Системийн буюу ерөнхий атеросклероз

Орчин үеийн ертөнцөд тэд атеросклерозын асуудал, түүний ишемийн харвалт, миокардийн шигдээс үүсэхтэй холбоотой асуудлын талаар илүү их ярих болсон. Гэхдээ холестерины товруу нь зөвхөн зүрх, тархинд төдийгүй бусад эрхтэнд цусны судаснуудад нөлөөлж, бүх биеийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Ерөнхий атеросклероз бол маш аюултай өвчин бөгөөд учир нь бие махбодийн янз бүрийн системд олон тооны судаснууд ордог бөгөөд хүний ​​эрүүл мэндэд урьдчилан таамаглах боломжгүй үр дагавартай байдаг.

Өвчний тодорхойлолт ба түүний гадаад төрх шалтгаанууд

Ерөнхий атеросклероз бол холестеролыг артерийн дотоод хананд хуримтлуулдаг эмгэгийн үр дүнд судасны хана нягт болж, уян хатан чанараа алддаг. Энэ тохиолдолд цусны эргэлт эвдэрч, үүний үр дүнд эрхтнүүд ишеми өвчнөөр өвддөг.

Атеросклерозын товруу үүсэх хоёр үндсэн шалтгаан байдаг. интима (артерийн доторлогоо) гэмтэл, липидийн метаболизм буурдаг. Холестерол болон бусад өөх тосыг судасны эндотели руу нэвчиж ирээдүйн товрууны суурийг үүсгэдэг. Үүний зэрэгцээ түүний хананы өнгө өөрчлөгдөж, энэ нь артерийн люмен нарийсахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд булингартай цусны урсгал гарч, судасны innervation тасалддаг. Тиймээс нэмэлт давхарга үүсдэг бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор липидийн товруу ургах нь асуудлыг улам хурцатгадаг.

Атеросклерозын хөгжилд нөлөөлдөг олон хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд өвчтөний таамаглалыг улам дордуулдаг.

• Нас, хүйс. Эрсдэлтэй үед 40-өөс дээш насны эрчүүд, 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүд (цэвэршилтийн үеэр эмэгтэйчүүд эстрогений үйлдвэрлэлийг бууруулдаг).
• Удамшил. Гэр бүлийн гиперхолестеролеми нь хүн липидийн солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалд ордог генетик өвчин юм. Үүнээс гадна хамаатан садан нь чихрийн шижин, таргалалт, атеросклерозын өвчтэй хүмүүс эрсдэлд ордог.
• Муу зуршил, ялангуяа тамхи татах. Хортой бодис нь гэнэтийн вазоспазм, хананы уян хатан чанарыг алдагдуулдаг.
• Артерийн гипертензи. Цусны урсгал өндөр хүч чадалтай тул судасны хана гэмтдэг. Үүний зэрэгцээ атеросклероз нь даралтыг нэмэгдүүлдэг ("харгис тойрог" үүсдэг).
• Сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал. Катехоламинууд (стрессийн гормонууд) судасны цохилт, даралт, цусны өтгөрөлтийг нэмэгдүүлж, түүний өтгөрөлтийг нэмэгдүүлж, цусны өтгөрөлтийг өдөөдөг.
• Гиподинами биеийн жин нэмэгдэж, липид хуримтлагдахад хүргэдэг.

Үүнээс гадна ерөнхий тодорхойлогдоогүй атеросклерозын тухай ойлголтыг ялгаж үздэг бөгөөд энэ нь эмгэгийн төрх байдлын шалтгааныг тогтоох боломжгүй юм.

Ямар шинж тэмдгүүд нь хүнийг зовоож, оношийг яаж тогтоох вэ

Аливаа өвчний шинж тэмдэг нь өөхний товруу үүсэх, судасны люмений нарийсах зэргээс шалтгаалдаг. Ерөнхий атеросклерозын тусламжтайгаар гомдлыг нэгтгэж болно. Блоклох газраас хамааран дараахь эмгэг төрлийг ялгаж үздэг.

• Толгойн судасны атеросклерозын шинж тэмдэг.
  • гэнэт толгой эргэх, нүдний өмнө ялаа анивчуулах,
  • цусны даралт нь
  • үе мөчний өвчин,
  • харааны мэдрэмж
  • ядрах, сулрах,
  • ярианы хомсдол
  • ишемийн харвалт.
• Титэм судасны артерийн склероз:
  • стеноксик зүрхний пароксизм өвдөлт,
  • амьсгал давчдах
  • электрокардиограмм (ЭКГ) ишемийн шинж тэмдэгтэй байдаг.
  • зүрхний дутагдал,
  • хэмнэл ба зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг,
  • зүрхний шигдээс.
• Доод мөчдийн судаснуудад гэмтэл учруулах нь завсрын цооролтоор тодорхойлогддог. Явган явахдаа өвчтөн хэсэг хугацааны дараа хурц өвдөлт мэдэрдэг.
• Хэвлийн хөндийн артерийн атеросклероз нь хэвлийн хөндийн өвдөлт, хүйтэн хөлс, гипотензи үүсдэг.
• Бөөрний артерийн эмгэг нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй байдаг боловч окклюзит явцын хамт удаан үргэлжилж, гипертензи эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Атеросклерозын оношлогоо нь өвчтөний түүх (гэр бүлийн түүх гэх мэт), эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрэх, palpation, auscultation, цусны даралтыг хэмжих бие махбодийн үзлэгт үндэслэдэг. Заавал бол липидийн профилийг судалж үзэхэд нийт холестерины хэмжээ, триглицерид, янз бүрийн фракцуудын өөхний харьцааг харуулдаг.

Багажийн шинжилгээний аргуудаас дараахь зүйлийг хийдэг.

• цээжний рентген зураг, шохойжилт, аортын аневризмыг батлах,
• ангиографи - булчирхайн булчирхайн зэрэг, цусны эргэлтийн үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд тодосгогч бодис ашиглан цусны судсыг судлах,
• Доплерографи бүхий артерийн хэт авиан нь атеросклерозын фокусын байрлал, цусны бүлэгнэл байгаа эсэх, цусны урсгалын хурдыг хэмжих,
• Ишемийн ишеми, хэм алдагдал, бөглөрөлт оношлогооны ЭКГ.

Эмчилгээний ямар чиглэлүүд байдаг

Ерөнхий атеросклерозын эмчилгээнд эмчилгээний болон мэс заслын, хоолны дэглэм, физик эмчилгээ зэрэг олон аргыг хэрэглэдэг. Эмчилгээний дэглэм, эм, тунг сонгохдоо зөвхөн тухайн тохиолдолд эмчийг сонгоно, өөрөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Эмийн эмчилгээнд дараахь бүлгийн эмүүд орно.

• статин ба фибрин нь өөрийн өөхний нийлэгжилтийг бууруулдаг ("Росувастатин", "Аторвастатин", "Клопибрат"),
• никотиний хүчил ба түүний үүсмэл бодисууд нь триглицеридын түвшинг бууруулж, өндөр ба бага нягтралтай липидийн шаардлагатай харьцааг тогтоож,
• цөсний хүчил агуулсан байдаг нь холестеролыг бууруулж,
• мансууруулах бодис нь хавсарсан эмгэгийг засахад зориулагдсан байдаг: antiplatelet агентууд, antihipertensives, antipyretic эм гэх мэт.

Мэс заслын эмчилгээний арга:

• бөмбөлөг ангиопластик болон стент,
• титэм артерийн судас,
• артериудын сэргээн босголтын үйл ажиллагаа (ангиопластика, цусны судасны резекци, протез).

Дээрх мэс заслын арга хэмжээ нь атеросклерозын үйл явцын хүндрэлийг арилгахад чиглэгддэг.

Физио эмчилгээний аргууд нь: Бернардийн гүйдэл, UHF эмчилгээ, электрофорез, эдгээх халуун ус (устөрөгчийн сульфид, радон) боловч үр дүн нь шинжлэх ухаанаар нотлогдоогүй байна. Заавал хийх нь эмчилгээний дасгал, алхах дасгал юм.

Атеросклерозын асуудлыг эрт дээр үе шаттайгаар цогцоор нь шийдэх нь ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, боломжтой бол мэс засал хийхээс зайлсхийхэд тусална.

Урьдчилан таамаглал, үргэлжлэх хугацаа, амьдралын чанар

Өвчтөний таамаглал нь оношлох хугацаа, эмгэгийн явц, сонгосон эмчилгээ, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж шууд хамаарна. Өвчтөнд хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол зөв хооллох явдал юм. Өөх тос, боловсруулсан хоол хүнс, транс өөх тос ихтэй бүтээгдэхүүн (жигнэмэг, бялуу, маргарин, чихэр) -ийг хоолны дэглэмээс хасах, энгийн нүүрс ус (цөцгийн тосоор хийсэн гурилан бүтээгдэхүүн, түргэн үр тариа, чихэр) -ийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Үүний оронд шилэн баялаг хоол хүнс (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, бүхэл бүтэн үр тарианы талх, хамгийн бага боловсруулалт бүхий үр тариа) нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Таны цэсэнд далайн өөхөн загас, төрөл бүрийн ургамлын тос (чидун, кунжут, наранцэцэг) нэмж оруулахыг зөвлөж байна.

Хэрэв илүүдэл жинтэй холбоотой асуудал гарвал нэмэлт фунтаас салах хэрэгтэй. Энэ нь тэнцвэртэй хооллолт, дунд зэргийн бие махбодийн дасгал хийхэд тусална: алхах, дугуй унах, усанд сэлэх. Тамхи татах, архи уухыг хатуу хориглоно. Муу зуршил нь атеросклерозын товруу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв эмчилгээ, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй бол дараахь хүндрэлүүд боломжтой.

• зүрхний шигдээс
• цус харвалт буюу түр зуурын ишемийн дайралт (TIA),
• аневризм ба аортын тасалдал
• хяналтгүй даралт ихсэх даралт ихсэх
• артериолонекроз,
• бөөрний архаг дутагдал.

Ерөнхий атеросклероз бол ноцтой хүндрэл, үхэлд хүргэж болзошгүй архаг явцтай өвчин юм. Эрсдэлийг бууруулах, зүрхний шигдээс, харвалт гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эмчийн зөвлөмжийг дагаж, эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илрээгүй ч өдөөн хатгасан хүчин зүйл, удамшлын шинж тэмдэг байгаа ч гэсэн та үе үе шинжилгээ хийлгэж, холестерины болон бусад липидийн түвшинг хянах шаардлагатай.

Материалыг бэлтгэхэд дараахь мэдээллийн эх сурвалжийг ашигласан.

Ерөнхий атеросклерозын хөгжлийн шалтгаан

Артериудын системчилсэн өөрчлөлтийн улмаас өвчтөн ихэвчлэн удамшлын ачаалалтай байдаг - ойр дотны хүмүүст атеросклерозын тохиолдол гардаг. Генетикийн урьдал нөхцөлтэй бол өвчин эрт үүсч, олон эрхтэн тархдаг.

Өвчний эхэн үе, нас (45 наснаас) болон хүйсийн хоорондох холбоо байдаг. Эрэгтэйчүүдэд эмгэг судлал илүү олон удаа, 7-8 жилийн өмнө оношлогддог боловч цэвэршилт эхэлснээс хойш эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын хамгаалалтын үүрэг суларч, эрсдлийг тэнцүүлдэг.

Атеросклерозын хөгжилд батлагдсан хүчин зүйлүүд нь:

• никотин донтолт (судасны спазм, холестерины солилцооны эмгэг, давирхай, никотин бүхий артерийн хананд гэмтэл учруулах),
• хоолны дэглэмийг зөрчих (малын өөх тос, ургамлын эсийн дутагдал нь цусан дахь холестерины хэмжээг ихэсгэдэг),
• үйл ажиллагааны хомсдол (нүүрс ус, липидийн метаболизм удааширч, таргалалт, цусны судас дахь цусны өтгөрөлт үүсэх, чихрийн шижин гэх мэт),
• өндөр даралт нь өөх тосны артерийн хананд нэвтрэлтийг хурдасгадаг.
• чихрийн шижин, бодисын солилцооны хам шинж ба хэт таргалалт нь атеросклерозын эрсдэлийг тав дахин нэмэгдүүлдэг.
• байнга халдвар, архаг согтууруулах ундаа нь цусны судасны ханыг сүйтгэж, атеросклерозын товруу хавсаргана.

Мөн энд атеросклероз ба холестерины талаар илүү ихийг олж мэдэх болно.

Хөгжил ба нутагшуулалт

Артериудын атеросклерозын өөрчлөлтийн шууд шалтгаан нь өөх тос, уургийн солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм - цусан дахь холестерины үндсэн фракцуудын харьцаа. Бага нягтралтай липопротеины илүүдэл, өндөр нягтралтай цогцолбор дутагдалтай байдаг. Эмгэг судлалын хөгжил үе шаттайгаар дамждаг.

1. Өөхний толбо - цусны хөдөлгөөн удаашрах (салбарлах бүс), дотоод давхаргад гэмтэл учруулах газруудад өөх тос, уургийн молекулын цогцолборууд гарч ирэн артерийн дотоод давхаргад ордог.
2. Холбогч эдийн өсөлт, товруу үүсэх. Мөөгөнцөр нь өөхний хуримтлал руу ургадаг бөгөөд судасны хананд ан цав үүссэн газарт цусны бүлэгнэл үүсдэг. Энэ үе шатанд атероматоз үүсэх бүтэц суларч, одоо ч татан буугдах боломжтой.
3. Кальцийн давсны агууламж - кальцитай нягтруулж, шингээж авсны дараа товруу нь ургаж аажмаар цусны урсгалыг эсвэл түүний хэсгүүдийг хааж, судасны хөндийн дагуу хөдөлж, артерийн жижиг хэсгүүдийг бөглөрдөг.

Цусны хөдөлгөөнийг хаах газраас хамаарч атеросклерозын өөрчлөлт нь ийм өвчинд хүргэдэг.

• титэм судас - миокардийн шигдээс, angina pectoris, зүрх судасны өвчин,
• тархи - энцефалопати, түр зуурын дайралт, цус харвалт,
• мезентерийн судас (мезентер) - ишемийн колит, энтерит, гэдэсний шигдээс,
• бөөр - бөөрний шигдээс, бөөрний дутагдал,
• үе мөч - завсрын цооролт, гангрена.

Миокардийн шигдээс - атеросклерозын үр дагаврын нэг

Өвчний клиник илрэл нь артерийн люмен хагасаас илүү хэмжээгээр бөглөрөх хүртэл тохиолддоггүй. Асимптоматик үе шатанд цусны найрлага дахь өөрчлөлтийг илрүүлж болно - холестерины нийт агууламж, түүний нягтрал багатай фракцын өсөлт. Эмгэг судлалын илрэл нь шинж тэмдгүүдийн аажмаар явагдах явцаар дамждаг.

1. Ишеми - дасгалын явцад цус, өвдөлт, үйл ажиллагааны бууралт зэрэг нөлөөлөлд өртсөн эрхтэний цусан хангамж хангалтгүй.
2. Тромбоэкроз - люменийг бөглөрөх, зүрхний шигдээс хэлбэрээр үүсэх хүндрэлүүд.
3. Фиброз - цусны урсгал буурч, холбогч эд эсийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, эрхтэний дутагдал үүсдэг.

Ерөнхий оношлогдоогүй атеросклерозын шинж тэмдэг

Атеросклерозын шинж тэмдгүүд нь артерийн эвдрэлийн байршлыг тодорхойлно.

• титэм судасны өвчин - дасгал хийх үед дарагдсан шинж чанар, дараа нь амрах, агшилтын хэмнэл, амьсгал давчдах, цусны эргэлтийн дутагдал,
• аортын (гэдэс) - өвдөлт хэд хэдэн цагаас 1-ээс 2 өдөр хүртэл үе үе нэмэгдэж, миокардийн гипертрофи ихэвчлэн зүүн ховдол,
• хэвлийн аорт - хэвлийн өвдөлт, өтгөн хатах, өтгөн ялгадас. Хэрэв товруу нь битүүрэх хэсэгт байрладаг бол үе мөч нь бас зовж шаналдаг - мэдээ алдалт, хавагнах, арьсан дээр шархлаа үүсэх, алхах үед өвдөх,
• мезентерик (гэдэс) - хэвлийн хөндийн халдлага (хоол идсэнээс хойш 2-3 цагийн дараа хүчтэй өвдөх), суулгалт, хавдар, дотор муухайрах, хоолны дуршил буурах зэрэг ферментийн шүүрэл буурах,
• бөөр - эмэнд тэсвэртэй даралт ихсэх, уураг, цилиндр дэх шээсэнд гарах байдал. Нэг талын гэмтэл, бөөрний дутагдал, гипертензийн явц аажмаар, хоёр талт гэмтэлтэй бол өвчний хүнд хэлбэр нь хүндрэл,
• тархи - санах, төвлөрөх, сурах чадвар, оюун ухаан буурах, сэтгэцийн болон зан үйлийн урвал өөрчлөгдөх, нойргүйдэх, толгой эргэх, таталт тогтворгүй болох, тархины атеросклерозын үр дүн ишемийн буюу цусархаг цус харвалт,
• доод мөчрүүд - үе үе цохиулах, нойрмоглох, хөргөх, хуурай арьс, мөчний гангрена.

Миокардийн гипертрофи нь ерөнхий атеросклерозын шинж тэмдэгүүдийн нэг юм

Үхэлд хүргэж болзошгүй

Холестерины товруу ихэссэний улмаас судас аажмаар нарийсч эхэлснээр өвчтөн өвчний стеноз хэлбэрийг бий болгодог. Энэ нь хөгжлийн онцлог шинж чанартай байдаг.

• хоол тэжээлийн дутагдал
• хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн
• бодисын солилцооны түвшин буурч,
• эд эсийн дистрофи болон атрофи
• холбогч эдийн утаснуудын тархалт ба склероз.

Тромбоэмболизмын хүндрэлүүд нь:

• эрхтэний шигдээс
• аневризм, түүний хагарал үүсэх,
• хэмнэлийн гажуудал
• доод мөчдийн эд эсийн гангрена.

Эдгээр бүх өвчин нь амь насанд аюултай бөгөөд эмчилгээ хангалтгүй эсвэл хүнд гэмтсэн тохиолдолд өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Атеросклерозын шалтгаан, түүний шинж тэмдэг, эмчилгээний талаархи видеог үзээрэй.

