Уусмал дахь глюкозын хэмжээг инсулины тунг тооцоолно

Хэрэгжүүлэх заалт:инсулины тунг глюкозын уусмал нэвтрүүлэх замаар тооцоолно.

Сургалтын зорилго

- инсулины тунг уусмал дахь глюкозын хэмжээг тооцоолно.

Материалын тоног төхөөрөмж:

- өвчтөнийг эрчимтэй ажиглах ухуулах хуудас,

- 20% -ийн глюкозын уусмал бүхий шил - 400 мл,

Гипергликемийн комын яаралтай тусламж

Хэрэгжүүлэх заалт: түргэн тусламж.

Материалын тоног төхөөрөмж:

1. Antishock багц.

2. Тарилгад зориулагдсан ариутгасан тариур, судсаар шингэний нэг удаагийн хэрэглээний систем, ариутгасан материал, багаж хэрэгслээр би-х.

3. Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин.

4. Изотоник уусмал.

5. Метазон эсвэл норэпинефрин.

6. Тавиур, салфетка, хямсаа, живх, даавуун алчуур.

Шээсний комагийн яаралтай тусламж

Хэрэгжүүлэх заалт: түргэн тусламж.

Материалын тоног төхөөрөмж:

1. Antishock багц.

3. Тавиур, хямсаа, алчуур, резинэн бээлий, резинэн тууз, дэр.

4. Эмийн эмүүд: глюкоз 40%, 5%, витамин С, преднизон, содын уусмал, изотоник натрийн хлоридын уусмал, атропин, дроперидол.

5. Ходоодоо угааж цэвэрлэх зориулалттай багаж хэрэгсэл.

Каротид зүрхний цохилт

Хэрэгжүүлэх заалт: эмнэлзүйн үхлийн шинж тэмдгийг илрүүлэх

Сургалтын зорилго

Чадах боломжтой

- каротид артери дээр судасны цохилт байгаа эсэхийг тодорхойлох

№	Этапи	Змист	Үндэслэл
1.	Үйл ажиллагааны эхний бэлтгэл	1. Хохирогч нь хатуу гадаргуу дээр хэвтэж байна. 2. Цустай болон бусад шүүрэлтэй холбоо барихаас зайлсхий	Хувийн аюулгүй байдалд анхаар.
2.	Үндсэн	3. Дөрвөн хурууг нөлөөлөлд өртсөн хүзүүний хажуугийн гадаргуу, мөгөөрсөн хоолой ба стерноклэйдомастоид булчингийн хоорондох нүхэнд хийж, судасны цохилтыг тодорхойл	Каротид артерийн төсөөллийг ол
3.	Төгсгөлийн ажил	4. Судасны цохилт байхгүй байгааг ажиглаарай

Хайж буй зүйлээ олсонгүй юу? Хайлтыг ашиглана уу:

Хамгийн сайн хэлсэн үг:Зөвхөн мөрөөдөл нь оюутныг лекц дуусахад хүргэдэг. Гэхдээ өөр хэн нэгэн хурхирах нь түүнийг тайвшруулдаг. 8567 - | 7389 - эсвэл бүгдийг нь унших.

AdBlock-ыг идэвхгүй болгох!
хуудсыг дахин сэргээх (F5)
үнэхээр хэрэгтэй

Глюкоз, 200 мг / мл ба 400 мг / мл дусаах уусмал

Химийн нэр. D - (+) - глюкопираноз

Ерөнхий шинж чанар. Мансууруулах бодис нь өнгөгүй эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй тунгалаг шийдэл юм

Эмийн найрлага.

200 мг / мл байна

400 мг / мл

0.1 м давсны уусмал

Тарилга хийх ус

Маягтыг суллах. Судсаар хийх уусмал

Эмийн эмчилгээний бүлэг. Гэдэсний судсанд хэрэглэх шийдэл. Парентерал хоол тэжээлийн шийдэл.

PBX код. B05BA03

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик Плазмыг орлуулах, нөхөн сэргээх, бодисын солилцоо, хоргүйжүүлэх үйлчилгээтэй. Үйл ажиллагааны механизм нь энерги (гликолиз) ба хуванцар (трансаминация, липогенез, нуклеотидын синтез) бодисын солилцоонд глюкозыг субстрат оруулдагтай холбоотой юм.

Бие махбод дахь янз бүрийн бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог, бие махбод дахь улаан эсийн үйл явцыг сайжруулж, элэгний антиоксик функцийг сайжруулдаг. Глюкоз нь эд эсэд орж, фосфорлилат, бие махбодийн бодисын солилцооны олон хэсэгт идэвхтэй оролцдог глюкоз-6-фосфат болж хувирдаг. Элэг глюкозын бодисын солилцооны хамт

бие махбодийн амьдралд шаардлагатай их хэмжээний энерги ялгардаг.

400 мг / мл глюкозын уусмал нь цусны сийвэнтэй холбоотой гипертоник бөгөөд осмотик идэвхжил ихэсдэг. Судсаар хийхдээ судасны ор руу эд эсийн шингэний гаралтыг нэмэгдүүлж, тэндээ хадгалдаг. Шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлж, шээсэнд байгаа хорт бодисын ялгаралтыг нэмэгдүүлж, элэгний антиоксик функцийг сайжруулдаг.

Изотоник төлөвт (50-100 мг / мл уусмал) шингэрсэн тохиолдолд алдагдсан шингэний хэмжээг нөхөж, цусны эргэлтийн эзэлхүүнийг хадгалдаг.

200 мг / мл-ийн уусмалд - 1278 мОсмол / кг,

400 мг / мл-ийн уусмалын хувьд - 2989 мОсмол / кг.

Фармакокинетик Глюкозын уусмал нь судасны ороос хурдан гарч, эсэд хүргэх үйлчилгээ нь инсулинаар зохицуулагддаг. Бие махбодь нь биотрансформацид ордог

гексозын фосфатын зам дагуу - нуклеотид, амин хүчил, глицерол үүсэх замаар хуванцар бодисын солилцооны гол зам болох макроэлементийн нэгдлүүд (ATP), пентоз фосфатын зам үүсэх замаар энергийн солилцооны гол зам юм.

Глюкозын молекулыг бие махбодийг эрчим хүчээр хангах үйл явцад ашигладаг.

Глюкоз нь эд эсэд орж фосфорлатын найрлагад орж, дараа нь метаболизмд ордог глюкоз-6-фосфат болж хувирдаг (метаболизмын эцсийн бүтээгдэхүүн нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл ба ус юм). Энэ нь бүх эрхтэн дэх гистематологийн саад тотгорыг нэвтэлж, амархан нэвтэрч чаддаг

Энэ нь бие махбодид бүрэн шингэдэг, бөөрөөр ялгардаггүй (шээсэнд харагдах байдал нь эмгэг шинж тэмдэг юм).

Хэрэглэх заалт

Тун ба эмчилгээ

Танилцуулга хийхээс өмнө эмч нь эмтэй полимер савны харааны үзлэгийг хийх үүрэгтэй. Уусмал нь тунгалаг байх ёстой, түдгэлзүүлсэн хэсгүүд болон тунадас агуулаагүй байх ёстой. Энэ эмийг шошгоны хамт хэрэглэхэд тохиромжтой бөгөөд багцын нягтыг хадгална.

Гипертоник уусмалыг судсаар хийдэг.

Тун нь өвчтөний нас, биеийн жин, биеийн байдлаас хамаарна.

200 мг / мл уусмалыг судсаар 1 удаа 30-40 дусал / мин хурдтайгаар тарина (1.5-

2 мл / мин) бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 120 мл / цагтай тохирно. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хоногийн хамгийн их тун нь 500 мл байна.

400 мг / мл уусмалыг судсанд 30 дусал / мин хүртэл хамгийн их хэмжээгээр тарина

(1.5 мл / мин), энэ нь ойролцоогоор 48 мл / цагтай тохирч байна. Насанд хүрэгчдэд зориулсан хоногийн хамгийн их тун 250 мл байна.

100 мг / мл уусмалд шингэлвэл хамгийн их дусаах хэмжээ нь 60 дусал / мин,

хэмжээ - өдөрт 500 мл. 50 мг / мл уусмалаар шингэлсэн тохиолдолд хамгийн их дусаах хэмжээ нь 150 кап / мин хүртэл, уух хэмжээ нь өдөрт 2 л хүртэл байна.

Их хэмжээний тунгаар хэрэглэсэн глюкозыг илүү бүрэн дүүрэн судлахын тулд инсулиныг 4-5 гр глюкоз тутамд 1 нэгж инсулинаар тогтооно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд глюкозыг цусан дахь сахар, шээсний хяналтанд болгоомжтой хэрэглэнэ.

Гаж нөлөө

Глюкозын уусмал 200, 400 мг / мл-ийг нэвтрүүлснээс болж үүсч болох гаж нөлөө,

Тарилгын талбайн гаж нөлөө: тарилгын талбайн өвдөлт, судасны цочрол, флебит, венийн тромбоз,

Дотоод шүүрлийн систем ба бодисын солилцооны эмгэгүүд: гипергликеми, гипокалиеми, гипофосфатеми, гипомагнессеми, ацидоз,

Хоол боловсруулах замын эмгэг: полипипси, дотор муухайрах,

Биеийн ерөнхий урвал: гиперволеми, харшлын урвал (халуурах, арьсны тууралт, ангиоэдема, цочрол).

Гаж нөлөө гарсан тохиолдолд уусмалын эмчилгээг зогсоох, өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх, тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Үлдсэн уусмалыг дараагийн шинжилгээнд зориулан хадгалах хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд

200 ба 400 мг / мл-ийн глюкозын уусмал дараахь хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

- Гипогликемитэй холбоотой нөхцөл байдлаас бусад тохиолдолд судсаар болон судсаар цус алддаг.

- Хэт хуурайшилт, түүний дотор архины дэмийрэл,

- Декстроз болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал,

- Чихрийн шижин болон бусад нөхцөл байдал гипергликеми дагалддаг.

