Чихрийн шижин дэх инсулины тунг хэрхэн зөв тооцоолох вэ

Шинээр оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний биеийн жингийн хэмжээ 0.4--0.5 U / кг,

-Жилд нэг жилээс дээш хугацаагаар үргэлжилсэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн биеийн жингийн U.6 кг жин,

-Жилд нэг жилээс дээш хугацаагаар үргэлжилсэн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн биеийн жингийн U.7 кг, тогтворгүй нөхөн олговрын хамт,

-Цэвэршүүлэх нөхцөлтэй чихрийн шижинтэй 1-р хэлбэрийн өвчтөний биеийн жингийн 0.8 кг /,

Кетоацидозын 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний биеийн жингийн U.9 кг,

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсвэл жирэмсний III гурвалсан үед биеийн жин -1.0 IU / кг.

Дүрмээр бол өдөрт 1 U / кг-аас их хэмжээтэй инсулин хэтрүүлэн хэрэглэснийг илтгэнэ инсулинБайна. Шинээр оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өдөрт хэрэглэх инсулины хэмжээ биеийн жингийн килограмм тутамд 0.5 нэгж байна. Дебют хийснээс хойшхи эхний жилд чихрийн шижин өдөр тутмын инсулины хэрэгцээ түр зуур буурч магадгүй юм. Энэ бол чихрийн шижингийн "бал сар" гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Ирээдүйд энэ нь бага зэрэг нэмэгдэж, дунджаар 0.6 нэгж болно. Декомпенсаци, ялангуяа кетоацидозын үед инсулины эсэргүүцэл (глюкозын хоруу чанар) -аас үүдэлтэй инсулины хэмжээ нэмэгддэг ба биеийн жингийн нэг кг тутамд инсулин 0.7-0.8 PIECES байдаг.

Инсулины өргөтгөсөн арга хэмжээ авах нь эрүүл хүний ​​инсулины хэвийн суурь шүүрлийг дууриах ёстой. Өдөрт 2 удаа (өглөөний цай уухаас өмнө, оройн хоолны өмнө, шөнийн цагаар) инсулины хоногийн нийт тунгийн 50% -иас ихгүй хэмжээгээр ууна. Үндсэн хоолны өмнө (өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол) өмнө богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний инсулин нэвтрүүлэх нь XE-ийн тооцоолсон тунгаар явагддаг. Нүүрс ус агуулсан өдөр тутмын хэрэгцээ нь тухайн өвчтөнд шаардлагатай калорийн нийт хэмжээг тодорхойлдог бөгөөд 7-оос 30 XE хүртэл 70-аас 300 гр нүүрс ус байж болно: өглөөний цай - 4-8 XE, үдийн хоол - 2-4 XE, оройн хоолонд - 3-4 HE, 3-4 HE -ийг 2-р өглөөний цай, үдээс хойш зууш, оройн хоолны үеэр нэгтгэн дүгнэх шаардлагатай.

Нэмэлт хооллох үед инсулиныг дүрмээр өгдөггүй. Энэ тохиолдолд богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ 14-28 нэгжийн хооронд байх ёстой. Богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний инсулины тун нь тухайн нөхцөл байдлаас хамаарч, цусан дахь сахарын үзүүлэлтүүдийн дагуу өөрчлөгдөж болно. Үүнийг өөрийгөө хянах ажлын үр дүнгээр хангах ёстой. Жишээ: Өвчтөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, өвчтэй 5 жил, нөхөн төлбөр. Жин 70 кг, өндөр нь 168 см.

Инсулины тунг тооцоолох: өдөр тутмын хэрэгцээ 0.6 PIECES x 70 кг = 42 PIECES инсулины хэмжээ. IPD-ийн 50 PIECES-ийн 50% = 21 (20 PIECES хүртэл дугуй): өглөөний цайны өмнө - 12 PIECES, шөнө 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 ХУУД: өглөөний цайны өмнө, 8-10 ХУУД, өдрийн хоолны өмнө, 6-8 ХУУД, оройн хоолны өмнө, 6-8 ХУУД. Цаашдын тунгийн тохируулга ба PD - гликемийн түвшин, ICD - гликеми ба XE-ийн хэрэглээний дагуу. Энэ тооцоо нь үзүүлэлт бөгөөд XE дэх гликемийн түвшин, нүүрс усны хэрэглээний хяналтанд хийгддэг. Гликемийг залруулахдаа дараахь өгөгдөл дээр үндэслэн өндөр үзүүлэлтүүдийг бууруулахын тулд богино хугацааны инсулины тунг харгалзан үзэх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний 1 инсулин нь гликемийн хэмжээг 2.2 ммоль / л-ээр бууруулж,

1 XE (10 г нүүрс ус) нь бүтээгдэхүүний гликемийн индексээс хамаарч гликемийн түвшинг 1.7-оос 2.7 ммоль / л хүртэл нэмэгдүүлдэг. Жишээ: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн, 5 настай өвчтэй, нөхөн төлбөр. Жин 70 кг, өндөр нь 168 см.Инсулины тунг тооцоолох:

өдөр тутмын хэрэгцээ 0.6 PIECES x 70 кг = 42 PIECES инсулин. 42 PIECES-ийн PDECES-ийн 50% = 21 (20 PIECES хүртэл дугуй): өглөөний цайны өмнө -12 PIECES, шөнө 8 PIECES болно. ICD 42 -20 = 22 IU: өглөөний цайны өмнө 8-10 IU, үдийн өмнө 6-8 IU, оройн хоолны өмнө 6-8 IU. IPD-ийн дараагийн тунг тохируулах - гликемийн түвшин, ICD - гликеми ба XE-ийн хэрэглээний дагуу. Өглөө гликемийн хэмжээ 10.6 ммоль / л байвал 4 XE хэрэглэнэ гэж үздэг. ICD-ийн тун нь 4 XE тутамд 8 PIECES, 2 PIECES-ээс "буурах" байх ёстой (10.6 - 6 = 4.6 ммоль / л: 2.2 = 2 инсулины PIECES). Өөрөөр хэлбэл, ICD-ийн өглөөний тун 10 нэгж байх ёстой.

Эмчилгээний талаар өгсөн зөвлөмжийг зөв хэрэглэх, цусан дахь сахарын хэмжээг чанд дагаж мөрдөх нь өвчтөнүүд илүү урт удаан наслахад тусална гэж үзэж болно. Гэсэн хэдий ч тэд хувийн глюкометр худалдан авах, гликемийн байнгын хяналт, гликатлаг гемоглобины түвшинг хянах шаардлагатай гэдэгт итгэх хэрэгтэй.

Инсулины тунг тооцоолох (нэг ба өдөр бүр)

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины хоногийн тунг тооцоолох онолын алгоритмыг өөр өөр коэффициент ашиглан гүйцэтгэдэг: Нэгж дэх инсулины хэмжээг ойролцоогоор биеийн жингийн жин тутамд тооцдог, хэрэв биеийн илүүдэл байгаа бол - коэффициент 0.1-ээр буурч, дутагдал нэмэгддэг. 0.1-ээс:

Шинээр оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний биеийн жингийн 0.4-0.5 U / кг, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн биеийн жингийн хэмжээ 0-ээс дээш жил, биеийн жин 0.7 U / кг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд нэг жилээс дээш хугацаагаар тогтворгүй нөхөн олговроор, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд биеийн жин 0.8 IU / кг, кетоацидозын үед 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд биеийн жингийн 0.9 IU / кг, 1, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний бие махбодийн жингийн U / кг жингийн өсөлт буюу жирэмсний III гурван сард.

