Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэринсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь глюкозын хэмжээг бууруулдаг бие махбодийн архаг өвчин юм.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн үед өвчтөний бие инсулинд тэсвэртэй эсвэл энэ дааврыг хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэж чаддаггүй. Инсулин нь бидний эсүүдээс глюкоз (элсэн чихэр) шингээлтийг зохицуулдаг тул чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг.

Эмчилгээ хийлгүйгээр өвчин нь үхэлд хүргэх аюултай.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг нэг удаа, бүрмөсөн эмчлэх арга байхгүй боловч энэ өвчнийг хоолны дэглэм, эмийн тусламжтайгаар үр дүнтэй хянах боломжтой.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Инсулин бол нойр булчирхайн бета эсүүдээс ялгардаг маш чухал даавар юм. Хоолны үеэр нойр булчирхай нь цусны урсгал руу инсулиныг ялгаруулдаг. Энэ даавар нь бие махбод дахь бүх эсийн микроскопийн "хаалга" -г нээж, цусан дахь глюкозыг ялгаруулж буй гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Ийнхүү инсулин нь цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулж, бидний эсийн хэвийн үйл ажиллагааг баталгаажуулдаг.

Глюкоз (элсэн чихэр) нь бидний бие махбодийн эрчим хүчний гол эх үүсвэр юм. Ялангуяа эрчимтэй ажилладаг булчингийн эс, тархины эсүүдэд маш их хэмжээний глюкоз шаардлагатай байдаг. Бие махбодид глюкозыг хоёр аргаар авдаг: хоол хүнсээр дамжуулж, элэгний синтезээр. Эхний тохиолдолд хоол боловсруулах замд шингээж авсны дараа глюкоз нь цусны урсгал руу ордог бөгөөд үүнээс инсулин эсэд орж ирдэг.

Элэг нь нэг төрлийн агуулах маягаар ажилладаг. Цусан дахь глюкозын хэмжээ буурахад (жишээлбэл, та өдрийн хоолоо алгасаад) элэг нь глюкоз болгон хадгалдаг гликогенийг задалдаг. Глюкоз нь цусны урсгал руу орж, түүний түвшинг хэвийн болгодог.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд энэ бүх үйл явц тасалддаг. Инсулины эсэргүүцэл эсвэл дутагдлын улмаас глюкоз нь эсэд шингэхгүй, харин цусанд хуримтлагддаг. Энэ нь хоолны дэглэм, гипогликемийн эмийг тогтмол хэрэглэхийг шаарддаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаа нь дараах байдалтай байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин) нойр булчирхай нь бараг инсулин үүсгэдэггүй тул өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид энэ дааврын тарилгаас хамаардаг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэх чадвартай боловч хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй. Элсэн чихэр бууруулах эм нь бета эсийг идэвхжүүлж, тэнцвэрийг сэргээдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд инсулин тарилгагүйгээр амьдрах боломжтой байдаг тул инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• Илүүдэл жинтэй. Таргалалт бол эрсдлийн томоохон хүчин зүйл юм. Өөх тос их байх тусам эсийн инсулин тэсвэртэй болдог.
• Өөх тосны тархалт. Хэвлийн таргалалт (хэвлий дээрх өөх тос) нь бусад төрлийн таргалалтаас илүү чихрийн шижин өвчнийг илүүд үздэг.
• Идэвхгүй байдал. Биеийн хөдөлгөөний дутагдал нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэлтэй холбоотой байдаг.
• Гэр бүлийн түүх. Эцэг эх, ах, эгч нар чинь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бол эрсдлийг ихэсгэдэг.
• Уралдаан. Яагаад гэдэг нь тодорхойгүй байгаа боловч Испаничууд, Хар арьстнууд, Америкийн индианчууд, азичууд европчуудтай харьцуулахад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг.
• Нас. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл хөгшрөлт, ялангуяа 45 нас хүрсний дараа нэмэгддэг. Магадгүй энэ нь насанд хүрсэн үед жин нэмэх хандлагатай холбоотой юм.
• Урьдчилан сэргийлэлт. Пребиабит нь глюкозын түвшин хэвийн хэмжээнээс давсан нөхцөл боловч үүнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж ангилах хангалттай өндөр биш юм. Эмчилгээ хийлгээгүй бол урьдчилан сэргийлэлт нь чихрийн шижин болж хувирч болно.
• Бөөлжих чихрийн шижин. Хэрэв жирэмслэлтийн үеэр эмэгтэй жирэмсэн чихрийн шижин өвчтэй байсан бол ирээдүйд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдэг нь дүрмээр бол маш удаан хөгждөг. Өвчтөн чихрийн шижин өвчнийг олон жилийн туршид өөрсдөө ч мэдэлгүйгээр зовж шаналж болно.

Шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулна.

• Хүчтэй цангах, байнга шээх. Цусан дахь глюкоз хэт их байвал шингэн эсээс гадагшилдаг. Энэ нь цангах, илүүдэл шээс ялгаруулахад хүргэдэг.
• Ер бусын өлсгөлөн. Инсулин байхгүй бол элсэн чихрийн шингээлт тасалдах бөгөөд энэ нь бие махбодийн өөр эрчим хүчний нөөцийг зарцуулж, өлсгөлөнг үүсгэдэг.
• турах. Хоолны дуршил ихэссэн ч өвчтөнүүд жингээ хасах боломжтой. Энэ нь эсүүд глюкозын хэмжээг бууруулж байгаатай холбоотой юм.
• Ядаргаа. Хэрэв эсүүд эрч хүчгүй бол өвчтөн ядарч, уур уцаартай болдог.
• Бүдэг хараа. Хэрэв чихрийн хэмжээ хэт өндөр байвал нүдний линзний нөхцөл байдал алдагдаж болзошгүй юм. Энэ нь алсын хараатай холбоотой асуудал үүсгэдэг.
• Шарх, шархыг удаан эдгээдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед хүний бие махбодид халдварыг эсэргүүцэх чадвар муудаж байна.
• Арьсан дээрх хар толбо. Зарим өвчтөнд харанхуй, хилэн арьсны толбо нь биеийн атираа, ихэвчлэн суга хэлбэрээр үүсдэг. Энэ бол хар акантизоз бөгөөд энэ нь инсулины эсэргүүцлийн шинж тэмдэг байж болох юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо

2009 онд ADA, IDF, Европын чихрийн шижин судлалын нийгэмлэгийн мэргэжилтнүүдээс бүрдсэн олон улсын хороо 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоонд дараахь туршилтыг санал болгов.

Гликатлагдсан гемоглобины шинжилгээ (A1C). Энэхүү цусны шинжилгээ нь өвчтөний цусан дахь сүүлийн 2-3 сарын дундаж глюкозын түвшинг харуулж байна. Үүний тулд цусан дахь гемоглобинтой холбоотой глюкозын хэмжээг хэмждэг. Чихрийн хэмжээ өндөр байх тусам гемоглобин нь глюкозтой холбоотой байдаг. Хоёр тусдаа шинжилгээгээр илэрсэн 6.5% -иас дээш A1C түвшинг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн үзүүлэлт гэж үздэг. 5.7% -иас 6.4% хоорондох үр дүн нь урьдчилан сэргийлэлт юм. Хэвийн A1C 5.7% -иас бага байх ёстой.

Хэрэв A1C тестийг техникийн болон жирэмсний үед аль аль нь хийх боломжгүй бол (шинжилгээ нь найдваргүй) байвал эмч бусад шинжилгээг томилж болно.

1. Санамсаргүй байдлаар элсэн чихрийн цусны шинжилгээ.

Үүний тулд цусны жижиг дээж авдаг. Цусан дахь глюкозын хэмжээг миллилитр тутамд (мг / дл) буюу литр тутамд миллиметрээр (ммоль / л) илэрхийлнэ. Өрнөдөд анхны илэрхийлэх арга нь илүү түгээмэл байдаг. Америкийн стандартад зааснаар глюкозын хэмжээ 140мг / дл (7.8ммоль / л) -аас хэвийн гэж тооцогддог. 140мг / дл (7.8ммоль / л) ба 199мг / л (11ммоль / л) хоорондох түвшин бол урьдчилан сэргийлэлт бөгөөд 200мг / дл (11.1ммоль / л) -аас дээш байвал чихрийн шижин, ялангуяа өвчний шинж тэмдгүүдтэй хавсарч болно.

