Гипергликеми: шалтгаан ба шинж тэмдэг > Чихрийн шижингийн хүндрэл

Гипергликеми бол цусны сийвэн дэх элсэн чихэр (глюкоз) нэмэгдсэн буюу хэт их агуулагддаг эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм. Гипергликеми бүхий өвчтөний цусан дахь 3.3-5.5 ммоль / л-ийн нормоор элсэн чихрийн агууламж 6-7 ммоль / л-ээс давсан байна.

Цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдсэн тохиолдолд (16.5 ммоль / л ба түүнээс дээш), урьдчилсан төлөв эсвэл бүр кома үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Гипергликемийн үед тусална

Чихрийн шижин өвчин, үүний үр дүнд гипергликеми дэлхий даяар тархаж, 21-р зууны тахлаар нэрлэгддэг. Тийм ч учраас гипергликемийн эмчилгээг хэрхэн зөв, үр дүнтэй үзүүлэх талаар мэдэх шаардлагатай байна. Тиймээс, халдлага тохиолдсон тохиолдолд:

Ходоодны хүчиллэгийг ихэсгэхийн тулд та маш их хэмжээний жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо идэж, их хэмжээний шүлтлэг эрдэс ус, натри, кальци агуулсан ус уух хэрэгтэй, гэхдээ хлор агуулсан эрдэс усыг огт өгч болохгүй. Шилэн усанд 1-2 халбага сод натри уух нь уусмал эсвэл бургуй болно
Бие махбодоос ацетоныг зайлуулахын тулд содын уусмал гэдэс цэвэрлэх хэрэгтэй.
Арьсыг чийгтэй алчуураар арчиж арчих, ялангуяа бугуйнд, өвдөг, хүзүү, духан доор. Бие нь хатдаг тул шингэн сэлбэх шаардлагатай болдог,
Инсулинээс хамааралтай өвчтөнүүдийг элсэн чихэрээр хэмжих шаардлагатай бөгөөд хэрэв энэ үзүүлэлт 14 ммоль / л-ээс дээш байвал инсулин тарилга яаралтай хийж, их хэмжээний ундаа уух хэрэгтэй. Дараа нь хоёр цаг тутамд ийм хэмжилт хийж, цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн болох хүртэл инсулин тарина.

Гипергликемийн анхны тусламжийг авсны дараа ямар ч үр дүн гарсан өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад хандаж, шинжилгээ хийлгэж, биечлэн тогтоосон эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Норм ба хазайлт

Цусан дахь сахарын хэмжээг энгийн венийн буюу хялгасан судасны цусны шинжилгээ ашиглан тогтооно. Энэ шинжилгээг лабораторид бие даан эсвэл бусад цусны шинжилгээтэй хослуулан хийж болно. Эмч, лабораторид очихгүйгээр глюкозын түвшинг хурдан, олон удаа хянах боломжийг олгодог жижиг төхөөрөмж болох зөөврийн глюкометрийг тодорхойлох боломжтой.

Гипергликеми бол чихрийн шижин (1 ба 2-р хэлбэр) ба урьдчилан халдварын шинж тэмдэг юм. Цусан дахь глюкозын хэвийн хэмжээ өөр өөр лабораторид бага зэрэг өөрчлөгдөж болох боловч ихэнхдээ (хоосон ходоод дээр, өглөө эрт) 70-100 мг / дл-ийн хүрээнд тодорхойлогддог. Хоол идсэний дараа глюкозын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж магадгүй юм. Санамсаргүй цусан дахь сахарын хэмжээ ихэвчлэн 125 мг / дл-ээс ихгүй байна.

Гипергликеми юу үүсгэдэг вэ?

Гипергликемийн шалтгаан нь хэд хэдэн өвчин байж болох боловч тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь чихрийн шижин юм. Чихрийн шижин нь хүн амын 8% -д нөлөөлдөг. Чихрийн шижин өвчний үед глюкозын хэмжээ ихсэх нь бие махбодид инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэх, эсвэл инсулиныг үр дүнтэй хэрэглэх боломжгүй байгаатай холбоотой юм. Ер нь нойр булчирхай нь хоол идсэний дараа инсулин үүсгэдэг бол эсүүд глюкозыг түлш болгон ашиглаж чаддаг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг танд олгоно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бүх чихрийн шижин өвчний 5 орчим хувийг эзэлдэг бөгөөд инсулины шүүрлийг хариуцдаг нойр булчирхайн эсэд гэмтэл учруулдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь илүү түгээмэл бөгөөд инсулиныг үр дүнтэй хэрэглэх боломжгүй байгаатай холбоотой юм. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинээс гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог чихрийн шижингийн нэг хэлбэр болох чихрийн шижин байдаг. Статистик мэдээллээс харахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 2-оос 10% нь үүнээс болж зовдог.

