Инсулины эмчилгээ нь NIDDM бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээний хамгийн маргаантай тал хэвээр байна. Энэ нь нэг талаас NIDDM-ийн этиологи ба эмгэг жамтай холбоотой нэгдмэл ойлголт байхгүй, анхдагч согог хаана байгаа талаар үргэлжилж байгаа маргаан - инсулины шүүрлийн түвшин эсвэл түүний үйл ажиллагаа захын түвшинд байгаа нь хэт таргалалттай, гиперинсулинемик өвчтэй өвчтөнүүдийг инсулинаар эмчлэх нь логик юм. нөгөө талаар энэ төрлийн эмчилгээний үр дүнг баталгаажуулах шалгуур байхгүй болно.

Экзоген инсулиныг удаан хугацаагаар эсвэл түр хугацаагаар эмчлэх шаардлагатай байгаа талаар ярихад хялбар байдаг.

NIDDM-ийн удаан хугацааны инсулин эмчилгээнд дараахь зүйлийг зааж өгсөн болно.

• хүхэрт хүчил, томуанидыг томилоход эсрэг заалттай байдаг.
• элсэн чихэр бууруулагч сульфаниламид эмийн анхдагч буюу хоёрдогч эсэргүүцэл
• чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэл (ретинопати, өндөр захын нейропати, ялангуяа түүний өвдөлт хэлбэр, дэвшилтэт нефропати).

NIDDM-ийн түр зуурын инсулин эмчилгээнд хэрэглэх заалтууд дараахь байдалтай байна.

• ерөнхий мэдээ алдуулалтаар дагалдсан мэс заслын арга хэмжээ,
• хавсарсан кортикостероидын эмчилгээ,
• эсрэг заалттай дааврын хэмжээ болон инсулин ихэсэхэд хүргэдэг халуурах, үе хоорондын өвчин, стресс зэрэг халдварт төрлийн хүнд халдварууд.
• удаан хугацаагаар хэрэглэдэг гипогликемийн эмийг хэрэглэснээс үүдэн гажиг,
• инсулины дутагдлын тодорхой шинж тэмдэг (полиури, цангах, турах) эсвэл хүнд хэлбэрийн нейропатийн шинж тэмдэг бүхий нормогликемид хүрэх хэрэгцээ.

• 110-140 мг%,
• 141-200 мг%,
• 201-240 мг%,
• 240 мг-аас дээш%.

Инсулины эмчилгээг хийх боломжтой эсэх талаар эргэлзээтэй байгаа тохиолдолд глюкагоныг өдөөж буй хариу урвалын эсрэг В эсийн инсулины шүүрлийн идэвхжил буурсан эсэхийг баталгаажуулах шаардлагатай. Чихрийн шижингийн декомпенсацийн арын шинжилгээг хийх боломжгүй, учир нь гипергликеми нь В эсүүдэд нэмэлт хортой нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэх нууц урвалын хуурамч бууралтад хүргэж болно. Бодисын солилцооны тэнцвэргүй байдлыг засахад зориулагдсан инсулин эмчилгээ хэдэн өдрийн турш туршилтын явцад С-пептидийн түвшинд нөлөөлөхгүй. Глюкагоны туршилтыг үнэлэх (тарилга хийхээс өмнө 6 минутын дараа ийлдэс дэх С-пептидийн түвшинг судалж 1 мг глюкагон судсаар судсаар): С-пептидийн агууламж 0.6 нмоль / л-ээс дээш, өдөөгдсөний дараа 1.1 нмоль / л-ээс дээш мацаг барих. хангалттай нууц үйл ажиллагаа. Глюкагоныг өдөөсөн плазмын С-пептидийн хэмжээ 0.6 нмоль / л ба түүнээс бага байх нь экзоген инсулин ямар ч болзолгүй хэрэгцээ байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч глюкагоны шинжилгээ нь инсулины эсэргүүцлийн түвшинг үнэлэх боломжийг олгодоггүй. Энэ нь эндоген инсулины хангалттай үйлдвэрлэл байгаа хэдий ч экзоген инсулины эмчилгээ шаардлагатай байж болно гэсэн үг юм.Глюкагоны шинжилгээнд эсрэг заалтууд: феохромоцитома, хүнд хэлбэрийн гипертензи.

NIDDM-ийн инсулины эмчилгээний стратеги. Эмнэлзүйн туршлагаас харахад "амжилтгүй болсон" сульфаниламид эмчилгээ хийсний дараа бодисын солилцооны эмгэг, ялангуяа дислипидемийн эмгэгийг засахын тулд хангалттай удаан хугацаагаар инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Өндөр цэвэршүүлсэн амьтны гаралтай инсулин ба урт удаан хугацаанд ажилладаг, хүний ​​богино хугацааны инсулиныг ихэвчлэн ашигладаг (Хүснэгт 5). Эмнэлэгт удаан хугацаагаар эмчлүүлэх шаардлагатай байдлаас гадна таргалалтгүй NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд инсулин эмчилгээг 2 удаагийн горимд хийж болно. Ер нь инсулиныг өглөөний ба оройн хоолны өмнө уудаг. Суурийн инсулины анхны тунг 0.2-0.5 нэгж / кг жингийн тооцооллоор тодорхойлж, дараа нь мацаг барих гликемийн (1.1 ммоль / л тутамд 1 нэгж инсулин, 7.7 ммоль / л-ээс дээш) залруулна. Шаардлагатай бол базаль инсулины хоёр дахь тарилгыг дараа дахин хийх боломжтой (22.00). Богино нөлөө үзүүлдэг инсулины тунг 1 нэгжээр тогтооно. постпандралийн гликемийн хэмжээ 1.7 ммоль / л тутамд 7.8 ммоль / л-ээс дээш (J.A. Galloway). Илүү энгийн тохиолдолд удаан хугацааны болон богино хугацаанд үйлчилдэг инсулины тогтмол харьцаатай инсулины бэлдмэлийг ашиглаж болно.

Хүснэгт 5.
Инсулины бэлдмэл.

Гэсэн хэдий ч практик дээр NIDDM-тэй ойролцоо эсвэл нормогликеми хүрэх нь ихэнхдээ хуурамч зорилготой болохыг харуулж байна. Инсулины давхар тарилга хийсний дараа өвчтөнүүдийн зөвхөн 10-20% нь NIDDM бодлогын бүлгийн зөвлөсөн цусан дахь сахарын хэмжээтэй байдаг. Энэ ажил нь өвчний удаан үргэлжлэх, сульфамидын хоёрдогч эсэргүүцлийг бий болгоход хэцүү байдаг. Олон тооны инсулин тарилга богино эсвэл урт хугацаанд, хамгийн дур булаам. Энэ төрлийн инсулины эмчилгээний давуу тал нь хоол хүнс харьцангуй чөлөөтэй тархацтай, хурдан бөгөөд оновчтой гликемийн хяналт юм. Энэ төрлийн эмчилгээ нь NIDDM-ийн үндсэн эмгэг төрүүлэгч эмгэгүүд дээр ажилладаг бөгөөд үүнээс гадна хамгийн хурдан бөгөөд үр дүнтэй гликемийн хяналт нь "гипергликеми - глюкозын хоруу чанар - инсулины эсэргүүцэл - гипергликеми" гэсэн харгис циклийг тасалдуулдаг.Олон тооны судалгаагаар NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд инсулин эмчилгээний дэглэмийг богино болон урт хугацааны хэрэглээний аль алиных нь дагуу элэгний суурь глюкозын үйлдвэрлэл мэдэгдэхүйц буурч, захын эдэд глюкозын хэрэглээ сайжирсан болохыг нотолж байна. Үүний зэрэгцээ, гурван долоо хоногийн богино хугацааны инсулин эмчилгээ нь инсулины эмчилгээг цуцалсны дараа хамгийн тод, тогтвортой эерэг урвал үзүүлдэг: элэгний глюкозын үйлдвэрлэл 32-75% -иар буурч, захын глюкозын хэрэглээ 70% -иар буурч, глюкозод 2 цаг тутамд инсулины хариу урвал 6 дахин нэмэгдсэн байна. Энэхүү дэглэмийг хэрэглэхэд ноцтой саад тотгор бол атеросклерозын эрсдэл нэмэгдэхтэй холбоотой архаг гиперсулинемиеми юм. Суурийн болон төрсний дараах гиперсулинемиеми нь инсулины эмчилгээний дэглэмийг Гэгээн IRI-ийн түвшинг тодорхойлох эсвэл хавчаарын техник ашиглан үнэлсэн олон судалгааны үр дүн юм. Гэсэн хэдий ч экзоген инсулины хэрэглэснээс үүдэлтэй гиперсулинсулинеми нь NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд ингенины түвшинг дээшлүүлсэнтэй адил атерогенезийн эрсдэлт хүчин зүйл мөн үү гэдэг асуулт тодорхойгүй хэвээр байна.

Үүнтэй холбогдуулан эрчимтэй инсулины эмчилгээний үр дүн нь липидийн метаболизмын атерогенийн үзүүлэлтүүдэд үнэлэх нь сонирхолтой юм. Уран зохиолын мэдээллээр инсулины давтамжтай тарилга хийх дэглэм нь NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд плазмын липопротеины спектр дэх антиатероген өөрчлөлтийг үүсгэдэг: VLDL ба триглицеридын түвшин буурдаг. Манай эмнэлэгт PSM-ийн "хоёрдогч дутагдал" бүхий NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд богино хугацааны (3 долоо хоног), урт хугацааны (12 долоо хоног) эрчимтэй инсулин эмчилгээний үр нөлөөг судалсан (Л.П. Иванова, 1994, В.З. Топчиашвили, 1995), атерогений дислипидемийн оновчтой залруулга хийх боломжийг харуулсан: триглицерид, нийт холестерол, LDL ба VLDL холестеролыг бууруулах, плазмын апопротеины хэвийн харьцааг сэргээх.

Инсулин / PSM бүхий хавсарсан эмчилгээ. 80-аад оны эхэн үед PSM-ийн "хоёрдогч дутагдал" бүхий NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд инсулин ба монотерапийн эмчилгээний хувилбар болох инсулин ба сульфонамидтай хослуулах эмчилгээний сонирхол ихээхэн нэмэгдсэн. Энэ төрлийн эмчилгээний онолын үндэслэл нь дараахь байв.

• сульфонамидаар өдөөгдсөн эндоген инсулин нь элэг рүү шууд дамждаг.
• Хавсарсан эмчилгээний явцад шаардлагатай бага хэмжээний инсулин нь гиперинсулинеми үүсгэдэггүй,
• буурах эрсдэлтэй.
• "хоёрдогч дутагдал" -ын эхний шатанд байгаа өвчтөнүүдэд PSM-ийн мэдрэмжийг сэргээдэг
• инсулин эмчилгээний өвчтөний сэдэл нь инсулины тарилгын ганц дэглэмээр сайжрдаг.

Энэ болон бусад төрлийн инсулины нэмэлтийг сульфонилмоурын бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэхэд ямар ашигтай вэ гэдэгтэй санал нэг байдаггүй. Зарим зохиогчид удаан хугацааны туршид үйлчилдэг инсулиныг нэг тунг 0.2-0.3 нэгж / кг тунгаар, PSM-ийн эмчилгээний дундаж тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, гэхдээ өглөө эсвэл оройн инсулины тарилгын ашиг тус нь тогтоогдоогүй байна. Хэдийгээр онолын хувьд унтахаасаа өмнө базалины инсулиныг нэвтрүүлэх нь элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг дээд зэргээр зогсоох, мацаг барих гликемийн хэмжээг хэвийн болгох боломжийг олгодог. Бидний PSM-тэй хослуулан янз бүрийн инсулин эмчилгээний дэглэмийн үр нөлөөг богино хугацаанд судалж үзсэн нь өдөөгдсөн инсулины шүүрэл, захын глюкозын ашиглалтыг сайжруулах тал дээр богино хугацааны инсулиныг үндсэн хоолноос хэтрүүлэн хэрэглэх давуу талыг харуулав.

H.E.-ийн үзэж байгаагаар. Лебовиц, хосолсон эмчилгээний өртөг 30% -иар нэмэгдэж, түүний моно-инсулин эмчилгээнээс ялимгүй клиник ялгаа нь NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд энэ төрлийн сахар бууруулах эмчилгээний хэрэглээг хязгаарлаж байна. Инсулин / PSM-ийн хавсарсан эмчилгээг гликемийн хяналт хангалтгүй тохиолдолд инсулиныг өдөрт 70 нэгж тунгаар хоёр удаа хэрэглэнэ. эсвэл 1 нэгж / кг-аас их. Эдгээр өвчтөнүүдийн 30% нь гликемийн хяналтыг сайжруулна. 10 ммоль / л-ээс бага гликеми бүхий хосолсон эмчилгээ, 40 нэгжээс бага инсулин шаардагдах нь үндэслэлгүй юм.

Чихрийн шижингийн явц, эмчилгээний явцыг хянах, өөрөө хянах.
ХЯНАЛТЫН ХЯНАЛТ -
Амжилттай эмчилгээ, декомпенсаци, чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх үндэс суурь.

Өөрийгөө хянах системд багтдаг

• өвчний клиник илрэл, эмчилгээний онцлог шинжтэй өвчтөнүүдийн мэдлэг,
• хоолны дэглэмийн хяналт
• гликеми, глюкозури болон биеийн жингийн хяналт,
• гипогликемийн эмчилгээг залруулах.

Зөвхөн NIDDM бүхий өвчтөнүүдийн хоолны дэглэм, хангалттай бие махбодийн дасгал, эмийн гипогликемик эмчилгээ, өөрийгөө хянах аргыг хэрэглэдэг цогц эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, ажиллах чадварыг хадгалах, өвчтөний амьдралыг уртасгахад тусалдаг.

Чихрийн шижин гэх мэт өвчин өргөн тархсан бөгөөд насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд тохиолддог. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (NIDDM) нь бага оношлогддог бөгөөд нэг төрлийн өвчин юм. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд инсулин хамааралгүй өвчтөнүүд инсулины шүүрэл, захын төрлийн эд эсийн инсулиныг бууруулж мэдрэмтгий чанарыг бууруулдаг тул ийм хазайлтыг инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед эмнэлгийн байнгын хяналт, эмчилгээ шаардлагатай байдаг тул ноцтой хүндрэл гарах боломжтой.

