Бага тунг үнэн зөв тарихын тулд инсулиныг хэрхэн яаж шингэлэх вэ

Инсулин хэрэглэх тооцоо ба дүрэм

Инсулин ба гепариныг тарилгыг арьсан дор хийдэг.

Инсулиныг 5 мл шилэнд, 1 мл нь 40 ширхэг эсвэл 100 ширхэгийг агуулдаг. Инсулиныг нэг удаагийн тариураар хийдэг тул нэг хэлтэс нь 1 нэгж эсвэл тариурын үзэгтэй таарч байгааг харуулна.

Нээлтгүй инсулинтай савыг хөргөгчинд + 2 хэмээс + 8 хэмийн температурт хадгалах хэрэгтэй. Хөргөгчний хаалган дээр эсвэл доод хэсэгт хадгалсан нь дээр. Ашигласан савыг сэрүүн газар 6 долоо хоног хүртэл хадгалах боломжтой (тариурын үзэгний хайрцаг - 4 долоо хоног хүртэл). Удирдахаас өмнө савыг 36 хэм хүртэл халаана.

Инсулиныг хоолны өмнө 20-30 минутын өмнө уух ёстой.

Тоног төхөөрөмж: инсулины уусмал бүхий сав, ариутгасан тавиур, пин, ариутгасан хөвөн бөмбөлөг, нэг удаагийн инсулин тариур, 70% спирт.

I. Процедурын бэлтгэл.

1. Инсулины тохиромжтой эсэхийг шалгана уу.

2. Инсулины тариурын ариутгал байдлыг шалгаж уутыг нь нээнэ үү.

3. Резин тагийг хамарсан савнаас тагийг нь нээ.

4. Резин тагийг архи, согтууруулах ундаагаар хоёр удаа норгосон хөвөн бөмбөлөгөөр арчина, архиа хатаана.

5. Поршенийг буцааж татаж, эмчийн зааж өгсөн инсулины нэгжийн тоог харуулна.

6. Шүүгээний резин таглаагаа инсулинтэй зүү зүүгээд, агаарыг шилэн рүү тарааж, лакыг тариураар нь эргүүлж, нэг гараараа нүдний түвшинд барина.

7. Поршенийг хүссэн тунгийн тэмдэг хүртэл доошлуул.

8. Зүүг хуруу шилнээс салгаж, малгайгаа хийж, тариурыг тавиур дээр байрлуулна.

II. Журмын хэрэгжилт.

9. Гараа угаах. Бээлий өмс.

10. Тарилгын газрыг архи, согтууруулах ундаагаар moistened хоёр хөвөн бөмбөлөгөөр эмчилнэ. Арьсыг хатааж, тариураас малгайгаа салга.

11. Арьсыг атираа болгож зүүг 45 - 90 орчим өнцгөөр оруулна.

12. Инсулиныг аажмаар тарина.

13. Тарилгын талбайд хуурай ариутгасан хөвөн бөмбөлөг дараад зүүг нь ав.

Тарилгын талбайг массаж хийж болохгүй (энэ нь инсулиныг хурдан шингээхэд хүргэдэг).

III. Процедурын төгсгөл.

14. Тариур, ашигласан материалыг хая.

15. Бээлий авч, ариутгалын саванд хийнэ.

16. Гараа угааж, хатаана (саван эсвэл антисептик ашиглан).

17. Үр дүнгийн талаар эмнэлгийн дэвтэрт зохих тэмдэглэл хөтлөнө.

18. Өвчтөн 20-30 минутын дараа идэхийг сануул.

Инсулины эмчилгээний арга: алгоритм ба тооцоолол, инсулин эмчилгээнд тогтоосон тун

Бие дэх нүүрс усны солилцоог зохицуулах үүрэгтэй нойр булчирхайн дааврыг инсулин гэдэг. Хэрэв инсулин хангалттай биш бол энэ нь эмгэг процессуудад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгддэг.

Орчин үеийн ертөнцөд энэ асуудлыг маш энгийнээр шийддэг. Цусан дахь инсулины хэмжээг тусгай тарилгаар зохицуулж болно. Энэ нь эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол эмчилгээ бөгөөд ховор тохиолддог хоёр дахь хэлбэр юм.

Гормоны тунг өвчний явц, өвчтөний байдал, түүний хоолны дэглэм, түүнчлэн эмнэлзүйн зураглалаас хамааран үргэлж тус тусад нь тодорхойлдог. Гэхдээ инсулин нэвтрүүлэх нь хүн бүрт адилхан бөгөөд зарим дүрэм, зөвлөмжийн дагуу явагддаг.

Инсулины эмчилгээний дүрмийг авч үзэх, инсулины тунг тооцоолох үйл явц хэрхэн явагдаж байгааг олж мэдэх шаардлагатай. Хүүхдэд инсулин хэрэглэхээс ялгаа юу вэ, инсулиныг яаж шингэлэх вэ?

Чихрийн шижингийн эмчилгээний онцлог

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх бүхий л арга хэмжээ нь нэг зорилготой - энэ бол өвчтөний биед глюкозыг тогтворжуулах явдал юм. Нормыг концентраци гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь 3.5 нэгжээс доогуур биш, харин 6 нэгжийн дээд хязгаараас хэтрэхгүй байна.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг олон шалтгаан байдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм үйл явц нь гормоны инсулины синтез буурч байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь бодисын солилцоо, хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг.

Бие махбодид хэрэглэсэн хоол хүнснээс энерги авахаа больж, маш их хэмжээний глюкоз хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь эсэд шингэдэггүй, харин зүгээр л хүний ​​цусанд үлддэг. Энэ үзэгдэл ажиглагдахад нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэх ёстой гэсэн дохиог хүлээн авдаг.

Гэхдээ түүний үйл ажиллагаа суларсан тул дотоод эрхтэн өмнөх, бүрэн эрхт горимд ажиллахаа больсон тул дааврын үйлдвэрлэл удааширч, бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Хүний биеийн байдал муудаж, цаг хугацаа өнгөрөхөд өөрсдийнхөө инсулины агууламж тэг болно.

Энэ тохиолдолд хоол тэжээлийн залруулга, хатуу хоолны дэглэм хангалтгүй байх болно, та синтетик гормоныг нэвтрүүлэх шаардлагатай болно. Орчин үеийн анагаах ухааны практикт эмгэгийн хоёр төрлийг ялгаж үздэг.

1-р хэлбэрийн өвчний үед хүний ​​биед гормоны үйлдвэрлэл бүрэн хориглосны үр дүнд бүх дотоод эрхтэн, тогтолцооны ажил тасалддаг. Нөхцөл байдлыг засахын тулд зөвхөн дааврын аналог бүхий эсийн хангамж тусална.

Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь насан туршид зориулагдсан болно. Чихрийн шижинтэй өвчтөнийг өдөр бүр тарина. Инсулины эмчилгээний онцлог шинж чанар нь хүнд нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд цаг тухайд нь хийх ёстой бөгөөд хэрэв кома гарсан бол чихрийн шижингийн коматай яаралтай тусламж шаардлагатай байгааг мэдэх хэрэгтэй.

Энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг хянах, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг шаардлагатай түвшинд байлгах, бусад дотоод эрхтний үйл ажиллагааг алдагдуулахаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээ юм.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд дааврын тунгийн тооцоо

Инсулиныг сонгох нь зөвхөн хувь хүний ​​журам юм. 24 цагийн дотор санал болгосон нэгжийн тоонд янз бүрийн үзүүлэлт нөлөөлдөг. Үүнд хавсарсан эмгэг, өвчтөний насны бүлэг, өвчний "туршлага" болон бусад нюанууд орно.

Ерөнхий тохиолдолд чихрийн шижинтэй өвчтөнд өдөрт хэрэглэх хэрэгцээ нь биеийн жингийн нэг кг тутамд гормоны нэг нэгжээс хэтрэхгүй байх нь тогтоогджээ. Хэрэв энэ босгыг давсан бол хүндрэл үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Эмийн тунг дараахь байдлаар тооцдог: эмийн хоногийн тунг өвчтөний жингээр үржүүлэх шаардлагатай байдаг. Энэ тооцооноос харахад дааврын бэлдмэлийг өвчтөний биеийн жингээс хамаардаг. Эхний үзүүлэлтийг өвчтөний нас, өвчний хүнд байдал, түүний "туршлагаас" хамааруулан үргэлж тогтоодог.

Синтетик инсулины хоногийн тун нь өөр өөр байж болно.

Өдөрт тунгийн мэдээллийг хүлээн авсны дараа тооцоолол хийдэг. Нэг процедурын хувьд өвчтөн дааврын 40-ээс ихгүй хэсгийг оруулах боломжтой бөгөөд өдрийн турш тун нь 70-80 нэгж хооронд хэлбэлздэг.

Олон өвчтөн тунг хэрхэн тооцоолох талаар ойлгохгүй байгаа ч энэ нь чухал юм. Жишээлбэл, өвчтөн 90 кг жинтэй, өдөрт түүний тун 0.6 U / кг байдаг. Тооцоолохын тулд танд 90 * 0.6 = 54 ширхэг хэрэгтэй болно. Энэ бол өдрийн нийт тун юм.

Хэрэв өвчтөнд удаан хугацаагаар өртөхийг зөвлөж байвал үр дүнг нь хоёр хуваах ёстой (54: 2 = 27). Туныг өглөө ба оройн захиргааны хооронд, хоёроос нэг харьцаагаар тарааж байх ёстой. Манай тохиолдолд эдгээр нь 36 ба 18 ширхэг юм.

"Богино" даавар дээр 27 нэгж байдаг (өдөр бүр 54). Өвчтөн хэр их нүүрс ус уухаар ​​төлөвлөж байгаагаас хамааран хоолны өмнө гурван дараалсан тарилга болгон хуваах ёстой. Эсвэл "боов" -оор хуваана: өглөө 40%, үдийн болон орой 30%.

Хүүхдэд насанд хүрэгчидтэй харьцуулахад бие махбодийн инсулин их байдаг. Хүүхдэд хэрэглэх тунгийн онцлог:

Ерөнхийдөө инсулиныг жижиг өвчтөнүүдэд тараах арга нь огт өөр зүйл биш юм. Цорын ганц мөч, бяцхан хүүхэд өөрөө тарилга хийхгүй тул эцэг эхчүүд үүнийг хянах ёстой.

Гормоны тариур

Бүх инсулин эмийг хөргөгчинд хадгалах хэрэгтэй. Хадгалахад тохиромжтой температур нь 0-ээс дээш 2-8 градус байна. Ихэнх тохиолдолд эмийг өдрийн туршид их хэмжээний тарилга хийх шаардлагатай бол тантай хамт авч явахад тохиромжтой тариурын үзэг хэлбэрээр байдаг.

Тэдгээрийг 30 хоногоос илүүгүй хугацаанд хадгалах боломжтой бөгөөд дулааны нөлөөн дор эмийн шинж чанар алдагддаг. Өвчтөнүүдийн тойм нь аль хэдийн барьсан зүүгээр тоноглогдсон тариурын үзэг худалдан авах нь дээр гэдгийг харуулж байна. Ийм загвар нь илүү аюулгүй, найдвартай байдаг.

Худалдан авахдаа тариурын үнийн хуваагдлыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв насанд хүрэгчдэд зориулсан бол энэ нь нэг нэгж, хүүхдэд 0.5 нэгж байна. Хүүхдүүдийн хувьд 8 миллиметрээс хэтрэхгүй богино, нимгэн тоглоом сонгох нь дээр.

Инсулиныг тариурт оруулахаасаа өмнө эмчийн зөвлөмжийн дагуу сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй: эм нь тохирсон уу, бүхэл бүтэн багц уу, эмийн агууламж хэд вэ.

Тарилгын инсулиныг дараах байдлаар бичнэ.

Удаан хугацааны туршид инсулин уух шаардлагатай бол эм нь үүлэрхэг сүүдэр болох хүртэл ампулыг "гарын алган дээрээ эргэлдүүлж" байх ёстой.

Хэрэв нэг удаагийн инсулины тариур байхгүй бол та дахин ашиглах боломжтой бүтээгдэхүүнийг ашиглаж болно. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн та хоёр зүү авах хэрэгтэй: нэгээр нь дамжуулж, хоёрдугаарт тусламжтайгаар захиргаа явуулдаг.

Инсулиныг хаана, хэрхэн хийдэг вэ?

Энэ дааврыг арьсан доорх өөхний эдэд тарьдаг, эс тэгвэл эм нь хүссэн эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй. Танилцуулгыг мөр, хэвлий, урд урд гуя, гаднах gluteal атираагаар хийж болно.

Эмч нарын үзлэгээр эмийг мөрөн дээрээ бие даан хийхийг зөвлөдөггүй тул өвчтөнд "арьсны нугалаа" үүсэх боломжгүй болж, эмийг булчинд тарих боломжтой байдаг.

Хэвлийн талбайг сонгох нь хамгийн оновчтой, ялангуяа богино дааврын тунг хэрэглэвэл зохино. Энэ чиглэлээр дамжуулан эмийг хамгийн хурдан шингээдэг.

Тарилгын талбайг өдөр бүр өөрчлөх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол дааврын шингээлтийн чанар өөрчлөгдөж, зөв ​​тунг оруулсан хэдий ч цусан дахь глюкозын ялгаа гарах болно.

Инсулины хэрэглээг зохицуулах журам нь өөрчлөгдсөн хэсэгт тариа хийхийг зөвшөөрдөггүй: сорви, сорви, хөхөрсөн гэх мэт.

Мансууруулах бодис хэрэглэхийн тулд ердийн тариур эсвэл үзэг тариур авах хэрэгтэй. Инсулин удирдах алгоритм нь дараах байдалтай байна (инсулинтай тариур бэлэн болсон гэж үзье).

• Тарилгын газрыг архи, согтууруулах ундаагаар ханасан хоёр арчдасаар эмчил. Нэг арчдас нь том гадаргууг эмчилдэг, хоёр дахь нь эмийн тарилгын талбайг ариутгана.
• Архи нь уурших хүртэл гучин секунд хүлээнэ үү.
• Нэг гар нь арьсан доорх өөхний атираа үүсгэдэг, нөгөө гар нь зүүг 45 градусын өнцгөөр атираагаар бэхлэнэ.
• Атирааныг суллахгүйгээр бүлүүрийг бүхэлд нь түлхэж, эм тарина, тариурыг сугалж аваарай.
• Дараа нь та арьсны атираа үлдээж болно.

Цусан дахь глюкозын агууламжийг зохицуулах орчин үеийн эмийг тусгай тариурын үзэгнүүдээр зардаг. Тэдгээрийг дахин ашиглах боломжтой, ашиглах боломжтой, тунгаар нь ялгаатай, орлуулах, суурилуулсан зүү дагалддаг.

Албан ёсны үйлдвэрлэгч нь гормоныг зөв удирдах зааврыг өгдөг.

1. Шаардлагатай бол эмийг сэгсрэх замаар холино.
2. Зүүг тариураас агаарыг цусаар шалгана.
3. Шаардлагатай тунг тохируулахын тулд тариурын төгсгөлд өнхрүүлгийг мушгина.
4. Арьсны атираа бүрдүүлж, тарилга хийх (эхний тайлбартай төстэй).
5. Зүүг сугалж ав, таглаатай таглаад гүйлгээд дараа нь хаях хэрэгтэй.
6. Процедурын төгсгөлд бариул, хаах.

Инсулин хэрхэн үржүүлэх вэ, яагаад энэ хэрэгтэй вэ?

Инсулины шингэрүүлэлт яагаад хэрэгтэй вэ гэдгийг олон өвчтөн сонирхож байна. Өвчтөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, бие махбодь нь гажигтай гэж бодъё. Богино нөлөөтэй инсулин түүний цусан дахь сахарыг 2 нэгжээр бууруулдаг гэж бодъё.

Чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​нүүрс ус багатай хоолны дэглэмээс гадна цусан дахь сахарын хэмжээ 7 нэгж болж, түүнийг 5.5 нэгж болгон бууруулахыг хүсч байна.Үүнийг хийхийн тулд түүнд богино дааврын нэг нэгж тарина (ойролцоо зураг).

Инсулины тариурын "алдаа" нь масштабны 1/2 юм гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд тариурууд нь хоёр хэсэгт хуваагддаг тул яг яг нэгээр нь бичихэд маш хэцүү тул та өөр арга хайх хэрэгтэй.

Буруу тунг нэвтрүүлэх магадлалыг бууруулахын тулд та эмийг шингэлэх хэрэгтэй. Жишээлбэл, хэрэв та эмийг 10 удаа шингэлсэн бол нэг нэгжид орохын тулд та 10 ширхэг эмийг оруулах шаардлагатай болно, энэ аргыг хэрэглэхэд илүү хялбар болно.

Эмийн зөв шингэрүүлэлтийн жишээ:

Инсулинийг давстай эсвэл нэрмэл усаар шингэлж болно, бусад шингэнийг хатуу хориглоно. Эдгээр шингэнийг тариур эсвэл шууд салангид саванд шингэлж уухаас өмнө шууд ууж болно. Эсвэл урьд нь инсулин агуулсан хоосон савыг ууж болно. Та шингэрүүлсэн инсулиныг хөргөгчинд 72 цагаас илүүгүй хугацаанд хадгалах боломжтой.

Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай ноцтой эмгэг бөгөөд үүнийг инсулин тариагаар зохицуулах ёстой. Оролтын арга нь энгийн бөгөөд хямд бөгөөд хамгийн гол нь тунг зөв тооцоолж, арьсан доорх өөхөнд орох явдал юм. Энэ нийтлэл дэх видео танд инсулин уух аргыг зааж өгөх болно.

Бага тунг үнэн зөв тарихын тулд инсулиныг хэрхэн яаж шингэлэх вэ

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй олон өвчтөн, түүнчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүд маш бага тунгаар инсулин тарих шаардлагатай байдаг. Ийм өвчтөнд 1 U инсулин цусан дахь сахарын хэмжээг 16-17 ммоль / л хүртэл бууруулж чаддаг. Харьцуулбал, хэт таргалалттай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд 1 нэгж инсулин элсэн чихэр 0.6 ммоль / л-ээр буурдаг. Өөр өөр хүмүүст инсулины нөлөөллийн ялгаа 30 дахин их байж болно.

Харамсалтай нь, бага тунтай инсулиныг одоо зах зээл дээр байгаа тариур ашиглан нарийн цуглуулж чадахгүй байна. Энэ асуудлыг "Инсулины тариур ба тариурын үзэг" нийтлэлд нарийвчлан авч үзсэн болно. Түүнчлэн Орос хэлээр ярьдаг улс орнуудад хамгийн тохиромжтой тариурыг юу худалдаж авч болохыг хэлж өгдөг. Инсулинд маш мэдрэмтгий байдаг чихрийн шижинтэй өвчтөний хувьд тунгийн алдаа нь 0.25 нэгж байвал цусны сахар ± 4 ммоль / л-ийн хэлбэлзлийг илэрхийлдэг. Үүнийг эрс зөвшөөрөхгүй. Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд гол шийдэл нь инсулиныг шингэлэх явдал юм.

Энэ бүхэнд юунд нь төвөг удах вэ?

Та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй насанд хүрсэн хүн гэж бодъё. Туршилтаар 1 нэгж тунгаар богино хэмжээний инсулин таны цусан дахь сахарын хэмжээг 2,2 ммоль / л-ээр бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Нүүрс ус багатай хоол идсэний дараа таны цусан дахь сахар 7.4 ммоль / л болж өсч, та үүнийг 5.2 ммоль / л зорилтот түвшинд хүргэхийг хүсч байна. Үүнийг хийхийн тулд та 1 нэгж богино хэмжээний инсулин тарих хэрэгтэй.

Инсулины тариурын алдаа нь масштабын алхамын ½ гэдгийг санаарай. Эмийн санд зарагддаг тариурын ихэнх нь 2 нэгжийн хэмжээтэй байдаг. Ийм тариурын тусламжтайгаар 1 UNIT савнаас инсулины тунг үнэн зөв цуглуулах нь бараг боломжгүй юм. Та том тархалттай тунг хүлээн авах болно - 0-ээс 2 нэгж хүртэл. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ маш өндөр, бага зэргийн гипогликеми хүртэл хэлбэлзэл үүсгэдэг. 1 инсулин тариурыг 1 нэгжээр авах боломжтой байсан ч энэ нь нөхцөл байдлыг сайжруулж чадахгүй.

Инсулины тунгийн алдааг хэрхэн бууруулах вэ? Үүний тулд инсулиныг шингэлэх аргыг ашигладаг. Бид инсулиныг 10 удаа шингэлсэн гэж бодъё. Одоо 1 нэгж инсулинийг биед нэвтрүүлэхийн тулд үүнээс үүссэн уусмалаас 10 нэгж тарина. Та дараах зүйлийг хийж болно. Бид тариур руу 5 нэгж инсулин цуглуулж, дараа нь өөр 45 нэгж давс эсвэл ус нэмнэ. Одоо тариурт цуглуулсан шингэний хэмжээ 50 PIECES бөгөөд энэ нь U-100-аас U-10-ийн концентрацитай шингэлсэн инсулин юм. Бид нэмэлт 40 нэгж уусмалыг нэгтгэж, үлдсэн 10 ширхэгийг биед нэвтрүүлдэг.

Ийм аргыг юу өгдөг вэ? Бид 1 U уусгаагүй инсулиныг тариур руу оруулахад стандарт алдаа нь ± 1 UNIT, тухайлбал шаардлагатай тунгийн 100% байна. Үүний оронд бид 5 PIECES-ийг ± 1 PIECES ижил алдаатай тариурт оруулав. Гэхдээ одоо энэ нь авсан тунгийн ± 20% -ийг эзэлж байгаа бөгөөд жишээ нь тунгийн нарийвчлал 5 дахин нэмэгдсэн байна. Хэрэв та ердөө л 4 UNITS инсулинийг лак руу буцааж хийвэл үнэн зөв байдал дахин унах болно. Учир нь та 1 UNIT инсулинийг тариурт үлдээх хэрэгтэй болно. Тариур дахь шингэний хэмжээ их байх тусам тунгийн нарийвчлал өндөр байх тул инсулиныг шингэлнэ.

Инсулиныг давстай эсвэл тарилгын усаар хэрхэн яаж шингэлэх вэ

"Уусгагч" өмч байхгүй тохиолдолд инсулинийг давстай эсвэл усаар шингэлэхийг зөвлөж байна. Тарилга хийх давс, ус бол эмийн санд худалдаж авах боломжтой бөгөөд хямд байх ёстой бүтээгдэхүүн юм. Өөрөө давсалсан эсвэл нэрмэл ус бэлтгэхийг бүү оролдоорой! Энэ шингэнийг тариураас өмнө шууд эсвэл тусдаа аяганд урьдчилан шингэлэх боломжтой. Хоолны сонголт бол инсулины сав бөгөөд өмнө нь буцалж буй усаар ариутгасан байсан.

Инсулиныг шингэрүүлэх, түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний биед нэвтрүүлэх үед нэг удаагийн тариурыг дахин хэрэглэхтэй адил сэрэмжлүүлгийг ердийнх шиг хэрэглэнэ.

Хичнээн их, ямар төрлийн шингэнийг нэмэх хэрэгтэй

Тарилгах давс, усыг инсулины “уусгагч” болгон ашиглаж болно. Тэд хоёулаа эмийн санд хямд үнээр зарагддаг. Лидокаин эсвэл новокаин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хүний альбумины уусмалаар инсулиныг шингэлэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь хүнд харшлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг

Олон хүмүүс хэрэв инсулиныг 10 удаа шингэлэхийг хүсч байвал 1 IU инсулин ууж, 10 IU давсны уусмалд эсвэл усанд тариулах хэрэгтэй гэж үздэг. Гэхдээ энэ нь бүрэн зөв биш юм. Үүссэн уусмалын хэмжээ 11 нэгж байх бөгөөд доторх инсулины концентраци 1:10 биш 1:11 болно

Инсулиныг 10 удаа шингэлэхийн тулд та инсулины 1 хэсгийг "уусгагч" -ын 9 хэсэгт хэрэглэх шаардлагатай.

Инсулиныг 20 удаа шингэлэхийн тулд та "уусгагч" -ын 19 хэсэгт инсулины 1 хэсгийг хэрэглэх хэрэгтэй.

Ямар төрлийн инсулиныг шингэлж, аль нь болохгүй вэ

Дадлагаас харахад Lantus-аас бусад бүх төрлийн инсулиныг бага ба бага хэмжээгээр шингэлж болно. Энэ нь Лантусыг биш харин Левемирийг өргөтгөсөн инсулин болгон ашиглах бас нэг шалтгаан юм. Шингэрүүлсэн инсулиныг хөргөгчинд 72 цагаас илүүгүй хугацаанд хадгална. Харамсалтай нь Интернетэд Левемир хэрхэн ажилладаг, давсалсан эсвэл усаар шингэлсэн тарилга хийх талаар хангалттай мэдээлэл байдаггүй. Хэрэв та шингэрүүлсэн Левемир ашиглаж байгаа бол энэ нийтлэлийн сэтгэгдэлд өөрийн үр дүнг тайлбарлана уу.

Хэр их шингэрүүлсэн инсулин хадгалах боломжтой

Шингэрүүлсэн инсулиныг хөргөгчинд "төвлөрсөн" шиг + 2-8 хэмийн температурт хадгалах шаардлагатай. Гэхдээ үүнийг удаан хугацаагаар хадгалах боломжгүй, эс тэгвээс энэ нь цусан дахь сахар бууруулах чадвараа алдах болно. Стандарт зөвлөмж бол давсалсан ус эсвэл усаар шингэлсэн инсулиныг тарилгын зориулалтаар 24 цагаас илүүгүй хугацаанд хадгалах явдал юм. Та үүнийг 72 цаг хүртэл хадгалахыг хичээж, хэрхэн ажилладагийг шалгаж болно. Инсулин хадгалах дүрмийг мэдэж аваарай. Шингэрүүлсэн инсулины хувьд тэдгээр нь ердийн концентрацитай ижил байдаг тул зөвхөн хадгалах хугацаа багасдаг.

Тарилгын давстай эсвэл усаар шингэлсэн инсулин яагаад хурдан мууддаг вэ? Учир нь бид зөвхөн инсулин төдийгүй түүнийг ялзрахаас хамгаалдаг хадгалах бодисыг шингэлдэг. Өөр өөр төрлийн инсулиныг шингэлэх зориулалттай брендийн шингэн нь ижил төрлийн хадгалах бодис агуулдаг. Үүнээс шалтгаалан шингэрүүлсэн инсулин дахь хадгалалтын бодисын агууламж ижил хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг удаан хугацаагаар хадгалах боломжтой. Бид эмийн санд худалдаж авдаг тарианы давс эсвэл усанд хадгалдаг бодис байдаггүй (найдаж болохгүй шүү :)). Тиймээс "ардын" аргаар шингэлсэн инсулин илүү хурдан мууддаг.

Нөгөөтэйгүүр, "Давстай усаар шингэлсэн Humalog инсулинтай хүүхдийг эмчлэх нь (Польшийн туршлага)" гэсэн зөвлөгөөг энд оруулав. 2.5 настай хүүхэд элбэг дэлбэг, хадгаламжийн улмаас элэгний асуудалтай тул Humalogue нь маш их ханасан байдаг. Инсулинтай хамт эдгээр хадгалагч бодисыг давстай усаар шингэлсэн. Үүний үр дүнд хэсэг хугацааны дараа хуухдийн элэгний шинжилгээнд хамрагдсан цусны шинжилгээ хэвийн байдалд оров. Үүнтэй ижил нийтлэлд 10 удаа давстай усаар шингэлсэн Humalog нь хөргөгчинд 72 цагийн турш хадгалсны дараа шинж чанараа алдсангүй.

Инсулиныг хэрхэн шингэлэх вэ: дүгнэлт

Хүүхэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эцэг эх, түүнчлэн бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг баримталдаг насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчний хувьд инсулиныг шингэлэх нь хамгийн чухал үйл ажиллагаа бөгөөд үүнээс болж тэд инсулин бага шаарддаг. Харамсалтай нь, орос хэлээр ярьдаг орнуудад инсулиныг шингэлэх нь хэцүү байдаг, үүнд зориулагдсан брендийн шингэн зүйл байдаггүй.

Гэсэн хэдий ч хэцүү - боломжгүй гэсэн үг биш юм. Уг нийтлэлд янз бүрийн төрлийн инсулиныг (Лантусаас бусад) шингэлэх "ардын" аргуудыг тайлбарлав. Энэ нь бага тунгаар инсулиныг үнэн зөв тарих боломжийг олгодог, ялангуяа тариурыг шингэрүүлсэн инсулинтай хамт хэрэглэдэг бол.

Тарилгын зориулалтаар өөр өөр төрлийн инсулиныг давстай эсвэл усаар шингэлэх нь аль ч үйлдвэрлэгчээс албан ёсоор батлагдаагүй байгаа арга юм. Энэ сэдвээр Оросын болон гадаадын эх сурвалжийн мэдээлэл маш бага байдаг. Миний бие Англи хэлнээс орчуулж гаргасан "Давсны уусмалаар инсулины уусмалаар хийсэн хүүхдийг эмчлэх (Польшийн туршлага)" гэсэн нэг өгүүллийг олсон.

Инсулиныг шингэлэхийн оронд тохирох тариураар бага тунг нарийн оношлох боломжтой болно. Гэхдээ харамсалтай нь, энд эсвэл гадаадад аль ч үйлдвэрлэгчид инсулин бага тунгаар тусгай тариур үйлдвэрлэж амжаагүй байгаа. Энэ талаар "Инсулины тариур, зүү ба тариурын үзэг" нийтлэлээс уншина уу.

Инсулинаар шингэрүүлсэн чихрийн шижин өвчнийг эмчилдэг уншигч бүрийг сэтгэгдлээ сэтгэгдэлдээ хуваалцахыг зөвлөж байна. Үүнийг хийснээр та чихрийн шижинтэй орос хэлээр ярьдаг өвчтөнүүдийн асар том нийгэмд туслах болно. Илүү их чихрийн шижинтэй хүмүүс нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжих тусам инсулиныг шингэлэх хэрэгтэй болно.

Чихрийн шижин өвчний үед инсулин хэрэглэх журам

Чихрийн шижин бол үнэхээр бүх хүнд тохиолдож болох ноцтой өвчин юм. Энэ өвчний шалтгаан нь нойр булчирхайгаар гормоны инсулины хангалтгүй үйлдвэрлэл юм. Үүний үр дүнд өвчтөний цусан дахь сахар нэмэгдэж, нүүрс усны солилцоо алдагддаг.

Өвчин нь дотоод эрхтнүүдэд хурдан нөлөөлдөг - нэг нэгээр нь. Тэдний ажил нь хязгаар хүртэл буурдаг. Тиймээс өвчтөнүүд инсулинд донтдог, гэхдээ аль хэдийн нийлэг байдаг. Эцсийн эцэст тэдний биед энэ даавар ялгардаггүй. Чихрийн шижин өвчнийг үр дүнтэй эмчлэхийн тулд өвчтөнд өдөр бүр инсулины хэрэглээг харуулдаг.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагаа

Чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнүүд бие махбод нь хэрэглэсэн хоолноос энерги авч чадахгүй байгаатай холбоотой. Хоол боловсруулах зам нь хоол боловсруулах, боловсруулахад чиглэгддэг. Ашигтай бодис, түүний дотор глюкоз, дараа нь хүний ​​цусанд ордог. Энэ үе шатанд хүний ​​биед глюкозын хэмжээ хурдацтай нэмэгдэж байна.

Үүний үр дүнд нойр булчирхай нь дааврын инсулин үйлдвэрлэх шаардлагатай гэсэн дохиог хүлээн авдаг. Энэ бодис нь хүнийг дотроос нь эрчим хүчээр цэнэглэдэг бөгөөд энэ нь хүн бүр бүрэн амьдрахад зайлшгүй шаардлагатай юм.

Дээр тайлбарласан алгоритм нь чихрийн шижин өвчтэй хүнд тохирохгүй. Глюкоз нь нойр булчирхайн эсэд орохгүй боловч цусанд хуримтлагдаж эхэлдэг. Аажмаар, глюкозын хэмжээ дээд хязгаарт хүрч, инсулины хэмжээ хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурдаг. Үүний дагуу эм нь цусан дахь нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөхөөс гадна эсэд амин хүчлийн агууламж ихсэх болно.Инсулин ямар ч үүрэг гүйцэтгэхгүй тул өөх тосны хуримтлал нь биед хуримтлагдаж эхэлдэг.

Чихрийн шижингийн эмчилгээ

Чихрийн шижингийн эмчилгээний зорилго нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм (3.9 - 5.8 моль / л).
Чихрийн шижин өвчний хамгийн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

Бэлдмэлийг нэг тариурт холих тусгай алгоритм байдаг. Эхлээд та удаан үргэлжилсэн инсулин хуруу шилэнд агаар нэвтрүүлэх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь богино инсулинтэй савыг хийх хэрэгтэй. Одоо та тунгалаг эмийн тарилга хийх боломжтой, өөрөөр хэлбэл богино арга хэмжээ авах боломжтой. Хоёрдахь шатанд үүлэрхэг инсулины уусмал уусвэрийг оруулна уу.

Мансууруулах бодисын тарилга хийдэг газар

Эмч нар гипергликеми бүхий бүх өвчтөнд инсулины эмчилгээний аргыг эзэмшихийг зөвлөж байна. Инсулиныг ихэвчлэн арьсан доорх судсаар тарааж өгдөг. Зөвхөн энэ тохиолдолд эм нь шаардлагатай нөлөө үзүүлнэ. Зөвлөмж болгож буй инсулины байрлал нь хэвлий, мөр, дээд гуя, гадна талын өгзөгний хэсэгт атираа.

Хүн өөрийгөө арьсан дор өөхний атираа үүсгэх боломжгүй тул өөрийгөө мөрний хэсэгт оруулахыг зөвлөдөггүй. Энэ нь эмийг булчинд тарих эрсдэлтэй гэсэн үг юм.

