Telzap® (Telzap®)

Уг эмийг хальсаар бүрсэн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой: шаргалаас бараг цагаан, гонзгой, биконвекс, 40 мг тус бүр дээр хуваах шугамтай, 80 мг тус бүр - 80 ширхэг сийлбэр "80" (10 ширхэг). цэврүү, 3, 6, 9 ширхэг цэврүү, цаасан дээр боодол, Телзап хэрэглэх заавар).

1 таблет нь дараахийг агуулна:

• идэвхтэй бодис: телмисартан - 40 мг буюу 80 мг,
• туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: повидон 25, меглумин, натрийн гидроксид, сорбитол, магнийн стеарат.

Фармакодинамик

Telzap бол АД буулгах эм бөгөөд түүний идэвхтэй бодис нь телмисартан юм. Ангиотензин II рецепторын тодорхой антагонист (дэд дэд AT₁) Тельмисартан нь AT-тай маш их хамааралтай байдаг₁ (ангиотензин)-ангиотензин II-ийн үйл ажиллагаа явагддаг рецепторууд. Рецептортой холбоотой агонистын үйлдэл байхгүй бол ангиотензин II-ийг холболтоос нь салгаж, зөвхөн AT дэд зүйлд холбодог.₁ангиотензин II-ийн рецепторууд. Ангиотензиний бусад рецепторуудад (үүнд AT орно)₂рецепторууд) телмисартан нь ямар ч холбоогүй юм. Тэдний функциональ ач холбогдол, ангиотензин II-тэй хэт их өдөөлтийн үр нөлөөг судалж үзээгүй байна. Телмисартан нь плазмын альдостероны түвшинг бууруулдаг, ионы сувгийг хаадаггүй, рениний үйл ажиллагааг бууруулдаггүй, брадикинининыг устгах үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг ангиотензин хувиргах ферментийн (кининаза II) дарангуйлдаггүй. Энэ нь брадикининий үйл ажиллагааны улмаас хуурай ханиалга болон бусад гаж нөлөө үүсэхээс зайлсхийх болно.

Шаардлагатай гипертензийн үед Telzap-ийг 80 мг тунгаар авах нь ангиотензин II-ийн гипертензийн нөлөөг хаах боломжийг олгодог. Телмисартаныг анх удаа хэрэглэсний дараа АД буулгах нөлөө 3 цагийн дотор гарч ирдэг бөгөөд 24 цаг үргэлжилдэг бөгөөд клиникийн хувьд 48 цаг хүртэл чухал ач холбогдолтой хэвээр байна. Бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэснээс хойш 28-56 хоногийн дараа тодорхой даралт ихсэх нөлөө үзүүлдэг.

Артерийн гипертензийн үед телмисартан нь зүрхний цохилт (HR) нөлөөлөхгүйгээр систолын болон диастолын даралтыг бууруулдаг.

Телзапыг авах хурц цуцлалт нь таталтын синдромыг дагалддаггүй бөгөөд цусны даралт аажмаар анхны түвшинд эргэж хэдэн өдрийн турш эргэж ирдэг.

Телмисартанын АД буулгах нөлөө нь амлодипин, эналаприл, гидрохлоротиазид, атенолол, лизиноприл зэрэг АД буулгах эмийн үйлдэлтэй харьцуулж болох боловч телмисартан хэрэглэснээр ангиотензин хөрвөх ферменттэй харьцуулахад хуурай ханиалгах магадлал бага байдаг (ACE).

Түр зуурын ишемийн дайралт, зүрхний титэм судасны өвчин, захын артерийн гэмтэл, цус харвалт эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл (ретинопати, зүүн ховдолын гипертрофи, макро- эсвэл ортой) бүхий насанд хүрэгчдэд (55 ба түүнээс дээш настай) зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор телмисартан хэрэглэх. бичилбуминури өвчний түүх) нь хавсарсан төгсгөлийн цэгийг бууруулахад нөлөөлсөн: зүрхний архаг дутагдал, зүрх судасны эндэгдэл, миокар шигдээсийн улмаас эмнэлэгт хэвтэх. эсвэл бус аминд харвалт. Телмисартанын үр нөлөө нь хоёрдогч цэгүүдийн давтамжийг багасгахтай адил ramipril-тай төстэй байдаг: зүрх судасны эндэгдэл, миокардийн шигдээс, эсвэл үхлийн үр дагаваргүй цус харвалт. Телмисартантай хамт рамиприлээс ялгаатай нь хуурай ханиалгах, ангиоэдемийн тохиолдол бага, артерийн гипотензи өндөр байдаг.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас телмисартан хурдан шингэж, түүний био-авах чадвар 50% байдаг. Нэг зэрэг хооллох нь AUC (плазмын нийт концентраци) буурахад хүргэдэг боловч гурван цагийн дотор цусны сийвэн дэх телмисартанын концентрацийг тэнцвэржүүлдэг.

Эмэгтэйчvvдийн эрчvvдтэй харьцуулахад С_{хамгийн ихдээ} (цусны сийвэн дэх хамгийн их концентраци) нь 3 дахин их, AUC - ойролцоогоор 2 дахин их байдаг боловч энэ нь Телзапын үр дүнд төдийлөн нөлөөлөхгүй.

Эмийн тун ба плазмын концентрацын хооронд шугаман хамаарал дутагдалтай байдаг. Өдөр тутмын тунг 40 мг-аас дээш тунгаар хэрэглэх үед_{хамгийн ихдээ} AUC нь тун нэмэгдсэнтэй зэрэгцэн өөрчлөгддөг.

Цусны сийвэнгийн уураг (гол төлөв альбумин ба альфа зэрэгтэй холбогддог)₁хүчил гликопротеин) - 99.5% -иас их.

Түгээх дундаж илэрхий хэмжээ 500 литр байна.

Телмисартан метаболизм нь глюкуроны хүчилтэй нийлж байгаад тохиолддог; коньюгат нь фармакологийн идэвхжилгүй байдаг.

Т_1/2 (хагас задралын хугацааг арилгах) - 20 цагаас илүү хугацаа. Энэ нь гол төлөв өөрчлөгдөөгүй (99%) гэдэс, 1% -иас бага нь бөөрөөр ялгардаг.

Сийвэнгийн нийт цэвэрлэгээ 1000 мл / мин, элэгний цусны урсгал - 1500 мл / мин хүртэл.

Бөөрний үйл ажиллагааны хөнгөн, дунд зэргийн сулралтай, 65-аас дээш насны өвчтөнд телмисартанын фармакокинетик чанар буурдаггүй тул тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, гемодиализын өвчтөнүүдийн хувьд эхний тун нь өдөрт 20 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Телмисартан нь гемодиализаар ялгагддаггүй.

Бага зэргийн болон дунд зэргийн элэгний дутагдлын хувьд (Хүүхэд-Пью ангилал А ба В) өдөрт 40 мг хүртэл тунг хэрэглэнэ.

Хэрэглэх заалт

• шаардлагатай даралт нь
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний зүрх судасны тогтолцооны өвчин (зүрхний титэм судасны өвчин, захын артерийн гэмтэл эсвэл цус харвалтын түүх), насанд хүрэгчдийн зүрх судасны өвчин, нас баралтын давтамж буурах.

