Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний үр хөндөлт

Асуулт асууж, эмч нартай үнэгүй зөвлөгөө аваарай. Таны ая тухтай байдлыг хангах үүднээс мобайл програм дээр зөвлөгөө өгөх боломжтой. Танд тусалсан эмч нарт талархахаа бүү мартаарай! Портал дээр "Баярлалаа - энэ амархан!" Гэсэн арга хэмжээ байна.

Та эмч тул портал дээр зөвлөгөө авахыг хүсч байна уу? Хэрхэн зөвлөх болох тухай зааврыг уншина уу.

Өөртөө эм хийх хэрэггүй. Зөвхөн хариуцлагатай арга, эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь өөрийгөө эмчлэх сөрөг үр дагавраас зайлсхийхэд тусална. Medihost портал дээр байрлуулсан бүх мэдээлэл нь зөвхөн зааварчилгаанд зориулагдсан бөгөөд эмчийн үзлэгээр сольж болохгүй. Өвчин, эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлгийн эмчид хандаарай.

Эмийг сонгох, жороор эмчлэх нь зөвхөн эмнэлгийн мэргэжилтэн болно. Мансууруулах бодис хэрэглэх, тун хэрэглэх заалтыг эмчтэйгээ тохиролцсон байх шаардлагатай.

Medihost эмнэлгийн портал нь мэдээллийн эх сурвалж бөгөөд зөвхөн үндсэн мэдээллийг агуулдаг. Өвчний янз бүрийн өвчин, эмчилгээний аргын талаархи материалыг эмчилгээний төлөвлөгөө, эмчийн заавраар зөвшөөрөлгүй өөрчлөхөд ашиглах боломжгүй.

Порталын захиргаа Medihost вэбсайт дээр байрлуулсан мэдээллийг ашиглахтай холбоотойгоор материаллаг хохирол, түүнчлэн эрүүл мэндэд учирсан хохирлыг хариуцахгүй.

Чихрийн шижин өвчний үр хөндөлт хэзээ вэ?

Жирэмслэлтийг цуцлах шаардлагатай хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Ийм эсрэг заалтууд нь тэнцвэртэй чихрийн шижин агуулдаг тул түүний явц нь зөвхөн эмэгтэй хүнд төдийгүй түүний хүүхдэд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдийн хүүхдүүд судас, зүрх судасны эмгэг, араг ясны гажигтай төрдөг. Энэ үзэгдлийг фетопати гэж нэрлэдэг.

Жирэмсний төлөвлөлтийн үед эмэгтэй хүний өвчний төрлийг, аав нь ийм өвчтэй эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр хүчин зүйлс нь удамшлын урьдал эмгэгийн түвшинд нөлөөлдөг.

Жишээлбэл, эх нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, аав нь эрүүл бол хүүхдэд өвчин үүсгэх магадлал хамгийн бага байдаг - ердөө 1%. Эцэг эхийн аль алинд нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин байгаа тохиолдолд тэдний хүүхдэд тохиолдох магадлал 6% байдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, аав нь эрүүл бол хүүхэд эрүүл байх магадлал 70-80% хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв эцэг эх хоёулаа инсулинээс хамааралтай хэлбэртэй бол үр удам нь ийм өвчнөөр өвчлөхгүй байх магадлал 30% байдаг.

Чихрийн шижингийн үр хөндөлтийг дараах тохиолдолд зааж өгнө.

нүдний гэмтэл
архаг сүрьеэ
40 настай ээжийн
резусын зөрчил
зүрхний титэм судасны өвчин
2 эрэгтэй чихрийн шижин өвчтэй бол
нефропати болон бөөрний цочмог дутагдал,
пиелонефрит.

Дээр дурдсан бүх хүчин зүйлүүд нь ургийн хөлдөхөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн болох боломжтой эсэхтэй холбоотой асуултыг дангаар нь шийддэг.

Хэдийгээр олон эмэгтэйчүүд энэ асуудалд хариуцлагагүй ханддаг боловч эмч дээр очдоггүй, шаардлагатай бүх үзлэгт хамрагддаггүй. Тиймээс зулбалт, албадан үр хөндөлт хийх магадлал жил бүр нэмэгдсээр байна.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд ургийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах замаар жирэмслэлтийг сайтар хянах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд цусны урсгал дахь глюкозын концентрацийг нөхдөг тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм. Түүнчлэн хүүхэд төрөх үед нүдний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологичтой уулзах шаардлагатай.

Үр хөндөлт нь чихрийн шижинтэй эмэгтэйд хэрхэн аюултай вэ? Уг процедурын дараа өвчтөн эрүүл эмэгтэйчүүдийнхтэй адил хүндрэл үүсч болно. Эдгээр нь халдвар авах, гормоны эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зарим чихрийн шижин өвчтнүүд intrauterine төхөөрөмжийг ашигладаг (антентай, антисептиктэй, дугуй хэлбэртэй) боловч халдварын тархалтад хувь нэмэр оруулдаг. Нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөггүй жирэмсний хяналтын бэлдмэлийг бас хэрэглэж болно. Гэхдээ ийм эм нь судасны өвчинд эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд Проестин агуулсан эмийг харуулдаг. Гэхдээ жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн найдвартай, аюулгүй арга бол ариутгал юм. Гэсэн хэдий ч хамгаалах энэ аргыг зөвхөн хүүхэдтэй эмэгтэйчүүд л ашигладаг.

Гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд аюулгүй тэвчиж, эрүүл хүүхэд төрүүлэхийг хүсч байвал яах вэ?

Ийм үйл явдалд анхааралтай бэлтгэх шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол эмчилгээний янз бүрийн арга хэмжээг авч болно.

Спиридонова Надежда Викторовна

Сэтгэл зүйч. B17.ru сайтаас мэргэжилтэн авна уу

Тийм байх байсан.
чихрийн шижин нь хүүхэд үрчлээг тэнцүүлдэггүй!

Хэрэв танд ийм айдас байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах талаар бодох нь илүү логик биш байх болов уу?

төрөх болно, элсэн чихэр хянагдаж болно

Чихрийн шижин өвчтэй ч гэсэн эрүүл саруул 2 хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйг эмч нар үр хөндөлт хийдэг гэж ятгадаг

Хэрэв чихрийн шижин өвчний аюул заналхийлж байвал тэр нь төрөх болно. Би институт дээр тэр охинтой хамт сурч байсан, ээж нь эмч нар (тэр охин) зүрхний гажигтай гэж оношлогдсон гэж хэлээд, хүүхэд амьдралынхаа эхний жилүүдэд харамсалтай төрж, үхэх болно гэж хэлээд, үр хөндөлт хийлгэхийг ятгаж байсан. Ээж нь үүнийг хийдэггүй. Зүрхний гажигтай байсан. Энэ байна! Тэр инстаграм төгссөн. хүндэтгэлтэйгээр! Та тийшээ яв.

Жирийн хүүхдүүд чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд төрүүлж байна. Тусгай амаржих газрууд, мэргэжилтнүүд сайн байгаа. Өөр нэг асуулт бол ийм эмчийг эрт үе шатанд сайн хайх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр эмчилгээг зааж өгдөг. Зарим шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай эсвэл магадгүй эмчид үзүүлэх шаардлагатай байдаг. Мэдээж синхрончлох шаардлагатай. Хэрвээ нас нь боломжтой бол. Дараа нь удамшлын үнэ цэнэ буурахгүй байхын тулд гол хүүхдээ зөв хооллоорой.

Надад тийм асуулт байна. Анагаах ухаан, сэтгэл судлалын салбараас ч гардаггүй. Би зөвхөн таны бодлыг мэдэхийг хүсч байна)) Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй байсан бол (инсулинээс хамааралтай) хүүхэд төрөх эсвэл чихрийн шижин болох магадлалтай гэсэн айдаснаас болж үр хөндөлт хийлгэх үү? Эсвэл би өөрөөр хэлье: хэрэв тэр өвчтэй байх бүх боломж байгаа гэдгийг мэдвэл тэд хүүхэд төрүүлэх үү?

