Чихрийн шижин дэх элсэн чихрийг бууруулах глимепирид эм

Глимепирид (Латин жороор - Glimepiride) - Энэ бол өнөө үед шударга бус мартагдсан эм юм. Сульфонилмоурын эмийг ангилдаг эмийн эсрэг эмүүд дотроос энэ нь маш тохиромжтой эм юм. Эм нь эмийн сангийн сүлжээнд анх гарч ирэхэд хамгийн алдартай эмүүдийн нэг байсан. Гэвч шинэ төрлийн эм (инстретин) нээгдсэний дараа тэд үүнийг мартагдашгүй мартаж эхлэв.

Мансууруулах бодис нь нойр булчирхайн үрэвслээс гадна бусад эд эсийн эндоген инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, элэг дэх глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, чөлөөт радикалуудын түвшинг бууруулдаг.

Тунгийн хэлбэр

Дотоодын үйлдвэрлэгч PHARMSTANDART нь 4 капсул шахмал хэлбэрээр Glimepiride үйлдвэрлэдэг.

• Цайвар ягаан - 1 мг,
• Хөнгөн ногоон өнгө - 2 мг,
• Цайвар шар - 3 мг,
• Хөнгөн цэнхэр өнгө - тус бүр 4 мг.

Капсулыг хөнгөн цагаан цэврүүгээр 10 ширхэг хувааж, хавтанг цаасан сав баглаа боодол дээр байрлуулна. Эмийг анхны хайрцагт нь тасалгааны температурт 3-аас дээшгүй жил хадгална. Глимепиридын хувьд онлайн эмийн санд 153 рубль байдаг. 355 рубль хүртэл. тунгаас хамаарна. Эрүүл мэндийн ангилал бол жор юм.

Глимепирид - аналог ба ижил утгатай

Анхны эм нь хамгийн анхны, хамгийн их судлагдсан зүйл бол Sanofi Aventis компанийн Амарил юм. Бусад бүх эмүүд, түүний дотор глимепирид нь аналог бөгөөд эмийн үйлдвэрүүд патентын дагуу үйлдвэрлэдэг. Хамгийн алдартай нь:

• Глимепирид (Орос),
• Диамерид (Орос),
• Диапирид (Украин),
• Глимепирид Тева (Хорват),
• Глемаз (Аргентин)
• Глианов (Йордан),
• Глибетик (Польш)
• Амарил М (Солонгос),
• Глэйри (Энэтхэг).

Эмийн найрлага Glimepiride

Глимепирид бол гипогликемийн потенциал бүхий антидиабетик амаар үүсгэдэг бодис юм. Анагаах ухаан нь мочевины үүсэл болох сульфонамидын бүлэгт багтдаг.

Эмийн үндсэн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг бол глимепирид юм. Нэг таблетад түүний жин 1-ээс 4 мг байна. Идэвхтэй бодисыг натри цардуул, повидон, полисорбат, микрокристалл целлюлоз, лактоза, магни стеарат, индиго хөнгөн цагаан лак зэрэг нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр баяжуулдаг.

Фармакологи

Глимепирид нь амны хөндийд уух үед идэвхитэй байдаг сульфонилмоурын бүлгийн антибиотик эм юм. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг хянах зориулалттай. Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм нь эндоген инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй β-эсийг өдөөхөд суурилдаг. Мансууруулах бодис нь эдгээр эсүүдийн мембраны уураг руу маш хурдан холбогддог.

Энэ бүлгийн бүх эмийн нэгэн адил эм нь глюкозын өдөөлтөд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь эм, гаднаас гадуурх нөлөөтэй байдаг. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор инсулин үйлдвэрлэх нь кальцийн сувагт нэвтрэх боломж сайжирсантай холбоотойгоор үүсдэг: кальцийн шилжилт хөдөлгөөн ихсэх нь инсулиныг ялгаруулахад хүргэдэг.

Экстапанкреатик нөлөөгөөр эсийн гормоны эсэргүүцэл буурч, элэг дэх түүний ашиглалтын түвшин буурсныг тэмдэглэж болно. Булчин болон биеийн өөхөнд глюкозыг уургийн тээвэрлэлтийн тусламжтайгаар шатаадаг бөгөөд эм уусны дараа түүний идэвхжил ихээхэн нэмэгддэг.

Фармакокинетик

Глимепиридийн биоавтар чанар 100% байдаг. Шим тэжээлийн зэрэгцээ хэрэглээ нь шингээлтийг бага зэрэг удаашруулдаг. Сийвэн дэх хамгийн их агууламж нь хоол боловсруулах замын эмийг хүлээн авснаас хойш 2.5 цагийн дараа ажиглагддаг. Мансууруулах бодисын тархалтын хэмжээ бага (8.8 л), сийвэнгийн уургуудтай аль болох их хэмжээгээр (99%) холбогддог, эмийн цэвэрлэгээ 48 мл / мин байна.

Давтамжийн тунг хэрэглэхтэй харьцуулбал хагас жилийн дундаж хугацаа 5-8 цаг байна. Эмчилгээний тун нэмэгдэх тусам энэ хугацаа нэмэгддэг. Метаболитийг байгалийн аргаар устгадаг: цацраг идэвхт изотопоор тэмдэглэсэн нэг тунгийн 58% нь шээс, 35% нь ялгадаснаас олдсон байна. Муудсан бүтээгдэхүүний хагас задралын хугацаа 3-6 цаг байна.

