1-р хэлбэрийн чихрийн шижин > Төрөл ба төрлүүд

Нойр булчирхайд инсулин синтез хийдэг бета эсүүд байдаг. Инсулин нь цусан дахь сийвэнээс глюкозыг шаардлагатай эдэд тээвэрлэхэд оролцдог. Дараахь эрхтнүүд ялангуяа глюкозын хэрэгцээ өндөр байдаг: нүд, зүрх, судас, бөөр, мэдрэлийн систем. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний мөн чанар нь нойр булчирхайн бета эсүүд гэнэт үхэж, инсулин нийлэгжүүлэхээ болино. Цусан дахь глюкоз маш их байдаг боловч шаардлагатай эрхтнүүдэд хүрдэггүй. Эрхтэнүүд нь чихрийн дутагдалд ордог бөгөөд цусан дахь гипергликеми үүсдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хэрхэн илэрдэг

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явц огцом эхэлдэг. Өвчтөн цангах шинжтэй, хуурай амтай, тэр маш их шингэн ууж, шээс ялгаруулдаг. Зарим өвчтөнүүд хоол хүнс, дотор муухайрах дургүй байдаг бол зарим нь эсрэгээрээ маш их иддэг. Гэсэн хэдий ч хоёулаа хурдан жингээ хасдаг - хэдэн долоо хоногт 20 кг хүртэл жинтэй байдаг. Түүнчлэн өвчтөнүүд сулрах, толгой эргэх, гүйцэтгэл буурах, нойрмоглох зэрэгт санаа зовдог. Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн өвчтөнд эмчилгээ хийлгүйгээр кетоацидоз хурдан орж ирдэг бөгөөд энэ нь кетоацидотик комагад ордог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь инсулин агуулсан эмийг эмчлэх бие даасан хөтөлбөр бөгөөд хамгийн хүнд тохиолдолд таны өөрийн инсулин огт нийлэгддэггүй.

Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх 2 үндсэн зарчим:

Хоолны дэглэм ба өөрийгөө хянах чадвар
Инсулины эмчилгээ.

Өнөө үед гаднаас инсулин нэвтрүүлэх нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэх цорын ганц арга зам юм. Хэрэв эм үйлдвэрлэгчдийн нэг нь энэ өвчнийг анагаах чадвартай эм үйлдвэрлэж байгаа гэж мэдэгдэж байгаа бол энэ нь хуурамч хууран мэхлэлт юм.

Инсулин агуулсан 2 төрлийн эм байдаг:

богино хугацаанд хийдэг инсулин (гумалог, акрапид гэх мэт),
урт хугацааны инсулин (lantus, protofan, levemir гэх мэт).

Хамгийн түгээмэл инсулины дэглэмийг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

өглөө - удаан ажилласан инсулин,
өглөөний, өдрийн хоол, өдрийн хоолны өмнө богино хугацаанд инсулин хийдэг,
шөнийн цагаар - идэвхитэй инсулин.

Инсулины тунг ихэвчлэн эндокринологич сонгоно. Гэхдээ хоол идэхээс өмнө богино хугацаанд үйлчилдэг инсулины хэмжээ нь түүний тооцоолсон хэмжээнээс хамаарна. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст сургууль дээр хоол хүнсэнд агуулагдах талхны хэмжээг тоолж, шаардлагатай бол богино хэмжээний инсулин өгөхийг заадаг. Өдөр бүр чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг хувийн цусан дахь глюкозын тоолуураар хянах хэрэгтэй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь насан туршийнх юм. Харамсалтай нь өвчин өнөө үед эдгэршгүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хоолны дэглэм

Эмчилгээг эхлэхээс өмнө аргачлалын сонголтыг хийхдээ өвчний шалтгаан, түүнийг тодорхойлсон шинж тэмдгүүд, оношлогооны аргуудыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Чихрийн шижин нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа, хүний биед тохиолддог зарим процесс, инсулины дутагдлыг өдөөдөг. Өвчин гарсан тохиолдолд гормоны үйлдвэрлэлийг хариуцдаг нойр булчирхайн эсүүд ажлаа бүрэн хийх чадваргүй байдаг. Үүний үр дүнд элсэн чихрийн үзүүлэлтүүд нэмэгдэж, энэ нь эрхтнүүдийн ажил, эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Инсулины дутагдал, цусан дахь сахарын хэт их хэмжээ нь эргэлт буцалтгүй нөлөө үзүүлдэг: хараа муудах, тархины үйл ажиллагаа, цусны судас сулрах. Гормоны түвшин, бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулахын тулд чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн оношлогдсон өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид өдөр бүр тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Инсулин 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингүйгээр эмчилгээ хийх боломжгүй, дааврын тунг дангаар нь зохицуулдаг.

