Инсулины эмчилгээ: төрөл, заалт, ялангуяа

Ер нь инулин шүүрэл нь тасралтгүй явагддаг бөгөөд цагт ойролцоогоор 1 нэгж даавар байдаг. Энэ үзүүлэлт нь суурь эсвэл арын шүүрэл юм. Хоол идэх нь хурдан өдөөдөг, өөрөөр хэлбэл гормоны концентрацийг олон дахин нэмэгдүүлдэг. Өтгөрүүлсэн шүүрэл нь авсан 10 грамм нүүрс ус тутамд 1-2 нэгж байна. Энэ тохиолдолд бие махбодь нь нойр булчирхайн дааврын концентраци ба түүний хэрэгцээ хоёрын хооронд тэнцвэрийг хадгалдаг.

Эхний төрлийн өвчтэй өвчтөнд физиологийн нөхцөлд дааврын шүүрлийг дуурайдаг орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Үүнийг хийхийн тулд өөр өөр эмийг өөр өөр цаг үед хэрэглээрэй. Тарилгын тоо өдөрт 4-6 хүрч болно. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, гэхдээ бета эсийн үйл ажиллагаа хадгалагдаж байгаа өвчтөнүүд нөхөн олговрыг хадгалахын тулд эмийг 2-3 дахин их хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Инсулины эмчилгээний дэглэм нь өвчтөн бүрийн хувьд хувь хүн бөгөөд гликемийн хяналтын гол зорилгоос хамаардаг. Өнөөдрийг хүртэл ийм эмчилгээний дэглэмүүд байдаг:

1. Уг эмийг өдөрт 1 удаа нэвтрүүлэх нь өвчний эхний болон хоёрдогч хэлбэрийн өвчтнүүдийн эмчилгээнд ашиглагддаг.
2. Өдөрт 2 удаа эмийг хэрэглэх нь эхний хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл дэглэмийн нэг юм. Мансууруулах бодисын тунг ойролцоогоор дараах байдлаар тараана: өглөөний хоолны өмнө тунгийн 2/3, сүүлчийн хоолны өмнө 1/3.
3. Өдөрт хэд хэдэн тарилга хийдэг - хоол хүнс, тарилга хийх цагийг хатуу тогтоогоогүй тул өвчтөн өдрийн чөлөөт горимтой байдаг. Эмийг өдөрт 3 ба түүнээс дээш удаа хэрэглэдэг.

Ердийн горимд нийт тунгийн 40% -ийг унтахаасаа өмнө хийдэг. Энэ тохиолдолд дунд болон урт хугацааны эм хэрэглэдэг. Үлдсэн тунг хоолны өмнө 30 минутын өмнө өдөрт 2-3 удаа хэрэглэнэ. Ихэнхдээ ердийн ба эрчимтэй горимыг ашигладаг.

Инсулины эмчилгээний горим

Эндокринологич нь эмийг хэрэглэх оновчтой дэглэмийг сонгох, инсулин эмчилгээний дэглэмийг боловсруулахад оролцдог. Эмчийн даалгавар бол глюкозын өдөр тутмын хэлбэлзэл, өвчний хүндрэл үүсэх хамгийн бага эрсдэлтэй нүүрс усны солилцооны хамгийн их нөхөн төлбөрийг авах явдал юм.

Эмчилгээний дэглэмийг боловсруулахдаа дараахь хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.

• Чихрийн шижингийн хэлбэр: нөхөн төлбөртэй, нөхөн төлбөргүй.
• Хэрэглэсэн инсулины төрөл ба эмийн тун. Тун өндөр байх тусам шингээлт нь удаашрах боловч эмийн нөлөө удаан байх болно.
• Тарилга хийх газар - гуя руу тарьсан тохиолдолд шингээх хэмжээ нь мөрөнд тарьсантай харьцуулахад өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд хэвлийд тарилга хийх нь хамгийн бага хэмжээгээр шингээх чадвартай мөрөн рүү тарилга хийхээс илүү үр дүнтэй байдаг.
• Эмийг удирдах арга, ялангуяа орон нутгийн цусны урсгал. Интрамускуляр удирдлага нь хурдан шингэх шинж чанартай байдаг боловч богино үйлдэл, арьсан доорх тарилга хийдэг.
• Булчингийн үйл ажиллагаа, орон нутгийн температур - тарилгын талбайн хөнгөн урьдчилсан массаж нь эмийг шингээх хурдыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нөлөө нь биеийн өндөр температурт ажиглагддаг.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд инсулины эмчилгээний дэглэмийг ашиглахыг хүсдэг.

