Нөхөн төлбөргүй чихрийн шижин: энэ юу вэ?

Чихрийн шижин өвчний декомпенсаци нь бие махбод дахь глюкозын хэмжээг хэвийн болгох боломжгүй, эсвэл эмийн тусламжтайгаар залруулах нь хангалтгүй байдаг.

Үүний үр дүнд шаардлагатай эмчилгээний үр дүн байхгүй бол чихрийн шижингийн декомпенсац бүхий дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны хүндрэлүүд илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь аль хэдийн тогтоосон эмчилгээний дэглэмийг хянахын тулд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.

Эмнэлгийн практикт чихэрлэг өвчний хоёр төрлийг ялгаж үздэг. Ихэнх тохиолдлын эхний хэлбэр нь залуу өвчтөнүүдэд, хоёр дахь хэлбэр нь 30-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог.

Архаг эмгэгийн эмчилгээг удаан хугацаагаар хийх эсвэл эмийг дагаж мөрдөхгүй бол хүндрэл үүсч болно. Эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээ шаардлагатай түвшинд байхгүй тохиолдолд өвчний декомпенсаци үүсэх үе шатыг харуулж байна.

Декомпенсацлагдсан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх үед та ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Кетоацидоз гэж юу вэ, чихрийн шижин өвчний үед ямар хүндрэл гардаг вэ?

Декомпенсацийн үе шат дахь эмгэг судлал

Декомпенсацийн үе шат дахь чихрийн шижинг лабораторийн шинжилгээгээр үнэлдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүнд явцыг янз бүрийн үзүүлэлтээр заана.

Жишээлбэл, өвчтөн хоосон ходоодонд 14 нэгжээс илүү цусан дахь агууламжтай бол өдөрт 50 граммаас илүү глюкоз ялгаруулдаг. Мөн кетоацидоз байгаа бол.

Чихрийн шижин өвчний декомпенсаци нь түүний төрлөөс үл хамааран нэлээд ноцтой хүндрэлүүд үүсгэдэг - чихрийн шижингийн кома.

Амтат өвчнийг хөгжүүлэхэд генетикийн өвчлөл, өвчтөний нас, эрүүл бус хооллолт, илүүдэл жин, нойр булчирхайн өвчин, байнгын стресстэй нөхцөл байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Декомпенсацлагдсан чихрийн шижин дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

Санал болгосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх.
Гормоны буруу тун.
Эмчилгээний тогтоосон дэглэмийг зөрчих.

Чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр цусан дахь сахараа зөвхөн идсэнийхээ дараа төдийгүй хоосон ходоодонд хяналт тавьж байх ёстой. Энэ нь глюкометр хэмээх тусгай төхөөрөмжид туслах болно.

Чихрийн шижингийн декомпенсаци ба хүндрэл

Дээр дурдсанчлан чихрийн шижин өвчний декомпенсаци нь олон дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны сулралын үр дүн байж болно. Хүндрэлийг дараахь байдлаар хоёр хэлбэрт хувааж болно: цочмог хэлбэр (кетоацидоз, гипергликеми гэх мэт) ба архаг хэлбэр (чихрийн шижин хөл, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин дэхь гангрена).

Чихрийн шижингийн декомпенсаци хийснээр чихрийн шижингийн кома үүсч болно. Хэрэв та өвчтөнд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй бол эмчээс зөвлөгөө авахгүй бол энэ нөхцөл байдлын цорын ганц үр дүн нь үхэл болно.

Чихрийн шижингийн декомпенсаци дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

Яс ба үе мөчний асуудал. Чихрийн шижин өвчтэй хүний биед бодисын солилцооны үйл явц алдагдаж, цусны эргэлт, яс ялангуяа эмзэг болж, үе мөч нь бүрэн хэв гажилддаг.
Арьс ба салст бүрхүүлийн өвчин. Өвчтөний биед цусны бүрэн эргэлт эвдэрдэг тул энэ үйл явц нь атрофийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Гол илрэл нь шарх үүсэх, дерматозын харагдах байдал, хөлний трофик шарх үүсч болно.
Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг тасалдуулах. Амны хөндийд стоматит, гингивит болон бусад эмгэг үүсдэг. Ходоод гэдэсний замын ажилд эмгэгийн эмгэг ажиглагдаж байна. Хэрэв өвчтөн кетоацидозтой бол диатез үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь ходоод, гэдэсний цус алдалтаар хүндрүүлдэг.
Харааны бэрхшээл.
Төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа буурдаг. Энэ тохиолдолд эхний тэмдэг нь чихрийн шижингийн шинж чанарын өөрчлөлт юм. Өвчтөн маш их уур уцаартай болдог, богинохон ууртай, сэтгэл гутралын синдром өөрөө илэрдэг, санах ойн асуудал ажиглагддаг.