Залуу эсвэл насанд хүрсэн, эмэгтэй эсвэл эрэгтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст глимепиридийн фармакокинетикийн үндсэн ялгаа байхгүй байна. Креатинины ялгарал багатай чихрийн шижинтэй хүмүүст эмийг хуримтлуулах аюул байхгүй. Холецистэктомийн дараах 5 өвчтөний фармакокинетик үзүүлэлтүүд нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдтэй ижил байв.

12-17 насны 26 өсвөр насныханд, 10-12 насны 4 хүүхдэд, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд, эмийн хамгийн бага (1 мг) тунгийн нэг тун нь насанд хүрэгчидтэй адил үр дүнг үзүүлэв.

Хэн глимепирид үзүүлдэггүй

Энэ эм нь 1-р хэлбэрийн өвчинтэй чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиромжгүй байдаг. Эдгээр нь чихрийн шижингийн кетоацидоз, кома, прекома, бөөр, элэгний ноцтой эмгэгүүдэд ашиглагддаггүй.

Аливаа эмийн нэгэн адил глимепиридийг чихрийн шижин өвчтнүүдэд томъёоны найрлага, түүнчлэн бусад сульфаниламид эмэнд мэдрэмтгий байдлаар хэрэглэхийг хориглодог.

Глимепирид нь жирэмслэлт ба хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг.

Глимепиридийг хэрхэн зөв ашиглах вэ

100% гликемийн хяналтыг хангахын тулд эмийн эмчилгээ хангалтгүй юм.

2-р хэлбэрийн хөнгөн ба дунд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний булчингийн ачааллын үзүүлэлтийн төлөвлөгөө нь дараахь байж болно.

• Хүч чадал дасгал - 2-3 х. / Долоо хоног.,
• Эрч хүчтэй алхах - 3 хуудас / долоо хоног.,
• Усанд сэлэх, дугуй унах, теннис эсвэл бүжиг хийх
• Шатаар алхах, чимээгүй алхах - өдөр бүр.

Хэрэв ийм цогцолбор тохиромжтой биш бол та өдөр бүр дасгалын эмчилгээ хийж болно. Суух байрлалд чихрийн шижинтэй хүн 30 минутаас ихгүй завсарлагагүй байж болно.

Эмчилгээний оновчтой тунг өвчний үе шат, хавсарсан эмгэг, өвчтөний нас, биеийн байдал, түүний эмэнд үзүүлэх хариу урвал зэргийг харгалзан эмч сонгоно.

Глимепирид хэрэглэх зааврыг өдөрт 1 мг-аар хэрэглэхийг зөвлөж байна. (эхний тунгаар)Байна. Үр дүнг нь аль хэдийн үнэлэх боломжтой бол 1-2 долоо хоногийн давтамжтайгаар өмнөх эмчилгээний дэглэм хангалттай үр дүнгүй байсан бол титрлэж болно. Норм нь өдөрт 4 мг-аас их байдаг. тусгай тохиолдолд хэрэглэсэн. Эмийн хамгийн их хэмжээ нь өдөрт 6 мг хүртэл байдаг.

Хэрэв метформины хамгийн их тун нь 100% гликемийн хяналтыг өгөхгүй бол Глимепиридийг нэгэн зэрэг дэмжих эмчилгээнд хамруулж болно, энэ эмийг төгс хослуулан хэрэглэдэг, тэр ч байтугай эдгээр хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүнтэй хослуулан эмийг ялгаруулдаг. Цогц эмчилгээ нь глимепиридын хамгийн бага тунгаас (1 гр) эхэлдэг тул глюкометрийн үзүүлэлтүүдийн өдөр тутмын хяналт нь нормыг сайжруулахад туслах болно. Алгоритмын бүх өөрчлөлтийг зөвхөн эмнэлгийн хяналтан дор хийдэг.

Магадгүй глимепирид ба инсулины бэлдмэлийн хослол байж болох юмБайна. Таблетын тун, энэ тохиолдолд хамгийн бага байх ёстой. Туршилтын үр дүнд үндэслэн хоёр долоо хоног тутамд эмийн тунг тохируулж болно.

Ихэвчлэн эм уух нь дангаараа байдаг. Хэрэв чихрийн шижинтэй өвчтөнд өглөөний цай уух нь бэлгэдэл юм бол түүнийг хатуу өглөөний цай эсвэл дараахь хоолтой хамт хослуул.

Хийхэд цаг хугацаа шаардагддаг тул хоолны өмнө хэдэн минутын өмнө эм уух нь хамгийн сайн арга юм. Хэрэв та Glimepiride-ийг уух цагийг алдсан бол эмийг эхний боломжийн үед, тунг нь өөрчлөхгүйгээр авах хэрэгтэй.

Хэрэв глимепиридын хамгийн бага тун нь гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл эмийг цуцалдаг тул өвчтөнд сахараа зохих хоол тэжээл, сайн сэтгэлийн байдал, унтах, амрах байдал, бие махбодийн идэвхжил зэргийг хянах хангалттай юм.

Чихрийн шижин өвчнийг бүрэн хянах боломжтой бол дааврын эсэргүүцэл буурч магадгүй бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад эмийн хэрэгцээ буурах болно гэсэн үг юм. Гэнэтийн жингийн алдагдал, биеийн тамирын дасгалын шинж чанар, стрессийн өсөлт, гликемийн хямралыг өдөөж буй бусад хүчин зүйлүүдтэй зэрэгцүүлэн тунг шинэчлэн тогтоох шаардлагатай.

