Вазилип, үнэ, тойм бүхий Оросын аналог эмүүд

- IIa ба IIb хэлбэрийн анхдагч гиперхолестеролеми, үүнд полигений гиперхолестеринеми, гетерозигот удамшлын гиперхолестеролеми ба холимог гиперлипидеми. Бэлдмэлийг хоолны дэглэм болон эмчилгээний бусад аргууд хангалтгүй байсан тохиолдолд эмчилгээний эмчилгээнд хэрэглэдэг.

- атеросклерозын зүрх судасны өвчин, чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн илрэл, хэвийн эсвэл ихэссэн холестерины хэмжээтэй өвчтөнүүдэд зүрх судасны эндэгдэл, өвчлөлийг бууруулах, бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд болон зүрх судасны эмчилгээг засах нэмэлт арга хэмжээ болох.

Василип эмийн талаар эхчүүдийн тэмдэглэлд ярилцсан болно

Байна. Тформин нь эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагчийг дарах замаар цусан дахь фибринолитик шинж чанарыг сайжруулдаг. "Холестерол буурах ёстой гэж хэлсэн. Хэрэв тийм биш бол Василип. Би бас маш их хэмжээний цусаар хангадаг - гемоглобин-154. Би эмнээс жингээ хасаад байгаа.

Байна. Хэрэв та Оксилик цогцолборыг авбал энэ нь тийм ч их буурдаггүй, харин л-тироксин Метформиныг нүүрс усны солилцоо, глюкозын хэрэглээг хурдасгахыг танд зөвлөж байна, Василипын тухай таны хэлсэн үгс эдгээр эмүүд өөр хоорондоо хамааралгүй болохыг баталж байна. Энэ бол хувийн туршлага юм. Василип надад тус болсонгүй. Би Roxer-ийг 3 сар уусан. Ийм кокс, жийр, жэннин, диана хэлбэрээр хийсэн байдаг. Энэ нь зүгээр л өндгөвчөө гэмтээж, харин LH-ийн өндөр түвшинд нөлөөлдөггүй. Таны пролактин хэвийн байгаа бол энэ нь маш их гэсэн үг)) ) Utrozhestan нь тогтмол согтуу байх ёстой бөгөөд шаардлагатай бол орхих ёсгүй нэг, хоёр биш Витамин нь глютамийн хүчлийн эхний үе шатанд өдөрт 3 удаа 5-аас 15 DC + тугалган + иод, 16-22 хооронд байдаг.

2. Эсрэг заалт

Зааврын дагуу василип дараахь эсрэг заалттай байдаг.

• идэвхтэй үе шатанд байдаг элэгний янз бүрийн өвчин,
• элэгний тодорхойгүй гаралтай элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн,
• давамгайлагч ба дарангуйлагч бодис хэрэглэх,
• эмийг бүрдүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,
• жирэмслэлт.

Дараах тохиолдолд эм хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• элэгний өвчний түүхтэй үед
• дотоод шүүрлийн системийг ноцтой зөрчсөн
• бодисын солилцооны эмгэг бүхий
• жишээ нь хүнд халдвартай,
• артерийн гипотензи (тогтоосон нормоос давсан даралт),
• янз бүрийн гаралтай хөхөрсөн,
• эпилепсийн хяналтгүй хэлбэртэй болно.
• миопати (булчингийн эд дэх метаболизын үйл ажиллагаа буурдаг архаг, байнга хөгждөг булчингийн өвчин)
• мэс заслын үеэр бид
• согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээр.

3. Гаж нөлөө

Василип нь хүний ​​биед хүсээгүй нөлөө үзүүлэх чадвартай бөгөөд хамгийн түгээмэл нь:

Цус багадалт, бөөрний цочмог дутагдал, зүрх дэлсэх, бэлгийн үйл ажиллагаа буурах зэрэг нь ховор тохиолддог.

4. Эмийг хэрэглэх арга

Василипийг амаар авч, тунг 5-аас 80 мг-аас хамаарч өвчний тунг тогтоож болно (эмийн хамгийн их тун нь хүнд гиперхолестеролеми эмчлэхэд ашиглагддаг эсвэл зүрх судасны тогтолцооны зохицуулалттай ажилд хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг.)

Элсэлтийн хугацааг ирж буй эмч тус бүрээр нь тогтооно. Сонгодог тун нь өдөрт нэг удаа 10 мг бөгөөд тусгай заалтуудын дагуу энэ тунг 2-8 дахин нэмэгдүүлдэг.

Эмийн тунг сард 1-ээс ихгүй удаа өөрчлөх.

5. Эмийн харилцан үйлчлэл

1. Энэ эм нь шууд бус антикоагулянтуудын үр нөлөөг сайжруулж, цус алдалт үүсгэдэг.
2. Энэ нь цусан дахь Digoxin-ийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг тул ийм эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийг эмч нар хянах шаардлагатай байдаг.

Цитостатик болон antifungal агентууд (кетоконазол, Итраконазол), фибраттар, никотиний хүчил их тун, дархлаа дарангуйлагч, протеаза дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь рабдомиолизын эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг.

6. Илүүдэл жин

Василипын тунг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдол байдаг боловч ноцтой үр дагавар, ноцтой зөрчил гаргаагүй болно. Гэсэн хэдий ч мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд enterosorbents авч, ходоодоо зайлж зайлуулах шаардлагатай бөгөөд биеийн систем, ялангуяа бөөр, элэгний хяналт шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

7. Хадгалах хугацаа, хадгалах хугацаа

Уг эмийг эмийн үйлдвэрээс гаднах хальсаар бүрсэн шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг.

Нэг шахмал нь өөр өөр тунгаар байж болно - 10 мг, 20 мг, 40 мг.

Багцанд - 14 эсвэл 28 ширхэг.

Василипын хадгалах хугацаа 3 жил байна.

Василип эмийн түгээмэл аналогууд:

Эмийн сангийн сүлжээнд эмийг дараахь үнээр (тунгаас хамаарч) зардаг.

• ОХУ-д - 328-аас 587 рубль,
• Украинд - 82-аас 148 гривен.

Энэ эмийг уусан өвчтөнүүд цусан дахь холестерины хэмжээ буурч, ерөнхий байдал сайжирч, эмийн удаан хугацаагаар үйлчилдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Гэсэн хэдий ч энэ нь Wazilip-ийг ууж дууссаны дараа алга болох хүсээгүй гаж нөлөөг харуулж байна. Та өгүүллийн төгсгөлд Вазилипийг хэрэглэж байсан өвчтөнүүдийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг унших боломжтой.

11. Тусгай заавар

1. Вазилиптэй эмчилгээг эхлэхээс өмнө элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийн лабораторийн судалгаа хийж, 1.5-2 сар тутамд элэгний трансаминазын үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Өдөр бүр симвастатиныг хамгийн их тунгаар (80 мг) хүлээн авдаг өвчтөнүүд элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянаж байдаг - гурван сард нэг удаа. Трансаминазын идэвхжил нэмэгдэхийн хэрээр Василип эмчилгээг цуцална.
2. Миастения гравис, миалгиа, эсвэл эмийн хамт CPK эмчилгээний идэвхжил нэмэгдсэн өвчтөнүүдийг зогсооно.
3. Рабдомиолиз буюу бөөрний дутагдлын эрсдэл (артерийн гипотензи, хүнд хэлбэрийн цочмог халдвар, бодисын солилцооны эмгэг, гэмтэл зэргээс шалтгаалан) байвал Симвастатиныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
4. Василипын бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмчилгээнд хэрэглэх эмийг хасах шаардлагатай. Хэрэв Вазилиптэй эмчилгээ хийлгэх үед жирэмслэлт тохиолдвол эмийг зогсооно.
5. Энэ эм нь монотерапийн эмчилгээнд болон цөсний хүчлүүдийн секвестренттэй хослуулан үр дүнтэй байдаг.
6. Василип эмчилгээний зайлшгүй нөхцөл бол өвчтөн холестерины хоолны дэглэмд ордог.
7. Хэрэв одоо байгаа тунг алдаж байвал эмийн дараагийн тунг аль болох түргэн уух хэрэгтэй.
8. Булчинд тайлбарлаагүй өвдөлт байвал өвчтөн яаралтай эмчид хандах шаардлагатай.