Дүрмээр бол, өдөрт 1 U / кг-аас их хэмжээтэй инсулин хэтрүүлэн хэрэглэвэл инсулины хэт их хэмжээ байгааг илтгэнэ. Шинээр оношлогдсон 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед өдөрт хэрэглэх инсулины хэмжээ биеийн жингийн килограмм тутамд 0.5 нэгж байна.

Чухал: Чихрийн шижин дебют хийснээс хойшхи эхний жилд чихрийн шижингийн "бал сар" гэж нэрлэгддэг инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ түр зуур буурч магадгүй юм. Ирээдүйд энэ нь бага зэрэг нэмэгдэж, дунджаар 0.6 нэгж болно. Декомпенсаци, ялангуяа кетоацидозын үед инсулины эсэргүүцэл (глюкозын хоруу чанар) -аас үүдэлтэй инсулины хэмжээ нэмэгддэг ба биеийн жингийн нэг кг тутамд инсулин 0.7-0.8 PIECES байдаг.

Инсулины өргөтгөсөн арга хэмжээ авах нь эрүүл хүний ​​инсулины хэвийн суурь шүүрлийг дууриах ёстой. Өдөрт 2 удаа (өглөөний цай уухаас өмнө, оройн хоолны өмнө, шөнийн цагаар) инсулины хоногийн нийт тунгийн 50% -иас ихгүй хэмжээгээр ууна. Үндсэн хоолны өмнө (өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол) өмнө богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний инсулин нэвтрүүлэх нь XE-ийн тооцоолсон тунгаар явагддаг.

Нүүрс ус агуулсан өдөр тутмын хэрэгцээ нь тухайн өвчтөнд шаардлагатай калорийн нийт хэмжээг тодорхойлдог бөгөөд 7-оос 30 XE хүртэл 70-аас 300 гр нүүрс ус байж болно: өглөөний цай - 4-8 XE, үдийн хоол - 2-4 XE, оройн хоолонд - 3-4 HE, 3-4 HE -ийг 2-р өглөөний цай, үдээс хойш зууш, оройн хоолны үеэр нэгтгэн дүгнэх шаардлагатай.

Нэмэлт хооллох үед инсулиныг дүрмээр өгдөггүй.

Энэ тохиолдолд богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ 14-28 нэгжийн хооронд байх ёстой. Богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний инсулины тун нь тухайн нөхцөл байдлаас хамаарч, цусан дахь сахарын үзүүлэлтүүдийн дагуу өөрчлөгдөж болно. Үүнийг өөрийгөө хянах ажлын үр дүнгээр хангах ёстой.

Би олон жилийн турш DIABETES-ийн асуудлыг судалж байсан. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн үхэх, бүр бүр тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яаравчлав - Оросын Анагаах Ухааны Академийн Эндокринологийн судалгааны төв нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн анагаах эм боловсруулж чаджээ. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 100% хүрч байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яамнаас эмийн бүх зардлыг нөхөх тусгай хөтөлбөр баталлаа. Орос ба ТУХН-ийн орнуудад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өмнө нь 7-р сарын 6-ны өдөр эмчилгээ хийлгэж магадгүй - ҮНЭГҮЙ!

Инсулины 1-ийн тунг тооцоолох жишээ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн, 5 настай өвчтэй, нөхөн олговор. Жин нь 70 кг, өндөр нь 168 см.Инсулины тунг тооцоолох: өдөр тутмын хэрэгцээ 0.6 PIECES x 70 кг = 42 PIECES инсулины хэмжээ. IPD-ийн 50 PIECES-ийн 50% = 21 (20 PIECES хүртэл дугуй): өглөөний цайны өмнө - 12 PIECES, шөнө 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 ХУУД: өглөөний цайны өмнө, 8-10 ХУУД, өдрийн хоолны өмнө, 6-8 ХУУД, оройн хоолны өмнө, 6-8 ХУУД.

IPD-ийн дараагийн тунг тохируулах - гликемийн түвшин, ICD - гликеми ба XE-ийн хэрэглээний дагуу. Энэ тооцоо нь үзүүлэлт бөгөөд XE дэх гликемийн түвшин, нүүрс усны хэрэглээний хяналтанд хийгддэг.

Гликемийг залруулахдаа дараахь өгөгдөл дээр үндэслэн өндөр үзүүлэлтүүдийг бууруулахын тулд богино хугацааны инсулины тунг харгалзан үзэх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Богино эсвэл хэт авиан шинжилгээний 1 инсулин нь гликемийн хэмжээг 2.2 ммоль / л-ээр бууруулж, 1 XE (10 г нүүрс ус) нь бүтээгдэхүүний гликемийн индексээс хамаарч гликемийн түвшинг 1.7-оос 2.7 ммоль / л хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижингийн инсулины эмчилгээний дэглэм

Инсулин эмчилгээний 5 схем байдаг:

• урт эсвэл завсрын үйлдлийн нэг эмийг
• давхар завсрын арга
• хоёр дахин богино болон дунд зэргийн даавар үүсгэдэг.
• хурдан инсулин, хурдан үйлдлийн талаар
• bolus үндэс.

Эхний тохиолдолд тарилгын эмийг өглөөний цайгаа уухаас өмнө өдрийн тунгаар ууна.

Энэхүү схемийн дагуу эмчилгээ нь нойр булчирхайн инсулин үйлдвэрлэх байгалийн үйл явцыг давтахгүй. Өдөрт гурван удаа хооллох хэрэгтэй: хөнгөн өглөөний цай, чин сэтгэлийн үдийн хоол, чин сэтгэлийн үдийн хоол, жижиг оройн хоол. Хоолны найрлага, хэмжээ нь бие махбодийн үйл ажиллагааны түвшинтэй холбоотой байдаг.

Энэхүү эмчилгээний тусламжтайгаар гипогликеми ихэвчлэн өдөр шөнөгүй тохиолддог. Уг дэглэм нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиромжгүй. Хоёр дахь хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнд чихрийн хэмжээтэй шахмалыг тарилгатай зэрэгцүүлэн уух хэрэгтэй.

Завсрын эмтэй давхар инсулин эмчилгээ нь өглөөний ба оройн хоолны өмнө эмийг нэвтрүүлэхэд ордог.

Өдөр тутмын тунг 2-оос 1-ийн харьцаагаар хоёр хуваана. Мөн схем нь гипогликемийн эрсдэл багатай байдаг. Үүний сул тал бол схемийг хоолны дэглэмд оруулах явдал юм.

Өвчтөн дор хаяж 4-5 удаа хооллох хэрэгтэй. Нойр булчирхайн завсрын ба богино үйлдэлтэй дааврын давхар тарилга нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хамгийн оновчтой гэж тооцогддог. Эмийг өглөө, оройд өгдөг.