Өвчтөний оношлогоо

Биеийн үзлэг хийх явцад олж авсан өгөгдлөөр цусны судасны атеросклерозын өөрчлөлтийг дурдаж болно.

• доод мөчдийн хавдар,
• цусан дахь холестерины толбо (ксантома, ксантеласма),
• хуурай арьс, трофик өөрчлөлт (хагарал, шарх), хальслах,
• үс унах
• хэт их,
• зүрхний агшилтын хэмнэл зөрчих,
• цусны даралт ихсэлт
• эрт хөгшрөлт.

Оношийг баталж, атеросклерозын үр дагаврыг лабораторийн ба багаж хэрэгслийн аргыг ашиглан тодорхойлно уу.

• цусны шинжилгээ - өндөр холестерол, триглицерид ба бага нягтралтай липопротеины цогцолбор,
• ЭКГ - миокардийн ишемийн шинж тэмдэг, гипертрофик процесс, хэм алдагдал, агшилт, зүрх судасны өөрчлөлт,
• рентген зураг - аорт нь товойсон, товрууны байрлалаас дээш байрласан, хана нь нягт, кальцийн хуримтлал, аневризм,
• титэм судасны эмгэг - титэм артерийн судас, бөглөрөл, нарийсалтаас болж цусны хөдөлгөөн эвдэрдэг.
• доод мөчний ангиографи эсвэл ревасографи - хөлний эдийг хангаж буй судасны люмен хаагдаж, гемодинамикийн үйл ажиллагаа буурдаг,
• Бөөр, зүрх, каротидын артерийн судасны хэт авиан - нарийсах, цусны урсгал суларч, эрхтэн тасрах шинж тэмдэг.

Эмийн эмчилгээ

Цусан дахь холестерины хэмжээг зохицуулахын тулд гиполипидемийн эмийг дараахь эмүүдийг хэрэглэж болно.

• өөх тос үүсэхийг багасгахын тулд фибринууд - Тразикор, Липофен,
• статинууд - холестерины нийлэгжилтэд оролцдог ферментийг дарангуйлдаг (Василип, Празпресп, Лескол, Атокор, Розукард, Ливазо);
• Бие махбодид оруулдаг цөсний хүчлүүдийн секвестрүүд нь элгэнд өөх тос боловсруулахад хүргэдэг - холестирамин,
• Никотиний хүчил, Никотинамид - триглицерид ба бага нягтралтай липопротеиныг бууруулж, атеросклерозын явцыг саатуулдаг өндөр нягтралтай цогцолборын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Эдгээр үндсэн эмүүдээс гадна дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

• ургамлын сорбентууд - Гуарем, Бета-стеростол, тэдгээр нь холестеролыг гэдэснээс шингээж, биеэс зайлуулж,
• ханаагүй тосны хүчил - холестерины фракцын харьцааг хэвийн болгох, артерийн мембраны хамгаалалтын шинж чанарыг сайжруулах - Espa-Lipon, Thiogamma, Omacor, Linetol,
• судасны дотоод давхаргыг (intima) тэжээх, товруу хавсаргахыг бүү зөвшөөр - AEvit, Triovit, аскорбины хүчил, Селен, Эндотелон,
• ангиопротектор ба микроциркуляторын залруулагч - Актовегин, Оксибал, Билобил, Курантил, Ксантин никотинат, Пентилин.

Хэрэв артерийг цусны өтгөрөлт эсвэл товруу бүхий хэсгүүдэд бүрэн бөглөрөх аюул байгаа бол тромби болон судасны дотоод доторлогооны хэсгийг (endarterectomy) арилгах, эсвэл тэлэх зорилгоор бөмбөлөг байрлуулах тохиолдолд мэс засал хийдэг. Зүрхний шигдээс, түүний хүндрэл ихтэй тул тойрч гарах мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Өвчтөнд зориулсан хоолны дэглэм

Холестерины хэрэглээг хоол хүнсээр багасгахын тулд та хоол тэжээлийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

• их хэмжээний амьтны гаралтай өөх тос агуулсан хоол (салат, гахайн өөх, үхрийн мах, хонины мах, махан шөл) -ээс бүрэн татгалзах,
• өндөгний шар, улаан мах, цөцгийн тос, тос, элсэн чихэр, боов,
• триглицерид ба холестерины биологийн антагонист болох Сагаган, буурцагт ургамал, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, хүрэн будаа, овъёос, наранцэцгийн үр гэх мэт лецитин их хэмжээгээр агуулагддаг бүтээгдэхүүнүүдэд цэсэндээ ороорой.
• хоолны дэглэмийн эслэгийн агууламжийг нэмэгдүүлэх - хүнсний ногоо, жимс, үр тариа, жимс жимсгэнэ, хивэг талх зэрэг нь илүүдэл холестеролыг шингээж, гэдэс дамжуулж, цөсний шүүрлийг өдөөдөг,
• өөх тосны эх үүсвэр болгон ургамлын тосыг ашигла, энэ нь артери дахь артериосклерозын өөрчлөлтөөс сэргийлдэг ханаагүй тосны хүчил агуулдаг.
• далайн хоол, өөх тос багатай загасыг хоолны дэглэмд оруулах болно, учир нь иод, үнэ цэнэтэй амин хүчил, липидийн ачаар өөх тосны солилцоог хэвийн болгодог.

Өвчний онцлог

Өвчин нь өвөрмөц байдлаас шалтгаалан сонгодог атеросклерозоос олон ялгаатай байдаг. Үүний нэг нь яагаад энэ өвчин гардаг талаар эрдэмтдийн дунд итгэлгүй байдал юм. Их хэмжээний судасны гэмтэл нь тэдний дотоод бүрхүүлийг гэмтээх, эсвэл өөх метаболизмыг огцом, мэдэгдэхүйц зөрчсөний улмаас үүсдэг гэж үздэг. Хоёулаа хоёулаа хоёулаа хоёулаа хамтдаа өвчин улам хөгжиж эхэлдэг.

Цусан дахь липидүүд хаанаас гардаг вэ? Өөх тос нь гэдэс дотрыг хоол хүнсээр нэвтрүүлдэг (мөн тэдгээр нь дотроос орж, илүүдэл нүүрс ус, уурагнаас нийлэгждэг) бөгөөд өөх тосны хүчил, глицерин болж задарч, элэгний дотор дахин нийлэгждэг. Тэдгээрийн илүүдэл гурван хэлбэртэй байж болно.

1. гиперхолестеролеми,
2. гипертриглицеридеми,
3. холимог гиперлипидеми.

Сүүлчийн хэлбэр нь дүрмээр, өөрөө үүсдэггүй, гэхдээ өвчинд генетикийн урьдач чадвартай хүмүүст илэрдэг. Түүнчлэн, амьдралын хэв маягаас шалтгаалан өвчин үүсч болно. Үүний хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• хэт их хоол хүнс хэрэглэх
• чихрийн шижин
• архины хэрэглээ
• суурин амьдралын хэв маяг
• бамбай булчирхайн өвчин
• стероидын гормоны хэрэглээ гэх мэт.

Үүссэн шалтгаан

Гох өдөөгч нь хамгийн их атерогений бодис гэж тооцогддог илүүдэл холестерол юм. Энэ нь өөх тосны хамт савны intima (дотоод хана) -д нэвтрэн орж ирээдүйн товруу үүсэх үндэс суурийг тавьдаг. Эмгэг судлалын процесс үүгээр дуусдаггүй. Судасны эндотели ба гөлгөр булчингийн эсүүд уян хатан чанараа алдаж, зарим функцийг зогсоодог бөгөөд энэ нь судасны люмен нарийсч, булингартай цусны урсгал үүсэх, мөн цусны судсыг үл тоомсорлоход хүргэдэг.

Эргэлт буцалтгүй үйл явцыг эхлүүлж, бие нь зогсоход хэцүү байдаг. Тиймээс захиалга нь холестеролыг өөхний хамт хаяхыг хичээдэг. Гэхдээ товруу нь маш том тул тэдгээрийг залгих нь эдгээр эсүүдийн үхэлд хүргэдэг. Үүний үр дүнд судаснууд нь ялзарч буй бүтээгдэхүүнээр илүү бохирддог. Энэ нь атеросклерозын товрууны хэмжээ, хэмжээгээрээ улам бүр нэмэгдэхэд хүргэдэг. Бие махбодид үлдсэн цорын ганц зүйл бол энэ формацийг холбосон таглаатай хаах бөгөөд энэ нь париеталь тромбусын эцсийн хэлбэрт ороход хүргэдэг.

Атеросклерозын хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Ерөнхий атеросклерозын гадаад төрх, түүний хөгжлийн шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй ч хэд хэдэн өвчин, амьдралын хэв маягийн элементүүд мэдэгдэж байгаа нь эмгэгийн магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь дараах хүчин зүйлүүд юм.

1. Удамшлын урьдал нөхцөл байдал. Бие махбодид илүүдэл холестерол ба липидэд өртөмтгий байдаг бүлгийн хүмүүс байдаг. Эдгээр нь атеросклероз, таргалалт, чихрийн шижин, липидийн солилцооны бусад эмгэгээс болж шууд хамаатан садантай хүмүүс юм. Эдгээр хүмүүсийн бодисын солилцооны асуудал бол элэг нь холестеролыг бүрэн боловсруулдаггүй тул цусанд байнга урсдаг тул атеросклероз үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
2. Тамхи татах болон бусад муу зуршлууд. Мансууруулах эм, түүний дотор никотин нь цусны судсанд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс тамхины утаа нь цусны судасны хурц спазм үүсгэдэг бөгөөд энэ нь атеросклерозын товруу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
3. Цусны даралт ихсэлт. Даралт өндөр байх тусам зүрх нь судасыг цус руу түлхдэг. Үүнээс болж тэдний нимгэн, нарийхан хана нь гэмтэх бөгөөд энэ нь атеросклерозын харагдах байдлыг түргэсгэдэг. Түүнээс гадна судаснууд дээр товруу үүсэх нь өөрөө даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь "харгис тойрог" болж хувирдаг.
4. Тогтмол стресс, омог. Өдөөлтийн үед биед адреналин ялгардаг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг илүү хурдан, хүчтэй болгодог бөгөөд энэ нь судасны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна адреналин агуулсан бүх катехоламинууд цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс ийм нөхцөлд цусны бүлэгнэл илүү хурдан үүсдэг, ялангуяа илүүдэл липид байвал цус нь өтгөрдөг.
5. Седанер амьдралын хэв маяг. Тогтмол хөдөлгөөн нь илүүдэл өөх тос, нүүрс усыг шатаахад хүргэдэг. Гэхдээ та хөдлөхөө зогсоовол булчинд эрч хүч шаардагдахгүй тул олон липид цусны урсгал руу орох болно. Эцэст нь тэд товруунд нэгдэж, бие махбодид атеросклерозын ерөнхий явцыг эхлүүлэх болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Артерийн судасны өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэх нь эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн эзлэх хувийн жинд онцгой ач холбогдолтой юм. Хүнд, заримдаа үхэлд хүргэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

• • биеийн жинг хэвийн болгох
  • тамхинаас гарах
  • стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхий
  • Өдөрт дор хаяж 30 минут алхах, гүйлт, гимнастик, усан сэлэлт,
  • өөх тос багатай хоолонд шилжих, амьтны өөхний оронд ургамлын тос, ургамлын тос зэргийг оруулах, чихэр оруулахгүй,
  • бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулах эм уух.

Мөн энд атеросклероз дахь статинуудын талаар илүү ихийг олж мэдэх болно.

Атеросклероз нь дунд болон том диаметртэй артериудад нөлөөлдөг.Үүссэн холестерины товруу нь цусны хөдөлгөөнийг хааж, дотоод эрхтний ишеми болон зүрхний шигдээс үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Зүрх, тархи, доод мөчрүүд, бөөр, гэдэс ялангуяа өртдөг.

Өвчний ерөнхий хэлбэр нь илүү хүнд явцтай бөгөөд нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг. Өвчтөнд цусан дахь холестеролыг хэвийн болгох тусгай хоолны дэглэм, эмийг тогтоодог. Артерийн хурц ба бүрэн бөглөрсөн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Хүзүүний судасны атеросклероз нь өвчтөнд ноцтой үр дагавартай байдаг. Өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү чухал юм. Хэрэв өвчин аль хэдийн эхэлсэн бол яах вэ?

Атеросклерозын товруу нь бараг ямар ч судаснуудад байдаг - каротид артери, аорта, хүзүүний судас, хэвлийн аорт. Тэдгээр нь гетероген, шохойжсон байж болно. Хадгаламжийн шалтгаан нь өндөр холестерол, удамшил юм. Эмчилгээг өөр аргууд, эм, хоолны дэглэмээр хийж болно. Устгах ажиллагааг мэс заслын аргаар хийдэг.

Тархины судасны атеросклероз нь өвчтөний амь насанд заналхийлж байна. Түүний нөлөөн дор хүн бүр зан авираараа өөрчлөгддөг. Юу хийх вэ

Хэрэв атеросклероз гарч ирвэл холестерол удаан хугацаа шаардагддаггүй. Ямар холестеролыг хэвийн гэж үздэг вэ? Татгалзсан тохиолдолд юу хийх вэ?

Олон тооны хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөх тосны солилцоо, дислипидемийн зөрчил илэрдэг тул эмчилгээ нь тийм ч хялбар биш юм. Энэ нь 4 төрлийн, атероген, удамшлын шинж чанартай, өөр ангилалтай байж болно. Нөхцөл байдлыг оношлох нь хоолны дэглэм сонгоход тусална. Хэрэв атеросклероз, гиперхолестеринеми бүхий дислипидеми байвал яах вэ?

Хэрэв гэнэт ханиалгах, алхах үед өвдөх юм бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь доод мөчдийн судасны атеросклерозыг арилгахыг илтгэнэ. 4 үе шаттайгаар дамждаг өвчний дэвшилтэт төлөвт ампутаци хийх шаардлагатай байж болно. Эмчилгээний ямар сонголтууд байдаг вэ?

Глюкоз, холестерол, цусны даралт ихсэх, муу зуршлууд, стенозын атеросклероз үүсдэг. BCA, титэм судасны болон каротид артериуд, доод мөчдийн судаснууд, тархины атеросклерозын эмгэг, тэр байтугай эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Харамсалтай нь атеросклерозын эхэн үеийг ихэвчлэн оношлодоггүй. Энэ нь аортын атеросклерозын шинж тэмдгүүд эрүүл мэндийн ноцтой асуудалтай болоход хожуу үе шатанд ажиглагддаг. Хэт авиан болон бусад судалгааны аргууд юу үзүүлэх вэ?

Атеросклерозын хүндрэл нь эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй байх, тусламж үзүүлэхээ хойшлуулах зэргээс үүдэлтэй. Дүрмээр бол доод мөчдийн судасны судасны атеросклерозыг арилгах, салгахгүй байх хүндрэл нь өөр өөр байдаг. Хамгийн аюултай нь гангрена юм.

Өвчний гол шинж тэмдэг

Атеросклерозын аль гол артериудад өртсөнөөс хамааран түүний хэд хэдэн хэлбэрүүд ялгардаг бөгөөд тэдгээр нь шинж тэмдгээрээ ялгаатай байдаг.

1. Титэм артерийн атеросклероз. Зүрхний судаснууд нөлөөлдөг тул гол шинж тэмдгүүд нь энэ эрхтэний цусан хангамж хангалтгүй байгаатай холбоотой юм. Дүрмээр бол энэ нь цээжний өвдөлт, хэм алдагдал, зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, angina pectoris-ийн шинж тэмдэг, миокардийн шигдээс, тэр ч байтугай үхэл юм. Энэ төрлийн атеросклероз нь маш аюултай тул ихэнхдээ нууцаар дамждаг тул эмч нар зөвхөн өвчний шинж тэмдэг эсвэл өвчний хамгийн эцсийн шатанд өвчтөнд юу буруу байгааг ойлгодог.
2. Брахиоцефалийн артерийн атеросклероз. Тархинд хүчилтөрөгч өгдөг судаснууд өртдөг тул өвчний ижил аюултай хэлбэр юм. Тиймээс шинж тэмдгүүд нь ишемийн харвалтын илрэлүүдтэй төстэй байдаг.Энэ нь байнга толгой эргэх, цусны даралт буурах, ухаан алдах, мөчний мэдрэх чадварыг түр алдах явдал юм. Бусад шинж тэмдгүүд нь нийтлэг биш байдаг - хараа алдах, мэдээ алдах, дотор муухайрах, хэл яриа, мэдрэлийн бусад шинж тэмдэг. Ийм атеросклероз нь анхнаасаа шинж тэмдэггүй явагддаг тул эхний шатанд эмгэгийг тодорхойлохын тулд эрүүл мэндээ тогтмол хянах хэрэгтэй.
3. Доод мөчдийн атеросклероз. Энэ хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн дотроос зөвхөн нэгийг нь ялгаж салгаж болно - завсрын claudication. Энэ нь хөлөнд (эсвэл хөл) гэнэт өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа тэд өнгөрдөг. Өвчин нь зүрх, тархины судасны атеросклерозоос бага аюултай боловч түүний үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд артериуд нь бүрэн давхцаж, улмаар хөлний хүчтэй хавагнах, шарх, трофик шарх, дараа нь бүхэлдээ гангрена үүсэхэд хүргэдэг. Эхний үе шатанд гарч буй шинж тэмдгүүдээс харахад хуруугаараа мэдээ алдах, богино зайд алхах үед байнгын ядаргаа, хөлөн дээрх жижиг трофик шарх ялгагдана.

Титэм артерийн атеросклероз

Брахиоцефалийн артерийн атеросклероз

Доод мөчдийн атеросклероз

Ерөнхий атеросклероз нь хэд хэдэн төрлийн судасны гэмтэлтэй хавсарсан байдаг тул түүний шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг.

Өвчтөн дор хаяж зарим өвчний илрэлийг олж мэдсэн тохиолдолд тэр даруй шалгаж үзэх нь зүйтэй. Эс тэгвэл атеросклероз маш ноцтой үр дагаварт хүртэл хурдан хөгжих болно.

Оношлогооны аргууд

Өвчин нь үргэлж илэрдэггүй тул оношийг аль болох нарийвчлалтай тогтоох, өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаархи бүх мэдээллийг цуглуулах нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд дараах алхмуудыг ашиглана уу.

