Инсулин бол амин чухал эм бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй олон хүмүүсийн амьдралд хувьсгал хийсэн юм.

20-р зууны анагаах ухаан, эмийн сангийн түүхэн явцад магадгүй ижил ач холбогдолтой нэг эмийг л ялгаж болно. Эдгээр нь антибиотик юм. Тэд инсулин шиг анагаах ухаанд маш хурдан орж, олон хүний ​​амь насыг аврахад тусалсан.

Чихрийн шижингийн өдрийг Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын санаачилгаар жил бүр тэмдэглэдэг бөгөөд 1991 оноос эхлэн Ж.Ж.Маклеодын хамт дааврын инсулиныг нээсэн Канадын физиологич Ф.Бунтингын төрсөн өдрөөс эхлэн жил бүр тэмдэглэдэг. Энэ даавар хэрхэн яаж үүсдэгийг харцгаая.

Инсулины бэлдмэлүүд бие биенээсээ юугаараа ялгаатай вэ?

1. Цэвэршүүлэх зэрэг.
2. Хүлээн авах эх үүсвэр нь гахайн мах, үхрийн мах, хүний ​​инсулин юм.
3. Эмийн уусмалд орсон нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хадгалалтын бодис, үйл ажиллагааг удаашруулагч болон бусад бодисууд юм.
4. Баяжуулах.
5. уусмалын рН.
6. Богино ба урт хугацааны эмийг холих чадвар.

Инсулин бол нойр булчирхай дахь тусгай эсүүдээс гардаг даавар юм. Энэ нь хоёр амин хүчлийн уураг бөгөөд үүнд 51 амин хүчил орно.

Дэлхий дээр жилд 6 тэрбум нэгж инсулин хэрэглэдэг (1 нэгж нь 42 микрограмм бодис юм). Инсулин үйлдвэрлэх нь өндөр технологи бөгөөд зөвхөн үйлдвэрлэлийн аргаар явагддаг.

Инсулины эх үүсвэр

Одоогийн байдлаар үйлдвэрлэлийн эх үүсвэрээс хамаарч гахайн инсулин ба хүний ​​инсулин бэлдмэлүүд тусгаарлагдсан байдаг.

Одоо гахайн махны инсулин нь маш өндөр цэвэршилттэй, сайн гипогликемийн нөлөөтэй бөгөөд харшлын урвал бараг байдаггүй.

Хүний инсулины бэлдмэл нь хүний ​​гормонтой химийн бүтцэд бүрэн нийцдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн генийн инженерийн технологи ашиглан биосинтезээр гаргаж авдаг.

Томоохон үйлдвэрлэгчид өөрсдийн бүтээгдхүүнийг бүх чанарын стандартыг хангаж өгдөг ийм үйлдвэрлэлийн аргыг ашигладаг. Хүний болон фарсны монокомпонент инсулины (тухайлбал, маш цэвэршүүлсэн) үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц ялгаа олдсонгүй, дархлааны системтэй холбоотойгоор олон судалгаагаар ялгаа нь хамгийн бага юм.

Инсулин үйлдвэрлэхэд ашигладаг туслах бүрэлдэхүүн хэсэг

Эм бүхий лонхонд зөвхөн гормоны инсулин төдийгүй бусад нэгдлүүдийг агуулсан уусмал агуулагддаг. Тэд тус бүр нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг:

• эмийн үйл ажиллагааны хугацааг сунгах,
• уусмал халдваргүйжүүлэх
• уусмалын буфер шинж чанар, төвийг сахисан рН (хүчил-суурь тэнцвэр) -ийг хадгалах.

Инсулины өргөтгөл

Өргөтгөсөн инсулиныг бий болгохын тулд ердийн инсулины уусмалд цайр эсвэл протамин гэсэн хоёр нэгдлээс нэгийг нэмдэг. Үүнээс хамааран бүх инсулиныг хоёр бүлэгт хувааж болно.

• уургийн инсулинууд - протафан, хүнлэг бус суурь, NPH, хумулин N,
• цайр-инсулинууд - инсулин-цайр-моно-тар, соронзон хальс, хумулин-цайрын суспензүүд.

Протамин бол уураг боловч түүнд харшил үүсгэдэг сөрөг урвал маш ховор байдаг.

Уусмалын төвийг сахисан орчныг бүрдүүлэхийн тулд түүнд фосфатын буфер нэмдэг. Фосфат агуулсан инсулиныг инсулин-цайрын суспензтэй (ICS) хослуулахыг хатуу хориглодог тул цайрын фосфат тунадасж, цайр-инсулины үйл ажиллагааг хамгийн урьдчилан таамаглах аргагүй болгож богиносгодог гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ариутгалын бодис

Эмийн болон технологийн шалгуурын дагуу бэлдмэлийг нэвтрүүлэх ёстой зарим нэгдлүүд нь халдваргүйжүүлэх нөлөөтэй байдаг. Үүнд крезол ба фенол (хоёулаа тодорхой үнэртэй), мөн үнэргүй метил парабензоат (метил парабен) орно.

Эдгээр хадгалалтын аль нэгийг нэвтрүүлж, зарим инсулины бэлдмэлийн тодорхой үнэрийг үүсгэдэг. Инсулины бэлдмэлд агуулагдах бүх хадгалах бодисууд нь сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Протамины инсулин нь ихэвчлэн крезол эсвэл фенол агуулдаг. Фенолыг ICS уусмалд нэмж болохгүй, учир нь энэ нь дааврын ширхэгийн физик шинж чанарыг өөрчилдөг. Эдгээр эмүүд нь метил парабен агуулдаг. Мөн уусмал дахь цайрын ионууд нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.

Энэхүү олон үе шаттай бактерийн эсрэг хамгаалалтын ачаар зүүг уусмалын шилэнд хэд хэдэн удаа оруулж байх үед бактерийн бохирдлоос үүсэх болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хадгалах бодис хэрэглэдэг.

Ийм хамгаалалтын механизм байгаа тул өвчтөн ижил тариурыг эмийн арьсан доорх тарилгыг 5-7 хоногийн хугацаанд хэрэглэж болно (зөвхөн тэр тариур хэрэглэдэг тохиолдолд л). Түүнээс гадна, хадгалалтын бодисууд нь тарилга хийхээс өмнө арьсыг эмчлэхийн тулд архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх боломжийг олгодог бөгөөд өвчтөн өөрөө нимгэн зүү (инсулин) бүхий тариураар тарилга хийвэл дахин хийдэг.

Инсулины тариурын тохируулга

Эхний инсулины бэлдмэлд гормоны зөвхөн нэг нэгж нь нэг мл уусмалд орсон байв. Сүүлд нь концентраци нэмэгдсэн. ОХУ-д хэрэглэдэг шилэн доторх инсулины бэлдмэлүүдийн ихэнх нь 1 мл уусмалд 40 нэгж агуулдаг. Шишлийг ихэвчлэн U-40 эсвэл 40 нэгж / мл гэсэн тэмдэгээр тэмдэглэнэ.

Эдгээр нь өргөн хэрэглээнд зориулагдсан бөгөөд ердөө л ийм инсулинд зориулагдсан бөгөөд тэдгээрийн тохируулгыг дараахь зарчмын дагуу хийдэг: тариурыг 0.5 мл уусмалаар дүүргэх үед хүн 20 ширхэг, 0.35 мл нь 10 нэгжтэй тэнцэх гэх мэт.

Тариур дээрх тэмдэг тус бүр нь тодорхой эзэлхүүнтэй тэнцэх бөгөөд өвчтөн энэ эзлэхүүн дотор хичнээн нэгж байгааг мэддэг. Тиймээс тариурын тохируулгын хэмжээ нь U-40 инсулины хэрэглээг тооцоолсон эмийн эзлэхүүнээр төгсөлт юм. 4 нэгж инсулин 0.1 мл, 6 нэгж - 0.15 мл эмэнд, 40 нэгж хүртэл байдаг бөгөөд эдгээр нь 1 мл уусмалд нийцдэг.

Зарим тээрэм нь инсулин хэрэглэдэг бөгөөд 1 мл нь 100 нэгж (U-100) агуулдаг. Ийм эмийн хувьд тусгай инсулины тариурыг үйлдвэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь дээр дурдсантай төстэй боловч өөр шалгалт тохируулга хийдэг.

Энэ тодорхой концентрацийг харгалзан үздэг (стандарт хэмжээнээс 2.5 дахин их). Энэ тохиолдолд өвчтөнд шаардлагатай инсулины тун нь ижил хэвээр байх болно, учир нь энэ нь тодорхой хэмжээний инсулины бие махбодийн хэрэгцээг хангадаг.

Өөрөөр хэлбэл, өмнө нь өвчтөн U-40 эмийг хэрэглэж, өдөрт 40 нэгж даавар тарьдаг байсан бол U-100 инсулин тариулахдаа ижил 40 нэгжийг авах ёстой, гэхдээ 2.5 дахин бага хэмжээгээр тарина. Энэ нь ижил 40 нэгжийг 0.4 мл уусмалд агуулна.

Харамсалтай нь, бүх эмч нар, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс энэ талаар мэддэггүй. Эхний хүндрэлүүд зарим өвчтөнүүд U-40 инсулин агуулсан penfills (тусгай хайрцаг) ашигладаг инсулин тарилга (тариурын үзэг) ашиглахад шилжсэн үед эхэлсэн.

Хэрэв та U-100 гэсэн шошготой уусмалаар тариураа бөглөсөн бол, жишээ нь 20 нэгж тэмдэг хүртэл (жишээ нь 0.5 мл) байвал энэ хэмжээ нь 50 нэгж эмийг агуулна.

У-100 тариурыг ердийн тариураар дүүргэж, таслагдах хэсгүүдийг харахад хүн энэ тэмдгийн түвшинд үзүүлсэн хэмжээнээс 2.5 дахин их тунг авна. Хэрэв эмч, өвчтөн энэ алдааг цаг тухайд нь анзаараагүй бол эмийг тогтмол хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж хүнд гипогликеми үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Нөгөө талаар заримдаа U-100 эмэнд тусгайлан тохируулсан инсулин тариур байдаг.Хэрэв ийм тариурыг ердийн олон U-40 уусмалаар андуурч андуурч байвал тариур дахь инсулины хэмжээ нь тариур дээрх харгалзах тэмдэгийн ойролцоо бичсэн хэмжээнээс 2.5 дахин бага байх болно.

Үүний үр дүнд цусан дахь глюкозын тодорхой тайлбаргүй нэмэгдэх боломжтой юм. Үнэндээ мэдээжийн хэрэг, бүх зүйл нэлээд логик юм - эмийн агууламж бүрийн хувьд тохиромжтой тариур хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Зарим улс орнуудад, жишээлбэл Швейцарьт, U-100 гэсэн шошготой инсулины бэлдмэлд шилжих ур чадварыг сайтар бодож төлөвлөсөн байв. Гэхдээ энэ нь бүх сонирхогч талуудтай нягт холбоотой байхыг шаарддаг: олон төрлийн эмч, өвчтөн, аль ч хэлтсийн сувилагч, эм зүйч, үйлдвэрлэгч, удирдлагууд.

Манай орны хувьд бүх өвчтөнүүдийг зөвхөн U-100 инсулин хэрэглэхэд шилжүүлэх нь маш хэцүү байдаг, учир нь энэ нь тунг тодорхойлоход алдаа гарах тоог ихэсгэхэд хүргэдэг.

Богино ба уртасгасан инсулиныг хослуулан хэрэглэх

Орчин үеийн анагаах ухаанд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх, ялангуяа эхний хэлбэр нь ихэвчлэн хоёр төрлийн инсулины хослолыг ашигладаг - богино, удаан үргэлжилдэг.

Хэрэв арьсны давхар хатгалтаас зайлсхийхийн тулд янз бүрийн үйлчлэх хугацаа бүхий эмийг нэг тариураар нэгтгэж, нэгэн зэрэг хэрэглэвэл өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой байх болно.

Олон эмч нар янз бүрийн инсулиныг холих чадварыг юу тодорхойлдог болохыг мэддэггүй. Үүний үндэс нь өргөтгөсөн ба богино үүрэг гүйцэтгэдэг инсулины химийн болон галеник (найрлагаар тодорхойлогддог) нийцтэй байдал юм.

Хоёр төрлийн эмийг холих үед богино инсулин хурдан үүсэх нь сунах эсвэл алга болохгүй байх нь маш чухал юм.

Богино нөлөөтэй эмийг нэг тарилгаар протамин-инсулинтай нэгтгэж болох бөгөөд богино хугацааны инсулин эхлэх хугацаа хойшлогдоогүй, учир нь уусдаг инсулин нь протаминтэй холбодоггүй.

Энэ тохиолдолд эмийг үйлдвэрлэгч нь хамаагүй. Жишээлбэл, Humulin H эсвэл protafan-тай хослуулж болно. Түүнээс гадна эдгээр бэлдмэлийн холимогийг хадгалах боломжтой.

Цайр-инсулины бэлдмэлийн тухайд инсулин-цайрын суспензийг (талст) богино инсулинтай хослуулах боломжгүй байдаг тул илүүдэл цайрын ионуудтай холбогдож, хэсэгчилсэн инсулин болж хувирдаг.

Зарим өвчтнүүд эхлээд богино хугацаанд үйлчилдэг эм ууж, дараа нь арьсан доорхи зүүг салгаж чиглэлийг нь бага зэрэг өөрчилж, цайр-инсулинийг нь тарьдаг.

Удирдлагын энэхүү аргын дагуу нэлээд олон шинжлэх ухааны судалгаа хийгдсэн тул энэ тарилгын аргаар зарим тохиолдолд цайрын инсулин, богино хэмжээний үйлдэлтэй эмүүд арьсны дор үүсэх бөгөөд энэ нь сүүлчийн шингээлтийг бууруулдаг болохыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Тиймээс богино инсулинийг цайр-инсулинаас бүрэн салгаж, бие биеэсээ дор хаяж 1 см зайтай арьсны хэсэгт тус тусад нь тарьсан нь дээр.

Хосолсон инсулин

Одоо эмийн үйлдвэрлэлийн салбар нь богино хугацаанд үйлчилдэг инсулин, протамин-инсулиныг хатуу тогтоосон хувийн харьцаатай хослуулан бэлдмэл үйлдвэрлэж байна. Эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Хамгийн үр дүнтэй хослол бол богино инсулинтай харьцах харьцаа 30:70 эсвэл 25:75 байдаг. Энэ харьцааг эмийн тодорхой эмийг хэрэглэх зааварт үргэлж зааж өгдөг.

Ийм эм нь тогтмол хоолны дэглэм баримталдаг, бие махбодийн тогтмол дасгал хийдэг хүмүүст илүү тохиромжтой. Жишээлбэл, тэдгээрийг ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай өвчтөнд хэрэглэдэг.

Хосолсон инсулин нь богино хугацааны инсулины тунг байнга өөрчлөх шаардлагатай болсон үед "уян хатан" инсулины эмчилгээг хийхэд тохиромжгүй байдаг.

Жишээлбэл, хоол хүнсэн дэх нүүрс усны хэмжээг өөрчлөх, бие махбодийн үйл ажиллагааг бууруулах, нэмэгдүүлэх гэх мэт тохиолдолд үүнийг хийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд суурь инсулины тунг (удаан хугацаагаар) бараг өөрчлөгддөггүй.

Хүний инсулин бол чихрийн шижин өвчний эхний болон хоёрдогч хэлбэрийн өвчтнүүдийг эмчлэхэд чиглэсэн үр дүнтэй хэрэгсэл юм. Энэ нь шингэнд маш их уусдаг генийн аргаар боловсруулсан бүтээгдэхүүн юм. Жирэмсэн үед ч ашиглахыг зөвшөөрсөн.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Хүний хагас синтетик инсулин уусдаг.

Тэдгээр нь юугаар хийгдсэн байдаг

Та дараахь аргаар авч болно.