Эмийн фармакологийн үйлдэл

Василипын идэвхитэй бодис нь липидийг бууруулдаг бөгөөд цусны сийвэн дэх холестеролыг бууруулдаг. Энэ эм нь зүрхний титэм судасны өвчинд үр дүнтэй байдаг тул зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Василипийг хэрэглэх эмчилгээний үр нөлөө нь хоёр долоо хоногийн хугацаанд хөгжиж, хамгийн их нь өдөр бүр хэрэглэсний дараа тохиолддог.

Үүнээс гадна, Василипийн үзэж байгаагаар, атеросклерозын эсрэг нөлөөтэй бөгөөд цус, судасны хананы бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нөлөөлдөг.

Ямар хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг

Василип нь 10, 20, 40 мг симвастатин агуулсан идэвхтэй бодисыг агуулсан цагаан хальсаар бүрсэн шахмал хэлбэрээр байдаг. Цэврүүт 7 шахмал.

Шаардлагатай бол эмийг Вазилипийн аналогуудын нэгээр сольж болно - симпакор, авестатин, холвасим, атеростат, симвакард, акталипид, зокор, симгал, василип, зорстат, арийс, симвор, симвагексал, симвалимит, симвастатин, симлоин, зикардов.

Та томилж чадахгүй бол

Зааварт заасны дагуу Василип дараахь эсрэг заалттай байдаг.

• Элэгний идэвхтэй үе шатанд, мөн үл мэдэгдэх этиологийн элэгний трансаминазын идэвхжил байнга нэмэгддэг тул
• CYP3A4 изоэнзим, түүний дотор эритромицин, итраконазол, кларитромицин, кетоконазол, ХДХВ-ийн протеаз дарангуйлагчид, нефазодон, телитромицин,
• Василипын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал.

Түүнчлэн, Вазилипийн аналог шиг эмийг жирэмсэн үед, 18 нас хүрээгүй, хөхүүл үед, жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө, эсвэл түүнийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хэрэглэж болохгүй.

Василипийг болгоомжтой хэрэглэнэ.

• Элэгний өвчний түүх.
• Дотоод шүүрэл ба бодисын солилцооны эмгэг,
• Хүнд хэлбэрийн цочмог халдвар, тэр дундаа сепсис,
• Артерийн гипотензи,
• Осол гэмтэл
• Хяналтгүй эпилепси,
• Миопати
• Мэс заслын өргөн хүрээний эмчилгээ,
• Архидан согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, ялангуяа эмчилгээг эхлэхээс өмнө
• Лактазын дутагдал
• Электролитийн хүчтэй тэнцвэргүй байдал,
• Галактосеми буюу глюкоз-галактозын мальсорбцийн синдром,
• Циклоспорин, фенофибрат, гемфиброзин, верапамил, никотиний хүчил, амиодарон, дилтиазем, бэрсүүт жүржийн шүүсийг нэгэн зэрэг хэрэглэнэ.

Василипийг хэрэглэх арга

Зааварт заасны дагуу Василипийг оройд нэг удаа амаар авдаг бол өвчинөөс хамаарч тун нь 5 мг-аас дээд тал нь 80 мг хүртэл өөрчлөгдөж болох бөгөөд энэ нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн гиперхолестеролеми буюу зүрх судасны хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй үед л байдаг. Василипийг хэрэглэх хугацааг ирж буй эмч тус бүрээр нь тодорхойлно.

Ихэвчлэн гиперхолестеринемийн эмчилгээнд Василипийг нэг удаа 10 мг-аар авна, заалтуудын дагуу эмчилгээний тунг 2, 4 дахин нэмэгдүүлж болно. Шүүмжээс харахад Василип нь эмчилгээний хугацаанд гипохолестерины стандарт хоолны дэглэмийг ажиглаж байхдаа үр дүнтэй байдаг.

Удамшлын удамшлын гиперхолестеролемийн үед Василипийг 40 мл мг-аар эсвэл 3 мг-т хувааж 3 тунгаар хувааж бусад гиполипидемийн эмчилгээнд хавсаргана.

Зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэх өндөр эрсдэлтэй тул Василипийг зааврын дагуу өдөрт 20-40 мг-аар авна. Та эмийн тунг сард нэгээс илүүгүй удаа өөрчилж болно.

Шүүмжээс харахад Василип нь монотерапийн эмчилгээнд төдийгүй колестирамин, амиодарон, колестипол, гемфиброзил, циклоспорин болон бусад фибрэтүүд эсвэл никотиний хүчилтэй хослуулан үр дүнтэй байдаг.

Василипийг хэрэглэх үед усан үзмийн шүүс их хэмжээгээр (1 литрээс илүү) уухыг зөвлөдөггүй.

Василипын гаж нөлөө

Шүүмжээс харахад Василип нь гаж нөлөө үүсгэдэггүй тул дараах байдлаар илэрдэг.

• Нойр булчирхайн үрэвсэл, хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, дотор муухайрах, хавдар, шарлалт, диспепси, бөөлжих, гүйлгэх, гепатит,
• Парестези, захын нейропати, бүдгэрсэн хараа, таталт, толгой эргэх, астения, толгой өвдөх, нойргүйдэх, амт мэдрэмжийг зөрчих,
• Рабдомиолиз, миопати, булчингийн хямрал, миалгиа,
• Арьсны тууралт, халцрах, загатнах арьс.
• Артрит, чонон хөрвөс синдром, эозинофили, хүчтэй сул дорой байдал, ангиоэдема, дерматомиозит, халуурах, ESR нэмэгдсэн, чонон хөрвөс, полимиалгиа ревматизм, васкулит, тромбоцитопени, артралги, мэдрэмтгий байдал, нүүр улайх, амьсгал давчдах,
• Бөөрний цочмог дутагдал, зүрх дэлсэх, цус багадалт, потенциал буурдаг.

Василип - Василипын талаархи сэтгэгдэл - Василипын үнэ

Василип бол статинуудын бүлгээс өөр нэг эм, өөрөөр хэлбэл хүний ​​цусан дахь холестеролыг бууруулж чаддаг эм юм. Энэ нь симвастатины үндсэн дээр хийгддэг - байгалийн гаралтай түүхий эдээс (мөөг) гаргаж авдаг бодис юм.

Үүнтэй төстэй бэлдмэлийн нэгэн адил, жишээ нь, атервастатин дээр суурилсан Atoris - нийлэг бодис юм. Василипын үр нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс хоёр долоо хоногийн дараа мэдэгдэхүйц болно (лабораторийн цусны хяналт). Мансууруулах бодисын хамгийн их нөлөө нь сарын дараа ажиглагддаг - нэг хагас жил.

