Чихрийн шижин ба астма: ямар аюултай вэ? > Чихрийн шижингийн хүндрэл

Хүний өвчлөлд зөвхөн нэг өвчин байдаг нөхцөл байдал маш ховор байдаг. Хүний биеийн бүх систем, эрхтэнүүд хоорондоо нягт уялдаатай байдаг бөгөөд нэг эрхтэнтэй холбоотой асуудал нь бусад хүмүүсийн өвчний хэлбэрээр ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэг. Үүний үр дүнд өвчний хослол үүсч, хэрэв арга хэмжээ авахгүй бол эмгэг үзэгдэл нь бүхэл бүтэн организмыг хамарч болно. Тиймээс нэмэлт хүндрэл гарахаас өмнө асуудлыг оношлох нь маш чухал юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлж боломжтой байдаггүй.

Өвчтөн нэгэн зэрэг хоёр өвчтэй бол түгээмэл тохиолддог тохиолдол бол гуурсан хоолойн багтраа, чихрийн шижин өвчин юм. Судалгааны үр дүнгээс харахад эдгээр өвчин нь илрэлийн ялгаатай байдлаас үл хамааран ихэнхдээ ижил хүмүүст тохиолддог тул дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Хоёр өвчний илрэл нь эмчилгээний явцыг болон эмийн сонголтыг ихээхэн хүндрүүлдэг, учир нь эм нь хоёуланд нь тэмцэх шаардлагатай байдаг. Ийм үр дүнд хүрэх нь хэцүү тул эмч нар дор хаяж нэг өвчнийг улам хүндрүүлээгүй эмийг өөр өвчний шинж тэмдгийг дарах зорилгоор сонгохыг хичээдэг.

Өвчин үүсгэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижин ба астма хоёулаа бүрэн арилгахад маш хэцүү байдаг өвчний нэг юм. Ихэвчлэн анагаах ухааны үр нөлөө нь хураан авалтыг намдаах, цаашдын урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой байдаг.

Өөрөөр хэлбэл мэргэжилтнүүд илааршсан өвчний тоог бууруулахыг хичээж байна. Үүний тулд өвчтөн тус бүрт өвчний шалтгаан юу болохыг мэдэх нь маш чухал бөгөөд энэ нь гэмтлийн хүчин зүйлийн патологийн үр нөлөөг бууруулахад тусална.

Гуурсан хоолойн багтраа үүсэх гол шалтгаанууд нь дараахь зүйлүүд орно.

удамшил
магадгүй харшлын урвал гарах магадлал нэмэгддэг,
генетик шинж чанар,
амьсгалын замын замын хүрээлэн буй орчны аюулд өртөмтгий,
тамхи татах
хортой бодисуудтай харилцах хэрэгцээ
халдварт өвчин
мансууруулах бодис хэрэглэхэд биеийн хариу урвал
удаан хүйтэн байх,
кальцийн дутагдал
хүрээлэн буй орчны онцлог,
цээжний гэмтэл
автономит мэдрэлийн системтэй холбоотой асуудлууд,
бие махбодийн дасгал хийсний дараа ядаргаа,
амьсгалын тогтолцооны бүтцийн онцлог.

Чихрийн шижингийн өвчлөлийг өдөөдөг хүчин зүйлүүдийн дунд:

дааврын асуудал,
удамшил
нойр булчирхайн өвчин
урт хугацааны туршид эмийн нөлөө,
биед наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд,
дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг
хүнд халдварт өвчин
илүүдэл жинтэй
зүрх судасны тогтолцооны асуудал,
хэт их цусан дахь холестерол
бамбай булчирхайн өвчин
сэтгэлийн хөдлөлийн хэт суналт нь бие махбодийн хомсдолыг үүсгэдэг.

Эмч нар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гуурсан хоолойн багтраа гарах магадлал мэдэгдэхүйц өндөр байгааг тэмдэглэжээ. Энэ нь чихрийн шижин нь янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны эмгэг, бие махбодийг сулруулж, гадны нөлөөнд илүү мэдрэмтгий болгодогтай холбоотой юм. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд ихэвчлэн халдварт өвчин, харшлын урвалтай байдаг. Тэд эргээд астма өвчнийг өдөөх чадвартай байдаг.

Түүнчлэн өвчтөнд астма өвчний улмаас чихрийн шижин үүсч болно. Мансууруулах бодисын нөлөөний талаар бүү мартаарай. Гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг зарим эм нь эмгэг өөрчлөлтийг өдөөж, чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Тиймээс астма өвчтэй хүмүүсийн дунд хортой эмийг эмчилгээндээ ашиглахгүйн тулд болзошгүй эрсдлийн бүлгийг тодорхойлох нь маш чухал юм.

Хоёр өвчнийг нэгэн зэрэг өдөөж болох гол шалтгаанууд нь:

генетик шинж чанар,
дархлааны системтэй холбоотой асуудлууд
байгаль орчны сөрөг нөхцөл байдал.

Эмчилгээний онцлог, эрсдэлийг бууруулах

Хамтдаа тохиолддог хоёр өвчний эмчилгээ нь аливаа эмгэгийг эмчлэхээс илүү их бэрхшээлийг шаарддаг. Энэ нь эмийг илүү нарийвчлалтай сонгох шаардлагатай байгаатай холбон тайлбарлаж байна, яагаад гэвэл тэд нэг өвчний шинж тэмдгийг дарангуйлж, харин өөр өвчнийг улам хүндрүүлдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлтэй астма эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг.

Эдгээр хоёр өвчнийг эмчлэхдээ өөрийгөө эмчлэх нь маш аюултай. Аливаа эмийг нарийн үзлэг, бие даасан бүх шинж чанарыг харгалзан үзсэний дараа эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Тиймээс, ямар ч тохиолдолд та мэргэжлийн хүмүүсийг заагаагүй эмийг, тэр ч байтугай шүүрлийг намдаах зорилгоор хэрэглэж болохгүй. Үүнээс гадна, эмчилгээний явцад эмчийн хяналтанд байх нь маш чухал тул эмчилгээний үр дүнд үзүүлэх хариу урвал өөрчлөгдөх магадлал өндөр байдаг.