Эрдэмтэд гормоны инсулины дутагдлыг өдөөдөг найдвартай шалтгааныг мэддэггүй. Өндөр магадлалтай тул 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол цэг нь нойр булчирхайд байрлах β-эсийг устгах явдал юм. Энэ асуудлын урьдчилсан нөхцөл нь янз бүрийн хүчин зүйлүүд байж болно.

Чихрийн шижин өвчний удамшлын эмгэгийг тодорхойлдог генүүд байдаг.
Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, аутоиммун үйл явцын явц.
Өнгөрсөн халдварт, вируст өвчин, жишээлбэл, улаанбурхан, гахайн хавдар, гепатит, салхин цэцэг.
Стресс, байнгын сэтгэцийн стресс.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд шинж тэмдгүүд нь хоёрдохтой адил шинж чанартай байдаг. Бүх шинж тэмдгүүд хангалттай илэрхийлэгддэггүй тул кетоацидоз эхлэх хүртэл өвчтөнд сэтгэлийн түгшүүр төрүүлдэг бөгөөд энэ нь заримдаа өвчний эргэлт буцалтгүй хүндрэлийг дагуулдаг. Эрүүл мэндээ сайтар хянах нь чухал бөгөөд хэрэв чихрийн шижин өвчний хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл та цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ хийлгэж, өвчний чиглэлээр мэргэшсэн эмчид очиж үзээрэй - эндокринологич. Өвчний эхний хэлбэрийн шинж тэмдгүүд:

Тогтмол хүчтэй цангах.
Хуурай ам.
Байнга шээх (өдөр шөнөгүй).
Хүчтэй хоолны дуршилтай байдаг ч өвчтөн жингээ их хэмжээгээр алддаг.
Харааны бэрхшээл буурч, бүх зүйл тодорхой тоймгүй бол бүдэгрдэг.
Ядаргаа, нойрмоглох.
Байнга, гэнэтийн сэтгэлийн хөдлөл, эмзэг байдал, цочромтгой байдал, тарнийн хандлага.
Эмэгтэйчүүдэд орон нутгийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй дотно эрхтнүүдийн хэсэгт халдварт өвчин үүсдэг.

Хэрэв кетоацидоз (хүндрэл) аль хэдийн эхэлсэн бол нэмэлт шинж тэмдэг ажиглагдах болно.

Мэдээжийн шингэн алдалт, хуурай арьс.
Амьсгал нь байнга, гүнзгий болдог.
Амны хөндийээс эвгүй үнэр - ацетоны үнэр.
Биеийн ерөнхий сулрал, дотор муухайрах, ухаан алдах зэрэг боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн эмчилгээний зайлшгүй чиглэл бол тасралтгүй инсулин тарилга юм. Гэхдээ нэмэлт техник нь өвчний явцыг эерэгээр нөлөөлж, шинж тэмдгийг хөнгөвчлөх, хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ болон бусад эмчилгээний аргыг эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдсөний дараа болон түүний зөвшөөрлийг авсны дараа хэрэглэх, ашиглах боломжтой.

Өвчний эмчилгээний чухал цэг бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн зохистой хоол тэжээл юм. Зөв найруулсан, сонгосон хоолны дэглэм нь глюкозын түвшинг бууруулахаас урьдчилан сэргийлэх тул инсулины тунг бууруулах боломжтой болно. T1DM-ийн хоол тэжээл:

Цэс нь эрүүл мэндийн зардлаар байж болохгүй.
Хоолны хувьд та олон төрлийн бүтээгдэхүүнийг сонгох хэрэгтэй.
Чихрийн шижин өвчний улмаас та байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүнийг сонгох хэрэгтэй.
Аяга таваг, тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сайтар шинжилж долоо хоногийн турш цэсийг хийхийг зөвлөж байна.
Хүнсний хэрэглээ, инсулин тарилгын хугацааг ажиглаж, шөнийн цагаар хооллохоос зайлсхий.
Хоолыг жижиг хэсгүүдэд хийж, өдөрт дор хаяж 5 удаа хуваана.
Цэвэр чихрийг хоолны дэглэмээс хасах нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд онцгой аюултай.
"Хориглосон" жагсаалтаас хоол хүнс бүү хэрэглээрэй.
Тамхи татахаа болих хэрэгтэй.