1. Уламжлалт - өдөр бүр хамгийн бага тарилга хийдэг боловч ижил тунгаар хэрэглэнэ. Богино ба удаан хугацаанд бэлддэг бэлдмэлийг 30:70 харьцаатай, өөрөөр хэлбэл өглөөний цайны өмнө өдрийн тунгийн 2/3, оройн хоолны өмнө 1/3 нэмнэ. Энэ схем нь зөвхөн хязгаарлагдмал бүлгийн өвчтөнүүдэд тохиромжтой байдаг, учир нь энэ дааврын бүрэн нөхөн олголтыг өгдөггүй, хэрэгцээ нь өдрийн турш өөрчлөгдөж байдаг.
2. Эрчимтэй - дааврын физиологийн шүүрэлтэй нийцдэг. Энэ нь өглөө, оройд удаан хугацаанд хийдэг тарилга, хоол хүнс бүрийн өмнө хэрэглэдэг богино хэмжээний тарилгаас бүрддэг.

Эмчилгээний дэглэмийг боловсруулахын тулд гликемийн түвшинг тодорхойлж, тогтмол хяналт тавих шаардлагатай байна. Энэ нь хамгийн үр дүнтэй тунг сонгох боломжийг танд олгоно. Мөн өвчтөнд тусгай өдрийн тэмдэглэл хөтлөхийг зөвлөж байна. Үүнд нүүрс ус агуулсан хэрэглээний талх, нэвтрүүлсэн дааврын хэмжээ, бие махбодийн идэвхжилт, үүссэн хүндрэл зэргийг тэмдэглэж аваарай. Үүний ачаар эмчилгээний алдааг шинжлэх, олж авсан мэдлэгээ системчлэх боломжтой болно.

Насосны инсулины эмчилгээний талаар энэ нийтлэлээс уншина уу.

Виртуозын инсулины эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний өөр нэг эмчилгээ бол виртуозо инсулины эмчилгээний дэглэм юм. Энэ аргыг бага наснаасаа эхлэн энэ эмгэгээс болж зовж шаналж байсан Перугийн эмч Хорхе Каналес боловсруулжээ. Түүний техник нь нойр булчирхайн бета эсүүдээр задруулсан бодисын цогц цогцолборыг судлахад суурилдаг. Каналес нь инсулин шиг бие махбодийн үйлдвэрлэсэн бүтээгдэхүүн бүр нь биологийн идэвхитэй бөгөөд бодисын солилцооны эмгэгд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг нотолсон.

Виртуозын инсулин эмчилгээ нь 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд удирдаж буй дааврын хамгийн зөв тунг сонгох боломжийг олгодог. Коэффициентийг ашиглах техникийн мөн чанар:

• Хоол хүнс - энэ бол талхны нэгжийн коэффициент, өөрөөр хэлбэл 1 нэгж нүүрс ус шингээхэд шаардлагатай инсулин юм.
• Залруулга бол гликемийн үзүүлэлт юм, цусан дахь глюкозын 1 ммоль / л тутамд инсулины хэмжээ нормоос давсан байна.

Коэффициентуудыг хэт нарийвчлалтайгаар 4 аравтын орон тоогоор тооцдог боловч өглөөний цайны цагаар өглөөний хоолноос эхлээд үдийн хоол хүртэл, эцсийн хоол идсэний дараа тус тусад нь тооцдог. Тооцоолсон тунг удирдаж буй гормоны 0.5 нэгж хүртэл бөөрөнхийлөнө. Энэ утга нь инсулины тариур хэрэглэх үед тунгийн алхам юм.

Судалгаанаас үзэхэд виртуоз эмчилгээний аргыг хэрэглэснээр 70 кг жинтэй, өдөрт 4-5 удаа цусан дахь сахарын хэмжээтэй өвчтөн үүнийг өдрийн турш 4-7 ммоль / л-ийн хэмд хадгалж чаддаг.

Эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээ

Энэхүү дэглэмийн онцлог шинж чанар нь өдөр тутмын тунг богино хугацааны инсулин (хоолны дараа хэрэглэсэн) ба удаан үргэлжилсэн үйлдэл (өглөө, унтах үед базальт шүүрлийг дуурайх зорилгоор ашигладаг) хооронд хуваарилдаг явдал юм.

Эрчимжсэн аргын онцлог:

• Гормоны шүүрлийг дууриах: суурь болон хоол хүнс.
• Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг хянах.
• Мансууруулах бодисын тун, тунг зөв тооцоолох талаар сургалт явуулах шаардлагатай байна.
• Өөрийгөө тогтмол хянах.
• Гипогликемийн магадлал.

Гормоны эмчилгээний схемийг эндокринологич тооцоолно. Эмч өдөр тутмын илчлэгийн хэрэгцээг харгалзан үздэг. Өвчтөнд хоолны дэглэмийг заасны дагуу тооцоолсон нүүрс усыг талхны нэгжээр, уураг, өөх тосыг граммаар тооцдог. Эдгээр бүх өгөгдөл дээр үндэслэн эмийн өдөр тутмын тунг тогтоодог бөгөөд энэ нь өдрийн турш тараагддаг.

Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчтэй хүн өдөрт ердөө 3 удаа тарилга хийдэг бол өглөөний болон оройн хоолны өмнө богино, удаан даавар бэлддэг. Өөр нэг схемийн дагуу өглөөний цайны өмнө богино, завсрын үйлдэлтэй эм, оройн хоолны өмнө богино арга хэмжээ, унтахаасаа өмнө завсрын үйлдэл хийдэг. Мансууруулах бодисын удирдлагын оновчтой схем байхгүй тул өвчтөн бүр үүнийг өөртөө тохируулж өгдөг.