Өдөр тутмын тун нь хоол хүнс, биеийн тамирын дасгалаас хамаарна. Хатуу хоолны дэглэм дэх схемийн хасах: Хэрэв та хуваарийн дагуу 30 минутын турш хазайх юм бол инсулин огцом буурч, гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг.Уртасгасан болон богино хэмжээний инсулиныг гурван удаа хэрэглэхэд өглөө, үдээс хойш болон оройд тарилга хийдэг.

Өглөөний хоолны өмнө өвчтөнийг урт, богино бэлтгэлтэй, үдийн хоолны өмнө - богино, оройн хоолны өмнө - удаан хугацаагаар тарьдаг.

Суурийн булус схем нь инсулины байгалийн үйлдвэрлэлд аль болох ойрхон байдаг. Нийт тунг хоёр хэсэгт хуваана: эхний хагас нь богино, хоёр дахь нь удаан хугацааны эмийн хэлбэр юм.

Өргөтгөсөн гормоны 2/3 нь өглөө, үдээс хойш, оройн 1/3 үед ууна. Жижиг тунгаар хэрэглэсний ачаар гипогликемийн эрсдэл бага байдаг.

1 нэгж инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэр бууруулдаг вэ?

Эмч нар инсулины нэг хэсэг гликемийг 2 ммоль / л-ээр бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Энэ утгыг туршилтын байдлаар олж авсан бөгөөд дундаж утгатай байна.

Жишээлбэл, зарим чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмийн нэг хэсэг нь элсэн чихрийг хэдэн ммоль / л-ээр бууруулж болно. Их зүйл нь нас, жин, хоолны дэглэм, өвчтөний бие махбодийн идэвх, хэрэглэсэн эмээс хамаардаг.

Жишээлбэл, бие махбодийн хэт их ачаалалд өртдөг хүүхдүүд, туранхай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст энэ эм илүү их нөлөө үзүүлдэг. Эмийн бэлдмэл нь хүч чадлаараа ялгаатай байдаг: хэт богино Apidra, NovoRapid, Humalog нь богино Actrapid-аас 1.7 дахин хүчтэй байдаг.

Өвчний төрөл мөн нөлөөлдөг. Инсулин хамааралгүй хүмүүст гормоны хэсэг нь инсулин хамааралтай төрлийн өвчтэй өвчтөнүүдийнхээс илүү глюкозыг бууруулах чадвартай байдаг. Энэ нь хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нойр булчирхай нь бага хэмжээгээр инсулин үүсгэдэгтэй холбоотой юм.

Чихрийн шижингийн инсулин тарилгын тунг хэрхэн тооцоолох вэ?

Чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихрийн түвшинг 4.6-5.2 ммоль / л байх ёстой. Тиймээс тарилгын инсулины тунг тодорхойлох чадвартай байх хэрэгтэй.

Тооцоололд дараахь хүчин зүйл нөлөөлнө.

• эмгэгийн хэлбэр,
• хичээлийн үргэлжлэх хугацаа
• хүндрэл гарах (чихрийн шижингийн полиневропати, бөөрний дутагдал)
• жин
• элсэн чихэр бууруулах нэмэлт бүрэлдэхүүнийг авах.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тунг тооцоолох

Өвчний энэ хэлбэрийн хувьд инсулин нь нойр булчирхайгаар нийлэгждэггүй. Тиймээс хоногийн дундаж тунг удаан (40-50%) ба богино (50-60%) нөлөө бүхий эмийн хооронд хуваахыг зөвлөж байна.

Ойролцоогоор инсулины хэмжээг биеийн жингээс хамаарч тооцож нэгжээр илэрхийлдэг (UNITS). Хэрэв нэмэлт фунт байгаа бол коэффициент буурч, жин хасах тохиолдолд - 0.1-ээр нэмэгдэнэ.

Инсулины өдөр тутмын хэрэгцээг доор өгөв.

• саяхан чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст 0.4-0.5 У / кг байна.
• сайн нөхөн олговрын хэмжээтэй жилээс дээш хугацаагаар өвчтэй байсан бол - 0.6 ПИЦЭС / кг,
• өвчний нэг жилээс дээш хугацаагаар, тогтворгүй нөхөн олговортой хүмүүст - 0.7 ХИЧЭЭЛ / кг,
• кетоацидозын үед - 0.9 ХИЧЭЭЛ / кг,
• декомпенсаци хийх үед - 0.8 PIECES / кг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тунг тооцоолох

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст өргөтгөсөн инсулин тарина.

Нойр булчирхай бүрэн шавхагдах үед богино хугацаанд ажилладаг эмийг холбодог.

Шинээр оношлогдсон эндокринологийн эмгэгтэй хүмүүсийн хувьд эмийн анхны тун 0.5 U / кг байна. Цаашлаад залруулгыг хоёр өдрийн турш хийдэг.

Эмч нар гормоны хэмжээг 0.4 U / кг тунгаар ремикс уухыг зөвлөж байна. Хэрэв хүн удаан хугацаанд чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байсан бол түүний хувьд хамгийн оновчтой тун нь 0.7 U / кг байна.

Хүүхэд ба өсвөр насныханд зориулсан тунгийн сонголт

Архаг гипергликеми өвчнийг анх удаа мэдэрч байгаа хүүхдүүдийн хувьд эндокринологчид өдөрт 0.5 нэгж / кг тунг тогтоодог.

Нойр булчирхайгаас декомпенсаци, гормоны шүүрэл дутагдалтай тохиолдолд 0.7-0.8 U / кг-ийг тогтооно. Тогтвортой нөхөн олговрын тусламжтайгаар инсулины хэрэгцээ 0.4-0.5 U / кг болж буурдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн инсулины бэлдмэлийн тунг тооцоолох

Жирэмсэн эмэгтэйн оновчтой тунг тогтоох нь зөвхөн эмэгтэй өөрөө төдийгүй нялх хүүхдийн хувьд чухал ач холбогдолтой юм. Эхний 13 долоо хоногт 0.6 U / кг, 14-ээс 26-аас 0.7 U / кг, 27-аас 40-өөс 80 U / кг-ийг тарина.

Өдөр тутмын тунгийн ихэнхийг өглөөний цай уухаас өмнө, үлдсэн хэсэг нь - оройд уух хэрэгтэй.

Хэрэв хүргэлтийг кесар мэс заслын аргаар хийхээр төлөвлөж байгаа бол мэс заслын өдөр инсулин тарилга хийдэггүй.

Өөртөө тунг сонгох нь хэцүү байдаг. Тиймээс эмч эмнэлгийн нөхцөлд үүнийг хийвэл дээр.

Тарилгын зөв тунгийн жишээний хүснэгт

Чихрийн шижин нь энэ эмчилгээг галаас айдаг!

Та зүгээр л өргөдөл гаргах хэрэгтэй ...

Инсулины тунг хэрхэн зөв тооцоолохыг илүү нарийвчлан ойлгохын тулд доорх хүснэгтэд жишээ үзүүлэв.

Тарилга хийхээс өмнө хичнээн удаан хугацааг яаж тодорхойлох вэ?

Инсулин тарилга хэр удаан үргэлжлэх нь эмийн төрлөөс хамаарна. Жишээлбэл, хэт богино нөлөөтэй эмүүд 10 минутын дараа чихрийн хэмжээг бууруулж эхэлдэг.