Холестерол болон бусад өөх тос (триглицерид гэх мэт) хэрхэн буурч байгаа талаар цусыг "биохими" -д хандивлаж үе үе шалгаж байх шаардлагатай. Василипийг томилох заалт нь гиперхолестеринемийн удамшлын болон удамшлын хэлбэрийг хоёуланг нь авах боломжтой.

Нэмж дурдахад атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин, цусны өөх тос ихтэй бусад өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нь энэхүү эмийг хэрэглэхэд дэмжлэг болох ёстой.

Василипийг таблет хэлбэрээр авах боломжтой. Мансууруулах бодисын зааврын дагуу тунг аажмаар сонгох маш чухал схем юм. Вазилипийн хамгийн бага тунгаас эхлэн эмч өвчтөний бодисын солилцооны байдлыг тогтмол хянаж, томилолтын өөрчлөлтийг (тунг нэмэгдүүлэх) сард нэгээс илүүгүй удаа хийх хэрэгтэй.

Үүний зэрэгцээ өвчтөн тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой, эс тэгвээс статин эмчилгээ нь зүгээр л утга учираа алдах болно.

Василипийг зааж өгсөн эмч өвчтөний элэг, бөөрний эрүүл мэндийг сайтар үнэлж, ямар эм ууж байгааг, түүний амьдралын хэв маяг юу болохыг олж мэдээрэй ... Өөрөөр хэлбэл, статинууд холестерины хэмжээг эрс өөрчилж чаддаг ч гэсэн маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэдний үр нөлөөг хариуцлагатай шалгаж байна.

Василип нь бөөр, элэг, бие махбодийн үл тэвчих, жирэмслэлт ба хөхүүл, хүүхэд, өсвөр насныханд өвчний эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн энэ эмийг хэрэглэвэл төлөвлөгдөөгүй жирэмслэлтээс өөрийгөө болгоомжтой хамгаалах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа бол Василипийг авах ёсгүй.

Василипын гаж нөлөө

Эмийг зохих ёсоор хэрэглэснээр цусны байдал, биеийн үндсэн тогтолцооны үйл ажиллагааг цаг тухайд нь хянах нь хүсээгүй шинж тэмдгүүдийн илрэлийг "ховор" гэж тодорхойлдог (Василип эмчилгээний мянгаас арван мянган тохиолдлын нэг тохиолдол).

Хоол боловсруулах, мэдрэлийн систем, булчингууд нөлөөлж болно. Жишээлбэл, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, толгой өвдөх, булчин өвдөх, хавагнах гэх мэт өвчнүүдийг дурджээ.

Харшлын илрэл өөр өөр байж болно - бага зэргийн тууралтаас эхлээд эмийн үл тэвчих синдром хүртэл.

Vasilip шахмал: хэрэглэх заалт, өвчтөний тойм

Василип бол липидийг бууруулдаг бүлэгт багтдаг эм юм.Түүний үйл ажиллагааны гол утга нь цусан дахь липидийн (өөх тос) түвшинг бууруулахад чиглэгддэг. Василипийг хальсан мембран дахь цагаан шахмал хэлбэрээр, бөөрөнхий, хоёр талдаа бага зэрэг гүдгэр хэлбэрээр авах боломжтой.

Энэ бодисын гол идэвхтэй найрлага бол симвастатин юм. Мөн лактоз моногидрат, прегелатинжуулсан цардуул, усгүй нимбэгийн хүчил, витамин С, эрдэнэ шишийн цардуул, магний стеарат, микрокристалл целлюлоз зэрэг нэмэлт бодис агуулдаг. Таблетийн бүрхүүл нь өөрөө тальк, пропилен гликол, гипромеллоз, титаны давхар ислээс бүрддэг.

Мансууруулах бодисын тун нь хоёр төрлийн байдаг - тус бүрдээ 20 ба 40 мг.

Василипын үйл ажиллагааны механизм

Василип нь липидийг бууруулдаг эмэнд хамаардаг тул түүний үйл ажиллагааны механизм тохиромжтой байдаг. Юуны өмнө василип нь цусан дахь нийт холестерины концентрацийг бууруулдаг. Холестерины хоёр төрөл байдаг - "муу" ба "сайн". "Муу" нь бага нягтралтай липопротеидууд ба "сайн" нь өндөр нягтралтай липопротеидууд юм.

Василип нь холестерин үүсэх эхний үе шатанд нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь HMG-CoA (hydroxymethylglutaryl coenzyme A) -ийг mevalonic acid рүү хөрвүүлэхэд ордог. Энэ хувиргалт нь HMG-CoAreductase ферментийн нөлөөн дор явагддаг.

Василип нь энэхүү ферментэд сэтгэл гутралтай нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд холестерол ердөө л үүсдэггүй. Мансууруулах бодис нь бие махбодид аль хэдийн орсон холестерины нөлөө үзүүлдэг.

Энэ нь бага нягтралтай липопротеинтой холбоотой холестерины хэмжээг бууруулж, триглицеридын концентрацийг бууруулдаг.

Энэ нь артерийн люмен дахь атеросклерозын товруу үүсэх үүрэгтэй липидийн шинж чанартай эдгээр бодисууд юм. Гэхдээ энэ эм нь "сайн" холестерины хэмжээг ихэсгэдэг - өндөр нягтралтай липопротеидтой холбоотой. Бие махбодид холестеролыг тээвэрлэх үүрэгтэй тусгай зөөгч уураг болох аполипопротеины В түвшин бас буурдаг.

Зарим төрлийн липидийн түвшинг бууруулахаас гадна Василипын гол идэвхтэй бодис нь судасны хана, цусанд өөрөө нөлөөлдөг.

Холестерины орд үүсэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг макрофаг гэх мэт цусны элементүүд нь эмийг дарангуйлж, товруу нь өөрөө устдаг.

Түүнчлэн судаснуудын булчингийн мембраны эсийн өсөлтийг хариуцдаг изопреноид гэж нэрлэгддэг бодисын нийлэгжилт мэдэгдэхүйц буурдаг тул үүний улмаас судасны хана өтгөрдөггүй, люмен нь нарийсдаггүй. Үүнээс гадна Василип нь цусны судсыг сайн шингэлж, цусны урсгалыг сайжруулдаг.

Василипын фармакокинетикийн онцлог

Василипийг хооллодог. Энэ нь жижиг гэдэсний хананд маш сайн шингэдэг.

Мансууруулах бодисын хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш нэгээс хоёр цагийн дараа ажиглагддаг боловч 12 цагийн дараа энэ нь 10% хүртэл буурдаг. Эмийг хоол хүнсээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь түүний үр нөлөөг үл тоомсорлох болно.

Түүнчлэн удаан хугацаагаар хэрэглэснээр биед хуримтлагддаггүй. Энэ эм нь цусны уурагтай маш нягт холбоотой бөгөөд бараг 100% байдаг.

Василип нь элэгний идэвхтэй нэгдэл болж хувирдаг. Энэ нэгдлийг бета гидрокси хүчил гэж нэрлэдэг. Түүний ялгадас (арилгах) нь том гэдэс дамждаг. Мансууруулах бодис нь метаболит (хувиргах бүтээгдэхүүн) хэлбэрээр ялгардаг.

Үүний багахан хэсэг нь бөөрөөр ялгардаг боловч идэвхитэй нэгдэл нь бөөрөөр дамжин гадагшлуулдаг.

