Өргөтгөсөн инсулин, базальт ба bolus: энэ юу вэ?

Харамсалтай нь, одоогоор чихрийн шижин нь маш аюултай өвчин бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг. Жил бүр нас баралтын статистик улам бүр нэмэгдсээр байна. Эрдэмтдийн үзэж байгаагаар 2030 он гэхэд чихрийн шижин нь хүний ​​амь насанд хамгийн их тохиолддог эмгэг юм.

Олон хүмүүс чихрийн шижин нь өгүүлбэр гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хэргээс хол байна. Мэдээжийн хэрэг та амьдралын хэв маягаа эрс өөрчилж, өдөр бүр эм уух хэрэгтэй болно. Гэсэн хэдий ч хүн ийм өвчингүйгээр арван жилийн турш амьдрах боломжтой.

Энэ нийтлэлд суурь инсулиныг хэрхэн тооцоолох, энэ нь юу вэ, яагаад шаардлагатай байгаа талаар ярилцах болно. Хамгийн их зэвсэгт байхын тулд өгсөн мэдээллийг анхааралтай уншина уу.

Чихрийн шижин гэж юу вэ

Энэ эмгэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэт ихэссэнээс үүсдэг дааврын өвчин юм. Энэ үзэгдэл нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Энэ нь гормон болох инсулиныг үйлдвэрлэхийг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн зогсоодог. Энэ бодисын гол зорилго нь чихрийн түвшинг хянах явдал юм. Хэрэв бие махбодь нь глюкозыг бие даан даван туулж чадахгүй бол амин чухал үйл ажиллагаандаа уураг, өөх тосыг хэрэглэж эхэлдэг. Мөн энэ нь бие махбодид мэдэгдэхүйц тасалдалд хүргэдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд инсулиныг яагаад хэрэглэдэг вэ?

Дээр дурьдсанчлан энэхүү эмгэгийн үед нойр булчирхай нь дааврын инсулин үйлдвэрлэхээ бүрэн зогсоодог эсвэл хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй. Гэсэн хэдий ч бие нь ямар ч байсан хэрэгтэй. Тиймээс, хэрэв таны өөрийн даавар хангалттай биш бол гаднаас орж ирэх ёстой. Энэ тохиолдолд суурь инсулин нь хүний ​​хэвийн үйл ажиллагааны суурь болж өгдөг. Тиймээс чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр энэ эмийг тарилга хийх ёстой. Суурийн инсулиныг тооцоолох нь өвчтөний хувьд маш чухал зан үйл бөгөөд түүний өдөр тутмын байдал, дундаж наслалт нь үүнээс хамаарна. Таны амьдралын түвшинг хянахын тулд энэ дааврын түвшинг хэрхэн зөв тооцоолохыг ойлгох нь маш чухал юм.

Уртасгасан инсулин гэж юу вэ?

Энэ төрлийн инсулиныг зөвхөн суурийн төдийгүй арын буюу удаан хугацаагаар нэрлэдэг. Ийм эм нь организм бүрийн бие даасан онцлогоос хамаарч дунд эсвэл урт хугацааны үр нөлөөтэй байдаг. Үүний гол зорилго нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд инсулины хэмжээг нөхөх явдал юм. Нойр булчирхай нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд зохих ёсоор ажилладаггүй тул гаднаас нь инсулин авах ёстой. Үүний тулд ийм эмийг зохион бүтээсэн.

Суурийн инсулины тухай

Орчин үеийн эмийн зах зээлд хүний ​​биед урьд өмнө байгаагүй илүү аюулгүй байдаг олон тооны эм байдаг. Эдгээр нь өвчтөний эрүүл мэндэд эерэгээр нөлөөлдөг бөгөөд үүний зэрэгцээ хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Арван жилийн өмнө суурийн инсулиныг амьтны гаралтай бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс гаргаж авсан. Одоо тэд хүний ​​эсвэл нийлэг суурьтай болсон.

Өртөлтийн үргэлжлэх хугацаа

Өнөө үед олон төрлийн инсулин байдаг. Тэдний сонголт нь инсулины суурь түвшнээс хамаарна. Жишээлбэл, дундаж өртөлттэй мансууруулах бодис нь бие махбодид арван хоёр-зургаан цаг үргэлжилнэ.

Түүнчлэн эм, удаан хугацааны өртөлттэй байдаг. Эмийн нэг тун нь хорин дөрвөн цаг хангалттай байдаг тул та өдөрт нэг л удаа эм уух хэрэгтэй.

Эрдэмтэд мөн тогтвортой суллах тарилга хийжээ. Үр нөлөө нь дөчин найман цаг үргэлжилнэ. Гэсэн хэдий ч танд тохирсон эмийг эмчийн зааж өгөх ёстой.

Бүх оновчтой базаль инсулинууд нь биед жигд нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь богино хугацааны нөлөөтэй эмийн талаар хэлэх боломжгүй юм. Ийм тарилгыг хоолны өмнө элсэн чихрийн түвшинг хоол хүнсээр шууд хянах зорилгоор хийдэг. Урт хугацаанд ажилладаг эмүүд нь ихэвчлэн синтетик гаралтай байдаг ба үүнээс гадна нэмэлт найрлага - уураг уураг байдаг.

Тооцооллыг хэрхэн хийх вэ

Суурийн оновчтой оновчтой шинж чанар нь мацаг барих глюкозын түвшинг дэмжих, мөн унтах үед шууд өгдөг. Ийм учраас бие махбодь нь үүнийг хэвийн амьдралд оруулахад маш чухал юм.

Тэгэхээр тооцоог хэрхэн зөв хийх талаар бодож үзээрэй.

• эхлээд өөрийн биеийн массыг мэдэх хэрэгтэй,
• одоо үр дүнг 0.3 эсвэл 0.5 тоогоор үржүүл (эхний коэффициент нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд, хоёр дахь нь нэгдүгээрт),
• хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүн арав гаруй жилийн турш илэрсэн бол коэффициентийг 0.7,
• үр дүнгийн гучин хувийг олоод юу болсныг хоёр өргөдөлд хуваана (энэ нь эмийн орой, өглөөний удирдлага болно).

Гэсэн хэдий ч өдөрт нэг удаа эсвэл хоёр өдөрт нэг удаа ууж болох эмүүд байдаг. Энэ талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөж, удаан хугацааны эм хэрэглэж болох эсэхийг олж мэдээрэй.

Төлөв шалгах

Хэрэв инсулины суурь шүүрэл алдагдаж, та үүнийг дуурайдаг эмийн тунг тооцоолсон бол энэ хэмжээ танд тохирох эсэхийг тодорхойлох нь маш чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд гурван өдрийн турш үргэлжилдэг тусгай шалгалт хийх хэрэгтэй. Эхний өдөр өглөөний цайгаа уухаас татгалзаж, хоёр дахь өдөр үдийн хоолоо алгасаж, гурав дахь өдөр оройн хоолноосоо татгалзаарай. Хэрэв та өдрийн турш ямар нэгэн онцгой үсрэлт мэдрэгдэхгүй бол тунг зөв сонгосон байна.

Хаана хатгах

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд өөрсдийгөө хэрхэн тарьж сурах хэрэгтэй, яагаад гэвэл энэ өвчин нь насан туршийн амьдрал бөгөөд өдөр тутмын тусламж шаарддаг. Инсулин агуулсан эм нь арьсан доорх эмчилгээнд зориулагдсан байдаг тул анхаарах хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд булчинд тарилга хийдэггүй, үүнээс ч илүү - судас руу.

Тарилга хийхийн өмнө хийх ёстой хамгийн эхний зүйл бол түүнд хамгийн оновчтой газрыг сонгох явдал юм. Энэ зорилгоор ходоод, мөр, өгзөг, хонго нь хамгийн тохиромжтой. Арьсныхаа байдлыг сайтар шалгаж үзээрэй. Ямар ч тохиолдолд зүүг нүхэнд, түүнчлэн вен болон бусад арьсны согогийг бүү оруулаарай. Хөхөөс хүйснээс дор хаяж таван сантиметр зайлаарай. Мэнгэээс дор хаяж хэдэн сантиметр зайтай газар тарилга хий.

Эмч нар тус бүрт эмийг шинэ газар тарихыг зөвлөж байна. Тиймээс энэ нь өвдөлтийг өдөөхгүй. Гэсэн хэдий ч хамгийн үр дүнтэй нь ходоодонд эмийг нэвтрүүлэх явдал гэдгийг санаарай. Энэ тохиолдолд идэвхтэй бодисууд бие махбодид хурдан тархдаг.

Тарилга яаж хийх вэ

Газар дээр нь шийдсэний дараа тарилга зөв хийх нь маш чухал юм. Арьсан дор зүү оруулахаасаа өмнө сонгосон газраа этилийн спиртээр сайтар эмчил. Одоо арьсыг шахаж, зүүгээ хурдан оруулаарай. Гэхдээ нэгэн зэрэг эмийг өөрөө маш удаан оруулаарай. Өөртөө арав хүртэл тоолоод дараа нь зүүг нь гаргаж тавь. Үүнийг хурдан хий. Хэрэв та цус харвал цусны судасыг цоолсон байна. Энэ тохиолдолд зүүг аваад арьсны өөр хэсэгт оруулна. Инсулины хэрэглээ нь өвдөлтгүй байх ёстой. Хэрэв та өвдөлт мэдэрч байвал зүүг бага зэрэг гүн түлхэхийг хичээ.

Болус инсулины хэрэгцээг тодорхойлох

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн бүр богино хугацааны инсулины тунг бие даан тодорхойлох боломжтой байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд талхны нэгж (XE) гэх мэт ойлголттой танилцах хэрэгтэй. Ийм нэг нэгж нь арван хоёр грамм нүүрс устай тэнцэнэ. Жишээлбэл, нэг XE нь жижиг зүсэм талх, хагас талх, хагас нь вермишеллигаар үйлчилдэг.

Бүтээгдэхүүн бүрт тодорхой хэмжээний XE байдаг. Та тэдгээрийн эзлэхүүн, түүнчлэн бүтээгдэхүүний олон янз байдлыг харгалзан тэдгээрийг тооцоолох хэрэгтэй болно. Үүнийг хийхийн тулд тусгай хүснэгт, масштаб ашиглана уу. Гэсэн хэдий ч удалгүй та шаардлагатай хоол хүнсийг нүдээр хэрхэн тодорхойлохыг сурах болно, ингэснээр масштаб, ширээний хэрэгцээ зүгээр л алга болно.