Тиймээс тарилгыг хоолны өмнө 10-12 минутын өмнө хийх хэрэгтэй. Богино инсулиныг хоолны өмнө 45 минутын өмнө хэрэглэдэг.

Уртасгасан бодисын үйлдэл аажмаар үүсдэг: өглөөний ба оройн хоолны өмнө нэг цагийн өмнө тарьдаг. Хэрэв та тогтоосон хугацааны интервалыг ажиглаагүй бол гипогликеми эхэлж магадгүй юм. Довтолгоог зогсоохын тулд чихэрлэг зүйл идэх хэрэгтэй.

Хүн бүрийн бие нь хувь хүн бөгөөд инсулиныг өөр өөр байдлаар хүлээн авдаг. Тиймээс тарилга ба хоол хүнс хэрэглэх хугацааны хоорондын хугацааг тодорхойлох нь дээр.

Холбоотой видео

Чихрийн шижинтэй хүний ​​инсулины нэг ба өдөр тутмын тунг тооцоолох журмын талаар.

Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс сайн мэдрэх, өвчний хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ууж байгаа инсулины хэмжээг хэрхэн зөв тооцоолох талаар мэдэх шаардлагатай.

Энэ дааврын хэрэгцээ нь эмгэгийн жин, нас, үргэлжлэх хугацаа, хүнд байдлаас хамаарна. Насанд хүрэгчдийн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс өдөрт 1 U / кг-аас ихгүй, хүүхдүүд - 0.4-0.8 U / кг-аар тарина.

Инсулины 2-ийн тунг тооцоолох жишээ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн, 5 жил өвчтэй, нөхөн төлбөр. Жин нь 70 кг, өндөр нь 168 см.Инсулины тунг тооцоолох: өдөр тутмын хэрэгцээ 0.6 PIECES x 70 кг = 42 PIECES инсулины хэмжээ. IPD-ийн 50 PIECES-ийн 50% = 21 (20 PIECES хүртэл дугуй): өглөөний цайны өмнө -12 PIECES, шөнө 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: өглөөний цайны өмнө 8-10 IU, үдийн өмнө 6-8 IU, оройн хоолны өмнө 6-8 IU.

IPD-ийн дараагийн тунг тохируулах - гликемийн түвшин, ICD - гликеми ба XE-ийн хэрэглээний дагуу. Өглөө гликемийн хэмжээ 10.6 ммоль / л байвал 4 XE хэрэглэнэ гэж үздэг. ICD-ийн тун нь 4 XE тутамд 8 PIECES, 2 PIECES-ээс "буурах" байх ёстой (10.6 - 6 = 4.6 ммоль / л: 2.2 = 2 инсулины PIECES). Өөрөөр хэлбэл, ICD-ийн өглөөний тун 10 нэгж байх ёстой.

Эмчилгээний талаар өгсөн зөвлөмжийг зөв хэрэглэх, цусан дахь сахарын хэмжээг чанд дагаж мөрдөх нь өвчтөнүүд илүү урт удаан наслахад тусална гэж үзэж болно. Гэсэн хэдий ч тэд хувийн глюкометр худалдан авах, гликемийн байнгын хяналт, гликатлаг гемоглобины түвшинг хянах шаардлагатай гэдэгт итгэх хэрэгтэй.

47 настайдаа би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэсэн оноштой байсан. Хэдэн долоо хоногийн дараа би бараг 15 кг жин нэмсэн. Тогтмол ядаргаа, нойрмоглох, сулрах мэдрэмж, алсын хараа нь сууж эхлэв.

Би 55 настай байхдаа өөрийгөө инсулинаар хутгалчихсан байсан, бүх зүйл маш муу байсан. Өвчин улам бүр хөгжиж, үе үе халдлага гарч, түргэн тусламж намайг яг л нөгөө ертөнцөөс буцаав. Энэ удаа сүүлчийнх болно гэж би бодож байсан.

Охин минь Интернетэд нэг нийтлэл уншихыг зөвшөөрвөл бүх зүйл өөрчлөгдсөн. Би түүнд хичнээн их талархаж байгаагаа төсөөлөхийн аргагүй. Энэхүү нийтлэл нь эдгэршгүй өвчин болох чихрийн шижин өвчнөөс бүрэн ангижрахад надад тусалсан юм. Сүүлийн 2 жил би илүү их хөдөлж эхлэв, хавар, зуны улиралд би өдөр бүр улс руу явж, улаан лооль тарьж, зах дээр зардаг. Миний нагац эгч нар намайг бүх зүйлд анхаарч, маш их хүч, энерги авдаг, тэд намайг 66 настай гэж итгэдэггүй хэвээр байгаад гайхдаг.

Хэн урт удаан, эрч хүчтэй амьдралаар амьдрахыг хүсч, энэ аймшигт өвчнийг үүрд мартахыг 5 минут хүлээгээд энэ нийтлэлийг уншаарай.

I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ

I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд зориулсан инсулины хоногийн тунг хэрхэн тооцоолох вэ? Энэ асуулт нь эцэг эхчүүдийн анхаарлын төвд байдаг тул та эмч нараас тодорхой хариулт авах нь ховор байдаг. Эмч нар мэдэхгүй учраас биш, харин тэд шаардлагагүй үймэрч буй эцэг эхчүүдэд итгэдэггүй юм болов уу.

Анхаар! Нэг талаараа би тэднийг ойлгож байна. Бид үсчингээс түүнд хайч өгөхийг бид шаарддаггүй. Бидний үсийг өөрсдөө зүсэхийг бид шаардахгүй. Хэдийгээр бидний сайн сайхан байдал нь сайн үс засахаас шууд хамаардаг. Гэхдээ нөгөө талаар бүх эмч чихрийн шижин өвчний хувьд өөрийгөө хянах нь чухал гэдгийг ярьдаг. Логик өөрийгөө хянах чадварыг сонгох боломжгүй. Жишээ нь: "Та XE-г тоолж сурдаг, гэхдээ миний Lantus-ийг тооцоолохдоо санаа зовох хэрэггүй!"

Чихрийн шижин өвчний өөрийгөө хянах нь өдөр бүр, цагт тохиолддог. Үүнтэй ижил давтамжтайгаар чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийн эцэг эх нь хүүхдийнхээ эрүүл мэнд, амь насны хувьд чухал шийдвэр гаргадаг. Тиймээс "юу мэдэх, юу мэдэхгүй байх" асуулт нь огт үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Мэдээжийн хэрэг, мэддэг, ойлгож, чаддаг бүх зүйл.

Инсулины тооцоолсон тунгийн талаар миний ойлголтын үндэс суурь болох Америкийн туршлагыг авч үзсэн. Нэгдүгээрт, америкчууд үүнийг хялбархан тайлбарлаж, хоёрдугаарт, Америкийн систем Израилийг эмчилдэг болохоор бидний чихрийн шижин илэрсэний дараа хамгийн түрүүнд тулгарч байсан юм.

Тэгэхээр, I хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулины тооцоолсон хоногийн тунгийн талаар бид юу мэдэх ёстой вэ?

Инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ нь хамгийн тохиромжтой биеийн жингийн 1 кг тутамд тооцогддог. Энэ нь дундаж насны хүүхдэд зориулсан эрдэмтдийн бүтээсэн нэг зүйл юм. Мөн ийм хүүхдүүд байгальд байдаггүй. Гэхдээ хэт их уухаас айхгүй байхын тулд тарилгын инсулины хэмжээ өдөрт 0.3-0.8 нэгж / кг хооронд хэлбэлздэг гэдгийг бид одоо мэдэж байна.

Шинээр оношлогдсон I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд өдөрт 0.5 нэгж / кг тунг тогтоодог. Чихрийн шижингийн декомпенсаци, инсулины эндоген (дотоод) шүүрэл байхгүй тохиолдолд түүний хэрэгцээ 0.7-0.8 нэгж / кг болно. Чихрийн шижин өвчний тогтвортой нөхөн олговор байгаа тохиолдолд инсулины хэрэгцээ 0.4-0.5 нэгж / кг болж буурдаг.

Эдгээр нь дундаж үзүүлэлт юм. Одоо манай хүүхдийн инсулины хоногийн тунг зөв тооцоолсон эсэхийг шалгаж үзье. Үүний үндсэн дээр томъёо байдаг бөгөөд үүний үндсэн дээр эмч нар инсулины бие даасан тунгаар хэрэглэх зөвлөмж өгдөг. Иймэрхүү харагдаж байна.

Х = 0.55 х жин / кг (Инсулины хоногийн хоногийн тун (суурь + bolus) = нэг хүнд жин тутамд 0.55 х кг).

Х = жин / фунт: 4 (Хэрэв та жинг фунтаар нь хэмждэг бол бид энэ жишээн дээр авч үзэхгүй, энэ нь кг-ийн томъёотой адилхан бөгөөд бидний хувьд тийм ч чухал биш юм).

Хэрэв бие нь инсулинд маш их тэсвэртэй бол илүү өндөр тун шаардагдана. Хэрэв бие нь инсулинд маш мэдрэмтгий бол инсулиныг бага тунгаар шаардаж болно.

Хүүхэд 30 кг жинтэй гэж үзье. Түүний жинг 0.55-аар үржүүлнэ. Бид 16.5 авдаг. Тиймээс энэ хүүхэд өдөрт 16.5 нэгж инсулин авах ёстой. Үүнээс жишээ нь 8 нэгжийг өргөтгөсөн инсулин, 8.5 нь хоолны өмнө богино инсулин (өглөөний цай 3 + өдрийн хоол 2.5 + оройн хоол 3). Эсвэл 7 нэгж нь суурь инсулин, 9.5 нь bolus юм.

Зөвлөгөө! Зөвхөн практик дээр хүлээгдэж буй инсулиныг хэрхэн зөв хуваарилах вэ гэдгийг харуулсан бөгөөд 40-50% -ийг базаль инсулин эзэлж, үлдсэн хэсгийг bolus инсулин агуулсан хоолонд тарааж болно.

Гэхдээ бид баттай мэддэг: чихрийн шижин өвчний аксиома байхгүй! Бид зүгээр л алтан утсыг дагаж мөрдөхийг хичээдэг, гэвч энэ нь ажиллахгүй бол ... За, бид энэ төвийг хэрэгтэй чиглэлд зөөнө.

Хувийн туршлага дээр үндэслэн бидний 13 насны төрсөн өдрөөр чихрийн шижин өвчний бүх дүрмүүд бүжиглэхдээ галзуурсан гэж би хэлж чадна. Тэд одоо хүртэл хапакаас Гэгээн Виттийн бүжиг рүү шилжиж бүжиглэсээр байна. Би аль хэдийн хөлөөрөө хамт явахад "амьсгалах" хангалттай биш юм.

Хүүхэд жилд 14 сантиметр ургадаг байсан бол бараг нэг жил жин нэмээгүй! Дөнгөж сая л сайжирч эхэллээ. Энд инсулин биш, харин ген юм. Тиймээс бүгд манай гэр бүлд өссөн. Гэхдээ эцэг эхийн тархи унтдаггүй: хүүхэд бага иддэг! Гэхдээ илүү их идэх - илүү их шүүрдэх бөгөөд тооцооллын томъёо нь prick хийх боломжийг олгодоггүй болсон.

Гэхдээ томъёо нь "хамгийн тохиромжтой" жин дээр суурилдаг! Насанд хүрэгчдэд үүнийг хаанаас авах вэ? Бидэнд хамгийн тохиромжтой нь хүртэл 8-10 кг дутагдаж байна! Тиймээс инсулины өдөр тутмын тунг юу тооцоолох вэ: бодит жин эсвэл хамгийн тохиромжтой уу? Хэрэв бид үүнийг авч үзвэл инсулин дутагдаж байгаа нь мэдээж. "Хамгийн тохиромжтой" - хэт их. Бид хувийн “алтан дундаж” дээрээ суурилсан.

Энэ нь зөвхөн өсвөр насныханд, хүүхдүүдийн идэвхитэй, жигд бус өсч хөгжихөд 5 жил, 7-8 нас, 10 настайдаа л хамааралтай гэж би бодож байна.

Гэхдээ одоо ч гэсэн тооцооллын томъёо хэрэгтэй байна. За, Европ дахь хилийн постууд шиг. Гаалийн хяналтанд орох шаардлагагүй ч та Чех, харин Герман, Польш улсад байхгүй гэдгээ мэдэх нь үнэ цэнэтэй юм. Шатахуун түгээх станц дээр өөр валютыг аль хэдийн ашиглаж байсан тул таны мөнгийг авахгүй байж магадгүй юм. Илүү ихийг мэдэж байна, Тиймээс, бид томъёог авч, итгэж, өөрсдийгөө туршиж, үргэлжлүүлэн амьдардаг.

Инсулины хэмжээг ухаалгаар хэрхэн тооцоолох вэ?

Инсулин бол нойр булчирхай хариуцдаг даавар юм. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд инсулины хэрэгцээ эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад бага байдаг тул энэ өвчний ихэнх тохиолдолд энэ бодисыг нэмэлт тарилга хийдэг.

Анхаарах зүйл! Хүн бүрийн биеийн онцлог шинж чанар нь зөвхөн хувь хүн байдаг тул чихрийн шижин өвчний тодорхой тохиолдол бүрт өөрийн бие даасан инсулин шаардлагатай байдаг. Туршлагатай эндокринологичууд инсулины тунг хэрхэн зөв тооцоолохыг мэддэг тул шаардлагатай бол мэргэшсэн мэргэжилтний тусламжийг хайж, энэ асуудлыг өөрөө шийдэж чадахгүй.

Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсоны дараа юу хийх хэрэгтэй вэ?

Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон энэ үед хамгийн түрүүнд санаа зовох зүйл бол өдрийн тэмдэглэл байх ёстой бөгөөд ингэснээр цусан дахь сахарын үзүүлэлтүүдийн талаархи мэдээллийг оруулах хэрэгтэй болно.

Үүнээс гадна өдөрт хэрэглэж буй талхны тооны ойролцоо мэдээллийг энэ өдрийн тэмдэглэлд оруулах хэрэгтэй. Таны эмч танд энэ хүснэгтийг хийхэд тусална. Энэ арга нь өдөрт шаардлагатай инсулины хэмжээг тооцоолоход тусална.