• цэвэр сүвэрхэг инсулин болон
• генийн өөрчлөлттэй мөөгөнцрийн буюу Escherichia coli-ийн омгууд үүсгэдэг урвалын үед e coli бактери.

Ийм инсулин нь бифасик юм. Энэ нь эхлээд цэвэршүүлээд дараа нь эцсийн химийн бүтцэд нийлэгждэг. Энэ эмийн найрлага нь цэвэр синтезгүй гормоны инсулинаас тийм ч их ялгаатай биш юм. Хүний хэлбэрт зарим тогтворжуулагч, исэлдүүлэгч бодис, бактерийн реактив омгийг нэмж оруулсан.

Суллах гол хэлбэр нь тарилгын шийдэл юм. 1 мл нь 40 эсвэл 100 нэгж инсулин агуулж болно.

Фармакологийн арга хэмжээ

Энэхүү эмчилгээ нь богино хугацааны инсулинуудтай холбоотой юм. Тодорхой инсулин-рецепторын цогцолбор нь олон эсийн мембраны гадаргуу дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь эсийн мембраны гадаргуутай шууд харьцсаны дараа гарч ирдэг. Элэгний эс, өөхний бүтэц дэх цикоксигеназын нийлэгжилт нэмэгдэж байна.

Инсулин нь булчингийн эсэд шууд нэвтрэх чадвартай. Энэ тохиолдолд эсэд тохиолддог бүх процесс өдөөгддөг. Чухал гексокиназа ба гликоген синтетаза ферментүүдийн нийлэгжилт сайжирч байна.

Цусан дахь глюкозын концентраци нь эс доторх хурдан тархсанаас болж буурдаг. Үүнийг биеийн бүх эд эсүүд сайн шингээж авдаг. Гликогеногенез ба эсийн липогенезийн үйл явцыг өдөөдөг. Уургийн бүтэц нь илүү хурдан нийлэгждэг. Элэгний эсүүдээр шаардлагатай глюкозын үйлдвэрлэлийн хэмжээ гликоген фибрүүдийн задаргаа багасгах замаар мэдэгдэхүйц буурдаг.

Фармакокинетик

Инсулины шингээлтийн хэмжээ нь ихэвчлэн идэвхтэй бодисыг хэрхэн удирдаж байснаас хамаардаг. Маш их зүйл бол эцсийн тун, тарилгын уусмал ба шууд тарилгын талбай дахь инсулины нийт агууламжтай холбоотой юм. Эд эсийг жигд бус тарааж өгдөг. Инсулин нь ихэсийн хамгаалалтын саадыг нэвчиж чадахгүй.

Энэ нь элэгний шууд инсулиназаар хэсэгчлэн устах боломжтой. Энэ нь голчлон бөөрний шүүлтүүрээр ялгагдана. Хагас амьдралын хугацаа 10 минутаас хэтрэхгүй. Цусан дахь цэвэр инсулины хамгийн их хэмжээ нь шууд хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дотор ажиглагддаг. Үр нөлөө нь 5 цаг хүртэл үргэлжилж болно.

Хүний инсулин хэрэглэх заалт

Эмчилгээнд хэд хэдэн эмгэгийг зааж өгдөг.

• 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• чихрийн шижингийн ацитоз,
• кетоацидотик кома,
• жирэмсэн үед чихрийн шижин.

Өвчтөнд урьдчилсан нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Хэрэв эрүүл мэнд сайжрахгүй бол гемодиализ хийдэг. Бусад бүх тохиолдолд сөрөг урвал байхгүй тохиолдолд идэвхтэй эмийн эмчилгээг явуулна. Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг тухайн өвчний клиник шинж тэмдгүүдийн онцлогоос хамаарч эмч тодорхойлно.

Хүний инсулиныг яаж авах вэ

Шууд хэрэглэх тун ба маршрут нь зөвхөн мацаг барьсан цусан дахь дундаж сахарын хэмжээнээс хамаарч, хоолны дараа 2 цаг байна. Үүнээс гадна хүлээн авалт нь глюкозурийн хөгжлийн ноцтой байдлаас хамаарна.

Ихэнх тохиолдолд арьсан доорх эмчилгээ хийдэг. Үндсэн хоолноос 15 минутын өмнө үүнийг хий. Чихрийн шижингийн цочмог кетоацидоз буюу кома тохиолдох тохиолдолд ямар нэгэн мэс засал хийхээс өмнө инсулинийг жийргэвтэр, судсаар эсвэл gluteus булчинд оруулна.

Уг эмийг өдөрт дор хаяж 3 удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Цочмог липодистрофи үүсэхээс зайлсхийхийн тулд та эмийг нэг дор байнга хатгаж болохгүй. Дараа нь арьсан доорх өөхний дистрофи ажиглагддаггүй.

Насанд хүрэгчдийн хоногийн дундаж тун 40 нэгж, хүүхдүүдийн хувьд 8 нэгж байна. Захиргааны норм нь өдөрт 3 удаа байна. Хэрэв ийм хэрэгцээ байгаа бол та инсулиныг 5 хүртэл удаа авах боломжтой.

Хүний инсулины гаж нөлөө

Хэрэглэх үед дараахь сөрөг урвалууд ихэвчлэн үүсдэг.

• харшлын илрэл: чонон хөрвөс, Квинкийн хаван,
• амьсгал давчдах, огцом даралт,
• гипогликеми: хэт их хөлрөх, арьсны хөндүүр, цочрол, хэт халалт, байнгын өлсгөлөн, зүрх дэлсэх, нойргүйдэх, мигрень, хэт их цочромтгой байдал, ядаргаа, хараа муудах, хэл яриа, нүүрний булчингийн спазм,
• гипогликемийн кома,
• гипергликеми ба ацидоз: байнгын хуурай ам, хоолны дуршил огцом буурах, нүүрний арьс улайх,
• ухамсар доройтсон
• алсын хараа багассан
• эм уусан газарт загатнах, хавдар үүсэх.
• нүүр, үе мөчний хавагнах, хугарлын зөрчил.

Ийм урвал нь түр зуурын шинж чанартай бөгөөд эмийн тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Тэд мөнгө татсаны дараа аажмаар өнгөрдөг.

Тусгай заавар

Уусмалыг савнаас шууд цуглуулахаас өмнө та үүнийг ил тод байлгах хэрэгтэй. Хэрэв тунадас гарч ирвэл ийм эм уух ёсгүй.

Инсулины тунг ийм эмгэгийн үед тохируулдаг.

• халдварт өвчин
• бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа,
• Аддисоны өвчин
• гипопитиуаризм,
• өндөр настай хүмүүст чихрийн шижин.

Ихэнхдээ цочмог гипогликемийн илрэл үүсдэг. Эдгээр нь хэт их уух, ижил гаралтай инсулиныг хүний ​​биед огцом орлуулах, өлсгөлөн, түүнчлэн суулгалт, бөөлжих болон бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бага зэргийн гипогликемийг элсэн чихэр ууснаас зогсоох боломжтой.

Хэрэв гипогликемийн өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Бага зэргийн тохиолдолд тунг тохируулах нь тус болно. Илүү хүнд нөхцөлд хоргүйжүүлэх шинж тэмдгийн эмчилгээг хэрэглэнэ. Ихэнх тохиолдолд эмийг бүрэн хасах эсвэл орлуулах эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Шууд хэрэглэсний дараа арьсан доорх өөхний дистрофи гарч ирж болзошгүйг санах нь зүйтэй. Гэхдээ тарилга хийх газрыг өөрчлөх замаар үүнийг зайлсхийх боломжтой.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн эмэгтэйн биед агуулагдах сахарын хэмжээг хянах нь чухал юм. Эхний гурван сард цэвэр инсулины хэрэгцээ бага зэрэг буурч, хугацааны эцэст энэ нь нэмэгддэг.

Хөхөөр хооллох үед эмэгтэй хүн инсулины тунг тохируулах, тусгай хоолны дэглэмийг шаардаж болно.

УИХ-ын гишүүн биед мутаген болон генетикийн хувьд хортой нөлөө үзүүлдэггүй.

Хэт их хэрэглэх

Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг байнга гардаг.

• гипогликеми - сул дорой байдал, хэт их хөлрөх, арьсны хөндүүр, хэт ядаргаа, хэл чичрэх, өлсгөлөн,
• татвалзах хам шинж бүхий гипогликемийн кома.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Бага зэргийн гипогликеми нь элсэн чихэр эсвэл нүүрс усаар баялаг хоол хүнс хэрэглэсний дараа өнгөрч болно.

Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдгийг зогсоохын тулд цэвэр глюкагон тарьдаг.Кома гэнэт үүссэн тохиолдолд 100 мл шингэрүүлсэн декстрозын уусмалыг хүнд өвчтэй өвчтөн комагаас гарах хүртэл дуслаар тарина.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Синтезделген инсулины уусмалыг бусад тарилгын уусмалуудтай хослуулахыг хатуу хориглоно. Гол гипогликемийн нөлөө нь зөвхөн зарим сульфонамид, MAO дарангуйлагчид, анаболик стероидуудтай хамт хэрэглэхэд л нэмэгддэг. Андроген, тетрациклин, бромокриптин, этанол, пиридоксин ба зарим бета хориглогч эмүүд нь эмийг хэрэглэх үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Бамбай булчирхайн дааврууд, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, глюкагон, эстроген, гепарин, олон симпатомиметик, зарим антидепрессантууд, кальци, морфин, никотины антагонистуудтай хамт хэрэглэвэл гипогликемийн нөлөө сулардаг.

Глюкозын бета-хориглогч, резерпин, пентамидин шингээхэд инсулин хоёрдмол нөлөө үзүүлдэг.

Архины нийцтэй байдал

Инсулин уух нь согтууруулах ундаа уухад тохирохгүй. Хордлогын шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, эмийн нөлөө ихээхэн буурдаг.

Хэд хэдэн үндсэн аналог байдаг:

• Берлинсулин N хэвийн,
• Диарапид CR,
• Инсулид
• Инсулин Актрапид ба
• Хүнлэг Рапид,

Бэлдмэлийг хадгалах нөхцөл

Энэ нь бага насны хүүхдээс хамгийн их хамгаалагдсан газар + 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгалагддаг. Нарны шууд тусгалаас зайлсхийхийг зөвлөж байна.

Уусмал нь тунгалаг чанараа алдахгүй, доод хэсэгт тунадас үүсэхгүй байх шаардлагатай. Хэрэв ийм зүйл тохиолдсон бол эмийг хэрэглэх боломжгүй.

Үйлдвэрлэгч

Хүний инсулин үйлдвэрлэдэг хэд хэдэн байгууллага байдаг.

• Санофи (Франц)
• НовоНордиск (Дани),
• ЭлиЛилли (АНУ),
• Фармстандарт ХК (Орос),
• Үндэсний Биотехнологийн ХК (Орос).

Өндөр цэвэршүүлсэн инсулиныг олж авсны дараа зүйлийн инсулины дархлаа сулардаг тухай асуулт гарч ирэв. Цусан дахь инсулины хэмжээг тодорхойлох аргыг хэрэглэх явцад инсулины эсрэгбиемүүд илэрсэн. Судалгаагаар хавсарсан үхрийн / порцын инсулин хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд зөвхөн порсины инсулин хэрэглэснээс илүү эсрэгбие байдаг.

Эдгээр эсрэгбие нь инсулин агуулсан, инсулины эсэргүүцлийг өдөөж, инсулин аяндаа гарснаар өдөөгддөггүй гипогликеми үүсгэдэг. Үхрийн инсулинийг гахайн махаар солих цаг болжээ, гэхдээ зарим улс орны өвчтөнүүд шашны үүднээс гахайн махны инсулин хэрэглэхээс татгалзжээ.

Энэ асуудал нь "хүний ​​инсулин" үүсэх үндэс болсон. 1963 онд Мирскийн хүний ​​нойр булчирхайгаас хамтрагчидтай инсулин гаргаж авсны дараа "хүний ​​инсулин" эрин эхэлсэн бөгөөд 1974 оноос хойш амин хүчлүүдээс химийн синтезийг олж илрүүлсний дараа хүний ​​инсулин молекулын бүрэн химийн нийлэгжих боломж гарч ирэв.
1979-1981 онд Биосинтетик ДНХ технологи, молекул дахь амин хүчлийг орлуулах ферментээр инсулин үйлдвэрлэх хагас синтетик замыг боловсруулсан (Маркуссен). Хагас нийлэг хүний ​​инсулинийг гахайн махнаас хийсэн бөгөөд түүний зөв нэр нь ферментийн хувиргасан гахайн инсулин юм. Одоогийн байдлаар ховор хэрэглэгддэг.

Порцин ба хүний ​​инсулины молекул дахь амин хүчлийн дараалал нь ижил байдаг ба В гинжин хэлхээний эцсийн амин хүчлийг эс тооцвол: шаазан инсулин - аланин, хүний ​​хувьд - треонин. Хагас синтетик арга бол аланиныг катализатороор задалж, треонинээр солих явдал юм. Сүүлийн арван жилийн хугацаанд инсулин үйлдвэрлэх хагас синтетик аргыг биосинтетик аргаар бараг сольсон. Хүний инсулин үйлдвэрлэх биосинтетик (генийн инженерчлэл) арга нь амьд бичил биетний кодлогдсон удамшлын мэдээллийг гадаадын уураг нийлүүлэх үйл явц юм.
Хүний биосинтетик инсулиныг рекомбинант ДНХ технологи ашиглан үйлдвэрлэдэг.

Хоёр үндсэн арга байдаг.
1. Генетикийн хувьд өөрчлөгдсөн нянг ашиглан синтезийг салгана.
2. Генетикийн хувьд өөрчлөгдсөн бактери нийлэгжүүлсэн проинсулинээс.

Фенол эсвэл метакрезолыг богино инсулин ба изофануудад зориулсан нянгийн эсрэг бактерийн эсрэг байдлыг хадгалахад ашигладаг бөгөөд парабен (метил парагидроксибензоат) -ийг Ленте төрлийн инсулинд хэрэглэдэг. Чихрийн шижин өвчний явцын онцлогоос хамааран инсулин эмчилгээг өвчтөнүүдийн 30-35% -д зааж өгдөг. Эдгээр нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд бөгөөд нийт чихрийн шижинтэй өвчтөний 10-15 хувийг эзэлдэг, мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 15-25 хувийг эзэлдэг чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд юм.
Өнөөдрийг хүртэл инсулин эмчилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн амьдрал, ажиллах чадварыг хадгалдаг цорын ганц эмгэг төрүүлэгч арга хэвээр байна.

Тиймээс инсулин эмчилгээ нь насан туршдаа хэвээр үлддэг бөгөөд энэ нь эрүүл хүний ​​биед ойрхон нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг хангах хэрэгцээтэй тул өвчтөнд тодорхой бэрхшээл үүсгэдэг. Инсулины физиологийн үр нөлөөг дуурайж байгаа боловч арьсан доорх инсулин орлуулах эмчилгээний өөр хувилбар байдаггүй. Ердийн нөхцөлд инсулин нэн даруй портал судлын системд орж, дараа нь хагас идэвхигүй болсон элэг рүү, үлдсэн хэсэг нь захын хэсэгт байдаг. Энэ бүхэн маш хурдан тохиолддог тул хоол идсэний дараа ч гликемийн түвшинг нэлээд нарийхан түвшинд байлгах боломжтой. Арьсан дор тарьсан инсулины өөр өөр зам ажиглагдаж байна: цусны урсгалд хожимдож, элэг дотор ордог тул цусан дахь инсулины концентраци удаан хугацааны туршид физиологийн бус хэвээр үлддэг. Гэхдээ инсулины эмчилгээний орчин үеийн стратеги, тактик нь I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн амьдралын хэв маягийг хэвийн хэмжээнд ойртуулах боломжийг олгодог. Үүнийг зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд сургах замаар л хийж болно.