Хооллохыг хатуу хориглодог зүйл:

Элсэн чихэр агуулсан - бүх төрлийн чихэр (чихэр, шоколад, бялуу).
Ялангуяа чихрийн шижинтэй амттан улаан дарс, согтууруулах ундаа багатай тохиолдолд согтууруулах ундаа нь аюултай байдаг.
Амтат жимс (жишээ нь, манго, гадил, усан үзэм, амтат гуа).
Оргилуун ус.
Түргэн хоолны бүтээгдэхүүн.
Тамхи татдаг мах, даршилсан ногоо, өөхний шөл.

Түүврийн хоолны дэглэм, өвчтөний цэс:

Гол хоол бол өглөөний цай юм. Будаа, өндөг, ногоон, чихэрлэггүй цай зэргийг сонгох нь дээр.
Эхний зууш бол элсэн чихэр багатай жимс, ногоо юм.
Үдийн хоол - хүнсний ногооны шөл, давхар зууханд чанаж болгосон мах, эсвэл загасаар хийсэн чанасан ногоо.
Зууш - өөх тос багатай исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн, ногооны салат эсвэл чихэрлэг бус цайтай талх.
Оройн хоол - чанасан буюу шөлтэй мах, хүнсний ногоо - шинэхэн эсвэл уурын, уурын загас, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн.

Биеийн тамирын дасгал

Спорт бол чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх аргуудын нэг юм. Мэдээжийн хэрэг өвчнөөс салах нь огт үр дүнгүй боловч цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. Ховор тохиолдолд стресс нь глюкозын хэмжээг ихэсгэдэг тул хичээл эхлэхээс өмнө эмчид хандах хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчний үед бэлтгэл хийхдээ дасгалын өмнө, сургалтын дунд ба төгсгөлд элсэн чихрийг хэмжих хэрэгтэй. Та инсулиныг байнга хянаж байх хэрэгтэй бөгөөд тодорхой үзүүлэлтүүдийн хувьд дасгалаа цуцлах нь дээр.

5.5 ммоль / л - спортоор хичээллэх нь аюулгүй байх магадлал багатай. Дасгал эхлэхээс өмнө нүүрс ус ихтэй бүтээгдэхүүн (талх гэх мэт) идэхийг зөвлөж байна.
5.5–13.5 ммоль / л-ийн үзүүлэлтүүд нь бэлтгэлд ногоон гэрэл өгдөг.
13.8 ммоль / л-ээс дээш үзүүлэлтүүд нь бие махбодийн хүч чармайлтыг илтгэдэг бөгөөд энэ нь кетоацидозын хөгжилд түлхэц болох бөгөөд 16.7 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байхыг хатуу хориглодог.
Хэрэв сургалтын үеэр элсэн чихэр 3.8 ммоль / л хүртэл буурсан бол дасгалаа даруй зогсоо.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд биеийн тамирын дасгал хийх нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд ангиудыг цэвэр агаарт байлгах хэрэгтэй.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хичээлийн тогтмол байдал, үргэлжлэх хугацаа нь хагас цаг, дөчин минут, долоо хоногт таван удаа эсвэл бусад өдөр бүр 1 цаг байна.
Дасгал хийхдээ гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөнгөн зуушаар хооллох нь зүйтэй.
Эхний шатанд энгийн дасгалуудыг сонгоорой, цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэдгээрийг аажмаар хүндрүүлж, ачааллыг нэмэгдүүлээрэй.
Дасгалын хувьд энэ нь хамгийн тохиромжтой: гүйлт, суналт, дасгал, биеийн эргэлт, эрчимтэй аэробик, хүч чадлын дасгал.

Чихрийн шижингийн эсрэг эм

DiabeNot чихрийн шижинтэй капсул бол Германы эрдэмтэд Labor von Dr. Гамбург дахь Будберг. DiabeNot нь чихрийн шижин эмийн дунд Европт нэгдүгээр байр эзэлжээ.

Фобринол - цусан дахь сахарыг бууруулж, нойр булчирхайг тогтворжуулж, биеийн жинг бууруулж, цусны даралтыг хэвийн болгодог. Хязгаарлагдмал нам!