Хөгжлийн шалтгаан ба механизм

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан нь ийм таагүй хүчин зүйлийг агуулдаг.

• Генетикийн урьдал нөхцөл байдал. Энэ хүчин зүйл нь хамгийн түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн өвчтөнд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин үүсгэдэг.
• Хоол тэжээлийн зохисгүй байдал, таргалалтыг өдөөдөг. Хэрэв хүн маш их чихэр, түргэн нүүрс ус их хэрэглэдэг бол шилэн хоол хүнс дутагдалтай байвал тэр инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Магадлал хэд хэдэн удаа нэмэгддэг, хэрвээ ийм хоолны дэглэмтэй бол хараат хүн амьдралын хэв маягийг баримталдаг.
• Инсулины мэдрэмж буурсан. Эмгэг судлал гурван аргаар явагдаж болно.
  • инсулины шүүрэл буурдаг нойр булчирхайн хазайлт,
  • бууруулж тээвэрлэлт, глюкозын бодисын солилцоог өдөөдөг инсулин тэсвэртэй болох захын эд эсийн эмгэг судлал,
  • элэгний үйл ажиллагааны доголдол.
• Нүүрс усны солилцооны гажилт. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь инсулинээс хамаардаггүй глюкозын солилцооны замыг идэвхжүүлдэг.
• Уураг, өөх тосны солилцоог алдагдуулдаг. Синтез буурч, уургийн бодисын солилцоо нэмэгдэхэд хүн огцом турж, булчингийн гипотрофи үүсдэг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн төрөл аажмаар хөгждөг. Нэгдүгээрт, эд эсийн инсулин буурч, улмаар липогенез болон дэвшилтэт таргалалт нэмэгддэг. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед артерийн гипертензи ихэвчлэн үүсдэг. Хэрэв өвчтөн инсулинээс хамааралгүй бол түүний шинж тэмдэг бага зэргийн, инсулины тарилгаас хамаардаг өвчтөнөөс ялгаатай нь кетоацидоз нь ховор тохиолддог.

Эмийн эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний эсрэг эмийг эмийн тусламжтайгаар арилгадаг. Өвчтөнийг амаар авч үздэг. Ийм бүтээгдэхүүн нь хөнгөн эсвэл дунд зэргийн инсулин хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тохиромжтой. Хоолны үеэр эм ууж болно. Үл хамаарах зүйл бол хооллохоос хагас цагийн өмнө авдаг Глипизид юм. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний эмийг эхний болон хоёрдугаар үе шатанд 2 төрөлд хуваана. Хүснэгтэнд элсэлтийн гол эм, онцлог шинжүүдийг харуулав.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд бие даасан тунгаар зааж өгсөн инсулин орно. Үүнийг байнга стресстэй байдалд байгаа өвчтөнүүд авах ёстой. Дундын дундах өвчин, мэс засал хийдэг.

Горимыг засах

Инсулин хамааралгүй чихрийн шижинтэй өвчтөнийг эмч нар байнга хянаж байх ёстой. Энэ нь эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтсэн яаралтай тусламжийн өвчтөнүүдэд хамаарахгүй. Ийм өвчтөнүүд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, илүү их бие махбодийн дасгал хийх хэрэгтэй. Өдөр бүр энгийн дасгал хийх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь глюкозын хүлцлийг нэмэгдүүлж, гипогликемийн эм хэрэглэх хэрэгцээг бууруулдаг. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд хүснэгтийн 9 тоог дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хэт таргалалттай бол биеийн жинг бууруулах нь маш чухал юм. Ийм зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• нүүрс ус, нарийн төвөгтэй
• өдөр тутмын хоол хүнсэнд өөх тосны хэмжээг багасгах,
• давс хэрэглээг багасгах,
• архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх.

Эмнэлзүйн зураг

Дунд чихрийн шижин өвчний клиник зураг нь маш онцлог шинж чанартай байдаг. Өвчтөнүүдийн гол гомдол нь:
- ерөнхий болон булчингийн сулрал (булчинд энерги, гликоген, уураг үүсэх дутагдалтай),
- цангах (чихрийн шижингийн декомпенсаци үүсэх үед өвчтөн өдөрт 3-5 л ба түүнээс дээш шингэн ууж чаддаг, ихэнхдээ шөнийн цагаар маш их ус уудаг, гипергликеми их байх тусам цангалт нь тодорхой байдаг),
- хуурай ам (шингэн алдалт, шүлсний булчирхайн үйл ажиллагаа буурснаас),
өдөр, шөнийн аль алинд нь давтамжтай, их хэмжээгээр шээх (хүүхдүүд шөнийн цагаар шээс ялгаруулах чадваргүй болж болзошгүй)
- турах (IDDM бүхий өвчтөнүүдэд ихэвчлэн илэрхий байдаг ба NIDDM-д бага зэрэг илэрхийлэгддэг, эсвэл хэт таргалалт дагалддаг)
- хоолны дуршил нэмэгдэх (гэхдээ өвчний хүнд декомпенсаци, ялангуяа кетоацидозын үед хоолны дуршил огцом буурдаг),
- арьсны загатнах (ялангуяа эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний хэсэгт).

Дээрх гомдол нь ихэвчлэн аажмаар гарч ирдэг боловч IDDM-ийн тусламжтайгаар өвчний шинж тэмдгүүд нэлээд хурдан гарч ирдэг. Ихэнхдээ залуу хүмүүс, хүүхдүүдэд IDDM-ийн оношийг эхлээд кома үүсэх үед хийдэг.

NIDDM нь гликемийн шалтгааныг тодорхойлох эсвэл глюкозын шээсийг (жишээлбэл, ердийн үзлэг хийх үед) тодорхойлох замаар санамсаргүйгээр оношлогддог.

Арьс ба булчингийн систем .

Декомпенсацийн үед хуурай арьс, тургор буурч, уян чанар нь онцлог шинж чанартай байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн идээт арьсны гэмтэл, давтагдах фурункулоз, гидроэденит байдаг. Мөөгөнцрийн арьсны гэмтэл нь маш өвөрмөц шинж чанартай байдаг бөгөөд ихэвчлэн хөлний эпидермофитоз байдаг. Гиперлипидемийн үр дүнд арьсны ксантоматоз үүсдэг. Ксантома нь шаргал өнгөтэй папулууд болон зангилаанууд бөгөөд липидээр дүүрэн байдаг бөгөөд өгзөг, доод хөл, өвдөг, тохойн үе ба шуунд байрладаг. Нүдний зовхины бүсэд ксантелазууд ихэвчлэн байдаг - шар өнгийн липидийн толбо. Хөлний арьсан дээр ихэвчлэн улаавтар хүрэн папулууд байдаг бөгөөд дараа нь пигмент атрофийн толбо болж хувирдаг.

Чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэр, ялангуяа кетоацидозын хандлагатай өвчтөнд рубеоз үүсдэг - арьсны хялгасан судас, артериол, арьсны гипереми (чихрийн шижингийн үрэвсэл), хацрын яс, хацрын талбайд өргөсдөг.

Өвчтөнүүд арьсны липоид некробиозыг ажиглав. Энэ нь гол төлөв хөл дээрээ (нэг эсвэл хоёулаа) орон нутгийн шинж чанартай байдаг. Нэгдүгээрт, өтгөн улаавтар хүрэн эсвэл шаргал өнгөтэй зангилаа, толбо гарч ирэн, өтгөрүүлсэн хялгасан судсыг бүрхсэн эритемийн хилээр хүрээлэгдсэн байдаг. Дараа нь эдгээр хэсгүүдийн арьс аажмаар атрофи болж, зөөлөн хагарч, гөлгөр, гялалзсан болдог. Заримдаа нөлөөлөлд өртсөн газрууд шархлаад, маш удаан эдгэрч, пигментжсэн хэсгүүдийг үлдээдэг. Харьцангуй ховор тохиолдолд мөчний арьсан дээр весикулууд гарч ирдэг бөгөөд 2-5 долоо хоногийн дараа сорвигүйгээр эдгэрдэг.

Ихэнхдээ хадаасны өөрчлөлт ажиглагддаг, тэдгээр нь хэврэг, уйтгартай болж, тууз нь гарч, шаргал өнгөтэй болдог.

Зарим өвчтөнд цагираг хэлбэртэй Дариер гранулом нь их бие, мөчний дээр дээш өргөгдсөн ирмэг бүхий цагиргуудтай нийлдэг хаван хэлбэртэй эритематоз толбо хэлбэрээр гарч ирдэг. Энэхүү гранулома нь 2-3 долоо хоногийн дараа алга болдог боловч ихэвчлэн давтагддаг. Витилиго нь IDDM бүхий өвчтөнүүдэд заримдаа ажиглагддаг бөгөөд энэ нь өвчний аутоиммун шинж чанарыг баталдаг.

Лоуренсийн арьсан доорх өөхний атрофи, инсулины эсэргүүцэл, гепатомегали, артерийн гипертензи, их хэмжээний гиперлипидеми, кетоацидоз, заримдаа гипертрихозгүй болох зэргээр тодорхойлогддог липоуррофийн чихрийн шижин нь нэлээд ховор хэлбэр юм.

Их хэмжээний турах, булчингийн хатингаршил, булчингийн хүч буурах зэрэг нь IDDM-ийн онцлог шинж юм.

Хоол боловсруулах систем. Дараах өөрчлөлтүүд нь хамгийн онцлог шинж чанартай:
- дэвшилтэт цооролт,
- periodontal өвчин, сулрах, шүд цоорох, ихэнхдээ periodontal өвчин нь нүүрс усны алдагдлын хүлцэл ("латент чихрийн шижин"),
- alveolar pyorrhea, gingivitis, стоматит (ихэнхдээ амны хөндийн салст бүрхэвчийн шархлаа, гуурсан хоолойн гэмтэлүүд байдаг),
- архаг гастрит, дуоденит нь атрофийн өөрчлөлт аажмаар өөрчлөгдөх, инсулины дутагдал, ходоодны шүүрлийг өдөөгч, ходоод гэдэсний дааврын шүүрэл, автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй ходоодны шүүрлийн үйл ажиллагаа буурах,
- ходоодны хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа буурч, хамгийн хүнд тохиолдолд - ходоод,
- ховор тохиолдолд - ходоод, гэдэсний гэдэсний үрэвсэл,
- гэдэсний дисфункци: суулгалт, статоррей (нойр булчирхайн нойр булчирхайн үйл ажиллагаа буурснаас үүдэлтэй), зарим тохиолдолд парариет болон судсаар гэдэс муудах архаг атрофийн энтерит үүсэх, муу хоол боловсруулах чадваргүй синдром үүсэх,
- Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 80% -д өөхний гепатоз (чихрийн шижингийн гепатопати) үүсдэг. Тарган гепатозын ердийн илрэл нь: элэг томорч, түүний өчүүхэн өвдөлт, элэгний үйл ажиллагааны сулрал, радиоизотопын гепатографийн дагуу элэгний сулруулсан ялгаруулах үйлчилгээ, элэгний хэт авиан шинжилгээ нь түүний өсөлт, акустик гетерогенийг тодорхойлдог.
- архаг холецистит, цөсний хүүдийд чулуу үүсгэх хандлагатай байдаг.
- ихэвчлэн цөсний сувгийн дискинези ажиглагддаг, ихэвчлэн гипотоник хэлбэртэй байдаг,
Бага наснаасаа Мориакийн хам шинжийн хөгжил боломжтой бөгөөд элэгний хатуурал, хоцрогдсон өсөлт, бие махбодийн болон бэлгийн хөгжлийн хэлбэрээр

Зүрх судасны систем. Чихрийн шижин нь атерогенийн липопротеины хэт их нийлэгжилт, атеросклероз ба зүрхний титэм судасны өвчлөл (CHD) -ийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний үед хүн амынхаас 2-3 дахин их тохиолддог. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд IHD эрт дээр үеэс эхэлдэг, илүү хүнд хэлбэртэй байдаг ба ихэвчлэн хүндрэл өгдөг. NIDDM бүхий өвчтөнүүдэд IHD-ийн хамгийн өвөрмөц хөгжил.

Миокардийн шигдээсийн явцын онцлог Миокардийн шигдээс нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 38-50% -д нас баралтын шалтгаан бөгөөд дараахь эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг.
- титэм судасны тромбоз нь чихрийн шижин өвчнөөс 2 дахин их тохиолддог.
- Өвчтөнүүдийн 23-40% -д миокардийн шигдээсийн өвдөлт намдаах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь зүрхний автономит инновацийг зөрчсөнтэй холбоотой ("зүрхний гипестезийн синдром" В. В. Прихожан).
- зүрх судасны цохилт, уушигны эмболизм, зүүн ховдолын аневризм, зүрхний урагдал, зүрхний урагдал гэх мэт илүү төвөгтэй байдаг тул миокардийн шигдээсийн явц илүү хүнд байдаг.
- миокардийн шигдээс нь олон удаа дамждаг ба давтагддаг,
- инфарктын дараах үе нь чихрийн шижингүй хүмүүстэй харьцуулахад урт, хүнд хэцүү байдаг.
- эхний сард миокардийн шигдээсийн нас баралт 20% -ийн эсрэг 41% (Риттер, 1985), 5-6 жилийн дараа 43-65%, 25% тус тус тус байна (Ulvenstam, 1985).

Чихрийн шижингийн кардиопати Байна. Чихрийн шижинтэй кардиопати ("чихрийн шижин зүрх") нь 40-өөс доош насны чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд дисметаболик миокардийн дистрофи юм. Чихрийн шижингийн кардиопати үүсэхэд эрчим хүчний бууралт, уургийн нийлэгжилт, электролит бодисын солилцоо, миокард дахь ул мөр элементүүд, түүнчлэн эд эсийн амьсгалын замын эмгэг зэрэг чухал ач холбогдолтой юм.