Бусад антибиотик эмүүдээс глимепирид рүү шилжих боломж

Амны хөндийн эм 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний өөр хувилбаруудаас шилжихдээ өмнөх эмийн хагас ашиглалтын хугацааг харгалзан үзнэ. Хэрэв эм нь энэ хугацааг хэтрүүлсэн бол (хлорпропамид гэх мэт) глимепирид рүү шилжихээс өмнө хэдэн өдөр түр зогсоох хэрэгтэй. Энэ нь 2 бодисын нэмэлт нөлөөгөөр гипогликеми үүсэх боломжийг бууруулна. Мансууруулах бодис орлуулахдаа эхлэх тунг өдөрт дор хаяж 1 мг-аар зөвлөж байна. Титрлэлтийг ижил төстэй нөхцөлд явуулдаг.

2-р хэлбэрийн өвчлөл бүхий чихрийн шижин өвчний үед глимепиридийн инсулиныг орлуулах нь туйлын хүнд тохиолдолд, байнгын эмчийн хяналтанд байдаг.

Гаж нөлөө

Глимепиридийн болон бусад сульфат эмийн хувьд тэдгээрийн үр нөлөөг баталгаатай нотолсон сан хуримтлуулсан болно. Эмнэлзүйн судалгаагаар тэдний аюулгүй байдлыг шалгаж үзсэн болно. ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу хүсээгүй үр нөлөөг бий болгох эрсдлийг дараахь хэмжээгээр үнэлнэ.

• Ихэвчлэн ≥ 0.1,
• Ихэвчлэн: 0.1-ээс 0.01 хүртэл,
• Ховор тохиолдолд: 0.01-ээс 0.001 цаг хүртэл
• Ховор тохиолдолд: 0.001-ээс 0.0001 хүртэл,
• Хэт их ховор тохиолдолд хэт их уухад тусалдаг

Глимепиридийг хэт их уух гол аюул нь гипогликеми нь 72 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд хэвийн болсны дараа дахилт гарах боломжтой байдаг. Илүүдэл жингийн анхны шинж тэмдгүүд нь эмийг шингээж авснаас хойш нэг хоногийн дараа тохиолдож болно. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл (амьсгаадалт, цээжний өвдөлт) хохирогч эмнэлгийн байгууллагад ажиглалт хийх шаардлагатай байдаг. Гипогликемийн үед мэдрэлийн эмгэгүүд боломжтой байдаг: алсын хараа ба зохицуулалт, гар чичрэх, түгшүүр, изомния, булчингийн спазм, кома.

Хэт их уусан тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх нь ходоодоо угаах замаар илүүдэл эмийг шингээхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Та хавийн рефлексийг ямар нэгэн байдлаар өдөөх хэрэгтэй, дараа нь идэвхжүүлсэн нүүрс эсвэл өөр нэг adsorbent, зарим төрлийн нойрсуулагч бодис уух хэрэгтэй (жишээлбэл, натрийн сульфат). Үүний зэрэгцээ яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийн тулд түргэн тусламж дуудах ёстой.

Хохирогчийг глюкозыг судсаар тарина: эхлээд 50 мл уусмал 50 мл, дараа нь - 10%. Аль болох олон удаа цусны сийвэн дэх сахарын хэмжээг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Тодорхой эмчилгээнээс гадна шинж тэмдгийн эмчилгээг бас ашигладаг.

Хэрэв хүүхэд глимепиридийг санамсаргүй хэрэглэвэл глюкозын тунг гипогликеми үүсэх магадлалыг харгалзан сонгоно. Эрсдлийн түвшинг үе үе глюкометрээр үнэлдэг.

Жирэмсэн үед глимепирид

Жирэмсэн үед цусны найрлага дахь нормоос гажсан байдал нь ургийн гажиг, цаашлаад перинаталь нас баралтыг өдөөж болзошгүй тул гликемийн үзүүлэлтүүд энэ тохиолдолд үл хамаарах зүйл биш юм. Тератогенийн эрсдлийг бууруулахын тулд эмэгтэй хүн гликемийн төрлийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Хэрэв жирэмсэн бол - 2-р хэлбэрийн өвчтэй чихрийн шижинтэй бол түр зуур инсулин руу шилжүүлдэг. Хүүхэд төлөвлөх шатанд байгаа эмэгтэйчүүд эмчилгээний дэглэмийг засахын тулд удахгүй болох өөрчлөлтийн талаар эндокринологичдоо анхааруулах хэрэгтэй.

Глимепиридийн хүний ​​урагт үзүүлэх нөлөөллийн талаар мэдээлэл алга байна. Хэрэв бид жирэмсэн амьтдын хийсэн судалгааны үр дүнд анхаарлаа төвлөрүүлбэл эм нь глимепиридын гипогликемийн нөлөөтэй холбоотой нөхөн үржихүйн хортой байдаг.

Уг эм нь эхийн сүүнд багтдаг эсэх нь тогтоогдоогүй боловч эм нь хархаар эхийн сүүнд ордог тул хөхүүлэх үед шахмалыг мөн цуцалдаг. Сульфониломидын бусад эмүүд хөхний сүүнд ордог тул нярайд гипогликемийн аюул маш их байдаг.