Эсрэг заалтууд

• элэгний хүнд хэлбэрийн доройтол (Хүүхэд-Паг ангиллын С),
• цөсний замын бөглөрөлт өвчин, холестаз,
• Алискиренийг бөөрний хүнд хэлбэрийн ГФР (фломератив хурд) -аар биеийн гадаргуугийн 60 мл / мин / 1.73 м 2-ээс бага зэрэг, эсвэл чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэнэ.
• чихрийн шижингийн нефропати бүхий өвчтөнд ангиотензин хувиргах фермент (ACE) дарангуйлагчтай хавсарсан эмчилгээ,
• удамшлын фруктозын тэвшил,
• жирэмсний хугацаа
• хөхөөр хооллох
• нас нь 18 хүртэл
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Телзапыг зүрхний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдал, гипертрофик бөглөрөлтэй кардиомиопати, аортын ба митрал хавхлагын нарийсал, бөөрний үйл ажиллагааны сулрал, бөөрний артерийн нарийсал, нэг эрхтний бөөрний артерийн нарийсал, элэгний хөнгөн, дунд зэргийн бууралт, цусны эргэлт буурах тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэнэ. ) натрийн хлоридын хязгаарлалт хэрэглээ, суулгалт, бөөлжих, эсвэл шээс хөөх эм, гиперкалиеми, гипонатриеми, анхдагч гиперальдостоны үед бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийснээс хойшхи үе дэх ronism, Negroid уралдааны өвчтөнүүдийн хэрэглээ.

Telzap, хэрэглэх заавар: арга, тун

Телзап шахмалыг хоол хүнснээс үл хамааран хангалттай хэмжээний шингэнээр амаар авдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх давтамж өдөрт 1 удаа байна.

Өдөр тутмын тунг санал болгох:

• артерийн гипертензи: анхны тун нь 20-40 мг. 28.56 хоногийн эмчилгээний дараа хангалттай гипотензи нөлөө үзүүлэхгүй бол эхний тунг нэмэгдүүлж болно. Өдөр тутмын хамгийн их тун 80 мг. Өөр нэг арга бол Телзап-ийг тиазидын шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид агуулсан) -тай хослуулахыг зааж өгсөн болно.
• нас баралт буурах, зүрх судасны өвчний давтамж: 80 мг, эмчилгээний эхэн үед цусны даралтын түвшинг хянах шаардлагатай. Шаардлагатай бол АГ-ийн эмчилгээг засах шаардлагатай.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл гемодиализын үед өвчтөнд эхний тунг 20 мг-аас ихгүй тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Бөөрний үйл ажиллагааны хөнгөн, дунд зэргийн сулралын хувьд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Элэгний бага ба дунд зэргийн дутагдалд (А ба В ангиллын Хүүхэд-Пью ангилал) Телзапын хоногийн тун 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Гаж нөлөө

• ерөнхий эмгэг: ховор тохиолддог - астения, цээжээр өвдөх, ховор тохиолддог - ханиад томуу,
• халдварт ба паразит өвчин: ховор тохиолддог - шээсний замын халдвар (цистит орно), амьсгалын дээд замын халдвар (синусит, фарингит гэх мэт), ховор тохиолддог - сепсис (үхэл орно),
• зүрх судасны системээс: ховор тохиолддог - брадикарди, ортостатик гипотензи, цусны даралт буурах, ховор тохиолддог - тахикарди,
• тунгалаг булчирхайн систем ба цуснаас: ховор тохиолддог - цус багадалт, ховор тохиолдолд - тромбоцитопени, эозинофили,
• дархлааны системээс: ховор мэдрэмтгий байдал, анафилаксийн урвал,
• сэтгэцийн эмгэгээс: ховор - сэтгэл гутрал, нойргүйдэл, ховор - сэтгэл түгшээсэн байдал,
• бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн талаас: ховор тохиолддог - чихрийн шижингийн эсрэг гипогликеми,
• ходоод гэдэсний замаас: ховор тохиолдолд - гэдэс өвдөх, бөөлжих, диспепси, хаван, суулгалт, ховор тохиолддог - хуурай ам, амт муутай, ходоодонд таагүй мэдрэмж,
• элэгний үрэвслийн системээс: ховор тохиолддог - элэгний гэмтэл, элэгний үйл ажиллагааны эмгэг,
• мэдрэлийн системээс: ховор, - нойрмог, ховор - нойрмоглох,
• сонсголын эрхтэний хэсэг, лабиринт эмгэг: ховор тохиолдолд -
• харааны эрхтний нэг хэсэг.
• амьсгалын замын систем, цээж, гэдэсний эрхтнүүдээс: ховор - ханиалга, амьсгал давчдах, маш ховор - уушигны завсрын өвчин,
• дерматологийн урвал: ховор тохиолдолд - загатнах, арьсны тууралт, гипергидроз, ховор тохиолдолд - эмийн тууралт, чонон хөрвөс, эритема, экзем, арьсны хортой тууралт, ангиоэдема (үхэлд хүргэдэг)
• шээсний системээс: байнга - бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, бөөрний цочмог дутагдал,
• булчингийн тогтолцоо, холбогч эдээс: ховор тохиолдолд - булчингийн хямрал, нурууны өвдөлт (sciatica), миалгиа, ховор тохиолдолд - мөчдийн өвдөлт, үе мөчний үрэвсэл, шөрмөсний өвдөлт (шөрмөстэй төстэй синдром),
• лабораторийн үзүүлэлтүүд: ховор - цусны сийвэн дэх креатинины хэмжээ, ховор тохиолддог - цусны сийвэн дэх гемоглобины хэмжээ буурч, элэгний фермент, креатин фосфокиназын идэвхжил нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх шээсний хүчлийн концентраци нэмэгддэг.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг: цусны даралт буурах, тахикарди, толгой эргэх, брадикарди, сийвэнгийн креатинины концентраци нэмэгдэх, бөөрний цочмог дутагдал.

Эмчилгээ: шууд ходоодоо угаах, хиймэл бөөлжих, идэвхжүүлсэн нүүрс авах. Шинж тэмдгийн хүнд байдал, өвчтөний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээг томилно. Цусны сийвэнгийн электролит ба креатининыг тогтмол шалгаж байх нь чухал юм. Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд өвчтөн хөлөө дээшлүүлж тавина. Bcc болон электролитийг нөхөх үйл ажиллагааг явуулна.

Гемодиализ хэрэглэх нь практик биш юм.

Тусгай заавар

Telzap-ийг хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал эсвэл цорын ганц ажилладаг бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд томилохдоо энэ эмийг уух нь хүнд артерийн гипотензи, бөөрний дутагдлын эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Цусны сийвэн дэх Bcc ба / эсвэл натрийн дутагдлыг арилгасны дараа зөвхөн эмээр эмчилгээг эхлүүлнэ.

Бөөрний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд Телзапыг хэрэглэхийг цусны сийвэн дэх кали, креатинины агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай.

RAAS (ренин-альдостерон-ангиотензин систем) -ийг дарангуйлах нь ийм өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд болон бусад RAAS антагонистуудтай телмисартан авах үед тохиолдож болно. Энэ нь артерийн гипотензи, ядаргаа, гиперкалиеми үүсэх, бөөрний үйл ажиллагаа буурах (бөөрний хурц дутагдал гэх мэт) үүсгэж болно.

Архаг зүрхний дутагдал, бөөрний өвчин эсвэл RAAS-ийн үйл ажиллагаанаас хамааралтай бусад эмгэгийн үед Telzap-ийн удирдлага нь цочмог артерийн гипотензи, гиперазотеми, олигури, ховор тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдал үүсэх шалтгаан болдог.

Анхан шатны гипералдостеронизмын үед эмийг хэрэглэх нь үр дүнгүй байдаг.

Инсулин эсвэл амаар гипогликемийн эм хүлээн авдаг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд телмисартантай харьцах үед гипогликеми үүсч болзошгүй тул цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах шаардлагатай байдаг. Шаардлагатай бол инсулин эсвэл гипогликемийн эмийн тунг тохируулах хэрэгтэй.