Декомпенсацийн үе шатанд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь заримдаа дааврын тарилгад хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх нь илэрдэг гэж хэлэх ёстой.

Ийм өвчтөн эмнэлзүйн тодорхой дүр зургийг гаргаж эхэлдэг - байнгын цангалт, биеийн жин огцом буурдаг.

Өвчтөний эмчилгээний схем

Энэ тохиолдолд чихрийн шижинтэй хүмүүст эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Энэ нь эмийг хатуу дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг тул чихрийн шижинтэй хүмүүсийн нүүрс багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай.

Хэрэв цочмог хүндрэл (кетоацидоз, гипергликемийн кома гэх мэт) үүсвэл өвчтөнийг зөвхөн эмнэлэгт эмчлэх шаардлагатай болдог. Гипогликеми үүсэх үед өвчтөнд чихэрлэг ундаа эсвэл нунтагласан сахар өгнө. Хоол хүнсээр ирдэг нүүрс усны хэмжээг хянах нь зайлшгүй шаардлагатай.

Хүнд тохиолдолд түргэн тусламж дууддаг. Түүнийг ирсний дараа өвчтөн Глюкагоны уусмалыг нэвтрүүлэхийг шаардаж болно. Хэрэв кома үүссэн бол дааврын гаралтай эм хэрэглэдэг бол дусаах эмчилгээ хийдэг.

Өвчтөн ретинопати үүссэн нөхцөлд цусны эргэлтийг сайжруулахад туслах эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Илүү хүнд хувилбарт лазер эмчилгээ эсвэл эмчилгээний илүү радикал аргуудыг зааж өгдөг.

Эцэст нь хэлэхэд элсэн чихрийн өвчний нөхөн олговор нь хүний биеийн бүх дотоод эрхтэн, тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай гэж хэлэх хэрэгтэй. Декомпенсацийн үе шат нь өвчтөний амь насанд шууд аюул учруулдаг тул.

Та энэ талаар юу гэж бодож байна вэ? Чихрийн шижин өвчний хүндрэл, сөрөг үр дагаврыг арилгахын тулд та урьдчилан сэргийлэх ямар арга хэмжээ авдаг вэ?

Эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан

Олон хүмүүс чихрийн шижингийн декомпенсацын талаар сонссон - үүнийг ямар нэгж боловсруулж болох вэ. Хэрэв та анатомийн талаархи сурах бичгүүдэд итгэдэг бол энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг тохируулах боломжгүй нөхцөл юм.

Энгийнээр хэлэхэд декомпенсацийн үе шатанд чихрийн шижин нь чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд инсулин эсвэл эм уухгүй байх эмгэг юм. Эмгэг судлал яагаад үүсдэг вэ? Дүрмээр бол чихрийн шижингийн декомпенсаци нь хэт их идсэний үр дүнд үүсдэг. Хэрэв хүн хэт олон цогц нүүрс ус хэрэглэдэг бол инсулин болон бусад эм нь глюкозын түвшинг тогтворжуулах чадваргүй болно.

Түүнчлэн декомпенсацлагдсан чихрийн шижин дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

Эмчилгээний тактик буруу байна. Жишээлбэл, хэрэв хүн тодорхой эмийн тунг хэт бага тунгаар тогтоосон бол декомпенсаци үүсэхээс зайлсхийх боломжгүй юм. Түүнчлэн, эмийн эмчилгээ тасалдсантай холбоотойгоор эмгэг нь ахиц гарч болно.
Хоол хүнсний нэмэлт тэжээлийн хэрэглээ. Нэмэлтүүд нь зөвхөн туслах зорилгоор ажиллах боломжтой. Тэдний найрлага дахь бодисууд нь зөвхөн цусан дахь глюкозын түвшинд шууд бусаар нөлөөлдөг. Элсэн чихэрийг тогтворжуулахын тулд зөвхөн эм хэрэглэх хэрэгтэй.
Эмийн оронд уламжлалт анагаах ухааны хэрэглээ.
Цочмог халдварт өвчний илрэл. Чихрийн шижингийн декомпенсаци нь дархлаа буурч, бие махбодийн шингэн алдалт дагалддаг тодорхой өвчний үр дагавар байж болно.