Чихрийн шижингийн кардиопатийн эмнэлзүйн үндсэн илрэлүүд нь:
- биеийн тамирын дасгал хийх үед амьсгал давчдах, заримдаа зүрхний цохилт, зүрхний бүсэд тасалдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
ЭКГ-ийн өөрчлөлт: P, R, T шүдний гөлгөр байдал, хэв гажилт, QRS цогцолборын далайц буурах, PQ ба Q-T интервалын үргэлжлэх хугацаа буурах, бие махбодийн дасгал хийсний дараа, заримдаа амрах үед ST интервал нь изолинаас доош шилжиж,
- зүрхний хэмнэл, дамжуулалтын янз бүрийн эмгэгүүд (синусын тахикарди, брадикарди, тосгуурын хэмнэл, экстрасистолийн харагдах байдал, атриовентрикуляр ба судсаар дамжуулалтыг удаашруулах);
- цусан дахь цус харвалтын хэмжээ буурч, зүүн ховдол дахь эцсийн диастолын даралт ихэссэн гиподинамик хам шинж
дасгал хөдөлгөөний тэвчээрийг бууруулсан,
- миокарди нь зүүн ховдлын дараагаар тархах, зүрхний агшилтын далайц буурах зэргээр эхокардиографийн дагуу диастолын тайвшруулах чадвар буурдаг (чихрийн шижингийн кардиопатийн хамгийн эртний шинж тэмдэг).

Амьсгалын систем Байна. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд уушгины сүрьеэгээр өвчилдөг тул чихрийн шижин өвчнөөр өвддөггүй хүмүүсээс илүү ихээр зовдог. Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын хувьд уушгины сүрьеэ нь хүндэрч, байнга ихэсч, уушиг их хэмжээгээр гэмтэж, хөндий үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед уушгины микроангиопати өндөр тохиолддог тул уушгины хатгалгаа байнга гардаг. Уушгины хатгалгаа нэгдэх нь чихрийн шижингийн декомпенсаци үүсгэдэг. Түүний хэтрүүлэлт нь удаашралтай, тодорхойгүй, биеийн температур бага, цусан дахь үрэвслийн өөрчлөлт бага байдаг. Ихэвчлэн архаг уушгины хатгалгаа, цочмог хэлбэрийн үрэвсэл нь хамгаалалтын дархлааны хариу урвал буурч байгаа үед тохиолддог.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд ихэвчлэн цочмог бронхит өвчнөөр өвдөж, архаг бронхит үүсэх хандлагатай байдаг.

Шээсний систем Байна. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд шээсний замын халдварт ба үрэвсэлт өвчнөөр (цистит, пиелонефрит) өвдөх магадлал 4 дахин их байдаг.

Шээсний замын халдвар нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний декомпенсаци, кетоацидоз, тэр ч байтугай гиперкетонемийн кома үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үндэслэлгүй декомпенсаци, түүнчлэн "тодорхой бус гарал үүсэл" халуурах шинж тэмдэг илэрвэл шээсний замын үрэвслийг арилгах, эрэгтэйчүүдэд простатит өвчнөөр өвчилдөг.

Сайтын захиргааны сайт нь эмчилгээ, эм, мэргэжилтнүүдийн талаархи зөвлөмж, тоймыг үнэлдэггүй. Хэлэлцүүлгийг зөвхөн эмч нар төдийгүй энгийн уншигчид ч явуулдаг тул зарим зөвлөмж таны эрүүл мэндэд аюултай байж болзошгүйг санаарай. Эмчилгээ, эм хэрэглэхээс өмнө мэргэжилтэнтэй холбоо барихыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусан дахь сахар инсулин дутагдсанаас биш харин түүний хүлээн авагчдын дархлаа суларснаас болж өсдөг гэсэн үг юм. Үүнтэй холбогдуулан энэ төрлийн эмгэг нь эмчилгээний явц, эмчилгээний онцлог шинж чанартай байдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр буюу инсулинээс хамааралгүй болох нь цусан дахь сахарын хэмжээг архагшуулж бий болгодог бодисын солилцооны өвчин юм. Энэ нь нойр булчирхайн дааврын нийлэгжилт буурсан эсвэл эсийн мэдрэмтгий чанар буурсантай холбоотойгоор үүсдэг. Сүүлчийн тохиолдолд хүн инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог гэж ярьдаг. Энэ нь өвчний эхний үе шатанд бие махбодид гормоны хангалттай буюу бүр нэмэгдсэн хэмжээгээр нийлэгждэг гэсэн үг юм. Энэ нь эргээд гипергликеми нь бүх эрхтэнд гэмтэл учруулдаг.

Чихрийн шижингийн үндсэн төрлүүд

Чихрийн шижин (DM) нь аутоиммун гаралтай өвчин бөгөөд инсулин хэмээх элсэн чихрийг бууруулдаг даавар үйлдвэрлэлийг бүрэн буюу хэсэгчлэн зогсоох замаар тодорхойлогддог. Ийм эмгэг процесс нь эсийн болон эд эсийн бүтцэд "энергийн материал" гэж тооцогддог цусан дахь глюкоз хуримтлагдахад хүргэдэг. Энэ нь эргээд эд, эсэд шаардлагатай энерги дутагдаж өөх тос, уураг задалж эхэлдэг.

Инсулин бол бидний бие махбод дахь цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулж чаддаг цорын ганц даавар юм. Энэ нь нойр булчирхайн Лангерангийн арлууд дээр байрладаг бета эсүүдээр гардаг. Гэсэн хэдий ч хүний ​​биед глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэг бусад олон тооны даавар байдаг. Энэ нь жишээлбэл, адреналин ба норэпинефрин, "тушаал" гормон, глюкокортикоид болон бусад.

Чихрийн шижингийн хөгжилд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг тул доор авч үзэх болно.Орчин үеийн хүмүүс хэт таргалалттай, спортоор хичээллэдэггүй тул өнөөгийн амьдралын хэв маяг нь энэ эмгэг өөрчлөлтөд ихээхэн нөлөөлдөг гэж үздэг.

Өвчин эмгэгийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь:

• 1-р төрлийн инсулин хамааралтай чихрийн шижин (IDDM),
• инсулин хамааралгүй чихрийн шижин 2 төрөл (NIDDM),
• жирэмсний үеийн чихрийн шижин.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (IDDM) нь инсулины үйлдвэрлэл бүрэн зогсдог эмгэг юм. Олон тооны эрдэмтэн, эмч нар 1-р хэлбэрийн IDDM-ийг хөгжүүлэх гол шалтгаан нь удамшил юм. Энэ өвчин нь байнгын хяналт, тэвчээр шаарддаг тул өнөөдөр өвчтөнийг бүрэн эмчлэх эм байдаггүй. Инсулины тарилга нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний эмчилгээний салшгүй хэсэг юм.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (NIDDM) нь элсэн чихэр бууруулдаг даавараар зорилтот эсийн ойлголтыг бууруулдаг. Нэгдүгээр хэлбэрээс ялгаатай нь нойр булчирхай нь инсулин үүсгэдэг хэвээр байгаа боловч эсүүд түүнд буруу хариу өгч эхэлдэг. Энэ төрлийн өвчин, дүрэм ёсоор, 40-45 насны хүмүүст нөлөөлдөг. Эрт оношлох, хоолны дэглэмийн эмчилгээ, биеийн тамирын дасгал нь эмийн эмчилгээ, инсулины эмчилгээнээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин үүсдэг. Хүлээгдэж буй эхийн биед дааврын өөрчлөлт гарч, үүний үр дүнд глюкозын үзүүлэлт нэмэгдэж болно.

Эмчилгээний зөв хандлагаар хүүхэд төрсний дараа өвчин арилдаг.

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Судалгааны ажил асар их байгаа хэдий ч эмч, эрдэмтэд чихрийн шижин өвчний шалтгааны талаар яг тодорхой хариулт өгч чадахгүй байна.

Дархлааны системийг бие махбодийн эсрэг яг ямар нөлөө үзүүлдэг нь нууц хэвээр үлджээ.

Гэсэн хэдий ч судалгаа, туршилтууд дэмий хоосон байсангүй.

Судалгаа, туршилтын тусламжтайгаар инсулинээс хамааралтай ба инсулингүй хамааралтай чихрийн шижин өвчний магадлал нэмэгдэх гол хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжтой болжээ. Үүнд:

1. Өсвөр насныханд дааврын тэнцвэргүй байдал нь өсөлтийн дааврын үйл ажиллагаатай холбоотой.
2. Тухайн хүний ​​хүйс. Хүн төрөлхтний шударга тал нь чихрийн шижин өвчнөөс хоёр дахин их байдаг нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан.
3. Илүүдэл жинтэй. Нэмэлт фунт нь холестерины судасны хананд наалдаж, цусан дахь сахарын концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг.
4. Генетик Хэрэв инсулинээс хамааралтай эсвэл инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчнийг эх, эцэгт нь оношлодог бол хүүхдэд энэ нь 60-70% -д илэрдэг. Статистик мэдээллээс харахад ихрүүд нэгэн зэрэг энэ эмгэгээс болж 58-65%, ихрүүд 16-30% -ийн магадлалтай байдаг.
5. Хүний арьсны өнгө нь өвчний хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг, учир нь чихрийн шижин нь Negroid уралдаанд 30% илүү тохиолддог.
6. Нойр булчирхай, элэгний үйл ажиллагааг зөрчих (элэгний хатуурал, гемохроматоз гэх мэт).
7. Идэвхгүй амьдралын хэв маяг, муу зуршил, буруу хооллолт.
8. Жирэмслэлт, энэ үед дааврын эмгэг үүсдэг.
9. Глюкокортикоидууд, атипик антипсихотик, бета-хориглогч, тиазид болон бусад эмүүдтэй эмийн эмчилгээ.

Дээрх зүйлийг шинжлэсний дараа чихрийн шижин өвчний хөгжилд тодорхой бүлэг хүмүүс илүү өртөмтгий болох эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжтой болно. Үүнд:

• илүүдэл жинтэй хүмүүс
• генетикийн урьдал өвчтэй хүмүүс
• acromegaly ба Иценко-Кушинг синдромтой өвчтөнүүд
• атеросклероз, даралт ихсэх эсвэл angina pectoris
• катаракт өвчтэй хүмүүс
• харшилтай хүмүүс (экзем, нейродермит),
• глюкокортикоид өвчтөнүүд
• зүрхний шигдээс, халдварт өвчин, цус харвалт өвчтэй хүмүүс
• хэвийн бус жирэмслэлттэй,

Эрсдлийн бүлэгт 4 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд багтдаг.

Гипергликемийг хэрхэн таних вэ?

Глюкозын концентраци огцом нэмэгдэж байгаа нь "чихэрлэг өвчин" үүсэх үр дагавар юм. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин удаан хугацааны туршид мэдрэгдэхгүй, хүний ​​биеийн бараг бүх эрхтнүүдийн судасны хана, мэдрэлийн төгсгөлүүдийг аажмаар устгадаг.

Гэсэн хэдий ч инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед олон шинж тэмдэг илэрдэг. Эрүүл мэнддээ анхааралтай ханддаг хүн гипергликеми байгааг илтгэдэг биеийн дохиог таних боломжтой болно.

Инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг юу вэ? Хоёр гол ялгаруулдаг полиурия (хурдан шээх), түүнчлэн байнгын цангалт орно. Эдгээр нь бидний цусыг шүүж, бие махбодод хортой бодисыг зайлуулдаг бөөрний ажилтай холбоотой байдаг. Илүүдэл сахар бол хорт бодис учраас шээсээр ялгардаг. Бөөрний ачаалал ихсэх тусам хосолсон эрхтэн булчингийн эдээс шингэнийг татаж, улмаар инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг үүсгэдэг.

Байнгын толгой эргэх, мигрень, ядаргаа, нойр хүрэхгүй байх нь энэ өвчний шинж тэмдэг юм. Өмнө дурьдсанчлан, глюкозын дутагдалд орсны дараа эсүүд өөх тос, уураг задалж, шаардлагатай эрчим хүчний нөөцийг олж авдаг. Ясны үр дүнд кетон бие гэж нэрлэгддэг хорт бодис үүсдэг. Эсийн өлсгөлөн нь кетоны хорт нөлөөнөөс гадна тархины үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүн шөнийн цагаар сайн унтаж чаддаггүй, хангалттай унтаж чаддаггүй, анхаарлаа төвлөрүүлж чаддаггүй тул толгой эргэх, өвдөх зэрэг гомдоллодог.

Чихрийн шижин (1 ба 2 хэлбэр) нь мэдрэл ба судасны хананд сөргөөр нөлөөлдөг болохыг мэддэг. Үүний үр дүнд мэдрэлийн эсүүд устаж, судасны хана нимгэн болдог. Энэ нь маш их үр дагаварт хүргэдэг. Өвчтөн нүдний хараа муудахад гомдоллож болох бөгөөд энэ нь судасны сүлжээнд бүрхэгдсэн нүдний торлог бүрхэвчийн үрэвслийн үр дагавар юм. Үүнээс гадна хөл, гараа цээж хорсох нь чихрийн шижингийн шинж тэмдэг юм.

"Амтат өвчний" шинж тэмдгүүдийн дунд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нөхөн үржихүйн тогтолцооны эмгэгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хүчтэй хагаст бэлгийн сулралтай холбоотой асуудал эхэлдэг бөгөөд сул дорой үед сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрдэг.

Илүү түгээмэл тохиолддог зүйл бол шархыг удаан эдгэрэх, арьсны тууралт, цусны даралт ихсэх, үндэслэлгүй өлсгөлөн, турах зэрэг шинж тэмдгүүд юм.

Чихрийн шижингийн явцын үр дагавар

Инсулинээс хамааралтай болон инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний явц нь хүний ​​бие дэх дотоод эрхтний бараг бүх системийг сүйтгэдэг. Энэ үр дүнг эрт оношлох, үр дүнтэй тусламжийн тусламжтайгаар зайлсхийх боломжтой.