Бөөрний дутагдал, чихрийн шижин зэрэг хавсарсан өвчтэй өвчтөнүүдэд, цусны сийвэн дэх калийн түвшинг ихэсгэдэг эмүүд, өндөр настан өвчтөнүүд (70-аас дээш настай) зэрэг өвчтнүүдэд Telzap-ийг зааж өгөхдөө онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй. өвчтөний ангилалд гиперкалиеми, түүний дотор нас барах өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Эмийг эмчлэх явцад бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн зааврын дагуу хийх ёстой.

Ишемийн кардиомиопати эсвэл зүрхний титэм судасны эмгэгийн үед цусны даралтыг хэт их бууруулах нь миокардийн шигдээс буюу цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг.

Negroid уралдааны өвчтнүүдэд цусны даралтыг бууруулахад үр дүн багатай байдаг.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн болон хөхүүл үед Телзап шахмалыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Концепцын баримтыг тогтоосны дараа Telzap-ийг ууж буй өвчтөнүүд телмисартан эмчилгээг нэн даруй зогсоож, жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэх аюулгүй байдлын профил бүхий АГ-ийн эсрэг эмийг эмчилгээнд шилжүүлэх хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг

Телзапыг хэрэглэх нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (GFR 60 мл / мин / 1.73 м 2-ээс бага) алискирентэй хавсарч эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Болгоомжтойгоор бөөрний үйл ажиллагаа, хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал, цорын ганц ажиллаж байгаа бөөрний артерийн нарийсал зэргийг анхааралтай болго.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, гемодиализын үед өвчтөнд эхний тунг 20 мг-аас ихгүй тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Бөөрний үйл ажиллагааны хөнгөн, дунд зэргийн сулралын хувьд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий

Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдийг эмчлэх зорилгоор Telzap-ийг томилох нь (Хүүхдийн-Pugh ангиллын дагуу С ангилал) эсрэг заалттай байдаг.

Болгоомжтой байгаарай, шахмалыг бага зэргийн дунд зэргийн элэгний дутагдал (Хүүхэд ба Пью ангиллын А ба В ангилал) уух хэрэгтэй. Телмисартаний хоногийн тун 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Telzap-ийг нэгэн зэрэг ашиглахад:

• алискирен: бөөрний дутагдал эсвэл чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд телмисартан ба алискирентэй хослуулан эмчилгээ хийх нь RAAS-ийн давхар бөглөрөлд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр артерийн гипотензи, гиперкалиеми, бөөрний үйл ажиллагааны сулрал зэрэг сөрөг үйл явдлын давтамж нэмэгддэг.
• ACE дарангуйлагчид: чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй өвчтөнд ACE дарангуйлагчтай зэрэгцэн эмчилгээ хийх нь RAAS-ийн давхар хоригийг үүсгэдэг тул телмисартан ба ACE дарангуйлагчдын эсрэг заалттай байдаг.
• кали агуулдаг шээс хөөх эм (спиронолактон, еплеренон, амилорид, триамтерен гэх мэт), калийн давс орлуулагч агуулсан кали агуулсан хүнсний нэмэлт бодис, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID), гепарин, циклоспорин, такролимус, триметроприт. Хэрэв хамтарсан хэрэглэх шаардлагатай бол цусны сийвэн дэх калийн агууламжийн түвшинг тогтмол хянаж байх хэрэгтэй.
• дигоксин: цусны сийвэн дэх дигоксины дундаж агууламж нэмэгдэж байна (C.)_{хамгийн ихдээ} - 49%, С_мин - 20%), тиймээс телмисартантай тунг сонгох, эсвэл уусмалыг зогсоохдоо цусны сийвэн дэх дигоксиний түвшинг түүний эмчилгээний хязгаараас хэтрэхгүй байх ёстой.
• литийн бэлдмэл: Ангиотензин II рецепторын антагонист ба ACE дарангуйлагчтай хавсарсан эмчилгээний үр дүнд цусны сийвэн дэх литийн концентраци нь түүний хорт нөлөөний түвшин хүртэл нэмэгдэж болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• сонгомол бус NSAID, ацетилсалицилын хүчил (үрэвслийн эсрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг тун), циклоксигеназа-2 дарангуйлагч (COX-2): телмисартанын гипотензи нөлөөг сулруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд COX-2 дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэснээр бөөрний үйл ажиллагаа сэргэж,
• шээс хөөх эм: Тиазид ба давталтын шээс хөөх эмийн өмнөх эмчилгээ нь телмисартантай эмчилгээний эхэн үед гиповолеми ба артерийн гипотензи эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• даралт бууруулах бусад эмүүд: телмисартан,
• антидепрессант, этилийн спирт, барбитурат, мансууруулах эм: ортостатик гипотензи,
• Системийн хэрэглээнд кортикостероидууд: Телзапын гипотензи нөлөөг сулруулдаг.

Telzap-ийн аналогууд нь: Тельмиста, Микардис, Телсартан, Телпрес.

Мэдрэлийн ангилал (ICD-10)

Заалтууд Telzap ®

насанд хүрэгчдийн өвчтөний нас баралт, зүрх судасны өвчнийг бууруулах:

- атеротромот гаралтай зүрх судасны өвчин (зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт эсвэл захын артерийн түүх);

- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зорилтот эрхтэний гэмтэлтэй.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Одоогийн байдлаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд телмисартан өвчний аюулгүй байдлын талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй байна. Амьтны судалгаанд эмийн нөхөн үржихүйн хоруу чанар илэрсэн. Telzap ®-ийг хэрэглэх нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" -ыг үзнэ үү).

Хэрэв Телзап ®-тай удаан хугацааны эмчилгээ шаардлагатай бол жирэмслэлтийг төлөвлөж буй өвчтөнүүд жирэмсэн үед хэрэглэх аюулгүй байдлын батлагдсан профиль бүхий АД буулгах өөр эмийг сонгох хэрэгтэй. Жирэмсэн болох нь тогтоогдсоны дараа Телзап ®-тай эмчилгээг даруй зогсоож, шаардлагатай бол өөр эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн ажиглалтын үр дүнгээс харахад жирэмсний II ба III гурван сард ARA II-ийг хэрэглэх нь урагт хортой нөлөө үзүүлдэг (бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, олигогидрамниоз, гавлын ясны сийрэгжилт), нярай хүүхэд (бөөрний дутагдал, артерийн гипотензи, гиперкалиеми). Жирэмсний хоёр дахь гурван сард ARA II-ийг хэрэглэх үед ургийн бөөр, гавлын хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмслэлтийн үед ARA II-ийг авсан эхчүүдэд артерийн гипотензи үүсэхийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Хөхөөр хооллох үед телмисартан хэрэглэх тухай мэдээлэл байхгүй байна. Хөхөөр хооллох үед Telzap ®-ийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалтууд" -ийг үзнэ үү), ялангуяа шинэ төрсөн эсвэл дутуу төрсөн хүүхдийг хооллоход илүү тохиромжтой, аюулгүй байдлын үүднээс өөр төрлийн харшлын эсрэг эм хэрэглэх нь зүйтэй.

Харилцан холбоо

RAAS-ийн давхар бөглөрөлт. Телмисартаныг алискирентэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь чихрийн шижин буюу бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг (GFR 60 мл / мин / 1.73 м 2-ээс бага) бөгөөд бусад өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Телмисартан ба ACE дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" -ыг үзнэ үү).

Клиникийн судалгаагаар ACE дарангуйлагч, ARA II эсвэл алискиренийг хослуулан хэрэглэснээс үүдэн RAAS-ийг давхар блоклох нь артерийн гипотензи, гиперкалиеми, бөөрний үйл ажиллагааны бууралт (бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт) -ийг зөвхөн нэг эмийг хэрэглэхтэй харьцуулахад нэмэгддэг болохыг харуулж байна. RAAS дээр ажиллах.