Өвчин эмгэгийн хамгийн тод илэрдэг шинж тэмдгүүд, тэдгээрийн шалтгааныг авч үзэх нь маш чухал юм. Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол өвчний хэлбэр юм.

Астма харшлын гарал үүсэлтэй тул чихрийн шижингийн эсрэг эмийг сонгохдоо болгоомжтой хандах хэрэгтэй, учир нь тэдэнд хариу үйлдэл үзүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Үр дүн нь өөр нэг астматик довтолгоо байх болно. Тиймээс харшлын сорилыг урьдчилан хийх нь илүү дээр бөгөөд зөвхөн дараа нь эмийг зааж өгнө.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний хувьд астма өвчний эсрэг ихэвчлэн хэрэглэдэг глюкокортикостероидын эмийг хасах нь зүйтэй. Тэд чихрийн шижин өвчний илрэлийг хурдасгаж, хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс эдгээр санг бүрэн хасаагүй тохиолдолд ядаж хэрэглээгээ багасгах шаардлагатай болно. Ихэвчлэн глюкокортикостероидыг кортикостероидоор сольж өгдөг. Хэрэв тэдгээрээс бүрэн татгалзах боломжгүй бол системчилсэн эмчилгээний оронд тэдний тусламжтайгаар амьсгалах аргыг зааж өгдөг бөгөөд ингэснээр чихрийн шижингийн эмчилгээнд сөргөөр нөлөөлдөг бодисууд цусанд хамгийн бага хэмжээгээр орж ирдэг.

Ийм ноцтой хоёр өвчний илрэл нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд үүнээс болж бүх систем, эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа өөрчлөгддөг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд өвчтөний нөхцөл байдлыг дордуулахгүй байхыг хичээх хэрэгтэй. Үүний тулд бие махбодид гарсан аливаа өөрчлөлтийн эмч нарын эмчилгээ, хяналт маш чухал юм. Гэхдээ үүнээс чухал зүйл бол урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Үүнд өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг тодорхойлох, тэдгээрийн нөлөөллийг саармагжуулах зэрэг орно.

Астма, чихрийн шижин өвчний хөгжил нь хортой амьдралын нөхцөл, эрүүл бус амьдралын хэв маяг, дархлаа сул байдаг тул ихэнх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг эдгээр газарт чиглэдэг. Гол нь:

тамхи болон архины хэрэглээгээ хаях,
зохистой, тэнцвэртэй хоол тэжээл
Бага зэрэг
ариун цэврийн стандартыг дагаж мөрдөх,
харшил үүсгэгч болон хортой бодисуудтай холбоо тогтоохоос зайлсхийх,
эмч нар эмчилгээний явцыг,
эмчийн зааврыг дагаж мөрдөхгүй байх,
бие махбодийг бэхжүүлэх
өвчний явцын талаар өвчтөнүүдэд мэдээлэх, гэх мэт.

Гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх нь бүрэн боломжгүй тул эмч нар зөвхөн энэ өвчнийг хяналтан дор байлгаж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Хэрэв чихрийн шижинтэй хавсарч байвал болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд үүнээс болж астматик шинж тэмдгүүдтэй тэмцэх эмийн хүрээ багасдаг.

Хэрэв өвчтөн буруу эмчилгээ хийвэл эсвэл эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг хүсэхгүй байвал бүр ч ноцтой өвчин үүсч болно, жишээлбэл зүрхний титэм судасны өвчин (тамхи татахыг хүсэхгүй байгаа хүмүүст).

Зөвшөөрөгдөөгүй эм уух нь харшил үүсгэдэг бөгөөд астма өвчнийг улам хүндрүүлдэг, эсвэл инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн хувьд аюултай байдаг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний шинж чанар

Гуурсан хоолойн багтраа нь архаг өвчин бөгөөд өвөрмөц цочроогчтой тул амьсгалын зам нарийсдаг. Амьсгалын замын эмгэгийн илрэл, хөгжлийг өдөөж буй гол хүчин зүйлүүд:

Генетикийн урьдал нөхцөл байдал.
Харшлын урвалын хандлага.
Удамшлын хүчин зүйл.
Тамхи татах.
Гуурсан хоолойн гадны өдөөлтөд хэт мэдрэмтгий байдал (тэдгээр нь нян ба бактерийн бус шинж чанартай байж болно).
Хортой бодисуудтай удаан хугацааны харилцан үйлчлэл.
Вирусын халдвар.
Тодорхой эмийн нөлөө.
Яндангийн утаа гарах.
Бактерийн шинж чанартай халдварууд.
Байгаль орчны сөрөг хүчин зүйл.
Бие дэх кальцийн дутагдал.
Амьсгалын замын гипотерми.
Автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг.
Урт хугацааны болон байнгын бие махбодийн хэт их хөдөлмөр.
Цээжинд гэмтэл бэртэл байгаа эсэх.
Гуурсан хоолойд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд.
Малын гаралтай бүтээгдэхүүний хэт их хэрэглээ.

Гуурсан хоолойн багтрааны шинж тэмдэг:

Амьсгаа дарах.
Амьсгалын үйл явцын эмгэг.
Архаг бронхит
Шөнийн цагаар эрчимжих хандлагатай байнгын ханиалга.
Амьсгал давчдах хүчтэй өвдөлт.
Амьсгалахад дагалдах шинж чанар бөгөөд өвчний хүнд хэлбэрийн үед ажиглагддаг.

Чихрийн шижин өвчний шинж чанар

Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин бөгөөд цусан дахь сахар ихэсдэг, нойр булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй байдаг. Энэ эмгэгийн үр дүнд бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц нь олон тооны эрхтэн, тогтолцооны эвдрэлээс болж эвдэрдэг. Чихрийн шижин өвчний гол шалтгааныг эндокринологчид агуулдаг.

