Жирэмслэлт ба чихрийн шижин: эрүүл хүүхэд яаж төрөх вэ?

Чихрийн шижин нь хүний ​​биед үүсэх бодисын солилцооны эмгэг, нойр булчирхайн дутагдал, инсулины мэдрэмж буурах эсвэл эдгээр хүчин зүйлсийн хосолсон нөлөө юм. Чихрийн шижин ба жирэмслэлтийг хослуулж болох уу гэсэн асуултыг дэлхийн олон алдартай эндокринологичууд хэлэлцдэг. Ихэнх нь эдгээр хоёр ойлголтыг нэгтгэж болохгүй гэдэгт итгэлтэй байгаа боловч хориглох нь хүүхэд төрүүлэх асуудлыг шийдвэрлэх боломжгүй юм. Өсвөр наснаасаа хойш өвчтэй охидыг сургах хамгийн сайн сонголтыг хүлээн зөвшөөрсөн. Чихрийн шижингийн зайн сургууль ч бий.

Чихрийн шижин мэддэг байх ёстой! Элсэн чихэр нь хүн бүрт хэвийн байдаг бөгөөд хоолны өмнө өдөр бүр 2 капсул уухад хангалттай ... Дэлгэрэнгүй мэдээлэл >>

Ерөнхий ангилал

Хүүхэд төрөхөөс өмнө өвчин нь эмэгтэйчүүдэд тохиолдож болох бөгөөд энэ төрлийн эмгэгийг урьдчилсан гэж нэрлэдэг. Хэрэв жирэмслэлтийн үед "чихрийн өвчин" илэрвэл чихрийн шижин нь ихэсдэг (ICD-10 - O24.4-ийн дагуу код).

Эмгэг судлалын эхний хувилбар нь нялх хүүхдийн асуудалд тийм ч таатай биш юм, учир нь нялх хүүхдийн бие нь концепци үүссэн үеэс эхлэн хяналтгүй хэт их глюкозын хэрэглээнд ордог. Энэ нь бодисын солилцооны стрессийг үүсгэдэг бөгөөд төрөлхийн гажиг, хэв гажилтыг өдөөж болно.

Хоёр дахь сонголт нь илүү үнэнч байдаг. Дүрмээр бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь түүний хоёрдугаар хагаст тохиолддог бөгөөд энэ нь ургийн эрхтэн, тогтолцоог тавих явцад элсэн чихрийн хэмжээ их хэмжээгээр сөрөг нөлөө үзүүлээгүй гэсэн үг юм.

Өвчний урьдчилсан хэлбэр

2006 оноос хойш Дедовын ангиллын дагуу жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний дараах хэлбэр, илрэлүүд байж болно.

Эмгэг судлалын бага зэргийн хэлбэр бол чихрийн шижин 2-р хэлбэр бөгөөд үүнийг хоолны дэглэмээр засч, судасны эмгэг дагалддаггүй.

Дунд хэлбэр нь ямар ч төрлийн өвчин бөгөөд элсэн чихэр бууруулах эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

• пролифератив үе дэх ретинопати (харааны анализаторын торлог мэдрэлийн эмгэг),
• микроалбуминури хэлбэрээр нефропати (шээсэнд бага хэмжээний уураг агуулдаг бөөрний судасны эмгэг),
• нейропати (мэдрэлийн зангилаа, эсийн гэмтэл).

Хүнд хэлбэр нь элсэн чихэр байнга унах, кетоацидозын шинж тэмдэг илэрдэг.

1, 2 төрлийн хүнд хэлбэрийн өвчин.

• нүдний торгоны эмгэг
• бөөрний дутагдалд ордог бөөрний судасны үйл ажиллагааны алдагдал,
• чихрийн шижин хөл
• титэм судасны өвчин,
• невропати
• тархины судасны осол
• хөлний артерийн бөглөрөл.

Биеийн нөхөн олговрын механизм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах ажлыг хэрхэн даван туулж байгаагаас хамаарч жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний хэд хэдэн үе шат байдаг. Тэдгээр нь тус бүрийг лабораторид харуулсан үзүүлэлтүүдтэй байна (ммоль / л).

Зочин хэлбэр

Хүүхэд төрөх үед үүссэн чихрийн шижин нь мөн тусдаа байдаг. Цусан дахь глюкозын тоон үзүүлэлтийг хэвийн хэмжээнд байлгах аргаас хамааран хоолны дэглэмээр нөхөн олгогдсон, хоолны дэглэм, инсулин хэрэглэснээр засч залруулах өвчнийг ялгаж салгаж болно.

Нөхөн олговрын механизмын ажлын түвшний дагуу нөхөн олговрын болон декомпенсацийн үе шат байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний хөгжлийн механизм

"Амтат өвчин" 1-р хэлбэр нь инсулины нийлэгжилтийг хариуцдаг нойр булчирхайн эсүүд дэх эвдрэлийн өөрчлөлтийн эсрэг хөгждөг. Энэ хэлбэр нь удамшлын урьдал нөхцөл байдалд экзоген хүчин зүйлсийн сөрөг нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг.

Бие махбодийн эс, эд эсийн инсулин мэдрэмтгий байдлыг зөрчсөн дагалдаж буй өвчний 2-р хэлбэр нь хоол тэжээлийн дутагдал, тайван амьдралын хэв маягаас болж үүсдэг. Жирэмсэн эмэгтэйн жирэмсний үеийн чихрийн шижин нь түүний хөгжлийн механизм дахь эмгэгийн хоёрдахь хувилбартай илүү төстэй байдаг.

Эхийн болон хүүхдийн хоорондын байнгын харилцааг хэрэгжүүлэхэд шаардлагатай ихэс нь их хэмжээний даавар ялгаруулдаг. Эмэгтэйчүүдийн бөөрний булчирхай нь их хэмжээний кортизол, биеэс инсулиныг шээсээр ялгаруулж эхэлдэг (инсулиназа идэвхждэг) нь хүний ​​эс, эд эс инсулинд бага мэдрэмтгий болоход хүргэдэг. Нойр булчирхайн эсүүд шаардлагатай даавар агуулсан бодисыг боловсруулж чадахгүй бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, өвчин эмгэгийн хэлбэрийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин өвчний клиник нь дараах хүчин зүйлээс хамаарна.

• өвчний хэлбэр
• нөхөн олговрын үе шат
• алдаа гардаг, хэр их асуудал
• хүндрэлийн хөгжил
• ашигласан эмчилгээний түүх.

Ихэнх тохиолдолд булчирхайн хэлбэр нь ямар ч илрэлгүй байдаг (чихрийн шижин), эсвэл тэд маш хомс байдаг. Гипергликемийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд заримдаа илэрдэг:

• байнгын цангах
• шээсний хэмжээ нэмэгдсэн,
• биед их хоол хүнс хэрэглэснээс өндөр хоолны дуршил
• загатнах арьс
• фурункулоз шиг тууралт.

Боломжит хүндрэлүүд

Урьдчилан сэргийлэх хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмслэлт нь эх, хүүхдээс асар олон тооны хүндрэлийг өгдөг бөгөөд инсулин хамааралтай хэлбэр нь өвчний бусад хэлбэрүүдтэй харьцуулахад олон удаа тохиолддог. Дараахь эмгэгийн үр дагавар үүсч болно.