Заримдаа гипергликеми нь чихрийн шижин өвчний үр дүн биш юм. Энэ шалтгаан нь бусад шалтгаануудыг үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл (нойр булчирхайн үрэвсэл)
Нойр булчирхайн хорт хавдар
Гипертиреоз (бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа ихсэх),
Кушингын хам шинж (цусан дахь кортизолын түвшин ихэссэн),
Ердийн даавараар ялгардаг хавдар, үүнд глюкагон, феохромоцитома, өсөлтийн даавар ялгаруулдаг хавдар,
Зүрхний шигдээс, цус харвалт, гэмтэл, ноцтой өвчин зэрэг бие махбодийн хүнд дарамтууд нь түр зуурын гипергликеми болоход хүргэдэг.
Преднизон, эстроген, бета-хориглогч, глюкагон, аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, фенотиазин зэрэг тодорхой эмийг хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх болно.

Гипергликемийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Цусан дахь глюкозын түвшин нэмэгдэхийн хэрээр шээсэнд глюкоз үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг (глюкозури). Ер нь бөөрөөр бүрэн нөхөн сэргээгддэг тул шээсэнд глюкоз байх ёсгүй.

Гипергликемийн гол шинж тэмдэг бол цангах, шээх нь нэмэгдэх явдал юм. Бусад шинж тэмдгүүд нь толгой өвдөх, ядаргаа, бүдгэрсэн хараа, өлсгөлөн, сэтгэлгээ, төвлөрөлтэй холбоотой асуудлууд орно.

Цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдэх нь яаралтай байдалд хүргэдэг ("чихрийн шижингийн кома"). Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний аль алинд нь тохиолдож болно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэдэг бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипергликемийн гиперосмоляр bezketonovy хам шинж (эсвэл гиперосмоляр кома) үүсдэг. Эдгээр гипергликемийн хямрал нь эмчилгээг даруй эхлүүлэхгүй бол өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй ноцтой нөхцөл юм.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд гипергликеми нь эрхтэн, эд эсийг устгахад хүргэдэг. Урт удаан үргэлжилсэн гипергликеми нь дархлааны хариу урвалыг сулруулж, тайралт, шархыг муу эдгээдэг. Мэдрэлийн систем, цусны судас, бөөр, алсын хараанд нөлөөлж болно.

Гипергликеми хэрхэн оношлогддог вэ?

Гипергликеми тодорхойлох янз бүрийн төрлийн цусны шинжилгээ байдаг. Үүнд:

Санамсаргүй цусны глюкоз: Энэхүү шинжилгээ нь тухайн цаг үед цусан дахь сахарын хэмжээг харуулж байна. Хэвийн утгууд нь дээр дурдсанчлан ихэвчлэн 70-аас 125 мг / дл байна.
Сахар мацаг барих: Өглөө идэж уухаасаа өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлно. Ердийн мацаг барих глюкоз нь 100 мг / дл-ээс бага байдаг. Хэрэв 100-125 мг / дл-ийн түвшинг урьдчилан сэргийлэлт гэж тооцож болно, мөн 126 мг / дл ба түүнээс дээш бол чихрийн шижин гэж тооцогддог.
Амны хөндийн глюкозын хүлцэл тест: Элсэн чихэр хэрэглэснээс хойш хэсэг хугацааны дараа цусан дахь глюкозын түвшинг хэд хэдэн удаа хэмждэг тест. Ихэвчлэн жирэмсний үеийн чихрийн шижинг оношлоход ашигладаг.
Гликозилжсэн гемоглобин: энэ нь улаан эсийн эсүүдтэй холбоотой глюкозын хэмжилт бөгөөд сүүлийн 2-3 сарын хугацаанд глюкозын түвшинг харуулсан үзүүлэлт юм.

Гипергликеми хэрхэн яаж эмчилдэг вэ?

Бага зэргийн эсвэл түр зуурын гипергликеми ихэнх тохиолдолд эмчилгээ хийх шаардлагагүй бөгөөд энэ нь түүний шалтгаанаас хамаарна. Цусан дахь сахарын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягаа өөрчлөх замаар элсэн чихрийн хэмжээг бууруулж чадна. Та зөв хооллолт, амьдралын хэв маягаа сонгосон гэдэгт итгэлтэй байхын тулд эмчтэйгээ энэ талаар ярих эсвэл чихрийн шижинтэй тэмцэх нийгэмлэгийн мэдээлэл гэх мэт итгэж болохуйц эх үүсвэрүүдийг ашиглаарай.

