Чихрийн шижингийн insipidus > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн insipidus нь ховор тохиолддог дотоод шүүрлийн эмгэг бөгөөд бие махбодод антидиурет дааврын дутагдал үүсдэг (васопрессин). Өвчин нь усны солилцоо, бие махбодийн шингэний osmotik найрлага зөрчсөний улмаас үүсдэг тул чихрийн шижин insipidus-ийн гол шинж тэмдэг нь байнгын цангалт (полидипсиа) ба полиурия (өдөрт 6-15 литр шээс ялгаруулах) юм.

Өвчин нь ихэнхдээ 18-25 насны залуу хүмүүст (хоёр хүйсийнхтэй ижил давтамжтай) тохиолддог боловч амьдралын эхний жилд хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг оношлох тохиолдол анагаах ухаанд мэдэгдэж байна. Өвчин нь төрөлхийн буюу олдмол хэлбэртэй байж болно. Олж авсан хэлбэрүүд нь ихэвчлэн бие махбод дахь дааврын өөрчлөлтийн үед үүсдэг: өсвөр нас, цэвэршилтийн үеэр, мөн жирэмслэлтийн үед.

Өвчний шалтгаан

Чихрийн шижин нь ихэвчлэн олддог өвчин юм. Дараах эмгэг процессууд нь түүний хөгжилд хүргэж болно.

гипоталамусаар судас хатууруулах,
цусан дахь вазопрессины түвшинг зөрчсөн, бөөрөнд мэдрэмтгий болох,
гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны эмгэг,
саркоидоз
төв мэдрэлийн системийн хорт хавдар,
гипоталамус болон гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг тархины метастазууд,
менингит
энцефалит
тэмбүү
аутоиммун өвчин
судасны тогтолцооны эмгэг,
зүрх судасны өвчин,
тархины судасны аневризм,
тархины гэмтэл
тархинд үйл ажиллагаа (ихэвчлэн чихрийн шижингийн insipidus үүсэх нь гипофизийн аденома арилгахад хүргэдэг).

Чихрийн шижингийн insipidus нь удамшлын хүчин зүйлээр өдөөгдөж болно. Өвчин нь давамгайлсан болон рецессив шугамуудад өвлөгддөг бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ нь бие махбод дахь бусад дааврын тэнцвэргүй байдал (жишээлбэл, бэлгийн булчирхайн хөгжил удаашрал, өөх метаболизын сулрал, бие бялдрын хөгжил буурах гэх мэт) дагалддаг.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн ангилал

Чихрийн шижингийн insipidus нь нийтлэг шинж тэмдгээр илэрдэг дотоод шүүрлийн өвчин юм - шингэрүүлсэн шээсийг их хэмжээгээр ялгаруулдаг. Энэ бүлэгт дараахь төрлийн чихрийн шижин орно.

төв
нефрогеник
мэдрэлийн полипипси.

Төвийн чихрийн шижин нь антидиурет дааврын тоон үзүүлэлтүүд нь түүний хэвийн хэмжээнээс 75% -иас бага тохиолдолд үүсдэг. Энэ тохиолдолд өвчин нь төрөлхийн эсвэл олдмол шинж чанартай байж болно. Удамшлын чихрийн шижин нь аутосомын давамгайлах зарчмаар дамждаг. Өвчний олж авсан хэлбэр нь тархины гэмтэл, хавдар, аутоиммун эсвэл халдварт өвчний үр дагавар бөгөөд гипоталамус буюу нейрогипофизийн гэмтэл, мэс заслын гэмтэл юм.

Нефрогенийн чихрийн шижин insipidus нь бөөрний хучуур эдийн рецепторыг антидиуретик даавар мэдрэмтгий байдлаас үүдэлтэй. Өвчин удамшсан хэлбэр нь рецептор ген дэх мутациас үүдэлтэй байж болно. Үүний зэрэгцээ, өвчний гол шинж тэмдэг болох гипотоник полиурия нь нялх хүүхэддээ чихрийн шижин insipidus-ийн ийм хэлбэртэй хөгждөг. Чихрийн шижин өвчний олдмол хэлбэрийг хөгжүүлэх нь гипокалиеми, гиперкалици, хадуур эсийн цус багадалт, шээсний замын бөглөрлийг өдөөдөг. Нефроген хэлбэрийн чихрийн шижингийн гол шинж чанар нь (төрөлхийн ба олдмол хэлбэрүүд) антидиуретик дааврын бэлдмэлтэй эмчилгээнд тэсвэртэй байдаг.