Эрчимжсэн дэглэмийн зарчим бол тариа их хийх тусам өдрийн турш өвчтөний хэрэгцээнд тунг тохируулах нь илүү хялбар байдаг. Ямар ч тохиолдолд тарилга хийхээс өмнө гликемийн түвшинг тодорхойлж, инсулины тунг зөв хэмжих шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний амжилт нь өвчтөний хариуцлага, түүний аргын талаархи мэдлэгийг үндэслэдэг.

Болус инсулины эмчилгээ

Хэвийн төлөв байдалд цусан дахь инсулины тогтвортой түвшин ажиглагддаг бөгөөд энэ нь үндсэн норм юм. Нойр булчирхай нь хоолны хоорондох дааврыг өдөөдөг. Инсулины нэг хэсэг нь цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгож, түүний үсрэлтээс урьдчилан сэргийлж, хоёр дахь хэсэг нь хоол хүнсийг шингээх үйл явцад оролцдог.

Хоол хүнс идэж эхэлснээс хойш, хоол идсэнээс хойш 5-6 цаг хүртэл биед инсулин гэж нэрлэгддэг инсулин гардаг. Энэ нь бүх элсэн чихрийг биеийн эс, эд эсэд шингээх хүртэл цус руу хаядаг. Энэ үед эсрэг үйлдлийн дааврууд, өөрөөр хэлбэл эсрэг зохицуулалтууд нь ажилд орно. Эдгээр нь глюкозын түвшинг өөрчлөхөөс сэргийлдэг.

Болус инсулины эмчилгээ нь дааврын хуримтлал дээр үндэслэн өглөө эсвэл унтахынхаа өмнө богино эсвэл удаан хугацаанд үйлчилдэг эмийг нэвтрүүлдэг. Энэ арга нь өртсөн эрхтний байгалийн үйл ажиллагааг дуурайх боломжийг олгодог.

, , , , , , , , , , , ,

Уламжлалт инсулин эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл инсулины дэглэм бол уламжлалт эсвэл хосолсон арга юм. Энэ нь бүх төрлийн эмийг нэг тарилгатай хослуулахад суурилдаг.

• Тарилгын тоо өдөрт 1-3-аас хэтрэхгүй байна.
• Гликемийн үзүүлэлтийг тогтмол хянах шаардлагагүй болно.
• Барихад хялбар.
• Ахмад настан, сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс, түүнчлэн сахилгагүй өвчтөнүүдэд тохиромжтой.

Гэхдээ энэ техник нь эмийн тунгаас хамаардаг хоолны дэглэмийг чанд баримтлахыг шаарддаг. Өдөр тутмын дэглэмийг дагаж, биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай. Үүний хатуу хуваарилагдсан цагт өдөрт 5-6 хоол байх ёстой.

Өдөр тутмын инсулины хэмжээг эндокринологич тооцоолж, дэглэмийн дагуу хуваарилна.

• 2/3 - эхний хоолны өмнө.
• 1/3 - хамгийн сүүлийн хоолны өмнө.

Урт хугацаанд ажилладаг гормоны хэмжээ 60-70%, богино нь 30-40% байх ёстой. Үүний зэрэгцээ уламжлалт дэглэмийг хэрэглэдэг өвчтөнд атеросклероз, гипокалиеми, артерийн гипертензи үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр нь туйлын инсулины дутагдалтай байдаг. Нойр булчирхай нь маш бага тунгаар гормон ялгаруулдаггүй буюу ялгаруулдаггүй бөгөөд эдгээр нь глюкоз боловсруулах чадваргүй байдаг. Үүн дээр үндэслэн инсулин эмчилгээ нь амин чухал арга хэмжээ юм.

Эмчилгээ нь дааврын экзоген удирдлагад суурилдаг бөгөөд үүнгүйгээр кетоацидотик буюу гипергликемийн кома үүсдэг. Уг эм нь гликемийг хэвийн болгож, бие махбодийн өсөлт, бүрэн бүтэн байдлыг хангаж өгдөг. Нойр булчирхайн физиологийн ажлыг бүрэн орлуулдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг хэд хэдэн төрлийн инсулин байдаг:

• Богино үйлдэл хийдэг - идэхээсээ өмнө хоосон ходоодонд тарьдаг. Энэ нь тарилга хийснээс хойш 15 минутын дараа эхэлж, 90-180 минутын дараа үйл ажиллагааны оргил үе үүсдэг. Түүний ажиллах хугацаа нь тунгаас хамаардаг боловч дүрмээр бол дор хаяж 6-8 цаг байна.
• Дунд зэргийн өртөлт - өглөө, оройд хийдэг. Үр нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 2 цагийн дараа 4-8 цагийн дараа үйл ажиллагааны оргил үе гарч ирдэг. Энэ нь 10-18 цаг ажилладаг.
• Уртасгах хугацаа - тарилга хийснээс хойш 4-6 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг бөгөөд хамгийн их үйл ажиллагаа 14 цагийн дараа хөгждөг. Энэ төрлийн эмийн нөлөө 24 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилдэг.