Бэлдмэлийг цусны эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болохгүй.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Нормогликеми бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэх нь ургийн гипергликеми, бодисын солилцооны ацидоз үүсгэдэг. Сүүлийнх нь ялангуяа перинаталь бусад хүчин зүйлсийн улмаас ургийн ядаргаа эсвэл гипокси үүссэн тохиолдолд анхаарах нь чухал юм.

Тээврийн хэрэгсэл болон болзошгүй аюултай машин жолоодох чадварын нөлөөлөл.

Хэт их хэрэглэх

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэснээр гипергликеми, глюкозури, осмотик цусны даралт ихсэх (гипергликемийн гиперосмоляр кома үүсэх хүртэл), гипергидрат, электролитийн тэнцвэргүй байдал үүсдэг. Энэ тохиолдолд эмийг цуцалж, цусан дахь глюкозын хэмжээ 9 ммоль / л хүрэх хүртэл цусан дахь сахарын хэмжээ 0.45 - 0.9 ммоль тутамд 1 нэгж хэмжээтэйгээр хурдан инсулиныг тогтооно.

Глюкозын хэмжээг аажмаар бууруулах хэрэгтэй. Инсулиныг томилохтой зэрэгцэн тэнцвэртэй давсны уусмалыг дусаах ажлыг хийдэг.

Шаардлагатай бол шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно.

Тусгай заавар

Бэлдмэлийг хэрэглэхдээ усны электролитийн тэнцвэр, цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.

Бэлдмэлийг судсаар удаан хугацаагаар хэрэглэвэл цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай.

Тархины цусны эргэлтийн хурц эмгэгийн үед тархины хүнд гэмтлийн үед глюкозын уусмалыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь эм нь тархины бүтцэд гэмтэл учруулж, өвчний явцыг улам дордуулдаг (гипогликемийн залруулга хийх тохиолдлуудаас бусад тохиолдолд).

Гипокалиемийн үед глюкозын уусмалыг нэвтрүүлэх нь калийн дутагдлыг залруулах (гипокалиеми нэмэгдэх аюулын үед) -ийг нэгтгэх шаардлагатай.

Нормогликемийн нөхцөлд глюкозыг илүү сайн олж авахын тулд эмийн бэлдмэлийг (арьсан доорх) хурдан ажилладаг инсулиныг 4-5 г глюкоз (хуурай бодис) тутамд 1 нэгж хэмжээтэй хослуулах нь зүйтэй.

Уусмалыг арьсан дор болон булчинд хэрэглэж болохгүй.

Глюкозын уусмалыг түргэн хугацаанд эсвэл удаан хугацаагаар хийж болохгүй. Хэрэв эмчилгээний явцад жихүүдэс хүрэх юм бол захиргааныг даруй зогсоох хэрэгтэй. Тромбофлебитээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд том судсаар аажмаар нэвтрэх хэрэгтэй.

Бөөрний дутагдал, зүрхний декомпенсаци, гипонатриеми зэрэг тохиолдолд глюкозыг эмчлэх, төв гемодинамикийн мониторинг хийх шаардлагатай байдаг.

Савны агуулгыг зөвхөн нэг өвчтөнд л ашиглах боломжтой бөгөөд савны нягт байдлыг зөрчсөний дараа савны агууламж ашиглагдаагүй хэсгийг хаях хэрэгтэй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Глюкозын уусмалыг 200 ба 400 мг / мл-ийг гексаметиленетраминтай ижил тариураар хийж болохгүй, учир нь глюкоз нь хүчтэй исэлдүүлэгч бодис юм. Ижил шүлтлэг уусмалыг ижил тариурт холихыг зөвлөдөггүй: ерөнхий мэдээ алдуулалт ба гипнозын тусламжтайгаар тэдний идэвхжил буурч, алкалоид уусмал, стрептомициныг идэвхгүйжүүлж, нистатины үр нөлөөг бууруулдаг.

Тиазидын шээс хөөх эм ба фуросемидын нөлөөн дор глюкозын хүлцэл буурдаг. Инсулин нь глюкозыг захын эд эсэд нэвтрэхийг дэмжиж, гликоген үүсэхийг, уураг, өөх тосны хүчлүүдийн нийлэгжилтийг өдөөдөг. Глюкозын уусмал нь пиразинамидын элэгэнд хортой нөлөөг бууруулдаг. Их хэмжээний глюкозын уусмалыг нэвтрүүлэх нь гипокалиемийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь дижитал эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл. 5 ºС-аас 30 ºС-ийн температурт хадгална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

Хугацаа дуусах хугацаа. 2 жил Хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Амралтын нөхцөл. Жороор өгнө.

Сав баглаа боодол. Судсаар хийх уусмалд зориулж 100 мл, 250 мл, 500 мл полимер саванд хийнэ.

Полимер сав, эмнэлгийн хэрэглээний зааврын хамт тунгалаг гялгар уутанд хийж байрлуулна.

Эмнэлгийн хувьд: полимер контейнер бүрийг тунгалаг гялгар уутанд хийж, эмнэлгийн хэрэглээний зааврын хамт полимер савны тоонд харгалзах хэмжээгээр, 100 эсвэл 80, 100 ширхэг хайрцагт Атираат картон хайрцагт, 40 эсвэл 55 багцад 250 мл, 500 мл-т байрлуулна. 25 эсвэл 30 багц.

Пүүс - үйлдвэрлэгч, улс

Беларусь-Голландын хамтарсан үйлдвэрлэл, Беларусийн Бүгд Найрамдах Беларусь Улсын Фарманд хязгаарлагдмал хариуцлагатай компани
222603, Минск муж, Несвиж, ст. Ленинский, 124-3
Утас: факс 8 (017) 2624994, утас. 8 (01770) 63939 дугаараар авна уу

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд туйл

Туйлширдаг хольц нь цусан дахь сахарын хэмжээг бага үнэлдэг - гипогликеми. Өвчин эмгэгийг эмчлэхэд инсулин тариа хэрэглэдэг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд энэ нөхцөл байдал ихэвчлэн үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихрийн огцом уналт нь хэт их хэмжээний инсулиныг санамсаргүйгээр судсаар эсвэл булчингийн эдэд (мөн арьсан доорх эдэд оруулахгүй байх), хоол хүнс хэрэглэх, бие махбодийн ноцтой үйл ажиллагаанд ихээхэн саад учруулж байгаатай холбоотой юм.

Өвчтөн ухаангүй байх үед энэ найрлагыг гипогликемийн үед хэрэглэх нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Энэ тохиолдолд глюкоз-инсулин-калийн хольцыг дусаагуур ашиглан өвчтөний цусанд оруулна. Туйл нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэх, тархины үхлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Глюкозын агууламжийг үл харгалзан уг бодис нь гипергликемийн чихрийн шижингийн кома, кетоацидозын эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүдийн дунд ордог. Глюкоз-инсулины холимог нь цусан дахь сахар ихтэй хүмүүст тулгардаг хэд хэдэн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Энэ нь цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдэх нь инсулины хангалтгүй хэмжээтэй нягт холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь глюкозыг шингээхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ төлөвт нүүрс ус нь бие махбодид шингээхээ больж, эсийн эсүүд хүчтэй эрчим хүчний дутагдалд орж эхэлдэг.

Үүнийг нөхөхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй хүний биед гликоногенез, уураг, өөх тосноос үүссэн глюкозын нийлэгжилтийг эхлүүлдэг. Гэхдээ уураг, липидийн солилцооны ачаар маш их хэмжээний кетон бие нь бие махбодид хортой нөлөө үзүүлдэг өвчтөний цусанд ордог.

Гликоногенезийн хамгийн аюултай бүтээгдэхүүн бол ацетон бөгөөд цус, шээсэнд ихэссэн нь кетоацидозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Чихрийн шижин өвчний энэхүү хүнд хэлбэрийн хүндрэлийг зогсоохын тулд эсэд элсэн чихрийн нийлүүлэлтийг хангах шаардлагатай бөгөөд үүний тулд уусмалыг глюкоз ба инсулин агуулсан анагаах ухаанд хэрэглэдэг.

Чихрийн шижин нь хольцын бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүд болох кали, магни зэрэг ач холбогдолтой байдаг. Кали нь зүрх судасны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэгтэй. Энэ нь цусны судсыг өргөжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг тул кали дутагдалтай байдаг тул цусны даралт ихсэх шалтгаан болдог.

Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь шээсний хэт их үйлдвэрлэл бөгөөд үүнээс болж чихрийн шижингийн бие калийн ихээхэн хэсгийг алдаж байна. Тиймээс глюкоз-инсулин-калийн холимогоор эмчлэх нь энэхүү амин чухал элементийн дутагдлыг нөхөх, улмаар цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг.

Магни нь цусны даралтыг хэвийн болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Калитай хослуулан энэ нь ихэвчлэн гипергликемийн өвчнөөр шаналж буй зүрх, судасны биед хамгийн сайн нөлөө үзүүлдэг.

Үүнээс гадна магни нь мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулж, невропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Удирдлагын парентераль чиглэлийн давуу талууд

Эмийн парентераль удирдамж нь ижил төстэй эмийг аман хэрэглээнээс нэлээд олон давуу талтай байдаг.Үүнд дараах хүчин зүйлүүд орно.

Холбоотой нийтлэлПаренталь хоол тэжээл Сүүн хүчлийн хүчил Холинолитик эмүүд

Энэ нь өвчтөнүүдийг ухаангүй байдалд эмчлэх боломжтой болдог.
Бэлдмэлийг амаар авахаас татгалзах эрсдэлтэй тохиолдолд бөөлжих, хоол боловсруулах тогтолцооны бусад эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд туслах чадвар.
Мансууруулах бодисын идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн биологийн хүртээмжийг сайжруулах (тэдгээрийн шингэцийг нэмэгдүүлэх).
Эмчилгээний үр нөлөөг эцэг эхийн захиргааны тусламжтайгаар нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа хүнд нөхцөлд чухал ач холбогдолтой юм.
Цусан дахь эмийн тогтмол эмчилгээний концентрацийг хялбархан олж авах чадвар.
Ходоод гэдэсний замд нэвтрэхдээ муу шингээсэн эсвэл цочроох нөлөө үзүүлдэг эм, ходоодны шүүсний хүчил, ферментээр устгасан нэгдлүүдийг (жишээлбэл, адреналин эсвэл инсулин) хэрэглэх боломжтой.
Эндотелийн эсийн мембран дахь их хэмжээний нүх сүвний улмаас зарим төрлийн парентерал эмчилгээний тархалт нь эмийн өөх тос дахь уусах чадвараас хамаардаггүй.
Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлт нь хоолны хуваарь, ходоодны шүүс, цөс, хоол боловсруулах ферментийн нөлөөллөөс хамаардаггүй.
Парентерал хоол тэжээл нь хүнд элэг, бөөрний өвчний эмчилгээний салшгүй хэсэг юм.