Гиперкалиеми (кали агуулсан хүнсний нэмэлт, давс орлуулагч, кали агуулсан кали агуулсан шээс хөөх эм (жишээ нь спиронолактон, еплеренон, триамтерен эсвэл амилорид), NSAID), түүний дотор COX-2 сонгомол үүсгэдэг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэвэл гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. , дархлаа дарангуйлагч (циклоспорин эсвэл такролимус) ба триметоприм. Шаардлагатай бол, баримтжуулсан гипокалиемийн нөхцөлд эмийг хавсарсан хэрэглэнэ. болгоомжтой байгаарай, цусны сийвэн дэх калийн хэмжээг тогтмол хянаж байх хэрэгтэй.

Дигоксин. Телмисартаныг дигоксинтой хамтран хэрэглэснээр С-ийн дундаж өсөлт ажиглагдсан_{хамгийн ихдээ} плазмын дигоксин нь 49% ба С_мин 20% -иар. Эмчилгээний эхэн үед тунг сонгож, телмисартантай эмчилгээг зогсоохдоо цусны сийвэн дэх дигоксины агууламжийг эмчилгээний хязгаарт байлгахын тулд сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Кали агуулсан шээс хөөх эм эсвэл кали агуулсан хоол тэжээл. Телмисартан зэрэг ARA II нь шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр калийн алдагдлыг бууруулдаг. Кали агуулсан шээс хөөх эм, жишээлбэл, спиронолактон, еплеренон, триамтерен эсвэл амилорид, кали агуулсан хоол хүнсний нэмэлт бодис эсвэл давс орлуулагч зэрэг нь цусны сийвэн дэх кали их хэмжээгээр нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хэрэв нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зааж өгвөл гипокалиеми гэж бичигдсэн байдаг тул тэдгээрийг цусны сийвэн дэх калийн хэмжээг тогтмол хянах фонтой болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Лити бэлдмэл. Литийн бэлдмэлийг ACE ба ARA II дарангуйлагчдыг, түүний дотор телмисартантай хамт авах үед литийн плазмын концентраци өөрчлөгдөж, түүний хортой нөлөө гарч ирэв. Хэрэв та энэхүү эмийн хослолыг хэрэглэх шаардлагатай бол цусны сийвэн дэх литийн агууламжийг сайтар хянаж байхыг зөвлөж байна.

NSAID-ууд. NSAIDs (жишээ нь, үрэвслийн эсрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг тунгаар ацетилсалицилын хүчил, COX-2 дарангуйлагч болон NSAID-ийн сонгомол бус эмүүд) нь ARA II-ийн дархлааг бууруулдаг. Бөөрний үйл ажиллагааны сулралтай зарим өвчтөнд (жишээ нь, шингэн алдалт, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өндөр настай өвчтөнүүд) ARA II ба COX-2-ийг дарангуйлдаг эмийг хослуулан хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагааг улам доройтуулж, бөөрний үйл ажиллагааны цочмог дутагдалд хүргэдэг. буцаах боломжтой. Тиймээс мансууруулах бодисыг хавсарсан хэрэглээг болгоомжтой хийх хэрэгтэй, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд. Энэ нь шингэний зохистой хэрэглээг хангах шаардлагатай бөгөөд үүнээс гадна хамтарсан хэрэглээний эхэн үед болон ирээдүйд бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянаж байх шаардлагатай.

Шээс хөөх эм (тиазид эсвэл гогцоо). Фуросемид (давталтын шээс хөөх эм), гидрохлоротиазид (тиазидын шээс хөөх эм) зэрэг өндөр тунгаар шээс хөөх эмийн өмнөх эмчилгээ нь телмисартантай эмчилгээний эхэн үед гиповолеми болон гипотензи үүсэх эрсдэлтэй.

АГ-ийн бусад эмүүд. Телмисартанын үр нөлөөг бусад АД буулгах эмийг хослуулан хэрэглэх замаар сайжруулж болно. Baclofen ба amifostine-ийн фармакологийн шинж чанарт үндэслэн тэдгээр нь бүх АД буулгах эм, түүний дотор телмисартан зэрэг эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулна гэж үзэж болно. Үүнээс гадна архи, барбитурат, эм, антидепрессант агуулсан ортостатик гипотензи нэмэгдэж болно.

Кортикостероидууд (системчилсэн хэрэглээнд зориулагдсан). Кортикостероидууд нь телмисартанын нөлөөг сулруулдаг.

Тун ба эмчилгээ

Дотор нь, хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдөрт нэг удаа шингэнээр зайлж угаана.

Артерийн гипертензи. Телзап ®-ийн анхны санал болгосон тун нь 1 шахмал юм. (40 мг) өдөрт нэг удаа. Зарим өвчтөнд өдөрт 20 мг-ийн үр дүнтэй хэрэглээ байж болно. 20 мг-ийн тунг 40 мг шахмалыг эрсдэлтэй хэсэгт нь хувааж авах боломжтой. Эмчилгээний үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд Telzap ®-ийн санал болгосон тунг өдөрт нэг удаа дээд тал нь 80 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өөр нэг арга болгож, Telzap ®-ийг тиазидын шээс хөөх эмтэй хамт авч болно, жишээлбэл, гидрохлортиазидыг хамт хэрэглэх үед нэмэлт даралт бууруулах нөлөөтэй байдаг.

Туныг нэмэгдүүлэх эсэхийг шийдэхдээ эмчилгээг эхлэхээс хойш 4-8 долоо хоногийн дараа АД буулгах хамгийн их үр нөлөөг олж авах хэрэгтэй.

Нас баралт, зүрх судасны өвчний давтамж буурах. Телзап ®-ийн санал болгосон тун нь өдөрт нэг удаа 80 мг байна. Эмчилгээний эхний үе шатанд цусны даралтыг хянахыг зөвлөж байна, АД буулгах эмчилгээг залруулах шаардлагатай байж болно.

Өвчтөний тусгай популяцууд

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүд эсвэл гемодиализ хийдэг өвчтөнүүдэд телмисартантай ажиллах туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд эхний тунг өдөрт 20 мг-аас бага байлгахыг зөвлөж байна (үзнэ үү. "Тусгай эмчилгээ"). Бөөрний үйл ажиллагааны хөнгөн, дунд зэргийн сулралтай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Телзап ®-ийг алискирентэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг (GFR 60 мл / мин / 1.73 м 2-ээс бага) (үзнэ үү. "Эсрэг заалтууд" -ийг үзнэ үү).

Telzap ®-ийг ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь чихрийн шижингийн нефропати өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" -ыг үзнэ үү).

Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг. Телзап ® нь элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд (Хүүхэд-Пуг ангиллын С) эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" -ыг үзнэ үү). Бага зэргийн ба дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (Хүүхэд-Пуг ангиллын дагуу А, В ангиллыг тус тусад нь) болгоомжтой хэрэглэсэн бол тунг өдөрт нэг удаа 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. "Болгоомжтой").

Хөгшин. Ахмад настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Хүүхэд ба өсвөр насныхан. 18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд Telzap ®-ийг хэрэглэх нь аюулгүй байдал, үр дүнгийн талаархи мэдээлэл дутагдсанаас эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" -ыг үзнэ үү).

Үйлдвэрлэгч

Zentiva Saalik Yurunleri Sanayi ve Tijaret A.Sh., Турк.

Дүүрэг Kucukkaryshtyran, st Меркез, № 223 / A, 39780, Buyukkaryshtyran, Luleburgaz, Kırklareli, Турк.

Бүртгэлийн гэрчилгээ эзэмшигч. Санофи Орос ХК. 125009, Орос, Москва, ul. Тверская, 22 настай.

Мансууруулах бодисын чанарын талаархи нэхэмжлэлийг "Санофи Орос" ХК-ийн хаягаар ирүүлэх ёстой: 125009, Орос, Москва, ul. Тверская, 22 настай.

Утас: (495) 721-14-00, факс: (495) 721-14-11.