Инсулинээс хараат бус, инсулинээс хамааралтай хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай хүндрэл бол чихрийн шижингийн кома юм. Нөхцөл байдал нь толгой эргэх, бөөлжих, дотор муухайрах, ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд сэхээн амьдруулах яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Олон тооны хүндрэлтэй байдаг инсулинээс хамааралтай эсвэл инсулин хамааралгүй чихрийн шижин нь таны эрүүл мэндэд болгоомжгүй хандлагын үр дагавар юм. Хавсарч буй эмгэгийн илрэл нь тамхи татах, архи согтууруулах ундаа, суурин амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийн зохисгүй байдал, цаг алдалгүй оношлох, үр дүнгүй эмчилгээтэй холбоотой байдаг. Өвчний явц ямар хүндрэлтэй байдаг вэ?

Чихрийн шижин өвчний гол хүндрэлүүд орно.

1. Чихрийн шижингийн ретинопати бол нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх нөхцөл юм. Үүний үр дүнд харааны мэдрэмж буурч, хүн янз бүрийн харанхуй цэгүүд болон бусад согогууд гарч ирснээс болж түүний өмнө бүрэн зургийг харж чадахгүй.
2. Периодонталь өвчин нь нүүрс усны солилцоо, цусны эргэлтийн улмаас үүссэн бохьтой холбоотой эмгэг юм.
3. Чихрийн шижингийн хөл - доод мөчдийн янз бүрийн эмгэгийг хамарсан өвчин. Хөл нь цусны эргэлтийн явцад биеийн хамгийн алслагдсан хэсэг тул чихрийн шижингийн 1 хэлбэр (инсулинээс хамааралтай) нь трофик шарх үүсгэдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зохисгүй хариу үйлдэл хийснээр гангрен үүсдэг. Цорын ганц эмчилгээ бол доод мөчний ампутаци юм.
4. Полиневропати бол гар, хөлний мэдрэмжтэй холбоотой өөр нэг өвчин юм. Мэдрэлийн хүндрэл бүхий инсулинээс хамааралтай ба инсулин хамааралгүй чихрийн шижин нь өвчтөнүүдэд маш их төвөг учруулдаг.
5. Эрэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй үе тэнгийнхнээс 15 жилийн өмнө эхэлдэг бэлгийн сулрал. Бэлгийн сулрал үүсэх магадлал 20-85% байдаг бөгөөд үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дунд хүүхэдгүй болох магадлал өндөр байдаг.

Нэмж дурдахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн бие махбодийн хамгаалалт буурч, ханиад олон удаа тохиолддог.

Эмчилгээний үндсэн талууд

Тэр ч байтугай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нөхцөл байдал нь удаан үргэлжилж, зохисгүй эмчилгээ хийхэд хүргэдэг. Инсулинаас хамааралтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийхийн тулд та үр дүнтэй эмчилгээний үндсэн дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.

Эмчилгээний ямар бүрэлдэхүүн хэсэг нь гликеми, өвчний хяналтыг амжилттай зохион байгуулах түлхүүр юм? Тийм юм

Чихрийн шижин гэдэг нь олон зуун жилийн турш хүмүүсийн шаналж байсан өвчин юм. Энэ нь бие махбод дахь элсэн чихрийн хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог. Чихрийн шижин нь маш ноцтой өвчин бөгөөд зөвхөн цусанд төдийгүй бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг. Дараахь өвчний төрлийг ялгаж үздэг: эхний ба хоёр дахь. Эхнийх нь нойр булчирхайн эсийн бараг 90% нь үйл ажиллагаагаа зогсоодогтой холбоотой юм.

Энэ тохиолдолд бүрэн инсулины дутагдал үүсдэг, өөрөөр хэлбэл бие нь инсулиныг огт үйлдвэрлэдэггүй. Энэ өвчин нь ихэвчлэн хорин наснаас өмнө тохиолддог бөгөөд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэж нэрлэдэг.

Хоёр дахь төрөл нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин юм. Энэ тохиолдолд бие махбодид их хэмжээний инсулин ялгаруулдаг боловч энэ нь үүргээ биелүүлдэггүй. Өвчин нь удамшдаг бөгөөд дөчин жилийн дараа хүмүүст, илүүдэл жинтэй хүмүүст нөлөөлдөг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Энэ нь маш хурдан хөгжиж, хүүхэд, залуучуудад тохиолддог гэдгээрээ онцлог юм. Үүнийг "залуу хүмүүсийн чихрийн шижин" гэж нэрлэдэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор инсулин тарилга хийдэг бөгөөд үүнийг тогтмол хийдэг. Ихэвчлэн өвчин нь бие махбодь нойр булчирхайд хэвийн бус урвалын улмаас үүсдэг (инсулин үүсгэдэг эсүүд дархлааны системээр устдаг).

Вируст халдвар нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хэрэв хүн нойр булчирхайн үрэвсэлтэй байсан бол 80% тохиолдолд энэ өвчин түүнийг хүлээж байдаг. Генетик нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг боловч ийм аргаар халдвар авах нь ховор байдаг.

Ихэнх тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (IDDM) жирэмсэн үед гэнэт гардаг. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн биеийг хадгалахын тулд инсулин тарилга хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ төрлийн чихрийн шижин нь хүүхэд төрсний дараа алга болох чадвартай байдаг. Хэдийгээр энэ өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг.

Энэ төрөл нь хоёрдугаарт илүү аюултай бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүдээс үүдэлтэй.

• бие суларсан
• нойргүйдэл
• хурдан турах
• ацетоны түвшин өндөр болсон
• мигрень
• түрэмгий байдал
• булчингийн өвдөлт.

Энэ өвчний эмчилгээнд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• инсулин
• биеийн хөдөлгөөн
• хоолны дэглэм
• сэтгэл зүйчийн тусламж,
• өөрийгөө хянах.

Хөгжлийн бэрхшээлийн талаархи асуудлыг өвчтөний эрүүл мэндийн түүхийг бүхэлд нь судалж үзэх замаар шийдвэрлэнэ.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Өвчний энэ хэлбэр нь эхнийхээс бага аюултай бөгөөд 40 жилийн дараа тохиолддог.Энэ нь хэт их хуваарилалтаар тодорхойлогддог. Энэ нь эсийг хэвийн болгож, глюкоз, гэдэс, элэг, булчингийн боловсруулалтыг нэмэгдүүлдэг шахмалаар эмчилдэг.

Өвчин нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• хамуу
• таргалалт
• мигрень
• хуурай ам
• арьсан дээр идээт тууралт гарч ирдэг.

Үрэвсэл нь инсулинээс хамааралтай төрлөөс хамаагүй хялбар байдаг. Энэ өвчний хүндрэл нь бие махбодийн эрхтэн, тогтолцооны хангалтгүй ажиллагаатай холбоотой байдаг. Хэрэв эмчилгээ хийгээгүй бол ийм хүндрэл гардаг.

• атеросклероз
• невропати
• зүрх судасны өвчин
• чихрийн шижингийн кома.

Эмчилгээ нь харилцан уялдаатай хоёр чиглэлд явагддаг.

• амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт
• эмийн эмчилгээ.

Эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн хоёр хэлбэр дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• шингэн уух (цангах) тогтмол уух хүсэл,
• муу мөрөөдөл
• хэт их шээх
• дэлхийн эргэн тойронд өрөвдмөөр байна,
• залхуурал.

Зарим тохиолдолд өвчтөн хүнд хэлбэрийн дотор муухайрч, бөөлжиж, цусан дахь ацетоныг ихэсгэж, оюун ухаанаа алддаг. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл хүн нэн даруй мэргэшсэн тусламж авах шаардлагатай. Үгүй бол чихрийн шижингийн комагийн магадлал нэмэгддэг.

Өвчний хоёрдогч илрэл нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• бие махбодийн ядаргаа
• булчинд хүч чадал алдах
• гэнэтийн турах
• гэнэтийн харааны бэрхшээл
• цусны даралт тогтмол өөрчлөгддөг,
• мигрень
• аманд металл амт.

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дархлааны тогтолцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг бөгөөд нойр булчирхайн эсийг гадны биет гэж хүлээн авч устгадаг.

Чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай) нь ихэвчлэн бага насны болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ нь яагаад тохиолддог найдвартай шалтгаан, эмч нар одоог хүртэл олж чадахгүй байна. Гэхдээ дараахь хүчин зүйлд анхаарлаа хандуулж байна.

• вирусын халдвар
• бие махбодийн аутоиммун эмгэг,
• элэгний асуудал
• генетик
• хоол чихэр ашиглах,
• хүнд жинтэй
• сэтгэцийн эмгэг.

Инсулины эмчилгээ

Эмчилгээ нь инсулинээс хамаарна. Өвчин өөрийгөө аль болох бага мэдрэхийн тулд хүнсэнд агуулагдах элсэн чихрийн хэмжээг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ийм оноштой хүн энэ өвчнийг бүрэн даван туулах боломжгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Та зөвхөн эмийг төдийгүй зөв хоол тэжээлийг ашиглах хэрэгтэй. Энэ өвчнийг эмчлэх нь хүний ​​амьдралын цоо шинэ үе шат бөгөөд түүнийг хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сахарыг байнга хянах шаардлагатай болдог.

Өнөө үед инсулины эмчилгээ нь эмгэгийг хаах хамгийн үр дүнтэй арга юм. Гэхдээ өвчтөн бие даан сурч, тариа хийх ёстой (тэдгээрийг инсулин шахуургаар сольж болно, учир нь катетераар гормон нэвтрүүлэх нь илүү тохиромжтой байдаг).

Хоол тэжээлийн зарчим бол калори, нүүрс усыг зөв хэмжээгээр авах боловч бага хэмжээний өөх тос агуулдаг. Энэ тохиолдолд глюкозын түвшин хэлбэлзэл нь хэт хурц биш байх болно. Та маш их калори, элсэн чихэр агуулсан бүх бүтээгдэхүүнийг хориглох хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Эдгээр бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл чихрийн шижин бага зэрэг хөгжих болно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөн өдөрт 5-6 удаа дараахь хоол иддэг.

• ногооны шөл
• туранхай мах
• далайн хоол

• ногоо (төмсөөс бусад),
• тослог багатай сүүн бүтээгдэхүүн
• чихэрлэг исгэлэн жимс, зөгийн бал.

Ийм ардын эмчилгээ маш үр дүнтэй байдаг:

• лийрийн лийр - түүхий хоол ид
• хоосон ходоодонд нь нэг нимбэгний тахиа өндөгний шүүс,
• хушга навчны цай
• газрын үр тариа - сүүтэй нэг халбага нунтаг уух.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Чихрийн шижин нь дархлааны тогтолцоонд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс хүн янз бүрийн халдварыг амархан эдгээдэг.Энэ нь хурц ба архаг хэлбэрт шилждэг. Хамгийн ноцтой хүндрэл бол гипогликеми ба кетоацетоз юм. Эдгээр хүндрэлүүдээс болж глюкозын оронд өөх тос ялгарч, цусны хүчиллэг нэмэгддэг.

Хэрэв хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй бөгөөд тарьсан инсулины хэмжээг хянадаг бол глюкоз огцом буурч, гликогликемийн синдром үүсдэг. Чихрийн шижин инсулинээс хамааралтай тохиолдолд энэхүү таамаглал нь өвчтөн болон түүний эмч нарт огт таалагддаггүй. Бие махбодь нь хангалттай энерги авч чаддаггүй бөгөөд үүнд хариу үйлдэл хийдэг. Хэрэв та биед чихэрлэг зүйл өгөхгүй бол кома ирэх болно. Хэрэв та инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй бол архаг өвчин гардаг.

• цус харвалт
• зүрхний шигдээс
• цусны даралт ихсэх
• атеросклероз
• шархлаа
• катаракт
• бөөрний эмгэг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг ноцтой өвчин юм. Тогтмол үзлэг, цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь олон жилийн туршид хүний ​​эрүүл мэндийг хадгалахад тусална.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин (I төрөл) нь нойр булчирхайн Langerhans эсүүдээр инсулины синтезийн хангалтгүй байдлаас үүдэлтэй дотоод шүүрлийн архаг өвчин бөгөөд эсийн ийлдэс дэх глюкоз нэмэгдэх боловч эсийн дутагдал юм. Чихрийн шижингийн бүх тохиолдлын дунд энэ төрөл нь нийт тохиолдлын 10% -д тохиолддог. Энэ өвчин ихэнхдээ залуу хүмүүст байдаг.

Аль эмчид очих шаардлагатай вэ?

Туршлагатай мэргэжилтэн оношийг баталж, үр дүнтэй эмчилгээг тогтооно. Чихрийн шижинтэй өвчтнүүдтэй хийх наймаа:

Анхны томилолтоор эмч өвчтөний гомдол, бие махбодийн өөрчлөлт, түүний сайн сайхан байдлын талаархи ажиглалтыг анхааралтай сонсдог. Ойрын гэр бүлдээ чихрийн шижин өвчний талаар найдвартай мэдээлэл олж авах нь адил ач холбогдолтой юм. Цаашлаад эмч:

1. ерөнхий шалгалт хийдэг
2. үрэвслийн процессыг нарийвчлан судлаж, арьс дээрх сам,
3. салст бүрхүүлийн байдлыг үнэлдэг,
4. өөхний давхарга хэрхэн шавхагдаж байгааг, ямар хугацаанд.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед цусны найрлагыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Хэрэв өвчний дүр төрхийг тодорхой илэрхийлээгүй бол объектив үр дүнг глюкозын хүлцлийн тестээр өгдөг. Энэ нь өвчтөнөөс тусгай бэлтгэл ажлыг шаарддаг. Судалгаанаас 3 хоногийн өмнө та ердийн хоолны дэглэм баримталж, усны хомсдол, бие махбодийн хэт их хүч чармайлтыг арилгах хэрэгтэй. Сүүлийн хоол нь судалгаанаас 8 цагийн өмнө байх ёстой. Архи уухыг хязгаарлах боломжгүй юм. Урьдчилан сэргийлэх өвчнийг тодорхойлохын тулд глюкозын хүлцлийн тест хийх шаардлагатай. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг бол энэ оношлогооны аргад ямар ч утга алга. Цус, шээсний стандарт шинжилгээ тохиромжтой байдаг.

