2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд орчин үеийн ультрашорт инсулины аналогийг ашиглах

* RSCI стандартын дагуу 2017 оны нөлөөллийн хүчин зүйл

Энэхүү сэтгүүл нь Дээд аттестатчлалын комиссын хянан үзсэн шинжлэх ухааны нийтлэлийн жагсаалтад багтсан болно.

Шинэ дугаараас уншина уу

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (ДМ) нь хожуу үеийн хүндрэл үүсэх, урагшлах эрсдлийг бууруулах зорилгоор гликемийн хяналтыг тогтмолжуулах зорилгоор элсэн чихэр бууруулах эмчилгээг тогтмол эрчимжүүлэхийг шаарддаг дэвшилтэт өвчин юм. Сүүлийн 15 жилийн хугацаанд элсэн чихэр бууруулах хэд хэдэн шинэ ангиллыг боловсруулж, клиникийн практикт нэвтрүүлсэн бөгөөд үүнд урт болон хэт богино үйлдэлтэй инсулины аналог эмүүд багтсан болно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмчилгээг эхлүүлэх, эрчимжүүлэх эмчилгээний дэглэм ба инсулины бэлдмэлийг сонгох асуудал нь маргаантай байдаг. Энэхүү тоймд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээг эхлүүлэх, эрчимжүүлэх, түүний дотор ультрасорт инсулины аналогийг ашиглах тухай Америкийн чихрийн шижингийн холбоо, Европын чихрийн шижин өвчнийг судлах Европын холбооны зөвлөмжийг авч хэлэлцэв.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эм, эмчилгээний дэглэм нь гликемийн хяналтыг сайжруулж зогсохгүй өвчтөний эмчилгээнд сэтгэл ханамжийг нэмэгдүүлж, тэдний амьдралын чанарыг дээшлүүлэх ёстой. Орчин үеийн инсулины аналогын фармакокинетик ба фармакодинамик шинж чанарууд нь гормоны физиологийн шүүрлийг хамгийн их дуурайж, гипогликемийн төлөв үүсэх эрсдлийг бууруулж, зорилтот гликемийн түвшинд хүрэх, хадгалах боломжийг олгодог.

Түлхүүр үг: инсулин глулисин, "базаль +" горим, базальт-инсулин эмчилгээ, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.

Ишлэл: I.V. Глинкина 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд орчин үеийн ультрасорт инсулины аналогийг ашиглаж байна // Хөхний хорт хавдар. Эрүүл мэндийн тойм. 2019. Үгүй 1 (I). С. 26-30

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд орчин үеийн хэт богино инсулины аналогийг ашиглах

I.V. Глинкина байна

Сеченовын их сургууль, Москва

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (DM2) нь хожуу үеийн хүндрэл үүсэх, дэвших эрсдлийг бууруулах зорилгоор гликемийн хяналтыг оновчтой болгох зорилгоор элсэн чихрийн хяналтын эмчилгээг тогтмол эрчимжүүлэх шаардлагатай байдаг. Сүүлийн 15 жилийн хугацаанд элсэн чихэр бууруулах эмийн хэд хэдэн шинэ төрлийг боловсруулж, клиникийн практикт нэвтрүүлсэн бөгөөд үүнд удаан хугацааны туршид үйлчилдэг инсулины аналоги орно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмчилгээг эхлүүлэх, эрчимжүүлэх инсулины дэглэм ба эмийг сонгох нь маргаантай асуудал юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээг эхлүүлэх, титрлэх тухай Америкийн чихрийн шижингийн холбоо, Европын холбооны чихрийн шижин судлалын нийгэмлэгийн зөвлөмж, түүний дотор инсулины хэт хурдтай аналогийг ашиглах талаар гаргасан зөвлөмжийг энэ тоймд авч үзсэн болно.
DM2-т хэрэглэдэг эм, эмчилгээний дэглэм нь гликемийн хяналтыг сайжруулж зогсохгүй өвчтөний эмчилгээнд сэтгэл ханамжийг нэмэгдүүлж, амьдралын чанарыг сайжруулах ёстой. Орчин үеийн инсулины аналогын фармакокинетик ба фармакодинамик шинж чанарууд нь гормоны физиологийн шүүрлийг хамгийн дээд хэмжээнд нь дуурайж, гипогликемийн төлөв үүсэх эрсдэл багатай, гликемийн зорилтот түвшинд хүрч, хадгалах боломжийг олгодог.

Түлхүүр үгс: инсулин, глулизин, "базаль +" горим, базальт-инсулин эмчилгээ, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
Ишлэл: Глинкина I.V. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд орчин үеийн хэт богино инсулины аналогийг ашиглах. RMJ. Эрүүл мэндийн тойм. 2019.1 (I): 26-30.

Энэхүү тоймд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээг эхлүүлэх, эрчимжүүлэх, түүний дотор ультрасорт инсулины аналогийг ашиглах тухай Америкийн чихрийн шижингийн холбоо, Европын чихрийн шижин өвчнийг судлах Европын холбооны зөвлөмжийг авч хэлэлцэв.

Тарилгын эмчилгээг эхлүүлэх

ADA / EASD-ийн шинэчилсэн зөвлөмжийн дагуу ихэнх тохиолдолд BSC-ийн давхар эсвэл гурвалсан хослол үр дүнгүй бол тарилгын эмчилгээг зөвлөж байна, хэрэв урьд өмнө нь заагаагүй бол AHPP-1-ийг эхний мөрөөр санал болгодог. Хэрэв өвчтөн бодисын солилцооны декомпенсаци буюу HbA1c түвшин> 10% (зорилтот түвшнээс 2% -иас дээш) илэрвэл инсулин эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч, ОХУ-д аГЦС-1-ийн хүртээмжийн түвшин харьцангуй бага байгааг харгалзан өндөр өртөгтэй тул өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт элсэн чихэр бууруулах эмчилгээг эрчимжүүлсэн бөгөөд энэ нь инсулин эмчилгээг эхлүүлэх замаар явагдах магадлалтай юм. Инсулин хэрэглэх нь зүйтэй гэж үзэхдээ элгэнд глюконеогенезийн хүчтэй дарангуйлдаг базаль инсулиныг CSP эмчилгээнд нэмэхийг зөвлөж байна. Энэ нь юуны түрүүнд мацаг барих гликемийн түвшинг бууруулдаг бөгөөд өдрийн цагаар гликемийн хэмжээг бууруулахад тусална.

Одоогийн байдлаар ОХУ-д бараг бүх суурь инсулины бэлдмэлүүд байдаг: сонгодог төвийг сахисан Hagedorn протамин (NPH-инсулин), түүнчлэн удаан хугацаанд үйлчилдэг, хэт удаан ажилладаг инсулины аналоги - инсулин детемир, инсулин гларгин хоёр концентрацтай (100 PIECES / мл эсвэл 300 PIECES / мл). ба инсулин degludec (100 PIECES / мл). Мансууруулах бодис нь үргэлжлэх хугацаагаар ялгаатай байдаг ба энэ нь эмчилгээний давтамжийн зөрүүг үүсгэдэг (1 цаг. / Өдөр эсвэл 2 цаг. / Өдөр). Урт удаан ажилладаг инсулины аналог эмчилгээ нь зүрх судасны эрсдэл өндөртэй эсвэл ЗСВ-тай өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой байдаг NPH-инсулины эмчилгээтэй харьцуулахад гипогликеми үүсэх эрсдэл бага байдаг. Гипо давтамж
Инсулин гларгин эмчилгээний гликеми нь 300 IU / мл инсулин гларгин эмчилгээнээс 100 IU / мл-ээс бага байдаг. Үүнээс гадна төвлөрсөн инсулин гларгин (300 IU / мл) хэрэглэснээр инсулины хэмжээг бууруулж болох бөгөөд энэ нь таргалалттай өвчтөнд 6-8 өндөр тунтай байдаг. Суурийн инсулины эмчилгээг эхлүүлсэний дараа гликемик хяналтыг оновчтой тогтоох гол нөхцлүүдийн нэг бол түүний тунг цаг тухайд нь титрлэх явдал юм. Энэ нь өвчтөний өөрөө эмчлэх эмийг өөрөө титрлэхийг заахад л боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь энгийн бөгөөд ойлгомжтой алгоритмыг хэрэгжүүлэхэд боломжтой юм.

Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд HbA1c-ийн зорилтот түвшинд хүрэхийн тулд суурь инсулин нэмснээр элсэн чихрийг бууруулах эмчилгээний хэмжээ ихэсдэггүй. Ялангуяа HbA1c түвшин өндөр, илүүдэл жинтэй эсвэл таргалалттай өвчтэй хүмүүс удаан хугацаагаар, хэд хэдэн SSP-ийн эмчилгээнд удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд эрт үед гипогликемийн эмчилгээг илүү эрчимжүүлэх шаардлагатай болдог.

Ultrashort инсулин Humalog, NovoRapid ба Apidra. Хүний богино инсулин

Хүний богино хэмжээний инсулин тарилга хийснээс хойш 30-45 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг бөгөөд Humalog, NovoRapid, Apidra зэрэг хамгийн сүүлийн үеийн хэт авианы инсулин нь 10-15 минутын дараа илүү хурдан болдог.

Humalog, NovoRapid ба Apidra нь яг хүний инсулин биш, харин "жинхэнэ" хүний инсулинтай харьцуулахад өөрчлөгдсөн, сайжруулсан аналог юм.

Сайжруулсан томъёоны ачаар тэд бие махбодид орсны дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулж эхэлдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн хурдан нүүрс ус идэхийг хүсдэг үед үүсдэг цусан дахь сахарын нэмэгдэлтийг хурдан зогсоох зорилгоор Ultrashort инсулины аналогийг боловсруулжээ. Харамсалтай нь энэ санаа нь практикт хэрэгжихгүй, учир нь элсэн чихэр галзуу гэх мэт хориотой бүтээгдэхүүнээс үсэрч гардаг.

Humalog, NovoRapid, Apidra зэрэг зах зээлд нэвтрэн орсноор бид нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэн баримталж байна.

Бид инсулины хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар элсэн чихэр гэнэт огцом унасан бол түүнийг хэвийн хэмжээнд хүртэл хурдан буулгахын тулд, мөн идэхээс өмнө 40-45 минутын турш хооллохоосоо өмнө тав тухгүй байх тохиолдол гардаг.

Хоолны өмнө богино эсвэл хэт авианы инсулин тарьж, 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, хоолны дараа цусан дахь сахар ихтэй өвчтөнд шаардлагатай байдаг. Та нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмийг туршиж үзсэн гэж таамаглаж байгаа боловч эдгээр бүх арга хэмжээ нь зөвхөн хэсэгчлэн тусалсан болно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн талаар олж мэдэх.

Дүрмээр бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд "Уртасгасан инсулин Лантус ба Гларгин" өгүүлэлд дурдсанаар зөвхөн удаан хугацааны инсулинаар эмчлэх нь зүйтэй юм. Дунд зэргийн NH-инсулины протафан "гэсэн утгатай.

Магадгүй удаан хугацаагаар инсулин гаргадаг нойр булчирхай нь маш сайн амарч, хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын үсрэлтийг унтраах боломжтой бөгөөд хоолны өмнө инсулин нэмэлт тарилга хийхгүй байх магадлалтай.

Ямар ч тохиолдолд инсулиныг хэдэн цагт, хэдэн тунгаар тарьж хэрэглэхийг эцсийн шийдвэрийг зөвхөн цусан дахь сахарын нийт хяналт шинжилгээний үр дүнгээс дор хаяж 7 хоногийн турш гаргана. Инсулин эмчилгээний үр дүнтэй горим нь зөвхөн хувь хүн байж болно.

Үүнийг эмхэтгэхийн тулд эмч, өвчтөн өөрөө бүх чихрийн шижин өвчтнүүд өдөрт 1-2 удаа тогтмол тунгаар инсулин тарина. Бид танд "Ямар инсулин тарьж, хэзээ, ямар тунгаар хэрэглэх вэ" гэсэн нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн схемүүд. ”

Богино эсвэл хэт богино инсулинаар чихрийн шижинг хэрхэн эмчлэх вэ

Ultrashort инсулин нь бие махбодид уураг шингээж, заримыг нь глюкоз болгон хуваах цаг хугацаа шаардагдахаас өмнө ажиллаж эхэлдэг. Тиймээс, хэрэв та нүүрс ус багатай хооллолтыг дагаж мөрдвөл богино инсулин нь хоолны өмнө Humalog, NovoRapid эсвэл Apidra-ээс сайн байдаг.

Богино инсулиныг хоолны өмнө 45 минутын өмнө ууна. Энэ бол ойролцоо хугацаа бөгөөд чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр үүнийг өөрөө тусад нь тодруулах шаардлагатай. Үүнийг хэрхэн хийх талаар эндээс уншина уу. Түргэн төрлийн инсулины үйлдэл 5 цаг орчим үргэлжилнэ.

Энэ бол хүмүүс ихэвчлэн идэж байсан хоолоо бүрэн шингээж авах ёстой цаг үе юм.

Бид "яаралтай" нөхцөлд хэт авиан инсулиныг цусан дахь сахар гэнэт огцом унахад хэвийн хэмжээнд хүртэл бууруулдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсдэг.

Тиймээс бид үүнийг аль болох хурдан хэвийн хэмжээнд хүргэхийг хичээдэг бөгөөд хэт богино инсулин нь богинохоноос дээр юм. Хэрэв та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бол өндөр агууламжтай сахар өөрөө хурдан хэвийн болвол түүнийг бууруулахын тулд нэмэлт инсулин тараах шаардлагагүй болно.

Зөвхөн элсэн чихэрийг хэд хэдэн өдөр дараалан хянах нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд цусан дахь сахар хэрхэн яаж байгааг ойлгоход тусалдаг.

Хэт богино төрлийн инсулин - хэнээс ч илүү хурдан үйлдэл хийдэг

Ultrashort төрлийн инсулин нь Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) болон Apidra (Glulizin) юм. Тэдгээрийг өөр хоорондоо өрсөлддөг гурван өөр эмийн компани үйлдвэрлэдэг.

Ердийн богино инсулин бол хүн бөгөөд ultrashort нь жинхэнэ хүний инсулинтай харьцуулахад өөрчилсөн, сайжруулсан, аналог юм.

Сайжруулалт нь цусан дахь сахарыг ердийн богиносноос хурдан гаргаж эхэлдэгт ордог - тарилснаас хойш 5-15 минутын дараа.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн хурдан нүүрс ус идэхийг хүсч байвал цусан дахь сахарын нэмэгдэлтийг удаашруулахын тулд Ultrashort инсулины аналогийг зохион бүтээжээ. Харамсалтай нь энэ санаа практикт хэрэгжихгүй байна.

Нэн даруй шингээгдсэн нүүрс ус нь цусан дахь сахарын хэмжээг хамгийн сүүлийн үеийн хэт богино инсулин бууруулж чадсантай харьцуулахад илүү хурдан нэмэгдүүлдэг. Эдгээр шинэ төрлийн инсулиныг зах зээлд гаргаж эхэлснээр нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг дагаж, хөнгөн ачааллын аргыг дагаж мөрдөхийг хэн ч цуцлаагүй.

Мэдээжийн хэрэг та чихрийн шижин өвчнийг зохих ёсоор хянах, түүний хүндрэлээс зайлсхийхийг хүсч байвал дэглэмийг дагах хэрэгтэй.

Хэрэв та 1-р хэлбэрийн эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм баримталдаг бол хэт богино хүнснээс илүү богино хүний инсулин тарилга хийх нь дээр.

Учир нь бага хэмжээний нүүрс ус хэрэглэдэг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний бие махбодь нь уургийг нь ухаж аваад заримыг нь глюкоз болгон хувиргадаг. Энэ нь удаан үйл явц бөгөөд ультрашорт инсулин хэт хурдан ажиллаж эхэлдэг.