Чихрийн шижин өвчний талаархи сургалтын хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх хэрэгцээ эрт дээр үеэс хүлээн зөвшөөрөгдсөн. 1925 оны эхээр инсулин эмчилгээний анхдагчдын нэг Э.Жослин өвчтөнүүдэд эмчилгээний амжилтыг хамгийн гол гэж үзсэн зүйлээ зааж өгсөн: гликозурийг өдөр бүр гурван удаа тодорхойлох, олж авсан мэдээлэлд үндэслэн инсулины тунгийн өөрчлөлт. Эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээ ховор байсан. Гэхдээ удаан хугацааны туршид инсулины бэлдмэл бий болсноор инсулин эмчилгээний хөгжил өөр замаар явжээ. Өвчтөнд инсулины тунг бие даан өөрчлөхийг хориглосон, тэд удаан хугацаанд ажилладаг инсулиныг өдөрт зөвхөн 1 удаа тарьж, олон жилийн турш хэвийн хоол тэжээлийн талаар мартаж, гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болсон.

80-аад оны эхэн үед чихрийн шижин судлаачид өндөр цэвэршүүлсэн инсулины бэлдмэл, хүний ​​инсулин, инсулин (сайжруулсан инсулин тариур ба үзэг тариур), туршилтын тууз ашиглан гликеми ба гликозурийг экспресс шинжилгээнд хамруулах аргуудтай болжээ. Хүлээлтээс ялгаатай нь эдгээрийг дангаар нь хэрэглэснээр чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэл буурч, нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрыг тасралтгүй сайжруулахад хүргэсэнгүй. Мэргэжилтнүүдийн санал нэгтэй дүгнэлтээр өвчтөнийг өөрөө чихрийн шижин, түүний эмчилгээнд идэвхтэй хамруулах замаар энэ нарийн төвөгтэй архаг өвчнийг үр дүнтэй удирдан зохион байгуулах шинэ арга барил шаардлагатай болсон. Одоогийн байдлаар "эмчилгээний боловсрол" гэсэн нэр томъёо нь Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас албан ёсоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд энэ нь ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний чухал хэсэг юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь юуны түрүүнд өвчтөн чадварлаг инсулин эмчилгээний эмч болох ёстой гэсэн үг юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээний зорилго:
1) глюкозын бодисын солилцоог хэвийн болгох (хоол тэжээлийн дараа мацаг барьдаг цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, хэт ихэсгэх, гипергликеми, гликозури, гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, хангалттай) - чихрийн шижин, кетоз, хэт их гипергликемийн клиник шинж тэмдгийг арилгах, илэрхийлэгдэх, байнга гардаг гипогликеми)
2) хоолны дэглэмийг оновчтой болгож, өвчтөний биеийн жинг хэвийн байлгах,
3) өөх тосны солилцоог хэвийн болгох (нийт холестерол, L PNP, L PVP, триглицерид, цусны сийвэн дэхь)
4) амьдралын чанарыг сайжруулах, өвчтөний хэвийн, чөлөөт амьдралын хэв маягт хүрэх,
5) чихрийн шижин өвчний судасны болон мэдрэлийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, багасгах.

Хүний нойр булчирхай нь янз бүрийн шалтгааны улмаас ихэвчлэн инсулин ялгаруулдаггүй. Дараа нь та хүний ​​инсулиныг орлодог генийн инженерийн инсулин ашиглах хэрэгтэй.

Хүний инсулин хэлбэрийг Escherichia coli-ийн нийлэгжилтээс эсвэл нэг амин хүчил орлуулах замаар фарцины инсулинаас олж авдаг.

Хүний нойр булчирхайн хэвийн үйл ажиллагааг дуурайхын тулд инсулин тарилга хийдэг. Инсулины төрлийг өвчний хэлбэр, өвчтөний сайн сайхан байдалд үндэслэн сонгоно. Инсулинийг судсаар эсвэл булчинд тарих боломжтой. Насан туршийн болон урт хугацааны эмчилгээнд арьсан доорх тарилга ихэвчлэн ашиглагддаг.

Инсулины онцлог шинж чанарууд

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн чихрийн шижин нь насан туршийн эмчилгээ шаарддаг. Хүний амьдрал инсулин байгаагаас хамаарна. Өвчин нь халдварт бус тархалт гэж хүлээн зөвшөөрөгдөж, дэлхийд тархдаг гуравдугаарт ордог.

Нэгдүгээрт, инсулиныг нохойн нойр булчирхайнаас гаргаж авсан. Жилийн дараа уг эмийг өргөн хүрээнд нэвтрүүлж эхэлсэн. 40 жилийн дараа дааврыг химийн аргаар синтезлэх боломжтой болсон.

Хэсэг хугацааны дараа өндөр зэрэглэлийн инсулины төрлийг зохион бүтээжээ. Хүний инсулиныг синтезжүүлэх ажил хийгдэж байна. 1983 оноос хойш энэ даавар нь үйлдвэрлэлийн хэмжээнд гаргаж эхэлжээ.

Өмнө нь чихрийн шижин өвчнийг амьтдын хийсэн эмээр эмчилдэг байсан. Одоо ийм эмийг хориглодог. Эмийн санд та зөвхөн генийн инженерчлэлийг худалдан авч болно, эдгээр эмийг бүтээх нь генийн бүтээгдэхүүнийг бичил биетний эсэд шилжүүлэн суулгахад суурилдаг.

Энэ зорилгоор мөөгөнцрийн буюу эмгэг төрүүлэгч бус E. coli бактерийг хэрэглэдэг. Үүний үр дүнд бичил биетүүд хүний ​​биед гормоны инсулин үүсгэж эхэлдэг.

Орчин үеийн эмийн инсулин нь өөр өөр байдаг.

• өртөх хугацаа богино, хэт шилэн болон урт хугацааны инсулинууд байдаг.
• амин хүчлийн дараалал.

Холимог гэж нэрлэгддэг хосолсон эмүүд байдаг. Ийм сангийн найрлагад удаан хугацаанд ажилладаг, богино хугацаанд ажилладаг инсулин байдаг.

Инсулиныг дараахь байдлаар оношлох боломжтой.

1. Сүүн хүчил, чихрийн шижин ба гипермоляр кома,
2. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин
3. Халдвар, мэс заслын оролцоо, архаг өвчнийг улам хүндрүүлдэг.
4. Чихрийн шижингийн нефропати ба / эсвэл элэгний үйл ажиллагааны бууралт, жирэмслэлт ба төрөлт,
5. Өвчний эсрэг антибиотик эмчилгээнд тэсвэртэй чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр.
6. Арьсны дистрофи гэмтэл,
7. Олон янзын эмгэг судлал дахь хүчтэй астензи
8. Урт халдварт үйл явц.

Инсулины үргэлжлэх хугацаа

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, механизмын дагуу инсулин нь дараахь байдлаар ялгагдана.

1. ultrashort
2. богино
3. дунд хугацаа
4. уртасгасан арга хэмжээ.

Ultrashort инсулин нь тарилга хийсний дараа шууд үйлчилдэг. Хамгийн их үр нөлөө нь нэг цаг хагасын дараа гарна.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 4 цаг хүрдэг. Энэ төрлийн инсулиныг хоолны өмнө эсвэл хоолны дараа шууд ууж болно. Энэ инсулиныг авах нь тарилга ба хоол хүнсний хоорондох завсарлага шаарддаггүй.

Ultrashort инсулин нь үйл ажиллагааны оргил үед нэмэлт хоол хүнс хэрэглэхийг шаарддаггүй бөгөөд энэ нь бусад төрлөөс илүү тохиромжтой байдаг. Ийм инсулин нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Богино инсулинууд хагас цагийн дараа идэвхжиж эхэлдэг. Үйлдлийн оргил үе нь 3 цагийн дараа эхэлнэ. Үйлдэл нь ойролцоогоор 5 цаг үргэлжилнэ. Энэ төрлийн инсулиныг хоолны өмнө уудаг тул тарилга болон хоол хүнсний хоорондох түр завсарлага авах хэрэгтэй. 15 минутын дараа хоол идэхийг зөвшөөрнө.

Богино нөлөөтэй инсулин хэрэглэснээр тарилга хийснээс хойш хэдэн цагийн дараа зууш идэх хэрэгтэй. Хоолны цаг нь гормоны хамгийн их үйл ажиллагааны цагтай давхцах ёстой. Богино инсулинууд нь:

1. Химулин тогтмол,
2. Актрапид
3. Монодар (K50, K30, K15),
4. Хүнлэг Рапид,
5. Humodar болон бусад.

Дунд хугацааны инсулин бол үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 12-16 цаг байдаг эм юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хүний ​​инсулиныг суурь эсвэл суурь болгон ашигладаг. Заримдаа өглөө, оройд 12 цаг интервалтайгаар өдөрт 2, 3 удаа тарилга хийх хэрэгтэй.

Ийм инсулин 1-3 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг бөгөөд 4-8 цагийн дараа дээд цэгтээ хүрдэг. Хугацаа нь 12-16 цаг. Дунд хугацааны эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Humodar br
• Протафан
• Хумулин NPH,
• Новомикс.
• Хүнлэг Базал.

Урт удаан ажилладаг инсулинууд нь суурь эсвэл суурь инсулин юм. Хүн өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Тэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодис нь хуримтлагдсан нөлөөтэй байдаг. Тунгийн нөлөө 2-3 хоногийн дараа хамгийн ихээр илэрдэг. Урт удаан ажилладаг инсулин нь тарилга хийснээс хойш 4-6 цагийн дараа ажилладаг. Тэдний оргил үе нь 11-14 цагийн дараа явагддаг бөгөөд энэ үйлдэл нь өдөрт ойролцоогоор үргэлжилдэг.

Эдгээр эмүүдийн дунд дээд цэгтээ хүрдэггүй инсулинууд байдаг. Ийм сангууд зөөлөн ажиллаж, ихэнх тохиолдолд эрүүл хүний ​​биед гормоны нөлөөг дуурайдаг.

Эдгээр инсулинууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. Лантус
2. Монодар Лонг,
3. Монодар хэтрүүлэг,
4. Хэт авианы
5. Ильтралонг,
6. Хумулин L болон бусад,
7. Лантус
8. Левемир.

Гаж нөлөө ба тунгийн эмгэг

Хүний инсулины бэлдмэлийг хэт их хэрэглэвэл дараах байдал гарч болзошгүй.

• Сул тал
• Хүйтэн хөлс
• Өрөвдмөөр
• Чичрэх
• Зүрхний цохилт
• Толгой өвдөх
• Өлсгөлөн
• Гэмтлийн хямрал.

Дээр дурдсан бүх зүйлийг гипогликемийн шинж тэмдэг гэж үздэг. Хэрэв нөхцөл байдал дөнгөж эхэлж, эхний шатанд байгаа бол та шинж тэмдгийг бие даан арилгах боломжтой. Энэ зорилгоор элсэн чихэр, маш амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг авна.

Мөн декстрозын уусмал, глюкагоныг биед нэвтрүүлж болно. Хэрэв өвчтөн комад унасан бол декстрозын нэмэлт уусмалыг хэрэглэнэ. Нөхцөл байдал сайжрах хүртэл ашиглагддаг.

Зарим өвчтөнд инсулинд харшил үүсгэдэг. Гол шинж тэмдгүүдийн дунд:

1. Задаргаа
2. Хумс,
3. Уртикари,
4. Тууралт
5. Халуурах
6. Цусны даралтыг бууруулна.

Гипергликеми нь бага тунгаар эсвэл халдварт өвчний хөгжил, түүнчлэн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүйгээс үүсдэг. Заримдаа хүн мансууруулах бодис хэрэглэж буй газарт липодистрофи үүсдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед түр зуурын тохиолдолд үүсч болно.

Хүний инсулины оронд дааврын орлуулагч авах нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх сайхан арга юм. Уг бодис нь цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулахад тусалдаг тул глюкозыг эсүүд илүү сайн шингээж авдаг тул түүний тээвэрлэх үйл явц өөрчлөгддөг. Эдгээр эмүүд нь хүний ​​инсулиныг орлуулдаг боловч эрүүл мэндэд сөрөг нөлөөтэй тул эмчийн зааврын дагуу л авах ёстой.

Хэрэглэх заавар

Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтийг төлөвлөх эсвэл эхлэх талаар эрүүл мэндийн байгууллагад мэдэгдэх ёстой. Ихэвчлэн хөхүүл эмэгтэйчүүдэд энэ ангилалд тунгийн өөрчлөлт, хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байдаг.

Инсулины бэлдмэлийн хоруу чанарыг судалж үзээд эрдэмтэд мутаген нөлөө үзүүлээгүй байна.

Хэрэв хүн бөөрний дутагдалд орсон бол гормоны хэрэгцээ буурч магадгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хүн өөр төрлийн инсулин эсвэл өөр брэнд нэртэй мансууруулах бодис руу зөвхөн эмнэлгийн хяналтан дор шилжүүлж болно.

Инсулины идэвхжил, түүний төрөл, төрөл зүйл өөрчлөгдсөн тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай. Дараах өвчний улмаас инсулины хэрэглээ буурч болно.

1. Бөөрний үйл ажиллагаа, бамбай булчирхай эсвэл гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй,
2. Элэг ба бөөрний дутагдал.

Сэтгэл хөдлөлийн стресс эсвэл тодорхой өвчин тусах үед инсулины хэрэгцээ нэмэгддэг. Бие махбодийн дасгал хөдөлгөөн ихэссэн тохиолдолд тунг өөрчлөх шаардлагатай байдаг.

Хүний инсулиныг ууж байгаа тохиолдолд гипогликемийн шинж тэмдгүүд бага, эсвэл амьтны гаралтай инсулин нэвтрүүлсэнтэй харьцуулахад ялгаатай байж болно.

Жишээлбэл, цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн болсон тохиолдолд инсулинтай эрчимт эмчилгээ хийсний үр дүнд гипогликемийн бүх буюу зарим илрэлүүд алга болох бөгөөд энэ талаар хүмүүст мэдэгдэх ёстой.

Гипогликемийн урьдал өвчин нь чихрийн шижин өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэх эсвэл бета-хориглогчдыг хэрэглэснээр бага зэрэг өөрчлөгдөж эсвэл өөрчлөгдөж болно.

Орон нутгийн харшлын урвал нь эмийн нөлөөтэй холбоогүй шалтгаанаас болж үүсч болно, жишээлбэл, химийн бодисоор арьсыг цочроох эсвэл зохисгүй тариа хийх.

Зарим тохиолдолд байнгын харшлын урвал үүсдэг бол яаралтай эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Инсулиныг сулруулах эсвэл өөрчлөх шаардлагатай байж болно.

Хүний гипогликеми үүсэх үед анхаарлын төвлөрөл, сэтгэл мэдрэлийн урвалын хурд буурч болно. Эдгээр функцууд амин чухал тохиолдолд энэ нь аюултай байж болно. Үүний нэг жишээ бол машин жолоодох эсвэл янз бүрийн механизм юм.

Энэ нь гипогликемийн өдөөгч болох шинж тэмдэггүй хүмүүст маш чухал юм. Эдгээр тохиолдолд ирж буй эмч өвчтөн өөрөө жолоодох хэрэгцээг үнэлэх шаардлагатай. Энэ нийтлэл дэх видео нь инсулины төрлүүдийн талаар ярих болно.

Генетикийн аргаар боловсруулсан хүний ​​инсулин бол чихрийн шижингийн тарилгын уусмалд хэрэглэдэг гормон юм. Бэлдмэлийг нарийн чанд тунгаар болгоомжтой хэрэглээрэй, эс тэгвээс хүлээн авалт нь гаж нөлөө, хэт их тунгаар үүсдэг. Нэмж дурдахад, эм нь эмийг зааж, эмчлэх үүрэгтэй тул олон төрлийн инсулин байдаг тул тус бүр нь тодорхой үйл ажиллагааны онцлог шинж чанартай байдаг.