2. Элсэн чихэр мацаг барих цусны шинжилгээ.

Энэ цусны шинжилгээг өглөө, өглөөний цайны өмнө авна. 100 мг / дл (5.6mol / L) -аас доош чихрийн түвшинг мацаг барих нь хэвийн гэж тооцогддог. 100-аас 125 мг / дл (5.6-6.9mol / L) -ийн түвшинг урьдчилан тэмдэглэв. Хоёр бие даасан шинжилгээнд элсэн чихрийн хэмжээ 126mg / dL (7mmol / L) -ээс дээш байвал Америкийн мэргэжилтнүүд чихрийн шижин өвчнийг авч үзэхийг зөвлөж байна.

3. Глюкозын хүлцэлийг шалгах.

Энэ шинжилгээнд зориулж хүн шөнөжингөө өлсөж, өглөө нь хоосон ходоодонд хэмжигддэг. Дараа нь тэр элсэн чихэртэй ус ууж, дараа нь туршилтыг дараагийн хэдэн цагт давтан хийдэг. Шинжилгээ нь нойр булчирхай нь ачааллыг хэр сайн зохицуулж байгааг харуулж байна.

Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг (ADA) 45-аас дээш насны бүх хүмүүст элсэн чихрийн тогтмол шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Скрининг хийхдээ таргалалт, тайван амьдралын хэв маяг, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн өмнөх чихрийн шижин, гэр бүлийн түүхэнд дарамтанд орохыг зөвлөж байна.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон бол таны эмч чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлоход туслах бусад шинжилгээг томилж болно. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний стратеги ялгаатай тул энэ нь маш чухал юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь үндсэн дөрвөн тулгуур багатай байдаг.

• Элсэн чихрийн түвшинг хянах.
• Эрүүл хооллох.
• Дасгал хийх.
• Сахар бууруулах эм.

Эмчилгээ хийлгэх, эмчийн хяналтыг байнга хийх ёстой, учир нь чихрийн шижингийн хяналтанд муу хяналт тавьдаг нь аюултай хүндрэл, түүний дотор дотоод эрхтэнд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулдаг. Өвчтөн бүр эмчилгээгээ маш нухацтай авч үзэх ёстой.

1. Элсэн чихрийн түвшинг хянах.

Чихрийн шижин өвчнийг хэвийн хянах нь долоо хоногт 4-7 удаа шинжилгээ өгөхгүйгээр боломжгүй байдаг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих зөөврийн төхөөрөмж болох өөрийн глюкометртэй байх хэрэгцээг шаарддаг.

Глюкозын утгыг эмчээс шинжилж үзэхийн тулд тэмдэглэх ёстой.

Өвчтөнүүд өдрийн тэмдэглэл хөтлөх ёстой бөгөөд түүний тусламжтайгаар бие махбодийн тодорхой өөрчлөлтөд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэхийг урьдчилан таамаглаж сурах болно.

• Өдөр тутмын хоолны дэглэм.
• Дасгал хийх.
• Тодорхой эмийг хүлээн авах.
• Өвчин (ханиад зэрэг орно).
• Архи согтууруулах ундаа хүлээн авах.
• Сэтгэлийн дарамт.
• Сарын тэмдгийн мөчлөг гэх мэт.

2. Эрүүл хооллох.

Түгээмэл итгэл үнэмшлээс ялгаатай нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд харгис хэрцгий эсвэл монотон хоолны дэглэм хэрэггүй. Үүний оронд олон тооны жимс, ногоо, үр тариа идэхэд анхаарлаа төвлөрүүлэх хэрэгтэй. Эдгээр бүтээгдэхүүн нь хоол тэжээлийн өндөр агууламжтай бөгөөд хамгийн бага хортой бодис агуулдаг. Түүнчлэн хоол хүнсэндээ амьтны гаралтай хоол, чихэр зэргийг хязгаарлах шаардлагатай.

Мэргэжлийн хоол тэжээлийн мэргэжилтэн хоол хүнсэндээ нүүрс усыг хэрхэн тоолохыг танд заах болно. Мэргэжилтэн танд эрүүл, амттай хоолны дэглэмийн бүрэн төлөвлөгөөг гаргах болно. Танаас шаардагдах хамгийн гол зүйл бол бүтээгдэхүүний эзлэх хувь хэмжээг санаж, өдөр бүр ойролцоогоор ижил хэмжээний нүүрс ус идэж, нормоос хэтрэхгүй байх явдал юм. Энэ зуршил цаг хугацаа ирэх болно.

Гликемийн индекс багатай бүтээгдэхүүн дээр анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Гликемийн индекс нь энэхүү бүтээгдэхүүн нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэр хурдан өсгөж байгааг харуулж байна. Гликемийн индекс багатай хоол хүнс нь илүү тогтвортой сахарын түвшинг хадгалахад тусалдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн эслэгээр баялаг хоол хүнс юм.

3. Дасгал хийх.

Өвчтөн бүр тогтмол дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Дуртай үйлдлээ сонгоод эмчийн зөвшөөрлийг аваарай. Америкийн эмч нар ихэнх өвчтөнүүд дунд зэргийн эрчимтэй дасгалуудыг өдөрт 30 минут, долоо хоногт дор хаяж 3-4 өдөр хийхийг зөвлөж байна. Энэхүү жижиг хувь нэмэр нь олон жилийн турш эрүүл мэндээ хамгаалахад тань туслах болно.

4. Сахар бууруулах эм.

Зарим хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд хангалттай хооллолт, дасгал хийдэггүй. Эдгээр тохиолдолд эмч нар амны хөндийн гипогликемийн эмийг тогтоодог.

Ихэнхдээ элсэн чихрийг хянах анхны эм бол метформин (Глюкофаж, Сиофор) бөгөөд элэгний глюкозын синтезийг бууруулдаг эм юм. Хэрэв метформин хангалтгүй бол бусад эмийг нэмж болно. Нойр булчирхайд инсулин үүсгэхийг өдөөдөг эмүүд байдаг. Эдгээрт глипизид (Глюкотрол), глибурид ба глимепирид (Амарил) орно. Бусад нь нүүрс усыг глюкоз руу задалдаг ферментийн үйл ажиллагааг хааж, эсвэл пиоглитазон (Актос) зэрэг инсулинд мэдрэмтгий болгодог.

Хэрэв та метформиныг ууж чадахгүй бол sitagliptin (Januvia), Saxagliptin (Onglyza), репаглинид (Прандин), эсвэл натлинлин (Starlix) зэрэг бусад амны хөндийн эмүүд байдаг. Exenatide (Byetta) ба лираглютид (Victoza) тарилга саяхан гарсан байна.

Эдгээр бүх эмийн давуу болон сул талыг зөвхөн эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Зарим эм нь ноцтой гаж нөлөөтэй байдаг. Жишээлбэл, саяхан АНУ-д rosiglitazone (Avandia) зүрхний шигдээстэй холбоотой болохыг тогтоосон бөгөөд үүний дараа FDA ерөнхийдөө энэ эмийг хориглосон байдаг.

Бусад эмчилгээ

Гипогликемийн эмүүдээс гадна эмч зүрх судасны хүндрэлээс (цус харвалт, зүрхний шигдээс) урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бага тунгаар Аспирин ба АД буулгах эмийг зааж өгч болно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй зарим өвчтөнд инсулиныг үе үе хэрэглэхийг шаарддаг. Инсулиныг зөвхөн тарилгын хэлбэрээр авах боломжтой тул тарилга зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Инсулин нь урт, дунд эсвэл богино нөлөөтэй байдаг. Эмч танд инсулины төрөл, ашиг тусыг ойлгоход тусална.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, биеийн жингийн индекс 35-аас дээш (хэт таргалалттай) хүмүүс турах мэс засалд хамрагдах боломжтой. Үүнийг bariatric мэс засал гэж нэрлэдэг. Уг процедурын дараа өвчтөнүүдийн 55-95% -д элсэн чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Ирээдүйд эрүүл жингээ хадгалах нь зайлшгүй шаардлагатай.