Маягт, найрлагыг суллах

Таблет хэлбэрээр авах боломжтой. Таблет бүрт 0.04 эсвэл 0.08 г идэвхтэй бодис telmisartan агуулдаг.

Нэмж дурдахад, хэрэгсэл нь дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

• мегалумин
• сорбитол
• натрийн гидроксид
• повидон
• стеарик магнийн давс.

Таблетыг 10 ширхэг цэврүү хэлбэрээр савладаг.

Таблетыг 10 ширхэг цэврүү хэлбэрээр савладаг.

Фармакологийн арга хэмжээ

Энэ эм нь ангиотензин рецепторын антагонистууд to-д хамаарна. Амны хөндийн эмчилгээний хэрэгсэл болгон ашигладаг. Ангиотензин ΙΙ-ийг салгаж, түүний рецептортой холбоо барихыг зөвшөөрдөггүй. Энэ нь AT I ангиотензин рецепторын рецептортой холбогддог бөгөөд энэ холболтыг тасралтгүй илэрхийлдэг.

Эм нь рениний үр нөлөөг бууруулалгүйгээр сийвэн дэх альдостероны концентрацийг бууруулдаг. Ионы сувгийг блоклодоггүй. ACE нийлэгжүүлэх үйл явцыг дарангуйлдаггүй. Ийм шинж чанар нь эмийг хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхэд тусалдаг.

0.08 г-ийн тунгаар эм уувал ангиотензин of-ийн идэвхжил буурдаг. Үүний ачаар артерийн гипертензийг эмчлэхэд эмийг авч болно. Түүнээс гадна, ийм үйлдэл эхлэх нь амаар дамжсанаас хойш 3 цагийн дараа эхэлдэг.

Фармакологийн нөлөө нь хэрэглэснээс хойш нэг өдрийн турш үргэлжилж, 2 хоногийн турш мэдэгдэхүйц хэвээр байна.

Байнгын гипотензи нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 4 долоо хоногийн дараа үүсдэг.

Бэлдмэлийг зогсоосны дараа даралтын үзүүлэлтүүд татагдах шинж тэмдгүүд илрэхгүйгээр аажмаар анхных руу буцдаг.

Артерийн гипертензи

Телзапын эхний санал болгосон тун нь өдөрт 1 удаа 40 мг (1 шахмал) байна. Зарим өвчтөнд эмийг өдөрт 20 мг тунгаар хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг. 20 мг-ийн тунг 40 мг шахмалыг эрсдэлтэй хэсэгт нь хувааж авах боломжтой. Эмчилгээний үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд Телзапын санал болгосон тунг өдөрт нэг удаа дээд тал нь 80 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Өөр нэг арга болгон Telzap-ийг тиазидын шээс хөөх эмтэй хамт авах боломжтой. Жишээлбэл, гидрохлоротиазидыг хамт хэрэглэх үед нэмэлт АД буулгах нөлөө үзүүлдэг. Туныг нэмэгдүүлэх эсэхийг шийдэхдээ АД буулгах хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дотор ихэвчлэн байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүд эсвэл гемодиализ хийдэг өвчтөнүүдэд телмисартантай ажиллах туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд эхний тунг өдөрт 20 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бөөрний үйл ажиллагааны хөнгөн, дунд зэргийн сулралтай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Телзапыг алискирентэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг (GFR 60 мл / мин / биеийн гадаргуугийн 1.73 м2-ээс бага).

Телзапыг ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь чихрийн шижингийн нефропати өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Бага зэргийн дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (Хүүхэд-Pugh ангиллын дагуу А ба В ангилалд) болгоомжтой байх ёстой, тунг өдөрт нэг удаа 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Телзап нь элэгний хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг (Хүүхэд-Пью ангиллын дагуу С ангилал).

Ахмад настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Telzap Plus

Өдөрт нэг удаа амаар нь хоолноос үл хамааран шингэнээр зайлж угаана.

АД-ыг телмисартан эсвэл гидрохлоротиазидтай монотерапийн тусламжтайгаар зохих ёсоор хянах боломжгүй өвчтөнүүд Telzap Plus-ийг авах хэрэгтэй.

Тогтмол тунгийн хослол руу шилжихээс өмнө бүрэлдэхүүн хэсэг тус бүрийн тунг титрлэхийг зөвлөж байна. Эмнэлзүйн зарим нөхцөлд монотерапиягаас тогтмол тунгийн хавсарсан эмчилгээнд шууд шилжих аргыг авч үзэж болно.

Telzap Plus хэмээх эмийг өдөрт 80 мг тунгаар телмисартан ууж байх үед цусны даралтыг хянаж чадахгүй өвчтөнд өдөрт нэг удаа хэрэглэж болно.

Гарах найрлага, хэлбэр

Өнөөдөр худалдаанд зарагдаж байгаа нь эмийн найрлага, зарим шинж чанараараа ялгаатай хоёр хэлбэр юм.

Telzap шахмалуудын найрлагад идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд багтдаг: телмисартан 40 ба 80 мг.

Telzap Plus таблетуудын найрлагад дараахь зүйлс орно.

• идэвхтэй найрлага: телмисартан - 80 мг, гидрохлоротиазид - 12.5 мг,
• нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: сорбитол - 348.3 мг, натрийн гидроксид - 6.8 мг, повидон - 25.4 мг, магнийн стеарат - 4.9 мг.

Телзапад юу тусалдаг вэ?

Хэрэглэх зааврын дагуу эмийг артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зориулагдсан.

Мансууруулах бодис хэрэглэх гол заалтууд:

• 55-аас дээш насны өвчтөнд IHD.
• Цус харвалт эсвэл ишемийн дайралтын дараа цогц эмчилгээний нэг хэсэг юм.
• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед зүрх, судаснаас үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.
• Цусны даралт ихсэх - чухал ба тодорхой төрлийн шинж тэмдгийн гипертензийн хувьд 140/90-ээс дээш байдаг.
• Зүрх судасны тогтолцооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.
• Эрсдэлтэй өвчтөнд зүрх судасны дайралтаас болж нас барахаас урьдчилан сэргийлэх (зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний шигдээс үүсэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор).

Чухал! Эмч эмчилгээний курс шаардлагатай эсэхийг эмч шийдэх ёстой. Өөрийгөө эмчлэх нь туйлын боломжгүй юм.

Гипертензи

Мансууруулах бодисын тунг оношлогооноос хамаарч өдөрт 1 шахмалыг (40 мг) ууж эхлэхэд зөвлөж байна. Зарим өвчтнүүд өдөрт 20 мг-аар хэрэглэхэд хүссэн үр нөлөөг олж авдаг. 20 мг тунг авахын тулд 40 мг шахмалыг хоёр хэсэгт хуваахад хангалттай.

Хэрэв 40 мг уусан ч хүссэн үр дүнд хүрч чадахгүй бол эмч өвчтөнд эмийн хамгийн их тунг, тухайлбал 80 мг тунгаар зааж өгч болно.

Хэрэв хүсвэл эмийг тиазидын шээс хөөх эмтэй хавсарч, нэмэлт АД буулгах нөлөө үзүүлдэг, жишээлбэл, гидрохлоротиазид.

Тунг нэмэгдүүлэх шийдвэр гаргахдаа дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: АД буулгах хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээний 1-2 сарын дараа үүсдэг.

Нас баралт, зүрх судасны өвчлөл буурах

Энэ тохиолдолд эмийг өдөрт 80 мг-аар авахыг зөвлөж байна. Эмчилгээний эхэн үед та цусны даралтыг хянах хэрэгтэй бөгөөд шаардлагатай бол эмчилгээний горимд өөрчлөлт оруулах хэрэгтэй.