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин. Гормоныг хэрэглэснээс хойш арван таван минутын дараа хүчин төгөлдөр болно.
Дунд зэргийн нөлөөтэй эмийг хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа идэвхжүүлнэ.
Урт удаан ажилладаг инсулин тарилга хийснээс хойш дөрөв, зургаан цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний биед инсулин тарьж, нимгэн зүү эсвэл шахуургатай тусгай тариур ашиглан тарилга хийх боломжтой.

Хоёрдахь бүлгийн эмүүд орно.

ACE (ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор) - цусны даралтыг хэвийн болгоход тусалдаг, бөөрний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, удаашруулдаг эм.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үүссэн ходоод гэдэсний замын асуудлуудтай тэмцэх эм. Мансууруулах бодисын сонголт нь эмгэгийн эмгэг, асуудлын мөн чанараас хамаарна. Энэ нь эритромицин эсвэл Cerucal байж болно.
Хэрэв зүрхний болон судасны эмгэгийн хандлагатай бол Аспирин эсвэл Кардиомагнил уухыг зөвлөж байна.
Захын нейропати үүссэн тохиолдолд мэдээ алдуулах нөлөөтэй эм хэрэглэдэг.
Хэрэв хүч чадал, угсралтын ажилд асуудал гарвал та Viagra, Cialis ашиглаж болно.
Симвастатин эсвэл Ловастатин нь холестеролыг бууруулахад тусална.

Ардын эмчилгээ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй олон өвчтөнүүд өвчинтэй тэмцэх уламжлалт аргыг хэрэглэдэг. Зарим хоол хүнс, ургамал, хураамж нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, бүр хэвийн болгодог. Гэрийн эмчилгээнд өөр бусад аргууд

Шош (5-7 ширхэг) өдөртөө тасалгааны температурт 100 мл ус хийнэ. Хоосон ходоод дээр хавдсан шош идэж, шингэн уух хэрэгтэй. Өглөөний хоолыг нэг цагийн турш хойшлуулах хэрэгтэй.
0.2 литр ус, 100 грамм овъёосны үр тариа агуулсан дусаахыг хий. Өдөрт гурван удаа би 0.5 аяга ууна.
Шөнийн турш термосыг 1 аяга ус (буцалж буй ус), 1 халбага холино. л шарилж. Өглөө нь шавхаж, арван таван өдөр тутамд 1/3 аяга ууна.
Сармисын дунд хэдэн хумс сармисыг нунтаглаж, ус (0.5 литр) нэмж, хагас цагийн турш дулаан газар байлгана. Чихрийн шижин өвчний хувьд өдөржингөө цай шиг ууна.
7 минутын турш 30 грамм зааны ясан жүүс хийж, 0.5 л усаар дүрээд хэдэн цагийн турш шаардагдана. Элсэлтийн дүрэм: үндсэн хоолны өмнө уух.
Дөчин самарны хуваалтыг цуглуулж, 0.2 л цэвэр ус нэмж, усан ваннд нэг цагийн турш буцалгана. Нэг халбага идэхээс өмнө хандмалыг зайлж, ууна.

Шинэ эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчнийг судлах, түүнийг эмчлэх аргуудыг олон жилийн турш дэлхийн янз бүрийн улс орнууд судалж байна. Энэ асуудлыг шийдэх гол зорилго нь эрдэмтэн судлаачдын бүлэг байдаг. Тэдний судалгааг эмийн компаниуд, томоохон компаниуд, буяны байгууллагууд, сангууд, тэр байтугай муж улс санхүүжүүлдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой хэд хэдэн дэвшилтэт арга техникүүд байдаг.

Эрдэмтэд хүний биеийн эсийн эсийг бета эсүүд болох даавар ялгаруулах, чихрийн шижин өвчнийг анагаах чадвартай болгохыг хичээж байна. Гэхдээ судалгааны логик дүгнэлт болон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх хэрэгслийг ашиглах боломжийн хувьд энэ нь хол байна.
Бусад судлаачид нойр булчирхайн бета эсүүд цохилт өгөх, чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг аутоиммун үйл явцыг саатуулах вакцины талаар ажиллаж байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр оношлогдсон хүмүүс үүнтэй хамт амьдарч сурч, инсулин тарилга хийх хэрэгцээ байнга гардаг, зуршил, хүслээ өөрчилдөг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бүхэл бүтэн амьдралаар амьдарч, хором мөчдөө таашаал авч, талархаж байдаг. Нэг өдөр тэдний зовлонгоос "шидэт эм" бүтээх эрдэмтдийн итгэл найдвар байдаг. Хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой асуудалтай тулгарсан бол эмчилгээний өөр аргыг мэддэг эсвэл санал бодлоо хуваалцахад бэлэн байна. Сэтгэгдэл үлдээгээрэй.