Генийн инженерийн инсулин - энэ юу вэ?

Инсулин нь хүний ​​биеийн бодисын солилцооны олон процесст оролцдог тул гол нөлөө нь шинж чанарыг бууруулахад илэрдэг - энэ нь цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч олон шалтгааны улмаас нойр булчирхай нь гормоны үйлдвэрлэлийг зогсоож, улмаар генийн инженерийн инсулиныг орлуулдаг.

Генетикийн аргаар боловсруулсан инсулин нь хүний ​​инсулиныг орлуулах чадвартай бөгөөд химийн аргаар Escherichia coli-ийг синтезлэх эсвэл порины гормоны амин хүчлийг орлуулах замаар олж авдаг.

Өмнө нь энэ дааврыг нойр булчирхайн амьтдаас гаргаж авдаг байсан бол удалгүй энэ аргыг химийн синтезээр сольжээ. Амьтны гаралтай эмүүд үлдсэн боловч үр дүн багатай гэж үздэг. Химийн синтезийн хувьд эргээд эмгэг төрүүлэгч бус E. coli буюу мөөгөнцрийн төрлийг ашигладаг. Тиймээс өөрөөр хий. Сангийн эерэг чанарууд дараах байдалтай байна.

• амин хүчлийн дараалал
• үйл ажиллагааны хугацаа - ultrashort, богино, дунд хугацаа, урт үйлдэл.

Эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа

Инсулины уусмал нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанд өөр өөр байдаг. Багаж хэрэгслийн хоорондын ялгааг дараах хүснэгтэд жагсаав.

Ultrashort

4	Үр нөлөө нь нэг цаг хагасын дараа тохиолддог	Апидра, Хумалог
	Хоолны өмнө болон дараа нь хоёуланд нь орохыг зөвшөөрдөг
	Эдгэрэх нөлөө үзүүлэхийн тулд хазуулсан байх шаардлагагүй
Богино	5	Үр нөлөө нь хагас цагийн дотор тохиолддог	Actrapid, инсулин рапид, Humodar
		Бэлдмэлийг хоолны өмнө 15 минутын өмнө ууна
		Тарилга хийснээс хойш хэдэн цагийн дараа зууш хэрэгтэй
Дунд зэрэг	12-16	Эдгэрэх нөлөө нь 4-8 цагийн дараа мэдэгдэхүйц юм	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		Өглөө, оройд орох шаардлагатай
		1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг
Урт жүжиглэх	24	4-6 цагийн дараа эдгэрэлтийн нөлөө	“Монодар Лонг”, “Левемир”, “Ультраленте”
		Байгалийн гормоны дуураймал
		2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин: хүний ​​эмийг хэрхэн яаж тарих вэ. Хүний инсулин хэрэглэх заавар

Хүний инсулин бол чихрийн шижин өвчний эхний болон хоёрдогч хэлбэрийн өвчтнүүдийг эмчлэхэд чиглэсэн үр дүнтэй хэрэгсэл юм. Энэ нь шингэнд маш их уусдаг генийн аргаар боловсруулсан бүтээгдэхүүн юм. Жирэмсэн үед ч ашиглахыг зөвшөөрсөн.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Хүний хагас синтетик инсулин уусдаг.

Богино инсулин хэр удаан ажилладаг вэ?

Арьсан доорх эмчилгээ хийснээр эмийн хамгийн урт нөлөө ажиглагддаг бөгөөд идсэн хоолыг шингээх үед л 30-40 минутын дотор гардаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа инсулины үйл ажиллагааны оргил үе нь 2-3 цагийн дараа гардаг. Хугацаа нь хэрэглэсэн тунгаас хамаарна.

• хэрэв 4 UNITS - 6 UNITS, хэвийн болгох хугацаа ойролцоогоор 5 цаг,
• хэрэв 16 ба түүнээс дээш нэгж байвал 6-8 цаг хүрч чадна.

Үйлдлийн хугацаа дууссаны дараа мансууруулах бодис нь бие махбодоос эсрэг дааврын даавараар ялгардаг.

Богино нөлөө үзүүлдэг олон тооны инсулин бэлдмэлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн дотроос хүснэгтэд орсон эмүүд маш их алдартай байдаг.

Бүртгэгдсэн инсулинууд нь гахайн гэгддэг Монодараас бусад нь хүний ​​генийн инженерчлэл гэж тооцогддог. Уусмал хэлбэрээр уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Бүгд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан. Ихэвчлэн удаан хугацаагаар эмчлэхээс өмнө эмийг зааж өгдөг.

Мансууруулах бодис нь жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаггүй, учир нь энэ төрлийн инсулин ихэс болон хөхний сүүнд ордоггүй.

Энэ бол фармакологийн хамгийн сүүлийн үеийн шинэ бүтээл юм. Энэ нь бусад зүйлийн өвөрмөц шинж чанартай бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгодог. Хамгийн их тогтоосон эмүүд нь:

Эдгээр эмүүд нь хүний ​​дааврын аналог юм. Хэрэв та хоол хүнс хэрэглэх шаардлагатай бол эдгээр нь тохиромжтой байдаг, гэхдээ хоол боловсруулахад зориулж инсулины тунг тооцоолоход хэцүү байдаг. Та эхлээд идэж болно, дараа нь тунг нь тооцоолж, өвчтөнийг цохих хэрэгтэй. Инсулины үйл ажиллагаа хурдан явагддаг тул хоол хүнсээ шингээх цаг хугацаа байдаггүй.

Энэхүү хэт авианы инсулин нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хоолны дэглэмийг зөрчих, санал болгосон хэмжээнээс илүү чихэр идэхэд хэрэглэхэд зориулагдсан юм. Ихэвчлэн ийм тохиолдолд элсэн чихрийн хэмжээ огцом нэмэгддэг бөгөөд энэ нь эрүүл мэндэд хүндрэл учруулдаг. Дараа нь эдгээр эмүүд нь тусалж чадна. Заримдаа, өвчтөн 40 минут хүлээхээ больж, хоолонд эрт шилжвэл энэ төрлийн инсулиныг дахин тарина.

Ийм инсулиныг хоолны дэглэмийн бүх дүрмийг дагаж мөрддөг өвчтөнүүдэд зааж өгдөггүй. Ихэнх тохиолдолд элсэн чихэр огцом үсрэхийн тулд зөвхөн түргэн тусламжийн машинд ирдэг.

Энэ нь чихрийн шижин өвчний оноштой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаггүй. Жирэмсний токсикоз байгаа ч гэсэн түрхэхийг зөвшөөрдөг.

Ультрасорт инсулины давуу тал нь дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• шөнийн цагаар, ялангуяа жирэмсний эхэн үед цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх
• кесар хагалгааны үед жирэмсэн эхийн сахарыг хурдан хэвийн болгоход туслах,
• хоол идсэний дараа хүндрэлийн эрсдлийг бууруулна.

Эдгээр эм нь маш үр дүнтэй тул богино хугацаанд элсэн чихэрийг хэвийн болгож чаддаг бол тунг бага бага хэмжээгээр агуулдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Богино инсулиныг хэрхэн тооцоолох вэ - чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан томъёо

Богино нөлөөтэй инсулины нэг тунг тооцоолох янз бүрийн аргууд байдаг бөгөөд үүнийг доороос олж болно.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулины нэг тун нь зөвхөн цусан дахь глюкозын түвшингээс гадна хоол хүнснээс хамаарна. Тиймээс тооцооллын хувьд дараахь баримтуудыг харгалзан үзэх нь зүйтэй.

• Нүүрс усыг хэмжих нэгж бол талхны нэгж (XE) юм. Иймд 1 XE = 10 г глюкоз,
• XE тутамд 1 нэгж инсулин оруулах шаардлагатай. Илүү нарийвчлалтай тооцоолохын тулд энэ тодорхойлолтыг хэрэглэнэ - 1 нэгж инсулин нь гормоныг 2.0 ммоль / л-ээр бууруулж, нүүрс ус 1 XE нь 2.0 ммоль / л болж нэмэгддэг тул 8-аас дээш 0.28 ммоль / л тутамд хэрэглэнэ. 25 ммоль / л, нэг эм ууж байна,
• Хэрэв хоол хүнсэнд нүүрс ус агуулаагүй бол цусан дахь гормоны түвшин бараг л нэмэгддэггүй.

Тооцооллыг хялбар болгохын тулд өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг зөвлөж байна.

Тооцооллын жишээ: Хэрэв хоолны өмнө глюкозын хэмжээ 8 ммоль / л байвал 20 г нүүрс ус агуулсан хоол буюу 2 XE (+4.4 ммоль / л) идэхээр төлөвлөж байгаа бол идсэний дараа элсэн чихрийн хэмжээ 12.4 болж, хэвийн байх болно 6. Тиймээс 3 нэгж эмийг нэвтрүүлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр чихрийн индекс 6.4 болж буурна.

Инсулины ямар ч тунг эмчилгээнд хамрагдах эмч тохируулна, гэхдээ түүний жингийн 1 кг тутамд тооцдог 1.0 PIECES-ээс их байх ёсгүй. Энэ бол хамгийн их тун юм.

Хэт их уух нь хүндрэл үүсгэдэг.

Ихэвчлэн эмч дараах дүрмийг баримталдаг.

• Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин саяхан оношлогдсон бол 0.5 нэгж / кг-аас ихгүй тунг тогтооно.
• Жилийн туршид сайн нөхөн олговрын хэмжээ 0.6 U / кг байна.
• Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тогтворгүй байдал ажиглагдвал элсэн чихэр байнга өөрчлөгдөж байвал 0.7 U / кг хэмжээ авна.
• Оношлогдсон чихрийн шижингийн оношлогдвол тун нь 0.8 IU / кг байна.
• Кетацидозын үед 0.9 U / кг хэмжээ авна.
• Хэрэв сүүлийн гурван сард жирэмслэлт 1.0 нэгж / кг байна.

Бүх төрлийн инсулиныг хоолны өмнө ойролцоогоор ижил хэмжээгээр хэрэглэдэг. Хүний биед том судас дамжихгүй, арьсан доорх өөхний хуримтлагдах газруудыг сонгохыг зөвлөж байна.

Венийн венийн тусламжтайгаар инсулины үйлдэл шууд хийгдэнэ, энэ нь өдөр тутмын эмчилгээнд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Тиймээс, арьсан доорх эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь цусан дахь инсулиныг жигд шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Та хэвлийг сонгож болно, гэхдээ хүйснээс 6 см зайд бүү хатгаарай. Тарилга хийхийн өмнө та энэ газрыг угааж, гараа савангаар угааж хатаана. Уг процедурт шаардлагатай бүх зүйлийг бэлтгэ: нэг удаагийн тариур, эм бүхий лонх, хөвөн дэвсгэр. Мансууруулах бодисын хүчинтэй хугацааг шалгах хэрэгтэй.

Дараа нь та дараах зааврыг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Резинэн малгайгаа үлдээгээд тариураас тагийг нь ав.
2. Зүүг согтууруулах ундаагаар эмчилж, эмэнд шилэнд сайтар оруулна.
3. Зөв хэмжээний инсулин цуглуул.
4. Зүүг гаргаж, агаар гаргаж, тариурын нүхийг инсулин дуслаар дуслаарай.
5. Эрхий хуруугаараа хуруугаараа хуруугаараа жижиг ширхгийг хий. Хэрэв арьсан доорх өөхний давхарга зузаан байвал бид зүүг 90 градусын өнцгөөр, нимгэн хэлбэрээр нэвтрүүлдэг - зүүг 45 градусын өнцгөөр бага зэрэг хазайсан байх ёстой. Үгүй бол тарилга нь арьсан дор биш, харин булчинд тархана. Хэрэв өвчтөн илүүдэл жингүй бол нимгэн, жижиг зүү хэрэглэх нь дээр.
6. Инсулиныг аажмаар, жигд тарина. Удирдах явцад хурд нь жигд байх ёстой.
7. Тариур хоосон бол зүүг арьсны доор түргэн арилгаж, атираа суллана.
8. Тариурын зүү дээр хамгаалалтын малгай тавьж, хая.

Та нэг дор байнга хэвтэж чадахгүй бөгөөд нэг тарилга хийхээс 2 см-ийн зайтай байх ёстой. Өөр өөр тарилга хийх хэрэгтэй: эхлээд гуяандаа, дараа нь нөгөөд, дараа нь өгзөгт.Үгүй бол өөхний нягтрал үүсч болно.

Гормоны шингээлтийн хэмжээ нь тухайн газар сонгохоос хамаарна. Энэ бүхнээс илүү хурдан инсулин нь хэвлийн урд хананаас, дараа нь мөр, өгзөг, дараа нь гуяны урд талаас шингээгддэг.

Хэвлийд тарьсан нь дээр. Ингэснээр хоол идсэн даруйдаа үйлдэл хурдан хийгдэх болно.

Инсулин уух арга техникийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл энэ нийтлэл эсвэл дараах видеог үзнэ үү.

Эцэст нь хэлэхэд, та богино хугацаанд үйлчилдэг эмийг бие даан сонгож чадахгүй, эмчийн жоргүйгээр түүний тунг өөрчлөх боломжгүй юм. Эндокринологичтой хамт авах хоолны дэглэм, хэмжээ зэргээс хамааран түүнийг хэрэгжүүлэх схемийг боловсруулах шаардлагатай байна. Тарилгын талбайг байнга өөрчлөх, эмийг зөв хадгалах, дуусах хугацааг хянах нь зүйтэй. Бага зэрэг өөрчлөлт, хүндрэл гарсан тохиолдолд эмчид хандаарай.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин бол цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахад шаардлагатай тусгай даавар юм. Энэ нь нойр булчирхайн бие даасан хэсгүүдийн ажлыг богино хугацаанд идэвхжүүлж, өндөр уусах чадвартай.

Ихэвчлэн дотоод шүүрлийн эрхтэн нь бие даан гормоныг бие даан гаргаж чаддаг хүмүүст богино хугацааны инсулиныг зааж өгдөг. Цусан дахь эмийн хамгийн их концентрацийг 2 цагийн дараа тэмдэглэвэл 6 цагийн дотор биеэс бүрэн хасагдана.

Хүний биед нойр булчирхайн бие даасан арлууд инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр бета эсүүд үүргээ гүйцэтгэдэггүй бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин биед орж ирэхэд урвал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь глюкозын боловсруулалтыг идэвхжүүлдэг. Энэ нь элсэн чихрийг глюкоген ба өөх тос болгон хувиргахад тусалдаг. Түүнчлэн, эм нь элэгний эдэд глюкозын шингээлтийг бий болгоход тусалдаг.

Эмийн ийм хэлбэрийг шахмал хэлбэрээр хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн үр дүнд хүргэхгүй гэдгийг санаарай. Энэ тохиолдолд идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь ходоодонд бүрэн нурах болно. Энэ тохиолдолд тарилга хийх шаардлагатай байдаг.

Тохиромжтой захиргааны хувьд тариур, үзэг тариур эсвэл инсулин шахуургыг ашиглана. Богино нөлөөтэй инсулин нь эхний үе шатанд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

Богино хугацааны инсулин эмчилгээг аль болох үр дүнтэй болгохын тулд хэд хэдэн тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Тарилга нь зөвхөн хоолны өмнө л шаардлагатай байдаг.
• Гаж нөлөөг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тарилгыг амаар хийдэг.
• Инсулиныг жигд шингээж авахын тулд тарилгын талбайг хэдэн минутын турш массаж хийх хэрэгтэй.
• Идэвхтэй бодисын тунг сонгохдоо зөвхөн эмчийн үзэж байгаагаар хийх ёстой гэдгийг санаарай.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулины тун бүрийг тус тусад нь тооцоолох хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөнүүд дүрмээр танилцах хэрэгтэй. Мансууруулах бодисын 1 тун нь нэг талхны нэгжтэй тэнцүү хэмжээний хоол боловсруулах зориулалттай.