Жирэмсэн үед 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд эмээ тасалдуулах магадлал өндөр байдаг. Метформин нь тератоген нөлөө үзүүлээгүй боловч түүний аюулгүй байдлыг бас сайн ойлгоогүй байна. Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн инсулины эмчилгээнд шилжих шаардлагатай болно. Нэмж дурдахад, бусад нөхцөлд залруулах шаардлагатай болно - АД буулгах эмийг солих гэх мэт.

Чихрийн шижин өвчний аюултай нөхцөл байдал:

Энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Хоолны дэглэм зөрчсөн, эмийг алгасдаг. Шинж тэмдэг: хүчтэй цангах, шээх нь ихсэх, хуурайших, нүд нь бүдгэрэх, сулрах, дотор муухайрах.

2. Чихрийн шижингийн кетоацидоз.

Энэ нь шээсэн дэх кетон бие махбодийн агууламж нэмэгдэж байгаа юм. Энэ нь эсэд глюкоз дутагдах үед эрчим хүчний төлөө өөх тосыг задалж эхлэхэд тохиолддог. Шинж тэмдэг: хоолны дуршил алдагдах, сулрах, бөөлжих, халуурах, ходоод өвдөх, хөлс, жимсний амьсгал.

3. Гиперосмоляр гипергликемийн бус кетоацидотик синдром.

Амь насанд аюултай нөхцөл байдал. Шинж тэмдэг: элсэн чихрийн хэмжээ 600мг / дл (33.3ммоль / л), хуурай ам, хэт их цангалт, 38С-аас дээш халуурах, нойрмоглох, төөрөх, хараа муудах, харшил өгөх, хар шээс ялгарах зэрэг.

Энэ нь цусан дахь глюкозын түвшин буурах бөгөөд хоол хүнс алдах, бие махбодийн хэт их ажил, эсвэл элсэн чихэр бууруулдаг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэх үед тохиолддог. Шинж тэмдэг: хөлрөх, чичрэх, сульдах, өлсгөлөн, толгой эргэх, толгой өвдөх, зүрх дэлсэх, удаан ярих, нойрмоглох, төөрөгдөх, шүүрэх.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, хэрэв үл тоомсорловол чухал эрхтэн, зүрх, судас, мэдрэл, нүд, бөөр зэрэгт нөлөөлж болно.

Зөвхөн үр дүнтэй сахарын хяналт нь эдгээр хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах болно.

• Атеросклероз.
• Гипертензи.
• Angina pectoris.
• Тархины цус харвалт, зүрхний шигдээс.
• Нефропати (бөөрний гэмтэл).
• Мэдрэлийн эмгэг (мэдрэлийн гэмтэл).
• Ретинопати (нүдний торлог гэмтэл).
• Чихрийн шижинтэй хөл.
• Арьсны халдвар.
• Остеопороз.
• Сонсголын бэрхшээл.
• Альцгеймерийн өвчин.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд өгөх зөвлөмж

Өөрийнхөө өвчнийг илүү сайн хянах, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахын тулд дараах энгийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөнө үү.

• Чихрийн шижин өвчний талаар илүү ихийг олж мэдэх. Эмч нартай зөвлөлдөж, өвчтөний ном хэвлэлийг уншаарай. Энэ нь таныг эрүүл, эрүүл байлгахад тусална.
• Өөрийгөө таних. Хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг гэсэн тэмдэг бүхий тусгай бугуйвч зүүх нь ашигтай байдаг. Хэрэв ямар нэгэн зүйл тохиолдвол хурдан, зохих тусламжийг үзүүлэх болно.
• Жил бүр биеийн тамирын шинжилгээ хийлгэж, нүдний эмч дээр тогтмол очиж үзээрэй. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг цаг тухайд нь тодорхойлоход шаардлагатай байдаг.
• Бүх вакцинжуулалтыг хий. Чихрийн шижин нь дархлааг сулруулдаг тул халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хэт их байх болно.
• Шүдээ арчлах. Чихрийн шижин нь таныг бохьны халдварыг эмзэг болгодог. Өдөрт хоёр удаа шүдээ угааж, цэцэглэж, шүдний эмчид жилд 2 удаа очиж үзээрэй.
• Хөлийнхөө мөрийг ажигла. Хөлөө бүлээн усаар угаана. Хөлийг зөөлөн цэвэрлээд нойтон жингээр чийгшүүлнэ.Хөлөө тайрч, цэврүүтэх, улайх эсэхийг шалгаарай. Хэрэв танд асуудал гарвал эмчид хандаарай.
• Цусны даралтаа хяналтандаа байлга. Эрүүл амьдралын хэв маяг, даралт ихсэх эм хэрэглэх нь зүрх судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.
• Тамхинаас гарахаа мартуузай. Тамхи татах нь зүрхний шигдээс, цус харвалт, мэдрэлийн гэмтэл, бөөрний өвчин зэрэг чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг нэмэгдүүлэх болно гэдгийг санаарай.
• Архины хэрэглээг хязгаарлах. Архи нь цусан дахь сахарын хэлбэлзлийг үүсгэж болзошгүй тул чихрийн шижинтэй хүмүүст уухгүй байх нь дээр.
• Стрессийг хянах. Ажил дээрээ болон гэртээ стрессээс зайлсхийж сур. Энэ нь таны эрүүл мэндэд муу тул стрессийн нөлөөнд автан тэмцээрэй. Амралт зугаалгын арга барилыг эзэмшээрэй, хангалттай унтах хэрэгтэй, хэт их ачаалал өгөх хэрэггүй.

Бүх зүйлийг үл харгалзан эерэг байдлаар тохируулаарай. Чихрийн шижин бол ноцтой өвчин боловч орчин үеийн анагаах ухаан танд үүнийг хянах боломжийг олгодог. Хэрэв та танаас хамааралтай бүх зүйлийг хийвэл урт удаан, сэтгэл хангалуун амьдралаар амьдрах боломжтой.

Ангилал

1999 онд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг инсулины шүүрэл буюу эсийн инсулин (инсулины эсэргүүцэл) буурснаас үүсдэг бодисын солилцооны өвчин гэж тодорхойлсон.

2009 онд Америкийн профессор Р.Де Фронцо анх удаа гипергликеми үүсгэдэг эмгэг төрүүлэгч гол холбоосуудын аль хэдийн "заналхийлсэн октет" агуулсан загварыг санал болгов. Элэгний эс, зорилтот эд, β эсийн үйл ажиллагааны алдагдал, инсулины эсийн дарангуйлал, нойр булчирхайн а-эсүүдээр глюкагоныг хэт их үйлдвэрлэх, липолизыг атипоцитээр идэвхжүүлж, бөөрний глюкозын реабсорбци нэмэгдэх, мөн дисфункци нь эмгэг төрүүлэгч 2-т чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь тодорхой болов. төв мэдрэлийн системийн түвшинд нейротрансмиттер дамжуулалт. Өвчний хөгжлийн гетероген чанарыг анх удаа харуулсан энэхүү схем нь саяхан болтол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмгэг судлалын талаархи орчин үеийн үзэл бодлыг хамгийн тод тусгасан байв. Гэсэн хэдий ч, 2016 онд Стэнли С.Шварцаар ахлуулсан эрдэмтдийн баг гипергликемийн хөгжлийн гурван системийг нэмж хийсэн "хувьсгалт" загварыг санал болгов: системийн үрэвсэл, гэдэсний микрофлор дахь эмгэг өөрчлөлт, амилины үйлдвэрлэл буурсан. Ийнхүү өнөөдрийг хүртэл чихрийн шижингийн явцыг өдөөдөг харилцан уялдаатай 11 механизмыг аль хэдийн мэддэг болсон.

