Төрсний дараах үеийн гипергликеми > Чихрийн шижингийн хүндрэл

Архаг гипергликеми нь өвчний хүндрэлийн хөгжил, явцын шалтгаан, макроангиопатик хүндрэл нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нас баралтын гол шалтгаан болдог.

Эрдэмтдийн саяхан хийсэн шинжилгээгээр гликемийн хяналтыг сайжруулах нь 1 буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд макроангиопатик хүндрэл гаралтыг эрс бууруулдаг болохыг нотолсон. Саяхан болтол эмчилгээний голлох хэсэг нь HbA1c түвшинг бууруулахад чиглэгдэж байсан бөгөөд мацаг барих гликемийн эмчилгээнд онцгой анхаарал хандуулж байв. Гэсэн хэдий ч мацаг барих гликемийн хяналт шаардлагатай боловч гликемийн оновчтой хяналтанд хүрэх нь ихэвчлэн хангалтгүй байдаг. Одоогийн байдлаар энэхүү тоо хэмжээ буурч байгааг харуулж байгаа хангалттай тоо баримт байна төрсний дараах (хоол идсэний дараа) плазмын глюкоз нь тэргүүлэх нөлөөтэй байдаг үүрэг глюкжсэн гемоглобины (HbA1c) зорилтот түвшинд хүрэх нь адил чухал юм.

Үүний үр дүнд үүнийг найдвартай хүлээн зөвшөөрч байна төрсний дараах үеийн гипергликеми нь макроангиопатын хүндрэлийг хөгжүүлэх бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл юм.

Тиймээс, төрсний дараах гликеми нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг тул үүнийг хянах шаардлагатай.

Плазмын дараахь плазмын глюкозын түвшинг бууруулдаг эм хэрэглэх нь судасны хүндрэл буурахад нөлөөлдөг болохыг олон судалгаа нотолж байна. Тиймээс мацаг барих гликеми (GKH) ба дараахь гликемийн хэмжээг багасгахад чиглэсэн эмчилгээ нь урьдчилан сэргийлэх призмээр дамжуулан гликемийн оновчтой хяналтыг олж авахад стратегийн ач холбогдолтой юм. чихрийн шижинтэйхүндрэл.

ЗӨВЛӨГӨӨ АСУУЛТУУД

1. Чихрийн шижин өвчний тодорхойлолт.

2. Чихрийн шижингийн ангилал.

3. Чихрийн шижингийн үндсэн хэлбэрүүд.

4. Чихрийн шижингийн I ба II ангиллын оношлогооны шалгуур үзүүлэлт.

5. Гол шинж тэмдэг ба клиник илрэл.

6. Инсулин, бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөө.

7. Гипергликеми ба глюкозури.

9. Глюкозын хүлцэл буурдаг.

10. Глюкозын хүлцэл тестийг үнэлэх оношлогооны шалгуурууд.

11. Мацаг барьдаг гликеми.

Абсолют ба харьцангуй инсулины дутагдал.

13. Төрсний дараах гипергликеми

Хайж буй зүйлээ олсонгүй юу? Хайлтыг ашиглана уу:

Хамгийн сайн хэлсэн үг:Долоо хоногийн оюутнуудад тэгш, сондгой, шалгалт байдаг. 9144 - | 7325 - эсвэл бүгдийг нь унших.

AdBlock-ыг идэвхгүй болгох!
хуудсыг дахин сэргээх (F5)
үнэхээр хэрэгтэй

Гипергликемийн тухай ойлголт - энэ юу вэ

Чихрийн шижин нь материаллаг бодисын солилцоог зөрчих явдал юм (нүүрс ус, уураг, өөх тос, ус давс, эрдэс бодис). Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өндөр глюкозын хэмжээг зохицуулахын тулд тусгай даавар болох инсулиныг хэрэглэдэг.

Инсулины хэмжээ нь өвчний хэлбэрээс хамаарна.

1-р хэлбэр - нойр булчирхай дахь бодис үйлдвэрлэх үйл явц тасалдсан - эмчилгээ нь тарилга тогтмол хэрэглэх, хоолны дэглэмийг чанд баримтлахад оршино.
2-р хэлбэр (инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин) нь эд эсэд инсулины нөлөөг (ингэснээр эсэд орохгүй тул цусан дахь глюкоз хуримтлагддаг) ойлголтыг бууруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн үйл ажиллагаа буурдаг (инсулин үүсгэдэг). Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй биш хүн их хэмжээний хоол идсэний дараа 10 ммоль / л хүртэл түвшинтэй бол энэ нь 2-р хэлбэрийн өвчин үүсгэх эрсдэлтэй гэсэн үг юм.

