Чихрийн шижингийн клиник нь чихрийн шижин өвчний хэлбэр, курс үргэлжлэх хугацаа, хүндрэлээс хамаарна.

Чихрийн шижин өвчний гол "том" клиник шинж тэмдгүүд орно:

- ерөнхий болон булчингийн сулрал,

- полиурия (их хэмжээний шээс ялгарах) - шөнийн цагаар шөнийн цагаар давтагдах хүртэл өдөр, шөнөгүй олон удаа шээх,

- полидипсиа (цангах), хуурай ам,

- полифаг (хоолны дуршил нэмэгдэх),

- турах - 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг.

Чихрийн шижингийн "жижиг шинж тэмдэг":

- үе мөчний өвчин, шүд цоорох,

- цулцангийн хатгалгаа (шүдний нүхний үрэвсэл, үрэвсэл),

- арьс загатнах (ерөнхий төлөв, перинумд зонхилох нутагшуулалт бүхий)

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанар нь "том шинж тэмдэг" хурдацтай хөгжиж байгаа бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд "жижиг шинж тэмдэг" илүү онцлог шинж чанартай байдаг. Чихрийн шижингийн бусад илрэлүүд нь дотоод эрхтэн, цусны судас, мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг.

Дермопати: хуурай арьс, түүний тургор буурах, түр зуурын цэврүүт арьсны гэмтэл, давтагдах фурункулоз, гидроэденит, ксантоматоз, "чихрийн шижингийн рубеоз" зэрэг шинж чанарууд байдаг - арьсны хялгасан судас, артериолыг хацар, ясны хэсэгт өргөжүүлэх. Ихэнхдээ хумс өөрчлөгдөж, улаавтар, хэврэг болж, тууз нь гарч, шаргал өнгөтэй болдог.

Миопати булчингийн хүч буурах, турах зэргээр илэрдэг.

Амьсгалын тогтолцооны гэмтэл: амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч, хуурайшилт, уушгины хатгалгаа, бронхит зэргээр илэрдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд уушигны сүрьеэгээр өвчилдөг тул үүнээс илүү их зовдог.

Зүрх судасны тогтолцооны ялагдал: DM нь атеросклерозын эрт, хурдан хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг, үүний улмаас CHD. IHD нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог.

Хоол боловсруулах систем дэвшилтэт шүд цоорох, сулрах, шүд цоорох, гингивит ба стоматит, папилла атрофи, хэлний мэдрэмж буурах зэрэг нь хэл, залгиур, улаан хоолой,

салст бүрхүүлийн атрофийн өөрчлөлттэй архаг гастрит, дуоденит үүсэх, ходоодны шүүрэл, мотор функц буурах, чихрийн шижинтэй энтеропати гэдэс дотроос ажиглагдах бөгөөд энэ нь байнгын суулгалтаар тодорхойлогддог, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, муу хоол боловсруулах синдром үүсэх, өөхний гепатоз эсвэл өөхний өөхний үрэвсэл зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Объектив байдлаар та элэгний томрол, түүний өчүүхэн зовиурыг тодорхойлох боломжтой.

Шээс бэлгийн тогтолцоо: чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс шээсний замын халдварт ба үрэвсэлт өвчнөөс 4 дахин их өвддөг.

карбон болон бөөрний буглаа

хүнд хэлбэрийн цусархаг, тэр ч байтугай үхжилтэй цистит.

Эмэгтэйчїїдийн дутагдалтай чихрийн шижин нь аменорея, эрэгтэйчїїд бэлгийн сулралд хүргэдэг.

Чихрийн шижин ба түүний хам шинж: шалтгаан, залруулах арга

Чихрийн шижин өвчнийг (DM) илүүд үздэг нь өвчний эхэн үед бараг илэрдэггүй бөгөөд бараг дөрөвний нэг тохиолдолд энэ нь далд хэлбэрээр үргэлжилдэг. Энэ бүхэн нь оношлогоонд хүндрэл учруулдаг.

Бие дэх элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх нь бодисын солилцооны эмгэгүүдэд хүргэдэг: нүүрс ус, өөх тос, уураг зэрэг олон хүндрэлийг өдөөдөг.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нийтлэг хам шинжийг авч үзье.

Энэ юу вэ

Чихрийн шижин нь инсулины биед үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй дутагдалтай өвчин юм.

Өвчин үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг гол хүчин зүйлүүд юм

• илүүдэл жинтэй
• артерийн гипертензи
• цусан дахь "муу" холестерол их агууламжтай байдаг.
• удамшлын хүчин зүйл.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлогийг авч үзье.

Эхний төрөл

Энэ бол өвчний инсулинээс хамааралтай хэлбэр юм. Өвөрмөц онцлог нь үйлдвэрлэлийн бус буюу гормоны инсулины нойр булчирхайн шүүрлийг бууруулдаг явдал юм.

Энэ нь хүний ​​инсулин тарилгаас хүний ​​хамаарлыг тайлбарладаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанар нь гипергликемийн комага хүртэлх шинж тэмдгүүдийн хурдацтай хөгжил юм.

Хоёр дахь төрөл

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн гол эрсдлийн бүлэг бол 40-өөс дээш насны хүмүүс юм.

Инсулин үйлдвэрлэх нь хэвийн үзэгдэл боловч энэ дааврын эсийн хариу урвал байхгүй байна. Тэдний үйлдвэрлэсэн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурдаг.

Глюкоз нь эд эсэд нэвтрдэггүй боловч цусанд хуримтлагддаг. Өвчин нь тэр даруй гарч ирдэггүй боловч хэдэн жилийн дараа гарч ирдэг. Бага зэргийн курс нь оношийг улам хүндрүүлдэг.

Тусдаа ангилал бол жирэмсний үед эмэгтэйчүүдэд илэрдэг жирэмсний үеийн чихрийн шижин юм.

Өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар ярихад шинж тэмдэг, хам шинж гэх мэт тодорхойлолтыг ихэвчлэн андуурч байдаг. Үнэндээ хам шинж нь тодорхой шинж тэмдгийн бүлэг юм.

Гипергликемийн

Энэ байдал нь бие махбод дахь элсэн чихрийн түвшинг удаан хугацаагаар, мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнтэй (0.5-11.5 ммоль / л хүртэл) холбоотой юм.

Гипергликеми нь бие махбодийн үйл ажиллагааны бууралттай хавсарч байна.

• полиурия. Шээсинд глюкоз байгаа нь түүний osmolarity ихэсэхэд хүргэдэг.
• шингэн алдалт. Полиуритын улмаас биед агуулагдах шингэний хэмжээ буурч,
• хуурайшилтаас болж их хэмжээний ус уух,
• цусны даралт буурах. Гипотензи нь шингэн алдалтын үр дагавар юм,
• гипергликемийн кома бол хамгийн аймшигтай, үхлийн илрэл юм.

Гипогликемийн

Энэ бол цусан дахь глюкозын хэмжээ 3.5 ммоль / л-ээс бага түвшинд буурсан, мэдрэлийн, автономит болон сэтгэцийн эмгэгээр илэрдэг шинж тэмдгүүдийн цогц бүлэг юм. Ихэнх тохиолдолд гипогликеми нь өглөө илэрдэг.

Глюкозыг хэт их хэрэглэснээр инсулины хэт их хэмжээ, түүнчлэн энэ гормоны хавдар - инсулинома үүсдэг. Гипогликеми нь элэг, нойр булчирхай, бөөрний булчирхайн үрэвсэл зэрэг өвчнөөр өдөөгдөж болно.

Гипогликемийн хам шинжийн анхны илрэлүүд:

• толгой өвдөх
• чичрэх
• өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж
• сул талууд
• хөлрөх нь нэмэгдсэн
• зан үйлийн эмгэг (энэ нь согтууруулах ундааны хордлоготой төстэй).

