Холецистопанкреатит: шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Холецистопанкреатит - Энэ бол цөсний болон нойр булчирхайн хавсарсан үрэвсэл юм. Энэ нь эпигастрий, баруун ба зүүн гипохондри дахь өвдөлт, давтан бөөлжих, амьсгаадалтын бусад шинж тэмдэг, өтгөний шинж чанар өөрчлөгдөх, шарлалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ нь цус, шээсний биохимийн шинжилгээ, копрограм, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, MRPHG, RCHP ашиглан оношлогддог. Эмчилгээний хувьд өвдөлт намдаах эм, миотроп, антихолинергик, антисекретор, антиэметик ба бактерийн эсрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Зөвлөмж болгож буй мэс заслын аргууд нь холецистэктомийн өөр өөр аргууд, нийтлэг цөсний сувгийн гадаад ба дотоод стоматологи, Ватер папилийг задлах явдал юм.

Ерөнхий мэдээлэл

Холецистопанкреатит үүсэх нь нойр булчирхай (нойр булчирхай) ба цөсний сувгийн анатомийн ойролцоо, функциональ харилцан үйлчлэлтэй холбоотой юм. Уушигны хөхний сфинктер тогтолцоог өөрөө зохицуулж чадахгүй байгаа нь эрт эсвэл хожим нь аль нэг эрхтэний өвчин эмгэг үүсч, нөгөөд нь эмгэг өөрчлөлт ороход хүргэдэг. Эмнэлзүйн гастроэнтерологийн чиглэлээр хийсэн судалгаагаар цочмог холецистит өвчтэй өвчтөнүүдийн 69-70% -д булчирхайн паренхим нь эмгэг өөрчлөлттэй байдаг бөгөөд архаг холециститийн үед энэ үзүүлэлт 85-88% хүрдэг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүсийн 38-39% -д холецистит оношлогддог бөгөөд нойр булчирхайн архаг үрэвсэл, цөсний хүүдий нь 62-63% -д өртдөг.

Холецистопанкреатитын шалтгаан

Нойр булчирхай, цөсний хүүдий хавсарсан үрэвсэл үүсэх нь эдгээр эрхтнүүдийн аль нэгний анхдагч гэмтэлтэй холбоотой байдаг. Өвчтөнүүдийн 85% -д холелитиазтай холбоотой холецистит нь өвчний анхны холбоос болдог. 15% -д үрэвслийн процесс нойр булчирхайд үүсдэг ба хоёрдогч фермент холециститээр хүндрүүлдэг. Холецистопанкреатит үүсэхэд холелитиазын тэргүүлэх үүрэг нь дараахь хүчин зүйлүүдийн нөлөөгөөр үүсдэг.

• Ватер папилийн механик бөглөрөлБайна. Нойр булчирхайн шүүсийг хуваарилах замуудыг хаах үед цөсний хүүдий, цөсний зогсонги байдал үүсдэг бөгөөд энэ нь цөсний хүүдий дотор гэдэсний ургамлын олон тооны хуримтлал, эрхтэний үрэвслийг өдөөдөг. Нойр булчирхайн булчирхай дахь даралт ихсэх тусам бие махбодийн ферментийг эрхтэний эдэд нэвтрэн орж үрэвсэл, хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд үүсдэг.
• Сфинктерийн Одди дисфункцБайна. Жижиг кальциар байнга цочрох нь Ватер папиллярын гөлгөр булчингийн дискинези үүсгэдэг. Үүссэн цөс-нойр булчирхайн болон нойр булчирхайн рефлюксүүд нь цөсний суваг, түүний дотор халдвар авсан хүмүүс нойр булчирхай, нойр булчирхайн ферментүүд - цөсний суваг руу ороход хувь нэмэр оруулдаг. Өвдөлт намдаах хүчин зүйл бол Оддигийн сфинктерийн гипертоник байдлын суурь шинж тэмдгийн эсрэг гипертензи юм.

Холецистопанкреатит үүсэх механизм нь гэдэс дотор цөс, нойр булчирхайн шүүс физиологийн нэвтрэлтийг зөрчихөд суурилдаг. Хэвийн нөхцөлд нойр булчирхайн болон нийтлэг цөсний сувгийн өөрийн сфинктерууд нь шүүрлийг буцаан цутгахаас сэргийлдэг. Ватер папилийн механик бөглөрөл эсвэл Одидын сфинктерийн дискинезийн улмаас үүссэн интрузив гипертензи нь цөсний булчирхайн суваг руу орох боломжтой болно.

Энэ нь фосфолипаза, нойр булчирхайн бусад ферментийг идэвхжүүлж, цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс эд эсийг устгадаг өндөр хортой бодис үүсэхэд хүргэдэг. Ихэнхдээ одоо байгаа нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг ферментийг цөсний суваг руу хаядаг бөгөөд энэ нь холециститийг өдөөдөг. Нэмэлт хүчин зүйл бол эмгэг төрүүлэгч ургамлын рефлюкс, гематоген ба лимфоген тархалт юм. Холецистопанкреатитын цочмог хэлбэрийн үед үрэвсэл нь катараль буюу цэвэршилттэй, архаг тохиолдолд фибро-дегенератив процесс давамгайлдаг.