Богино төрлийн инсулин - яг зөв. Тэдгээр нь ихэвчлэн нүүрс ус багатай хоол идэхээс 40-45 минутын өмнө нухсан байх шаардлагатай байдаг.

Гэсэн хэдий ч хоолны дэглэм дэх нүүрс усыг хязгаарлаж буй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд ультрасорт инсулины аналог нь бас ашиг тустай байдаг.

Хэрэв та элсэн чихэрээ глюкометрээр хэмжиж, тэр нь үсэрчихсэн болохыг олж мэдсэн бол хэт богино инсулин нь үүнийг богиносгоос илүү хурдан бууруулна. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх хугацаа бага байх болно гэсэн үг юм.

Хэрэв та хоол идэж эхлэхээс 45 минутын өмнө хүлээх цаг байхгүй бол хэт авиан инсулин тарьж болно. Энэ нь ресторанд эсвэл аялалд явахад зайлшгүй шаардлагатай.

Анхаар! Ultrashort инсулинууд нь ердийн богино хэмжээнээс илүү хүчтэй байдаг. Тодруулбал Humaloga-ийн 1 нэгж нь цусан дахь сахарын хэмжээг 1 нэгж богино инсулинтай харьцуулахад 2.5 дахин бууруулна. НовоРапид ба Апидра нь богино инсулинаас 1.5 дахин хүчтэй байдаг.

Энэ нь ойролцоогоор харьцаа бөгөөд чихрийн шижинтэй өвчтөн бүрийн хувьд үүнийг туршилт, алдааны тусламжтайгаар өөрөө тогтоох ёстой. Иймээс хэт авианы инсулины аналоги нь хүний богинохон инсулины ижил тунгаас хамаагүй бага байх ёстой.

Түүнчлэн Humalog нь НовоРапид ба Апидрагаас 5 минутын дараа хурдан ажиллаж эхэлдэг болохыг туршилтаас харж болно.

Ultrashort инсулины давуу болон сул талууд

Хүний богино хугацааны инсулины төрөл зүйлтэй харьцуулахад шинэ ультрасорт инсулины аналоги нь давуу болон сул талуудтай байдаг. Тэд эрт үйл ажиллагааны дээд цэгтээ хүрсэн боловч дараа нь ердийн богино инсулин тарьсантай харьцуулахад тэдний цусны түвшин буурдаг.

Ультрасорт инсулин нь огцом оргил байдаг тул цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн болохын тулд та хичнээн хэмжээний нүүрс ус агуулдаг вэ гэдгийг таахад хэцүү байдаг.

Богино инсулины жигд үйлдэл нь чихрийн шижин өвчнийг хянахын тулд нүүрс ус багатай хооллолтыг дагаж мөрдвөл хүний биед хоол шингээхэд илүү тохиромжтой.

Нөгөө талаар богино инсулиныг хоол идэхээс 40-45 минутын өмнө хийх хэрэгтэй. Хэрэв та хоол хүнсээ хурдан ууж эхлэх юм бол богино инсулин үйлдэл хийх цаг гарахгүй бөгөөд цусан дахь сахар үсрэх болно. Шинэ хэт авианы төрлийн инсулин нь тарилга хийснээс хойш 10-15 минутын дотор илүү хурдан ажиллаж эхэлдэг.

Хэрэв та хоолоо яг хэдэн цагт эхлэхийг яг тодорхой мэдэхгүй бол энэ нь маш тохиромжтой. Жишээ нь, та ресторанд байхдаа Хэрэв та нүүрс ус багатай хоол хүнс хэрэглэдэг бол хэвийн нөхцөлд хооллохын өмнө хүний богино хэмжээний инсулин хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мөн хэт богино инсулинийг онцгой тохиолдлуудад бэлэн байлгаарай.

Дадлагаас харахад хэт авианы төрлийн инсулин нь цусан дахь сахартай харьцуулахад богино хэмжээтэй харьцуулахад тогтвортой биш юм. Тэд бага тунгаар тарьсан ч чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд шиг, нүүрс ус багатай хоолны дэглэм баримталдаг, тэр ч байтугай стандарт том тунгаар тарьдаг бол тэд урьдчилан таамаглах чадваргүй үйлдэл хийдэг.

Түүнчлэн хэт авианы төрлийн инсулин нь богино хэмжээтэй харьцуулахад илүү хүчтэй болохыг анхаарна уу. 1 нэгж Humaloga нь цусан дахь сахарыг 1 нэгж богино инсулинаас 2.5 дахин хүчтэйгээр бууруулна. NovoRapid ба Apidra нь богино инсулинаас 1.5 дахин хүчтэй байдаг. Үүний дагуу Humalog-ийн тунг ойролцоогоор 0.4 тун богино инсулин, НовоРапид эсвэл Апидрагийн тун - ойролцоогоор ⅔ тун байх ёстой.

Энэ бол туршилтаар дамжуулан өөрийгөө тодруулах шаардлагатай заагч мэдээлэл юм.

Бидний гол зорилго бол хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурах эсвэл бүрмөсөн урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүнд хүрэхийн тулд та инсулин үйлчилж эхлэхэд хангалттай хугацаа бүхий хоолны өмнө тарилга хийх хэрэгтэй. Нэг талаас бид инсулиныг шингэцтэй хоол хүнс өсөн нэмэгдэж эхэлмэгц цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж эхлэхийг хүсч байна.

Нөгөө талаар, хэрэв та инсулиныг эрт эрт таривал таны цусан дахь сахарын хэмжээ хоол хүнснээс илүү хурдан унах болно. Дадлагаас харахад нүүрс ус багатай хоол идэж эхлэхээс 40-45 минутын өмнө богино инсулин тарих нь хамгийн сайн арга юм. Үл хамаарах зүйл бол чихрийн шижингийн гастропарезийг боловсруулсан өвчтөнүүд юм.

хоол идсэний дараа ходоодоо удаан хоослох.

Ховор, гэхдээ одоо ч гэсэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд богино хэмжээний инсулин зарим шалтгааны улмаас цусны урсгалд, ялангуяа аажмаар шингэдэг. Тэд ийм инсулин, жишээлбэл, хоолны өмнө 1.5 цагийн өмнө тарина.

Мэдээжийн хэрэг, энэ нь тийм ч тохиромжтой биш юм. Тэд хоолны өмнө хамгийн сүүлийн үеийн ultrashort инсулины аналогийг ашиглах хэрэгтэй бөгөөд хамгийн хурдан нь Humalog юм.

Ийм чихрийн шижин нь маш ховор тохиолддог үзэгдэл гэдгийг бид дахин нэг удаа онцолж байна.

Дөнгөж сая уншсан өгүүллийн үргэлжлэл бол “Хоолны өмнө инсулины хэмжээг хэрхэн тооцоолох вэ?” Гэсэн хуудас. Түргэн инсулин тариулснаар элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд яаж бууруулах вэ? "

Өвчний статистик мэдээ жил бүр гунигтай болж байна! Оросын чихрийн шижингийн нийгэмлэг манай орны арван хүний нэг нь чихрийн шижинтэй гэж мэдэгджээ. Гэхдээ харгис үнэн бол энэ бол өөрөө аймшигтай өвчин биш, харин түүний хүндрэл, түүнийг дагуулдаг амьдралын хэв маяг юм. Би энэ өвчнийг хэрхэн яаж даван туулах вэ гэж нэгэн ярилцлагадаа хэлсэн ... Дэлгэрэнгүй мэдээлэл ... "

Үйл ажиллагааны зарчим

Ultrashort инсулин нь түүний үйл ажиллагааны хамгийн хурдан юм.Уусны дараа нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын концентрацийг зохицуулж, зохицуулдаг. Үүний зэрэгцээ хоол идсэний дараа уух ёстой. Хэрэв та хэрэглэх бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл бусад төрлийн инсулин хэрэглэх шаардлагагүй болно.