Ангилал засах |Ерөнхий мэдээлэл

"Чихрийн шижин" гэсэн үг нь грек хэлнээс "урсах, гоожих" гэж орчуулагддаг бөгөөд үнэндээ өвчний нэр нь "элсэн чихэр гадагшлах", "элсэн чихэр алдах" гэсэн утгатай бөгөөд энэ нь гол шинж тэмдгийг тодорхойлдог - шээсэн дэх глюкозын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр буюу инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь инсулины үйлчлэлд эсийн эсэргүүцэл нэмэгдэж, дараа нь Лангергантын арлуудын эсүүдийн үйл ажиллагаа буурах нөхцөл байдал үүсдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс ялгаатай нь инсулины дутагдал нь 2-р хэлбэрийн өвчин юм бол дааврын дутагдал нь удаан үргэлжилсэн инсулины эсэргүүцлийн үр дүн юм. Эпидемиологийн өгөгдөл нь үндэстний шинж чанар, нийгэм, эдийн засгийн амьдралын нөхцөл байдлаас шалтгаалан маш олон төрлийн байдаг. Орос улсад тархалтын тооцоо 7% байдаг бөгөөд энэ нь бүх хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний 85-90% -ийг эзэлдэг. 40-45 насны хүмүүсийн дунд өвчлөл өндөр байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Өвчний хөгжил нь удамшлын урьдач нөхцөл байдал, амьдралын туршид бие махбодид нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн хослуулан өдөөгддөг. Насанд хүрэгсдэд сөрөг экзоген нөлөө нь бие махбодийн эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг бөгөөд үүний үр дүнд хангалттай хэмжээний глюкоз авахаа болино. II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь байж болно.

Таргалалт Өөх тосны эд эсүүд инсулин хэрэглэх чадварыг бууруулдаг. Илүүдэл жин нь өвчний хөгжилд нөлөөлөх гол хүчин зүйл болох таргалалтыг өвчтөний 80-90% -д тодорхойлдог.
ГиподинамиБайна. Мотор үйл ажиллагааны дутагдал нь ихэнх эрхтний ажилд сөргөөр нөлөөлж, эсийн доторх бодисын солилцооны процессыг удаашруулахад тусалдаг. Гиподинамик амьдралын хэв маяг нь булчингийн глюкоз бага хэрэглээ, цусан дахь хуримтлал дагалддаг.
Хоол тэжээлийн зохисгүй байдал. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн таргалалтын гол шалтгаан нь хэт их идэх, илчлэг ихтэй байх явдал юм. Өөр нэг сөрөг хүчин зүйл бол их хэмжээний цэвэршүүлсэн сахар хэрэглэснээр цусны урсгал руу хурдан ордог бөгөөд инсулины шүүрэлд "үсрэлт" болдог.
Дотоод шүүрлийн өвчин. Чихрийн шижингийн илрэл нь дотоод шүүрлийн эмгэгээр өдөөгдөж болно. Нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн хавдар, гипофизийн дутагдал, бамбай булчирхай эсвэл бөөрний булчирхайн гиперфункцын эсрэг тохиолдол байдаг.
Халдварт өвчин. Удамшлын ачаалал ихтэй хүмүүст чихрийн шижин өвчний анхдагч илрэл нь вируст өвчний хүндрэл гэж тэмдэглэгддэг. Хамгийн аюултай нь томуу, герпес, гепатит юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эсийн инсулин (инсулины эсэргүүцэл) нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчиж байна. Глюкозыг авах, ашиглах чадвар буурч, гипергликемийн байдал, плазмын сахарын хэмжээ нэмэгдэж, чөлөөт тосны хүчил, амин хүчлээс энерги үүсгэх өөр аргууд идэвхжиж байна. Гипергликемийг нөхөхийн тулд бие нь илүүдэл глюкозыг бөөрөөр дамжуулан эрчимтэй зайлуулдаг. Шээсэн дэх түүний хэмжээ нэмэгдэж, глюкозури үүсдэг. Биологийн шингэн дэх элсэн чихрийн өндөр концентраци нь осмотик даралтыг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь полиурийг өдөөдөг - шингэн, давс алдаж олон удаа байнга шээх нь шингэн алдалт, усны электролитийн тэнцвэр алдагдахад хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдийн ихэнхийг эдгээр механизмаар тайлбарладаг - хэт их цангах, хуурай арьс, сул дорой байдал, хэм алдагдал.

Гипергликеми нь пептид ба липидийн солилцооны процессыг өөрчилдөг. Элсэн чихрийн үлдэгдэл нь уураг, өөхний молекулуудад наалдаж, тэдгээрийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, нойр булчирхай дахь глюкагоныг гиперпродукт хийх, энергийн эх үүсвэр болох өөх тосны задрал, бөөрөөр глюкозын нөхөн сэргэлт нэмэгдэж, дамжуулагч мэдрэлийн системд нөлөөлж, гэдэсний эд эсүүд үрэвсдэг. Тиймээс чихрийн шижин өвчний эмгэг төрүүлэгч механизм нь судасны эмгэг (ангиопати), мэдрэлийн систем (нейропати), хоол боловсруулах систем, дотоод шүүрлийн булчирхайг өдөөдөг. Дараа нь эмгэг төрүүлэгч механизм бол инсулины дутагдал юм. Энэ нь аажмаар үүсч, β эсийн байгалийн програмчлагдсан үхлийн улмаас үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд дунд зэргийн инсулины дутагдлыг тодотголоор солино. Хоёрдогч инсулины хамаарал хөгжиж, өвчтөнд инсулины эмчилгээг тогтоодог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Өвчин нь аажмаар үүсдэг, эхний шатанд түүний илрэл бараг ажиглагддаггүй бөгөөд энэ нь оношийг ихээхэн хүндрүүлдэг. Эхний шинж тэмдэг бол цангах нь ихэсдэг. Өвчтөн амны хуурайшилтыг мэдэрч, өдөрт 3-5 литр ус ууна. Үүний дагуу шээсний хэмжээ, давсагны хоослол нэмэгддэг. Хүүхэд enurez, ялангуяа шөнийн цагаар үүсч болно. Шээс ялгаруулж буй шээсэнд байнга шээх, чихрийн агууламж ихэссэн тул inguinal хэсгийн арьс цочрох, загатнах, улайх шинж тэмдэг илэрдэг. Аажмаар загатнах нь хэвлий, суга, тохой, өвдөгний үеийг хамардаг. Бие махбодид глюкозыг хангалттай хэмжээгээр уух нь хоолны дуршил нэмэгдэхэд хүргэдэг тул өвчтөнүүд хоол идсэнээс 1-2 цагийн дараа өлсгөлөнг мэдэрдэг. Илчлэг ихэссэн ч жин нь ижил хэвээр эсвэл буурч байгаа тул глюкоз шингэхгүй, харин ялгарсан шээсээр алддаг.

Нэмэлт шинж тэмдэг бол ядаргаа, байнгын ядаргаа, өдрийн цагаар нойрмоглох, сул дорой байдал юм. Арьс нь хуурайшиж, сийрэгжиж, тууралт гарах, мөөгөнцрийн халдвар. Бие махбодид хөхөрсөн нь амархан гарч ирдэг. Шарх, үрэлт нь удаан хугацаанд эдгэрч, ихэвчлэн халдвар авдаг. Охид, эмэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтний кандидоз, хөвгүүд, эрэгтэйчүүдэд шээсний замын халдвар үүсдэг. Ихэнх өвчтөнүүд хуруугаараа өвдөх, хөл нь эвгүй мэдрэмж төрдөг. Хоол идсэний дараа та дотор муухайрах, бүр бөөлжих мэдрэмж төрж магадгүй юм. Цусны даралт ихсэх, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг нь түгээмэл биш юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ

Практик эндокринологийн хувьд эмчилгээнд системчилсэн хандлага түгээмэл байдаг. Өвчний эхний шатанд гол анхаарал нь өвчтөний амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, мэргэжилтэн нь чихрийн шижин, чихрийн хяналтын аргуудын талаар ярилцах явдал юм. Гипергликемийн байнгын эмгэгийн үед эмийн залруулга хэрэглэх тухай асуудал шийдэгддэг. Эмчилгээний цогц арга хэмжээг багтаана.

