Diagnlinid шахмалын аналог

Энэ нийтлэлд та мансууруулах бодис хэрэглэх зааврыг уншиж болно РепаглинидБайна. Сайтад зочлогсдын санал хүсэлтийг өгдөг - энэ эмийг хэрэглэгч, мөн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд өөрсдийн практикт Репаглинидийг ашиглах талаархи санал бодлыг өгдөг. Эмийн талаархи таны сэтгэгдлийг идэвхтэй нэмэх нь том хүсэлт юм: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл туслаагүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, үйлдвэрлэгчээс хураангуйлалд зарлаагүй байж болно. Бэлэн бүтцийн аналог байгаа тохиолдолд Repaglinide-ийн аналогууд. Насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд, мөн жирэмсэн болон хөхүүл үед чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисын найрлага, түүний архитай харилцан үйлчлэл.

Репаглинид - амны хөндийн гипогликемийн бодис. Нойр булчирхайн бета эсүүдээс инсулин ялгаралтыг идэвхжүүлснээр цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан бууруулдаг. Үйл ажиллагааны механизм нь бета-эсийн мембран дахь аденозин трифосфат (ATP) -аас хамааралтай сувгуудыг тодорхой рецепторууд дээр ажиллуулах замаар хаах чадвартай холбоотой бөгөөд энэ нь эсийн деполяризаци болон кальцийн сувгийг нээхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд кальцийн шилжилт хөдөлгөөн ихэссэн нь бета эсүүдээр инсулины шүүрлийг өдөөдөг.

Репаглинидийг хэрэглэсний дараа 30 минутын дотор хоол хүнс хэрэглэхэд инсулинотропын хариу урвал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурахад хүргэдэг. Хоолны хооронд инсулины концентраци нэмэгдэхгүй байна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд (инсулин хамааралгүй) Репаглинидийг 500 мкг-аас 4 мг тунгаар уухад цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгааг тэмдэглэв.

Зохиол

Репаглинид + нэмэлт бодисууд.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа репаглинидыг ходоод гэдэсний замаас (GIT) хурдан шингээж авдаг бол цусан дахь хамгийн их концентраци нь ууснаас хойш 1 цагийн дараа хүрч байвал сийвэн дэх репаглинидын түвшин хурдан буурч 4 цагийн дараа энэ нь маш бага болдог. Репаглинидийн фармакокинетик үзүүлэлтэд хоолны өмнө шууд, хоолны өмнө 15, 30 минутын өмнө эсвэл хоосон ходоодонд аваачихад эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа байсангүй. Плазмын уургийн хүлээлт 90% -иас их байдаг. Репаглинид нь идэвхгүй метаболит үүсэх замаар элгэнд бараг бүрэн биотрансформацлагдсан байдаг. Репаглинид ба түүний метаболитүүд голчлон цөс, 8% -иас бага шээсээр (метаболит гэх мэт), 1% -иас бага ялгадсаар (өөрчлөгдөөгүй) ялгардаг.

Заалтууд

• инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (чихрийн шижин 2 хэлбэр).

Маягтыг суллах

Таблет 0.5 мг, 1 мг ба 2 мг.

Хэрэглэх ба тунгийн горим

Тунгийн горимыг дангаар нь тохируулах бөгөөд глюкозын түвшинг оновчтой болгох зорилгоор тунг сонгоно.

Санал болгож буй эхлэх тун нь 500 мкг байна. Тун нэмэгдүүлэх нь нүүрс усны солилцооны лабораторийн үзүүлэлтээс хамаарч тогтмол долоо хоногийн 1-2 долоо хоногийн өмнө хийгдэх ёстой.

Хамгийн их тун: дан - 4 мг, өдөр бүр - 16 мг.

Өөр нэг гипогликемийн эмийг хэрэглэсний дараа хэрэглэх тун нь 1 мг байна.

Үндсэн хоол бүрийн өмнө хүлээн авдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх хамгийн оновчтой хугацаа нь хоол идэхээс 15 минутын өмнө, гэхдээ хоолны өмнө 30 минутын өмнө эсвэл хоолны өмнө шууд ууж болно.

Гаж нөлөө

• нүүрс усны солилцоонд нөлөөлөх - гипогликемийн нөхцөл (цайвар, хөлрөх, зүрх дэлсэх, унтах эмгэг, чичиргээ)
• цусан дахь глюкозын хэлбэлзэл нь түр зуурын харааны бэрхшээлийг үүсгэдэг, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед (цөөн тооны өвчтөнд тэмдэглэж, эмийг зогсоох шаардлагагүй),
• ходоод өвдөж байна
• гүйлгэх, өтгөн хатах,
• дотор муухайрах, бөөлжих,
• элэгний ферментийн идэвхийг нэмэгдүүлэх,
• харшлын урвал: загатнах, эритема, чонон хөрвөс.