Хэрэв арга хэмжээ авахгүй бол ухаан алдах, таталт гарах болно. Заримдаа эмнэлгийн тусламж байхгүй тохиолдолд хүнд гипогликеми нь үхэлд хүргэдэг. Гипогликемийн олон удаа тохиолддог хүндрэлүүд нь судасны эмгэгийн улмаас зүрхний шигдээс, цус харвалт юм.

Хэрэв өвчтөн ухамсартай бол үзэгдэл нь нүүрс ус агуулсан хоол эсвэл чихэрлэг цай уух замаар арилдаг. Хэрэв ухаангүй бол гипогликемийн синдромыг глюкозыг судсаар тарих замаар зогсооно.

Мэс засал эсвэл химийн эмчилгээ нь хавдрын гаралтай гипогликемийн хамшинжээс салахад тусалдаг. Аддисоны өвчинд даавар орлуулах эмчилгээ хийдэг. Урьдчилан сэргийлэх - шинж тэмдгийг өдөөж буй шалтгааныг цаг тухайд нь тодорхойлох.

Мэдрэлийн

Мэдрэлийн хамшинж нь өвчний хоёр хэлбэрийн хамт тохиолддог. Заримдаа нейропати нь өвчний эхэн үеэс илэрдэг бөгөөд заримдаа анхны илрэлүүд хүртэл хэдэн жил өнгөрдөг.

Мэдрэлийн хам шинж нь иймэрхүү үзэгдлүүд дагалддаг.

• захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд: мөчид (ялангуяа хөлөнд) шатаж буй мэдрэмж, мэдрэмж буурах, арьсан дээр шарх үүсэх, шээс ялгаруулах чадваргүй болох,
• ANS-ийн эмгэг - удаан үргэлжилсэн эмгэг (толгой өвдөх, гэдэс өвдөх, цусны даралт буурах),
• чихрийн шижин, нүдний үрэвсэл, оптик нейропати зэрэг өвчнүүд
• тархины гэмтэл, цус харвах эрсдэл.

Метаболик

Энэ бол чихрийн шижинтэй таргалалт, цусан дахь холестерины хэмжээ, цусны даралт ихсэх зэрэгтэй хослуулан хэрэглэдэг. Ийм "баглаа" нь атеросклерозын судасны гэмтэл, түүнтэй холбоотой эмгэг судлалын эрсдлийг эрс нэмэгдүүлдэг: зүрхний шигдээс, цус харвалт.

Бодисын солилцооны хам шинжийн үндсэн шинжүүд:

• таргалалт
• Цусны даралт 135/85 мм-ээс их байна. М.у. Урлаг.
• мацаг барьж буй цусан дахь сахарын хэмжээ 6.1 ммоль / л-ээс давсан,
• тромбоз,
• өндөр холестерол.

Хоолны дэглэмийг засах, бие махбодийн дунд зэргийн дасгал хийх, цусны даралт ихсэх эмчилгээ нь эмгэгийн аймшигтай хослолоос салахад тусалдаг.

Соможи үзэгдэл

Энэ үзэгдлийг "архаг инсулины хэтрэлт" гэж нэрлэдэг. Энэ нь бие махбодид элсэн чихэр буурах олон янзын үзэгдэл (гипогликеми) -ийг бие махбодийн "хариу үйлдэл" юм.

Түүнээс гадна, энэ нь зөвхөн тод томруун төдийгүй далд гипогликемитэй холбоотой юм. Энэ нь инсулины нэг тарилга 80 нэгжээс давсан тохиолдолд өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

Соможи үзэгдлийн илрэл нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• глюкозын түвшин ихээхэн өөрчлөлттэй байдаг.
• тогтмол үе мөчний гипогликеми
• инсулины тунг ихэсгэснээр
• цусан дахь шээс, цусан дахь
• илүүдэл жингүй болох, байнга өлсгөлөн байх.

Энэ хам шинж нь өдөр тутмын чихрийн хэмжээ ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг.

Оношлогоо нь цусан дахь сахарын хэмжээ, түүний дотор шөнийн цагаар хэмжихэд ордог. Хэрэв энэ синдромыг сэжиглэж байгаа бол инсулины тунг 20% -иар бууруулна. Энэ нь хоолны дэглэмийг чанд баримтлах, өдрийн туршид фракцтай хоол тэжээл (хоолны тоо 5-6) байх шаардлагатай.

Хэрэв эдгээр арга хэмжээнүүдийн арын байдал сайжирвал оношийг зөв тогтооно. Амбулаторийн эмчилгээ үр дүнгүй байгаа тул эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэхэд инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн "өглөөний үүр" -ийн үзэгдэл

Чихрийн шижин нь энэ эмчилгээг галаас айдаг!

Та зүгээр л өргөдөл гаргах хэрэгтэй ...

Энэ нэр томъёог 1984 онд эмч Д.Герич боловсруулсан. Цусан дахь сахарын хэмжээ өглөө 4 цаг хүртэл 9 цаг хүртэл нэмэгддэг.

"Өглөөний үүр" -ийн шалтгаанууд - шөнийн цагаар элбэг дэлбэг хоол хүнс, стресс, хангалтгүй хэмжээний инсулин нэвтрүүлэх.

Энэ үзэгдлийн шалтгаан нь өглөө цусан дахь гормоны гормоны хамгийн их агууламжтай байдаг.

Глюкокортикостероидын нөлөөн дор элэг нь илүү их глюкоз үүсгэдэг бөгөөд энэ нь элсэн чихрийн түвшинг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ хам шинж нь чихрийн шижингийн хоёр хэлбэрт тохиолддог бөгөөд өвчний эхний хэлбэрт ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд илэрдэг. Өсөлтийн даавар соматотропин нь өдөөн хатгасан хүчин зүйл юм.

Цусан дахь глюкозын хэт их концентраци нь өөрөө аюултай юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөх нь бүр ч аюултай. Энэ нь нефропати, чихрийн шижингийн катаракт, полиневропатийн хөгжилд түлхэц болно.

Энэ үзэгдлийг тодорхойлохын тулд шөнийн цагаар 2-оос 3-ны хооронд элсэн чихрийн түвшинг хэмжих шаардлагатай байдаг. Глюкометрийн жигд өсөлт нь хам шинжийг илтгэнэ.

Өвчин ямар хэлбэрүүд байдаг вэ?

Чихрийн шижин нь хүний ​​биед инсулины түвшинг харьцангуй эсвэл туйлын дутагдалтай байдаг өвчин юм.

Эмгэг судлалын процесс нь нүүрс ус болон бусад бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшинг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг.

Өнөө үед энэ эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болох гол хүчин зүйлүүд юм.

• удамшлын хүчин зүйл
• таргалалтꓼ
• артерийн гипертензи
• өндөр холестерол.

Өвчний илрэлийн үндсэн хэлбэрүүд дараахь хэлбэрээр илэрч болно.

1. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай эмгэг юм. Энэ нь хэвийн жинтэй хүмүүс болон хэт таргалалттай өвчтөнүүдэд хоёуланд нь хөгжиж болно. Энэ хэлбэрийн өвөрмөц ялгаа нь нойр булчирхайгаар инсулин үйлдвэрлэхгүй (эсвэл маш бага хэмжээгээр) юм. Тиймээс ийм оноштой хүн энэ дааврын тарилгаас хамааралтай болдог.
2. Чихрийн шижин 2-р хэлбэр нь дөчин жилийн дараа болон илүүдэл жинтэй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. Нойр булчирхай нь бие махбодид шаардлагатай хэмжээгээр даавар ялгаруулдаг боловч түүний эсүүд инсулинд хэвийн хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино. Гормоны эсийн мэдрэмтгий чанар буурсны үр дүнд цусан дахь глюкоз хуримтлагддаг тул эд эсэд нэвтэрч чадахгүй.

Чихрийн шижин хөгжихийн хэрээр энэ өвчний бүх сөрөг шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.