Хоолны дэглэм. Хоол тэжээлийн үндсэн зарчим бол өөх тос, нүүрс ус ихтэй хоол хүнсийг багасгах явдал юм. Ялангуяа "аюултай" нь цэвэршүүлсэн элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүн юм - чихэр, чихэр, шоколад, чихэрлэг карбонатлаг ундаа. Өвчтөнүүдийн хоолны дэглэм нь хүнсний ногоо, сүүн бүтээгдэхүүн, мах, өндөг, дунд зэргийн үр тариа зэргээс бүрддэг. Хэсэгчилсэн хоолны дэглэм, бага хэмжээний порц, согтууруулах ундаа, халуун ногоо зэргээс татгалзах шаардлагатай.
Тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх. Чихрийн шижингийн хүнд явцтай өвчтөнүүдэд исэлдэлтийн процессыг (аэробик дасгал) сайжруулдаг спортын үйл ажиллагааг үзүүлдэг. Тэдний давтамж, үргэлжлэх хугацаа, эрчмийг тус тусад нь тодорхойлно. Ихэнх өвчтөнүүд алхах, усанд сэлэх, явган явахыг зөвшөөрдөг. Нэг хичээлийн дундаж хугацаа 30-60 минут, давтамж долоо хоногт 3-6 удаа байна.
Эмийн эмчилгээ. Хэд хэдэн бүлгийн хэрэглэсэн эм. Бигуанид ба тиазолидиндион, эсийн инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг эм, хоол боловсруулах зам дахь глюкозыг шингээж авах, элгэнд үйлдвэрлэх зэрэг өргөн тархалттай. Тэдний үр ашиг хангалтгүй байгаа тул инсулины идэвхийг нэмэгдүүлдэг эмүүдийг тогтоодог: DPP-4 дарангуйлагчид, сульфонилюреа, меглитинидүүд.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Өвчтөнийг цаг тухайд нь оношлох, чихрийн шижингийн эмчилгээнд хариуцлагатай хандах нь тогтвортой нөхөн олговрыг бий болгож, нормогликеми удаан хугацаанд үргэлжилж, өвчтөний амьдралын чанар өндөр хэвээр байх болно. Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд их хэмжээний эслэг агуулсан тэнцвэртэй хоолны дэглэм, чихэрлэг, тослог хоолыг хязгаарлах, хоолны дэглэмийг чанд сахих шаардлагатай. Биеийн идэвхигүй байдлаас зайлсхийх, өдөр бүр алхах хэлбэрээр бие махбодийн хөдөлгөөнийг хангах, долоо хоногт 2-3 удаа спортоор хичээллэх нь чухал юм. Глюкозыг тогтмол хянах нь эрсдэлтэй хүмүүст (илүүдэл жинтэй, нас бие гүйцсэн, хөгширсөн, хамаатан садныхаа дунд чихрийн шижин өвчний тохиолдол) зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р ангилал

Сахлын хэд хэдэн хэлбэр байдаг. чихрийн шижин:

Хожуу - өвчин үүсэх эрсдэлтэй хүмүүст урьдчилан сэргийлэх хэлбэр. Энэ үе шатанд эмгэг судлалын клиник ба лабораторийн шинж тэмдэг байхгүй байна.
Нуугдсан - цусан дахь глюкозын бага зэрэг өөрчлөлт ажиглагдаж байна. Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч хоол идсэний дараа сийвэн дэх глюкозын хэмжээ ердийнхөөс удаан буурдаг.
Ойлгомжтой - чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг тэмдэглэв. Шээс, цусан дахь сахарын хэмжээ зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс давсан байна.

Өвчин нь янз бүрийн зэргийн зэргээр тохиолдож болно:

1-р ангид чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг ажиглагддаггүй. Цусан дахь глюкоз бага зэрэг нэмэгдэж, шээсэнд элсэн чихэр байхгүй болно.
Өвчний илрэлийн 2 градусын дараа тэд аль хэдийн илүү мэдэгдэхүйц болжээ. Элсэн чихэр нь шээсэнд илэрч, цусан дахь глюкоз 10 ммоль / л-ээс дээш нэмэгддэг.
Чихрийн шижин өвчний гурав дахь зэрэг нь хамгийн хүнд байдаг. Плазма болон шээсний глюкозын хэмжээ чухал үзүүлэлтүүдээс давж, гипергликемийн кома үүсэх шинж тэмдэг ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд элсэн чихэр бууруулах эм, инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг.

Аливаа төрлийн чихрийн шижин нь түүний хүндрэлээс аюултай.

Цусны сийвэн дэх глюкозын өндөр концентраци нь судасны систем, дотоод эрхтэнд гэмтэл учруулдаг тул ийм эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

АтеросклерозБайна. Илүүдэл сахар нь цусны найрлага, шинж чанарыг өөрчлөх, цусны судасны ханан дээр холестерины товруу үүсэхэд хүргэдэг.
Ретинопати. Цусны хангамжийг зөрчсөний улмаас торлог хаван үүсч, цаг хугацаа өнгөрөх тусам салдаг. Энэ нь харалган болоход хүргэдэг.
НефропатиБайна. Судасны өөрчлөлт нь бөөрний хоол тэжээлийн хангалтгүй байдлын шалтгаан бөгөөд тэдгээрийн ялгадас, шүүлтүүрийн функцийг зөрчиж, бөөрний дутагдал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Эмгэг судлал нь бие махбодийн хамгаалалтыг бууруулж, улмаар халдварт өвчинд нэрвэгдэх хандлагатай байдаг.
Цусны эргэлт удааширсан нь зүрх, тархи хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг бөгөөд эд эсэд мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтэл учруулдаг. Энэ бүхэн нь ишеми, цусны даралт ихсэх, цус харвалт, зүрхний шигдээс зэрэг өвчнийг өдөөдөг.
КомаБайна. Элсэн чихрийн түвшинг дээшлүүлэхэд хангалтгүй нөхөн олговор нь түүний огцом өсөлт, аюултай хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг - гипергликемийн кома. Энэ тохиолдолд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэхгүй байх нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Өвчний шалтгаан

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмгэг жам нь эсийн рецепторын инсулинд мэдрэмтгий чанарыг бууруулахад оршино. Бие махбодь гормоны дутагдалд ордоггүй, гэхдээ инсулины үйл ажиллагаа буурдаг, эсүүд нь зүгээр л хүлээн зөвшөөрдөггүй, хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байдаг. Тиймээс глюкоз нь эд эсэд нэвтэрч чадахгүй бөгөөд цусан дахь концентраци нэмэгддэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай нь 2-р хэлбэрийн өвчин нь 35 жилийн дараа насанд хүрэгчдэд тохиолддог боловч эмчлэгддэггүй. Зөвхөн энэ тохиолдолд инсулин эмчилгээ хийх шаардлагагүй бөгөөд элсэн чихэр бууруулдаг эм, хатуу хоолны дэглэм шаардлагатай байдаг тул энэ төрлийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэгддэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний этиологи нь бүрэн гүйцэд ойлгогдоогүй байна.

Эрсдлийн бүлэгт дараахь хүчин зүйлүүдийг агуулсан хүмүүс багтана.

янз бүрийн таргалалт
удамшлын урьдач нөхцөл байдал
тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх (шээс хөөх эм, даавар, кортикостероид),
халдварт өвчин
хүүхэд төрөх үе нь
элэгний эмгэг
дотоод шүүрлийн эмгэг,
түвшин бага,
түргэн нүүрс ус ихтэй чихэр, хоол хүнсийг
бага илчлэг хоол идэх хандлагатай байдаг.
удаан хугацааны стресстэй нөхцөл байдал
архи, никотин донтолт болон бусад
цусны даралт ихсэх
Эмэгтэйчүүдэд арьсны өнгө, хүйс нь европчуудынхээс илүү эмгэг, хар арьстнуудын төлөөлөгчид оношлогддог.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Өвчин нь мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илрэлгүйгээр удаан хугацаанд хөгждөг бөгөөд энэ нь эмгэг үүсэх эхний шатанд оношлохоос сэргийлдэг.

Ирээдүйд та дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж болно.

тэжээлгүй цангаж, хоолны дуршил нэмэгддэг
байнга шээх, их хэмжээний шээс ялгаруулах,
нойргүйдэл, өдрийн нойргүйдэл
гэмтэл, бухимдал,
харааны бэрхшээл,
биеийн жин буурах эсвэл өсөлт,
амны хөндий, арьсны салст бүрхэвчийг хатаах,
загатнах мэдрэмж
шөнөдөө нэмэгдэж,
халдварт өвчин,
тууралт гарах бөгөөд арьсны гэмтэлийг эдгээхэд хэцүү байдаг.
амны хөндийн өвчин
мөчдийн эвгүй байдал
толгой өвдөх, дотор муухайрах.

