Чихрийн шижин өвчний кома

Орчин үеийн хамгийн нууцлаг өвчний нэг бол чихрийн шижин юм. Олон хүмүүс шинж тэмдгийн илэрхийлэлгүйгээс болж чихрийн шижин өвчтэй гэдгээ мэддэггүй. Уншсан: Чихрийн шижингийн гол шинж тэмдэг - Хэзээ хайх вэ? Энэ нь эргээд инсулины дутагдал нь маш ноцтой эмгэгийг өдөөж, зохих эмчилгээ хийхгүй бол амь насанд аюултай болно. Чихрийн шижин өвчний хамгийн ноцтой хүндрэл бол кома юм. Чихрийн шижингийн кома гэж юу болохыг мэддэг бөгөөд ийм нөхцөлд өвчтөнд анхны тусламж хэрхэн үзүүлэх вэ?

Чихрийн шижингийн кома - гол шалтгаан, чихрийн шижингийн комагийн төрөл

Чихрийн шижин өвчний бүх хүндрэлүүдийн дунд чихрийн шижингийн кома гэх мэт цочмог нөхцөл байдал ихэнх тохиолдолд эргэж болдог. Түгээмэл итгэл үнэмшлийн дагуу чихрийн шижингийн кома бол гипергликемийн төлөв юм. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ эрс нэмэгдсэн гэсэн үг юм. Үнэндээ чихрийн шижингийн кома янз бүрийн хэлбэртэй байж болно:

1. Гипогликемийн
2. Гиперосмоляр эсвэл гипергликемийн кома
3. Кетоацидотик

Чихрийн шижингийн комагийн шалтгаан нь цусан дахь глюкозын хэмжээ огцом нэмэгдэх, чихрийн шижин өвчний зохисгүй эмчилгээ, тэр ч байтугай хэт их хэмжээний инсулин агуулдаг тул элсэн чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс доогуур буурдаг.

Гипогликемийн комын шинж тэмдэг, гипогликемийн комагийн анхны тусламж

Гипогликемийн нөхцөл байдал ихэнх тохиолдолд онцлог шинж чанартай байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьдэм нь шахмал хэлбэрээр эм уудаг өвчтөнүүдэд тохиолддог. Дүрмээр бол улс орны хөгжлийг урьдчилан тодорхойлдог цусан дахь инсулины хэмжээг огцом нэмэгдүүлдэгБайна. Гипогликемийн комын аюул нь мэдрэлийн систем, тархины ялагдалд (эргэлт буцалтгүй) ордог.

Гипогликемийн кома - шинж тэмдэг

Үед уушигны дайралт тэмдэглэсэн

• Ерөнхий сул тал.
• Мэдрэлийн түгшүүр нэмэгддэг.
• Хөлийг чичрэх.
• Хөлс ихсэх.

Эдгээр шинж тэмдгүүд илрэх нь чухал юм довтолгоог нэн даруй зогсоох өвөрмөц байдал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд дараахь шинж чанарууд орно.

• Гэнэтийн чичрэх, хурдан хөлрөх болно.
• Өлсгөлөнгийн мэдрэмж.
• Мэдрэлийн түгшүүр.
• Хүнд хөлрөх.

Заримдаа энэ үе шатанд өвчтөний зан байдал бараг хяналтгүй болдог - түрэмгийлэл хүртэл, мөн шүүрэлт нэмэгдэх нь өвчтөний мөчний сунгахаас сэргийлдэг. Үүний үр дүнд өвчтөн орон зайд чиг баримжаа алдаж, ухаан алдах тохиолдол гардаг. Юу хийх вэ

Гипогликемийн комагийн анхны тусламж

Бага зэргийн шинж тэмдгүүдтэй өвчтөн яаралтай хэдэн хэсэг элсэн чихэр, 100 г жигнэмэг эсвэл 2-3 хоолны халбагын чанамал (зөгийн бал) өгөх хэрэгтэй. Инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед та үргэлж "цээжинд нь" чихэрлэг зүйл байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй.
Хүнд шинж тэмдгүүдээр:

• Хэрэв тэр залгиж чадвал өвчтөний аманд бүлээн цай хийнэ (шил / 3-4 халбага элсэн чихэр).
• Цай дусаахын өмнө шүдний хооронд хадгалах савыг оруулах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь эрүүгээ огцом шахахаас зайлсхийх болно.
• Үүний дагуу сайжруулсан түвшин, өвчтөний нүүрс усаар баялаг хоол хүнс (жимс, гурилан аяга, үр тариа) -аар тэжээх.
• Хоёрдахь дайралтаас зайлсхийхийн тулд маргааш өглөө нь инсулины тунг 4-8 нэгжээр бууруулна.
• Гипогликемийн урвалыг арилгасны дараа эмчид хандана уу.