Ангилал

Холецистопанкреатит хэлбэрийг системчлэхдээ гистологийн өөрчлөлтийн шинж чанар, өвчний явцын шинж чанарыг харгалзан үздэг. Өвчин эмгэгийн тэргүүлэх морфологийн эмгэгээс хамаарч эксудатив, цэвэршилттэй, үхжил устгадаг, атрофик хувилбаруудыг ялгаж үздэг бол цөсний хүүдий ба нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэр өөр байж болно. Одоогийн мөн чанараар тэд дараахь зүйлийг дараахь байдлаар ялгана.

• Цочмог холецистопанкреатитБайна. Дүрмээр бол энэ нь механик бөглөрөл эсвэл хоол тэжээл дэх ноцтой алдаа гарсан тохиолдолд гэнэт гардаг. Энэ нь хүнд өвдөлт, регургитацийн хам шинжээр тодорхойлогддог. Эмчилгээ хангалтгүй байгаа тохиолдолд нас баралт 31.5-55.5% байна.
• Архаг холецистопанкреатитБайна. Өвчин аажмаар хөгжиж, ихэвчлэн cholelithiasis-тай холбоотой байдаг. Нойр булчирхайн доройтол давамгайлж байгаатай холбоотойгоор диспепсийн шинж тэмдэг, эпигастрий ба гипохондри дахь таагүй байдал, хоол боловсруулах үйл явцын явцыг алдагдуулдаг.
• Архаг давтагдах холецистопанкреатитБайна. Илүү олон удаа энэ нь өмнөх байнгын явцтай ажиглагддаггүй бага хурц хэлбэрийн эмгэгийн үр дүн юм. Дахилт нь хоол тэжээлийн эмгэгээр өдөөгддөг. Хүндрэлийн үед нас баралтын түвшин 3.5-7% хүрдэг.

Холецистопанкреатитын шинж тэмдэг

Өвчний эмнэлзүйн зураг нь олон янз бөгөөд цөсний болон нойр булчирхайн булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгийг агуулдаг. Холецистопанкреатиттай өвчтөнүүдийн гол гомдол нь хэвлийн өвдөлт бөгөөд энэ нь гипохондри эсвэл эпигастрийн бүсэд нутагшуулж болно. Их хэмжээний тослог хоол идэж, архи уусны дараа өвдөлт нэмэгдэх нь онцлог шинж юм. Цөсний хольцтой олон удаа бөөлжих боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөнд тайвшрал авчирдаггүй.

Хэвлийн доторх дотор муухайрах, гэдэс дүүрэх, хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр диспепсийн эмгэг байнга ажиглагддаг. Холецистопанкреатит нь өтгөний эмгэгээр тодорхойлогддог: өвчтөнүүд ялгадсын өнгө өөрчлөгдөж, хоолны дэглэмд ороогүй хоол идсэний илрэл, гэдэсний хөдөлгөөн өдөрт 4-6 удаа нэмэгддэг. Склера, салст бүрхэвч, арьс шарлах нь шээсний харанхуй өнгийг хослуулан гарч ирдэг. Хэт ихсэх, субфебриль эсвэл фебрил халуурах, ерөнхий сулрал, цусны даралт буурах зэрэг ажиглагдаж байна.

Хүндрэлүүд

Холецистопанкреатиттай хамт хоол боловсруулах эрхтний дутагдал үүсдэг бөгөөд энэ нь цөсний шүүрлийг зөрчсөн, нойр булчирхайн шаардлагатай фермент дутагдалтай холбоотой юм. Өвчтөнд steatorrhea болон linterea байдаг бөгөөд их хэмжээний турах нь ажиглагддаг. Эмгэг судлалын процесст Лангерханы арлууд оролцдог тул нойр булчирхайн үрэвсэл үүсч болно. Жижиг гэдэсний хажуугийн хэсгүүдийн халдвар нь duodenitis, eunitis-ийн үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг.

Холецистопанкреатитын ноцтой хүндрэл бол нойр булчирхайн үхжил бөгөөд нойр булчирхайн сувгийн дотор фермент идэвхижсэн үед илэрдэг. Өвчтөнүүд ихэнхдээ цөсний хүүдий нь перихолецистит ба эмпиемийн хэлбэрээр илэрдэг. Эмчилгээ хийлгүй бол эрхтэний цооролт, халдвар авсан агууламжийг хэвлийн хөндийд оруулах боломжтой. Цөсний перитонит үүсэх эрсдэлтэй. Хэт ихсэх тусам олон эрхтэний дутагдал үүсэх бөгөөд энэ нь заримдаа үхэлд хүргэдэг.

Оношлогоо

Холецистопанкреатит нь ердийн гомдол, бие махбодийн шинж тэмдэг илэрвэл сэжиглэгдэж болно (Кера, Мерфи, Майо-Робсон, Муссе-Георгиевский). Оношийг батлахын тулд лабораторийн болон багажийн судалгааг ашиглан цогц үзлэг хийх шаардлагатай. Оношилгооны төлөвлөгөөнд хамгийн их мэдээлэл өгдөг нь дараахь аргууд юм.