• өвчтөний өөх тосны бодисын солилцоонд хазайлт байгаа эсэхийг ажиглаж,
• аортын рентген хийх. Аневризм, шохойжилт, суналт, тэлэлт нь өвчний эхлэлийг илтгэнэ,
• аль судас хэвийн бус байгааг тодорхойлохын тулд ангиографийн судалгаа хийдэг. Үүний тулд тусгай бодисыг нэвтрүүлдэг - тодосгогч бөгөөд энэ нь артерийн дотоод байдлыг үнэлэх боломжтой болно.
• Төгсгөлд нь хэт авиан шинжилгээг Doppler мэдрэгчийн тусламжтайгаар хийдэг бөгөөд энэ нь товруу байгаа эсэхийг мэдэх төдийгүй хаана байгааг мэдэх, мөн гемодинамикийн параметрүүдэд хэрхэн нөлөөлж байгааг олж мэдэх боломжтой юм.

Мэдээжийн хэрэг, эдгээр үзлэгийн аргууд нь эмчийн хэрэглэж болох бүх зүйл биш юм. Та бүхэнд дүн шинжилгээ хийх бүх нийтийн аргууд, илүү тодорхой, үнэтэй байж болно. Энд өвчний талаар аль болох их мэдээлэл авах нь чухал бөгөөд учир нь энэ нь бусад эмгэгийн цаана ихэвчлэн нуугддаг бөгөөд бүрэн дүр зураг нь эмчийг зөв оношлох, оновчтой эмчилгээг зааж өгөхөд тусална.

Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга

Та атеросклерозыг эрт эмчилж эхлэх тусам илүү сайн байх болно. Онош нь мэдэгдэж байгаа тохиолдолд эмчилгээг хойшлуулж болохгүй, учир нь өдөр бүр цусны судасны асуудалд тооцогддог.

Ямар ч үед атеросклерозын товруу томорч, асар их цусны бүлэгнэл болж хувирдаг, эсвэл бүрмөсөн алга болж үхэлд хүртэл зүрхэнд ноцтой аюул учруулдаг.

Энэ төрлийн атеросклероз нь олон судаснуудад нэг дор нөлөөлдөг тул хойшлуулах нь энд маш аюултай байх болно.

Эмийн эмчилгээ

Эмчилгээ нь хоёр бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг - мансууруулах бодис хэрэглэх, эмийн бус хандлага орно. Цусан дахь липид ба холестерины хэмжээг бууруулдаг эмийг зааж өгнө. Эдгээр нь цөсний хүчил, фибрат, никотиний хүчлийн деривативууд юм. Гэхдээ ихэнхдээ статин ашигладаг бөгөөд зарчим нь эхний шатанд холестерол үүсэхийг хориглодог.

Эдгээр эмүүд нь атеросклерозын үр дүнтэй, өндөр чанартай эмчилгээг баталж, товруу үүсэхийг зогсоодог. Үүнээс гадна тэдгээрийг бие махбодид бүрэн хүлээн зөвшөөрдөг бөгөөд бараг ямар ч ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэггүй.Гэхдээ үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц байхын тулд эмчилгээний хугацаа урт бөгөөд эмчийн хяналтан дор байх ёстой.

Эмийн бус эмчилгээ

Хэрэв өвчтөний амьдралын хэв маягаар ерөнхий атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бол тэдгээрийг арилгах хэрэгтэй. Энэ нь тамхи татах, бусад муу зуршлаас татгалзах, хоолны дэглэмээ тохируулах, спортоор хичээллэж, идэвхтэй, идэвхтэй амьдралаар явах хэрэгтэй гэсэн үг юм. Үүнээс гадна та эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа ардын эмчилгээ (дусаах, декоциний, хандмал, тос гэх мэт) хэрэглэж болно.

Өвчин ба түүний байрны талаар бага зэрэг ярих болно

Өндөр холестеринтэй холбоотой хүнд хэлбэрийн архаг өвчин янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно. Урт хугацааны судалгааны явцад эмч нар артериосклероз нь бие махбод дахь липидийн солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалаас гадна цусны судасны дотоод хананд гэмтэл учруулдагтай холбоотой гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. Артерийн хамгийн эмзэг газарт бага, маш бага нягтралтай липопротеинууд суурьшиж эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд атеросклерозын товруу үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны судасны люменийг аажмаар нарийсдаг (тромбоор бүрэн бөглөрөх хүртэл). Цус, шим тэжээл багатай амин чухал эрхтэнүүдэд орж ирдэг бөгөөд энэ нь эцэстээ гэнэт үхэлд хүргэдэг.

Холестерины ихэнх нь шинэ эс үүсэхэд оролцдог боловч бие махбод дахь гормоны синтез болон бусад шаардлагатай процессыг боловсруулдаг боловч хоол тэжээлийн үүрэг буурах ёсгүй. Хоол хүнсэнд агуулагдах илүүдэл холестерин нь липидийн солилцоог тогтворгүй болгож, атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг. Үүнээс гадна өвчин үүсэх үндсэн шалтгаанууд орно.

• бие махбодийн идэвхгүй байдал
• дааврын эмийг буруу тунгаар хэрэглэх,
• арвин зуршил (тамхи татах, архи уух),
• дотоод шүүрлийн системийн өвчин,
• удам удамшил.

Зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөр шаналж буй хамаатан садантай хүмүүс холестерины түвшинг хамгийн нарийн хянах шаардлагатай байдаг. Тэдний тохиолдолд атеросклерозын эрсдэл хамгийн багадаа 50% -иар нэмэгддэг.

Цусан дахь холестерины хэмжээг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлснээр цусны судасны ханан дээр бага нягтралтай липопротеины тунадасны магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Бие махбодь нь артерийн дотоод ханан дахь неоплазмуудтай тэмцэж, товруу дээр холбогч эдийн давхарга үүсгэдэг. Ийм учраас судасны хөндий нарийсч, "шугамууд" нь хөдөлгөөн, уян хатан чанараа алддаг. Эцэст нь нөлөөлөлд өртсөн артерийн дотор цусны өтгөрөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалыг тодорхой эрхтнүүд, мөчрүүдэд бүрэн хаадаг.

Ойролцоогоор энэ хувилбараар цусны судасны атеросклероз үүсч, хөгждөг. Гэсэн хэдий ч эрсдэлтэй өвчтөнүүд атеросклерозын ерөнхий ойлголт болох ийм ойлголтыг мэддэг байх ёстой. Энэ өвчин юу вэ? Энэ өвчин яагаад гиперхолестеринемийн эмийг удаан хугацаагаар эмчлүүлж байгаа өвчтөнүүдийн үхлийн шалтгаан болж байна вэ? Урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу, яагаад энэ өвчин аюултай вэ?

Мозайкны бүх хэсгүүдийг овоолсон үед ...

Ерөнхий атеросклерозыг олон сарын турш, тэр байтугай хэдэн жилийн туршид нэг том дүр төрх болгон хөгжүүлсэн мозайктай зүйрлэж болно. Нэгдүгээрт, эмгэг процесс нь том артерийн аль нэгэнд үүсдэг - энэ газрыг өвчний голомт гэж нэрлэдэг. Үүний дараа холестерины нэгдлүүд цусны судсыг бие махбодид нэг нэгээр нь халдварлуулж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Харамсалтай нь эмгэг нь бие махбодь, амин чухал эрхтэнүүдэд хяналтгүй хөгжиж, "хурдны зам" үүсгэдэг тул эмч нар энэ өвчнийг бараг эсэргүүцэх боломжгүй юм.

Дүрмээр бол эмгэг процесс нь аорт дээрээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь дараах чиглэлд үргэлжлүүлэн хөгжих боломжтой байдаг.

1. Титэм судасны артериуд.Липопротеины нэгдлүүд нь титэм артерийн хананд суурьшиж чаддаг. Хэрэв өвчин энэ чиглэлд "явсан" бол аортын атеросклерозын шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөний гэдэс, angina pectoris, зүрхний цохилт зэрэг өвдөлтөөр тарчлах болно. Хэрэв эмчлэхгүй бол өвчтөн зүрхний шигдээс үүсч, зүрхний шигдээс үүсч болно.
2. Брахиоцефалийн артериуд. Тархинд цус нийлүүлэх цусны судасны гэмтэл нь бусад шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Хүн толгой өвдөх, толгой эргэх, харааны мэдрэмж буурч, санах ой, анхаарлын төвлөрөл муудаж байдаг. Эмийн эмчилгээ болон бусад эмчилгээг үл тоомсорлох нь гэнэтийн цус харвалт үүсгэдэг.
3. Доод мөчдийн артериуд. Ийм өвчнөөр өвчтөн хөлөнд хүндээр тусч, хавагнах, арьсны температур, өнгөний өөрчлөлт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг. Цусны судасны хүчтэй бөглөрөл нь цаг хугацааны явцад зөөлөн эдэд үхжил, трофик шарх үүсэхэд хүргэдэг. Эцэст нь өвчтөн өртсөн үе мөчөө тайрах хэрэгтэй болдог.

Ерөнхий атеросклерозын оноштой өвчтөнүүд энэ өвчин өөрөө цаг тухайд нь арилдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Зөвхөн зөв сонгогдсон эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэм, дасгал, эмчилгээний хамгийн бага инвазив аргууд л эерэг үр дүнг хүлээж чадна.

Атеросклероз нь хүний ​​үхлийн тэргүүлэх шалтгаануудын нэг юм

Атеросклероз нь том ба дунд калибрын судаснуудын эндотели (дотоод мембран) архаг өвчин бөгөөд тэдгээрийн дээр липидийн товруу үүсэх шинж чанартай байдаг. Ийм формаци нь аажмаар судасны люменийг нарийсгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь тэдний тэжээж буй эрхтэний дутагдалд хүргэдэг. Атеросклерозын хөгжил нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог.

• Атеросклерозын ангилал
• Атеросклерозын шалтгаан
• Атеросклерозын хөгжлийн механизм
• Атеросклерозын шинж тэмдэг
• Атеросклерозын оношлогоо
• Атеросклерозын эмчилгээ
• Мэс заслын эмчилгээ
• Атеросклерозын урьдчилан сэргийлэх
• Дүгнэлт

Өнөөдөр атеросклероз нь эдийн засгийн хувьд өндөр хөгжилтэй орнуудын хүн амын дунд түгээмэл тохиолддог өвчин болж байна. Статистик мэдээллээр энэ эмгэг нь ихэвчлэн дунд насны болон өндөр настнуудад ихэвчлэн нөлөөлдөг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд энэ нь эмэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг. Том хотод амьдардаг хүмүүс атеросклерозын өвчинд илүү их өртдөг бол суурин газарт энэ эмгэг бага тархдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Атеросклерозын хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь тавин наснаас дээш настай, архаг өвчин илрэх, бодисын солилцооны эмгэг, удамшлын урьдал эмгэг гэж тооцогддог.

Атеросклерозын ангилал

Атеросклерозын хэд хэдэн ангилал байдаг:

ICD 10 (өвчний олон улсын ангилал) ангиллын дагуу гэмтлийн байршлаас хамааран атеросклерозын дараахь төрлүүд байдаг.

• Титэм судасны (титэм судасны) судаснууд - I 25.1.
• Аорта ба түүний салбарууд - I 70.0.
• Бөөрний судас - I 70.1.
• Тархины судас (тархины судас) - I 67.2
• Мезентерийн судаснууд (гэдэсний артери) - K 55.1
• Доод мөчдийн судаснууд (захын артери) - I 70.2
• Ерөнхий (нийтлэг) ба тодорхойгүй атеросклероз - I 70.9.

А.Л.Мясниковын дагуу ангилахдаа дээр дурдсан төрлүүдээс гадна уушигны судасны атеросклерозыг ялгаж үздэг. Энэ хэлбэрийн шалтгаан нь уушгинд даралт тогтмол нэмэгддэг.

Атеросклерозын эмгэг процессийн үе, үе шатыг ангилна.

• 1 үе - эмнэлзүйн (шинж тэмдгийн илрэл байхгүй):
• Пресклероз (атеросклерозын өвөрмөц бус шинж тэмдэг болох судасны эмгэгийн үе шат).
• Хожуу атеросклероз (лабораторийн өөрчлөлтийн үе шат).
• Өвөрмөц бус шинж тэмдгүүдийн үе шат.
• Хүнд хэлбэрийн атеросклероз.

2 үе - атеросклерозын гурван үе шатыг багтаасан эмнэлзүйн (өвчний шинж тэмдгийн илрэл)

• Ишемийн өөрчлөлтийн үе шат.
• Үений өөрчлөлтийн үе шат (тромбонекроз).
• Фиброзын өөрчлөлт.

Өвчний үе шат ангилал:

• Идэвхтэй үе шат (атеросклерозын явц).
• Идэвхгүй үе (тогтворжуулах үе).
• Регрессив үе (ремиссия үе).

Атеросклерозын шалтгаан

Өнөөдөр мэргэжилтнүүд атеросклерозын хөгжлийн олон шалтгааныг тодорхойлж байна. Тэднийг эрсдлийн хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Энэ эмгэгийн шалтгааныг өөрчлөх боломжтой (өөрчлөх боломжтой) ба өөрчлөгдөөгүй (тухайн хүн өөрчлөх боломжгүй) шалтгаанууд байдаг.

Өөрчлөх боломжгүй эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• Тамхи татах Тамхи 2-3 удаа хэрэглэснээр атеросклероз, дараа нь түүний хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Учир нь тамхины утаа, гиперлипидеми (цусан дахь өөх тос ихэсдэг) ​​нь судасны эндотели дээр товруу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
• Таргалалт Энэ хүчин зүйл нь артерийн гипертензи үүсэх шалтгаан болдог тул судасны уян хатан чанар буурдаг. Ийм сөрөг нөлөө нь атеросклерозын явцыг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.
• Чихрийн шижин. Энэ эмгэг нь липидийн метаболизмыг зөрчихөд хүргэдэг - энэ нь товруу үүсэх шалтгаануудын нэг юм.
• Идэвхгүй амьдралын хэв маяг. Биеийн идэвхгүй байдлын төлөв байдал нь зөвхөн өөх тос төдийгүй нүүрс усны солилцооны процессыг зөрчдөг.
• Үр ашиггүй хоол тэжээл, тухайлбал, олон тооны амьтдын өөх тос агуулсан бүтээгдэхүүнийг ашиглах явдал юм.
• Өөх тосны солилцооны эмгэг (гипер- ба дислипидеми).
• Эрсдэлийн хүчин зүйлсийн жагсаалтад харьцангуй саяхан орсон халдварт өвчин. Ихэнх тохиолдолд атеросклероз нь цитомегаловирус эсвэл хламидийн халдварын эсрэг үүсдэг.

Эрсдэлтгүй хүчин зүйлс:

• Паул Эрэгтэйчүүдэд энэ эмгэг нь эмэгтэйчүүдээс 10 орчим жилийн өмнө гарч эхэлдэг бөгөөд 50 насандаа түүний хүйсийн хөгжлийн тоог харьцуулж үздэг. Энэ нь тавин жилийн дараа эмэгтэйчүүдэд дааврын өөрчлөлт гардагтай холбоотой юм.
• Нас. Атеросклерозын харагдах байдал нь хүний ​​бие хөгшрөлтийн анхны шинж тэмдгүүдийн нэг гэж тооцогддог.
• Удамшил. Атеросклероз нь энэ өвчний генетикийн урьдал өвчтэй хүмүүсийн ойролцоогоор 75% -д тохиолддог.

Атеросклерозын жинхэнэ шалтгааныг мэдэхийн тулд та оновчтой эмчилгээг зааж өгөх төдийгүй үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь гол төлөв энэ өвчнийг хөгжүүлэх эрсдлийн хүчин зүйлийг арилгахаас бүрддэг.

Ерөнхий атеросклероз гэж юу вэ, яаж эмчлэх вэ?

Ерөнхий атеросклероз бол маш түгээмэл өвчин юм. Жил бүр атеросклерозын өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн хувь өсч байна.

Өвчний ерөнхий шалтгаанаас үл хамааран энэ нь өөр өөр өвчтөнүүдэд өөр өөрөөр хөгжиж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь оношлогоо, цаг алдалгүй эмчилгээг улам хүндрүүлдэг.

Атеросклерозын хөгжлийн механизм

Холестерол, фосфолипид, триглицерид гэх мэт липидүүд атеросклерозын товруу үүсэхэд оролцдог тул атеросклерозыг липидийн солилцооны үйл ажиллагаа буурдаг солилцооны өвчин гэж үздэг.

Липидүүд нь хүний ​​биед эерэг нөлөө үзүүлдэг. Холестерол нь бэлгийн даавар, цөсний хүчлүүдийн нийлэгжилтэд оролцдог бол триглицерид нь бие махбодийн энергийн гол эх үүсвэр бөгөөд фосфолипид нь эсийн мембраныг тогтворжуулахад тусалдаг.

Липидийн гуравны хоёр нь элэг, гэдэс дотор нийлэгжиж, гуравны нэг нь шингээгддэг. Бие махбодид тэд уургуудтай уялдаатай байдаг бөгөөд үүнийг липопротеин гэж нэрлэдэг.

Дараах сортуудыг ялгадаг.

• Маш бага нягтралтай липопротеид (VLDL).
• Бага нягтралтай липопротеид (LDL).
• Өндөр нягтралтай липопротеид (HDL).

HDL нь "сайн" гэж тооцогддог тул холестеролыг эсээс элэг рүү дамжуулж, атеросклероз үүсэхээс сэргийлдэг. "Муу" нь VLDL ба LDL агуулдаг тул тэдгээрийг атероген гэж үздэг. Дислипидеми бол "сайн" липопротеины хэмжээ буурч, "муу" нэмэгдэх хандлага юм.

Хэрэв илүү их холестерол нь хоол хүнсээр орвол эсвэл ердийн хэмжээнээс их байвал бие нь цусны судасны хананд наалдах нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Липидийн товруу үүсэх үе:

1. Товруу үүсэх үе.
2. Уруулын толбо (буурч магадгүй).
3. Товруу үүссэн эсийн доройтол.
4. Товруу их хэмжээгээр доройтох.
5. Товруу өвчний үе.

Товруу ан цав, шархлаа, үйрмэг ("үйрмэг" нь тромбоэмболизмын эх үүсвэр болдог), судасны люмен нарийсдаг. Нарийсч буй газарт цусны эргэлт үүсч, хүнд ялтасууд цусны урсгалаас гарч, товруу дээр тогтдог. Үүний үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн систем алдагддаг.