Мөн эдгээр зааврыг дагаж мөрдөөрэй.

1. Хэрэв цусан дахь сахарын концентраци хэвийн байвал түүнийг бууруулах эмийн хэмжээ тэг болно. Идэвхтэй бодисын тунг хэдэн ширхэг талх боловсруулах шаардлагатайг үндэслэн авна.
2. Хэрэв глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс хамаагүй өндөр байвал талхны нэгж бүрт 2 шоо инсулин байх ёстой. Энэ тохиолдолд та хооллохын өмнө тэдгээрийг оруулах хэрэгтэй.
3. Халдварт өвчний үед эсвэл үрэвсэлт үйл явцын үед инсулины тун 10% -иар нэмэгддэг.

Сүүлийн үед хүмүүс зөвхөн синтетик инсулин тарьж байгаа бөгөөд энэ нь хүний ​​үйлдэлтэй яг ижил юм. Энэ нь хамаагүй хямд, аюулгүй бөгөөд ямар нэгэн гаж нөлөө үүсгэдэггүй. Өмнө нь хэрэглэж байсан малын гормонууд нь үхэр эсвэл гахайн цуснаас гардаг.

Хүний хувьд тэд ихэвчлэн ноцтой харшлын урвал үүсгэдэг.Богино нөлөөтэй инсулин нь нойр булчирхайн байгалийн инсулин үйлдвэрлэлийг хурдасгах зорилготой юм. Энэ тохиолдолд хүн цусан дахь глюкозын концентраци огцом буурахгүй байхын тулд хоол хүнсээ заавал идэх ёстой.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин аль нь илүү сайн болохыг тодорхой хэлэх боломжгүй юм. Зөвхөн нэг эмч энэ эсвэл тэр эмийг сонгох ёстой. Тэрбээр өргөтгөсөн оношлогооны үзлэг хийсний дараа үүнийг хийх болно. Энэ тохиолдолд өвчний нас, хүйс, жин, хүндийн зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулины давуу тал нь түүнийг хэрэглэснээс хойш 15-20 минутын дотор үйлчилж эхэлдэг явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь хэдэн цагийн турш ажилладаг. Хамгийн алдартай эм бол Novorapid, Apidra, Humalag юм.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин нь 6-8 цаг ажилладаг бөгөөд бүгд үйлдвэрлэгч болон идэвхтэй бодисын тунгаас хамаарна. Цусан дахь хамгийн их концентраци нь хэрэглэснээс хойш 2-3 цагийн дараа тохиолддог.

Дараах богино хугацаанд ажилладаг инсулины бүлгүүдийг ялгадаг.

• Генийн инженерчлэл - Ринсулин, Актрапид, Хумулин,
• Хагас синтетик - Биогулин, Хумодар,
• Монокомпонент - Monosuinsulin, Actrapid.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин аль нь илүү сайн болохыг тодорхой хэлэх боломжгүй юм. Тодорхой эмийг тохиолдол бүрт ирж буй эмчээс зааж өгнө. Түүнээс гадна, эдгээр нь бүгд өөр өөр тун, үргэлжлэх хугацаа, гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг.

Хэрэв та янз бүрийн хугацааны тэсвэртэй инсулиныг холих шаардлагатай бол ижил үйлдвэрлэгчээс эмийг сонгох хэрэгтэй. Тиймээс тэдгээрийг хамт хэрэглэхэд илүү үр дүнтэй байх болно. Чихрийн шижингийн кома үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эм уусны дараа идэхээ бүү мартаарай.

Ихэвчлэн инсулинийг гуя, өгзөг, шуу, хэвлий дэх арьсан доорх эмчилгээнд хэрэглэдэг. Маш ховор тохиолдолд булчинд эсвэл судсаар хэрэглэхийг заадаг. Хамгийн түгээмэл нь тусгай хайрцагнууд байдаг бөгөөд үүний тусламжтайгаар эмийн тодорхой тунг арьсан дор оруулах боломжтой байдаг.

Арьсан доорх тарилгыг хоолны өмнө хагас цаг эсвэл нэг цагийн өмнө хийх ёстой. Арьсыг гэмтээхгүйн тулд тарилга хийх газар байнга өөрчлөгдөж байдаг. Тарилга хийсний дараа түрхэх явцыг хурдасгахын тулд арьсаа массаж хий.

Идэвхтэй бодисыг цусны судсанд оруулахгүйн тулд бүх зүйлийг сайтар хийхийг хичээ. Энэ нь маш их өвдөлт мэдрэхүйд хүргэх болно. Шаардлагатай бол богино хугацааны инсулиныг ижил төрлийн гормонтой холилдож болно. Энэ тохиолдолд тарилгын нарийвчлалын хэмжээ, найрлагыг тухайн эмчийн зааж өгөх ёстой.

Чихрийн шижин өвчтэй насанд хүрэгчид өдөрт 8-24 нэгж инсулин авдаг. Энэ тохиолдолд тунг хоолноос хамаарч тодорхойлно. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг хүмүүс эсвэл хүүхдүүд өдөрт 8-аас илүүгүй нэгж авах боломжтой.

Хэрэв таны бие энэ дааврыг сайн мэддэггүй бол эмийн тунг илүү ууж болно. Өдөр тутмын агууламж өдөрт 40 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой гэдгийг санаарай. Энэ тохиолдолд хэрэглэх давтамж нь 4-6 удаа, гэхдээ удаан үргэлжилсэн инсулинаар шингэлсэн бол ойролцоогоор 3 байна.

Хэрэв хүн удаан хугацааны туршид богино хугацааны инсулин ууж байсан бол одоо түүнийг ижил төрлийн даавар бүхий эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай бол түүнийг эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай. Бүх өөрчлөлтийг эмнэлгийн ажилтнуудын нягт нямбай хяналт дор хийх ёстой.

Баримт бол ийм үйл явдлууд нь ацидоз буюу чихрийн шижингийн комын хөгжилд амархан өдөөдөг. Ийм арга хэмжээ нь бөөр эсвэл элэгний дутагдалтай хүмүүст онцгой аюултай.

Химийн найрлагадаа богино хугацаанд ажилладаг инсулин нь хүний ​​бие махбодийн үйлдвэрлэсэн бүтээгдэхүүнтэй бараг ижил байдаг.Үүнээс шалтгаалан ийм эм нь харшлын урвал үзүүлэх нь ховор байдаг. Маш ховор тохиолдолд хүмүүс идэвхтэй бодисын тарилгын талбайд загатнах, цочрохыг мэдэрдэг.

Олон шинжээчид хэвлийн хөндийд инсулин тарихыг зөвлөж байна. Тиймээс тэр илүү хурдан ажиллаж эхэлдэг бөгөөд цус, мэдрэл рүү орох магадлал маш бага байдаг. Тарилга хийснээс хойш 20 минутын дараа та заавал чихэрлэг зүйл идэх ёстой гэдгийг санаарай.

Тарилга хийснээс хойш нэг цагийн дараа бүрэн хоол байх ёстой. Үгүй бол гипогликемийн кома үүсэх магадлал өндөр байна. Инсулин ууж байгаа хүн зөв, бүрэн идэх ёстой. Түүний хоолны дэглэм нь хүнсний ногоо эсвэл үр тариа иддэг уургийн хоолонд үндэслэсэн байх ёстой.

Хэрэв та хэт их инсулин таривал цусан дахь сахарын концентраци огцом буурах нөхцөлд гипогликемийн синдром үүсэх эрсдэлтэй.

Та түүний хөгжлийг дараахь илрэлүүдээр хүлээн зөвшөөрч болно.

• Цочмог өлсгөлөн
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Хөөрхий
• Нүдэнд харанхуйлах
• Хуваарилалт
• Хөлс ихсэх
• Зүрхний цохилт
• Сэтгэл түгших, цочрох мэдрэмж.

Хэрэв та богино хугацаанд инсулин хэтрүүлэн хэрэглэвэл дор хаяж нэг шинж тэмдэг илэрч байгааг анзаарсан бол аль болох чихэрлэг цай уух хэрэгтэй. Шинж тэмдгүүд бага зэрэг суларсан тохиолдолд уураг, нүүрс ус их хэмжээгээр хэрэглэнэ. Бага зэрэг сэргэхэд та мэдээж унтахыг хүсэх болно.

Богино нөлөөтэй инсулин хэрэглэх нь тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай гэдгийг санаарай.

1. Та эмийг хөргөгчинд хадгалах хэрэгтэй, гэхдээ хөлдөөгчинд биш,
2. Нээлттэй шилийг хадгалах боломжгүй.
3. Тусгай хайрцагт нээлттэй инсулиныг 30 хоногийн турш хадгалахыг зөвшөөрдөг.
4. Инсулиныг наранд наранд байлгахыг хатуу хориглоно.
5. Бэлдмэлийг бусад эмтэй хольж болохгүй.

Бэлдмэлийг хэрэглэхээс өмнө шингэн нь үүлэрхэг бол тунадас орсон эсэхийг шалгана. Мөн хадгалалтын нөхцөл, хадгалах хугацаа, хадгалах хугацаа зэргийг байнга хянаж байх. Зөвхөн энэ нь өвчтөний амь нас, эрүүл мэндийг хадгалахад тусалдаг төдийгүй аливаа хүндрэл үүсэх боломжийг олгодоггүй.

Хэрэв хэрэглэснээс сөрөг үр дагавар гарвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй, учир нь инсулин хэрэглэхээс татгалзах нь маш ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Ихэнхдээ богино хугацааны инсулиныг бодибилдинг хийхэд ашигладаг. Энэ нь хүний ​​ажлын чадвар, тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд хатаах үед бас ашигладаг. Ийм эмийн эргэлзээгүй давуу талуудын нэг нь допингийн шинжилгээгээр цусан дахь энэ бодисыг тодорхойлж чадахгүй гэдгийг ялгаж салгаж чаддаг - тэр даруй уусч, нойр булчирхайг нэвт шингээдэг.

Эдгээр эмийг өөртөө өөрөө хийхийг хатуу хориглодог тул энэ нь сайн сайхан байдал эсвэл үхэл зэрэг ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүйг санаарай. Инсулин ууж байгаа хүмүүс тэдний цусан дахь сахарын хэмжээг хянахын тулд цусаа байнга хандивлаж байх ёстой.

Богино нөлөөтэй инсулин, түүний төрөл, чихрийн шижингийн эмчилгээний ач холбогдол

Хүний энергийн үндсэн эх үүсвэр нь хүний ​​биеийн эсийн ихэнх метаболизын процесст оролцдог нүүрс ус юм. Бүх ашиг тусыг үл харгалзан түүний илүүдэл нь янз бүрийн төрлийн бодисын солилцооны эмгэгүүдээр дүүрэн байдаг.

Үүний үр дагавар нь дотоод эрхтнүүд болон тэдгээрийн гүйцэтгэдэг функцүүдийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд юм. Амьдралын чанар ихээхэн доройтож, өдөр тутмын үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэх нь боломжгүй ажил болж хувирдаг. Үүнтэй төстэй асуудал нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны зохисгүй үйл ажиллагааны үр дүнд үүсдэг бөгөөд түүний бүрэн үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй тохиолдолд үүсдэг.

Органик бета эсүүд нь бие махбодид хүлээн зөвшөөрөгдсөн нийтлэг хэм хэмжээг харгалзан глюкозын уншилтыг хадгалахад шаардлагатай концентрацид шаардлагатай гормоныг гаргаж авах чадваргүй байдаг.Мэргэжилтнүүд энэ процессыг инсулин эмчилгээ гэж нэрлэдэг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчилгээнд хамрагдах эмч урт инсулин, богино хугацааны инсулиныг нэрлэж болно.

Инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах үүрэгтэй.

Үүний зэрэгцээ, үлдсэн цагаар (гадуур хооллох) бие махбодь нь шаардлагатай концентрацийг бие даан хадгалдаг. Чихрийн шижин өвчний үед хүн өөрөө эмийн бэлдмэл хэрэглэснээр энэ тэнцвэрийг хадгалах ёстой.

Энэ нь чухал юм. Янз бүрийн төрлийн инсулины зөв тунг өвчтөний хувь хүний ​​үзүүлэлт, өвчтөний түүх, лабораторийн шинжилгээ, амьдралын хэв маягаас хамааруулан эмчийн зөвлөмжийн дагуу сонгоно.

Эрүүл хүний ​​нойр булчирхайн бүрэн үйл ажиллагаа нь бие махбодид нүүрс усны солилцоог өдрийн цагаар тайван байдалд зохицуулах боломжийг олгодог. Мөн хоол идэх үед эсвэл нүүрс усны агууламжийг даван туулахын тулд өвчин эсвэл халдварт ба үрэвсэлт үйл явцыг даван туулах хэрэгтэй.

Тиймээс цусан дахь глюкозыг хадгалахын тулд ижил төстэй шинж чанартай, гэхдээ өөр өөр хурдтай даавар үйлдвэрлэх шаардлагатай байдаг. Харамсалтай нь, одоогийн байдлаар шинжлэх ухаан энэ асуудлыг шийдэх гарцыг олж чадаагүй байгаа боловч урт ба богино инсулин гэсэн хоёр төрлийн эмтэй цогц эмчилгээ хийснээр чихрийн шижин өвчтнүүдийн аврал болжээ.

Хүснэгтийн дугаар 1. Инсулины төрлүүдийн ялгааны хүснэгт:

Дээр дурдсанаас гадна хосолсон инсулины бүтээгдэхүүн, өөрөөр хэлбэл суспензийг агуулдаг бөгөөд эдгээр нь хоёуланд нь хоёуланг нь даавар агуулдаг. Нэг талаас, энэ нь чихрийн шижинтэй хүмүүст шаардлагатай тарилгын тоог эрс багасгадаг бөгөөд энэ нь том нэмэх юм. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд нүүрс усны солилцооны тэнцвэрийг хадгалахад хэцүү байдаг.

Ийм эмийг хэрэглэхдээ хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг, бие махбодийн үйл ажиллагаа, амьдралын хэв маягийг бүхэлд нь хатуу зохицуулах шаардлагатай. Энэ нь одоо шаардлагатай байгаа инсулины яг тунг тус тусад нь сонгох боломжгүй байдагтай холбоотой юм.

Ихэнхдээ удаан эдэлдэг гормоныг бас арын дэвсгэр гэж нэрлэдэг. Түүний хэрэглээ нь бие махбодийг удаан хугацаанд инсулинаар хангадаг.

Арьсан доорх өөх тосны эдээс аажмаар шингээж авснаар идэвхтэй бодис нь өдрийн турш глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг танд олгоно. Дүрмээр бол өдөрт гурван-аас илүүгүй тарилга хийхэд хангалттай.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааны дагуу тэдгээрийг гурван төрөлд хуваадаг.

1. Дунд хугацааБайна. Бэлдмэлийг хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа даавар нь 1.5 цагийн дараа үйлчилж эхэлдэг тул урьдчилан тарина. Энэ тохиолдолд бодисын хамгийн их нөлөө 3-12 цагийн дараа тохиолддог. Дунд зэргийн идэвхитэй бодисоор хийдэг ерөнхий үйлдэл хийх хугацаа 8-12 цаг байдаг тул чихрийн шижин өвчтэй хүн 24 цагийн турш 3 удаа хэрэглэх шаардлагатай болдог.
2. Урт хугацааны өртөлт. Энэ төрлийн гормоны уусмалыг хэрэглэснээр өдрийн турш глюкозыг хадгалахад хангалттай дааврын концентрацийг хангаж өгдөг. Өглөө нь хоосон ходоодонд, оройн цагаар унтахынхаа өмнө эмийг ууж байх үед түүний үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа (16-18 цаг) хангалттай байдаг. Мансууруулах бодисын хамгийн өндөр утга нь биед орж эхэлснээс хойш 16-аас 20 цагийн хооронд байдаг.
3. Супер урт жүжигБайна. Ялангуяа бодисын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа (24-36 цаг), улмаар түүний хэрэглээний давтамж буурсан (24 цагийн дотор 1 х.) Зэрэг өндөр настан болон хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст нэн тохиромжтой. Энэ арга хэмжээ нь 6-8 цагийн дараа эхэлдэг ба илүүдэл оргил үе нь өөх тосны эдэд орсноос хойш 16-20 цагийн дараа илэрдэг.