Хэрэглэх заалт ба эсрэг заалтууд

Эмч нар атеросклероз гэх мэт өвчний эмчилгээнд ихэвчлэн василипийг тогтоодог. Энэ нь ердийн бие махбодийн идэвхжил, турах, тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, эсвэл бусад эмийн нөлөө байхгүй тохиолдолд анхдагч гиперхолестеринеми буюу холимог диспидеми (янз бүрийн цусны липидүүдийн харьцааг зөрчих) -д маш их тохиолддог.

Өөр нэг шинж тэмдэг бол гомозигот удамшлын гиперхолестеролеми юм. Мэдээжийн хэрэг, зэрэгцээ атеросклерозын эсрэг эм, хоолны дэглэм, хэрэглээг дагаж мөрдөх ёстой.

Василипийг мөн одоо байгаа атеросклероз эсвэл чихрийн шижинтэй зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг тул зүрхний шигдээс, цус харвалт, янз бүрийн судасны эмгэг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Сүүлийнх нь эмнэлзүйн илрэл байхгүй тохиолдолд ердөө л холестерол ихэссэн байдаг.

Василип нь дараахь нөхцөлд эсрэг заалттай байдаг.

• элэгний цочмог үе шатанд,
• тодорхой шалтгаангүйгээр элэгний ферментийг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэх,
• жирэмслэлт ба хөхүүл
• насанд хүрээгүй
• симвастатин эсвэл эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсэгт харшлын урвал үзүүлэх.

Дараахь өвчин, эсвэл тодорхой өвчлөлтэй өвчтөнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

1. Хэт их уухтай хамт.
2. Элэгэнд нөлөөлдөг өвчин байгаа тохиолдолд.
3. Бие дэхь электролитийн тэнцвэргүй байдал.
4. Дотоод шүүрлийн систем ба бодисын солилцооны үйл ажиллагааны ноцтой зөрчил.
5. Тогтмол буурч буй даралт (гипотензи).
6. Биеийн септик гэмтэл.
7. Булчингийн тогтолцооны өвчин.
8. Эмчилгээгүй эпилепси.
9. Том мэс засал эсвэл гэмтлийн гэмтэл.
10. Лактазын дутагдал, лактозыг задалдаг фермент юм.
11. Лактозыг шингээх үйл явцыг зөрчих.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө үүнийг хэрхэн зөв уух талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөж, тэмдэглэгээтэй танилцаарай. Эмчилгээний ердийн дэглэм нь өдөрт нэг удаа ба түүнээс дээш тооны шахмалыг унтахын өмнө уух явдал юм.

Шөнийн цагаар хамгийн их хэмжээний холестерины нийлэгжилт явагдаж, эмийн нөлөө илүү тод болдог тул шөнийн цагаар эм уухыг зөвлөж байна. Ихэвчлэн 10 мг тунгаар эхэлдэг. Хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь өдөрт 80 мг байна.

Өвчин нь дэвшилтэт хэлбэр бүхий өвчтнүүдэд, мөн зүрх, цусны судаснаас үүсэх хүндрэл өндөр эрсдэлтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Ихэнх тохиолдолд шаардлагатай тунг сарын дотор сонгоно.

Эмчилгээний явцын үргэлжлэх хугацааг өвчтөн бүрийн хувьд түүний эмчийн оролцуулан сонгоно.

Вазилипийг авахдаа өвчтөн дангаар нь дагаж мөрдөх ёстой хоолны дэглэмтэй байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд липидийг бууруулдаг бусад эмийг мөн зааж өгдөг.

Гиперхолестеринеми гэх мэт өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээг 10 мг тунгаас эхлэх боловч илүү тод нөлөө үзүүлэхийн тулд 40 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Энэ өвчний удамшлын хэлбэрийн хувьд Вазилипийг хамгийн их тун (80 мг), эсвэл 40 мг эмийг өдөрт унтахаас өмнө өдөрт 3 удаа хуваана.

Василип нь нэг удаагийн хэрэглээнд болон бусад антихолестеролемик эмүүдтэй, ялангуяа цөсний хүчил секвестрүүдийн хамт хүссэн үр нөлөөтэй байдаг. Эдгээр нь колестирамин, колестипол зэрэг эмүүд юм.

Фибратын бүлгээс циклоспорин, гемфиброзил, никотиний хүчил эсвэл эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл 5 мг тунгаар эхлэх ба зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 10 мг.

Энэ тохиолдолд та энэ тунгаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэрэв өвчтөн Амиодарон, Верапамил зэрэг артрит болон даралт ихсэх өвчний эсрэг эм хэрэглэдэг бол Василипын тунг өдөрт 20 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой, учир нь тэдгээрийн нийцэл бүрэн тогтоогдоогүй байна.

Хэрэв хүн бөөрний дутагдлын хүнд үе шатанд байвал бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн хурд 30 мл / мин-ээс хэтрэхгүй бол Василипийг өдөрт 10 мг-аас ихгүй тунгаар тогтооно. Туныг маш болгоомжтой нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ тохиолдолд өвчтөнийг байнга хянаж байх хэрэгтэй.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Василипийг хальсан мембранаар бүрсэн цагаан шахмал хэлбэрээр (7 ширхэг. Цэврүү хэлбэрээр) үйлдвэрлэдэг.

Василипийг хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Уг шахмал нь амны хөндийн хэрэглээнд зориулагдсан бөгөөд оройд нэг удаа байдаг.

Санал болгож буй тун нь өдөрт нэг удаа 5 мг-аас 80 мг хооронд хэлбэлздэг. Эмийн анхны тун 10 мг байна. Тун өөрчлөлтийг дор хаяж 4 долоо хоногийн турш завсарлагатай хийх хэрэгтэй.

Өдөрт хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 80 мг хүрдэг. Энэ нь зөвхөн зүрх судасны хүндрэл эсвэл хүнд гиперхолестеринеми үүсэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд л тогтоогддог.

Таблетыг авах хугацааг тухайн эмчийг тус тусад нь тодорхойлно.

Гиперхолестеролеми

Эмчилгээний туршид өвчтөн гипохолестерины стандарт хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Гиперхолестеринеми бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэх тун нь 10 мг байна. LDL-C-ийн тодорхой бууралтыг авахын тулд эмчилгээг өдөрт 20-40 мг-аас (оройд нэг удаа) эхлүүлж болно.

Удамшлын удамшлын гиперхолестеролеми бүхий өвчтөнд өдрийн тун нь 40 мг буюу 3 хуваагдах тунгаар 80 мг (өглөө 20 мг, үдээс хойш 20 мг, орой 40 мг) байна.

Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг гиперлипидеми бүхий өвчтөнд эмийн үр дүнтэй тунг өдөрт 20-40 мг тунгаар хэрэглэдэг. Тиймээс санал болгож буй эхлэх тун нь өдөрт 20 мг хүрдэг.

Тунгийн өөрчлөлтийг 4 долоо хоногийн завсарлагатайгаар хийх шаардлагатай. Шаардлагатай бол тунг өдөрт 40 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Хэрэв LDL-ийн агууламж 75 мг / дл (1.94 ммоль / л) -ээс бага байвал нийт холестерины хэмжээ 140 мг / дл (3.6 ммоль / л) -ээс бага байвал тунг багасгах хэрэгтэй.