Атеросклерозын шинж тэмдэг

Эхний (клиник) үе шатанд атеросклероз даруй үүсдэггүй. Энэ хэлбэрийг таних нь зөвхөн лабораторийн шинжилгээний тусламжтайгаар боломжтой. Аажмаар, артерийн нягтрал ба таталт эхэлдэг (өтний шинж тэмдэг).

Цаашилбал, клиник нь гэмтлийн байршлаас хамаарна.

Титэм судасны (титэм судасны) ялагдал нь зүрхний титэм судасны өвчний (зүрхний титэм судасны өвчин) шинж тэмдгээр илэрдэг.

• гэдэсний арын хэсэгт зүүн цацраг туяа, эрүү, мөр ир, гар (цацрагийн пекторисын шинж тэмдгүүд) рүү цацраг туяагаар өвдөх;
• тахикарди (зүрхний цохилт нэмэгдэх),
• тахипнеа (хурдан амьсгалах),
• үймээн самуун,
• зүрхний дутагдал
• зүрхний шигдээсийн хөгжил.

Аортын гэмтэл нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• хэвлий, хүзүү, нурууны дээд хэсэгт цацраг гардаг янз бүрийн эрч хүчтэй байдаг. (өвдөлтийн шинж чанар нь үргэлжлэх хугацаанд angina-аас ялгаатай байдаг)
• хоёрдогч судасны гипертензийн хөгжил.

Тархины (тархины) артерийн ялагдал нь эдгээр илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

• толгой өвдөх, толгой эргэх, байнгын өвдөлт,
• хөхрөлт
• унтах эмгэг
• ядаргаа,
• санах ойн сулрал
• хамгийн муу тохиолдолд түр зуурын ишемийн дайралт эсвэл цус харвалтын хөгжил.

Бөөрний артерийн эвдрэлийн шинж тэмдэг.

• судасны гипертензийн хөгжил,
• CRF (бөөрний архаг дутагдал),
• шээсний лабораторийн шинжилгээний шинж чанарт гарсан өөрчлөлт.

Доод мөчдийн судасны атеросклерозын эмнэлзүйн шинж чанар (захын артери).

• хүйтэн хөл
• ядаргаа,
• хөлөө арьс цайруулж,
• трофик шарх хүртэл арьсны трофик эмгэг.
• завсрын чимээ шуугианы шинж тэмдэг, ж.нь. үе мөчний гэнэтийн өвдөлтөөс болж алхахаа зогсоох.

Мэс заслын артерийн клиникийг дараах байдлаар илэрхийлнэ.

• хоол идсэний дараа гэнэт өвдөх, амьсгаадах шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих)
• гэдэс, эсвэл гэдэс дотор үхжил үүсэх шалтгаан болох тромбозын харагдах байдал.
• үнэ цэнэгүй болсон өтгөн.

Уушигны судасны гэмтэл нь дараах байдлаар илэрдэг.

• Уушгины цус алдалт үүссэнээс үүсдэг гемоптизис
• хөл хавагнах
• уушигны артерийн судасны томруулсан судас,
• умайн хүзүүний судлууд,
• уушигны артери дээр систолын бувтналт.

Атеросклерозын оношлогоо

Атеросклерозын оношлогоо хийхийн тулд та олон тооны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Оновчтой эмчилгээг томилоход өвчний мөн чанарыг тодорхойлох нь чухал бөгөөд учир нь хүн бүр хувь хүн бөгөөд илрэл нь өөр байж болно. Түүнчлэн оношлохдоо өвчний явцын нарийн төвөгтэй байдал, хүндрэл үүсэх эрсдлийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд үүнийг оношлогоонд зааж өгөхийг зөвлөж байна.

Өвчний талаархи бүрэн мэдээллийг олж авахын тулд өвчтөнд үзлэгийн бүрэн төлөвлөгөө гаргахыг зөвлөж байна.

Оношлогоо нь эмнэлзүйн болон нэмэлт судалгааны аргуудаас бүрдэнэ.

1. Гомдол цуглуулах. Эмчийн томилолтоор ямар шинж тэмдгүүд таныг түгшиж байгааг нарийвчлан тайлбарла.
2. Өвчтөний ерөнхий үзлэг.Бодит үзлэг, palpation (palpation) хийснээр эмч судасны нягтрал ба ядаргааны зэрэг, тэдгээрийн импульсийн шинж чанарыг тодорхойлдог.
3. Энэ эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдлийн хүчин зүйлийн тодорхойлолт ба тооцоо. Энэ үе шатанд та эмчийнхээ бүх муу зуршлын талаар хэлэх хэрэгтэй.

Нэмэлт оношлогоо нь лабораторийн болон багажийн судалгааны аргуудаас бүрдэнэ.

• биохимийн цусны шинжилгээ: биохими дахь атеросклероз нь холестерины хэмжээ (5 ммоль / л-ээс их),
• коагулограм - гемостатик системийн судалгаа, энэ судалгаанд гиперкоагуляци (цусны коагуляци нэмэгдсэн) байдаг.

• цусны судасны хэт авиан шинжилгээнд
• ангиографи - цусны судасны рентген шинжилгээ,
• цээжний рентген,
• ЭКГ (электрокардиографи),
• заалтын дагуу - нарийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөнүүд (оптимист, невропатологич).

Атеросклерозын эмчилгээ

Атеросклероз зэрэг өвчний эмчилгээ нь эмийн бус болон эмийн эмчилгээнээс бүрддэг.

Эмийн бус эмчилгээ нь дараахь зүйлсээс бүрдэнэ.

Өөрчлөх эрсдлийн хүчин зүйлийг арилгах:

Үүнд идэвхтэй амьдралын хэв маягийг ажиглах, тамхи татах болон бусад муу зуршлаас татгалзах, биеийн жинг хянах, стресстэй нөхцөл байдлыг багасгах замаар хүрч болно.

1. Бага илчлэг хоол хүнс хэрэглэх (өдөрт 2-2.5 мянган калори).
2. Малын өөх тос, ханасан өөх тосны хүчил бага агуулдаг хоол хүнс.
3. Маш амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэхийг багасгах.
4. Их хэмжээний холестерин агуулсан хоол хүнснээс татгалзах.

• Сармис (өдөрт 2-3 хумс).
• Сонгины шүүс + зөгийн балны халбага (өдөрт 3 удаа).
• Aronia шүүс (өдөрт 3 удаа 50 мл, эмчилгээний курс - 1 сар).
• Chamomile болон motherwort-ийн декоциний (хоолны өмнө өглөө 1 удаа).

Эмийн эмчилгээ нь дараах бүлгийн эмүүдээс бүрдэнэ.

1. Никотиний хүчил (ниацин) бэлдмэл - PP ба B3 витаминууд.
2. Фибрууд - Мишклерон, Атромид.
3. Цөсний хүчлийн шүүрэгчид - "Холестирамин", "Холестид".
4. Статинууд - Аторвастатин ("Липримар"), Росувастатин ("Крестор").

Өвчин ямар шалтгаанаар үүсдэг вэ?

Ерөнхий атеросклерозын гол шалтгаан нь холестерины илүүдэл гэж тооцогддог. Хоол хүнсээр дамждаг өөх тосноос липид үүсдэг.

Энэ эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас хөгжихөд тусална.

1. Их хэмжээний холестерол агуулсан хоолны дэглэм.
2. Хэт их идэх.
3. Илүүдэл жин.
4. Суурин амьдралын хэв маяг.
5. Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
6. Тамхи татах.
7. Стероидын гормоны бэлдмэлийг их тунгаар хүлээн авах.
8. Архаг стресс.

Нөлөөлөхөд хэцүү бусад хүчин зүйлүүд орно.

• Чихрийн шижин.
• Гипертензи
• 40-өөс дээш насныхан.
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал.
• Эмэгтэйд бэлгийн дааврын дутагдал.
• Холестерол нь элгэнд бүрэн исэлддэггүй үед генетикийн түвшинд метаболизмын дутагдал.
• Бөөндөх чадвар, цусны зуурамтгай чанар.

Шалтгааны талаар илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлана уу

Өвчний зарим шалтгааныг илүү нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай байдаг. Хоолны дэглэмийн үед өөх тос ихтэй хоол хүнс давамгайлж байгаатай холбоотойгоор липид хэт их нийлэгждэг. Тэд зөвхөн наалдамхай эдэд төдийгүй судасны дотор хуримтлагддаг. Ихэнх хоол хүнс нь шингээх чадваргүй транс өөх тос агуулдаг бөгөөд энэ нь атеросклерозын товруу үүсэх шууд шалтгаан болдог.

Ерөнхий атеросклероз (ICD-10 код - I70) нь тамхи татдаг хүмүүст ихэвчлэн илэрдэг. Баримт бол артерийн ханан дотор хортой хольц хуримтлагдаж байгаа явдал юм. Энэ нь эсийн хэт их хуваагдалд хүргэж, товруу үүсэхийг өдөөдөг.

Өөр хэн эрсдэлтэй вэ?

Бага зэрэг хөдөлж буй хүмүүсийн хувьд эмгэг үүсэх эрсдэл нь ихээхэн нэмэгддэг тул үүнийг бие махбодид хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг. Бие махбодийн үйл ажиллагаа байхгүй тохиолдолд цусны урсгал удааширдаг. Бие махбодийн хүчилтөрөгчийн ханалт муу байгаа нь үр дүнд нь өөх тос исэлдүүлэх процесс хэцүү болдог.Тиймээс тэд улам бүр нэмэгдэж байна.

Чихрийн шижин, цусан дахь глюкозын хэт их өсөлтийн үед өөх бодисын солилцоо алдагдаж, эсүүд устаж, өвчин үүсдэг. Ерөнхий болон тодорхойлогдоогүй атеросклероз нь хоёрдох тохиолдолд өвчний шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна.

Эмгэг судлал хэрхэн үүсдэг вэ?

Ерөнхий атеросклерозын үед бие махбодид системийн гэмтэл хэд хэдэн үе шатанд гардаг. Липид ба уургийн бодисын солилцоо суларсан тул энэ нь бага нягтралтай липопротеины хэт их нийлэгжилтэд хүргэдэг. Тэд маш их "муу" холестерол агуулдаг бөгөөд элэгдэл нь ихэвчлэн цусны судасны ханан дээр ажиглагддаг.

Өндөр нягтралтай липопротеинууд нь эсрэгээр "сайн" холестерол агуулдаг бөгөөд тэдгээр нь элгэнд хүргэх процессыг сайжруулдаг.

Бодисын солилцооны сөрөг өөрчлөлт нь фосфолипид, холестерины болон уургийн харьцааг зөрчихөд хүргэдэг.

1. Эхний үе шат - цусны судасны хананд липидийн толбо үүсэхийг тэмдэглэв. Гол өдөөгч хүчин зүйлүүд бол артерийн микротрумба, цусны урсгал удааширдаг. Тэдний нөлөөн дор судасны хана суларч, хавагнах тохиолддог. Липидийн толбыг зөвхөн микроскопоор илрүүлэх боломжтой.
2. Хоёр дахь шат бол липосклероз юм. Өөх хуримтлагдсан газарт холбогч эд, атеросклерозын товруу үүсдэг. Тэдгээрийн гол аюул нь хагарах үед судасны люменууд нь хэлтэрхийнүүдээр бөглөрч болзошгүй юм. Өөр нэг бэрхшээл бол товруу хавсаргасан газруудад үүсдэг цусны бүлэгнэл юм.
3. Гурав дахь үе шат нь атеросклерозын шинж чанартай байдаг - эмгэгийн формаци ургадаг. Тэд нягт болж, кальцийн давс нь тэдгээрт хадгалагддаг. Товруу ихсэх тусам судаснуудын люмен багасч, эрхтнүүдийн цусан хангамж алдагддаг. Усан онгоцны цочмог бөглөрлийг хасч болохгүй. Эрхтэн, эд эсэд цусны урсгал муу байгаагаас цус харвах, зүрхний шигдээс, доод мөчдийн цочмог ишеми зэрэг хүндрэлүүд үүсдэг.

Ерөнхий атеросклероз ба түүний үр дагавар нь хүний ​​бие махбодид тохиолддог системийн урвалын нэг хэсэг бөгөөд энэ нь липидийн метаболизмын эмгэг өөрчлөлтийн эмгэг процесс хэлбэрээр илэрхийлэгддэг. Үүнийг "липидийн эвдрэлийн хам шинж" гэж нэрлэдэг.

Эмгэг судлалын нутагшуулалт

Ерөнхий атеросклерозын нутагшуулалт (ICD-10 I70-ийн дагуу) дараахь чиглэлүүдэд ажиглагддаг: тархи, хүзүү, титэм судас, захын судаснуудад. Эмгэг судлалын фокусын синхрон хэлбэр үүсдэг. Титэм судас гэмтсэн тохиолдолд байдал хамгийн хэцүү байдаг.

Энэ явц олон хүндрэл дагалддаг тул урьдчилсан мэдээ ихэнх тохиолдолд сөрөг байх болно. Хэрэв захын судаснууд, түүнчлэн тархи, хүзүүний судасны гэмтэл байгаа бол товруу нь жигд бус тархдаг. Ийм учраас өртсөн артерийн диаметр өөр өөр байдаг.

Өвчин ямар шинж тэмдэгтэй байдаг вэ?

Ерөнхий атеросклероз (ICD-10 код - I70) нь янз бүрийн шинж тэмдгүүд дагалддаг. Энэ нь ямар эрхтэнд хүчилтөрөгч, шим тэжээл дутагдахаас шууд хамаардаг.

Тиймээс гэмтэл нь дараахь зүйлийг илрүүлж болно.

• Тархи, хүзүүний судаснууд.
• Аорта.
• Мезентерийн артери.
• Доод мөчдийн судаснууд.
• Титэм судас.
• Бөөрний судаснууд.

Ерөнхий атеросклерозын шинж тэмдэг юу вэ?

Тархины артерийн эвдрэл, сэтгэцийн болон бие махбодийн үйл ажиллагаа буурах, анхаарал сулрах, ой санамж буурах зэрэг болно. Заримдаа нойр нь эмзэглэдэг, толгой эргэх. Ялангуяа хүнд нөхцөлд сэтгэцийн эмгэг, тархины цусны эргэлтийн хурц эмгэг, цус алдалт, тромбоз үүсэх магадлалыг хасдаггүй.

Хүзүүний судаснуудад холестерины товруу үүссэний дараа тархинд цусны хангамж зөрчигдсөн шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

• Санах ойн сулрал.
• Толгой эргэх.
• Хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчих.
• Толгой өвдөх.
• Нүдний хараа, сонсгол, ярианы эмгэг.

Аортын гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Цусны даралт ихсэлт.
• Цээжинд өвдөж, хүзүү, гэдэс, гар, нурууг гэрэлтүүлж өгдөг.
• Толгой эргэх
• Таарч байгаа байдал.
• Амьсгал давчдах.

Эмгэг судлалын процесс явагдаж байгаа тохиолдолд аневризм үүсдэг (артерийн хананы цухуйх).

Титэм судасны ялагдал нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• Цээжний өвдөлт.
• Зүрхний цохилт буурсан.
• Angina pectoris-ийн халдлага.
• Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг.

Энэ төрлийн өвчний аймшигтай хүндрэл бол гэнэтийн үхэл юм.

Мессерийн артери дахь атеросклерозын товруу үүсэхтэй холбоотойгоор хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа алдагддаг (энэ нь өтгөн хатах, суулгалтаар илэрдэг). Хоол идсэний дараа хэсэг хугацааны дараа огцом өвдөлт гарч ирдэг. Заримдаа өвчтөн даралт ихсэх өвчнөөр өвддөг.

Доод мөчний артерийн атеросклерозын хуримтлал байгаа тохиолдолд байнгын ядаргаа, сул дорой байдал, хэт хүйтэн, хүйтэн үе, завсарлага цохиулах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг (алхах, өвдөх, амрах үед энэ нь арилдаг). Ирээдүйд трофик арьсны зөрчил илэрдэг бөгөөд энэ нь шархлаа үүсдэг. Гангренийн эрсдэл өндөр байдаг.

Ерөнхий атеросклерозын үр дагавар

Өвчний гол үр дагавар нь артерийн цоорхойг нарийссан гэж үздэг. Бие махбодид цусны хангамж хангалтгүй байгаа нь дараахь хүндрэлүүд дагуулдаг.

• Ишеми.
• Гипокси.
• Жижиг фокусын склероз.

Холбогч эдийн тархалт үүсдэг бөгөөд энэ нь дистрофик өөрчлөлтүүд дагалддаг. Хэрэв судас нь цусны өтгөрөлт, эмболи бөглөрдөг бол энэ байдал нь цочмог судасны дутагдал эсвэл зүрхний шигдээс рүү хөтөлнө. Ерөнхий атеросклерозын нас баралтын гол шалтгаан нь аневризмын урагдал юм.

Товч тайлбар

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын тодорхойлолтод: "Атеросклероз бол артерийн доторлогооны (интима) өөрчлөлт, түүний дотор липид хуримтлагдах, нүүрс ус, фиброз эд, цусны бүрэлдэхүүн хэсэг, шохойжилт, дунд давхаргын (хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл) хуримтлагдах өөрчлөлтүүдийн хослол юм."

Атеросклерозын үед дунд болон том калибрын, уян (том артери, аорта) ба булчингийн-уян (холимог: каротид, тархи, зүрхний артери) төрлүүд нөлөөлдөг. Тиймээс атеросклероз нь миокардийн шигдээс, зүрхний титэм судасны өвчин, тархины цус харвалт, доод мөчдийн цусны эргэлтийн эмгэг, хэвлийн аорт, мезентерийн болон бөөрний артерийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.

Этиологи ба эмгэг жам

Атеросклерозын үед бодисын солилцооны эмгэгийн үндэс нь VLDL ба LDL-ийн давамгайлал бүхий дислипропротеинеми бөгөөд холестерины (Голдштейн ба Браун рецепторын атеросклерозын эсийн зохицуулалтгүй онол), артерийн мэдрэлийн эсийн доторх "хөөс" гэж нэрлэгддэг эсийн харагдах байдал юм.