Хэт богино хугацааны инсулиныг ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан хэвийн болгоход ашигладаг. Түүний тусламжтайгаар хэдхэн минутын дотор түүний эрүүл мэнд сэргэж байна.

Богино инсулин - энэ юу вэ?

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин нь бие махбод дахь нүүрс усны солилцоог зохицуулдаг тодорхой элсэн чихэр бууруулагч бодис юм.

Энэ эмийн найрлага нь цэвэр дааврын уусмалыг агуулдаг бөгөөд энэ нь биед үзүүлэх нөлөөг уртасгадаг нэмэлт бодис агуулаагүй болно.

Богино хугацаанд үйлчилдэг инсулинууд бусдаасаа илүү хурдан ажилладаг боловч тэдний үйл ажиллагааны нийт хугацаа богино байдаг.

Интрамускуляр эмийг хөнгөн цагааны боловсруулалттай таглаатай битүүмжилсэн шилэн лонхонд хийж өгөх боломжтой.

Богино инсулины биед үзүүлэх нөлөө дараахь байдлаар дагалддаг.

тодорхой нэг фермент дарангуйлах, эсвэл дэмжих нь
гликоген болон гексокиназын нийлэгжилтийг идэвхжүүлэх,
өөх тосны хүчлийг идэвхжүүлдэг липазыг дарах.

Шүүрэл ба биосинтезийн түвшин нь цусны урсгал дахь глюкозын хэмжээнээс хамаарна. Түүний түвшинг нэмэгдүүлснээр нойр булчирхай дахь инсулин үйлдвэрлэх үйл явц нэмэгдэж, эсрэгээр, концентраци буурах үед шүүрэл удааширдаг.

Эмийн нэрс

Ultrashort инсулин өдөр бүр түгээмэл болж байна. Аналогуудын дунд энэ нь хамгийн шинэ, судалгаа байнга бидний дээр явагддаг. Ихэнхдээ шинжээчид Humulin, Insuman Rapid, Homoral, Actrapid зэргийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Тэдний үйлдэлд тэд байгалийн даавартай бүрэн төстэй байдаг. Тэдний цорын ганц ялгаа нь чихрийн шижин өвчний эхний болон хоёр дахь хэлбэрийн аль алинд нь ашиглах боломжтой юм. Тэднийг жирэмсний үед, мэс заслын дараа болон кетооцитозтой өвчтөнүүдэд авч болно.

Бүх хэт богино инсулины дунд хамгийн алдартай нь Humalog юм. Энэ нь гаж нөлөөг ховорхон өдөөдөг бөгөөд өөрийгөө маш үр дүнтэй хэрэгсэл болгож чадсан.

Бага зэрэг ихэвчлэн өвчтөнүүдийг Новорапид ба Апидра эмчилдэг. Эдгээр нь липроинсулин эсвэл глулизин инсулины уусмал юм. Эдгээр нь бүгд органик үйлдэлтэй төстэй байдаг. Эм уусны дараа тэд цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулж, хүний сайн сайхан байдлыг сайжруулдаг.

Инсулины богино ангилал

Богино нөлөөтэй инсулины хугацааны шинж чанараас хамааран дараахь байдалтай байна.

Богино (уусдаг, зохицуулагч) инсулинууд - Хагас цагийн дараа эмчилгээ хийсний дараа тэдгээрийг идэхээс 40-50 минутын өмнө хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цусны урсгал дахь идэвхтэй бодисын хамгийн дээд концентраци 2 цагийн дараа хүрч, 6 цагийн дараа зөвхөн эмийн ул мөр биед үлддэг. Богино инсулинууд нь хүний генийн аргаар боловсруулдаг, хүний уусдаг хагас цинтетик ба монокомпонент уусдаг гахайн мах юм.
Ultrashort (хүний, аналог) инсулинууд - 15 минутын дараа эмчилгээ хийсний дараа биед нөлөөлж эхэлнэ. Оргил үеийн үйл ажиллагаа нь хэдэн цагийн дараа ч гэсэн хүрдэг. Бие махбодоос бүрэн арилгах нь 4 цагийн дараа тохиолддог. Ультрасорт инсулин илүү физиологийн нөлөө үзүүлдэг тул бэлдмэлийг бэлдмэлийг хоолны өмнө 5-10 минутын өмнө эсвэл хоолны дараа шууд хэрэглэж болно. Энэ төрлийн эм нь аспарт инсулин ба хүний инсулины хагас синтетик аналог агуулж болно.

Хэт даврагч инсулин нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой хүний биед үзүүлэх байгалийн урвалтай адил болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм учраас үүнийг хоолны өмнө шууд эсвэл шууд уух хэрэгтэй.

Агуулга руу буцах

Давуу болон сул талууд

Хэрэв бид хэт богино хугацааны инсулиныг энэ эмийн бусад төрлөөр харьцуулж үзвэл энэ нь маш олон давуу талтай юм. Энэ нь илүү идэвхтэй боловч биеэс хурдан гадагшилдаг.

Богино хугацаанд үйлчилдэг инсулин нь илүү удаан идэвхжиж, бие махбодид удаан байх болно. Энэ эмийн хэт богино хэлбэрийн тусламжтайгаар хэр их хэмжээний хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатайг тодорхойлоход хялбар байдаг.

Мөн хэт богино инсулинтай бол та хэзээ хэзээ идэхээ яг нарийн тодорхойлох шаардлагагүй юм. Энэ эмийг шууд эсвэл зуушнаас 10 минутын өмнө уухад хангалттай. Энэ нь тогтвортой хуваарьтай хүмүүст тохиромжтой. Энэ нь чихрийн шижингийн комын магадлалыг багасгах шаардлагатай үед онцгой байдлын үед ашиглагддаг.

Тунг хэрхэн тооцоолох вэ?

Шаардлагатай хэмжээний хэт авианы инсулины яг тун нь биеийн онцлог шинж чанар, өвчний явцаас хамаарна.

Юуны өмнө мэргэжилтэн нойр булчирхайн төлөв байдлыг үнэлэх ёстой: энэ нь хэр эрүүл вэ, хэр их инсулин үйлдвэрлэдэг вэ?

Мэргэжилтэн өдөрт 1 кг жинд хичнээн гормон үйлдвэрлэж байгааг тодорхойлох шаардлагатай. Үр дүн нь хоёр хуваагдсаны дараа тунг тогтооно. Жишээлбэл: чихрийн шижин өвчтэй хүн 70 кг жинтэй. Тиймээс түүний бие хэвийн ажиллаж байхын тулд түүнд 35 U хэт богино богино инсулин хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Хэрэв нойр булчирхай нь дор хаяж тодорхой хэмжээгээр бие даан ажиллах чадвартай бол хэт богино хугацааны инсулиныг 50-50 эсвэл 40-өөс 60 хүртэл харьцаатай холино - мэргэжилтэн яг хэмжээг нь тодорхойлно. Эмчилгээг тогтмол тохируулахын тулд тогтмол үзлэг, шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй гэдгийг санаарай.

Өдөржингөө хүний инсулин хэрэгцээ өөрчлөгдөж байдаг гэдгийг санаарай. Жишээлбэл, өглөөний цайны үеэр талхны нэгжээс 2 дахин их хэрэглэдэг. Үдээс хойш энэ коэффициент 1.5, үдэш 1.25 болж буурна.

Хэрэв та дасгал хөдөлгөөн хийдэг эсвэл идэвхтэй амьдралын хэв маягаар удирддаг бол эмчилгээний горимыг байнга тохируулахаа бүү мартаарай. Хэрэв та бага ачаалалтай бол тунг өөрчлөх ямар ч утгагүй болно. Хэрэв элсэн чихэр хэвийн түвшинд байвал 2-4 талхны нэгжийг тогтоосон тунгаар нэмнэ.

Хүлээн авах горим

Аюулгүй байдлыг үл харгалзан хэт авианы инсулиныг ашиглахдаа хэд хэдэн тодорхой дүрэм, шаардлагыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Дараах зөвлөмжийн талаар бүү мартаарай.