Хэрэв кома үүсвэл ухаан алдах замаарэнэ нь дараахь зүйлийг дагана.

• 40-80 мл глюкозыг судсаар оруулна.
• Яаралтай түргэн тусламж дуудах.

Гиперосмоляр комагийн анхны тусламж

• Өвчтөнд зөв тавих.
• Нугасыг нэвтрүүлж, хэлийг буцааж авах боломжийг хас.
• Даралтын тохируулга хийх.
• Судсаар 10-20 мл глюкоз (40% -ийн уусмал) оруулна.
• Цочмог хордлогын үед - түргэн тусламж дуудах.

Кетоацидотик комагийн яаралтай тусламж, чихрийн шижин дэх кетоацидотик комын шалтгаан, шалтгаан

Хүчин зүйлүүдинсулины хэрэглээг нэмэгдүүлж, кетоацидотик кома үүсэхэд нөлөөлдөг нь ихэвчлэн дараах байдалтай байдаг.

• Чихрийн шижин өвчний хожуу оношлогоо.
• Бичиг үсэг үлдээгүй эмчилгээ (эмийн тун, солих гэх мэт).
• Өөрийгөө хянах дүрмийг үл тоомсорлох (согтууруулах ундаа хэрэглэх, хоолны дэглэмийн зөрчил, бие махбодийн үйл ажиллагааны хэм хэмжээ гэх мэт).
• Яаралтай үрэвсэл.
• Бие махбодийн болон сэтгэцийн гэмтэл.
• Цочмог хэлбэрээр судасны өвчин.
• Үйл ажиллагаа.
• Төрөлт / жирэмслэлт.
• Стресс.

Кетоацидотик кома - шинж тэмдэг

Эхний шинж тэмдгүүд болох нь

• Байнга шээх.
• Цангах, дотор муухайрах.
• Нойрмоглох, ерөнхий сулрал.

Тодорхой доройтолтойгоор:

• Амнаас ацетон үнэртэнэ.
• Хэвлийн цочмог өвдөлт.
• Хүнд бөөлжих.
• Дуу чимээ, гүнзгий амьсгаа.
• Дараа нь дарангуйлах, ухаан нь буурч, комад унах болно.

Кетоацидотик кома - анхны тусламж

Юуны өмнө түргэн тусламж дуудаж, өвчтөний бүхий л чухал үйл ажиллагааг шалгах шаардлагатай - амьсгал, даралт, зүрх дэлсэх, ухамсар. Гол ажил бол түргэн тусламж ирэх хүртэл зүрхний цохилт, амьсгалыг дэмжих явдал юм.
Хүн ухамсартай эсэхийг үнэл, та үүнийг энгийн байдлаар хийж болно: түүнд ямар нэгэн асуулт асууж, хацар дээр нь бага зэрэг цохиж, чихнийхээ ээмэгийг арчиж ав. Хэрэв хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол тухайн хүнд ноцтой аюул заналхийлж байна. Тиймээс түргэн тусламж дуудах боломжгүй юм.

Чихрийн шижингийн комын анхны тусламжийн ерөнхий дүрмүүд, хэрэв түүний хэлбэрийг тогтоогоогүй бол

Өвчтөний хамаатан садан нь эхний болон ялангуяа ноцтой комагийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл юм даруй түргэн тусламж дуудах Байна. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүл эдгээр шинж тэмдгүүдийг ихэвчлэн мэддэг. Хэрэв эмчид хандах боломж байхгүй бол эхний шинж тэмдгүүдэд та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• Инсулиныг судсаар тарина - 6-12 ширхэг. (заавал биш).
• Туныг нэмэгдүүлэх маргааш өглөө нь 4-12 ширхэг / өдөрт 2-3 удаа тарина.
• Нүүрс усыг ихэсгэх хэрэгтэй., өөх тос - хасах.
• Жимс / хүнсний ногооны тоог нэмэгдүүлэх.
• Шүлтлэг рашаан ус ууБайна. Тэд байхгүй үед - уусан содын ууссан халбага бүхий ус.
• Содын уусмал бүхий энема - будлиантай ухамсартай.