Атеросклерозын хөгжилд гормоны хүчин зүйлсийн ач холбогдол нь тодорхой юм. Тиймээс чихрийн шижин, гипотиреодизмын өвчин тусч, гипертиреоз ба эстроген нь атеросклерозын хөгжлийг саатуулдаг. Таргалалт ба атеросклерозын хооронд шууд холбоо байдаг. Атерогенезийн үед гемодинамик хүчин зүйл (артерийн даралт ихсэх, судасны нэвчилт ихсэх) -ийн үүрэг нь бас маргаангүй байдаг. АГ-ийн шинж чанараас үл хамааран атеросклерозын процесс түүнтэй хамт эрчимждэг. Гипертензийн үед атеросклероз нь судаснуудад ч (жижиг тойргийн гипертензийн уушигны судас, портал гипертензийн портал судсанд) үүсдэг.
Атеросклерозын этиологи дахь онцгой үүрэг нь мэдрэлийн хүчин зүйлд өгдөг - стресс, зөрчилдөөнтэй нөхцөл байдал нь өөх тосны уургийн солилцоо, судасны эмгэгийн эмгэгийн мэдрэлийн эсийн зохицуулалт, судасны эмгэг (атеросклерозын нейро-бодисын солилцооны онол А.Л.Мясников). Тиймээс атеросклерозыг таргалалтын өвчин гэж үздэг.
Судасны хүчин зүйл, тухайлбал судасны хананы төлөв байдал нь атеросклерозын хөгжлийг ихээхэн тодорхойлдог.Артерийн хананд гэмтэл учруулах өвчин (халдвар, согтууруулах ундаа, артерийн гипертензи) нь атеросклерозын өөрчлөлтийг "хөнгөвчлөх" чухал ач холбогдолтой юм. Энэ тохиолдолд атеросклерозын товруу "барьсан" (Рокитанский-Дугдын тромбоген онол) -ийн париетал ба интрамураль тромби нь сонгомол ач холбогдолтой юм.
Зарим судлаачид атеросклерозын хөгжлийн гол ач холбогдлыг артерийн хананд гарсан насжилттай холбоотой өөрчлөлтөд холбож, атеросклерозыг "насны асуудал", "геронтологийн асуудал" гэж үздэг (Давыдовский И.В., 1966). Энэ ойлголтыг ихэнх эмгэг судлаачид хуваалцдаггүй.
Атеросклерозын үед удамшлын хүчин зүйлийн үүрэг нь батлагдсан (жишээлбэл, гэр бүлийн гиперлипопротеинеми бүхий залуу хүмүүст атеросклероз, апорецептор байхгүй байх). Үүний хөгжилд үндэстний хүчин зүйлсийн үүрэг гүйцэтгэдэг баримтууд байдаг.
Тиймээс атеросклерозыг полиэтиологийн өвчин гэж үзэх нь зүйтэй бөгөөд үүсэх, хөгжих нь экзоген ба эндоген хүчин зүйлүүдийн нөлөөлөлтэй холбоотой байдаг.

Атеросклерозын эмгэг жам

Атеросклерозын эмгэг жам нь нарийн төвөгтэй байдаг. Орчин үеийн үзэл баримтлалын дагуу атеросклерозын илрэл нь олон эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүдийн харилцан үйлчлэл дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь эцсийн эцэст фиброз товруу үүсэхэд хүргэдэг (төвөгтэй, төвөгтэй).

Атеросклерозын товруу (атерогенез) үүсэх гурван үе шат байдаг.

1. Липидийн толбо, судлууд үүсэх (липоидозын үе шат).
2. Шилэн товруу үүсэх (липосклерозын үе шат).
3. Атеросклерозын нарийн төвөгтэй товруу үүсэх.

Эхний үе шат нь артерийн интима дахь липид агуулсан толбо, судлууд гарч ирдэг.

Липидийн толбо ба судлууд үүсдэг

Липидийн толбо нь аортын гадаргуу дээр жижиг хэмжээтэй (1.0-1.5 мм хүртэл), шаргал өнгөтэй том артериуд байдаг. Липидийн толбо нь ихэвчлэн олон тооны липид ба Т-лимфоцит агуулсан хөөс эсүүдээс тогтдог. Бага хэмжээгээр макрофаг, гөлгөр булчингийн эсүүд тэдгээрт оршдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд липидийн толбо хэмжээ ихсэж, бие биентэйгээ нийлж эндотелийн гадаргуугаас бага зэрэг дээшлэн ургадаг липидийн судлууд үүсгэдэг. Эдгээр нь макрофаг, лимфоцит, гөлгөр булчин, липид агуулсан хөөсөн эсээс бүрддэг. Атеросклерозын хөгжлийн энэ үе шатанд холестерол нь ихэвчлэн эсийн дотор байрладаг ба үүний багахан хэсэг нь эсийн гадна байрладаг.Липидийн толбо, судлууд нь артерийн дотогш байрлах липидийн нэвчилтийн үр дүнд үүсдэг. Энэ үйл явцын эхний холбоос нь эндотелийн гэмтэл ба энэ саад тотгорыг нэвчих чадвар нэмэгдэхтэй холбоотой юм.

Анхны эндотелийн гэмтэлийн шалтгаан нь хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байж болно.

1. Туршилтын цусны урсгалын эндотелид механик нөлөөлөл, ялангуяа артерийн мөчрүүд байрладаг газарт.
2. Артерийн гипертензи, шилжилтийн стресс нэмэгддэг.
3. Липидийн хэт исэл буюу гликозилизаци (чихрийн шижин өвчний үед) болон цитотоксик нөлөө бүхий эстрогений LDL ба липопротеины фракц (а), ялангуяа тэдгээрийн өөрчлөгдсөн хэлбэрүүдийн цус ихсэх.
4. Ситатоадренал ба ренин-ангиотензин системүүдийн идэвхжил нэмэгдэж, судасны эндотелид катехоламинууд ба ангиотензин II-ийн цитотоксик нөлөө дагалддаг.
5. Архаг гипокси ба аливаа гарал үүслийн гипоксеми.
6. Тамхи татах.
7. Цусан дахь гомоцистеины хэмжээ нэмэгдэх, жишээлбэл, витамин В 6, В 12, фолийн хүчил дутагдалтай байдаг.
8. Артерийн хананд архаг үрэвслийн процесс дагалддаг вирусын болон хламидийн халдвар.

Эндотелиум гэмтсэний улмаас эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь судасжилтын хүчин зүйл (простациклин, азотын исэл гэх мэт) үйлдвэрлэл буурч, вазоконстрикторын бодис (эндотелин, AII, тромбоксан A2 гэх мэт) нэмэгдэж, эндотелийг улам бүр нэмэгдүүлдэг. Өөрчлөгдсөн LDL ба липопротеин (а) ба цусны зарим эсийн элементүүд (моноцитууд, лимфоцитууд) артерийн гүн рүү нэвтэрч исэлдэлт эсвэл гликозилизаци (өөрчлөлт) явагддаг бөгөөд энэ нь эндотелийг улам бүр гэмтээж, цусны урсгалаас эдгээр артерийн эсийн эсүүд рүү шилжихэд тусалдаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд хөөс эсүүд апоптозоор дамждаг. Үүний үр дүнд липид нь эсийн гаднах орон зайд ордог. Липидийн толбо нь бага наснаасаа артериудад гарч ирдэг. 10 насандаа липидийн толбо нь аортын гадаргуугийн 10 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд 25 жилийн дараа гадаргуугийн 30-50% -ийг эзэлдэг. Зүрхний титэм судасны судас, липоидоз нь 10-15 наснаас, тархины артерийн хэсэгт 35-45 жилийн дараа тохиолддог.

Шилэн товруу үүсэх

Эмгэг судлалын процесс урагшлах тусам залуу холбогч эд нь липидийн элэгдлийн хэсэгт ургадаг бөгөөд энэ нь фиброз товруу үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд түүний төв хэсэгт липидийн цөм үүсдэг.

Үүний зэрэгцээ атеросклерозын гэмтлийн талбайн судасжилт үүсдэг. Шинээр үүссэн судаснууд нь нэвчилт ихсэж, судасны хананы микротромби, хагарал үүсэх хандлагатай байдаг. Холбогч эд нь боловсорч гүйцэхийн хэрээр эсийн элементийн тоо буурч, коллаген фибр өтгөрч, липидийн цөмийг судасны лумаас тусгаарладаг атеросклерозын товрууны холбогч эдийн араг ясыг үүсгэдэг. Ердийн шилэн товруу үүсч, судасны люмен руу орж, доторх цусны урсгалыг алдагдуулдаг.

Үүссэн атеросклерозын товрууны клиник ба прогноз утга нь түүний шилэн дугуйны бүтэц, липидийн цөмийн хэмжээ зэргээс ихээхэн хамаардаг. Зарим тохиолдолд (товруу үүсэх харьцангуй эрт үе шатыг оруулаад) түүний липидийн цөм нь сайн илэрхийлэгддэг ба холбогч эдийн капсул харьцангуй нимгэн бөгөөд цусны даралт ихсэх, артерийн доторх цусны урсгал хурдассан болон бусад хүчин зүйлүүд амархан гэмтдэг. Ийм зөөлөн, тод товрууг заримдаа шар товруу гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол тэдгээр нь судасны люменийг бага зэрэг нарийсгадаг боловч фиброз капсул эвдэрч, хагарах эрсдэлтэй, өөрөөр хэлбэл "төвөгтэй" атеросклерозын товруу үүсэхтэй холбоотой байдаг.

Бусад тохиолдолд (ихэвчлэн хожуу үе шатанд) шилэн утас нь нарийн, нягт, гэмтэл, урагдахад бага өртдөг. Ийм товрууг "цагаан" гэж нэрлэдэг. Тэд ихэнхдээ артерийн люмен руу их хэмжээгээр гадагшилж, түүний гемодинамик мэдэгдэхүйц нарийсалтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь зарим тохиолдолд париеталь тромбус үүсэхэд хүндрэл учруулдаг.

Атерогенезийн эхний хоёр үе шат нь төвөгтэй атеросклерозын товруу үүсдэг. Атероматозын явцын явц нь атеросклерозын нарийн төвөгтэй товруу үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь париеталь тромбус үүсэх бөгөөд энэ нь артерийн цусны урсгалыг огцом, огцом хязгаарлахад хүргэдэг.

"Төвөгтэй" товруу үүсэх

Атероматозын явц нь "төвөгтэй" атеросклерозын товруу үүсэхэд хүргэдэг. Атероматозын энэ үе шат нь липидийн цөм мэдэгдэхүйц ихэссэн (товрууны нийт хэмжээнээс 30% ба түүнээс дээш хувь), товруу дотор цус алдалт үүсэх, түүний фиброз капсул нимгэрч, хагарал, нулимс, атероматозын шарх үүсэх замаар дугуйг устгах замаар тодорхойлогддог.Судасны люмен руу унасан детрит нь эмболизмын эх үүсвэр болж, атероматозын шарх нь өөрөө цусны бүлэгнэл үүсэх үндэс болж чаддаг. Атеросклерозын эцсийн үе шат бол атеросклероз, атероматозын масс дахь кальцийн давсны агууламж, завсрын бодис, шилэн эдийн эд үүсэх явдал юм. Ихэнх тохиолдолд, энэ үед атеросклерозын товруу (тогтворгүй angina, миокардийн шигдээс, ишемийн харвалт гэх мэт) -ийн локализацитай харшлах өвчний явцын клиник илрэлүүд тохиолддог.

Энэ юу вэ

Энэ өвчинтэй хэрхэн харьцахаа ойлгохын тулд энэ нь юу болохыг ойлгох хэрэгтэй - ерөнхий буюу тодорхойгүй атеросклероз. Ерөнхий атеросклероз бол судасны өвчин бөгөөд тэдгээрийн дотор атеросклерозын товруу гарч ирдэгБайна. Нэрийн дагуу хэд хэдэн төрлийн судаснууд өртдөг.

Энэ өвчин нь толгой, хүзүүний судас, түүнчлэн титэм судасны болон захын судаснууд орно. Энэ тохиолдолд товруу тэгш бус байрладаг тул зарим судаснууд бусдаас илүү их зовдог.

Өвчний хөгжил хэд хэдэн үе шатанд явагддаг.

1. Цус аажмаар урсан эсвэл микротрумум байрладаг судаснууд дээр тос толбо гарч ирдэг. Үүний үр дүнд судасны хана суларч, хавдаж эхэлдэг.
2. Липосклероз Липидийн толбо нь холбогч эдээр дүүрч эхэлдэг, атеросклерозын товруу гарч ирдэг. Тэдгээр судаснуудад байх нь цусны зогсонги байдал, цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг.
3. Атеросклероз. Кальцийн давс нь товруу хэлбэрээр хуримтлагддаг, судасны люмен нь бүр ч жижиг болдог нь эрхтэн, эд эсийн тэжээлд нөлөөлдөг. Усан онгоц бөглөрөх эрсдэлтэй.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Бодисын солилцооны эмгэг дэх тодорхойлогдоогүй атеросклерозын хөгжлийн гол шалтгаан. Их хэмжээний тослог хоол хүнс хэрэглэснээр илүүдэл липидийн нийлэгжилт үүсдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн наалдамхай эдэд хадгалагдаж зогсохгүй цусны судасны хананд нөлөөлдөг. Дасгал хөдөлгөөнгүй байх, тамхи татах нь нөхцөл байдлыг улам хурцатгадаг.

Хүчилтөрөгчийн дутагдал нь өөх тос нь задардаггүй гэсэн үг юм. Их хэмжээний липид, удаан цусны урсгал нь атеросклерозын товруу үүсэхийг дахин өдөөдөг.

Өвчин үүсгэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• өөх тос ихтэй хоолны дэглэм
• хэт их идэх
• илүүдэл жинтэй
• Бие бялдрын хомсдол,
• тамхи татах
• байнга уух
• стресс
• чихрийн шижин
• дотоод шүүрлийн эмгэг,
• цусны даралт ихсэх
• өндөр зуурамтгай чанар бүхий цус
• бодисын солилцооны эмгэг, төрөлхийн ба олдмол.

Эрсдэлийн бүлэгт дөчин насны хүмүүс багтдаг, амьдралын хэв маягийг эрхэлдэг, тамхи татдаг, өөх тос ихтэй хоол иддэг.

Брахиоцефалийн артериудын гэмтэл

Ихэнх тохиолдолд өвчний энэ хөгжилд дотоод каротидын артери зовдогэнэ нь проксималь хэсэгт нөлөөлдөг.

Хүзүү ба толгойн судаснуудад товруу байрлуулах нь дараахь шинж тэмдгүүдийн хөгжилд хүргэдэг.

• санах ойн сулрал
• толгой өвдөх
• толгой эргэх
• алсын хараа, сонсгол, ярианы чадвараа хэсэгчлэн алдах,
• хөдөлгөөний зохицуулалтыг сулруулсан.

Чухал! Дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл цаг алдалгүй оношлохын тулд эмчид яаралтай хандаарай.

Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эмчилгээний энэ салбар нь атеросклерозын ерөнхий хэлбэрийг хөгжүүлэх хүчин зүйлийг арилгахад чиглэгддэг.

• хоолны дэглэмийн залруулга
• биеийн хөдөлгөөн
• муу зуршлаас ангижрах,
• архаг өвчний эмчилгээ
• ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг хэвийн болгох,
• стрессийг бууруулах.

Ямар аюултай вэ?

Ерөнхий атеросклероз бол ноцтой үр дагаварт хүргэдэг маш аюултай өвчин юм. Уг судаснууд нь өөхөн товруугаар хучигдсан, холбогч эдээр хэт их ургаж, люмен нь багасдаг.

Энэ нь дараахь хүндрэлийг дагуулдаг.

• жижиг фокус склероз,
• ишеми
• гипокси
• трофик шарх
• angina pectoris
• хэм алдагдал,
• гангрена
• бэлгийн харьцааны алдагдал
• дотоод эрхтнүүдийн ажилд
• зүрхний шигдээс
• тромбоз
• цус харвалт.

Өвчин нь мөн аюултай тул хүндрэл үүсч, энэ нь биеийн ерөнхий байдал доройтож, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Чухал! Атеросклерозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь үүнийг эмчлэхээс хамаагүй хялбар юм. Урьдчилан сэргийлэх аргыг үл тоомсорлож болохгүй.

Урьдчилан сэргийлэх ардын арга

Цусны судасны ханан дээр холестерол үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, атеросклерозын ерөнхий эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өөр эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч ардын эмчилгээ нь хүн бүрт үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд эсрэг заалттай байдаг. Учир нь Эдгээр аргыг хэрэглэхээсээ өмнө эмчид хандана уу.

Дараах жор нь цусан дахь холестеролыг бууруулахад туслах болно.

1. Өдөрт гурван халбага ургамлын тос ууна.
2. Өглөө бүр нэг төмсний шүүсийг ууна.
3. Зөгийн бал, нимбэгний шүүс, ургамлын тосыг тэнцүү хэмжээгээр холино.
4. Өдөрт нэг удаа хоосон ходоод дээр нэг халбага ууна.

Дүгнэлт

Ерөнхий атеросклероз бол олон тооны хор хөнөөлтэй үр дагаварт хүргэдэг бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг аюултай өвчин юм. Тиймээс энэ өвчин гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хичээх нь маш чухал юм. Хэрэв энэ боломжгүй бол эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай байна.

Хэрэв та сайтын мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх эсвэл асуулт асуухыг хүсч байвал та үүнийг бүрэн хийж чадна үнэгүй

Ерөнхий болон тодорхойгүй атеросклероз (I70.9)

Атеросклерозын эмнэлзүйн илрэлгүйгээр өвчтөнд амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг дунд зэргийн эрсдэлтэй (SCORE хэмжигдэхүүнээс 5% хүртэл), нийт холестерины түвшинг 5 ммоль / L-ээс дээш байлгахыг зөвлөж байна.

Үүнд: тамхи татахаа болих, архи уух, атеросклерозын эсрэг хоолны дэглэм барих, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх.

Зорилтот холестерины түвшин (нийт холестерины хэмжээ 5 ммоль / л хүртэл, LDL холестерины хэмжээ 3 ммоль / л-ээс бага) хүрсэн тохиолдолд 5 жилийн хугацаанд дор хаяж 1 удаа давтан шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Өндөр эрсдэлтэй (SCORE хэмжигдэхүүнээс 5% -иас их), нийт холестерины хэмжээ 5 ммоль / л-ээс дээш байх өвчтөний эмчилгээг 3 сараас эхлэн амьдралын хэв маягаа өөрчлөх зөвлөмжөөс эхэлж, энэ хугацааны эцэст дахин шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Өвчтөн нийт холестерины хэмжээ 5 ммоль / л хүртэл, LDL холестерины хэмжээ 3 ммоль / л-ээс доош түвшинд хүрсэн тохиолдолд ирээдүйд жил бүр липидийн түвшинд хяналт шинжилгээ хийдэг. Хэрэв эрсдэл өндөр хэвээр байвал (SCORE хэмжээсээс 5% -иас дээш) эмийн эмчилгээг тогтооно.