Прозерин - хэрэглэх заавар, найрлага, суллах хэлбэр, заалт, гаж нөлөө, аналог ба үнэ Диуретик - энэ юу вэ, эмийн ангилал, цусны даралт ихсэх, хаван, зүрхний өвчний эмчилгээнд хэрэглэх Cereton - хэрэглэх заавар, заалт, найрлага, суллах хэлбэр, тал эффект, аналог ба үнэ

Туйлыг яаж авах вэ

Уламжлал ёсоор туйлыг өвчтөнд судсаар дуслаар хийдэг боловч заримдаа уусмалыг өвчтөнд судсаар тарьж өгдөг. Өвчтөний цусанд шууд орвол энэ туйл нь хамгийн тодорхой эмчилгээний нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг.

Ховор тохиолдолд өвчтөнд глюкоз, калийн давсыг амаар (амаар) авахыг зөвшөөрдөг бөгөөд инсулинийг дусаагуураар цусанд оруулдаг. Хүний гэдэс дэх глюкоз, калийн шингээлтийн түвшин нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд янз бүрийн хүмүүст мэдэгдэхүйц ялгаатай байж болох тул энэ аргыг бага найдвартай гэж үздэг.

Мансууруулах бодисын тунг өвчтөний биеийн байдал, түүний өвчний явцын онцлогоос хамаарч эмч тодорхойлно. Тиймээс энэ процедурыг зөвхөн эмнэлэгт, мэргэжлийн хүмүүсийн хяналтан дор хийхийг зөвлөж байна. Зөв тунг буруу хэрэглэснээр өвчтөнд хор хөнөөл учруулж, ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд өөр юу ашиглаж болох талаар энэ өгүүлэлд байгаа видео бичлэг дээр шинжээчид тайлбарлах болно.

Инсулины төрөл

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нийт инсулины хэмжээ буурдаг. 2-р хэлбэрийн өвчний үед эд эсийн гормоны мэдрэмж буурдаг. Эхний тохиолдолд тарилгын эмчилгээ нь туслах цорын ганц арга зам юм. Хоёрдугаарт, өвчний явцыг инсулины эмчилгээг зааж өгдөг.

Өвчтөн бүр өөрийн сонгосон хэлбэр, эмийн хэмжээтэй байдаг.

Инсулин олж авах аргаар 4 төрөлд хуваана.

хүн - Escherichia coli ашиглан хүний биеэс олж авсан,
гахайн мах - гахайн нойр булчирхай
Том үхэр нойр булчирхайгаас нийлээд
халим - халимны нойр булчирхайгаас олж авсан нь
генетикийн инженерчлэл - гахайн нойр булчирхайгаас нийлэгжиж, өөртэй тохирохгүй амин хүчлийг орлуулдаг.

Генетикийн аргаар боловсруулсан инсулин нь хүнийхтэй ижил байдаг. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Үхэрээс гаргаж авсан ийлдэс нь гурван өөр амин хүчлүүдтэй тул эмэнд харшлын урвал үүсгэдэг тул ховор тохиолдолд тогтоодог. Халимны даавар нь хүнээс бүр ч ялгаатай бөгөөд тун ховор тохиолдолд тогтоогддог.

Сул талууд

Процедурын дараах физиологийн хүндрэл нь үхжил, буглаа, бие даасан харшлын урвал юм. Эм уух парентерал чиглэлийг эмнэлгийн ажилтнууд хийдэг. Тарилгын чанар, аюулгүй байдал нь багаж хэрэгслийг ариутгах, гар ариутгах стандартын шаардлага, мэргэжилтний мэргэшил, эмийг хэрэглэх журам, арга барилаас хамаарна. Хэрэв та захиргааны журам хийснээс хойш нэг өдрийн дотор эдгээр шаардлагыг зөрчиж байвал үрэвсэл дагалддаг нэвчилт үүсэхийг ажиглаж болно.

30 хоногийн дараа хоол тэжээлийн мэргэжилтэн болох талаар сурч, нэмэлт 50,000 рубль аваарай. сард!

Тарилгын техникийг зөрчсөн өөр нэг нийтлэг хүндрэл бол агаар эсвэл тосны эмболизм юм - бага хэмжээний агаар эсвэл тос нь цусны судас руу орох явдал юм. Энэ байдал нь үхжил үүсгэж, судасны тромбоз үүсгэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед инсулиныг тогтмол тариулах нь инсулины липодистрофи - эмийг тасралтгүй хэрэглэх газарт арьсны суурь, атрофийн буюу гипертрофи үүсэхэд нөлөөлдөг.

Уг процедурын явцад ашиглагддаггүй ариутгасан, эсвэл боловсруулагдаагүй хэрэгсэл нь өвчтөний вирусын ноцтой өвчин (гепатит, ХДХВ (хүний дархлал хомсдолын вирус гэх мэт) -ийг халдварлахад хүргэдэг. Парентерал судлалын гаж нөлөө нь катетеризаци хийсний дараа эсвэл зүүг хөндий рүү удаан хугацаагаар өртсөн тохиолдолд судасны дотоод доторлогооны гэмтэл, судасны гэмтэл зэргээс үүсдэг венийн хананы үрэвслийн хэлбэр болох эндофлебит юм.

Статистик мэдээллээс харахад эмэнд хүчтэй харшлын урвал, жишээлбэл, анафилаксийн шок нь амны хөндийн эмчилгээ хийснээс илүү парентерал тариагаар ихэвчлэн тохиолддог. Тиймээс мансууруулах бодис хэрэглэх энэ аргыг хатуу эсрэг заалттай байдаг нь түүний найрлагын аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт өвчтөний үл тэвчих явдал юм.

Мансууруулах бодисын парентерал чиглэлийг мансууруулах бодисыг системийн эргэлтэд оруулдаг газруудын дагуу ангилдаг. Бие махбодид тарилга нь судсаар (оношлогоо), арьсан дор (уусмал нь арьсан доорх цусны судсанд ордог), булчинд (эм нь лимф болон цусны судсыг булчинд оруулдаг), мөн судсаар (судсаар эсвэл судсаар тариа хийх боломжгүй тохиолдолд тарилга хийдэг).

Парентерал эмчилгээний өөр нэг арга бол шууд судас руу (судсаар, дотогшоо, тунгалгийн судас руу) оруулдаг. Сүүлчийн төрлийн тарилгыг элэг, бөөрөөр дамжих замаар эм уухаас зайлсхийх шаардлагатай тохиолдолд зааж өгсөн болно. Эмнэлзүйн зарим тохиолдолд эмийг хөндий рүү (хэвлийн, гялтангийн, үе мөчний) шууд нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг. Парентерал удирдлагын зарим тусгай төрлүүд нь:

Rumalon - хэрэглэх, суллах заавар, заалт, найрлага, үнэ Платифиллин - хэрэглэх, гаргах хэлбэр, заалт, найрлага, гаж нөлөө, аналоги ба үнийн аналог - Хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хэрэглэх заавар

Интратекаль (subarachnoid эсвэл epidural) зам: тархины шингэний дундуур.
Subconjunctival зам: Нүдний эмгэгийг орон нутгийн эмчилгээгээр, нүдний коньюнктиваар дамждаг.
Интраназаль чиглэл: хамрын хөндийгөөр.
Intratracheal (амьсгалах): амьсгалах замаар эмийн бүрэлдэхүүн хэсгээр ханасан уурыг амьсгалах замаар.
Трансдермал: эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь арьсаар дамждаг.

Насосны инсулин эмчилгээнд хэзээ шилжих вэ?

Насос руу шилжих шийдвэрийг эцэг эх, хүүхэд, хамрагдах эмч нар хамтран гаргана. Насос, түүний дотор нярайд шилжүүлэхэд насны хязгаарлалт байхгүй.

Ихэнх тохиолдолд насос руу шилжүүлэх нь өвчний эхэн үеэс 3-6 сарын өмнө хийгддэг бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс болон тэдний эцэг эх нь чихрийн шижин өвчний талаар онолын мэдлэг олж авах төдийгүй хангалттай практик туршлага олж авдаг. Мэдээжийн хэрэг, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаанаас үл хамааран насос руу шилжиж, тэр даруй оношлогддог.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний дараа инсулины шахуургын эмчилгээнд шилжих нь олон бэрхшээлтэй холбоотой байж болно. Насосны инсулины эмчилгээний зарчмуудын талаар хангалттай мэдлэг шаардагдах төдийгүй ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчний талаар сайн мэдлэгтэй болно. Аливаа ур чадварын нэгэн адил чихрийн шижин өвчний олон шинж чанарыг ойлгох нь туршлага дагалддаг.

Үүнээс гадна, өвчний дараа анх удаа инсулины тунг мэдэгдэхүйц бууруулж болох бөгөөд энэ нь инсулины тунг тогтмол тохируулах шаардлагатай болдог. Өвчний эхний жилд насос суурилсан инсулин эмчилгээ хийдэг бага насны хүүхдүүд суурь тунгийн тодорхой шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь өдрийн тунгийн ердөө 10-30 хувийг эзэлдэг бөгөөд бага насны хүүхдүүдийн бараг тал хувь нь инсулины суурь тун шаардагддаггүй байж болзошгүй юм.

Зарим тохиолдолд, өсвөр насныхан, эцэг эхийн маш их хүсэл эрмэлзэлтэй, өөрийгөө хянах чадварыг хурдан эзэмшдэг бол шахуургын эмчилгээнд шилжих нь эрт, богино хугацаанд чихрийн шижин өвчний үед хийгддэг. Тиймээс эмч чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрийн өвөрмөц онцлог шинж чанар дээр үндэслэн шахуургын инсулины эмчилгээнд шилжүүлэх цагийг шийддэг.