Дараагийн, маш чухал, чухал алхам бол цусан дахь сахарын хэмжээг маш богино хугацаанд хаана ч хэмжих боломжтой глюкометр худалдан авах явдал юм. Мэргэжилтнүүд хоолны өмнө элсэн чихрийн хэмжээг, үүнээс хойш хоёр цагийн дараа хэмжихийг зөвлөж байна.

Хэвийн утга нь хоолны өмнө литр тутамд 5-6 ммоль, хоёр цагийн дараа наймаас илүү байна. Гэхдээ тодорхой тохиолдол бүрт эдгээр үзүүлэлтүүд өөр өөр байж болохыг анхаарах нь чухал бөгөөд ингэснээр инсулины тунг тооцоолохдоо та өдөрт 6-7 удаа чихрийн хэмжээг хэмжсэний дараа үүнийг нарийн тодорхойлж чадах эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Анхаар! Хэмжилт хийх явцад та өдрийн цаг, хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээ, бие махбодийн үйл ажиллагааг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Цусан дахь сахарын хэмжээ зэрэг өндөр хүчин зүйл, биеийн жин, өөр нэг мэргэжилтний томилсон томилолтын дэглэм, түүнчлэн янз бүрийн архаг өвчний илрэлийг байнга санаж байх хэрэгтэй. Эдгээр бүх үзүүлэлтүүд нь хүнсний хэрэглээний дэглэмээс үл хамааран удаан хугацааны инсулин авахдаа онцгой ач холбогдолтой юм.

Нэмж хэлэхэд, хүн тарилга хийх замаар инсулин авах тусам бие нь бага ялгаруулдаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Хэрэв өвчний туршлага тийм ч удаан биш бол нойр булчирхай нь бие махбодид зайлшгүй шаардлагатай инсулин үйлдвэрлэх ажлыг үргэлжлүүлсээр байна. Үүний зэрэгцээ эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй байхын тулд инсулины тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Энэ нь эндокринологийн эмч бөгөөд таны биеийн бүх системд гүнзгий үзлэг хийсний дараа инсулины хэмжээг нэмэгдүүлэх зөвлөмж өгч, тунг нарийвчлан тогтоож өгдөг. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг зургаан сар тутамд эмнэлэгт эсвэл амбулаторийн үзлэгт хамруулах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр эмч нар биеийн бүх өөрчлөлтийг хянаж чаддаг.

Инсулины тунг зөв тооцоолохын тулд тусгай мэдлэгтэй байх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн орчин үеийн өндөр нарийвчлалтай эмнэлгийн төхөөрөмжийг ашиглан олж авах боломжтой өгөгдөл юм. Тиймээс урт, аз жаргалтай амьдрахын тулд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд эмчийн бүх шаардлагыг зайлшгүй, болзолгүй дагаж мөрдөх ёстой.

Форумын жишээ тооцоолол

Инсулины тунг тооцоолохыг хичээцгээе. Тиймээс инсулин эмчилгээ нь 2 бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ (bolus - богино ба хэт авиан инсулин, базальт - уртасгасан инсулин).

1. Инсулины шүүрлийн үлдэгдэлтэй хүмүүсийн хувьд (энэ цэгийг эндокринологичоор шалгаж үзэх хэрэгтэй) эхний өдрийн тун нь 0.3-0.5 U / kg PERFECT BODY WEIGHT (өсөлт-100 томъёог ашиглан бараг тооцоолсон болно) Илүү нарийвчлалтай томъёолол бий, гэхдээ тэд нэлээд том, танигдах боломжгүй. Илүүдэл жингээс хэтрэх вий гэсэн болгоомжлолыг харгалзан та үлдэгдэл шүүрлийг хадгалсан гэж үзэж байна.

Энэ нь болж хувирдаг 0,5ED * 50кг = 25ED (бид 24-ийг авдаг, учир нь тариураар 2 ПИЭС дээр хуваагддаг)

2. Өдөр тутмын тунг базаль болон bolus 50/50 хооронд хуваана. Байна. 12 ба 12 нэгж.

Суурийн, жишээлбэл, Левимер - өдөрт 12 ширхэг (хэрэв инсулины нэг тун нь 12 нэгжээс урт бол бид үүнийг 2-оор хувааж, жишээлбэл 14 - энэ нь өглөөний 8, оройн хоолны өмнө 6 гэсэн утгатай) Бидний нөхцөлд энэ нь зайлшгүй биш юм.
Bolusnaya - ж.нь. NOVORAPID - өглөөний, өдрийн болон оройн хоолны өмнө 4 ширхэг.

3. Үүний дараа бид тогтмол үхэхийг дагаж мөрддөг (дээрх хоолны дэглэмийн талаар уншина уу)

4. Нэг өдрийн дараа бид гликемийн профайлыг авдаг.

Жишээлбэл, иймэрхүү байх болно.

өглөөний цайны өмнө өдөрт 7.8 цаг, хоолны дараа 2 цаг - 8.1, өдрийн 4.6 цаг, 2 цаг, өдрийн хоолны дараа 8.1, оройн хоолны өмнө 5.3 цаг, хоолны дараа 2 цаг, 7.5 23:00 8.1

Үр дүнгийн тайлбар:

Өглөөний хоолны өмнө bolus тун хангалтгүй, учир нь 7.8 ==> өглөөний хоолны дараа гликеми 2 ширхэг Новорапид нэмж оруулбал өглөөний цайны өмнө 4 биш харин 6 ширхэг байх шаардлагатай болдог. Үдийн хоолны өмнө - үүнтэй адил Гэхдээ оройн хоолны өмнө - бүх зүйл сайхан байна - 4 ширхэгийг орхи

Одоо бид инсулин руу шилжье. Та өглөөний хоолны өмнө гликемик тоонуудыг (мацаг барьдаг элсэн чихэр) үзэх хэрэгтэй бөгөөд 23.00 цагт тэд 3.3-5.3 хооронд байх ёстой. Өглөө нь элсэн чихэр ихэсдэг тул та тунг 2 хэсэгт хувааж болно. (Өглөөний 8 цагт, оройн цагаар 4 илүү) хэрэв эдгээр тоог нэгэн зэрэг олж авсан бол сунгасан инсулины өдрийн хоолны тунг 2 ED нэмнэ. (өглөө нь дээшлэх тул).

2 хоногийн дараа дахиад гликемийн профилийг хийж, дээрх бүх залруулгыг давтаж хийвэл тоонууд нь байрандаа орох ёстой.

p / w 2 долоо хоногт фруктозамин p / w гликатлаг гемоглобин (хэрэв та дээшлэх юм бол таны чихрийн шижин өвчнийг нөхөхгүй)

НЭГДҮГЭЭР ЭНДРИНОЛОГИЙН ДЭЛГЭРЭГГҮЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ. БИ ХАРИЛЦААНЫ ПОЛОЛОГИ ХЭРЭГГҮЙ.

Зааварчилгааны гарын авлага

Чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсоны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ, өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоолны үеэр хэрэглэсэн талхны хэдэн хувийг тэмдэглэж авах өдрийн тэмдэглэл хөтөлж эхэл.