Хамгийн алдартай эмүүд

Өнөөдрийг хүртэл ердийн, урт хугацааны эффект өгөх зорилготой синтетик инсулин дээр хийсэн маш олон тооны эм байдаг. Тэдгээрээс хамгийн алдартайг авч үзье.

• Протафан, ИнсуманБазал зэрэг мансууруулах бодисыг эмч нар хордлогын дундаж хугацаатай эм хэрэглэх шаардлагатай өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Тэдний үйлдэл араваас арван найман цаг үргэлжилдэг тул тарилгыг өдөрт 2 удаа хийх ёстой.
• "Хумулин", "Биосулин", "Левемир" зэрэг эмүүд илүү урт нөлөө үзүүлэх боломжтой. Нэг тарилга нь арван наймаас хорин дөрвөн цаг хангалттай байдаг.
• Гэхдээ Тресиба шиг мансууруулах бодис удаан хугацаагаар нөлөө үзүүлдэг. Үр нөлөө нь дөчин найман цаг үргэлжилдэг тул та хоёр өдөрт нэг удаа эмийг хэрэглэж болно. Ийм учраас энэ эм нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дунд маш их алдартай байдаг.

Таны харж байгаагаар өөр өөр өртөлттэй олон тооны эм нь базаль инсулиныг хэлдэг. Гэсэн хэдий ч таны оронд ямар инсулин агуулсан эм тохиромжтой вэ, та мэргэжилтнээс лавлах хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд сонирхогчдын ажил эрхэлдэггүй тул зохих ёсоор сонгоогүй эм, эсвэл эмийн тунгийн алдаа нь комаг хүртэл сөрөг үр дагаварт хүргэх болно.

Чихрийн шижин нь таны амьдралын хэв маягийг эрс өөрчилдөг маш аюултай өвчин юм. Гэсэн хэдий ч та аз жаргалтай хүн хэвээр байх боломжтой тул цөхрөх ёсгүй. Хамгийн гол нь амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, шаардлагатай эмийг цаг тухайд нь авах явдал юм. Эмч нарын үзэж байгаагаар суурь инсулин уухаа мартдаггүй өвчтөнүүд үүнийг хийхээ мартсан хүмүүсээс хамаагүй удаан амьдардаг.

Суурийн инсулин хэрэглэх нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын салшгүй хэсэг юм. Энэ өвчнийг эмчлэх боломжгүй, гэхдээ та нөхцөл байдлыг хянах боломжтой.

Бага наснаасаа эрүүл мэнддээ анхаар. Зөв хоолло, биеийн тамирын дасгал хий, түүнчлэн ээлжлэн ажил, амралтаа хий. Эрүүл мэндээ анхаарч үзээрэй, энэ нь танд хэрхэн анхаарал тавьж байгааг анзаарах болно. Өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай.

Суурийн инсулины бэлдмэлийн шинж чанар

Суурийн эсвэл тэдгээрийг нэрлэдэг тул арын инсулин нь дунд болон урт хугацааны үйлдэлтэй эм юм. Эдгээр нь зөвхөн арьсан доорх тарилгын зориулалттай суспенз хэлбэрээр ашиглагддаг. Суурийн инсулинийг судсанд нэвтрүүлэх нь хүчтэй сэтгэлээр унана.

Богино нөлөөтэй инсулинуудаас ялгаатай нь суурь инсулин нь тунгалаг биш бөгөөд үүлэрхэг шингэн мэт харагддаг. Энэ нь тэдгээр нь цайр эсвэл протамин зэрэг янз бүрийн хольц агуулдаг бөгөөд инсулиныг хурдан шингээхэд саад болж, улмаар түүний үйл ажиллагааг удаашруулдаг.

Хадгалах явцад эдгээр хольцууд хур тунадас үүсэх магадлалтай тул тариа хийхээс өмнө тэдгээрийг эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй жигд хольж байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд лонхыг гарын алган дээрээ өнхрүүлж, эсвэл дээш нь доош нь эргүүлээрэй. Бэлдмэлийг сэгсрэхийг хатуу хориглоно.

Лантус, Левемир зэрэг хамгийн орчин үеийн эмүүд нь хольц агуулаагүй тул ил тод нягтралтай байдаг. Эдгээр инсулинуудын үйлдэл нь эмийн молекулын бүтэц өөрчлөгдсөний улмаас удаан үргэлжилсэн бөгөөд энэ нь тэдгээрийг маш хурдан шингээх боломжийг олгодоггүй.

Инсулины суурь бэлдмэл ба тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа:

Эмийн нэр	Инсулины төрөл	Үйлдэл
Protafan Н.М.	Исофан	10-18 цаг
Хүнлэг бус	Исофан	10-18 цаг
Хумулин NPH	Исофан	18-20 цаг
Биосулин N	Исофан	18-24 цаг
Генсулин Н.	Исофан	18-24 цаг
Левемир	Детэмир	22-24 цаг
Лантус	Гларгин	24-29 цаг
Тресиба	Дэглэдэк	40-42 цаг

Өдөрт базаль инсулин тарилгын тоо нь өвчтөний хэрэглэдэг эмийн төрлөөс хамаарна. Тиймээс Левемирийг хэрэглэх үед өвчтөн өдөрт хоёр удаа инсулин тарилга хийх хэрэгтэй - шөнийн цагаар, хоолны хооронд дахин нэг удаа. Энэ нь хүний ​​биед агуулагдах инсулины түвшинг хадгалахад тусалдаг.

Лантус зэрэг удаан хугацааны туршид идэвхтэй ажилладаг инсулины бэлдмэл нь тарилгын тоог өдөрт нэг тарилгын хэмжээ болгон бууруулж чаддаг. Энэ шалтгааны улмаас Lantus бол чихрийн шижинтэй хүмүүсийн дунд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эм юм. Чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь үүнийг хэрэглэдэг.

Суурийн инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ

Суурийн инсулин нь чихрийн шижин өвчнийг амжилттай эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь өвчтөний биед ноцтой хүндрэл үүсгэдэг суурь инсулины дутагдал юм. Боломжтой эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийн зөв тунг сонгох нь чухал юм.

Дээр дурдсанчлан, инсулины өдөр тутмын тун нь 24-28 нэгж байх ёстой. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд тохирсон арын инсулины нэг тун байдаггүй. Чихрийн шижинтэй хүн бүр өөртөө хамгийн тохиромжтой эмийн хэмжээг тодорхойлох ёстой.

Энэ тохиолдолд өвчтөний нас, жин, цусан дахь сахарын хэмжээ, чихрийн шижин өвчнөөс хэдэн жилээр шаналж байгаа зэрэг олон хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Зөвхөн энэ тохиолдолд чихрийн шижингийн бүх эмчилгээ үнэхээр үр дүнтэй байх болно.

Суурийн инсулины зөв тунг тооцоолохын тулд өвчтөн эхлээд түүний биеийн массын индексийг тодорхойлох ёстой. Үүнийг дараах томъёогоор хийж болно: Биеийн массын индекс = жин (кг) / өндөр (м²). Тиймээс хэрэв чихрийн шижингийн өсөлт 1.70 м, жин нь 63 кг бол түүний биеийн массын индекс: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8 байна.

Одоо өвчтөн түүний хамгийн тохиромжтой биеийн жинг тооцоолох хэрэгтэй. Хэрэв түүний бодит биеийн массын индекс 19-25 хооронд хэлбэлзэж байвал хамгийн тохиромжтой массыг тооцоолохын тулд та 19. индексийг ашиглах хэрэгтэй. Үүнийг дараах томъёоны дагуу хийх хэрэгтэй: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 кг.

Мэдээжийн хэрэг, базаль инсулины тунг тооцоолохын тулд өвчтөн өөрийн жинхэнэ биеийн жинг ашиглаж болно, гэхдээ хэд хэдэн шалтгааны улмаас энэ нь зохисгүй юм.

• Инсулин нь анаболик стероидууд гэсэн үг бөгөөд энэ нь хүний ​​жинг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг гэсэн үг юм. Тиймээс инсулины тун их байх тусам өвчтөн илүү хурдан сэргэж,
• Илүүдэл хэмжээний инсулин нь дутагдалтайгаас илүү аюултай тул хүнд гипогликеми үүсгэдэг. Тиймээс бага тунгаар эхлэх нь дээр бөгөөд дараа нь аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Суурийн инсулины тунг хялбаршуулсан томъёогоор тооцоолж болно. Хамгийн тохиромжтой биеийн жин × 0.2, жишээ нь: 55 × 0.2 = 11. Тиймээс арын инсулины хоногийн тун 11 нэгж байх ёстой. Гэхдээ ийм томъёо нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст маш ховор тохиолддог, учир нь энэ нь маш их алдаатай байдаг.

Арын инсулины тунг тооцоолох өөр нэг нарийн төвөгтэй томъёо байдаг бөгөөд энэ нь хамгийн зөв үр дүнд хүрэхэд тусалдаг. Үүний тулд өвчтөн эхлээд өдөр тутмын бүх инсулины тунг тооцоолох ёстой.

Өвчтөнд өдөрт шаардлагатай нийт инсулины хэмжээг олж мэдэхийн тулд биеийн хамгийн тохиромжтой жинг түүний өвчний үргэлжлэх хугацаатай харгалзах хүчин зүйлээр үржүүлэх хэрэгтэй. Тухайлбал:

1. 1 жилээс 5 жил хүртэл - 0.5 коэффициент,
2. 5-аас 10 жил хүртэл - 0.7,
3. 10-аас дээш жил - 0.9.

Иймд өвчтөний биеийн хамгийн тохиромжтой жин 55 кг бөгөөд тэрээр 6 жилийн турш чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бол түүний өдөр тутмын инсулины хэмжээг тооцоолох шаардлагатай болно: 55 х 0.7 = 38.5. Хүлээн авсан үр дүн нь өдөрт инсулины оновчтой тунг харгалзана.