Чихрийн шижин өвчтэй ч гэсэн эрүүл саруул 2 хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйг эмч нар үр хөндөлт хийдэг гэж ятгадаг

Зочин 8. Эцэг эх нь асуудалгүй тул хүүхдүүд өвддөг. генетикийн эмч нар өөрсдийгөө илүү сайн мэддэг гэж нэрлэдэг. Гэр бүл бүр цусны даралт ихсэх өвчтэй тул гэр бүлд төрсөн бүх хүмүүст өвчлөх магадлал маш өндөр байдаг. Зүрхний өвчтэй хүмүүс байдаг, хүүхдүүдэд энэ нь бас тохиолддог. Энд зарим нь гэр бүлд хорт хавдартай өвчтөнүүд байдаггүй бөгөөд дараа нь тэд гарч ирдэг. Хувь тавилан бидэнд мэдэгдэхгүй байна.

Би бас зүрх судасны тогтолцооны гэр бүлд удамшлын өвчтэй байдаг. Юу дамжуулахыг би мэднэ. Бид мөнх амьдрахгүй. Хэрэв та архи уудаггүй, тамхи татдаггүй бол бусад хүмүүсийн адил дундаж наслалт юм. Хэрэв та архи ууж, тамхи татаж, бүгдийг нь идвэл 55 хүртэл болно.

Би хүүхдээ төрөхгүй байсан .. нялх хүүхдийнхээ амьдралыг санаатайгаар сүйтгэсэн гэж яаж бодож дараа нь яаж амьдрах билээ.

Чихрийн шижингийн архаг дутагдлын улмаас үр хөндөлт хийснээр чихрийн шижин өөрөө хүндрэлгүйгээр саад болдоггүй

Эмч өөрөө өөрийгөө үржүүлэхгүй байхыг зөвлөж байна

1. Чихрийн шижин өвлөгддөггүй.
2. Хүүхэд төрөх үү, үгүй юу гэдэг нь эмчид хандах нь чихрийн шижин өвчний үе шатнаас хамаарна.

Чихрийн шижин өвчтэй гэж мэдэгдсэн I хэлбэрийн чихрийн шижингийн халдвар авах магадлалын 10 хувь нь бүрэн эрүүл байна. Нөхөр бид хоёр эрүүл, ойрын үед бидний төрөх үед чихрийн шижин өвчтэй хүн байгаагүй, миний хүү 14-д чихрийн шижин болохыг тогтоосон. Одоо нэг хувилбар бол чихрийн шижин бол вируст өвчин юм. Тааварлах хэрэггүй.
Миний хүү, бэр нь хүүхэдтэй болохыг хүсч байгаа эсэх нь миний хувьд энэ асуудал маш чухал юм.

Үр хөндөхгүй байх. Түүнийг болгоомжтой хамгаалж байх байсан, гэвч Бурхан өгсөн болохоор тэр хүүхэд төрүүлэх байсан.

Би чихрийн шижин өвчтэй ч инсулинээс хамааралтай биш. эмэгтэйчүүдийн эмч үр хөндөлт хийхийг шаардав - илгээсэн. менежерээр дуулиан тарьсан LCD-ийн нэг хэсэг болох эмчээ сольж, SAMA-г төрүүлэв!
одоо түүний хүү 5 настай. Эрүүл хүүхэд, ttt. хоёр дахь нь, магадгүй бид үүнийг хийх боломжгүй юм

Үр хөндөлт хийлгэх байсан. Өөртөө анхаарал тавих нь дээр.

Эмч өөрөө өөрийгөө үржүүлэхгүй байхыг зөвлөж байна

Хэрэв та нар хүүхдүүд хүсч байвал Чихрийн шижин өвчнөөр та 100 наслах боломжтой, энэ бол амьдралын хэв маягийн хувьд тийм ч их өвчин биш юм. Чихрийн шижингийн хэлбэрээс үл хамааран спорт, эрүүл хооллолт.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй байсан бол (инсулинээс хамааралтай) хүүхэд төрөх эсвэл бага насны үед чихрийн шижин болох магадлалтай гэсэн айдаснаас болж үр хөндөлт хийлгэх үү? Эсвэл би өөрөөр хэлье: хэрэв тэр өвчтэй байх бүх боломж байгаа гэдгийг мэдвэл тэд хүүхэд төрүүлэх үү?

Чихрийн шижин өвчнөөр та 100 наслах боломжтой

Чихрийн шижин ба жирэмслэлт нь бүрэн нийцэж байгаа бөгөөд тийм ээ, би төрөх болно. Учир нь чихрийн шижин нь ижил хүмүүс юм! Би өөрөө чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчнийг төрүүлсэн олон найз нөхөдтэй. Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд аль хэдийн насанд хүрсэн хүүхдүүдтэй байдаг! Ээжээс үр удам дамжих магадлал нь аавын 2% нь 5% байна.
Энд хүүхдээ хөнөөсөн ээжүүдийн ичгүүр, нүгэл гэж энд бичсэн хүмүүс, та энэ асуудалд ШИНЭ ЖИЛИЙН хүмүүс шүү дээ!
Үүний оронд би согтуу, зажилдаг хүүхэд төрүүлэхийг хориглох байсан бөгөөд үүнд гэр оронгүй 5 хүүхэд гэмт хэрэгтэн болж өсч, өөрсдийгөө шаардлагагүй хэрэгт гүйгээд байгаа юм.

Хөтлөгч, би текстэд дараахь зүйлийг агуулж байна

Форум: Сэтгэл зүй

Өнөөдрийн хувьд шинэ

Өнөө үед алдартай

Woman.ru вэб сайтын хэрэглэгч Woman.ru үйлчилгээг ашиглан түүний нийтэлсэн бүх материалыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хариуцах үүрэгтэй гэдгээ ойлгож, хүлээн зөвшөөрдөг.
Woman.ru сайтын хэрэглэгч түүний ирүүлсэн материалыг байрлуулах нь гуравдагч этгээдийн эрхийг зөрчихгүй (түүний дотор зохиогчийн эрхээр хязгаарлагдахгүй), тэдний нэр төр, алдар хүндэд халтай зүйл болохгүй.
Woman.ru-ийн хэрэглэгч материал илгээж, тэдгээрийг сайт дээр нийтлэхийг сонирхож байгаа бөгөөд Woman.ru сайтын редакторууд цаашид ашиглахыг зөвшөөрч байгаагаа илэрхийлэв.

Сүлжээний нийтлэл "WOMAN.RU" (Woman.RU)

Олон нийтийн мэдээллийн хэрэгслийн бүртгэлийн гэрчилгээг Холбооны хяналт шалгалтын холбооны алба, ЭЛ № FS77-65950,
мэдээллийн технологи, олон нийтийн харилцаа холбоо (Роскомнадзор) 2016 оны 6-р сарын 10. 16+

Үүсгэн байгуулагч: Хирст Шкулев Publishing хязгаарлагдмал хариуцлагатай компани

Чихрийн шижингийн жирэмслэлтийг төлөвлөх

Юуны өмнө нүүрс усны солилцооны эмгэг бүхий эмэгтэйг 20-25 насныхан жирэмсэн болохыг зөвлөж байна. Хэрэв тэр илүү настай бол энэ нь хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Олон хүн мэддэггүй, гэхдээ ургийн хөгжлийн гажиг (аноцефали, микроцефали, зүрхний өвчин) жирэмсний эхэн үед (7 долоо хоног хүртэл) тавигддаг. Мөн декомпенсацитай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд өндгөвчний үйл ажиллагааны дутагдалтай байдаг тул сарын тэмдэг байхгүй байх нь эмгэг эсвэл жирэмслэлт эсэхийг үргэлж тодорхойлж чаддаггүй.

Энэ үед аль хэдийн хөгжиж эхэлсэн ураг зовж шаналж болно. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчнийг анх удаа задлах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь согог үүсэхээс сэргийлнэ.

Тиймээс хэрэв гликатиттай гемоглобины хэмжээ 10% -иас дээш байвал хүүхдэд аюултай эмгэг төрөх магадлал 25% байна. Ураг хэвийн, бүрэн хөгжихийн тулд үзүүлэлтүүд 6% -иас ихгүй байх ёстой.

Тиймээс чихрийн шижин өвчний улмаас жирэмслэлтийг төлөвлөх нь маш чухал юм. Түүнээс гадна, өнөөдөр та эхийн судасны хүндрэлийг генетикийн хувьд хэрхэн мэддэг болохыг олж мэдэх боломжтой. Энэ нь чихрийн шижин ба эх барихын хүндрэлүүдийн эрсдлийг харьцуулах боломжийг олгоно.