Инсулины хэрэглээний зарим шинж чанарууд байдаг. Нойр булчирхайн даавар нь гэдсэнд хамгийн сайн шингэдэг. Тиймээс богино хугацааны инсулиныг энд тарьж байх ёстой. Тарилгын талбайнуудыг өдөр бүр өөрчлөх хэрэгтэй гэдгийг санаарай. Үгүй бол элсэн чихрийн түвшин өдөр бүр бие махбодид хэлбэлзэж болно.

Тарилгын цэгүүдэд липодистрофи үүсэхгүй байхын тулд та сайтар хянах хэрэгтэй. Энэ газарт инсулины шингээлт хамгийн бага байх болно. Дараагийн тарилгыг арьсны өөр хэсэгт хийхээ мартуузай.Бэлдмэлийг үрэвсэл, сорви, сорви, механик гэмтлийн ул мөр зэрэг газарт тариулахыг хориглоно.

Тарилга яаж хийх вэ?

Мансууруулах бодисыг арьсан дор тариур, үзэг бүхий тариураар тусгай шахуурга (тараагч) ашиглан тарилга хийдэг. Доор бид инсулиныг тариураар удирдах алгоритмыг авч үзье.

Алдаа гарахаас зайлсхийхийн тулд та инсулин хэрэглэх дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. Мансууруулах бодис цусанд хэр хурдан нэвтэрч байгааг зүүгийн талбайн хэмжээнээс хамаарна гэдгийг санаарай. Инсулиныг зөвхөн арьсан доорх өөхөнд тарьдаг боловч булчинд болон эсийн дотор биш юм!

Хэрэв хүүхдэд инсулин тарилга хийвэл 8 мм-ийн урттай богино хэмжээний инсулины зүүг сонгох хэрэгтэй. Богино уртаас гадна эдгээр нь одоо байгаа бүх нимгэн зүү юм - диаметр нь ердийн 0.4 мм-ийн оронд 0.25 мм байна.

Тариурын инсулины арга:

Дээрх заль мэхийг хэрэгжүүлэхдээ хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй алдаанууд бол: уусмалын буруу хэмжээ, энэ газарт тохиромжгүй газар нэвтрүүлэх, хугацаа нь дууссан эмийг хэрэглэх явдал юм. Түүнчлэн, 3 см-ийн тарилга хоорондын зайг ажиглаагүй олон хүн хөргөсөн инсулин тарьдаг.

Та инсулин хэрэглэх алгоритмыг дагаж мөрдөх ёстой! Хэрэв та тариа өөрөө хийх боломжгүй бол эмчид хандаарай.

Хүүхдүүд 4 мм-ийн зүү тарих нь дээр. Зөвхөн ийм аргаар л та хатуу арьсан дор гарах баталгаа болно

Ямар хоол хүнс инсулин агуулдаг вэ?

Ямар ч хүнсний бүтээгдэхүүн инсулин агуулдаггүй. Түүнчлэн, энэ дааврыг агуулсан шахмалууд хараахан гараагүй байна. Учир нь амаар нэвтрүүлэх нь ходоод гэдэсний замд устаж, цусны урсгал руу орохгүй бөгөөд глюкозын солилцоонд нөлөөлдөггүй. Өнөөдрийг хүртэл цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах инсулиныг зөвхөн тарилгын тусламжтайгаар биед нэвтрүүлж болно. Амьсгалахад зориулж аэрозоль хэлбэрээр мансууруулах бодис байдаг боловч тэдгээрийг нарийвчлалтай, тогтвортой тунгаар өгдөггүй тул хэрэглэж болохгүй. Сайн мэдээ гэвэл инсулин тариур, тариурын үзэг дээрх зүү маш нимгэн тул та инсулин тарилга хийхгүйгээр өвдөлтгүй хийж сурч чадна.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ямар түвшинд инсулин тарих вэ?

Хамгийн хүнд тохиолдолд, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эхлээд нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд шилжиж, цусан дахь сахарынхаа хэмжээг харж 3-7 хоног сууж байх хэрэгтэй. Та инсулины тарилга огт хэрэггүй гэж үзэж магадгүй юм.

Эрүүл хоолны дэглэмд шилжиж метформиныг ууж эхэлснээр 3-7 хоногийн турш өдөр бүр чихрийн дэглэмийн талаархи мэдээллийг цуглуулах хэрэгтэй. Энэ мэдээллийг цуглуулсны дараа тэдгээрийг инсулины оновчтой тунг сонгоход ашигладаг.

Хоолны дэглэм, метформин, бие махбодийн идэвхжил нь эрүүл хүмүүст адил сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэх ёстой - өдөрт 24 цаг тогтвортой 3.9-5.5 ммоль / л. Хэрэв эдгээр үзүүлэлтэд хүрч чадахгүй бол өөр нэг инсулин залгаарай.

6-7 ммоль / л элсэн чихэртэй амьдрахыг бүү зөвшөөр, тэр ч байтугай илүү өндөр! Эдгээр тоон үзүүлэлтүүдийг албан ёсоор хэвийн гэж үздэг ч үнэн хэрэгтээ өндөрлөсөн байдаг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар чихрийн шижингийн хүндрэл аажмаар үүсдэг.Хөл, бөөр, нүдний хараатай холбоотой олон зуун мянган чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хэт залхуу эсвэл инсулин тариулахаас эмээсэндээ харамсдаг. Тэдний алдааг бүү давт. 6.0 ммоль / л-ээс доош тогтвортой үр дүнд хүрэхийн тулд бага, болгоомжтой тооцоолсон тунг ашиглана.

Маргааш өглөө нь хоосон ходоодонд хэвийн сахартай байхын тулд шөнийн турш сунгасан инсулин тарьж байх шаардлагатай байдаг. Урт инсулины тунг хэрхэн тооцоолохыг уншина уу. Юуны өмнө, удаан эдэлгээтэй эм тариа хэрэгтэй эсэхийг олж мэд. Хэрэв шаардлагатай бол тэдгээрийг хэрэгжүүлж эхэл.

Тресиба бол үнэхээр гайхамшигтай эм бөгөөд сайтын удирдлага энэ талаар видео клип бэлдсэн байна.

Инсулин тарьж эхэлснээс хойш хоолны дэглэмээс татгалзах хэрэггүй. Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол метформины шахмалыг үргэлжлүүлэн хэрэглээрэй. Дасгал хийх цаг, энергийг хайж олохыг хичээ.

Хоол бүрийн өмнө элсэн чихэрээ хэмжиж, үүнээс хойш 3 цагийн дараа хэмжээрэй. Хоол идсэнээс хойш хэд хоногийн дараа глюкозын хэмжээ 0.6 ммоль / л ба түүнээс дээш нэмэгддэг болохыг тодорхойлох шаардлагатай. Эдгээр хоолны өмнө богино эсвэл хэт богино инсулин тариулах хэрэгтэй. Энэ нь нойр булчирхайг бие даан хийх чадваргүй тохиолдолд дэмждэг. Хоолны өмнө оновчтой тунг сонгох талаар эндээс уншина уу.

Чухал! Бүх инсулины бэлдмэлүүд нь маш эмзэг, амархан мууддаг. Хадгалах дүрмийг сурч, анхааралтай дагаж мөрдөөрэй.

9.0 ммоль / л ба түүнээс дээш хэмжээтэй сахарыг хоолны дэглэмийг чанд баримталдаг ч илрүүлж болно. Энэ тохиолдолд та шууд тарилга хийж эхлэх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн дараа нь метформин болон бусад эмүүдийг холбоно. Мөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс туршиж үздэг тул эм бага ууснаас бага жинтэй хоолны дэглэм хэрэглэсний дараа инсулин хэрэглэж эхэлдэг.

Цусан дахь глюкозын хэмжээ өндөр байвал та инсулин эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөөх нь хортой болно.

Өдөрт инсулины хамгийн их тун хэд вэ?

Инсулины хоногийн дээд тунг хязгаарлах зүйл байдаггүй. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд болтол үүнийг нэмэгдүүлэх боломжтой. Мэргэжлийн сэтгүүлд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн өдөрт 100-150 ширхэг хүлээн авдаг тохиолдлыг дүрсэлсэн байдаг. Өөр нэг асуулт бол дааврын өндөр тун нь бие махбод дахь өөх тосыг өдөөж, чихрийн шижин өвчний явцыг улам дордуулдаг.

Endocrin-patient.com вэбсайт нь элсэн чихэрийг 24 цагаар хэрхэн тогтвортой байлгаж, хамгийн бага тунгаар зохицуулахыг заадаг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг 2-р шатлалт чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөө, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тэмцэх хөтөлбөртэй танилцана уу. Юуны өмнө та нүүрс ус багатай хоолонд шилжих хэрэгтэй. Инсулинаар хэдийнэ эмчилсэн чихрийн шижин, шинэ хоолонд орсны дараа та тунг 2-8 дахин багасгах хэрэгтэй.

1 талх нэгж (XE) нүүрс ус тутамд хичнээн инсулин хэрэгтэй вэ?

Үдийн хоол эсвэл оройн хоолонд идсэн нэг талх нэгжийн хувьд (XE) 1. инсулин 1.0-1.3 PIECES тарилга хийх хэрэгтэй гэж үздэг. Өглөөний хоолны хувьд - илүү их, 2.0-2.5 нэгж хүртэл. Үнэндээ энэ мэдээлэл нь үнэн зөв биш юм. Инсулины тунг бодитой тооцоолоход үүнийг ашиглахгүй байх нь дээр. Өөр өөр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ дааврын эмзэг байдал хэд хэдэн удаа ялгаатай байж болно. Энэ нь өвчтөний нас, биеийн жин, түүнчлэн доорх хүснэгтэд жагсаасан бусад хүчин зүйлээс хамаарна.

Насанд хүрсэн эсвэл өсвөр насныханд тохиромжтой хоолны өмнө инсулины тун нь чихрийн шижинтэй залуу хүүхдийг дэлхийд илгээх боломжтой. Нөгөө талаар, хүүхдэд хангалттай байх тун бага хэмжээ нь илүүдэл жинтэй насанд хүрсэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтөнд бараг нөлөөлөхгүй.

Туршилт, хоол хүнсэнд хэдэн грамм нүүрс ус 1 нэгж инсулин агуулдаг болохыг та нар нарийн тооцоолох хэрэгтэй. Ойролцоогоор хоолны өмнө богино инсулины тунг тооцоолох аргачлалд өгөгдсөн болно. Тэдгээрийг чихрийн шижин бүрийн хувьд тус тусад нь зааж өгөх хэрэгтэй бөгөөд түүний тарилгын үр нөлөөг статистикаар цуглуулдаг. Гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ бага) нь бодит бөгөөд ноцтой аюул юм.Үүнээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг мэдээж бага, хангалтгүй тунгаар эхлүүлнэ. Тэд аажмаар, 1-3 өдрийн завсарлагатайгаар өсгөдөг.

Endocrin-patient.com нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нүүрс багатай хоолны дэглэмийг хэрхэн хэрэглэхийг тайлбарласан. Энэхүү хоолны дэглэмд шилжсэнээр та эрүүл хүмүүстэй адил глюкозын түвшин дэх үсрэлтийг зогсоож, цусан дахь сахарын хэмжээг 3.9-5.5 ммоль / л тогтвортой байлгаж чадна.

Эрүүл хооллолтыг дагаж мөрддөг чихрийн шижин нь нүүрс усны хэмжээг талхны нэгжээр биш харин грамм хэлбэрээр авч үздэг. Учир нь талхны хэсгүүд нь ямар ч ашиг тустай байдаг. Бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийн үед нүүрс усны хамгийн их хэрэглээ 2.5 XE хоногоос хэтрэхгүй байна. Тиймээс инсулины тунг талхны нэгжээр авах нь утгагүй юм.

1 нэгж инсулин нь элсэн чихрийг хэр бууруулдаг вэ?

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны "Эндокринологийн шинжлэх ухааны төв" Холбооны улсын төсвийн байгууллагын материалд 1 инсулин цусан дахь сахарыг дунджаар 2,0 ммоль / л-ээр бууруулдаг гэсэн байна. Энэ тоог тодорхой хэмжээгээр дутуу үнэлсэн байна. Тодорхойлсон мэдээллийг ашиглах нь ашиггүй бөгөөд бүр аюултай. Учир нь инсулин нь бүх чихрийн шижин өвчтнүүдэд өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй нимгэн насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд энэ нь илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Хадгалах журам зөрчигдсөн, инсулин муудсан тохиолдолд бусад тохиолдолд.

Энэ дааврын янз бүрийн эм нь хүч чадлаараа ялгаатай байдаг. Жишээлбэл, Humalog, NovoRapid, Apidra хэмээх хэт авианы төрлийн инсулин нь богино Actrapid-аас 1.5 дахин хүчтэй байдаг. Хэт урт, өргөтгөсөн, дунд, богино, хэт авианы үйлдэлтэй инсулины төрөл тус бүр өөр өөрийнхөөрөө ажилладаг. Тэдгээр нь цусан дахь сахар өөр өөр нөлөө үзүүлдэг. Тэдгээрийн танилцуулга, тунг тооцоолох аргууд нь хоорондоо ижил байдаггүй. Эдгээрийн хувьд зарим төрлийн дундаж гүйцэтгэлийн үзүүлэлтийг ашиглах боломжгүй юм.

Нэг жишээ. Туршилт, алдаагаар NovoRapid-ийн 1 нэгж нь глюкозын хэмжээг 4.5 ммоль / л-ээр бууруулна гэж үзье. Үүний дараа та гайхамшигтай бага карбонтой хоолны дэглэмийн талаар олж мэдээд түүнд шилжсэн. Доктор Бернштейн хэлэхдээ богино инсулин нь хэт богино хэмжээтэй хоол хүнс багатай хоолны дэглэмд илүү сайн байдаг. Тиймээс та NovoRapid-ийг Actrapid болгон өөрчлөх бөгөөд ойролцоогоор 1.5 дахин сул байна. Эхлэх тунг тооцоолохын тулд та 1 PIECE нь элсэн чихэрээ 4.5 ммоль / л / 1.5 = 3.0 ммоль / л-ээр бууруулна гэж та үзэж байна. Дараа нь хэдэн өдрийн дотор эхний тарилгын үр дүнд үндэслэн энэ тоог тодруулна уу.

Чихрийн шижинтэй хүн бүр тарьж буй 1 инсулинаар түүний глюкозын хэмжээг яг хэдэн хувь бууруулж байгааг туршилтын болон алдааны тусламжтайгаар мэдэж байх хэрэгтэй. Таны бие даасан тунг тооцоолохын тулд интернетээс авсан дундаж зургийг ашиглахыг зөвлөдөггүй. Гэсэн хэдий ч та хаа нэг газар эхлэх хэрэгтэй. Анхны тунг тооцоолохын тулд та Доктор Бернштейний өгсөн дараах мэдээллийг ашиглаж болно.

Насанд хүрэгчдийн биеийн жин 63 кг бол 1 нэгж ультрасорт инсулин Humalog, Apidra эсвэл NovoRapid нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг тухай 3 ммоль / л байна. Өвчтөн жинлэх тусам түүний биед өөх тос их байх тусам инсулины үйл ажиллагаа сул болно. Биеийн жин ба инсулины хүч хоорондын хамаарал нь урвуу пропорциональ, шугаман байна. Жишээлбэл, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, биеийн жин 126 кг жинтэй таргалалттай өвчтөнд 1 ширхэг Humalog, Apidra эсвэл NovoRapid эм уувал элсэн чихэр багасна. урьдчилсан байдлаар 1.5 ммоль / л байна.

Тохиромжтой тунг тооцоолохын тулд та чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​биеийн жингээс хамаарч хувь хэмжээг хийх хэрэгтэй. Хэрэв та пропорцийг хэрхэн хийхээ мэдэхгүй байгаа бөгөөд алдаагүйгээр хэрхэн тоолохоо мэдэхгүй байгаа бол оролдохгүй байсан нь дээр. Арифметикийн чиглэлээр мэргэшсэн хэн нэгнээс тусламж аваарай. Учир нь хүчтэй инсулины тунгийн алдаа нь ноцтой үр дагаварт хүргэх бөгөөд тэр ч байтугай өвчтөнийг алж болзошгүй юм.

Сургалтын жишээ. Чихрийн шижингийн жин 71 кг жинтэй гэж бодъё. Түүний хурдан инсулин - жишээлбэл, NovoRapid. Пропорцийг тооцоолсны дараа та энэ эмийн 1 нэгж нь чихрийн хэмжээг 2.66 ммоль / л-ээр бууруулж болохыг олж мэдэх болно. Таны хариулт энэ тоотой тохирч байна уу? Хэрэв тийм бол зүгээр. Энэ аргыг зөвхөн эхний, эхлэх тунг тооцоолоход тохиромжтой гэж бид давтан хэллээ.Пропорцийг тооцоолохдоо авсан зургийг тарилгын үр дүнгээр тодруулах ёстой.