Инсулины эмчилгээ нь мансууруулах бодис хэрэглэснээр дааврын байгалийн шүүрлийг дууриах явдал юм. Харамсалтай нь гормон агуулсан бодисын зөвхөн нэг төрлийг ашиглан үр дүнтэй шалгуур үзүүлэлтүүдэд хүрэх боломжгүй юм.Тиймээс богино хугацааны инсулин нь үнэ цэнэ нь тийм ч чухал биш юм.

Энэ төрлийн дааврын нэр нь өөрөө ярьдаг.

Богино эм нь удаан хугацаанд үйлчилдэг эмүүдээс ялгаатай нь дараахь хүчин зүйлээс шалтгаалан бие дэх глюкозын огцом өсөлтийг нөхөх зорилготой юм.

• идэж байна
• хэт их дасгал
• халдварт ба үрэвсэлт үйл явц,
• хүнд стресс гэх мэт зүйлсээс болж.

Хоол хүнсэнд нүүрс ус хэрэглэх нь үндсэн инсулин авах үед цусан дахь концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Хордлогын хугацааны туршид хурдан ажилладаг гормонуудыг хоёр төрөлд хуваана.

1. Богино. Удирдсаны дараа богино хугацааны инсулины бэлдмэлүүд 30-60 минутын дотор үйлчилж эхэлдэг. Өндөр үржил шимтэй байх нь хамгийн их үр ашгийн оргилд орсноос хойш 2-4 цагийн дараа болдог. Дундаж тооцоогоор ийм эмийн нөлөө 6 цагаас илүүгүй үргэлжилнэ.
2. Ultrashort инсулин. Хүний дааврын энэхүү өөрчлөгдсөн аналоги нь байгалийн гаралтай инсулинаас илүү хурдан ажиллах чадвартай гэдгээрээ онцлог юм. Тарилга хийснээс хойш 10-15 минутын дараа идэвхтэй бодис нь биед үзүүлэх нөлөөг тарилга хийснээс хойш 1-3 цагийн дараа оргил үеэс эхэлдэг. Үр нөлөө нь 3-5 цаг үргэлжилнэ. Хэт авианы эмчилгээний уусмалыг биед шингээж авах хурд нь хоолноос өмнө эсвэл шууд дараа авах боломжийг танд олгоно.

Энэ нь чухал юм. Эмийн эсрэг эмийн үйлдэл эхлэх нь хоол боловсруулах хугацаа болон түүнээс нүүрс ус шингээх хугацаатай давхцах ёстой. Сонгосон инсулин, бие махбодийн нүүрс ус агуулсан ачааллыг харгалзан эмийг хэрэглэх хугацааг тохиролцох хэрэгтэй.

Лабораторийн шинжилгээ, чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​өвчлөлийн зэрэг, бүрэн түүх, амьдралын хэв маягийг үндэслэн хэрэглэхэд тохиромжтой гормоныг сонгох нь маш нарийн хувь хүн юм. Чухал биш хүчин зүйл бол эмийн үнэ, түүний хэрэглээний давтамжийг харгалзан үздэг. Дүрмээр бол, энэ нь эм, үйлдвэрлэсэн улс, сав баглаа боодлын нарийн төвөгтэй байдалтай шууд пропорциональ хэмжээгээр нэмэгддэг.

Богино нөлөөтэй инсулин сонгох онцлог шинж чанарууд. Хамгийн алдартай эмүүд

Өгүүллийн өмнөх хэсгийн материалаас харахад богино инсулин гэж юу болох нь тодорхой болохоос гадна өртөх хугацаа, хурд чухал биш юм. Бүх эм нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг тул хүний ​​нойр булчирхайн дааврын аналог нь үл хамаарах зүйл биш юм.

Танд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй эмийн шинж чанаруудын жагсаалт.

• хүлээн авах эх үүсвэр
• цэвэршүүлэлтийн зэрэг
• төвлөрөл
• эмийн рН
• үйлдвэрлэгч ба холих шинж чанарууд.

Жишээлбэл, амьтны гаралтай аналогийг гахайн нойр булчирхайг эмчлэх, дараа нь цэвэрлэх замаар гаргаж авдаг. Хагас синтетик эмийн хувьд ижил амьтны материалыг үндэс болгон авдаг бөгөөд ферментатив хувиргах аргыг ашиглан инсулиныг байгалийн гаралтай авдаг. Эдгээр технологийг ихэвчлэн богино дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг.

Генийн инженерийн хөгжил нь Escherichia coli-ээс гаргаж авсан хүний ​​инсулины жинхэнэ эсүүдийг генетикийн өөрчлөлттэйгээр нөхөн сэргээх боломжийг олгов. Ultrashort дааврыг ихэвчлэн генийн аргаар боловсруулсан хүний ​​инсулины бэлдмэл гэж нэрлэдэг.

Уусмалыг үйлдвэрлэхэд хамгийн хэцүү нь өндөр цэвэршүүлсэн (моно бүрэлдэхүүн хэсэг) юм. Хольц бага байх тусам үр ашиг нь их байх ба хэрэглэхэд эсрэг заалтууд бага байх болно. Гормоны аналогийг ашиглан харшлын илрэл гарах эрсдэл буурдаг.

Үйлдвэрлэлийн янз бүрийн арга, өртөлтийн хувь хэмжээ, пүүс, брэндийн бэлдмэлийг янз бүрийн концентрацаар төлөөлж болно. Тиймээс инсулины ижил тун нь тариур дахь янз бүрийн эзэлхүүнийг эзэлж болно.

Төвийг сахисан хүчиллэгтэй мансууруулах бодис хэрэглэх нь илүү зохимжтой бөгөөд энэ нь тарилгын талбайд тааламжгүй мэдрэмжээс зайлсхийх болно. Гэсэн хэдий ч ийм сангийн үнэ нь хүчиллэгээс хамаагүй өндөр байдаг.

Гадаадад шинжлэх ухаан дотоодын шинжлэх ухаанаас нэлээд дээгүүр байр эзэлдэг тул өндөр хөгжилтэй орнуудаас эм нь илүү сайн, илүү үр дүнтэй байдаг гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Нэр бүхий үйлдвэрлэгчдээс импортолсон бараа нь үнэ өртөгөөрөө илүү үнэтэй байдаг.

Энэ нь чухал юм. Инсулин эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой зүйл бол үйлдвэрлэсэн улс, эмийн шинж чанар, урт ба богино дааврын аль алиныг хэрэглэх үед тэдгээрийн нийцтэй байдал биш юм.

Богино нөлөөтэй инсулины хамгийн алдартай таван эмийн жагсаалт

Организм бүр нь хувь хүн бөгөөд тодорхой брэндийн эмэнд мэдрэмтгий байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Өдөрт гурван удаа хоолны өмнө эмийг ууж хэрэглэдэг инсулины эмчилгээний дэглэмийг ашиглан чихрийн шижин өвчтнүүд хүснэгтэд үзүүлсэн богино хэмжээний инсулины нэрийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Хүснэгт № 2. Мэргэжилтнүүдээс ихэвчлэн тогтоосон чихрийн шижингийн эсрэг эмийн жагсаалтыг.

Богино нөлөөтэй инсулинууд: эмийн нэрс, тэдгээрийг хэрэглэх арга

Инсулин бол нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн эсүүдээс гардаг даавар юм. Үүний гол ажил бол нүүрс усны тэнцвэрийг хадгалах явдал юм.

Инсулины бэлдмэлийг чихрийн шижин өвчний үед томилдог. Энэ нөхцөл байдал нь гормоны хангалтгүй шүүрэл эсвэл захын эдэд түүний үйлдлийг зөрчих шинж чанартай байдаг. Эм нь химийн бүтэц, нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаагаараа ялгаатай байдаг. Богино хэлбэрийг хоол хүнсээр шингээж авдаг элсэн чихрийг багасгахад ашигладаг.

Инсулиныг янз бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижин дэх цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох зорилгоор томилдог. Гормоны хэрэглээний заалт нь өвчний дараах хэлбэрүүд юм.

• Дотоод шүүрлийн эсийн аутоиммун гэмтэл, гормоны туйлын дутагдал үүсэхтэй холбоотой 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин,
• Синтезийн дутагдал, эсийн эсийн үйл ажиллагаанд мэдрэмтгий чанар буурснаас инсулины харьцангуй дутагдалтай байдаг 2-р төрөл.
• жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин
• нойр булчирхайн үрэвсэл нь цочмог буюу архаг панкреатитын үр дүн юм.
• дархлаагүй эмгэг судлалын төрөл - Вольфрам, Рожерс, MODY 5, нярайн чихрийн шижин ба бусад.

Элсэн чихрийг бууруулах нөлөөгөөр инсулины бэлдмэл нь анаболик нөлөөтэй байдаг ба эдгээр нь булчингийн өсөлт, ясны шинэчлэлтийг дэмждэг. Энэ өмчийг ихэвчлэн бодибилдингт ашигладаг. Гэсэн хэдий ч хэрэглэх албан ёсны зааврын дагуу энэ заалт бүртгэгдээгүй бөгөөд эрүүл хүмүүст даавар өгөх нь цусан дахь глюкоз - гипогликеми огцом буурах аюулд ордог. Ийм нөхцөл байдал нь кома болон үхэх хүртэл ухаан алдах дагалдаж болно.

Үйлдвэрлэлийн аргаас хамааран генетикийн аргаар боловсруулсан бэлдмэлүүд ба хүний ​​аналогийг тусгаарладаг. Сүүлчийн фармакологийн нөлөө нь илүү физиологийн шинж чанартай байдаг тул эдгээр бодисын химийн бүтэц нь хүний ​​инсулинтай ижил байдаг. Бүх эмүүд үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанд ялгаатай байдаг.

Өдрийн туршид даавар нь янз бүрийн хурдаар цусанд ордог. Үүний үндсэн шүүрэл нь хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран элсэн чихрийн тогтвортой концентрацийг хадгалах боломжийг олгодог. Өтгөрүүлсэн инсулин нь хоолны үеэр гардаг. Энэ тохиолдолд нүүрс ус агуулсан хоол хүнсээр бие махбодид орж буй глюкозын түвшин буурдаг. Чихрийн шижин өвчний үед эдгээр механизмууд тасалддаг бөгөөд энэ нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс өвчнийг эмчлэх зарчимуудын нэг бол цусан дахь гормоны ялгаралтын зөв хэмнэлийг сэргээх явдал юм.

Физиологийн инсулины шүүрэл

Богино нөлөөтэй инсулиныг хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой өдөөгдсөн дааврын шүүрлийг дууриахад ашигладаг.Арын түвшинг урт хугацааны үйлдэлтэй эмүүд дэмждэг.

Өндөр хурдтай эмүүдээс ялгаатай нь хоол хүнсээс үл хамааран өргөтгөсөн хэлбэрийг ашигладаг.

Инсулины ангиллыг дараах хүснэгтэд үзүүлэв.

1. 
   Фадеева, Анастасия Чихрийн шижин. Урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээ, хоол тэжээл / Анастасия Фадеева. - М .: Эрэлт хэрэгцээтэй ном., 2011. - 176 c.
2. 
   Касаткина E.P. Хүүхдэд чихрийн шижин өвчтэй. Москва, "Анагаах ухаан" хэвлэлийн газар, 1990, 253 хуудас.
3. 
   Уоткинс, Питер Ж. Чихрийн шижин / Watkins, Peter J. .. - M.: Beanom. Мэдлэгийн лаборатори, 2006. - 758 c.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Хүний инсулины хэрэглээ

Чихрийн шижингийн сайн сайхан байдал, эрүүл мэнд нь эмийг хэрэглэх дүрмээс хамаарна. Тун ба эмчилгээг шууд эмчид хандана. Бэлдмэлийг зохих ёсоор хэрэглэх нь дараахь дүрмүүд дээр үндэслэнэ.

Инсулин бол амин чухал эм бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй олон хүмүүсийн амьдралд хувьсгал хийсэн юм.

20-р зууны анагаах ухаан, эмийн сангийн түүхэн явцад магадгүй ижил ач холбогдолтой нэг эмийг л ялгаж болно. Эдгээр нь антибиотик юм. Тэд инсулин шиг анагаах ухаанд маш хурдан орж, олон хүний ​​амь насыг аврахад тусалсан.

Чихрийн шижингийн өдрийг Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын санаачилгаар жил бүр тэмдэглэдэг бөгөөд 1991 оноос эхлэн Ж.Ж.Маклеодын хамт дааврын инсулиныг нээсэн Канадын физиологич Ф.Бунтингын төрсөн өдрөөс эхлэн жил бүр тэмдэглэдэг. Энэ даавар хэрхэн яаж үүсдэгийг харцгаая.

Фармакологийн шинж чанар

Хүний инсулин бол ДНХ-ийн рекомбинант технологийн аргаар олж авсан дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулины бэлдмэл юм. Хүний инсулин нь цусан дахь глюкозын концентрацийг, зорилтот эрхтний (араг ясны булчин, элэг, өөхний эд) дэх нүүрс ус, өөх тос, уургийн хуримтлал, бодисын солилцоог зохицуулдаг. Хүний инсулин нь анаболик ба катаболик эсрэг нөлөөтэй байдаг. Булчингийн эдэд глицерол, гликоген, өөх тосны хүчлийн агууламж нэмэгдэж, уургийн нийлэгжилт, амин хүчлийн хэрэглээ нэмэгдэх боловч глюконеогенез, липолиз, гликогенолиз, кетогенез, уургийн катаболизм, амин хүчлийн ялгаралт буурдаг. Хүний инсулин нь мембран рецептортой холбогддог (тетрамер, энэ нь 4 дэд хэсгээс бүрддэг, үүнээс 2 (бета) нь цитоплазмын мембран дотор нэвчдэг ба тирозин киназын үйл ажиллагааг явуулдаг ба нөгөө 2 (альфа) нь экстрамембран бөгөөд гормоны үүргийг хариуцдаг), инсулин рецепторын цогцолбор, аутофосфоратжилт явагддаг. Энэхүү цогцолбор эсэд агуулагдах энэхүү цогцолбор нь уургийн киназын треонин ба серины төгсгөлүүдийг фосфорлодог бөгөөд энэ нь фосфатидилинозитол гликан үүсэх, фосфоржилтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь зорилтот эсүүд дэх ферментийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Булчин болон бусад эд эсэд (тархинаас бусад) энэ нь глюкоз ба амин хүчлүүдийн эсийн доторх эсийн дамжуулалтыг дэмжиж, уургийн катаболизмыг удаашруулж, синтетик процессыг өдөөдөг. Хүний инсулин нь элэг дэх глюкозыг гликоген хэлбэрээр хуримтлуулахыг дэмжиж, гликогенолиз (глюконеогенез) -ийг дарангуйлдаг. Инсулины үйл ажиллагааны хувь хүний ​​ялгаа нь тун, тарилгын талбай, өвчтөний биеийн хөдөлгөөн, хоолны дэглэм болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.
Хүний инсулиныг шингээх арга нь хэрэглэх арга, байрлал (гуя, хэвлий, өгзөг), инсулины агууламж, тарилгын хэмжээ зэргээс хамаарна.Хүний инсулин нь эд эсэд жигд бус тархдаг, хөхний сүүнд ордоггүй, ихэсийн саад тотгороор дамждаг. Бэлдмэлийн доройтол нь элэгэнд инсулиназа (глутатион-инсулин траншидрогеназа) -ийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд энэ нь А ба В гинжүүдийн хоорондох дисульфидын холболтыг гидролизжуулж, протеолит ферментүүдэд ашиглах боломжтой болгодог. Хүний инсулин нь бөөрөөр ялгардаг (30 - 80%).