Түүнчлэн генетикийн шинжилгээний тусламжтайгаар та хүүхдэд чихрийн шижин өвчний эрсдлийг үнэлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд жирэмслэлтийг төлөвлөх хэрэгтэй, учир нь энэ нь аюултай хүндрэлээс зайлсхийх цорын ганц арга зам юм.

Үүний тулд концепци эхлэхээс дор хаяж 2-3 сарын өмнө чихрийн шижин өвчнийг нөхөж, глюкозтой гемоглобины түвшинг хэвийн болгох шаардлагатай. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтийн үед цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3-аас 6.7 хүртэл байх ёстой гэдгийг эмэгтэй хүн мэддэг байх ёстой.

Үүнээс гадна эмэгтэй хүн биеийн бүрэн оношлогоонд хамрагдах ёстой. Судалгааны явцад архаг өвчин, халдвар илэрсэн бол тэдгээрийн бүрэн эмчилгээг хийх шаардлагатай. Эрт үе шатанд чихрийн шижинтэй жирэмсэн бол эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр эмч нар түүний эрүүл мэндийг анхааралтай хянах боломжтой болно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст жирэмслэлт ихэвчлэн долгионтой төстэй эмчилгээ хийдэг. Эхний гурван сард гликемийн түвшин, инсулины хэрэгцээ буурдаг тул энэ нь гипогликемийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь дааврын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд захын глюкозын агууламж сайжирдаг.

Гэсэн хэдий ч жирэмсний 2, 3-р гурван сард бүх зүйл эрс өөрчлөгддөг. Ургийн хэсэг нь ихэсийн ургалттай байдаг ба энэ нь эсрэг шинж чанартай байдаг. Тиймээс 24-26 долоо хоногт чихрийн шижин өвчний явц мэдэгдэхүйц муудаж болно. Энэ хугацаанд глюкозын концентраци нэмэгдэж, цусан дахь инсулин, ацетон зэрэг хэрэгцээ ихэвчлэн байдаг. Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчний үед муу амьсгал байдаг.

Жирэмсний 3-р сард ихэс нь хөгшрөхөд үр дүнд эсрэг биет үр нөлөөг тэгшитгэж, инсулины хэрэгцээ дахин буурдаг. Гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст жирэмсний эхний шатанд ердийнхөөс бараг ялгаатай байдаггүй боловч архаг гипергликемийн зулбалт илүү их тохиолддог.

Хоёр ба гурав дахь гурван сард янз бүрийн хүндрэл дагалддаггүй. Энэ нөхцлийг хожуу гестоз гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ үед хавдар гарч, цусны даралт нэмэгддэг. Эх барихын практикт эмгэгийн тохиолдол 50-80% -д тохиолддог.

Гэхдээ судасны хүндрэл байгаа тохиолдолд 18-20 долоо хоногт гестоз үүсч болно. Энэ бол үр хөндөлтийн үзүүлэлт юм. Түүнчлэн эмэгтэй хүн гипокси ба полихидрамниоз үүсч болно.

Ихэнхдээ хүүхэд төрүүлдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд шээсний замын халдварыг үүсгэдэг. Дархлаа суларсан, нөхөн төлбөргүй чихрийн шижин нь үүнд хувь нэмэр оруулдаг.

Үүнээс гадна, глюкозын түвшин өндөр байгаа тохиолдолд умайн хөндийн цусны эргэлтийн хэвийн бус байдал үүсч, урагт шим тэжээл, хүчилтөрөгч дутагддаг.

Хүүхэд төрөх үед ямар бэрхшээл тулгарч болох вэ?

Хүүхэд төрүүлэх хамгийн түгээмэл хүндрэл бол хөдөлмөрийн сул тал юм. Чихрийн шижин нь анаболик үйл явцын явцаас хамаарч хамгийн бага эрчим хүчний нөөцтэй байдаг.

Үүний зэрэгцээ, цусан дахь сахарын хэмжээ ихэвчлэн буурдаг, учир нь хөдөлмөрийн явцад маш их хэмжээний глюкоз хэрэглэдэг. Тиймээс эмэгтэйчүүдэд инсулин, глюкоз, гликемийн үзүүлэлт бүхий дусаагуурыг цаг тутамд хэмждэг. Үүнтэй төстэй үйл явдлыг мэс заслын үеэр хийдэг, учир нь өвчний 60-80% -д чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс кесар хагалгаанд ордог тул ихэнх нь судасны хүндрэлтэй байдаг.

Гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд ихэнх тохиолдолд чихрийн шижинтэй байгалийн төрөлт эсрэг заалттай байдаг ч ихэнхдээ өөрсдийгөө төрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн жирэмсний төлөвлөлт, перинаталь үхлээс зайлсхийх үндсэн өвчний өвчний нөхөн олговрын тусламжтайгаар боломжтой юм.

Үнэхээр 80-аад онтой харьцуулахад үхлийн үр дагавар нь тийм ч түгээмэл биш байсан бол өнөө үед чихрийн шижин өвчтэй жирэмсний явцыг маш нарийн хянадаг. Өнөөдрөөс эхлэн инсулины шинэ төрлүүд, тариурын үзэг ашиглаж байгаа бөгөөд бүх төрлийн эмчилгээний арга хэмжээнүүдийг хэрэгжүүлж байгаа бөгөөд энэ нь та ургийн харшилгүйгээр хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижинтэй юу хийх талаар танд хэлэх болно.

Чихрийн шижингийн 2 эм

Олон жилийн турш DIABETES-тэй тэмцэл амжилтгүй болсон уу?

Хүрээлэнгийн дарга: “Өдөр бүр чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь амархан гэдгийг та гайхах болно.

Цусны даралтын тоо зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээнээс хэтрэх нөхцөлийг гипертензи гэж нэрлэдэг. Дүрмээр бол бид 140 мм RT гэж ярьж байна. Урлаг. систолын даралт ба 90 мм RT. Урлаг. диастолын. Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг нь бие биенийхээ сөрөг нөлөөллийг бэхжүүлж, зэрэгцэн хөгжих боломжтой эмгэг юм.

“Амт өвчин” -ийн артерийн даралт ихсэх тусам зүрх судасны эмгэг, бөөрний дутагдал, доод мөчдийн сохор байдал, гангрена үүсэх эрсдэл нь 10 дахин нэмэгддэг. Тоог хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартад байлгах нь чухал юм. Энэ зорилгоор эмч нар хоолны дэглэм барьж, эм уухыг зөвлөж байна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ямар даралт өгөх эмийг хэрэглэхийг заасан бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээний онцлог шинж чанаруудыг өгүүлэлд авч үзсэн болно.

Чихрийн шижин өвчний улмаас цусны даралт яагаад нэмэгддэг вэ?

"Амтат өвчин" -ийн янз бүрийн хэлбэрүүд нь цусны даралт ихсэх янз бүрийн механизмтай байдаг. Инсулинээс хамааралтай хэлбэр нь бөөрний булчирхайн гэмтэлийн эсрэг цусны даралтыг ихэсгэдэг. Инсулинээс хамааралгүй хэлбэр нь үндсэн эмгэгийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс өмнө гипертензийн үед илэрдэг тул өндөр даралт нь метаболизын синдром гэж нэрлэгддэг салшгүй хэсэг юм.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед үүсэх АГ-ийн эмнэлзүйн хувилбарууд:

Анхан шатны хэлбэр нь гуравдахь өвчтөн бүрт тохиолддог.
тусгаарлагдсан систолын хэлбэр - өндөр настай өвчтөнүүдэд хөгжиж, доод хэмжээ, өндөр тооны (өвчтөний 40% -д) тодорхойлогддог,
бөөрний гэмтэлтэй цусны даралт ихсэх - эмнэлзүйн тохиолдлын 13-18%,
бөөрний булчирхайн эмгэгийн үед цусны даралт ихсэх (хавдар, Иценко-Кушингын хам шинж) - 2%.