Гликеми - энэ юу вэ

Хэрэв шинж чанар нь 16.4 ммоль / л болж нэмэгдсэн бол кома буюу урьдчилсан төлөв үүсэх аюул бий. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст 2 төрлийн гипергликеми байдаг - постпандалиалит (9.9 ммоль / л-ээс дээш хоол идсэний дараа), мацаг барих гипергликеми (хэрэв хоол хүнс 8 цагаас илүү хугацаагаар идээгүй бол глюкозын түвшин 6.9 ммоль / л-ээс дээш).

Гликемийн үед цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжих хэрэгтэй.

Гипергликеми нь дараахь хүндийн зэрэгээр ялгагдана.

Уушиганд (5.9-9.9 ммоль / л),
Дунд зэрэг (9.9-15.9 ммоль / л),
Хүнд (15.9 ммоль / л-ээс их).

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг хянах хэрэгтэй. Урт удаан үргэлжилсэн гипергликемийн улмаас цусны судас, мэдрэл, бусад аюултай нөхцлүүд (кома, кетоацидоз) гэмтэх эрсдэлтэй. Яагаад сул тал байдаг вэ - тэдгээрийг эмчлэх, шинж тэмдгийг арилгах нь хэцүү байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэх нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг (энэ нөхцөл байдал маш аюултай тул яаралтай залруулах шаардлагатай байдаг). Хэрэв шинжилгээнд глюкоз хэвийн хэмжээнээс дээш байвал шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх нь стресстэй нөхцөл байдал, хэт их ажил, тамхи татах, бие махбодийн хэт их ачаалал зэргийн эсрэг байж болно.

Судалгааны өмнө үр дүн нь найдвартай байхын тулд сандрахгүй байх, тамхи татахгүй байх, бие махбодийн хүнд дасгал хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Гипергликемийн хөгжил нь хэт их идэх, стрессдэх, хэт их стрессдэх, эсвэл эсрэгээр амьдралын идэвхгүй байдал, архаг болон халдварт өвчин зэрэг нь гипергликемийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ чихрийн шижин, гипертиреоидизм, нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн хорт хавдар, Кушингын хам шинж, гормоныг өдөөдөг формаци, чихрийн шижин, цус харвалт, миокардийн шигдээс, мансууруулах бодис хэрэглэх (олон тооны сэтгэц нөлөөт эм, тиазидын шээс хөөх эм, эстроген, глюкагон) ба бусад).

Өндөр цусан дахь сахарын шалтгаан

Гипергликеми үүсэх гол шалтгаан нь инсулины бага хэмжээ (цусан дахь глюкозын хэмжээг бууруулдаг даавар) юм. Инсулин тариагаа алдаж, чихэр бууруулдаг эм ууснаас болж гипергликеми үүсч болно.

Ирээдүйд ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд анхаарах хэрэгтэй гипергликемийн шинж тэмдгүүд.

Хэт их цангах (глюкоз ихэсвэл хүн өдөрт уух хүслийг байнга мэдэрдэг - тэр өдөрт 6 литр ус ууж болно),
Хуурай ам
Бие махбодын үндэслэлгүй сул тал,
Энгийн хоолны дэглэмээр жин хасах
Арьс загатнадаг
Ухаан алдах
Харааны бэрхшээл
Суулгалт
Өтгөн хаталт
Мэдрэмжгүй, хүйтэн үе мөч.

Хэрэв та гэртээ ийм шинж тэмдэг илэрвэл глюкозын шинжилгээ хийлгэх ёстой. Гипергликемийн өвчтэй хүн элсэн чихэрийг тогтмол хэмжиж байх ёстой (ходоодонд хоосон, хоол идсэний дараа ч гэсэн). Шалгуур үзүүлэлт нь хэт өндөр байвал эмчид хандах шаардлагатай.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь олон янзын өвчний улмаас үүсч болно.

Хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал боловч эмчтэй зөвлөлдсөний дараа л хийх хэрэгтэй.

Ихэнхдээ инсулиныг өвчтөний эмчилгээнд зориулдаг. Хэрэв синдром нь чихрийн шижингүй бол энэ синдромын шалтгаан болж буй дотоод шүүрлийн өвчнийг яг таг баримталдаг.