Бэлдмэлийг хоолны өмнө шууд хэрэглэдэг.
Тарилга хийхийн тулд тусгай тариур,
Энэ эмийг хэвлий, өгзөгөөр нь эмчлэх нь хамгийн сайн арга юм.
Тарилга хийхийн өмнө тарилгын газрыг сайтар массажлаарай.
Бүх өөрчлөлтийг хянахын тулд эмчид тогтмол очиж үзээрэй.

Хэт богино хугацааны инсулин хэрэглэх нь тогтмол байх ёстой гэдгийг санаарай: энэ нь ижил тунгаар, ойролцоогоор нэгэн зэрэг явагдана. Бэлдмэлийг эмчлэх газар нь шарх үүсэхээс сэргийлж хамгийн сайн байнга солигддог.

Энэ эм нь хадгалах тусгай нөхцлийг шаарддаг гэдгийг мартаж болохгүй. Та ампулыг нар хүрэхгүй хүйтэн газар байлгах хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ, нээлттэй ампулыг хадгалах шаардлагагүй - тэгэхгүй бол энэ нь түүний шинж чанарыг өөрчлөх болно.

Хэрэв та зөв, бүрэн идвэл хэт богино хугацааны инсулин хэрэглэх шаардлагагүй. Энэ нь ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь глюкозын агууламжийг аль болох богино хугацаанд бууруулах шаардлагатай тохиолдолд л хэрэглэгддэг.

Хэрэв та удаан хугацааны туршид таны глюкозын түвшин өндөр байгаа эсэхийг үл тоомсорловол зүрх судасны тогтолцоонд ноцтой гажуудал үүсгэдэг. Хэт богино инсулин уух нь хэдэн минутын дотор хэвийн болгоход тусална. Энэ тохиолдолд та ямар ч таагүй мэдрэмж төрөхгүй бол шууд бизнес рүүгээ буцах боломжтой.

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд богино инсулин

Чихрийн шижингийн инсулин нь хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, чихрийн шижингийн амьдралыг уртасгах, түүний чанарыг сайжруулахад тусалдаг. Түүнчлэн, энэ эмийг тариа хийх нь нойр булчирхай дахь ачааллыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь бета эсүүдийг хэсэгчлэн нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Үүнтэй төстэй үр нөлөөг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамт эмчилгээний програмыг зөв хэрэгжүүлж, эмчийн зөвлөсөн дэглэмийг дагаж мөрдөж болно. Бета эсийн нөхөн сэргэлтийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед л цаг тухайд нь оношлож, эмчилгээний арга хэмжээг цаг алдалгүй авах боломжтой.

Чихрийн шижинтэй хүмүүс юу байх ёстой вэ? Долоо хоног бүрийн тэнцвэртэй цэсийг яг одоо шалгана уу!

Инсулины тарилгыг хоолны өмнө хагас цагийн өмнө өдөрт 2-3 тунгаар тогтоодог. Мансууруулах бодисын ердийн тун нь өдөрт 10-40 нэгж байдаг.

Чихрийн шижингийн комын хувьд илүү их хэмжээний эм шаардлагатай байдаг: арьсан доорх эмчилгээнд - 100 PIECES ба түүнээс дээш, судсаар хэрэглэхэд өдөрт 50 PIECES хүртэл.

Чихрийн шижингийн таксидермийг эмчлэхэд инсулины хэмжээг үндсэн өвчний хүнд хэлбэрийн дагуу тооцно.

Бусад тохиолдолд их хэмжээний дааврын эм хэрэглэх шаардлагагүй, бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг боловч илүү олон удаа хийдэг.

Гормоны бэлдмэл хэрэглэсний дараа үүсэх гол гаж нөлөө нь тунгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд гардаг. Энэ нь цусны урсгал дахь инсулин их хэмжээгээр нэмэгддэг.

Цусан дахь гормоны хэмжээ эрс нэмэгдсэн тохиолдолд (нүүрс усыг цаг тухайд нь эмчилдэггүй бол) ухаан алдах, гипогликемийн кома дагалддаг.

Хүний богино хэмжээний инсулин эсвэл тэдгээрийн аналог агуулсан бүх эм ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Тиймээс шаардлагатай бол тэдгээрийг сольж, ижил тунг ажиглаж, эмчийн урьдчилан зөвлөлдөх шаардлагатай. Ингээд богино хугацаанд үйлчилдэг, хурдан ажилладаг инсулин нэртэй жижиг сонголтыг хийлээ

Хамгийн алдартай, эм юм богино жүжиглэх нь:

Богино ба хэт авианы инсулин

Богино ба хэт авианы инсулин 5 (100%) 1 санал өгсөн байна

Чихрийн шижин нь тааламжтай өвчин биш юм.

Ер нь тааламжтай өвчин байдаг уу? Энэ оксимороныг эндээс шалтгаалаад өгчихсөн байдаг. Эцсийн эцэст чихрийн шижингийн эмчилгээ өөр өөр байж болно, түүний дотор өвдөлтгүй. Энэ нь өвчний тодорхой тохиолдол, түүний шинж чанар, онцлогоос хамаарна.

Энэ нийтлэлд чихрийн шижин өвчнийг зогсоох, эмчлэх хамгийн түгээмэл аргуудын нэг болох богино хугацааны инсулиныг авч үзье.

Инсулин гэж юу юм бэ? Энэ бол тусгай чихрийн шижинтэй эм бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг бөгөөд глюкозын зохистой шингээлтийг дэмжиж, гликогенезийг сайжруулдаг.

Богино нөлөөтэй инсулин сонирхож байна. Эцсийн эцэст, энэ төрлийн эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өвдөлт мэдрэхүйг цаг тухайд нь зогсоох боломжтой гэсэн үг юм.

Богино ба хэт авианы инсулины үйлдэл

Ихэвчлэн хурдан инсулин бол хүний төрлийн инсулин эсвэл амьтдын төвийг сахисан инсулин юм. Энэ нь шаазан инсулин хувиргах замаар үүсдэг бөгөөд дараа нь исгэх үйлчилгээтэй байдаг.

Энэ төрлийн инсулиныг өвчтөний арьсан дор хэрэглэсний дараа түүний үйлдэл хагас цагийн дараа эхэлдэг бөгөөд энэ нь маш үр дүнтэй антидепит эм юм. Ихэнхдээ ийм инсулин нь удаан хугацааны инсулинтай хослуулдаг.

Богино эсвэл хэт богино хугацаанд ажилладаг инсулин аль нь вэ?

Энэ асуултанд хариулахын тулд та эхлээд хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарах ёстой - өвчтөний биеийн байдал, тарилгын талбай, түүнчлэн тун.

Хэт богино хугацааны инсулинуудын дунд Humalog, Apidra, Novorapid хамгийн түгээмэл байдаг. Эдгээр нь ультрафастины инсулины эм юм 15 минут.

Хэрэв бид ярьдаг бол хүний инсулин хурдан арга хэмжээ авах хэрэгтэй, энэ нь Actrarapid, Insuman Rapid, Homorap зэргийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Амьтны инсулин зэрэг эмийн бэлдмэлүүд болох Insulrap SPP, Pensulin SR, Iletin II Regular болон бусад. Ихэнх тохиолдолд энэ нь инсулин бие даасан шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиромжтой байдаг.

Богино хугацаанд үйлчилдэг амьтдын төрлийн инсулинууд нь тэдгээрийн уураг өөр өөр бүтэцтэй байдаг тул хүний биед зарим нийцэхгүй байдгаараа онцлог юм. Үүнээс гадна энэ төрлийн инсулин нь бүх өвчтөнүүдэд тохиромжгүй байдаг тул хүний биеийн онцлог шинж чанар, жишээлбэл, амьтны липидийг шингээж авах чадваргүй байдаг.