Инсулины хамааралгүй чихрийн шижин нь инсулины эсэргүүцэлтэйгээр тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин (гормоны идэвхтэй бодис) үүсгэдэг боловч хүний биеийн захын эд эс, эд эсүүд үүнийг "анзаардаггүй" юм. Нөхөн төлбөрийн механизм нь дааврын нийлэгжилтийг сайжруулахад чиглэдэг бөгөөд энэ нь өөрөө даралтын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Энэ нь дараах байдлаар тохиолддог.

Үндэсний Ассемблейн симпатик хэлтэс идэвхжсэн,
Бөөрний аппаратаар шингэн, давс ялгарч,
давс, кальцийн ион нь биеийн эсэд хуримтлагддаг.
гиперинсулинизм нь цусны судасны уян хатан байдлыг алдагдуулж буй эмгэгийг өдөөдөг.

Үндсэн өвчний явцын хамт захын болон титэм судасны өвчин тусдаг. Хавтан нь тэдний дотоод давхаргад хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь судасны люмен нарийсч, атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг. Энэ бол цусны даралт ихсэх механизмын өөр нэг холбоос юм.

Цаашилбал, өвчтөний биеийн жин нэмэгдэж, ялангуяа дотоод эрхтний хэсэгт хуримтлагдсан өөхний давхарга үүсдэг. Ийм липид нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг олон тооны бодис үүсгэдэг.

Даралт ихсэх хүмүүсийг ямар тоогоор бууруулах шаардлагатай вэ?

Чихрийн шижин - зүрхний булчин ба цусны судаснуудаас эмгэг үүсгэх эрсдэлтэй өвчтөнүүд. Хэрэв өвчтөн эмчилгээнд сайн хариу өгсөн бол эмчилгээний эхний 30 хоногт цусны даралтыг 140/90 мм RT хүртэл бууруулах нь зүйтэй. Урлаг. Дараа нь та 130 мм м.у.б-ийн систолын тоогоор хичээх хэрэгтэй. Урлаг. ба диастолын - 80 мм RT. Урлаг.

Хэрэв өвчтөн эмийн эмчилгээг тэсвэрлэхэд хэцүү байвал өндөр хурдыг удаан хугацаанд зогсоох шаардлагатай бөгөөд 30 хоногийн дотор анхдагч түвшнээс 10% -иар буурдаг. Дасан зохицохын хамт тунгийн дэглэмийг хянаж үзвэл эмийн тунг нэмэгдүүлэх боломжтой болжээ.

Жирэмслэлт ба хүүхэд төрөхөд хэрхэн бэлдэх вэ

Жирэмслэлтийг төлөвлөх ёстой. Зөвхөн энэ тохиолдолд янз бүрийн хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Төлөвлөлтийг ихэвчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглах гэж ойлгодог - энэ нь буруу юм.

Нэгдүгээрт, энэ бол жирэмсэн болохоос хэдхэн сарын өмнө чихрийн шижингийн нөхөн олговрол, хэвийн гликатлаг гемоглобин. Бүх жирэмсэн эхчүүдэд зааварчилгаа өгөх ёстой, гэхдээ зөвхөн зааварчилгааг өгөөд зогсохгүй жирэмсэн болоход шаардлагатай бүх зүйлийг мэддэг байх ёстой. Жишээлбэл, чихрийн шижингийн хэвийн амьдралд элсэн чихэр хоосон ходоод дээр 5-аас, хоолны дараа 8 хүртэл байх ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд 3.3-4.4-6.7 хооронд байх шаардлагатай.

Бүрэн оношлох, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин өвчтнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог urogenital халдварыг илрүүлэх, эмчлэх шаардлагатай. Өвчин үүсгэгч, жишээлбэл, пиелонефритийг олж тогтоосноор жирэмсний өмнө энэ өвчнийг эмчлэх шаардлагатай. Суурийг шалгаж, шаардлагатай бол лазер эмчилгээ хийлгэх. Зөвхөн энэ дэвсгэр дээр жирэмслэлт гарах ёстой. Энэ нь гарч ирсний дараа эрт үе шатанд эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд жирэмслэх нь зүйтэй болов уу гэж бодох хэрэгтэй, учир нь чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд байдаг, тэр эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр нь чихрийн шижингийн нефропати, пролифератив ретинопатитай эмчлээгүй, сүрьеэтэй өвчтөнүүд юм. Нөхрүүд нь чихрийн шижинтэй байдаг. Хэрэв судасны хүндрэл бага байвал, жишээлбэл, микроальбуминури байдаг бол хүүхэд төрөх асуудлыг шийдэж болно. Гэхдээ хэрэв жирэмслэлтээс өмнө өвчтөнд уураг, хаван, цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл жирэмслэлт нь түүний эсрэг заалттай байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдийг төрүүлдэг үү?

Тэд цөөхөн байдаг, гэхдээ тэд бас байдаг. Энэ төрлийн жирэмслэлт нь инсулин дээр гардаг, хэрэв тэд өмнө нь ууж байсан бол. Бүх төрлийн чихрийн шижинтэй жирэмслэх боломжтой.

Жирэмсний үед чихрийн шижин тохиолддог бөгөөд дууссаны дараа алга болдог. Үндсэндээ нойр булчирхай нь ачааллыг даван туулж чаддаггүй тул энэ нь хоёр дахь хагаст хөгждөг. Эдгээр эмэгтэйчүүд курс дамжуулж, ихэвчлэн инсулин тарьдаг тул ургийн үрэвсэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний эрсдэлд хэн өртдөг вэ?

Эдгээр нь хүнд дарамттай удамшилтай эмэгтэйчүүд, 4.5 кг-аас дээш жинтэй том хүүхэдтэй эмэгтэйчүүд, эх барихын дисфункциональ түүхтэй эмэгтэйчүүд, өөрөөр хэлбэл үл мэдэгдэх этиологийн төрөлт, аяндаа үр хөндөлт, полихидрамниоз юм. 24-26 долоо хоногт тэд цусан дахь сахарын хэмжээг заавал шалгах хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйн хоол тэжээлийн тогтолцооны хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Энэ үед хоол тэжээл нь зөвхөн эмэгтэй өөрөө төдийгүй нялх хүүхдэд хангалттай байх ёстой. Нүүрс усны хамгийн бага хэмжээ нь 12 нүүрс усны нэгж, 2000 ккал байх ёстой бөгөөд үүнээс 400 нь ургийн хөгжилд ордог. Үүнээс гадна жирэмсний сар бүрийн дагуу тэд тодорхой витамин авах ёстой. Кальциар баялаг хоол хүнс, антиоксидант бүхий Е витамин, дааврын зорилготой байх шаардлагатай. Хэрэв жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэй хоол тэжээлийн дутагдалд орвол тэрээр ацетонтой байх нь гарцаагүй. Өдөр тутмын тэмдэглэл, "элсэн чихэр", XE, инсулины тун зэргийг багтаасан өөрийгөө хянах өдрийн тэмдэглэл хөтлөх хэрэгтэй.

9 сарын хугацаанд чихрийн шижингийн хэв маяг хэрхэн өөрчлөгдөж байна

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин нь дархлааг бууруулдаг. Эхний саруудад инсулины хэрэгцээ багасдаг тул гликемийн түвшин гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнийг олон дааврын үйл явцын нөлөөлөл, захын бүс дэх глюкозын хэрэглээ сайжирдагтай холбон тайлбарлаж байна. Жирэмсний 2-р хагаст эсрэгээрээ үнэн байдаг: ихэс нь хөгжиж, олон тооны эсрэг тэсвэртэй шинж чанартай байдаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчний явц, ялангуяа 24-26 долоо хоног хүртэлх хугацаанд улам дорддог. Энэ үед элсэн чихрийн хэмжээ нэмэгдэж, инсулин, ацетон зэрэг хэрэгцээ байнга гарч ирдэг.

Жирэмсний гурав дахь гурван сард ихэс нь нас ахих тусам, эсрэг заалттай нөлөө гөлгөр болж, инсулины хэрэгцээ дахин буурдаг. Эрт үе шатанд чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх нь ердийнхөөс тийм ч их ялгаатай биш юм.