1 ширхэг элсэн чихэр хэр их хэмжээгээр буурдаг вэ - энэ нь биеийн жин, нас, хүний ​​биеийн хүчний түвшин, хэрэглэсэн эм болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаарна.

Мэдрэмж өндөр байх тусам инсулин тарьсан хэсэг тус бүр илүү хүчтэй байдаг (U) нь элсэн чихрийг бууруулдаг. Шалгуур үзүүлэлтийг шөнийн болон өглөө урт инсулиныг тооцоолох аргууд дээр, мөн хоолны өмнө богино инсулины тунг тооцоолох томъёогоор өгөв. Эдгээр өгөгдлийг зөвхөн эхний тунг тооцоолоход ашиглаж болно. Дараа нь өмнөх тарилгын үр дүнгийн дагуу тэдгээрийг чихрийн шижин тус бүрээр тус тусад нь зааж өгөх шаардлагатай. Өдөрт 24 цаг глюкозын түвшинг 4.0-5.5 ммоль / л тогтвортой байлгахын тулд хамгийн оновчтой тунг сонгохдоо залхуураад хэрэггүй.

Элсэн чихэр 1 ммоль / л-ээр бууруулахад хэдэн нэгж инсулин хэрэгтэй вэ?

Энэ асуултын хариулт нь дараах хүчин зүйлээс хамаарна.

• Чихрийн шижингийн нас
• биеийн жин
• биеийн хүчний түвшин.

Өөр хэдэн чухал хүчин зүйлийг дээрх хүснэгтэд жагсаасан болно. Тарилга хийсний дараа 1-2 долоо хоногийн турш мэдээлэл хуримтлуулсны дараа та 1 нэгж инсулин элсэн чихэр хэрхэн буурсныг тооцоолж болно. Үр дүн нь урт, богино, хэт авиан шинжилгээний эмүүдийн хувьд өөр байх болно. Эдгээр тоон үзүүлэлтүүдийг мэдэж байх нь инсулины тунг тооцоолоход хялбар бөгөөд ингэснээр цусан дахь сахарын хэмжээг 1 ммоль / л-ээр бууруулна.

Өдрийн тэмдэглэл хөтлөх, тооцоо хийх нь төвөгтэй бөгөөд хэсэг хугацаа шаардагдана. Гэсэн хэдий ч энэ нь хамгийн оновчтой тунг олох, глюкозын түвшинг тогтвортой байлгах, чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс өөрийгөө хамгаалах цорын ганц арга зам юм.

Тарилгын үр дүн хэзээ гарах вэ?

Энэ асуултанд нарийвчилсан хариулт өгөх шаардлагатай, учир нь янз бүрийн төрлийн инсулин өөр өөр хурдтайгаар ажиллаж эхэлдэг.

Инсулины бэлдмэлийг дараахь байдлаар хуваана.

• өргөтгөсөн - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba,
• дунд - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH,
• хурдан арга хэмжээ авах - Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, дотоодын.

Түүнчлэн хоёр фазын холимог байдаг - жишээлбэл, Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Гэсэн хэдий ч доктор Бернштейн тэдгээрийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Тэд энэ сайт дээр хэлэлцэгдэхгүй. Чихрийн шижингийн хяналтанд сайн хүрэхийн тулд та эдгээр эмүүдээс удаан хугацаагаар, түргэн (богино эсвэл хэт авиан) гэсэн хоёр төрлийн инсулиныг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд шилжих хэрэгтэй.

Энэ нь чихрийн шижинтэй хүн бага нүүрсустөрөгчийн хоолны дэглэмийг баримталдаг бөгөөд үүнтэй тохирч байгаа бага тун инсулиныг хүлээн авдаг. Эдгээр тун нь эмч нарын хэрэглэдэгээс 2-7 дахин бага байдаг. Доктор Бернштэйний аргын дагуу чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг 3.9-5.5 ммоль / л түвшинд байлгах боломжийг олгодог. Хүнд хэлбэрийн глюкозын солилцооны үед ч энэ нь бодитой юм. Гэсэн хэдий ч бага тунгаар хэрэглэсэн инсулин нь дараа нь ажиллаж эхэлдэг бөгөөд ердийн өндөр тунг бодвол илүү эрт зогсдог.

Хурдан (богино ба хэт авиан) инсулин тарилга хийснээс хойш 10-40 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эм ууж буй тун ба тунгаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч энэ нь 10-40 минутын дараа тоолуур элсэн чихэр буурна гэсэн үг биш юм. Үр нөлөөг үзүүлэхийн тулд та 1 цагийн дараа глюкозын түвшинг хэмжих хэрэгтэй. Үүнийг дараа нь хийх нь илүү дээр юм - 2-3 цагийн дараа.

Инсулины богино болон хэт авианы тунг тооцоолох талаар дэлгэрэнгүй нийтлэлийг уншина уу. Түргэн үр дүнтэй болохын тулд эдгээр эмийг их тунгаар тарааж болохгүй. Та өөртөө бараг гормоны хэмжээнээс илүү даавар тариулах бөгөөд энэ нь гипогликемид хүргэх болно. Гар чичрэх, бухимдал болон бусад тааламжгүй шинж тэмдгүүд гарах болно. Энэ нь магадгүй ухаан алдах, үхэлд хүргэх явдал юм. Түргэн нөлөөтэй инсулиныг болгоомжтой харьцаарай! Хэрэглэхийн өмнө энэ нь хэрхэн ажилладаг, зохих тунг хэрхэн тодорхойлохыг сайтар бодож үзээрэй.

Дунд болон уртасгасан инсулин бэлдмэл тарилга хийснээс хойш 1-3 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг. Тэд гөлгөр эффект өгдөг бөгөөд энэ нь глюкометрийн тусламжтайгаар ажиглахад хэцүү байдаг. Нэг удаагийн элсэн чихэр нь юу ч харуулахгүй байж магадгүй юм.Өдөр бүр хэд хэдэн удаа цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах шаардлагатай.

Өглөө нь өөрсдийгөө сунгасан инсулин тарьж өгдөг чихрийн шижин өвчтнүүд бүтэн өдрийн үр дүнгийн дагуу оройн цагаар үр дүнг нь хардаг. Элсэн чихрийн үзүүлэлтүүдийн харааны графикийг бий болгох нь ашигтай байдаг. Өргөтгөсөн инсулин тавих өдрүүдэд тэд илүү сайн ялгаатай байх болно. Мэдээжийн хэрэг, хэрэв эмийн тунг зөв сонгосон бол.

Шөнийн цагаар хийдэг өргөтгөсөн инсулины тарилга маргааш өглөө нь үр дүнг өгдөг. Мацаг барих сахар сайжирдаг. Өглөөний хэмжилтээс гадна та шөнө дунд глюкозын түвшинг хянах боломжтой. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд, элсэн чихрийг эхлэх тунгаар хэтрүүлэх эрсдэлтэй бол шөнийн цагаар шалгаж байхыг зөвлөж байна. Тухайн үед сэрэхийн тулд сэрүүлэг тавь. Элсэн чихэр хэмжиж, үр дүнг нь тэмдэглээд унтах хэрэгтэй.

Энэ эмээр чихрийн шижингийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө сунгасан ба дундаж инсулины тунг тооцоолох тухай нийтлэлийг уншина уу.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн маш их өссөн бол хичнээн хэмжээний инсулин тарих шаардлагатай вэ?

Шаардлагатай тун нь зөвхөн цусан дахь сахараас гадна биеийн жингээс гадна өвчтөний бие даасан мэдрэмжээс хамаарна. Инсулины мэдрэмжинд нөлөөлдөг олон хүчин зүйл байдаг. Эдгээрийг дээрх хуудсан дээр жагсаав.

Богино ба хэт авианы инсулины тунг тооцоолох тухай нийтлэл танд хэрэгтэй болно. Богино ба хэт авиан бэлдмэлийг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өндөр элсэн чихрийг хурдан буулгах шаардлагатай үед хийдэг. Урт ба дунд хэмжээний инсулиныг ийм нөхцөлд хэрэглэж болохгүй.

Инсулин тариулахаас гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст их хэмжээний ус эсвэл ургамлын цай уух нь ашигтай байх болно. Мэдээжийн хэрэг, зөгийн бал, элсэн чихэр болон бусад чихэргүйгээр. Шингэн уух нь цусыг шингэрүүлж, доторх глюкозын концентрацийг бууруулж, бөөрөнд биеэс илүүдэл глюкозын зарим хэсгийг зайлуулахад тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг 1 нэгж инсулин нь глюкозын түвшинг хэдэн хувь бууруулж байгаагаас яг нарийн тогтоож өгөх ёстой. Үүнийг хэдэн өдөр, хэдэн долоо хоногт туршилт, алдааны тусламжтайгаар олж мэдэх боломжтой. Тооцооллын тооцоо тус бүрийн үр дүнг цаг агаар, халдварт өвчин болон бусад хүчин зүйлүүдэд тохируулах шаардлагатай.

Элсэн чихэр хэдийнэ үсэрчихсэн байгаа тул та яаралтай цохих хэрэгтэй бөгөөд туршилт, алдааны дагуу үнэн зөв мэдээллийг цуглуулж чадахгүй байна. Энэ тохиолдолд инсулины тунг хэрхэн тооцоолох вэ? Бид заалттай мэдээллийг ашиглах шаардлагатай болно.

Та доорхи тунг тооцоолох аргыг өөрийн эрсдлээр ашиглаж болно. Инсулины хэт их хэмжээ нь тааламжгүй шинж тэмдэг, ухаан алдах, бүр үхэлд хүргэдэг.

Насанд хүрэгчдийн биеийн жин 63 кг бол 1 нэгж ультрасорт инсулин Humalog, Apidra эсвэл NovoRapid нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг тухай 3 ммоль / л байна. Биеийн жин их байх тусам хүний ​​биед өөх тос их байх тусам инсулины нөлөө буурна. Жишээлбэл, 126 кг жинтэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй таргалалттай өвчтөнд 1 ширхэг Humalog, Apidra эсвэл NovoRapid чихрийн хэмжээг бууруулна урьдчилсан байдлаар 1.5 ммоль / л байна. Чихрийн шижингийн биеийн жинг харгалзан пропорцийг хийх шаардлагатай.

Хэрэв та пропорцийг хэрхэн хийхээ мэдэхгүй байгаа бөгөөд зөв тооцоолж чадаагүй гэдэгт итгэлтэй байгаа бол оролдохгүй байсан нь дээр. Чадварлаг хүнээс тусламж хүс. Богино эсвэл хэт авианы инсулины тунгийн алдаа нь ноцтой үр дагаварт хүргэж, тэр ч байтугай өвчтөнийг алж болно.

Чихрийн шижингийн жин 71 кг жинтэй гэж үзье. Түүний хурдан инсулин - жишээ нь, Апидра. Пропорцийг хийсний дараа та 1 нэгж элсэн чихэр 2.66 ммоль / л-ээр бууруулна гэж тооцоолсон. Өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээ 14 ммоль / л байна гэж бодъё. Үүнийг 6 ммоль / л болгон бууруулах шаардлагатай. Зорилтот ялгаа: 14 ммоль / L - 6 ммоль / L = 8 ммоль / л. Шаардлагатай инсулины тун: 8 ммоль / л / 2.66 ммоль / л = 3.0 ХИЧЭЭЛ.

Дахин хэлэхэд энэ нь заалттай тун юм. Энэ нь төгс төгөлдөр биш байх баталгаа юм. Гипогликемийн эрсдлийг бууруулахын тулд та 25-30% бага тарилга хийж болно. Тооцоолсон аргыг зөвхөн өвчтөн туршилт, алдааны дагуу үнэн зөв мэдээллийг цуглуулж чадаагүй тохиолдолд хэрэглэнэ.

Actrapid нь Humalog, Apidra эсвэл NovoRapid-ээс 1.5 дахин сул байдаг. Тэрбээр дараа нь жүжиглэж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч доктор Бернштейн үүнийг ашиглахыг зөвлөж байна. Богино инсулин нь хэт богино хэмжээтэй харьцуулахад бага нүүрсустөрөгчийн хоолонд илүү сайн нийцдэг.

Дээр өгөгдсөн инсулины тунг тооцоолох арга нь чихрийн шижинтэй хүүхдэд тохиромжгүй байдаг. Учир нь тэд насанд хүрэгчдийнхээс хэд дахин илүү инсулин мэдрэмтгий байдаг. Тодорхойлсон аргын дагуу тунгаар хурдан инсулин тариулах нь хүүхдэд хүнд гипогликеми үүсгэдэг.

Чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд инсулины тунг тооцоолох ямар онцлог шинжүүд байдаг вэ?

Өсвөр нас хүртэлх чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд инсулины мэдрэмж нь насанд хүрэгчдийнхээс хэд дахин их байдаг. Тиймээс насанд хүрэгчдийн өвчтөнтэй харьцуулахад хүүхдүүд бага тунгаар шаарддаг. Дүрмээр бол, хүүхдийнхээ чихрийн шижин өвчнийг хянах эцэг эхчүүд эмийн санд худалдаж авсан инсулиныг давстай усаар шингэлэх шаардлагатай болдог. Энэ нь 0.25 нэгжийн тунг нарийвчлалтай тарихад тусална.

Дээрхээс бид 63 кг жинтэй насанд хүрэгчдэд инсулины тунг хэрхэн тооцох талаар судалсан. Чихрийн шижинтэй хүүхэд 21 кг жинтэй гэж хэлье. Түүний цусан дахь глюкозын хэмжээ ижил бол насанд хүрсэн хүнээс 3 дахин бага инсулин хэрэгтэй болно гэж таамаглаж болно. Гэхдээ энэ таамаглал буруу байх болно. Тохиромжтой тун нь 3 биш харин 7-9 дахин бага байх магадлалтай.

Чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд инсулины хэт их хэмжээнээс үүссэн элсэн чихрийн хэмжээ бага байх эрсдэлтэй байдаг. Хэт их уухаас зайлсхийхийн тулд бага тунгаар инсулин тарина. Дараа нь цусан дахь глюкозын түвшин хэвийн болох хүртэл тэдгээрийг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Хумалог, Апидра, НовоРапид зэрэг хүчтэй эмийг хэрэглэх нь зохисгүй юм. Үүний оронд Actrapid-г ашиглаж үзээрэй.

8-10 насны хүүхдүүд 0.25 нэгж тунгаар инсулин тарьж эхэлдэг. Ийм "гомеопатик" тунг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй гэдэгт олон эцэг эхчүүд эргэлзээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч, глюкометрийн үзүүлэлтүүдийн дагуу та эхний тарилгаас үр нөлөөг анзаарах болно. Шаардлагатай бол 2-3 хоног тутамд тунг 0.25-0.5 PIECES-ээр нэмэгдүүлнэ.

Дээрх инсулины тунг тооцоолох мэдээлэл нь чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд бага жинтэй хоол хүнс хэрэглэхэд тохиромжтой. Жимс болон бусад хориотой хоолыг бүрэн хасах ёстой. Хүүхэд хоггүй хоол идсэний үр дагаврыг тайлбарлах хэрэгтэй. Инсулины насос ашиглах шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв боломжтой бол глюкозын байнгын хяналтын системийг өмсөхийг зөвлөж байна.

Хэрэв та хэт их тариа хийвэл юу болох вэ?

Энэ дааврын хэт их тун нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэтрүүлэн бууруулдаг. Инсулины эмчилгээний энэ хүндрэлийг гипогликеми гэж нэрлэдэг. Хүнд байдлаас хамааран энэ нь янз бүрийн шинж тэмдгүүдийг өдөөж болно - өлсгөлөн, цочромтгой байдал, зүрх дэлсэх зэрэг нь ухаан алдах, үхэлд хүргэдэг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Цусан дахь сахар бага (гипогликеми)" гэсэн нийтлэлийг уншина уу. Энэ хүндрэлийн шинж тэмдгүүд, яаралтай тусламжийг хэрхэн яаж үзүүлэх, урьдчилан сэргийлэх талаар юу хийх хэрэгтэйг ойлгоорой.

Гипогликеми өвчнөөс зайлсхийхийн тулд чихрийн шижинтэй хүмүүст тарилга, шахмалыг тунг хэрхэн тооцоолох талаар сурах хэрэгтэй. Түүнчлэн шаардлагатай тун бага байх тусам гипогликеми үүсэх эрсдэл бага болно. Энэ утгаараа нүүрс багатай хоолны дэглэмд шилжих нь тунг 2-10 дахин багасгадаг тул ашигтай байдаг.

Өдөрт хэдэн удаа инсулин тарих шаардлагатай вэ?

Энэ нь өвчний хүнд байдлаас хамаарна. Анхнаасаа бага карбонатлаг хоолны дэглэмд шилжсэн олон чихрийн шижинтэй хүмүүс өдөр бүр инсулин агуулаагүй хэвийн сахараа хадгалж байдаг. Бие махбодид инсулины хэрэгцээ нэмэгдэх үед тэд зөвхөн халдварт өвчний үед тарилга хийх ёстой.