Генетикийн урьдал нөхцөл байдал (ойр дотны хүмүүст эмгэгийн эмгэг байгаа нь түүний үүсэх эрсдлийг гучаас дээш хувиар нэмэгдүүлдэг).
Гормоны тэнцвэргүй байдал.
Нойр булчирхайн гэмтэл.
Олон тооны эмийг удаан хугацаагаар, хяналтгүй хэрэглэх.
Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны зөрчилтэй холбоотой бета эсүүдийн ялагдал.
Нас. Статистик мэдээллээс харахад жаран наснаас дээш насны хүмүүс энэ эмгэг судлалд хамгийн өртөмтгий байдаг.
Дотоод шүүрлийн системийн эмгэг судлал.
Илүүдэл жин, таргалалт.
Хүнд хэлбэрээр тохиолддог халдварт өвчний илрэл.
Артерийн гипертензи.
Өндөр холестерол.
Бамбай булчирхайн өвчин.
Сэтгэцийн эмгэг эсвэл сэтгэлийн хямралаас үүдэлтэй мэдрэлийн ядаргаа.

Дотоод шүүрлийн системийн танилцуулсан өвчний үндсэн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд.

Шээс ялгаруулах нь нэмэгддэг.
Муудсан шингэн алдалт.
Амны хуурай мэдрэмж.
Байнгын, хүчтэй цангах.
Мэдрэл, шалтгаангүй цочромтгой байдал.
Ядаргаа.
Сул дорой байдлыг мэдрэх.
Биеийн жин буурах (дэвшилтэт шатанд бие махбодийн хомсдол байдаг).
Гар, хөлний дотор муухайрах.
Фурункулоз.
Зүрхний өвчин
Арьсыг загатнах, шатаах мэдрэмж, түүнчлэн перинумд мэдрэгддэг.
Арьсны харшлын тууралт гарах боломжтой.
Тогтмол сэтгэлийн хөөрлүүд.
Цусны даралт гэнэт өөрчлөгдөнө.

Чихрийн шижин ба астма-ийн хамаарал

Хэдийгээр анх харахад судалж буй эмгэгүүд нь өөр шинж чанартай байдаг ч тэдгээрийн харилцааг тодорхойлох хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг. Чихрийн шижин өвчний эхэн үед гуурсан хоолойн багтраа үүсэх тохиолдол олон арван жилийн өмнө ажиглагдаж байсан бөгөөд үүнээс хойш эрдэмтэд энэ үзэгдлийн боломжит шалтгаануудын талаар эцэс төгсгөлгүй хэлэлцүүлгүүдийг хийсээр ирсэн.

Орчин үеийн эпидемиологийн судалгааны үр дүн нь энэ асуудлыг эцэслэж, танилцуулсан эмгэгийн хоорондох тодорхой харилцаа холбоо байгааг нотолж байна. Юуны өмнө, энэ нь дархлаа ерөнхий буурсан, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой бөгөөд эдгээр нь гуурсан хоолойн багтраа, чихрийн шижин өвчний аль алинд нь өдөөгч хүчин зүйл болдог. Гэсэн хэдий ч эмгэг судлалын нэгдмэл явцын гол нотолгоо нь эсийн болон дархлалын дархлаа хоорондын харилцааг хариуцдаг ижил төрлийн т-туслагч гэж нэрлэгддэг популяци нь хоёр өвчний эмгэг процессд оролцдог явдал байв.

Шинжилгээний судалгааг явуулсан бөгөөд энэ нь эсийн нарийвчилсан шинжилгээнээс бүрдсэн бөгөөд чихрийн шижин, астматик өвчний давамгайлсан Th1 ба Th2-ийн хариу урвалын бүрэн давхцлыг илчилсэн. Өөр нэг судалгаагаар чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд гуурсан хоолойн багтраа зэрэг өвчний тохиолдлын 12.5 хувь нь илэрсэн байна. Эдгээр нь нэлээд өндөр үзүүлэлт бөгөөд энэ нь судалж буй хоёр эмгэгийн хооронд тодорхой харилцаа байгааг харуулж байна.

Эмч нар тодорхой хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст гуурсан хоолойн багтраа үүсэх эрсдэл нь аутоиммун өвчингүй хүмүүстэй харьцуулахад нэлээд өндөр болохыг эмч нар тогтоожээ.

Хамтарсан өвчний явцыг өдөөдөг вэ?

Шинжлэх ухааны судалгаагаар гуурсан хоолойн багтраа нь чихрийн шижин өвчтэй хавьтах боломжтой болохыг харуулжээ. Гэсэн хэдий ч үүнийг хийхийн тулд нэмэлт нөлөөллийн хүчин зүйлүүд бас хэрэгтэй. Тэдэнтэй харьцах нь заншилтай байдаг.

Байгаль орчны сөрөг
Чихрийн шижингийн ятроген буюу стероид хэлбэрийн хэлбэр байгаа эсэх, зарим тохиолдолд гуурсан хоолойн багтраа эмчлэхэд хэрэглэдэг глюкокортикостероидын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр өвчин үүсч болно.
Алстромын синдром гэж нэрлэгддэг өвчтөний илрэл.

Эрдэмтэд ихэнх тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гуурсан хоолойн багтраа тохиолддог болохыг тэмдэглэжээ. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед гуурсан хоолойн багтраа бүхий эмгэг өөрчлөлт ажиглагддаггүй.

Клиник ба оношлогоо

Эндокринологич хүүхдийн өвчний ердийн клиник шинж тэмдгүүдэд, тухайлбал полиурия, полидипсиа (1-р хэлбэрийн шинж тэмдэг алга болж, үе үе гарч ирдэг) чихрийн шижингийн оношлогоо хийдэг. Хэрэв оношийг цаг тухайд нь тогтоогоогүй бол хүүхэд жингээ хасаж эхэлдэг. Дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих - кетоацидозын шинж тэмдэг нь хүчтэй шингэн алдалтанд хүргэдэг. Гипергликеми (глюкозыг 6.1 ммоль / л-ээс дээш буюу 7.8 ммоль / л-ээс 2 цагийн дараа амны хөндийн глюкозыг хүлцэх тестээр баталгаажуулдаг) 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношийг баталдаг. Нэмэлт шалгуурууд: өвөрмөц эсрэгбие байгаа эсэх, гликатлагдсан гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлэх, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн удамшлын эсэргүүцэл зэрэг нь оношийг тодруулахад тусалдаг боловч тэдгээр нь байхгүй байгаа нь өвчнийг хөгжүүлэх боломжийг үгүйсгэдэггүй (Чихрийн шижингийн оношлогоо, ангиллын талаархи шинжээчдийн хороо, 1997).