Гемодиализ хийлгэсэн эсвэл бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай хүмүүст Telzap-ийг хэрэглэх туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн анхны тун нь өдөрт 20 мг-аас ихгүй байна. Хэрэв хүн бөөрний үйл ажиллагааны дунд эсвэл бага зэргийн сулралтай бол тунг бууруулдаггүй.

• Бөөрний дутагдал, чихрийн шижингийн нефропати зэрэг тохиолдолд Телзап, Алискирен зэрэг эмүүдийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
• Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үед эмийг заагаагүй болно. Элэгний дунд болон дунд зэргийн дутагдалд Telzap-ийг өдөрт 40 мг хүртэл тунгаар хэрэглэх боломжтой.

Ахмад настнуудад тунг өөрчлөх шаардлагагүй байдаг.

Фармакологийн нөлөө

Эмийн Telzap нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг. Бие дэхь рецепторуудтай холбоо тогтоосноор мансууруулах бодис нь дарангуйлдаг тул цусны даралтыг нэмэгдүүлэх үүрэгтэй бусад бодисыг "ажлаа" хийхээс сэргийлдэг.

Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд шахмал нь цусны даралт, аажмаар аажмаар бууруулдаг бөгөөд диастолын болон систолын аль алинд нь байдаг. Энэ тохиолдолд эм нь зүрхний цохилтонд нөлөөлдөггүй.

Таблетийн хувьд таталтын синдром нь шинж чанартай биш юм. Таблеттай эмчилгээг огцом зогсоосноор дараагийн хэдэн өдөр цусны даралтын үзүүлэлтүүд аажмаар өмнөх түвшиндээ эргэж ирдэг.

Telzap-ийн үйлдэл нь бусад эмийн эсрэг бэлдмэлийн эсрэг үр нөлөөтэй, бусад ангиудтай ижил төстэй үйлдэл хийдэг - Enalapril, Lisinopril гэх мэт.

Гаж нөлөө

Өндөр үр дүнтэй хэдий ч Telzap даралт эм нь хэд хэдэн гаж нөлөөтэй байдаг.

• бөөр, элэгний хэвийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт,
• нойрмоглох
• толгой эргэх, ухаан алдах, богино хугацааны ухаан алдах,
• гемоглобин болон тромбоцитын тоо бууралт
• цусан дахь калийн хэмжээг ихэсгэдэг
• булчин ба үе мөчний өвдөлт
• хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, амт өөрчлөгдөх, хий үүсэх байдал,
• зүрхний цохилт буурах,
• харшлын тууралт, үрэвсэл, арьс загатнах,
• тогтворгүй байдал, сэтгэл түгшээсэн,
• бууруулна.
• сонсголын бэрхшээл.

Өвчтөн түүний нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байх ёстой. Бие махбодид ямар нэгэн сөрөг өөрчлөлт гарч ирэх нь эмчилгээний үр дүнгүй байгааг илтгэнэ.

Телзап эмийн аналог

Эмчилгээний хувьд аналогийг найрлагад заасан байдаг.

1. Приратор
2. Телсартан
3. Телсартан H,
4. Телмисартан
5. Телпрес
6. Эдгээр нь,
7. Тэлмиста
8. Танидол
9. Телпрес плюс,
10. Микардис,
11. Mikardis Plus, бас
12. Telzap Plus.

Ангиотензин 2 рецепторын антагонистууд аналогийг агуулдаг.

1. Сартавел
2. Пресартан
3. Микардис,
4. Лозарел
5. Твентста
6. Артинова,
7. Экспотчууд,
8. Илтгэл
9. Firmast
10. Ирбэсартан
11. Лориста байна
12. Телмисартан
13. Блоктран
14. Valz N,
15. Ибертан
16. Козаар
17. Реникард
18. Кардостен
19. Лосартан
20. Навитен
21. Брозаар
22. Коапровел
23. Lozap Plus,
24. Вальц
25. Лозап,
26. Телсартан
27. Апровел
28. Кардомин
29. Тарэг
30. Телпрес
31. Ордис
32. Олиместра
33. Нортиан
34. Candecor
35. Duopress,
36. Vasotens, ба
37. Ирсар
38. Гизаар
39. Зисакар
40. Эдарби
41. Валсакор
42. Гипосарт,
43. Лосартан n
44. Апроваск хот,
45. Приратор
46. Кандесартан
47. Диован
48. Тевтэн
49. Эпосартан Мезилат,
50. Кардос,
51. Кардозал
52. Хамтарсан танилцуулга,
53. Карзартан
54. Xarten
55. Лосакор
56. Валсартан
57. Танидол
58. Атаканд
59. Вамлосет.

Онцгой нөхцөл

Дараах хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн эмийг зааж өгч, түүний тунг тооцоолох боломжтой.

• Бөөрний үйл ажиллагааны ноцтой бууралт. Бөөрний үйл ажиллагааны дунд зэргийн сулралтай өвчтөнүүдийн хувьд тунг тусгай тохируулах шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч бөөрний ноцтой дутагдалтай тохиолдолд тунг 20 мг хүртэл бууруулах шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн гемодиализ хийлгэж байгаа бол Телзапыг авах ёсгүй.
• Чихрийн шижин Энэ эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг тул өвчтөнүүд сахарын хэмжээг тогтмол хянах хэрэгтэй.
• Кардиомиопати, аортын буюу митрал хавхлагын нарийсалт. Telzap нь судасны люменийг тэлэх тул ийм өвчтэй өвчтөнүүдэд эмийн эмчилгээний онцгой хяналт шаардлагатай байдаг.
• RAAS-ийн давхар блоклолт. RAAS-ийг дарангуйлах нь цусны даралтыг хүчтэй бууруулж, калийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, бөөрний үйл ажиллагааг дарангуйлахад хүргэдэг.
• Реноваскуляр даралт ихсэх. Эмгэг судлал нь бөөрний судасны нарийсалтаас болж цусны эргэлт алдагдах үед гарч ирдэг. Бэлдмэлийг хэрэглэх үед бөөрний дутагдал үүсч болно.
• Элэгний үйл ажиллагааны эмгэг. Элэгний дунд зэргийн сулралын хувьд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Ноцтой эмгэгийн үед шахмал хэрэглэхийг хориглоно.

Амралтын үнэ, нөхцөл

Москвад 40 мг-ийн Telzap-ийн стандарт багц нь 380 рублийн үнэтэй байдаг. Эмийн санд хоёр дахин их тунгаар хэрэглэхэд та ойролцоогоор 435 рубль төлөх шаардлагатай. Таблетыг эмийн сангаас жороор худалдаж авах боломжтой.

Telzap эм нь хэрэглээний заавраар үүнийг 2 жилийн хугацаанд хүүхдэд хүрэхгүй байхаар зөвлөж байна. Таблет шинж чанараа алдахгүйн тулд та өрөөн доторх агаарын температурыг хянах хэрэгтэй. Энэ нь 25 хэмээс хэтрэхгүй байх боломжтой.

Зохиол ба тайлбар

80 мг шахмал: нэг талдаа "80" сийлбэр бүхий гонзгой, биконвекс шахмал нь бараг цагаанаас шаргал өнгөтэй байдаг.

80 мг таблет бүр нь дараахь зүйлийг агуулдаг:

• идэвхтэй бодис: телмисартан - 80,000 мг,
• нэмэлт бодисууд: меглумин - 24,000 мг, сорбитол - 324,400 мг, натрийн гидроксид - 6,800 мг, повидон 25 - 40,000 мг, магнийн стеарат - 4,800 мг.