Этиологи ба эмгэг жам

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний патогенетик механизм нь нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн эсүүд (нойр булчирхайн β-эсүүд) -ийг тодорхой эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлийн нөлөөн дор (вирусын халдвар, стресс, аутоиммун өвчин гэх мэт) үүсгэдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь чихрийн шижин өвчний нийт тохиолдлын 10-15% -ийг эзэлдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд үүсдэг. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь үндсэн шинж тэмдгүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам хурдацтай явагддаг. Эмчилгээний гол арга бол инсулины тарилга бөгөөд өвчтөний биеийн бодисын солилцоог хэвийн болгодог. Хэрэв эмчлэхгүй бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хурдацтай хөгжиж, кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома зэрэг ноцтой хүндрэлүүд үүсч өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Ангилал

1. Хүнд ангилалаар:
   1. зөөлөн курс
   2. дунд зэргийн
   3. хүнд явцтай
2. Нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрын зэргээс хамаарч дараахь байдлаар хуваана.
   1. нөхөн олговрын үе шат
   2. нөхөн олговрын үе шат
   3. декомпенсацийн үе шат
3. Хүндрэлээр:
   1. Чихрийн шижингийн бичил ба макроангиопати
   2. Чихрийн шижингийн полиневропати
   3. Чихрийн шижингийн артропати
   4. Чихрийн шижингийн нүдний эмгэг, ретинопати
   5. Чихрийн шижингийн нефропати
   6. Чихрийн шижингийн энцефалопати

Эмгэг судлал ба гистопатологи

Инсулины дутагдлын улмаас инсулинээс хамааралтай эд (элэг, өөх тос, булчин) нь цусан дахь глюкозыг ашиглах чадвараа алдаж, улмаар цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (гипергликеми) - чихрийн шижин өвчний оношлогооны шинж тэмдэг юм. Инсулины дутагдлаас болж өөхний задрал нь өөх тосны эдэд өдөөгддөг бөгөөд энэ нь тэдний цусан дахь түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд булчингийн эд дэх уургийн задрал өдөөгддөг бөгөөд энэ нь цусан дахь амин хүчлийн хэрэглээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. Өөх тос, уургийн катаболизмын субстратууд нь элэгийг кетон биетүүд болгон хувиргадаг бөгөөд эдгээр нь инсулинээс хамааралтай эдүүд (ихэвчлэн тархи) инсулины дутагдлын арын энергийн тэнцвэрийг хадгалахад ашиглагддаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн 6 үе шат байдаг. 1) HLA системтэй холбоотой T1DM-ийн генетикийн урьдал нөхцөл байдал. 2) Гипотик эхлэх момент. Чихрийн шижингийн янз бүрийн хүчин зүйлээр immune - эсийг гэмтээж, дархлааны процессыг өдөөдөг. Өвчтөнд дээр дурьдсан эсрэгбиемүүдийг аль хэдийн жижиг титрээр тодорхойлсон байдаг боловч инсулины шүүрэл одоо хүртэл зовдоггүй. 3) Идэвхтэй аутоиммун инсулинит. Эсрэг биетийн титр өндөр, β-эсийн тоо буурч, инсулины шүүрэл буурдаг. 4) Өвчтөнд стресстэй нөхцөлд түр зуурын NTG (глюкозын хүлцэл буурдаг) ба NGPN (сийвэнгийн глюкозын сулрал) -ийг илрүүлж I.-ийн глюкозоор өдөөгдсөн шүүрэл илэрч болно. 5) Чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн илрэл, түүний дотор "бал сар" байж болзошгүй. Инсулины шүүрэл огцом буурдаг тул β-эсийн 90 гаруй хувь нь үхдэг. 6) β-эсийг бүрэн устгах, инсулины шүүрлийг бүрэн зогсоох.

• гипергликеми. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой шинж тэмдгүүд: полиури, полидипси, хоолны дуршил буурах, турах, хуурай ам, сул дорой байдал.
• микроангиопати (чихрийн шижингийн ретинопати, нейропати, нефропати),
• макроангиопати (титэм судасны атеросклероз, аорт, GM судаснууд, доод мөчдийн үрэвсэл), чихрийн шижин хөл
• хавсарсан эмгэг судлал (фурункулоз, колпит, вагинит, шээсний замын халдвар)

Хөнгөн чихрийн шижин - хоолны дэглэмээр нөхөн олгогддог, ямар ч хүндрэл гардаггүй (зөвхөн чихрийн шижин 2-тэй бол) Дунд чихрийн шижин - PSSP эсвэл инсулинаар нөхөн олгогдсон бол чихрийн шижингийн судасны хүндрэл 1-2 хүнд байдаг. Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин бол хүнд хэлбэрийн 3-р зэргийн хүндрэл (нефропати, ретинопати, нейропати) юм.

Өвчин яагаад үүсдэг вэ?

Эмч нар чихрийн шижин нь зөвхөн удамшлын өвчин биш гэж үздэг. Үүний гол шалтгааныг нойр булчирхайд тархсан үрэвсэлт өвчин гэж нэрлэдэг бөгөөд үүний дараа биеийн дархлааны систем нь инсулин үүсгэдэг эсүүд рүү дайрдаг. Гэхдээ генетикийн урьдал өвчнийг хөнгөвчлөх ёсгүй, яагаад гэвэл IDDM өвчтэй хүмүүст хүүхдүүд тахиа өвчнийг "түүж авах" магадлал өндөр байдаг.

Өвчний эхэн үеийн магадлалд нөлөөлж болох хүчин зүйлүүд:

• Удамшлын хүчин зүйл.
• Вирусын шинж чанар.
• Дархлалын тогтолцооны эмгэг.
• Таргалалт
• Стресс, удаан үргэлжилсэн сэтгэлийн хямрал.
• Амтат аяганд патологийн хайр.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр нь чихрийн шижин нь залуу хүмүүст тохиолддог бөгөөд өвчний явц маш хурдан явагдах болно. Ихэнхдээ инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин хүүхэд төрүүлэх гэж байгаа эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Энэ төрлийн өвчний өөр нэг нэр бол жирэмсний чихрийн шижин юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг зөв, цаг тухайд нь эмчлэх нь эх, хүүхдэд ихээхэн дэмжлэг болно. Төрсний дараа шинж тэмдгүүд нь бүрмөсөн алга болж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч инсулинээс хамааралгүй чихрийн шижин өвчний цаашдын хөгжлийн магадлал хэвээр байна.

Олон улсын ангиллын дагуу (код E-11) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг инсулинээс хамааралгүй гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь дааврын тарилга шаарддаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн өвчин хожим нь өөр үе шатанд хөгжих боломжтой.Тиймээс өвчтөний биед глюкозын хэмжээ буурдаггүй тул инсулины үйлдвэрлэл нэмэгддэг. Нойр булчирхай нь үе үе эхэлдэг бөгөөд бета эсүүд зүгээр л устдаг.

Өөрийнхөө өвчнийг хэрхэн сэжиглэх вэ

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин шиг инсулинээс хамааралтай өвчин нь хэд хэдэн шинж чанартай байдаг. Ердийн шинж тэмдэг:

• Цангааг ихэсгэдэг.
• Полиурия (хурдан шээх).
• Тогтмол ядаргаа мэдрэх.
• Хангалттай хоолны дэглэмээр хурдан турах.
• Харааны сулрал, арьсны асуудал гарч ирдэг: загатнах, тууралт гарах, цочрох.
• Нойргүйдэл, цочромтгой байдал, хайхрамжгүй байдал.

Бусад шинж тэмдгүүд бас гарч ирж болно: хавагнах, хөлний эвгүй байдал, амнаас ацетон үнэр.

Инсулинээс хамааралтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь өвчтөний гомдлын дагуу явагддаг. Дүрмээр бол, шинж тэмдгүүд илэрмэгц эмчид очдог бөгөөд ингэснээр алдаа гарахгүй болно. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчний оношийг батлахын тулд дараахь лабораторийн шинжилгээг хийдэг.

• Цусны шинжилгээ. Цусан дахь сахарын хэмжээ, гликозилжсэн гемоглобин, глюкозын хүлцэл зэргийг судалдаг.
• Шээсний шинжилгээ Элсэн чихэр байгаа эсэх, ацетоны шинж тэмдгийг тодорхойлно.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд нойр булчирхайн үйл ажиллагаа буурдаг бөгөөд инсулины дутагдал үүсдэг

Өвчний хүндрэл

Чихрийн шижин 1-тэй адил 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ноцтой өвчин бөгөөд түүний хүндрэл нь хүнд байдаг. Тэдгээр нь хоёр төрлийн байдаг - архаг ба богино хугацааны, хурдан өнгөрдөг.

Ердийн хүндрэл бол гипогликеми, цусан дахь глюкозын хэмжээ огцом буурах явдал юм.

Энэ нь мочевин дээр суурилсан эм авахдаа инсулинээс хамааралтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд илэрдэг. Хэрэв энэ нөхцөл байдлыг цаг тухайд нь зогсоохгүй бол хүн ухаан алдаж, комад унах магадлалтай.
Архаг хүндрэл нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй инсулин хамааралтай өвчтөнийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр дагалддаг. Хэрэв архаг эмгэгийг эмчлэхгүй бол инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин гэх мэт инсулин хамааралтай чихрийн шижин нь өвчтөнд урт удаан, аз жаргалтай амьдрах боломжийг үлдээхгүй.

Архаг хүндрэл нь дараахь өвчнийг агуулдаг.

• Цусны даралт ихсэлт.
• Атеросклерозын судасны өөрчлөлт.
• Тархины цус харвалт
• Миокардийн шигдээс.
• Судасны хүнд хэлбэрийн гэмтэл, катаракт.
• Арьсны өвчин, трофик шарх, гангрена.
• Бөөрний асуудал, нефропати.

Эдгээр өвчин тус бүр, ялангуяа IDDM-ийн тусламжтайгаар биед хүчтэй сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Эмчилгээг нарийн төвөгтэй, цаг тухайд нь хийх ёстой.

Хүнсний ногоо, байгалийн жүүс, нүүрс багатай хоол хүнс идэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг

Өвчнийг хэрхэн яаж эдгээх вэ

IDDM-ийг бүрэн эмчлэх боломжгүй байдаг, энэ нь хүний ​​амьдралын туршид эмчилгээ шаарддаг архаг хэлбэрийн ангилалд багтдаг. Хоёр төрлийн өвчний аль нь оношлогдсоноос хамаарч эмчилгээг тогтооно.

Мансууруулах бодисын эмчилгээ нь эмчилгээнд чиглэгддэггүй, харин цусны тоо, хүний ​​биеийн байдал, сайн сайхан байдлыг хэвийн болгох явдал юм. Энэ нь цусан дахь сахарын оновчтой түвшинг хадгалах зорилготой (5.6 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх).

Өвчний эхний үе шат, ялангуяа чихрийн шижинээс инсулин хамааралгүй хэлбэрийг чихрийн хэмжээг багасгасан шахмалыг авах замаар засдаг. Ирээдүйд дааврын тарилга хийх шаардлагатай байдаг, дүрмээр бол эмчилгээг амьдралынхаа туршид тогтоодог. Хоолны дэглэм, хоол хүнс, түүний тогтмол, тогтмол байдал зэрэг нь маш чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь цусан дахь сахарын тоон үзүүлэлтийг тодорхойлдог.

Эм (орлуулах эмчилгээ):

• Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин (хэдэн цаг). Актрапид.
• Урт удаан ажилладаг инсулин (36 цаг хүртэл). Түүний үйлдэл тарилга хийснээс хойш 14 цагийн дараа эхэлдэг.
• Завсрын инсулин. Протафан. Энэ нь тарилга хийснээс хойш 1-2 цагийн дараа 9-10 цаг үргэлжилдэг.

1-р хэлбэрийн IDDM-ийг инсулины эмээр эмчлэх нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааг солиход ордог. Эмчилгээг зааж өгөхдөө цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлж, шаардлагатай тунг тогтооно.

Эмчилгээний арга

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн хувьд эрт эмчилгээ маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, өвчний явцыг зогсоохын тулд элсэн чихэр бууруулдаг гипокалорик хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй. Үүнтэй зэрэгцээ:

• аэробик биеийн тамирын идэвхийг нэмэгдүүлэх
• архи, тамхинаас татгалзах хэрэгтэй.
• цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм уух

Өвчтөнд тогтоосон эмийг 4 бүлэгт хуваана. Энэ бол:

• ухамсаржуулагч,
• хүхэрлэг ялгаруулагч болон
• давирхай ба акарбозыг
• хүндрэлийн үе шатанд инсулин.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд холестерол, глюкозын түвшинг байнга хянаж байх хэрэгтэй. Эмчийн хяналтан дор аажмаар, биеийн жинг хэвийн хэмжээнд хүргэх нь маш чухал юм. Ургамлын нарийн төвөгтэй нүүрс ус, ургамлын эслэг нь хоолны дэглэмд бүрэн хамрагдах ёстой.

Бие махбодийн тогтмол дасгал хөдөлгөөн нь инсулины хэрэгцээг бууруулдаг, бодисын солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Нэмж дурдахад энэ нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл, бусад өвчний нэгдлээс урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга юм. Хөлний эрүүл ахуйг сахих, хумс ургах, эрдэнэ шиш үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна. Байгалийн материалаар хийгдсэн гутал, оймс зэргийг зөв сонгох хэрэгтэй. Өдөр тутмын элсэн чихрийн хяналтыг хийхийн тулд та глюкометр худалдан авч, глюкозыг хэмжихдээ асептикийн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин хэр аюултай вэ?

Архаг өвчний удаан хугацааны болон нарийн төвөгтэй эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай. Эс тэгвэл янз бүрийн хүндийн зэрэг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Цочмог үр дагаварт орно.

Эсвэл түүний биологийн үр нөлөөг зөрчсөн.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин - Нойр булчирхайн бета эсийг устгаснаас үүдэлтэй инсулины үнэмлэхүй дутагдалтай дотоод шүүрлийн өвчин. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ямар ч насны үед хөгжиж болох боловч ихэнхдээ залуу хүмүүст (хүүхэд, өсвөр насныхан, 40-өөс доош насны насанд хүрэгчид) нөлөөлдөг. Эмнэлзүйн зураг дээр сонгодог шинж тэмдгүүд давамгайлдаг: цангах, полиурия, турах, кетоацидотик байдал.