Хүүхэд, өсвөр насныханд чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул бага насандаа оношлогддог.

Астма өвчний оношлогооны шалгуур: атопийн гэр бүлийн түүх (астма, атопик дерматит, полиноз, харшлын ринит), эерэг харшлын түүх (амьтантай харьцах, харшил үүсгэгч гэх мэт харшлын шинж тэмдгүүд илэрдэг гэх мэт). Атопик суурьтай (ихэвчлэн атопик дерматиттай холбоотой) бага насны хүүхдүүдэд МЭ-ийн шинж тэмдэг нь дүрмийн дагуу амьсгалын замын цочмог вируст халдварын улмаас үүсдэг. Бүх насны хүмүүст МЭ нь шөнийн ханиалгах, бие махбодийн хүчээр өдөөгдөх, агаарын температурын өөрчлөлт гэх мэтээр илэрдэг. МЭ-ийн илрэл нь харшлын эмгэгийг баталгаажуулдаг (арьсны эерэг шинжилгээ, серологийн хувьд - нийт ба өвөрмөц IgE эсрэгбиеийн өсөлт).

Стероид чихрийн шижин өвчтэй астматик өвчтнүүдийн хувьд астма өвчний хүнд явц нь онцлог шинж чанартай тул удаан хугацааны туршид системийн кортикостероид хэрэглэх шаардлагатай болдог. Үүний зэрэгцээ энэ хандлага нь үндэслэлгүй бөгөөд МЭ-ийн эмчилгээний орчин үеийн зөвлөмжтэй зөрчилдөж байна. Өрнөдөд удаан хугацаагаар амьсгалсан гормоны эмчилгээ, AD prednisolone-ийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнд богино хугацааны эмчилгээ хийлгэх нь иатрогеник Иценко-Кушингын синдром болон бусад ноцтой хүндрэлүүд, түүний дотор стероид чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Системийн кортикостероидыг өндөр тунгаар эсвэл удаан хугацаагаар авах нь ихэвчлэн таргалалт үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөн шөнийн апноэ буюу амьсгалын замын булчингийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Таргалалт нь стероид чихрийн шижин өвчний ноцтой эрсдэлт хүчин зүйл болох аюултай.

Та бүхний мэдэж байгаагаар МЭ-тай өвчтөнүүдийн ихэнх нь кортикостероид уусдаг хэлбэрээр эмчилгээнд сайн хариу өгдөг бөгөөд энэ нь өвчний явцыг хянах боломжийг олгодог 16, 19, 20 Гэсэн хэдий ч.

Астма өвчтэй нийт хүн амын 1-5% нь кортикостероидын өндөр тунгаар хэрэглэхээс гадна стероид эмийг үе үе амаар авах шаардлагатай болдог. Үүнээс гадна эдгээр өвчтөнүүдийн зарим нь гуурсан хоолойн үрэвслийн үр дүнд хүрч, эмнэлзүйн байдлыг сайжруулж чадахгүй байна. GCS. Ийм өвчтөнийг стероид тэсвэртэй гэж үздэг. "Стероид тэсвэртэй астма" гэсэн тодорхойлолтыг 1981 оны эхээр Чармайкл J. өгчээ: "Стероид тэсвэртэй багтраа нь астма бөгөөд энэ нь 1 секундын дотор албадан дуусах хэмжээ юм.₁) преднизолоныг 1-2 долоо хоногийн тунгаар өдөрт 40 мг тунгаар хэрэглэсний дараа б-агонистыг уусны дараа 15% -иас ихгүй байна. " FEV1-ийн хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг өвчтөнүүдийг стероид мэдрэмтгий гэж үздэг.

Хэрэв "стероид тэсвэртэй астма" гэсэн нэр томъёо (FEV дэх өөрчлөлт₁ Стероид агуулсан эм

Wambolt нар. 34 хүүхдийг удаан хугацаагаар дагаж мөрдөх явцад стероид тэсвэртэй астма өвчний клиник явцын талаар ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй боловч судлаачид өвчтөнд GCS-ийн мэдрэмтгий чанар хомсдол нь AD-ийн хамгийн хүнд хэлбэрийн хурцадмал байдалтай холбоотой гэж дүгнэжээ. Өөр нэг зохиолчийн хэлснээр стероид тэсвэртэй астма өвчтэй 11 өвчтөнийг нэг жилийн турш ажиглавал, 40 мг преднизолон уусны дараа b2-агонистийн уусмалаар хийсэн туршилт өөрчлөгдсөний дараа стероид тэсвэртэй өвчтөнүүд стероид мэдрэмтгий болж, эсрэгээр нь өөрчлөгдсөн байна.

Энэ үзэгдэл астма өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд ховор тохиолддог боловч энэ бүлгийн өвчтөнүүд эмнэлгийн болон нийгмийн хувьд ноцтой асуудалтай тул, жишээлбэл, баруунд AD-г эмчлэх нийт зардлын 50 гаруй хувийг тэдний эмчилгээнд зарцуулдаг. Хэрэв бид кортикостероидын эсэргүүцэл нь ревматоид артрит, гэдэсний үрэвсэлт өвчтэй өвчтөнүүдэд бас хамааралтай болохыг харгалзан үзэх юм бол улс орны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд ийм өвчтөнүүдийг эмчлэх нийгэм, санхүүгийн ач холбогдолтой болно.

Чихрийн шижин өвчний эсрэг астма эмчилгээ

МЭ-ийн эмчилгээний гол бодис болох ag-агонистууд ба системийн GCS нь цусан дахь глюкозд үзүүлэх нөлөө нь сайн мэдэгдэж байгаа: эдгээр эмүүд нь 26-28-ийн цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх чадвартай байдаг. Глюкокортикоидууд нь элэг дэх гликогений хэмжээг нэмэгдүүлж, доторх глюкозын синтезд (глюконеогенез) хувь нэмэр оруулдаг. Мананцар үүсгэдэг салбутамол нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд кетоацидоз үүсэх магадлал 27, 28 байдаг. Өөр нэг б-агонист тербуталин нь насанд хүрэгчдэд глюкагоны түвшинд нөлөөлдөг бөгөөд нойргүйдлийн гипогликеми үүсэхээс хамгаалах нөлөө нь туршилтын нөхцөлд батлагдсан байна 29 , 30.