• Цусны химийнБайна. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь нойр булчирхайн үхжил, AST ба ALT-ийн түвшин нэмэгдэхэд шүлтлэг фосфатаза ба шууд билирубин ихээхэн хэмжээгээр нэмэгддэг. Гипоалбуминеми ба диспротеинеми нь бас байдаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах дутагдалтай холбоотой байдаг.
• Уушигны микроскопийн шинжилгээБайна. Холецистопанкреатитын үед хоол тэжээлийн үлдэгдэл, олон тооны төлөвшөөгүй булчингийн утас, цардуулын үр тариаг копрограммаар тодорхойлдог. Үүнээс гадна, альфа-амилазын ялгадасын ELISA хийдэг - ферментийн түвшинг 3-4 дахин ихэсгэх нь оношийг батлах боломжийг олгодог.
• Хэвлийн хэт авианБайна. Цөсний хүүдий, нойр булчирхайн хэт авиан нь эрхтэн гэмтэх шинж тэмдгийг илтгэдэг. Цөсний хана зузаарч, цөсний суваг хавагнах, түүний хөндий ба цөсний суваг дахь кальцийн агууламж, нойр булчирхайн паренхимийн өвөрмөц бус байдал, түүний контурын хэв гажилт зэрэг нь онцлог шинж юм.
• ТомографиБайна. Соронзон резонансын нойр булчирхайн эмгэгийг бусад аргуудын талаархи мэдээлэл дутагдалтай үед ашигладаг бөгөөд нойр булчирхай, цөсний системийн бүтцийг нарийвчлан судлахад тусалдаг. Уг арга нь уйланхай, үхжил үүсэх газрыг илрүүлэх, элэг, нойр булчирхайн толгойн эмгэгийг оношлоход шаардлагатай байдаг.
• RCPБайна. Ретроградын холангиопанкреатографи нь цөсний замын болон нойр булчирхайн сувгийн төлөв байдлыг дүрслэхэд ашигладаг. Арга нь рентген сөрөг сөрөг кальцийг тодорхойлох, цөсний сувгийн диаметр, Одидын сфинктерийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог. Үзүүлэлтийн дагуу папиллосфинктеротоми хийх боломжтой.

Холецистопанкреатитыг хурцатгах цусны ерөнхий шинжилгээнд бага зэрэг лейкоцитоз, ESR-ийн өсөлт ажиглагддаг. Шээсний биохимийн шинжилгээнд bilirubin болон urobilin агуулагдаж болно. Хэрэв та helminthiasis сэжиглэж байгаа бол ферменттэй холбоотой дархлаа дарангуйлах шинжилгээ хийдэг. Ходоод гэдэсний замын бусад эрхтнүүдийн эмгэгийг арилгахын тулд панорамик рентген зураг, амны хөндийн тодосгогч бүхий рентген шинжилгээг хийдэг.

Юуны өмнө цочмог буюу хурцадсан архаг холецистопанкреатит нь цочмог аппендициттэй ялгагдана. Оношилгооны гол шалгуур нь эпигастрий эсвэл зүүн гипохондри дахь өвдөлтийг нутагшуулах, нойр булчирхайн болон цөсний замын хэт авиан шинж тэмдгүүд, Майо-Робсон, Кера зэрэг эерэг шинж тэмдгүүд юм. Өвчин эмгэгийн явцын анамнез, үргэлжлэх хугацааг анхаарч үзээрэй - ерөнхий сайн сайхан байдлын ард шинж тэмдгүүд огцом нэмэгдэж байгаа нь мэс заслын цочмог эмгэг судлалыг дэмжиж байгааг харуулж байна. Өвчтөнийг шалгахад гастроэнтерологич, гепатологич, мэс засалч оролцдог.

Холецистопанкреатит эмчилгээ

Эмчилгээний тактикийг сонгохдоо эмгэг судлалын хөгжлийн динамик, эрхтэн дэх морфологийн өөрчлөлт, хавсарсан эмгэгийг харгалзан үздэг. Цочмог явцтай өвчтөнүүдийг мэс заслын эмнэлэгт хэвтүүлж, хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг хэвийн болгох (өлсгөлөн, гэдэсний задрал, шаардлагатай бол парентераль буюу гэдэсний хоолойгоор хооллох). Холецистопанкреатитын архаг хувилбар дээр тэд өөх тосны хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлаж, нүүрс усны хэмжээг бууруулдаг. Хэрэглэсэн эмийн дотроос:

• Мансууруулах болон мансууруулах эм биш өвдөлт намдаах эмБайна. Эмийн өвдөлт намдаах үндэс нь байнгын өвдөлт юм. Хамгийн ноцтой тохиолдолд антипсихотик эмийг зааж, эпидурийн мэдээ алдуулалт хийх боломжтой.
• Миотропик antispasmodicsБайна. Гөлгөр булчингийн спазмыг арилгах нь интродукт гипертензийг бууруулж, нойр булчирхайн шүүс, цөсний ялгаралтыг хөнгөвчилдөг. Шаардлагатай бол холецистопанкреатитын эмчилгээг антихолинергик эмээр нөхдөг.
• Үрэвслийн эсрэг эмүүдБайна. Регургитацийн хамшинж байгаа тохиолдолд эхний эгнээний эмүүд нь допамин ба серотонин хориглогч бодис юм. Тогтмол бөөлжиж буй өвчтөнүүдэд 5HT-3-serotonin рецепторын сонгомол хориглогчдыг үзүүлэв.
• АнтибиотикБайна. Халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмгэг төрүүлэгч ургамлыг устгах зорилгоор хагас нимбэгийн пенициллин, макролид, цефалоспорин, аминогликозид хэрэглэдэг. Мансууруулах бодис сонгохдоо эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмжийг харгалзан үздэг.
• Тархины эсрэг эмБайна. Нойр булчирхайн шүүрлийг дарангуйлахын тулд протоны шахуургын хориглогч ба гистамин рецепторын ингибиторуудыг тогтооно. Хэт их устгахтай холецистопанкреатиттай бол октапептид болон протеаза дарангуйлагчид үр дүнтэй байдаг.

Шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдлыг харгалзан дусаах эмчилгээг зүрхний үйл ажиллагааг хэвийн болгох электролит, аналептик ба зүрхний гликозидын уусмалыг нэвтрүүлэх замаар явуулдаг. Холецистопанкреатитын консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал нь мэс засал хийх шинж тэмдэг юм. Ихэвчлэн нээлттэй, лапароскопи эсвэл SILS холецистэктомийн дараа сайжруулалт хийгддэг. Цөсний замын цочмог бөглөрөлтэй тохиолдолд холедохостоми, холедоходуоденостоми эсвэл холедохоэнтеростоми хийдэг. Ватерийн хөхний тусгаарлагдсан гэмтэлтэй өвчтөнүүдэд папилфосфинктеротоми хийлгэсэн.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан таамаглал нь өвчний явцын үргэлжлэх хугацаа, бүтцийн эвдрэлийн зэргээс хамаарна. Холецистопанкреатитийг эрт илрүүлж, цаг тухайд нь эмчлэх тохиолдолд үр дүн нь харьцангуй таатай байдаг. Өвчний нарийн төвөгтэй явцтай бол таамаглал нь эргэлзээтэй байдаг. Урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай (шарсан, тослог хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх, архины хэрэглээг хязгаарлах), биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хийх, ходоод гэдэсний бусад өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.

Өвчний хөгжлийн шалтгаан

Энэ өвчний үндсэн шалтгаанууд орно.

• Цээжлэх үед арван хоёр бөөрний элэг, элэгний даралтыг нэмэгдүүлдэг.
• гэдэс дотор гэдэс дотор байгаа элэгний гаднах биед хэт ойрхон байрладаг тул

Холецистопанкреатит үүсэх эмгэг төрүүлэгч удамшлын механизм байдаг ба үүнд дараахь зүйлс орно.

Нойр булчирхайн хорт хавдар

Диаграмм нь Ватер хөхийг харуулав

Оддигийн скетчфик зураг

Өвчний эмчилгээний онцлог

Ихэнх тохиолдолд өвчнийг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Симптоматик эмчилгээг удаан хугацаагаар хийдэг. Хоол боловсруулах үйл явцыг сайжруулахын тулд эмийг хэрэглэдэг. Ийм бодисууд нь хоол боловсруулах ферментийн хиймэл аналог бөгөөд steatorrhea-ийг арилгах, хоол боловсруулалтыг хэвийн болгох, ялгадас дахь эластаза үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм.

Эмчилгээний бүх журмыг дараахь зарчимд үндэслэнэ.

• нойр булчирхайг тогтворжуулах,
• өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах
• болзошгүй хүндрэлийг саармагжуулах,
• үрэвсэлт үйл явцыг арилгах.

Хлорид ба бикарбонат агуулсан эрдэс усыг (өдөрт 5 удаа нэг шил) томилсноор хордлого арилдаг.

Ашигт малтмалын усны шинжилгээ

Мөн хоолны дэглэмийн тусгай хоолыг боловсруулсан (бид 5-р хоолны дэглэмийн тухай ярьж байна), өөх тос, халуун ногоотой, исгэлэн хоол, карбонатлаг ундаа зэргийг оруулаагүй болно.

Холецистопанкреатит эмчилгээнд зааж өгсөн эмүүдийг доор өгөв.

Ардын арга

Өгүүллийн эхэнд дурьдсанчлан эмчилгээг зарим ардын эмчилгээний аргаар нөхөж болно. Эдгээрийн ихэнх нь дусаах үйлчилгээтэй байдаг. Хамгийн үр дүнтэйг дор жагсаав.

Хүснэгт. Холециститийг эмчлэх ургамлын гаралтай дусаах

Шинж тэмдгийг арилгах зөвлөмжүүд

Өвчний явцыг хөнгөвчлөх цөөн хэдэн практик зөвлөмжийг энд оруулав.

Та аль болох их хэмжээний ус уух хэрэгтэй - өдөр бүр дор хаяж 2 литр ус уух хэрэгтэй.

Хоол хүнсэн дэх холестерол

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Холецистопанкреатитаас урьдчилан сэргийлэх гол зарчим бол архи, тамхи татахаас татгалзах явдал юм.

Тамхи, мансууруулах бодис, архи тамхинаас гарах

Нэмж дурдахад өвчний дайралт нь хоол бүрийн дараа хэвлийн дээд хэсэгт хүчтэй өвдөлт дагалддаг тул хоолонд оруулдаг өдөөн хатгасан хоол хүнсний хэмжээ хамгийн бага байх ёстой. Та хэсэгчлэн идэх хэрэгтэй (нэг удаад 60 гр-аас ихгүй), байнга давтаж, өөх тосны хэмжээ хязгаарлагдаж, витамин, эсрэгээр нэмэгддэг.