Нэмж дурдахад эмгэг нь жирэмсний үеийн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог эсвэл гипергликемийн хөгжлийн үр дагавар болох жирэмсний үеийн чихрийн шижин гэх мэт олон янзын шинж чанартай байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн үед шинж тэмдгийн илрэл, эмгэг судлалын хөгжил хурдацтай явагддаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэнээр өвчтөн ухаан алдаж, чихрийн шижингийн кома үүсгэдэг.

Үүний дараа хийсэн оношлогооны шинжилгээ нь зохих оношийг гаргав.

Энэ тохиолдолд чихрийн шижин нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байж болно.

1. Өдөржингөө (тэр ч байтугай шөнийн цагаар) өвчтөнийг зовоох хүчтэй цангалт, үүний үр дүн нь таван литр шингэний хэрэглээ юм.
2. Амны хөндийээс ацетоны тааламжгүй үнэр.
3. Хоолны дуршил нэмэгдэж, өлсгөлөнг байнга дагалддаг. Олон тооны хоол тэжээл, бага зэргийн бие махбодийн дасгал хийснээр бие махбодийн хомсдол, огцом турах зэрэг болно.
4. Байнга шээх, ялангуяа шөнийн цагаар.
5. Арьстай холбоотой асуудал үүсэх, олон тооны жижиг буцалгах эсвэл мөөгөнцрийн тууралт гарч ирдэг.
6. Бага зэргийн үрэлт, шарх байсан ч гэсэн хатуу, удаан хугацаанд эдгэрдэг.

Энэ төрлийн өвчний хөгжлийг өдөөдөг шалтгаануудын дунд ихэнхдээ улаанбурхан, томуу, улаанбурхан эсвэл бусад халдвар хэлбэрээр вирусын гаралтай өвчнүүд багтдаг.

Үүнээс гадна сэтгэлийн хямрал, стресс нь чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед шинж тэмдгийн илрэл даруй үүсдэггүй, гэхдээ тодорхой хугацааны дараа тохиолддог.

Тиймээс өвчнийг нэн даруй оношлох боломжгүй байдаг.

Тодорхойлсон шинж тэмдгүүд нь хүнийг шаардлагатай үзлэг, шинжилгээнд хамруулахаас хэдэн жилийн өмнө гарч магадгүй юм. Зөвхөн цаг алдалгүй оношлох нь энэ өвчний хөгжилд саад болно.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Нүдний бага зэргийн омогтой байсан ч хараа огцом буурдаг.
• Бие махбодийн хүчтэй, хурдан ядрах, гүйцэтгэл буурах, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадваргүй болох зэрэг болно. Сайн амралт, унтах нь ч гэсэн зохих үр дүнг авчрахгүй, ядарч сульдах мэдрэмж арилдаггүй.
• Их цангах, уух нь их байсан ч түүнийг нь дийлэхгүй байх.
• Арьсны загатнах болон бусад арьсны гэмтэл илэрдэг - тууралт, улайлт эсвэл толбо.
• Байнга шээх.
• Булчингийн хүчтэй өвдөлт, тугал дахь хавагнах шинж тэмдэг илэрч болно.
• Хөл, ялангуяа гялалзсан хэсэгт чихрийн шижин өвчтэй жижиг хөлний шархнууд гарч ирдэг бөгөөд эдгэрэхэд хэцүү байдаг.
• Эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөгтэй холбоотой асуудлууд, thrush-ийн харагдах байдал
• Цусны даралт ихсэх, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, миокардийн шигдээс үүсэх боломжтой.

Хэрэв хүн дээрх шинж тэмдгүүдийн илрэлийг анзаарсан бол шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлгийн байгууллагад хандах шаардлагатай.

Өвчний хөгжилтэй хамт синдромын илрэл

Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хам шинжийн илрэл нь гарч ирэх шинж тэмдгүүдтэй тэнцдэг. Үнэндээ чихрийн шижингийн хам шинж нь хэд хэдэн шинж тэмдгүүдийн цуглуулга юм.

Заримдаа Райнаудын хам шинжийг чихрийн шижин өвчний илрэл гэж нэрлэдэг. Рэйнаудын хам шинж нь элсэн чихэр, инсулины түвшинтэй ямар ч холбоогүй юм.Рэйнаудын синдром нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний явцыг сайжруулахад хүргэдэг хүндрэлүүдийн цаана үүсдэг. Рэйнаудын хам шинжийг өдөөдөг хүндрэлүүд нь склеродерма, атеросклероз, периартрит, тромбоангитититит юм. Рейнаудын хам шинж нь хөргөх, сулрах, гарт өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй синдромыг дараахь илрэлүүдээр төлөөлж болно.

1. Мориакийн синдром нь ихэвчлэн бага насны үед илэрдэг. Мориакийн синдром нь дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг: хүүхдийн өсөлтийн саатал, сарны хэлбэрийн нүүрний хэлбэрүүд. Мориак синдром гэх мэт эмгэгийн илрэлийн гол шалтгаан нь чанар муутай инсулин, буруу тунгаар нэвтрүүлсэн явдал юм.
2. Метаболизын синдромыг инсулины эсэргүүцлийн илрэл гэж нэрлэдэг. Метаболизын синдром нь эсүүд инсулиныг хүлээн зөвшөөрөхгүй хэлбэрээр хөгждөг. Тиймээс бие махбод дахь бүх бодисын солилцооны үйл явц тасалдаг. Ихэнх тохиолдолд бодисын солилцооны хамшинж нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүйн үр дүн юм. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн тэргүүлэх хам шинж болдог бөгөөд цусны даралт ихсэх, ишеми, таргалалт зэрэг өвчний хөгжилд хүргэдэг.
3. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хамшинж нь Соможигийн илрэлийг ихэвчлэн агуулдаг. Энэ үзэгдлийн үр дүнгийн нэг нь шаардлагатай тунг инсулины илүүдэл юм. Бие махбодид их хэмжээний инсулин хүлээн авдаг болохыг илтгэж буй гол шинж тэмдгүүд нь хоолны дуршил нэмэгдэх, жин нэмэгдэх, элсэн чихэр нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
4. Өглөөний үүрний синдром бол чихрийн шижин өвчний гол хам шинж бөгөөд өглөө 4-6 цагийн хооронд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх хэлбэрээр илэрдэг.
5. Чихрийн шижингийн шинж тэмдэг нь нефротик хам шинж хэлбэрээр илэрч болно. Энэ урвалын үр дагавар нь бөөрний судаснуудад өөрчлөлт гарах үед чихрийн шижингийн нефропатийн хөгжил юм. Тиймээс хүн бөөрний дутагдал үүсч болно.

Энэ эмгэг нь хавдар, шээсэнд уураг гарч ирэх, толгой өвдөх, хоол боловсруулах эрхтний ажилд илэрдэг.

Шатах хамшинж. Зөвхөн синдромоос илүү ...

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн ядаргаа хам шинжийн тухай ярихад ихэнх хүмүүс хамгийн муу тохиолдлын төсөөллийг төсөөлдөг: чихрийн шижинтэй өвчтөн санаатайгаар амьдралаа хадгалахад шаардлагатай хэмжээний инсулин тарьж, цусан дахь сахарын хэмжээг долоо хоногийн турш шалгаж үздэггүй. Гэхдээ энэ хувилбар нь цорын ганц боломжийн хувилбараас хол байна. Хөндлөнгийн хамшинж нь янз бүрийн хэлбэрээр, өөр өөр масштабтай, олон янзын шалтгааны улмаас илэрдэг.

Гурван жилийн турш тамхи татахаа больсон спортын үеэр цусан дахь сахар чинь дахин буурч, сургалтын хөтөлбөрт оруулсан бүх өөрчлөлт нь хүссэн тогтвортой байдлыг авчираагүй тул та чихрийн шижин өвчнөөр амьдрахаас залхаж магадгүй юм. Эсвэл магадгүй та өчигдөр бүх зүрх сэтгэлээрээ хайртай хүнээсээ салсан байгаа бөгөөд эдгээр туршлага нь чихрийн шижин өвчний талаархи бодлыг огтхон ч орхихгүй байх.