Эсрэг заалтууд

• чихрийн шижин 1 төрөл (инсулин хамааралтай),
• чихрийн шижингийн кетоацидоз (коматай хамт)
• бөөрний хүнд дарамт,
• хүнд хэлбэрийн элэгний эмгэг,
• CYP3A4-ийг дарангуйлдаг буюу дарангуйлдаг эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээ,
• жирэмслэлт (төлөвлөсөн) болон хөхүүл (хөхүүлэх)
• репаглинидийн хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмслэлт ба хөхүүл үед Репаглинидийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Туршилтын судалгаанаас харахад тератоген эффект байхгүй боловч жирэмсний сүүлийн үе шатанд хархуудад их тунгаар хэрэглэх үед үр хөврөлийн хоруу чанар, ураг дахь мөчний хөгжил буурдаг болохыг тогтоожээ.

Репаглинид нь хөхний сүүнд ялгардаг.

Хүүхдэд хэрэглэх

Хүүхэд насны хэрэглээг заагаагүй болно.

Тусгай заавар

Элэг, бөөрний өвчний үед, өргөн мэс засал хийлгэж, саяхан өвчин, халдвар авсны дараа Репаглинидын үр нөлөө буурах боломжтой.

Бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглээрэй.

Дутагдалтай буюу хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд Репаглинидийг анхны болон эмчилгээний хамгийн бага тунгаар авна. Энэ ангилалд хамрагдах өвчтөнүүдийн гипогликемийн урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунг болгоомжтой сонгох хэрэгтэй.

Үүссэн гипогликемийн нөхцөл нь ихэвчлэн дунд зэргийн урвал бөгөөд нүүрс ус хэрэглэх замаар амархан зогсдог. Хүнд нөхцөлд глюкозыг судсаар тарих шаардлагатай байж болно. Ийм урвал үүсгэх магадлал тун, хоол тэжээлийн шинж чанар, бие махбодийн үйл ажиллагааны эрч хүч, стресс зэргээс хамаарна.

Бета-хориглогч нь гипогликемийн шинж тэмдгийг далдлах боломжтой гэдгийг анхаарна уу.

Эмчилгээний явцад өвчтөн согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй, учир нь этилийн спирт нь Репаглинидын гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, уртасгах чадвартай байдаг.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Репаглинидийг ашиглахтай холбоотойгоор машин жолоодох эсвэл бусад аюултай үйл ажиллагаа эрхлэх боломжтой эсэхийг үнэлэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Репаглинидын гипогликемийн нөлөөг моноамин оксидаза дарангуйлагч (МАО), сонгоогүй бета-хориглогч, ангиотензин хувиргах фермент (ACE) дарангуйлагч, салицилат, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs), октаболоид, анаболизоид, анаболизоид, анаболизоид, анаболизоид, анаболизоид, анаболизоид, анаболизоид, анаболизоид, анаболизын антибиотик зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх замаар сайжруулна.

Репаглинидын гипогликемийн нөлөө буурах нь гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг аман эмчилгээнд, тиазидын шээс хөөх эм, глюкокортикостероид (GCS), даназол, бамбай булчирхайн даавар, симпатомиметик (эдгээр эмийг хэрэглэх, цуцлах үед) бодисын солилцооны төлөв байдлыг сайтар хянах шаардлагатай байдаг.

Репаглинидийг ихэвчлэн цөс ялгаруулдаг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл тэдгээрийн хоорондох харилцан үйлчлэлийн боломжийн талаар анхаарч үзэх хэрэгтэй.

CYP3A4 изоэнзимээр репаглинидийн метаболизмын талаархи мэдээлэлтэй холбогдуулан CYP3A4 дарангуйлагч (кетоконазол, интраконазол, эритромицин, флуконазол, мибефрадил) -тай харилцан үйлчлэлцэх нь плазмын репаглинидыг ихэсгэхэд хүргэдэг. CYP3A4-ийн өдөөгч бодисууд (рифампицин, фенитоиныг оруулаад) сийвэн дэх репаглинидын концентрацийг бууруулж чаддаг. Индукцийн түвшинг тогтоогоогүй тул репаглинидийг эдгээр эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Репаглинид эмийн аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналог:

Эмийн аналоги Репаглинидийг фармакологийн бүлгийн хамт (синтетик гипогликемийн болон бусад эмүүд):

• Авандиа
• Адебит
• Акарбоз
• Антидиаб
• Арфазетин,
• Астрозон
• Багомет,
• Бетаназа
• Букарбан,
• Victoza байна
• Вилдаглиптин,
• Випидиа,
• Галвус
• Гилемал
• Глибенез
• Глибенкламид,
• Гликлазид
• Гликон
• Глимепирид
• Глинминфор,
• Глиформин
• Глюкофаг,
• Гуарем
• Чихрийн шижин
• Диамерид,
• Диастабол,
• Eglinides
• Xelevia байна,
• Ликуми,
• Манинил
• Метформин
• Минидиаб
• Мовоглек,
• Натеглинид
• Онглиса,
• Пиоглар
• Пиоглит
• Санаад үзээрэй
• Росиглитазон,
• Саксенда
• Сатерекс бол
• Siofor
• Софамет
• Статиглин,
• Тразента,
• Үнэнч байдал
• Маягт,
• Formin
• Форсига
• Хлорпропамид
• Нэрс нь найлзуурууд
• Евглукон,
• Юглин,
• Жанувиус
• Яситара.