Уг эмийг 8-аас доош насны хүүхдэд чихрийн шижинтэй хүүхдэд хэрэглэх талаар мэдээлэл алга байна. Насны хувьд (17 нас хүртэл) эмийг монотерапийн эмчилгээнд хэрэглэх зарим зөвлөмж байдаг. Нийтлэгдсэн мэдээлэл нь энэ ангиллын чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өргөнөөр хэрэглэхэд хангалтгүй юм

Глимепиридын эмчилгээний онцлог

Тэд хоол идэхээс хэдхэн минутын өмнө эм ууж, эм ууж, ажиллаж эхэлдэг. Нүүрс ус агуулсан эмийн чадавхийг хангалтгүй нөхөн төлж байгаа тохиолдолд энэ нь гипогликемийн нөхцлийг өдөөж болно. Довтолгоог дараахь шинж тэмдгүүдийн хослуулан таних боломжтой: толгой өвдөх, чонын хоолны дуршил, диспепсийн эмгэг, изомния, ер бусын сэргэлт, түрэмгийллийн илрэл, дарангуйлах хариу урвал, сэтгэлийн түгшүүр, анхаарал сарниулах, хараа муудах, ярих чадвар, эргэлзээ, ухаан алдах, мэдрэх чадвар алдагдах, тархины спазм, ухаан алдах. , пром ба кома. Адренергетик эсрэг зохицуулалт нь хөлрөх, нойтон алгаа ихэсгэх, сэтгэлийн түгшүүр, зүрхний хэмнэл алдагдах, цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин зэргээр илэрдэг.

Сульфониломидын цуврал аналогуудтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх туршлагаас харахад халдлагыг зогсоох арга хэмжээ тодорхой үр дүнтэй байгаа хэдий ч дахин тохиолдох эрсдэлтэй байна. Ердийн элсэн чихрийн нөлөөн дор үе үе хэвийн байдалд ордог хүнд, удаан үргэлжилсэн гипогликемийн төлөв нь яаралтай эмнэлгийн эмчилгээ, түүний дотор суурин байдалд орноБайна. Дараах хүчин зүйлс нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Эмнэлгийн зөвлөгөөг үл тоомсорлож, хамтран ажиллах боломжгүй,
• Өлсгөлөн хоолны дэглэм, цагийн бус хоол, зохисгүй хоолны дэглэм,
• Бага жинтэй хоол тэжээлийн зарчмуудыг дагаж мөрдөхгүй байх,
• Булчингийн ачаалал ба нүүрс усны хэрэглээ хоёрын хоорондын тэнцвэр алдагдал,
• Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, тэр дундаа
• Бөөр болон элэгний эмгэг,
• Глимепиридийг хэтрүүлэн хэрэглэх
• Бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг декомпенсаци бүхий дотоод шүүрлийн эмгэг (гипофиз буюу бөөрний дутагдал, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал)
• Бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх.

Эмийн эмчилгээ хийснээр гликемийн байнгын мониторинг хийх шаардлагатай байдаг. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд бусад үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай.

• Гликамины гемоглобиныг шалгах - 1 удаа / 3-4 сар,
• Нүдний эмч, нефрологич, зүрх судасны эмч, мэдрэлийн эмчийн зөвлөгөө - шаардлагатай бол
• Микроалбуминуриа - жилд 2 удаа,
• Липидийн төлөв байдлын үнэлгээ + BH - 1 удаа / жил,
• Хөлний үзлэг - 1 удаа / 3 сар,
• HELL - 1 удаа / сар,
• ЭКГ - 1 удаа / жил,
• Ерөнхий шинжилгээ - жилд 1 удаа.

Элэгний гүйцэтгэл, цусны найрлага, ялангуяа ялтас, лейкоцитын харьцааг үе үе хянах нь чухал юм.

Хэрэв бие махбодь нь хүчтэй стресс (гэмтэл, түлэгдэлт, мэс засал, ноцтой халдвар) -тай бол шахмалыг инсулинаар түр хугацаагаар солих боломжтой.

Бэлдмэлийг элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий чихрийн шижинтэй хүмүүст, түүнчлэн гемодиализийн өвчтөнд эмчлэхэд ашигладаг туршлага байхгүй байна. Бөөрний буюу элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн үед чихрийн шижин өвчнийг инсулин руу шилжүүлдэг.

Глимепирид нь лактозтой байдаг. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн генетикийн галактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал, галактоз-глюкозын дутагдалтай байвал түүнийг орлуулах эмчилгээ хийдэг.

Глимепиридийн нарийн төвөгтэй механизмыг хянах чадварын нөлөө

Өндөр эрсдэлтэй бүсэд тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл үйлдвэрлэлд ажиллах чадвартай холбоотой глимепиридын тусгай судалгаа хийгдээгүй байна. Гэхдээ энэ эм нь гипогликемийн хэлбэрээр гаж нөлөө үзүүлдэг тул алсын хараа болон бусад гипогликемийн шинж тэмдгүүдийн улмаас урвалын хурд буурч, анхаарал төвлөрөх эрсдэлтэй байдаг.

Эм уухдаа чихрийн шижинтэй хүн нарийн төвөгтэй механизмыг удирдахдаа ноцтой үр дагаварт хүргэх аюулын талаар сэрэмжлүүлж өгөх хэрэгтэйБайна. Энэ нь ихэвчлэн гипогликемийн нөхцөл байдалтай тулгарч буй хүмүүст, мөн тулгарч буй асуудлын шинж тэмдгийг таних чадваргүй хүмүүст энэ нь ялангуяа үнэн юм.

Бусад эмүүдтэй харьцах үр дүн

Мансууруулах бодисын зэрэгцээ хэрэглээ нь чихрийн шижин өвчнийг глимепиридийн гипогликемийн потенциалыг нэмэгдүүлж, шинж чанарыг нь дарангуйлдаг. Зарим эмийг хамт хэрэглэхэд төвийг сахисан байдаг. Зөвхөн мэргэжилтэн нь нийцтэй байдлын талаар үнэн зөв үнэлгээ өгөх боломжтой тул эмчилгээний дэглэмийг боловсруулахдаа эндокринологичтой хамт хавсарсан өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг бүх эмийн талаар анхааруулах хэрэгтэй.