Мансууруулах бодисын хэрэглээний дэглэм ба түүний тунг олон хүчин зүйлийг харгалзан үзлэгт хамрагдсан эмч тооцоолно. Өвчтөнд суурь эмийг өдөрт 1-2 удаа, хоол хүнс хэрэглэхээс өмнө - bolus гэж танилцуулдаг. Эдгээр горимуудын хослолыг суурь-bolus арга, өөрөөр хэлбэл дааврын олон удирдлага гэж нэрлэдэг. Энэ аргын нэг хэлбэр нь эрчимт инсулин эмчилгээ юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн дааврын бэлдмэлийг хэрэглэх ойролцоо схемийг дараах байдлаар ашиглана.

• Өглөөний цай уухаас өмнө богино, урт инсулин уух хэрэгтэй.
• Оройн хоолны өмнө - богино арга хэмжээ.
• Оройн хоолны өмнө - богино арга хэмжээ.
• Унтахаасаа өмнө - уртасгасан.

Судалгаанаас үзэхэд өвчний 75-90% -д цаг тухайд нь эхлүүлсэн, сайтар төлөвлөсөн эмчилгээний дэглэм нь үүнийг түр зуурын эмчилгээнд шилжүүлж, цаашдын явцыг тогтворжуулах, хүндрэлийн хөгжлийн явцыг багасгах боломжийг олгодог.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээ

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамаардаггүй, өөрөөр хэлбэл бие махбодид дааврын нэмэлт удирдлага шаардагддаггүй. Гэхдээ зарим тохиолдолд дархлааны систем нь нойр булчирхайн бета эсүүд рүү дайрдаг. Үүнээс болж даавар ялгаруулдаг эсүүдийн нэлээд хэсэг нь үхдэг. Энэ нь тэнцвэргүй, эрүүл бус хоолны дэглэм, суурин амьдралын хэв маяг, тогтмол сэтгэлийн дарамттай холбоотой юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээний үндсэн үзүүлэлтүүд нь:

• Архаг өвчин буюу бие махбодийн халдварт халдварын явц хурцаддаг.
• Удахгүй болох мэс засал.
• Шээс дэх кетон бие.
• Инсулины дутагдлын шинж тэмдэг.
• Бөөр, элэгний үйл ажиллагааг зөрчих.
• Жирэмсэн ба хөхүүл.
• Шингэн алдалт
• Прекома, кома.

Дээрх заалтаас гадна чихрийн шижин өвчний анхны оношлогоо, хоосон ходоодонд өндөр глюкоз агуулдаг тул өдрийн турш үргэлжилдэг. Гликатлагдсан гемоглобин 7% -иас дээш байх тохиолдолд С-пептидийн хуримтлал 0.2 нмоль / л-ээс бага бол 1.0 мг глюкагоныг дотоод хэрэглэсний дараа дааврын нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болно.

Эмчилгээ нь эмчийн боловсруулсан схемийн дагуу явагддаг. Эмчилгээний мөн чанар нь суурь тунг аажмаар нэмэгдүүлэх явдал юм. Инсулины эмчилгээний дараах үндсэн горимуудыг ялгаж үздэг.

• Нэг тарилга дунд зэргийн хугацаагаар эсвэл өглөөний цай эсвэл унтахаас өмнө удаан хугацаагаар үйлчилдэг.
• Өглөөний ба оройн хоолны өмнө нэг тарилгын горимд 30:70 харьцаатай дунд болон урт хугацааны инсулины холимог.
• Хоол бүрийн өмнө дундын буюу богино / хэт богино үйлдэлтэй эмийн хослол, тухайлбал өдөрт 3-5 тарилга.

Уртасгасан үйлдэл хийх дааврын бэлдмэлийг хэрэглэх үед өдөрт 10 нэгж тунг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв эмгэгийн явц үргэлжилсээр байвал өвчтөнийг инсулины эмчилгээний бүрэн горимд шилжүүлнэ. Синтетик гормоны тасралтгүй удирдлага нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, хоол тэжээлийн үндсэн зөвлөмжийг дагаж мөрддөггүй өвчтөнүүдэд шаардлагатай байдаг.

Жирэмсний инсулин эмчилгээ

Жирэмсэн үед тохиолддог чихрийн шижин нь бүрэн өвчин биш юм. Эмгэг судлал нь энгийн элсэн чихрийг үл тэвчих шинжтэй бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэлтэйг харуулж байна. Төрсний дараа өвчин алга болж, цаашаа хөгжих боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн эмгэг нь дааврын түвшин өөрчлөгдсөнтэй холбоотой байдаг. Өвчний хөгжилд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлдөг.