• кесар мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай
• хөгжлийн стандартад нийцэхгүй том жимс,
• төрөхөд жин нь 4.5-5 кг-аас дээш,
• Эрүүний саажилт - мөрний хөндлөвчийг зөрчих,
• янз бүрийн зэргийн preeclampsia хөгжүүлэх,
• хүүхдийн төрөлхийн гажиг, төрөлхийн гажиг,
• дутуу төрөлт
• ургийн стресс синдром,
• жирэмслэлт алга болох,
• ургийн амьдрал эсвэл төрсний дараах эхний сард ургийн үхэл.

Өндөр эрсдэлтэй бүлэгт 10-12 жилийн турш чихрийн шижин өвчтэй, урьд нь перинаталь нас баралт, түүнчлэн нэг буюу хэд хэдэн ноцтой хүндрэлүүд, шээсний замын халдвартай өвчтөнүүд багтдаг.

Төрөлхийн гажиг

Гажиг, төрөлхийн гажиг, гажиг үүсэх нь эхчүүд нь жирэмсний өмнөх хэлбэрийн чихрийн шижинтэй байдаг. Эмгэг судлалын илрэл, шинж тэмдгүүд нь "чихэрлэг өвчин" -гүй ээжүүдийн хүүхдүүдэд тохиолдож болох эмгэгээс бараг ялгаатай биш юм.

• бөөр буюу бөөр аль аль нь байхгүй байх.
• зүрхний хавхлагын гажиг
• нугасны хэвийн бус байдал
• мэдрэлийн гажиг,
• хэвийн бус эрхтэн тогтолцоо,
• хамрын нүхний эмгэг,
• уруул, ам таг
• төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд.

Аяндаа үр хөндөлт

Урьдчилан сэргийлэх хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд аяндаа үр хөндөлт хийх магадлал хэд дахин их байдаг. Энэ нь ургийн удамшлын гажигтай холбоогүй бөгөөд эрүүл эхчүүдэд зулбах тохиолдол гардаг, гэхдээ ихэсийн дутагдал, хүүхдийн төрөлхийн гажиг, амьдралд нийцдэггүй.

Чихрийн шижингийн жирэмслэлтийг төлөвлөх

Хүүхэд төрөхөөс өмнө чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон эмэгтэйчүүд энэ нөхцөлд жирэмслэлтийг төлөвлөх нь хэчнээн чухал болохыг мэддэг бөгөөд мэргэшсэн мэргэжилтэн байнга хянаж байх хэрэгтэй.

Төлөвлөлт нь анамнезыг судлах, цуглуулахад дараахь зүйлийг багтаана.

• өвчний хүндрэл байвал
• чихрийн шижингийн хэлбэр
• хувийн тэмдэглэлд бүртгэсэн өөрөө өөрийгөө хянах мэдээлэл,
• нь хавсарсан өвчин,
• гэр бүлийн түүх
• удамшлын эмгэгийн илрэл.

Дараахь шалгалтуудыг мөн хийнэ.

• цусны даралтыг хэмжих, зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх,
• нүдний эмч нарын үзлэг, ретинопатийн эхний үе шатыг эмчлэх,
• зүрхний титэм судасны өвчнийг илрүүлэх шинжилгээ (ЭКГ, эхокардиографи),
• цусны биохими
• бамбай булчирхайн дааврын үзүүлэлтүүд,
• өвчтөний сэтгэцийн эрүүл мэндийн үнэлгээ.

Үүнээс гадна, хэрэв тэд байгаа бол муу зуршлаас татгалзах шаардлагатай бол ирээдүйн нялх хүүхдэд сөрөг нөлөө үзүүлэхээс зайлсхийхийн тулд эмэгтэй хүн эдгээр эмийг нарийвчлан шинжилж үзэх хэрэгтэй.

Эсрэг заалтууд

Хүүхэд төрүүлэхэд туйлын эсвэл харьцангуй эсрэг заалттай нөхцөлүүд байдаг. Туйлын үнэт зүйлс нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• бөөрний хүнд гэмтэл,
• Зүрхний ишемийн өвчин
• харааны анализаторын дэвшилтэт эмгэг.

Чихрийн шижин, жирэмслэлт - дараахь тохиолдолд энэ хослолыг хүсээгүй (тус тусад нь авч үздэг).

• 40 наснаас дээш эмэгтэй хүний ​​нас,
• аль аль нь эхнэр, хосуудын дунд чихрийн шижингийн тохиолдлууд
• чихрийн шижин болон резус мэдрэмж
• чихрийн шижин ба идэвхтэй
• өвчний улмаас хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрөх нь
• жирэмсний эхний гурван сард кетоацидоз үүсдэг.
• бөөрний архаг өвчин
• социализмын нөхцөл байдал.

Жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний оношлогоо

Эмэгтэйчүүдийн эмч-эндокринологич жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдлыг шалгаж, хэвлийн тойрог, умайн сангийн өндрийг, эмэгтэй хүний ​​биеийн жин, аарцагны хэмжээг тодорхойлдог. Өвчтөний жингийн үнэлгээ нь оношлогооны чухал үзүүлэлт юм. Жирэмсэн эмэгтэй эхний үзлэгээр үзүүлсэн үр дүнд үндэслэн хэдэн сар, долоо хоногт жингээ хасах хуваарийг гаргадаг.

Лабораторийн оношлогоо нь дараахь туршилтуудаас бүрдэнэ.

• ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээ (цус, шээс, биохими),
• цусан дахь липид болон холестерол
• коагуляцийн үзүүлэлтүүд
• шээсний өсгөвөр
• Зимницкийн дагуу шээс, Нечипоренкогийн хэлснээр
• эмэгтэй дааврын түвшинг тодорхойлох,
• шээсний ацетон тодорхойлох,
• альбуминурийн өдөр тутмын шээс.

Жирэмсэн эмэгтэйн эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог тодорхой аргуудын нэг нь амны хөндийн глюкозын хүлцлийн тест гэж тооцогддог. Энэ нь цусны дээж авах мацаг барих, гиперосмоляр глюкозын төвлөрсөн уусмал уух, цаашдын дээж авах (1,2 цагийн дараа) орно. Үр дүн нь эс, биеийн эд эсийн мэдрэмжийг харуулдаг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний менежмент ба эмчилгээ

Үүний урьдчилсан нөхцөл бол эмэгтэй хүний ​​цусан дахь сахарын түвшинг өөрөө хянах чадвар бөгөөд үүнийг дараа нь хувийн тэмдэглэлд бүртгэдэг. Мэс заслын үеэр эмнэлзүйн зөвлөмжүүд нь өдөрт 7 хүртэл удаа шалгуур үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Шээс дэх кетон биений түвшинг хэмжих туршилтын судлууд байдаг. Үүнийг гэртээ хийж болно.

Эрчим хүчний горим

Хоолны дэглэмийг засах, хувийн цэсийг өөрчлөх нь чихрийн түвшинг зөвшөөрөгдсөн хязгаарт байлгах, кетоацидоз үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эмэгтэй хүний ​​илүүдэл жин нэмэх боломжийг олгодог. Мэргэжилтнүүд хэрэглэж буй нүүрс усны хэмжээг өдөр тутмын хоолны дэглэмийн 35% хүртэл хязгаарлахыг зөвлөж байна. Ойролцоогоор 25% нь уургийн хоол хүнс, үлдсэн 40% нь ханасан өөх тос байх ёстой.

Жирэмсэн хоол тэжээл дараах байдалтай байна.

• өглөөний цай - өдөр тутмын илчлэгийн 10%,
• үдийн хоол - 30% хүртэл,
• оройн хоол - 30% хүртэл
• үндсэн хоол хооронд зууш - 30% хүртэл.