Эсвэл та зүгээр л өдөр тутмын ажлаас залхаж байгаа байх. Нүүрс усыг тоолох, өөр тарилга хийх газар олох, төгсгөлгүй туршилтын тууз, төгсгөлгүй тоо, гипогликемийн эпицитууд, эсвэл эсрэгээр элсэн чихэр дэх гэнэтийн нэмэгдэл, глюкозын тасралтгүй хяналт шинжилгээний үр дүн нь өглөө 3 цагт түрэмгий сэрдэг. зүгээр унтах.

Яаж өөрөөрөө илэрдэг ядаргаа хам шинж үү? Олон янзын байдлаар, эмчийн зааврыг үл тоомсорлосноос эхлээд сэтгэлийн хямралаас гарах өдрийн чихрийн шижинтэй тэмцэх дэглэмийг үргэлжлүүлэн хэрэгжүүлдэг. Түлэнхийн шинж тэмдгийг хүлээн зөвшөөрөх нь маш энгийн бөгөөд энд зан үйлийн цөөн хэдэн дүр төрхийг харуулав.

• Уурлаж бухимдахгүйн тулд цусан дахь сахарын бодит үзүүлэлтийг эцэг эхээс нуун дарагдуулдаг
• Хяналтгүй цусан дахь сахарын болзошгүй үр дагаврыг харгалзан үзэхгүй хоол
• Амтат сод, шар айраг, илүү хүчтэй ундаа. учир нь ямар ч байсан
• Аливаа зүйлийг орхихыг байнга хүсдэг
• Эмнэлэгт хэвтэхгүйн тулд инсулиныг яг шаардлагатай хэмжээгээр шахдаг
• Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг тул шаардлагагүй байх болно
• Нүүрс ус, инсулиныг "нүдээр" тоолох хүсэл эрмэлзэл байхгүй тул аливаа нарийн ширийн зүйлийг байнга хянаж байх хэрэгцээ нь аль хэдийн ноцтой тэжээгддэг.
• Шинэхэн ногоо, жимс жимсгэнээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь хэт эрүүл хоол хүнс идэх нь таны эрүүл амьдралын хэв маягийг санагдвал хэт их байдаг.
• Ангийнхан эсвэл найз нөхдийнхөө дэргэд инсулин оруулах, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтоох дургүй байдаг, яагаад гэвэл би "бүх өвчтэй" биш, бусад хүмүүс шиг байхыг хүсдэг.
• Эмнэлэгт очсоны дараа нэг сарын дараа сэтгэлийн хямрал нь аажмаар гэхдээ мэдээж дэвшилттэй буюу эмч невропати эсвэл бусад хүндрэл оношлогджээ
• Хэн ч дэрэндээ нулимс дуслуулдаггүй тул чихрийн шижин нь хэт их ачаалал болдог
• "Автотолот" горимд шилжсэнээр байнгын айдас, өөрийгөө таних, тусламж хүсэхээс айдаг.

Ерөнхийдөө ядарч сульдах синдром нь хамгийн тохиромжтой гэсэн байнгын хүсэл эрмэлзлийн үр дагавар байж болно. Гликозилжсэн гемоглобины нэг жилийн туршид хамгийн сайн үзүүлэлттэй байх, эцэг эх, эхнэр, нөхөр, эхнэр, нөхөр хоёрын зааврыг дагаж, эмчийн зөвлөмжийг төгс дагаж мөрдөх нь ичгүүртэй үед чихрийн шижин өвчнөөс шууд гарах үр дагавар юм. сул дорой болж, тусламж хүс.

Шатах хамшинжийг арилгах 5 алхам. Яаж даван туулж, бууж өгөхгүй байх вэ!

1. Нөхцөл байдлыг мэдэж аваарай.Байна. Энэ эхний алхам нь маш энгийн мэт санагдаж байгаа боловч практик дээр энэ нь хамгийн хэцүү боловч таны сул талыг хүлээн зөвшөөрөх нь амаргүй ажил биш юм. Ойлгох гэдэг нь юу гэсэн үг вэ? Тусламж хүсэх (та өөрөөсөө өөр хэн ч итгэх хүн байхгүй байсан ч), өөрөө дээшлэх синдромын бүхий л талыг мэдрэх боломжийг өөртөө олго.

Бидний ихэнх нь чихрийн шижингийн эмчилгээний хэрэгцээг бүрэн анхаарч, эмчийн зөвлөгөөг дагаж, эцэг эх, хамаатан садныхаа зааврыг дагаж мөрддөг нь нууц биш бөгөөд ийм нөхцөлд бидний мэдрэмжийг сонсох газар байдаггүй. Хөндлөнгийн хам шинжийн хувьд "мэдрэмж" гэдэг нь юун түрүүнд нөхцөл байдлыг хүлээн зөвшөөрснөөр сэтгэлийн хямрал, цөхрөл, сэтгэлийн хямрал, сул дорой байдал, тэр ч байтугай чихрийн шижин үүрд байдаг уур хилэн юм.

Түлэнхийн синдромыг даван туулах цаг гарга. Хамгийн гол нь цусан дахь сахарын хэмжээг аюулгүй (мэдээжийн хэрэг тохиромжтой биш) түвшинд байлгахаа мартаж, эрүүл мэндийнхээ талаар аль болох анхаарал тавих хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр шаталтын хамшинжийг эмнэлгийн орон дээр аваачиж болохгүй. Үнэнийг хэлэхэд чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр (түүний төрлөөс үл хамааран) амьдралдаа дор хаяж нэг удаа сул толбо өгч, чихрийн шижин өвчнөөс залхаж байгаагаа ухамсарлах эрхтэй байдаг.

2. Цагийн хүрээ тохируулахБайна. Хоёр дахь алхам бол синдромыг даван туулах бодит төлөвлөгөө гаргах явдал юм. Энэ синдромын эхэн үеийг эхлүүлэхэд чиглэсэн эхний алхам нь чухал боловч удаан хугацаагаар "хөлдөх" нь таны эрүүл мэндэд аюултай. Өөрөөсөө шууд асуулт асуугаарай: "Би ядаргаа хам шинжийг даван туулахын тулд хичнээн их хугацаа шаардагдах вэ?" Долоо хоног уу? Хоёр бүлэг үү? Эсвэл гурван бүтэн сар уу?

Цагийн хуваарь тавьснаар та синдромыг хэрхэн даван туулахаа илүү сайн төлөвлөх болно. Гурав дахь алхам бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог өдөр тутмын амьдралд тохиолддог бодит өөрчлөлт биш бөгөөд энэ нь таны амьдралыг илүү таатай болгож, чихрийн шижин өвчнийг илүү сайн зохицуулах боломжийг олгодог бусад чиглэлд ч өөрчлөгдөж болох юм.

Хэрэв та завгүй эцэг эх бол гэр цэвэрлэх ажлыг хэн нэгэн рүү шилжүүлэх нь ядаж хэдэн сарын турш өмнөх амьдралдаа буцаж ирэх хүч чадлыг олж авах боломжтой. Хэрэв та их сургуульд сурч, хоёр ажилд ажилладаг бол хэсэг хугацаанд суралцах, эрүүл мэндээ халамжилж өөрийгөө хязгаарлах хэрэгтэй болж магадгүй юм. Эсвэл та удаан хугацаанд ажилдаа орохыг мөрөөддөг ажил дээрээ ажиллаж байгаа эсвэл өдөр бүр олон арван ажлыг тасралтгүй хийдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчний талаар бодох хангалттай хүч чадалгүй байж магадгүй юм. Өөрийнхөө амьдралыг хажуу талаас нь харж, юу өөрчилж болох талаар бодож, тэнцвэрийг олохыг хичээ.