Эмийн парентерал эмчилгээний алгоритм

Төрөл бүрийн хэлбэрийн парентераль тарилга хийх нь журмын аюулгүй байдал, үр ашгийг баталгаажуулдаг тодорхой алгоритмын дагуу явагддаг. Эдгээр дүрмүүдэд өвчтөний бэлтгэл, эмч, шаардлагатай багаж хэрэгсэл, тарилгын арга, тарилга дууссаны дараа хэд хэдэн эцсийн арга хэмжээ орно. Өөр өөр эмийн хувьд тэдгээрийг хэрэглэх хурд, арга техник нь ялгаатай байдаг.

Насос шилжилтийн нөхцөл

Хэдийгээр насосны эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийн дунд улам бүр түгээмэл болж байгаа боловч үүнийг хүн бүрт зөвлөдөггүй. Насосны эмчилгээ амжилттай болохын тулд хүүхэд болон түүний эцэг эх үүнийг хүсэх ёстой. Чихрийн шижингийн олон мэргэжилтнүүд өөрийгөө хянах (өдөрт шаардлагатай гликемийн хэмжилт, өөрөө хянах өдрийн тэмдэглэл хөтлөх, инсулин эмчилгээний залруулга гэх мэт) нь насос руу шилжих хамгийн чухал нөхцөл гэж үздэг. Олон тооны хүүхдийн эмч нар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсээс өөрийгөө хянах хяналтыг чанд сахихыг шаарддаг тул энэ нь үр дүнд хүрэх үндэс биш төдийгүй болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байдаг.

Инсулины насос суурилуулах нь өөрийгөө хянах чадварыг хэмнэхгүй юм! Насос дээрх цусан дахь сахарын хэмжээ сайн байхын тулд кетоацидоз үүсэхгүй байхын тулд танд тогтмол, болгоомжтой хяналт тавих шаардлагатай болно: глюкозын хэмжилт, инсулины хэрэглээ, өдрийн тэмдэглэл хөтлөх, нүүрс ус тоолох.

Насосны инсулин эмчилгээнд шилжих шалтгаанууд:

HbA1c-ийн өндөр түвшин нь өөрийгөө хянах чадвар муутай холбоогүй болно
"Өглөөний үүр" үзэгдэлтэй хүүхэд, өсвөр насныхан
Амьдралын чанар буурсан (танихгүй хүмүүст инсулин хэрэглэх хэрэгцээ, сөрөг дэглэм, хатуу хооллолтыг дагаж мөрдөх, хоол хүнсийг аль болох олон төрөлжүүлэх хүсэл эрмэлзэл)
Байнга эсвэл хүнд хэлбэрийн гипогликеми
Бага насны хүүхдүүд инсулин бага шаарддаг
Тарилга хийхээс айдаг хүүхдүүд
Тогтмол дасгал хийх
Амьдралын чанарыг сайжруулах хүсэл

Насосны эмчилгээний сул тал нь түүний хэрэглээг орхиход хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс болон чихрийн шижингийн баг шахуургын эмчилгээг үргэлжлүүлэхээс татгалздаггүй. Герман, Австрийн насосны эмчилгээнд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хийсэн шинжилгээгээр хүмүүсийн зөвхөн 4% нь шахуургаас татгалздаг болохыг тогтоожээ.

Насосны эмчилгээнээс татгалзах үндсэн хүчин зүйлүүд нь: эмчилгээний сэтгэлийн байдал, амьдралын хэв маягийн уян хатан чанар буурах, цусан дахь сахарын хэмжээ буурах зэрэг болно. Тиймээс насосны эмчилгээнд шилжих шийдвэр гаргахдаа эдгээр хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Шахуурга руу шилжих үед инсулины тооцоо

Насос руу шилжихэд инсулины хоногийн тун (богино инсулин + өдөрт урт инсулин) ихэвчлэн 10-25% -иар буурдаг. Инсулины тунг багасгах нь юуны түрүүнд нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын түвшин, цусны глюкозын үзүүлэлт, түүнчлэн гипогликемийн хэр олон удаа тохиолддог зэргээс хамаарна. Цусан дахь глюкоз ихтэй тохиолдолд инсулины тун өөрчлөгдөхгүй, бүр нэмэгдэх магадлалтай.

Хүснэгт 1. Насосны эмчилгээнд шилжих үед инсулины хоногийн тунг (SDI) өөрчлөх

Насосны эмчилгээнд инсулины өдөр тутмын тунг тооцоолсны дараа тэдгээр нь суурь ба bolus-ийн тунг тооцоолж эхэлдэг.

Суурийн тунгийн тооцоо

Насос хэрэглэдэг ихэнх хүмүүс инсулины тунг bolus тунг бодвол бага байдаг. Энэ тохиолдолд насос дээрх суурийн ба bolus тунгийн харьцаа нь хүүхдийн наснаас ихээхэн хамаарна. Суурийн тунг тооцоолохдоо та дараах дүрмийг ашиглаж болно - хүүхэд бага байх тусам базалины инсулины хувь бага байна. Бага насны хүүхдэд базальт инсулины тун нь өдрийн тунгийн 30%, харин өсвөр насны болон залуу насанд энэ нь ихэвчлэн 50% байдаг. Гэсэн хэдий ч насанд хүрэгчдэд базаль тун нь bolus тунгаас мэдэгдэхүйц бага байж болно.

Суурийн тунгийн хувь:

0-6 насны хүүхдүүд - инсулины хоногийн тунгийн 30-35% -ийг эзэлдэг
6-12 насны хүүхдүүд - инсулины хоногийн тунгийн 35-40 хувь
Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчид - инсулины хоногийн тунгийн 40-50% -ийг эзэлдэг

Өдөр тутмын суурь тунг тооцоолсны дараа цаг тутамд хэдэн инсулин уухыг тогтоох шаардлагатай. Нэг цагт ууж байгаа суурь инсулины хэмжээг нэг цагт - нэгж / цаг (UI / цаг) хэмждэг тул суурь хэмжээг хэмждэг. Нэг цагийн суурь түвшинг тооцоолох хоёр сонголт байдаг.

Эхний тохиолдолд өдрийн суурь тунг өдрийн турш жигд хуваарилж болно. Үүнийг хийхийн тулд та хүлээн авсан өдөр тутмын суурь тунг 24 цагаар хуваах хэрэгтэй.

Хоёр дахь сонголт бол хувь хүний онцлог шинжийг харгалзан үндсэн түвшинг тооцох явдал юм. Ихэвчлэн өдрийн цагаар базалины инсулин өөр өөр хэрэгцээ байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн наснаас ихээхэн хамаардаг. Бага насны хүүхдүүд ихэвчлэн оройн цагаар, шөнийн эхний хагаст илүү их хэрэгцээтэй байдаг ба өдрийн цагаар бага байдаг.

Суурийн болон bolus инсулины харьцаа нь хүүхдийн наснаас хамаарна.

Хүүхэд нас ахих тусам энэ нь давамгайлж эхэлдэг. өглөөний үүрний үзэгдэл - өглөөний цагаар өндөр инсулины хэрэгцээ. Суурийн инсулины хэрэгцээ өөрчлөгдөж байгаа эдгээр шинж чанарууд нь өсөлтийн даавар, кортизол, бэлгийн даавар зэрэг жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын дааврын шүүрэл дэх наснаас хамааралтай ялгаатай байдаг. Жишээлбэл, бага насны хүүхдүүдэд оройн цагаар базалины инсулин ихээр шаардагдах нь өсөлтийн гормоны хэмжээ нь унтаж дууссаны дараа шууд нэмэгддэгтэй холбоотой юм.

Хүснэгт 3. Суурийн профилийн насны онцлог

Хүснэгт 4. Насос руу шилжих үед үндсэн тунг тооцоолох жишээ

Bolus тунгийн тооцоо

Шахуургыг ашиглахдаа хоол хүнсэнд эсвэл цусан дахь глюкозын өндөр агууламжтай бол тунг чихрийн шижин өвчтэй хүн эсвэл эцэг эх нь ганцаараа эсвэл bolus тооцоолуур (эсвэл bolus туслах) ашиглан тооцоолно. Bolus тооцоолуур нь инсулины тунг програмчлагдсан тохиргооны дагуу тооцоолдог насос дотор суурилуулсан програм юм. Bolus-ийн туслах нь инсулин өгөхгүй, гэхдээ зөвхөн тунг өгөхийг зөвлөдөг. Энэ тунг нэвтрүүлэх шийдвэрийг та өөрийн туршлага дээр үндэслэн гаргана.

Bolus-ийн туслах нь инсулин уухгүй, зөвхөн инсулин өгөхийг зөвлөж байна!

Инсулины хэрэгцээ ба үүнээс үүдсэн инсулины хэмжээ цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг. Энэ нь хүүхдийн өсөлт, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт гэх мэттэй холбоотой юм.Тиймээс, эмчээсээ тохируулагдсан bolus-ийн туслахыг хэрэглэвэл тунг өөрөө тооцоолох чадвартай байх хэрэгтэй. Учир нь цусан дахь сахарын хэмжээ муудсан тохиолдолд та bolus-ийн туслахын тохиргоог үргэлж өөрчилж болно.

Болус инсулиныг хоолонд (хоол хүнсэнд зориулсан bolus) эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээг засах (bolus-ийг засах) өгдөг.

Болусыг хоол хүнсэнд тооцоолохын тулд ашиглах хэрэгтэй нүүрс усны харьцаа (Их Британи).

Нүүрс усны коэффициент - Их Британи

CC нь 1-ийг хамарсан инсулины хэмжээ юм талхны нэгж - XE (XE дэх нүүрс ус тоолдог хүмүүсийн хувьд), эсвэл 1 U инсулинээр бүрхэгдсэн нүүрс усны хэмжээг (грамм дахь нүүрс ус тоолдог хүмүүсийн хувьд).