Н.Райт, Ж.Уэлс нар астма-эмийн эсрэг эмийн гипогликемийн нөлөө, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд гликеми хянах чадварыг судлав. Зохиогчдын үзэж байгаагаар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдийн 12% нь МЭ-ийг нэгэн зэрэг эмчилжээ: бүгд долоо хоногт дор хаяж 1 удаа β-агонист хийлгэсэн бөгөөд 27 өвчтөний 11 нь GCS-тай амьсгалж байжээ. 3 сарын хугацаанд хийсэн үзлэгийн төгсгөлд астма-ийн эсрэг эм ууж буй хүүхдүүдийн дунд гипогликемийн тохиолдол 20% -иар буурсан байна (зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд 52% -тай харьцуулахад 52%, p

Д.Ш.Мачарадзе, Доктор
Москва хотын 102-р хүүхдийн клиник эмнэлэг

Астма шинж тэмдэг

Гуурсан хоолойн багтраа нь архаг өвчин бөгөөд зарим цочромтгой бодисууд өртсөн тохиолдолд амьсгалын зам нарийсдаг.

Астма шинж тэмдэг орно.

Амьсгаадах, амьсгалахад хэцүү
Тогтмол хамрын түгжрэл
Шөнийн болон өглөө хурцаддаг шар, наалдамхай цэрний ялимгүй ялгадас бүхий ханиалга
Астма халдлага
Гудамжинд агаар гарахгүй
Амьсгалах явц дагалддаг цээжин дэх тусгай исгэрэх чимээ.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн системийн өвчин бөгөөд нойр булчирхай нь инсулиныг бага хэмжээгээр үйлдвэрлэж байгаатай холбоотойгоор цусан дахь сахар их хэмжээгээр илэрдэг. Ийм өвчин нь бүрэн метаболизмыг зөрчих, улмаар дотоод эрхтэн, хүний тогтолцооны үйл ажиллагааг муудахад хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн шинж тэмдэг:

Байнга шээх
Хуурайшсан биеийн байдал
Ам цангах, хуурайших мэдрэмж
Мэдрэлийн хэт ядаргаа, цочромтгой байдал
Тогтмол сэтгэлийн хөөрлүүд
Ядаргаа, сул дорой байдал
Хөлийн үе дэх нойрмог байдал
Фурункулоз
Зүрхэнд өвдөж байна
Арьсан дээр загатнах нь янз бүрийн газар, мөн тэр ч байтугай
Цусны даралт
Харшлын шинж чанартай тууралт.

Урьдчилан сэргийлэх

Орчин үед буруу амьдралын хэв маяг, муу зуршил нь өвчтөний тоо эрс хүчтэй өсөхөд хүргэдэг бол эрүүл амьдралын хэв маягийн асуудал нэн чухал юм. Зөв зохистой хооллолт, архи, тамхинаас татгалзах, хангалттай хэмжээний цэвэр ус уухын тулд биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хийх нь чухал юм.

Эмчилгээний чанарыг сайжруулах
Эрсдэлтэй хүмүүст тайлбарла.

Өвчний шинж чанар, тэдгээрийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижин нь цусан дахь сахар ихтэй архаг өвчин юм. Бие махбодид хангалтгүй хэмжээний инсулин нь бие махбод дахь чихрийн эд эсийг шингээх үүрэгтэй даавар юм. Энэ нь нойр булчирхайн бета эсүүдээр үүсгэгддэг. Цусан дахь гормон дутагдалтай байгааг харгалзан дархлааны систем андуурч, бета эсийг устгадаг. Түүнчлэн удамшлын урьдач нөхцөл байдал үүсэх шалтгаан болдог. Аав нь өвчтэй бол өвчлөх магадлал 5% -иар нэмэгддэг.

Элсэн чихэр тэр даруй буурдаг! Цаг хугацаа өнгөрөх тусам чихрийн шижин нь харааны бэрхшээл, арьс, үсний байдал, шархлаа, гангрена, тэр ч байтугай хорт хавдрын хавдар гэх мэт олон төрлийн өвчинд хүргэдэг. Хүмүүс чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд гашуун туршлагыг заадаг байв. унших.

10-13 насны хүүхдүүд, 35 хүртэлх насны залуучууд, мөн Европ, Хойд Америкийн хүмүүс эрсдэлд ордог. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчнийг нас ахих тусам эмчлэхэд илүү хялбар байдаг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд

өндөр цусан дахь сахар
турах
өлсгөлөн
ам цангах, хуурайших
нойрмоглох
тогтворгүй, сэтгэл зүйн байдал
хүүхдийн хөлс ихсэх,
шээх нь ихэсдэг (
харааны бэрхшээлтэй
арьсыг загатнах.

Олон хүчин зүйл нь биеийг астма гэх мэт өвчинд өдөөж болно.

Мөн астма нь амьсгалын үйл явцын хүндрэлтэй олон архаг өвчинд хамаардаг. Байгаль орчны хүчин зүйлийн нөлөөн дор хөндий эрхтнүүдийн хана нарийсч, аяндаа амьсгалахаас сэргийлдэг. Удамшлын урьдал өвчтэй хүмүүс эрсдэлд ордог. Удаан хугацааны бие махбодийн үйл ажиллагаа, цаашдын ядаргаа нь астма өвчнийг өдөөж болно.

Өдөр бүр, мегапорт хүн утаа, үйлдвэрлэлийн утаа үүл, тоос шороо болон агаарын бохирдлын бусад төрлүүдтэй байнга тулгардаг. Эдгээр таагүй хүчин зүйлүүд нь багтраа үүсгэдэг. Энэ нь тамхи татах, түүний дотор идэвхгүй байдлыг өдөөдөг. Вируст эсвэл бактерийн халдвараар астма үүсэх магадлал өндөр байдаг. Сүүлийнх нь дархлааг сулруулдаг.