Гадаад хүчин зүйлс Засварлах

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний этиологийн байдалд хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ижил генотиптэй ижил төстэй ихрүүд зөвхөн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд зөвхөн 30-50% -д тохиолддог.

Кавказын арьс өнгөний янз бүрийн улс орнуудын хүмүүсийн дунд өвчний тархалт арав дахин их ялгаатай байна. Чихрийн шижингийн өвчлөл багатай бүс нутгаас шилжин ирэгсдийн дунд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эх орондоо амьдарч байсан хүмүүсийнхээс илүү түгээмэл тохиолддог нь ажиглагдсан.

Эм, бусад химийн бодисууд Засварлах

Урьдчилан антибиотик болгон ашигладаг байсан стрептозоцин нь нойр булчирхайн нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэгддэг тул нойр булчирхайн бета эсүүдэд маш хортой тул амьтны туршилтанд эдгээр эсийг гэмтээхэд ашигладаг.

Хархын хортой пиринурон (Pyriminil, Vacor) нь 1976-1979 онд АНУ-д ашиглагдаж байсан бөгөөд одоо ч зарим улсад ашиглагдаж байна. Нойр булчирхайн бета эсийг сонгомол байдлаар гэмтээдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийн эмгэг төрүүлэгч механизм нь дотоод шүүрлийн эсүүд (Лангергансын нойр булчирхайн арлуудын β-эсүүд) инсулины үйлдвэрлэлийн хангалтгүй байдалд суурилдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь чихрийн шижин өвчний нийт тохиолдлын 5-10% -ийг эзэлдэг бөгөөд ихэнхдээ хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд тохиолддог. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь шинж тэмдгүүдийн эрт илрэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам хурдацтай явагддаг.Цорын ганц эмчилгээ бол өвчтөний бодисын солилцоог хэвийн болгодог насан туршийн инсулин тарилга юм. Эмчилгээгүй 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явц хурдацтай хөгжиж, чихрийн шижин кардиомиопати, цус харвалт, бөөрний дутагдал, чихрийн шижингийн ретинопати, чихрийн шижин хөлийн шарх, кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома зэрэг ноцтой хүндрэлүүд рүү хөтөлдөг бөгөөд энэ нь өвчтөний хөгжлийн бэрхшээл эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын 1999 оны хэвлэлтэд чихрийн шижингийн тодорхойлолт, оношлогоо, ангилал, дараахь ангиллыг оруулсан болно.

Чихрийн шижингийн төрөл	Өвчний шинж чанар
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин	Нойр булчирхайн эсийн устгах нь ихэвчлэн инсулин туйлын дутагдалд хүргэдэг.
Аутоиммун
Идиопатик
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр	Зөрчлийн инсулины эсэргүүцэл ба харьцангуй инсулины дутагдал эсвэл инсулины шүүрэл дэхь инсулины эсэргүүцэлтэй буюу үл тэвчих шинж чанартай.
Жирэмсний чихрийн шижин	Жирэмсэн үед тохиолддог.
Чихрийн шижингийн бусад хэлбэрүүд
Β-эсийн үйл ажиллагааны генетикийн согогууд	MODY-1, MODY-2, MODY-3, MODY-4, митохондрийн ДНХ-ийн мутаци, бусад.
Инсулины үйл ажиллагааны генетикийн согог	А инсулины эсэргүүцэл, лепрекаунизм, Рабсон-Менденхалл хам шинж, липоатрофийн чихрийн шижин, бусад.
Нойр булчирхайн үрэвсэл	Панкреатит, гэмтэл / нойр булчирхайн үрэвсэл, неоплази, цистик фиброз, гемохроматоз, фиброкалькуляр панкреатопати.
Эндокринопати	Акромегали, Кушингын хам шинж, глюкагонома, феохромоцитома, тиротоксикоз, соматостатинома, альдостерома, бусад.
Мансууруулах бодис эсвэл химийн чихрийн шижин	Вакар, тиазид, пентамидин, дилантин, никотиний хүчил, α-интерферон, глюкокортикоид, β-хориглогч, бамбай булчирхайн даавар, диазоксид, бусад.
Халдвартай чихрийн шижин	Цитамегаловирус, улаанбурхан, томуугийн вирус, В, С вируст гепатит, описторхиаз, эхинококкоз, клонхороз, криптоспородиоз, гиардиаз
Дархлаажуулалттай чихрийн шижин өвчний ер бусын хэлбэрүүд	"Хөшүүн хүн" - хам шинж (хөдөлгөөнгүй байдлын хам шинж), инсулин рецепторын эсрэгбие, инсулины эсрэгбие байгаа эсэх, бусад.
Чихрийн шижинтэй холбоотой бусад генетик хам шинжүүд	Даун синдром, Лоуренс-Мун-Бэйд синдром, Клайнфельтер синдром, миотоник дистрофи, Тернер синдром, порфир, Вольфрамын хам шинж, Прадер-Уилл синдром, Фридрейх атаксиа, Хантингтоны бүжиг, бусад.