Эндокринологчийн дүгнэлт

Мансууруулах бодисын Репаглинид нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн зарим хүмүүст тохиолддог. Би өвчтөн бүрийн бие даасан болон өдөр тутмын тунг тус тусад нь сонгож, тэдгээрийг тохируулж, цусан дахь глюкозын түвшинг байнга хянаж байдаг. Чихрийн шижинтэй олон өвчтөн өөрийн глюкометртэй байдаг нь тун сайн бөгөөд тунг сонгохдоо болон цаашдын эмчилгээний явцад гликемийн динамикийг үнэлэхэд хялбар байдаг. Мансууруулах бодисын эсрэг тэсвэр тэвчээр нь сайн байдаг. Үүнийг байнга авч үздэг өвчтөнүүдийн нэг нь гаж нөлөө ихэсдэг гэж гомдоллосныг би санахгүй байна.

Мансууруулах бодисын оношлогоо

Аналог нь 0 рубльээс хямд байна.

Жардин бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг гадаад эм юм. Нэг эмэнд 25 мг-ийн хэмжээтэй эмпаглифлозин нь зөвхөн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Жардин нь эсрэг заалттай, насны хязгаарлалттай тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Аналог нь 59 рубльээс хямд байна.

Үйлдвэрлэгч: Ново Нордиск (Дани)
Маягтуудыг гаргах:

• Таб. 1 мг, 30 ширхэг., Үнэ 175 рубль байна
• Таб. 2 мг, 30 ширхэг., Үнэ 219 рубль байна

NovoNorm бол ижил эмийн дэд бүлгээс таблет бэлдмэл боловч өөр өөр идэвхтэй бодис агуулдаг. Репаглинидийг энд 0.5-2 мг тунгаар хэрэглэдэг. Жор өгөх заалтууд ижил төстэй боловч эсрэг заалтууд нь өөр өөр DV-ээс шалтгаалан өөр өөр байдаг тул зааврыг сайтар уншиж эмчид хандана уу.

Аналог нь 2219 рубльээс илүү үнэтэй байдаг.

Үйлдвэрлэгч: Энэ талаар тодруулж байна
Маягтуудыг гаргах:

• Таб. п / обол. 100 мг, 30 ширхэг., Үнэ 2453 рубль байна
• Таб. 2 мг, 30 ширхэг., Үнэ 219 рубль байна

Novo Nordisk (Дани) NovoNorm нь Форсигигийн боломжийн орлуулагч юм. Эмийн цорын ганц идэвхтэй бодис бол репаглинид юм. 30 минутын дотор эм нь цусан дахь инсулины концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Мансууруулах бодисын аюулгүй байдал, хүүхдийн насны бүлгийн шахмал эмийг үр дүнтэй хэрэглэх талаар хийсэн судалгаа дутагдалтай тул 18-аас доош насны хүүхдэд энэ эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Сөрөг урвал хэлбэрээр суулгалт, хэвлийгээр өвдөх нь ихэвчлэн тохиолддог.

Аналог нь 1908 рубльээс илүү үнэтэй байдаг.

Үйлдвэрлэгч: Энэ талаар тодруулж байна
Маягтуудыг гаргах:

• Таб. п / обол. 10 мг, 30 ширхэг., Үнэ 2142 рубльээс
• Таб. 2 мг, 30 ширхэг., Үнэ 219 рубль байна

Форсига бол 5 мг тунгаар даплифлозин дээр суурилсан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулсан шахмал бэлдмэл юм. Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм, дасгалаас гадна жорыг зааж өгч болно. Форсиги нь эсрэг заалттай, насны хязгаарлалттай тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө зааврыг анхааралтай уншина уу.

Үнэ Засвар үйлчилгээ, хотын эмийн сангуудын хүртээмж

Анхаар! Дээрх нь хайх хүснэгт юм, мэдээлэл өөрчлөгдсөн байж магадгүй юм. Тэдгээрийг харахын тулд бодит цаг үед үнэ, бэлэн байдлын талаархи мэдээллийг хайж олох боломжтой. Мөн та эмийг захиалах шаардлагатай бол хайх, хотын хайх хэсгийг сонгох, эсвэл одоо зөвхөн нээлттэй байгаа бол хайх боломжтой. эмийн сангууд.

Дээрх жагсаалтыг 6 цаг тутамд дор хаяж нэг удаа шинэчилдэг (энэ нь 2013 оны 7-р сарын 14-ний өдрийн 11:47 - Москва цагаар шинэчлэгдсэн). Хайлт хийх замаар эмийн үнэ, бэлэн байдлыг (хайлтын талбар нь дээд талд байрладаг), мөн эмийн санд очихоосоо өмнө эмийн сангийн утсаар тодруулна уу. Энэ сайтад байгаа мэдээллийг өөрөө эмчлэх зөвлөмж болгон ашиглах боломжгүй. Эм уухаасаа өмнө эмчид хандана уу.