Инсулин бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст болон цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэнтэй холбоотой амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс янз бүрийн амаар болон тарилгын эмийг хослуулан хэрэглэж болно. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй зарим өвчтөнд инсулин хэрэглэдэг.

Бусад шалтгаанаас үүдэлтэй гипергликеми нь үндсэн өвчний эмчилгээний явцад хэвийн болох болно. Зарим тохиолдолд эмчилгээний явцад глюкозын түвшинг тогтворжуулах зорилгоор инсулиныг зааж өгч болно.

Гипергликемийн үед ямар хүндрэл гардаг вэ?

Урт удаан үргэлжилсэн гипергликемитэй удаан хугацааны хүндрэлүүд маш хүнд байж болно. Хэрэв нөхцөл байдал муу хяналттай бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Дүрмээр бол эдгээр нөхцөл байдал удаан хугацааны туршид аажмаар үүсдэг. Үүний заримыг нь харуулав.

Зүрхний шигдээс, цус харвалт, захын артерийн өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг зүрх судасны өвчин,
Бөөрний үйл ажиллагаа суларч, бөөрний үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг.
Мэдрэх, шатах, өвдөх, мэдрэхүй буурах зэрэг мэдрэлийн гэмтэл,
Нүдний өвчин, түүний дотор торлог бүрхэвч, глаукома, катаракт зэрэг өвчнүүд
Бохь өвчин.

Аль эмчтэй холбоо барих вэ

Хэрэв цангах, арьс загатнах, полиурит байгаа бол та эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөж, элсэн чихрийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. хэрэв гипергликеми илэрсэн эсвэл эмч энэ байдлыг сэжиглэж байгаа бол өвчтөнийг эндокринологич эмчид хандана. Гипергликеми нь чихрийн шижинтэй холбоогүй тохиолдолд үндсэн өвчнийг зүрх судасны эмч, мэдрэл судлаач, гастроэнтерологич, онкологийн тусламжтайгаар эмчилнэ. Гипергликеми бүхий өвчтөнүүдэд хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам хоол тэжээлийн онцлог шинжийн талаар мэдэж авах нь маш чухал юм.

Ангилал

Этиологийн хүчин зүйлээс хамааран эдгээр төрлийн гипергликемийг дараахь байдлаар ялгаж үздэг.

нойр булчирхайн үйл ажиллагааны улмаас архаг явцтай болдог.
сэтгэл хөдлөлийн - сэтгэл хөдлөлийн хүчтэй цохилтын хариуд илэрдэг.
Хоолны дэглэм - хоол идсэний дараа глюкозын концентраци нэмэгдэх нь ажиглагддаг.
дааврын. Дэвшилтийн шалтгаан нь дааврын тэнцвэргүй байдал юм.

Архаг

Энэ хэлбэр нь чихрийн шижин өвчний эсрэг урагшлах болно. Инсулины шүүрэл буурсан нь энэ нөхцлийн гол шалтгаан юм. Нойр булчирхайн эсийн гэмтэл нь үүнээс гадна удамшлын хүчин зүйл болдог.

Архаг хэлбэр нь хоёр төрөлтэй.

төрсний дараах үеийн гипергликеми. Хоол идсэний дараа элсэн чихрийн агууламж нэмэгдэж,
туранхай. Хэрэв хүн 8 цагийн турш хоол хүнс хэрэглэдэггүй бол энэ нь хөгждөг.

хялбар. Элсэн чихрийн түвшин 6.7-аас 8.2 ммоль / л хүртэл хэлбэлздэг.
дундаж нь 8.3-аас 11 ммоль / л хүртэл,
хүнд - 11.1 ммоль / л-ээс дээш үзүүлэлтүүд.

Хоолны дэглэм

Хоол тэжээлийн хэлбэр нь хүн их хэмжээний нүүрс ус идсэний дараа үүсдэг физиологийн төлөв гэж тооцогддог. Глюкозын агууламж хоол идсэнээс хойш нэг цагийн дотор нэмэгддэг. Элсэн чихрийн хэмжээ бие даан хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг тул хоол тэжээлийн гипергликемийг засч залруулах шаардлагагүй.

Симптоматологи

Өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх, аюултай хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь глюкозын түвшинг огцом нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд гипергликемийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг мэдэх шаардлагатай.