Холецистопанкреатит гэж юу вэ?

Холецистопанкреатит нь үрэвслийн урвал дагалддаг цөсний булчирхай, нойр булчирхайн үйл ажиллагааны нэгэн зэрэг зөрчил юм.

Энэ үйл явц нь синхрон шинж чанартай бөгөөд элэгний тогтолцооны зэргэлдээ эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг. Энэ бол нойр булчирхайн үрэвсэл ба холецистит бөгөөд янз бүрийн буюу дагалдах шалтгааны улмаас нэгэн зэрэг хөгжиж эхэлсэн.

Өвчний олон улсын ангилалд холецистопанкреатит нь 11-р ангилалд байрладаг (хоол боловсруулах эрхтний өвчин). Өвчин нь K80-K87 бүлэгт багтдаг - Цөсний хүүдий, цөсний зам, нойр булчирхайн өвчин.

ICD нь өөрийн K87.0 кодтой байдаг. "Цөсний хүүдий, цөсний зам, нойр булчирхайн үрэвсэл.

Эмийн эмчилгээ

Насанд хүрэгчдэд эмчилгээ хийлгэх нь өвдөлт намдаах эм, антацид, ферментийн бодис, витамин хэрэглэх явдал юм.

Эмийн эмчилгээний хамт зохих хоол тэжээлийг үл тоомсорловол холецистопанкреатит шинж тэмдгүүд сайжрахгүй.

Архаг болон цочмог холецистопанкреатитын эмчилгээг дараах эмүүдийг ашиглан хийдэг.

• өвдөлт намдаах эм - өвдөлтийг намдаахад зориулагдсан. Энэ бүлэгт хамаарагдана Папаверин, No-рашаан, Кеторолак, Мотилиум.
• ферментийн бэлдмэл - хоол боловсруулах үйл явцад тусалдаг. Энэ нэг жишээ Фестал, Мезим, Панкреатин ба Креон.
• антацид - цочмог холецистопанкреатитийг эмчлэхэд хамгийн сайн антацид юм АлмагелБайна. Энэ эм нь хүчиллэгийг бууруулж, хоол боловсруулах үйл явцыг сайжруулахад шаардлагатай.

Эмчилгээний үр нөлөө нь зөвхөн эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөхөд л гарч ирнэ.

Мэс засал

Давтан үрэвссэн тохиолдолд мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 24 цагийн дотор цөсний хүүдий мэс засал хийх ёстой гэсэн үг юм.

Цөсний цочмог үрэвслийг мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч консерватив эмчилгээ хийсний дараа хүндрэлүүд ихэвчлэн гардаг. Архаг холецистопанкреатитийг эмчлэх тохиолдлын 30% -д эмч мэс засал хийлгэхийг зааж өгдөг.

Биеийг нь салгасны дараа цөсийг бүрэн арилгахын тулд хэвлийн хөндийг угаана.

Ахмад настан эсвэл хавсарсан өвчний улмаас мэс заслын эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд мэс заслыг хожим нь хойшлуулж болно.

Холецистопанкреатит эмчилгээний дэглэм

Насанд хүрэгчид зохих ёсоор хооллох хэрэгтэй. Эмгэг судлалын хувьд архаг холецистопанкреатит хоолны дэглэм нь амьдралын хэв маяг юм.

Өвчний цочмог хэлбэрийн үед эмч нар хоол тэжээлийн талаар заасан дүрмээс заримдаа гарахыг зөвшөөрдөг боловч үүнийг буруугаар ашиглах ёсгүй.

Хоолны дэглэм гэж юу вэ? Юуны өмнө энэ нь хортой бүтээгдэхүүнийг хасах явдал юм. Хоолны дэглэм барихын тулд эмчид хандана уу. Өвчний явц, хавсарсан эмгэг, шинжилгээний үр дүн, өвчтөний амт чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хоолны дэглэм нь эмчилгээний чухал алхам юм. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь монотерап байдлаар гүйцэтгэх боломжгүй юм. Нэг хоолны дэглэм нь холецистопанкреатитийг эмчлэхэд тусалдаггүй.

Хоолны хуваарийг нэн даруй тооцоолох хэрэгтэй. Хоолыг 2.5-3 цаг тутамд хийхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, өглөөний цай өдрийн хоолны дэглэмийн 30%, үдийн хоол - 10%, үдийн цай - 30%, үдээс хойш цай - 15%, оройн хоол - 10% байх ёстой.

Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх нь хэт идэж уухгүй, сайн идэж, ходоодоо хатгаж, үрэвслийн процессыг зогсооход тусалдаг.

Жишээ хоолны дэглэмийн цэс:

Даваа гариг:

• 3 өндөгний цагаан, усан дээр овъёос, сул цай, жигнэмэг эсвэл жигнэмэг,
• аяга kefir эсвэл өөх тос багатай зуслангийн байшин бяслаг,
• ногооны шөл, туулайн махны мах эсвэл өөр нэг туранхай мах, семолина,
• аяга жигнэмэг,
• хатаасан жимсний компот, чихэрлэг чанамал биш.

Мягмар гариг:

• oatmeal, жигнэмэг, chamomile дусаах,
• гоймонг ба гаа
• лууван нухсан мах, үхрийн мах котлет, итмэр дусаах,
• өчигдрийн талх ба цайнаас
• бага өөх тос гар хийцийн тараг, жигнэмэг жигнэмэг.