Репаглинидийн бэлдмэл

Репаглинид бол эмийг дэлхийн хаана ч таних боломжтой олон улсын нэр юм. Идэвхтэй найрлага болгон репаглинид нь янз бүрийн фармакологийн компаниуд өөрсдийн үйлдвэрлэсэн брэндийн дор үйлдвэрлэсэн шахмалуудын нэг юм. Оросын эмийн бүртгэлд репаглинидын дараах худалдааны нэрс бүртгэгдсэн байна.

Жинхэнэ эм бол Данийн NovoNorm юм. Бүх томоохон судалгааг энэ эмийн оролцоотойгоор хийсэн. NovoNorm нь 0.5, 1 ба 2 мг тунгаар 30 шахмал багц хэлбэрээр авах боломжтой. Багцын үнэ бага байдаг - 157-аас 220 рубль байна. өөр тунг

Диагнидид ба Иглинид бол НовоНормагийн генерик буюу аналог юм. Эдгээр эмийг эх хувь, ижил төстэй гипогликемийн эффект, тун, ижил төстэй аюулгүй байдлын шинж чанартай туршиж үздэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар нь аль болох ойрхон байна. Хадгалах хугацаа дахь ялгааг туслах (идэвхгүй) бодисын өөр өөр найрлагаар тайлбарладаг. Чихрийн шижин өвчтнүүдийн тойм нь анхны болон аналоги нь зөвхөн таблет хэлбэр, сав баглаа боодол дээр ялгаатай болохыг баталж байна. Диклинидын үнэ 126-195 рубль байна. багц тутамд.

Иглинид бол Орос улсад бүртгэгдсэн репаглинидын бэлдмэлийн хамгийн шинэ нь юм. Эм нь аажмаар жижиглэнгийн сүлжээнд гарч эхэлдэг. Iglinid-ийн талаархи тойм хараахан гараагүй байна.

Фармакологийн арга хэмжээ

Репаглинид бол бензойн хүчлийн дериватив юм. Уг бодис нь бета эсийн мембран дээр байрлах тусгай рецепторуудтай холбогддог, калийн сувгийг хааж, кальцийн сувгийг нээж, улмаар инсулины шүүрлийг идэвхжүүлдэг.

Эм уусны дараа репаглинидын үйлдэл маш хурдан эхэлдэг. Эмийн анхны үр нөлөөг 10 минутын дараа илрүүлдэг тул эмийг хоолны өмнө шууд авах боломжтой. Судаснууд дахь хамгийн их концентрацид 40-60 минутын дараа хүрдэг бөгөөд энэ нь пострандиаль гликемийн өвчнийг хурдан бууруулах боломжийг олгодог. Хоол идсэний дараа нормогликемийн хурдан үр дүнд хүрэх нь чихрийн шижин өвчний шинж чанартай судасны эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх үүднээс маш чухал ач холбогдолтой юм. Өглөөний хоолноос унтах хүртэл үргэлжилдэг өндөр глюкоз нь цусны бүлэгнэлтийг сайжруулж, цусны бүлэгнэлийг өдөөж, липидийн эмгэг үүсгэдэг, цусны судасны хамгаалалтын шинж чанар муудахад хүргэдэг бөгөөд байнгын исэлдэлтийн стресс үүсгэдэг.

Сульфонилмоурийн дериватив (PSM) -ээс ялгаатай нь репаглинидын нөлөө нь гликемиас хамаардаг. Хэрэв энэ нь 5 ммоль / л-ээс давсан бол эм нь бага сахартай харьцуулахад илүү идэвхтэй ажилладаг. Эм нь үр дүнгээ хурдан алддаг тул нэг цагийн дараа репаглинидийн хагас нь биеэс ялгардаг. 4 цагийн дараа цусан дахь эмийн бага хэмжээний концентраци нь гликемид нөлөөлөх чадваргүй болдог.

Богино үүрэг гүйцэтгэдэг репаглинидийн давуу тал:

1. Өтгөрүүлсэн инсулин үйлдвэрлэх нь аль болох байгалийн гаралтай байдаг.
2. Чихрийн шижин өвчний хурдан нөхөн олговрыг олж авах чадвар.
3. Гипогликемийн эрсдлийг бууруулдаг. Репаглинид авахдаа гипогликемийн комагийн нэг ч тохиолдол бүртгэгдээгүй.
4. Гиперсинсулинемийн дутагдал. Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс жин нэмэхгүй гэсэн үг юм.
5. Бета эсийн хомсдол, чихрийн шижингийн явцыг удаашруулдаг.

Репаглинид нь элгэнд метаболизмд ордог бөгөөд 90% ба түүнээс дээш бодис ялгадасаар ялгардаг ба тунгийн 8% нь шээсэнд байдаг. Фармакокинетикийн ийм шинж чанар нь эмийг чихрийн шижингийн нефропати болон бөөрний бусад ноцтой өвчний сүүл үе шатанд хэрэглэх боломжийг олгодог.

Элсэлтийн шалгуур үзүүлэлт

Репаглинид нь зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулагдсан. Шаардлагатай шаардлага бол бета эсүүд ажиллаж байх явдал юм. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх Оросын болон гадаадын алгоритмуудад глинидийг нөөцийн эм гэж ангилдаг тул бусад шахмалыг хориглодог тохиолдолд тэдгээрийг хэрэглэдэг.