Нүүрс ус агуулсан коэффициент, инсулины мэдрэмжийн коэффициент, гликемийн зорилтот түвшин нь янз бүрийн насны хүүхдүүдэд болон өдрийн өөр цаг үед ихэвчлэн ялгаатай байдаг.

Илүү их коэффициент - нэг хоолонд илүү их инсулин.

Тооцоолохдоо bolus-ийг залруулахад ашигладаг инсулин мэдрэмжийн хүчин зүйл (PSI) зорилтот гликемийн түвшин.

Инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйл - PSI

PSI гэдэг нь нэг нэгж инсулиныг оруулснаар цусан дахь глюкозын түвшин буурч байгаа явдал юм.

Илүү их коэффициент - бууралтад инсулин бага байдаг.

Хүснэгт 5. Нүүрс усны коэффициент ба инсулины мэдрэмжийн коэффициентийг тооцоолох жишээ

Хэрэв янз бүрийн аргаар олж авсан CC ба PSI нь хоорондоо давхцдаггүй бол бид тэдгээрийн хоорондох дундаж утгыг авч болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээ - насос нь залруулах боломжтой bolus-ийн тусламжтайгаар цусан дахь сахарын хувь хэмжээг тодорхойлдог. Зорилтот гликемийн түвшинг тухайн хүн тус бүрээр нь тодорхойлж, нас, гипогликемийн хандлага гэх мэтээс хамаарна.

Нүүрс усны коэффициентийг ашиглан та хүлээн авсан нүүрс усыг шингээж авах хоол хүнсний инсулины bolus-ийг тодорхойлж болно.

Хүнсний Bolus (BE) = тоо XE x UK

Инсулины мэдрэмжийн коэффициент ба зорилтот гликеми ашиглан зорилтот түвшинд хүрэхийн тулд шаардлагатай бол залруулах bolus - инсулиныг тодорхойлж болно. цусны глюкоз (HA).

Залруулга bolus (KB) = (одоо GK - GK зорилтот) / PSI

Хэрэв цусан дахь глюкозын түвшин зорилтот түвшнээс өндөр байвал сөрөг (нэмэгдэх) бол залруулга хийх нь эерэг байж болно (буурах). Нийт bolus-ийг тооцоолохын тулд та залруулагч болон хүнсний bolus нэмэх хэрэгтэй. Хэрэв залруулга хийсэн бол сөрөг бол цусны глюкозыг зорилтот хэмжээнд хүртэл нэмэгдүүлэхийн тулд инсулины нийт тунг бууруулна.

Нийт Bolus (OB) = Bolus + залруулах Bolus

Хүснэгт 6. Bolus тунг тооцоолох жишээ

Шахуурга руу шилжсэний дараа тооцоолсон суурь профиль, нүүрс усны коэффициент, инсулины мэдрэмжийн коэффициент нь үргэлж оновчтой байдаггүй. Ирээдүйд гликемийн үзүүлэлтээс хамааран тэдгээрийг бие даан засах шаардлагатай болно.

Шахуурга руу шилжсэний дараа тооцоолсон суурь профиль ба bolus-ийн туслах тохиргоо нь үргэлж оновчтой байдаггүй. Ирээдүйд тэдгээрийг бие даан засах шаардлагатай болно.

I.I. Дедов, В.А. Петркова, Т.Л. Кураева Д.Н. Лаптев

Судсаар тарих

Судсаар тарих бэлтгэлд эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөх арга хэмжээ орно - эмчийн гарыг угааж ариутгах, бээлий ариутгах (шаардлагатай бол), эмийн ампулыг шалгаж, тариур цуглуулж, эмийн уусмалаа хийж, ариутгасан тавиур дээр байрлуулна. Дараа нь өвчтөнийг тарилга хийх бэлтгэл ажлыг дараахь үйлдлүүдээс бүрдэнэ.

Өвчтөний гарыг хатуу, суурин гадаргуу дээр тавьдаг.
Шалгалтаар эмч тарилга хийх венийг сонгоно.
Мөрний дунд гуравны нэг хэсэгт халбага түрхсэний дараа өвчтөн нударгаа 3-4 удаа чангалах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр судлууд тод харагдаж, хуруугаараа амархан мэдрэгддэг.

Судсаар тарих нь тодорхой алгоритмын дагуу хийгддэг бөгөөд зөвхөн эмийн эмчилгээний хэмжээ өөрчлөгддөг. Парентераль тарилгын энэ хэлбэрийн үйлдлийн дараалал нь дараахь байдалтай байна.

Согтууруулах ундаагаар moistened хөвөн арчдасыг тарилгын талбай, түүнтэй зэргэлдээх арьсны хэсгүүдийг эмчлэхэд ашигладаг.
Тариурын зүүгээс малгайгаа авч, тариурыг баруун гарт нь аваачиж, каннулагаа индекс хуруугаараа бэхлэнэ. Өвчтөний гарын шуу зүүн гараараа, эрхий хуруугаараа сунаж, судсаар наалддаг. Зүүг нэвтрүүлэхээс өмнө өвчтөн нударгаараа наах хэрэгтэй.
Арьс ба судасыг 15 ° өнцгөөр цоолж, дараа нь зүү 15 мм урагш урагшлуулна. Зүүн гараараа бүлүүрийг бага зэрэг татахад тариур дээр цус гарч ирэх болно (энэ нь зүү нь судасны дотор байна гэсэн үг).
Дараа нь эргэлтийг зүүн гараараа арилгаж, өвчтөн алгаа тайлж, судас дээрх зүүг дахин шалгаж үзээд эмч тариурыг бүрэн хийж дуустал шахагчийг аажмаар дардаг.

Тарилгын үед эмнэлгийн ажилтан өвчтөний нөхцөл байдал (арьсны хөнгөхөн, толгой эргэх гэх мэт) -ийг анхааралтай ажиглаж байх ёстой. Тарилга хийсний дараа зүүг судаснаас хурдан салгаж, цоорох газрыг архины хөвөн бөмбөлөгөөр дардаг. Өвчтөн гараа тохойгоороо бөхийлгөж 7-10 минут суух хэрэгтэй. Үүний дараа тарилгын талбайд цус гарч ирэхгүй байх ёстой.

Парентерал эмчилгээний арьсан доорх эмчилгээнд бэлтгэх алгоритм нь судсаар ялгаатай биш юм. Гар, багаж хэрэгслийг ариутгасан (шаардлагатай бол), ампулыг шалгаж, эмийн уусмалыг тариур руу хийнэ. Тарилгын талбай ба зэргэлдээ арьсыг архины аргаар эмчилдэг. Тарилга дараах байдлаар явагдана.

Зүүн гараараа арьс нь үрчийдэг.
Зүүг 45 ° өнцгөөр, атираа, арьсны доор 15 мм-ийн гүнд оруулна.
Арьсны нугалалтыг тогтоосон гарын хуруу нь тариурын нүхийг аажмаар дардаг.
Мансууруулах бодисын эмчилгээг хийж дуусгасны дараа зүүг арилгаж, тарилгын талбайд архи, согтууруулах ундаагаар хийсэн хөвөн бөмбөлгийг хэрэглэнэ.

Хурдны ангилал

Өвчний явцыг харгалзан 5 төрлийн эмийг өртөлтийн хурд, үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамааран ялгадаг.

Ultrashort арга хэмжээ. Үр ашиг нь тарилга хийснээс хойш 10 минутын дараа тохиолддог. Энэ нь хоолны өмнө, эсвэл араас нь арьсан доорх хэлбэрээр явагддаг. 3-аас илүүгүй цаг хүчинтэй.
Богино арга хэмжээ. 30 минутын дараа хүчинтэй байна. Үүнийг хоолны өмнө авдаг. Илүүдэл нь 6 цаг үргэлжилнэ.
Дунд зэргийн арга хэмжээ. Бэлдмэлийг өдөрт 2 удаа нэгэн зэрэг хэрэглэнэ. Үр нөлөө нь 1.5 цагийн дараа эхлэх бөгөөд 20 цагаас илүүгүй үргэлжилнэ.
Урт жүжиглэх. Үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 3 цагийн дараа гардаг. Үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа 24 цаг байна. Үүнийг өдөрт 1-3 удаа хийдэг.
Хосолсон эм. Үр дүнгийн хурд болон дундаж хугацааг хослуулна.

Хэт богино, богино нөлөөтэй эмүүд хоол идсэний дараа нойр булчирхайг дуурайдаг.

Хоол идсэний дараа бие нь үүссэн элсэн чихрийг энерги болгон хувиргах чадвартай анаболик гаргадаг. Дунд болон урт хугацааны тарилга нь хоол хүнснээс гадна хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг дуурайдаг. Хоолны хооронд бие нь глюкозыг бие даан гаргадаг бөгөөд боловсруулахад тодорхой хэмжээний инсулин шаардлагатай байдаг. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны бүрэн дутагдалтай үед богино, урт эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бие махбодийн ажлыг нөхөх болно.

Инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ

Буруу тооцоолсон инсулин нь үхэлд хүргэдэг. Гормоны хэмжээ хэтэрсэн тохиолдолд хүний биед чихрийн хэмжээ огцом буурч, гликемийн кома үүсгэдэг. Анаболик эмийн тунг эмч тус тусад нь тооцдог боловч чихрийн шижин өвчтэй хүн тунг зөв тодорхойлоход тусална.

Чихрийн шижин өвчний шинэлэг зүйл - өдөр бүр зөвхөн уух хэрэгтэй.

Та глюкометр худалдаж авах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь цаг хугацаанаас үл хамааран элсэн чихрийн хэмжээг тодорхойлдог. Долоо хоногийн турш элсэн чихэрийг хэмжих хэрэгтэй: өглөө хоосон ходоод дээр, хоолны өмнө, хоолны дараа, үдийн хоол, оройд. Өдөрт дунджаар дор хаяж 10 хэмжилт хийдэг. Бүх өгөгдлийг тэмдэглэлийн дэвтэрт бичдэг.
Тусгай хэмжүүр нь хэрэглэсэн хоол хүнсний хэмжээг хянах бөгөөд хэрэглэсэн уураг, өөх тос, нүүрс усыг тооцоолоход тусална. Чихрийн шижин өвчний үед хоолны дэглэм нь эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Шим тэжээлийн хэмжээ өдөр бүр ижил хэмжээгээр байх ёстой.