Нөхцөл байдал

Тэд янз бүрийн шалтгаан, шинж тэмдгүүдтэй байсан ч гэсэн холболт хийжээ. Эпидемиологийн судалгааны үеэр эрдэмтэд T-туслагчдыг өвчний аль алинд нь үүсэх, үүсэх, үр дагаварт хүргэх (эмгэг процесс) -д оролцдог болохыг тогтоожээ. Эдгээр нь дасан зохицох дархлааны хариу урвалыг сайжруулдаг Т-лимфоцит юм.

Чихрийн шижин өвчнийг Т-туслагч 1 (Th1) шинж чанартай бөгөөд эсийн дархлаа хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Гуурсан хоолойн багтраа үүсэх, хөгжүүлэх механизм нь Т-туслагч 2 (Th2) -ийг оролцуулж, хошин дархлаа хөгжүүлэх боломжийг олгодог. Тиймээс хэвийн нөхцөлд T-туслагчид нь эсийн болон хошин дархлааны хоорондын харилцааг хариуцдаг. Th1 ба Th2 эсийн ижил төстэй байдал чихрийн шижин, гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөнүүдэд мөн илэрсэн. Энэ баримтад ямар ч тайлбар өгөөгүй байна.

Чихрийн шижин өвчний илрэл нь гуурсан хоолойн багтраа үүсгэх боломжийг үгүйсгэхгүй, харин эндоген хүчин зүйл болдог. Судалгаагаар чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд астма өвчнөөр өвчлөх магадлал 5% -тай байдаг.

Гарал үүсэл

Хоёр өвчний аль алинтай нь хамт байх нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаа муудаж, үйл ажиллагаа доголдохоос гадна гадны өдөөгч (цэцгийн тоос, амьтны үс гэх мэт) үүсдэг. Катализатор гэж нэрлэгддэг дараахь шалтгаан нь халдварт өвчин юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс аутоиммун өвчнөөр өвчилдөггүй хүмүүсээс астма өвчтэй болох магадлал өндөр байдаг.

Мөн урвуу дарааллаар гарах магадлал байдаг - чихрийн шижин нь гуурсан хоолойн астма өвчнийг эмчлэхэд өдөөгддөг. Нэг өвчнийг нөгөө өвчнийг нь эмчлэх замаар санамсаргүйгээр сэрээхээс зайлсхийхийн тулд эрсдлийн бүлгийн болон болзошгүй өдөөгч эмийг тодорхойлох шаардлагатай. Нэгэн зэрэг хоёр өвчин үүсэх нь зөвхөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, астма өвчний хослолоор л боломжтой байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хавсарсан тохиолдол маш ховор байдаг.

Эмчилгээ хэр байна даа?

Чихрийн шижин, астма өвчнийг хослуулах нь эмчлэхэд хэцүү ажил юм. Энэ нь эмчийн тогтмол хяналт, шинж тэмдгүүд, тэдгээрийн өөрчлөлтийг өдөр бүр хянах шаардлагатай байдаг. Өвчтөнд өвчин эмгэгийг эмчлэх нь гаж нөлөө үүсгэдэг эсвэл хэвийн бус хөгжилд хувь нэмрээ оруулж буй эмийг хасах явдал юм.

Өөр хувилбар

Гормоны эмийн тунг заримдаа багасгадаг. Энэ даалгавар нь нарийн бөгөөд хувь хүний хандлагыг шаарддаг. Ялангуяа системийн эм нь өртдөг, амьсгалахгүй. Эдгээр нь астма өвчний дайралтыг эмчлэх үндэс суурь гэж үздэг. Харамсалтай нь эдгээр нь чихрийн шижин өвчний илрэл, хурцадмал байдлыг үүсгэдэг. Глюкокортикостероидын хэсэгчилсэн орлуулалт нь амьсгалахад оршино. Эдгээр нь бие махбодид тийм ч хүчтэй биш юм. Заримдаа, дааврын эмийг бүрэн татгалзах нь гуурсан хоолойн багтраа өвчний эмчилгээнд нөлөөлдөггүй боловч эмчийн зөвшөөрлөөр ийм аргууд боломжтой байдаг.

Сийрэг, хор хөнөөлгүй нь цусан дахь хамгийн бага шингээлт бүхий inhaler гэж тооцогддог. Мананцар үүсгэгч нь астма хяналтанд эерэг нөлөө үзүүлдэг - мансууруулах бодисыг аэрозол болгон хувиргадаг амьсгалын хэрэгсэл. Энэ нь амьсгалын зам руу илүү гүнзгий, нарийвчлалтай нэвтэрч, тодорхой газар (дээд, дунд, доод) үйлчилдэг. Төхөөрөмжийг эмийн сан, эмнэлгийн хэрэгслийн дэлгүүрүүдэд үнэгүй зарж борлуулдаг.

Гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх нь бүрэн боломжгүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Зөвхөн урьдчилан сэргийлэх, системчилсэн хяналт тавих аргууд байдаг.

Өвчтөн эмчилгээнд ижил үүрэг гүйцэтгэдэг төдийгүй зөвхөн эмчид ханддаг. Үйл явцыг тохируулах, хянахын тулд амьсгал боогдох давтамжийн дайралтын давтамж, үргэлжлэх хугацааг бүртгэх өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь чухал юм. Нэмж дурдахад, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг мартаж мартаж болохгүй бөгөөд тамхи татах, хэт идэхийг хориглосон эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлж, өөрчлөлтийн талаар эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

Хөгжлийн шалтгаан ба чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижин, ялангуяа эхний хэлбэрийн нэг шалтгаан бол удамшлын урвал юм, эцэг эхийн чихрийн шижин байгаа нь хүүхдийг хөгжүүлэх эрсдэлийг 40 гаруй хувиар нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хувьд өнгөрсөн үеийн халдварт буюу аутоиммун өвчинтэй холбоотой байдаг. Чихрийн шижин нь хавдар эсвэл үрэвслийн процессоор нойр булчирхайн гэмтэлийн хүндрэл байж болно.