Бие дэхь инсулины дутагдал нь Langerhans-ийн нойр булчирхайн арлын β-эсийн шүүрэл хангалтгүй байгаатай холбоотойгоор үүсдэг.

Инсулины дутагдлын улмаас инсулинээс хамааралтай эдүүд (элэг, өөх тос, булчин) нь цусан дахь глюкозыг шингээх чадвараа алдаж, улмаар цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгддэг (гипергликеми) - чихрийн шижингийн оношлогооны шинж тэмдэг юм. Инсулины дутагдлаас болж өөхний задрал нь өөх тосны эдэд өдөөгддөг бөгөөд энэ нь тэдний цусан дахь түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд булчингийн эд дэх уургийн задрал өдөөгддөг бөгөөд энэ нь цусан дахь амин хүчлийн хэрэглээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. Өөх тос, уургийн катаболизмын субстратууд нь элэгийг кетон биетүүд болгон хувиргадаг бөгөөд эдгээр нь инсулинээс хамааралтай эдүүд (ихэвчлэн тархи) инсулины дутагдлын арын энергийн тэнцвэрийг хадгалахад ашиглагддаг.

Глюкозури нь бөөрний дээд хэмжээ (10 ммоль / л) -аас давсан тохиолдолд өндөр глюкозыг цуснаас гадагшлуулах дасан зохицох механизм юм. Глюкоз нь осмологийн идэвхит бодис бөгөөд шээсэн дэх агууламж нэмэгдэх нь усны ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг (полиури) бөгөөд энэ нь шингэний зохих хэмжээ нэмэгдсэн (полидипсиа) -аар ус алдах тохиолдолд шингэн алдалт үүсгэдэг. Шээсэн дэх усны алдагдал нэмэгдэхийн зэрэгцээ эрдэс давс алдагддаг - натри, кали, кальци, магнийн катионууд, хлор, фосфат, бикарбонатын анионууд үүсдэг.

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний 6 үе шат (инсулинээс хамааралтай) байдаг.

HLA системтэй холбоотой чихрийн шижин өвчний генетикийн урьдал нөхцөл байдал.
Гипотик эхлэх момент. Чихрийн шижингийн янз бүрийн хүчин зүйлүүдээс β эсийг гэмтээж, дархлааны процессыг өдөөдөг. Өвчтөнүүд жижиг титрэнд арлын эсийн эсрэгбиемүүд байдаг боловч инсулины шүүрэл одоо болтол зовдоггүй.
Идэвхтэй аутоиммун инсулин. Эсрэг биетийн титр өндөр, β-эсийн тоо буурч, инсулины шүүрэл буурдаг.
Глюкозоор өдөөгдсөн инсулины шүүрэл буурдаг. Стресстэй нөхцөлд өвчтөн түр зуурын глюкозын хүлцэл (NTG) болон суларсан мацаг барих плазмын глюкоз (NGF) -ийг илрүүлж чаддаг.
Чихрийн шижин өвчний клиник илрэл, түүний дотор "бал сар" тохиолдож болзошгүй. Инсулины шүүрэл огцом буурдаг тул β-эсийн 90 гаруй хувь нь үхдэг.
Β эсийг бүрэн устгах, инсулины шүүрлийг бүрэн зогсоох.