Хавсарсан эмчилгээ

Василип нь цөсний хүчил секвестртэй хавсарч эсвэл монотерапийн эмчилгээнд үр дүнтэй байдаг. Гемфиброзил, циклоспорин, никотиний хүчил эсвэл бусад фибратын (өдөрт 1 гр-аас их) эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд эхний тун 5 мг байна. Эмийн хоногийн зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь 10 мг. Цаашдын тунг нэмэгдүүлэхийг зөвлөдөггүй.

Верапамил эсвэл амиодароныг нэгэн зэрэг ууж байгаа өвчтөнд эмийн хоногийн тун 20 мг-аас ихгүй байх ёстой.

Фармакодинамик

Симвастатин - Василипын идэвхитэй бодис нь Aspergillus terreus исгэх бүтээгдэхүүнээс синтетик аргаар олж авсан липидийг бууруулдаг бодис юм.

Амаар уусны дараа идэвхгүй лактон болох симвастатин нь элгэнд гидролиз хийж, бодисын of-гидрокси хүчлийн зохих хэлбэрийг үүсгэдэг. Энэ нь үндсэн метаболит бөгөөд HMG-CoA (3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А) -редуктаза, холестерины биологийн синтезийг (анхдагч, хамгийн чухал үе шат) идэвхжүүлдэг энзим юм.

Нийт холестерол, нийт холестерол, LDL холестерол, бага нягтралтай липопротеины холестерин, триглицерид ба маш бага нягтралтай липопротеины холестерины хэмжээг бууруулах, HDL холестерол (липопротеины холестерины хэмжээ) -ийг нэмэгдүүлэхэд симвастатины үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг. цусан дахь холестерины концентраци нэмэгдсэн тохиолдолд гетерозигот гэр бүлийн / гэр бүлийн бус гиперхолестеролеми буюу холимог гиперлипидеми бүхий өвчтөнүүдэд цусны сийвэн дэх нягтрал. ийн эрсдэл, нэг хоолны дэглэмийг томилох нь хангалтгүй юм. Симвастатиныг хэрэглэснээс хойш 14 хоногийн дотор мэдэгдэхүйц эмчилгээний үр нөлөө ажиглагдаж, хэрэглэснээс хойш 4-6 долоо хоногийн дотор хамгийн их байх болно. Үргэлжлүүлэн эмчилгээ хийснээр үр нөлөө нь хэвээр байх болно. Цусан дахь симвастатиныг хэрэглэхээ зогсоосны дараа холестерины сийвэн дэх концентраци нь эмчилгээний эхлэхээс өмнө ажиглагдаж байсан анхны байдалд нь буцаж ирдэг.

Симвастатины идэвхит метаболит нь HMG-CoA редуктазын тодорхой дарангуйлагч (HMG-CoA-ээс мевалонат үүсэх урвалыг идэвхжүүлдэг фермент) юм. Гэсэн хэдий ч бодисын эмчилгээний тунг зохицуулах нь HMG-CoA редуктазыг бүрэн дарангуйлахад хүргэдэггүй бөгөөд ингэснээр биологийн хувьд шаардлагатай хэмжээний мевалонатын үйлдвэрлэлийг хадгалах болно. Холестерины биологийн синтезийн эхэн үе бол HMG-CoA-ийг мевалонат болгон хувиргах явдал юм. Василипийг хэрэглэснээр бие махбодид хортой стеролын шингэн хуримтлагдах ёсгүй Нэмж дурдахад, бие махбодид олон биосинтезийн процесст оролцдог HMG-CoA-ийн ацетил-КоА-тэй огцом урвал явагддаг.

Холестерол нь бүх стероидын гормонуудын урьдчилсан нөхцөл бөгөөд симвастатиныг стероидогенезийн клиник нөлөө ажиглагдаагүй. Василип нь цөсний литогений өсөлтийг өдөөхгүй тул холелитиазын өвчлөлийн өсөлтөд нөлөөлөх нь бараг боломжгүй юм.

Симвастатин нь цусны сийвэн дэх LDL холестерины агууламж өндөр, хэвийн концентрацийг бууруулахад тусалдаг. LDL үүсэх нь VLDL (маш бага нягтралтай липопротеид) -аас гардаг. LDL катаболизм нь ихэвчлэн өндөр хамааралтай LDL рецепторын тусламжтайгаар хийгддэг. Симвастатиныг хэрэглэсний дараа цусны сийвэн дэх LDL холестерины концентрацийг бууруулах механизм нь цусан дахь VLDL холестерины концентрацийг бууруулж, LDL рецепторуудыг идэвхжүүлэхтэй холбоотой байж болно. Үүнээс болж LDL холестерины формац буурч, катаболизм нэмэгдэж байна. Симвастатинтай эмчилгээ хийлгэх үед цусан дахь apolipoprotein B (apo B) -ийн концентраци мэдэгдэхүйц буурдаг. LDL бөөм бүр нь нэг apo B молекул агуулдаг бөгөөд бусад липопротеидод бага хэмжээний apo B байдаг тул симвастатин нь LDL тоосонцор дахь холестерины алдагдлыг өдөөж, цусан дахь LDL хэсгүүдийн плазмын концентрацийг бууруулахад тусалдаг гэж үзэж болно.

Симвастатин нь HDL холестерины концентрацийг нэмэгдүүлж, цусны сийвэн дэх TG-ийн концентрацийг бууруулдаг. Энэ харилцааны үр дүнд LDL-C / HDL-C ба HDL / HDL-C буурдаг.

Зүрхний титэм судасны өвчин (зүрхний титэм судасны өвчин), нийт холестерины 212-309 мг / дл (5.5-аас 8 ммоль / л) -ийн агууламжтай бол симвастатин нь нийт нас баралтын эрсдлийг бууруулж, зүрхний титэм судасны өвчнөөр нас барах, мөн зүрхний шигдээсгүй нас баралтын эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Түүнчлэн, бодис нь титэм судасны цусны урсгалыг сэргээх мэс заслын арга хэмжээ авах магадлалыг бууруулдаг (жишээлбэл, титэм артерийн судасны дамжуулалтыг залгих эсвэл арьсан доорх тунгалаг титэм судасны ангиопластика). Чихрийн шижин өвчний үед гол титэм судасны хүндрэл үүсэх магадлал буурдаг. Түүгээр ч барахгүй симвастатин эмчилгээний явцад үхлийн бус үхэлд хүргэх тархины судасны өвчин (цус харвалт, тархины судасны түр зуурын өвчин орно) эрсдлийг бууруулдаг.

Гиперлипидеми өвчтэй / өвчтөнд симвастатины үр нөлөөтэй байдаг нь чихрийн шижин хавсарч, цус харвалт болон бусад судасны өвчнөөс болж зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Василипийг өдөрт 40 мг тунгаар хэрэглэснээр нийт нас баралт, зүрхний титэм судасны өвчнөөр нас барах, зүрхний титэм судасны хүндрэл (үхлийн бус зүрхний шигдээс эсвэл зүрхний титэм судасны өвчнөөр нас барах зэрэг) эрсдлийг бууруулж, титэм судасны цусны урсгалыг сэргээх мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. (титэм артерийн судасны дамжуулалтыг залгих, арьсан доорх тунгалаг ангиопластика гэх мэт), захын цусны урсгал болон бусад төрлийн титэм судасны бус ревкулярчлал, цус харвах эрсдэл, эмнэлэгт хэвтэх давтамж зэрэг орно. зүрхний дутагдал.