Аливаа нутагшуулалт атеросклерозын гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, эмийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Артерийн эсрэг эм

Холестерины хэмжээ болон бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг харгалзан хоолны дэглэмийн зөвлөмжийг бүх өвчтөнд өгдөг: таргалалт, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин. Өвчтөний соёлын уламжлалын дагуу хоолны дэглэм нь янз бүр байх ёстой. Өдөр тутмын хоолны дэглэмийн илчлэгийн хэмжээ нь хэвийн жингээ хадгалах, хадгалахад хангалттай байх ёстой.

Өөх тосны нийт хэмжээ илчлэгийн 30% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.
Амьтны өөх тос (цөцгийн тос, мах, гахайн өөх) -ний хэрэглээг хязгаарлаж, ургамлын гаралтай өөх тосоор солихыг зөвлөж байна. Шинэхэн ногоо, жимс жимсгэний өдөр тутмын хэрэглээ өдөрт дор хаяж 400 гр байх ёстой.

Арьс, сүүн бүтээгдэхүүн, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, үр тарианы талх, хивэг, ω3-тослоггүй тосны хүчлээр баяжуулсан бүтээгдэхүүн (далайн болон далайн загас - хулд, тарвага, туна гэх мэт) туранхай мах, шувууны хэрэглээг санал болгож байна. Давсны хэрэглээг өдөрт 6гр хязгаарлах бөгөөд энэ нь 1 халбага тохирно. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь холестеролыг 10% хүртэл бууруулах боломжтой.

Атеросклерозын үед биеийн тамирын дасгал хийх

Биеийн хөдөлгөөний өсөлт нь атеросклерозтой өвчтөнүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Атеросклерозын эмнэлзүйн илрэлгүй өвчтөнд өдөрт 40 минутын турш биеийн тамирын дасгал хийдэг. Ачааллын эрч хүч нь зүрхний цохилтын хамгийн дээд хэмжээнээс 60% байх ёстой (тооцоолсон = 220 - нас).

Зүрх судасны өвчтэй өвчтөнүүд стресс шинжилгээний үр дүнг харгалзан бие махбодийн динамик хөдөлгөөний тогтмол горимыг шаарддаг. Ашигтай алхах, усанд сэлэх, бүжиглэх - долоо хоногт дунд зэргийн эрчим, 60-90 минут. Изометрийн (хүч) ачааллыг зөвшөөрдөггүй.

Биеийн тамирын дасгал хийхийн тулд ямар ч боломжийг ашиглахыг зөвлөж байна: алхах, автомашин бага ашигладаг.

Тамхи татахаа болих

Тамхи татах (идэвхтэй ба идэвхгүй) нь HDL (липопротеины антогенийн эсрэг анги), судасны тогтолцоонд эмгэг нөлөө үзүүлдэг, цусны реологийн шинж чанар буурснаар зүрх судасны хүндрэлээс өвчлөл, нас баралтын эрсдлийг 20% -иар нэмэгдүүлдэг. Тамхи татдаггүй хүмүүс тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад ишемийн харвалт үүсэх эрсдэл 2 дахин их байдаг.

Архи уух

Архи, согтууруулах ундааны аюулгүй хэрэглээ нь эрэгтэй хүний ​​өдөрт 20-30 мл-ээс ихгүй цэвэр этилийн спирт, өдөрт 20 мл-ээс ихгүй хэмжээтэй байдаг - зөвхөн эмэгтэй хүмүүст, эрүүл хүмүүст л зүрх судасны хүндрэлээс нас баралтыг бууруулдаг.

Согтууруулах ундаа уух (өдөрт 12-24 гр цэвэр этилийн спирт) уух нь зүрх судасны хүндрэл (зүрхний шигдээс, цус харвалт) үүсэх эрсдлийг 20% -иар бууруулж, 5 нэгж архи (өдөрт 60 гр) уух нь зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг 65% -иар нэмэгдүүлдэг.

Кокаин, амфетамин, героин зэрэг мансууруулах бодис хэрэглэх нь цусны даралтын огцом өөрчлөлт, судасны тогтолцооны үрэвсэлт өөрчлөлтүүд нь цусны реологийн шинж чанарыг зөрчихөд хүргэдэг. Тэд 35-аас доош насны хүмүүст цус харвалтын эрсдлийг 6.5 дахин, 35-аас дээш насны хүмүүст 11.2 дахин нэмэгддэг.

Атеросклерозын эмчилгээ

Гиполипидемийн эм Эмнэлзүйн практикт липидийг бууруулах эмийн хэд хэдэн ангиллыг хэрэглэдэг: статинууд (HMG-CoA редуктазын ингибиторууд), эзетимибе, цөсний хүчлийн секвестрүүд, фибраттар, никотиний хүчил ба түүний гаралтай бодисууд, Омега-3 поли-ханаагүй тосны хүчил (PUFAs), ходоод гэдэсний липазын ингибиторууд. атеросклерозын өвчтэй өвчтөнүүдэд статин ба эсетимибийг ихэвчлэн тогтоодог.

Статин (HMG-CoA редуктазын ингибиторууд). .

Статин нь HFD IIa, IIb, III фенотипийн эмчилгээнд гол эм болдог. Одоогийн байдлаар статин бүлгээс дараах эмүүд байдаг: ловастатин (мевакор), симвастатин (Зокор), аторвастатин (Липримар), правастатин (Липостат), флувастатин (Лескол), розувастатин (Крестор). Дараах бүх эмүүд нь үнэмшилтэй нотолгооны суурьтай байдаг.

Гэдэсний холестерины шингээлтийн дарангуйлагч (ezetemib) .

Ezetimibe (Ezetrol) нь липид бууруулдаг эмийн цоо шинэ ангийн төлөөлөгч юм. IIa, IIb, III гиперлипидеми бүхий өвчтөнүүдэд нийт холестерол, плазмын LDL холестеролыг бууруулах статинины нэмэлт эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Цөсний хүчлийн шүүрэгчид .

Цөсний хүчлийн шүүрэгч бодис (ион солилцох давирхай) нь 30-аас дээш жилийн турш липидийг бууруулдаг бодис болгон ашиглаж ирсэн. Европ, АНУ-ын ихэнх оронд цөсний хүчил секвестрийг гэр бүлийн гиперхолестеролеми өвчтэй өвчтөнүүдэд гол статин эмчилгээнд нэмэлт байдлаар тогтоодог.

Фибро хүчлийн дериватив (Фибратын) .

Одоогийн байдлаар хэрэглэгддэг фибратууд нь гемфиброзил, безафибрат, ципрофибратор (Липанор) ба фенофибрат (Lipantil 200 M, Tricor 145), clofibrate (сүүлийнх нь хүндрэл, ялангуяа холелитиазын өндөр давтамжтай тул ашиглагддаггүй).Санамсаргүй байдлаар, эмнэлзүйн туршилтуудад фибр нь зүрх судасны өвчнөөр нас баралтыг бууруулдаг (ойролцоогоор 25%), гэхдээ өгөгдөл статины хувьд тийм ч өргөн биш юм.

Никотиний хүчил ба түүний деривативууд .

Ниацин (ниацин) нь В бүлгийн витаминд багтдаг бөгөөд өндөр тунгаар (өдөрт 2-4 г) уувал ниацин нь липидийг бууруулж, холестерол, триглицеридийг бууруулж, HDL холестеролыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь липопротеины концентрацийг бууруулдаг цорын ганц эм юм (а).

Омега-3 тослог хольсон тосны хүчил (PUFAs) .

Омега-3 PUFA-г их тунгаар (өдөрт 3-4 гр) гипертриглицеридеми (IV - V гиперлипидемийн фенотип) эмчлэхэд ашигладаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүдтэй гипертриглицеридемийн моно эмчилгээ нь эмчилгээний өртөг / үр ашгийн үүднээс авч үзэх нь оновчтой биш юм.

GIT липазын ингибиторууд.

Ходоод гэдэсний замын липазын дарангуйлагчдад orlistat (Xenical) орно. Xenical-ийн эмчилгээний үр нөлөө нь ходоод, жижиг гэдэсний люмен дээр хийгддэг бөгөөд ходоод, нойр булчирхайн липазын идэвхтэй серийн бүсэд ковалент холбоо үүсдэг. Идэвхгүй фермент нэгэн зэрэг хоол хүнсээр дамждаг өөх тосыг форметриглицерид болгон задлах чадвараа алддаг. Туршлагагүй триглицерид шингээхгүй тул амьтны биед орж буй өөх тос, илчлэгийн хэмжээ буурч байна.

Хавсарсан эмчилгээ.

Өнөө үед хосолсон эмчилгээг илүү өргөн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь бидний зорилгодоо илүү үр дүнтэй хүрэх боломжийг олгодог боловч өвчтөнийг илүү нарийвчлан хянах, трансаминазууд (AST, ALT) болон CPK-ийн шинжилгээг илүү их шаарддаг.

Гиперлипопротеинеми	Эхний эгнээний эмүүд	Хоёр дахь эгнээний эмүүд	Эмийн хослол
Гиперхолестеринеми (IIa төрөл)	Статинууд	Эзэтимибе, никотиний хүчил, өөх тосны хүчил	Statin + Ezetimibe
Хавсарсан гиперлипопротеинеми (холестерол нэмэгдэх, триглицерид нэмэгдэх) (IIb, III, Y төрөл)	Статинууд, фибрүүд	Ниацин, омега-3 PUFA	Statin + Fibrate Fibrate + Ezetimibe
Гипертриглицеридеми (I, IYtypes)	Фибрууд, никотиний хүчил	Статин, омега-3 PUFA	Фибр + Статин Ниацин + Статин

Тэмдэглэл: Статиныг фибраттай хослуулах нь миопатийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, статиныг эндурацинтай хослуулах нь миопати болон элэгний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, фибрат ба эндурациныг хослуулан хэрэглэснээр элэгний үйл ажиллагаа буурдаг.Липид бууруулдаг эм бүр липид ба липопротеины метаболизмд тодорхой холбоос үүсгэдэг. эм нь өндөр хэрэглэснээс болж LDL холестерины хэмжээ 55-60% буурна гэж таамаглаж байна ezetimibe нь нуурын статин эсвэл статин хослол зүрх судасны zabolevaniy.Perspektivy хослол эмчилгээ өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд титэм судасны үйл явдлын тоо хоёр талтай буурахад хүргэдэг янз бүрийн эм тогтмол хослолыг бий болгох нь маш эерэг байна. Статин ба эзимимибтэй харьцуулахад давамгайлсан LDL холестерол агуулсан статинууд нь триглицеридын концентрацид бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд HDL холестеролыг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Доод триглицеридийг фибринж, HDL холестеролыг ихэсгэдэг ба LDL холестерол бараг ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй. Никотиний хүчил нь липидийн метаболизмын бүх холбоосууд дээр дунд зэргийн нөлөө үзүүлдэг боловч гаж нөлөөний давтамж их байдаг тул хэрэглээ нь хязгаарлагдмал байдаг. Статинууд нь макроваскулын хүндрэл (миокардийн шигдээс, angina pectoris, цус харвалт), фибратууд нь чихрийн шижингийн микроангиопати (чихрийн шижингийн ретинопати, чихрийн шижингийн хөл) үүсэхээс сэргийлдэг. ), тиймийн тул, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд болон хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми бүхий бодисын солилцооны синдромтой өвчтөнд статинтай хослуулан хэрэглэнэ. Ийм хослолын ашиг тусыг баталгаажуулахын зэрэгцээ статинуудыг никотиний хүчилтэй хослуулахын тулд клиник судалгаанаас илүү үнэмшилтэй мэдээлэл шаардлагатай болно.

• Атеросклерозын in vitro эмчилгээЛипид бууруулах эмийн эмчилгээ хангалттай үр дүнтэй биш бөгөөд / эсвэл үүнийг зааж өгөх боломжгүй тохиолдолд дислипопротеинемийн инвазив эмчилгээг тусгай эмнэлгүүдэд хийдэг.Гиперлипопротеинемийн инвазив эмчилгээнд эмчилгээний аперезийн аргууд орно - плазмаферез ба LDL-аферез.

Мэс заслын эмчилгээ

атеросклерозын үед энэ нь ихээхэн аюул заналхийлж, эсвэл товруу эсвэл тромбус бүхий артерийн бөглөрөл үүсэх тохиолдолд илэрдэг. Артериудад нээлттэй мэс засал (эндартерэктомия) ба эндоваскуляр үйлдлүүд нь бөмбөлөг катетер ашиглан артерийг сунгах, артерийн нарийссан хэсэгт стент суурилуулах замаар хийгддэг бөгөөд ингэснээр судас бөглөрөхөөс сэргийлдэг.

Миокардийн шигдээсийн хөгжилд заналхийлж буй зүрх судасны хүнд атеросклерозын үед аортокарониараар дамжих мэс засал хийдэг.

Олон тооны атеросклерозын судасны гэмтэл: онцлог ба эмчилгээ

Атеросклерозын судасны өвчин бол бидний үеийн хамгийн аюултай өвчний нэг юм. Анагаах ухаан нэлээд хөгжсөн ч атеросклерозтой өвчтөнүүдийн тоо сүүлийн жилүүдэд буурсангүй. Өвчний явц нь тэргүүлэгч гол судаснуудын люменийг бөглөрөхөд хүргэдэг тул бие махбодийн бүрэн эрхт ажил хийх боломжгүй болдог.

Онцгой аюул бол атеросклерозын ерөнхий хэлбэр бөгөөд өвчтөн бүрт янз бүрийн илрэлүүд гардаг бөгөөд энэ нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Өвчний үл тоомсорлож буй үе шат нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Ерөнхий заалтууд

Юуны өмнө атеросклерозын ерөнхий болон тодорхойлогдоогүй эмгэгийг тодорхойлох шаардлагатай. Хамгийн түгээмэл нь дараахь томъёолол юм: энэ нь биеийн янз бүрийн хэсгүүдийг барьж авах чадвартай судасны эмгэг бөгөөд ихэнхдээ янз бүрийн газарт байрлах хэд хэдэн голомт үүсгэдэг.

Өвчний энэ хэлбэр нь хэд хэдэн өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Хамгийн гол нь судасны эмгэгийн тодорхой шалтгаан дутмаг байдаг. Өнөө үед эрдэмтэд өвчний хөгжилд нөлөөлж болзошгүй хоёр хүчин зүйлийг тодорхойлжээ.

1. Цусны судасны дотоод бүрхүүлд гэмтэл учруулах.
2. Өөх тосны солилцооны огцом зөрчил.

Дээрх хүчин зүйлсийн хослол нь липидийн хуримтлалыг өдөөдөг бол атеросклерозын товруу нь цусны судасны хананд наалддаг. Энэ нь гиперлипидемийн хөгжилд хүргэдэг, энэ үзэгдэл нь генетикийн урьдал нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болно.

Өвчний олон улсын ангилалд (ICD-10-ийн дагуу) эмгэг нь 170 кодтой байдаг. Өвчин үүсгэгч гол өдөөн хатгагч нь:

• системтэйгээр хэт их хийсэх,
• суурин амьдралын хэв маяг
• муу зуршил (архи, тамхи татах),
• чихрийн шижин
• өндөр тунгаар стероидын гормоны хэрэглээ,
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Симптоматологи

Ерөнхий атеросклерозын шинж тэмдэг нь өвчний хөгжлийн явцад аль хэсэгт өртсөнөөс ихээхэн хамаардаг. Эмгэг судлалын төв нь титэм артерийн бүсэд байрлах үед, гэдэс дотор өвдөлт үүсч, зүрхний цохилт хугарч, халдлага гарах эрсдэлтэй байдаг. Өвчний нууц нь шинж тэмдгийн сүүлээр эхэлдэг. Эхний үе шатанд үүнийг тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Өвчтөнд захын судасны атеросклерозын хөгжлийг алхах үед сээрний хэсэгт хүчтэй өвдөлт гарч ирснийг зааж өгч болно. Үүнээс болж тогтворгүй хөхөрсөн тохиолддог. Тархи ба хүзүүний атеросклерозын ерөнхий явц нь толгой эргэх, бие махбодийн гэнэтийн хөдөлгөөнөөр илэрдэг. Түүнчлэн өвчтөний цусны даралт буурдаг. Өвчний нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• мөчдийн сул дорой,
• дотор муухайрах
• харааны бэрхшээлүүд
• мэдээ алдалт
• бүдгэрсэн яриа.

Ихэвчлэн ийм зөрчил гарвал өвчтөн биеийн байрлалыг дур мэдэн өөрчлөх болно. Хэрэв өвчний эхэн үед ямар нэгэн байдлаар илэрдэггүй бол зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд цусны судас бүрэн бөглөрч, сөрөг шинж тэмдгүүд улам дорддог.

Хожуу үе шатанд хөл хавагнах, гангрен үүсэх боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн доод мөчдийн цочрол, хуруугаараа өвдөх, алхах үед ядаргаа мэдрэх болно.

Орчин үеийн оношлогооны арга

Нарийвчилсан онош тавихын тулд багаж, лабораторийн цуврал судалгааг хийх шаардлагатай. Орчин үеийн оношлогоо нь зөвхөн өвчний хэлбэрийг тодорхойлох төдийгүй фокусын байршлыг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.

1. Ангиографи. Энэхүү техник нь цусны урсгалд тодосгогч бүрэлдэхүүн хэсгийг нэвтрүүлэхэд ордог бөгөөд үүний улмаас судасны хананы төлөв байдлыг тодорхойлдог. Энэ нь цусны эргэлтийн тогтолцоог судлах, цусны урсгалын эмгэгтэй холбоотой өчүүхэн бэрхшээлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
2. Рентген зураг. Хүндрэл ба аортын нарийслын зэргийг тодорхойлоход ашигладаг.
3. Хэт авиан Аргын зорилго нь хэвийн цусны эргэлтийг саатуулж буй товруу, цусны өтгөрлийг тодорхойлох явдал юм.