Дунд чихрийн шижин өвчний үед өдөрт 1-2 инсулин өргөжүүлэх шаардлагатай байдаг. Глюкозын метаболизмын хүнд хэлбэрийн хувьд та хоол хүнс бүрийн өмнө хурдан инсулин, өглөө, оройд удаан хугацаагаар мансууруулах бодис хэрэглэх хэрэгтэй. Энэ нь өдөрт 5 тарилга хийдэг. Өдөрт 3 удаа зууш идэхгүйгээр хооллоорой.

Инсулин хэдэн цагт өгөх нь дээр вэ?

Дараахь байдлаар хоёр нөхцөл байдлын үйлдлийн алгоритмыг тодорхойлно.

1. Харьцангуй хөнгөн хэлбэрийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.
2. Хүнд хэлбэрийн аутоиммун чихрийн шижин - цусан дахь сахарын хэмжээ 13 ммоль / л-ээс их байдаг ба магадгүй ухаан алдалтаас болж өвчтөн аль хэдийн эрчимт эмчилгээнд орсон байдаг.

Инсулины тарилгын хуваарийн талаархи асуудлыг нэг бүрчлэн шийдэх ёстой. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр бүр 3-7 хоногийн турш ажиглаарай. Бага зэргийн дунд зэргийн өвчинтэй бол зарим цагт глюкозын түвшин тогтмол өсдөг бол зарим үед хэвийн эсвэл бага хэвээр байх болно.

Ихэнх тохиолдолд цусан дахь глюкозын хэмжээ өглөө хоосон ходоод, өглөөний цайны дараа ихэсдэг. Энэ нь өдрийн хоолны өмнө, өдрийн хоолны дараа 2-3 цагийн дараа, оройн хоолны өмнө эсвэл шөнийн цагаар нэмэгдэж болно. Нойр булчирхай нь даван туулж чадахгүй байгаа цагт инсулин тарилга хийх хэрэгтэй.

Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ажиглах цаг байдаггүй, гэхдээ та өглөө, оройд удаан хугацааны инсулин, хоол хүнс хэрэглэхээс өмнө түргэн уух эм бэлдмэл хэрэглэх хэрэгтэй. Эс тэгвэл чихрийн шижин өвчтэй хүн комад унаж үхэж болзошгүй.

Урт төрлийн инсулин (Lantus, Tujeo, Levemir, Protafan, Tresiba) нь шөнийн цагаар, хоолны өмнө өглөө, мөн үдээс хойш хоосон ходоодонд элсэн чихэрийг хэвийн болгох зорилготой. Богино ба хэт авиан шинжилгээний бусад арга хэмжээ нь хоол идсэний дараа глюкозын үзүүлэлтийг хэвийн хэмжээнд хүргэхэд ашиглагддаг. Инсулины эмчилгээний дэглэмийг бүх өвчтөнд дараалсан байдлаар чихрийн шижин өвчний онцлог шинжийг харгалзан зааж өгөх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Тарилга хийснээс хойш хэр удаан хэмжих ёстой вэ?

Бага жинтэй хоолны дэглэм баримталж, зохих бага тунгаар инсулиныг хурдан тогтоодог чихрийн шижин нь тарилга хийснээс хойш 3 цагийн дараа элсэн чихэр хэмжих шаардлагатай болдог. Эсвэл дараа нь дараагийн хоолны өмнө хэмжиж болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ бага байна гэж сэжиглэж байгаа бол шууд шалгаж үзээрэй.

Хэрэв чихрийн шижингийн чихрийн хэмжээ хэвийн буюу бага бол хоолны өмнө инсулин тариулах хэрэгтэй вэ?

Ерөнхийдөө тийм. Цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхийн тулд та инсулин тарих хэрэгтэй. Хоол идэхээсээ өмнө 3.9 ммоль / л-ээс доош чихэртэй байсан гэж бодъё. Энэ тохиолдолд хэдэн грамм глюкозыг шахмалаар ууна. Үүний дараа таны төлөвлөсөн бага нүүрс усаар хооллоорой. Түүний шингээлтийг нөхөхийн тулд инсулин тарина. Хоолны өмнө инсулины тунг тооцоолох тухай нийтлэлийг илүү дэлгэрэнгүй уншина уу.

Чихрийн шижинтэй өвчтөн үдийн хоолны өмнө инсулин тариа хийдэггүй гэж бодъё. Тэрээр хоолны дэглэмийг үдийн хоолны дараа буюу хоолны дараа 3 цагийн дараа хэмждэг бөгөөд 5.5 ммоль / л-ээс ихгүй үр дүнд хүрдэг. Үүнийг хэд хэдэн өдөр дараалан давтана. Энэ тохиолдолд өвчтөн бүх зүйлийг зөв хийдэг. Тэр үнэхээр үдийн хоолны өмнө инсулин тариулах шаардлагагүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь ханиад болон бусад халдварт өвчний үед шаардлагатай байж болно. Учир нь эдгээр хугацаанд хүний ​​бие махбодид инсулин их хэмжээгээр нэмэгддэг.

Оройн хоол 18.00 цагаас хэтрэхгүй байх ёстой. Унтахынхаа өмнөх шөнө цусан дахь сахараа шалгана уу. Энэ нь 5.6 ммоль / л-ээс доош тогтвортой байх ёстой. Хэрэв глюкозын хэмжээг эдгээр хязгаарт байлгах юм бол оройн хоолны өмнө инсулин тарьж болохгүй. Өглөөний хоолны тухайд та элсэн чихрийг 3 цагийн дараа эсвэл оройн хоолны өмнө хэмжих хэрэгтэй.

Инсулин тариулсны дараа элсэн чихэр яагаад буурдаггүй вэ?

Давтамжийн буурах шалтгаанууд:

• Гормоны шийдэл нь хадгалалтын зөрчлөөс болж муудсан.
• Халдварт өвчний улмаас инсулинд мэдрэмтгий байдал буурсан - шүд цоорох, ханиад томуу, шээсний замын асуудал, бөөр болон бусад халдвар.
• Чихрийн шижин өвчтэй хүн инсулин хэр удаан ажилладагийг сайн мэдээгүй байгаа бөгөөд түүнийг цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулна гэж найдаж байна.
• Өвчтөн нэг газарт хэт их тарьдаг. Үүний үр дүнд арьсан доорх сорви үүсч, инсулин шингээхэд саад болдог.

Ихэвчлэн хадгалах журам зөрчигдсөнөөс болж инсулин муудсан байх. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн тунгалаг хэвээр үлддэг.Гадаад төрхөөрөө хайрцаг эсвэл лонхонд байгаа уусмал нь муудсан болохыг тодорхойлох боломжгүй юм. Инсулин хадгалах ерөнхий дүрмийг, мөн хэрэглэх эмийн зааврын тусгай шаардлагыг мэдэж аваарай. Тээврийн явцад бүтээгдэхүүн санамсаргүйгээр хөлдөх эсвэл хэт халах магадлалтай.

Олон чихрийн шижинтэй хүмүүс урт инсулин ууж, идсэний дараа элсэн чихэр буурна гэж үздэг. Энэ нь аяндаа тохиолддоггүй. Инсулины урт, богино ба хэт авианы төрөл хоорондын ялгаа, тэдгээрийн зориулалт, тунг хэрхэн зөв тооцоолох талаар олж мэдэх.

Магадгүй тэд тохиромжтой эмийг тарьсан боловч элсэн чихэр дээр харагдахуйц нөлөө үзүүлэхгүй тун бага байна. Энэ нь инсулин эмчилгээг дөнгөж эхэлж буй насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Дараагийн удаа тунг нэмэгдүүлэх боловч тийм ч их биш тул гипогликеми үүсэхээс болгоомжил. Энэ нь ихэвчлэн хүүхдүүдтэй тохиолддоггүй. Хамгийн бага тун ч гэсэн тэдний цусан дахь сахарын хэмжээг эрс бууруулдаг.

Инсулингүйгээр өвдөлт намдаах арга техникийг сурч, зааврын дагуу тарилга хий. Тарилгын талбар бүрийг солих хэрэгтэй. Инсулины насосыг ашиглах нь үргэлж сорвижилт, хоргүй чанарыг үүсгэдэг. Энэ асуудлыг зөвхөн насосоос татгалзаж, сайн хуучин тариур руу буцаах замаар л шийдэж болно.

Эмчийн зааж өгсөн тунгаар инсулин нь тохирохгүй. Яагаад вэ? Өөр юу хийх вэ?

Эмч нар хэт бага тунгаар инсулин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Дүрмээр бол тэд хэт их хэмжээтэй, гипогликеми үүсгэдэг хэт их тунгаар тогтоодог. Энэ нь ялангуяа нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг баримталдаг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үнэн юм. Тэд энэ сайтад тодорхойлсон аргыг ашиглан инсулины тунг тооцоолох хэрэгтэй.

Таны хадгалалтын нөхцөлийг зөрчсөний улмаас таны эм муудсан байх магадлалтай. Та үүнийг аль хэдийн хулгайлсан эсвэл худалдаж авсан байж болох юм. "Инсулин хадгалах журам" гэсэн өгүүллийг уншаад, юу хийдгийг үзээрэй.

Хэрэв давхар тунг тарьсан бол юу хийх вэ?

Глюкометр, үүний туршилтын тууз, глюкозын шахмал, ус зэргийг гартаа барина. Хэрэв та гипогликемийн (цусан дахь сахар бага) шинж тэмдгийг мэдэрч байвал түвшингээ шалгана уу. Шаардлагатай бол элсэн чихэрийг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд глюкозын нарийн тооцоолсон тунг авна. Гипогликемиийг зогсоохын тулд глюкозын шахмалаас бусад бүтээгдэхүүнийг бүү хэрэглэ. Шаардлагатай хэмжээнээс хэтрэхгүй идэхийг хичээ.

Хэрэв та шөнийн цагаар давхар инсулин тариулсан бол шөнө дунд сэрүүлгээ тавьж, сэрээд дахин элсэн чихэр шалгах хэрэгтэй. Шаардлагатай бол шахмал дахь глюкозын тунг авна.

Шээсэнд ацетон гарч ирэх үед инсулины хэмжээ ямар байх ёстой вэ?

Шээсэнд ацетон (кетон) нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд бага нүүрс ус агуулсан хоол хүнсээр илэрдэг. Таны цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн бол та шингэн зүйл уухаас өөр зүйл хийх шаардлагагүй болно. Инсулины тунгийн тооцоо ижил хэвээр байна. Та тунг өөрчлөх ёсгүй, хоолны дэглэмд нүүрс ус нэмэх ёсгүй. Элсэн чихэр бууруулах гормоны тун нь цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаардаг тул кетоныг огт хэмжихгүй байх нь дээр.

Шээсэнд кетон гарч, агаарт гарсан ацетон үнэр нь бие махбодь өөхний нөөцөө шатаадаг гэсэн үг юм. Таргалалтын 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд энэ нь танд яг хэрэгтэй зүйл юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдийн эцэг эхчүүд бас сандрах ёсгүй.

Хамгийн их магадлалтай нь хүүхэд хоолны дуршил сайтай байх болно. Түүнд зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүнийг хоолло. Уураг, нүүрс усны хэрэглээ, түүнчлэн цусан дахь сахарын үзүүлэлтийн талаар тарилгын тунг тооцоолно. Эмч, эмээ нь шаардаж байсан ч ацетоныг зайлуулахын тулд хурдан нүүрс ус өгч болохгүй. Энэ асуудлыг "Хүүхдийн чихрийн шижин" нийтлэлд илүү нарийвчлан авч үзэх болно. Цусан дахь сахарын хэмжээг илүү олон удаа шалгана. Туршилтын туузыг гэртээ кетон дээр байлгахгүй байх нь дээр.

"Инсулины тунг тооцоолох: асуултанд хариулах" гэсэн 26 коммент

Хэрэв мацаг барьсан элсэн чихэр 5-аас доош байвал харин өглөөний цайгаа уугаад 9 болж байвал яах вэ? Би дунд зэргийн өглөөний хоол иддэг - жишээлбэл, хэрчсэн өндөг, бяслаг, kefir 30 гр. Танд урт эсвэл богино инсулин хэрэгтэй юу? Би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, дунд зэрэгтэй.Би инсулин тарьдаг байсан. Бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмд шилжсэний дараа тэр үүнийг хэрэглэхээ зогсоосон. Гэхдээ чихрийн үзүүлэлтүүд тийм ч их урам зоригтой байдаггүй, магадгүй дахин эхлэх цаг болсон байх.

Юуны өмнө, kefir-ийг хасах хэрэгтэй. Энэ бол хориотой бүтээгдэхүүн бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг эрс нэмэгдүүлдэг.

Таны идэж буй хоолонд түргэн инсулин тариулах хэрэгтэй болж магадгүй юм. Та бага карбонатлаг хоолны дэглэм баримталдаг гэж бичсэн. Стандарт хоол тэжээлийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад таны инсулины тун бага, бараг гомеопатик болно. Та 0.5 нэгжээс эхэлж болно, дараа нь харагдах болно.

Сайн байцгаана уу Би 33 настай, өндөр 165 см, жин 71 кг. Би 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр 4 дэх жилдээ өвдөж байна. Магадгүй та инсулинтай холбоотой асуудлын талаар ямар нэг зөвлөгөө өгөх байх. Орой нь би Тэхёныг 26 нэгжид байрлуулсан боловч өглөө 9.0-9.5-аас бага чихэр бараг хэзээ ч байдаггүй. Өдөржингөө би өглөөний хоол, өдрийн хоол, оройн хоол, хөнгөн зуушнаас өмнө XE-ийг тооцдог. Новорапидыг зөвхөн хоолонд төдийгүй элсэн чихэр их хэмжээгээр авч хаях хэрэгтэй. Нэмэлт тарилга хийсний дараа элсэн чихэр, жишээлбэл, 8 хүртэл буурдаг. Гэхдээ би үүнийг 6.0 хүртэл бууруулж чаддаггүй. Би бүх зүйлээ зөв хийж байгаа мэт боловч үр дүн нь муу байна. Миний эрүүл мэнд хэвийн хэвээр байгаа ч чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх вий гэж айж байна. Би ямар ч зөвлөгөө өгөхөд баяртай байх болно, урьдчилж баярлалаа!

Өглөө нь элсэн чихэр 9.0-9.5-аас бага байвал бараг хэзээ ч тохиолддоггүй. Миний эрүүл мэнд хэвийн хэвээр байгаа ч чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх вий гэж айж байна.

Магадгүй та инсулинтай холбоотой асуудлын талаар ямар нэг зөвлөгөө өгөх байх.

Юуны өмнө та нүүрс ус багатай хоолонд шилжих хэрэгтэй. Хэрэв та үүнийг хийхийг хүсэхгүй байгаа бол чихрийн шижингийн хяналтыг сайжруулах боломжгүй юм.

Инсулин хадгалах дүрмийг судалж үзээрэй - http://endocrin-patient.com/hranenie-insulina/ - магадгүй таны зарим эмүүд муудсан эсвэл хүчээ алдсан байх.

51 настай, өндөр 159 см, жин 69 кг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин олон дуслын дараа эмнэлэгт (1.5 сар эмнэлэг) оношлогдсон. Эмнэлэгт нэг сар эмчилгээ хийсний дараа элсэн чихэр 13-20 хэм хэмжээнээс их болжээ. Буулсны дараа би Тужёо өглөө 18 ширхэг, Хумалог өдөрт 3 удаа, заасан хэмжээгээр 8 ширхэг тарьдаг. Сүүлийн 4 хоногийн турш элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд байсан, зөвхөн Тужэо өглөө л тогтоосон, тэр л байсан. Би зөв зүйл хийж байгаа юу? Надад хэлээч, тэгэхгүй бол би эхлэн сурагч юм. Эмнэлгээс хойш нэг сарын дараа би хоолны дэглэм баримталдаг.

Буулсны дараа би Тужёо өглөө 18 ширхэг, Хумалог өдөрт 3 удаа, заасан хэмжээгээр 8 ширхэг тарьдаг.

Хэрэв та амьдрахыг хүсч байвал тархиа оруулах хэрэгтэй бөгөөд заасан зүйлээ тэнэг биш хийдэг

Таны цусан дахь сахараас хамаарна. Хэрэв тэд 24 цагийн турш 3.9-5.5 ммоль / л тогтвортой хэвээр байвал бүх зүйл эмх цэгцтэй болно.

Би 52 настай, 2005 оноос хойш 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй. Хоёр сарын өмнө тэр эмнэлэгт байсан бол эмч намайг инсулин дамжуулав. Орой 19 цагаас хойш би ажлаасаа буцаж ирдэг тул би оройн хоолны цаанаас Үүний дагуу 7-аас доош чихрийн мацаг барих нь тохиолддоггүй. Энэ хандыг эмчид зөвлөж буй чихрийн хэмжээг 6-9 гэж зааж өгсөн. Би өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 12, 8, 8 богино үйлдлийн нэгж, мөн унтахаасаа өмнө 12 урт нэгж тарьдаг. Өдөржингөө элсэн чихэр ховор байдаг нь ихэвчлэн ихэвчлэн илүү байдаг. Би юуг анхаарах хэрэгтэй вэ? Сайн чихэр яаж авах вэ?