Гол судасны / титэм судасны эмгэг / өвчтөнд, түүний дотор захын судасны эмгэг, чихрийн шижин, тархины судасны эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд судасны / титэм судасны хүндрэл үүсэх магадлал буурдаг. Чихрийн шижин өвчний үед Василип нь судасны ноцтой хүндрэл, түүнчлэн доод мөчрийг орлуулах мэс заслын арга хэмжээ авах, захын цусны урсгалыг сэргээх, трофик шарх үүсэх эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Титэм судасны ангиографийн дагуу симвастатин эмчилгээ нь титэм судасны атеросклерозын явцыг удаашруулж, шинэ хоёулангийнх нь байрлал, шинэ нийт үзлэгийг удаашруулдаг бол стандарт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд титэм судасны атеросклерозын тасралтгүй хөгжлийг харуулж байна.

Фармакокинетик

Симвастатин бол идэвхгүй лактон юм. Энэ бодис нь HMG-CoA редуктазын хүчтэй дарангуйлагч болох симвастатин hydro-гидрокси хүчил (L-654.969) болж хувирдаг тул хурдан гидролизддэг. Цусны сийвэн дэх симвастатины үндсэн метаболит нь симвастатины L-гидроксицид (L-654.969) ба түүний 6'-экзометилен, 6'-гидрокси, 6'-гидроксиметилийн дериватив юм.

Гидролизийн үр дүнд үүссэн β-гидрокси хүчлийн метаболит (идэвхтэй дарангуйлагч) ба идэвхтэй / латент дарангуйлагч (бүх дарангуйлагч) -ын фармакокинетик судалгааны тоон үнэлгээний шалгуур нь HMG-CoA редуктазын дарангуйлал юм. Цусны сийвэн дэх симвастатиныг тарихдаа метаболитын хоёр төрлийг тодорхойлдог.

Симвастатины гидролиз нь элэгний анх дамжих үед ихэвчлэн тохиолддог тул хүний ​​цусан дахь өөрчлөгдөөгүй симвастатины бага плазмын концентраци ажиглагддаг (симвастатиныг 14 С шошгосон метаболитууд 14 цагийн турш). Дараа нь 12 цагийн дотор энэ нь хамгийн их утгын 10% хүртэл огцом буурдаг. Симвастатиныг санал болгосон эмчилгээний тунгийн хэмжээ өдөрт 5-аас 80 мг хүртэл байдаг боловч тунг 120 мг хүртэл нэмэгдүүлсэн нийт цусны урсгал дахь идэвхтэй метаболитуудын AUC профайлын шугаман шинж чанар (концентрацын хугацааны муруй дор байрлах талбай) ажиглагдаж байна.

Симвастатиныг хүлээн авсан тунгийн ойролцоогоор 85% нь шингээгддэг. Симвастатиныг ууснаас хойш даруй (гипохолестерины стандарт хоолны дэглэмийн нэг хэсэг) идэж уух нь эмийн фармакокинетик байдалд нөлөөлдөггүй.

Симвастатины өндөр агууламжийг элэг (бусад эдтэй харьцуулахад) тодорхойлдог.

Симвастатин L-654.969 идэвхтэй метаболитын системийн эргэлт дэх концентраци нь эрэгтэйчүүдэд 60% байдаг).

Цусны тархи, гематопластик саад тотгороор бодисыг нэвчих боломжийг судалж үзээгүй байна.

Элэгээр анх дамжих үед симвастатин нь метаболизмд ордог бөгөөд дараа нь бодисоос ялгарах ба түүний метаболитууд нь цөсний замд гардаг.

100 мг симвастатин 14 С уух үед шошготой бодис нь цусны сийвэн, түүнчлэн ялгадас (60% орчим), шээс (13% орчим) хуримтлагддаг. Өтгөн дотор шошголсон симвастатиныг цөсөөр ялгардаг симвастатин, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр агуулдаг бөгөөд өөх тосгүй симвастатин агуулдаг. Шошгосон бодисын хүлээн авсан тунгийн 0.5% -иас бага нь шээсэнд бодисын идэвхитэй метаболитууд байдаг. Сийвэн дэх AUC-ийн 14% ба 28% нь идэвхтэй дарангуйлагч ба HMG-CoA редуктазын бүх дарангуйлагчдын улмаас үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн симвастатины бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн HMG-CoA редуктазын идэвхгүй буюу сул дарангуйлагч болохыг харуулж байна.

5-120 мг-ийн тунгаар нэмэгдсэн тунгаар цусны нийт урсгалд AUC-ийн шугаман шугамын мэдэгдэхүйц хазайлт ажиглагдаагүй. Симвастатиныг нэг удаа, давтан хийснээр фармакокинетик үзүүлэлтүүд нь дахин ашиглах тохиолдолд эдэд бодисын хуримтлал байхгүй байгааг харуулж байна.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд орох үед (креатинины цэвэрлэгээ өдөрт 10 мг-тай байвал өвчтөн шаардлагатай бол эмчилгээг болгоомжтой хийнэ.

Василип, хэрэглэх заавар: арга, тун

Василип шахмалыг амаар өдөрт 1 удаа, оройд авна. Санал болгож буй өдөр тутмын тун 5 мг-аас 80 мг хооронд хэлбэлздэг.

Ихэнх тохиолдолд эмийг эхний тунг 10 мг тунгаар тогтоодог. Тунгийн өөрчлөлтийг дор хаяж 4 долоо хоногийн завсарлагатайгаар хийх ёстой. Өдөр тутмын хамгийн их тун (80 мг) нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн гиперхолестеролеми буюу зүрх судасны хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөг. Василипын үргэлжлэх хугацааг ирж буй эмч тус бүрээр нь тодорхойлно.

Эмчилгээний туршид өвчтөн гипохолестерины стандарт хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Санал болгож буй эхлэх тун 10 мг. LDL-C-ийн түвшинг илүү тодорхой хэмжээгээр (45% -аас дээш) бууруулахын тулд та Василипийг өдөрт 20-40 мг-аар, оройд ууж эхлэх боломжтой.

Удамшлын удамшлын гиперхолестеролеми бүхий өвчтөнд өдөрт 40 мг, оройд уухыг зөвлөж байна. 3 тунгаар хэрэглэх боломжтой - өглөө, үдээс хойш 20 мг, орой 40 мг. Василипыг ийм өвчтөнүүдэд липидийг бууруулах эмчилгээний бусад аргыг (жишээлбэл, LDL apheresis) хавсарч хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд:

Зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй (гиперлипидемийн хамт эсвэл үл хамааран) өдөрт 20-40 мг Василипыг тогтоодог. Эхний тун нь 20 мг, тун нь 4-ээс доошгүй долоо хоногийн интервалтай байх ёстой. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 40 мг. LDL-ийн агууламж 75 мг / дл (1.94 ммоль / л) -ээс бага байвал нийт холестерины хэмжээ 140 мг / дл (3.6 ммоль / л) -ээс бага байвал тунг багасгах хэрэгтэй.

Василип нь монотерапийн эмчилгээнд үр дүнтэй буюу цөсний хүчлийн секвестрүүдтэй (жишээлбэл, колестипол ба колестирамин) үр дүнтэй байдаг. Гемфиброзил, циклоспорин, бусад фибрин эсвэл никотиний хүчил (өдөрт 1 г-аас дээш) эмчилгээ хийлгэж байгаа өвчтөнд эмчилгээг өдөрт 5 мг-аар эхлэхийг зөвлөж байна, хоногийн дээд тун 10 мг. Ийм нөхцөлд тунг цаашид нэмэгдүүлэхийг зөвлөдөггүй.