Эмчилгээний арга

Өвчний бага зэргийн зэрэг нь глюкозын хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэмжээг зөвхөн хоолны дэглэмээр хангаж, өвчтөний моторын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь хангалттай юм.

Хэрэв үр дүнд хүрэх боломжгүй юмуу эсвэл плазмын сахарын хэмжээ ихсэх хандлагатай байвал эмийг зааж өгнө.

Эмчилгээ нь нэг эмийг хэрэглэхээс эхэлдэг бөгөөд ирээдүйд хэд хэдэн эмийг ашиглан эмийн хосолсон эмчилгээг зааж өгдөг. Зарим тохиолдолд инсулины эмчилгээнд ордог.

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд дараах эмүүдийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

гормоны синтезийг өдөөдөг бодисууд (Sitagliptin, Starlix),
Метформин - эсийн рецепторын инсулин, мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг эм,
аскорбины хүчил, А, Е витамин, В бүлгийн витамины цогцолбор,
чихэр бууруулах эм (Siofor, Glucofage),
шээс, цусны сийвэн дэх чихрийн хэмжээг бууруулж, рецепторын мэдрэмжийг сэргээдэг эм (Росиглитазон),
sulfonylurea бэлдмэл (Глимепирид, Хлорпропамид).

Хоол тэжээлийг өөрчлөх

Үр дүнд хүрэхийн тулд өвчтөн дараахь бүтээгдэхүүнийг орхих хэрэгтэй.

их хэмжээний давс, халуун ногоотой халуун ногоо агуулсан хоол
татсан мах, шарсан, даршилсан бүтээгдэхүүн,
улаан буудайн гурилан боов, чихэр, боовны бүтээгдэхүүн,
зөөлөн буудайн төрөл бүрийн хиам, паста,
өөх тос ихтэй загас, мах, сүүн бүтээгдэхүүн
анхилуун, тослог сүмс,
цагаан будаа, үр тариа, амьтны гаралтай өөх тос,
чихэрлэг сод, савласан шүүс, хүчтэй кофе.

Хоолны дэглэмийн үндэс болох бүтээгдэхүүнүүд:

бор будаа, сувдан арвай, Сагаган, улаан буудайн паста,
үр тариа, хөх тарианы гурилаар талх,
шинэ ургамал, ногоо, чихэрлэггүй жимс,
тос болон исгэлэн сүү бүтээгдэхүүн
далайн хоол, туранхай загас, махан бүтээгдэхүүн, цацагт хяруулын мах, тахиа, туулайн мах зэрэг
Жимс, цайны нэмж хийсэн чихэр,
ургамлын тос, самар, буурцагт ургамал, өндөг.

Дараахь зарчмыг баримтлах хэрэгтэй.

үндсэндээ хоол хийж, жигнэж, жигнэж өгдөг.
чихэрийг байгалийн амтат
Өдөрт гурван үндсэн хоол, хоёр зууш байх ёстой.
та нар хэт их өлсөх ёсгүй, харин өлсгөлөнг мэдэрч чаддаггүй,
витамины цогцолбор авах
архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх
долоо хоногт хоёроос илүүгүй удаа өндөг, жимс иддэг
Хоол идэхээсээ өмнө болон хоолны дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих хэрэгтэй.

Хоолны дэглэмийг амьдралын төгсгөл хүртэл дагаж мөрдөх ёстой. Тогтмол биеийн хөдөлгөөнтэй хослуулан хоолны дэглэм нь эмчилгээний эмчилгээний чухал цэг юм.

Зөв зохистой хооллолтын ачаар та жингээ хасч, цусны даралтыг хэвийн болгож, глюкозын концентрацийг ихэсгэхээс сэргийлж чадна. Энэ нь өвчнийг хяналтанд байлгаж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Чихрийн шижин 2 дахь хоол тэжээлийн тухай видео лекц:

Ардын эмчилгээ

Эмийн ургамлын гаралтай дусаах, декоциний нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг боловч уламжлалт анагаах ухааны аргыг зөвхөн эмчтэй тохиролцсоны дараа болон тогтоосон эмчилгээ, хоолны дэглэмийг хослуулан хэрэглэж болно.

30 гр цагаан гаа хальсалж, хүйтэн усанд нэг цаг байлгаад нунтаглана. 250 мл буцалсан ус хийнэ, хоёр цаг байлгана. Цайгаар шүүж, шингэлээд өглөө, оройд ууна.
0.5 tsp холино. булан навч, turmeric болон зуун настын шүүс. Нэг цаг байлгаад өглөөний ба оройн хоолны өмнө 30 минутын турш хооллоорой.
4 шил усанд 100 г жижиглэсэн хуурай Иерусалим артишокыг асга. ХАЙХ ЗААВАР ТОВЧЛОЛУУД авчирч, бага дулаанаар нэг цаг орчим буцалгана. Өдөр бүр 50 мл ууна.
Буцалсан устай 1.5 аяга булан навчийг 10 ширхэг хаяна. 7 минут буцалгасны дараа таван цаг буцалгана. Шүүгээд гурван алхамд хуваана. Өдөржингөө хүн бүхэн уудаг. Хоёр долоо хоног амраад давтан хий.
Сагаган гурилыг нунтаглаж, 100 мл kefir-тай нэг халбага холино. Шөнөдөө зогсож, өглөө ууна. Орой унтахаасаа өмнө давтан хий.
Хагас нимбэгний хагасыг нь селөдерей эсвэл яншуй үндэсээр нунтаглана. Буцалснаас хойш 10 минутын турш хаалттай байлгаж, өглөөний, өдрийн болон оройн хоолны өмнө том халбага идээрэй.

Хүүхдүүдэд DM 2

Өмнө нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ахмад настнуудын өвчин байсан бол одоо бага наснаас уг эмгэг нь оношлогдож байна.

Эцэг эхчүүд хүүхдийн сайн сайхан байдалд анхаарлаа хандуулж, дараахь шинж тэмдгийг анзаарсан бол тэр даруй эмчид хандаарай.

олон удаа уух юмуу
нойр болон тайван байдал,
дотор муухайрах
хөлрөх нь ихэссэн
шүдний өвчин, харааны бэрхшээлүүд
гэнэт жин хасах, эсвэл жин нэмэх,
үе мөчдийн толгой эргэх,
загатнах төрх
ерөнхий сулрал, ядаргаа.

Бага насны хүүхдийн чихрийн шижин өвчний шалтгаанууд орно.

хиймэл хооллох
хоол боловсруулах эмгэг
генетикийн урьдал нөхцөл байдал
түвшин бага,
жирэмсэн үед эхийн цусан дахь
таргалалт
халдварт ба вируст өвчин.

Хүүхдүүдэд өвчний эмчилгээ нь элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэх, бие махбодийн идэвхжил нэмэгдэх, нүүрс ихтэй хоол хүнс, чихэрээс бусад хоолны дэглэмийг өөрчлөхөд оршино.

Ардын аргуудаас та дараахь аргуудыг туршиж үзэж болно.

1 халбага. л алимны цууг 250 мл усанд хийж хуухэд 50 мл-ийг хэд хэдэн тунгаар ууж,
дөрөвний нэг халбага сод 250 мл халуун сүүнд уусгаж, хүүхдэд өдөр бүр өгч,
хальслагдсан Иерусалим артишокийн зангилаанаас шүүсийг шахаж, өглөө, үдээс хойш, оройд 4 долоо хоногийн турш 100 мл ууна.

Алдарт хүүхдийн эмч Комаровскийн хүүхдэд чихрийн шижин өвчний талаар видео.

Урьдчилан сэргийлэх

Ихэнх тохиолдолд эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталснаар өвчний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Энэ нь хэд хэдэн зарчмыг баримтлах нь зүйтэй юм.

өдөр бүр урт алхах эсвэл спортоор хичээллэх,
илүү их фунт гарахаас зайлсхийж, жингээ хянах
хоол тэжээлийг зохих ёсоор хангах, өдөрт 5 удаа хоолыг жижиг хэсгүүдэд уух, элсэн чихэр, түргэн нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах,
цэвэр усны талаар бүү мартаарай - өдөр бүр дор хаяж 6 шил ууна,
витамины цогцолбор ууж, дархлаа нэмэгдүүлдэг,
архи, никотин донтолтыг бууруулж,
эмчийн заавраар эм ууж байгаа бол өөрөө эм хийж болохгүй.
ердийн үзлэгт 6 сар тутамд
хэрэв түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй эмчид хандаарай.

Чихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь зардал шаарддаггүй бөгөөд хүндрэл үүсгэдэггүй. Өвчин эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Тиймээс та эрүүл мэндээ анхаарч, ноцтой өвчин гарахаас урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Химийн процесс нь глюкозын метаболизмаас ихээхэн хамаардаг. Энэ бол түүний амьдралын бүх эрч хүч болох гол хүчин зүйл юм. Жишээлбэл, бүх нийтийн түүхий эд болох глюкозын ачаар тархи ажилладаг.

Энэ бодис нь ялзарч, ийм чухал химийн нэгдлүүдийг бий болгох материал болдог.

өөх тос
хэрэм
гемоглобин, холестерол гэх мэт нарийн төвөгтэй органик бодисууд.

Чихрийн шижин өвчний үед глюкозын солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг нь өөх тос, уургийн гүйцэтгэлийг өөрчлөхөд хүргэдэг. Усны давс, хүчил-суурь тэнцвэр алдагддаг. Эдгээр өөрчлөлтийг лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлж болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанар

Илүүдэл жин. Өвчний нийтлэг шалтгаан нь таргалалт, дасгал хөдөлгөөний дутагдал, тамхи татах, хоол тэжээлийн зохисгүй хоол тэжээл, хэт их идэх зуршил юм.
Удамшил. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн удамшдаг. Хэрэв эхний төрөлд инсулины дутагдал маш чухал ач холбогдолтой бол хоёр дахь төрөлд - зөвхөн харьцангуй. Ихэнхдээ цусан дахь инсулин хангалттай, заримдаа ердийнхөөс ч их байдаг. Гэхдээ эдүүд нь мэдрэмтгий чанараа алддаг.
Эхний үе шатанд шинж тэмдэг дутагдалтай байна. Хэт сөрөг хүчин зүйлүүд нь өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд удаан хугацаа орно. Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг бөгөөд энэ нь түүний гол аюул юм.

Ходоод гэдэсний зам нь элсэн чихэрийг бүрэн шингээж авах боломжгүй байдаг тул өвчтөнд глюкозын эдэд эсийн эсэргүүцлийг бууруулдаг эмүүд байдаг. Хэрэв нойр булчирхайн хомсдол үүсвэл эмч нар инсулиныг эмийн хэлбэрээр зөвлөж байна. Гэхдээ энэ нь ихэнх тохиолдолд нөхцөл байдлыг аврахгүй бөгөөд энэ хугацаанд маш олон хүндрэл үүсдэг. Өвчин нь цаг тухайд нь оношлох, эмчийн хяналтан дор тогтмол, чадварлаг эмчилгээ шаарддаг. Эмч нарын зөвлөмжийг үл тоомсорлох нь огцом муудахад хүргэдэг.

1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн ялгах вэ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илүү шинж тэмдгүүд:

хэт их шээсний хэмжээ
тогтвортой цангах мэдрэмж
турах.

Туслаач Их хэмжээний шээс ялгаруулах нь түүний доторх глюкозыг задалсны үр дүн юм. Энэ нь бөөрөнд анхдагч шээснээс шингэнийг шингээхэд саад болдог. Бие махбодийг шээсээр үлдээхэд ус алдах нь дохиоллын механизмыг агуулдаг. Өвчтөн үргэлж цангадаг. Энэхүү сөрөг үзэгдэлд эд эсийн (инсулин хангалтгүй байгаа үед) глюкоз боловсруулах чадвар алдагддаг. Хумс нь өөх тос, уургийн массыг түүхий эд болгон ашиглахыг шаарддаг бөгөөд энэ нь жин хасахад хүргэдэг.

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед шинж тэмдгүүдийн хурдацтай хөгжил ажиглагдаж байна. Ихэнхдээ өвчтөн бүр өвчний эхлэлийг маш нарийвчлалтайгаар харуулдаг. Энэ нь жишээлбэл, вирусын тодорхой халдварыг эмчилсэний дараа эсвэл хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн цочролын дараа байж болно. Дүрмээр бол бид залуу хүмүүсийн тухай ярьж байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Өвчтөн суурь өвчний улмаас үүссэн хүндрэлүүд түүнийг түгшээж эхлэхэд ихэвчлэн эмнэлгийн тусламж хүсдэг.

Анхаар! Энэ хэлбэрийн чихрийн шижин нь удаан хугацааны туршид ямар ч илэрхий, шинж тэмдгээр өөрийгөө сануулдаггүй. Энэ бол түүний аюул, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс ялгаа юм.

Зарим тохиолдолд та өвөрмөц бус хэд хэдэн шинж тэмдгийг зааж өгч болно.

бэлэг эрхтний загатнах (эмэгтэйчүүдэд),
биед үрэвсэх үрэвслийн процессыг орон нутагт эмчлэх
хуурай ам
булчингийн сулрал.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхэн үеийг мэдэхгүй байгаа тул өвчтөн эмчилгээнд хамрагдана.

ретинопати
катаракт
зүрхний титэм судасны өвчин
тархины цусны эргэлт буурсан,
мөчдийн судасны гэмтэл,
бөөрний дутагдал гэх мэт.

Дээр дурьдсан эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн талаархи гомдол гарвал тэдгээрийн үндсэн шалтгааныг тогтоох нь чухал юм. Эмч нь бодисын солилцооны ноцтой эмгэгийн эхлэлийг тодорхойлох шаардлагатай (хэрэв ийм процессууд хоцрогдсон хэлбэрээр явагддаг бол). Өвчтөний эрүүл мэнд, амьдрал үүнээс хамаарна.

Зөв зохистой эмчилгээ нь сөрөг шинж тэмдгүүдийн жинхэнэ шалтгааныг арилгах явдал юм.

Хоёр хүчин зүйл нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин болохыг илтгэнэ.

Өвчтөний хатуу нас (45 ба түүнээс дээш настай).
Жин нэмэх арын дэвсгэр дээр сэрэмжлүүлгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Арьсны нөхцөл байдалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд үрэвсэл, зураас байгаа эсэх нь оношийг баталдаг.

Чихрийн шижин бол жингийн эмгэг юм. Жин хасах нь өвчний эхний төрөл, жин нэмэх нь хоёр дахь төрөл юм.

Хэрэв эмч өвчтөн чихрийн шижинтэй гэж сэжиглэж байгаа бол эмнэлзүйн дүр төрхийг тодруулахын тулд хэд хэдэн нэмэлт үзлэгийг томилох ёстой.

Оношийг хэрхэн тогтоох вэ? Глюкозыг тодорхойлох дүрэм

Цусан дахь глюкозыг дор хаяж хоёр удаа (хэдэн өдрийн дотор) хэмждэг.
Шинжилгээ хийхийн тулд цусыг өглөө, ходоодонд нь уух хэрэгтэй.
Эмчээс өгсөн хоёр буюу түүнээс дээш заалтыг шалгаж, дүн шинжилгээ хийдэг.
Үр дүнг тодорхойлохдоо хамгийн өндөр нарийвчлалтай байхын тулд шалгалтыг амрах, тохь тухыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх нь маш хүсээгүй юм! Энэ нь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйл юм (стрессийн хариу урвалын илрэл).

Туршилтын өмнөх өдөр нэмэлт хязгаарлалт хийх

идэвхтэй биеийн хөдөлгөөнөөс татгалзах,
архи, тамхины хэрэглээг хориглох,
цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг аливаа бодисоос татгалзах.

Сүүлчийн догол мөр нь үзлэг эхлэхээс өмнө өвчтөн бүрэн хасах ёстой гэсэн үг юм.

адреналин
кофеин
глюкокортикоидууд,
аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм.

Уг процедурын өмнө өвчтөн тусгай уусмал (цэвэр глюкоз - 75 гр) ууна.

Энгийн үр дүн

Уусмалыг ууснаас хойш хоёр цагийн дараа 7.8 ммоль / л хүртэл хэмжээтэй байдаг.