Жирэмсний аяндаа тасалдах нь эмэгтэй хүн бүрэн нөхөгдсөн байсан ч тохиолддог: Гэсэн хэдий ч түүний дотор "элсэн чихэр" тархах нь хэвийн хэмжээнээс давж гардаг.
Хамгийн тааламжгүй зүйл бол янз бүрийн хүндрэлүүд нэгдэх үед жирэмсний хоёр дахь хагас юм. Энэ нь хожуу гестоз, даралт нэмэгдэх үед хаван гарч ирдэг. Энэ бол хамгийн түгээмэл эх барихын эмгэг юм (тохиолдлын 50-80%). Маш эрт, заримдаа 18-20 долоо хоногоос эхлэн чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэлтэй эмэгтэйчүүдэд гестоз эхэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн үр хөндөлтийн шинж тэмдэг болдог. Бусад хүндрэлүүд нь полихидрамниоз ба ургийн гипокси юм. Маш олон удаа шээсний замын халдвар үүсч, urogenital халдвар улам мууддаг.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ?

Мэдээжийн хэрэг, энэ нь чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор муу, дархлаа буурсантай холбоотой юм. Хэрэв өвчтөний чихрийн шижин өвчнийг нөхөж, жирэмслэхээс өмнө хийлгэсэн бол мэдээж хүндрэл нь бага байдаг. Өндөр сахартай бол умайн-ихэсийн цусны эргэлт эвдэрч, хүчилтөрөгч, шим тэжээл нь урагт хангалтгүй хүргэдэг. Мэдээжийн хэрэг, асуудал илүү өргөн хүрээтэй, бүх зүйлийг зөвхөн цусан дахь сахараар тодорхойлох боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь хамгийн гол зүйл юм.

Мансууруулах бодис хэрэглэх

Эмчилгээний эмийг сонгохдоо дараахь зүйлийг тодруулсан мэргэшсэн мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.

өвчтөний гликемийн түвшин,
цусны даралтын үзүүлэлтүүд
өвчний үндсэн хохирлыг нөхөн төлөхийн тулд ямар эмийг хэрэглэдэг,
бөөрний архаг хүндрэл, харааны анализатор,
хавсарсан өвчин.

Чихрийн шижин өвчний үед даралт бууруулах үр дүнтэй эм нь үзүүлэлтийг бууруулж, өвчтөний бие нь гаж нөлөө, хүндрэл үүсгэхгүйгээр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Үүнээс гадна эмийг гипогликемийн эмтэй хослуулан хэрэглэх нь липидийн солилцооны төлөв байдалд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Мансууруулах бодис нь бөөрний аппарат, зүрхний булчинг гипертензийн сөрөг нөлөөнөөс "хамгаалах" ёстой.

Орчин үеийн анагаах ухаанд хэд хэдэн бүлгийн эм хэрэглэдэг.

шээс хөөх эм
ARB-II,
ACE дарангуйлагчид
BKK,
β-хориглогч.

Нэмэлт эмийг α-хориглогч ба Rasilez эм гэж үздэг.

Хүүхэд төрүүлэхэд ямар бэрхшээл тулгардаг вэ?

Төрөх үеийн хамгийн түгээмэл хүндрэлүүдийн нэг бол төрөх хүчний сул тал юм. Чихрийн шижинтэй эхчүүдэд энергийн нөөц бага байдаг. Энэ нь булчингаас хамаардаггүй, харин анаболик үйл явцаас хамаардаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэвчлэн буурдаг тул агшилт нь глюкозыг авах шаардлагатай байдаг. Тэд үргэлж дусаагчтай байдаг - инсулинтай глюкоз. Элсэн чихэрийг цаг тутамд хянадаг. Мэс заслын үеэр үүнтэй ижил зүйл тохиолддог.

Илүү их хэрэглэдэг зүйл бол кесар мэс засал эсвэл төрөлхийн төрөлт

Ихэнх тохиолдолд (60-аас 80%) - хурдан хүргэх. Эцсийн эцэст, дүрмээр бол эмэгтэйчүүд аль хэдийн судасны хүндрэлүүд гарч ирдэг. Насанд хүрээгүй хүүхдийн чихрийн шижин нь бага наснаасаа эхэлдэг бөгөөд жирэмслэлт эхлэхэд энэ нь 10-15-20 жилийн дараа тохиолддог. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст байгалийн төрөлтөөс эсрэг заалттай байдаг.

Гэвч тэд жил бүр өөрсдийгөө төрүүлдэг, ялангуяа жирэмслэхээр төлөвлөж, чихрийн шижин өвчнийг нөхдөг хүмүүс нэмэгддэг. Өмнө нь эмч нар чихрийн шижин өвчнийг сайн нөхөж эхлэхээс өмнө перинатал нас баралт маш өндөр байсан. Элсэн чихэр маш ховор байсан - долоо хоногт 2-3 удаа профиль хийдэг. Чихрийн шижингийн нөхөн олговор тааруу байсан нь жирэмслэлтийг хугацаанаас нь өмнө цуцлах боломжгүй байсан бөгөөд эмэгтэйчүүдийг 36 долоо хоногт, заримдаа эрт хүргэдэг байсан. Хүүхдүүд дутуу төрсөн бөгөөд төрсний дараа нас барж болно. 80-аад онд перинаталь эндэгдэл 10% байжээ. Өнөө үед хамгийн сайн цусны глюкометр, сайн инсулин, тариурын үзэгнүүд байдаг. Одоо тэд цаг тухайд нь төрүүлдэг, 38-40 долоо хоногт, ургийн хүнд өвчтэй хүүхдүүд байдаггүй.

Чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн нярай хүүхдүүд хэрхэн хөгждөг вэ?

Сэтгэцийн хувьд хүүхдүүд бүгд бусдаас ялгардаггүй. Гэхдээ өсвөр насныханд тэд таргалалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Эдгээр хүүхдүүд чихрийн шижин өвчний эрсдэлтэй байдаг. Гадаадын судалгаагаар энэ эрсдэл 4% байна. Үр удамд чихрийн шижин өвчний хөгжилд зөвхөн эцэг эхээс гаралтай генүүд нөлөөлдөг төдийгүй жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй байдаг ба энэ нь хүүхдийн тусгаарлах аппаратыг гэмтээж байдаг. Эдгээр хүүхдүүдийг эндокринологийн диспансерт ажиглаж байна.

Чихрийн шижинтэй эмэгтэй хүн үр хөндөлт хийлгэх нь хэр аюултай вэ?

Үр хөндөлт нь аливаа эмэгтэйтэй адил хүндрэлтэй байдаг: дааврын дутагдал, халдвар авах эрсдэлтэй, гэхдээ тэр дархлаа буурсан тул энэ нь түүний хувьд илүү аюултай юм. Энэ салбарын тэргүүлэх мэргэжилтнүүд одоо жирэмслэлт, үр хөндөлт хийхээс зайлсхийх бүх боломж бий гэж үзэж байна.

Тусгай intrauterine төхөөрөмжүүд нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг - антисептик, антенгүй (халдвар дамжуулагч). Та нүүрс усны солилцоонд саад болохгүй төрөх хяналтын эмийг ашиглаж болно. Тэд зөвхөн судасны хүндрэлтэй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх боломжгүй. Зөвхөн прогестин агуулсан геостационар чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах эм байдаг. Зарим нь хүүхэдтэй бол ариутгасан байж болзошгүй.

ACE дарангуйлагчид

Эдгээр хөрөнгийг эхлээд хуваарилдаг. Бүлгийн идэвхтэй бодисууд нь ангиотензин-II-ийн синтезийг дэмждэг фермент үйлдвэрлэхээс сэргийлдэг. Сүүлчийн бодис нь артериол ба хялгасан судасны нарийсалтыг өдөөдөг бөгөөд бөөрний булчирхайд биед ус, давсыг хадгалах шаардлагатай болдог гэсэн дохиог өгдөг. Эмчилгээний үр дүн нь дараахь байдалтай байна: илүүдэл ус, давс ялгарч, судас өргөжиж, даралт буурна.

Эмч нар яагаад энэ бүлгийг өвчтөнүүдэд зөвлөж байна вэ?

эм нь бөөрний судасыг цусны даралт ихсэх сөрөг нөлөөнөөс
Шээсний дотор бага хэмжээний уураг үүссэн байсан ч бөөрний аппаратыг гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэх,
Цусны даралт ердийн түвшнээс доогуур байдаггүй,
зарим эм зүрх судас, титэм судасны өвчнөөс
эм нь инсулины үйлдэлд эс, эд эсийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

ACE дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх нь өвчтөнд хоолны дэглэм дэх давсыг бүрэн татгалзахыг шаарддаг. Цусан дахь электролитийн (ялангуяа кали) лабораторийн хяналтыг хийхээ мартуузай.