Инсулины эмчилгээ

Хэрэв бид өвчний жирэмсний өмнөх хэлбэрийн талаар ярих юм бол 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсний эхний хагас нь шаардлагатай хэмжээний инсулинтай ижил төстэй байдаг боловч 24-р долоо хоногоос хойш өвчний инсулин бие даасан хэлбэрийн хэрэглээ нэмэгддэг. Мэс засал хийлгэх үеэр Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog зэргийг давуу эрх олгодог.

Инсулин эмчилгээний хамгийн их хэрэгцээ нь 24-ээс 30-р долоо хоногийн хооронд шинж чанартай байдаг ба 35-аас хойш энэ нь мэдэгдэхүйц буурдаг. Зарим шинжээчид мансууруулах бодис хэрэглэхэд шахуургын систем ашиглах боломжийн талаар ярилцдаг. Энэ нь хүүхэд төрөхөөс өмнө насос хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд үр дүнтэй байдаг.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа

Инсулины хамааралгүй чихрийн шижин нь дасгал хийхэд нэлээд мэдрэмтгий байдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн хангалттай идэвхжилтэй инсулины эмчилгээг орлуулахыг зөвшөөрдөг тохиолдол байдаг. 1-р хэлбэрийн өвчин нь стрессд тийм ч мэдрэмтгий биш бөгөөд хэт их идэвхжил нь эсрэгээрээ гипогликемийн дайралтыг өдөөж болно.

Эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээ

Урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин өвчний үед жирэмсэн эмэгтэйг гурван удаа эмнэлэгт хэвтүүлдэг.

1. 8-10 долоо хоногт - нөхөн олговрын механизмын ажлыг тодорхойлох, хүндрэл байгаа эсэхийг тодруулах, эмэгтэй хүнийг сургах, хоолны дэглэмийг засах, эмчилгээ хийх.
2. 18-20 долоо хоногт - хүүхэд, эхээс эмгэгийг тодорхойлох, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, бодисын солилцооны үйл явцыг засах.
3. 35-36 долоо хоногт - төрөх эсвэл төрөхөд бэлтгэх.

Хүргэх хугацаа, арга

Өвчин ямар ч хэлбэртэй хүүхэд төрөхөд хамгийн тохиромжтой хугацаа бол 37 долоо хоног. 36 дахь долоо хоногоос эхлэн дараах үзүүлэлтүүдийг өдөр бүр хянадаг.

• хүүхэд хөдөлж байна
• зүрхний цохилтыг сонсох
• цусны урсгалын шинжилгээ.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний хүндрэл гараагүй бол ургийн толгой ил гарсан тохиолдолд аарцагны хэмжээ хэвийн хэмжээтэй эмэгтэй хүн өөрөө төрөх боломжтой. Эрт төрөх нь дараахь нөхцөлд шаардлагатай байдаг.

• хүүхдийн сайн сайхан байдал
• эхийн лабораторийн үзүүлэлтүүд доройтох,
• бөөрний дутагдлын хөгжил,
• харааны хурц огцом бууралт.

Өвчний 1-р хэлбэр нь нярай хүүхдийг хөхүүлэхэд бараг эсрэг заалттай байдаггүй, хэрэв нялх хүүхэд өөрөө төрөх гэмтэл, хүндрэл гараагүй бол. Цорын ганц хүсээгүй сонголт бол эхийн бөөрний дутагдлын явц.

Хоёрдугаар төрлөөс хойш төрсний дараах инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг, учир нь чихрийн хэмжээг бууруулдаг эм нь хүүхдийн биед мөн адил нөлөөлдөг. Байгалийн хооллолтыг зогсоосны дараа та эндокринологичтой холбоо барьж цаашдын эмчилгээний тактикийг шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижинтэй эмэгтэйн жирэмслэлт

Хэрэв эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд доройтож, цусан дахь сахар нь байнга өөрчлөгдөж байвал жирэмслэлтийн үед ноцтой хүндрэлүүд гарч болно. Үүнд преэклампси гэгддэг аюултай нөхцөлд хүргэдэг хэт өндөр даралт орно. Түүнчлэн жирэмслэлт нь хүүхдийн том хэмжээ, халдварын эрсдэл нэмэгдэж, чихрийн шижин өвчний улмаас эрүүл мэндийн байдал доройтож байгаа тул яаралтай кесар мэс засал хийлгэж болно. Бүр зулбах, эсвэл төрөх эрсдэлтэй байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах нь маш чухал бөгөөд учир нь жирэмсний эхний долоо хоногт нялх хүүхдийн бие нь түүний биеийн байдлыг мэддэггүй байсан ч гэсэн үүсдэг.

Мэдээжийн хэрэг, жирэмсний эхлэх нь олон асуултыг бий болгодог бөгөөд одоо байгаа чихрийн шижин өвчний үед ураг болон эхийн биед сөргөөр нөлөөлөх олон хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тиймээс та нэн даруй эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барьж, чихрийн шижин байгаа эсэхийг мэдэгдээрэй.

Жирэмслэлт ба хүүхэд төрүүлэх гол эсрэг заалтууд

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эмэгтэй хүний ​​биед ноцтой нөлөөлдөг. Энэ нь зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйд төдийгүй урагт аюул занал учруулж болзошгүй юм. Өнөөдөр жирэмсэн болж, дараахь өвчтэй хүмүүсийг төрүүлэхийг зөвлөдөггүй.

• Инсулинд тэсвэртэй чихрийн шижин, кетоацидозд өртдөг.
• Эмчилгээгүй сүрьеэ.
• Мөргөлдөөний резус.
• Зүрхний өвчний зарим сорт.
• Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Чихрийн шижингийн олон төрөл

Чихрийн шижин гурван төрөл байдаг.

• Эхний төрлийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн зөвхөн өсвөр насныханд хөгждөг.
• Хоёрдахь хэлбэрийг инсулинээс хамааралгүй гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн 40-өөс дээш насны хүмүүс биеийн жин ихтэй байдаг.
• Жирэмсэн үед чихрийн шижин нь зөвхөн жирэмсэн үед тохиолддог.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг

Жирэмсэн үед чихрийн шижин илэрсэн бол түүнийг илрүүлэх нь бараг боломжгүй, учир нь удаан бөгөөд илэрхийлэх боломжгүй юм. Үндсэн шинж чанарууд нь:

• Ядаргаа.
• Тогтмол шээх.
• Цангааг ихэсгэдэг.
• Их хэмжээний турах.
• Өндөр даралт.

Ихэвчлэн цөөхөн хүн эдгээр шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулдаг, учир нь энэ нь бараг ямар ч жирэмсэн эмэгтэйд тохиромжтой байдаг. Өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмч дээр ирэнгүүт жирэмслэлтийг илрүүлсний дараа тэрээр шээс, цусны шинжилгээ хийлгэх ёстой бөгөөд үр дүн нь чихрийн шижин байгаа эсэх эсвэл байхгүй байгааг илтгэж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ямар аюултай вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйд тохиолддог 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хэд хэдэн хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүйг мэддэг байх хэрэгтэй.

• Гестозын харагдах байдал (цусны даралт ихсэх, уураг шээсээр гарах, хаван үүсэх).
• Полихидрамниоз.
• Цусны урсгал буурдаг.
• Ургийн үхэл.
• Хүүхэд төрөлхийн гажиг.
• Хүүхэд дэхь мутантик байдал.
• Бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт.
• Жирэмсэн эмэгтэйн харааны бэрхшээл.
• Ургийн жингийн мэдэгдэхүйц өсөлт.
• Судаснууд дахь зөрчил.
• Хожуу токсикоз.