Зөвлөмж: Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянахын тулд цусан дахь глюкоз хэмжигчийг худалдаж аваарай. Инсулины тунг тооцоолоход найдах ёстой үр дүн нь хоосон ходоод дээр 5-6 ммоль / л, хоолны дараа 2 цагийн дараа 8 ммоль / л-ээс ихгүй байна. Гэсэн хэдий ч, бие даасан байдлаар эдгээр үзүүлэлтүүдээс 3 ммоль / л-ийн хазайлтыг зөвшөөрдөг. Тунг сонгохдоо цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт 6-7 удаа хэмжихийг зөвлөж байна.

Шалгалтын үеэр хэмжилт хийх өдрийн цаг, хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээ, моторын үйл ажиллагааны түвшин зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Цусан дахь сахар нөлөөлдөг нэмэлт хүчин зүйлсийн талаар бүү мартаарай: биеийн жин, өндөр, бусад архаг өвчний илрэл, бусад мэргэжилтнүүдийн зааж өгсөн жор. Эдгээр нь хоолны дэглэмээс үл хамааран удаан үргэлжилсэн инсулиныг тооцоолоход чухал ач холбогдолтой юм.

Анхаарал хандуул: чихрийн шижин өвчний "туршлага" их байх тусам нойр булчирхайгаар хэсэг хугацаанд үйлдвэрлэгддэг "өөрийн" инсулины хэмжээ бага байх болно. Гэсэн хэдий ч та эндокринологичтой зөвлөлдөж, амбулаторийн болон эмнэлэгт нарийн шинжилгээ хийлгэхгүйгээр тунг эрс нэмэгдүүлэх ёсгүй. Чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийг жилд дор хаяж 1 удаа шинжилгээнд хамруулна.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин тарилга нь ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулах зорилгоор өгдөг. Түүний тунгаас хамаарна:

хоолны дэглэмд хэрэглэхээр төлөвлөсөн XE хэмжээ (6-аас ихгүй), мацаг барих цусан дахь сахар, хоол идсэний дараа бие махбодийн үйл ажиллагаа. 1 XU нь ихэвчлэн 2 нэгж богино инсулин нэвтрэхийг шаарддаг. Хэрэв цусан дахь сахарын түвшинг огцом бууруулах шаардлагатай бол "нэмэлт" тутамд 2 ммоль / л тутамд 1 нэгж ICD хийнэ.

Урт удаан үргэлжилсэн инсулины тунг сонгох нь нэг өдрийн турш тарилга хийхээс эхэлдэг. Тиймээс, хэрэв та унтахаасаа өмнө 10 ширхэгийг оруулбал өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ зохих тунгаар 6 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв та ийм тунг хэрэглэсний дараа хөлрөх нь ихсэж, хоолны дуршил огцом нэмэгдсэн бол үүнийг 2 нэгжээр бууруулаарай. Шөнийн болон өдрийн тунгийн харьцаа 2: 1 байх ёстой.

Инсулины тунг тооцоолох залруулах хүчин зүйлс. Тэднийг хэрхэн тооцоолох вэ?

Өмнөх өгүүллүүдэд инсулины нэг нэгжийн үнэ (өртөг) өдрийн турш өөрчлөгддөг болохыг бид өмнө нь тэмдэглэсэн байсан. Энэ нь талхны нэгж (XE) болон цусан дахь сахартай холбоотойгоор өөрчлөгддөг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр өдрийн турш өөрчлөгдөж байдаг инсулины тунгийн залруулах хүчин зүйлийг мэддэг байх ёстой. Ер нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь өдрийн турш ийм хэв маягтай байдаг.

Өглөө инсулин "хямд" байдаг. Өөрөөр хэлбэл хоол хүнсэнд хэрэглэдэг талхны хэмжээг нөхөх, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахын тулд инсулиныг ихэсгэх шаардлагатай байдаг. Өдрийн туршид инсулин "үнэ өсдөг" - цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, идсэн талхны хэмжээг нөхөхөд шаардлагатай инсулины тун буурдаг. Би ихэвчлэн инсулины нэгжийн өдрийн үнийг талхны нэгжид 1: 1 гэж тооцдог бөгөөд үүнээс эхлэн би өглөө, оройд залруулах хүчин зүйлийг тооцдог. Орой нь инсулин нь "илүү үнэтэй" байдаг. Өглөөний ба үдээс хойш талхыг шингээх эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад бага инсулин хэрэглэдэг.

Нэг инсулины үнийн залруулгын коэффициентийг хэрхэн яаж тодорхойлох, тэдгээрийг хэрхэн ашиглах, өөрөөр хэлбэл өдрийн туршид инсулины тунг тооцоолох вэ?

Нэг жишээ харцгаая.

Болус инсулины 1: 1 тунг авахын тулд бид өдрийн цагаар тунг авна - бид 10-аас 14 цаг хүртэл завсарлагатай байдаг (гэхдээ бүх зүйл хатуу хувь хүн гэдгийг санаарай. Энэ үед миний найман настай хүүхэд нэг зууш, үдийн хоол (хэрэв бид амралтын өдрүүд эсвэл амралтын өдрүүдэд гэртээ байвал), эсвэл зөвхөн үдийн хоол (хичээлийн дараа) хийдэг.

Эмпирик байдлаар, тооцоолол, туршилт, алдаа зэргээс хамаарч бид энд хийсэн шиг инсулины нэгжийн үнийг олж авдаг. Үүнтэй ижил утгыг авч үзье: цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж буйтай холбоотой инсулины нэгж үнэ 4.2 ммоль / л, талхны нэгжтэй харьцуулахад (хоёр дахь тохиолдолоос) - 0.9XE.

Дараагийн хоол бол бид тэр оройн хоолыг тооцно. Бид хоолны цэс дэх XE-ийг тооцож, 2.8 XE-д нүүрс ус идэх болно гэдгээ тодорхойлдог. Өдөр тутмын "үнэ" дэх инсулины тун нь 2.8 * 0.9 = 2.5 нэгж болно. Чихрийн шижингийн бусад хүмүүсийн туршлагад үндэслэн бид гипогликеми авах эрсдэлгүй тул урьдчилан сэргийлэх зорилгоор инсулины тунг 20% -иар бууруулна.

2.5 нэгж - (2.5 * 20/100) = 2.0 нэгж инсулин.

Бид хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг - 7.4 ммоль / л. Бид "deuce" тавьж, оройн хоол иднэ. Бид 2 цагийн дараа гликемийн түвшинг хэмждэг (Humalog байдаг тул 2 цаг орчим үргэлжилдэг). Бид цусан дахь сахар авдаг - 5.7 ммоль / л. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байсан тул оройн хоолны өмнө бидний оруулсан инсулины тун нь хоол хүнс дэх нүүрс усны хэмжээг бүрэн нөхөж, гликемийн түвшинг дараах байдлаар бууруулав.

7.4 ммоль / л - 5.7 ммоль / л = 1.7 ммоль / л байна.

Бөөрний тунгийн хэмжээ цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад хэдэн хувь байгааг

1 нэгж инсулин - цусан дахь сахарын хэмжээг 4.2 ммоль / л-ээр бууруулж, Х нэгж инсулин - цусан дахь сахарын хэмжээг 1.7 ммоль / л-ээр бууруулна

Х = 1 * 1.7 / 4.2

Х = 0.4 - Оройн хоолны өмнө бидний оруулсан 2.5 нэгжээс их хэмжээний инсулин нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурсан гэсэн үг бөгөөд үлдсэн 2.1 нэгжийг 2.8 идсэн талхны нэгжийг авахад зарцуулсан гэсэн үг юм. Тиймээс оройн хоолны оройн коэффициент дараахь хэмжээтэй тэнцэнэ.