Хэрэглэх заалт:

1. Хэрэв энэ нь үл тэвчих эсвэл эсрэг заалттай бол метформиныг хэрэглэх хувилбар. Репаглинид нь эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдалд шууд нөлөөлдөггүй тул элсэн чихэр буурах нь гормоны түвшинг нэмэгдүүлснээр инсулины эсэргүүцлийг даван туулах замаар л үүсдэг.
2. Хэрэв өвчтөнд энэ бүлгийн эмүүдийн аль нэгэнд ноцтой харшилтай бол харшлын урвал үүсдэг.
3. Хэрэв урьд нь тогтоосон эм нь глюкозын түвшинг хангахаа больсон бол эмчилгээний горимыг эрчимжүүлэх. Заавар нь репаглинидийг метформин ба урт инсулин, тиазолидиндионуудтай хослуулах боломжийг олгодог. PSM-ийн тусламжтайгаар нойр булчирхайн эсийг хэт ачаалахгүйн тулд эмийг хэрэглэх боломжгүй юм.
4. Эмч нарын үзэж байгаагаар репаглинид нь чихрийн шижин өвчтнүүдэд амжилттай хэрэглэгддэг: шахмал тунг уян хатан өөрчлөх шаардлагатай байдаг: үе үе хэт их идэх, хоолоо алгасах, шашны мацаг барилтын үеэр.

Чихрийн шижингийн бусад эмийн нэгэн адил репаглинид нь зөвхөн хоолны дэглэм, дасгалтай хослуулан үр дүнтэй байдаг.

Репаглинид хэрэглэхийг хориглоно

Хэрэглэх заавар нь эмийг жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд, 75-аас дээш насны хүүхэд, чихрийн шижинтэй хүмүүст хэрэглэхийг хориглодог тул эдгээр бүлгийн өвчтөнүүдэд репаглинидын аюулгүй байдал батлагдаагүй болно.

Бүх амны хөндийн гипогликемийн эмүүдтэй адил репаглинидийг чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэл (кетоацидоз, гипергликемийн кома, прекома) болон хүнд нөхцөлд (гэмтэл, мэс засал, их хэмжээний түлэгдэлт, үрэвсэл, аюултай халдвар) ашиглах боломжгүй байдаг. Хэрэв чихрийн шижин өвчний нөхцөл байдал эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бол шахмалыг цуцалж, инсулин руу шилжүүлэх шийдвэрийг ирүүлсэн эмч гаргана.

Бэлдмэлийг хурдан идэвхижүүлэхийн тулд элэгний аюулгүй ажиллагааг хангах шаардлагатай байдаг. Элэгний дутагдалд орсон тохиолдолд заавраар репаглинидтэй эмчилгээ хийхийг хориглоно.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн цусан дахь липидийн профилийг засахын тулд гемфиброзилийг авдаг бол НовоНорм, Диагнидидийг ууж болохгүй, учир нь тэдгээрийг цуглуулах үед цусан дахь репаглинидын агууламж 2 буюу түүнээс дээш удаа өсч, хүнд гипогликеми үүсэх боломжтой.

Элсэлтийн журам

Репаглинид нь үндсэн хоолны өмнө (өглөөний цай, өдрийн хоол, оройн хоол, хөнгөн зууш) согтуу байдаг. Хэрэв хоол хүнс алгассан эсвэл дотор нь байгаа бол нүүрс усгүй, эмийг бүү ууБайна. Шүүмжээс харахад энэхүү эмчилгээний дэглэм нь идэвхтэй амьдралын хэв маягтай залуу чихрийн шижин өвчтнүүдэд, тогтворгүй хоолны дуршил бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиромжтой байдаг.

Эмийг хэрэглэх тухай мэдээлэл:

• хүлээн авах давтамж - 2-4 удаа,
• хоолны өмнө цаг: зөвлөсөн - 15 минут, хүлээн зөвшөөрнө - хагас цаг,
• эхний тун нь шинээр оношлогдсон чихрийн шижингийн хувьд 0.5 мг, бусад элсэн чихэр бууруулагч шахмалуудаас репаглинид шилжихэд 1 мг,
• чихрийн шижин өвчний хяналт хангалтгүй бол тунг нэмэгдүүлдэг. Шалгуур - Төрсний дараах үеийн цусан дахь сахарын хэмжээ болон гликатлаг гемоглобин,
• тун нэмэгдэх хоорондох хугацаа дор хаяж долоо хоног байх бөгөөд
• хамгийн их хэмжээний нэг тун нь 4, өдөр бүр 16 мг.