Хүүхдэд гипергликеми гэж юу вэ

Хүүхдэд гипергликеми хангалттай түгээмэл тохиолддог. Хэрэв мацаг барьж буй глюкозын хэмжээ 6.5 ммоль / л ба түүнээс дээш байвал 9 ммоль / л ба түүнээс дээш бол оношийг батална. Шинээр төрсөн хүүхдэд гипергликеми оношлох боломжтой байдаг. Эдгээр нь ихэвчлэн 1.5 кг ба түүнээс бага жинтэй төрсөн нярай хүүхдүүд юм.

Жирэмсэн үед эхчүүд хохирсон хүмүүс эрсдэлд орно.

Удаан хугацааны турш эмчлэхгүй бол гипергликеми нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Тархины эсийн дутагдал, элсэн чихэр ихсэх зэрэг нь тархины хаван эсвэл цус алдалт үүсгэдэг. Саяхан, гиперликеми нь цаг тухайд нь оношлогдоогүй байсан тул хүнд нөхцөлд байгаа хүүхэд, өсвөр насныхан эмнэлэгт хэвтсэн.

Хүүхдэд түүний хөгжлийн гол хүчин зүйл нь хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал, бие махбодийн болон сэтгэлийн хэт их ачаалал, эсвэл бие махбодийн үйл ажиллагааны бүрэн дутагдал юм.

Түргэн шингээдэг нүүрс усыг хязгаарлах шаардлагатай байдаг - тэдгээр нь бүх чихэр, ялангуяа чихэрлэг карбонатлаг ундаа их хэмжээгээр агуулагддаг. Ихэнхдээ нөхцөл байдал гэнэт үүсч, хурдан урагшилдаг. Глюкозыг эмийн болон хоолны дэглэмийн аль алиныг багтаасан цогц эмчилгээг зааж өгдөг эмчийн хяналтан дор цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол шалгаж байх хэрэгтэй. Гипергликемийн гол шалтгаан нь хоол тэжээлийн дутагдал юм. Тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм - хангалттай хэмжээний ус ууж, олон удаа, бага зэрэг шинэхэн жимс, хүнсний ногоо идэж, халуун ногоотой, өөх тос, шарсан хоол хүнс хэрэглэхээ багасгах, хоолны дэглэмд бүх төрлийн уураг агуулсан хоол хүнс (өндөг, мах, сүүн бүтээгдэхүүн), амттангаас - хатаасан жимс, бүтээгдэхүүн орно. чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс. Дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх (гимнастик хийх, жишээлбэл, ямар нэгэн спортоор хичээллэх) нь бие махбод дахь бодисын солилцоог сайжруулж, глюкозын түвшинг бууруулж, нормыг тогтворжуулахад тусалдаг. Өдөрт хагас цаг дасгал хийх нь биед маш их ашиг тустай байдаг - дугуй унах, алхах, теннис тоглох, бадминтон тоглох, тэр ч байтугай лифтнээс бууж өгөх нь элсэн чихэр төгс тохирох болно.

Этиологи

бага зэргийн гипергликеми - 6.7-8.2 ммоль / л,
дунд зэргийн хатуулаг - 8.3-11.0 ммоль / л,
хүнд - 11.1 ммоль / л,
16.5 ммоль / л-ээс дээш үзүүлэлттэй бол прекома боловсруулдаг,
55.5-аас дээш үзүүлэлттэй бол гиперосмоляр кома үүсдэг.

Нүүрс ус солилцооны эмгэгийг удаан хугацаагаар эмчилдэг хүмүүсийн хувьд эдгээр утгууд бага зэрэг ялгаатай байж болно.

Этиологи

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Төрсний дараах гипергликеми бол ердийн дундаж хоолны дараа цусан дахь сахарын хэмжээ 10 ммоль / л ба түүнээс дээш байдаг. Судасны чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлийн эмгэг жам дахь постпандалиаль ба арын гипергликемийн ач холбогдол маш өндөр байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэхь метаболизын эмгэг нь цусны судас ба зүрхний олон тооны эрсдэлт хүчин зүйлийг үүсгэдэг. Үүнд:

Таргалалт
Артерийн гипертензи.
Фибриноген ба плазминогенийг идэвхжүүлдэг дарангуйлагч 1-ийн өндөр түвшин.
Гиперинсулинеми.
Ихэнхдээ бага HDL холестерол (өндөр нягтралтай липопротеид) ба гипертриглицеридемийн шинж чанартай байдаг дислипидеми.
Инсулины эсэргүүцэл.