Үндсэн гипертензи

Өвчтөнүүдэд 80 мг тунгаар телмисартан ангиотензин II-ийн гипертензийн нөлөөг бүрэн хаадаг. АГ-ийн эсрэг эмчилгээг эхлэх нь телмисартаныг анх удаа хэрэглэснээс хойш 3 цагийн дотор тэмдэглэгдсэн байдаг. Мансууруулах бодисын нөлөө 24 цаг үргэлжилж, 48 цаг хүртэл клиникийн ач холбогдолтой хэвээр байна. Тодорхой даралт ихсэх нөлөө нь тогтмол хэрэглэснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн үүсдэг.

Артерийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд телмисартан нь зүрхний цохилт (HR) нөлөөлөхгүйгээр систолын болон диастолын даралтыг бууруулдаг.

Телмисартаныг зогсоох үед цусны даралт аажмаар анхны түвшинд эргэж, "татагдах" синдром үүсэхгүй.

Харьцуулсан эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс харахад телмисартанын эсрэг бэлдмэлийг бусад ангийн эмүүд (амлодипин, атенолол, эналаприл, гидрохлоротиазид, лизиноприл) -ийн эсрэг бэлдмэлийн эсрэг эмтэй харьцуулж болно.

Хуурай ханиалгын өвчлөл нь ACE дарангуйлагчтай харьцуулахад телмисартантай харьцуулахад бага байв.

Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт, түр зуурын ишемийн дайралт, артерийн судасны гэмтэл, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл (жишээ нь, ретинопати, зүүн ховдлын гипертрофи, макро эсвэл микроальбуминури гэх мэт) бүхий өвчтөнүүд 55-аас дээш насны хүмүүс зүрхний эрсдэлтэй байдаг. -судасны үйл явдлууд, телмисартан нь хавсарсан төгсгөлийн цэгийг бууруулахад рамиприлтэй адил нөлөө үзүүлсэн: зүрх судасны шигдээс, зүрхний шигдээс нь нас баралт, цус харвалт байхгүй. нас барсан, эсвэл эмнэлэгт ямар улмаас зүрхний архаг дутагдал юм.

Телмисартан нь хоёрдогч цэгүүдийн давтамжийг бууруулахад ramipril шиг үр дүнтэй байсан: зүрх судасны эндэгдэл, үхлийн бус миокардийн шигдээс эсвэл үхлийн бус харвалт. Хуурай ханиалгах, ангиоэдема нь ремиприлтэй харьцуулахад телмисартантай харьцуулахад бага байдаг бол артерийн гипотензи нь телмисартантай илүү их тохиолддог.

Сорох

Эмчилгээний үед телмисартан нь ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Биологийн хүртээмж 50% байна. Хоол хүнсэнд нэгэн зэрэг хэрэглэвэл AUC-ийн бууралт (концентраци-цаг хугацааны муруй дор байрлах газар) 6% (40 мг тунгаар) -аас 19% (160 мг тунгаар) хооронд хэлбэлздэг. Удирдсанаас хойш 3 цагийн дараа цусны сийвэн дэх концентрацийг бие даан тогтоож, телмисартаныг хоол хүнс эсвэл хоол тэжээлийн нэгэн зэрэг авсан. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст плазмын концентрацын ялгаа байдаг. Stach (хамгийн их концентраци) ба AUC нь үр дүнтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэггүй эрчүүдтэй харьцуулахад эмэгтэйчүүдэд ойролцоогоор 3, 2 дахин их байсан.

Эмийн тун ба түүний сийвэнгийн концентрацын хооронд шугаман хамаарал байхгүй байсан. Өдөрт 40 мг-аас дээш тунг хэрэглэх үед тунг харьцангуй ихэсгэж, бага хэмжээгээр AUC нэмэгдүүлдэг.

Метаболизм

Энэ нь глюкуроны хүчилтэй өтгөн хатах замаар метаболизмд ордог. Хүдэр нь фармакологийн үйл ажиллагаа явуулдаггүй.

Хагас амьдрах хугацаа (T. / 2) нь 20 цагаас дээш хугацаагаар өөрчлөгддөг бөгөөд гэдэс дотор өөрчлөгдөөгүй, бөөрөөр ялгардаг - 1% -иас бага. "Элэгний" цусны урсгалтай (ойролцоогоор 1500 мл / мин) харьцуулахад плазмын нийт цэвэршилт их байдаг (1000 мл / мин).

Telzap 80 мг шахмалыг хэрэглэх заалтууд:

• шаардлагатай даралт нь
• Атеротромботик гаралтай зүрх судасны өвчтэй насанд хүрэгсдийн нас баралт, зүрх судасны өвчлөл буурах (IHD, цус харвалт эсвэл захын артерийн түүх), 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зорилтот эрхтэний гэмтэл

Болгоомжтой хандана уу

Мансууруулах бодис Telzap-ийг дараахь нөхцөлд болгоомжтой зааж өгнө.

• хоёр талт бөөрний артерийн нарийсал, эсвэл ганц бие эрхтний бөөрний артерийн нарийсал,
• бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
• элэгний хөнгөн, дунд зэргийн бууралт,
• шээс хөөх эмийн өмнөх хэрэглээг бууруулах, натрийн хлоридын хэрэглээ хязгаарлалт, суулгалт, бөөлжих, цусны эргэлтийн хэмжээ (BCC) буурах,
• гипонатриемия,
• гиперкалиеми
• бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах байдал (ашиглах туршлагагүй),
• зүрхний архаг дутагдал,
• аортын болон митрал хавхлагын нарийсал,
• гипертрофик бөглөрөлтэй кардиомиопати,
• анхдагч гипералдостеронизм (үр дүнтэй, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй)

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүд эсвэл гемодиализ хийдэг өвчтөнүүдэд телмисартантай ажиллах туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд эхний тунг өдөрт 20 мг-аас бага байлгахыг зөвлөж байна ("Тусгай тусламж" хэсгийг үзнэ үү). Бөөрний үйл ажиллагааны хөнгөн, дунд зэргийн сулралтай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Телзапыг алискирентэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.

Телзапыг ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь чихрийн шижингийн нефропати өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд

Телзап нь элэгний хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг (Хүүхэд-Пью ангиллын дагуу С ангилал). Бага зэргийн ба дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (Хүүхэд-Пуг ангиллын дагуу А, В ангиллыг тус тусад нь) болгоомжтой хэрэглэнэ, тун нь өдөрт нэг удаа 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Жирэмслэлт

Одоогийн байдлаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд телмисартан өвчний аюулгүй байдлын талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй байна. Амьтны судалгаанд эмийн нөхөн үржихүйн хоруу чанар илэрсэн. Telzap-ийг хэрэглэх нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).

Хэрэв Телзаптай удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол жирэмслэхээр төлөвлөж буй өвчтөнүүд жирэмсэн үед хэрэглэх аюулгүй байдлын батлагдсан профиль бүхий АД буулгах өөр эмийг сонгох хэрэгтэй. Жирэмсний баримтыг тогтоосны дараа Телзаптай эмчилгээг даруй зогсоож, шаардлагатай бол өөр эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн ажиглалтын үр дүнгээс харахад жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард ARAP-ийг хэрэглэх нь урагт хортой нөлөө үзүүлдэг (бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, олигогидрамниоз, гавлын ясны сийрэгжилт), нярайд (бөөрний дутагдал, артерийн гипотензи, гиперкалиеми). Жирэмсний хоёр дахь гурван сард ARAN-ийг хэрэглэх үед ургийн бөөр, гавлын ясны хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед ARAP авсан эхчүүдэд артерийн гипотензи үүсэх эсэхийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Хөхөөр хооллох хугацаа

Хөхөөр хооллох үед телмисартан хэрэглэх тухай мэдээлэл байхгүй байна. Хөхөөр хооллох үед Telzap-ийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг бөгөөд ялангуяа нярай болон дутуу төрсөн хүүхдийг хооллоход илүү тохиромжтой, аюулгүй байдлын өөр хувилбар бүхий АД буулгах эмийг хэрэглэх нь зүйтэй.