Лхагва гараг:

• төмсний омлет, жигнэсэн мах, зөөлөн чанасан өндөг, цай,
• карамельтай сарнайн махтай шөл
• махан шөл, нимбэгний соустай шатаасан загас, ногоон цай,
• өдрийн зууш - жигнэсэн алим,
• 200 мл өөх тос багатай kefir эсвэл сүү.

Пүрэв гараг:

• Зөөлөн чанасан өндөг, бяслагтай паста, сүүтэй цай,
• хуурай жигнэмэгээр Chamomile цай,
• жигнэсэн алим, цагаан хоол, шөл,
• зуслангийн байшин бяслаг
• улаан лоолийн болон өргөст хэмхний ногооны салат, нимбэгтэй цай.

Баасан:

• ногооны салат бүхий уурын омлет, сүүтэй Сагаган будаа, нэг аяга нимбэгний халуун цай,
• жигнэмэг жигнэмэг болон тос багатай сүү,
• kefir бүхий вазелин эсвэл жигнэмэг, цөцгийн тос, тараг, нухсан төмс
• ааруул, үнсэлт,
• аяга kefir.

Бямба гараг:

• нимбэгний будаа, ногоон цай, зөгийн балны соус дахь бяслаг,
• жимс
• селөдерей шөл, уурын загас, Сагаган будаа, ногооны салат,
• нимбэгний цай ба уурын овъёос,
• тараг, шатаасан махан бялуу.

Ням гариг:

• oatmeal, зуслангийн байшин бяслаг болон жигнэмэг, чихел,
• ногооны салат, meringue,
• хулуу шөл нухаш, компот, meringue,
• зуслангийн бяслаг бүхий шатаасан алим,
• өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, нимбэгтэй цай.

Долоо хоногт хоолны дэглэм барихын тулд та ямар хоол хүнс хэрэглэхийг хориглодог, ямар хэлбэрээр хоол хийдэг болохыг мэдэх хэрэгтэй.

Холецистопанкреатиттай өвчтөнд цэвэршүүлсэн хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Уураар жигнэх, хоол хийх. Махны шөл нь хүсээгүй байдаг.

Та халуун ногоотой хоол, тамхи татдаг мах, даршилсан ногоо, бэлэн бүтээгдэхүүн (шахмал түлшний шөл, шууд үр тариа) хийж чадахгүй. Шинэхэн талх, тослог мах, цөцгий, буурцагт ургамал, кофе, архи уухыг хориглоно.

Мөн хориглосон хоолонд даршилсан хоол, амьтны гаралтай өөх тос, маффин, мөөг орно.

Өвчний шалтгаан

Холецистопанкреатит нь халдварт ба халдварт бус гэсэн хоёр аргаар хөгждөг бол тэдний шинж тэмдгүүд өөр өөр байдаг. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг

• халдварт өвчин
• чихрийн шижин
• бодисын солилцооны эмгэг, ходоодны шарх, хүчиллэг нэмэгдсэн:
• Одифийн сфинктерийн үйл ажиллагаанд саад болох янз бүрийн өвчин,
• ходоод гэдэсний хорт хавдар.

Цөсний хүүдийн үрэвслийн шалтгаан:

1. Цөсний сувгийн сувгаар дамжих зөв хөдөлгөөнийг зөрчих, түүний зогсонги байдал.
2. Хоол тэжээлийн зохисгүй байдал.
3. Бие махбодид шимэгч хорхойн халдвар

Архаг холецистопанкреатит нь хоол тэжээлийн дутагдал, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэснээр эмчийн хяналтгүйгээр, уураг бага, судас дахь цусны хангамж буурч, янз бүрийн эрхтний эмгэгүүд үүсдэг.

Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Цочмог үе шатанд холецистопанкреатит илэрвэл дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

1. Боломжтой бөөлжих, халуурах, ялангуяа хоол идсэний дараа дотор муухайрах мэдрэмж.
2. Зөв гипохондри дахь өвдөлт.
3. Диспепсийн эмгэг.
4. Арьсны тууралт.
5. Өтгөн ялгадас дахь өөхний агууламж.
6. Ходоод, ходоод дээр нь шаргал толбо.
7. Хоолны дуршилгүй болох.

Хэрэв холецистопанкреатит цочмог байвал шинж тэмдэг: хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, бөөлжих, бусад нь шарсан эсвэл халуун ногоотой хоол идсэний дараа гарч ирдэг. Мөн энэ бүх нойргүйдлийн цаана суулгалт, өтгөн хаталт үүсдэг.

Дээр дурьдсан эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь энэ өвчний хүндэрсэн үед илэрдэг бол элэг ихсэх, цөсний хүүдийд өвдөх боломжтой байдаг. Архаг холецистопанкреатитын эмчилгээнд дараахь зүйл орно: эм, физик эмчилгээ, бусад аргууд, түүнчлэн зохистой хоол тэжээл.

Хачирхалтай хэлбэр

Хэрэв холецистопанкреатит энэ хэлбэрийг авч байвал түүнийг даруй эмчлэх шаардлагатай. Энэ нь нойр булчирхайн сувгийн бөглөрөл үүсдэг тул хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа алдагдах, нойр булчирхай болон хоол боловсруулах тогтолцооны бусад эрхтнүүдийн үрэвсэл зэрэг болно.