Богино инсулин хэрэглэх арга

Тиймээс түргэн инсулин ямар хэлбэрийг сонгохоос үл хамааран өвчтөнд үзүүлэх нөлөө нь тийм ч их ялгаатай биш - хоол идэхээс өмнө уух нь өвчтөн илүү хурдан шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үр дүн нь бараг тэр дороо гардаг гэсэн үг юм.
Ихэнх тохиолдолд хурдан инсулиныг шингэн хэлбэрээр амаар авдаг. Энэ нь зөвхөн тохиромжтой биш, бас бие махбодид илүү их ашиг тустай тул илүүдэл элементийг уусгах шаардлагагүй болно.
Та мөн тарилга өгч болно, гэхдээ хоол идэхээс хагас цагийн өмнө л хийдэг. Үүнийг сайтар хийж, цусны судас руу бүү ор. Тарилга хийсний дараа энэ газарт массаж хийлгэхгүй байхыг зөвлөж байна. Тэр болгонд өөр газар хутга хийхийг хичээ.
Чихрийн шижингийн өвчтөн бүрийн тун нь хувийн шинж чанартай байх болно. Ихэвчлэн насанд хүрэгчдэд энэ нь өдөрт 8-аас 24 нэгж байдаг. Хүүхдүүд - өдөрт 8 хүртэлх нэгж.
Хэт их уухаас болгоомжил. Энэ тохиолдолд гипогликеми үүсч болно. Та нойрмоглох, зүрх дэлсэх, чичрэх болно.
Богино инсулиныг хөргөгчинд 2-оос 8 градусын температурт байлгана.

Хэт богино богино инсулиныг нэрлэ

Бараг зуун жилийн турш чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст дааврын эм үйлдвэрлэх нь эмийн үйлдвэрлэлийн чухал салбар болжээ. Дөрөвний нэг зуунд гипогликемийн 50 гаруй төрлийн төрөл байдаг.

Инсулин ба тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа

Өнөөдрийг хүртэл олон тооны инсулинууд мэдэгдэж байна. Чихрийн шижингийн хувьд синтезжсэн эмийн чухал үзүүлэлтүүд нь түүний үйлдвэрлэсэн төрөл, ангилал, баглаа боодлын арга юм.

Бие дэх гипогликемийн эмийн үйлдэл хийх хугацаа нь хэд хэдэн шалгуурын дагуу гарч ирдэг.

тарилга хийсний дараа инсулин дэлгэрч эхлэх юм бол
хамгийн дээд оргил
нийт хүчин чадал эхнээс нь дуустал.

Ultrashort инсулин нь дунд, холимог, урт хугацааны хэрэглээг эс тооцвол эмийн ангиллын нэг юм. Хэрэв бид хэт авиаст гормоны үйл ажиллагааны муруйн графикийг харвал огцом огцом нэмэгдэж, цагийн тэнхлэгийн дагуу хүчтэй шахагдана.

Завсрын, ялангуяа удаан үргэлжилсэн шүүрлийн график шугамууд цаг хугацааны хувьд илүү зөөлөн, илүү урт болдог

Практикт тарилгын талбараас бусад аль ч ангиллын инсулины үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг.

гипогликемийн бодисын талбар (арьсан дор, цусны капилляр, булчинд),
биеийн температур ба хүрээлэн буй орчин (бага хурдтай үйл явц, өндөр хурдтай),
тарилгын талбайд арьсыг массаж хийх (цус харвах, шээх нь шингээх хурдыг нэмэгдүүлдэг),
эмийг арьсан доорх эдэд хадгалах,
удирдаж буй эмэнд бие даасан хариу үйлдэл үзүүлэх.

Хоол идсэн нүүрс усыг нөхөхөд шаардлагатай тунг тооцоолсны дараа өвчтөн халуун шүршүүрт эсвэл наранд автаж, цусан дахь сахарын хэмжээ буурах шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй. Гипогликеми нь толгой эргэх, ухаан алдах, бие махбодийн бүх хэсэгт хүчтэй сулрах мэдрэмжээр илэрдэг.

Арьсан доорх инсулины хангамж тарилга хийснээс хэд хоногийн дараа гарч ирдэг.Комад хүргэж болзошгүй гэнэтийн гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй хүн дээд зэргийн гурилан чихэр, чихэрлэг гурилан бүтээгдэхүүн агуулсан түргэн нүүрс ус агуулсан хоол хүнс байх ёстой.

Нойр булчирхайн дааврын тарилгын үр нөлөө нь түүний хаана хийгдэхээс хамаарна. Хэвлий гэдэснээс 90 хүртэл хувь нь шингэдэг. Харьцуулахын тулд гар эсвэл хөлөөрөө - 20% бага.

Ходоодонд ууж буй тунгаас эхлэн мөрөн эсвэл гуянаасаа илүү хурдан тарааж эхэлнэ

Тунгаас хамааран хэт авианы инсулины түр зуурын үзүүлэлтүүд

Ижил спектрийн инсулин боловч өөр өөр фирмүүдийг хооронд нь сольж ашиглаж болно. Новорапидыг Дани-Энэтхэгийн хамтарсан "Ново Нордикс" фирм үйлдвэрлэдэг. Humalog үйлдвэрлэгчид нь АНУ, Энэтхэг юм. Хоёулаа хүний инсулины төрөл зүйлд хамаардаг.

Сүүлийнх нь сав баглаа боодол, пенни ханцуйндаа хоёр сав баглаа боодлын сонголттой. Санофи-Авентис хэмээх герман гаралтай Апидра хэмээх гормоныг тариурын үзэгнүүдээр савладаг.

Бэхний усан оргилуур үзэг шиг харагддаг тусгай загвар хэлбэртэй төхөөрөмжүүд нь уламжлалт шил, тариураас давж гарах давуу талтай байдаг.

тун, тодорхой сонсогдох товшилтууд дээр тогтдог тул харааны бэрхшээлтэй хүмүүст энэ нь зайлшгүй шаардлагатай байдаг.
тэдний туслалцаатайгаар эмийг олон нийтийн газарт, хувцасаар дамжуулан эмчилж болно.
зүү инсулиныхаас нимгэн байдаг.

ОХУ-д орж ирсэн импортын эмийг орос хэл дээр тэмдэглэсэн байдаг. Үйлдвэрлэсэн хугацаа, дуусах хугацаа (хэвийн - 2 жил), баглаа боодол, шилэнд (шилэн ханцуй) наасан байна. Үйлдвэрлэлийн компаниудын төлөв байдал нь түр зуурын шинж чанарыг гэрчилдэг. Зааврыг багцад багтаасан бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй хүнийг удирдан чиглүүлэх ёстой гэсэн онолын тоог харуулдаг.

Оргил үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн цаг үргэлжилнэ. Энэ нь ходоодонд хоол хүнсийг эрчимтэй шингээж авах, нарийн төвөгтэй нүүрс ус задрах, цусан дахь глюкоз орох үед үүсдэг. Гликемийн өсөлт нь инсулиныг зөв тунгаар бүрэн нөхдөг.

Тогтмол байдлыг тогтоосон бөгөөд энэ нь тунг ихэсгэх нь зааврын дагуу заасан хүрээний дотор гипогликемийн эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Бодит байдал дээр хурдан даавар нь 12 нэгжээс бага тунгаар 4 цаг хүртэл ажилладаг.

Их хэмжээний тун нь үргэлжлэх хугацааг өөр хосоор нэмэгдүүлдэг. Нэг удаад 20-аас дээш нэгж хэт авианы инсулин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Илүүдэл инсулин нь бие махбодид шингэхгүй, ашиггүй, аюултай болно.

Тэдэнд нэмэгдсэн пролонаторын улмаас "урт" ба "завсрын" бэлтгэл нь тодорхойгүй байна. Ультрашорт инсулины төрөл өөр байна. Энэ нь цэвэр, тунгалаг, үүлэрхэг, толбо, толбогүй болно. Энэхүү гаднах тэмдэг нь хэт авианы инсулиныг удаан хугацаагаар тусгаарладаг.

Өөр өөр төрлийн инсулины хоорондох өөр нэг чухал ялгаа нь "богино" -ийг арьсан дор, судсаар, булчинд, "урт" -ийг зөвхөн арьсан дор хийдэг.