Бүлгийн төлөөлөгчдийн жагсаалт:

Эналаприл
Каптоприл
Лисиноприл
Фосиноприл
Спираприл ба бусад.

Магадгүй шээс хөөх эмийн төлөөлөгчидтэй ACE дарангуйлагчийг цогцоор нь ашигладаг байх. Энэ нь цусны даралтыг огцом бууруулдаг тул эмчилгээнд сайн хариу өгсөн өвчтөнүүдэд л зөвшөөрдөг.

Хэрэв энэ бүлгийг ашиглах шаардлагатай бол хамгийн бага гаж нөлөө бүхий өндөр үр ашигтай төлөөлөгчдийг сонгох хэрэгтэй. Бие махбодоос калийн ионыг их хэмжээгээр зайлуулж, кальцийг хадгалах чадвартай, цусан дахь холестерины хэмжээг ихэсгэдэг тул шээс хөөх эмтэй хавсарч хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Шээс хөөх эм нь АГ-ийн илрэлийг зогсоодог эм гэж тооцогддог боловч түүний үндсэн шалтгааныг арилгадаггүй. Шээс хөөх эмийн хэд хэдэн дэд бүлгүүд байдаг. Эмч нар тиазидуудыг өндөр үнэлдэг тул цусны даралт ихсэх замаар зүрхний булчинд гэмтэл учруулах эрсдлийг дөрөвний нэгээр бууруулдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний арын даралт ихсэх эмчилгээнд ашигладаг энэхүү дэд бүлэг юм.

Тиазидын бага тун нь "чихэрлэг өвчин" -ийн нөхөн олговрыг авах боломжид нөлөөлдөггүй, липидийн солилцооны үйл явцад саад болдоггүй.Тиазидууд нь бөөрний дутагдлын эсрэг заалттай байдаг. Тэдгээрийг давталтын шээс хөөх эмээр сольж, ялангуяа өвчтөний биед хаван үүсдэг.

Β-хориглогч

Бүлгийн төлөөллийг хэд хэдэн дэд бүлэгт хуваадаг. Хэрэв өвчтөнд β-хориглогч эмчилгээ хийлгэсэн бол тэдний ангиллыг ойлгохын тулд бага зэрэг цаг хугацаа зарцуулах хэрэгтэй. β-хориглогч нь β-адренерг рецепторуудад нөлөөлдөг эмүүд юм. Сүүлийнх нь хоёр төрөлтэй.

β1 - зүрхний булчин, бөөр,
β2 - гуурсан хоолой, гепатоцит дээр нутагшдаг.

Β-хориглогчдын сонгогдсон төлөөлөгчид эсийн рецепторын хоёр бүлэгт сонгодог биш β1-адренерг рецепторууд дээр шууд ажилладаг. Хоёр дэд бүлэг нь цусны даралт өндөртэй тэмцэхэд адил үр дүнтэй боловч сонгомол эм нь өвчтөний биед үзүүлэх гаж нөлөө багатай байдаг. Тэд чихрийн шижинтэй хүмүүст зөвлөж байна.

Бүлгийн эмийг дараахь нөхцөлд заавал хэрэглэдэг.

Зүрхний ишемийн өвчин,
миокардийн дутагдал
зүрхний шигдээсийн дараа цочмог үе.

Чихрийн шижингийн инсулинээс хамааралгүй хэлбэрийн тусламжтайгаар даралтыг бууруулах зорилгоор өргөн хэрэглэдэг эмүүд байдаг.

BKK (кальцийн антагонист)

Бүлгийн эмийг хоёр том дэд бүлэгт хуваадаг.

дигидропиридингүй BCC (Верапамил, Дилиазем),
дигидропиридин BCC (Амлодипин, Нифедипин).

Хоёрдахь дэд бүлэг нь судасны люменийг өргөжүүлж зүрхний булчингийн агшилтын ажилд бараг ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй. Эхний дэд бүлэг нь эсрэгээрээ миокардийн агшилтын түвшинд нөлөөлдөг.

Дихидропиридингүй дэд бүлгийг АГ-тэй тэмцэх нэмэлт хэрэгсэл болгон ашигладаг. Төлөөлөгчид шээсэнд ялгарсан уураг, альбумины хэмжээг бууруулдаг боловч бөөрний аппаратанд хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэггүй. Түүнчлэн эм нь элсэн чихэр, липидийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөггүй.

Дихидропиридиний дэд бүлгийг β-хориглогч ба ACE ингибиторуудтай хослуулдаг боловч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хоёр дэд бүлгийн кальцийн антагонистууд нь өндөр настай өвчтөнүүдэд тусгаарлагдсан систолын гипертензитэй тэмцэхэд үр дүнтэй ашиглагддаг. Энэ тохиолдолд цус харвалт үүсэх эрсдлийг хэд дахин бууруулдаг.

Эмчилгээний гаж нөлөө:

толгой эргэх
доод мөчдийн хавдар,
цефалгиа
дулаан мэдрэмж
зүрхний цохилт
шүдний гиперплази (Нифедипинтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх нөхцөлд, учир нь түүнийг арьсан дор аваачдаг).

ARB-II (ангиотензин рецепторын антагонистууд)

ACE дарангуйлагчтай цусны даралт ихсэх эмчилгээ хийлгэж буй тав дахь өвчтөн бүр ханиалгатай байдаг. Энэ тохиолдолд эмч өвчтөнийг ангиотензин рецепторын антагонист хүлээн авахаар өвчтөнд шилжүүлдэг. Энэ бүлгийн эм нь ACE дарангуйлдаг эмтэй бараг бүрэн нийцдэг. Энэ нь ижил төстэй эсрэг заалт, ашиглах онцлог шинж чанартай байдаг.

Мансууруулах бодис нь рениний сонгомол дарангуйлдаг, тодорхой үйл ажиллагаа эрхэлдэг. Идэвхтэй бодис нь ангиотензин-I-г ангиотензин-II болгон хувиргах үйл явцыг хааж өгдөг. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар эмчлэх замаар цусны даралтыг тогтвортой бууруулдаг.

Энэ эмийг хосолсон эмчилгээнд болон монотерапийн хэлбэрээр хэрэглэдэг. Ахмад настнуудад эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй болно. АД буулгах нөлөө ба түүний хурд нь өвчтөний хүйс, жин, наснаас хамаардаггүй.

Расилез хүүхдийг төрөх үед болон ойрын ирээдүйд хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөггүй. Жирэмсэн үед эмийн эмчилгээг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Боломжит гаж нөлөө:

суулгалт
арьсан дээр нь тууралт гарсан,
цус багадалт
цусан дахь калийн хэмжээг ихэсгэж
хуурай ханиалга.

Мансууруулах бодисын тунг ихэсгэж байх үед цусны даралт тодорхой буурах боломжтой бөгөөд үүнийг эмчилгээний эмчилгээний тусламжтайгаар сэргээх шаардлагатай.

Α-хориглогч

Чихрийн шижингийн гипертензийг эмчлэхэд ашигладаг гурван үндсэн бүлгийн эм байдаг. Эдгээр нь Prazosin, Terazosin, Doxazosin юм. Бусад вирусын эсрэг эмүүдээс ялгаатай нь α-хориглогчдын төлөөлөгчид цусан дахь холестеролид эерэгээр нөлөөлдөг, гликемид нөлөөлдөггүй, зүрхний цохилтыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхгүйгээр цусны даралтыг бууруулдаг.

Энэ бүлгийн эмийг эмчлэх нь орон зайд биеийн байрлал өөрчлөгдөх нөхцөлд цусны даралт огцом буурч байгаа юм. Энэ нь магадгүй ухаан алдах магадлалтай юм. Ихэвчлэн ийм гаж нөлөө нь эмийн эхний тунг авах шинж чанартай байдаг. Хоолонд давс оруулахаас татгалзаж, альфа-хориглогчдын эхний тунг шээс хөөх эмтэй хослуулдаг өвчтөнд эмгэгийн эмгэг үүсдэг.

Нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зөвлөмжийг агуулна.