Өвчтөний хамаатан садан нь өвчний шинж чанар, чихрийн шижин, орчин үеийн эмчилгээ, чихрийн шижингийн орчин үеийн эмчилгээ, цаг алдалгүй анхны тусламжийг нарийвчлан судлах хэрэгтэй. Зөвхөн дараа нь яаралтай анхны тусламж үр дүнтэй байх болно.

Чихрийн шижингийн кома гэж юу вэ

Чихрийн шижин өвчний үед эсүүд шаардлагатай глюкоз нь биед хоол хүнсээр ордог боловч шаардлагатай хэмжээний инсулингүйгээр шаардлагатай бодисоор боловсруулж авах боломжгүй байдаг. Түүний тоо огцом нэмэгдэж байгаа нь ухаан алдах хэлбэрээр хүндрэл үүсгэдэг - кома. Инсулины хэт их хэмжээ нь ижил нөхцөл байдалд хүргэдэг. Энэ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцын өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижингийн комын дүр төрхийг бий болгодог. Хүндрэлийг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг. Кома хэр удаан үргэлжлэхийг хэлэх боломжгүй юм. Нөхцөл байдал хэдэн цагаас хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно.

Ирэх аюулын шинж тэмдгийг ажиглах нь чухал юм. Глюкозын түвшинг тогтмол хянах. Хэрэв энэ нь 33 моль / л-ээс хэтэрвэл - халдлага эхлэх аюул занал. Чихрийн шижингийн прекоматозын төлөв байдал аажмаар өөрчлөгддөг. Үүний хөгжил хэдхэн хоногийн дараа боломжтой. Нөхцөлийг дагалдана.

• толгой өвдөх
• ходоодны таагүй байдал
• хүчтэй цангах
• даралтын огцом бууралт,
• сул судасны цохилт
• биеийн температур хэвийн хэмжээнээс доогуур байна
• арьсны хөнгөвчлөх
• булчингийн сулрал
• арьсны хөнгөвчлөх
• хүнд бөөлжих
• биеийн шингэн алдалт.

Чихрийн шижин өвчний комын төрөл

Чихрийн шижингийн комын сортуудын харагдах байдал нь чихрийн шижин өвчний улмаас эрхтэний үйл ажиллагааны улмаас бие махбодид тохиолддог үйл явцыг хөнгөвчилдөг. Төрлийг ялгах:

• гипогликеми - инсулины огцом өсөлтөөс үүсдэг,
• гипергликеми - цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсэхэд
• кетоацидотик - өөхний задралын үр дүнд кетон бие (ацетон) үүсч,
• цусан дахь сүүн хүчлийн хуримтлалаар тодорхойлогддог.
• гиперосмоляр кома - ялгаа байдаг - кетон бие үүсдэггүй.

Гипогликемийн кома

Энэ зүйл нь цочролын шинж тэмдгүүдийн маш хурдацтай хөгжлөөр тодорхойлогддог. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурснаас болж инсулины огцом өсөлтийг хэн үүсгэдэг. Ийм хүчин зүйл нь чихрийн шижин өвчний цочролыг өдөөж болно.

• инсулины хэтрэлт
• Бие махбодийн идэвхи нь
• архины хэрэглээ
• сэтгэцийн гэмтэл
• мацаг барих
• цочмог халдвар
• нүүрс усны хэрэглээг хязгаарлах.

Глюкозын дутагдал - эсийн хоол тэжээл нь өвчний хөгжилд хүргэдэг. Шинж тэмдгийн дөрвөн үе шат байдаг.