3. Хоол тэжээл, дасгал хийхэд бодитой зорилго тавьБайна. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ядаргаа хамшинж байгаагийн гол шалтгаануудын нэг бол хооллох, зөв ​​дасгал хийх шаардлагатай байгаатай холбоотой байнгын даралт юм. Тийм ээ, хүн бүр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг идэж болохгүй гэж хэлэх нь бидний үүрэг гэж үздэг. ("Мэргэжилтнүүд" -т хэлэхэд хуурмаг донж нь хоолоо ч идэхгүй байх нь дээр юм!)

Мэдээжийн хэрэг, сэтгэлийн ядарсан, ядарсан хүнээс чихрийн шижин өвчтэй хүнээс нэг хором л та зөв хоол тэжээлийн гуру болж хувирна, эрүүл амьдралын хэв маяг нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм, учир нь энэ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулна. Эсрэгээр, өөрчлөлт хийхэд бэлэн бол таны эрүүл мэндэд эерэг нөлөө үзүүлэх цоо шинэ зүйлийг хийхээ амла. Жишээлбэл, үдийн цайны завсарлагаанаар явах эсвэл даваа, мягмар, пүрэв гаригт ажилдаа орсны дараа нэн даруй биеийн тамирын зааланд очиж, зарчмуудыг баримтал. өглөөний цай уух, эсвэл чихрийн хэрэглээгээ өдөрт нэг чихэрлэг байдлаар хязгаарлаарай. Энэ нь хангалттай энгийн, гэхдээ бетон байх ёстой. Нэг эсвэл хоёр сарын дараа дахин нэг шинэ зуршил нэмэх залхуураад хэрэггүй.

4. Цусан дахь сахарын бодитой зорилгыг тавьБайна. Шинэ, энгийн, өвөрмөц зуршлыг нэвтрүүлэх санаа нь цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахад тустай байх болно. Дахин хэлэхэд, та шидэт балаар давалгаан дээр эрс өөрчлөлт гарахыг хүлээх ёсгүй. Одоогийн гүйцэтгэлийг сайжруулахын тулд юу хийж болох талаар бодох нь илүү логиктой байдаг. Жишээлбэл, өглөө бүр цусан дахь сахараа сэрсэний дараа шууд шалгаж, оройн хоолондоо инсулины тунг сонгох асуудлыг сайтар бодож үзээрэй. , цусан дахь сахарын хэмжээ хүссэн хязгаарт хүрсэн, эсвэл тоолууртай хэсэгхэн хугацаанд хуваахгүй, үлдсэн хэсэг нь өөрөө гарна.

Энгийн байдал, өвөрмөц байдал. Алхам алхамаар. Нэг эсвэл хоёр сарын дараа бэлэн болмогц дахиад ямар зуршил нэмж болох талаар бодож үзээрэй. Тийм ээ, эмчээсээ тусламж эрэлхийлэхээс бүү эргэлзээрэй! Хэрэв та ичимхий хэвээр байгаа бол өөр эмчийг олох цаг ирж магадгүй юм. Бүү бууж өг - шаардлагатай багаа бүрдүүлэхийн тулд бүх боломжоо ашигла.

5. Өөрийгөө магтБайна. Бүх зүйл энгийн мэт санагдахаас хол байна. Таны цусан дахь сахарын хэмжээ бараг төгс бөгөөд бүх зүйл төлөвлөгөөний дагуу явагддаг ч гэсэн та хангалттай шаргуу дасгал хийснээс л болдог. Цусан дахь сахарын хэмжээ зорилтот түвшнээс өндөр байсан ч үргэлжлүүлэн амьдрахыг хичээдэг! Өдөр бүр л үүнийг даван туулж чаддаг хүмүүс чихрийн шижинтэй амьдралын талаар юу болохыг ойлгож чаддаг тул хүчин чармайлтаа зориулж өөрийгөө магт.

Сануулахад, та нэг удаа ядарч сульдах синдромтой болох, хэр удаан үргэлжлэхээс үл хамааран үүнийг даван туулах эрхтэй. Гүнзгий амьсгаа аваад чихрийн шижин өвчтэй хүнээс хол байгаа гэдгээ санаарай.

И. DIABETES MELLITUS-д мэдрэлийн эсийн синдромууд.

Мэдрэлийн тогтолцооны эвдрэлийн эмгэг жамыг бие биетэйгээ нэгтгэж болох хоёр үндсэн хүчин зүйл нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

· микроангиопати ишемийн мэдрэлийн гэмтэл учруулж, тэгш бус хөгжиж буй тэгш бус нейропати үүсгэдэг гол шалтгаан болох ба

· бодисын солилцооны эмгэг сорбитол эсвэл миоозитозын дутагдалтай холбоотой, мэдрэлийн эсийн аажмаар өсөн нэмэгдэж буй невропатийг хөгжүүлэхэд чухал ач холбогдолтой мэдрэлийн эсүүд ба Schwann эсүүд.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүд эхэлснээс хойш невропати үүсэх хүртэл 1-25 жил өнгөрч болох бөгөөд зарим тохиолдолд невропати нь чихрийн шижин өвчний анхны клиник илрэл юм.

1. Захын невропатиБайна. Захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь өвчтөнүүдийн 15% -д клиник байдлаар илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй байдаг ба янз бүрийн хам шинжийн хэлбэрийг авч чаддаг. Бусдаасаа илүү олон удаа ирдэг дистал тэгш хэмтэй полиневропатиголчлон мэдрэгчтэй хэлбэрБайна. Ийм өвчтөнүүдийн хамгийн их гомдоллодог зүйл бол байнгын нойрмоглох, шуугиан, алслагдсан хөлөнд шатах, шөнийн цагаар ихэвчлэн муу байдаг. Хөлний тендоны рефлекс уналтанд ордог. Гипестези нь оймс төрлөөр ажиглагддаг. Хүнд тохиолдолд гар оролцдог. Мэдрэмтгий мэдрэхүй нь заримдаа хэвлийн доод хэсэгт ургадаг. Трофик эмгэг нь хөлний гүн шарх, хүнд хэлбэрийн артропати хэлбэрээр илэрдэг. Зарим тохиолдолд эмнэлзүйн илрэлүүд нь гүнзгий мэдрэмж, атакси, давсагны атони, хөлний бага зэргийн сулрал зэргээс бүрдэнэ.

Олон тооны мононевропати, ихэвчлэн микроангиопати буюу микроваскулит өвчнөөр өвчилсөн нь өндөр настай хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд нэг талдаа арын нуруу, гуя, өвдөгний үений өвдөлтөөс эхэлдэг. Булчингийн сулрал, атрофи нь заримдаа маш тод ажиглагддаг бөгөөд аарцагны бүс, гуяны булчинд хамгийн их ажиглагддаг, гэхдээ хажуугийн хэсгүүдийг хамруулж болно. Мэдрэмж нь бүрэн бүтэн эсвэл дунд зэрэг буурч болно. Өвдөгний шөрмөс нь ихэвчлэн өртсөн тал дээр унадаг. Ажиллагааны явц удаашралтай ажиглагдаж, дахилт - нөгөө хөлний оролцоо.

Бусад төрөл чихрийн шижингийн проксимал нейропати гуяны булчингийн тэгш хэмийн сул дорой байдал, бага зэргийн хэмжээгээр илэрдэг - мөрний бүсэлхий ба мөрний булчингууд аажим аажмаар, маш удаан явцтай байдаг. Өвдөлт нь ихэвчлэн байдаггүй, мэдрэмжийн эмгэг нь бага зэргийн байдаг. Энэ төрөл нь ихэвчлэн бичил биопати биш харин бодисын солилцооны эмгэгүүдтэй холбоотой байдаг ба тогтвортой нормогликемийн суурьтай болох сайн таамаглалтай байдаг.