Орой 19 цагаас хойш би ажлаасаа буцаж ирдэг тул би оройн хоолны цаанаас

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өөрсдийгөө ажлын цагаар, орхихоосоо өмнө, зөв ​​цагт нь өгдөг.

Би юуг анхаарах хэрэгтэй вэ? Сайн чихэр яаж авах вэ?

Сэтгэгдэл бичсэн нийтлэлийг анхааралтай судалж, түүнд бичсэн зүйлийг хий.

Миний элсэн чихэр ялангуяа 24 цагт 18 ммоль / л-ээр нэмэгддэг. Би инсулин дээр 2 жил сууж байна. Инсулины тухай тэмдэглэлийг уншсаны дараа би өөртөө зарим дүгнэлт хийв. Хэрэгтэй зөвлөгөө өгсөнд баярлалаа.

Таны санал хүсэлтэд баярлалаа. Асуулт гарч ирнэ - асуу, ичих хэрэггүй.

Сайн байна уу, Сергей. Саяхан чихрийн шижин өвчтэй болсноос хойш би зун байсан ч гэсэн ханиад хүрэв. Температур нь бага зэрэг 37.5 болж өссөн бөгөөд өчигдөр герпес амнаас нь үсрэв. Инсулины ижил тунгаар элсэн чихэр ердийнхөөс өндөр байгааг би ажигласан. Жишээлбэл, одоо 8-тай байна, хэдийгээр зуушгүй хэвийн нөхцөлд аль хэдийн гипогликеми үүсэх байсан.Юу хийх вэ Залгахын тулд бага эсвэл түүнээс их инсулин идэж уу?

Өчигдөр уруул дээр герпес гарч ирэв. Инсулины ижил тунгаар элсэн чихэр ердийнхөөс өндөр байгааг би ажигласан.

Энэ бол хэвийн зүйл. Элсэн чихэр нь аливаа халдварт өвчин, вирус, бактерийн гаралтай үед нэмэгддэг. Ихэнхдээ энэ нь тодорхой хүйтэн эхлэхээс 1-2 хоногийн өмнө тохиолддог.

Юу хийх вэ Залгахын тулд бага эсвэл түүнээс их инсулин идэж уу?

Үүний оронд инсулины тунг нэмэгдүүлэх. Хоол идэх - хоолны дуршилаар.

Марина Нас 48 настай. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг 10 жилийн өмнө илрүүлсэн. Ямар ч байдлаар саад болохгүй. Элсэн чихэр нь маш өндөр (16-21) байнга байдаг. Надад мэдрэхгүй байна. Шээс байнга хэвийн байдаг. Бараг бүх зүйлийг дүн шинжилгээ хийдэг. Глюкометрийн уншилтаас би чихрийн талаар мэддэг. Чихэр ихтэй чихэрээр амьдрах боломжгүйг би ойлгож байна. Эндокринологичд хандан асар том овоолсон эм бэлджээ. Би инсулин асуусан - үгүй, би тэгээгүй. Дараа нь 29.8-р чихрийн хамт ирэхэд би левемир эм уухаар ​​шийдсэн. Тэрээр богино хэмжээний инсулин эм уугаагүй. За би түүнийг няцаав, түүний бичсэнчлэн, 10 цагт 12 ширхэг, гэхдээ өглөө 18-аас багагүй элсэн чихэр байдаг. Чихрийн шижинтэй найз надад Новорапид худалдаж авахыг зөвлөсөн, худалдаж авсан, элсэн чихэр хэмжсэн - энэ нь 19.8 байсан. Туршилтанд би 2 ширхэгийг хийсэн, би идээгүй, уугаагүй, 2 цаг хэмжсэн - би 21 хүрэв! Энэ боломжгүй гэж би хэлээд тоолуураа шалгаарай. Би нөхрөө шалгаж үзлээ - бүх зүйл хэвийн байгаа, ердийнх шигээ 4,8 байна. Яагаад ийм байна Яаж тэр хоёр хоолноос Новорапидын чихрийн хэмжээ буурч, унахгүй байх вэ? Би хоолны дэглэм баримталдаггүй. Би амьдардаг, ихэвчлэн иддэг. Гэхдээ тангараг бүү тавь, элсэн чихэр яагаад инсулинээс үсэрч байгааг хариулна уу?

яагаад чихэр инсулинээс үсэрсэн бэ?

Би 62 настай, өндөр нь 152 см, жин 50 кг. Энэ жил тэд анх удаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн байна. Эмнэлгээс гарсны дараа эмч өглөө 8 цагт өглөөний 8 цагт, орой 18 цагт өглөөний 8.00 цагт Apidra SoloStar инсулиныг тогтоосон. Элсэн чихэр нь өглөө, хоосон ходоод дээр янз бүрийн аргаар 3.4-5.5-8.2. Орой нь би 21 цагт элсэн чихэр хэмждэг - 8.7, 6.7, 5.4 тохиолддог. Заримдаа би өглөө босдоггүй, гэхдээ намайг сэрээхгүй бол муу байдаг. Өнөө өглөө элсэн чихэр 11.4, харин орой 10.5 байна. Би чихэр, жигнэмэг, чанамал зэргийг хоолны дэглэмээс хассан. Оройн инсулиныг элсэн чихэр үсэрч, муу биш байхын тулд яаж тооцоолох вэ?

Оройн инсулиныг элсэн чихэр үсэрч, муу биш байхын тулд яаж тооцоолох вэ?

Та энэ сайтыг сайтар уншиж, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Сайн байцгаана уу Би 45 настай, өндөр 172 см, жин 54 кг. Сар хагасын өмнө Лада чихрийн шижин илэрсэн, элсэн чихэр 15, гликатлагдсан гемоглобин 12% байжээ. Нэн даруй бага жинтэй хоол хүнсэндээ шилжээрэй. Мацаг барих сахар 4.3-5.7. Гэхдээ хоол идсэнээс 2-3 цагийн дараа, ялангуяа оройн хоолны дараа 7.5 болж хувирдаг. Би оройн 19.00 цагаас өмнө оройн хоол иддэг. Өглөө нь элсэн чихэр ихэвчлэн бага байдаг. Шинжилгээ сайн, инсулин хэрэггүй гэж эмч нар хэллээ. Гэхдээ миний ойлгосноор нойр булчирхайг хадгалахад хэрэгтэй. Одоо С-пептид 0.79-4.19-ийн түвшинд 0.36, мацаг инсулин 1.3 (2.6-24.9) байна. Та юу санал болгож байна вэ?

Шинжилгээ сайн, инсулин хэрэггүй гэж эмч нар хэллээ. Гэхдээ миний ойлгосноор нойр булчирхайг хадгалахад хэрэгтэй.

Ийм өвчтөнүүд илүү олон байх болно гэдгийг та ойлгож байна уу?

С-пептид дээр хийсэн шинжилгээний үр дүн, өндрийн жингийн харьцааг харгалзан та хоолны дэглэм дагаж мөрдөхөөс гадна инсулин тариулах хэрэгтэй.

Үнэгүй импортын инсулин, түүнчлэн бусад ашиг тусыг авахыг хичээ. Глюкозтай гемоглобин ба С-пептидийн шинжилгээний үр дүн нь туслах ёстой.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулины тарилга цус өтгөрүүлдэг гэсэн үнэн үү?

Чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулины тарилга цус өтгөрүүлдэг гэсэн үнэн үү?

Олон тооны шингэн уух хэрэгтэй. Хэрэв та зүрхний шигдээс, цус харвалтаас айдаг бол фибриногенийн цусны шинжилгээ, нэгэн зэрэг гомоцистеин, С-реактив уураг авах боломжтой.

Сайн байцгаана уу Би 61 настай, 15 жилийн турш 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй байна. 3 жилийн өмнө инсулин руу шилжүүлсэн. Колола Инсуман Базал оройдоо 15 нэгж, өглөө нь 10 нэгж. Элсэн чихэр цохив. Хүндрэл үүссэн. Ретинопати, нефропати, сарын өмнө хөлийг нь таслав. Бага жинтэй хоолны дэглэмд шилжихээр шийдсэн. Одоо нэг долоо хоногийн турш түүний чихрийн хэмжээ өөр байна. 5.5-аас 7.0 хүртэл.Би элсэн чихрийн түвшингээс хамааран ацрапидыг өдөрт 3 удаа хоолны өмнө ууна. Би оройн 19 цагаас оройн хоол идэж байна. Өглөө нь элсэн чихэр ижил хэмжээнд байна. Схемийг сонгох эмч байхгүй байна. Эмнэлэгт мөн ямар инсулин, хэрхэн тарилга хийх талаар тайлбарлаагүй байна. Асуулт: Хэрэв шөнийн 19 цагаас хойш хоол идэхгүй бол урт инсулин тариулах хэрэгтэй юу? Би өдөрт 3 удаа хатуу тогтоосон цагт иддэг.

Ретинопати, нефропати, сарын өмнө хөлийг нь таслав. Бага жинтэй хоолны дэглэмд шилжихээр шийдсэн.

Юуны өмнө та бөөрний үйл ажиллагааг шалгадаг тестийг хийх хэрэгтэй - http://endocrin-patient.com/diabet-nefropatiya/ - галт тэрэг хараахан яваагүй байгаа, хоолны дэглэмд шилжихэд оройтохгүй байгаа эсэхийг шалгана уу.

Схемийг сонгох эмч байхгүй байна. Эмнэлэгт мөн ямар инсулин, хэрхэн тарилга хийх талаар тайлбарлаагүй байна.

Эмч нар чихрийн шижинтэй хүмүүст нүүрс багатай хоолны дэглэмийн талаар хэрхэн яаж туслахыг мэдэхгүй, мэдэхгүй байна.

Шөнийн цагаар 19 цаг хоол идэхгүй бол урт инсулин тариа хийх шаардлагатай юу?

Нас 69 настай, 15 жилийн турш чихрийн шижин өвчтэй байна. 3 жилийн өмнө инсулин руу шилжүүлсэн. Үүнээс өмнө би зөвхөн метформиныг уудаг байсан, 18 хүртэл элсэн чихэр байдаг.Таны сайтыг олж мэдсэн бол, оройтож байгаад харамсаж байна. Нүд, хөл, шарх нь эдгэрээгүй, бөөр өвдөж байна. Одоо би бага жинтэй хоолны дэглэм барьдаг. 8 сарын хугацаанд жингээ 31 кг хасна. Би танд маш их талархаж байна. Гэхдээ асуултууд байна. Мацаг барих сахар 3.5-5.1. Харин орой гэхэд 7.4-10.0. Би үдэш 4-8 ширхэг инсулин оруулдаг. Оройн чихрийн өсөлтөөс хэрхэн салах вэ? Энэ сайт, таны ажилд маш их бөхийж байна. Хэрэв эмч нар үүнийг ойлговол! Миний зөвлөсний дараа би тэдэн рүү очихыг хүсэхгүй байна. Танд хүндэтгэлтэй хандаж, талархаж байна, Вера.

Оройн чихрийн өсөлтөөс хэрхэн салах вэ?

Та бага зэрэг инсулин тариулах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр элсэн чихэр ихэвчлэн нэмэгддэг тэр үдшийн цагаар ажилладаг. Хэрэв удаан инсулин байвал 2-3 цагийн дараа. Миний уншигчид ихэвчлэн тарьдаг урт инсулины бага тун нь хурдан нээгддэг бөгөөд дараа нь тэдний үйлдэл маш хурдан зогсдог.

Хэрэв түргэн эм уувал 30-90 минутын дараа.

Энд гол зүйл бол бага хэмжээний инсулиныг урьдчилан, урьдчилан сэргийлэх тарилга хийх, аль хэдийн тохиолдсон үед галыг унтраахгүй байх явдал юм.

Орой нь элсэн чихэр өсгөх асуудлыг шийдэх нь хоосон ходоод дээр өглөө глюкозын хяналтыг авахаас хамаагүй хялбар юм. Учир нь тэнд шөнийн дунд сэрүүлэгтэй цаг дээр сэрээд бага зэрэг инсулин тарааж, дахин унтаж, өглөө болтол унтах хэрэгтэй.

Дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, би 11 настай өвчтэй, би 56 настай, жин нь 111 кг, 165 см өндөр, өглөө, оройд Коляны 36 нэгж өргөтгөсөн инсулин Ринсулин NPH, түүнчлэн өдөрт 14 удаа өдөрт 3 удаа, дунд зэргийн идэвхитэй инсулин өгдөг. метформин 1000 мг. Элсэн чихэр ихтэй, дунджаар 13. Яах вэ? Магадгүй инсулины тунг зөв тооцоогүй байна уу?

Хэрэв та амьдрахыг хүсч байвал энэ сайтыг анхааралтай уншиж, зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө үү.

Магадгүй инсулины тунг зөв тооцоогүй байна уу?

Мөн тун нь буруу (уян хатан биш), эм нь сайн байдаггүй.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн дасгал

Нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг баримталдаг чихрийн шижин өвчтнүүд зөвхөн нүүрс ус биш идсэн уураг дээр хурдан инсулин тарих хэрэгтэй. Учир нь идсэн уургийн нэг хэсэг нь дараа нь бие дэх глюкоз болж хувирах болно.

Гэсэн хэдий ч тун нь албан ёсны анагаах ухааны стандарт зөвлөмжийн дагуу иддэг өвчтөнүүдээс 2-10 дахин бага байх болно. Эхлэх тунг тооцоолохын тулд 1 нэгж богино үйлдэлтэй инсулин 8 г нүүрс ус буюу 60 г уураг агуулдаг гэж үзнэ.

Ultrashort аналогууд (Humalog, Novorapid, Apidra) нь хүний ​​богино хугацааны инсулинаас илүү хүчтэй байдаг. Доктор Бернштейн Новорапид ба Апидра богино инсулинтай харьцуулахад 1.5 дахин, Хумалог 2.5 дахин хүчтэй байдаг гэж бичжээ.

Энэ бол албан ёсны мэдээлэл биш харин Доктор Бернштейний өгсөн мэдээлэл гэдгийг бид онцолж байна. Humalog, Novorapid, Apidra эм үйлдвэрлэгчид бүгд ижил хүч чадалтай гэж мэдэгджээ.Хумалоге зөвхөн өрсөлдөгчдөөсөө арай хурдан жүжиглэж эхэлж байна.

Хүснэгтэнд өгөгдсөн утгуудыг зөвхөн эхлэх тунг тооцоолоход ашиглаж болно. Дараа нь чихрийн шижинтэй хүмүүст анхны тарилгын үр дүнгийн талаар дараа нь тодруулаарай. Элсэн чихэр 4.0-5.5 ммоль / л дотор тогтвортой байх хүртэл инсулины тун ба тэжээлийг сайтар тохируулахаас залхуураад хэрэггүй.

Зөвхөн шингэсэн, гэхдээ эслэг биш нүүрс усыг авч үзье. Шаардлагатай мэдээллийг Google-ийн "бүтээгдэхүүний нэрийн шилэн" гэж бичээд хурдан, хялбар олж авах боломжтой. Та шилэн агууламжийг шууд үзэх болно.

Нэг жишээ татъя. Хоолны дуршил сайтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн үдийн хоолонд 6 өндөг, 250 гр шинэхэн ногоон салат идэхийг хүсч байна гэж бодъё, үүний тэн хагас нь оронд нь dill болон яншуй орно. Ургамлын тосыг салатанд нэмнэ.

Нэгэн удаа, өөр өөр хоолны дэглэмийн фенүүд гартаа олон төрлийн хоол тэжээлийн ширээ бүхий асар том ном хэрэгтэй байв. Мэдээллийг одоо интернэтэд хялбархан авах боломжтой боллоо. Бидний чихрийн шижин өвчтэй хүн түүний хооллох гэж буй бүтээгдэхүүнээс уураг, өөх тос, нүүрс усны хэмжээг хурдан олж мэдсэн.

Бүтээгдэхүүний тэжээллэг чанар

Өндөг тус бүр 60 гр жинтэй гэж бодъё.Энэ тохиолдолд 6 өндөг 360 гр жинтэй болно. Шинэхэн ногоон салат 250 гр нь тус бүрт dill, яншуй 125 гр агуулдаг. Хүнсний ногооны бүтээгдэхүүнд та нийт нүүрс усны агууламжаас шилэн (хоолны эслэг) хасах хэрэгтэй. Та чихрийн агууламжийн тоог анхаарах хэрэггүй.

Бүтээгдэхүүн тус бүрийн нийт хувь нэмрийг тооцоолохын тулд та уураг, нүүрс усны хэмжээг хүснэгтийн жинд үржүүлж 100 гр болгон хуваах хэрэгтэй.

Хоолны өмнө инсулины тунг тооцоолох уураг ба нүүрс усыг тодорхойлох

Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижинтэй хоол хүнсэнд түргэн инсулин тарьж байх хэрэгтэй гэдгийг санаарай. Доктор Бернштейн нүүрс усны хэмжээг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Өдөрт нийт нүүрс усны хэмжээ 30 г-аас ихгүй байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд жишээ өгсөн мэдээлэл өгч, оройн хоол төлөвлөхдөө нүүрс усны хэмжээг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг байсан ч үүнийг тэсвэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч өндөг, ногоон, түүнчлэн бяслагны хэрэглээг нэмэгдүүлэх боломжгүй болсон.