Үүнээс гадна, чихрийн шижин өвчтэй хүн дараахь зүйлийг хийх боломжгүй гэдгийг мэддэг байх ёстой.

хугацаа нь дууссан эмийг (2-3 сараас илүү) хэрэглэх,
баталгаат бус борлуулалтын байршлуудаас олж авч болно.
хөлдөөх.

Шинэ, үл мэдэгдэх үйлдвэрлэгчийг эмчлэхэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Бэлдмэлийг хөргөгчинд 2-8 градусын температурт хадгалахыг зөвлөж байна. Одоогийн хэрэглэх инсулиныг хүйтэн газар хадгалах ёсгүй, өрөөний температур нь хадгалахад тохиромжтой.

Ultrashort даавар хэрэглэх онцгой тохиолдлууд

Үүрийн цагт өдөр тутмын өвөрмөц хэмнэлтэй зарим хүмүүс их хэмжээний даавар ялгаруулдаг. Тэдний нэр нь адреналин, глюкагон, кортизол юм.

Тэд инсулин гэж нэрлэгддэг бодисын антагонистууд юм. Гормоны шүүрэл нь бие нь өдөр тутмын амьдралынхаа үе шатанд идэвхтэй ороход бэлдэж байна гэсэн үг юм.

Энэ тохиолдолд үдшийн гипогликеми байхгүй, хоолны дэглэмийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд чихрийн хэмжээ хэт их байна.

Хувь хүний онцлог шинж чанараас шалтгаалан дааврын шүүрэл хурдан, хурдан явагдаж болно. Чихрийн шижин өвчний үед өглөө гипергликеми тогтоогддог. Үүнтэй төстэй синдром нь нэлээд олон удаа тохиолддог бөгөөд 1 ба 2 төрлийн өвчтөнүүдэд тохиолддог. Үүнийг арилгах нь бараг боломжгүй юм. Үүний цорын ганц арга зам бол өглөө эрт хийгддэг хэт авиан инсулин бүхий 6 ширхэг тарилга юм.

Ultrashort эм хэрэглэх нь бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг заавал дагаж мөрдөхийг үгүйсгэхгүй

Хэт харшлын эмийг ихэвчлэн хоолонд хийдэг. Тэд аянга хурдан үр дүнтэй байдаг тул тарилгыг хоолны үеэр болон дараа нь шууд хийж болно.

Инсулины богино хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөнийг өдрийн туршид олон тооны тарилга хийхийг шаарддаг бөгөөд нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг биед нэвтрүүлэхэд нойр булчирхайн байгалийн шүүрлийг дуурайдаг. Хоолны тооноос хамааран 5-6 удаа.

Ургамлын болон комагийн бодисын солилцооны ноцтой гажигийг хурдан арилгахын тулд гэмтэл, бие махбодид халдвар авсан тохиолдолд ultrashort бэлдмэлүүдийг удаан эдэлгээтэй хослуулахгүйгээр хэрэглэдэг. Глюкометрийг (цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих төхөөрөмж) ашиглан гликемийн хяналтанд орж, чихрийн шижингийн декомпенсацийг сэргээдэг.

Хэт ультрастын инсулины тунг хэрхэн тооцдог вэ?

Тун хэмжээ нь нойр булчирхай нь өөрөө инсулин үйлдвэрлэх чадвараас хамаарна. Түүний чадварыг шалгах нь амархан.

Эрүүл дотоод шүүрлийн эрхтэн өдөрт маш их даавар ялгаруулдаг тул 1 ширхэг жин 0.5 нэгжтэй байдаг гэж үздэг.

Хэрэв чихрийн шижинтэй жишээлбэл 70 кг жинтэй бөгөөд түүнийг нөхөхөд 35 У ба түүнээс дээш хэмжээ шаардлагатай бол энэ нь нойр булчирхайн эсийн үйл ажиллагааг бүрэн зогсоосон болохыг харуулж байна.

Энэ тохиолдолд хэт авианы инсулиныг удаан хугацаагаар, өөр өөр харьцаагаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг: 50-аас 50 эсвэл 40-ээс 60. Эндокринологич хамгийн сайн сонголтыг хийдэг. Тиймээс нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэсэгчлэн алдсан тохиолдолд зөв тооцоолол хийх шаардлагатай болно.

Өдрийн туршид "хэт авианы" хэрэгцээ шаардлага өөрчлөгдөж байна. Өглөө өглөөний цайгаа идэхэд талхны хэмжээ (XE) хэмжээнээс 2 дахин их, үдээс хойш - 1.5, оройд - ижил хэмжээгээр авах шаардлагатай байдаг.

Гүйцэтгэсэн биеийн тамирын ажил, спортын үйл ажиллагааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Жижиг ачаатай үед инсулины тун ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй.

Жишээлбэл, бодибилдинг хийхдээ гликемийн ердийн үеийн (6-8 ммоль / л) нэмэлт 4 HE-ийг идэхийг зөвлөж байна.

Үүний эсрэгээр инсулины хаван нь дотоод шүүрлийн өвчний ховор тохиолддог хүндрэл юм. Тарилгыг хаана хийснийг мартаж болохгүйн тулд схем нь туслах болно. Үүн дээр хэвлий (хөл, гар) долоо хоногийн өдрүүдийн дагуу салбаруудад хуваагдана. Хэдэн өдрийн дараа цоолсон газарт арьсыг аюулгүй сэргээнэ.

Ultrashort инсулин: шинж чанар, эмчилгээ, давуу ба сул

Хүний биеийн эд эсэд хэвийн бодисын солилцоог хийхийн тулд инсулин хэрэгтэй. Энэхүү дааврыг нойр булчирхайд үйлдвэрлэдэг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах зорилготой юм. Хэрэв энэ дааврын концентраци алдагдвал хүн чихрийн шижин гэх мэт өвчнөөр эхэлдэг.

Хэрэв бид хэт авианы инсулины талаар ярих юм бол түүнийг хүний биед үйлдвэрлэсэн дааврын өөрчлөлттэй аналог гэж нэрлэдэг.

Энэ төрлийн инсулин нь хүнээс хамаагүй хурдан нөлөө үзүүлдэг гэж хэлэх нь чухал юм.

Жишээлбэл, тэдгээрийн үйл ажиллагааны хурдыг харьцуулж үзэхэд хүний даавар нь түүнийг нэвтрүүлснээс хойш 30-40 минутын дараа, ультрашорт нь 15 минутын дотор үйлчилнэ гэсэн үг юм.

Ultrashort инсулин гэж юу вэ?

Энэ төрлийн инсулиныг фармакологийн салбарын хамгийн сүүлийн үеийн шинэ бүтээл гэж нэрлэхэд аюулгүй. Энэ нь тарилга хийснээс хойш 15 хүрэхгүй хугацааны дараа үйл ажиллагаагаа эхэлдэг гэдгээс бусад бүх зүйлээс ялгаатай юм. Энэ төрлийн инсулин нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Эдгээр эмүүд нь бусад төрлийн төрлөөс хамаагүй хурдан нөлөөлж эхэлдэг тул байгалийн инсулины сайжруулсан өөрчлөлт юм.

Эхэндээ, ультрашорт инсулин нь зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байсан бөгөөд хоолонд хөнгөн нүүрс ус агуулсан хоол хүнс хэрэглэж байсан бөгөөд энэ нь элсэн чихрийн хэмжээ огцом буурахад шууд үүрэг гүйцэтгэдэг.

Гэхдээ ийм "амиа хорлох" тийм ч олон байдаггүй тул эдгээр дэвшилтэт эмүүд зах зээлд хүчтэй нөлөөлж байна.

Тэд элсэн чихэр хурдан унах эсвэл өвчтөн хоол идэхээс 40 минутын өмнө хүлээх цаг завгүй байгаа нөхцөлд маш хурдан буурдаг.

Хэт хэторторт инсулиныг яаж эмчлэх вэ?