IDDM өвчтэй хүн хэр удаан амьдрах вэ?

Чихрийн шижин өвчний аюул нь хүндрэл үүсэхэд оршдог - өвчин тус бүр нь дундаж наслалтыг эрс бууруулж эсвэл чанарыг нь бууруулдаг. Өвчтөн бүрийн үндсэн ажил бол эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх явдал юм. Түүнээс гадна зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээ төдийгүй хавсарсан өвчнийг эмчлэхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

IDDM-ийг зохих хоолны дэглэмээр тохируулдаг. Энэ нь нүүрстөрөгч багатай, илчлэг багатай хоолны дэглэм бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшинг аажмаар бууруулж, биеэ хэвийн байлгаж, илүүдэл жин нэмэхгүй байх боломжийг олгоно.

IDDM-ийн тусламжтайгаар чихрийн шижинтэй хүн өдөр бүр цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах даавар инсулины тарилгыг хүлээн авах ёстой. Элсэн чихрийн түвшинг хэмжих нь зайлшгүй шаардлагатай - өвчтөн бүр энэ параметр, түүнчлэн гипогликемийн шинж тэмдгийг яг таг мэдэж байх ёстой.

Ашигтай бие махбодийн дасгал. Зохих дасгал нь жингээ хасахад тусалдаг, зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдлыг хэвийн хэмжээнд байлгах болно.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг. Энэ нь цусан дахь сахар инсулин дутагдсанаас биш харин түүний хүлээн авагчдын дархлаа суларснаас болж өсдөг гэсэн үг юм. Үүнтэй холбогдуулан энэ төрлийн эмгэг нь эмчилгээний явц, эмчилгээний онцлог шинж чанартай байдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр буюу инсулинээс хамааралгүй болох нь цусан дахь сахарын хэмжээг архагшуулж бий болгодог бодисын солилцооны өвчин юм. Энэ нь нойр булчирхайн дааврын нийлэгжилт буурсан эсвэл эсийн мэдрэмтгий чанар буурсантай холбоотойгоор үүсдэг. Сүүлчийн тохиолдолд хүн инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог гэж ярьдаг.Энэ нь өвчний эхний үе шатанд бие махбодид гормоны хангалттай буюу бүр нэмэгдсэн хэмжээгээр нийлэгждэг гэсэн үг юм. Энэ нь эргээд гипергликеми нь бүх эрхтэнд гэмтэл учруулдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр нь аутоиммун эмгэг юм. Энэ нь дархлааны эсүүд өөрсдийнхөө хүний ​​эсэд тодорхой түрэмгий байдлыг харуулдаг гэсэн үг юм. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг насанд хүрээгүй чихрийн шижин гэж нэрлэдэг, учир нь энэ нь хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолдож болно. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин 30-аас доош насны хүмүүст оношлогддог. Энэ бол түүний чухал онцлог шинж юм. Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэр (инсулинээс хамааралгүй) нь хөгшрөлтөнд тохиолддог. Энэ өвчний бүх шинж тэмдгүүд нь инсулины бие махбодийн туйлын дутагдалтай холбоотой байдаг.

Цусан дахь глюкозыг зөв залруулж, инсулины тунг оновчтой сонгох замаар өвчтэй хүмүүс олон жилийн турш бүрэн амьдарч чадна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Чухал нөхцөл бол ноцтой хүндрэл байхгүй байх явдал юм. Энэ дотоод шүүрлийн өвчний шалтгаан юу вэ? Өнөөдрийг хүртэл энэ асуудлаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно: удамшлын хүчин зүйлийн нөлөөгөөр янз бүрийн халдварт бодис, хортой бодис өртөх үед. Үүнтэй адил чухал хүчин зүйл бол гадаад хүчин зүйлүүд юм. Үүнд нутаг дэвсгэрийн харьяалал орно. Чихрийн шижин өвчний улмаас илүү эмзэг хэсэгт шилжсэн хүмүүс өвчлөх магадлал өндөр байдаг гэсэн нотолгоо байдаг. Халдварт шалтгаануудын хувьд эдгээр нь янз бүрийн вирус агуулдаг.

Клиник илрэл

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй адил 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өөрийн өвөрмөц онцлог шинж чанартай байдаг. Шинж тэмдгүүд нь зөвхөн чихрийн шижин өвчний хэлбэрээс төдийгүй өвчтэй хүний ​​явагдах хугацаа, өвчний үе шат, цусны судаснуудаас үүсэх хүндрэл зэргээс ихээхэн хамаардаг. Инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед бүх шинж тэмдгийг нөхцөлт байдлаар 2 бүлэгт хувааж болно.

Эхний бүлэгт өвчний декомпенсацийг харуулсан шинж тэмдгүүд орно. Ийм нөхцөлд биеийн хамгаалалтын болон дасан зохицох хүчин нь инсулины дутагдлыг даван туулах чадваргүй байдаг. Хоёрдахь бүлэг нь үүсэх эсвэл бусад хүндрэлүүдтэй холбоотой шинж тэмдгүүдээр илэрхийлэгддэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь үргэлж гипергликеми зэрэг шинж тэмдгээр илэрдэг. Цусан дахь сахарын өндөр түвшин нь оношлогооны чухал шалгуур юм. Энэ нь биохимийн цусны шинжилгээний явцад илэрдэг. Гипергликеми нь эргээд бусад олон чухал шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Эдгээр нь шээс ялгаруулах эмгэг (өдөр тутмын шээсний хэмжээ ихсэх), цангах, турах, сулрах, хайхрамжгүй болох зэрэг орно. Бие дэхь энергийн гол эх үүсвэр болох нүүрс уснаас болж өвчтөний турах нь ажиглагддаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хоолны дуршил нэмэгдэх шалтгаан болдог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бараг үргэлж шээсэнд элсэн чихэр ихэсэхэд хүргэдэг.

Энэ өвчнөөр өвчилсөн насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд нүдний торлогийн ангиопати, бөөрний үйл ажиллагааны сулрал, невропати зэрэг ноцтой хүндрэлүүд гарч болно. Ретинопати бол үрэвслийн бус удамшлын өвчин юм. Энэ тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвчийн цусны хангамж алдагддаг. Зөв зохистой эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд ретинопати нь харааны мэдрэмж буурч, бүр сохроход хүргэдэг. бөөрний янз бүрийн бүтцэд гэмтэл учруулдаг: гуурс, гломерули, артери ба артериолууд. Энэ тохиолдолд судасны склероз, пиелонефрит, бөөрний папиллит маш их тохиолддог.

Үүнтэй төстэй эмгэг нь жижиг судаснуудад нөлөөлдөг боловч том судаснууд (титэм судас, тархины судас, хөлний судаснууд) нөлөөлж болно. Ихэнхдээ 1-р хэлбэрийн эмнэлгийн практикт үүсдэг. Энэ тохиолдолд арьсны янз бүрийн согог (шарх, хагарал, мөөгөнцрийн гэмтэл) гарч болзошгүй тул эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Чихрийн шижин өвчний хамгийн том хэлбэрийн хүндрэл

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй адил 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь түүний болзошгүй хүндрэлээс аюултай. Сүүлийнх нь урт, богино хугацаатай байж болно.

Сүүлчийн тохиолдолд кетоацидоз үүсч болно. Энэ нь өөх тосны задралын үр дүнд цусны хүчиллэг ихэссэнээр тодорхойлогддог. Энэхүү хагарлын үед завсрын задрал бүтээгдэхүүн - кетонууд үүсдэг. Урьдчилан бус эмчилгээ хийдэг кетоацидозын цаана чихрийн шижингийн кома үүсч болно. Хамгийн чухал зүйл бол зохих эмчилгээ хийснээр богино хугацааны хүндрэлийг хурдан арилгах боломжтой юм.

Өөр нэг аюултай хүндрэл бол гипогликеми юм. Энэ нь цусан дахь сахарын концентрацийг огцом бууруулснаар үүсдэг. Хэрэв эмнэлгийн тусламж үзүүлэхгүй бол өвчтэй хүн ухаан алдаж, бүр комад унах магадлалтай. Гипогликемийн кома ихэвчлэн инсулин их хэмжээгээр уух үед тохиолддог.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд мэдрэлийн системд нөлөөлж болно. Энэ нь өвдөлт дагалддаг нейропати, саажилт ба парези үүсгэдэг.

Архаг хүндрэлүүд бас байдаг. Тэд эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг бөгөөд бүрэн байхгүй тохиолдолд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ бүлэгт бөөрний гэмтэл, зүрх судасны өвчин (атеросклероз, цус харвалт, ишеми) орно. Чихрийн шижинтэй удаан хугацааны туршид чихрийн шижингийн үений үрэвсэл үүсэх үед хамтарсан гэмтэл авах боломжтой. Зарим тохиолдолд үе мөчний үрэвсэл нь байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Тохиромжтой эмчилгээг хийхийн тулд эмч зөв онош тавих ёстой. 1-р хэлбэр нь өвчтөний судалгааны дүн, лабораторийн шинжилгээ, гадаад үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэнэ. Өвчтөний шээс ялгаруулах эмгэг (полиурия) болон хүчтэй цангах тухай гомдол нь хамгийн их ач холбогдолтой юм. Энэ тохиолдолд эмч нэгэн зэрэг илрэлүүдтэй ижил төстэй өөр эмгэг илрэх боломжийг хасах хэрэгтэй. Дифференциал оношлогоо нь гиперпаратиреодизм, бөөрний архаг дутагдал гэх мэт өвчнөөр явагддаг.

Эцсийн оношлогоо нь цус, шээсийг элсэн чихрийн лабораторийн шинжилгээний үндсэн дээр хийдэг. Хэрэв чихрийн шижин байгаа бол ходоодонд глюкозын агууламж 7 ммоль / л-ээс их байх болно. Глюкозын хэмжээг капилляр цусны сийвэн дотор тогтоодог гэдгийг санах нь зүйтэй. Маш олон удаа эмч нар глюкозын хүлцлийн тест хэрэглэдэг. Судалгаанаас 3 хоногийн өмнө өвчтөн ердийнхөөрөө хооллох хэрэгтэй. Туршилтыг өөрөө өглөө хоосон ходоод дээр хийдэг. Өвчтөн судалгаанаас 10-14 цагийн өмнө идэж болохгүй. Нуруу, тайван байдалд байгаа өвчтөнд глюкозын хэмжээг хэмжсэний дараа өвчтөн нэг аяга бүлээн чихэрлэг ус ууна. Үүний дараа хагас цаг тутамд цусан дахь глюкозын түвшинг тооцдог. Эрүүл хүмүүст шинжилгээ хийснээс 2 цагийн дараа глюкозын хэмжээ 7 ммоль / л-ээс бага байдаг.

Эмчилгээний арга хэмжээ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийг арилгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор эмчилдэг. Эмчилгээ нь цогц байх ёстой. Чихрийн шижингийн эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой зүйл бол хоолны дэглэм юм. Хоолны гол онцлог нь та хэрэглэж буй нүүрс усны хэмжээг багасгах хэрэгтэй. Тэд хоол хүнсний калорийн агууламжийн 50-60 хувийг эзэлдэг. Энэ нь чихэр хэрэглэхийг хязгаарлах шаардлагатай. Кондитерийн бүтээгдэхүүнийг зөвхөн гипогликеми хэрэглэж болно. Биеийн илүүдэл жин байгаа тохиолдолд хэрэглэсэн өөхний хэмжээг багасгах шаардлагатай.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь өвчтөнд инсулин өгөхийг агуулдаг.

Одоогийн байдлаар инсулин дээр суурилсан эмийн томоохон сонголт байдаг. Эдгээр нь богино, урт, дунд, хэт богино үйлдэл байж болно. Инсулины тунг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Энэ эмийг тусгай тариур ашиглан арьсан дор тарьдаг.Тиймээс чихрийн шижин, инсулин хамааралгүй чихрийн шижин гэх мэт ноцтой өвчин бөгөөд бусад олон эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг доголдуулж болзошгүй юм.

Таны санал хүсэлтэд баярлалаа.

Сэтгэгдэл

Megan92 () 2 долоо хоногийн өмнө

Чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчилж чадсан уу? Бүр бүрэн эдгэрэх боломжгүй гэж тэд хэлсэн.

Daria () 2 долоо хоногийн өмнө

Энэ нь боломжгүй зүйл гэж би бодож байсан, гэхдээ энэ өгүүллийг уншсаны дараа би энэ "эдгэршгүй" өвчний талаар удаан мартсан байв.

Megan92 () 13 хоногийн өмнө

Дариа () 12 өдрийн өмнө

Megan92, тиймээс би анхны сэтгэгдлээ бичсэн) Зөвхөн тохиолдолд хувилах - нийтлэлийн холбоос.

Соня 10 хоногийн өмнө

Гэхдээ энэ бол салалт биш гэж үү? Тэд яагаад онлайнаар зарж байгаа юм бэ?

Yulek26 (Tver) 10 хоногийн өмнө

Соня, та аль улсад амьдардаг вэ? Дэлгүүр, эмийн сангууд тэмдэглэгээгээ онцгүй болгосон тул тэд үүнийг Интернет дээр зардаг. Үүнээс гадна төлбөрийг зөвхөн хүлээн авсны дараа, өөрөөр хэлбэл эхлээд харж, шалгаж, дараа нь төлсөн болно. Тийм ээ, одоо тэд Интернет дээрээс бүх зүйлээ зардаг - хувцаснаас эхлээд телевиз, тавилга гэх мэт.

Редакцийн хариу 10 хоногийн өмнө

Соня, сайн уу. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан энэхүү эм нь үнэхээр үнэлэгдэхээс зайлсхийхийн тулд эмийн сангийн сүлжээгээр зарагдахгүй байна. Өнөөдрийг хүртэл та зөвхөн албан ёсны вэбсайт дээр захиалах боломжтой. Эрүүл байгаарай!