Илүүдэл хэмжээ нь 7.8 - 11 ммоль / л-ийн хэмжээтэй байдаг. Глюкозын хүлцэл буурсан баримтыг оношилсон.

11 ммоль / л-ээс дээш глюкозын концентрацийг тогтооно. Хэрэв энэ баримт нь шинжилгээнээс хоёр цагийн дараа бүртгэгдсэн бол чихрийн шижин оношлогддог.

Оношилгооны аргууд хоёулаа шинжилгээний явцад гликеми (цусан дахь глюкозын хэмжээг) тодорхойлох боломжийг олгодог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Жишээлбэл, хэдэн сарын турш глюкозын хэмжээг тогтоохын тулд гликозилжсэн гемоглобины (HbA1c) хэмжээг оношлох шаардлагатай болдог.

Тэмдэглэл Гликозилжсэн гемоглобин нь элсэн чихрийн түвшингээс хамаарч үүсдэг. Энэ норм нь түүний концентрацийг 5.9% хүртэл (үндэс нь гемоглобины нийт хэмжээ) юм. HbA1 түвшинг хэвийн хэмжээнээс давсан нь хэдэн сарын турш элсэн чихрийн агууламж нэмэгдэж буйн нотолгоо юм.

Энэ төрлийн шинжилгээ нь хоёр төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн чадварлаг эмчилгээг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг.

Ацетонури - өвчинг тодорхойлох өөр нэг нэмэлт арга

Өвчин нь бодисын солилцооны эмгэгүүдэд хүргэдэг. Та өөх тос (кетон бие) бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн болох завсрын бүтээгдэхүүн болох органик хүчлүүдийн цусанд хуримтлагдахаас болгоомжлох хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөний шээс нь олон тооны кетон биеийг агуулдаг бол өвчний хурц хэлбэр болох кетоацидозоос урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай.

Тэмдэглэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгааныг тодорхойлохын тулд цусан дахь инсулины фракц, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг тодорхойлох шаардлагагүй. Энэ нь зөвхөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд эмнэлзүйн нарийвчилсан зургийг (цусан дахь пептид “С” байхгүй эсвэл бага хэмжээгээр) тогтооход чухал юм.

Оношилгооны нэмэлт аргууд

Чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн сэжигтэй өвчтөнд эдгээр төрлийн үзлэгийг ихэвчлэн хийдэг.

retinopathy - (суурь шалгалт),
зүрхний өвчнийг илрүүлэх цахилгаан кардиограм нь
ялгадасын urography (нефропати / бөөрний дутагдлын оношлогоо).

Цогц судалгаа нь оношлогооны үнэн зөв байдлыг баталгаажуулдаг.

Оношлогоо хийж, эмийн эмчилгээний чадвартай курс томилохын тулд хэд хэдэн нөхцөл шаардлагатай. Өвчтөн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Ялангуяа анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Өлсгөлөнгийн тухай байнга мэдэрч,
байнга шээх
хуурай ам
арьсан дээр үрэвсэл, тууралт гарч ирдэг.
жин нэмэх.

Эмч үзлэг шалгалт, шаардлагатай бол нэмэлт шинжилгээг томилно. Тэдгээр нь тасралтгүй явагдах ёстой! Цогц эмчилгээ нь өвчний бүх зургийг нарийвчлан шинжилж, үзлэгийн үр дүнг судлахаас шууд хамаарна.

Өвчтөн ямар ч тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг өөрөө тодорхойлох ёсгүй, үүнээс гадна өөрөө эм уух хэрэгтэй! Ардын жорыг (тэр ч байтугай эмчлэх эм) хяналтгүй ашиглах, дипломгүй шарлатанчдын зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Эрүүл мэндээ зөвхөн мэргэжлийн хүмүүст итгээрэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмгэг жам

II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан нь юм инсулины эсэргүүцэл Байгаль орчны хүчин зүйл, генетикийн хүчин зүйлээс шалтгаалан эсийн эсийн үйл ажиллагааны алдагдал (эсийн хариу урвал алдагдах). Судалгааны мэдээллийн дагуу, инсулины эсэргүүцэлтэй тул эдэд инсулин рецепторын нягтрал буурч, GLUT-4 (GLUT4) -ийн шилжилт (хромосомын мутац) үүсдэг.

Цусан дахь инсулины түвшинггиперинсулинеми) нь зорилтот эсүүд дэх рецепторуудын тоог бууруулахад хүргэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд β эсүүд нь глюкозын хэмжээ нэмэгдэхэд хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино. Үүний үр дүнд инсулины харьцангуй дутагдал үүсдэг бөгөөд үүнд нүүрс усанд тэсвэртэй байдал алдагддаг.

Инсулины дутагдал нь эд эс дэх глюкоз (элсэн чихэр) -ийг ашиглах чадвар буурах, глюкозын задралын процессыг ихэсгэх, элсэнд нүүрс усны бус бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс элсэн чихэр үүсэх, улмаар глюкозын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, улам хурцатгахад хүргэдэг. гипергликеми - Цусан дахь сахарын өндөр агууламжтай шинж тэмдэг.

Захын мотор мэдрэлийн төгсгөл нь кальцитонин шиг пептидээр гадагшлуулдаг. Энэ нь P эсийн мембран дахь ATP-аас хамааралтай калийн сувгийг (K +) идэвхжүүлснээр инсулины шүүрлийг дарах, мөн араг ясны булчингийн глюкозын даралтыг бууруулахад тусалдаг.

Лептины хэт их хэмжээ - энерги солилцооны гол зохицуулагч нь инсулины шүүрлийг дарахаас гадна араг ясны булчингийн инсулины өөх тосны эдэд тэсвэртэй болоход хүргэдэг.

Ийнхүү инсулины эсэргүүцэл нь бодисын солилцооны янз бүрийн өөрчлөлтийг агуулдаг: суларсан нүүрс усны хүлцэл, хэт таргалалт, цусны даралт ихсэх, дислипопротеинеми, атеросклероз. Эдгээр эмгэгийн эмгэг процессд инсулины эсэргүүцлийн нөхөн үр дагавар болох гиперсинсулинеми томоохон үүрэг гүйцэтгэдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ангилал ба хөгжлийн үе шат

Одоогийн байдлаар Оросын чихрийн шижин судлаачид чихрийн шижин өвчнийг хүнд байдал, нүүрс усны солилцооны төлөв байдал зэргээр нь ангилдаг. Гэсэн хэдий ч Олон улсын чихрийн шижингийн холбоо (MFD) чихрийн шижингийн эмчилгээний зорилго, түүний хүндрэлийн ангилалд өөрчлөлт оруулдаг. Энэ шалтгааны улмаас Оросын чихрийн шижин судлаачид ОХУ-д хүлээн зөвшөөрөгдсөн II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүнд байдал, декомпенсацийн зэрэг зэргийг байнга өөрчлөх шаардлагатай болдог.

Өвчин хүндийн гурван зэрэг байдаг:

I зэрэг - хүндрэл, зарим дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг шинж тэмдгүүд байдаг. Нөхцөл байдлыг сайжруулж, хоолны дэглэм барьснаар эм, тариа хэрэглэхийг заадаг.
II зэрэг - харааны эрхтнүүдийн хүндрэлүүд маш хурдан гардаг, шээсэнд глюкозын идэвхтэй шүүрэл байдаг, мөчдийн өвчин үүсдэг. Эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэм нь үр дүнтэй үр дүнг өгдөггүй.
III зэрэг - глюкоз, уураг шээсээр ялгарч, бөөрний дутагдал үүсдэг. Энэ хэмжээгээр эмгэгийг эмчлэх боломжгүй юм.

Нүүрс ус солилцооны төлөвийн дагуу II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг.

нөхөн олговрын - эмчилгээний замаар цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах, шээсэнд элсэн чихэр дутагдах,
дэд компенсацлагдсан - цусан дахь глюкозын хэмжээ (13.9 ммоль / л хүртэл), шээсэнд (50 г / л хүртэл) дунд зэрэг, харин шээсэнд ацетон байхгүй,
декомпенсацлагдсан - дэд компенсацид хамаарах бүх үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, шээсэнд ацетон байдаг.