• Илүүдэл жинтэй.
• Бодисын солилцооны эмгэг.
• 25-аас дээш насны хөдөлмөрийн насны эмэгтэйчүүд.
• Чихрийн шижин өвчний түүх.
• Полихидрамниоз ба бусад.

Хэрэв жирэмсний үеийн чихрийн шижин удаан үргэлжилж, глюкозын хэмжээ буурахгүй бол эмч инсулин эмчилгээг зааж өгдөг. Жирэмсний үед би чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгаж инсулин өгч болно. Ийм тохиолдолд тарилгыг заана.

• Зөөлөн эдэд хүчтэй хавагнах.
• Ургийн хэт өсөлт.
• Полихидрамниоз.

Хүлээгдэж буй эхийн биед тохиолддог бодисын солилцооны үйл явц тогтвортой биш тул тунгаар тогтмол тохируулгыг хийдэг. Дүрмээр бол эмийг өглөөний хоолны өмнө тунгийн 2/3, өөрөөр хэлбэл ходоодонд хоосон, унтах үед тунгийн 1/3 хувийг ууна. Жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн инсулины эмчилгээ нь бие биетэйгээ нийлдэг богино, урт хугацаанд үйлчилдэг эмүүдээс бүрддэг. Эхний хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд өдөрт 2 ба түүнээс дээш удаа тарилга хийдэг. Өглөө болон төрсний дараах гипергликемиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тогтмол тарилга хийх шаардлагатай байдаг.

Жирэмсний чихрийн шижин өвчний үед хүүхэд төрөх амжилттай болохын тулд нүүрс усны солилцооны эмийн нөхөн олговрын хугацааны туршид, мөн хүүхэд төрснөөс хойш 2-3 сарын хугацаанд глюкозын үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай. Үүнээс гадна, макросоми үүсэх эрсдэлтэй, өөрөөр хэлбэл байгалийн төрөлт боломжгүй, кесар мэс засал хийлгэх эрсдэлтэй тул эмчийн зааврыг чанд баримтлах хэрэгтэй.

Инсулин тарилга хэзээ шаардлагатай вэ?

Инсулины эмчилгээг дараахь байдлаар томилно.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• чихрийн шижингийн кетоацидоз - үхэлд хүргэж болзошгүй чихрийн шижин өвчний аюултай хүндрэл,
• шизофрени.

Чихрийн шижингийн команд анхны тусламж үзүүлэх үед инсулин өгөх шаардлагатай байж болно.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн инсулин эмчилгээний дэглэмийг дараахь байдлаар тогтоодог.

• юуны өмнө чихрийн шижин өвчнийг оношлосон чихрийн шижин,
• анх удаа оношлогдон, өдрийн турш өндөр глюкоз агуулсан
• чихрийг бууруулдаг эмийн үр нөлөөгүй,
• бөөр, элэгний үйл ажиллагааны ноцтой хямрал,
• инсулины дутагдлын шинж тэмдэг,
• архаг өвчин
• халдварт өвчин
• мэс заслын эмчилгээ,
• кетоацидоз - шээс дэх кетон биеийг илрүүлэх,
• цусны өвчин
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе
• шингэн алдалт
• прекома ба кома.

Суурь-булус инсулины эмчилгээ

Хоосон ходоод дээр эрүүл хүний ​​хувьд инсулины концентраци тогтвортой түвшинд байдаг. Энэ үзүүлэлтийг үндсэн буюу суурь хэм гэж нэрлэдэг. Хоол идэх үедээ гормоны нөлөөн дор илүүдэл глюкозыг гликоген болгон хувааж өөхний эдэд хадгалдаг. Хэрэв бие нь хангалттай хэмжээний инсулин үүсгэдэггүй бол өндөр агууламжтай сахар нь цусанд хуримтлагддаг.

Үндсэн инсулин нь хоолны хооронд нийлэгждэг. Хэрэглээний эхлэл болон дараагийн 5 цагийн хооронд эсийн глюкозыг шингээхэд тусалдаг bolus даавар гардаг.

Суурийн булусын инсулин эмчилгээний тусламжтайгаар богино буюу удаан үргэлжилсэн инсулиныг өглөө эсвэл оройд хийдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн байгалийн үйл ажиллагааг дууриах боломжийг олгодог.

Уламжлалт эмчилгээ

Инсулины хосолсон эмчилгээний тусламжтайгаар инсулины бэлдмэлийн хоёр төрлийг нэгэн зэрэг хийдэг бөгөөд энэ нь тарилгын тоог хамгийн бага (өдөрт 1-ээс 3 тарилга) хүртэл бууруулах боломжийг олгодог. Гэхдээ 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх нүүрс усны солилцоог бүрэн нөхөх боломжгүй болгодог нойр булчирхайн үйл ажиллагааг дуурайх арга байхгүй.

Хосолсон дэглэмийн үед өвчтөн өдөрт дунджаар 1-2 инсулин хийдэг бөгөөд энэ нь дунджаар инсулины гуравны хоёр, богино хугацааны гуравны нэгээс бүрддэг.