Төлөвлөлт ба жирэмсний үеийн цусан дахь сахарын хэмжээ

Чихрийн шижинтэй эмэгтэй жирэмсэн болохоосоо өмнө цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байх нь чухал юм. Эмч нар цусан дахь сахарын хэмжээг хянах шаардлагатай гэж хэлээд жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө тодорхой хэмжээний гликатлагдсан гемоглобины A1C-т хүрэхийг зөвлөж байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойрхон байгаа тул жирэмслэлт нь сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөнд хүүхэд хамгийн их өртөмтгий байдаг эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Тиймээс жирэмсний өмнө цусан дахь сахарын хэмжээ хоолны өмнө 3,9-5,5 ммоль / л, хоолны дараа хоёр цагийн дараа 7.8 ммоль / л-ээс бага байх ёстой. Гемоглобины A1C түвшин эндокринологчийн зөвлөснөөр ойролцоогоор 7% эсвэл заримдаа доогуур байх ёстой.

Жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хамгийн оновчтой түвшин 3.3-аас 5.0 ммоль / л хүртэл, эмэгтэй хүн сэрж, хараахан идээгүй, үдийн болон оройн хоолны өмнө 6.0 ммоль / л-ээс бага буюу 7.8 ммоль / л-ээс бага байна. хоол идсэнээс хойш хоёр цагийн дараа. Цусан дахь сахарын түвшинг тогтмол шалгаж байх нь тохиромжгүй байж болох ч энэ нь зөвхөн таны эрүүл мэнд, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн жирэмслэлт ба төрөлт

Хэрэв хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй чихрийн шижин өвчтэй бол түүнийг бүх хугацаанд мэргэжилтэн тогтмол хянаж байх ёстой. Энэ нь эмэгтэй хүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх ёстой гэсэн үг биш юм. Та зөвхөн эмчид тогтмол очиж, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нэлээд түгээмэл бөгөөд бага насны хүмүүст илэрдэг. Жирэмсэн үед энэ өвчин нь тогтворгүй хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд хананд гэмтэл, бодисын солилцооны эмгэг, нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа зөрчигддөг.

Чихрийн шижинтэй жирэмслэлтийг зохицуулах үндсэн дүрмүүд:

• Томилогдсон мэргэжилтнүүдтэй байнга уулзах.
• Эмчийн бүх зөвлөмжийг хатуу дагаж мөрдөх.
• Цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр бүр хянах.
• Шээсэн дэх кетонуудыг тогтмол хянах.
• Хоолны дэглэмийг чанд баримтлах.
• Шаардлагатай тунгаар инсулин уух.
• Эмч нарын хяналтан дор эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй үзлэгт хамрагдах.

Жирэмсэн эмэгтэйг хэд хэдэн үе шаттайгаар эмнэлэгт хэвтүүлдэг.

1. Эмч жирэмслэлтийг тодорхойлсон даруйд анхны эмнэлэгт хэвтэх нь 12 долоо хоног хүртэлх хугацаанд заавал байх ёстой. Энэ журам нь болзошгүй хүндрэл, эрүүл мэндэд үзүүлэх дараагийн аюулыг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг. Бүрэн шалгалт хийж байна. Үүний үндсэн дээр жирэмслэлтийг хадгалах, цуцлах хугацааг шийдвэрлэж байна.
2. Хоёр дахь эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээг дахин үзлэг, хүндрэл, боломжтой эмгэгийг тодорхойлох 25 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Мөн хоолны дэглэм, инсулины хэрэглээг тохируулах. Хэт авиан шинжилгээг хийсний дараа жирэмсэн эмэгтэй долоо хоногт ургийн нөхцөл байдлыг хянах зорилгоор энэ үзлэгт ордог.
3. Гурав дахь эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээг 32-34 долоо хоногт хийдэг бөгөөд ингэснээр эмч нар төрөх хугацааг нарийн тогтоож чаддаг. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүүхэд төрөх хүртлээ эмнэлэгт хэвтдэг.

Жирэмсэн үед ямар нэгэн хүндрэл гардаг бол төрөлтийг кесар хагалгааны аргаар зохиомлоор хийдэг. Хэрэв жирэмслэлт нь тайван байсан бол эмгэг байхгүй байсан бол төрөлт нь байгалийн жамаар явагдана.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний жирэмслэлт ба төрөлтийг зохих менежмент

Өмнөх тохиолдлын адил жирэмсэн эмэгтэйг эмчийн хяналтанд тогтмол хийж, бүх томилолтод хамрагдаж, эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдөнө.

Дээр дурдсан бүх үүргээс гадна 4-9 долоо хоног тутамд гемоглобины түвшинг хэмжиж, бие махбодид халдвар байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд шинжилгээнд зориулж шээс өгөх шаардлагатай.

Жирэмсний чихрийн шижин

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дааврын өөрчлөлтөөс үүдэлтэй жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг. Энэ асуудал 16-20 долоо хоногт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 5% -д тохиолддог. Урьд нь ихэс бүрэн үүсч чадаагүй тул өвчин гарч ирэхгүй.

Энэ түр зуурын нөлөө нь зөвхөн жирэмсэн үед л үргэлжилдэг. Хүүхэд төрсний дараа бүх хазайлт алга болдог. Жирэмсэн үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэй дахин жирэмслэхийг хүсч байвал асуудал дахин гарч болзошгүй.

Хөдөлмөрийн хугацааг 38 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд томилно. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний улмаас хөдөлмөр нь аяндаа үүсэх хандлагатай байдаг. Хүүхэд ийм төрөлтийг төгс тэвчих болно.

Кесар мэс заслын аргыг аргыг эх барихын заалт байгаа тохиолдолд ашигладаг. Энэ нь гипокси, ургийн том хэмжээ, жирэмсэн эмэгтэйн нарийн аарцаг, бусад зүйл байж болно. Төрөлт сайн явагдахын тулд энэ хугацаанд эмчтэй зөвлөлдөж, шаардлагатай бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний үед жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчтэй байсан бол төрсний дараа 5-6 долоо хоногийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоох шаардлагатай.

HS чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулна.

• Тогтмол шээх.
• Тогтмол загатнах.
• Хуурай арьс.
• Буцалж буй байдал.
• Хөнгөн турах үед хоолны дуршил нэмэгддэг.

Хугацаанаас хамаарч 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсний явцын талаархи ерөнхий зөвлөгөө

1. Эхний гурван сард элсэн чихрийн түвшинг байнга хянах хэрэгтэй. Энэ үе шатанд түвшин бараг үргэлж буурдаг тул инсулины тун ердийнхөөс бага байх ёстой.
2. Хоёр дахь гурван сард тунг нэмэгдүүлж, тэнцвэртэй хоолны дэглэм барих хэрэгтэй.
3. Гурав дахь гурван сард гликеми гарч ирдэг тул инсулины тунг бууруулах шаардлагатай.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Дүрмээр бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг хоолны дэглэмээр зогсоодог. Үүний зэрэгцээ бүтээгдэхүүний илчлэгийн агууламжийг эрс багасгахгүй байхыг зөвлөж байна. Өдөр тутмын хоолны дэглэмийн хэмжээ: 2500-3000 ккал байх ёстой. Хэсэг, ихэнхдээ (өдөрт 5-6 удаа) идэх нь хамгийн сайн арга юм.

Хоолны дэглэм нь шинэ жимс, хүнсний ногоо агуулсан байх ёстой бөгөөд дараахь зүйлийг агуулаагүй болно.