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулин эмчилгээ шаарддаг (амаар гипогликемийн эмэнд тэсвэртэй эсвэл хавсарсан эмчилгээ, үе хоорондын нөхцөлд), жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс.

Хүний инсулины тун ба тун

Бэлдмэлийг эмчлэх арга нь инсулины төрлөөс хамаарна. Эмч нь гликемийн түвшингээс хамаарч тунг дангаар нь тогтоодог.
Арьсан доорх тарилга нь урд талын хэвлийн хана, гуя, мөр, өгзөгний бүсэд хийгддэг. Тарилгын талбайг ээлжлэн сольж байх ёстой бөгөөд ингэснээр ижил газрыг сард нэгээс илүүгүй удаа ашигладаг. Инсулиныг арьсан доорх эмчилгээ хийснээр тарилга хийх үед цусны судас руу орохгүй байх хэрэгтэй. Өвчтөнд инсулин хүргэх төхөөрөмжийг зөв зохистой ашиглах талаар сургах хэрэгтэй. Тарилга хийсний дараа тарилгын талбайг массаж хийж болохгүй. Ууссан эмийн температур өрөөний температурт байх ёстой.
Өдөр бүр тарилгын тоог багасгах нь янз бүрийн үргэлжлэх хугацаа бүхий инсулиныг нэгтгэх замаар гардаг.
Харшлын урвал үүсэх, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, харшил үүсгэгч эмийн бүрэлдэхүүнийг тодорхойлох, зохих эмчилгээг томилох, инсулин солих шаардлагатай болсон.
Эмчилгээний эмчилгээг зогсоох эсвэл инсулиныг хангалтгүй тунгаар хэрэглэх, ялангуяа чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн өвчтөнд гипергликеми, чихрийн шижингийн кетоацидоз (өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй нөхцөл байдал) -ийг өдөөж болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед гипогликеми үүсэх нь хэт их уух, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоолны дэглэм зөрчих, бөөрний органик гэмтэл, өөх тос зэрэгт нөлөөлдөг.
65-аас дээш насны өвчтөнд гипофиз, бөөрний булчирхай, бамбай булчирхай, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, Аддисоны өвчин, гипопититаризм, чихрийн шижин өвчний үед инсулины тунг тохируулна. Мөн биеийн хөдөлгөөний эрчмийг ихэсгэх эсвэл ердийн хоолны дэглэмийг өөрчлөх зэргээр инсулины тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно. Этанолын хэрэглээ (согтууруулах ундаа багатай ундаа агуулсан) нь гипогликеми үүсгэдэг. Этанолыг хоосон ходоод дээр бүү ав. Зарим дагалдах өвчин (ялангуяа халдварт) өвчний үед халуурах, сэтгэлийн хямрал дагалддаг, инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж магадгүй юм.
Зарим өвчтөнд хүний ​​инсулин хэрэглэснээр гипогликемийн урьдал өвчний шинж тэмдэг бага, эсвэл амьтны гаралтай инсулин ажиглагдсантай харьцуулахад ялгаатай байж болно. Цусан дахь глюкозыг хэвийн болгох, жишээлбэл, инсулинтай эрчимтэй эмчилгээ хийвэл гипогликемийн урьдчилсан бүх буюу зарим шинж тэмдгүүд алга болох бөгөөд энэ талаар өвчтөнүүдэд мэдэгдэх ёстой. Чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нейропати, бета-хориглогчдыг удаан хугацаагаар хэрэглэх замаар гипогликемийн урьдал өвчний шинж тэмдгүүд бага тодорч, өөрчлөгдөж болно.
Зарим өвчтнүүдийн хувьд амьтны гаралтай инсулинээс хүний ​​инсулин руу шилжих үед тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Энэ нь хүний ​​инсулины бэлдмэлийн эхний удирдлагад аль хэдийн тохиолдсон эсвэл шилжсэнээс хойш хэдэн долоо эсвэл хэдэн сарын дараа аажмаар үүсч болно.
Нэг төрлийн инсулинээс нөгөө рүү шилжих нь эмнэлгийн нарийн хяналтан дор, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах ёстой.Үйл ажиллагаа, брэнд (үйлдвэрлэгч), төрөл, төрөл зүйл (хүн, амьтан, хүний ​​инсулин аналоги) ба / эсвэл үйлдвэрлэлийн арга (ДНХ-ийн рекомбинант инсулин эсвэл амьтны гаралтай инсулин) -д өөрчлөлт орсон тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай болно.
Инсулин бэлдмэлийг тиазолидиндион бүлгийн эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед хаван, зүрхний архаг дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа цусны эргэлтийн эмгэг бүхий өвчтөнд зүрхний архаг дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.
Өвчтөнд гипогликеми үүсэх үед сэтгэлзомоторын урвалын хурд, анхаарлын төвлөрөл буурч болно. Эдгээр чадвар нь ялангуяа шаардлагатай үед (жишээлбэл, машин механизм, жолоодлогыг хянах гэх мэт) аюултай тохиолдолд энэ нь аюултай байж болно. Өвчтөнд сэтгэлзүйн түргэвчилсэн хариу үйлдэл, анхаарал ихэсгэх шаардлагатай автомашины жолоодлого, механизмтай ажиллах зэрэг шаардлагатай аюултай үйл ажиллагааг гүйцэтгэх үед гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Энэ нь гипогликемийн урьдчилсан шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэгтэй өвчтөнүүдэд, түүнчлэн гипогликеми байнга үүсдэг өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм тохиолдолд эмч өвчтөний ийм үйл ажиллагааг хийх боломжтой эсэхийг үнэлэх ёстой.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед инсулины эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд гликемийн хяналтыг сайн барих нь маш чухал юм. Жирэмсэн болон хөхүүл үед чихрийн шижин өвчнийг нөхөхийн тулд инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Инсулины хэрэгцээ жирэмсний эхний гурван сард ихэвчлэн буурч, жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард нэмэгддэг. Хүүхэд төрөх үед инсулины хэрэгцээ эрс буурч, үүний дараа тэр даруй үүсдэг. Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд жирэмсэн эсэх эсвэл түүний төлөвлөлтийн талаар эмчдээ мэдэгдэх шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хөхүүлэх үед инсулин ба / эсвэл хоолны дэглэмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Хүний инсулин нь генийн хоруу чанарыг судлахад in vitro ба vivo цувралд мутагеник биш байв.

Хүний инсулины бусад бодисуудтай харилцан үйлчлэл

Хүний инсулины гипогликемийн нөлөөг глюкокортикоидууд (дексаметазон, бетаметазон, гидрокортизон, преднизон болон бусад), амфетамин, адренокортикотроп даавар, флукрокортизон, кальцийн сувгийн хориглогч, эстроген, баклофен, гепарин, лотероид, гепротеароид, гликотероид, левотероид, гликокортикоидууд бууруулдаг. шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид, индапамид ба бусад), ампренавир, даназол, изониазид, диазоксид, литийн карбонат, хлорпротиксен, симпатомиметик, никотиний хүчил, бета-адренергик агонистууд. (жишээлбэл, ритодрин, салбутамол, тербуталин болон бусад), трицлик антидепрессант, эпинефрин, глюкагон, морфин, клонидин, соматотропин, фенитоин, фенотиазины деривативууд. Эдгээр эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд хүний ​​генийн инженерийн инсулины хоёр фазын тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.
олшруулах metformin, сульфонамид, repaglinide, androgens, аман hypoglycemic агентууд, тестостерон, анаболик стероидууд, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine оксидаз дарангуйлагч, II рецепторын антагонист, нүүрс anhydrase дарангуйлагчид, fluoxetine, Carvedilol, fenfluramine, ангиотензин хувиргагч ферментийг дарангуйлагч ангиотензин (каптоприл хүний ​​инсулины hypoglycemic нөлөө , эналаприл ба бусад), тетрациклин, октреотид, мебендазол, кетоконазол, клофибрат, теофиллин, хинидин, хлорохин, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, салицилат, циклофосфамид, пиридоксин, бета-хориглогч (бетаксолол, метопролол, пиндолол, тоталол, бисопролол, тимолол болон бусад) (гипокликемийн шинж тэмдгүүдийг маск, тухайлбал, тахикарди, цусны даралт ихсэх), этилийн спирт, этанол. Эдгээр эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд хүний ​​генийн инженерийн хоёр фазын инсулины тунг бууруулах шаардлагатай байж магадгүй юм.
Бета-хориглогч, клонидин, ресерпин зэрэг нь гипогликемийн шинж тэмдгийн илрэлийг хаах болно.
Атенололын арын дэвсгэр дээр (сонгомол бус бета-хориглогчдоос ялгаатай нь) үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэггүй тул өвчтөнд гипогликеми, тахикарди, чичрэх шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд сэрэмжлүүлэх шаардлагатай байдаг, гэхдээ цочромтгой байдал, өлсгөлөн, дотор муухайрах нь үргэлжлэх бөгөөд хөлрөх нь улам бүр нэмэгддэг.
Цусан дахь хүний ​​инсулины концентраци нэмэгдэж (шингээлт хурдасч байгаатай холбоотой) никотин агуулсан эм, тамхи татдаг.
Октреотид, ресерпиний арын дэвсгэр дээр гипогликемийн үр нөлөөг өөрчлөх боломжтой (олшруулалт, сулрал хоёулаа) бөгөөд инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Кларитромициний арын хувьд устгах хурд саарч, зарим тохиолдолд инсулины нөлөө нэмэгдэж магадгүй юм.
Диклофенакийн арын хувьд эмийн нөлөө өөрчлөгдөж, хамт хэрэглэх үед цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай байдаг.
Ходоодны хоосолтыг хурдасгадаг метоклопрамидын арын хувьд тунг өөрчлөх эсвэл инсулин хэрэглэх дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.
Хүний инсулин нь эмийн хувьд бусад эмийн уусмалуудтай нийцдэггүй.
Хэрэв хүний ​​инсулинээс гадна бусад эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол эмчид хандах шаардлагатай.

Гаж нөлөө

Гипогликеми (амьтны гаралтай инсулины бэлдмэл хэрэглэхээс хамаагүй илүү олон удаа), AR - хамаагүй бага байдаг. Түр зуурын хугарлын алдаа - ихэвчлэн инсулины эмчилгээний эхэнд байдаг.

Инсулин бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний гол эм юм. Заримдаа энэ нь өвчний хоёр дахь хэлбэрийн үед өвчтөнийг тогтворжуулах, түүний сайн сайхан байдлыг дээшлүүлэхэд ашиглагддаг. Энэ бодис нь шинж чанараараа бага тунгаар нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөх чадвартай даавар юм. Ер нь нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин гаргадаг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын физиологийн түвшинг хадгалахад тусалдаг. Гэхдээ дотоод шүүрлийн ноцтой эмгэгийн үед өвчтөнд ихэвчлэн туслах цорын ганц боломж бол яг инсулины тарилга юм. Харамсалтай нь хоол боловсруулах замд бүрэн устаж биологийн үнэ цэнээ алддаг тул үүнийг амаар (шахмал хэлбэрээр) авах боломжгүй юм.

Амьтны гаралтай түүхий эдээс бэлтгэсэн бэлдмэл

Гахай, үхрийн нойр булчирхайгаас энэ дааврыг олж авах нь өнөө үед ховор хэрэглэгддэг хуучин технологи юм. Энэ нь хүлээн авсан эмийн чанар муу, харшлын урвал үүсгэх хандлага, хангалтгүй цэвэршилттэй холбоотой юм. Баримт нь даавар нь уургийн бодис учраас амин хүчлийн тодорхой багцаас бүрддэг.

Гахайн биед үйлдвэрлэсэн инсулин нь хүний ​​хүчлийн амин хүчлийн найрлагад 1 амин хүчил, үхрийн нүдний инсулин 3-аар ялгаатай байдаг.

20-р зууны эхэн ба дунд үед ижил төстэй эмүүд байхгүй байсан ч ийм инсулин нь анагаах ухаанд шинэ нээлт болж, чихрийн шижин өвчтнүүдийн эмчилгээг шинэ түвшинд аваачсан юм. Энэ аргаар олж авсан гормонууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг боловч гаж нөлөө, харшил үүсгэдэг. Анагаах ухаанд агуулагдах амин хүчил, хольцын найрлага дахь ялгаа нь өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд, ялангуяа эмзэг бүлгийн өвчтөнүүдэд (хүүхэд, ахмад настнууд) нөлөөлж байв. Ийм инсулиныг хүлцэл муутай байгаагийн бас нэг шалтгаан нь эмэнд түүний идэвхтэй урьдал нөхцөл байдал (проинсулин) байгаа нь энэ эмийн өөрчлөлтөөс ангижрах боломжгүй байсан юм.

Өнөө үед эдгээр дутагдлыг үл харуулсан дэвшилтэт гахайн махны инсулинууд байдаг. Тэдгээрийг гахайн нойр булчирхайгаас авдаг боловч дараа нь нэмэлт боловсруулалт, цэвэршүүлэлтэд оруулдаг. Эдгээр нь олон бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд нэмэлт бодис агуулдаг.

Өөрчлөгдсөн гахайн махны инсулин нь хүний ​​гормоноос бараг ялгаагүй тул практикт ашиглагдсаар байна

Ийм эмийг өвчтөнүүд илүү сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд практикт сөрөг урвал үүсгэдэггүй, дархлааг бууруулдаггүй, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Үхрийн инсулин нь өнөө үед анагаах ухаанд хэрэглэгддэггүй, учир нь гадны бүтэц нь хүний ​​биеийн дархлаа болон бусад системд сөргөөр нөлөөлдөг.

Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг

Орчин үеийн ертөнцөд инсулиныг нэмэлт бодисгүйгээр үйлдвэрлэх нь төсөөлөх аргагүй юм, учир нь тэдгээр нь химийн шинж чанарыг сайжруулж, үйл ажиллагааны хугацааг уртасгаж, өндөр цэвэршилтэд хүрэх боломжтой юм.

Тэдний шинж чанараар бүх нэмэлт найрлагыг дараахь ангилалд хувааж болно.

• пролонатор (эмийн урт хугацааны үйлчлэлийг хангахад ашигладаг бодис),
• ариутгалын бүрэлдэхүүн хэсэг
• тогтворжуулагч, үүнээс болж эмийн уусмал дахь хүчиллэг чанарыг оновчтой хэмжээнд байлгадаг.

Нэмэлтүүдийг сунгах

Биологийн идэвхжил нь 8-22 цаг (эмийн бүлгээс хамаарч) удаан үргэлжилдэг инсулинууд байдаг. Энэ нөлөө нь тарилгын уусмалд тусгай бодис - пролонтератор нэмснээс үүдэлтэй юм. Ихэнхдээ дараахь нэгдлүүдийн нэгийг энэ зорилгоор ашигладаг.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааг удаашруулдаг уураг нарийвчлан цэвэршүүлэгддэг бөгөөд бага харшилтай байдаг (жишээлбэл, протамин). Цайрын давс нь инсулины үйл ажиллагаа болон хүний ​​сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөггүй.