Одоо инсулины нийт тунгаас эхлэн суурь инсулин тооцох ёстой хэсгийг тусгаарлах шаардлагатай байна. Үүнийг хийхэд тийм ч хэцүү биш, учир нь таны мэдэж байгаагаар, суурь инсулины нийт хэмжээ инсулины бэлдмэлийн нийт тунгийн 50% -иас хэтрэхгүй байх ёстой. Өдөр тутмын тунгийн 30-40%, үлдсэн 60-ыг bolus инсулин уувал илүү сайн байх болно.

Тиймээс өвчтөн дараахь тооцоог хийх шаардлагатай: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Дууссан үр дүнг нь эргүүлээд өвчтөн хамгийн их оновчтой тунг авдаг бөгөөд энэ нь 15 нэгж юм. Энэ тун нь тохируулга хийх шаардлагагүй гэсэн үг биш боловч түүний биеийн хэрэгцээнд аль болох ойрхон байна.

Суурийн инсулины тунг хэрхэн тохируулах вэ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх үед арын инсулины тунг шалгахын тулд өвчтөн тусгай суурь шинжилгээ хийдэг. Элэг нь гликогенийг цагийн туршид ялгаруулдаг тул инсулины зөв тунг өдөр шөнөгүй шалгаж байх ёстой.

Энэ шинжилгээг зөвхөн хоосон ходоод дээр хийдэг тул үүнийг хийх үед өвчтөн бүрэн идэхээс татгалзаж, өглөөний цай, тангараг, оройн хоолоо алгасах хэрэгтэй. Хэрэв шинжилгээний явцад цусан дахь сахарын хэлбэлзэл 1.5 ммоль-ээс ихгүй байх ба өвчтөн гипогликемийн шинж тэмдэг илрээгүй бол базаль инсулины ийм тунг хангалттай гэж үзнэ.

Хэрэв өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээ буурсан эсвэл нэмэгдсэн бол арын инсулины тунг яаралтай залруулах шаардлагатай. Туныг нэмэгдүүлэх, бууруулах нь аажмаар 2 нэгжээс хэтрэхгүй байх ёстой. нэг удаад болон долоо хоногт 2-оос ихгүй удаа.

Өвчтөн удаан хугацааны инсулиныг зөв тунгаар хэрэглэсний бас нэг шинж тэмдэг бол өглөө, оройд хийсэн хяналт шалгалтын үеэр цусан дахь сахарын хэмжээ бага байдаг. Энэ тохиолдолд тэдгээр нь 6.5 ммоль дээд хязгаараас хэтрэхгүй байх ёстой.

Шөнийн цагаар суурь шинжилгээ хийж байна.

• Энэ өдөр өвчтөн аль болох эрт оройн хоол идэх хэрэгтэй. Сүүлийн хоол оройн 18 цагаас хойш гарвал хамгийн тохиромжтой. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ингэснээр шинжилгээ хийх үед оройн хоолонд хэрэглэдэг богино хэмжээний инсулины үйлдэл бүрэн дуусдаг. Дүрмээр бол энэ нь дор хаяж 6 цаг зарцуулдаг.
• Өглөөний 12 цагт арьсан дор дунд зэргийн (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) эсвэл урт (Lantus) инсулин тарина.
• Одоо та цусан дахь сахарын хэмжээг 2 цаг тутамд хэмжих хэрэгтэй (2:00, 4:00, 6:00, 8:00 цагт), түүний хэлбэлзлийг анхаарч үзээрэй. Хэрэв тэдгээр нь 1.5 ммоль-ээс хэтрэхгүй бол тунг зөв сонгоно.
• Дунд зэргийн үйлдэлтэй эмэнд 6 цаг орчим ордог инсулины оргил үеийг орхигдуулахгүй байх нь чухал юм. Яг энэ үед зөв тунг хэрэглэснээр өвчтөнд глюкозын хэмжээ огцом буурч, гипогликеми үүсэх ёсгүй. Lantus ашиглах үед энэ зүйлийг алгасаж болно, учир нь энэ нь дээд зэргийн үйлдэл байхгүй байна.
• Өвч эхлэхээс өмнө өвчтөн гипергликемитай байсан эсвэл глюкозын хэмжээ 10 ммоль-оос дээш гарсан бол шинжилгээг цуцлах ёстой.
• Туршилтын өмнө ямар ч тохиолдолд та богино хэмжээний инсулин тариа хийх ёсгүй.
• Хэрэв шинжилгээний явцад өвчтөн гипогликемийн дайралттай байсан бол түүнийг зогсоох, шинжилгээг зогсоох шаардлагатай. Хэрэв цусан дахь сахар, эсрэгээр, аюултай түвшинд хүрсэн бол та богино хэмжээний инсулин бага хэмжээний тарилга хийж, шинжилгээг дараагийн өдөр хүртэл хойшлуулах хэрэгтэй.
• Суурийн инсулиныг зөв залруулах нь зөвхөн ийм гурван шинжилгээний үндсэн дээр боломжтой болно.

Өдрийн туршид суурь шинжилгээ хийх.

• Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн өглөө хоолоо бүрэн зогсоох хэрэгтэй бөгөөд богино инсулин биш харин дунд зэргийн инсулин тарина.
• Одоо өвчтөн үдийн хоолны өмнө цаг тутамд цусан дахь сахарын хэмжээг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв унасан эсвэл нэмэгдсэн бол эмийн тунг тохируулах шаардлагатай бөгөөд хэрвээ түвшин хэвээр байвал түүнийг хэвээр нь үлдээнэ үү.
• Дараагийн өдөр нь өвчтөн тогтмол өглөөний цай ууж, богино, дунд хэмжээний инсулин тарина.
• Үдийн хоол болон богино хэмжээний инсулины өөр нэг хэсгийг алгасах хэрэгтэй. Өглөөний хоол идсэнээс хойш 5 цагийн дараа та цусан дахь сахараа анх удаа шалгаж байх хэрэгтэй.
• Цаашилбал, өвчтөн оройн хоолны цаг хүртэл бие махбод дахь глюкозын түвшинг шалгаж байх шаардлагатай. Хэрэв мэдэгдэхүйц хазайлт ажиглагдаагүй бол тунг зөв оруулна.

Чихрийн шижин өвчний хувьд Lantus инсулин хэрэглэдэг өвчтөнд өдөр бүр шинжилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Lantus нь урт инсулин тул өвчтөнд өдөрт нэг л удаа, унтахаас өмнө уух хэрэгтэй. Тиймээс түүний тунгийн хэмжээг зөвхөн шөнийн цагаар шалгаж байх шаардлагатай.

Инсулины төрлүүдийн талаарх мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд өгсөн болно.

Болус инсулины үндсэн эмчилгээ гэж юу вэ?

Чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ нь уламжлалт эсвэл үндсэн bolus (эрчимжсэн) байж болно. Энэ нь юу вэ, тэд хэрхэн ялгаатай болохыг харцгаая. "Инсулин нь эрүүл хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн зохицуулдаг, чихрийн шижинтэй холбоотой юу өөрчлөгддөг" гэсэн нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна. Энэ сэдвийг сайн ойлгох тусам чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд амжилтанд хүрэх болно.

Чихрийн шижин өвчингүй эрүүл хүний ​​хувьд мацаг барих цусанд бага, маш тогтвортой хэмжээний инсулин байнга эргэлддэг. Үүнийг инсулины концентраци гэж нэрлэдэг. Энэ нь глюконеогенезээс, өөрөөр хэлбэл уургийн агуулахыг глюкоз болгон хувиргахаас сэргийлдэг. Хэрэв плазмын инсулины концентраци байхгүй байсан бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс нас барсныг эртний эмч нар тайлбарласнаар тухайн хүн "элсэн чихэр, усанд хайлдаг" байв.

Хоосон ходоодонд (унтах үед болон хоолны хооронд) эрүүл нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэг. Үүний нэг хэсэг нь цусан дахь инсулины тогтвортой суурь концентрацийг хадгалахад ашиглагддаг бөгөөд гол хэсэг нь нөөцөд хадгалагддаг. Энэ хувьцааг хүнсний bolus гэж нэрлэдэг. Энэ нь хүн идэж буй тэжээлийг шингээж авахын тулд идэж эхлэхэд хэрэгтэй бөгөөд үүнээс гадна цусан дахь сахарын хэмжээ огцом унахаас сэргийлнэ.

Хоол идэж эхэлснээс хойш ойролцоогоор 5 цагийн турш бие нь bolus инсулиныг хүлээн авдаг. Энэ бол урьдчилан бэлтгэсэн нойр булчирхайгаар огцом ялгардаг. Энэ нь хоолны дэглэмийн бүх глюкозыг эд эсээс цусны урсгал руу шингээх хүртэл тохиолддог. Үүний зэрэгцээ цусан дахь сахар хэт их унахгүй, гипогликеми үүсэхгүй байхын тулд эсрэг бэлгийн дааврууд үйлчилдэг.

Цусан дахь инсулины эмчилгээ - цусан дахь инсулины "суурь" (суурь) концентрацийг шөнийн ба / эсвэл өглөө дунд зэргийн буюу удаан хугацаанд инсулин тариулснаар бий болно гэсэн үг юм. Мөн хоолны дараа инсулины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Хоолны өмнө богино эсвэл хэтрагортоор хийсэн инсулиныг нэмэлт тарилга хийснээр бий болдог. Энэ нь бараг нойр булчирхайн үйл ажиллагааг дуурайж хийх боломжийг олгодог.

Уламжлалт инсулин эмчилгээ нь өдөр бүр, цаг хугацаатай, тунгаар тогтоосон инсулиныг хамруулдаг. Энэ тохиолдолд чихрийн шижинтэй өвчтөн цусан дахь глюкозын хэмжээг глюкометрээр хэмжих нь ховор байдаг. Өвчтөн өдөр бүр хоол хүнсээр ижил хэмжээний шим тэжээлийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүний гол асуудал бол инсулины тунг одоогийн цусан дахь сахарын түвшинтэй уян хатан зохицуулах асуудал байхгүй байна. Чихрийн шижингийн дэглэм нь хоол тэжээл, инсулин тариа хийх хуваарьтай холбоотой хэвээр байна Инсулины эмчилгээний уламжлалт горимд өдөрт 2 удаа инсулин тарилга хийдэг: богино ба дунд үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа. Эсвэл янз бүрийн төрлийн инсулины холимогийг өглөө, оройд нэг тарилга хийдэг.