Эхлэх тунг тооцоолохын тулд та Доктор Бернштэйн дагаж Апидра эсвэл Новорапидын 1 нэгж нь 90 гр уураг буюу 12 г нүүрс ус агуулдаг гэж үздэг.

1. Уургуудад зориулсан Apidra-ийн тун: 53.5 г / 90 гр ≈ 0.6 ХИЧЭЭЛ.
2. Нүүрс ус дахь тун: 13.5 г / 12 гр ≈ 1.125 нэгж.
3. Нийт тун: 0.6 ХУУДАС 1.125 ХУУДАС = 1.725 ТУС.

Мөн залруулгын bolus-ийг тооцоолох (доороос үзнэ үү), хүнсний bolus дээр нэмж, үүссэн хэмжээг ± 0.5 PIECES болгон дугуйлна. Дараа нь тарилгын үр дүнгийн дагуу дараагийн өдрүүдэд хоолны өмнө түргэн инсулины эхлэх тунг тохируулна.

Хүний богино хэмжээний инсулин, түүнчлэн хэт авиан шинжилгээний аналоги Humalog-ийг Новорапид, Апидра нартай ижил аргаар тооцоолж болно. Өөр өөр эмийн хувьд нүүрс ус, уургийн хэмжээ өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь 1 нэгжийг хамардаг.

Шаардлагатай бүх мэдээллийг дээрх хүснэгтэд өгсөн болно. Та дөнгөж идэж буй хоолондоо шаардлагатай инсулины хэмжээг тооцоолох талаар сурсан. Гэсэн хэдий ч хоолны өмнө авах тун нь зөвхөн хоолны найрлагаас гадна залруулгаас бүрддэг.

Магадгүй та аль хэдийн мэддэг бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг инсулин тариулдаг. Үүнийг хийхийн тулд богино буюу хэт авиан шинжилгээний эм хэрэглэх шаардлагатай. Урт инсулины тусламжтайгаар өндөр түвшний глюкозын түвшинг унтраахыг хичээх ёсгүй - Lantus, Levemir, Tresiba эсвэл protafan бэлдмэл.

Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижинтэй сайн сэтгэлт өвчтөнүүд хоолны өмнө чихрийн хэмжээг хэмждэг. Хэрэв энэ нь дээшлэх юм бол хоол хүнсэндээ шингэхийн тулд инсулин биш харин залруулга хийх хэрэгтэй. Өндөр элсэн чихэрийг хэвийн болгоход тохиромжтой тунг хэрхэн тооцоолохыг дараахь байдлаар тайлбарлав.

Юуны өмнө та 1 нэгж нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн бууруулж байгааг олж мэдэх хэрэгтэй. Үүнийг инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйл (PSI) гэж нэрлэдэг.Элсэн чихэр ба нормын зөрүүг тооцоол. Дараа нь хурдан ялгардаг инсулины нийт тунг тооцоолсон залруулгын булцыг авахын тулд энэ ялгааг PSI-ээр хуваана.

Эхлэх залруулгын bolus-ийг тооцоолохын тулд та Доктор Бернштейний мэдээллийг ашиглаж болно. Тэрээр бичсэнээр 1 U богино хэмжээний инсулин нь 63 кг жинтэй насанд хүрсэн хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээг 2,2 ммоль / л-ээр бууруулдаг.

Эхлэх заагч мэдээллийг ашиглан өвчтөний биеийн жингээс хамааран тохируулга хийх хэрэгтэй.

Инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйлийг тооцоолох (PSI)

Зорилтот цусан дахь сахарын хэмжээ 4.0-5.5 ммоль / л байна. Таны элсэн чихэр нормоос хэр ялгаатай болохыг тооцоолохын тулд 5.0 ммоль / л-ийн доод хязгаарыг ашиглана уу.

Өмнөх жишээнээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой байдлыг бид үргэлжлүүлэн шинжилж байна. Тэрээр хооллохын өмнө хэт богино Апидра инсулин тарьж байгааг санаарай. Түүний биеийн жин 96 кг. Оройн хоолны өмнө элсэн чихэр 6.8 ммоль / л байв.

1. Нормативын ялгаа: 6.8 ммоль / л - 5.0 ммоль / L = 1.8 ммоль / л.
2. Биеийн жинд суурилсан мэдрэмтгий байдлын коэффициент: 63 кг / 96 кг * 3.3 ммоль / л = 2.17 ммоль / л - чихрийн шижингийн жин их байх тусам эм нь сул, шаардлагатай тун нь өндөр байдаг.
3. Залруулга bolus: 1.8 ммоль / L / 2.17 ммоль / L = 0.83 ED

Хоолны өмнө түргэн хугацаанд үйлчилдэг инсулины нийт хэмжээ нь хоол хүнс, залруулах bolus-ийн нийлбэр юм гэдгийг санаарай. Хоолны bolus-ийг аль хэдийнэ өндөр тооцоолсон бөгөөд энэ нь 1.725 нэгж байжээ. Нийт тун: 1.725 IU 0.83 IU = 2.555 IU - энэ нь 2.5 IU орчим байна.

Бага жинтэй хоолны дэглэмд шилжихээс өмнө "тэнцвэртэй" хоолны дэглэм баримталдаг чихрийн шижин нь энэ нь хоолонд богино эсвэл хэт богино хэмжээний инсулин бага хэмжээ гэдгийг нотолж өгдөг. Дотоодын эмч нар ийм тунг хэрэглэдэггүй.

Эмч шаардлагатай гэж үзвэл тунг нэмэгдүүлж болохгүй. Түүнээс гадна гипогликеми (цусан дахь сахар багатай) өвчнөөс зайлсхийхийн тулд анх удаа тунгаар тооцоолсон тунгийн хагасыг нь уухыг зөвлөж байна. 9-10 насны хүүхдэд инсулины мэдрэмж маш өндөр байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд тогтоосон аргаар тооцоолсон тунг 8 дахин багасгах хэрэгтэй. Ийм бага тунг яг нарийн тарих нь зөвхөн инсулиныг шингэлэх аргыг хэрэглэснээр боломжтой байдаг.

Хоол идэхээсээ өмнө инсулины эхлэх тунг тооцоолох нь зөвхөн эхлэл юм. Учир нь дараагийн өдрүүдэд та үүнийг тохируулах хэрэгтэй.

Хоолны өмнө тунг зөв сонгохын тулд өдөр бүр ижил төрлийн хоол идэхийг зөвлөж байна. Хэрэв та хоолонд зориулж аяга тавагны найрлагыг өөрчилвөл тунг дахин сонгох хэрэгтэй. Мөн энэ нь удаан, шаргуу үйл явц юм.

Мэдээжийн хэрэг, бүтээгдэхүүн нь энгийн байх ёстой бөгөөд ингэснээр тэдгээрийн хүртээмжтэй холбоотой асуудал гарахгүй болно. Онолын хувьд та зөвхөн уураг, нүүрс усны жин өөрчлөгдөхгүй бол өөр өөр бүтээгдэхүүнийг ашиглаж болно. Гэхдээ практик дээр энэ арга нь сайн үр дүнд хүрэхгүй байна. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс өөрийгөө хамгаалахын тулд хоолны дэглэмийн монотоныг тэсвэрлэх нь дээр.

Хоолны өмнө хурдан инсулин тариулсны дараа үр дүнг нь үнэлэхийн тулд хоол идсэнээс хойш 3 цагийн дараа элсэн чихэр хэмжих хэрэгтэй. Учир нь 30-120 минутын дараа идсэн хоол нь цусан дахь глюкозын түвшинд нөлөөлөх цаг хугацаа байдаггүй бөгөөд инсулин үйл ажиллагаагаа дуусгахгүй болно. Нүүрс ус багатай хоол хүнс удаан байдаг тул таны хоолонд тохирно.

Хоолны өмнө элсэн чихэр 0.6 ммоль / л-ээс дээш гарахгүйн тулд хоолны өмнө инсулины тунг тохируулах шаардлагатай. Цусан дахь глюкозын түвшин 4.0-5.5 ммоль / л тогтвортой байхын тулд элсэн чихэр, хоол тэжээлийг бууруулдаг дааврын тарилгыг нэгтгэх шаардлагатай.

• Инсулины тариур
• Би ямар төрлийн тарилга хэрэглэж болох вэ?
• Инсулины тунгийн тооцоо
• Тарилгын бэлтгэл
• Тариурын инсулины техник
• Унтахаасаа өмнө эсвэл хоолны өмнө инсулины тун уухаа мартсан бол яах вэ?
• Боломжит хүндрэлүүд

Бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэм бүхий шээсэн дэх ацетон

- Миний асуух гэсэн хамгийн эхний зүйл. Одоо та хүүхэд шээсэнд ацетон агуулагдаж байгааг мэдсэн бөгөөд тэр үргэлжлүүлэн байх болно гэж би танд бичиж байна. Энэ талаар та юу хийх вэ? - Бид илүү их ус нэмэв, хүүхэд ууж эхлэв, одоо ацетон байхгүй болно.

Өнөөдөр бид дахин туршиж үзсэн ч үр дүнг нь мэдэхгүй хэвээр. "Тэд юу хийчихэв ээ?" Цус эсвэл шээс үү? "" Глюкозурын профайлын шинжилгээ. "Та дахин шинжилгээ хийв үү?" "Тийм, яагаад?" "Өнгөрсөн удаа шинжилгээ нь ацетон дээрх гурван давуу талыг харуулсан.

Тэднийг дахин хүлээлгэн өгөхийг шаардаж байгаа бөгөөд бид эмчтэй дахин маргалдахгүйн тулд үүнийг хийж байгаа. "Би танд тайлбарласан шээсний дотор ацетон бий болно." "Одоо хүүхэд их хэмжээний шингэн ууж эхэлсэн. Би түүнд зориулж компот чанаж өглөө. Үүнээс болж шээсэнд ацетон байхгүй, ядаж л туршилтын судлууд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, гэхдээ би ямар шинжилгээ өгөхийг мэдэхгүй л байна.

"Туршилтын зурвас дээр үнэхээр ацетон байхгүй юу?" "Тийм, сорилтын зурвас огт хариу үзүүлэхгүй. Өмнө нь тэр ядаж бага зэрэг бүдэг ягаан өнгөөр ​​хариу үйлдэл үзүүлдэг байсан бол одоо огт хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байна. Гэхдээ хүүхэд бага шингэн уух юм бол ацетон бага зэрэг гарч ирэх болно.

Тэр илүү их шингэн уудаг - энэ бол огт ацетон байхгүй гэсэн үг ... Ацетон гэж юу гэсэн үг вэ? Туршилтын зурвас дээр үү эсвэл сайн уу? "Гэж асуусан. Энэ нь сэтгэлийн байдал, хүүхдийн эрүүл мэндийн байдал зэргээс үл хамаарна.

Шээсэнд ацетон агуулдаг - хүүхэд хэвийн элсэн чихэртэй, бие нь сайн байгаа бол бүү шалга. Бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийн дагуу ацетон нь шээсэнд байнга байдаг. Энэ нь хэвийн, хортой биш бөгөөд хүүхэд өсч хөгжихөд саад болдоггүй. Энэ талаар юу ч хийх шаардлагагүй. Ацетоны талаар бага санаа зовохын оронд элсэн чихрийг глюкометрээр илүү олон удаа хэмждэг.

- Шээсний соронзон хальс дээр ацетон үргэлж байх болно гэдгийг та ойлгож байна уу? Үүнээс айх хэрэггүй гэж. "Тийм ээ, мэдээж бие чинь өөрөө өөр хоол тэжээлд шилжчихсэн юм." "Би үүнийг танд бичиж байна ... Надад хэл дээ, эмч нар эдгээр үр дүнг харсан уу?" "Юу?

"Ацетоны шээсний шинжилгээ." "Энэ юу буурсан юм бэ?" "Үгүй, тэр түүнд юутай вэ?" "Шударгаар хэлэхэд эмч эмчийн хувьд энэ асуудалд санаа зовоогүй. Учир нь шээсэнд глюкоз байхгүй байсан. Тэдний хувьд энэ нь чихрийн шижингийн шинж тэмдэг байхаа больсон, учир нь глюкоз байхгүй болно.

1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийн жорыг эндээс авах боломжтой.

"Сургуульд байгаа хүүхдэд нүүрс ус агуулдаг болов уу гэж би гайхаж байна, ингэснээр ацетон алга болно." Тэдэнтэй хамт энэ нь болох болно. Энэ боломжтой гэж би айж байна. - Ээж бид 9-р сард л сургуульд орно. 9-р сард би амралтаа авах бөгөөд тэд багштайгаа хамт бүтэн сарын турш үүрэгт ажилдаа орно.

Багш бол эмч биш гэж бодож байна, тэд илүү зохимжтой. - Хүлээгээрэй. Багш нь тоохгүй. Таны хүүхэд инсулин тарилга хийдэггүй, өөрөөр хэлбэл багш ямар ч асуудалгүй байдаг. Хүүхэд махан бяслагаа нүүрс усгүйгээр идэх болно, багш нь чийдэнгийн гэрлийн шил юм.

Гэхдээ оффист сувилагч байдаг гэж хэлье. Тэр хүүхэд шээсэнд ацетон агуулдаг болохыг тэр харж байна. Хэдийгээр ацетон бага байдаг бөгөөд хүүхэд юу ч мэдэрдэггүй ч сувилагч рефлекстэй байх болно - энэ ацетон байхгүй бол элсэн чихэр өг.

“Аав, тэр намайг яаж ажиглах вэ?” “Ээж, би өнөөдөр шинжилгээний дүгнэлтийг хармаар байна. Магадгүй бид ацетоныг огт харуулахгүй байх. Үүний дараа тэд глюкозурын профайлд шээс өгөхийг асуухад бид үүнийг өгөх болно, гэхдээ энэ өдөр бид хүүхдийг шингэнээр өгөөмрөөр услах болно.

- Таны ацетоноор хийсэн шээсний шинжилгээнд гурван плаусаас хоёр нь гарсан байсан. Дээрээс нь нэг нэмэх цэг байж болох ч одоо болтол хэвээр байх болно ... - Эмч энэ талаар огт санаа зовохгүй байгаа тул зүгээр байна.

Тэрбээр хоолны дэглэмээ өөрчлөх хэрэгтэй гэж хэлсэн ч санаа зовохгүй байгаа тул "Тэр танд зааварчилгаа өгөх заавар өгсөн байна. Ацетон байгаа бол надад нүүрс ус өг" гэж хэлсэн. Та үүнийг хийхгүй, Бурханд таларх.

Гэхдээ хамгийн сайн санаатай хэн нэгэн нь хүүхдээ сургуульд аваачаад чихэр, жигнэмэг эсвэл өөр зүйл идээрэй гэж хэлээд энэ ацетоныг авна. Энэ бол аюул юм. "Ээж минь, үнэнээ хэлэхэд, би сургуулиас айдаг, учир нь энэ нь хүүхэд бөгөөд үүнийг хасч болохгүй." "Юу вэ?

- Тэр хаа нэг газар буруу зүйл идэж чадна гэсэн үг. Нэг удаа бид хоол идсэн, тэр бүү хэл гэртээ хулгай хийж чаддаг байсан. Дараа нь бид цэсийг төрөлжүүлж, түүнд самар өгч, тэр ямар нэг байдлаар тайвширч эхлэв. "Энэ хэзээ вэ?"

Та хэзээ инсулин тарьсан бэ, эсвэл дараа нь та нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд хэзээ орсон бэ? - Бид ердөө 3 хоногийн турш инсулин уусан. Бид арванхоёрдугаар сарын 2-нд эмнэлэгт очсон, эхний өдрөөсөө бид инсулин өгсөн, бид хоёр удаа инсулин тарьсан, би өдрийн хоолны үеэр түүнтэй хамт эмнэлэгт очсон.

Хүүхэд тэр дороо мэдрэгддэг, инсулины хариу үйлдэл нь ууртай байдаг. "Тэр зүгээр л элсэн чихэр ихтэй, инсулин үүнтэй ямар холбоотой вэ?" хоол хийж өгөөд эмнэлэгт хүргэсэн.

Үүний үр дүнд элсэн чихэр 18 болж өсөв. "Аав аа, би уншаад бодлоо - Энэ яаж болов?" Яагаад элсэн чихэр 12 болсон бэ, 18 болсон бэ? - Ээж нь тэр pilaf идсэн тул бид эмнэлэгт чихрийн 18-тай ирсэн.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийг өдөр тутам инсулин тарилгүйгээр хянах боломжтой. Хэрэв та өвчний эхний өдрөөс бага нүүрс ус агуулсан хоолонд шилжвэл. Одоо техникийг орос хэл дээр бүрэн үнэ төлбөргүй авах боломжтой.

Байна. Хүүхэд ханиад хүрэх үед түүнийг хатгахад бэлэн байгаарай. Гар инсулин, тариур, давстай байлгана. Энэ нийтлэлийг уншаарай "

Чихрийн шижин өвчний үед ханиад, бөөлжилт, суулгалтыг хэрхэн эмчлэх вэ

"Гэж бичжээ. Өдөр бүр инсулин тариулахаас татгалзаж эхэлсний дараа тайвширч болохгүй. Хэрэв та дэглэмийг дагахаа зогсоовол чихрийн шижин хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн дараа эргэж ирнэ.