Насосны эмчилгээ

Инсулины шахуурга нь богино буюу хэт богино инсулиныг хамгийн бага тунгаар өдрийн цагаар арьсан дор тарьдаг тусгай электрон төхөөрөмж юм.

Насосны инсулин эмчилгээг хэд хэдэн горимд явуулдаг.

• физиологийн хурдыг дуурайлган хийдэг инсулиныг хамгийн бага тунгаар тасралтгүй хангах,
• bolus-ийн дэглэм - өвчтөн тарилгын давтамж, эмийн тунг бие дааж хийдэг.

Тасралтгүй горим нь дааврын арын шүүрлийг дуурайдаг бөгөөд ингэснээр урт инсулин орлуулах боломжтой болдог. Хоолны өмнө эсвэл гликемийн индекс нэмэгдсэн тохиолдолд bolus горимыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ нь богино болон хэт авианы инсулиныг орлуулах боломжийг танд олгоно.

Хэрэв та тасралтгүй ба bolus горимыг хослуулсан бол нойр булчирхайн үйл ажиллагааг аль болох дуурайдаг. Энэ тохиолдолд катетерийг 2-3 хоногийн дараа өөрчлөх шаардлагатай.

Эрчимт эмчилгээ

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн илүүдэл жинтэй биш бөгөөд хүчтэй сэтгэл хөдлөлгүй бол инсулины бэлдмэлийг өдөр бүр хагас нэгж буюу биеийн жингийн нэгийг ууна. Эрчимт инсулины эмчилгээний нөлөөн дор гормоны байгалийн синтез идэвхждэг.

Инсулин эмчилгээний дүрэм

Инсулиныг нэвтрүүлснээр зарим нөхцлийг биелүүлэх шаардлагатай.

• эмийн хэмжээг зөв тооцоолж, глюкозыг ашиглаж
• зохиомол даавар бэлдмэл хэрэглэснээр нойр булчирхайгаас ялгардаг шүүрлийг бүрэн дуурайдаг (жишээлбэл, хоол идсэний дараа нэвтрэлт хамгийн идэвхтэй байх ёстой)

Дээрх шаардлагыг дагаж мөрдөх хэрэгцээг инсулины эмчилгээний горимоор тайлбарлаж байгаа бөгөөд энэ дааврын хоногийн тунг богино, урт инсулин болгон хуваадаг.

Урт инсулин тарилга ихэвчлэн өглөө эсвэл оройд өгдөг. Эдгээр нь нойр булчирхайгаар ялгардаг дааврын бүрэн дуураймал юм.

Богино инсулиныг нүүрс усаар баялаг хоол идсэний дараа хийдэг. Энэ тохиолдолд эмийн тунг идсэн хоолонд байгаа талхны тоог харгалзан нэг бүрчлэн тодорхойлно.

Тунгийн тохируулга

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас хамааран 4 төрлийн инсулиныг ялгаж өгдөг: хэтрашорт, богино, дунд, урт эсвэл удаан. Үйлдлийн үргэлжлэх хугацааг зааварт заасан боловч энэ нь тухайн хүний ​​бие даасан онцлогоос хамаарч өөр өөр байж болно. Тиймээс эмийг ихэвчлэн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмнэлэгт хэвтэж эмчлэгч эмч сонгодог.

Дараа нь тунгийн тохируулга хийгддэг. Энэ зорилгоор өвчтөн хоол тэжээлийн өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, гликемийн хяналтанд байдаг. Өдрийн тэмдэглэлд хоол хүнс, бие махбодийн үйл ажиллагааны хэмжээг тэмдэглэдэг. Хоолны хэмжээг талхны нэгжээр тооцдог: 1 талхны нэгж нь 25 грамм талх эсвэл 12 грамм нүүрс ус агуулсан байдаг.

Ихэвчлэн нэг талхны нэгжийг хаяхад инсулин шаардлагатай байдаг боловч зарим тохиолдолд 2.5 нэгж шаардлагатай байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин инсулин эмчилгээний дэглэм

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд базалины инсулиныг өдөрт 1-2 удаа, хоолны өмнө уух булчирхайг тарьдаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг дааврын физиологийн шүүрлийг бүрэн орлуулдаг. Чихрийн шижинтэй ижил төстэй эмчилгээг олон удирдлага бүхий дэглэм эсвэл bolus-ийн үндсэн эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Энэ эмчилгээний нэг хувилбар бол эрчимтэй инсулины эмчилгээ юм.

Эмчилгээний дэглэм ба өвчтөний оновчтой тунг бие махбодийн бие даасан шинж чанар, одоо байгаа хүндрэлийг харгалзан үзлэгт хамрагдах эмч сонгоно. Ихэнх тохиолдолд суурь инсулин нь өдрийн тунгийн 30-50% байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин инсулин эмчилгээний дэглэм

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед өвчтөн цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулахад чиглэсэн бэлдмэлүүдэд бага тунгаар базаль гормоныг аажмаар нэмдэг. Эхний үе шатанд өдөрт 10 нэгж базаль инсулин уух хэрэгтэй, нэг зэрэг хэрэглэх нь зүйтэй.