Зүрхний титэм судасны өвчнөөр нас барах, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ өвчний үхлийн бус илрэлүүдийн тоо нь ижил насны хүмүүсийн чихрийн шижин өвчнөөс 3-4 дахин их байдаг.

Иймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, эрсдэлт хүчин зүйлүүд, түүний дотор инсулины эсэргүүцэл ба гипергликеми зэрэг нь эдгээр өвчтөнүүдэд судасны атеросклерозын хурдацтай хөгжлийг хариуцах ёстой.

Өндөр сахарын хяналтын нийтлэг үзүүлэлтүүд (гликатлагдсан гемоглобины түвшин, гликемийн мацаг хэмжээ) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрх судасны хүндрэл нэмэгдэж байгааг бүрэн тайлбарлаж чадахгүй байна. Баталгаажсан эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

Артерийн гипертензи.
Удамшлын урьдал нөхцөл байдал.
Хүйс (эрчүүд илүү мэдрэмтгий байдаг).
Дислипидеми.
Нас.
Тамхи татах.

Төрсний дараах глюкозын концентраци

Гэсэн хэдий ч өргөн хүрээний судалгааны үр дүнгээс харахад зүрхний титэм судасны өвчин, атеросклерозын хөгжилд төрсний дараах гликеми чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гипергликемийн янз бүрийн хувилбаруудад нас барах эрсдлийг үнэлсэн DECODE эмнэлзүйн судалгаагаар глюкозын глюкозын агууламж нь бие махбодийн эрсдэлт хүчин зүйл болох гликатлаг гемоглобиноос илүү урьдчилан таамаглаж байгааг харуулсан.

Энэхүү судалгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний зүрх судасны сөрөг үр дагаврын эрсдлийг үнэлэхдээ зөвхөн мацаг барих гликемийн HbA1c үзүүлэлт төдийгүй хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа цусан дахь глюкозын түвшинг харгалзан үзэх шаардлагатайг энэхүү судалгаа нотолсон.

Чухал! Мацаг барих ба төрсний дараах гликемийн хоорондын холбоо нь гарцаагүй байдаг. Бие махбодь нь хоолны үеэр хүлээн авсан нүүрс усны хэмжээг үргэлж амжилттай даван туулж чаддаггүй бөгөөд энэ нь глюкоз хуримтлагдах эсвэл удаан цэвэрлэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд хоол идсэний дараа гликемийн түвшин мэдэгдэхүйц ихэсч, өдрийн цагаар унахгүй, тэр ч байтугай цусан дахь сахарын мацаг барих хэм хэмжээг баримталдаг.

Зүрх судасны тогтолцооны өвчний эрсдлийг үнэлэхийн тулд хоол хүнс хэрэглэхтэй шууд холбоотой чихрийн шижин өвчний цусан дахь глюкозын оргил түвшин нь глюкозыг мацаг барихаас илүү чухал байдаг гэсэн таамаглал байдаг.

Хэрэв өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй судасны болон микроциркуляторын хүндрэлүүдтэй бол энэ нь чихрийн шижин өвчний клиник шинж тэмдэг илрэхээс өмнө удаан хугацааны дараах гипергликеми үүсч, өндөр хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байгааг харуулж байна.

Сүүлийн жилүүдэд чихрийн шижин өвчний тархсан механизмын талаар хүчтэй санал бодол байдаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шалтгаан нь инсулины шүүрэл ба инсулины эсэргүүцэл буурдаг бөгөөд тэдгээрийн хөгжил нь олж авсан эсвэл төрөлхийн хүчин зүйлсийн хослолоос хамаардаг.

Жишээлбэл, гомеостазын механизм нь элэгний салсан эд - нойр булчирхайн бета эсүүд дэхь санал хүсэлтийн системээс хамаардаг болохыг тогтоожээ. Чихрийн шижин өвчний эмгэг процессд инсулины шүүрлийн эхэн үе байхгүй байх нь маш чухал ач холбогдолтой юм.