Орчин үеийн зөвлөмжийн дагуу элсэн чихэр бууруулах эмийг хамгийн их тунгаар хэрэглэх нь зохисгүй бөгөөд ингэснээр тэдгээрийн гаж нөлөөний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв 2-3 мг репаглинид нь чихрийн шижин өвчний нөхөн төлбөрийг өгөхгүй бол өөр эм нэмж, энэ эмийн тунг хамгийн их хэмжээгээр нэмэгдүүлэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Чихрийн шижингийн хүрээлэнгийн дарга - Татьяна Яковлева

Би чихрийн шижин өвчнөөр олон жил судалж байсан. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн үхэх, бүр бүр тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яарч байна. Оросын Анагаах Ухааны Академийн Эндокринологийн судалгааны төв нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчилж чаджээ. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 98% -д хүрч байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яамнаас эмийн өндөр өртөгийг нөхөх тусгай хөтөлбөр баталжээ. Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 5-р сарын 18 хүртэл авч чадна - Зөвхөн 147 рубльтэй!

Гаж нөлөө

Репаглинидын хамгийн түгээмэл сөрөг нөлөө бол гипогликеми юм. Энэ нь цусанд орж буй глюкозыг зайлуулахаас илүү их хэмжээний инсулин ялгаруулдаг тохиолдолд үүсдэг. Гипогликемийн эрсдэл нь хувь хүний ​​хүчин зүйлээс хамаарна: эмийн тун, хооллох дэглэм, стресстэй нөхцөл байдал, биеийн хүчний үргэлжлэх хугацаа, эрчим.

Хэрэглэх зааврын дагуу гаж нөлөө ба тэдгээрийн давтамж:

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Цусан дахь репаглинидын түвшинг нэмэгдүүлэх эсвэл гемфиброзил, антибиотик кларитромицин ба рифампицин, antifungals, дархлаа дарангуйлагч циклоспорин, MAO дарангуйлагчид, ACE ингибитор, NSAID, бета-хориглогч, салицилат, стероид, алкоголь.

Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, барбитурын хүчил ба тиазидын дериватив, глюкокортикоид, антиепилептик карбамазепин, симпатомиметик эм, бамбай булчирхайн дааврууд нь репаглинидийн нөлөөг сулруулдаг.

Дээрх эмийг зааж, цуцлах тохиолдолд эмчийн зөвлөгөө, гликемийн хяналтыг байнга хийх шаардлагатай байдаг.

Repaglinide аналоги

Репаглинидын хамгийн ойрын аналог бол фенилаланины дериватив наттеглинид бөгөөд бодис нь түргэн, богино хугацаанд ижил нөлөөтэй байдаг. Орос улсад энэ идэвхтэй бодис бүхий ганцхан эмийг хэрэглэдэг - Starlix, үйлдвэрлэгч NovartisPharma. Түүний хувьд Nateglide нь Японд, таблетууд өөрсдөө - Италид байдаг. Starlix-ийн үнэ 84 шахмал жингийн хувьд ойролцоогоор 3 мянган рубль байдаг.

Төсвийн аналогууд - өргөн тархсан PSM glibenclamide (Maninil), глицидон (Glyurenorm), гликлазид (Диабетон, Диабеталонг, Глидиаб гэх мэт) ба глимепирид (Амарил, Диамерид, г.м.) Тэд PSM-ийг репаглинидтэй харьцуулахад бага хэрэглэдэг тул үр нөлөө нь илүү удаан байдаг.

Таблет болон тарилгын интретин миметик (Baeta, Victoza) хэлбэрээр үйлдвэрлэсэн глиптинууд (Галвус, Жанувиа ба тэдгээрийн аналогууд) нь инсулины синтезийг сайжруулдаг бодисуудад хамаардаг. Глиптинтэй эмчилгээний зардал 1500 рубль байна. Миметик incretin нь 5200 рубльээс хамаагүй илүү үнэтэй байдаг.

Сурахаа мартуузай! Эм, инсулиныг насан туршдаа уух нь чихрийн хяналтанд байх цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Үүнийг ашиглаж эхлэх замаар та өөрөө үүнийг шалгаж болно. дэлгэрэнгүй >>

Эмийн найрлага, тодорхойлолт

Таблет бүр нь туслах найрлагатай нэмэлт микронжуулсан репаглинидийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг буюу кальцийн устөрөгчийн фосфат гоньд, коллоид цахиурын давхар исэл, микрокристалл целлюлоз, цорцармеллоз натри, гидроксиопропил целлюлоз, меглюмин, магни стеарат, будагч бодис агуулдаг.

Дугуй biconvex шахмалыг тунг заасан тоогоор сийлбэрээр тодорхойлж болно. 0.5 гэсэн тэмдэглэгээтэй бол тэдгээр нь цагаан, 1 мг - лаванда эсвэл шар өнгөтэй байдаг. Ар талд нь RP, J болон бусад товчлолыг харж болно. 10 шахмалыг цэврүү хэлбэрээр савласан. Картон хайрцагт хэд хэдэн ийм хавтан байх болно.

Эмийн жороор олгох боломжтойБайна. Репаглинидын үнэ нь нэлээд төсөвтэй: Москвад 2 мг-ийн 30 шахмалыг 200-220 рубльд худалдаж авах боломжтой. Тэд Дани, Израйль, Энэтхэг болон бусад орнуудад, тэр дундаа Зөвлөлтийн дараахь нутагт эм тараана.