Өвчний эмнэлзүйн илрэл нь чихрийн шижин өвчний хэлбэрээс гадна түүний үргэлжлэх хугацаа, нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын хэмжээ, судасны хүндрэл, бусад эмгэг зэргээс шалтгаалдаг. Ер нь клиник шинж тэмдгийг хоёр бүлэгт хуваадаг.

өвчний декомпенсацийн шинж тэмдэг илэрвэл
чихрийн шижингийн ангиопати, нейропати болон бусад хүндрүүлдэг эсвэл дагалддаг эмгэгийн явц, хүндийн зэрэгтэй холбоотой шинж тэмдгүүд.

Гипергликеми нь глюкозури үүсэх шалтгаан болдог. Цусан дахь сахарын өндөр түвшин (гипергликеми): полиурия, полидипси, хоолны дуршил нэмэгдэж жингээ алдах, хуурай ам, сул дорой байдал.
микроангиопати (чихрийн шижингийн ретинопати, нейропати, нефропати),
макроангиопати (титэм судасны атеросклероз, аорт, GM судаснууд, доод мөчдийн үрэвсэл), чихрийн шижин хөл
хавсарсан эмгэг: фурункулоз, кольпит, вагинит, шээсний замын халдвар гэх мэт.

Эмнэлзүйн практикт чихрийн шижинг оношлох хангалттай шалгуур үзүүлэлт бол гипергликемийн ердийн шинж тэмдэг (полиурия ба полидипси) ба лабораторийн батлагдсан гипергликеми - капилляр цусны сийвэн дэх глюкоз .0 7.0 ммоль / л (126 мг / дл) ба / эсвэл .1 11.1 ммоль / л байна. (200 мг / дл) глюкозын хүлцэл туршилтаас 2 цагийн дараа. HbA1c түвшин> 6.5%. Онош тогтоогдвол эмч дараах алгоритмын дагуу үйлчилнэ.

Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд (цангах, полиурия, жингийн алдагдал) -аар илэрдэг өвчнөөс зайлуул: чихрийн шижин, insipidus, сэтгэлзүйн полипипси, гиперпаратиреодидизм, бөөрний архаг дутагдал гэх мэт. Энэ үе шат нь гипергликемийн хам шинжийн лабораторийн мэдүүлгээр төгсдөг.
Чихрийн шижингийн нозологийн хэлбэрийг зааж өгсөн болно. Нэгдүгээрт, "Бусад өвөрмөц чихрийн шижин" бүлэгт багтсан өвчнүүдийг хасч тооцно. Зөвхөн дараа нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой асуудал шийдэгддэг. Ходоод болон дасгал хийсний дараа ходоодонд агуулагдах С-пептидийн түвшинг тодорхойлох. Үүнтэй ижил аргыг хэрэглэснээр цусан дахь GAD-ийн эсрэгбиеийн концентрацийг тооцоолно.

Кетоацидоз, гиперосмоляр кома
Гипогликемийн кома (инсулин хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд)
Чихрийн шижингийн бичил ба макроангиопати - судасны нэвчилт буурах, эмзэг байдал нэмэгдэх, тромбоз, шөрмөсний атеросклерозын хөгжил,

Чихрийн шижингийн полиневропати - захын мэдрэлийн полиневрит, мэдрэлийн төгсгөл дагуу өвдөх, парези, саажилт,

Чихрийн шижингийн артропати - үе мөчний өвдөлт, "хямралд орох", хөдөлгөөний хязгаарлалт, synovial шингэний хэмжээ буурч, зуурамтгай чанар,

Чихрийн шижингийн офтальмопати - катаракт үүсэх (линзний үүлэрхэг), ретинопати (торлог бүрхэвчийн гэмтэл),

Чихрийн шижингийн нефропати - шээсэнд уураг, цусны эсүүд гарч ирэх, хүнд тохиолдолд гломерулонефрит, бөөрний дутагдал үүсэх,

Чихрийн шижингийн энцефалопати - сэтгэл мэдрэлийн байдал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, төв мэдрэлийн системийн хордлогын шинж тэмдэг.

Ерөнхий зарчим Засварлах

Эмчилгээний үндсэн зорилго:

Чихрийн шижин өвчний бүх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг арилгах
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам бодисын солилцооны оновчтой хяналтанд хүрэх.
Чихрийн шижин өвчний цочмог ба архаг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх
Өвчтөнүүдийн амьдралын өндөр чанарыг хангах.

Эдгээр зорилгод хүрэхийн тулд дараах зүйлийг хэрэглэнэ.