Глимепиридын гипогликемийн үр нөлөөг бэхжүүлэх нь фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, инсулин ба амаар гипогликемик эмүүдийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, сульфаниламид, метформин, тетрациклин, МАО дарангуйлагчид, салицил аминоколонолидолемидолонид , миконазол, фенфлурамин, дисопирамид, пентоксифиллин, фибраттар, тритоквалиан, ACE дарангуйлагчид, флуконазол , Fluoxetine, allopurinol, simpatolitikov, cyclo, Trojan болон phosphamide.

Глимепиридын гипогликемийн потенциалыг дарангуйлах нь эстроген, салуретик, шээс хөөх эм, глюкокортикоид, бамбай булчирхайн өдөөгч, фенотиазины дериватив, адреналин, хлорпромазин, симпатомиметик, никотиний хүчил (удаан тунгаар хэрэглэдэг), , глюкагон, барбитурат, рифампицин, ацетозоламид.

Урьдчилан таамаглах аргагүй үр нөлөөг β-хориглогч, клонидин, ресерпин, түүнчлэн архины хэрэглээтэй цогц эмчилгээний тусламжтайгаар өгдөг.

Глимепирид нь кумарин деривативын биед үзүүлэх нөлөөг багасгах, нэмэгдүүлэх чадвартай.

Glimepiride тоймууд

Эмч, өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар глимепирид бол өндөр үр дүнтэй эм юм. Аюулгүй байдлыг бага тунгаар хангадаг бөгөөд үүнээс гадна олон зүйлийг нэмж баярлуулж чаддаг. Гэхдээ бүх антибиотик эмийн нэгэн адил Амарилийн аналог нь чихрийн шижин өвчтэй хүн өөрөө түүнд тусалдаг тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг.

• Ольга Григорьевна, Москва муж. Би өглөөний цайны өмнө Glimepiride (2 мг) шахмалыг ууж, идсэний дараа - мөн өглөө, оройд 1000 мг-ийн уртасгасан Метформин агуулдаг. Хэрэв би хоол идэхгүй бол эмийг элсэн чихэрт хадгалдаг. Хэний буян нь илүү болохыг би мэдэхгүй, гэхдээ баяр ёслол, хэт их баярлахаас зайлсхийх үед би 3 мг Глимепирид уудаг. Би поликлиник дээр эмийн жорыг багасгасан жороор өгсөн тул бүх зүйл надад тохирсон.
• Андрей Витальевич, Екатеринбург. Ойролцоогоор 3 жилийн турш би Амарилыг ууж, өглөө 4 мг уусан. Дараа нь клиникт үнэ төлбөргүй Амарил байхгүй байсан тул тэд үүнийг төсвийн ерөнхийлөгч Глимепиридоор сольсон. Би үүнийг ижил тунгаар авахыг хичээсэн - элсэн чихэр 12 ммоль / л хүртэл өссөн (энэ нь 8-аас ихгүй байсан). Эмч тунг 6 мг болгон нэмэгдүүлэв, бүх зүйл сайхан байсан, гэхдээ би Амарилыг худалдаж авлаа. Дахин хэлэхэд өдөрт 4 мг нь надад хангалттай байсан. Гэхдээ би зүрхний эм, холестерины эмийг худалдаж авсаар байгаа тул үнэгүй аналог руу буцаж очих хэрэгтэй болов уу. Үнэгүй Амарилыг цуцалсан нь харамсалтай байна.
• Уламжлалт эдгээгчид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь зөвхөн хоол тэжээлийн дутагдал, амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй өвчин төдийгүй амьдралын таашаал авах чадваргүй болох, стрессээс үүдэлтэй өвчин гэж үздэг. Тэдэнд зохих ёсоор хариу өгөхийн тулд та хайрыг чиглэсэн эв найртай хүн байх ёстой.

Таблетыг ашиглах заавар

Эмчилгээний мэргэжилтний жор бол Glimepiride эмийг худалдан авах үндсэн нөхцөл юм. Эм худалдаж авахдаа хавсаргасан зааварт заасан тайлбарыг анхаарч үзэх нь заншилтай байдаг.

Эмийн тун ба эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг өвчтөний гликемийн түвшин, түүний эрүүл мэндийн ерөнхий төлөв дээр үндэслэн эндокринологич тодорхойлно. Глимепиридийг хэрэглэх үед хэрэглэх заавар нь эхний ээлжинд өдөрт 1 мг уух шаардлагатай гэсэн мэдээллийг агуулдаг. Оновчтой фармакологийн арга хэмжээ авсны дараа элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгохын тулд энэ тунг авна.

Хэрэв хамгийн бага тун (1 мг) үр дүнгүй бол эмч нар аажмаар өдөрт 2 мг, 3 мг буюу 4 мг эм ууна. Ховор тохиолдолд тунг эмчийн хатуу хяналтан дор өдөрт 2 удаа 3 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Таблетыг бүрэн ууж, зажилж, шингэнээр угааж болохгүй. Хэрэв та мансууруулах бодис хэрэглэхээ алгасвал тунг 2 дахин нэмэгдүүлж чадахгүй.

Глимепиридийг инсулинтай хослуулан хэрэглэсэн эмийн тунг өөрчлөх шаардлагагүй. Инсулины эмчилгээг хамгийн бага тунгаар зааж өгдөг бөгөөд үүнийг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Хоёр эмийг хослуулан хэрэглэх нь эмчээс онцгой анхаарал шаарддаг.

Эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөхдөө, жишээлбэл, өөр нэг антибиотик эсрэг эмээс глимепирид шилжих үр дүнд тэд хамгийн бага тунгаар (1 мг) эхэлдэг.

Өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх нойр булчирхайн бета эсийн нууц функцийг хадгалах тохиолдолд инсулин эмчилгээнээс Glimepiride-ийг шилжүүлэх тохиолдол гардаг. Эмчийн хяналтан дор өвчтөнүүд өдөрт 1 мг эм ууна.

Диабетийн эсрэг эм худалдаж авахдаа түүний хугацаа дуусах хугацааг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Глимепиридын хувьд энэ нь 2 жил юм.

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Бусад эмийн нэгэн адил эмийн Glimepiride-ийн эсрэг заалт, сөрөг нөлөө нь зарим бүлгийн өвчтөнд хэрэглэхийг хориглох шалтгаан байж болно.

Таблетийн найрлагад харшлын урвал үүсгэдэг бодис агуулагддаг тул энэхүү гипогликемийн эмийн эсрэг заалтуудын нэг нь ийм бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал юм.

Үүнээс гадна дараах тохиолдолд хөрөнгө хүлээн авахыг хориглоно.

• чихрийн шижингийн кетоацидоз,
• инсулин хамааралтай чихрийн шижин
• чихрийн шижингийн кома, прекома,
• бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал,
• хүүхэд төрүүлэх
• хөхөөр хооллох.

Энэ эмийг хөгжүүлэгчид клиник ба маркетингийн дараах олон судалгаа хийсэн. Үүний үр дүнд тэд дараахь зүйлийг агуулсан гаж нөлөөний жагсаалтыг гаргах боломжтой болсон.

Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд гипогликеми тохиолддог бөгөөд 12-оос 72 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Их хэмжээний тунг хэрэглэсний үр дүнд өвчтөн дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• баруун гар талд өвдөлт,
• бөөлжих, бөөлжих зэрэг
• догдлол
• сайн дурын булчингийн агшилт (тремор),
• нойрмоглох
• таталт ба сул дорой зохицуулалт,
• комын хөгжил.

Дээрх шинж тэмдгүүд ихэнх тохиолдолд эмийг хоол боловсруулах замд шингээж авснаас үүсдэг. Эмчилгээний хувьд ходоодоо угаах эсвэл бөөлжих шаардлагатай байдаг. Үүнийг хийхийн тулд идэвхжүүлсэн нүүрс эсвэл бусад adsorbents, мөн laxatives авах хэрэгтэй. Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, судсаар глюкоз авах тохиолдол байж болно.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Олон чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд Glimepiride-ийг инсулины тарилгаас гадна бусад эмээр авах боломжтой юу гэсэн асуулт гарч ирдэг. Хариулт өгөх тийм ч амархан биш. Глимепиридийн үр нөлөөгөөр өөр өөр нөлөө үзүүлдэг эмийн нэлээд их жагсаалт байдаг. Тиймээс зарим нь түүний гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг бол бусад нь эсрэгээр үүнийг багасгадаг.

Үүнтэй холбогдуулан эмч нар өвчтөнүүддээ эрүүл мэндийн байдал, түүнчлэн чихрийн шижинтэй холбоотой бүх өвчний талаар мэдээлэхийг зөвлөж байна.

Хүснэгтэнд глимепирид нөлөөлдөг гол эм, бодисыг харуулав. Тэдгээрийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь туйлын хүсээгүй боловч зарим тохиолдолд эмчилгээний мэргэжилтний хатуу хяналтан дор зааж өгч болно.

Гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг эмүүд нь:

• инсулин тарилга
• Фенфурамин,
• Фибрүүд
• кумарин үүсмэл нь
• Дисопирамидууд болон
• Аллопуринол,
• Хлорамфеникол
• Циклофосфамид нь
• Фенирамидол
• Флуоксетин,
• Гуанетидин,
• MAO дарангуйлагчид, PASK,
• Фенилбутазон
• Сульфонамидууд
• ACE дарангуйлагчид
• анаболик
• Пробеницид,
• Исофосфамид нь
• Миконазол
• Пентоксифиллин
• Азапропазон
• Тетрациклин
• хинолонууд.

Глимепиридтэй хамт уухад элсэн чихэр бууруулах нөлөө үзүүлдэг.

1. Ацетазоламид.
2. Кортикостероидууд.
3. Диазоксид.
4. Шээс хөөх эм.
5. Симпатомиметик.
6. Laxatives
7. Прогестоген.
8. Фенитоин.
9. Бамбай булчирхайн даавар.
10. Эстрогенууд.
11. Фенотиазин.
12. Глюкагон.
13. Рифампицин.
14. Барбитуратууд
15. Никотиний хүчил
16. Адреналин.
17. Кумарин деривативууд.

Та архи, гистамин H2 рецептор хориглогч (Клонидин ба Резерпин) зэрэг бодисуудтай болгоомжтой харьцах хэрэгтэй.

Коумарины деривативыг авах нь өвчтөний гликемийн түвшинг нэмэгдүүлж, бууруулж болно.

Эмийн өртөг, тойм, аналог

Та энэ эмийг ердийн эмийн сан эсвэл үйлдвэрлэгчийн албан ёсны вэбсайт дээрээс худалдаж авах боломжтой бөгөөд энэ нь өвөрмөц багцын зургийг үзсэний дараа болно.

Глимепиридийг хөнгөлөлттэй нөхцөлөөр авах боломжтой.

Glimepiride-ийн хувьд үнэ нь тунгийн хэмжээ, багц дахь шахмалуудын тооноос хамаарч өөр өөр байдаг.

Эмийн өртөгийн талаархи мэдээллийг доор өгөв (Pharmstandard, Russia).