2.8 / 2.1 = 1.3 - өөрөөр хэлбэл 1 нэгж инсулин нь нүүрс усыг 1.3 XE-ээр нөхдөг.

Үүнтэй ижил зарчмаар бид өглөөний цайгаар хэмжилт, тооцоог хийдэг, зөвхөн bolus тунг урьдчилж буулгахгүй, харин үүнийг нэмэгдүүлэх, эсвэл хэрэв гипогликемийн айдас байгаа бол өдрийн цагаар адилаар үлдээх хэрэгтэй.

Жишээлбэл, нүүрс ус агуулсан өглөөний хоолыг 3 XE дээр бэлдээрэй. Бид bolus-ийг инсулины хоногийн үнээр тооцдог: 3.0 * 0.9 = 2.7 нэгж инсулин. Өглөө чихрийн шижинтэй хүмүүсийн урьд өмнө тохиолдсон туршлагыг харгалзан үзвэл өглөө инсулин "хямд" байвал бид 3 ширхэгийг танилцуулах болно.

Бид өглөөний хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг - 5.4 ммоль / л. Бид 3,0 нэгж инсулин инсулин (бидэнд гармоник) байрлуулж, 3 XE-ийн өглөөний хоол иддэг. Хоёр цагийн дараа (гумалогены үргэлжлэх хугацаа) бид цусан дахь сахарын хэмжээг хэмждэг - 9.3 ммоль / л. Тиймээс бидний bolus-ийн тун нь 3 талхны нэгжийг нөхөхөд хангалтгүй байсан бөгөөд зарим нь гликеми нэмэгдэхээр явсан. Бид энэ хэсгийг тооцоолно:

9.3-5.4 = 3.9 ммоль / л - цусан дахь сахарын хэмжээ энэ хэмжээнд хүрэв.

Холбогдох өгүүллээс (3.4 ммоль / л) цусан дахь элсэн чихрийн талхны үнийг мэдсэнээр нүүрс ус нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхэд хэд байгааг тооцоолж болно.

1 XE - цусан дахь сахарын хэмжээг 3,4 ммоль / л-ээр нэмэгдүүлдэг X XE - цусан дахь сахарын хэмжээг 3.9 ммоль / л-аар нэмэгдүүлдэг

Х = 1 * 3.9 / 3.4

Х = 1.1 талхны нэгж нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхээр явсан. Эсвэл, энгийнээр хэлбэл, инсулины тун нь 1.1 XE-д хүрэлцээтэй байсангүй. Инсулин хангалттай тун (нөхөн олговрын хэсэг) байсан талхны үлдсэн хэсгийг бид олж байна.

Тиймээс бид өглөөний хоолны өмнө 3 нэгж инсулин нэвтрүүлж, нүүрс усыг зөвхөн 1.9XE-д шингээх боломжийг олгосон бол үлдсэн 1.1XE нь гликеми нэмэгдэх хандлагатай боллоо. Үүний дагуу өглөөний өглөөний инсулины булцууны өглөөний залруулах коэффициент дараахь хэмжээтэй тэнцэнэ.

3,0/1,9=1,58 - өөрөөр хэлбэл өглөөний цайнд зориулж 1 талхны нэгжийг бие махбодид шингээж авахын тулд 1.6 нэгж инсулин нэвтрүүлэх шаардлагатай болно.

Эцэст нь хэлэхэд, бүх тун, залруулах хүчин зүйл, инсулин, талхны нэгжийн өртөг нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин тус бүрт тусад нь тооцдог болохыг танд сануулахыг хүсч байна. Өгүүлэлд өгөгдсөн утгууд нь нөхцөлт бөгөөд зөвхөн тооцоолох зарчмыг тайлбарлахад зориулагдсан болно. Тэднийг бэлэн өгөгдөл болгон ашиглахыг хатуу хориглоно.

Инсулины хоногийн тун, тооцоо

Чихрийн шижин өвчний чихрийн хэмжээг бууруулах эмчилгээ нь инсулин, шахмал, элсэн чихрийг бууруулдаг эм, ургамлын гаралтай эмийг хэрэглэх явдал юм. Инсулин томилох заалт:

I хэлбэрийн чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчний II хэлбэр, хоолны дэглэмийн үр дүн муутай тохиолдолд амны хөндийн гипогликемийн эмүүд, кетоацидоз, урьдчилсан нөхцөл, турах, турах явц, турах, хөхүүлэх, хүнд полиневропати, трофик шархлаа, гангренит үүсэх ангиопати өвчин, мэс заслын оролцоо, элэг, бөөрний гэмтэл.

Инсулины эмчилгээний арга

эрчимт эмчилгээний дэглэм - жирэмсэн үед, шинээр оношлогдсон чихрийн шижин өвчний богино хугацааны инсулиныг арьсан доорх олон удаагийн тарилга, кетоацидоз, кома дахь богино хугацааны инсулиныг судсаар тарих, өдөр тутмын эмчилгээний арга болгон инсулины эмчилгээний базаль-булус дэглэм.

Эхний удаа оношлогоо хийвэл биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.5 нэгжийг тооцсоны үндсэн дээр инсулины хоногийн тунг тогтооно. Өдөр тутмын тунг эрчимт эмчилгээний горимд (богино хэмжээний инсулин 5-6 тарилга) сонгоно.

Ихэнх физиологийн базальт-булусын эмчилгээний дэглэмийн дагуу хоолны өмнө нэмэлт тарилгын суурь инсулин ба инсулины хэмжээг дараах байдлаар тараана.

ЖишээБайна. Өвчтөн өдөрт 42 нэгж инсулин уухыг зөвлөж байна. Гуравны нэг (14 нэгж) нь удаан үргэлжилсэн инсулин байх болно. Үлдсэн тун - 28 PIECES-ийг дараахь харьцаагаар тараадаг: өглөөний цайны өмнө 10 ПИЕС, үдийн хоолны өмнө 10-12, оройн хоолны өмнө 6-8 PIECES.

Урт удаан ажилладаг инсулиныг оройн цагаар богино хугацаанд үйлчилдэг инсулин (дунд зэргийн эм) эсвэл өглөө (удаан хугацаагаар ажилладаг эм) тарьж байх ёстой.

Анхаарах зүйл: "Хиймэл нойр булчирхай" ("Биостатор") аппаратыг хэрэглэснээр хүний ​​биед инсулины хэрэгцээг нарийн тооцоолох боломжтой болсон. Глюкозын гомеостазыг хадгалахын тулд өдөрт дунджаар 40 орчим инсулин шаардлагатай байдаг.

Тиймээс инсулин эмчилгээг томилохдоо эхний үе шатанд энэ тунг хамгийн их байлгахыг зөвлөж байна. Цаашид залруулалтыг гликемик ба глюкозурын профайлын дагуу хийдэг.

Видео үзэх: Эмчийн алдаанаас болж би үхэх шахсан (May 2024).