Туныг тооцоолохдоо инсулины хамгийн их утга нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 1 нэгж байна. Хамгийн их утгыг нэмэгдүүлэх нь сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаггүй бөгөөд гипогликеми үүсгэдэг. Өвчний янз бүрийн үе шатанд ойролцоогоор тун:

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэхэд 0.3 нэгж / 1 кг жин хэрэглэдэг.
Хэрэв инсулинаас хамааралтай өвчний зэрэг илэрсэн бол 0.5 нэгж / 1 кг жинг тогтооно.
Жилийн туршид эерэг динамикаар тун нь 0.6 нэгж / 1кг хүртэл нэмэгддэг.
Хүнд явцтай, нөхөн төлбөр аваагүй тохиолдолд тун нь 0.7-0.8 нэгж / 1кг байна.
Хүндрэл тохиолдвол 0.9 нэгж / 1 кг-ыг авна.
Жирэмсэн үед тун нь 1 нэгж / 1кг жин хүртэл нэмэгддэг.

Эмийн 1 тун - хоногийн нормын 40% -иас ихгүй байна. Мөн тарилгын хэмжээ нь өвчний явц болон гадны хүчин зүйлээс (стресс, бие махбодийн үйл ажиллагаа, бусад эм уух, хүндрэл эсвэл дагалддаг өвчин) хамаарна.

90 кг жинтэй, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, эерэг динамиктай өвчтөний хувьд инсулины тун нь 0.6 нэгж байна. өдөрт (90 * 0.6 = 54 нэгж - инсулины хоногийн норм).
Урт удаан ажилладаг гормоныг өдөрт 2 удаа ууж, өдрийн тунгийн тэн хагасыг (54/2 = 27 - урт хугацааны инсулины өдөр тутмын тун) эзэлдэг. Мансууруулах бодисын эхний тун нь нийт эзэлхүүний 2/3 ((27 * 2) / 3 = 18 - эмийн өглөөний нормоос хэтрэхгүй). Оройн тун нь нийт эзэлхүүний 1/3 (27/3 = 9 - удаан хугацааны инсулины оройн тун) юм.
Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин нь нийт дааврын нормын тэн хагасыг эзэлдэг (54/2 = 27 - түргэвчилсэн эмийн өдөр тутмын тун). Уг эмийг хоолны өмнө өдөрт 3 удаа ууна. Өглөөний хэрэглээ нь богинохон инсулины нийт нормын 40%, үдийн болон оройны хэрэглээ 30% (27 * 40% = 10.8 - өглөөний тун, 27 * 30% = 8.1 нэгж - орой ба өдрийн хоолны тун).

Хоол идэхээсээ өмнө глюкозын өндөр агууламжтай бол хурдан инсулин авах тооцоолол өөрчлөгддөг.

Хэмжилтийг талхны нэгжээр хийдэг. 1XE = 12 грамм нүүрс ус. Богино нөлөө үзүүлдэг эмийн тунг XE-ийн үнэ цэнэ ба өдрийн цаг хугацаанаас хамаарч сонгоно.

өглөө 1XE = 2 нэгж,
өдрийн 1XE = 1,5-ыг авна,
үдэш 1XE = 1 нэгж.

Өвчний хүнд байдлаас хамааран тооцоолол, тун нь өөр өөр байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хүний бие нь инсулин үүсгэдэггүй. Гормоны эмчилгээнд хурдан, удаан үйлчилдэг. Тооцооллын хувьд инсулины нэгжийн зөвшөөрөгдөх нийт хэмжээг хоёр хуваана. Энэ эм нь удаан хугацаанд үр дүнтэй байдаг бөгөөд өдөрт 2 удаа эм ууна. Богино инсулиныг өдөрт 3-5 удаа ууна.
Хоёр дахь хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед удаан хугацааны эмчилгээ хийдэг. Тарилгыг өдөрт 2 удаа хийдэг, нэг тарилгад 12 нэгжээс ихгүй байна.

1 нэгж инсулин нь цусан дахь сахарыг дунджаар 2 ммоль / л-ээр бууруулдаг. Нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тасралтгүй хэмжихийг зөвлөж байна.

Инсулины эмчилгээ ба түүний сортууд

Инсулин эмчилгээний даалгавар бол өвчтөний физиологийн нормтой ойролцоо хэмжээний эмийг нэвтрүүлэх явдал юм. Өдрийн туршид дааврын 80% -ийг ууж, үлдсэнийг нь шөнийн цагаар хийдэг. Мансууруулах бодисын хэрэглээний энэхүү горим нь эрүүл хүний биед гормоны физиологийн үйлдвэрлэлтэй ойролцоо байдаг.

Хүн бүр өөрийн замаар глюкозыг метаболизмд оруулдаг. 1 талхны нэгжийг боловсруулахад 0.5-аас 4 нэгж инсулин шаардагдана. Уусмалын зөв тунг олж мэдэхийн тулд хоол идсэний дараа чихрийн хэмжээг хэмжих хэрэгтэй.

Эмчилгээний төрөл

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд инсулин эмчилгээний 2 аргыг хэрэглэдэг.

Уламжлалт эмчилгээ. Эмчилгээний явцад богино, урт хугацааны инсулин хэрэглэдэг. 60 хүртэлх хувь нь удаан хугацааны даавар, 40 хувь нь хурдан инсулин хэрэглэснээс үүдэлтэй байдаг. Хоолны дэглэм ба тарилгын хугацааг нарийн чанд баримтлана. Оруулсан хөнгөн зууш, алгасах хоол, хуваарийн гаднах спорт, стресс.
Эрчимт эмчилгээ Инсулины эмчилгээнд богино ба урт өртөлтийг ашигладаг. Богино нөлөөтэй гормоны хэрэглээг хоол хүнсэндээ үндэслэн тооцдог. Хатуу хоолны дэглэм хэрэглэх шаардлагагүй, спорт, хөнгөн зууш хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Мансууруулах бодисын удирдлага

Инсулины хэрэглээг хялбар болгохын тулд хурдан, хялбар ашигладаг тусгай төхөөрөмжийг бий болгосон. Мансууруулах бодисын эмчилгээний гурван арга байдаг:

Инсулины тариур.
Тариурын үзэг нь эмийг өвдөлтгүйгээр удирддаг авсаархан төхөөрөмж юм. Үүнийг ихэвчлэн Орос улсад ашигладаг.
Диспенсер-насос - эмийг автоматаар нэвтрүүлэх төхөөрөмж. Энэ нь даавар эмчлэх горимоос хамаарч эмч эсвэл өвчтөнд тохируулагддаг. Энэ нь ихэвчлэн Европ, АНУ-д хэрэглэгддэг.

Бэлдмэлийг архаг хэтрүүлэн хэрэглэх нь Сомогигийн синдром, гипогликеми эсвэл чихрийн шижингийн комад хүргэдэг. Хэрэв та дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, ерөнхий сулрал ажиглагдвал цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих шаардлагатай. Хэмжээ ихэссэн тохиолдолд та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Глюкоз гэнэт гарахаас зайлсхийхийн тулд та эмчийн бүх зааврыг дагаж, инсулиныг цаг тухайд нь өгч, хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин нь үргэлж үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. Цусан дахь сахарын хэт их хэмжээ нь маш аюултай.

Аронова С.М. чихрийн шижин өвчний эмчилгээний талаар тайлбар өглөө. Бүрэн унших

Интрамускуляр

Гэдэсний булчингийн судсанд бэлтгэх ажлыг ижил төстэй алгоритмын дагуу явуулдаг. Өвчтөн буйдангийн нүүрэн дээр доошоо хэвтэж, тарилгын хувьд gluteal булчингийн дээд хэсэгт байрлах газрыг сонгосон. Үүнийг архины аргаар эмчилдэг. Тарилга нь дараах дүрмийн дагуу явагдана.

Тариурыг баруун гараараа барьж, зүүн гарын хуруугаараа арьсыг ирээдүйн цоорох цэг дээр сунгана.
Хурц хөдөлгөөн хийснээр зүү нь gluteus булчинд түүний уртын ойролцоогоор 2/3, 90 ° өнцгөөр оруулна.
Зүүн гараа ашиглан булчинд цохилт өгөх эсэхийг шалгадаг - бүлүүрээ өөртөө бага зэрэг татдаг, цус байх ёсгүй.
Мансууруулах бодис тарьдаг, цоорох цэгийг архины хөвөн арчдасаар ариутгана.

Дотоод хувь

Артерийн судсаар тарилга хийхийн тулд артерийн гадаргууг ойрхон байрладаг артериуд - умайн хүзүү, тохой, суганы, радиаль эсвэл феморалийг сонгоно. Тарилгын бэлтгэлийг ерөнхий дүрмийн дагуу хийдэг. Тарилгын цэгийг хамгийн их судасны цохилтын хэсэгт эмч тодорхойлдог. Арьс ба артерийг судсаар тарихтай ижил дүрмийн дагуу артерийн урсгалын хөдөлгөөний чиглэлд цоолно. Уг процедурын дараа хэд хэдэн минутын турш хаталтын талбайд даралтын боолт хийнэ.

Интратекаль

Тархины нугасны шингэний эмчилгээнд парентерал эмчилгээ хийх нь өвчтөн түүний хөлийг гэдэс рүү, толгойгоо цээжин дээрээ дарж хэвтэх нарийн төвөгтэй бөгөөд хүнд хэлбэрийн процедур юм. Тарилгын газрыг бүсэлхийн нурууны хооронд сонгоно, энэ нь зөвхөн антисептикээр эмчилдэггүй, харин арьсан доорх тарилга хийснээр орон нутгийн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй байдаг. Зүүг нугасны суваг руу шууд оруулж, процедурын дараа өвчтөн 20-30 минутын турш хөдөлгөөнгүй байх ёстой.

Глюкозын шинж чанар

Уг бодисыг анх тусгаарлаж, 19-р зууны эхэн үед Английн эмч В.Праут тодорхойлсон байдаг. Энэ нь амтат нэгдэл (нүүрс ус) бөгөөд молекул нь 6 нүүрстөрөгчийн атом юм.