хоолны дэглэм
хувь хүний бие махбодийн үйл ажиллагаа (DIF)
өвчтөнүүдэд өөрийгөө хянах, эмчилгээний хамгийн энгийн аргуудыг заах (тэдний өвчнийг удирдах)
байнгын өөрийгөө хянах

Инсулины эмчилгээний засвар

Инсулины эмчилгээ нь нүүрс усны солилцооны эмгэг, гипергликеми, чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн хамгийн их нөхөн төлбөрийг олгоход чиглэгддэг. Инсулины хэрэглээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст маш чухал бөгөөд зарим тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэглэж болно. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулин тариулах нэг арга бол инсулины насос юм.

Туршилтын засвар

BHT-3021 ДНХ-ийн вакцины эмнэлзүйн туршилтын эхний үе шатанд сүүлийн 5 жилийн хугацаанд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй 18-аас дээш насны 80 өвчтөн хамрагдсан. Тэдний тал хувь нь 12 долоо хоногт долоо хоногт BHT-3021-ийн судсаар тарьж, хоёр дахь хагас нь плацебо хүлээн авсан. Энэ хугацааны дараа вакциныг хүлээн авсан бүлэг нь цусан дахь С-пептидүүдийн түвшин нэмэгдсэнийг харуулсан - бета эсийн үйл ажиллагааг сэргээж буй биомаркер.

Кетоген хоолны дэглэмийг хэрэглэх нь глюкозын сайн хяналтыг олж авах бөгөөд хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Нойр булчирхайн ферментийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг сангууд. Засварлах

Нойр булчирхайн гэмтэлтэй холбоотой: чихрийн шижингийн гипокси (гипербарик хүчилтөрөгч, цитохром, актовегин) апротин, креон, фестал, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ (чихрийн шижингийн халдвартай, вирусийн бүрэлдэхүүн байгаа тохиолдолд), халдвартай холбоотой хүндрэлүүдтэй тэмцэх: цаг тухайд нь залруулах / арилгах (панкреатит, echinococcal cyst, opisthorchiasis, кандидоз, криптоспородиоз) түүний голомтыг цаг тухайд нь нээх.

Хортой болон ревматик этиологийн хувьд Засварлах

Гэдэсний гаднах хоргүйжүүлэх (гемодиализ). Үндсэн шалтгааныг цаг тухайд нь оношлох, арилгах / залруулах (SLE-ийн d-пенициламин, гемохроматозыг цөөрүүлэх), кортикостероид, тиазид гэх мэтийг устгах, эдгээр нь өвчний илрэлийг өдөөх, тодорхой антидот эмчилгээ ашиглан тэдгээрийг арилгахад чиглэгддэг.

Шинэ арга засах

Сан Франциско хотын Калифорнийн их сургуулийн судлаачид анх удаа хүний үүдэл эсийг боловсорч гүйцсэн инсулин үүсгэгч эс (бета эс) болгон хувиргасан нь чихрийн шижин (T1) -ийг эмчлэх томоохон нээлт болжээ.

T1 чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд устдаг эдгээр эсүүдийг солих нь нөхөн сэргээх эмийн мөрөөдөл байсаар ирсэн. Эрдэмтэд лабораторийн нөхцөлд бета эсийг хэрхэн яаж ургуулахыг ойлгохгүй байсан бөгөөд ингэснээр тэд эрүүл хүмүүстэй ижил ажиллана.

Хиймэл бета эсийг олж авах гол түлхүүр нь эрүүл хүний Лангергантын арлуудад үүсэх үйл явц байв.

Эрдэмтэд лабораторид энэ үйл явцыг хуулбарлах боломжтой болсон. Тэд хэсэгчлэн ялгасан нойр булчирхайн үүдэл эсийг зохиомлоор салгаж, тэдгээрийг арлын кластер болгон хувиргасан. Дараа нь эсийн хөгжил гэнэт хурдацтай болов. Бета эсүүд нь боловсорсон инсулин үүсгэгч эсүүдээс илүү цусан дахь сахарын эсрэг илүү хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлж эхлэв. Түүнчлэн арлын бүхэл бүтэн "ойр орчмын газар", түүний дотор судлагдаагүй альфа ба дельта эсүүд лабораторийн нөхцөлд урьд өмнө хэзээ ч хийх боломжгүй байсан тул хөгжиж эхлэв.