Чихрийн шижингийн цочмог радикулопатинь алс холын тэгш хэмтэй полиневропатиттай хамт байдаг ба ямар ч түвшинд тохиолдож болох боловч ихэвчлэн доод мөчрийг хамардаг (Th₆ - Т₁₂) ба бүсэлхий нурууны дээд хэсэг (L₂ - Л.₄) үндэс. Нэг буюу хоёр хажуугийн доод нугаламын үндэс нь ихэвчлэн өртдөг (чихрийн шижингийн торакоабдомын невропати)Байна. Хэвлийн хөндий, зүрх, гялтангийн эмгэгийн илрэл гэж ихэвчлэн андуурдаг хэвлийн дээд ба дунд хэсэгт цацраг идэвхитэй герпес цостеруляци нь онцлог шинж чанартай байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт гадаргуугийн мэдрэмж буурч байгааг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ мотор фибрүүд өртдөг боловч тэдний ялагдал нь ихэнхдээ дэд хэвшинжээр үлддэг. Зөвхөн зарим өвчтөнд хэвлийн булчингийн сегментчилсэн сул тал байдаг. Ховор тохиолдолд чихрийн шижингийн радикулопати нь харцаганы доод болон дээд sacral үндэсэнд нөлөөлдөг (L.)₅ - С₂) ба умайн хүзүүний үндэс (C)₅-С₇) Радикулопати нь ихэвчлэн давтагддаг, нутагшуулалт өөрчлөгддөг. Урьдчилсан мэдээ сайн байна. 3/4-ээс олон тохиолдолд бүтэн жилийн хугацаанд бүрэн эдгэрдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд үүсч болно туннелийн мононевропати захын мэдрэл. Ялангуяа ихэвчлэн медиан мэдрэлийн шахалт нь carpal суваг, тохойн хэсэгт улнар мэдрэл илэрдэг. Хөл дээр tibial болон femoral мэдрэлүүд илүү их өртдөг.

2. Автономит мэдрэлийн эмгэгБайна. Энэ нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний удаан явцын эхэн үед тохиолддог боловч инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед заримдаа өвчний эхэн үед үүсдэг (энэ тохиолдолд энэ нь аутоиммун шинж чанартай байдаг гэж үздэг). Инсулины хангалтгүй эмчилгээ (гипогликемийн полиневропати) бүхий хүнд хэлбэрийн удаан үргэлжилсэн гипогликемийн давтамж нь полиневропатийн шалтгаан болдог. Автономит полиневропати нь захын автономит дутагдлын шинж тэмдгүүдийн хослолоор илэрдэг: гастропарез, өдрийн нойрны суулгалт, амрах үед тахикарди, зүрхний цохилт, ортостатик гипотензи, анидроз, нейроген давсаг, каротид апноэ, бэлгийн сулрал. Чихрийн шижин ба автономит нейропати өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний шигдээс, гэнэт зүрхний шигдээс, үхлийн давтамж нэмэгддэг.

3. Тархины мэдрэлийн ялагдалБайна. Краниал нейропати нь ялангуяа окуломоторын мэдрэл (III хос), бага (өтгөрдөг) (YI хос) ба блок (IY хос) мэдрэл (ихэвчлэн байдаг).чихрийн шижингийн нүдний үрэвсэл)Байна. 50-аас дээш насны хүмүүс ихэвчлэн өртдөг. Өвчин нь сул дорой байдлаас хэд хоногийн өмнө байдаг перорбитал бүсэд хүчтэй өвдөлтөөр эхэлдэг. Шалгалтаар нүдний харааны хөдөлгөөн хязгаарлагдаж, хараа хяналтгүй үрэвсэл үүсдэг. Энэ нь ишемийн хамт мэдрэлийн төв эсүүд өвдөж, харин захын хэсэгт байрладаг парасимпатик утас бүрэн бүтэн хэвээр үлддэг. Мэдрэлийн шахалтыг (III хос) (тухайлбал, арын артерийн аневризмтэй) шинж тэмдгүүд нь сурагчдыг томруулж эхэлдэг. YI мэдрэл нь бусдаас илүү олон удаа оролцдог. Түүний чихрийн шижин өвчний саажилт нь ихэвчлэн сайн үр дагавартай байдаг ба 3 сарын хугацаанд регресс хийдэг. Ажиглагдаж магадгүй юм Толоса-Ханти синдром, чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд өндөр эрсдэлтэй нүүрний нейропати, гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, чихний мэдрэлийн үрэвсэл.

4. Харааны бэрхшээл.Чихрийн шижин өвчний харааны сулрал нь чихрийн шижингийн ретинопати, оптик нейропати, ретробулбарын неврит, оптик мэдрэлийн хаван болон бусад шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно. Ихэнх тохиолдолд ретинопати нь харааны хурц байдлыг бууруулах үндэс суурь болдог. Заримдаа нүдний нүдний бусад хэсгүүдийн оролцоо (катаракт, микроаневризм ба цус алдалт, эксудат) чухал байдаг.

5. Нуруу нугасны гэмтэлБайна. Миелопати нь захын мэдрэлийн эмгэгээс хавьгүй түгээмэл тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ арын болон хажуугийн баганын үйл ажиллагааны эмгэгийн хөнгөн шинж тэмдгүүд илэрдэг. Эдгээрт чичиргээний мэдрэмж, дамжуулагч хэлбэрийн гипестези зэрэг эмгэгүүд орно. Бабинскийн хоёр талын шинж тэмдэг, доод мөчдийн сул дорой байдал, атакси. Давсагны үйл ажиллагааны эмгэг нь ихэвчлэн захын автономит нейропатийн үр дүн юм.

6. Тархины үүдэл ба тархины тархи гэмтэх синдромуудБайна. Эдгээр хам шинжүүд нь хавсарсан судасны өвчний улмаас үүсдэг. Атеросклероз ба цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижин дагалддаг бөгөөд ишемийн харвалт үүсгэдэг. Тархины цус харвалтаас үүдэлтэй тархины гэмтэл нь ихэвчлэн гипергликеми илрэх үед илүү их байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед "цэвэр" дисметаболик энцефалопатийг тусгаарлах нь маш их асуудалтай тул хэт их оношлогоо нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Заримдаа энэ нь түр зуурын мэдрэлийн эмгэг бүхий псевдо-цус харвалтын эпизод илэрдэг. Тархи нугасны шингэний үед глюкоз, уургийн агууламж нэмэгдэх боломжтой байдаг.

7. Кома. Гиперосмоляр байдал чихрийн шижин өвчний комын хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Энэ нь өөрөө чихрийн шижинтэй өвчтөнд кома үүсгэдэг эсвэл кетоацидоз эсвэл сүүн хүчлийн аутозын кома эхлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Кетоник бус гиперосмоляр гипергликемийн кома (цусан дахь глюкоз нь ихэвчлэн 800 мг / 100 мл-ээс 350 ммм / кг-аас дээш хэмжээтэй байдаг) нь II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Түүний клиник илрэл нь ихэвчлэн аяндаа толгой эргэх, гүнзгий тэнэг, комад орох, түүнчлэн системийн шингэн алдалтын шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Эпилепсийн ерөнхий буюу хэсэгчилсэн шүүрэлт нь тохиолдлын 20% -д, фокусын харвалт шиг моторын дутагдал 25% -д тохиолддог. Үүнээс гадна, чичирхийлсэн чичрэх эсвэл астериксис, hemichorea, hemianopsia, галлюцинация хийх боломжтой. Гиперосмоляр байдал огцом нэмэгдэж байгаагийн үр дүнд гүүр болон төв мэдрэлийн системийн бусад хэсэгт бодисын солилцооны демилиаци үүсдэг. Лабораторийн шинжилгээнд хүнд шингэн алдалтын шинж тэмдгүүдтэй хавсарч хүнд хэлбэрийн гипергликеми илэрдэг. Өвчтөнүүдийн дөрөвний нэг нь сүүн хүчлийн ацидозтой байдаг ба түүний хэмжээ бага зэргээс дунд зэргийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд олон өвчтөн бөөрний бага зэргийн дутагдлын шинж тэмдэгтэй байдаг. Эмчилгээгүй бол бүх өвчтөн үхдэг.