Мэдээжийн хэрэг уламжлалт чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ нь bolus үндэснээс илүү хялбар байдаг. Гэхдээ харамсалтай нь үргэлж сэтгэл хангалуун бус үр дүнд хүргэдэг. Уламжлалт инсулин эмчилгээний тусламжтайгаар чихрийн шижин өвчний сайн нөхөн олговор, өөрөөр хэлбэл цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд ойртуулах боломжгүй юм. Энэ нь тахир дутуу болох эсвэл эрт нас барахад хүргэдэг чихрийн шижин өвчний хүндрэл хурдацтай хөгжиж байна гэсэн үг юм.

Уламжлалт инсулин эмчилгээг эрчимжүүлсэн схемийн дагуу инсулиныг хэрэглэх боломжгүй эсвэл боломжгүй үед л хэрэглэдэг. Энэ нь дараах үед тохиолддог:

• өндөр настай чихрийн шижин, наслалт багатай,
• өвчтөн сэтгэцийн өвчтэй байна
• чихрийн шижин өвчтэй хүн түүний цусан дахь сахарын түвшинг хянах боломжгүй байна.
• өвчтөн гаднах тусламж шаарддаг боловч чанарыг хангах боломжгүй юм.

Үндсэн bolus эмчилгээний үр дүнтэй аргыг ашиглан инсулинаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхийн тулд та өдөрт хэд хэдэн удаа глюкометрээр чихрийн хэмжээг хэмжих хэрэгтэй. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүн инсулины тунг одоогийн цусан дахь сахарын хэмжээтэй уялдуулахын тулд удаан хугацаагаар, хурдан инсулины хэмжээг тооцоолох боломжтой байх ёстой.

1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулины эмчилгээг хэрхэн хуваарилах вэ

Та дараалан 7 хоногийн турш чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах үр дүнгээ өгсөн гэж та үзэж байна. Бидний зөвлөмж нь бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг дагаж, хөнгөн ачааллын аргыг хэрэглэдэг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулагдсан юм. Хэрэв та "тэнцвэртэй" хоолны дэглэм баримталвал нүүрс ус ихээр агуулагддаг бол инсулины тунг манай нийтлэлд дурдсанаас илүү хялбар аргаар тооцоолж болно. Хэрэв чихрийн шижингийн хоолны дэглэм нь нүүрс уснаас их байвал чихрийн шижин нэмэгдэхээс зайлсхийх боломжгүй.

Инсулины эмчилгээний горимыг хэрхэн яаж хийх вэ - алхам алхмаар хийх журам:

1. Шөнийн турш сунгасан инсулин хэрэгтэй эсэхийг шийднэ үү.
2. Хэрэв та шөнийн цагаар өргөтгөсөн инсулин тариулах шаардлагатай бол эхлэх тунгаа тооцоолоод дараа дараагийн өдрүүдэд тохируулна уу.
3. Өглөө нь сунгасан инсулин хэрэгтэй эсэхийг шийдээрэй. Энэ бол хамгийн хэцүү, учир нь туршилтанд зориулж та өглөөний ба өдрийн хоолоо алгасах хэрэгтэй.
4. Хэрэв та өглөө сунгасан инсулин өгөх шаардлагатай бол тэдэнд зориулсан инсулины эхлэх тунг тооцоолж хэдэн долоо хоногийн турш тохируулаарай.
5. Өглөөний хоол, үдийн хоол, оройн хоолны өмнө түргэн инсулин тариа хийх хэрэгтэй эсэхийг шийдээрэй, хэрэв тийм бол аль хоол идэхээс өмнө, аль нь өмнө нь болохгүй вэ.
6. Хоолны өмнө тарилга хийх богино эсвэл хэт авиан инсулины эхлэх тунг тооцоол.
7. Богино эсвэл хэт авианы инсулины тунг хоолны өмнө өмнөх өдрүүдэд үндэслэн тохируулна.
8. Хоол идэхээс хэдэн минутын өмнө инсулин тарих шаардлагатайг мэдэхийн тулд туршилт хий.
9. Өндөр цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох шаардлагатай тохиолдолд богино эсвэл хэт авианы инсулины тунг хэрхэн тооцоолох талаар олж мэдэх.

1-4 цэгийг хэрхэн яаж биелүүлэх вэ - "Лантус ба Левемир - өргөжүүлсэн инсулин" гэсэн нийтлэлийг уншина уу. Өглөө хоосон ходоодонд элсэн чихэр хийж бай. ” 5-9 оноог хэрхэн биелүүлэх вэ - "Ultrashort инсулин Humalog, NovoRapid, Apidra" гэсэн нийтлэлийг уншина уу. Хүний богино хэмжээний инсулин "ба" Хоолны өмнө инсулин тариа хийдэг. Хэрэв элсэн чихэр нэмэгдвэл хэрхэн хэвийн хэмжээнд хүргэх вэ? " Өмнө нь та "Чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ." Инсулин ямар төрлүүд байдаг вэ? Инсулин хадгалах дүрэм. ” Өргөтгөсөн, хурдан инсулин тариа хийх шаардлагатай шийдвэрийг бие биенээсээ хараат бусаар гаргаж байгааг дахин дахин сануулав. Нэг чихрийн шижин өвчтэй хүн зөвхөн шөнийн цагаар / эсвэл өглөө нь өргөтгөсөн инсулин хэрэгтэй байдаг. Бусад нь зөвхөн хоолны өмнө түргэн инсулин тарилга хийдэг бөгөөд ингэснээр хоол идсэний дараа элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд байх болно. Гуравдугаарт, удаан хугацаагаар, хурдан инсулин хэрэгтэй. Энэ нь цусан дахь сахарын нийт өөрийгөө дараалан 7 хоногийн турш хянах үр дүнгээр тодорхойлогддог.

Инсулин эмчилгээний дэглэмийг 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хэрхэн зөв зохистой хийх талаар бид хүртээмжтэй, ойлгомжтой байдлаар тайлбарлахыг хичээсэн. Инсулинийг хэзээ, хэдэн цагт, ямар тунгаар тарихаа шийдэхийн тулд та хэд хэдэн урт өгүүллийг унших хэрэгтэй боловч эдгээрийг хамгийн ойлгомжтой хэлээр бичсэн болно. Хэрэв танд ямар нэгэн асуулт байвал тайлбар дээрээс асуугаарай, бид хурдан хариулах болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулин тариагаар эмчлэх

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бүх өвчтөн, хөнгөн хэлбэрийн өвчтэй хүмүүсээс бусад нь хоолны өмнө хурдан инсулин тарилга хийлгэх хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ, мацаг барьдаг элсэн чихэрийг хэвийн байлгахын тулд шөнийн цагаар болон өглөө нь өргөтгөсөн инсулин тариулах шаардлагатай байдаг. Хэрэв та өглөө, оройд өргөтгөсөн инсулиныг хоолны өмнө түргэн инсулин тариулдаг бол энэ нь эрүүл хүний ​​нойр булчирхайг илүү нарийвчлалтайгаар загварчлах боломжийг олгоно.

"Инсулин 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд." "Lantus ба Glargin-ийн өргөтгөсөн инсулин" нийтлэлд онцгой анхаар. Дунд зэргийн NH-инсулины протафан "ба" Хоолны өмнө хурдан инсулин тарина. Хэрэв чихэр үсэрсэн бол түүнийг яаж хэвийн хэмжээнд байлгах вэ. " Инсулин яагаад удаан хугацаагаар ашиглагдаж байгаа, хурдан гэж юу болохыг сайн ойлгох хэрэгтэй. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд бага ачаалалтай арга гэж юу болохыг мэдэх ба үүнээс гадна бага тунгаар инсулин хэрэглэнэ.

Хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед таргалалттай бол Siofor эсвэл Glucofage шахмал нь инсулины тунг багасгаж, жингээ хасахад тустай. Эдгээр эмүүдийг эмчтэйгээ хамт уугаарай, өөрсдөдөө зориулж жор бүү хий.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин инсулин ба эм

Та мэдэж байгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан нь эсийн инсулины (инсулины эсэргүүцэл) мэдрэмтгий чанар буурах явдал юм. Ийм оноштой өвчтөнүүдийн ихэнх тохиолдолд нойр булчирхай нь эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад өөрийн инсулиныг үргэлжлүүлэн үйлдвэрлэдэг. Хэрэв таны цусан дахь сахар идсэнийхээ дараа үсэрч байгаа боловч хэт их биш бол Метформины шахмалаар хооллохын өмнө хурдан инсулин тарилга хийхийг оролдож болно.

Метформин нь эсийн инсулинд мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг бодис юм. Энэ нь Siofor (хурдан үйлдэл) ба Глюкофаг (тогтвортой суллах) шахмалуудад агуулагддаг. Энэ боломж нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд маш их урам зориг өгдөг, учир нь тэд өвдөлтгүй тарилга хийх аргыг эзэмшсэн ч гэсэн инсулин тарилга хийхээс илүү эм уудаг. Хоол идэхээсээ өмнө инсулины оронд та хурдан үйлчилдэг Siofor шахмалыг авч, аажмаар тунг нь нэмэгдүүлж болно.