Гликеми нь өдрийн турш хэлбэлзэж, хоол идсэний дараа хамгийн их хэмжээнд хүрдэг нь нууц биш юм. Эрүүл хүмүүст инсулин ялгаруулах механизм нь сайн тогтсон байдаг бөгөөд үүнд хоолны гаднах байдал, үнэрийн хариу урвал нь цусан дахь глюкозыг ялгаруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Жишээлбэл, глюкозын тэсвэр тэвчээр (NTG) эсвэл чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүст глюкозыг нөхөх нь инсулиныг богино хугацаанд шүүрэхэд хүргэдэг бөгөөд 10 минутын дараа хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. Үүний дараа хоёр дахь үе шат эхэлж, оргил үе нь 20 минутын дараа явагдана.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба NTG бүхий өвчтөнүүдэд энэ системд алдаа гардаг. Инсулины хариу урвал бүрэн буюу хэсэгчлэн байхгүй (инсулины шүүрлийн эхэн үе), өөрөөр хэлбэл хангалтгүй эсвэл хойшлогддог. Өвчний ноцтой байдлаас хамааран хоёр дахь үе шатыг бууруулж эсвэл арчилж болно. Ихэнх тохиолдолд энэ нь глюкозын хүлцэлтэй пропорциональ бөгөөд үүнтэй холбоотой глюкозын хүлцэл байхгүй болно.

Анхаарал хандуулаарай! Инсулины шүүрлийн эхний үе шат нь глюкозыг хэрэглэх, инсулины эсэргүүцлийг даван туулах үед захын эдийг бэлтгэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Нэмж дурдахад эрт үе шаттай тул элэгний глюкозыг үйлдвэрлэх явцыг зогсоодог бөгөөд энэ нь пострандиаль гликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Архаг гипергликеми

Өвчин эмгэгийн үед гипергликемийн тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг бета эсүүд үйл ажиллагаагаа алдаж, импульсийн эсүүд устаж, инсулины шүүрлийн импульсийн шинж чанар алдагдаж, улмаар гликеми нэмэгдэх болно.

Эдгээр эмгэг өөрчлөлтүүдийн үр дүнд хүндрэл хурдан үүсдэг. Чихрийн шижингийн ангиопати үүсэхэд дараахь байдлаар оролцоно.

Исэлдэлтийн стресс.
Уургийн ферментатив бус гликаци.
Глюкозын хэт исэл.

Гипергликеми нь эдгээр үйл явцын гадаад төрх механизмын үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг. Өндөр мацаг барих гипергликеми оношлохоос өмнө бета эсүүдийн 75% нь үйл ажиллагаагаа алддаг нь нотлогдсон. Аз болоход, энэ үйл явц буцаах боломжтой.

Эрдэмтэд нойр булчирхайн бета эсүүд динамик төлөвт байдаг, өөрөөр хэлбэл тэд байнга шинэчлэгдэж, бета эсийн масс нь хүний биеийн дааврын инсулинд дасан зохицдог болохыг тогтоожээ.

Гэхдээ архаг гипергликеми тасралтгүй үргэлжилбэл бета эсийн амьд үлдэх чадвар нь инсулиныг глюкозын цочмог өдөөлтөд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлдэг.Глюкозыг ачаалахад ийм хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байгаа нь инсулины шүүрлийн 1 ба 2-р үе шатыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ архаг гипергликеми нь бета эсэд амин хүчлийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Глюкозын хоруу чанар

Архаг гипергликемийн үед инсулины сулрал нь буцаах процесс бөгөөд нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох нөхцөлийг бүрдүүлдэг. Архаг гипергликемийн инсулины үйлдвэрлэлийг тасалдуулах чадварыг глюкозын хоруу чанар гэж нэрлэдэг.

Архаг гипергликемийн эхэн үед үүссэн энэхүү эмгэг нь хоёрдогч инсулины эсэргүүцлийн гол шалтгаануудын нэг юм. Нэмж хэлэхэд, глюкозын хоруу чанар нь бета эсийн эсийг задлахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь тэдний шүүрлийн үйл ажиллагаа буурч байгаатай холбоотой юм.

Үүний зэрэгцээ зарим амин хүчил, жишээлбэл, глутамин нь глюкозын шингээлтийг өөрчилдөг инсулины үйлдэлд ихээхэн нөлөөлдөг. Ийм нөхцөлд оношлогдсон нойргүйдэл нь метаболизын бүтээгдэхүүн үүсэх үр дагавар юм - гексосаминууд (гексосамин шунт).

Үүн дээр үндэслэн гиперсулинемиеми ба гипергликеми нь зүрх судасны өвчний бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл болох нь гарцаагүй. Төрсний дараах болон арын гипергликеми нь чихрийн шижингийн хүндрэлийг боловсруулахад оролцдог олон тооны эмгэг механизмыг өдөөдөг.

Архаг гипергликеми нь липидийн молекулуудтай нийлж, атеросклерозын эрт үеийн хөгжлийг өдөөх чадвартай чөлөөт радикалуудыг эрчимтэй үүсгэдэг.