эмийн эхний тунгаас хэд хоногийн өмнө шээс хөөх эм хэрэглэхээс татгалздаг.
эхний тун нь аль болох бага байх ёстой,
анхны эмийг өвчтөн унтаж байх үед шөнийн амралтаас өмнө зөвлөж байна.

Эмнэлзүйн тодорхой тохиолдлын хувьд эмийг хэрхэн сонгох вэ?

Орчин үеийн мэргэжилтнүүд өөр өөр бүлгийн хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна. АГ-ийн хөгжлийн механизмын янз бүрийн холбоосуудад зэрэгцээ нөлөө үзүүлэх нь эмгэгийн эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгодог.

Хавсарсан эмчилгээ нь хамгийн бага тунгаар хэрэглэх боломжийг олгодог бөгөөд ихэнх эм нь бие биенийхээ гаж нөлөөг зогсоодог. Эмчилгээний дэглэмийг чихрийн шижин өвчний хүндрэл (зүрхний шигдээс, цус харвалт, бөөрний дутагдал, харааны эмгэг гэх мэт) үүсэх эрсдэлээс хамаарч эмчээр сонгоно.

Бага эрсдэлтэй тохиолдолд бага тунгаар моно эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв цусны даралтыг оновчтой түвшинд хүргэх боломжгүй бол мэргэжилтэн нь өөр эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд үр дүнгүй бол өөр өөр бүлгийн хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэнэ.

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Зүрх, судас гэмтэх өндөр эрсдэлтэй тул бага тунгаар 2 эмийг хослуулан эмчилгээг хийхийг шаарддаг. Хэрэв эмчилгээ нь хамгийн оновчтой үр дүнд хүрэхийг зөвшөөрдөггүй бол эмч нь гурав дахь эмийг бага тунгаар нэмэх эсвэл ижил хоёр эмийг томилохыг зөвлөж байна, гэхдээ хамгийн их тунгаар. Цусны даралтын зорилтот түвшинд хүрээгүй тохиолдолд 3 эмийн эмчилгээний горимыг хамгийн их тунгаар тогтооно.

"Амтат өвчин" (үе шаттайгаар) -ийн артерийн даралт ихсэх эмийг сонгох алгоритм:

Цусны даралтын анхдагч өсөлт нь ACE дарангуйлагч эсвэл ARB-II-ийг томилох явдал юм.
Цусны даралт хэвийн хэмжээнээс өндөр боловч шээсинд уураг илэрдэггүй - шээс хөөх эм болох BKK-ийн нэмэлт.
Цусны даралт хэвийн хэмжээнээс өндөр, шээсэнд бага хэмжээний уураг ажиглагддаг - удаан үргэлжилсэн BKK, тиазидын нэмэлт.
Бөөрний архаг дутагдалтай үед хэвийн хэмжээнээс дээш HELL - шээс хөөх эмийн нэмэлт, BKK.

Мэргэжилтэн нь шаардлагатай бүх лабораторийн болон багажийн судалгааг хийсний дараа эмчилгээний горимыг зурдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Өөртөө эм өгөх нь хориотой, учир нь эм уухтай холбоотой гаж нөлөө нь ноцтой үр дагаварт хүргэж, тэр ч байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Мэргэжилтнүүдийн туршлага нь өвчтөний эрүүл мэндэд нэмэлт хохирол учруулахгүйгээр хамгийн сайн эмчилгээний аргыг сонгох боломжийг танд олгоно.

Чихрийн шижин өвчний үр хөндөлт хийлгэж болох уу?

Өнөөдөр эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин нь нэлээд түгээмэл өвчин юм. Энэ тохиолдолд өвчний хэлбэр өөр байж болно: инсулинээс хамааралтай, инсулинээс хамааралгүй, гестести. Гэхдээ төрөл зүйл бүр нэг нийтлэг шинж тэмдэг дагалддаг - өндөр чихрийн сахар.

Таны мэдэж байгаагаар чихрийн шижин нь өөрөө аймшигтай биш боловч нойр булчирхайн үйл ажиллагааны буруу үйл ажиллагаанаас үүсдэг хүндрэлүүд юм. Түүгээр ч барахгүй сүүлийн жилүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бага насандаа хөгжиж байгаа тул архаг гипергликеми байгаа хэдий ч хүүхэдтэй болох хүсэлтэй эмэгтэйчүүдийн тоо нэмэгдсээр байна.

Мэдээжийн хэрэг, чихрийн шижин өвчтэй хүүхэдтэй болох нь тийм ч хялбар биш юм. Тиймээс олон тохиолдолд эмч нар үр хөндөлт хийлгэхийг шаарддаг. Үүнээс гадна аяндаа зулбах магадлал нэмэгдэж байна.

Чихрийн шижин ба жирэмслэлт

Чихрийн шижин гэх мэт оношлогдсон тохиолдолд эрүүл хүүхэд төрөх, төрөх нь хэцүү байдаг. Зөвхөн тавин жилийн өмнө чихрийн шижин, жирэмслэлт нь хоорондоо нийцэхгүй ойлголт байдаг гэж үздэг байсан. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх олон янзын аргууд байдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдийг жирэмсэн болох, удаан хүлээсэн нялх хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч энэ нь жирэмсэн эхчүүдэд маш их хүч чадал, шийдэмгий байдал, жирэмсний ихэнх хугацааг эмнэлгийн хананд өнгөрөөх шаардлагатай болно гэсэн ойлголттой байхыг шаарддаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний төрлүүд

Одоогийн байдлаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний асуудал нярайн эмч, эх барих, эндокринологичдын анхаарлын төвд байна. Энэ эмгэг нь эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг хангалттай олон тооны янз бүрийн эх барихын хүндрэлүүдийн шалтгаан болж байгаатай холбоотой юм. Мэргэжилтнүүд жирэмслэлт дагалдаж болох дараахь чихрийн шижин өвчнийг ялгаж үздэг.

Латент (субклиник).
Энэ тохиолдолд өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд харагдахгүй байж болох бөгөөд зөвхөн оношийг зөвхөн бие махбодийн глюкозын мэдрэмтгий чанарыг илтгэсэн шинжилгээний үр дүнгээр хийдэг.
Аюул заналхийлж байна.
Энэ бол чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлалтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ бүлэгт "муу" удамшилтай, илүүдэл жинтэй, глюкозури өвчтэй, мөн биеийн жин нь 4.5 кг-аас дээш хүүхэдтэй болсон эмэгтэйчүүд багтана. Жирэмсэн эхчүүдэд глюкозури (шээсэнд глюкоз) үүсэх нь холбоотой, ихэвчлэн глюкозын бөөрний босгыг бууруулдаг. Мэргэжилтнүүд жирэмсэн үед идэвхтэй үйлдвэрлэгддэг прогестерон нь бөөрний глюкозын нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Тийм учраас нарийн шинжилгээ хийснээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бараг 50% нь чихрийн шижин өвчтэй болох эрсдэлтэй байдаг тул нөхцөл байдлыг тогтмол хянаж, эх, нялх хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж чадахгүй байгаа тул энэ төрлийн чихрийн шижин бүхий бүх эмэгтэйчүүдэд чихрийн хэмжээг тогтмол хэмжих шаардлагатай болдог. цусан дахь (энэ нь хоосон ходоод дээр хийгддэг). Хэрэв эдгээр тоо 6.66 ммоль / л-ээс давсан бол глюкозын хүлцлийг шалгах нэмэлт туршилт хийх нь зүйтэй юм. Үүнээс гадна жирэмсэн үед чихрийн шижин болох аюул занал нь гликозур болон гликемик профайлыг дахин шалгаж үзэх шаардлагатай байдаг.
Ойлгомжтой.
Энэ төрлийн чихрийн шижин нь глюкозури ба гипергликемийн үндсэн дээр оношлогддог. Бага зэрэг хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ 6.66 ммоль / л-ээс бага, шээсэнд кетон бие байхгүй байна. Дунд зэргийн хүндийн өвчин нь цусан дахь сахарын хэмжээ 12.21 ммоль / л-ээс ихгүй байх бөгөөд шээсэн дэх кетон бие (кетоз) байхгүй эсвэл хоолны дэглэм баримталснаар амархан арилдаг. Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ 12.21 ммоль / л-ээс их байж болох бөгөөд кетоз нь ихэвчлэн үүсдэг. Үүнээс гадна судасны гэмтэлүүд ихэвчлэн тэмдэглэгддэг - нефропати (бөөрний гэмтэл), ретинопати (торлог бүрхэвчийн гэмтэл), янз бүрийн ангиопати (хөлний трофик шарх, титэм судасны эмгэг, артерийн гипертензи).