Сэтгэлзүйн сэтгэлийн дарамт, түүнчлэн дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин - бамбай булчирхай, бөөрний булчирхай эсвэл гипофиз булчирхай нь бие махбод дахь дааврын тэнцвэргүй байдлыг алдагдуулж, цусан дахь эсрэг заалттай дааврын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин 2-р хэлбэр нь дараахь шалтгааны улмаас ихэвчлэн хөгждөг.

45 жилийн дараа хүмүүст
Илүүдэл жинтэй, ялангуяа хэвлийн хүнд хэлбэрийн таргалалттай.
Атеросклероз, өндөр холестерин ба дислипидеми.
Артерийн гипертензи.
Эм уух - даавар, бета-хориглогч, тиазидын шээс хөөх эм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоонд ердийн шинж тэмдгүүдийг харгалзан үздэг: сул дорой байдал, шээх нь нэмэгдэх, шөнийн цагаар шээсний хэмжээ нэмэгдэх, турах. Шээс ялгаруулах нь нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байна. Өвчтөн тогтмол цангаж, хуурай ам мэдэрдэг тул шингэн уусны дараа арилдаггүй.

Тогтмол мэдрэл, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал зэрэг нь ядаргаа, нойрмог зэрэг чихрийн шижин өвчний үед нойрмоглох нь хоол тэжээлийн дутагдлын хамгийн мэдрэмтгий эрхтэн болох тархины эсүүд дэх глюкозын дутагдлыг илэрхийлдэг.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ байнга нэмэгдэж байгаа нь арьсыг загатнах, салст бүрхэвч, түүний дотор перинумд цочрооход хүргэдэг. Кандидиаз хэлбэрээр мөөгөнцрийн халдварыг нэмэх нь энэ шинж тэмдгийг улам бүр нэмэгдүүлдэг.

Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд хөл, гар нь загатнах, арьсны тууралт, фурункулоз, зүрхний өвдөлт, цусны даралтын хэлбэлзэл зэрэг гомдоллодог.

Хэрэв шинж тэмдгүүд үе үе тохиолдож, бүдгэрч байвал оношийг хожим тохиолдож болно - хүндрэл (кетоацидоз) үүсэх үед.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийн өвдөлт ихсэх үед ацетон үнэр нь гадагш гарсан агаарт гарч, кетоацидозын хүнд хэлбэртэй, ухаан нь сулардаг, өвчтөн комад унаж, таталт, шингэн алдалт дагалддаг.

Чихрийн шижингийн оношийг батлахын тулд мацаг барих цусны шинжилгээ хийдэг. Чихрийн шижинтэй бол глюкоз 6.1 ммоль / л-ээс их байвал дасгал хийснээс 2 цагийн дараа глюкозын хүлцэл тестийг хэрэглэснээр 7.8 ммоль / л-ээс их байдаг. Үүнээс гадна тодорхой эсрэгбие болох гликатлаг гемоглобиныг туршиж үздэг.

Гуурсан хоолойн багтрааны нөхцөл ба шинж тэмдэг

Гуурсан хоолойн багтраа нь тодорхой цочроогч бодисын нөлөөн дор амьсгалын замын спазмтай болдог. Энэ нь харшлын урвалын удамшлын урвал хэлбэрээр хөгжих генетикийн хүчин зүйлтэй байдаг.

Энэ нь тамхи татах, гуурсан хоолойн хэт мэдрэмтгий байдлыг тоос, утааны хийн ялгаруулалт, үйлдвэрлэлийн хог хаягдлыг өдөөж болно. Астма нь ихэвчлэн вирусын эсвэл бактерийн халдвар, гипотерми, бие махбодийн хүнд хүчирхийлэл, цээжинд гэмтэл авсны дараа тохиолддог.

Астма өвчний ердийн шинж тэмдэг нь астма халдлага, амьсгал давчдах, гуурсан хоолойд шүгэлдэх, ханиалгах шинж чанартай байдаг.

Гуурсан хоолойн багтрааны хувьд оношлогооны чухал шинж тэмдгүүд юм.

Гэр бүлийн predisposition (астма, атопик дерматит, хадлан халуурах, ринит).
Амьсгалын замын өвчтэй ургамал, амьтантай холбоо тогтоосны дараа харшлын илрэл.
Ханиалга, астма өвчний дайралт шөнийн цагаар, биеийн тамирын дасгал хийсний дараа, цаг агаар өөрчлөгддөг.

Чихрийн шижин өвчний үед гуурсан хоолойн багтраа нь инсулинээс хамааралтай эхний хэлбэрээс илүү олон удаа тохиолддог. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба астма өвчний тохиолдлын хооронд холбоо байхгүй.

Стероид тэсвэртэй астма ба чихрийн шижин

Стероид чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон астма өвчтэй өвчтөнүүдэд астма өвчний явц ихэвчлэн хүнд байдаг бөгөөд энэ нь системийн стероидуудыг томилох шалтгаан болдог. Тэдгээрийг өндөр тунгаар эсвэл удаан хугацаагаар хэрэглэх нь таргалалтад хүргэдэг. Биеийн илүүдэл жин нь шөнийн цагаар апноэ үүсгэдэг, эсвэл ханиалгахад хэцүү байдаг. Таргалалт нь чихрийн шижин өвчний илрэлийг улам хурцатгадаг.

Гуурсан хоолойн багтраа бүхий ихэнх өвчтөнд глюкокортикостероидын эмээр амьсгалах замаар шүүрэлтийг намдаах үйлчилгээтэй байдаг. Зарим өвчтөнд энэ нь стероидыг дотор эсвэл тарилгын хэлбэрээр хэрэглэж байсан ч гуурсан хоолойн тэлэлт хэлбэрээр хүссэн үр дүнг өгдөггүй.

Ийм өвчтөнүүдийг стероид тэсвэртэй гэж үздэг. 1 секундын хугацаанд (спирометрийн аргаар хэмжсэн) албадан зайлуулах хэмжээ нь стероидын эсэргүүцлийг нотлогдсон гэж үзнэ. FEV 1 нь долоо хоногт өдөрт 40 мг преднизолон уусны дараа бетамиметик амьсгалснаар 15% -иас ихгүй байна.