• 1 мг глимепирид - 100-аас 145 рубль,
• Глимепирид 2 мг - 115-аас 240 рубль,
• Глимепирид 3 мг - 160-аас 275 рубль,
• Глимепепирид 4 мг - 210-аас 330 рубль байна.

Таны харж байгаагаар үнэ нь тэдний орлогын түвшингээс үл хамааран өвчтөн бүрт нэн тохиромжтой байдаг. Интернет дээрээс та эмийн талаархи янз бүрийн тойм олж авах боломжтой. Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс энэ эмийн үйлдэлд сэтгэл хангалуун байдаг бөгөөд үүнээс гадна та өдөрт зөвхөн нэг удаа уух хэрэгтэй.

Гаж нөлөө эсвэл эсрэг заалттай тул эмч хэд хэдэн орлуулагчийг зааж өгч болно. Тэдгээрийн дотроос ижил нэртэй эм (ижил идэвхтэй бодис агуулсан) ба аналог эм (өөр өөр бүрэлдэхүүн хэсгүүд агуулдаг боловч ижил төстэй эмчилгээний нөлөөтэй) ялгардаг.

Ижил идэвхтэй орц агуулсан хамгийн алдартай бүтээгдэхүүн бол:

1. Glimepiride Teva эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг үр дүнтэй эм юм. Гол үйлдвэрлэгчид нь Израиль, Унгар юм. Глимепирид Тевагийн зааварт түүний хэрэглээтэй холбоотой бараг ижил зааврыг багтаасан болно. Гэсэн хэдий ч тун нь дотоодын эмээс ялгаатай байдаг. Glimepiride Teva 3 мг № 30 1 багцын дундаж үнэ 250 рубль байна.
2. Glimepiride Canon бол өндөр гликеми болон чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдтэй тэмцэх өөр нэг найдвартай эм юм. Glimepiride Canon-ийн үйлдвэрлэл нь Canonpharma Production эмийн компаниас гадна Орост явагддаг. Glimepiride Canon нь онцгой ялгаа байхгүй тул зааврууд нь ижил эсрэг заалт ба болзошгүй хор хөнөөлийг заана. Glimepiride Canon-ийн дундаж өртөг (4 мг №30) нь 260 рубль юм. Glimepirid Canon эм нь олон тооны аналогитай тул эм нь өвчтөнд тохиромжгүй тохиолдолд ашигтай байдаг.

Үүнтэй ижил төстэй эмчилгээний нөлөөтэй олон эм байдаг, жишээ нь:

• Метформин бол түгээмэл гипогликемийн эм юм. Ижил нэртэй гол бүрэлдэхүүн хэсэг (метформин) нь глюкозын түвшинг зөөлрүүлж, бараг хэзээ ч гипогликеми үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч Metformin нь эсрэг заалт ба гаж нөлөө ихтэй байдаг. Мансууруулах бодисын Metformin-ийн дундаж үнэ (500 мг № 60) нь 130 рубль юм. Энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь олон тооны эмийн нэг хэсэг тул та өөр өөр брэндүүд - Metformin Richter, Canon, Teva, BMS олж болно.
• Бусад гипогликемийн эмүүд - Siofor 1000, Vertex, Diabeton MV, Amaril гэх мэт.

Тиймээс, ямар нэг шалтгааны улмаас глимепирид таарахгүй бол аналог нь үүнийг орлуулж болно. Гэсэн хэдий ч энэ хэрэгсэл нь гипергликеми үүсэхэд үр дүнтэй байдаг.

Хамгийн үр дүнтэй элсэн чихрийг бууруулах эмийн талаархи мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд өгсөн болно.

Глимепирид - чихрийн шижин, гипогликемийн эм.
Глимепирид бол гипогликемийн бодис бөгөөд амаар уухад идэвхтэй байдаг бөгөөд энэ нь сульфонилмоурын бүлэгт багтдаг. Энэ нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед ашиглаж болно.
Глимепирид нь нойр булчирхайн бета эсүүдээс инсулинийг ялгаруулах замаар идэвхждэг.
Бусад сульфонилмоурын нэгэн адил энэ нөлөө нь нойр булчирхайн эсийн глюкозыг физиологийн өдөөх мэдрэмжийг нэмэгдүүлэхэд суурилдаг. Үүнээс гадна глимепирид нь тод томруун дамжих нөлөөтэй байдаг ба бусад сульфонилмоурийн шинж чанартай байдаг.
Сульфонилмоурын бэлдмэл нь нойр булчирхайн бета эсийн мембран дээр байрлах ATP-аас хамааралтай калийн сувгийг хаах замаар инсулины шүүрлийг зохицуулдаг. Калийн сувгийг хааснаар бета эсийн деполяризаци үүсч, кальцийн сувгийг нээсэнээр эсэд кальцийн шилжилт хөдөлгөөн ихсэх бөгөөд энэ нь инсулинийг экзоцитозоор ялгаруулахад хүргэдэг.
Орлуулах өндөр түвшинтэй глимепирид нь ATP-аас хамааралтай калийн сувагтай холбоотой бета-эсийн мембраны уурагтай холбогддог боловч түүний хүлээх хэсгийн байршил нь sulfonylurea бэлдмэлийн ердийн бэхэлгээний газраас ялгаатай юм.
Posapancretic үйл ажиллагаа
Нойр булчирхайн үрэвслийн дараахь үр нөлөө нь жишээлбэл, захын эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг сайжруулж, инсулины элэгний хэрэглээг бууруулдаг.