Та шахмалыг авснаас хойш 60 минутын дараа идэж эхлэх боломжтой. Заримдаа 20-45 минутын дараа хоол идэж эхлэхийн тулд хоол идэхээс өмнө богино эсвэл хэт авианы инсулин тарих нь илүү тохиромжтой байдаг. Хэрэв Siofor-ийн хамгийн их тунг ууж байгаа ч хоолны дараа элсэн чихэр нэмэгдсээр байвал инсулин тарилга хийх шаардлагатай болно. Үгүй бол чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх болно. Эцсийн эцэст та аль хэдийн хангалттай эрүүл мэндийн асуудалтай байна. Тэдэнд хөл хавагнах, сохрох, бөөрний дутагдалд оруулахад хангалтгүй байв. Хэрэв нотолгоо байгаа бол чихрийн шижингээ инсулинаар эмчил, битгий тэнэгтээрэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй инсулины тунг хэрхэн бууруулах вэ

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд та илүүдэл жинтэй, нэг өдрийн турш сунгасан инсулины тун 8-10 нэгж ба түүнээс дээш бол инсулин агуулсан шахмалыг хэрэглэх хэрэгтэй. Ийм нөхцөлд чихрийн шижингийн зөв эм нь инсулины эсэргүүцлийг сайжруулж, инсулины тунг бууруулахад тусална. Энэ нь ямар сайн зүйл вэ? Эцсийн эцэст тариурт инсулины хэмжээ ямар байхаас үл хамааран та тарилга хийх хэрэгтэй хэвээр байна. Баримт бол инсулин нь өөх тосыг өдөөдөг гол даавар юм. Их хэмжээний инсулин нь биеийн жин нэмэгдэхэд хүргэдэг, жингээ алдах, инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс, хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх зардлаар биш инсулины хэмжээг багасгаж чадвал таны эрүүл мэндэд ач тустай байх болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин агуулсан шахмалыг хэрэглэх нь юу вэ? Нэгдүгээрт, өвчтөн шөнийн цагаар Глюкофажийн шахмалыг ууж эхэлдэг бөгөөд түүний хамт инсулиныг сунгаж өгдөг.Глюкофагены тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг бөгөөд өглөө хоосон ходоодон дээр элсэн чихэр хэмжихэд үүнийг хийвэл инсулины тунг нэг өдрийн турш бууруулахыг хичээдэг. Шөнийн цагаар Siofor биш Глюкофаг авахыг зөвлөж байна, учир нь энэ нь удаан үргэлжилж, шөнөжингөө үргэлжилнэ. Глюкофаг нь Siofor-ээс хамаагүй бага бөгөөд хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Глюкофажийн тунг аажмаар дээд хэмжээнд хүртэл нэмэгдүүлсний дараа пиоглитазон нэмж болно. Магадгүй энэ нь инсулины тунг багасгахад туслах болно.

Пиоглитазоныг инсулины тарилгын эсрэг хэрэглэснээр зүрхний түгжрэлийн эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Гэхдээ доктор Бернштейн боломжит ашиг нь эрсдэлээс давж гарна гэж үзэж байна. Ямар ч тохиолдолд хөл чинь ядаж хавдсан байгааг анзаарсан бол пиоглитазон уухыг нэн даруй зогсооно уу. Глюкофаг нь хоол боловсруулах хямралаас бусад ноцтой гаж нөлөө үзүүлэх магадлал багатай бөгөөд дараа нь ховор тохиолддог. Хэрэв пиоглитазоныг уусны үр дүнд инсулины тунг бууруулах боломжгүй бол цуцлагдана. Хэрэв шөнийн цагаар Глюкофаг хамгийн их тунгаар ууж байгаа боловч удаан хугацааны инсулины тунг багасгах нь огт боломжгүй байсан бол эдгээр шахмалуудыг мөн цуцална.

Бие бялдрын боловсрол нь эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг бусад чихрийн шижинтэй эмээс хэд дахин илүү хүчтэй болгодог гэдгийг энд дурдах нь зүйтэй юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс таашаалтай дасгал хийж сурч, хөдөлж эхэл. Бие бялдрын боловсрол нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн дараа 2-р байранд ордог чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн гайхамшигт эмчилгээ юм. Хэрэв та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 90% -д инсулин тариулахаас татгалзвал хэрэв та нүүрс усны агууламж багатай хоолны дэглэм баримталж, бие бялдрын боловсрол эрхэлдэг бол үүнийг хийдэг.

Өгүүллийг уншсаны дараа та чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээний дэглэмийг хэрхэн яаж хийх, өөрөөр хэлбэл ямар инсулин тарьж, хэзээ, ямар тунгаар хэрэглэхээ шийдсэн болохыг олж мэдсэн. Бид 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулины эмчилгээний нюансуудыг тайлбарласан. Хэрэв та чихрийн шижин өвчний сайн нөхөн олговрыг хүсч, өөрөөр хэлбэл цусан дахь сахарын хэмжээг аль болох хэвийн хэмжээнд хүргэхийг хүсч байвал энэ зорилгоор инсулин хэрхэн хэрэглэхээ сайтар ойлгох хэрэгтэй. Та "Инсулин 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд" гэсэн олон нийтлэлийг унших хэрэгтэй болно. Эдгээр бүх хуудсыг аль болох тодорхой бичсэн бөгөөд эмнэлгийн боловсролгүй хүмүүст хандах боломжтой. Хэрэв танд ямар нэгэн асуулт байгаа бол та тэдгээрийг тайлбар дээр нь асууж болно - бид тэр дор нь хариулах болно.

Сайн байцгаана уу Ээж маань 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. Тэр 58 настай, 170 см, 72 кг. Хүндрэлүүд - чихрийн шижингийн ретинопати. Эмчийн зааж өгсөн дагуу тэрээр Glibomet-ийг өдөрт 2 удаа хоолны өмнө 15 минутын өмнө уусан. 3 жилийн өмнө эмч өглөө, оройд 14-12 нэгжээр инсулин протафан бэлджээ. Мацаг барьдаг элсэн чихрийн хэмжээ 9-12 ммоль / л байсан бол орой гэхэд 14-20 ммоль / л хүрч болно. Протафан томилогдсоны дараа ретинопати хөгжиж эхэлсэн бөгөөд үүнээс өмнө өөр нэг хүндрэл буюу чихрийн шижин хөлөөр дагалддаг болохыг би анзаарсан. Одоо хөл нь түүнийг зовоогоогүй ч бараг хараагүй. Би эмнэлгийн боловсрол эзэмшсэн бөгөөд түүнд зориулсан бүх процедурыг өөрөө хийдэг. Би түүний хоолны дэглэмд элсэн чихэр бууруулах цай, био нэмэлт тэжээлийг оруулсан. Элсэн чихрийн түвшин өглөө 6-8 ммоль / л, орой 10-14 болж буурчээ. Дараа нь би түүний инсулины тунг бууруулж, цусан дахь сахарын хэмжээ хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг харахаар шийдсэн. Би инсулины тунг долоо хоногт 1 нэгжээр бууруулж эхэлсэн бөгөөд Глибометийн тунг өдөрт 3 шахмал болгон нэмэгдүүлэв. Өнөөдөр би түүнийг өглөө, оройд 3 нэгжээр хутгалсан. Гэхдээ хамгийн сонирхолтой зүйл бол глюкозын түвшин ижил байна - өглөө 6-8 ммоль / л, орой 12-14 ммоль / л байна! Эндээс харахад Protafan-ийн өдөр тутмын нормыг биоадидитив бодисоор сольж болох уу? Глюкозын түвшин 13-14-ээс дээш байвал би AKTRAPID 5-7 IU тарина, элсэн чихрийн түвшин хурдан эргэж хэвийн байдалдаа орно. Инсулин эмчилгээг түүнд өгөхийг зөвлөсөн эсэхийг хэлж өгөөч. Түүнчлэн хоолны дэглэм эмчилгээ нь түүнд маш их тусалдаг болохыг би анзаарсан. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, ретинопатийн эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй эмийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсч байна. Баярлалаа

> Эмчийн зааж өгсөн ёсоор тэрээр Глибометийг авсан

Глибомет нь глибенкламид агуулдаг. Энэ нь чихрийн шижингийн хортой эмийг хэлдэг бөгөөд үүнээс татгалзахыг зөвлөж байна. Цэвэр метформин руу шилжих, жишээ нь Siofor эсвэл Glucofage.

> бүхэлдээ тохиромжтой байсан
> түүнд инсулин эмчилгээ хийлгэх үү?

Хоол идсэний дараа элсэн чихэр дор хаяж нэг удаа 9.0 ммоль / л-ээс дээш, нүүрс ус багатай хоолны дэглэмээс 7.5 ммоль / л-ээс дээш байвал инсулин эмчилгээг даруй эхлүүлэхийг зөвлөж байна.

> хамгийн үр дүнтэй эмийн талаар илүү ихийг олж мэдэх

"Чихрийн шижингийн өвчнийг эмчлэх" гэсэн нийтлэлийг энд тэндээс олж мэдэх болно. Ретинопатийн хувьд хамгийн сайн арга бол чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн эмчилгээний хөтөлбөрийг дагаж цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох явдал юм. Таблет ба шаардлагатай бол цусны судасны лазерын коагуляци - нүдний эмч томилно.

Сайн байцгаана уу Миний охин 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. Тэрээр 4 настай, өндөр 101 см, жин 16 кг. Инсулины эмчилгээнд 2.5 жилийн турш хэрэглэнэ. Тарилга - Өглөө Lantus 4 ширхэг, хоолны 2 хоолны халбагатай хоол. Өглөө элсэн чихэр 10-14, орой нь элсэн чихэр 14-20. Хэрэв унтахынхаа өмнө өөр 0.5 мл гумалог хавчих юм бол өглөө элсэн чихэр улам бүр нэмэгддэг. Бид эмчийн хяналтан дор lantus 4 нэгж, гумалогены тунг 2,5 нэгжээр нэмэгдүүлэхийг хичээсэн. Дараа нь маргааш, оройн хоолны дараа инсулиныг их тунгаар ууж, орой нь бидний шээсэнд ацетон агуулдаг. Бид lantus 5 ширхэг, тус бүр нь 2 ширхэг хошигнол руу шилжүүлсэн боловч элсэн чихэр өндөр хэвээр байна. Биднийг эмнэлгээс гарахдаа элсэн чихрээр биднийг 20-той байхад нь байнга өвчилдөг - гэдэсний архаг колит. Гэртээ бид дахин зохицуулж эхэлдэг. Охин идэвхтэй байна, бие махбодийн дасгал хийсний дараа элсэн чихэр ерөнхийдөө масштабаасаа гарч эхэлдэг. Бид одоогоор цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах хоолны дэглэм барьж байна. Ердийн элсэн чихэр хэрхэн хүрэх вэ? Магадгүй удаан үргэлжилсэн инсулин түүнд тохирохгүй байна уу? Өмнө нь тэд анх protofan дээр байсан - түүнээс хойш хүүхэд нь загатнах шинжтэй байв. Харшлын шинж тэмдэг илэрсэн. Дараа нь тэд левемир рүү шилжүүлэв - элсэн чихэр тогтвортой, энэ нь тэд зөвхөн левемирийг зөвхөн шөнийн цагаар л тавьсан гэсэн үг юм. Үүнийг хэрхэн lantus руу шилжүүлсэн - элсэн чихэр байнга өндөр байдаг.