Чихрийн шижингийн кетоацидоз ихэвчлэн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнд тохиолддог бөгөөд өвчтөнүүдийн зөвхөн 10 орчим хувь нь кома үүсгэдэг. Ихэвчлэн хурц буюу субакут хөгждөг. Ихэнх өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтсэний дараа бүрэн ухамсартай байдаг, тэд цангах, полиури, хоолны дуршилгүй болох, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Тэдгээр нь тодорхой шингэн алдаж, дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийн хурц өвдөлтийн талаар санаа зовдог. Амьсгалын гүн гүнзгий хөдөлгөөн (Куссмаулын амьсгал) нь бодисын солилцооны ацидозыг хэсэгчлэн нөхөн төлжүүлдэг гиперентиляци байгааг илтгэнэ.

Чихрийн шижингийн сүүн хүчлийн үрэвсэл ихэвчлэн гипогликемийн эмийг шахмал хэлбэрээр авдаг өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Хэт их лактат үүсэх механизм нь тодорхойгүй байна. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижингийн кетоацидозтой ижил байдаг. Нэмж дурдахад артерийн гипотензи буюу цочрол, цусны сийвэн дэх кетон биений өндөр түвшин байхгүй болно.

Гипогликеми, Инсулины хэт их хэмжээтэй холбоотой тохиолдолд кортекс, гиппокампус, базальгиа зангилааг, тархи нугасны тодорхой давхаргад гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Өвчтөн заримдаа өөрөө гипогликемийн улмаас үүссэн сэтгэцийн эмгэгийн улмаас гипогликеми байгааг анзаардаггүй. Заримдаа гипогликемийн дайралтыг зөвхөн бусад хүмүүс анзаарч, өвчтөний зан авирын өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулдаг. Гипогликемийн дайралтыг дэмийрэл, ишний эмгэг, мэдрэлийн гипервентиляци, декеребралийн хатуу байдал, цус харвалт шиг төстэй фокусын эпоксиаль буюу цуврал эпилептик шүүрэлт дагалдаж болно. Фокусын шинж тэмдэг нь тархины артерийн судасны нарийсал (гипогликеми ба ишемийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд) ихэвчлэн тохиолддог. Довтолгооны үед ихэвчлэн илэрдэг гипотерми нь оношлогооны ач холбогдолтой юм. Глюкоз 3-4 ммоль / л-ээс доош унах, тэнэглэл, шүүрэлт 2-3 ммоль / л-ээс доош унах, гүн кома нь 1 ммоль / л-ээс доош унах үед төөрөгдөл, зан авирын өөрчлөлт гардаг. Глюкозыг амаар буюу судсаар тарих үед гипогликемийн регрессийн шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа үлдэгдэл шинж тэмдгүүд үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь хуримтлагдвал оюун ухааны хөгжилд хүргэдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд комын шалтгаан бас байж болно гипонатриемиантидиуретик дааврын хангалтгүй шүүрлийн синдромтой холбоотой байдаг. тархсан судсаар коагуляци, гипокалиеми, гипофосфатемия, бөөрний дутагдал, ишемийн харвалт.

Тиймээс гипофиз, бамбай булчирхай, паратироид булчирхай, бөөрний булчирхай, чихрийн шижин өвчний үед янз бүрийн мэдрэлийн хам шинжүүд гардаг. Үүний зэрэгцээ, соматогенийн хувьд тодорхойлогддог бөгөөд эдгээр нь дотоод эрхтэн дэх эмгэг процесс нь мэдрэлийн системд өөрчлөлт ороход хүргэдэг бөгөөд хэрвээ мэдрэлийн тогтолцооны зохицуулалтын нөлөөллийг зөрчсөн бол дотоод эрхтний доторх эмгэг процессыг бүр илүү ноцтойгоор үүсгэдэг.

Хайж буй зүйлээ олсонгүй юу? Хайлтыг ашиглана уу:

5. Чихрийн шижин өвчний лабораторийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт.

Чихрийн шижин бол оношлогоо нь лабораторийн шалгуур дээр үндэслэсэн өвчин юм.

Ерөнхийдөө цусны шинжилгээ өөрчлөлтүүд нь шинж чанартай биш юм.

Биохимийн цусны шинжилгээнд глюкозыг глюкозын оксидазын аргаар тодорхойлдог - капилляр цусан дахь глюкозын хэвийн хэмжээ 3.5 - 5.5 ммоль / л, венийн цусанд 0.1 ммоль / л-ээс бага байдаг.

Доорхи хүснэгтэд ДЭМБ-аас 1999 онд санал болгосон чихрийн шижингийн оношлогооны дараах лабораторийн шалгууруудыг харуулав.

Глюкозын оксидазын аргаар тодорхойлсон капилляр цусан дахь гликеми, ммоль / л

Глюкозтой дасгал хийснээс 2 цагийн дараа

Мацаг барих гликеми

5.6-аас их буюу тэнцүү

6.1-ээс их буюу тэнцүү

11.1-ээс их буюу тэнцүү

Глюкозын хүлцэл буурдаг

7,8-аас их буюу тэнцүү

Хэрэв өвчний онош тодорхойгүй эсвэл эргэлзээтэй хэвээр байвал глюкозын хүлцэл тест.

Энэ сэдэв нь цусан дахь глюкозын анхны хэмжээг тодорхойлохын тулд хоосон ходоод дээр хуруугаараа капилляр цусыг авдаг. Үүний дараа тэрээр 250-300 мл усанд ууссан 75 г глюкозыг 5-15 минутын турш ууна. Хоёр дахь цусны дээжийг глюкоз ууснаас 2 цагийн дараа авна. Туршилтын үеэр өвчтөн тамхи татдаггүй, бие махбодийн дасгал хийдэггүй.

Чихрийн шижин нь мацаг барих гликемийн хэмжээ 6.1 ммоль / л-ээс их буюу тэнцүү байх эмгэг бөгөөд глюкозын хүлцлийн шинжилгээ хийсний дараа энэ нь 11.1 ммоль / л-ээс их буюу тэнцүү байх болно.

Глюкозын хүлцэл буурдаг. Глюкозын тэсвэртэй байдлыг оношлох шалгуур нь ходоодонд 6.1 ммоль / -оос бага гликемийн түвшин бөгөөд глюкозтой хамт ачаалсны дараа - 7.8-ээс 11.1 ммоль / л-ийн гипергликеми юм.

Мацаг барих гликеми. Оношилгооны шалгуур бол мацаг барих гипергликеми (5.6 ммоль / л-ээс их буюу түүнээс дээш), ж.нь. амрахад инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэх, үүнтэй зэрэгцэн нойр булчирхай нь глюкозын ачааллын хариу урвал хангалттай байдаг.

Биохимийн бусад үзүүлэлтүүдээс гликозилжсэн гемоглобины HbA1c, фруктозаминыг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ түвшин нь гликемийн түвшинтэй уялддаг.

Цусны биохимийн шинжилгээнд липидийн метаболизм, липолизийн идэвхжил, липидийн хэт исэлдэлтийн процесс нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор ацетон, ацетоцетик хүчил ба b-hydroxybutyric хүчил агуулсан кетон биеийг тодорхойлж болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээг өдөр тутам тодорхойлдог чихрийн шижингийн нөхөн олговрын болон эмчилгээний хэмжээг үнэлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд хялгасан судасны дээжийг өдрийн турш 3 цаг тутамд ердийн хоолны дэглэмээр явуулдаг. Энэ нь тунг сонгох, инсулин хэрэглэх хугацааг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг.