Мэдрэлийн полидипсиа (анхдагч полипипси, чихрийн шижингийн insipidus) нь вазопрессиний үйлдвэрлэл, цангалтыг бууруулдаг төв мэдрэлийн тогтолцооны бие даасан төвүүдэд органик буюу функционал гэмтлийн үр дүн юм. Энэ нь антидиурет дааврын ердийн синтезийг идэвхжүүлэхэд шаардагдах түвшинтэй харьцуулахад плазмын osmolyarity буурдаг. Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал, дээр дурдсан чихрийн шижингийн бусад хоёр хэлбэрийн хөгжлийн явцын адилаар хүчтэй цангаж, өдрийн турш гадагшлуулдаг шээсний хэмжээ ихэсдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчтэй байдаг. Өвчин нь түр зуурын шинж чанартай байдаг бөгөөд түүний илрэл нь хүүхэд төрсний дараа бараг тэр даруй алга болдог.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Өвчин нь ихэвчлэн гэнэт илэрдэг. Хөгжлийн эхний шатанд түүний эхний шинж тэмдэг нь өдөр бүр шээсний хэмжээ 5-15 литр хүртэл нэмэгдэж, хүчтэй цангааг дагалддаг. Энэ тохиолдолд шээс нь маш цайвар өнгөтэй бөгөөд бараг ямар ч нэмэлт хольц агуулдаггүй. Шээс ялгаруулах нь байнга гардаг бөгөөд шөнийн цагаар. Үүний үр дүнд нойр эвдэрч, нойргүйдэл үүсдэг. Өвчтөний биеийн байдал аажмаар дорддог. Өвчин үргэлжилж байх үед чихрийн шижингийн insipidus-ийн дараах шинж тэмдэг илэрч болно.

толгой өвдөх
хуурай арьс,
турах
шүлс багасах
ходоодны үрэвсэл, түүний үрэвсэл,
ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг зөрчих,
давсагны гажиг
зүрхний цохилт
цусны даралтыг бууруулах.

Амьдралын эхний жилийн хүүхдүүд ба нярай хүүхдийн чихрийн шижингийн insipidus нь дүрмээр бол хүнд хэлбэрээр үргэлжилдэг. Үүний шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

тайлбарлагдаагүй этиологийн бөөлжилт,
халуурах
мэдрэлийн эмгэг.

Хөгшрөхөд хүүхдүүд enurez үүсдэг.

Чихрийн шижингийн оношлогоо

Өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрдэг тул чихрийн шижингийн insipidus-ийг оношлох нь дүрмээр бол хэцүү биш юм. Оношлогоо нь дараах шалгуурууд дээр үндэслэнэ.

дуудсан полиури,
полидипси
плазмын osmolarity нэмэгдсэн,
өндөр натри
шээс ялгаруулах чадвар нэмэгдэж,
шээсний нягтрал буурсан.

Чихрийн шижингийн insipidus оношлох лабораторийн шинжилгээнээс гадна өвчтөн рентген, нүдний эмч, мэдрэлийн мэдрэлийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Энэ нь өвчний шалтгааныг тогтоох боломжийг танд олгоно. Тархины соронзон резонансын дүрслэл нь оношлогооны өндөр нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг.

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн эмчилгээ

Чихрийн шижингийн insipidus-ийн эмчилгээ нь антидиурет дааврын синтетик аналоги (ихэвчлэн насан туршийн шинж чанартай), нөхөн сэргээх эмчилгээг ашиглан орлуулах эмчилгээнд суурилдаг. Үүнээс гадна өвчтөнүүд бөөрний ачааллыг бууруулахын тулд уураг хязгаарлагдмал хэрэглээтэй хоолны дэглэм баримтлахыг зөвлөж байна. Өөх тос, нүүрс ус хангалттай хэмжээгээр агуулсан жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоогоор хийсэн аяганд гол анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Оновчтой бол бутархай хоол юм.

Чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь өвчтөний амьдралын таатай таамаглалыг өгдөг.