> Ердийн элсэн чихэр хэрхэн хүрэх вэ?

Юуны өмнө, нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжиж, цусан дахь сахарын хувьд инсулины тунг багасгана уу. Өдөрт дор хаяж 8 удаа сахарыг глюкометрээр хэмжинэ. Манай бүх нийтлэлийг инсулины толгой дор анхааралтай судалж үзээрэй.

Үүний дараа асуулт байвал асуугаарай.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхэд "бусадтай адил" иддэг бол ямар нэг зүйлийг хэлэлцэх нь утгагүй юм.

Та LADA шиг чихрийн шижин өвчний талаар бага мэдээлэлтэй байх шиг санагдсан. Яагаад энэ юмуу эсвэл би хаа нэг газар буруу харж байгаа юм бэ?

> эсвэл би хаа нэг газар буруу тийш харж байна уу?

Бага зэргийн хэлбэрээр LADA 1 хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний талаарх дэлгэрэнгүй нийтлэлийг эндээс авна уу. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд өвөрмөц үнэ цэнэтэй мэдээллийг агуулдаг. Орос хэл дээр өөр хаана ч байхгүй.

Сайн байцгаана уу
Би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. Би 3 долоо хоногийн өмнө бага хатуу нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмд шилжсэн. Би бас өглөө, орой Gliformin 1 шахмалыг 1000 мг ууна. Өглөө нь ходоодонд хоосон ходоод дээр хооллохын өмнө болон дараа, унтахынхаа өмнөхөн бараг ижил байдаг - 5.4-ээс 6 хүртэл, харин жин буурахгүй.
Миний тохиолдолд инсулин руу шилжих шаардлагатай юу? Хэрэв тийм бол ямар тунгаар хэрэглэх вэ?
Баярлалаа

> жин буурахгүй байна

түүнийг ганцааранг нь орхи

> Надад миний хэрэг шаардлагатай юу?
> инсулин руу шилжих үү?

Сайн байцгаана уу Би 28 настай, өндөр 180 см, жин 72 кг. Би 2002 оноос хойш 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй байсан. Инсулин - Humulin P (36 нэгж) ба Humulin P (28 нэгж). Би туршилт хийхээр шийдсэн - чихрийн шижин маань хэрхэн явагдахыг харах. Өглөө юу ч идэлгүй элсэн чихэрээ хэмжжээ - 14.7 ммоль / л. Тэрээр инсулин R (3 ширхэг) тарьж, цааш нь үргэлжлүүлэн, зөвхөн ус ууж байв. Орой (18:00) гэхэд тэрээр элсэн чихэр - 6.1 ммоль / л хэмжсэн. Тэр инсулин тариа хийгээгүй. Би зөвхөн ус уусаар л байлаа. 22.00 цагт миний элсэн чихэр аль хэдийн 13 ммоль / л байв. Туршилт 7 өдөр үргэлжилсэн. Мацаг барих бүх хугацаанд тэр нэг ус уусан. Өглөө долоон хоногийн турш элсэн чихэр 14 ммоль / л орчим байжээ. Өглөөний 6 цагийн үед тэрээр Humulin R инсулиныг хэвийн хэмжээнд хүрсэн боловч аль хэдийн 10 цагт чихрийн хэмжээ 13 ммоль / л болж өссөн байна. Мацаг барих бүх хугацаанд урьд өмнө хэзээ ч гипогликеми тохиолдож байгаагүй. Чихэр идээгүй болохоор чихрийнхээ ааш араншингийн шалтгаан юу болохыг та нараас мэдэхийг хүсч байна уу? Баярлалаа

Чихрийн шижингийнхээ зан үйлийн шалтгааныг та нараас мэдэхийг хүсч байна

Бөөрний булчирхайгаар ялгардаг стрессийн гормонууд нь мацаг барих үеэр цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас та эдгээр үсрэлтийг зөөлрүүлэх хангалттай инсулин агуулдаггүй.

Та нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжих хэрэгтэй бөгөөд хамгийн чухал нь инсулины тунг зөв тооцоолох аргуудыг судалж ашиглах хэрэгтэй. Үгүй бол үслэг амьтан яг л тойроод байдаг.

Баримт гэвэл анх өвчтэй болоход элсэн чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд байсан бөгөөд инсулины хамгийн бага тун үнэтэй байв. Хэсэг хугацааны дараа нэг “ухаалаг эмч” өлсгөлөнг чихрийн шижин өвчнөөс анагаах боломжтой гэж мацаг барих аргыг зөвлөжээ. Эхний удаа би 10 хоног өлссөн бол хоёр дахь нь хэдийнэ 20. Элсэн чихэр 4,0 ммоль / л орчим өлсгөлөн байсан, тэр нь дээшээ гараагүй, би инсулин огт оруулаагүй. Би чихрийн шижин өвчнийг эмчлээгүй боловч инсулины тунг өдөрт 8 нэгж болгож бууруулсан. Үүний зэрэгцээ ерөнхий эрүүл мэнд сайжирсан. Хэсэг хугацааны дараа тэр дахин өлсөж байв. Эхлэхээсээ өмнө би их хэмжээний алимны шүүс уусан. Инсулин тариулахгүйгээр тэрээр 8 өдөр өлсгөлөн болов. Тэр үед элсэн чихэр хэмжих боломж байгаагүй. Үүний үр дүнд би шээсэнд ацетон +++, элсэн чихэр 13.9 ммоль / л-ээр эмнэлэгт хэвтсэн. Энэ үйл явдлын дараа би идсэн эсэхээс үл хамааран инсулингүйгээр би хийж чадахгүй. Энэ нь ямар ч тохиолдолд prick хийх шаардлагатай байна. Надад хэлээч, надад хэлээч? Магадгүй жинхэнэ шалтгаан нь стрессийн гормон биш юм болов уу? Баярлалаа

миний биед юу болсон бэ?

Та мацаг барьж байхдаа хангалттай хэмжээний шингэн уугаагүй тул биеийн байдал эрс муудсан тул эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болсон

Өдрийн мэнд Надад таны зөвлөгөө хэрэгтэй байна. Ээж нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр 15 жилийн турш шаналж байна. Одоо тэр 76 настай, өндөр нь 157 см, 85 кг жинтэй. Зургаан сарын өмнө эм нь чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахаа зогсоосон. Тэрээр манинил ба метформиныг авав. Зургадугаар сарын эхээр глюкозтай гемоглобин 8.3% байсан бол одоо 9-р сард 7.5% байна. Глюкометрээр хэмжихдээ элсэн чихэр нь үргэлж 11-15 байдаг. Заримдаа хоосон ходоод байсан 9. Цусан дахь биохими - холестерол болон TSH-ээс бусад үзүүлэлтүүд хэвийн байна. Эндокринологич эхийг өдөрт 2 удаа инсулин Биосулин N, өглөө 12 нэгж, орой 10 нэгж, мөн хоол хүнс идэхээс өмнө өглөө, оройд манилжуулсан шахмалыг шилжүүлсэн. Бид долоо хоногийн турш инсулин тарьдаг бол элсэн чихэр "бүжиглэдэг". Энэ нь 6-15 тохиолддог. Үндсэндээ 8-10 үзүүлэлтүүд. Даралт үе үе 180 болж өсдөг - Noliprel forte-тай харьцдаг. Хөл нь хагарал, шархтай эсэхийг байнга шалгаж байдаг. Бүх зүйл хэвийн байгаа. Гэхдээ миний хөл үнэхээр өвдөж байсан.
Асуулт: Тэрбээр насан дээрээ нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг чанд сахих боломжтой юу? Яагаад элсэн чихэр "үсэрч" байна вэ? Буруу оруулах арга, зүү, тун? Эсвэл зүгээр л хэвийн байдалд орох цаг нь болсон уу? Буруу сонгосон инсулин уу? Би таны хариуг үнэхээр хүлээж байна, баярлалаа.

насандаа тэр бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг чанд сахих боломжтой юу?

Энэ нь түүний бөөрний нөхцөл байдлаас хамаарна. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Чихрийн шижинтэй бөөрөнд хэрэглэх хоолны дэглэм" гэсэн нийтлэлийг үзнэ үү. Ямар ч тохиолдолд та эхийнхээ замаар явахыг хүсэхгүй бол энэ хоолонд шилжих хэрэгтэй.

Яагаад гэвэл та бүх зүйлийг зөв хийж чадахгүй байгаа юм.

Бид эндокринологчийн бүх зааврыг дагаж мөрддөг - энэ нь буруу болж байна гэж эмч бичсэн байдаг?

Үүнийг хэрхэн зөв хийх вэ? Манинилийг оруулахгүй байх, инсулин нэмэх үү?

Эмч буруу эмчилгээг зааж өгдөг үү?

Чихрийн шижин өвчнийг буруу эмчилдэг дотоодын эмч нарын талаархи бүхэл бүтэн сайт бий

Юуны өмнө бөөрийг шалгана уу. Энэ тохиолдолд үл тоомсорлож буй тул 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин + инсулин тарилга хийх шаардлагатай байгаа тухай өгүүллийг үзнэ үү.

Сайт дээрх нийтлэлд заасны дагуу инсулины зохих тунг сонгоно уу. Таны зааж өгсөн зүйл биш харин тус тусад нь өргөтгөсөн, хурдан төрлийн инсулин хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Баярлалаа Бид судлах болно.

Сайн байна уу, би өглөө инсулин тарьж, 36 нэгж протафан ууж, мөн 30 нэгж хоолонд акрапид тарааж, элсэн чихэр алгасч, одоо би хоол иддэггүй, шууд уугаад, би 1-ийг гаргаад, элсэн чихэр илүү сайн ууж өглөө.