Хэрэглэх заалт:
Мансууруулах бодис Глимепирид Цусан дахь сахарын хэмжээг зөвхөн хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, жин хасах зэргээр хангалттай байлгаж чаддаггүй бол инсулин хамааралгүй II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Хэрэглэх арга:
Чихрийн шижин өвчнийг амжилттай эмчлэх нь зохистой хооллолт, биеийн тамирын тогтмол дасгал, түүнчлэн цус, шээсний глюкозын түвшинг тогтмол хянахаас хамаарна. Өвчтөнд хоолны дэглэмийг сахихгүй байгаа нь эм, инсулин ууснаар нөхөн олговор өгөх боломжгүй юм.
Мансууруулах бодис Глимепирид насанд хүрэгчид ашигладаг.
Тун нь цус, шээсний глюкозын шинжилгээний үр дүнгээс хамаарна. Эхний тун нь өдөрт 1 мг глимепирид юм. Хэрэв ийм тун нь өвчнийг хянах боломжийг олгодог бол эмчилгээний эмчилгээнд хэрэглэнэ.
Хэрэв гликемийн хяналт оновчтой биш бол тунг үе шаттайгаар (1-2 долоо хоногийн завсарлагатай) өдөрт 2, 3, 4 мг глимепирид болгон нэмэгдүүлэх шаардлагатай.
Өдөрт 4 мг-аас их тун нь зөвхөн бие даасан тохиолдолд хамгийн сайн үр дүнг өгдөг. Зөвлөмж болгож буй хамгийн их тун нь өдөрт 6 мг глимепирид юм.
Хэрэв метформины хоногийн хамгийн их тун нь гликемийн хяналтыг хангалттай хангаж өгөхгүй бол глимепиридтэй хавсарсан эмчилгээг эхлүүлж болно.
Метформиныг урьдчилсан тунгаар хэрэглэсний дараа глимепиридийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд үүнийг бодисын солилцооны хяналтыг хүссэн түвшинд төвлөрүүлэн өдөр тутмын дээд тунгаар аажмаар нэмэгдүүлэх боломжтой. Хавсарсан эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.
Хэрэв глимепиридын хоногийн хамгийн их тун нь гликемийн хяналтыг хангалттай хангаж өгөхгүй бол шаардлагатай бол инсулины дагалдах эмчилгээг эхлүүлж болно. Глимепиридийг урьдчилсан тунгаар хэрэглэсний дараа инсулины эмчилгээг бага тунгаар эхлэх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь бодисын солилцооны хяналтыг хүссэн түвшинд төвлөрүүлж нэмэгдүүлэх боломжтой. Хавсарсан эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой.
Ихэвчлэн өдөрт нэг тун глимепирид хангалттай байдаг. Үүнийг өглөөний цайны өмнө, эсвэл өглөөний цай байхгүй бол - эхний үндсэн хоолноос өмнө эсвэл хоолны үеэр авахыг зөвлөж байна. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед гарсан алдаа, жишээлбэл дараагийн тунг алгасвал дараа нь илүү өндөр тунг хэрэглэснээр хэзээ ч засч залруулж чадахгүй. Таблетыг зажилгүйгээр залгиж, шингэнээр зайлж угаана.
Хэрэв өвчтөн глимепиридийг өдөрт 1 мг тунгаар уух гипогликемийн урвалтай бол өвчнийг зөвхөн хоолны дэглэм баримталснаар удирдаж болно гэсэн үг юм.
Чихрийн шижингийн хяналтыг сайжруулах нь инсулинд мэдрэмтгий чанар нэмэгдэх тул эмчилгээний явцад глимепиридийн хэрэглээ буурч болзошгүй юм. Гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тунг аажмаар бууруулах эсвэл эмчилгээг бүхэлд нь тасалдуулах шаардлагатай. Өвчтөний биеийн жин, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, эсвэл бусад хүчин зүйлүүд нь гипо- эсвэл гипергликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тохиолдолд тунг хянах шаардлагатай байдаг.
Амны хөндийн антибиотик эмүүдээс глимепирид рүү шилжих.
Бусад амны хөндийн антибиотик эмүүдээс ихэвчлэн глимепирид рүү шилжих боломжтой байдаг. Ийм шилжилтийн үед өмнөх агентын хүч чадал, хагас ашиглалтын хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд, ялангуяа антибиотик эм удаан хугацаагаар амьдардаг (жишээлбэл, хлорпропамид) бол глимепирид хэрэглэхээс хэд хоногийн өмнө хүлээхийг зөвлөж байна. Энэ нь хоёр бодисын нэмэлт нөлөөгөөр гипогликемийн урвалын эрсдлийг бууруулна.
Санал болгож буй эхлэх тун нь өдөрт 1 мг глимепирид юм. Дээр дурдсанчлан, эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг харгалзан тунг үе шаттайгаар нэмэгдүүлж болно.
Инсулинээс глимепирид рүү шилжих.
Онцгой тохиолдолд, II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин ууж байгаа тохиолдолд түүнийг глимепиридээр орлуулах боломжтой болно. Ийм шилжилтийг эмчийн хяналтан дор хийх хэрэгтэй.

Гаж нөлөө:
Глимепирид ба бусад сульфонилмоурийн деривативуудыг ашиглах туршлагыг харгалзан давтамж буурах дарааллаар эрхтэн тогтолцооны ангилалд дор дурдсан сөрөг хариу урвал гарах магадлалыг харгалзан үзэх шаардлагатай: маш олон удаа ≥ 1/10, ихэвчлэн: diabetes 1/100-ийг чихрийн шижингийн элсэн чихрийг бууруулахад глимепиридийн эм ууна.

Видео үзэх: Нүүрс ус гэж юу вэ? (May 2024).