Чихрийн шижингийн декомпенсаци нь сэтгэлзүйн хэт ачаалал эсвэл байнгын стрессээс болж үүсч болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Декомпенсаци бүхий чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Декомпенсаци 2-р хэлбэр эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хэрхэн тодорхойлогддог вэ? Өвчин тодорхойлох нь маш энгийн. Бараг 90% тохиолдолд өвчтөн цангадаг.

Энэ нь хуурай ам дагалддаг. Өвчтөн 2-3 литр ус ууж чаддаг боловч цангах нь буудаггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ эмнэлзүйн шинж тэмдэг нэмэгдэж, эсвэл эсрэгээр - өөрийгөө арилгах боломжтой болно.

Түүнчлэн декомпенсацийн үе шатанд чихрийн шижин өвчний дараах шинж тэмдэг илэрдэг.

Шээс ялгаруулах. Үл хөдлөх хүсэл эрмэлзэл бас газартай. Нэг цагийн дотор өвчтөн 2-3-аас илүү удаа шээх шаардлагатай байдаг тохиолдол байдаг. Ихэвчлэн шингэний хэмжээ ихэссэнээс болж энэ шинж тэмдэг илэрдэг.
Хурууны үзүүрийг чангалах эсвэл хамарсан байдал. Энэ нь чихрийн шижингийн декомпенсаци хийснээр жижиг судаснууд өртдөгтэй холбоотой юм.
Арьсны хүнд загатнах. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам нэмэгддэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэнээр эдгээр эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал маш өндөр байна. Гэхдээ декомпенсацийн үе шатанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол дээрх шинж тэмдгүүд бага ялгардаг.

Түүнээс гадна декомпенсаци хийх шатанд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бүрэн байхгүй байх тохиолдол байдаг.

Иймээс эмгэг нь ихэвчлэн хэтэрхий оройтсон байдаг.

Эмгэг судлалын оношлогооны арга

Чихрийн шижингийн декомпенсацийг яаж илрүүлэх вэ? Энэ эмгэгийг тодорхой процедурыг ашиглан тодорхойлно уу. Декомпенсацид хамрагдах 3 гол шалгуур байдаг - шээсэнд агуулагдах сахар, ходоодонд цусан дахь глюкозын хэмжээ, идсэний дараа гликатлаг гемоглобин.

Та триглицерид, цусны даралт, цусан дахь холестерины хэмжээ, биеийн массын индекс (BMI гэж товчилсон) зэрэгт онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн декомпенсацлагдсан үе шат нь дараах үзүүлэлтүүдээр тодорхойлогддог.

Цусан дахь сахарын хэмжээ 7.8 ммоль / л-ээс их байх.
10 ммоль / л-ээс дээш хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын үзүүлэлтүүд.
Шээсний сахарын хэмжээ 0.5% -иас давсан байна.
Гликозилжсэн гемоглобин 7.5% -иас их байдаг. Түүнээс гадна энэ үзүүлэлтийн норм нь 6% байна.
Нийт холестерины хэмжээ ихэссэн байна. Дүрмээр бол энэ нь 6.5-6.6 ммоль / л-ээс давж гардаг.
Триглицеридын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн - энэ нь 2.2 ммоль л байна.
100% -д цусны даралт огцом нэмэгддэг. Та бүхний мэдэж байгаагаар энэ үзүүлэлтийн норм нь 120 80 мм м.у.б байна. Хэрэв өвчтөн декомпенсацийн үе шатанд 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол цусны даралтын үзүүлэлт 160 95 мм м.у.б.
BMI нь мөн нэмэгдэж байна. Ихэвчлэн декомпенсаци хийснээр өвчтөн таргалалт үүсдэг.

Та гэртээ хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийг хянах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд глюкометртэй байх нь хангалттай юм. Үүний тусламжтайгаар та цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах боломжтой болно. Энэ үзүүлэлтийг хоосон ходоодонд, хоол идсэнээс хойш 1.5-2 цагийн дараа хэмжихийг зөвлөж байна.

Гэрийн нөхцөлд шээсэнд агуулагдах сахар, ацетон түвшинг илрүүлэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд тусгай туршилтын туузыг ашиглана уу. Тэдгээрийг ямар ч эмийн санд эмийн жоргүйгээр худалдаж авч болно.

Декомпенсацийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ, хүндрэл

Эмчилгээ нь тодорхой хэм хэмжээ, дүрмийг дагаж мөрдөөгүйгээс үүсдэг тул эмгэгийг эмчлэх тодорхой арга байдаггүй. Өвчний явцын эрсдлийг бууруулахын тулд тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Нэгдүгээрт, та тэнцвэртэй хоол хүнс идэх хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн нүүрс ус ихтэй хоол хүнс их хэмжээгээр хэрэглэдэг бол декомпенсацлагдсан чихрийн шижин үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Өвчтөнд хатуу зохицуулагддаг нүүрс ус хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Хоолны дэглэмийг дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнтэй хослуулах ёстой.

Декомпенсаци үүсэхээс зайлсхийхийн тулд цусан дахь глюкозын түвшинг үе үе шалгаж, эмийг цаг тухайд нь хэрэглэж, синтетик эмийг хоолны нэмэлт тэжээлээр сольж болохгүй.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол декомпенсацийн үе шатанд инсулин хамааралтай (эхний төрөл) ба инсулин-хамааралгүй (хоёр дахь төрөл) чихрийн шижин өвчнийг үүсгэж болно.

Кетоацидоз. Энэ хүндрэл нь өвчтөний амь насанд аюултай. Кетоацидоз нь хэт их цангах, толгой өвдөх, нойрмоглох, дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хүнд тохиолдолд өвчтөн ухаан алдах болно. Түүнчлэн цочмог кетоацидоз нь рефлекс алдагдах, амнаас ацетон үнэр гарах шинж тэмдэг дагалддаг. Хэрэв энэ хүндрэлийг цаг тухайд нь зогсоохгүй бол өвчтөн комад унана. Кетоацидоз нь үхэлд хүргэх аюултай.
Гипогликемийн буюу гипергликемийн дайралт. Эдгээр хүндрэлүүд нь бас маш аюултай юм. Урьдчилан сэргийлэх тусламжтайгаар кетоацидоз шиг халдлага нь чихрийн шижингийн комад хүргэдэг. Гипергликемийн дайралтын үед цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг эм хэрэглэдэг. Гипогликемитэй бол эсрэгээрээ глюкоз агуулсан эм хэрэглэдэг.
Булчингийн тогтолцооны эмгэг. Чихрийн шижингийн декомпенсаци хэлбэртэй бол ясны сийрэгжилт, остеоартропати үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь эмгэг нь цусны эргэлт, дотоод шүүрлийн тогтолцооны зөрчил дагалддагтай шууд холбоотой юм.
Трофик шарх ба дерматоз. Эдгээр хүндрэл нь цусны урсгал тасалдсантай холбоотойгоор гарч ирдэг. Ихэнхдээ эмчилгээг цаг тухайд нь хийдэггүй бол гар, хөл дээр эд эсийн үхжил үүсдэг. Энэ тохиолдолд мөчдийн ампутаци хийх шаардлагатай байж болно.
Диспластик таргалалт. Энэ хүндрэл нь ховор тохиолддог. Дисплази таргалалт нь биеийн дээд хэсэгт өөх тос эрчимтэй хуримтлагддаг өвчин юм. Үүний зэрэгцээ өвчтөний хөл жингээ алддаг.
Липодистрофи. Энэ эмгэг нь инсулины тарилга хийдэг газарт өөхний эд алга болж дагалддаг.
Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг. Чихрийн шижингийн декомпенсацлагдсан үе шат нь цусархаг диатез, цочмог перитонит, дотоод цус алдалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Катаракт ба ренопати. Чихрийн шижингээс үүдэлтэй харааны эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа нь алсын хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны зөрчил. Эдгээр нь гүйцэтгэл буурах, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал нэмэгддэг. Санах ойг ихэвчлэн доройтуулдаг.
Атеросклероз

Эмчилгээгээ цаг тухайд нь хийгээгүй байсан ч зүрх судасны тогтолцооны эмгэг судлалын эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд декомпенсацитай чихрийн шижин нь зүрхний дутагдал, зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэдэг. Эдгээр өвчнүүд архаг болдог. Хүнд тохиолдолд зүрхний шигдээс үүсдэг. Энэ нийтлэл дэх видео дээрх мэргэжилтэн нь чихрийн шижин өвчний бүрэн аюулын талаар ярих болно.