• эхнийх нь - тархины эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь мэдрэл, сэтгэлийн хөдлөл, толгой өвдөх, цочмог өлсгөлөн, тахикарди,
• хоёрдугаарт хөлрөх, моторт хөдөлгөөн ихсэх, зохисгүй зан төрх,
• гурав дахь нь - таталт, даралт ихсэх, царцсан сурагчдын харагдах байдал.
• дөрөвдэх нь - зүрх дэлсэх, арьсны чийгшил, ухаан алдах - комагийн эхлэл,
• тавдугаарт - даралт буурах, булчингийн ая буурах, зүрхний хэмнэл зөрчсөн.

Гипергликемийн кома

Энэ төрлийн кома аажмаар илэрч, хөгжихөд хоёр долоо хоног болдог. Инсулины хэмжээ буурснаас болж эсэд глюкозын урсгал хязгаарлагдмал боловч цусан дахь түүний хэмжээ нэмэгддэг. Энэ шалтгаан нь:

• эрчим хүчний хомсдол
• усны бодисын солилцоог зөрчих,
• цусны бүлэгнэлтийн нэмэгдсэн
• бөөр, элэг, үйл ажиллагааны бэрхшээл,
• инсулин үйлдвэрлэлийг саатуулдаг гормон,
• глюкоз нэмэгдсэн
• өөх тосны задрал, кетон бие махбодийн тоог нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед гипергликемийн кома гарч ирэх шалтгаан нь цаг тухайд нь хийгдээгүй өвчний оношлогоо, инсулины буруу тун, хоолны дэглэм зөрчсөнтэй холбоотой - нүүрс усны хэрэглээ нэмэгдсэнтэй холбоотой. Үзэгдэх шинж тэмдэг:

• хуурай арьс
• чимээ шуугиантай гүн амьсгал
• ацетоны үнэр
• хүйтэн арьс
• царцсан сурагчид
• албадан шээх.

Кетоацидотик кома

Чихрийн шижин өвчний энэ төрлийн хүндрэл нь инсулин дутагдсанаас маш түгээмэл тохиолддог. Энэ нь өөхний задралын бүтээгдэхүүн - кетон биетүүдээр илэрдэг. Эсүүд нь цуснаас глюкоз хэлбэрээр хоол тэжээл авдаггүй тул биед өөхний задрал тохиолддог. Энэ нь эрчим хүчний хүлээн авалтыг орлодог боловч гаж нөлөө үзүүлдэг - ялзарсан бүтээгдэхүүнийг ялгаруулдаг - кетон бие. Тэд бас ацетоны хурц үнэрийг үүсгэдэг. Үүнээс гадна цусны өтгөрөлт үүсдэг.

Кетоацидотик кома нь хэвлийн хүнд өвдөлт, үл тэвчих бөөлжих, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Үүний шалтгаанууд:

• хожуу оношлох
• инсулины буруу тун,
• зохих ёсоор эмчилээгүй эм тан
• архи уух
• халдварт өвчнүүд
• үйл ажиллагаа
• жирэмслэлт
• хоолны дэглэм зөрчсөн
• сэтгэцийн гэмтэл
• стресс
• судасны өвчин
• физик хэт ачаалал.

Гиперлактокидемийн кома

Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг нөхөхийн тулд инсулины дутагдал, цусан дахь глюкоз хуримтлагдах үед бие махбодь сүүн хүчлийг эрчимтэй гаргаж эхэлдэг. Өвчин эмгэгийн үед түүнийг боловсруулах үүрэгтэй элэг нь үүргээ гүйцэтгэдэггүй. Цусан дахь хуримтлагдаж буй сүүн хүчил нь энэ төрлийн комаг өдөөдөг. Үүнд дараах хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг.

• зүрхний шигдээс
• элэгний дутагдал
• бөөрний өвчин
• цус алдалт
• халдвар
• архи хэтрүүлэн хэрэглэх.

Энэ тохиолдолд кетон бие үүсэх нь ажиглагддаггүй - шинж тэмдгүүдэд ацетон үнэр байдаггүй. Гиперлактоцидемийн коматай үед дараахь байдал ажиглагддаг.

• даралтыг бууруулах
• булчингийн өвчин
• хоол боловсруулах хямрал
• зүрхний өвчин
• хүнд бөөлжих
• булчингийн өвчин
• харамсалтай байдал
• биеийн температур буурах
• дэмийрэл гадаад төрх.