• Амттан (чихэр, бялуу, бялуу гэх мэт) i.e. амархан шингэцтэй нүүрс ус. Эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
• Өөх тос агуулсан хоол хүнс (өөх тос, тос, өөх тос, цөцгий).
• Цэвэршүүлсэн элсэн чихэр.
• Давстай хоол.

Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх гол шалтгаан нь инсулин дутагдалтай тул амархан шингэцтэй нүүрсустөрөгч хэрэглэх нь зохисгүй юм. Хоолны үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг:

• Их хэмжээгээр уух.
  Жирэмсэн эмэгтэй өдөрт дор хаяж 1.5 литр цэвэршүүлсэн ус уух хэрэгтэй. Төрөл бүрийн нэмэлт бодис бүхий чихэрлэг сироп, карбонатлаг ундаа, будагч бодис, квас, тараг зэргийг бүү хэрэглээрэй. Архи согтууруулах ундаа хэрэглэдэг.

• Бутархай хоол тэжээл.
  1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэй өдөрт дор хаяж 5 удаа жижиг хоол идэх ёстой. Уургийн хоол хүнсийг нүүрс уснаас тусад нь уух хэрэгтэй. Жишээлбэл, хэрэв та үдийн хоолонд тахианы хамт паста, дараа нь чихрийн шижин өвчтэй бол эхлээд өдрийн хоолны цагаар гоймонтой төмс, шинэ өргөст хэмх бүхий тахианы махаар хооллох хэрэгтэй.

• Хүнсний ногооны салатыг ямар ч хоолоор идэж болно. Жимс нь нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг идэхийг зөвлөж байна.
• Шөл болон бусад эхний курсүүд.
• Хоёрдугаар курс.

Хоёрдахь сургалтын хувьд тахиа, өөх тос багатай загас, үхрийн мах эсвэл хурганы мах тохиромжтой. Хүнсний ногоо нь ямар ч төрлийн хоолны дэглэмд байж болно.

• Цөцгий, сүүн бүтээгдэхүүн (цөцгий, зуслангийн бяслаг).
• Зууш (өөх тос багатай зуурмаг, хиам, бяслаг).
• Халуун ундаа (сүүтэй бүлээн цай).
• Хөх тариа эсвэл чихрийн шижинтэй талх.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжихийн тулд жирэмсэн эмэгтэй глюкометртэй байх ёстой бөгөөд үүний тусламжтайгаар өгөгдлийг өөрөө хэмжиж, инсулины тунг тохируулж болно. Цусан дахь ердийн элсэн чихэр нь ходоодонд 4-5-аас 5,2 ммоль / литр бөгөөд хоолны дараа хэдэн цагийн дараа 6.7 ммоль / литр-ээс ихгүй байна. Хэрэв хоолны дэглэмийн үед чихрийн хэмжээ буурахгүй бол эмч нар инсулин эмчилгээг тогтоодог.

Анхаарах хэрэгтэй! Жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусан дахь сахараа бууруулахын тулд эм ууж болохгүй. Тэд ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болно. Инсулины тунг зөв хүргэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээ үр өгөөжтэй байвал дээр дурдсан бүх зүйлээс зайлсхийх боломжтой.

Эмэгтэй хүний ​​1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болох хүчин зүйлүүд

• Жирэмсэн эмэгтэй 40-өөс дээш настай.
• Чихрийн шижин өвчтэй харьцангуй өвчтэй.
• Жирэмсэн эмэгтэй бол цагаан арьст биш уралдаан юм.
• Жирэмсэн болохоос өмнө илүүдэл жинтэй.
• Тамхи татах.
• Өмнө нь төрсөн хүүхэд 4.5 кг-аас дээш жинтэй байдаг.
• Өмнөх төрөлт нь тодорхойгүй шалтгаанаар нялх хүүхэд нас барахад хүргэсэн.

Чихрийн шижин өвчний үед хүүхэд төрүүлэх

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд төрөлт нь ердийнхөөс арай өөр юм. Эхлэхийн тулд төрөх сувгийг амнион давсагыг цоолж, гормон тарих замаар бэлддэг. Процесс эхлэхээс өмнө эмэгтэйд мэдээ алдуулах эм өгдөг.

Ингэхдээ эмч нар хүүхдийн зүрхний цохилт, ээжийн цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн ажиглаж байна. Хөдөлмөр буурдаг бол окситоциныг жирэмсэн эмэгтэйд өгнө. Элсэн чихрийн түвшинг дээшлүүлэхэд инсулин өгнө.

Хэрэв умайн хүзүүг онгойлгож, эм ууж эхэлсэн боловч хөдөлмөр буурсан бол эмч нар хямсаа хэрэглэж болно. Хэрэв умай нээхээс өмнө урагт гипокси байгаа бол төрөлтийг кесар мэс заслын аргаар хийдэг.

Төрөлт хэрхэн явагдахаас үл хамааран эрүүл хүүхэд төрөх магадлал маш өндөр байдаг. Хамгийн гол нь эрүүл мэндээ хянах, эмчид очиж тэдний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Нярайн үйл ажиллагаа

Төрсний дараа нярайд сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн төлөвшил, төлөвшил, хүүхэд төрөх үед хэрэглэж байсан аргуудаас хамаардаг.

Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд төрсөн нярай хүүхдэд чихрийн шижинтэй фетопатийн шинж тэмдэг маш их тохиолддог. Ийм хүүхдүүдэд тусгай мэргэжилтний хяналт, хяналт шаардлагатай байдаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийг сэхээн амьдруулах арга хэмжээний зарчим дараах байдалтай байна.

• Гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.
• Хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах.
• Синдром эмчилгээ.

Амьдралын эхний өдрүүдэд чихрийн шижинтэй фетопати өвчтэй хүүхдэд дасан зохицох нь маш хэцүү байдаг. Зарим эмгэгүүд тохиолдож болно: их хэмжээний турах, шарлалт үүсэх, бусад.

Хүүхэд хооллох

Хүүхэд төрсний дараа мэдээжийн хэрэг, эх хүн бүр хөхүүлэхийг хүсдэг. Энэ нь хүний ​​сүүнд маш их хэмжээний тэжээл, тэжээл агуулсан байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн өсөлт, хөгжилд сайнаар нөлөөлдөг. Тиймээс саалийн хугацааг аль болох хадгалах нь маш чухал юм.

Хөхөөр хооллохын өмнө эх нь эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй. Тэрбээр инсулины тодорхой тунг зааж өгөх ба хооллох үед хоолны дэглэмийн зөвлөмж өгөх болно. Маш олон удаа эмэгтэйчүүд хооллох үед цусан дахь сахарын хэмжээ буурсан тохиолдол гардаг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд хооллож эхлэхээсээ өмнө нэг аяга сүү уух ёстой.

Дүгнэлт

Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх, төрөх нь ноцтой алхам юм. Тиймээс мэргэжилтнүүд дээр байнга очиж, тэдний зөвлөмжийг хэрэгжүүлж, эрүүл мэндээ бие даан хянах нь маш чухал юм. Илүү их витамин идэж, цэвэр агаарт амьсгалж, илүү их хөдөлгөөн хий. Мөн тэнцвэртэй хоолны дэглэмийн талаар бүү мартаарай.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин өвчний төрлүүд

Инсулины үйлдвэрлэлийг зөрчсөний дараа та эх, урагт хор хөнөөл учруулах олон ноцтой хүндрэлийг авч чаддаг тул эмч нар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст жирэмсний явцыг онцгой анхаардаг.

Хүүхэд эмэгтэйд төрөх үед чихрийн шижин өвчний нэг хэлбэрийг тодорхойлж болно. Эмгэг төрүүлэх нууц хэлбэр нь гаднах байдлаар илэрдэггүй боловч глюкозын цусны шинжилгээний үр дүнгээс та өвчний талаар мэдэж болно.

