаар авах боломжгүй болсон. Гипогликемийн кома, хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй. Тусгай гадаргуутай бэлдмэл нэвтрүүлэх, нярай хүүхдийг уушигны агааржуулалтын системд холбох замаар амьсгалын замын сэрэлийг заавал хийх шаардлагатай. Чихрийн шижингийн фетопати нь мэдрэлийн үйл ажиллагаанд оролцдог кали, магни хангалтгүй байгаагаас аюултай тул нярайд эдгээр микроэлементүүдийг агуулсан эм бэлдмэл хэрэглэдэг. Хэрвээ хүүхэд шаргал өнгөтэй бол түүнийг хэт ягаан туяаны цацраг бүхий уутанд хийж нүдийг нь тунгалаг тусгай боолтоор хаадаг.

Өвчний хүндрэл

Одоо хийгдэж байгаа бүх ажлуудыг үл харгалзан нярай хүүхдийн чихрийн шижинтэй фетопати нь хамгийн таамаглашгүй үр дагавартай байдаг. Магадгүй хүүхэд тогтворжиж, аажмаар бүх эрхтэн, системүүд хэвийн хүрээнд ажиллаж эхлэх бөгөөд хүүхэд сайн хөгжиж, сайн сайхан болох болно. Гэхдээ ийм хүүхэд төрсний дараа эмч нарын хийсэн бүх арга хэмжээ эерэг үр дүнд хүргэхгүй, хүүхэд нас барах тохиолдол байдаг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд чихрийн шижинтэй фетопати өвчтэй хүүхэд дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

• нярайн амьсгалын замын стресс синдром - эд, эрхтэний гипокси бүхий амьсгалын замын үйл ажиллагааны зөрчил,
• нярайн чихрийн шижин
• гипокси ба / эсвэл гипогликемийн улмаас зүрхний цочмог дутагдал.

Хэрэв чихрийн шижинтэй фетопати бүхий нярай хүүхдийн нөхцөл байдлыг тогтворжуулах талаар цаг тухайд нь арга хэмжээ аваагүй бол хүүхэд улам дордож, хөгжлийн бэрхшээл, үхэлд хүргэж болзошгүй эмгэгийг бий болгодог.

Чихрийн шижингийн фетопатиас урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин нь жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйд эрүүл мэндийн байдлаас үл хамааран үүсч болно, учир нь энэ нь удаан хугацааны туршид мэдрэгддэггүй маш нууцлаг өвчин юм. Гэхдээ жирэмслэлт нь хариуцлагатай хандах ёстой бөгөөд ээж болохоор төлөвлөж байгаа тохиолдолд эмэгтэй хүн эмчид очиж оношлогооны үзлэгт хамрагдах ёстой. Чихрийн шижин эсвэл өвчний өмнөх үеийн оношлогоо нь эхээс татгалзах шалтгаан биш юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг зохих хэмжээнд хүртэл бууруулж, жирэмсний туршид хадгалах боломжтой арга хэмжээ авах шаардлагатай. Үүнийг хүүхдийг чихрийн шижингийн фетопати гэх мэт эрүүл мэндийн ноцтой хүндрэлээс хамгаалахын тулд үүнийг хийх хэрэгтэй.

Жирэмслэлтийг удирдан чиглүүлэх эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Жирэмсний эмнэлэгт очих хуваарь, цусны болон шээсний тогтмол шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ нь ургийн хөгжилд гарч ирж буй хэвийн бус байдлыг цаг тухайд нь тодорхойлох, ирээдүйн хүүхдийн нөхцөл байдлыг тогтворжуулах арга хэмжээ авах боломжийг олгоно. Цусан дахь сахар ихтэй эмэгтэй хүн эхийн биед агуулагдах эм нь хүүхдийн биед ихэсийн саад тотгорыг нэвтрүүлдэггүй тул энэ үзүүлэлтийг эм, хоолны дэглэмийн дагуу тогтмол байлгаж байх ёстой.

Ээж, хүүхэд хамтдаа чихрийн шижин өвчний эсрэг

Эмбрион чихрийн шижинтэй фетопати бол нярай хүүхдийн intrauterine хөгжүүлэх үе шатанд үүсдэг өвчин бөгөөд эхийн биеэс шууд хамаардаг. Тийм ч учраас эмэгтэй хүн ээж болох талаар л бодож, эрүүл мэндээ хариуцах ёстой. Та бяцхан хүнд амьдрал бэлэглэхээр төлөвлөж байгаа бол боломжид найдах ёсгүй, тэр аль болох эрүүл байх ёстой, учир нь эхийн эрүүл мэндэд муу зүйлээс гадна шинээр үүсэх амьдралыг хэт олон аюул хүлээж байдаг. Урьдчилан сэргийлэх үзлэг, ургийн сайн сайхан байдалд заналхийллийг бууруулах чанарын арга хэмжээ нь эмэгтэй хүнийг эрүүл хүүхэд төрүүлж, төрүүлэх боломжийг олгоно. Ажиглалт нь чихрийн шижингийн фенопати өвчнөөр оношлогдсон нярай хүүхдэд 2-3 сар хүртэлх хугацаанд болгоомжтой, чадварлаг эмчилгээ, тусламж үйлчилгээ үзүүлснээр үүссэн бэрхшээлийг бараг бүрэн даван туулж чадна. Тийм ээ, энэ өвчний зарим шинж тэмдгүүд хэвээр байх болно, гэхдээ үндсэндээ хүүхэд бүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой болно.