Сайн байцгаана уу. Нөхөр маань 2003 оноос хойш 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. 60 настай нөхөр үргэлж эмч нарын зөвлөдөг янз бүрийн эмийн бэлдмэлүүд (сиофор, глюкофаг, пиоглар, онгис гэх мэт) дээр байсан бөгөөд жил бүр түүнийг эмнэлэгт эмчлүүлж байсан ч элсэн чихэр байнга нэмэгдсээр байв. Сүүлийн 4 жилийн хугацаанд элсэн чихэр 15-аас дээш байсан бол 21-д хүрч, инсулиныг тэд шилжүүлээгүй бол энэ нь 59 байсан бөгөөд сүүлийн 1.5 жилийн хугацаанд тэрээр эмчийн зааж өгсөн Victoza (2 жилийн турш тарьж хэрэглэвэл) 30 кг жин хассан бөгөөд тэр ongliza болон гликофаг авчээ. 2500. Элсэн чихэр 15-аас доош унасангүй. Дараагийн эмчилгээнд 11-р сард ACTRAPID инсулиныг өдөрт 3 удаа, шөнийн цагаар LEVOMIR 18ED-т тогтоосон. Эмнэлэгт ацетон +++ илэрсэн тул эмчилгээг бүхэлд нь явуулсны дараа тэр эргэлзэж, 15 нэгжид ацетон, элсэн чихрийн ул мөр тогтоосон байна. Ацетон 2-3 (++) дотор байнга байлгадаг бөгөөд өдөрт 1.5-2 литр ус ууж байдаг. Долоо хоногийн өмнө тэд эмнэлэгт дахин зөвлөлдсөн бөгөөд Actrapid-ийн оронд NOVO RAPID-ийг тогтоосон бөгөөд тунг өөрсдөө авах ёстой бөгөөд ацетон эмчийн зүгээс ацетонд анхаарлаа хандуулах ёсгүй.Миний нөхөр сайнгүй байна. Амралтын өдрүүдэд бид NOVO RAPID руу шилжихийг хүсч байна. Та ямар тунгаар хэлж чадах вэ. Би их талархах болно. Нөхөр нь муу зуршилгүй байдаг.

Нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн утга юу вэ? Ямар утгагүй юм бэ? Би 20 жилийн туршлагатай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Би бүх зүйлийг өөрөө идэхийг зөвшөөрдөг! Би бин бялуу идэж болно. Би зүгээр л илүү инсулин хийдэг. Элсэн чихэр хэвийн байна. Бага жинтэй хоолны дэглэмийг надад шахаж өгөөч?

Өдрийн мэнд
Би 50 настай. 4 жил 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Түүнийг 25 ммоль сахараар эмнэлэгт хүргэсэн. Томилгоо: Шөнийн цагаар 18 ширхэг лантус + метформиныг 0.5 мг өдөрт 3-4 шахмалаар хооллодог. Нүүрс ус (жимс гэх мэт) уусны дараа хөлний доод хэсэгт тогтмол шөрмөс байдаг бөгөөд би үнэхээр дургүй байдаг. Гэхдээ нүүрс усгүйгээр бүрэн боломжгүй, ялангуяа жимсгүйгээр витамин байдаг гэж би бодсон юм. Өглөө нь элсэн чихэр 5-аас хэтрэхгүй байна (5 нь маш ховор, 4 орчим байдаг), ихэнхдээ 3.6-3.9 хэм хэмжээнээс доогуур байдаг. хоол идсэний дараа (2 цагийн дараа) 6-7 хүртэл. Би хоолны дэглэм зөрчихөд энэ нь хэд хэдэн удаа 8-9 хүртэл байсан.
Надад нүүрс уснаас бүрэн татгалзвал би эм уух уу эсвэл инсулин бууруулах уу? миний нөхцөлд яаж үүнийг зөв хийх вэ? Эмч нар үнэхээр юу ч хийхийг хүсэхгүй. Урьдчилж баярлалаа.

Би 30 жилийн турш T2DM-тай өвчнөөр өвдөж, Левемирийг 18 нэгжээр тарааж, орой нь метформин + глимепирид 4-ийг + Галвус 50 мг-аар 2 удаа, өглөө 9-10-аар өдөртөө 10-15 удаа ууж байгаа. Цөөн тооны таблеттай бусад горим байна уу? өдрийн цагаар инсулины эмч гликатиттай гемоглобин 10 хийхийг зөвлөдөггүй

Сайн байцгаана уу Би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. Би 42 настай, 120 кг жинтэй. өндөр 170. Эмч надад хоолны өмнө Инсулин эмчилгээг 12 нэгж Новорапид, шөнийн цагаар 40 ширхэг Тужэо хийжээ. Өдөрт 12-оос бага хугацаанд элсэн чихэр гарахгүй. Өглөө 15-17. Би зөв эмчилгээ хийдэг үү, танд юу зөвлөгөө өгөх вэ

Өдрийн мэнд Хэрэв та С-пептидийн шинжилгээнд заасны дагуу надад зөв эмчилгээ хийлгэсэн эсэхийг олж мэдвэл 1.09 үр дүн, инсулин 4.61 мкм / мл, TSH 1.443 мкмE / мл, гликохемоглобин 6.4% глюкоз 7.9 ммоль / л, ALT 18.9 U / L байна. Холестерол 5.41 ммоль / л, шээсний хүчил 5.7 ммоль / л, креатинин 82.8 мкмоль / л, AST 20.5 шээсэнд бүх зүйл хэвийн байдаг.Глимепиридийг өглөө 2 г өглөө, оройд Метформин 850, чихрийн хэмжээ ихэссэн 2-3 хоногийн турш тиоцитын хүчил ууж, 10 мг тутамд 10 мг нэмнэ. яг хагас өдөр би юу ч идэхгүй байвал 8-15 чихэр 5.0 байгаа. 65 кг жинтэй 1.72 жин 80кг болжээ. баярлалаа

Болусыг залруулах

Таны санаж байгаагаар инсулины мэдрэмжийн коэффициентийг залруулах боломжтой тооцоолоход ашигладаг бөгөөд энэ нь нэг нэгж инсулиныг нэвтрүүлэх замаар цусан дахь сахарын хэмжээ хэр буурахыг тодорхойлдог. Жишээлбэл, инсулины мэдрэмжийн коэффициент 10 нь инсулиныг нэг нэгж уухад цусан дахь глюкоз 10 ммоль / л буурна гэсэн үг юм.

Залруулга хийдэг bolus-ийн үр нөлөөг үнэлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг инсулины хэрэглэснээс өмнө, 2 ба 4 цагийн дараа (инсулины үндсэн үйл ажиллагааны цаг) хэмждэг. Зөв залруулах боломжтой бол 2 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ хүлээгдэж буй бууралтын 50 орчим хувь буурч, инсулины үйл ажиллагааны үндсэн үргэлжлэх хугацаа дуусахад глюкозын түвшин зорилтот түвшинд байх ёстой (таны зорьж буй цусан дахь сахарын хэмжээ мацаг барих).

Залруулга bolus шалгах:

• Залруулга bolus-ийг үндэслэн тооцоолно инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйл(PSI)
• Цусан дахь сахарын хэмжээг 2 ба 4 цагийн дараа хэмжинэ засах bolus (KB)
• Сүүлийн 3-4 цагийн дотор гипергликеми болон бусад томуу, хоолны дэглэм байхгүй байгаа эсэхийг KB үнэлнэ
• КБ-ийн зөв тунг хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээ:

- 2 цагийн дараа захиргаа нь хүлээгдэж буй бууралтын 50% -иар буурдаг,
- Захиргааны ажил эхлэхээс 4 цагийн дараа зорилтот хязгаарт байна

График нь хэрэглэсний дараа цусан дахь глюкозын түвшин буурах ёстойг харуулж байна.

Зураг 1. Уусны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ (GC) хэвийн буурахзасах bolus

9.00 цагт хүн цусан дахь сахарын хэмжээ 12-8 ммоль / л, 6-аас 8 ммоль / л-ийн агууламжтай, 5-ийн PSI байна гэж үзээд залруулга хийх боломжтой bolus инсулиныг нэг нэгж (хоол хүнс хэрэглэдэггүй), 2 цагийн дараа глюкозын түвшинг тогтоосон гэж бодъё. цусан дахь хэмжээ 6.5 ммоль / л болж буурч, 4 цаг өнгөрсний дараа 13.00 цагт цусан дахь сахарын хэмжээ зорилтот түвшнээс доогуур байсан ба 4 ммоль / л байв.

Энэ тохиолдолд цусан дахь глюкоз бага байх нь залруулгын bolus-ийн илүүдэл залруулга болж байгааг харуулж байгаа тул та PSI-ийг 10-20% -иар 5.5-6 болгон нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр дараагийн удаа насос ижил нөхцөлд тохирно. бага инсулин тарина.

Зураг 2. KB - залруулах bolus, PSI - инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйл

Өөр нэг тохиолдолд, залруулгын булцууг хэрэглэснээс хойш 4 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ зорилтот мужаас давсан байв. Ийм нөхцөлд инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйлийг багасгах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр илүү их инсулин тарина.

Зураг 3. KB - засах bolus

Хүнсний bolus

Хүнсний хувьд bolus-ийг тооцоолохдоо нүүрс усны коэффициентийг ашиглана. Өгөгдсөн bolus-ыг хоол хүнсэндээ үнэлэхийн тулд хоол идэхээс өмнө 2, 4 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих шаардлагатай болно. Хүнсний булчирхайн хангалттай тунгаар хэрэглэвэл инсулины үндсэн үйл ажиллагааны төгсгөлд цусан дахь сахарын хэмжээ 4 цагийн дараа идэхээс өмнө анхны үнэ цэнэтэй байх ёстой. Цусан дахь глюкоз бага зэрэг нэмэгдэхийг хоол хүнсэнд ууснаас хойш 2 цагийн дараа зөвшөөрнө. Энэ нь инсулины тасралтгүй үргэлжлэхтэй холбоотой юм. Учир нь цусан дахь глюкозын индекс анхдагчтай ижил байх тусам цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, гипогликеми болоход хүргэдэг.