Соня 10 хоногийн өмнө

Уучлаарай, би хүргэлт хийх бэлэн мөнгөтэй холбоотой мэдээллийг анх анзаараагүй. Хүлээн авсан тохиолдолд төлбөр хийвэл бүх зүйл сайн болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулинээс хамаардаг онцлог шинжүүд

Өвчний бусад сортуудаас ялгаатай нь цангах нь зовдоггүй. Ихэнхдээ энэ нь хөгшрөлтийн нөлөөтэй холбоотой байдаг. Тиймээс жингээ хасах нь хоолны дэглэмийн эерэг үр дүн гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Эндокринологичдын үзэж байгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь хоолны дэглэмээс эхэлдэг. Эмчилгээний эмч эсвэл гастроэнтерологич нь зөвшөөрөгдсөн бүтээгдэхүүний жагсаалтыг, хоол тэжээлийн хуваарийг эмхэтгэдэг. Эхний удаа өдөр бүр цэсийг зурах талаар зөвлөлдөж байна. (Мөн үзнэ үү: Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин - өвчний талаар хэрэгтэй мэдээлэл)

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд та үргэлж жингээ хасдаг. Үүний зэрэгцээ өөх тосны хуримтлалаас ангижрах болно. Энэ нь инсулины мэдрэмж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Нойр булчирхайгаар ялгардаг инсулин нь элсэн чихэр боловсруулж эхэлдэг. Сүүлийнх нь эсүүд рүү яаран очдог. Үүний үр дүнд цусан дахь сахарозын хэмжээ буурч байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хоолны дэглэм дэх глюкозын түвшинг хянах нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Тиймээс, зөвлөгөөний үеэр эндокринологич эм уухыг зааж өгдөг. Энэ нь шахмал, тарилга байж болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ нь таргалалттай хүмүүст илэрдэг. Ийм хатуу хязгаарлагдмал хоолны дэглэмтэй байсан ч жингээ хасах нь үргэлж байдаггүй. Энэ нь элсэн чихрийн хэмжээг хэвийн болгох ажил хийгдээгүй, үйлдвэрлэсэн инсулин нь глюкозыг бууруулахад хангалтгүй юм. Ийм нөхцөлд цусны тоог бууруулах шаардлагатай бөгөөд инсулин тарилга хийдэг.

Хөгжиж буй чихрийн шижин нь цусан дахь сахарозыг бууруулдаг эмийг тогтмол тарилга шаарддаг. Энэ тохиолдолд эндокринологич амбулаторийн картан дээр "Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр инсулинээс хамааралтай" гэж заах шаардлагатай. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний анхны онцлог шинж нь тарилгын тун юм. Энэ бол чухал биш. Эцсийн эцэст нойр булчирхай нь тодорхой хэмжээний инсулиныг гадагшлуулдаг.

Эмчийг хэрхэн сонгох вэ?

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн дундаж наслалтыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Чихрийн шижин нь эндокринологичдод итгэхээ болиход ийм нөхцөл байдал үүсдэг. Тэрээр инсулин эмчилгээг буруу тогтоосон гэж үзэж, клиникийн эргэн тойронд яаран эхэлдэг.

Өөрөөр хэлбэл та судалгаа, зөвлөх үйлчилгээний үр дүнг авахад зарцуулахаар шийдсэн. Мөн эмчилгээний сонголтууд өөр өөр байж болно. Энэхүү уралдаанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ нь шуурхай шийдвэр гаргах шаардлагатай байгааг мартаж байна.Эцсийн эцэст, хяналтгүй өвчний улмаас хор хөнөөлийг хурдан, эргэлт буцалтгүй хийдэг. Тиймээс, эндокринологичдын оффис дээр хаяхаасаа өмнө эмчийн мэргэшлийн талаар шийдэх хэрэгтэй.

Энэ төрлийн чихрийн шижин нь 40 ба түүнээс дээш насны хүмүүст тохиолддог. Зарим тохиолдолд инсулины эмчилгээг хөгжүүлэх шаардлагагүй, учир нь нойр булчирхай нь шаардлагатай хэмжээний инсулиныг ялгаруулдаг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь чихрийн шижингийн кетоцитоз үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч бараг бүх чихрийн шижин өвчтнүүд өвчний гадна хоёрдахь дайсантай байдаг - таргалалт.

Өвчинд генетикийн урьдач нөхцөл байдал

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед дундаж наслалт ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Генетикийн хувьд тодорхой боломжийг өгдөг
чихрийн шижин өвчний нөхцөл байдал. Хэрэв гэр бүл нь инсулинээс хамааралтай өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй бол хүүхдүүдэд эрүүл байх магадлал 50% (аавын өвчнөөр) 50%, эхийн өвчнөөр 35% -иар буурдаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь амьдралын хугацааг богиносгодог.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний генийг олж болно гэж эндокринологчид хэлж байна. Мөн үүнтэй зэрэгцэн бодисын солилцооны эмгэгийн шалтгааныг тодорхойлно. Өөрөөр хэлбэл анагаах ухааны практикт 2 төрлийн генетикийн гажиг байдаг.

• инсулины эсэргүүцэл нь хоёр дахь, илүү нийтлэг нэр юм - таргалалт.
• бета эсүүд / тэдгээрийн хэт мэдрэмтгий байдал алдагдах.

Инсулины хамааралгүй чихрийн шижин

Инсулинээс хамааралтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дараалан, ихэвчлэн хэдэн жилийн турш хөгждөг. Өвчтөн түүний илрэлийг огт анзаардаггүй байж магадгүй юм. Илүү хүнд шинж тэмдгүүд орно.

Цангаа нь тод, эсвэл ойлгомжтой байж болно. Энэ нь түргэн шээхэд хамаарна. Харамсалтай нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг санамсаргүйгээр илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч ийм өвчинтэй тул эрт оношлох нь маш чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байх ёстой.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь арьс, салст бүрхэвчтэй холбоотой асуудлуудаар илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн:

Тодорхой цангаж байвал өвчтөн өдөрт 3-5 литр ус ууж болно. Шөнийн цагаар бие засах газар руу байнга ордог.

Чихрийн шижин өвчний цаашдын явцтай холбоотойгоор хөлний хавиралт, шуугиан, хөлс гарч ирэхэд хөл нь өвддөг. Эмэгтэйчүүдэд татан буулгахгүй кандидоз ажиглагдаж байна. Өвчин хожуу үе шатанд хөгждөг.

Өвчтөнүүдийн 20-30% -д дээрх хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг нь чихрийн шижин өвчний анхны илэрхий шинж тэмдэг юм. Тиймээс ийм нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд жил бүр шинжилгээ өгөх нь маш чухал юм.

• 1. Мацаг барьсан цусан дахь сахарын хэмжээг болон хоолны дараа хоолны түвшинг нарийвчлан тогтоох шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийг хадгалахыг хичээх хэрэгтэй. Эдгээр түвшинг нарийвчлан тус тусад нь хуваарилдаг. а. Гипогликемийн эхлэх явцыг сайн мэддэг, үүнийг бие даан эсвэл глюкоз хэрэглэснээс хойш хурдан шийддэг өвчтөнүүдийн хувьд эрүүл хүмүүст үүнтэй ойролцоо (3.9-7.2 ммоль / л) глюкозын хэмжээг зааж өгч болно. Энэ категорид инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн, өсвөр насныханд богино хугацаатай насанд хүрсэн өвчтөнүүд багтдаг. б. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд мацаг барих глюкозын түвшинг бууруулахад чиглэх ёстой. в. Мацаг барих глюкозын хэмжээ гипогликемийн эмчилгээг мэдэрдэггүй өвчтөнд, мөн гипогликеми нь эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эсвэл ялангуяа аюултай тохиолдолд (жишээлбэл, титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд) өндөр байх ёстой. г. Сахилга баттай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж, инсулины тунг тохируулж байдаг тул зорилтот түвшний глюкозын түвшинг өдрийн цагаар 70-80% байлгах боломжтой байдаг.
• 2. Инсулины түвшний физиологийн хэлбэлзлийг аль болох сайн дууриах шаардлагатай. Эрүүл хүмүүст бета эсүүд бага хэмжээний инсулиныг тасралтгүй ялгаруулж, түүний суурь түвшинг хангадаг. Хоол идсэний дараа инсулины шүүрэл нэмэгддэг. Өвчтөний цусан дахь инсулины түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд инсулины шүүрлийн физиологийн хэлбэлзлийг дуурайж инсулин эмчилгээний дараахь горимуудаас аль нэгийг нь сонгоно. а. Богино нөлөөтэй инсулиныг хоол хүнс бүрийн өмнө, дунд зэргийн нөлөөтэй инсулиныг гормоны суурь түвшинг бий болгохын тулд өдөрт нэг удаа (унтах үед) эсвэл өдөрт 2 удаа (өглөөний цай, унтахын өмнө) ууна. б. Богино хугацаанд үйлчилдэг инсулиныг хоолны өмнө ууж, удаан хугацааны инсулиныг гормоны суурь түвшинг бий болгохын тулд өдөрт 1-2 удаа хийдэг. в. Өдөрт хоёр удаа богино болон дунд идэвхитэй инсулиныг нэгэн зэрэг удирддаг, эсвэл инсулины хосолсон бэлтгэл хийдэг. г.Өглөөний хоолны өмнө богино хэмжээний инсулин, дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулин эсвэл инсулины хосолсон бэлтгэлийг нэгэн зэрэг хийнэ. Оройн хоолны өмнө богино хэмжээний инсулин тарьж, унтахаасаа өмнө дунд хугацааны инсулин тарьдаг. д. Зөөврийн инсулин тараагчтай өвчтөн хоол идэхээс өмнө дааврын бэлдмэлийг ихэсгэх ёстой. Цусан дахь глюкозын концентраци хэмжигчээр тоноглогдсон орчин үеийн диспенсерийн загварууд нь инсулины суурь түвшинг хадгалахаас гадна хоол идсэний дараа сахарын хэмжээ нэмэгдэх үед дааврын хангамжийг автоматаар нэмэгдүүлдэг.
• 3. Инсулины тун, хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагааны тэнцвэрийг хадгалах. Америкийн чихрийн шижингийн холбооноос боловсруулсан хоолны хоолны дэглэмийг өвчтөн эсвэл тэдний хамаатан саданд өгдөг. Эдгээр хүснэгтүүд нь янз бүрийн хоол хүнс дэх нүүрс усны агууламж, тэдгээрийн эрчим хүчний үнэ цэнэ, харилцан хамаарлыг харуулдаг. Эмч өвчтөнтэй хамт хоол тэжээлийн бие даасан төлөвлөгөө боловсруулдаг. Үүнээс гадна эмч бие махбодийн үйл ажиллагаа нь цусан дахь сахарын хэмжээд хэрхэн нөлөөлдөг талаар эмч тайлбарлаж өгдөг.
• 4. Цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах а. Өдөр бүр өдөрт 4-5 удаа (хоолны өмнө болон унтахынхаа өмнө) өвчтөн хуруугаараа капилляр цусан дахь глюкозын концентрацийг туршилтын тууз эсвэл глюкометр ашиглан хэмждэг. б. 1-2 долоо хоног тутамд нэг удаа, мөн унтахаасаа өмнө ууж байсан инсулины тунг өвчтөн 2-24 цагийн хооронд глюкозын концентрацийг хэмждэг. Хоол идсэний дараа глюкозын хэмжээг ижил давтамжтайгаар тодорхойлно. в. Глюкозын концентрацийг гипогликемийн урьдал өвчнүүдийн илрэлээр үргэлж хэмжинэ. d) Бүх хэмжилтийн үр дүн, инсулины бүх тун ба субъектив мэдрэмжүүд (жишээлбэл, гипогликемийн шинж тэмдэг) тэмдэглэлийн дэвтэрт тэмдэглэгддэг.
• 5. Цусан дахь сахарын хэмжээ, амьдралын хэв маягаас хамаарч инсулин эмчилгээ, хоолны дэглэмийг өөрөө засах. Эмч өвчтөнд инсулины эмчилгээний дэглэм, хоолны дэглэмийг тохируулах шаардлагатай байж болох олон нөхцөл байдлыг харгалзан өвчтөнд нарийвчилсан үйл ажиллагааны төлөвлөгөө гаргах хэрэгтэй. а. Инсулины эмчилгээний дэглэмийг залруулахад инсулины тунгийн өөрчлөлт, янз бүрийн хугацаагаар үйлчлэх эмийн харьцааны өөрчлөлт, тарилгын цаг хугацааны өөрчлөлт зэрэг орно. Инсулины тун ба инсулины эмчилгээний горимыг тохируулах шалтгаанууд.
• 1) Өдрийн тодорхой цаг хугацаанд цусны глюкозын тогтвортой өөрчлөлтийг өдрийн тэмдэглэлд оруулсан болно. Жишээлбэл, өглөөний цайны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх хандлагатай байгаа бол өглөөний хоолны өмнө хэрэглэсэн богино хугацааны инсулины хэмжээг бага зэрэг нэмэгдүүлж болно. Үүний эсрэгээр, өглөөний ба өдрийн хоолны хооронд глюкозын хэмжээ буурч, ялангуяа энэ үед гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл богино хугацааны инсулин эсвэл дунд зэргийн нөлөөтэй инсулины тунг багасгах хэрэгтэй.
• 2) Цусан дахь глюкозын хоногийн дундаж түвшинг ихэсгэх эсвэл багасгах (ингэснээр та нийт инсулины хоногийн тунг ихэсгэх эсвэл багасгах боломжтой).
• 3) Удахгүй болох нэмэлт хоол (жишээлбэл, өвчтөн зочилж байгаа бол).
• 4) Удахгүй болох биеийн тамирын дасгал. 5) Алслагдсан аялал, хүчтэй мэдрэмж (сургуульд явах, эцэг эхээсээ салах гэх мэт).
• 6) Хавсарсан өвчин.
• 6. Өвчтөний боловсрол. Эмч өвчтөнийг ямар ч орчинд бие даан ажиллахыг заах ёстой. Эмч өвчтөнтэй ярилцах ёстой гол асуудлууд: а. Цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах. б Байна. Инсулины эмчилгээний горимыг залруулах. в. Хоол тэжээлийн төлөвлөлт. г. Зөвшөөрөгдсөн биеийн хөдөлгөөн. г. Гипогликемийг хүлээн зөвшөөрөх, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх. д) хавсарсан өвчний эмчилгээнд залруулга хийх.
• 7. Өвчтөнтэй эмч, чихрийн шижингийн багтай ойрхон холбоо тогтоох. Нэгдүгээрт, эмч өвчтөний нөхцөл байдлын талаар аль болох олон удаа асуух хэрэгтэй. Хоёрдугаарт, өвчтөн өдрийн аль ч үед эмч, сувилагчтай зөвлөлдөж, түүний нөхцөл байдалтай холбоотой аливаа асуудлаар зөвлөгөө авах боломжтой байх ёстой.
• 8. Өвчтөний сэдэл. Эрчимт инсулин эмчилгээний амжилт нь өвчтөний сахилга бат, түүний өвчинтэй тэмцэх хүсэл эрмэлзлээс ихээхэн хамаардаг. Урам зоригийг хадгалах нь өвчтөний хамаатан садан, найз нөхөд, эмнэлгийн ажилтнуудын их хүчин чармайлт шаарддаг. Ихэнхдээ энэ даалгавар хамгийн хэцүү байдаг.
• 9. Сэтгэл зүйн дэмжлэг. Саяхан инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд болон тэдний хамаатан садан сэтгэлзүйн дэмжлэг авах шаардлагатай байна. Өвчтөн, түүний хамаатан садан нь өвчний талаар бодож, зайлшгүй болохыг ухаарч, түүнтэй тэмцэх хэрэгтэй. АНУ-д энэ зорилгоор өөрөө өөртөө туслах бүлгүүдийг зохион байгуулдаг.