Хэрэв суурь бэлдмэлийн тарилгыг элсэн чихрийн түвшинг бууруулсан эмтэй хавсарч хэрэглэвэл өвчний явц үргэлжилсээр байвал эмч өвчтөнийг тарилгын горимд бүрэн шилжүүлнэ. Мөн та уламжлалт анагаах ухааны жорыг эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа ашиглаж болно. Энэ тохиолдолд ямар ч тохиолдолд та бие даан инсулин эмчилгээг цуцлах боломжгүй бөгөөд энэ нь аюултай хүндрэл учруулах болно.

Хүүхдийн эмчилгээнд инсулин эмчилгээний онцлог шинжүүд

Хүүхдүүдийн бие махбодь нь насанд хүрэгчдээс ихээхэн ялгаатай байдаг. Тиймээс, инсулины эмчилгээг томилохдоо хамгийн энгийн эмчилгээний горимыг ашиглах, сайн нөхөн олговроор илэрхийлэгддэг хамгийн оновчтой үр дүнг авах боломжийг олгодог хувь хүний ​​хандлага шаардлагатай байдаг. Ихэвчлэн хүүхдэд өдөрт 2-3 удаа мансууруулах бодис хэрэглэхийг зөвлөдөг. Тарилгын тоог багасгахын тулд богино ба дунд инсулиныг нэгтгэдэг.

Залуу өвчтөнүүдэд бие нь инсулины эмчилгээнд илүү мэдрэмтгий байдаг. Тиймээс тунг хэд хэдэн үе шаттайгаар тохируулснаар түүний хүрээ нэг удаад 2-оос ихгүй байна. Шаардлагатай бол 4 нэгжийг өөрчлөх боломжтой, гэхдээ зөвхөн нэг удаа. Өглөө ба оройны тунг нэгэн зэрэг тохируулах шаардлагагүй.

Тунгалтанд оруулсан өөрчлөлт хэд хоногийн дараа л гарч ирнэ.

Жирэмсэн үед инсулины эмчилгээ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозыг тодорхой түвшинд байлгахын тулд инсулин эмчилгээ хийдэг.

• өглөө хоосон ходоодонд - литр тутамд 3.3-5.6 миллиметр,
• идсэний дараа - литр тутамд 5.6-7.2 миллиметр.

Эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг 1-2 сарын турш хянаж байдаг. Жирэмсэн үед бодисын солилцоо байнга өөрчлөгдөж байдаг тул инсулины хэрэглээний дэглэмийг байнга тохируулах шаардлагатай болдог.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвлөж буй дэглэм бол өдөрт дор хаяж хоёр удаа эмийг уух бөгөөд энэ нь төрсний дараах болон өглөөний гликемиас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Богино ба дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулиныг эхний болон сүүлчийн хоолны өмнө хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ тохиолдолд зөв хуваарилалтыг хийх нь чухал: өдөр тутмын тунгийн гуравны хоёрыг өглөө тариалахад, гуравны нэг нь оройд хэрэглэдэг.

Зарим эмэгтэйчүүдэд шөнийн ба үүрээр гипергликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг оройн хоолондоо биш харин унтахаасаа өмнө уухыг зөвлөж байна.

Сэтгэцийн эмгэгийн инсулины эмчилгээ

Сэтгэлзүйн хувьд инсулины эмчилгээг ихэвчлэн шизофрени эмчилгээнд хийдэг. Тарилга өглөө өглөө хоосон ходоодонд хийгддэг. Тэд 4 нэгж эмийг ууж эхэлснээр тунг аажмаар 8 хүртэл нэмэгдүүлдэг. Энэхүү эмчилгээний дэглэмийн онцлог нь бямба, ням гарагт инсулин эмчилгээ хийдэггүй явдал юм.

Шизофрени өвчний инсулины эмчилгээг гурван үе шаттайгаар явуулдаг.

Өвчтөний эхний шатанд тэдгээрийг гипогликемийн төлөвт гурван цаг орчим байлгадаг. Дараа нь глюкозын концентрацийг хэвийн хэмжээнд хүргэхийн тулд өвчтөнд хамгийн багадаа 150 грамм элсэн чихэр агуулсан цай уухыг зөвшөөрдөг (халуун байх ёстой), өглөөний цайгаа нүүрс усаар дүүргэнэ. Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж, энэ нь шизофренийг хэвийн хэмжээнд буцаах боломжийг олгодог.

Дараагийн үе шат бол инсулины тунг нэмэгдүүлэх бөгөөд үүнээс болж өвчтөний ухамсар унтарч, тэр тэнэг гэж нэрлэгддэг дарамтанд ордог. Тэнэг хөгжиж эхэлсний дараа тэд 20 минут хүлээх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь гипогликемийн довтолгоог зогсооно. Энэ зорилгоор 20 миллилитр 40% -ийн глюкозын уусмалыг дусаагуур ашиглан судсаар тарина. Өвчтөн ухамсартай байдалд буцаж ирэхэд түүнийг чихрийн сиропоор ууна (150-200 грамм элсэн чихэр 200 миллилитр бүлээн усаар шингэлнэ), чихэрлэг цай, сайхан өглөөний цайгаар ууна.