Үйлдвэрлэгчээс зарласан эмийн хадгалах хугацаа дунджаар 3 жил байна. Эм нь хадгалах тусгай нөхцлийг шаарддаггүй. Тодорхой хугацааны дараа шахмалыг зайлуулах шаардлагатай.

Фармакологийн онцлог

Мансууруулах бодисын гол нөлөө нь гипогликеми юм. Мансууруулах бодис нь эсийн мембран дээр байрлах ATP-ээс хамааралтай калийн сувгийг хааж, тэдгээрийн деполяризаци болон кальцийн сувгийг ялгаруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Ийнхүү нарийн бичгийн дарга нь дааврын бэлдмэлийг өдөөдөг.

Эмнэлзүйн судалгаагаар амьтдад мутаген, тератоген, хорт хавдар үүсгэгч нөлөө, үржил шим буурсан нь тогтоогдоогүй байна.

Репаглинид нь хоол боловсруулах системээс хурдан, бүрэн шингэж, нэг цагийн дотор цусан дахь хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг.

Хэрэв хоол идсэн бол Cmax 20% -иар буурдаг. Эмийн концентраци хурдан буурч, 4 цагийн дараа хамгийн бага хэмжээнд хүрнэ. Энэ эм нь сийвэнгийн уураг бараг бүхэлдээ (98% -иас) био-авах боломжтой 56% -ийг холбодог. Идэвхгүй метаболит үүсэхтэй холбоотой биотрансформаци нь элгэнд тохиолддог.

Мансууруулах бодисыг 4-6 цагийн турш хагас цагийн хугацаагаар 1 цаг устгадаг бөгөөд 90% нь цөсний сувгаар дамждаг бөгөөд 8% орчим нь бөөрөөр ялгардаг.

Репаглинид хэний төлөө вэ?

Энэхүү эм нь амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (нүүрс багатай хоолны дэглэм, булчингийн ачаалал, сэтгэлийн хөдлөлийн хяналт) гликемийн хяналтыг бүрэн хангаж өгөхгүй бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянах зорилготой юм.

Хэрэв монотерапия, эмчилгээний хоол тэжээл, биеийн тамирын дасгал хийснээр хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол метформин ба тиазолидиндионуудтай цогц эмчилгээнд глиниди хэрэглэх боломжтой.

Репаглинид нь эсрэг заалттай байдаг

Уламжлалт хязгаарлалтаас гадна (хувь хүний ​​үл тэвчих, жирэмслэлт, хүүхэд, хөхөөр хооллох) бусад эмүүд эсрэг заалттай байдаг.

• Чихрийн шижин 1 төрөл,
• Чихрийн шижингийн кетоацидозын үед
• Кома болон прекомын байдалд
• Хэрэв өвчтөн хүнд бөөр, элэгний тасалдалтай бол
• Инсулин руу түр зуур шилжих шаардлагатай нөхцөлд (халдвар, гэмтэл, мэс засал).

Архидан согтууруулах ундаа, бөөрний архаг өвчтэй, халуурах өвчтэй хүмүүст глинидийг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.Байна. Насны хязгаарлалт байдаг: эдгээр ангиллын нотолгоо байхгүйн улмаас 18 ба 75 жилийн дараа чихрийн шижинтэй хүмүүст эм тариа зааж өгөхгүй байх.

Хэрэглэх арга

Репаглинидийн хувьд хэрэглэх зааврыг эмийг урьдчилан (хоолны өмнө) авахыг зөвлөж байна. Эмч шинжилгээний үр дүн, өвчний үе шат, хавсарсан эмгэг, нас, бие махбодийн шавартай харьцах урвалын дагуу гликемийн оновчтой хяналтанд шаардлагатай тунг сонгоно.

Эмчилгээний хамгийн бага тунг тодруулахын тулд өлсгөлөн, төрсний дараах сахарыг гэртээ болон лабораторид аль алинд нь хянах шаардлагатай. Мансууруулах бодисын нормыг засахдаа тэдгээрийг гликатлаг гемоглобины үзүүлэлтүүдээр удирддаг.

Гликемийн түвшин эмчилгээний эхний үе буюу эмчилгээний эхний үеэс хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал эхний болон хоёрдогч дутагдлыг хянахын тулд хяналт шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Репаглинид авах цаг хугацаа нь хатуу биш: хоол идэхээс 15-30 минутын өмнө эсвэл хоолны дараа шууд эхэлнэ. Хэрэв нэг зууш нэмж (эсвэл алгассан) байвал өөр нэг эм нэмж (эсвэл алгасч болно).

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн элсэн чихрийг бууруулах эмийг хараахан хүлээн аваагүй бол шаврын эхлэх тун нь хоолны өмнө 0.5 мг-аас бага байх ёстой. Хэрэв тэр дахин антиаг чихрийн шижинтэй репаглинид эмчилгээнд орвол та хоолны өмнө 1 мг-аар ууж болно.

Засвар үйлчилгээтэй эмчилгээ хийлгэхийн тулд үндсэн хоолны өмнө 4 мг-аас хэтрэхгүй байна. Шаварны хоногийн нийт хэрэглээ 16 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийснээр репаглинидын тун өөрчлөгдөхгүй бөгөөд бусад эмийн нормыг глюкометр ба өмнөх эмчилгээний дэглэмийн дагуу уншдаг.