Верапамил эсвэл амиодарон хоёуланг нь авч байгаа өвчтөнүүдэд василипын хоногийн тун 20 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (CC 30 мл / мин-ээс бага) Василипын өдөр тутмын тунг 10 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв та тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналт шаардлагатай.

Дунд зэргийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд болон өндөр настнуудад тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн / хөхүүл үед Василипыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Жирэмсэн үед симвастатиныг хэрэглэхийг даруй зогсоох хэрэгтэй. Хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүдэд Василипыг жирэмслэх магадлал маш бага тохиолдолд л зааж өгч болно. Жирэмсэн үед эмийн эмчилгээ хийлгэх нь урагт агуулагдах мевалонат (холестерины биосинтезийн урьдчилсан үзүүлэлт) буурахад хүргэдэг. Атеросклерозыг архаг өвчин гэж үздэг тул жирэмсэн үед липид бууруулах эмийг татан буулгах нь анхдагч гиперхолестеролемитэй удаан хугацааны эрсдэлд шууд нөлөөлдөггүй. Үүнтэй холбоотойгоор симвастатиныг жирэмсэн, жирэмсэн болох хүсэлтэй, жирэмсэн болсон гэж сэжиглэж буй эмэгтэйчүүдэд зааж өгөх ёсгүй. Василип эмчилгээг жирэмсний бүх хугацаанд, эсвэл жирэмслэлтийг оношлох хүртэл түр зогсоож, эмэгтэй хүн урагт одоо байгаа аюулаас сэрэмжлүүлж өгөх хэрэгтэй.

Симвастатин ба түүний метаболитийг хөхний сүүнд ялгаруулахыг батлах, үгүйсгэх баримт байхгүй.

Москва дахь эмийн санд vasilip-ийн үнэ

Эсрэг заалтгүй хослол:

• CYP3A4 изоэнзимийн хүчирхэг дарангуйлагч (итраконазол, телитромицин, кетоконазол, посаконазол, кларитромицин, вориконазол, эритромицин, ХДХВ-ийн протеаз дарангуйлагч, боспревир, нефазодон, кобикистат эм агуулсан телапревир) нь халдварын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• гемфиброзил, даназол эсвэл циклоспорин.

Эмч нар судасны үрэвслийн талаархи тойм

Олон эмч (эм биш!) 10 мг вазилипийг атеросклерозтой холбоотой өвчний эмчилгээнд үр дүнтэй эмчилгээ гэж үздэг байсан үе бий. Энэ цаг хугацаа өнгөрсөн байна. Симвастатиныг ямар ч хэлбэрээр холестерол болон бусад липидийн орчин үеийн шаардлагатай түвшинд хүргэх эм гэж тооцохгүй болсон.

Тиймээс хэрэв эмч одоо симвастатиныг (вазилипийг оруулаад) зааж байгаа бол илүү хүчтэй, илүү аюулгүй орчин үеийн статинуудыг яагаад үл тоомсорлож байгааг би ойлгохгүй байна.

Симвастатиныг мартах цаг болжээ. Дашрамд хэлэхэд статиныг хэдэн долоо хоногоос илүү хугацаанд авах ёсгүй гэсэн буруу ойлголт юу вэ? Эдгээрийг хэдэн арван жилээр авдаг бөгөөд элсэлтийн жил бүр өвчтөн, эмийн үйлдвэрлэлийн компаниудад нэмэлт ашиг тустай байдаг.

Өвчтөний Vasilip тойм

Би "Василип" -ийг 10 мг-ийг оройн 1 шахмалаар тогтмол ууж, гурван сард нэг удаа холестерины шинжилгээ хийдэг. Үр дүн нь маш сайн. Хямдхан дотоод түнш рүү шилжих оролдлого амжилтгүй болсон. Холестерол үсрэн босч, "Василип" руу буцав. Тэтгэврийн тусламжтайгаар худалдан авалт нь үнэтэй боловч эрүүл мэнд илүү үнэтэй байдаг.

"Василип" -ийг турах талаар хоолны дэглэмч надад зөвлөсөн бөгөөд эмчтэй зөвлөлдсөний дараа би хоолны дэглэмийг хослуулсан. Гайхалтай нь, үр дүн эерэг байсан, гэхдээ би табууд нь тусална гэдэгт бүрэн итгэлгүй байсан юм! 5-6 долоо хоног зарцуулсан, дараа нь үгүй! Цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг тул ийм үр дүн гарч ирдэг!

Фармакологи

Симвастатин нь мөн apolipoprotein B-ийн агууламжийг эрс бууруулж, HDL-C-ийн концентрацийг дунд зэрэг нэмэгдүүлж, TG-ийн плазмын концентрацийг бууруулдаг. Симвастатины эдгээр нөлөөллийн үр дүнд нийт Chs-HDL ба Chs-LDL-ийн Chs-HDL-ийн харьцаа буурч байна.

Симвастатины антиатросклеротик нөлөө нь эмийн цусны судас болон цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хананд нөлөөлдөг үр дагавар юм. Симвастатин нь макрофагуудын бодисын солилцоог өөрчилж, макрофагуудын идэвхжүүлэлтийг зогсоож, атеросклерозын товруу устгах боломжийг олгодог. Мансууруулах бодис нь цусны судасны дотоод дотор талын гөлгөр булчингийн эсийн тархалтын өсөлтийн хүчин зүйл болох изопреноидын синтезийг дарангуйлдаг. Симвастатины нөлөөн дор эндотелиас хамааралтай цусны судасны тэлэлт сайжирдаг.

Эмчилгээний үр нөлөө нь 2 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг бөгөөд хамгийн их нөлөө нь 4-6 долоо хоногийн дараа эмчилгээний дараа ажиглагддаг.

Харилцан үйлчлэл

Симвастатиныг фибрат, никотиний хүчил (өдөрт 1 гр-аас их) хэрэглэх нь миоми, түүний дотор рабомиолиз (эрсдэлт фенофибраттай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эм тус бүртэй монотерапетэй харьцуулахад миопати үүсэх эрсдэл нэмэгдэх нотолгоо байхгүй байна).

Гемфиброзилтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сийвэн дэх симвастатины концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг.

CYP3A4 цитохромын ингибиторууд (итраконазол, кетоконазол, эритромицин, кларитромицин, телитромицин, ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагчид болон нефазодон), симвастатиныг элэг рүү бодисын солилцоонд оруулах, симпататинтай эмчилгээний явцад миопати ба рабдомиолизийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр эмүүдтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд үүнээс бага хүчирхэг CYP3A4 дарангуйлагчтай: циклоспорин, верапамил, дилтиаземтэй нэгэн зэрэг зааж өгөх шаардлагатай. Циклоспориныг ууж байхдаа симвастатины хоногийн тун 10 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Амиодарон эсвэл верапамилыг нэгэн зэрэг хэрэглэхтэй хамт симвастатины хоногийн тун нь 20 мг, дилтиаземийг 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой, хэрэв хүлээгдэж буй үр дүн нь миопати ба рабдомиолиз үүсэх эрсдэлээс тодорхой гарахгүй бол.