Жирэмсэн үед удамшлын буюу өвчний өөр урьдал өвчтэй эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэр үүсдэг. Ер нь, энэ бүлэгт ийм хүндрүүлдэг хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдийг хамруулдаг.

1. удам удамшил
2. глюкозури
3. илүүдэл жинтэй.

Түүнчлэн эмэгтэй хүн өмнө нь том жинтэй (4.5 кг-аас дээш) хүүхэд төрүүлсэн бол чихрийн шижин өвчний аюул заналхийлж болно.

Хөдөлмөр эрхэлж буй зарим эмэгтэйчүүд чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байгаа нь цус, шээсний шинжилгээний дүнгээр нотлогддог. Хэрэв өвчний явц бага байвал цусны урсгал дахь глюкоз 6.66 ммоль / литрээс хэтрэхгүй, шээсээр кетон бие олдохгүй.

Дунд чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ 12,21 ммоль / литр хүрч, шээсэнд кетон бие бага хэмжээгээр агуулагдах боловч огт байхгүй байх магадлалтай. Хэрэв та санал болгосон эмчилгээний хоолны дэглэмийг дагаж мөрдвөл энэ нөхцөл байдлыг бүрэн арилгах боломжтой.

Чихрийн шижингийн хүнд хэлбэр нь илүү аюултай тул 12.21 ммоль / литрээс глюкозоор оношлогддог. Үүнтэй зэрэгцээд өвчтөний шээсэнд кетон биений түвшин огцом нэмэгдэж байна. Тодорхой чихрийн шижин өвчний хувьд иймэрхүү хүндрэлүүд байдаг.

• торлог бүрхэвчийн гэмтэл
• цусны даралт ихсэх
• бөөрний эмгэг
• чихрийн шижин өвчтэй зүрхний судасны өвчин,
• чихрийн шижин өвчний трофик шарх.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед энэ нь глюкозын бөөрний босгыг бууруулах асуудал юм. Жирэмсэн үед прогестерон дааврыг идэвхтэй үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн бөөрний элсэн чихрийн нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй бараг бүх эмэгтэйчүүдэд глюкозури илэрдэг.

Аюултай хүндрэл бэрхшээлтэй тулгарахгүйн тулд өдөр бүр сахарын хэмжээг тогтмол хянаж байх хэрэгтэй. Тэд мацаг барьсан цусны шинжилгээгээр үүнийг хийдэг. Үр дүн нь 6.66 ммоль / литрээс дээш зураг авсан тохиолдолд давтагдах ёстой. Нэмж дурдахад, глюкозын хүлцэл тестийг хийдэг.

Чихрийн шижин өвчнөөр заналхийлж буй тохиолдолд гликемик, гликозурын профилын хувьд давтан шинжилгээ хийх шаардлагатай болно.

Trazitorny чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

1. Дөчөөс дээш насны эмэгтэйчүүдэд (30-аас дээш насны жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл хоёр дахин их байдаг).
2. Чихрийн шижин өвчтэй ойрын хамаатан садантай жирэмсэн эхчүүд.
3. "Цагаан" уралдааны бус төлөөлөгчид.
4. Жирэмсэн болохоос өмнө биеийн жин ихтэй индекс (BMI) бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүд, өсвөр насандаа нэмэлт фунт олж авдаг хүмүүс.
5. Тамхи татдаг эмэгтэйчүүд.
6. Өмнөх хүүхдээ төрүүлсэн ээжүүд 4.5 кг-аас дээш жинтэй байв. эсвэл үл мэдэгдэх шалтгаанаар нас барсан хүүхэдтэй болох түүхтэй.

Эхийн глюкоз нялх хүүхдэд ямар нөлөө үзүүлдэг вэ?

Ээж дэх глюкозын дутагдал эсвэл илүүдэлээс болж хүүхэд маш их зовдог. Хэрэв элсэн чихрийн түвшин нэмэгдвэл хэт их хэмжээний глюкоз урагт оруулна. Үүний үр дүнд хүүхэд төрөлхийн гажигтай байж болно. Гэхдээ хэт бага хэмжээний глюкоз нь бас аюултай байдаг - энэ тохиолдолд intrauterine хөгжил удааширч болзошгүй юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, хэт огцом өсвөл ялангуяа зулбах магадлал хэдэн арван дахин нэмэгддэг.

Үүнээс гадна, жирэмсний үеийн эсвэл ердийн чихрийн шижин өвчний үед хүүхдийн биед глюкозын илүүдэл хуримтлагдаж өөх болж хувирдаг. Өөрөөр хэлбэл хүүхэд хэт том болж төрсөн байх бөгөөд энэ нь хүүхэд төрөх үед humerus гэмтэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Түүнчлэн, ийм хүүхдэд нойр булчирхай нь эхээс глюкозыг зайлуулах зорилгоор их хэмжээний инсулин үүсгэдэг. Тиймээс тэдний цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж магадгүй юм.

Чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг

Иймээс жирэмсэн эмэгтэй жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө маш хариуцлагатай хандаж, хүүхдээ хүлээж байхдаа түүний эрүүл мэндийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эмнэлгээс урьдчилан сэргийлэх тусламж шаардлагатай.

• хуурай ам
• полиурия (хэт их байнга шээх),
• байнгын цангалт
• жин хасалт, сул дорой байдал
• загатнах арьс
• фурункулоз.

Хоол тэжээл ба эмийн эмчилгээ

Хэрэв эмч нар жирэмслэлтийг хадгалах боломжтой гэж дүгнэж байгаа бол тэдний гол зорилго нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн нөхөх явдал юм. Энэ нь жирэмсэн эх нь бүрэн уураг (өдөрт 120 гр хүртэл) агуулсан 9-р хоолны дэглэмд шилжих шаардлагатай бөгөөд нүүрс усны хэмжээг 300-500 г, өөх тосыг 50-60 г хүртэл хязгаарлаж өгнө гэсэн үг юм. бүтээгдэхүүн, зөгийн бал, чанамал, элсэн чихэр. Өдөр тутмын хоолны дэглэм нь түүний илчлэгийн агууламж 2500-3000 ккал-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Гэсэн хэдий ч энэ хоолны дэглэм нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд олон тооны витамин, эрдэс бодис агуулдаг.

Үүнээс гадна хоол хүнс хэрэглэх, инсулин тарилга хийх цаг хугацааны хамаарлыг нарийн тодорхойлох хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчтэй бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд инсулин авах ёстой, ийм тохиолдолд амны хөндийн антибиотик эм хэрэглэдэггүй.

Эмнэлэгт хэвтэх, хүргэх горим

Жирэмсэн үед инсулины хэрэгцээ өөрчлөгддөг тул чихрийн шижинтэй жирэмсэн эхчүүдийг дор хаяж 3 удаа эмнэлэгт хэвтүүлээрэй.

1. Эмч рүү анх очсоны дараа.
2. Жирэмсний 20-24 долоо хоногт, инсулины хэрэгцээ ихэвчлэн өөрчлөгддөг.
3. 32-36 долоо хоногт, хожуу хордлогын аюул заналхийлж байгаа үед нялх хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай байдаг. Сүүлийн эмнэлэгт хэвтэх үеэр хүргэх хугацаа, аргын талаар шийдвэр гаргадаг.