- Та үнэхээр азтай байсан, учир нь сайт сул хэвээр байгаа тул олоход хэцүү байна. Танай хүүхэд сургууль дээрээ ямархуу байх вэ? Тэнд тэрээр одоогийнхоос илүү эрх чөлөөтэй болж, уруу таталтууд гарч ирэх болно. Нэг талаас, насанд хүрэгчдийн нэг нь ацетон байхгүй тул түүнийг хооллохыг хичээх болно.

Нөгөө талаар хүүхэд өөрөө ямар нэгэн зүйлийг туршиж үзэх болно. Та юу гэж бодож байна, түүнд ямар байх вэ? "" Би түүнийг маш их найдаж байна, учир нь тэр ноцтой, бие даасан. Эхлээд хүн бүр түүний тэсвэр тэвчээрийг биширдэг байв.

Эмнэлгийн өрөөний бусад хүүхдүүд алим, банана, чихэр иддэг байсан, гэхдээ тэр зүгээр суугаад, бизнесийнхээ талаар явж, тэр ч байтугай хариу үйлдэл үзүүлэхээ больжээ. Эмнэлэгт хоол нь гэрийнхээс хамаагүй муу байсан ч "Тэр энэ бүх тансаг зүйлээс сайн дураараа татгалзсан уу, эсвэл та түүнийг хүчлүүлсэн үү?"

-Түүнийг инсулин өвчнөөр маш их өвчилсөн байсан. Тэрээр энэ нөхцөл байдлыг удаан хугацааны турш санаж, бүх зүйлд зөвшөөрөв, хэрэв зөвхөн инсулин тариа хийхгүй бол. Одоо ч гэсэн тэр "инсулин" гэсэн үгийг сонсоод ширээн доогуур авирав. Инсулингүйгээр сайн байхын тулд өөрийгөө хянах хэрэгтэй.

Тэр үүнийг хэрэгтэй гэдгийг мэддэг. Зөв зохистой хооллолт нь энэ нь түүнд зориулагдсан, аав, ээж хоёрын хувьд ижил биш бие махбодийн дасгал юм. "Намар нь түүний хоол тэжээлийн хувьд сургууль эрх чөлөөтэй болсон үед хэрхэн цааш явах нь танд сонирхолтой байх болно." биднийг үзэх боломжийг олгох.

Чихрийн шижинтэй хүүхдийн эцэг эхчүүд эмч нартай хэрхэн яаж харьцах вэ?

Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд маш бага хэмжээний инсулин шаардлагатай бол энэ нь тариур эсвэл инсулины шахуургаар инсулиныг арьсан доорх нарийвчлалтай, тогтвортой байлгахыг хичээх үед асуудал үүсгэдэг. Шахуургын үед дохиолол ихэвчлэн гардаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эрт дээр үеэс хүүхдүүдэд оношлогддог. Тиймээс маш бага тунгаар инсулин хэрэглэх асуудал улам олон өвчтөнд нөлөөлдөг. Ихэвчлэн үйлдвэрлэгчээс тусгай шингэнээр шингэлсэн инсулин лизпро (Humalog) нь нярайд насосны инсулины эмчилгээнд ашиглагддаг.

Өнөөдрийн нийтлэлд бид бага насны хүүхдэд насосны инсулин эмчилгээнд давсны уусмалаар 10 удаа шингэлсэн лизро инсулин (Humalog) -ийг хэрэглэх туршлагыг танилцуулж байна.

2.5 настай хүү 12 сарын турш 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж, эхнээс нь насосны инсулин эмчилгээ хийлгэж байжээ. Эхлээд тэд NovoRapid инсулин хэрэглэж, дараа нь Humalog-т шилжүүлэв. Хүүхэд хоолны дуршил муутай, өндөр, жин нь түүний нас, хүйсний хувьд хэвийн хязгаарт хүрч байжээ.

Гликатлагдсан гемоглобин - 6.4-6.7%.Инсулины насостой холбоотой техникийн асуудал хэтэрхий олон удаа тохиолддог байсан - долоо хоногт хэд хэдэн удаа. Үүнээс болоод дусаах бүрийг 2 хоногоос илүүгүй хугацаанд хэрэглэж болно.

Инсулинийг давстай шингэлэхийг хичээсэн асуудлууд нь дараахь байдал байв.

• Үйлдвэрлэгчээс "брендийн" инсулин шингэрүүлэх шингэнийг бараг ашиглах боломжгүй байсан.
• Өвчтөн цусан дахь билирубин болон цөсний хүчлийн түвшин түр зуурын өсөлтийг үзүүлэв. Энэ нь инсулин болон өмчийн шингэрүүлэлтийн шингэн (метакресол ба фенол) -д агуулагдах хадгаламж нь түүний элгэнд хортой гэсэн үг юм.

Ёс зүйн хорооноос давстай усаар шингэлсэн инсулиныг эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн байна. Эцэг эх нь мэдэгдсэн зөвшөөрлийн баримт бичигт гарын үсэг зурав. Тэд инсулинийг давстай усаар шингэлэх, инсулины насосны тохиргоог хэрхэн хийх талаар нарийвчилсан зааврыг авсан.

Шинэ дэглэмийн дагуу чихрийн шижингийн эмчилгээний эхний өдрөөс эхлэн инсулин шахуургатай холбоотой техникийн асуудлын давтамж мэдэгдэхүйц буурав. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, 7.7 ± 3,94 ммоль / л хүртэл урьдчилан тооцоолсон болно.

Эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт 13-14 удаа хэмжих үр дүнгийн үзүүлэлт юм. Дараагийн 20 сарын хугацаанд насосны канулиныг инсулины талстаар бөглөрөх нь зөвхөн 3 удаа ажиглагдсан. Хүнд гипогликемийн нэг тохиолдол гарсан (цусан дахь сахар 1.22 ммоль / л) бөгөөд энэ нь глюкагоныг уухыг шаарддаг.

Хумалог инсулиныг 10 удаа шингэлж, шахуургын тусламжтайгаар өдөрт 2.8-4.6 U (биеийн жингийн 0.2-0.3.3 U / кг) байсан бөгөөд үүний 35–55% нь үндсэн үзүүлэлт юм. хоолны дуршил болон халдварт өвчний илрэлээс хамаарна.

Хүүхэд хоолны дуршил муутай хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь түүний цусан дахь сахарын хяналтанд сөргөөр нөлөөлдөг. Гэхдээ эдгээр үзүүлэлтүүд насны нормын доод түвшинд хэвээр байгаа ч хэвийн, өндөр, жингээрээ хөгжиж байна.

Цусан дахь билирубин болон цөсний хүчлийн түвшин хэвийн хэмжээнд буурсан. Инсулины насостой холбоотой техникийн асуудлын давтамж мэдэгдэхүйц буурсан байна. Эцэг эхчүүд баяртай байна. Тэд хүүхдийг 100 IU / мл концентрацитай инсулин руу буцааж шилжүүлэхээс татгалзжээ.

Орой нь жаахан уухаар ​​шийдсэн гэж бодъё, ингэснээр өглөөний цагаар хангалттай. Гэсэн хэдий ч хэрэв та үүнийг хэтрүүлбэл шөнийн дунд чихэр хэт бага байх магадлалтай. Энэ нь хар дарсан зүүд, зүрх дэлсэх, хөлрөх шалтгаан болдог. Тиймээс шөнийн цагаар урт инсулины тунг тооцоолох нь энгийн, нарийн асуудал биш юм.

Нэгдүгээрт, маргааш өглөө нь хоосон ходоодонд глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд эрт оройн хоол идэх хэрэгтэй. Унтахаас 5 цагийн өмнө хамгийн тохиромжтой оройн хоол. Жишээлбэл, өглөөний 6 цагт, оройн хоол идэж, 11 цагт шөнийн цагаар инсулин тарьж, орондоо орно. Оройн хоолны өмнө хагас цагийг гар утсан дээрээ өөрөө сануулаад "бүх дэлхий хүлээнэ үү".

Хэрэв та оройн хоол идсэн бол маргааш өглөө нь хоосон ходоодонд чихэр ихтэй болно. Түүгээр ч зогсохгүй шөнийн цагаар Левемир, Лантус, Тужэо, Протафан эсвэл Тресиба эмийн том тунг тарих нь тус болохгүй. Шөнийн цагаар, өглөө нь чихрийн өндөр агууламж нь хортой байдаг тул унтах үед чихрийн шижин өвчний архаг хүндрэл үүсэх болно.

Чухал! Бүх инсулины бэлдмэлүүд нь маш эмзэг, амархан мууддаг. Хадгалах дүрмийг сурч, анхааралтай дагаж мөрдөөрэй.

Инсулинаар эмчилдэг олон чихрийн шижинтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээ бага байхаас зайлсхийх боломжгүй байдаг. Тэд гипогликемийн аймшигт дайралт бол зайлшгүй гаж нөлөө гэж үздэг. Чухамдаа хүнд хэлбэрийн аутоиммун өвчний үед та хэвийн сахарыг хадгалж чадна.

Доктор Бернштейн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдийн аавтай энэ асуудлыг ярилцаж буй бичлэгийг үзээрэй. Хоол тэжээл ба инсулины тунг хэрхэн тэнцвэржүүлэх талаар олж мэдээрэй.

Шөнийн цагаар урт инсулины хэмжээг тооцоолох алгоритм руу шууд ордог. Ухаантай чихрийн шижинтэй хүн эрт оройн хоол иддэг, дараа нь шөнийн цагаар элсэн чихэр, сэрсний дараа өглөө нь хэмждэг. Шөнийн болон өглөөний үнийн зөрүүг сонирхож үзэх хэрэгтэй.

Өнгөрсөн өдрүүдэд өглөө, оройн чихрийн хамгийн бага зөрүүг олоорой. Энэ ялгааг арилгахын тулд та Левемир, Лантус, Тужэо, Протафан эсвэл Тресибаг шөнөжингөө хутгана.

Хэрэв өглөөний хоол идсэний улмаас өглөө хоосон ходоод дээр элсэн чихэр 4.0-5.5 ммоль / л-д хадгалагддаг бол шөнийн цагаар өргөтгөсөн инсулин тарих шаардлагагүй болно.

Эхлэх тунг тооцоолохын тулд танд 1 нэгж нь цусан дахь сахарыг хэрхэн бууруулдаг талаар тооцсон утга хэрэгтэй. Үүнийг инсулины мэдрэмжийн хүчин зүйл (PSI) гэж нэрлэдэг. Доктор Бернштейний өгсөн дараах мэдээллийг ашиглана уу.

Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH-ийн дундаж инсулины эхлэх тунг тооцоолохдоо ижил зургийг ашиглана уу.

Хүн жинлэх тусам түүнд инсулины нөлөө багасна. Та биеийн жингээс хамааран пропорци хийх хэрэгтэй.

Уртасгасан инсулины мэдрэмтгий байдлын хүчин зүйл

Урт инсулины мэдрэмтгий байдлын хүчин зүйлийн олж авсан утгыг оройд тарьж эхлэх тунг (DM) тооцоолоход ашиглаж болно.

эсвэл бүх зүйлийг нэг томъёонд багтаана

Үүссэн утгыг хамгийн ойрын 0.5 нэгж болгон хувааж, ашигла. Шөнийн цагаар урт инсулины эхлэх тунг энэ аргыг ашиглан тооцоолж үзэхэд шаардагдах хэмжээнээс бага байх магадлалтай. Хэрэв энэ нь хайхрамжгүй болж хувирвал 1 эсвэл бүр 0.5 нэгж байвал энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.

Дараагийн өдрүүдэд та үүнийг тохируулах болно - өглөө чихрийн хэмжээ ихсэх эсвэл буурах. Үүнийг 3 хоногт нэгээс илүүгүй удаа, 0.5-1 ED-ийн хэмжээтэй, өглөө хоосон ходоод дээрх глюкозын хэмжээ хэвийн байдалдаа орох хүртэл хийнэ.

Оройн хэмжилт дэх элсэн чихрийн өндөр түвшин нь шөнийн цагаар уртасгасан инсулины тунтай ямар ч холбоогүй гэдгийг санаарай.

Шөнийн цагаар тарьж буй тун нь 8 нэгжээс ихгүй байх ёстой. Хэрэв илүү өндөр тун шаардлагатай бол хоолны дэглэмд ямар нэг зүйл буруу байна. Үл хамаарах зүйл бол бие махбодид халдвар, түүнчлэн өсвөр насныханд бэлгийн хавьталд орох явдал юм. Эдгээр нөхцөл байдал нь инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

Өргөтгөсөн инсулины үдшийн тунг унтахаас нэг цагийн өмнө биш, харин шууд унтахаас өмнө тогтооно. Энэ тарилгыг аль болох эрт хийхийг хичээгээрэй, ингэснээр өглөө болтол үргэлжилнэ. Өөрөөр хэлбэл, оройн өргөтгөсөн инсулин тарааж эхэлмэгц орондоо орно.

Инсулины эмчилгээний эхний үед шөнийн дунд сэрүүлэг тавих нь ашигтай байж болох юм. Түүний дохиогоор сэрээд, глюкозын түвшинг шалгаж, үр дүнг нь бичээд өглөө болтол унт. Орой хэт их тунгаар тарьсан инсулин нь нойргүйдлийн гипогликеми үүсгэдэг. Энэ бол тааламжгүй, аюултай хүндрэл юм. Өдөрт нэг удаа шалгахад цусан дахь сахарын хэмжээ үүнээс хамгаалдаг.

Дахин давт. Шөнийн цагаар урт инсулины тунг тооцоолохын тулд та өглөө хэд хоногийн дотор хоосон ходоод, өмнөх үдэш чихрийн агууламжийн хамгийн бага зөрүүг ашигладаг. Цусан дахь глюкозын хэмжээ шөнийн цагаар илүү өндөр байдаг гэсэн тооцоо байдаг.

Хэрэв тоолуурын үзүүлэлт оройн цагаар өндөр болвол та хурдан ажилладаг инсулины богино хэмжээний буюу хэт авиан шинжилгээнд залруулах тунг нэмж оруулах хэрэгтэй. Шөнийн цагаар Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan эсвэл Tresiba эмийг тарилга хийх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр унтаж байхдаа, ялангуяа өглөө нь элсэн чихэр нэмэгдэхгүй. Үүний тусламжтайгаар та аль хэдийн өндөр болсон глюкозын түвшинг бууруулж чадахгүй.

Өглөө яагаад урт инсулин тарилга хэрэгтэй вэ? Тэд нойр булчирхайг дэмжиж, ачааллыг бууруулдаг. Үүнээс шалтгаалан зарим чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхай нь хоол идсэний дараа элсэн чихэрийг хэвийн болгодог.

Өглөөний тарилга хийхэд урт инсулины зөв хэмжээг тооцоолохын тулд та бага зэрэг өлсөх хэрэгтэй. Харамсалтай нь, ийм байдлаар үзэх боломжгүй. Цаашлаад яагаад гэдгийг та ойлгох болно. Мэдээжийн хэрэг, чимээгүй амралтын өдөр мацаг барих нь дээр.

Туршилтын өдөр та өглөөний ба өдрийн хоолоо алгасах хэрэгтэй, гэхдээ та оройн хоол идэж болно. Хэрэв та метформиныг хэрэглэж байгаа бол үргэлжлүүлэн хий; завсарлага шаардлагагүй.Хорт эм уухаа больсон чихрийн шижингийн хувьд эцэст нь үүнийг хийх цаг болжээ.

Сэрсэн даруй элсэн чихрийг хэмжиж, 1 цагийн дараа дахин, дараа нь 3,5-4 цагийн завсарлагатайгаар 3 удаа хэмжинэ. Хамгийн сүүлд таны глюкозын түвшинг хэмжиж өглөөний өсөлтөөс хойш 11.5-13 цагийн дараа хийдэг.

Эндокринологич нь нүүрс усны агууламж багатай хоолны дэглэмийг хуваалцах урам зоригоо хуваалцахыг бүү хүлээ. Магадгүй тэр сөрөг хариу өгөх болно. Эмч нартай тулалдах хэрэггүй, учир нь хөгжлийн бэрхшээл, үр өгөөж нь тэднээс хамаардаг. Тэдэнтэй санал нэгдэхийн тулд хүүхдэд зөвхөн элсэн чихэр нэмдэггүй зөвшөөрөгдсөн хоолоор хооллоорой.

Өдөр бүр инсулин тариулдаггүй хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг хянах нь бодитой байдаг. Гэхдээ та дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Харамсалтай нь, амьдралын нөхцөл байдал үүнд нэмэр болдоггүй.

Дасгал нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд бага нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг орлох зүйл биш юм! Биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай байдаг боловч нойр булчирхайн бета эсүүд рүү дайрч дархлааг зогсоох болно гэж бүү бодоорой. Сур

биеийн тамираар хичээллэх

хүүхдэдээ сайн үлгэр дууриал болно.