Стероид тэсвэртэй астма өвчнийг оношлохын тулд дараахь шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Уушигны үйл ажиллагаа ба Тиффно индексийн судалгаа.
Салбутамол 200 мкг хэрэглэсний дараа гуурсан хоолойн тэлэлтийн индексийг тогтооно.
Гистамины шинжилгээ хийх.
Бронхоскопи хийх замаар гуурсан хоолойн эозинофил, цитологи, биопсийн түвшинг шалгана.
Преднизолоныг ууснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа оношилгооны шинжилгээг давтан хий.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчний энэ хувилбар нь эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг байнгын, хүнд хэлбэрийн халдлага, түүний дотор эрчимт эмчилгээний тасагт орж, амьдралын чанар буурах шинж чанартай байдаг.

Тиймээс ийм өвчтөнүүд стероидыг уусгахаас гадна амаар эсвэл тарилгаар хэрэглэдэг. Ийм эмчилгээ нь Итенко-Кушингын хам шинж, стероид чихрийн шижин өвчнийг дагуулдаг. Ихэнхдээ 18-30 насны эмэгтэйчүүд өвддөг.

Чихрийн шижин өвчний астма эмчлэх онцлог

Чихрийн шижин өвчний үед гуурсан хоолойн багтраа эмчлэх гол асуудал бол амьсгалсан эмийг хэрэглэх явдал юм, учир нь гуурсан дахь бета-рецепторын өдөөгч, системийн кортикостероидууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Глюкокортикостероидууд нь гликогенийн задрал, элэг дэх глюкозын формацийг нэмэгдүүлдэг бол бетамиметикууд инсулины мэдрэмжийг бууруулдаг. Салбутамол нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхээс гадна чихрийн шижингийн кетоацидоз гэх мэт хүндрэлүүдийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Тербуталин эмчилгээ нь инсулины антагонист болох глюкагоныг үйлдвэрлэх замаар өөхний хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Бета өдөөгч бодисуудыг амьсгалах хэлбэрээр авдаг өвчтөнүүд стероид эм хэрэглэдэг хүмүүстэй харьцуулахад гипогликемийн өвчлөл бага байдаг. Тэдэнд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой байлгах нь илүү хялбар байдаг.

Астма, чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зарчимд суурилдаг.

Эндокринологич, пульмонологич, харшлын эмч нарын ажиглалт.
Зөв зохистой хооллолт, таргалалтаас урьдчилан сэргийлэх.
Биеийн хөдөлгөөнийг хадгалах.
Стероидыг хэрэглэх үед цусан дахь сахарын хэмжээг хатуу хянах.

Гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөнүүдийн хувьд тамхи татахаа бүрэн зогсоох шаардлагатай байдаг, учир нь энэ хүчин зүйл нь амьсгал боогдох, халдварт өвчин, судасжилтыг зөрчихөд хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед ангиопатийн нөхцөлд тамхи татах нь чихрийн шижингийн нейропати, зүрхний өвчин, бөөрний гломерулийг устгах, бөөрний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижин, гуурсан хоолойн багтраатай хамтарсан эмчилгээнд шахмал хэлбэрээр глюкокортикостероидыг хэрэглэхийг хатуу заалттай байх ёстой. Эдгээр нь байнга, хяналтгүй астма өвчний дайралт, стероидуудыг амьсгалахад хэрэглэснээс үүсэх үр нөлөө байхгүй болно.

Таблетад глюкокортикоидын бэлдмэлийг аль хэдийн тогтоосон эсвэл дааврын өндөр тун шаардагддаг өвчтөнүүдэд Преднизолоныг арав хоногоос хэтрэхгүй хугацаагаар хэрэглэнэ. Туныг тооцоолохдоо биеийн жингийн нэг кг тутамд, кг тутамд 1-2 мг-аас ихгүй байна.

Стероид чихрийн шижин өвчний тархалт, одоо байгаа өвчний хүндрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь бие махбод дахь депо үүсгэж болох стероидын эмийг томилох явдал юм. Эдгээр эмүүд нь бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг тул богино хугацаанд хэрэглэх боломжгүй юм. Ийм эмэнд: Дексаметазон, Полкортолон ба Кеналог орно.

Астма болон чихрийн шижин өвчний ашиг тус дараахь давуу талтай болно.

Стероид агуулсан хамгийн аюулгүй амьсгалсан эм бол Будесонид юм. Үүнийг хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хэрэглэхээс гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгч болно.
Пульмикорт нь мананцар хэлбэрээр 1 наснаас эхлэн удаан хугацаагаар ашиглагддаг бөгөөд энэ нь Преднизолон шахмалыг хэрэглэхээс татгалзах боломжийг олгодог. Турбулатор дахь хуурай нунтагыг 6 наснаас эхлэн хэрэглэнэ.
Мананцар үүсгэгч флутиказон пропионаттай эмчилгээ нь монотерапийн хэлбэрээр явагдах бөгөөд нэмэлт эмийн жор шаарддаггүй.

Дархлаа суларсан өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд хэт ягаан туяаны нөлөөг судалж үзэхэд арьсанд Д аминдэм үүсэх нь чихрийн шижин өвчнийг бууруулах эрсдэлтэй болохыг тогтоожээ. Тиймээс рахит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор А аминдэм уудаг нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал бага байдаг.

Д аминдэмийг стероидын гаж нөлөө болох ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд преднизолоныг уудаг бүх өвчтөнд зааж өгдөг.

Гуурсан хоолойн багтраа өвчнийг эмчлэхэд чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд энгийн нүүрс ус, харшлын урвал үүсгэж болзошгүй хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөдөг.

Глюкокортикоидыг эм хэрэглэх үед нүүрс усны солилцооны түвшин, тунгийн хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай. Амьсгалах замаар амьсгалах аргыг ашиглах нь зүйтэй бөгөөд шаардлагатай бол богино курсэд преднизолоноор эмчилнэ. Биеийн тамирын дасгалын түвшинг дээшлүүлэхийн тулд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх физик эмчилгээ, амьсгалын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин өвчний үед астма яагаад ийм аюултай болохыг тайлбарлах болно.