Эмнэлгээс гадуур ийм жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эндокринологич, эх барих эмэгтэйчүүдийн системчилсэн хяналтад байлгах хэрэгтэй. Ихэсийн дутагдал нэмэгдэж, ургийн үхэлд хүргэх эрсдэлтэй тул төрөх хугацааг сонгох нь хамгийн хэцүү асуудлуудын нэг гэж тооцогддог. Ээж дэх чихрийн шижинтэй хүүхэд ихэвчлэн тод томруун үйл ажиллагаа эрхэлдэг тул энэ байдлыг улам хүндрүүлдэг.

Мэргэжилтнүүдийн дийлэнх олонх нь эрт хүргэх шаардлагатай гэж үздэг (35-аас 38 дахь долоо хоног нь хамгийн оновчтой гэж тооцогддог). Хүргэлтийн аргыг хүүхэд, эх, эх барихын түүхийн байдлыг харгалзан тохиолдол бүрт тус тусад нь сонгоно. Нийт тохиолдлын бараг 50% -д чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд кесар хагалгаа хийлгэдэг.

Жирэмсэн эмэгтэй өөрөө төрөх эсэх, мэс засал хийлгэх эсэхээс үл хамааран төрөх үед инсулины эмчилгээ зогсдоггүй. Нэмж дурдахад ийм эхээс төрсөн нярай хүүхэд их хэмжээний жинтэй байдаг ч эмч нар эрт дутуу гэж үздэг тул онцгой анхаарал шаарддаг. Тиймээс амьдралын эхний цагт мэргэжилтнүүдийн анхаарлын төв нь амьсгалын замын эмгэг, ацидоз, гипогликеми, төв мэдрэлийн тогтолцооны эвдрэлийг тодорхойлох, тэмцэхэд чиглэгддэг.

Эмчийн хяналтан дор хоол тэжээл

Чихрийн шижин өвчнийг байнга эмчлэх, эмчийн хяналтанд байх нь гликемийн түвшинг нарийн хянах шаардлагатай. Хоол тэжээлийг тохируулах, биеийн жинг хянахын тулд зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч төдийгүй эндокринологич, заримдаа хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Хэрэв жирэмслэлтээс өмнө чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлсон бол эмэгтэй хүн хоол тэжээлийн онцлог шинжийн талаар аль хэдийн мэддэг байсан: тогтмол идэх нь чухал, гэхдээ хэт их уух хэрэггүй. Ихэнх хүмүүс өөр зүйлээр завгүй байхдаа хоолоо хойшлуулж болно, чихрийн шижин өвчтэй бол энэ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, ялангуяа жирэмсэн үед. Хоол тэжээл нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх чухал хэсэг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой байлгах шаардлагатай. Хэдийгээр эмэгтэй хүн хоолоо алгасахгүй байх ёстой, гэхдээ энэ нь та хөргөгч рүү дайрч болно гэсэн үг биш юм. Хэрэв та чихрийн шижин өвчний улмаас илүүдэл жинтэй бол жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүн калорийн хэмжээг засах шаардлагатай болдог. Тариа, жигнэмэг, хөнгөн зууш, чипс гэх мэт "хиймэл нүүрс ус" -аас зайлсхийх хэрэгтэй. Та овъёос, жимс, хүнсний ногоо гэх мэт нарийн төвөгтэй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс идэхийг хичээх хэрэгтэй, мөн авокадо, самар гэх мэт эрүүл өөх тос агуулдаг.

Хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд

Та үргэлжлүүлэн хийх ёстой чихрийн шижин эмийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь чухал юм. Чихрийн шижин өвчнөөр уусан олон эм нь урагт хор хөнөөл учруулдаггүй тул жирэмслэлтийн үед үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно. Инсулины эсэргүүцэл өөрчлөгдөж байгаа тул чихрийн шижин өвчний эмчилгээний горимыг өөрчлөх шаардлагатай байж магадгүй юм. Хүүхэд идэвхтэй өсч, эхийн бие махбодийн бодисын солилцоо өөрчлөгдөж байгаа тул залхуурлын схемийг дангаар нь сонгоно. Та эмчид ургамлын гаралтай болон хоолны дэглэмийн талаар ярих хэрэгтэй бөгөөд эдгээр нь нялх хүүхэд, эхийн хувьд аюултай байж болзошгүй юм.

Чихрийн шижингийн төрөл

Анагаах ухаан нь гурван төрлийн чихрийн шижинийг ялгаж өгдөг.

1. Инсулины хамааралтай чихрийн шижинҮүнийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн өсвөр насандаа,
2. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижинтус тусад нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Энэ нь 40-өөс дээш насны хүмүүст илүүдэл жинтэй,
3. Залгихтай жирэмсэн үед чихрийн шижин.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл бол хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг энгийн шалтгааны улмаас 1-р хэлбэр юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр, хэдийгээр өөрөө илүү түгээмэл боловч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамаагүй бага тохиолддог. Баримт бол эмэгтэйчүүд энэ төрлийн чихрийн шижинтэй эрт дээр үеэс буюу цэвэршилтийн өмнөхөн, эсвэл тэр бүр тохиолдсоны дараа тохиолддог. Жирэмсэн үеийн чихрийн шижин нь маш ховор тохиолддог бөгөөд аливаа төрлийн өвчнөөс хамаагүй бага асуудал үүсгэдэг.

Жирэмсний чихрийн шижин

Энэ төрлийн чихрийн шижин нь зөвхөн жирэмсэн үед л хөгжиж, хүүхэд төрсний дараа бүрэн дамждаг. Үүний шалтгаан нь цусан дахь гормон ялгарч байгаатай холбоотой нойр булчирхайн ачаалал нэмэгдэж байгаа бөгөөд түүний үйлдэл нь инсулины эсрэг байдаг. Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхай нь ийм нөхцөл байдлыг даван туулдаг боловч зарим тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц өсдөг.

Мөөгөнцрийн чихрийн шижин нь маш ховор тохиолддог хэдий ч энэ оношийг өөрөө өөртөө оруулахгүй байхын тулд эрсдэлт хүчин зүйл, шинж тэмдгүүдийг мэддэг байхыг зөвлөж байна.

Эрсдэлийн хүчин зүйлүүд нь:

• таргалалт
• өндгөвчний хам шинж,
• жирэмсэн эсэхээс өмнө эсвэл
• нэг буюу хэд хэдэн хамаатан садны чихрийн шижингийн өвчнөөр
• өмнөх жирэмслэлтийн үед чихрийн шижин.

Тухайн тохиолдолд олон хүчин зүйл байх тусам өвчин үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.

Шинж тэмдэг Жирэмсэн үед чихрийн шижин нь дүрмээр бол тодорхойлогдоогүй бөгөөд зарим тохиолдолд бүрэн төгс бус байдаг. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд хангалттай илэрхийлэгддэг ч чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэхэд хэцүү байдаг. Өөрийгөө шүүнэ үү:

• хүчтэй цангах
• өлсгөлөн
• байнга шээх
• бүдэг хараа.

Таны харж байгаагаар эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь жирэмсний ердийн үед ихэвчлэн тохиолддог. Тиймээс элсэн чихрийн цусны шинжилгээг тогтмол, цаг тухайд нь хийх шаардлагатай байдаг. Түвшин дээшлэх тусам эмч нар нэмэлт судалгааг томилдог. Жирэмсний чихрийн шижин өвчний талаар дэлгэрэнгүй →

Жирэмсний явцын онцлог

Жирэмсний эхэн үед чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын нөлөөн дор нүүрс усны солилцооны хүлцэл сайжирдаг. Үүнтэй холбоотойгоор инсулины нийлэгжилт нэмэгдсэн. Энэ хугацаанд инсулины өдөр тутмын тунг мэдээж байгалийн аргаар багасгах хэрэгтэй.