Эмийн бус эмчилгээний онцлог

Энэ бол амьдралын хэв маягийг засах тухай юм. Энэ хандлага нь атеросклерозын эмчилгээнд үндэс суурь болдог тул ийм өөрчлөлтгүйгээр эмчилгээний бусад аргууд хүссэн үр дүнд хүргэхгүй. Өвчинг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд өвчтөн дараахь шаардлагыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Муу зуршлаас бүрэн татгалзах (тамхи татах, архи уух). Никотин ба этанол нь цусны судсанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
2. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. Хоол хүнс нь эрүүл, тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд жимс, хүнсний ногоо, өндөг, зуслангийн бяслаг, загас, хоолны мах давамгайлдаг. Өөх тос, шарсан, тамхи татдаг, халуун ногоотой хоолыг орхих шаардлагатай болно.
3. Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхий. Хүчтэй туршлага нь зүрх судасны тогтолцооны байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
4. Биеийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх. Амгалан суух амьдралын хэв маяг нь зүрх, судасны гол дайсан юм.

Мэс заслын эмчилгээний онцлог

Хэрэв өвчин хүнд хэлбэртэй байвал хүндрэл гарах эрсдэлтэй байвал эмч мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Үүний зорилго нь судасны эмгэгийг сэргээх явдал юм.

Хамгийн алдартай техник бол шууд бус реваскуляржуулалт юм. Энэ бол атеросклерозын гэмтлийн улмаас эвдэрсэн жижиг судаснуудад цусны урсгалыг сэргээх боломжийг олгодог тусгай ажиллагаа юм. Саяхан лазер маягийн реваскуляризаци нь лазерын тусламжтайгаар миокарди дахь нэмэлт суваг бий болгох замаар энэ зорилгоор идэвхтэй ашиглагдаж байна.

Судасны цусны урсгалыг сэргээх уламжлалт аргууд нь тойрог замын мэс засал, бөмбөлөгний ангиопластика юм. Гэхдээ эдгээр нь атеросклерозын үр дүнтэй байх албагүй бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдал тэдгээрийн хэрэглээтэй харьцуулахад үргэлж сайжирдаггүй.

Хэрэв үндсэн эмгэг судлалын арын хэсэгт өвчтөн ишеми үүсдэг бол зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд титэм судасны артерийг тойрч залруулах буюу стент хийх ажлыг хийдэг. Тархины цус харвалт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд атеросклерозын тархины хэлбэрийг эмчлэхэд каротид артерийн цус харвалт хийдэг.

Хэрэв эмч нь хөлний гангрен үүсэх эрсдэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол өвчтөнд үндсэн артерийн протезийг тогтооно. Түүний эзэлхүүн нь судасны ортой гэмтэх зэргээс хамааран дангаар нь тодорхойлогддог.

Өвчний үр дагавар

Атеросклерозын арьсан дээр цаг тухайд нь эсвэл буруу эмчилгээ хийвэл янз бүрийн эмгэг үүсч болно. Эдгээр нь үндсэн өвчний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг бөгөөд ноцтой үр дагавар, түүний дотор үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Бид дараахь эмгэг судлалын талаар ярьж байна.

• трофик, гангрен,
• цус харвалт, тархины цусны эргэлтийн асуудал.
• зүрхний шигдээс, angina pectoris,
• либидо буурсан
• дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд асуудал үүсдэг.

Ерөнхий болон тодорхойгүй атеросклероз: энэ юу вэ?

Атеросклероз нь олон тооны үхлийн шалтгаан болж байгаа тул өвчин нь нарийсч, эцэст нь биеийн цусны эргэлтийн гол судаснууд бөглөрөхөд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын өөрчлөлт нь бие махбодийн үйл ажиллагааг сулруулахад хүргэдэг.

Бие махбодид онцгой аюул заналхийлж байгаа нь атеросклерозын ерөнхий хэлбэр бөгөөд үүний хөгжил нь энэ эмгэг бүхий өвчтөн үхэх аюултай.

Асуудал нь бие махбодийн насны өөрчлөлт нь хүний ​​бие махбодид өвчний өөр өөр хөгжилд хүргэдэг бөгөөд өвчний удаан үргэлжлэх явц нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Г.Емельянов:

Би цусны даралт ихсэх өвчнийг олон жилийн турш эмчилж байсан. Статистик мэдээллээс үзэхэд 89% тохиолдолд цусны даралт ихсэх нь зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт үүсгэдэг бөгөөд хүн нас бардаг. Одоогийн байдлаар өвчтөнүүдийн гуравны хоёр нь өвчний эхний 5 жилд нас бардаг.

Дараахь баримт - даралтыг намжаах боломжтой бөгөөд шаардлагатай боловч энэ нь өөрөө өвчнийг эмчлэхгүй.

АГ-ийн эмчилгээнд Эрүүл мэндийн яамнаас албан ёсоор санал болгосон, зүрх судасны эмч нар өөрсдийн ажилд ашигладаг цорын ганц эм бол энэ юм.

Мансууруулах бодис нь өвчний шалтгаант нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэх өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна, холбооны хөтөлбөрийн дагуу ОХУ-ын оршин суугч бүр үүнийг хүлээн авах боломжтой ҮНЭГҮЙ.

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь нас бие гүйцсэн, хөгшин настай хүний ​​биед нөлөөлдөг.

Өвчний хөгжлийн онцлог

Өвчин нь хөгжлийн явцад сонгодог атеросклерозын өвөрмөц онцлог шинж чанартай байдаг. Одоогийн байдлаар эрдэмтэд өвчний жинхэнэ шалтгааныг мэддэггүй.

Ихэнх судлаачдын таамаглаж байгаагаар цусны эргэлтийн тогтолцооны их хэмжээний гэмтэл нь судасны хананы дотоод давхаргад гэмтэл учруулж байгаатай холбоотой юм. Түүнчлэн эрдэмтдийн үзэж байгаагаар өвчний хөгжлийн шалтгаан нь липидийн солилцооны үйл явцыг ноцтой зөрчиж болзошгүй юм.

Дүүргэгчийн хоёр хүчин зүйлийн нөлөөлөл нь аюултай өвчний явцыг дагуулдаг.

Липидүүд нь хэрэглэсэн хоол хүнсний хамт биед ордог. Өөх нь гэдэс дотор орж, өөх тосны хүчил, глицерин болж хувирдаг. Элэгний эдэд бие махбодийн онцлог шинж чанар бүхий липидүүд нь хоол тэжээлийн өөх тос агуулсан бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс нийлэгждэг. Биеийн эдэд эдгээр нэгдлүүдийн илүүдэл гурван хэлбэрийг авч болно.

• гиперхолестеролеми,
• гипертриглицеридеми,
• холимог гиперлипидеми.

Сүүлийн хэлбэр нь ихэнхдээ өөрөө үүсдэггүй, гэхдээ өвчин эмгэгийн генетикийн урьдал өвчтэй хүмүүс байдаг.

Ерөнхий хэлбэрийн атеросклерозын өвчний хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн нэг нь буруу амьдралын хэв маягийг хадгалах явдал юм.

Өвчин үүсгэх хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

1. Тогтмол хэт их хэтрүүлэх.
2. Чихрийн шижингийн хөгжил.
3. Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
4. Амьдралын хэв маягийг дарангуйлдаг.
5. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгүүдтэй холбоотой эмчилгээ.
6. Стероидын гормон агуулсан эмийн хэрэглээ.

Өвчин эмгэг, удамшлын урвал, бие махбодид артерийн даралт ихсэх, бие махбодод байнга тохиолддог стрессийн үр дагавар зэрэг өвчний гадаад төрх, хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлийн талаар мартах ёсгүй.

Урьдчилан таамаглах чухал хүчин зүйл бол боломжит өвчтөнд никотин донтох явдал юм.

Өвчин эмгэгийн шинж тэмдгүүд

Өвчний шинж тэмдгүүд нь судасны орны гэмтэл тархах талбайгаас бүрэн хамаардаг.

Хэрэв титэм судаснуудад эмгэг үүсвэл өвчтөн цээж, зүрхний шигдээсээр өвдөх мэдрэмж төрдөг.

Үүнээс гадна зүрхний хэмнэлийн эмгэг ажиглагдаж, зүрхний цочмог дутагдал үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг илэрч байгаа нь эмгэгийн явцын сүүл үе шатанд ажиглагддаг. Өвчний хөгжлийн эхний үе шат, энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй.

Өвчтөнд хүзүү, тархины судасны атеросклерозын ерөнхий эмгэг үүсэх үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Гэнэтийн хөдөлгөөн хийх үед толгой эргэх
• цусны даралт буурах,
• доод болон дээд мөчний эдэд цоорсон байдал,
• дотор муухайрах
• орон зайд бие махбодид тохиолддог дургүй өөрчлөлтүүд
• ирвэгшсэн байдал
• бүдүүлэг будлиантай ярианы дүр төрх.

Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн өвчний үед өвчний эхний шатанд шинж тэмдгийн шинж тэмдэг бараг харагдахгүй байдаг.

Цусны эргэлтийн тогтолцооны захын судаснуудад үүсдэг атеросклерозын өвчний хувьд тогтворгүй хөхөрсөн, алхах үед хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг. Хэрэв та шинж тэмдгийг үл тоомсорлож, эмчилгээ дутмаг байвал өвчний явц нь судаснууд туйлын бөглөрөхөд хүргэдэг. Энэ нь эдийн трофизмын тогтворгүй байдалд хүргэдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд атеросклерозын энэ хэлбэрийн явц нь хавдар, шархлаа, зарим тохиолдолд гангренийг үүсгэдэг.

Эмгэг судлалын эмгэг үүсэх эхний үе шатанд хүн доод мөчдийн хүйтэн, хуруугаараа өвдөх, хөлний улайх, алхах үед ядрах зэрэг мэдрэмж төрдөг.

Өвчин эмгэгийг оношлох арга

Зөв онош тавихын тулд атеросклерозын багажийн оношлогооны янз бүрийн аргыг ашигладаг. Рентген шинжилгээ, ангиографи, хэт авиан шинжилгээ. Нэмж хэлэхэд, үзлэгт хамрагдах эмч нь бие махбодид хавсарсан өвчнүүд байгааг илрүүлэх зорилгоор өвчтөний эрүүл мэндийн түүхтэй танилцдаг.

Рентген шинжилгээ нь аортын атеросклероз ба эмгэгийн явцын үр дүнд бие махбодид тохиолддог хүндрэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ангиографи нь цусны эргэлтийн тогтолцооны янз бүрийн судаснуудад цусны эргэлтийг хэрэгжүүлэхтэй холбоотой бэрхшээл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Аргын мөн чанар нь цусны эргэлтэнд цусны судасны хананы төлөв байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог тодосгогч нэгдлүүдийн цусны урсгалд орох явдал юм.

Манай уншигчдын түүхүүд

Гэртээ цусны даралт ихсэх. Даралт ихсэхээ мартсанаас хойш нэг сар өнгөрчээ. Өө, би хичнээн их хичээсэн ч тус болж чадсангүй. Хичнээн удаа эмнэлэгт очсон ч надад хэрэггүй эм бэлдмэлийг дахин дахин зааж өгч, буцаж ирэхэд эмч нар зүгээр л хумсаллаа. Эцэст нь би дарамт шахалтыг даван туулж, бүх зүйлд талархлаа. Дарамттай холбоотой асуудалтай хүн бүр унших хэрэгтэй!

Хэт авианы үзлэг хийх арга нь цусны судасны ханан дээр цусны бүлэгнэл, товруу байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь цус, эрхтэн, эд эсэд хэвийн тээвэрлэх боломжийг олгодоггүй.

Ерөнхий болон тодорхойлогдоогүй атеросклероз нь 10,170.9 гэсэн ICD кодтой байдаг. Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь маш хурдан явцтай байдаг тул яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний явцад эмчилгээний хоёр аргыг хэрэглэдэг: мансууруулах бодис ба эмийн бус

Эмийн аргыг хэрэглэхдээ тусгай эм хэрэглэдэг бөгөөд түүний үйлдэл нь өвчтөний биед холестерины хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг.

Атеросклероз нь өвчтөний бие махбодид тохиолддог эмгэг процесс бөгөөд өвчний явцыг хянах эмчийн зөвлөмжийн дагуу удаан хугацааны туршид өвчний эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Эмийн бус аргыг хэрэглэх нь өвчтөний амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд ордог. Архи уухаас татгалзаж, муу зуршлаас бүрэн татгалздаг.

Оролцох эмчийн шийдвэрээр эмчилгээний болон эмийн өөр аргыг хэрэглэж болно. Энэ зорилгоор эмийн ургамал, тэдгээрийн цогц цуглуулгаас янз бүрийн декоциний, дусаах бэлддэг.

Өвчний явцыг урьдчилан таамаглахдаа өвчний хөгжлийн түвшин, түүний үргэлжлэх хугацаа, атеросклерозоор өдөөгдсөн эмгэгийн биед байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Атеросклерозын ерөнхий төлөв байдлыг зохих ёсоор, цаг тухайд нь эмчлэхгүй байх таамаглал нь тааламжгүй байдаг тул урагшлах явцад өвчин нь бие махбодид янз бүрийн эрхтэн, тэдгээрийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд олон тооны эмгэг үүсч, хүчилтөрөгч, ашигтай бодисоор эд эсийн хоол тэжээл тасалдахад хүргэдэг.

Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж эхэлбэл урьдчилсан таамаглал тааламжтай байвал хүн эмчилгээний явцад өвчний явцыг үр дүнтэй хянах боломжтой байдаг.

Зүрхний шигдээс, цус харвалт нь дэлхий дээрх бүх нас баралтын бараг 70% -ийг үүсгэдэг. Арван хүний ​​долоо нь зүрх буюу тархины артери бөглөрсний улмаас нас бардаг.

Маш олон хүмүүс цусны даралт ихсэх өвчтэй гэж тэр бүр сэжиглээгүй байдаг нь үнэхээр аймшигтай юм. Тэд өөрсдийгөө үхэлд хүргэх ямар нэг зүйлийг засах боломжийг алддаг.

• Толгой өвдөх
• Зүрхний цохилт
• Нүдний өмнө хар цэгүүд (ялаа)
• Апати, цочромтгой байдал, нойрмог байдал
• Бүдэг хараа
• Хөлрөх
• Архаг ядаргаа
• Нүүрний хавагналт
• Хуруугаараа үл тоомсорлох
• Даралтын илүүдэл

Эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь ч гэсэн таныг бодоход хүргэдэг. Хэрэв хоёр байгаа бол битгий эргэлзээрэй - та даралт ихсэх өвчтэй болно.

Маш их хэмжээний өртөгтэй эм байдаг бол цусны даралт ихсэх өвчнийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ?

Ихэнх эм нь ямар ч сайн нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд зарим нь бүр хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм! Одоогийн байдлаар АГ-ийн эмчилгээнд Эрүүл мэндийн яамнаас албан ёсоор санал болгосон цорын ганц эм бол энэ юм.

Нь Зүрх судасны хүрээлэн, Эрүүл мэндийн яамтай хамтарч “Хөтөлбөр цусны даралт ихсэхгүйгээр. " Мансууруулах бодисын хүрээнд ҮНЭГҮЙ, бүх хот, бүсийн оршин суугчид!

Энэ өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?

Ерөнхий атеросклерозын оношийг өвчтөний гомдол, судалгааны үр дүнгийн дагуу хийдэг.

Артерийн судасны гэмтэлийн шинж тэмдгийн тодорхойлолтыг тодорхойлохын тулд дараахь үед ерөнхий шинжилгээ хийдэг.

• Жин хасах.
• Цэврүүтэх.
• Трофик эмгэг.
• Венийн оршихуй.

Аускультация хийдэг бөгөөд эмч өвчтөний биед тохиолддог дуут үзэгдлийг сонсдог. Систолын бөөлжих шинж тэмдэг, судас дахь импульсийн өөрчлөлт нь эмгэгийн тухай ярьж болно.

Липидийн эвдрэлийн хам шинжийн оношлогооны хувьд биохимийн цусны шинжилгээг томилно. Өвчний ерөнхий хэлбэр, холестерин ихтэй, бага нягтралтай липопротеид, түүнчлэн триглицерид илэрдэг.

Мөн элэг, хоол боловсруулах замын микробиосферийг судалдаг (тэд копрограм, бактериологийн судалгаа хийдэг).

Оношлогооны функциональ аргууд

Өвчинг оношлох функциональ аргууд орно.

1. Ангиографи.
2. Коронарографи.
3. Аорографи.
4. Хэт авиан
5. Дуплекс скан хийх.

Олон янзын шинж тэмдгүүд илэрч байгаа тул цогц үзлэгийг ихэвчлэн томилдог.

Энэ өвчний эмчилгээ

Оношийг зөв хийж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн тохиолдолд өвчтөний нөхцөл байдлыг үр дүнтэй залруулах боломжтой болно. Гэхдээ атеросклерозын ерөнхий хэлбэрийг (ICD-10 I70-ийн дагуу код) үл тоомсорловол өвчнийг илүү төвөгтэй эмчилдэг. Эмчилгээг консерватив болон мэс заслын аргаар хийдэг.

Консерватив сонголт бол гипохолестеролемик эмийг хэрэглэх явдал бөгөөд үйлдэл нь цусан дахь холестеролыг бууруулах зорилготой юм.

Ихэнх тохиолдолд ийм эмийг тогтоодог:

• Цөсний хүчлүүдийн шүүрэгч бодисууд ("Холестирамин", "Колестипол").
• Никотиний хүчил ("Enduracin", "Acipimox", "Niceritrol").
• Статин ("Симвастатин", "Ловастатин", "Правастатин" гэх мэт).

Хэрэв доод мөчдийн атеросклерозын ерөнхий эмгэг ажиглагдвал судасны аяыг хадгалж, эд эсийн бодисын солилцоог сайжруулж чадах эмийг тогтоодог. Тун, хэрэглэх хугацааг эмч тодорхойлно.

Эмийн бус эмчилгээний ачаар эрсдлийн гол хүчин зүйлийг арилгадаг. Үүнд дараахь зүйлс орно:

• Амьдралын хэв маягийн тохируулга.
• Жингээ хэвийн болгох.
• Бие махбодийн идэвхжил нэмэгддэг.
• Муу зуршлаас салах.
• Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах.
• Стрессээс зайлсхийх.
• Хавсарсан өвчнийг эмчлэх (цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин).

Ерөнхий атеросклерозыг мөн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Товролыг арилгаж, судасны люменд стент оруулж, судасны люменийг шингэрүүлдэг. Энэ оролцооны ачаар цочмог титэм судасны синдром буюу цус харвах эрсдэл буурдаг.

Уламжлалт бус арга хэрэгслийн тусламжтайгаар эмчилгээг хийхийг зөвшөөрдөг боловч нарийн мэргэжлийн зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Ялангуяа ийм өвчтэй бол уламжлалт анагаах ухаан өдөрт 3 ширээ уухыг зөвлөж байна. ургамлын тос халбага эсвэл 1 төмсний өглөөний шүүсээр ууна.