Шээсний шинжилгээ. Эрүүл хүмүүсийн шээсэнд глюкоз байхгүй буюу ул мөрөөр тодорхойлогддог, учир нь бөөрний гуурсан хоолойд бүрэн шингэдэг. Шээсэн дэх глюкозыг тодорхойлох янз бүрийн чанарын аргыг хэрэглэдэг: Ниландерын тест, глюкозын оксидазын аргыг ашиглан глюкозын шинжилгээний туузыг ашиглана. Чихрийн шижинтэй өвчтөний хувьд глюкозури нь нэг хоолонд, ялангуяа өдөр тутмын шээсэнд илэрдэг.

Шээсний ерөнхий шинжилгээнд кетон биеийг чанартай тодорхойлох боломжтой болно. Ер нь шээсэнд кетон бие илэрдэггүй. Өвчний удаан явцтай, нөхөн олговор муу, кетоацидозын хандлагатай бол кетонури илэрдэг.

Нярайн болон хүүхдийн чихрийн шижингийн синдром

Хамгийн түгээмэл "бага насны" чихрийн шижингийн хам шинж бол Мориак ба Нобекурын хам шинж юм.

Энэ нь байнгын кетоацидоз ба гипогликемийн эмгэг бүхий өвчний удаан хугацааны декомпенсациас үүдэлтэй бага насны болон өсвөр насныхны чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэлүүдийн нэг юм. Одоогийн байдлаар инсулины хангалттай эмчилгээ, бие махбод дахь элсэн чихрийн хэмжээг тогтмол хянах замаар энэ синдром нь ховор үзэгдэл болжээ.

Мориакийн хам шинжийн шинж тэмдэг:

• өсөлт, бэлгийн болон бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол. Хоёрдогч бэлгийн шинж чанар үүсэх нь удааширч, охид тогтмол бус сарын тэмдэг,
• ясны сийрэгжилт
• томорсон элэг
• дунд зэргийн таргалалт, "сар хэлбэртэй" царайтай.

Энэ синдромтой хэвлий гэдэс ихсэх нь зөвхөн өөхний давхаргаас гадна элэг томрохтой холбоотой байдаг.

Энэ тохиолдолд элэгний үйл ажиллагаа хэвийн хэвээр байна. Эмчилгээ нь өвчний нөхөн төлжилт, түүнийг хадгалахаас бүрдэнэ. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр амьдралын таамаглал таатай байна.

Энэ синдромын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь Мориакийн хам шинжтэй төстэй юм.

Илүүдэл жингүй хүүхдэд удаан хугацаагаар декомпенсацтай чихрийн шижин тохиолддог.

Энэ хам шинж нь элэгний доройтол, бэлгийн болон бие бялдрын хөгжил хоцрох зэргээр илэрдэг.

Эмчилгээ нь Мориакийн хам шинжийн нэгэн адил юм: өвчний тогтвортой нөхөн олговор.

Мориак ба Нобекурын хам шинжийн шинж чанарууд ихэнх тохиолдолд буцаагддаг. Бодисын солилцооны үйл явцыг нөхөх нь өсөлтийн хөгжил, бэлгийн хоёрдогч шинж чанарыг хэвийн болгоход хүргэдэг.

Өвчин хэрхэн оношлогддог вэ?

Чихрийн шижингийн оношлогоо нь зохих сорилыг давахаас гадна орчин үеийн багаж хэрэгслийн аргыг ашиглахаас бүрдэнэ.

Чихрийн шижинтэй сэжигтэй өвчтөнд өгөх ёстой хамгийн эхний бөгөөд үндсэн шинжилгээ бол венийн цусны дээж авах явдал юм. Шинжилгээ хийлгэхийн тулд цусаа өгөхөөс хэд хоногийн өмнө хоолны дэглэм барьж, ердийн амьдралын хэв маягаа өөрчлөхийг зөвлөдөггүй.

Зөв үр дүнд хүрэхийн тулд тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• цусыг зөвхөн өглөө, зөвхөн хоосон ходоодонд хандивладаг
• эцсийн хоол нь процедурын өмнө дор хаяж арван цаг байх ёстой
• Судалгааны өмнөх өдөр стресстэй нөхцөл байдал, гүйцэтгэлийг нэмэгдүүлдэг хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн цочролоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Үүнээс гадна оношлох журам, судалгаанд хамрагдах боломжтой.

• глюкозын хүлцлийн түвшинг тодорхойлдог тест
• гликемийн хөгжлийг илтгэх үзүүлэлтүүдийн динамик байдалд дүн шинжилгээ хийв
• Лабораторид уураг, цагаан эс, глюкозын түвшин байгаа эсэхийг тодорхойлох зорилгоор шээсний ерөнхий шинжилгээ хийж, шээсэнд ацетон байгаа эсэхийг шинжилж болно
• цусыг чихрийн шижингийн хөгжлийн түвшинг илтгэдэг гликозилжсэн гемоглобин агуулдаг
• биохимийн цусны шинжилгээний үр дүн нь элэг, бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг тодорхойлж чадна
• Цусны шинжилгээний дүнгээс харахад эндоген инсулины түвшний талаархи мэдээллийг авах боломжтой.

Нэмж хэлэхэд, нүдний хараа огцом муудаж байгаатай холбоотойгоор нүдний эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Эмнэлгийн мэргэжилтэн суурийг шалгаж, алсын хараа алдагдах зэргийг тодорхойлно.

Өвчин нь зүрх судасны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг тул зарим тохиолдолд хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, электрокардиограмыг хийдэг.

Эмчилгээний үндсэн чиглэл

Өвчний эмчилгээ нь эмч нарын хийсэн оношлогооноос хамаарна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хавсарсан эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• эмийн эмчилгээ
• хоолны дэглэм
• биеийн тамирын дасгал.

Инсулины эмчилгээ нь энэ тохиолдолд эмгэгийн хөгжлийн түвшин, өвчтөн бүрийн хувь хүний ​​онцлог шинж чанараар тодорхойлогддог. Бүх өвчтөнд үл хамаарах нэг схем өнөөдөр байхгүй байна.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээнд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох тусгай эм хэрэглэдэг. Үүнээс гадна, хоолны дэглэм, дасгалын эмчилгээг дагаж мөрдөх нь урьдчилсан нөхцөл юм. Мансууруулах бодисын эмчилгээ нь дүрмээр бол өдөрт 1 удаа эсвэл хоёр удаа уух шаардлагатай антибиотик эмийг хэрэглэдэг.Хэрэв тэдгээр нь үр дүн муутай бол эмчид үзүүлэхэд инсулины эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг шийдэж болно.

Ихэнх тохиолдолд инсулины эмчилгээг дараах тохиолдолд хэрэглэж эхэлдэг.

• өвчтөн хурдан турж эхэлдэг
• авсан эм нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй
• өвчин хурдан хөгжиж эхэлбэл түүний хүндрэлийн анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.

Инсулины эмчилгээний нэгэн адил эмчилгээний явцад тусгай хоолны дэглэм хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулах боломжийг олгодог.

Хоолны дэглэмийг дараахь зарчмууд дээр үндэслэн боловсруулдаг.

1. Хэрэглэхээр батлагдсан бүтээгдэхүүн. Үүнд шинэхэн ногоо, буурцагт ургамал, шинэхэн эсвэл даршилсан мөөг, элсэн чихэр, кофеингүй ундаа орно.
2. Шувууны аж ахуй эсвэл загас, өндөг, жимс, зарим чихэрлэг жимснээс махны хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг. Боломжтой хэмжээгээр өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Үүнээс гадна хориотой бүх хоолыг хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

Энэ нийтлэл дэх видеон дээр Елена Малышева чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд ба түүний оношлогооны талаар ярьдаг.

Видео үзэх: Чихрийн шижин өвчний эхэн үеийн шинж тэмдэг (May 2024).