Энэ хэлбэрийн холецистит нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• арьсны шаргал өнгөтэй
• жижиг үе мөчдийн гэмтэл,
• хуурамч цистийн илрэл.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол судас дахь цусны өтгөрөлт, дотоод шүүрлийн системийн өвчин, перитонит зэрэг хүндрэлүүд боломжтой.

Эмийн эмчилгээ

Архаг холецистит ба нойр булчирхайн үрэвслийн үед антибиотик, өвдөлт намдаах эм, бодисын солилцооны бодис, ферментийн эмийг тогтооно.

1. Өвдөлт намдаах, цөсний сувгийн ажлыг сайжруулахын тулд antispasmodics эмийг тогтоодог. Энэ бол Аапгин, Папаверин юм.
2. Хоол боловсруулалтыг сайжруулж, хангалттай фермент үйлдвэрлэх - Creon, Pancreatin.
3. Булчирхайн шүүрлийг багасгахын тулд - Омепразол.
4. Бактерийн эсрэг эм - метронидазол.
5. Гэдэсний микрофлорыг сэргээхэд - Хилак.

Эдгээр бүх хөрөнгийг өөрсдөө ашиглах боломжгүй тул эмчтэй урьдчилан тохиролцсон байх ёстой.

Архаг холецистопанкреатитийг эмчлэх үед өвчтөнд физик эмчилгээний янз бүрийн аргуудыг зааж өгдөг: лазер эмчилгээ, UHF, диадинамик эмчилгээ, крио эмчилгээ. Спазмыг тайвшруулахын тулд соронзон эмчилгээ, электрофорез, парафиныг хэрэглэдэг. Ийм эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу ашигладаг.

Оношлогооны аргууд

Оношилгооны зорилго нь өвчний шалтгааныг тогтоох явдал юм. Оношийг тогтоохын тулд дараахь аргыг ашигладаг.

• Өвчтөний шинж тэмдэг, гомдол (эмнэлгийн түүх),
• Эмчийн үзлэг
• Хэвлийн хөндийн пальпация,
• Цус, шээс, ялгадас,
• Хэт авианы шинжилгээ,
• Ходоодны чимээ
• Хэвлийн хөндийн соронзон резонансын дүрслэл (MRI).

Бүрэн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн өвчний үнэн зөв оношийг хэлж байна.

Холецистопанкреатит нь эмчилгээнд нэгдсэн арга барилыг шаарддаг. Энэ курс нь эм уух, тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, физик эмчилгээ зэргээс бүрдэнэ. Өвчний ноцтой байдлаас хамааран эмчилгээний бие даасан горимыг сонгоно. Эмийг зааж өгөх: Антибиотик (Cefazolin, Ampioks, Gentamicin), холеретик (Cholagol, Liobil), өвдөлт намдаах эм (No-shpa, Papaverin), ферментүүд (Омепразол, Креон, Мезим, Панкреатин), ходоод гэдэсний замын үрэвслийг сэргээх, антиспазмодик эмүүд. ), бактерийн эсрэг (Cycvalone, Oxafenamide), антацид (Almagel), үрэвслийн эсрэг эмүүд. Эмчилгээний курс үргэлжлэх хугацаа, холецистопанкреатиттай тэмцэх эмийг эмч сонгоно. Өөртөө эм хэрэглэхийг хориглоно, та өвчний нэмэлт хүндрэл үүсгэж болно!

Өвчин нь сэргэж байгаа тохиолдолд физик эмчилгээг өвчтөнд зааж өгдөг. Электрофорезын ачаар цусны эргэлт сайжирч, цөсний үйлдвэрлэл нэмэгдэж, үрэвсэлт үйл явц буурдаг. Цочмог холецистопанкреатит (нойр булчирхайн холецистит) эсвэл өвчний явц хурцадсан тохиолдолд процедур нь эсрэг заалттай байдаг. Өвчний хамтарсан эмчилгээ хурдан эерэг үр дүнг өгнө.

Холецистопанкреатит эмчилгээ

Хоолны дэглэм нь эмчилгээний чухал хэсэг юм. Хоол хүнс нь хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг алдагдуулж, цөсний хүүдий, элэг, бөөрөнд нэмэлт стресс үүсгэдэг. Хоолны дэглэм, эмчийн зөвлөмжийг хатуу дагаж мөрдөх.

• Зөв хоолло, тэгээд
• Жижиг хоол идээрэй
• Хоолны дэглэм нь удаан хугацааны туршид ажиглагдаж байгаа бөгөөд зөвхөн өвчин эмгэгийн үед
• Зөвхөн зөвшөөрөгдсөн хоол,
• Хоолны дэглэмийг зөрчихгүй байх (жишээлбэл, бага хэмжээний тамхи татдаг хоол хүнс дахилт үүсгэдэг).

Хоолны цэсийг хамрагдах эмчтэй хамт хийдэг. Холецистопанкреатиттай өвчтөнд 5-р хоолны дэглэм тогтоодог. Хоолны дэглэм нь эрүүл хоол хүнсээс бүрддэг: хоолны дэглэм чанасан мах, уурын загас, ногооны шөл, өөх тос багатай исгэлэн бүтээгдэхүүн, үр тариа, сул цай, компот, жимсний ундаа гэх мэт.