Кома ба шинж тэмдгүүд

Чихрийн шижин өвчний комын дараа өвчтөний амин чухал үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой. Хэрэв халдлагын үеэр ойр хавьд нь тусламж үзүүлэх боломжтой хүн байвал. Өвчтөний биеийн байдал, бие махбодид гарсан өөрчлөлтийг хянах нь ижил ач холбогдолтой юм. Цаг хугацаанд нь анзаарсан шинж тэмдэг, эмчид хандах нь аюултай үр дагавар, цаашлаад үхлээс зайлсхийхэд тусална.

Комагийн хөгжил аажмаар явагддаг. Хэрэв та шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулбал хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Онцлог шинж чанарууд нь:

• хоолны дуршил буурах
• шээх,
• цангах нь ихэссэн
• дотор муухайрах
• уйтгар гуниг
• бөөлжих
• ядаргаа,
• сэтгэлийн огцом өөрчлөлт,
• даралтыг бууруулах
• нойрмоглох
• сул судасны цохилт
• гаднах байдал,
• нойрмоглох
• амнаас нь ацетон үнэр эсвэл исгэлэн алим,
• хавчаар
• ухамсрын бууралт.

Өвчтөнд анхны тусламж үзүүлэх

Хэрэв чихрийн шижин өвчний комын хэлбэр яг тодорхой болоогүй бол та хохирогчдод инсулин оруулах ёсгүй - та зөвхөн хор хөнөөл учруулж чадна. Яаралтай түргэн тусламж дуудах. Өвчтөнийг хажуу тийшээ эсвэл гэдсэн дээр нь тавь. Гол зорилго нь амьсгалыг хэвийн болгох явдал юм. Ийм нөхцөлд бөөлжих, хэлийг хадгалах боломжтой байдаг - үүнийг урьдчилан сэргийлэх ёстой. Эмчийн очихоос өмнө яаралтай түргэн тусламж.

• глюкозын хяналт
• бөөлжиснүү амьсгалын замаа цэвэрлэж,
• цусны даралт, зүрх дэлсэх гэх мэт
• ерөнхий байдалд нь анхаарч үзэх нь
• ухамсрын төлөв байдлыг дэмжих.

Оношлогоо, эмчилгээний аргууд

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст яаралтай тусламжийг клиникийн эрчимт эмчилгээний тасагт хийдэг. Чихрийн шижин, цус, шээсний шинжилгээ ямар кома, төрлийг тодорхойлохын тулд. Глюкозын түвшинг тодорхойлох. Үр дүнгээс хамааран өвчний эмчилгээг тогтооно. Алгоритм нь дараахь зүйлийг агуулна.

• хүчил-суурь тэнцвэрт байдал,
• хэвийн зүрхний системд эргэж орох
• инсулины түвшинг нөхөх,
• шингэн алдагдахаас урьдчилан сэргийлэх,
• алдсан кали сэргээх,
• глюкозын нөөц,
• тромбозоос урьдчилан сэргийлэх.

Урьдчилан таамаглал ба үр дагавар

Хэрэв өвчтөн эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөж, хоолны дэглэм, эмийн тогтмол байдлыг дагаж мөрдвөл инсулины кома үүсэхгүй. Чихрийн шижингийн хямралын шинж тэмдгүүд удаан хугацааны туршид үүсдэг тул эмчилгээний аргачлалыг өөрчилж, ноцтой үр дагавраас зайлсхийх боломжтой болно. Дараа нь хүндрэлийг даван туулахаас илүүтэйгээр халдлагаас урьдчилан сэргийлэх нь илүү чухал юм.

Sugar coma, яаралтай тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь арав дахь өвчтөн бүрт тохиолддог. Чихрийн шижингийн кома нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

• оюун ухааны хомсдол - тархины эсүүд
• бөөрний дутагдал
• элэгний эмгэг
• хэм алдагдал, зүрхний үйл ажиллагааны алдагдлын улмаас зүрхний шигдээс.

Видео үзэх: Чихрийн шижин өвчин Ай Ёо Доктор (May 2024).