Хоол хүнсээ шалгах бол bolus:

• Хүнсний bolus-ийг үндэслэн тооцдог нүүрс усны харьцаа (Их Британи)
• Цусан дахь сахарын хэмжээг хоолны өмнө, хоолны дараа 2, 4 цагийн дараа хэмжинэ
• Зөв тунгаар хэрэглэсний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ:

- 2 цагийн дараа анхдагч хэмжээнээс 2-3 ммоль / л-ээс их хэмжээтэй,
- Хоолны дараа анхны үнэ цэнэ дотроос 4 цагийн дараа

Зураг 4. Хоол хүнс (BE) хэрэглэсний дараа HA-ийн хэвийн бууралт. Их Британи - нүүрс усны коэффициент; BE - хүнсний bolus

Нүүрс усыг залруулах

Хэрэв хоол идсэнээс 2 цагийн дараа таны цусан дахь сахарын хэмжээ:

• хоолны өмнө өмнөх түвшинтэй харьцуулахад 4 ммоль / л-ээс дээш өссөн; Их Британийг 10-20% нэмэгдүүлж,
• хооллохын өмнөх түвшинтэй харьцуулахад 1-2 ммоль / л-ээс их буурсан байна; Их Британийг 10-20% бууруулна

Зураг 5. BE - хүнсний bolus

2 цагийн дараа 9:00 цагаас 5 нэгж хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 2 ммоль / л-ээр, 4 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ хоолны өмнө мэдэгдэхүйц бага байв гэж төсөөлөөд үз дээ. Энэ тохиолдолд хоол хүнсэнд зориулсан bolus хэт их байсан. Болус тооцоолуур нь инсулин бага агуулдаг тул нүүрс усны хэмжээг багасгах хэрэгтэй.

Зураг 6. BE - хүнсний bolus

Өөр нэг тохиолдолд хоол идсэнээс 4 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ анхдагч хэмжээнээс өндөр байсан нь хоол хүнсэнд зориулсан булус дутагдалтай байгааг илтгэнэ. Bolus тооцоолуураар тооцоолсон инсулины хэмжээ их байхын тулд нүүрс усны коэффициентийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Хоолны залруулга болон bolus-ийг хослуулахдаа (жишээлбэл, хоолны өмнө цусан дахь сахарын хэмжээ их байвал) булус бүрийн зөв тунг үнэлэх нь маш хэцүү байдаг тул эдгээр bolus-ийг тусад нь удирдаж байх үед зөвхөн залруулга болон bolus-ийг хоол хүнсэндээ үнэлэх нь зүйтэй.

Хоол хүнсэнд залруулах bolus ба bolus-ийн тунг бие биенээсээ тусад нь хэрэглэсэн тохиолдолд л үнэлнэ.

Хүнсний bolus инсулинд юу нөлөөлдөг вэ?

Хүн бүрт хоолонд хэрэглэдэг инсулины хэмжээ, эсвэл "хүнсний bolus" нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Юуны өмнө мэдээжийн хэрэг энэ бол хүний ​​авсан эсвэл авах гэж буй нүүрс усны хэмжээ, нүүрс ус, инсулины хоорондын харьцаа - нүүрс усны коэффициент юм. Нүүрс усны коэффициент, дүрмээр бол өдрийн турш өөрчлөгддөг. Ихэнх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өглөө өглөө илүү, оройд бага байдаг. Энэ нь өдрийн эхний хагаст эсрэг заалттай дааврын түвшин өндөр байгаа нь инсулины удирдан явуулдаг үр нөлөөг бууруулдагтай холбоотой юм.

Болус инсулинд нөлөөлдөг бас нэг чухал хүчин зүйл бол хоолны найрлага юм. Та асуулт асууж болно: яагаад, bolus нь идсэн нүүрс усны хэмжээнээс хамаардаг гэж үү? Хүнсний найрлага нь удирдаж буй инсулины хэмжээг шууд нөлөөлдөггүй боловч энэ нь хоол хүнсэндээ цусан дахь глюкозыг хэр хурдан, хэр ихэсгэхээс ихээхэн хамаарна.

Хүснэгт 1. Хүнсний гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн цусан дахь глюкозод үзүүлэх нөлөө

Хоолны найрлагыг анхаарч үзэх нь яагаад чухал вэ? Өөр өөр хоол хүнс, ижил хэмжээний нүүрс ус агуулсан ч гэсэн цусан дахь сахарын хэмжээг янз бүрээр нэмэгдүүлдэг. Хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын хэмжээ ихсэх нь ходоодоо хоол хүнснээс чөлөөлөх хэмжээнээс ихээхэн хамаардаг бөгөөд энэ нь хоол хүнсний найрлага, бусад олон хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг. Чихрийн шижингийн хяналтыг сайжруулахын тулд хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой болгохын тулд эдгээр хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хүснэгт 2. Хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхэд нөлөөлдөг зүйл

Эрүүл нойр булчирхай нь глюкозыг хэрхэн хүргэхээс хамаарч инсулиныг ялгаруулдаг. хэрэв глюкоз аажмаар цусны урсгал руу орох юм бол нойр булчирхай нь аажмаар инсулиныг ялгаруулдаг; нүүрс ус хурдан гарч ирвэл нойр булчирхай нэн даруй их хэмжээний инсулин ялгаруулдаг.

Тариурын үзэг ашиглахдаа инсулиныг цорын ганц боломжтой арга бол инсулины нийт тунг нэг дор эсвэл хэд хэдэн хэсэгт хуваах явдал бөгөөд энэ нь тохиромжгүй бөгөөд нэмэлт таагүй байдал үүсгэдэг. Инсулины насосыг ашиглах үед янз бүрийн хэлбэрийн bolus-ийн удирдлага, тарилга хийх хэрэгцээ байхгүйгээс болж илүү их боломж гарч ирдэг.

Boluses хэлбэрүүд

Танилцуулгын шинж чанараар хэд хэдэн төрлийн boluses байдаг (хоол хүнс нь bolus эсвэл залруулга хийдэг эсэхээс үл хамааран). Олон төрлийн инсулины инсулины хэрэглээний үндсэн ажил бол хоолны найрлага (цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэх хурд, үргэлжлэх хугацааны нөлөө зэргээс хамаарч), хоолны үргэлжлэх хугацаа, удирдаж буй инсулин юм. Инсулины шахуургын бараг бүх загварт гурван төрлийн bolus удирдлагатай байдаг: стандарт bolus, өргөтгөсөн bolus, давхар bolus.

Хүснэгт 3. Болусуудын төрлүүд

Давхар Bolus (Давхар долгионтой Bolus)

Энэ хэлбэрийн bolus нь өмнөх хоёрын нэгдэл юм (тиймээс "хосолсон" гэсэн нэр юм), өөрөөр хэлбэл инсулины хэсгийг нэн даруй тарьж, хэсэг хугацаанд аажмаар тарина. Энэ төрлийн bolus-ийг програмчлахдаа та инсулины нийт хэмжээ, даруй орох ёстой инсулины хэмжээг (эхний давалгаа), хоёр дахь долгионы үргэлжлэх хугацааг тохируулах шаардлагатай. Энэ төрлийн bolus нь өөх тос ихтэй, амархан шингэцтэй нүүрс ус (пицца, шарсан төмс) агуулсан хосолсон хоол хүнс хэрэглэхэд хэрэглэгддэг.

Давхар bolus ашиглахдаа сунгасан долгионыг илүү их тарааж болохгүй
50%, хоёр дахь долгионы үргэлжлэх хугацаа 2 цагаас илүү байна.

Эхний болон хоёр дахь долгион дахь инсулины хэмжээ, мөн хоёр дахь долгионы үргэлжлэх хугацаа нь хоол хүнсний шинж чанар, хоол идэхээс өмнө цусан дахь глюкозын түвшин болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна. Болзох хос долгионы оновчтой тохиргоог олохын тулд танд дадлага хийх шаардлагатай болно. Эхлээд инсулины нийт тунгийн 50% -иас илүүг хоёр дахь давалгаанд оруулахыг зөвлөдөггүй бөгөөд түүнийг хэрэглэх хугацааг 2 цагаас илүү байх ёстой. Цаг хугацаа өнгөрөхөд та хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээг сайжруулж чадах хамгийн оновчтой параметрүүдийг тодорхойлж чадна.

Супербол

Супербол - энэ бол нэмэлт инсулины хэлбэрээр базаль инсулины нэг хэсгийг нэвтрүүлэх явдал юм, харин базаль инсулины хангамж бүрэн зогссон эсвэл буурсан байна.

Суурийн улмаас bolus инсулины тунг ихэсгэх нь инсулины хурдан үйлдэл шаардлагатай үед ашигтай байж болно. Суперболусыг хоолонд нэвтрүүлж болно, жишээлбэл, өндөр гликемийн индекс бүхий хоолонд эсвэл "түргэн" хоолонд хэрэглэдэг тохиолдолд.

Зураг 7. Хоолонд зориулсан супербол

"Түргэн" хоол хүнс, нэг хоолонд 6 нэгж хэмжээтэй стандарт bolus хийсний дараа цусан дахь глюкоз 11 ммоль / л-ээс дээш өсдөг. Энэ тохиолдолд хоол идсэнээс хойш 2 цагийн турш агуулагдах үндсэн хэмжээ 1 U / цаг байна. Суперболусыг нэвтрүүлэхийн тулд VBS 0% -ийг хоёр цагийн турш асаах боломжтой бөгөөд энэ хугацаанд 2 нэгж инсулин өгөхгүй. Эдгээр 2 PIECES инсулиныг хүнсний bolus (6 + 2 PIECES) дээр нэмэх хэрэгтэй. 8 нэгж суперболын ачаар хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэх нь ердийн булцуутай харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага байх болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээг аль болох богино хугацаанд бууруулах зорилгоор суперболусыг цусан дахь глюкозын өндөр түвшинд залруулах зорилгоор нэвтрүүлж болно.

Зураг 8. Суперболусын залруулга

Суперболусыг өгөхийн тулд суурь тунг унтраасан байна (VBS - түр зуурын суурь түвшин 0%) хоёр цагийн турш хэрэглэнэ. Энэ хугацаанд инсулины тунг 1 У / цаг-ийн хурдтай байхад 2 У болно. Энэхүү базаль инсулин нь залруулга хийх боломжтой юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг инсулины залруулах тун нь 4 PIECES тул суперболус нь 6 PIECES (4 + 2 PIECES) болно. Суперболусыг нэвтрүүлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулж, зорилтот түвшинд хүрэх боломжтой байдаг.

Суперболусыг хэрэглэхдээ тарилгын бүх инсулин идэвхтэй гэж тооцогддог бөгөөд үүний нэг хэсэг нь үнэндээ суурь тун юм. Дараагийн bolus-ыг танилцуулахдаа үүнийг анхаарч үзээрэй.

I.I. Өвөө, V.A. Петркова, Т.Л. Кураева, Д.Н. Лаптев

Видео үзэх: ЭНЭ ЯГ ЮУ ВЭ? (May 2024).