Энэ нь фотосинтезээр ургамал дотор үүсдэг бөгөөд цэвэр хэлбэрээр нь зөвхөн усан үзэм дээр байдаг. Ер нь хүний биед цардуул, сахароз агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүн орж, хоол боловсруулах явцад ялгардаг.

Бие махбодь нь энэхүү бодисын "стратегийн нөөц" -ийг гликоген хэлбэрээр үүсгэдэг бөгөөд үүнийг сэтгэлийн, бие махбодийн эсвэл оюун санааны хэт ачаалал, өвчин эсвэл бусад онцгой нөхцөл байдалд амьдралыг дэмжих эрчим хүчний нэмэлт эх үүсвэр болгон ашигладаг.

Хүний биеийн хэвийн үйл ажиллагааны хувьд цусан дахь глюкозын хэмжээ литр тутамд ойролцоогоор 3.5-5 ммоль байх ёстой. Хэд хэдэн даавар нь бодисын хэмжээг зохицуулагчаар ажилладаг бөгөөд хамгийн чухал нь инсулин ба глюкагон юм.

Глюкоз нь нейрон, булчин, цусны эсийг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон байнга хэрэглэдэг.

Үүнд зайлшгүй шаардлагатай:

эсийн доторх бодисын солилцоог хангаж,
дахин боловсруулалт хийх явцын явц,
элэгийг хэвийн болгох,
нөөцийг нөхөх,
шингэний тэнцвэрийг хадгалах,
хорт бодисыг устгах чадварыг сайжруулах.

Глюкозыг эмчилгээний зорилгоор судсаар хэрэглэх нь хордлого, өвчин эмгэг, мэс заслын үйл ажиллагааны дараа бие махбодийг сэргээхэд тусалдаг.

Бие махбодид үзүүлэх нөлөө

Декстрозын норм нь хувь хүн бөгөөд хүний үйл ажиллагааны онцлог, төрлөөс хамаардаг.

Өдөр тутмын хамгийн их хэрэгцээ нь сэтгэлийн болон хүнд хүчир хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүст (нэмэлт эрчим хүчний эх үүсвэр шаардагддагтай холбоотой) байдаг.

Бие махбодь нь дутагдал, цусан дахь илүүдэл зэргээс ижил хэмжээгээр зовж шаналдаг.

Илүүдэл жин нь нойр булчирхайг өдөөж инсулин гаргаж авч глюкозыг хэвийн хэмжээнд хүргэдэг ба энэ нь эрхтэний дутагдал, үрэвсэл, элэгний эсийн өөх тос болох, зүрхний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
дутагдал нь тархины эсийн өлсгөлөн, ядаргаа, суларч, ерөнхий сулрал, түгшүүр, төөрөгдөл, ухаан алдах, мэдрэлийн эсийн үхлийг өдөөдөг.

Цусан дахь глюкозын дутагдлын үндсэн шалтгаанууд нь:

зохисгүй хоол хүнс, хоол боловсруулах зам руу орох хоол хүнс,
хоол хүнс, архины хордлого
бие махбодид эмгэг (бамбай булчирхайн өвчин, түрэмгий неоплазм, ходоод гэдэсний замын эмгэг, янз бүрийн халдвар).

Цусан дахь энэ бодисын шаардлагатай түвшинг амин чухал үйл ажиллагааг хангах шаардлагатай - зүрх, төв мэдрэлийн систем, булчин, биеийн оновчтой температур.

Ер нь бодисын шаардлагатай түвшинг хоол хүнсээр сольж, эмгэгийн эмгэг (гэмтэл, өвчин, хордлого) тохиолдолд глюкозыг нөхцөл байдлыг тогтворжуулах зорилгоор тогтоодог.

Декстрозын нөхцөл

Эмнэлгийн хувьд декстрози бүхий дусаагуурыг дараахь зорилгоор ашигладаг.

цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах
оюун санааны ядаргаа,
бие махбодид эрч хүчийг нөхөх нэмэлт эх үүсвэр болох олон өвчний олон жилийн хугацаатай явц (халдварт гепатит, ходоод гэдэсний замын халдвар, төв мэдрэлийн системийн хордлого бүхий вирусын гэмтэл),
зүрхний ажилд саад болдог.
цочролын нөхцөл
цусны даралт огцом буурах, тэр дундаа цус алдсаны дараа,
мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис (суулгалт, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн), согтууруулах ундаа эсвэл согтууруулах ундааны улмаас цочмог шингэн алдалт,
ургийн хөгжлийг хангах жирэмслэлт.

Анагаах ухаанд хэрэглэдэг гол тунгийн хэлбэр нь уусмал, шахмал юм.

Тунгийн хэлбэр

Шийдэл нь хамгийн оновчтой бөгөөд тэдний хэрэглээ нь өвчтөний биеийг аль болох хурдан хэвийн болгох, хэвийн болгоход тусалдаг.

Анагаах ухаанд Dextrose-ийн хоёр төрлийн уусмалыг ашигладаг бөгөөд тэдгээр нь хэрэглээний схемд ялгаатай байдаг.

5% -ийн изотоник нь эрхтэний үйл ажиллагааг сайжруулахад ашигладаг, тэдгээрийн парентерал хоол тэжээл, усны тэнцвэрийг хадгалах нь танд амьдралын нэмэлт энерги өгөх,
гипертоник, бодисын солилцоо, элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгох, цусны осмосын даралтыг сайжруулах, хорт бодисоос цэвэршүүлэх чадвар нь өөр өөр концентрацитай (40% хүртэл) байдаг.

Ихэнх тохиолдолд глюкозыг судсаар, өндөр концентрацтай гипертоник уусмал хэлбэрээр хийдэг. Бэлдмэлийг судаснууд руу тогтмол нэвтрүүлэх шаардлагатай бол дуслын эмчилгээг хэрэглэнэ.

Декстрози судсаар тарьсны дараа энэ нь хүчлийн нөлөөн дор нүүрстөрөгчийн давхар исэл ба усанд задарч, эсүүдэд шаардлагатай энергийг ялгаруулдаг.

Изотоник уусмал дахь глюкоз

Декстроз 5% -ийн концентрацийг өвчтөний биед бүх талаар хүргэдэг, учир нь энэ нь osmotik цусны тоотой нийцдэг.

Ихэнхдээ дуслыг 500 мл ба түүнээс дээш систем ашиглан нэвтрүүлдэг. 2000 мл хүртэл. өдөрт. Ашиглахад хялбар байхын тулд глюкоз (дусаагуурыг уусмал) нь 400 мл-ийн тунгалаг полиэтилен уут эсвэл ижил багтаамжтай шилэн саванд савлана.

Изотоник уусмалыг эмчилгээнд шаардлагатай бусад эмийг шингэлэх үндэс болгон ашигладаг бөгөөд ийм дусаагуурыг биед үзүүлэх нөлөө нь глюкоз ба түүний найрлага дахь тодорхой эмийн бодисын (зүрхний гликозид эсвэл шингэн алдалт бүхий бусад эм, аскорбины хүчил) нэгдэлтэй холбоотой юм.

Зарим тохиолдолд дуслын эмчилгээний хажуугаар гаж нөлөө үзүүлдэг.

шингэн-давсны солилцооны зөрчил,
шингэн хуримтлагдахтай холбоотой жингийн өөрчлөлт.
хэт их хоолны дуршил
халуурах
тарилга хийх үед цусны бүлэгнэл ба гематомууд
цусны хэмжээ нэмэгдэх,
хэт их цусан дахь сахар (хүнд тохиолдолд, кома).

Энэ нь биед алдагдсан шингэний хэмжээ, түүнийг бөглөхөд шаардлагатай дусаагуурын хэмжээг буруу тодорхойлсноос шалтгаалж болно. Хэт их тарьсан шингэний хэмжээг зохицуулах нь шээс хөөх эмээр явагддаг.

Гипертоник Декстрозын уусмал

Уусмалыг удирдан зохицуулах гол зам нь судсаар дамждаг. Эм дуслын хувьд эмийг эмчийн зааж өгсөн концентрацид (10-40%) өдөрт 300 мл-ээс ихгүй хэмжээтэйгээр цусан дахь сахарын огцом бууралт, гэмтэл, цус алдалтын дараа их хэмжээний цус алдалт орно.

Баяжуулсан глюкозыг нэвтрүүлэх нь дараахь зүйлийг хийх боломжийг танд олгоно.

элэгний үйл ажиллагааг сайжруулах,
зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулах
биеийн шингэний зохих тэнцвэрийг сэргээх,
биеэс шингэн гарах,
бодисын солилцоог сайжруулдаг.
цусны судсыг өргөжүүлдэг.

Нэг цагт бодисыг дусаах хурд, өдөрт судсаар хийх хэмжээг өвчтөний нас, жингээс хамаарна.

насанд хүрэгчид - 400 мл-ээс ихгүй,
хүүхдүүд - 170 мл хүртэл. 1000 грамм жин тутамд нярай хүүхэд - 60 мл.

Гипогликемийн коматай бол сэхээн амьдруулах хэрэгсэл болгон глюкоз агуулсан дусаагуур хийдэг бөгөөд эмчийн заавраар өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг байнга хянаж байдаг (бие махбодийн эмчилгээнд хариу урвал өгөх).

Мансууруулах бодисын онцлог шинж чанарууд

Гормоны инсулин бол чихрийн шижин өвчний өвөрмөц эмчилгээнд хэрэглэдэг уураг-пептид эм юм. Энэ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц, ялангуяа нүүрс усанд идэвхтэй нөлөөлөх чадвартай.

Инсулины ачаар цусан дахь глюкоз ба түүний эд эсэд шингээх чадварыг эрс бууруулдаг. Үүнээс гадна даавар нь гликогенийг үйлдвэрлэхийг дэмжиж, липид, амин хүчлийг нүүрс ус болгон хувиргах үйл ажиллагааг зогсоодог.

Инсулины гол идэвхтэй нэгжийг 0.045 мг талст инсулин агуулдаг элсэн чихэр бууруулах үйл ажиллагааг явуулдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүний биед үзүүлэх эмчилгээний үр нөлөө нь юуны түрүүнд липид ба нүүрс усны өдөр тутмын бодисын солилцооны тасалдлыг арилгахтай холбоотой юм. Инсулин нь дараахь шалтгааны улмаас өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг сайжруулдаг.

цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг
глюкозури (шээсэнд глюкоз), ацетонури (цусан дахь ацетон хуримтлагдах) зэргийг арилгаж,
чихрийн шижин өвчний олон хүндрэл (полиартрит, фурункулоз, полиневрит) -ийн илрэл буурдаг.

Инсулиныг хэн зааж өгсөн бэ?

Мансууруулах бодис хэрэглэх гол заалт бол чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн өвчин (инсулинээс хамааралтай) юм. Хэрэв та дааврыг бага тунгаар (5-аас 10 нэгж) тарьдаг бол энэ нь салахыг туслах болно.

элэгний зарим өвчин
ацидоз
амьдрах чадвар алдагдах
ядаргаа
фурункулоз,
тиротоксикоз.

Энэ эмийг дерматологийн эмчилгээнд өргөн ашиглаж болно. Инсулин нь чихрийн шижингийн токсидеми, батга, экзем, псориаз, чонон хөрвөс, архаг пиодерма, мөөгөнцрийн арьсанд гэмтэл учруулж үр дүнтэй тэмцэх боломжтой.

Заримдаа сэтгэлзүйн болон мэдрэлийн мэдрэлийн эмчилгээнд инсулин хэрэглэх боломжтой байдаг. Үүнээс гадна, даавар нь архины хамаарал, мэдрэлийн системийг эмчлэхэд ашигладаг.

Өнөө үед инсулинокоматозын эмчилгээний ачаар шизофрени өвчний зарим хэлбэрийг амжилттай эмчилж байна. Энэ нь эмийг гипогликемийн цочрол үүсгэж болох ийм тунгаар нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.

Хэрэглэх журам

Ихэнх тохиолдолд инсулин нь тусгай тариураар арьсан доорх болон судсаар тарьдаг. Онцгой тохиолдолд, жишээлбэл, комад байгаа бол түүнийг судсаар хийж болно. Суспензийн инсулиныг зөвхөн арьсан дор хийдэг.

Өдөр тутмын тунг 2-3 удаа, хоолны өмнө үргэлж (30 минут) угаана. Эхний тарилгын үр нөлөө нь 30-60 минутын дараа эхэлдэг бөгөөд 4-ээс 8 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Судсаар тарих үед эм 20-30 минутын дараа дээд цэгтээ хүрч, 60 минутын дараа өвчтөний цусан дахь гормоны концентраци анхны түвшинд хүрдэг.

Удаан хугацаагаар өртсөн суспензийг тариурт цуглуулж, лакны агуулгыг жигд суспенз үүсэх хүртэл сайтар сэгсэрнэ.

Инсулинтай чихрийн шижин өвчнөөс салах тохиолдолд тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм. Энэ тохиолдолд эмийн тунг нарийвчлан сонгох хэрэгтэй. Энэ нь бүрэн хамаарна.

өвчний ноцтой байдал
шээсэнд хэр их хэмжээний глюкоз байгааг
өвчтөний ерөнхий байдал.

Стандарт хэмжээ нь өдөрт 10-40 нэгж хооронд хэлбэлздэг. Чихрийн шижингийн комын эмчилгээнд дааврын тунг их хэмжээгээр нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

арьсан доорх админ 100-аас дээш PIECES-тай хамт
судсаар 50 нэгж хүртэл.

Чихрийн шижингийн токсидерми нь инсулины тунг өгдөг бөгөөд энэ нь үндсэн өвчний хүнд байдлаас хамаарч өөр өөр байх болно. Эмнэлзүйн бусад бүх тохиолдолд удирдсан бодисын хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй байдаг.

Хэн инсулин тарьж болохгүй вэ?

Инсулин хэрэглэх хатуу заалттай эсрэг заалтууд байдаг. Эдгээр нөхцөлд өвчин орно:

гепатит
ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа
хаш
нойр булчирхайн үрэвсэл
бөөрний чулууны өвчин
ариутгасан зүрхний өвчин.

Бие махбодид үзүүлэх гаж нөлөө

Дүрмээр бол гаж нөлөө нь зөвхөн инсулины хэт их хэмжээнээс болж үүсдэг. Судсаар эсвэл арьсан доорх эмчилгээ хийсний үр дүнд түүний цусан дахь концентрац ихээхэн нэмэгддэг. Түүнээс гадна, хэрэв глюкоз бие махбодид нэвтрээгүй бол гипогликемийн цочрол үүсэх магадлал өндөр (глюкоз нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй түвшинд хүрсэн тохиолдолд).

Ер нь инсулины өндөр шалтгаан нь дараахь шалтгааныг үүсгэдэг.

зүрхний цохилт
булчингийн ерөнхий сулрал
амьсгал давчдах
хөлрөх
шүлс.

Ялангуяа хүнд хэцүү нөхцөлд нүүрс усны нөхөн олговролгүйгээр инсулины хэмжээ ихсэх (хэрэв глюкоз уугаагүй бол) ухаан алдах, таталт өгөх, гипогликемийн комад ордог.

Энэ нөхцлийг хурдан арилгахын тулд өвчтөнд гипогликемийн анхны илрэлүүдэд 100 гр цагаан буудайн талх, чихэрлэг хар цай эсвэл хоёр хоолны халбага элсэн чихэр өгөх шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн цочролын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүд илэрвэл судас руу глюкоз дусдаг. Шаардлагатай бол глюкозыг арьсан дор хийж, эсвэл эпинефрин хэрэглэнэ.

Тарилга хэрхэн яаж хийх вэ?

Гэдэсний судсаар ханасан газруудад судсаар тарилга хийдэг: шуу, улнара фосса, гар дээр. Тарих алгоритм нь дараахь үйлдлүүдийг агуулдаг.

венийн бүрэн илрэл
судас руу зүү оруулж,
хүний гарны тохойн хэсэгт нугалж, цоолох цэгээс цус гарах.

Өвчтөнийг тарилгад бэлдээрэй - сандал эсвэл буйдан дээр суу.
Судсаар тарахаас өмнө тохойн тохойн нугалалтыг чанга өнхрүүлээд судсанд байрлуулна.
Эмийг тариурт цуглуулна.
Судсаар цусны урсгалыг авахын тулд венийн судсыг тохойноос дээш байрлуулна.
Өвчтөн цусаар дүүрсэн судсыг мэдрэх үед нударгаараа ажиллахыг хүс.
Эмийг тогтоосон газарт өгнө.
Тарилгын талбайг архины хамт хоёр удаа ариутгана.
Зүү зүүгээд (зүсээд), эргүүлэг нь тайлагдаагүй, нударга нь эргэлдэхгүй.
Мансууруулах бодисыг аажмаар уухад тариурт мл-ийн аравны хоёр нь үлддэг.
Зүүг судлаас гаргаж, тарилгын талбайд хөвөн арчдас түрхэж, гар нь бөхийлгөдөг.
Гулзайлттай байрлалд гараа таван минутын турш барихыг зөвлөж байна (хөхөрсөн үүсэхгүй).

Чухал! Ариун цэврийн шаардлага хангагдсан тохиолдолд өвчтөнийг цусан дахь халдвараас хамгаалах боломжтой: нэг удаагийн бээлий сувилагчаар хангаж, үйлдвэрийн сав баглаа боодлын нөхцөлөөр хангаж, зүү, ариутгасан эмээр хангаж өгдөг. Уг процедурын төгсгөлд тарилгын талбайг архи, согтууруулах ундаа бүхий хөвөн арчдасаар хаадаг.

Судаснаас цусны дээж авах, эмэнд венийн судсанд тарилга хийх ажлыг бэлтгэгдсэн эмнэлгийн ажилтнууд хийдэг.

Гэдэс судлалын тарилга хийх заавар, дүрэм, нарийвчлал нь видеог харуулж байна

Гэдэсний судсаар тарилга хийх арга

Судсаар эмийг нэвтрүүлэх хугацаа арван минут үргэлжилнэ. Тарилгын арга нь туршлагатай сувилагчийг судсанд өвдөлтгүйгээр маш хурдан судлах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр та айж эмээхгүй байх болно. Ихэвчлэн эмийг тохойн хэсэгт судсаар тарьдаг. Хэрэв энэ хэсэгт цусаар дүүрсэн судсыг олох боломжгүй бол гарны ар тал дээр байрлах бусад судсыг тарилгад оруулдаг. Цусны бүлэгнэлтийн аюул нэмэгдэж байгаа тул эмийг хөлний судсанд оруулаагүй болно. Зөв тарилгын алгоритм нь дараах процедурыг агуулна.

Тариурыг баруун гараараа авдаг, зүү каннулыг индекс хуруугаараа барьдаг.
Тариурын торхыг нөгөө хуруугаараа шахаж авдаг.
Судас дахиад чангалж, ирээдүйн тарилгын талбайг шинэ арчдасаар эмчилнэ, зүүн гар нь арьсыг засдаг.
Өвчтөн нударгаа чангална.
Гар нь тариурыг тарилга хийх газартай бараг зэрэгцээ (15 градусын өнцөгт), зүү - зүсэлтээр барьдаг.
Цоолтуур хийж, зүү нь арьс ба судлын хооронд гуравны нэгийг дамжуулж, судлын хананд цоолж, энэ үйлдэл нь "бүтэлгүйтэх" мэдрэмжээр удирддаг.
Тариурын шахуургыг бага зэрэг сунгавал цилиндрт цус гарч ирэх бөгөөд энэ нь судсанд зүү байгаа эсэхийг нотолж өгдөг.
Тэмдэглүүрийг арилгаж, нударга нь тайвширдаг
Судсаар зүүг дахин шалгаж үзэх.
Мансууруулах бодисын хэрэглээг удаашруулж, эмийн нэг хэсэг нь цилиндрт үлддэг - тарилга хийдэггүй.
Тариурыг арилгаж, архи бүхий хөвөн арчдас түрхэж, гараа нугална.
Гулзайлсан байрлалдаа 5 минутын турш гараа барьвал хөхөрсөнгүй.