Хүсээгүй үр дагавар

Глинидын шинж тэмдгүүдийн хамгийн хүнд хэлбэрийн гаж нөлөөнөөс гипогликеми нь ялангуяа аюултай байдаг. Эмийг томилохдоо эмч өвчтөнийг түүний шинж тэмдэг, хохирогчдод анхны тусламж, өөрийгөө эмчлэх аргуудтай танилцуулах ёстой.

Бусад төлөвлөөгүй үйл явдлуудын дунд:

1. Диспепсийн эмгэг
2. Гэдэсний хөдөлгөөний хэмнэлийг зөрчих,
3. Арьсны харшлын тууралт,
4. Трансаминазын идэвхжил нэмэгдэж, транзистор хэлбэрээр элэгний үйл ажиллагааны алдагдал,
5. Гликемийн түвшний ялгаанаас болж харааны бэрхшээл.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн үр дүн

Rep-хориглогч, ACE дарангуйлагч, хлорамфеникол, согтууруулах ундаа, MAO ингибитор, NSAID-ийн шууд бус антикоагулянт, пробенецид, салицилат, сульфонамид, анаболик стероидуудтай репаглинидтэй зэрэгцэн хэрэглэвэл шаврын үр нөлөө нэмэгддэг.

Репаглинид ба кальцийн сувгийн хориглогч, кортикостероид, тиазидын шээс хөөх эм, изониазид, никотиний хүчилийг стандарт бус тунгаар хэрэглэх, эстроген (жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд агуулагддаг), симпатомиметик, фенотиазин, фенитоин, бамбай булчирхайн дааврыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь глинидийн боломжийг бууруулдаг.

Хэт их уухад тусална

Энэ нөхцөлийг дараахь байдлаар хүлээн зөвшөөрч болно.

• Хяналтгүй хоолны дуршил
• Ядаргаа,
• Цайвар арьс,
• Тахикарди,
• Булчингийн спазм
• Хэт их хөлрөх,
• Таарч байна, кома.

Хохирогчдод үзүүлэх тусламж нь шинж тэмдэггүй, дэмжлэгтэй байдаг. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн ухамсартай байвал түүнд түргэн нүүрс ус (элсэн чихэр, чихэр) өгөх хэрэгтэй бөгөөд хэсэг хугацааны дараа бие махбодь нь глюкозоор ханасан байх тул дахилт гарах магадлалтай.

Хэрэв өвчтөн ухаан алдах шинж тэмдэггүй бол глюкозын уусмалыг (50%) судсаар хийж, гликемийн түвшинг 5.5 ммоль / л-ээс дээш байлгахын тулд 10% -ийн глюкозын уусмалаар дусаагуур суулгана. Хүнд тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Нэмэлт зөвлөмж

Шавар хэрэглэх үед бөөр, элэгний эмгэг бүхий чихрийн шижин өвчтнүүдэд онцгой анхаарал хандуулах (мацаг барих, төрсний дараах сахарыг хянах, зорилтот эрхтнүүдийн гүйцэтгэл). Хэрэв эмийн тун, дэглэмийн зөрчил, согтууруулах ундаа хэрэглэх, илчлэг багатай хоолны дэглэм, булчингийн хэт ачаалал, стресс зэргээс шалтгаалан репаглинидын тунг тохируулах шаардлагатай байдаг тул ийм нөхцөл байдал нь гипогликеми үүсгэдэг.

Ноцтой гаж нөлөөтэй холбоотойгоор тээврийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй, аюултай машин жолоодох, өндөрт ажиллаж байхдаа гэх мэт анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Гипогликеми, урьдчилан сэргийлэх шинж тэмдгүүдийн сулруулсан шинж тэмдэг бүхий чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ийм тохиолдол гардаг хүмүүс тийм ч ховор биш тул болзошгүй эрсдэл, түүний боломжийн байдлыг үнэлж нэмэлт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Репаглинид - аналоги

Репаглинид нь янз бүрийн худалдааны нэрээр гардаг: NovoNorm, Diclinid, Iglinid, Repodiab.

4-р түвшний ATX кодын дагуу идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг экзенатиди, Виктоза агуулсан лийраглитид агуулсан Bayeta-ийн тарилгын эсрэг антибиотик эмүүд үүнтэй давхцдаг.

Зарим чихрийн шижин өвчтнүүд энэ өвчнийг бусад ертөнцөд ямар ч үед илгээх боломжтой гэдгийг ойлгодоггүй бөгөөд тэдний өвчнийг азгүй үл ойлголцол гэж үздэг.

Репаглинид бол гипогликемийн ноцтой бодис бөгөөд өөрөө эмчлэх, орлуулах туршилт хийх нь эрүүл мэндэд аюултай тул эм нь түргэн хугацаанд үйлчилдэг тул эсрэг заалт, гаж нөлөөний ноцтой жагсаалттай байдаг. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон бол хожим хойшлуулалгүйгээр ноцтой эмчлэх шаардлагатай байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний аргыг видео дээрээс олж болно.