• Нүүр хуудас
• Глюкометр
  • Холболт шалгах
    • Акк-Чек Гар утас
    • Акк-Чекийн хөрөнгө
    • Акк-Чекийн үзүүлбэр нано
    • Акк-Чекийн дуурь
    • Акк-Чекийн буг
    • Акк-Чек Авива
  • OneTouch
    • OneTouch Энгийнийг сонго
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • OneTouch сонгоно уу
    • OneTouch Horizon
  • Хиймэл дагуул
    • Сансрын холбооны Express
    • Сансрын Express Mini
    • Хиймэл дагуулын Plus
  • Диаконт
  • Оптиум
    • Оптим омега
    • Оптиум xceed
    • Фристайл папиллон
  • Нэр хүнд IQ
    • Prestige LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • Хамгийн зөв GM500
  • Аценси
    • Ascensia элит
    • Асценсиа даалга
  • Контур-TS
  • Ime-dc
    • >

      Инсулины хамааралгүй чихрийн шижин

      Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин (NIDDM) одоогоор инсулины шүүрэл, захын эд эсийн инсулин (инсулины эсэргүүцэл) мэдрэмжээр тодорхойлогддог гетероген өвчин гэж үздэг.
      

      NIDDM-ийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь:
      - удамшлын урьдал нөхцөл, NIDDM-ийн генетик үндэс нь бараг 100% -д ажиглагддаг. Эцэг эх эсвэл ойрын хамаатан садан дахь чихрийн шижин өвчний үед NIDDM үүсэх эрсдэл 2-оос 6 дахин нэмэгддэг.
      - Таргалалт нь NIDDM-ийн хөгжлийн гол эрсдэлт хүчин зүйл юм. Таргалалт I tbsp байгаа тохиолдолд NIDDM үүсэх эрсдэл. 2 дахин нэмэгдэж, II хоолны халбагын хамт. - 5 удаа, урлагийн III - 10-аас дээш удаа. NIDDM-ийн хөгжил нь биеийн доод хэсэгт өөх тосны захын тархалттай харьцуулахад хэт таргалалтын хэвлийн хэлбэртэй илүү холбоотой байдаг.

      Генетик хүчин зүйл. NIDDM-ийг хөгжүүлэх генетик хүчин зүйлд одоогоор хамгийн их ач холбогдол өгч байна. NIDDM-ийн генетик үндэс нь ижил төстэй ихрүүдийн аль алинд нь 95-100% -д хөгждөг болохыг баталдаг. Гэсэн хэдий ч NIDDM-ийг хөгжүүлэх үүрэгтэй эцсийн генетикийн гажиг нь тайлагдаагүй байна. Одоогийн байдлаар хоёр сонголтыг авч хэлэлцэж байна.
      - хоёр гажигтай ген байгаа эсэх, тэдгээрийн нэг нь (хромосомын 11 дээр) инсулины шүүрлийг хариуцдаг, хоёрдугаарт - инсулины эсэргүүцлийг хөгжүүлэх (инсулины рецепторуудын синтезийг хариуцдаг 12 хромосомын генийн дутагдал);
      - В-эс буюу захын эд эсүүдээр глюкозыг таних системд түгээмэл тохиолддог генетикийн гажиг байгаа нь эсэд глюкозын хэмжээ буурах эсвэл глюкозын хариу урвал В-эсүүдээр инсулины шүүрэл буурах зэрэг болно. NIDDM нь давамгайлсан байдлаар дамждаг гэж үздэг.

      Илүүдэл жин ба таргалалт Байна. Чихрийн шижин нь маш их амархан шингэсэн нүүрс ус, чихэр, согтууруулах ундаа, эслэг дутагдалтай илчлэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх замаар тодорхойлогддог хоолны дэглэм юм. Ийм хоол тэжээлийн үүрэг ялангуяа суурин амьдралын хэв маягаар нэмэгддэг. Заасан хоол тэжээл, таргалалтын шинж чанар нь хоорондоо нягт уялдаатай байдаг бөгөөд инсулины шүүрлийг бууруулж, инсулины эсэргүүцлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

      Инсулины мэдрэмж буурсан Байна. Глюкозын гомеостазыг зөрчих механизм, үүнээс болж NIDDM-ийн эмгэг процессыг гурван түвшинд эмгэг үүсгэдэг.
      нойр булчирхайд - инсулины шүүрэл буурдаг,
      Мэдээжийн хэрэг инсулинд тэсвэртэй болох захын эдэд (ялангуяа булчинд), энэ нь мэдээж глюкозын тээвэрлэлт, бодисын солилцоог бууруулдаг.
      - элгэнд - глюкозын үйлдвэрлэл нэмэгддэг.
      

      Инсулины шүүрлийн эмгэг нь NIDDM-ийн анхны гол согог бөгөөд өвчний хамгийн эрт, тод үе шатанд илэрдэг. Инсулины шүүрлийг зөрчсөн нь чанарын, кинетик, тоон өөрчлөлтөөр илэрхийлэгддэг.

      Нүүрс усны солилцоо Байна. Чихрийн шижин өвчний үед инсулинээс хамааралтай эд эсэд глюкозын урсгал буурч, аэробик гликолиз ба Кребсийн цикл гол ферментүүдийн идэвх буурч, энерги үйлдвэрлэл суларч, энерги дутагдалтай, эсийн гипокси үүсч, гликогенолиз, глюконеогенез нэмэгдэж, глюкоз-глюкоз-хувирах зэрэг болно. Энэ бүхэн нь цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь инсулины дутагдлаас болж эсэд шингэдэггүй.

      Нүүрс ус солилцооны эдгээр эмгэгүүд нь гипергликеми, глюкозури (бөөрний гуурсан хоолой дахь глюкозын реабсорбци нь энерги дутагдснаас, бөөрөөр шүүгдсэн глюкозын их хэмжээгээр буурдаг) тус тусад нь полиури үүсдэг (шээсний хүчилтөрөгчийн агууламж өндөр), цангах, шингэн алдалт үүсдэг. Цангасан байдал нь гипергликемитэй холбоотой сийвэнгийн osmolyarity нэмэгдэхэд нөлөөлдөг.

      Удаан хугацааны инсулины дутагдал нь глюкоз ба мочевиний шүүлтүүрийг аажмаар нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ус, электролитийн бөөрний хоолойн дахь реабсорбцийг бууруулдаг. Үүний үр дүнд электролит (натри, кали, магни, фосфор) болон шингэн алдалт нэмэгддэг.

      Кали алдагдах, глюкозоос гликоген үүсэх нь ерөнхий болон булчингийн сулралд хүргэдэг. Эрчим хүчний дутагдлын хариуд полифаг гарч ирдэг.

      Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулинээс хамааралгүй глюкозын солилцооны замууд идэвхждэг: полиол (сорбитол), глюкуронат ба гликопротеин. Алдозын редуктаза ферментийн нөлөөн дор глюкозыг сорбитол болгон бууруулдаг. Сүүлийнх нь сорбитолын дегидрогеназын нөлөөн дор фруктоз болж хувирдаг бөгөөд дараа нь гликолизийн зам дагуу метаболизмд ордог. Сорбитолын дегидрогеназа нь инсулинээс хамааралтай фермент юм. Инсулины дутагдлын үед чихрийн шижин өвчний үед сорбитолын фруктоз руу хөрвөх чадвар буурч, илүүдэл хэмжээний сорбитол үүсдэг бөгөөд энэ нь линз, мэдрэлийн утас, торлог бүрхэвчинд хуримтлагдаж, тэдгээрийн ялагдалд хүргэдэг. Сорбитол нь нэнопати ба катаракт хөгжлийн механизмын нэг болох усыг маш их татдаг маш osmotic бодис юм.

      Ердийн үед глюкозыг uridine дипосфатын глюкозоор дамжуулан глюкуроны хүчил болгон хувиргадаг бөгөөд мөн гликогенийг синтез хийхэд ашигладаг. Гликогенийг нийлэгжүүлэхэд уридиний дифосфатын глюкозын хэрэглээ буурч байгаа тул глюкуроны хүчил ба гликозаминогликануудын нийлэгжилт огцом нэмэгдэж, энэ нь ангиопатийн хөгжилд чухал нөлөө үзүүлдэг.

      Үүнээс гадна гликопротеины эрчимтэй нийлэгжилт байдаг бөгөөд энэ нь ангиопатийн явцыг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

      Уургийн бодисын солилцооны эмгэг Байна. Чихрийн шижин өвчний үед глюкозын метаболизмын пентозын мөчлөгийн идэвх буурч, уургийн нийлэгжилтийг зөрчихөд хүргэдэг. Глюконеогенезийн өсөлт нь уургийн катаболизм нэмэгдэж, түүний нөөц шавхагдах болно, учир нь глюконеогенезийг амин хүчилээс уншдаг. Синтез буурч, уургийн катаболизм нэмэгдэх нь жингээ алдах, булчингийн гипотрофи үүсгэдэг. Уураг, ялангуяа гемоглобин болох гликозилизаци нь маш чухал ач холбогдолтой юм.

      Өөх тосны солилцоо Байна. Инсулины дутагдал, глюкозын метаболизмын пентозын мөчлөгийг дарангуйлах нь өөхний нийлэгжилтийг тасалдуулж, липолизыг өдөөдөг тул өөх тосны хүчил, глицеролын хэмжээг ихэсгэдэг. Их хэмжээний өөхний хүчил нь элэг рүү ордог бөгөөд тэдгээр нь төвийг сахисан өөх болж хувирдаг бөгөөд өөхний элэгний нэвчилтийг үүсгэдэг. Өөх тосны хүчлийн илүүдэл нь мөн Кребсийн мөчлөгт шатах цаг гаргадаггүй олон тооны кетон биеийг бий болгож, кетонемия, кетонури үүсдэг. Бие махбодоос кетон биеийг зайлуулах процесст уушиг оролцож, амнаас ацетон үнэр гарч ирдэг. Кетонурия (кетон биетүүдийн шээс ялгаруулах үйлчилгээ: β-гидроксибутирик ба ацетоцетик хүчил) нь гипонатреми, гипокалиемийг нэмэгдүүлдэг, учир нь β-гидроксибутирик ба ацетоцетик хүчил натри, калийн ионуудтай холбогддог.

      Зөвлөмж Болгож Буй

      • 

        Уруул, Тиоцитын хүчил (Зөгнөлт)

      • 

        Чихрийн шижин өвчний улаан түрс: идэх боломжтой юу, ашиг тус, хор хөнөөл нь

      • 

        Өндөгний нухаш

      Сэтгэгдэл Үлдээх

      Алдартай Эдлэл

      • 

        2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй шар будаа

        Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм
      • 

        Чихрийн шижинтэй зүрхний шигдээс

        Чихрийн шижингийн хүндрэл
      • 

        Цусан дахь сахарын илүүдэл өвчин

        Чихрийн шижин

      Алдартай Бичлэг

      • Цусан дахь глюкозын тоолуур

        

        Гэрийн цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих төхөөрөмж

        Цусан дахь глюкозын тоолуур

        2018

        Цусан дахь сахарын хэмжигч гэж юу вэ? Өнөөдөр чихрийн шижин нь маш түгээмэл өвчин гэж тооцогддог. Өвчин нь ноцтой үр дагаварт хүргэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие дэх глюкозын хэмжээг тогтмол хянах нь чухал юм. ...
      • 

        Аторвастатин (40 мг) Аторвастатин

        Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
      • 

        Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний дасгалууд: дасгалын цогцолборууд, тэдгээрийг хэрэгжүүлэх зөвлөмжүүд

        Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
      • 

        Чихрийн шижин өвчтэй хүн дуртай зүйлээ хийх эрхтэй! Чихрийн шижин өвчний талаар DiaChallenge төслийн гишүүнтэй хийсэн ярилцлага

        Чихрийн шижин

      

      Зэрэг

      Эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижинМэдээ мэдээлэлЧихрийн шижингийн хүндрэлШинжилгээАсуултуудЧихрийн шижинТуслаачНойр булчирхайАмттантануудТөрөл ба төрлүүд

      Редакторын Сонголт

      • 

        Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан Иерусалим артишокийн хоол

        Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм, 2018
      • 

        Жирэмсний чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэмийн онцлог

        Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм, 2018
      • 

        Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй, элэгний нойр булчирхайтай ямар витамин уух вэ?

        Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх, 2018

      Алдартай Бичлэг

      • 

        Гентамицин нүдний дусал: хэрэглэх заавар

        Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх, 2018
      • 

        Би чихрийн шижин 1 ба 2-р хэлбэрийн огноог идэж болох уу?

        Чихрийн шижингийн хоолны дэглэм, 2018
      • 

        Атлетик ба чихрийн шижин

        Чихрийн шижин ба спорт, 2018

      pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Чихрийн шижин өвчнийг ялан дийлээрэй!