4 сартайгаас эхлэн ихэс нь эцэслэж эхэлмэгц пролактин, гликоген зэрэг дааврын эсрэг даавруудыг ялгаруулж эхэлдэг. Тэдгээрийн үр нөлөө нь инсулины эсрэг үйлдэл бөгөөд үүний үр дүнд тарилгын хэмжээ дахин нэмэгдэх шаардлагатай болдог.

Мөн эхэлж байна 13 долоо хоногоос эхлэн цусан дахь сахарын хяналтыг бэхжүүлэх шаардлагатай байна, яагаад гэвэл энэ хугацаа нь хүүхдийн нойр булчирхайг эхлүүлдэг. Тэрбээр эхийн цусанд хариу үйлдэл үзүүлж эхлэх бөгөөд хэрэв хэт их сахартай бол нойр булчирхай нь инсулин тарина. Үүний үр дүнд глюкоз задарч, өөх тос болж боловсруулагддаг, өөрөөр хэлбэл ураг өөхний массыг идэвхтэй олж авдаг.

Нэмж хэлэхэд, жирэмсний бүх хугацаанд нялх хүүхэд "чихэрлэг" эхийн цусанд байнга тохиолддог бол ирээдүйд тэр бас чихрийн шижинтэй тулгарах магадлалтай. Мэдээжийн хэрэг, энэ хугацаанд чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор нь ердөө л шаардлагатай байдаг.

Инсулины тунг ямар ч үед эндокринологич сонгох хэрэгтэй гэдгийг анхаарна уу. Зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн үүнийг хурдан, үнэн зөв хийх боломжтой. Хэдийгээр бие даасан туршилт нь гамшигт үр дүнд хүргэж болзошгүй юм.

Жирэмсний төгсгөлд эсрэг заалттай дааврын үйлдвэрлэлийн эрч хүч дахин буурч, инсулины тунг бууруулахад хүргэдэг. Хүүхэд төрөхийн хувьд цусан дахь глюкозын түвшин ямар байх талаар урьдчилан таамаглах нь бараг боломжгүй тул цусны хяналтыг хэдэн цаг тутамд хийдэг.

Чихрийн шижинтэй жирэмслэлтийг зохицуулах зарчим

Ийм өвчтөнүүдийн жирэмслэлтийг удирдах нь бусад тохиолдолд жирэмслэлтийн менежментээс эрс ялгаатай байх нь жам ёсны зүйл юм. Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй байх нь эмэгтэйчүүдэд нэмэлт бэрхшээл үүсгэдэг. Нийтлэлийн эхнээс харахад өвчинтэй холбоотой асуудлууд төлөвлөлтийн шатанд эмэгтэй хүнийг зовоож эхэлнэ.

Эхний удаа долоо хоногт эмэгтэйчүүдийн эмчид очиж үзэх шаардлагатай бөгөөд ямар нэгэн хүндрэл гарсан тохиолдолд айлчлал өдөр бүр болдог, эсвэл эмэгтэй хүн эмнэлэгт хэвтэх болно. Гэсэн хэдий ч бүх зүйл сайн болсон ч гэсэн та хэд хэдэн удаа эмнэлэгт хэвтэх хэрэгтэй.

Эхний удаа эмнэлэгт хэвтэхийг эхний шатанд, 12 долоо хоног хүртэл томилдог. Энэ хугацаанд эмэгтэйн бүрэн шинжилгээ хийдэг. Жирэмсний эрсдэлт хүчин зүйл, эсрэг заалтыг тодорхойлох. Шалгалтын үр дүнд үндэслэн жирэмслэлтийг хадгалах, цуцлах эсэхээ шийднэ.

Хоёр дахь удаагаа эмэгтэй хүн 21-25 долоо хоногт эмнэлэгт очих шаардлагатай болдог. Энэ үед хоёр дахь үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ үеэр болзошгүй хүндрэл, эмгэгийг тодорхойлж, эмчилгээг тогтооно. Мөн энэ хугацаанд эмэгтэйг хэт авиан шинжилгээнд явуулдаг бөгөөд үүний дараа долоо хоног бүр энэ судалгааг хийдэг. Энэ нь ургийн байдлыг хянах шаардлагатай.

Гурав дахь эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь 34-35 долоо хоног байна. Түүнээс гадна эмнэлэгт эмэгтэй хүн төрөхөөсөө өмнө үлддэг. Дахин хэлэхэд, хэргийг шалгалтгүйгээр хийхгүй. Үүний зорилго нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, төрөлт хэзээ, хэрхэн гарахыг шийдэх явдал юм.

Өөртөө чихрийн шижин нь байгалийн төрөлтөд саад болдоггүй тул энэ сонголт үргэлж хамгийн хүсүүштэй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч заримдаа чихрийн шижин нь хүндрэл гарахад хүргэдэг бөгөөд үүнээс болж бүрэн жирэмслэлтийг хүлээх боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд хөдөлмөрийн эхлэлийг өдөөдөг.

Эмч нарыг эхлээд кесар хагалгааны сонголтод анхаарлаа хандуулах хэд хэдэн нөхцөл байдал байдаг бөгөөд эдгээр нөхцөл байдал орно.

• том жимс
• аарцагны илтгэл
• эх эсвэл урагт чихрийн шижингийн хүндрэл, түүний дотор нүдний эмгэг.

Чихрийн шижин өвчний үед хүүхэд төрүүлэх

Хүүхэд төрөх үед мөн өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг. Юуны өмнө та төрөх сувгаа бэлтгэх хэрэгтэй. Хэрэв үүнийг хийж чадвал хүүхэд төрөх нь амнион шингэнийг цоолохоос эхэлдэг. Үүнээс гадна хөдөлмөрийг сайжруулахын тулд шаардлагатай даавруудыг нэмж болно. Энэ тохиолдолд заавал байх ёстой бүрэлдэхүүн хэсэг бол мэдээ алдуулалт юм.

CTG ашиглан цусан дахь сахарын хэмжээ болон ургийн зүрхний цохилтыг хянах шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйн хөдөлмөр буурах үед окситоциныг судсаар, чихрийн огцом үсрэлтээр - инсулинаар хийдэг.

Дашрамд хэлэхэд, зарим тохиолдолд глюкозыг инсулинтай зэрэгцүүлэн ууж болно. Үүнд уруу татсан, аюултай зүйл байхгүй тул эмч нарын ийм алхамыг эсэргүүцэх шаардлагагүй юм.

Хэрэв окситоциныг ууж, умайн хүзүүг онгойлгосны дараа хөдөлмөр дахин буурах эсвэл ургийн цочмог гипокси үүсвэл эх барих эмэгтэйчүүд хямсаагаар эмчлүүлж болно. Хэрэв гипокси нь умайн хүзүүг нээхээс өмнө эхэлдэг бол төрөлт нь кесар мэс заслын аргаар явагдана.

Гэсэн хэдий ч төрөлт нь аяндаа эсвэл кесар хагалгааны аргаар явагдах эсэхээс үл хамааран эрүүл хүүхэд төрөх магадлал маш өндөр байдаг. Хамгийн гол нь бие махбодоо анхааралтай ажиглаж, бүх сөрөг өөрчлөлтөд цаг тухайд нь хариу үйлдэл үзүүлэх, мөн эмчийн зааврыг чандлан дагаж мөрдөх явдал юм.

Видео үзэх: Эмчийн алдаанаас болж би үхэх шахсан (May 2024).