Гурав дахь шатанд тэд эмийн өдөр тутмын тунг үргэлжлүүлэн нэмэгдүүлэх болно. Үүний үр дүнд өвчтөн тэнэг ба комагийн хоорондох хилийн зааг руу унана. Ийм нөхцөлд өвчтөн хагас цагаас илүүгүй хугацаанд тэсвэрлэх чадвартай бөгөөд дараа нь эмчилгээний хоёр дахь шатанд хэрэглэдэг ижил схемийн дагуу гипогликемийг арилгана.

Шизофрени өвчнийг эмчлэхэд 20-30 инсулин эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ үеэр өвчтөн хүнд нөхцөлд ордог. Дараа нь эмийн тунг аажмаар бууруулж, бүрэн цуцална.

Инсулины эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Инсулины эмчилгээнд дараахь схемийг ашиглана.

• тарилга хийхээр төлөвлөж байгаа биеийн хэсгийг
• эмийг тариулсны дараа хоолыг хагас цагийн дараа уух ёстой,
• өдрийн турш 30-аас дээш нэгж инсулин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Инсулины яг тун, эмчилгээний оновчтой замыг өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзлэгт хамрагдах эмч сонгоно. Тарилгын хувьд та чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд түгээмэл болсон нимгэн зүү, үзэг тариураар тоноглогдсон ердийн инсулин тариур ашиглаж болно.

Тариурын үзэг ашиглах нь хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

• тусгай зүү тарилга хийх үед өвдөлтийг багасгадаг.
• ашиглах боломжтой байдал
• ямар ч үед, өөр газарт тарилга хийх чадвартай.

Мансууруулах бодис бүхий лакыг зарим тариурын үзэгээр зардаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн инсулиныг нэгтгэж, янз бүрийн эмчилгээний горим, горимыг ашиглах боломжийг олгодог.

Хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин эмчилгээг дараахь схемийн дагуу явуулдаг.

• өглөөний цайны өмнө өвчтөн богино эсвэл урт инсулин тарьдаг,
• өдрийн хоолны өмнө богино даавар тарьж,
• үдийн хоолны өмнө богино инсулин мөн
• унтахаасаа өмнө өвчтөн урт эм тариа хийдэг.

Биеийн хэд хэдэн хэсгийг инсулин тарихад ашигладаг болохыг мэддэг. Үүнээс гадна, газар тус бүрт эм нь өөр өөр хурдаар шингэдэг. Ассимиляцийн хамгийн дээд хэмжээ нь ходоодонд тодорхойлогддог. Хэрэв та буруу тарилгын бүс сонговол инсулин эмчилгээ нь хүссэн үр дүнд хүрэхгүй байх магадлалтай.

Инсулины эмчилгээний үр дүн

Дараах үзүүлэлтийг авах боломжтой бол инсулины эмчилгээг үр дүнтэй гэж үзнэ.

• мацаг барих сахар - литр тутамд 4,4-7 миллимоль,
• хоолны дараах глюкозын концентраци - литр тутамд 6.7–11.1 миллимол,
• гликатлаг гемоглобины агууламж 8% -иас багагүй байна.
• цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч долоо хоногт нэгээс илүүгүй удаа.

Инсулины эмчилгээний хүндрэлүүд

Инсулины эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд өгдөг асар их ашиг тусыг үл харгалзан хүсээгүй хүндрэлийг үүсгэдэг: харшил, гипогликеми, липодистрофи.

Хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэл бол тарилгын талбайн харшлын урвал юм. Ихэвчлэн ижил төстэй асуудал инсулин тарих технологийг тасалдуулах үед үүсдэг: мохоо эсвэл хэт зузаан зүү хэрэглэдэг, тарилга хийхэд хүйтэн бэлдмэл хэрэглэдэг, тарилгын талбай буруу сонгогддог.

Гипогликеми нь ихэвчлэн инсулины хэт их хэмжээ эсвэл удаан хугацаагаар мацаг барьдагтай холбоотойгоор үүсдэг. Түүнчлэн энэ нөхцлийн шалтгаан нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хөдлөл, бие махбодийн хэт ачаалал байж болно. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн хүчтэй хоолны дуршил үүсч, хөлс нь гүнзгийрч эхэлдэг, тахикарди, хэт ягаан туяаны байдал ажиглагддаг.

Липодистрофи - тарилгын талбайн арьсан доорх өөхийг уусгах. Энэ үзэгдлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээний үр дүнг бууруулахгүйн тулд өөр өөр газарт тарилга хийхийг зөвлөж байна.

Видео үзэх: ТАРГАЛАЛТ БОЛОН САХАРЫН ӨВЧНИЙГ МЭС ЗАСЛЫН АРГААР ЭМЧИЛЖ БАЙНА (May 2024).