Гаж нөлөө

Ордис эмийг хэрэглэх явцад гаж нөлөө гарах боломжтой.

• Халдварт ба паразит өвчин: байнга - шээсний замын халдвар, түүний дотор цистит, амьсгалын дээд замын халдвар, фарингит, синусит зэрэг ховор тохиолддог - сепсис.
• Цусархаг системээс: ховор тохиолддог - цус багадалт, ховор тохиолддог - эозинофили, тромбоцитопени.
• Дархлааны системээс: ховор тохиолдолд - анафилаксийн урвал, хэт мэдрэг байдал.
• Бодисын солилцооны талаас: ховор тохиолдолд - гиперкалиеми, ховор тохиолдолд - гипогликеми (чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд).
• Сэтгэцийн эмгэг: байнга - нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал, ховор тохиолддог - сэтгэлийн хямрал.
• Мэдрэлийн системээс: ховор - нойрмог, ховор - нойрмоглох.
• Харааны эрхтэний талаас: ховор - харааны эмгэг.
• Сонсголын эрхтэн ба лабиринтын эмгэгийн талаар: ховор тохиолддог - нугаламууд.
• Зүрх судасны системээс: ховор тохиолддог - брадикарди, цусны даралт буурах, ортостатик гипотензи, ховор тохиолддог - тахикарди.
• Амьсгалын системээс: ховор - амьсгал давчдах, ханиалгах, маш ховор тохиолддог - уушигны завсрын өвчин.
• Ходоод гэдэснээс: ховор тохиолддог - хэвлийн өвдөлт, суулгалт, диспепси, хаван, бөөлжих, ховор - ам хуурай, ходоодонд таагүй мэдрэмж, амт мэдрэмжийг зөрчих.
• Элэг ба цөсний замаас: ховор тохиолддог - элэгний үйл ажиллагаа буурдаг / элэг гэмтэх.
• Арьс ба арьсан доорх эдэд: ховор тохиолдолд - арьсны загатнах, гиперидроз, арьсны тууралт, ховор тохиолдолд - ангиоэдема (мөн үхэлд хүргэдэг), экзем, эритема, чонон хөрвөс, эмийн тууралт, арьсны хортой тууралт.
• Яс-булчингийн тогтолцооноос: ховор тохиолддог - нурууны өвдөлт (sciatica), булчингийн хямрал, миалги, ховор тохиолддог - артралги, үе мөчний өвдөлт, шөрмөсний өвдөлт (шөрмөс шиг шинж тэмдэг).
• Шээсний системээс: ховор тохиолддог - бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, түүний дотор бөөрний хурц дутагдал.
• Лабораторийн болон багаж хэрэгслийн судалгаагаар: ховор тохиолддог - цусны сийвэн дэх креатинины концентраци нэмэгдэх, ховор тохиолддог - гемоглобины агууламж буурах, цусны сийвэн дэх шээсний хүчлийн агууламж ихсэх, элэгний фермент болон CPK-ийн идэвхжил ихсэх зэрэг болно.
• Бусад: ховор тохиолддог - цээжээр өвдөх, астения, ховор тохиолддог - ханиадны синдром.

RAAS-ийн давхар бөглөрөлт

Телисартаныг алискирен эсвэл мансууруулах бодис агуулсан эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь чихрийн шижин болон / эсвэл дунд болон хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг (GFR 60 мл / мин / 1.73 м2 биеийн гадаргуугийн талбай) ба бусад өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Телмисартан ба ACE дарангуйлагчдыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь чихрийн шижингийн нефропати өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг тул бусад өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Клиникийн судалгаагаар ACE дарангуйлагч, ангиотензин II рецепторын антагонист эсвэл алискиренийг хослуулан хэрэглэсний улмаас RAAS-ийн давхар бөглөрөл нь артерийн гипотензи, гиперкалиеми, бөөрний үйл ажиллагааны бууралт (бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт) -ийг зөвхөн нэгийг ашиглахтай харьцуулахад нэмэгддэг болохыг харуулж байна. RAAS дээр мансууруулах бодис хэрэглэдэг.

Гиперкалиеми

Гиперкалиеми (кали агуулсан хоол хүнсний нэмэлт, давс орлуулагч, кали агуулсан шээс хөөх эм (жишээлбэл, спиронолактон, еплеренон, триамтерен эсвэл амилорид), NSAIDs (сонгомол COX-2) -ийг үүсгэдэг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэвэл гиперкалиеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. , гепарин, дархлаа дарангуйлагч (циклоспорин эсвэл такролимус) ба триметоприм).

Гиперкалиемийн тохиолдол нь холбогдох эрсдэлт хүчин зүйлээс хамаарна. Дээрх хослолуудыг хэрэглэх үед эрсдэл нэмэгдэж, ялангуяа кали агуулсан шээс хөөх эм, давс орлуулагчтай зэрэгцэн хэрэглэхэд эрсдэл өндөр байдаг. Телмисартаныг ACE дарангуйлагчид эсвэл NSAID-тай хослуулан хэрэглэх нь маш болгоомжтой байх тохиолдолд эрсдэл багатай байдаг.

Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг

Телмапарт хэрэглэх нь холестаз, цөсний замын бөглөрөл, эсвэл хүнд хэлбэрийн элэгний үйл ажиллагаа (Хүүхэд-Пуг ангиллын С) бүхий өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг тул телмисартан нь цөсөөр гууждаг. Ийм өвчтөнүүдэд телмисартанын элэгний цэвэршилт багасдаг гэж үздэг. Бага зэргийн буюу дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (Хүүхэд-Пью ангиллын дагуу А ба В ангилал) Телзапыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Цусны эргэлтийн хэмжээ буурсан (BCC)

Шинж тэмдгийн артерийн гипотензи, ялангуяа эмийг анх удаа хэрэглэсний дараа цусан дахь сийвэн дэх BCC ба / эсвэл натри бага өвчтөнүүдэд шээс хөөх эмтэй өмнөх эмчилгээ, давс, суулгалт, бөөлжилтийг хязгаарласан тохиолдол гардаг.

Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал (шингэн ба / эсвэл натрийн дутагдал) Telzap-ийг хэрэглэхээс өмнө арилгах хэрэгтэй.

RAAS-ийг өдөөхтэй холбоотой бусад нөхцөл байдал

Судасны цохилт, бөөрний үйл ажиллагаа нь RAAS-ийн үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаардаг (жишээлбэл, зүрхний архаг дутагдал эсвэл бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүд), энэ системд нөлөөлдөг эм, цочмог артерийн гипотензи, гиперазотеми, олигурия, ховор тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдлын хөгжил дагалддаг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварын нөлөөлөл

Мансууруулах бодисын автомашин жолоодох чадвар, механизмын нөлөөллийг судлах тусгай клиник судалгаа хийгдээгүй байна. Маш их анхаарал төвлөрүүлэх шаардлагатай механизмуудыг жолоодож, ажиллахдаа анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь Телзапыг хэрэглэснээр толгой эргэх, нойрмоглох нь ховор тохиолддог.

Хүүхэд, жирэмслэлт ба хөхүүл үед

Жирэмсэн үед энэ эмийн аюулгүй байдлын талаар найдвартай мэдээлэл байдаггүй. Хэрэв өвчтөн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол даралтыг бууруулах эм уух шаардлагатай бол өөр эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

2, 3-р гурван сард дарангуйлагч, ангиотензин антагонистуудын бүлгийн эмийг хэрэглэх нь бөөр, элэг, гавлын ясыг урагт сунгах, олигогидрамнион (амнион шингэний хэмжээ буурах) зэрэгт нөлөөлдөг.

Хөхөөр хооллох үед эмийг хэрэглэх нь хатуу эсрэг заалттай байдаг.