Симвастатин нь өдөрт 20-40 мг тунгаар сайн дурынхан болон гиперхолестеролеми өвчтэй өвчтөнүүдэд коумарины антикоагулянт (жишээ нь, варфарин) -ийн нөлөө, ялангуяа протромбины хугацаа, MHO-ийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс, coumarin антикоагулянт агуулсан өвчтөнд протромбины хугацаа ба MHO-ийг симвастатин эмчилгээг эхлэхээс өмнө, эмчилгээний эхний үе шатанд, симвастатины тунг өөрчлөх эсвэл эмийг зогсоох үед тодорхойлох шаардлагатай. Протромбины хугацаа ба MHO-ийн тогтвортой үзүүлэлтэд хүрсний дараа антикоагулянт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд зөвлөсөн интервалтайгаар дараагийн хяналтыг хийх шаардлагатай. Симвастатин эмчилгээ нь протромбины цаг хугацааны өөрчлөлтөд хүргэдэггүй бөгөөд антикоагулянт хэрэглэдэггүй өвчтөнд цус алдах эрсдэлтэй байдаг.

Усан үзэмний шүүс нь CYP3A4-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Усан үзмийн шүүсийг их хэмжээгээр (өдөрт 1 литрээс илүү), симвастатиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр симвастатины хүчлийн плазмын концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс симвастатинтай эмчилгээ хийлгэх үед усан үзэмний шүүсээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Василип хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Василипийг зааж өгсөн хүмүүсийн хувьд хэрэглэх заавар нь үүнийг авсан гэж мэдээлдэг амаар, үдэш, өдөрт 1 удаа.

Өдөр тутмын ердийн тун 5-80 мг. Дүрмээр бол 10 мг тунгаар тогтоодог. Тунгийн хэмжээг 4 долоо хоногийн хамгийн бага интервалтайгаар хийх ёстой. Өдөр тутмын тун 80 мг-аас ихгүй байх ёстой. Хамгийн их тунг зөвхөн хүнд хэлбэрийн хүмүүст зааж өгдөг гиперхолестеролеми эсвэл тохиолдох магадлал нэмэгдсэн зүрх судасны хүндрэлүүдБайна. Вазилипийг хэрэглэх заавар нь эмчилгээний явцыг тухайн тохиолдол тус бүрийн мэргэжилтэн тус бүрээр тодорхойлдог бөгөөд хэрэглэх заалтууд, өвчтөн эмийг хэрхэн тэвчихээс хамаарна.

Тохиолдолд гиперхолестеролеми хэвийн явуулах шаардлагатай гипохолестерины хоолны дэглэм эмчилгээний явцад. Ихэнх тохиолдолд эхний тун нь 10 мг байна. Илүү мэдэгдэхүйц бууруулалтын хувьд LDL холестерол сургалтыг өдөрт 20-40 мг-аар эхлүүлж болно.

Үед homozygous удамшлын гиперхолестеролеми ихэвчлэн өдөрт 40 мг буюу 80 мг уух боловч гурван тунгаар (өглөө, үдээс хойш 20 мг, оройн цагаар өөр 40 мг) ууна. Энэ эмийг өөр эмтэй хослуулахыг зөвлөж байна липид бууруулахгэсэн үг.

Өндөр эрсдэлтэй хүмүүст зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх Зүрхний ишемийн өвчин өдөрт 20-аас 40 мг хүртэл эм ууна. Эмийн тунг тус тусад нь сонгосон бол түвшинг бууруулна LDL75 мг / дл-ээс бага ба нийт холестерол140 мг / дл-ээс бага.

Василипийг хамт хэрэглэх боломжтой цөсний хүчлүүдийн секвестрүүдБайна. Эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд фибрүүд эсвэл никотиний хүчил 5 мг-ийн анхны тунг авна. Өдөр тутмын хамгийн их тун 10 мг-аас ихгүй байх ёстой. Тэгээд хосолсон үед Амиодарон эсвэл Верапамил 20 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Хүнд хүнд бөөрний дутагдал өдөрт 10 мг-аас хэтрэхгүй байх нь дээр. Хэрэв тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай хэвээр байвал өвчтөний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байх ёстой.

Бусад эмийн харилцан үйлчлэл:

• гемфиброзил болон бусад фибратын (фенофибратаас бусад), фусидын хүчил: миопати үүсэх магадлал нэмэгдэх,
• амиодарон, ломитапид, удаан кальцийн сувгийн хориглогч (верапамил, дилтиазем эсвэл амлодипин), липидийн тунг багасгах никотиний хүчил (өдөрт дор хаяж 1000 мг): миопати / рабдомиолиз үүсэх магадлал нэмэгдсэн,
• CYP3A4 изоэнзимийн дунд зэргийн дарангуйлагч (жишээ нь, дрондарон, ранолазин): миопати үүсэх магадлал нэмэгдэх тусам Василипын тунг бууруулж,
• OATP1B1 нь уургийн дарангуйлагчдыг бууруулдаг: симвастатин гидрокси хүчлийн плазмын концентраци нэмэгдэж, миопати үүсэх магадлал,
• колхицин (бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд): миопати ба рабдомиолиз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, хавсарсан хэрэглээ нь өвчтөнүүдийг сайтар хянах шаардлагатай байдаг.
• шууд бус антикоагулянтууд (кумарин дериватив): протромбины хугацааг ихэсгэх, MHO (олон улсын нормчилсон харьцаа) гэж тодорхойлсон бол индикаторын утгыг симвастатинтай эмчилгээ эхлэхээс өмнө хянадаг бөгөөд дараа нь эмчилгээний эхний үе шатанд нэлээд их хэмжээгээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь MHO-д мэдэгдэхүйц өөрчлөлт оруулахгүй байх боломжийг олгодог. Протромбины хугацааны тогтвортой үзүүлэлтэд хүрсний дараа түүний цаашдын нарийвчлалыг антикоагулянт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд хяналт тавихыг зөвлөж байна. Симвастатины тунг өөрчлөх эсвэл түүнийг татсаны дараа энэ үзүүлэлтийг тогтмол хэмжихийг зөвлөж байна. Антикоагулянт аваагүй өвчтөнүүдэд симвастатин эмчилгээ нь цус алдалт эсвэл протромбины цаг хугацааны өөрчлөлттэй холбоогүй болно.
• усан үзэмний шүүс (их хэмжээгээр): HMG-CoA редуктазын дарангуйлагчдын плазмын идэвхжил нэмэгдсэн.

Василипын аналогууд нь: Зокор, Зокор Форте, Симвор, Симвакард, Симвастол, Симло, Симвастатин Зентива, СимваХексал, Зоватин, Левомир, Симвалимит, Акталипид, Синкард, Атеростат, Зорстат, Симваколат, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин, Симвастатин Chaikafarma, Simvastatin-SZ, Simvastatin Alkaloid, Aries, Simvastatin Pfizer.

Жирэмслэлт

Тиймээс симвастатиныг жирэмсэн эмэгтэй, жирэмсэн болох гэж байгаа эсвэл жирэмсэн болсон гэж сэжиглэж буй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх ёсгүй.
Симвастатиныг хүлээн авах нь жирэмсний бүх хугацаанд, эсвэл эмэгтэй жирэмсэн болоогүй гэсэн баталгаатай болтол түр зогсоох хэрэгтэй ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).
Саалийн үед эмэгтэйчүүдэд симвастатиныг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
Симвастатин эсвэл түүний метаболитууд нь хөхний сүүнд ордог эсэх нь тодорхойгүй байна. Олон эм нь хөхний сүүнд орж, ноцтой гаж нөлөө үзүүлэх магадлалтай тул симвастатиныг ууж буй эмэгтэйчүүд хөхүүлэхээ болих хэрэгтэй. ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).