• Тослог, халуун ногоотой, халуун ногоотой хоол хүнс,
• Тамхи татдаг мах
• Талх: цагаан талх, талх,
• Сайхан чихэрлэг шүүс,
• Какао (шоколад) агуулсан бүтээгдэхүүн
• Сармис, сонгино, улаан лууван,
• Хүчтэй исгэж цай
• Архи
• Оргилуун ус
• Уксус агуулсан маринад.

Ардын эмчилгээ

Ардын эмчилгээ нь хоол боловсруулах эрхтэнд ашигтай нөлөө үзүүлдэг. Эм, бусад аргуудтай хавсарсан эмчилгээ хурдан, эерэг үр дүнд хүргэнэ. Ходоод гэдэсний өвчнийг эмчлэх эмийн ургамал, ургамал.

• Хатаасан сарнай цэцгийн декоциний. 500 гр. сарнайн хонго усаар асгаж, 30 минут шаардах, удаан гал дээр тавина, 5 минут буцалгана. Өдөрт 3 удаа хоолны дараа 200 мл ууна. Шөлийг хөргөгчинд хадгална. Нойр булчирхайн үрэвсэлд хэрэглэнэ.
• Алтан сахлын навч. Ургамлын 2-3 навчийг нунтаглаж, 500 мл буцалж буй ус асгаж, дунд зэргийн гал дээр 10-15 минут буцалгана. 8 цаг шаардана. Өдөрт 3 удаа хоолны өмнө халуун хандмал уухыг зөвлөж байна, 50 мл. Сургалт 30 хоног байна. Ийм эмчилгээ нь цөсний замын үрэвслийг намдаахад тусалдаг, цөсний хүүдийн өвчинд ашиглагддаг.

• Ургамлын цуглуулга: burdock, мөр, шарилж, chamomile цэцэг, calendula officinalis, мэргэн. Ургамлыг тэнцүү харьцаагаар хольж, 400 мл 100 градус буцалж буй усанд 2 халбага асгаж, нэг цагийн турш явна. Өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 100 мл ууна. Эмчилгээний хугацаа 3 долоо хоног байна. Цуглуулга нь ходоод гэдэсний олон өвчнийг анагаахад туслах болно.
• Зэрлэг гүзээлзгэнэ. Зэрлэг гүзээлзгэнэ (1 tbsp. Халбага) үндэс нь буцалж буй ус (250 мл) хийнэ. Үүнийг 1 цагийн турш исгэж идээрэй. Өглөө ба орой 100 мл ууна. Нойр булчирхайн үрэвсэлээс холецистит, гастрит эмчилгээнд хэрэглэнэ.
• Дилл. Dill ус нь ходоод гэдэсний замын ажилд асуудалтай тулгардаг. Dill үрийг буцалж буй ус хийнэ, нэрэх болно. Өдөрт 3 удаа 100 мл ууна. Бэлэн dill усыг эмийн санд худалдаж авах боломжтой.
• Гэгээн Жонны wort, motherwort, chamomile цэцэг, зэрлэг сарнай, хамхуул. Өвсийг тэнцүү хэмжээгээр авна, холино. Цуглуулгын нэг халбага буцалж буй усаар (250 мл) буцалгана. Үүнийг 6 цагийн турш исгэж идээрэй. Хоолны өмнө 100 мл-ийг өдөрт 3 удаа ууна.
• Улаан уулын үнс. Хоол боловсруулах замд үр дүнтэй нөлөө үзүүлэх улаан уулын үнсний ялгаа. Үүнийг холеретик эм болгон ашигладаг бөгөөд витамины дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хатаасан эгнээний жимсийг цай, аяганд нэмж болно. Та уулын үнсний декоциний хоол хийж болно. Жимс нэг халбага нунтаглаж, 200 мл буцалж буй ус асгаж, 5 цагийн турш исгэж идээрэй. Өглөө ба орой 100 мл ууна.
• Адуу. Эдгээрийг үрэвслийн эсрэг, бактерийн эсрэг, шээс хөөх эм, холеретик, өвдөлт намдаах эм болгон ашигладаг. Хандмал нь хоол боловсруулах үйл явцыг сайжруулдаг. Тунхууны үндэсийг нунтаглаж, 1 халбага авч, 100 мл сүү асгаж, бага дулаанаар 10 минут буцалгана. Хөргөх, шүүлтүүр. Өдрийн турш ав.

Альтернатив аргыг эмчилгээнд нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хамрагдах эмчийн зөвшөөрлөөр ашиглах шаардлагатай.

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь эмчлэх, эм уух, дараагийн хүндрэлийг даван туулахаас хамаагүй хялбар юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

• Эрүүл амьдралын хэв маяг
• Зөв зохистой хооллолт, хоолны дэглэм,
• Цаг тухайд нь оношлох
• Эмчилгээнд ухамсартай хандах,
• Муу зуршилтай болох нь
• Жингээ хянаж, хэт их идэхээс зайлсхий,
• Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхий.

Холецистопанкреатит бол ноцтой өвчин боловч эмчилгээнд чадварлаг хандлагаар та тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс ангижрах боломжтой. Эрүүл байх!

Видео үзэх: Хронический холецистопанкреатит: симптомы, лечение панкреатита и холецистита, лекарства (Арваннэгдүгээр 2024).