Жирэмсний чихрийн шижин

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний өөр нэг хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Өвчний энэ хэлбэрийг гестази буюу түр зуурын гэж нэрлэдэг бөгөөд бүрэн эрүүл эмэгтэйчүүдэд (жирэмсний 20 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн) 3-5% -д тохиолддог. Үүний гол онцлог нь жирэмслэлттэй нягт уялдаатай байдаг: хүүхэд төрсний дараа өвчний бүх шинж тэмдэг ул мөргүй алга болдог боловч дахин давтан жирэмслэлтийн үед дахилт үүсэх боломжтой байдаг.

Өнөөг хүртэл жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Зөвхөн өвчний хөгжлийн ерөнхий механизмыг мэддэг. Жирэмсний үед ихэс нь ургийн хөгжилд хариуцдаг дааврыг ялгаруулдаг. Энэ нь хэвийн зүйл боловч зарим тохиолдолд тэд эхийн инсулиныг хааж эхэлдэг. Үүний үр дүнд биеийн эсүүд инсулинд мэдрэмтгий чанараа алдаж, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх болно.

Trazitorny чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Дөчөөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд (30-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл хоёр дахин их байдаг).
Чихрийн шижин өвчтэй ойрын хамаатан садантай жирэмсэн эхчүүд.
"Цагаан" уралдааны бус төлөөлөгчид.
Жирэмсэн болохоос өмнө биеийн жингийн өндөр индекс (BMI) бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүд, өсвөр насандаа нэмэлт фунт олж авдаг хүмүүс.
Тамхи татдаг эмэгтэйчүүд.
Өмнөх хүүхдээ төрүүлсэн ээжүүд 4.5 кг-аас дээш жинтэй байв. эсвэл үл мэдэгдэх шалтгаанаар нас барсан хүүхэдтэй болох түүхтэй.

Эхийн глюкоз нялх хүүхдэд ямар нөлөө үзүүлдэг вэ?

Ээж дэх глюкозын дутагдал эсвэл илүүдэлээс болж хүүхэд маш их зовдог. Хэрэв элсэн чихрийн түвшин нэмэгдвэл хэт их хэмжээний глюкоз урагт оруулна. Үүний үр дүнд хүүхэд төрөлхийн гажигтай байж болно. Гэхдээ хэт бага хэмжээний глюкоз нь бас аюултай байдаг - энэ тохиолдолд intrauterine хөгжил удааширч болзошгүй юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, хэт огцом өсвөл ялангуяа зулбах магадлал хэдэн арван дахин нэмэгддэг.

Үүнээс гадна, жирэмсний үеийн эсвэл ердийн чихрийн шижин өвчний үед хүүхдийн биед глюкозын илүүдэл хуримтлагдаж өөх болж хувирдаг. Өөрөөр хэлбэл хүүхэд хэт том болж төрсөн байх бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед humerus гэмтэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн, ийм хүүхдэд нойр булчирхай нь эхээс глюкозыг зайлуулах зорилгоор их хэмжээний инсулин үүсгэдэг. Тиймээс тэдний цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж магадгүй юм.

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг

Иймээс жирэмсэн эмэгтэй жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө маш хариуцлагатай хандаж, хүүхдээ хүлээж байхдаа түүний эрүүл мэндийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эмнэлгээс урьдчилан сэргийлэх тусламж шаардлагатай.

хуурай ам
полиурия (хэт их байнга шээх),
байнгын цангалт
жин хасалт, сул дорой байдал
загатнах арьс
фурункулоз.

Чихрийн шижинтэй жирэмслэлтийг тасралтгүй зогсоох

Харамсалтай нь, зарим тохиолдолд жирэмслэлтийг үргэлжлүүлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь эхийн амьдралд хэт их аюултай, эсвэл ургийн буруу intrauterine хөгжилд нэрвэгдсэн байдаг. Эмч нар жирэмсэн бол дараах тохиолдолд дуусгавар болно гэж үздэг.

Эцэг эх хоёуланд нь чихрийн шижин өвчний илрэл.
Кетоацидозын хандлагатай инсулин тэсвэртэй чихрийн шижин.
Ангиопати үүсгэдэг насанд хүрээгүй хүмүүсийн чихрийн шижин.
Идэвхтэй сүрьеэ ба чихрийн шижин өвчний хослол.
Резусын зөрчил ба чихрийн шижин өвчний хослол.

Хоол тэжээл ба эмийн эмчилгээ

Хэрэв эмч нар жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой гэж дүгнэж байгаа бол тэдний гол зорилго нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн нөхөх явдал юм. Энэ нь жирэмсэн эх 9-р хоолны дэглэмд явах хэрэгтэй болно гэсэн үг бөгөөд уураг бүрэн уусмал (өдөрт 120 гр хүртэл), нүүрс усны хэмжээг 300-500 г, өөх тосыг 50-60 г хүртэл хязгаарлаж, ямар ч төрлийн кондитерийн бүтээгдэхүүнийг бүрэн хасдаг. бүтээгдэхүүн, зөгийн бал, чанамал, элсэн чихэр.Өдөр тутмын хоолны дэглэм нь түүний илчлэгийн агууламж 2500-3000 ккал-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Гэсэн хэдий ч энэ хоолны дэглэм нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд олон тооны витамин, эрдэс бодис агуулдаг.

Үүнээс гадна хоол хүнс хэрэглэх, инсулин тарилга хийх цаг хугацааны хамаарлыг нарийн тодорхойлох хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчтэй бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд инсулин авах ёстой, ийм тохиолдолд амны хөндийн антибиотик эм хэрэглэдэггүй.

Эмнэлэгт хэвтэх, хүргэх горим

Жирэмсэн үед инсулины хэрэгцээ өөрчлөгддөг тул чихрийн шижинтэй жирэмсэн эхчүүдийг дор хаяж 3 удаа эмнэлэгт хэвтүүлээрэй.

Эмч рүү анх очсоны дараа.
Жирэмсний 20-24 долоо хоногт, инсулины хэрэгцээ ихэвчлэн өөрчлөгддөг.
32-36 долоо хоногт, хожуу хордлогын аюул заналхийлж байгаа үед нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай байдаг. Сүүлийн эмнэлэгт хэвтэх үеэр хүргэх хугацаа, аргын талаар шийдвэр гаргадаг.

Эмнэлгээс гадуур ийм жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эндокринологич, эх барих эмэгтэйчүүдийн системчилсэн хяналтад байлгах хэрэгтэй. Ихэсийн дутагдал нэмэгдэж, ургийн үхэлд хүргэх эрсдэлтэй тул төрөх хугацааг сонгох нь хамгийн хэцүү асуудлуудын нэг гэж тооцогддог. Ээж дэх чихрийн шижинтэй хүүхэд ихэвчлэн тод томруун үйл ажиллагаа эрхэлдэг тул энэ байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Мэргэжилтнүүдийн дийлэнх олонх нь эрт хүргэх шаардлагатай гэж үздэг (35-аас 38 дахь долоо хоног нь хамгийн оновчтой гэж тооцогддог). Хүргэлтийн аргыг хүүхэд, эх, эх барихын түүхийн байдлыг харгалзан тохиолдол бүрт тус тусад нь сонгоно. Нийт тохиолдлын бараг 50% -д чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд кесар хагалгаа хийлгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэй өөрийн биеэр төрөх эсэх, эсвэл мэс засал хийлгэх эсэхээс үл хамааран хүүхэд төрөх үед инсулин эмчилгээ хийдэггүй. Нэмж дурдахад ийм эхээс төрсөн нярай хүүхэд их хэмжээний жинтэй байдаг ч эмч нар эрт дутуу гэж үздэг тул онцгой анхаарал шаарддаг. Тиймээс амьдралын эхний цагт мэргэжилтнүүдийн анхаарлын төв нь амьсгалын замын эмгэг, ацидоз, гипогликеми, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг тодорхойлох, тэмцэхэд чиглэгддэг.