Нянгийн эсрэг бодис

Инсулины найрлага дахь ариутгалын бодис зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хадгалах, ашиглах явцад нянгийн ургамал үрждэггүй. Эдгээр бодисууд нь хадгалах бодис бөгөөд эмийн биологийн идэвхжилийг хадгалдаг. Нэмж хэлэхэд, хэрэв өвчтөн дааврын бэлдмэлийг нэг савнаас л өөрөө удирдаж байвал эм нь хэдэн өдөр үргэлжилж болно. Өндөр чанарын бактерийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ачаар тэрээр микробын уусмалд нөхөн үржихүйн онолын хувьд онолын хувьд ашиглагдаагүй эмийг хаях шаардлагагүй болно.

Инсулин үйлдвэрлэхэд дараахь бодисыг ариутгагч бодис болгон ашиглаж болно.

Хэрэв уусмал нь цайрын ион агуулдаг бол тэдгээр нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй тул нэмэлт хадгалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг

Инсулины төрөл тус бүрийг үйлдвэрлэхэд ариутгалын тодорхой бүрэлдэхүүн хэсгүүд тохиромжтой байдаг. Эдгээр даавартай харилцан үйлчлэл нь эмнэлзүйн туршилтын үе шатанд судлагдах ёстой, учир нь консервант нь инсулины биологийн идэвхийг алдагдуулж, түүний шинж чанарт сөрөг нөлөө үзүүлэх ёсгүй.

Ихэнх тохиолдолд хадгалах бодис хэрэглэх нь дааврын бэлдмэлийг архи, согтууруулах ундаа эсвэл бусад антисептиктэй урьдчилан эмчлэхгүйгээр арьсны доор уух боломжийг олгодог (үйлдвэрлэгч нь ихэвчлэн зааварт дурдсан байдаг). Энэ нь эмийг хэрэглэх явцыг хялбарчилж, тарилга хийхээс өмнө бэлдмэлийн эмчилгээний тоог бууруулдаг. Гэхдээ энэ зөвлөмж нь нимгэн зүү бүхий инсулин тариурыг бие даан хэрэглэвэл л хэрэг болно.

Тогтворжуулагч

Уусмалын рН-ийг тодорхой түвшинд байлгахын тулд тогтворжуулагч хэрэгтэй. Бэлдмэлийг хадгалах, түүний үйл ажиллагаа, химийн шинж чанарын тогтвортой байдал нь хүчиллэг байдлын түвшингээс хамаарна. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд тарилгын даавар үйлдвэрлэхэд фосфатыг ихэвчлэн энэ зорилгоор ашигладаг.

Цайр агуулсан инсулины хувьд уусмалын тогтворжуулагч нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй, учир нь металлын ионууд нь шаардлагатай тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг. Хэрэв тэдгээрийг огт хэрэглэдэггүй бол фосфатын оронд бусад химийн нэгдлүүдийг ашигладаг, учир нь эдгээр бодисын нэгдэл нь хур тунадас, эмийн тохиромжгүй байдалд хүргэдэг.Бүх тогтворжуулагчдад үзүүлсэн чухал шинж чанар бол аюулгүй байдал, инсулинтай ямар ч урвалд орох чадваргүй байдал юм.

Чадварлаг эндокринологич өвчтөн бүрийн өвчтөнд чихрийн шижингийн тарилгын эмийг сонгох асуудлыг шийдвэрлэх хэрэгтэй. Инсулины үүрэг бол зөвхөн цусан дахь сахарын түвшинг хэвийн болгохоос гадна бусад эрхтэн, тогтолцоонд хор хөнөөл учруулахгүй байх явдал юм. Энэ эм нь химийн төвийг сахисан, харшил багатай, хямд байх ёстой. Сонгосон инсулиныг үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааны дагуу бусад хувилбаруудтай хольж хэрэглэх нь нэн тохиромжтой юм.

Генетикийн аргаар боловсруулсан хүний ​​инсулин бол чихрийн шижингийн тарилгын уусмалд хэрэглэдэг гормон юм. Бэлдмэлийг нарийн чанд тунгаар болгоомжтой хэрэглээрэй, эс тэгвээс хүлээн авалт нь гаж нөлөө, хэт их тунгаар үүсдэг. Нэмж дурдахад, эм нь эмийг зааж, эмчлэх үүрэгтэй тул олон төрлийн инсулин байдаг тул тус бүр нь тодорхой үйл ажиллагааны онцлог шинж чанартай байдаг.

Клиник-фармакологийн загвар 1-р зүйл

Фермийн үйл ажиллагаа. Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин бэлдмэл. Эсийн гаднах мембран дээрх тодорхой рецептортой харьцаж инсулин рецепторын цогцолбор үүсгэдэг. CAMP-ийн синтезийг (өөх эс, элэгний эсэд) нэмэгдүүлэх эсвэл эсэд (булчинд) шууд нэвтрүүлэх замаар инсулин рецепторын цогцолбор нь эсийн доторхи үйл явцыг өдөөдөг. хэд хэдэн гол ферментүүдийн нийлэгжилт (гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтетаза гэх мэт). Цусан дахь глюкозын концентраци буурахад түүний эсийн эсийн тээвэрлэлт нэмэгдэж, эд эсийн шингээлт, ассимиляци нэмэгдэж, липогенез, гликогеногенез, уургийн нийлэгжилт, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийн түвшин буурч (гликоген задралын бууралт) гэх мэт нөлөө үзүүлдэг. мин, хамгийн багадаа 1-3 цагийн дараа хүрч, тунгаас хамаарч 5-8 цаг үргэлжилдэг Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаа нь тун, арга, хэрэглэсэн газраас хамаардаг ба бие даасан чухал шинж чанартай байдаг.

Фармакокинетик Шингээлтийн бүрэн байдал нь эмчилгээний арга (s / c, i / m), тарилгын талбай (хэвлий, гуя, өгзөг), тун, эм дэх инсулины агууламж гэх мэтээс хамаардаг бөгөөд энэ нь эдэд жигд бус тархдаг. Энэ нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүнд ордоггүй. Энэ нь инсулиназа, ихэвчлэн элэг, бөөрөнд устдаг. T 1/2 - хэдэн минутаас 10 минут хүртэл. Энэ нь бөөрөөр ялгардаг (30-80%).

Заалтууд. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин: амны хөндийн гипогликемийн эмэнд тэсвэрлэх үе шат, амны хөндийн гипогликемийн эмэнд хэсэгчилсэн эсэргүүцэл (хавсарсан эмчилгээ), чихрийн шижин кетоацидоз, кетоацидотик болон гиперосмоляр кома, жирэмсэн үед тохиолдсон чихрийн шижин (хоолны дэглэмийн эмчилгээнд үр дүнгүй бол). Өндөр халуурал дагалддаг халдварын эсрэг чихрийн шижинтэй өвчтөнд тасралтгүй хэрэглээ, мэс заслын үйл ажиллагаа, гэмтэл, хүүхэд төрүүлэх зэргээр тасралтгүй хэрэглээ. удаан хугацааны инсулины бэлдмэлээр эмчилгээнд шилжихээс өмнө бодисын солилцоо.

Эсрэг заалтууд Мэдрэмтгий байдал, гипогликеми.

Тун Мансууруулах бодисын тун ба хэрэглэх аргыг хоол хүнс хэрэглэхээс өмнө болон хоол идсэнээс 1-2 цагийн дараа цусан дахь глюкозын агууламж, түүнчлэн глюкозурийн түвшин, өвчний явцын онцлогоос хамаарч тус бүрээр тус тусад нь тогтооно.

Мансууруулах бодисыг идэхээс 15-30 минутын өмнө in / m, in / m хэлбэрээр хэрэглэнэ. Захиргааны хамгийн түгээмэл маршрут бол sc юм. Чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома, мэс заслын оролцооны үед - in / in ба / м.

Монотерапийн тусламжтайгаар эмчилгээний давтамж нь өдөрт 3 удаа (шаардлагатай бол өдөрт 5-6 хүртэл удаа), тарилгын талбар нь липодистрофи (арьсан доорх өөхний атрофи эсвэл гипертрофи) үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өөрчлөгддөг.

Өдөр тутмын дундаж тун нь 30-40 IU, хүүхдэд - 8 IU, дараа нь хоногийн дундаж тун - 0.5-1 IU / кг эсвэл 30-40 IU өдөрт 1-3 удаа, шаардлагатай бол - өдөрт 5-6 удаа. Байна. Өдөр тутмын тун нь 0.6 У / кг-аас их байвал инсулиныг биеийн янз бүрийн хэсэгт 2 ба түүнээс дээш тарилга хэлбэрээр өгөх ёстой. Урт хугацааны инсулинтай хослуулах боломжтой.

Инсулины уусмалыг ариутгасан тариурын зүү бүхий резин таглаагаар цоолж, хөнгөн цагааны тагийг этилийн спиртээр арчиж арчих замаар уусгана.

Гаж нөлөө. Харшлын урвал (чонон хөрвөс, angioedema - халуурах, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах),

гипогликеми (арьсны хөндүүр, хэт их хөлрөх, хөлрөх, зүрх дэлсэх, чичрэх, өлсгөлөн, түгшүүр, түгшүүр, амны хөндийн парестези, толгой өвдөх, нойрмоглох, нойргүйдэх, айдас, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, ер бусын зан байдал, хөдөлгөөний дутагдал, хэл яриа, ярианы эмгэг, эмгэг. хараа), гипогликемийн кома,

гипергликеми ба чихрийн шижингийн ацидоз (бага тунгаар, тарилга, хоол тэжээлийн дутагдал, халууралт, халдварын эсрэг): нойрмоглох, цангах, хоолны дуршил буурах, нүүр царайгаа угаах),

ухаан алдах (прекоматоз ба комагийн хөгжил хүртэл)

түр зуурын харааны бэрхшээл (эмчилгээний эхэн үед),

хүний ​​инсулинтэй дархлаажуулах, урвалын эсрэг титрийн хэмжээг нэмэгдүүлэх, дараа нь гликемийн түвшин нэмэгдэх,

тарилгын талбайд гипереми, загатнах, липодистрофи (арьсан доорх өөхний атрофийн эсвэл гипертрофи).

Эмчилгээний эхэн үед - хавагнах, хугарсан хугарал (түр зуурын шинжтэй бөгөөд үргэлжлүүлэн эмчлэх замаар алга болдог).

Хэт их хэрэглэх. Шинж тэмдэг: гипогликеми (сул дорой байдал, хүйтэн хөлс, арьсны хөндүүр, зүрх цочрол, чичрэх, мэдрэл, өлсгөлөн, гар, парестези, гар, хөл, уруул, хэл, толгой өвдөх), гипогликемийн кома, таталт.

Эмчилгээ: өвчтөн өөрөө амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг элсэн чихэр, хоол хүнсээр шингээх замаар бага зэргийн гипогликемийг арилгах боломжтой.

Арьсан доорх, i / m эсвэл iv тарьсан глюкагон эсвэл iv гипертоник декстрозын уусмал. Гипогликемийн кома үүсэх үед өвчтөн 40% -ийн декстрозын 40% уусмалаар 20-40 мл (100 мл хүртэл) iv-ийг өвчтөн комагаас гарах хүртэл урсгал руу оруулна.

Харилцан үйлчлэл. Бусад эмийн уусмалд эмийн найрлагад нийцэхгүй.

Гипогликемийн нөлөөг сульфонамид (аман гипогликемийн эм, сульфаниламид гэх мэт), MAO ингибиторууд (фуразолидон, пробазарбазин, селегилин гэх мэт), нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагчид, ACE дарангуйлагчид, NSAIDs (салицилатуудыг оруулаад), анаболик нөлөөгөөр сайжруулдаг. (станозолол, оксандролон, метандростенолон орно), андроген, бромокриптин, тетрациклин, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Ли + бэлдмэл, пиридоксин, хининид, хинин, хлор.

үнэ цэнэ глюкагон, өсөлтийн даавар, кортикостероид, аман жирэмслэлтээс, estrogens, тиазидын бүлгийн болон хүрд шээс хөөх эм, BCCI, бамбай булчирхайн даавар, гепарин, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, клонидин, кальцийн антагонист, diazoxide, морфин, марихуан, никотин, Фенитоин нь Hypoglycemic нөлөө, эпинефрин, H 1 гистамин рецепторыг хориглогч.

Бета-хориглогч, резерпин, окреотид, пентамидин нь инсулины гипогликемийн нөлөөг сайжруулж, сулруулдаг.

Тусгай заавар. Уусмалаас инсулин авахаас өмнө уусмалын тунгалаг байдлыг шалгах шаардлагатай. Гадаад биетүүд гарч ирэхэд лакны шилэн дээр ямар нэгэн зүйл асгарч, хур тунадас ороход эмийг хэрэглэх боломжгүй.

Удирдсан инсулины температур тасалгааны температурт байх ёстой. Халдвартай өвчнүүд, бамбай булчирхай, Аддисоны өвчин, гипопититаризм, бөөрний архаг дутагдал, чихрийн шижин өвчний үед 65-аас дээш насны хүмүүст инсулины тунг тохируулах шаардлагатай.

Гипогликемийн шалтгаан нь инсулин хэтрүүлэн хэрэглэх, эмийг орлуулах, хоол идэхээ алгасах, бөөлжих, суулгах, бие махбодийн стресс, инсулины хэрэгцээг бууруулдаг өвчин (бөөр ба элэгний дэвшилтэт өвчин, түүнчлэн бөөрний дээд булчирхай, гипофиз эсвэл бамбай булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал), газар өөрчлөгдөх зэрэг байж болно. тарилга (жишээлбэл, хэвлий, мөр, гуя дээрх арьс), түүнчлэн бусад эмүүдтэй харьцах. Өвчтөнийг амьтны инсулинээс хүний ​​инсулин руу шилжүүлэхэд цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулах боломжтой.

Өвчтөнийг хүний ​​инсулин руу шилжүүлэх нь үргэлж эмнэлгийн үндэслэлтэй байх ёстой бөгөөд зөвхөн эмчийн хяналтан дор явагдана. Гипогликеми үүсэх хандлага нь өвчтөний хөдөлгөөнд идэвхтэй оролцох, түүнчлэн машин, механизмын засвар үйлчилгээ чадварыг бууруулдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд чихрийн шижин, нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэснээр мэдрэгддэг өчүүхэн гипогликемийг зогсоож чадна (хамгийн багадаа 20 г элсэн чихэр агуулсан байхыг зөвлөж байна). Шилжүүлсэн гипогликемийн тухайд эмчилгээний залруулга хийх шаардлагатай байгаа талаар холбогдох эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.

Тусгаарлагдсан тохиолдолд богино хугацаанд үйлчилдэг инсулиныг эмчлэх тохиолдолд тарилгын талбай дахь өөх тосны эд (липодистрофи) хэмжээг багасгах, нэмэгдүүлэх боломжтой байдаг. Тархины талбайг байнга өөрчлөх замаар эдгээр үзэгдлүүдээс зайлсхийдэг. Жирэмсэн үед инсулины хэрэгцээ буурч (I триместр) эсвэл ихэссэн (II-III триместр) -ийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Төрсний дараа болон төрсний дараа тэр даруй инсулины хэмжээ эрс буурч магадгүй юм. Саалийн үед хэдэн сарын турш өдөр бүр хяналт тавих шаардлагатай байдаг (инсулины хэрэгцээ тогтворжих хүртэл).

Эмийг өөрчлөх үед өдөрт 100 IU-аас дээш инсулин авдаг өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Эмийн улсын бүртгэл. Албан ёсны хэвлэлт: 2 боть. М: Эмнэлгийн зөвлөл, 2009. - 2-р боть, 1-р хэсэг - 568 с., 2-р хэсэг - 560 с.

Худалдааны нэрс

Гарчиг

Высковскийн индекс ®-ийн утга

Томъёо, химийн нэр: өгөгдөл байхгүй байна.
Фармакологийн бүлэг: гормонууд ба тэдгээрийн антагонистууд / инсулинууд.
Фармакологийн арга хэмжээ: гипогликемийн.

Видео үзэх: No Smoke!!! Тамхины эсрэг хамтдаа!!! Part2 (May 2024).