Энэ эмийг эмчлэхдээ түүний үйлдэл нь уураг нь глюкоз руу хувиргахаас илүү хурдан явагддаг болохыг ойлгох нь чухал юм. Тийм ч учраас нүүрс ус багатай хоолны дэглэм барьсны дараа хоолноос 40 минутын өмнө хийдэг богино хэмжээний инсулин хэрэглэх нь дээр бөгөөд ингэснээр хоолоо бүрэн шингээнэ.

Хэт богино инсулин нь бүх төрлийн онцгой нөхцөл байдалд илүү тохиромжтой, ялангуяа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад нэн яаралтай байх шаардлагатай гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүн бялуу эсвэл шоколадтай баар идсэн үед тохиолдож болно. Тиймээс ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Давуу болон сул талууд юу вэ

Богино ба хэт авианы инсулиныг харьцуулж үзэхэд сүүлийнх нь маш хурдан идэвхитэй оргил байдаг гэж хэлж болно, гэхдээ түүний түвшин бас хурдан буурдаг. Богино инсулин хэрэглэснээр энэ нь илүү удаан байдаг. Үүнээс гадна, хурц идэвхтэй оргил нь бүх нөхцөлд байдаггүй тул хоол хүнсэнд хичнээн нүүрс ус агуулагдаж байгааг ойлгох боломжийг олгодог.

Гэхдээ богино инсулины тохиолдолд тарилгыг хүлээгдэж буй хоолноос 40 минутын өмнө хийх ёстой бөгөөд ингэснээр энэ инсулин ажиллаж эхэлнэ. Энэ тохиолдолд хэт богино инсулин шаардлагатай бол 10-15 минут болно. Энэ нь яг тодорхой цаг хоол иддэггүй хүмүүст тохиромжтой байх болно.

Тиймээс, эцсийн дүнд бид хэт авианы инсулин нь онцгой байдлын үед болон хоолны цагийг яг таг мэдэхгүй байгаа хүмүүст шаардлагатай гэж хэлж болно. Гэхдээ үргэлж иддэг хоолонд нүүрс усны хэмжээг тооцоолоход хэцүү байдаг тул энэ төрлийн инсулин нь үргэлж ашигтай байдаггүй.

Ultrashort инсулин Humalog ба түүний аналогууд - Чихрийн шижин өвчний үед юу хэрэглэх нь дээр вэ?

Чихрийн шижин өвчнийг зууны өвчин гэж нэрлэдэг нь гайхах зүйл биш юм. Ийм оноштой өвчтөнүүдийн тоо жил бүр нэмэгдэж байна.

Хэдийгээр өвчний шалтгаан нь өөр өөр боловч удамшил нь маш чухал ач холбогдолтой юм. Бүх өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. Эмчилгээний хувьд тэдэнд инсулин тарилга хэрэгтэй.

Ихэнхдээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь бага нас эсвэл өсвөр насандаа илэрдэг. Өвчин нь хурдацтай хөгжиж буйгаараа онцлог юм. Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол хүндрэл нь бие даасан систем эсвэл бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагааг сулруулж болзошгүй юм.

Инсулины эмчилгээг орлуулах аргыг энэ эмийн аналоги болох Humalog ашиглан хийж болно. Хэрэв та эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдвөл өвчтөний биеийн байдал тогтвортой байх болно. Уг эм нь хүний инсулины аналог юм.

Үүнийг үйлдвэрлэхийн тулд хиймэл ДНХ шаардлагатай байдаг. Энэ нь онцлог шинж чанартай байдаг - энэ нь маш хурдан (15 минутын дотор) үйлдэл хийж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч урвалын үргэлжлэх хугацаа нь эмийг хэрэглэснээс хойш 2-5 цагаас хэтрэхгүй.

Энэ эмийг Францад хийдэг. Тэрээр олон улсын өөр нэртэй - Инсулин лиспро нэртэй.

Үндсэн идэвхтэй бодис

Уг эм нь өнгөт тунгалаг уусмал бөгөөд тэдгээрийг патрон (1.5, 3 мл) эсвэл шил (10 мл) -д байрлуулна. Үүнийг судсаар хийдэг. Эмийн идэвхитэй бодис бол нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр шингэлсэн инсулин lispro юм.

Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно.

метакресол
глицерол
цайрын исэл
натрийн устөрөгчийн фосфат
Давсны хүчил 10% -ийн уусмал,
10% -ийн натрийн гидроксидын уусмал,
нэрмэл ус.

Энэ эм нь глюкозын боловсруулалтыг зохицуулах, анаболик нөлөө үзүүлэхэд оролцдог.

Аналогууд ATC Түвшин 3

Өөр өөр найрлагатай гурван арав гаруй эм, гэхдээ заалттай ижил төстэй, хэрэглэх арга.

3-р түвшний ATC кодын дагуу Humalog-ийн зарим аналогуудын нэр:

Биосулин N,
Хүнлэг Базал,
Протафан
Humodar b100r,
Генсулин N,
Инсүгэн-Н (NPH),
Протафан Н.М.

Humalog ба Humalog Mix 50: ялгаа

Мэдэх нь чухал! Цаг хугацаа өнгөрөх тусам чихрийн хэмжээтэй холбоотой асуудал нь хараа, арьс, үс, шархлаа, гангрена, тэр ч байтугай хорт хавдар гэх мэт олон төрлийн өвчинд хүргэдэг. Хүмүүс чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд гашуун туршлага заадаг байсан ...

Зарим чихрийн шижинтэй хүмүүс эдгээр эмийг бүрэн эсрэг эм гэж андуурдаг. Тийм биш. Инсулины үйл ажиллагааг удаашруулдаг Hagedorn (NPH) төвийг сахисан уураг Humalog mix 50 нэвтрүүлдэг.

Нэмэлт нь их байх тусам тарилга удаан үргэлжлэх болно. Чихрийн шижингийн дунд түгээмэл тархдаг нь инсулин эмчилгээний дэглэмийг хялбаршуулдагтай холбоотой юм.

Humalog Mix 50 ширхэг патрон 100 IU / мл, Түргэн үзэг тариурт 3 мл

Өдөр бүр тарилгын тоо буурдаг боловч энэ нь бүх өвчтөнүүдэд тийм ч үр дүнтэй байдаггүй. Тарилга хийснээр цусан дахь сахарын хэмжээг сайн хянах нь хэцүү байдаг. Үүнээс гадна Hagedorn-ийн төвийг сахисан уураг нь чихрийн шижинтэй хүмүүст харшлын урвал үүсгэдэг.

Humalog mix 50-ийг хүүхэд, дунд насны өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хурц ба архаг хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог.

Ихэнхдээ удаан настай инсулиныг хөгшрөлтийн өвчтнүүдэд зааж өгдөг бөгөөд энэ нь наснаас хамаарч тариагаа цаг тухайд нь хийхээ мартдаг.

Humalog, Novorapid эсвэл Apidra - аль нь илүү вэ?

Хүний инсулинтай харьцуулахад дээрх эмийг зохиомлоор олж авдаг.

Тэдгээрийн сайжруулсан томъёо нь элсэн чихэрийг хурдан бууруулах боломжийг олгодог.

Хүний инсулин хагас цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг бөгөөд түүний урвалын химийн аналоги нь ердөө 5-15 минут шаардагдана. Humalog, Novorapid, Apidra бол цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулахад чиглэсэн хэт авиан эм юм.

Бүх эмийн дотроос хамгийн хүчтэй нь Humalog юм.Байна. Энэ нь хүний богинохон инсулинаас цусан дахь сахарын хэмжээг 2.5 дахин бууруулдаг.

Новорапид, Апидра арай сул байна. Хэрэв та эдгээр эмийг хүний инсулинтай харьцуулж үзвэл тэдгээр нь сүүлийнхээс 1.5 дахин хүчтэй болох нь харагдаж байна.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд эм уух нь эмчийн шууд үүрэг юм. Өвчтөнд өвчнийг даван туулах боломжийг олгодог бусад даалгавартай тулгардаг: хоолны дэглэм, эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх, боломжтой биеийн тамирын дасгал хийх.