Зөгийн бал, нимбэгний шүүс, ургамлын тос зэрэг үр дүнтэй хольцыг тэнцүү хэмжээгээр авна. Хэрэгслийг өдөрт 1 удаа (өглөө хоосон ходоод дээр) 1 ширээнд хэрэглэнэ. халбага.

Тэнцвэртэй хооллолтыг дагаж мөрдөх нь адил чухал юм. Малын өөх тосоор баялаг бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасдаг.

• Тарган мах.
• Өөх тос.
• Тамхи татдаг мах.
• Зогсоол.
• Лаазалсан хоол.
• Шөл нь мах юм.
• Цөцгийн тос.
• Цөцгий.
• Хиам.

Энгийн нүүрс усыг (гурил, чихэрлэг) оруулахгүй байх нь зүйтэй. Майонез, кофейн агуулсан ундаа хэрэглэхийг хориглоно. Өдөрт 4 гр-аас ихгүй давс хэрэглэж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Ерөнхий атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх нь энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх болно гэж үзнэ. Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх нь чухал юм. Хоригт архи, тамхи орно.

Дасгал нь бие махбодод илүүдэл холестерин, өөх тосноос салахад тусалдаг. Та биеийн тамирын дасгал хийх, усанд сэлэх, гүйх эсвэл зүгээр л алхах боломжтой. Өдөрт хангалттай цаг. Спортын ачаалал нь атеросклерозын ерөнхий эрсдлийг эрс багасгадаг, миокардийн үйл ажиллагааг сайжруулж, жингээ хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Жил бүр стероидын бүлэгт хамаарах даавруудыг хянахын тулд цусыг шалгаж байх шаардлагатай. Тэд холестеролыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Энэ нь хавсарсан өвчнийг (чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх) эмчилгээнд шийдвэрлэх шаардлагатай. Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй. Эдгээр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь 50-аас дээш насны хүмүүст чухал ач холбогдолтой юм.

Хүчин зүйл ба эрсдлийн бүлгүүд

Атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Буцаагүй

• Нас
• Хүйс (эрчүүд атеросклерозоор илүү их өвддөг)
• Генетикийн таамаглал - атеросклерозын дутуу хөгжлийн гэр бүлийн эерэг түүх

Буцаах боломжтой

• Тамхи татах
• Артерийн гипертензи
• Таргалалт

Боломжит эсвэл хэсэгчлэн буцаах боломжтой

• Гиперлипидеми - гиперхолестеролеми ба / эсвэл гипертриглицеридеми
• Гипергликеми ба чихрийн шижин
• Өндөр нягтралтай липопротеины түвшин бага

Бусад боломжит хүчин зүйлүүд
Биеийн хөдөлгөөн багатай
Сэтгэл санааны дарамт ба / эсвэл хувь хүний ​​төрөл T

Атеросклерозын клиник илрэлгүй өвчтөнд эрсдлийн бүлгийг тодорхойлох. Өвчтөнүүдийн бие даасан эрсдлийн түвшинг 10 жилийн хугацаанд нас барсан зүрх судасны үйл явц (миокардийн шигдээс, харвалт) магадлалыг үнэлэх зорилгоор SCORE хэмжигдэхүүн (титэм судасны эрсдлийн системчилсэн үнэлгээ) ашиглан тодорхойлж болно. Эрсдэл багатай - 8%.

Шинж тэмдэг, курс

Атеросклерозын клиник шинж тэмдгүүд нь цусны урсгалын алдагдал 50-70% байх үед тогтвортой атеросклерозын товруу үүсэх үр дүнд артерийн люмен аажмаар нарийсч ирдэг.

Судасны систем дэх локализациас хамааран атеросклероз нь ийм өвчний үндэс болдог.

1. Зүрхний титэм судасны өвчин (angina pectoris, миокардийн шигдээс, зүрхний гэнэтийн үхэл, хэм алдагдал, зүрхний дутагдал).
2. Тархины судасны өвчин (түр зуурын ишемийн дайралт, ишемийн харвалт).
3. Доод мөчдийн артерийн судасны атеросклероз (завсрын бөглөрөл, хөл, доод хөлний гангрена).
4. Аортын атеросклероз.
5. Бөөрний артерийн атеросклероз.
6. Жирэмсний артерийн атеросклероз (гэдэсний шигдээс).

Титэм артерийн атеросклероз атеросклерозын ноцтой байдлаас хамаарч олон тооны шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь angina pectoris эсвэл цочмог титэм судасны дутагдал, миокардийн шигдээс, зүрхний шигдээсээр тодорхойлогддог. Зүрхний титэм судасны бүх хэлбэр нь атеросклерозын арын эсрэг тохиолддог. Атеросклерозын гэмтэлийн тал орчим хувь нь атеросклерозын зүрхний илрэлийг эзэлдэг.

Аортын атеросклероз ихэвчлэн 60 жилийн дараа илэрдэг. Цээжний аортын атеросклерозын үед хүзүү, нуруу, хэвлийн дээд хэсэгт сунах мэдрэлийн ард хүчтэй түлэгдэлт гарч ирдэг. Дасгал хөдөлгөөн ба стрессийн улмаас өвдөлт улам хүчтэй болдог. Angina pectoris-ээс ялгаатай нь өвдөлт хэдэн өдөр үргэлжилж, үе үе нэмэгдэж, сулардаг. Залгих, хоолойны чимээ гаргах, толгой эргэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Хэвлийн аортын атеросклероз нь хэвлийгээр өвдөх, хавдах, өтгөн хатах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Аортын судасны атеросклерозын гэмтэл (аортыг салбар болгон хуваах газар) тохиолдолд Леришийн синдром нь завсрын товшилт, доод мөчдийн хөргөлт, бэлгийн сулрал, хөлний шарх зэрэг илрэлүүдээр хөгждөг. Аортын атеросклерозын ноцтой хүндрэл бол аневризм (давхрагажилт) ба аортын тасархай юм.

Мессентерийн судасны атеросклероз хоолны дэглэмийн үед хурц, шатах, хэвлийд зүсэх, 2-3 цаг үргэлжилдэг, цэврүүтэх, сандлыг зөрчих зэргээр илэрдэг.

Бөөрний артерийн атеросклерозын хувьд цусны даралтыг тогтмол нэмэгдүүлэх, шээсний шинжилгээнд өөрчлөлт оруулах нь онцлог шинж юм.

Захын артерийн атеросклероз энэ нь хөлний булчингийн сул дорой байдал, ядаргаа, мөчдийн хөндий байдал, биеэр гарах зэргээр илэрдэг (хөл нь өвдөх, алхах үед гарч ирдэг, өвчтөнийг зогсооход хүргэдэг).

Лабораторийн оношлогоо

1. Ерөнхий холестерол - практик дээр ферментийн арга, лавлагаа химийн арга, норм нь 5.17 ммоль / л хүртэл, хил хязгаар нь 6.2, өндөр - 6.2-аас их байна. Сийвэнг 24 цагийн турш хадгалахад тогтвортой, түвшин нь хоол хүнс хэрэглэх хугацаанаас хамаардаггүй, өдрийн турш түвшин тогтвортой байна. Статин эмчилгээний зорилго нь 4.5 ммоль / л-ээс бага бууралт юм.
2. TG нь ферментатив арга бөгөөд норм нь 2.3 ммоль / л хүртэл, хил хязгаар нь 4.5 хүртэл, өндөр утга нь 4.5-аас их байдаг. Ийлдэсийг хөлдөөсөн хэлбэрээр хадгалахыг зөвшөөрнө. Цус цуглуулах - 12 цагийн турш мацаг барьсны дараа (цусан дахь XM-ийн урсгал удаан үргэлжилснээс болж шалгуур үзүүлэлтийг хуурамч хэт үнэлэхгүй байх). Циркадианы хэмнэлүүд байдаг - хамгийн бага түвшин 3 цаг, дээд тал нь 15 цаг.
3. LDL, HDL, VLDL - лавлагаа арга нь хэт авианы төвлөрөл, ELISA, гель электрофорезыг шинжлэх ухааны зорилгоор ашигладаг, практикт эмийн ангиуд нь холестерины хэмжээг тодорхойлдог, учир нь эдгээр нь клиникийн өргөн хэрэглээнд хурдан, харьцангуй хямд бөгөөд амархан автоматждаг арга юм.

HDL-C нь бусад фракцын хур тунадасны дараа шууд ферментатив аргаар тодорхойлогддог, норм 0.9-1.9 ммоль / л, 0.9-аас бага түвшин нь CHD-ийн өндөр эрсдэлтэй, 1.6-аас дээш түвшин нь титэм судасны өвчнөөс хамгаалах таатай хүчин зүйл болдог.

XL-VLDLP нь TGx0.46 гэж тооцогддог (хэрэв TG 4.5-аас ихгүй бол).

LDL-C-ийг шууд тоон аргаар тодорхойлж болно. Урвалжийг хэмнэхийн тулд заримдаа дараахь томъёоны дагуу тооцооллыг ашиглана уу: нийт XC. - (HDL холестерол + VLDL холестерол) - шинжилгээний үр дүнг заалттай гэж үздэг. Ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд LDL-C-ийн хэмжээ 3.34 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой, хүүхдүүдэд 2.85-аас ихгүй байна.

Практикт апотекулыг иммуно-турбидиметрийн аргаар тодорхойлдог бол лавлагааны арга нь радиоиммуноассей юм.

Apo A1 - эмэгтэйчүүдэд норм нь 106 - 228 мг / дл, эрэгтэйчүүдэд 109 - 184 мг / дл байна. 125 мг / дл-ээс дээш түвшинг CHD-ээс хамгаалах хүчин зүйл гэж үздэг.

ApoB100 - норм нь эмэгтэйчүүдэд 56-182 мг / дл, эрэгтэйчүүдэд 63-188 байна, хил хязгаараас давсан тохиолдолд зүрхний титэм судасны эмгэг үүсгэх эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг тул липидийн синтезийг хориглодог хоолны дэглэм, эмтэй заавал эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

LP (a) нь зүрхний титэм судасны өвчний удамшлын хэлбэрийг тодорхойлох найдвартай үзүүлэлт юм. Ер нь түүний агууламж 0-30 мг / дл, статинуудын нөлөөн дор өөрчлөгддөггүй, чихрийн шижин, нефротик синдром нэмэгдсэн нь нотлогдоогүй байна. Энэ нь залуу хүмүүсийн зүрхний титэм судасны өвчнийг эрт оношлоход ашигладаг. Асимптоматик өвчтөнүүдийг массаж хийлгэхэд зөвлөдөггүй.

Хомоцистеин (HC) нь судасны гэмтлийн бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл юм. Түүний түвшинг нэмэгдүүлснээр зүрхний титэм судасны өвчин, зүрхний титэм судасны өвчин тусах хэвийн холестерины түвшинг хүртэл эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь метионины метаболизмын байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүн бөгөөд фолийн хүчил, В12, В6 витаминуудын оролцоотойгоор эсүүд хурдан устдаг тул цусанд хуримтлагддаггүй. Түүний задрал эсэд удаашрах үед цусанд үлдэж, эндотелийг гэмтээж, LDL-ийг исэлдүүлдэг чөлөөт радикалууд үүсч исэлддэг. GC нь артерийн эндотели дахь азотын исэл, простациклиний синтезийг дарангуйлдаг. Ер нь HC-ийн түвшин 5-12 мкмоль / л, дунд зэрэг 15-30 мкмоль / л, хүнд - 30-100 мкмоль / л байна. 22 мкмоль / л-ээс их хэмжээгээр нэмэгдсэн нь гүн судлын тромбозын өндөр хүчин зүйл гэж тооцогддог, 13-аас дээш HC-ийн түвшин нь эрэгтэйчүүдэд зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг 3 дахин нэмэгдүүлж, чихрийн шижин өвчний судасны гэмтлийг эрс хурдасгадаг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд HC-ийн түвшин өндөр байгаа нь эрт зулбалт, ихэсийн тасалдал, хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрөхөд хүргэдэг.

Гиперхомоцистенинемийн шалтгаан нь гомоцистеины бодисын солилцооны төрөлхийн гажиг, фолийн дутагдал, витамин В12, В6 (хоол тэжээлийн дутагдал, ходоодны өвчин).

Липидийг судлах лабораторийн нэмэлт алдаа.

1. Хоосон ходоод дээр цус авах (цусны дээж авахаас 12 цагийн өмнө мацаг барих шаардлагатай байдаг) - TG, VLDL-ийг хэтрүүлж, LDL-ийг дутуу үнэлдэг.
2. Цус авахдаа хангалтгүй угаасан хоолой ашиглах нь зүйтэй (тиймээс нэг удаагийн хоолой хэрэглэх нь зүйтэй)
3. 2 минутаас дээш хугацаагаар гүйлтийн хэрэглээ (5 минут - холестеролыг 10-15 хувиар, 15минут - 20-40 хувиар хэтрүүлдэг!). Вакуум хоолойг ашиглах нь эргэлтийг 5-7 секундын дотор арилгахад цус цуглуулах боломжийг олгодог.
4. Ийлдэсийг хөргөгчинд 48 цаг, 1 сар хүртэл -20 цагт хадгалах боломжтой (зөвхөн хөлдөөгчинд хөлдөхгүй систем байхгүй үед л!).
5. Цус авахаасаа өмнө өвчтөн 5-10 минутын турш чимээгүй сууж байх ёстой.
6. Ердийн хоолны дэглэм, эмийн хяналтанд - эмчилгээ, хоолны дэглэмийг харгалзан оношлогооны оношийг тогтооно

Цусны липидэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд.

1. Хоолны дэглэм: Өөх тос, нүүрс усаар баялаг илчлэг ихтэй хоол хүнс нь хүмүүсийн 30 хувь нь TG, холестерол, LDL, VLDL-ийг нэмэгдүүлдэг. Цагаан хоолтон хүмүүсийн хувьд холестерол ба LDL холестерин нь ердийн хоолтой харьцуулахад 37 хувиар бага байдаг. Загасны тос хэрэглэх үед TG ба VLDL 15-25 хувиар мэдэгдэхүйц буурдаг.
2. Тамхи татах: LDL ба VLDL-ийг огцом нэмэгдүүлж, ApoA1-ийг бууруулдаг.
3. Архи: өдөрт 36гр тунгаар. ApoA1-ийг өдөрт 100 г тунгаар нэмэгдүүлж, HDL-C-ийг бууруулж, TG-ийг нэмэгдүүлдэг.
4. Бие махбодийн үйл ажиллагаа: ApoA1-ийг нэмэгдүүлж, ApoV, TG, LDL-ийг бууруулна.
5. Стресс: ApoA1 ба HDL-ийг богино хугацаанд бууруулах.
6. Гипотиреодизм: атерогений бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн 30 хувиар нэмэгддэг.
7. Чихрийн шижин: ApoA1 буурч, холестерол, триглицерид, LDL, ApoV нэмэгддэг (инсулины дутагдал нь цусан дахь LPL ферментийн идэвхийг бууруулдаг).
8. АМИ-ийн цочмог үе: 6-8 долоо хоногийн хугацаанд цусан дахь холестерины хэмжээ, LDL, ApoA1, ApoB100 буурч байгаа тул цусыг 1 хоногт эсвэл цочмог үе дуусахад авна.
9. Цочмог үрэвслийн процесс: ЦГ-ийн хэмжээ ихсэх, цочмог үе шатанд нийт холестерол буурах, холестерол-HDL.
10. Эмийн эмүүд: шээс хөөх эм - тиазидууд нь холестерол, триглицеридийг нэмэгдүүлж, ApoA1-ийг бууруулдаг, дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд ижил төстэй үйлдэл хийдэг, эстроген эмчилгээ нь apoA1-ийг нэмэгдүүлж, атерогений фракцыг бууруулдаг, статин нь LDL холестерины нийлэгжилт, apoV-ийг хэрэглэснээс хойш 4-5 хоногийн дотор 25-50 хувиар буурдаг (үгүй.) LP (a)) синтезийг өөрчилснөөр гемофиброзил, загасны тос, полиен нь TG-ийг 30-35 хувиар, никотиний хүчил нь TG-ийг 40 хувь, холестеролыг 10-20 хувиар бууруулдаг.

Статиныг эмчлэхэд лабораторийн хяналт.

Статиныг эмчлэхдээ үр дүнтэй эмийн тун ба төрлийг бие даан сонгох шаардлагатай бөгөөд гаж нөлөөг лабораторийн шинжилгээ ашиглан цаг тухайд нь илрүүлэх шаардлагатай.

Нийт холестерол - 3.1-5.2 ммоль / л, эмчилгээний хувьд 4.2 ммоль / л-ээс бага LDL (шууд тоон арга) - нийт холестеролоос илүү бие даасан, илүү бодитой үзүүлэлт болгон ашиглаж болно. Энэ нь хэвийн 1.56-3.4 ммоль / л, эмчилгээний явцад 2.2-2.5 ммоль / л хүртэл буурах ёстой. Анхан шатны нөлөө 4-5 хоногийн дараа илэрнэ, хамгийн их тогтвортой нөлөө - мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлснээс хойш 1-3 сарын дараа. Хамгийн тод нөлөө нь розувастатин (загалмай) өгдөг.

• HS - холестерол
• TG - триглицеридууд
• XM - chylomicrons
• LP - липопротеинууд (апопротеин болон өөхний бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэх нарийн төвөгтэй тээврийн хэлбэрүүд).
• LPL - липопротеидлипаза (цусан дахь ChM ба LP-ийг задлах фермент)
• FL - фосфолипид
• Өөх тосны хүчил
• LHAT - элэгний холестерины эфирийг үүсгэдэг лецитины холестерины ацилтрансфераза-фермент.
• Апобелки - липопротеины молекулын уургийн хэсэг
• HDL - өндөр нягтралтай липопротеидууд - антиатероген фракц
• LDL - бага нягтралтай липопротеин-атероген фракц
• VLDLP - маш бага нягтралтай липопротеидууд - атероген фракц
• IA - атерогений индекс - атероген фракцын холестерины атероген фракцийн холестерины харьцаа, ердийн үед 3.5-аас бага байна.

Эмчилгээнд хүрэх шаардлагатай LDL холестерины түвшинг, мөн эмийн эмчилгээг эхлэх LDL түвшинг хүснэгтэнд үзүүлэв.

Видео үзэх: GSP+ механизмын ач холбогдол (Арваннэгдүгээр 2024).