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ

Хэрэв DF өвчтэй хүүхэд амьсгал давчдах байдалд төрсөн бол эхлээд сэхээн амьдруулах тэтгэмж авах шаардлагатай. Орхих, хамрын хөндийн ариутгал, уут, маск бүхий туслах агааржуулалт, хүчилтөрөгчийн хангамжийг хийдэг. Хэрэв нярайн биеийн байдал сайжрахгүй бол мөгөөрсөн хоолойн суулгац, уушигны механик агааржуулалт хийгддэг. Хэрэв брадикарди нь амьсгал давчдах өвчний эсрэг тохиолддог бол шууд бус зүрхний массаж хийж, адреналиний уусмалыг судсаар хийдэг.

Чихрийн шижинтэй фетопатийн шинж тэмдэг бүхий нярай хүүхдүүд функциональ төлөвшдөггүй тул тэднийг халамжлахдаа дутуу төрсөн хүүхдээ асрах зарчмыг баримталдаг.

• нярайн эмгэг судлалын тасаг / тасаг руу шилжүүлэх,
• гипотермиас урьдчилан сэргийлэх (инкубатор, халаалттай ширээ),
• өөр аргаар хооллох (савнаас, ходоодны хоолойгоор). Тэжээлийн хувьд эхийн сүүг хэрэглэдэг бөгөөд үүний оронд тохирсон сүүний холимог хэрэглэдэг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Чихрийн шижингийн фетопатийн эмчилгээ нь хам шинж юм. Шинж тэмдэг нь маш олон янз байдаг тул эмчилгээний горим нь хувь хүн юм. Чихрийн шижинтэй фетопати өвчтэй хүүхдүүдийн гол асуудал бол гипогликеми юм. Үүнийг засахын тулд глюкозын уусмалыг ашигладаг - 10% эсвэл 12.5%. Глюкозыг тийрэлтэт хэлбэрээр, урт дусаах хэлбэрээр хийдэг. Хэрэв энэ эмчилгээний дэглэм үр дүнгүй бол инсулины антагонистууд (глюкагон, гидрокортизон) холбогдсон байдаг.

Гипогликемийг залруулах ажлыг цусан дахь сахарын тогтмол хяналт дор явуулдаг. Үүнийг 2.6 ммоль / л-ээс дээш байлгах нь чухал юм. Цусны электролитийн концентрацийг зөрчсөн тохиолдолд 10% кальцийн глюконат, 25% магнийн сульфатын уусмалыг судсаар хийдэг.

Полицитемийн тусламжтайгаар дусаах эмчилгээ эсвэл хэсэгчилсэн орлуулах цус сэлбэлт хийдэг. Шарлалт нь фото эмчилгээний чийдэнг эмчилдэг. Амьсгалын замын хүндрэл нь хүнд байдлаас хамаарч хүчилтөрөгчийн эмчилгээ эсвэл механик агааржуулалтыг шаарддаг. Кардиомиопати, зүрхний дутагдал, зүрхний гликозид, бета-хориглогч хэрэглэдэг. Хураан авах ажиллагааг зогсоохын тулд тайвшруулах эм хэрэглэдэг.

Мэс заслын эмчилгээ нь төрөлхийн гажигийг засахад ашиглагддаг. Өвчин эмгэгийн төрөл ба хүүхдийн нөхцөл байдлыг харгалзан интервенцийг яаралтай эсвэл төлөвлөсөн байдлаар хийдэг. Ихэнх тохиолдолд зүрхний гажигтай хүмүүст мэс засал хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Төрөлхийн гажигтай чихрийн шижинтэй фетопатит өвчтэй хүүхдүүдийн таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Амьдралын 4 сар хүртэл DF-ийн шинж тэмдгүүд үр дагаваргүйгээр алга болдог. Гэсэн хэдий ч хүүхдүүд өөх тос, нүүрс усны солилцооны эмгэг, мэдрэлийн эмгэг зэрэг эмгэг үүсгэх эрсдэлтэй хэвээр байна. Тиймээс жилд нэг удаа глюкозын хүлцэл тестийг хийхийг зөвлөж байна, хүүхдийн мэдрэлийн эмч, эндокринологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн фетопатаас урьдчилан сэргийлэх - чихрийн шижингийн янз бүрийн хэлбэртэй жирэмсэн эмэгтэйг тодорхойлох. Жирэмслэлтийг эндокринологичтой хамт явуулдаг. Жирэмсэн эхэд цусан дахь сахарын зохих залруулга хийх нь чухал юм. Перинаталь төв эсвэл жирэмсний тусгай эмнэлэгт хүргэлт илүү тохиромжтой.

Видео үзэх: ЧИХРИЙН ШИЖИН ХЭВШИНЖ 2 БА ТҮҮНИЙ ХҮНДРЭЛҮҮД (Арваннэгдүгээр 2024).