Эндотелиас ялгардаг хүчтэй судасжилттай NO молекулыг (азотын исэл) холбох нь аль хэдийн зохих эндотелийн дисфункцийг сайжруулж макроангиопати үүсэхийг хурдасгадаг.

Тодорхой тооны чөлөөт радикалууд биед vivo хэлбэрээр байнга үүсдэг. Үүний зэрэгцээ антиоксидант хамгаалах үйл ажиллагаа ба исэлдүүлэгч (чөлөөт радикалууд) түвшин хоорондын тэнцвэрийг хадгалдаг.

Гэхдээ тодорхой нөхцөлд радикал реактив нэгдлүүд үүсэх нь исэлдэлтийн стрессд хүргэдэг бөгөөд эдгээр системүүдийн хоорондох тэнцвэргүй байдал, исэлдүүлэгчдийн тоо нэмэгдэж биологийн эсийн молекулуудын ялагдалд хүргэдэг.

Эдгээр гэмтсэн молекулууд нь исэлдэлтийн стрессийг тэмдэглэдэг. Өндөр чөлөөт радикал формац нь гипергликеми, глюкозын аутоксидын хэмжээ нэмэгдэж, уургийн гликацийн механизмд оролцдог.

Олон тооны чөлөөт радикалууд үүсэх нь хэт их байвал цитотоксик байдаг. Тэд бусад молекулуудаас хоёр дахь эсвэл нэмэлт электроныг авахыг хичээдэг бөгөөд ингэснээр тэдгээрийн тасалдал, эс, эд, эд эсийн бүтцэд гэмтэл учруулдаг.

Чихрийн шижин, атеросклерозын хөгжилд илүүдэл чөлөөт радикалууд ба исэлдэлтийн стресс үүсдэг нь тогтоогдсон.

инсулин дутагдалтай байдаг.
гипергликеми үүсгэдэг.

Гипергликеми нь титэм судасны эндотелийн үйл ажиллагааны үндсэн шинж тэмдэг байж болно.

Төрсний дараах үеийн гипергликемийн эмчилгээ

Нүүрс ус солилцооны нөхөн төлбөрийг авахын тулд дараахь зүйлсээс бүрдсэн арга хэмжээ авах нь зүйтэй юм.

тэнцвэртэй хоолны дэглэмд оруулах
Бие махбодийн хувьд
эмийн эмчилгээнд.

Анхаарал хандуулаарай! Чихрийн шижин өвчнийг үр дүнтэй эмчлэх чухал хүчин зүйл бол илчлэг ихтэй хоол тэжээл, бие махбодийн хангалттай дасгал юм. Хоолны дэглэм нь нүүрс ус, ялангуяа цэвэршүүлсэн бодисыг ерөнхий хязгаарлахад чиглэгдэх ёстой. Эдгээр арга хэмжээ нь төрсний дараах үеийн гипергликемийн хөгжилд саад болж, өдрийн турш түүний хэвийн байдалд нөлөөлдөг.

Дүрмээр бол хоолны дэглэм ба бие махбодийн дасгалууд нь зөвхөн шөнийн өндөр элэгний үйлдвэрлэлийг даван туулах чадваргүй бөгөөд энэ нь өндөр мацаг барих, төрсний дараах гликемид хүргэдэг.

Гипергликеми нь инсулины шүүрэлд нөлөөлдөг гол холбоос тул 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмийн эмчилгээний асуулт үргэлж гарч ирдэг. Ихэнх тохиолдолд сульфонилморийн деривативыг үүнд ашигладаг.

Энэ бүлгийн эм нь инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлж, мацаг барих гликемийн хэмжээг бууруулдаг. Гэхдээ эдгээр нь постпандалиалын гипергликемийн хувьд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг.

Зүрх судасны үхэлд хүргэх хүндрэл ба төрсний дараах гипергликеми хоёрын хоорондох нягт холбоо нь эмч, өвчтөнд хүндрэл учруулдаг бол нөгөө талаас постпандалиаль гипергликемийн байнгын мониторинг хийх үүрэг, нөгөө талаас гликемийг засахад прандиаль зохицуулагчийг ашиглах явдал юм.

Эндоген дааврын инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлэхгүйгээр төрсний дараах гипергликемиас урьдчилан сэргийлэх нь акарбоз ашиглан жижиг гэдэс дэх нүүрс усны шингээлтийг хязгаарлах замаар боломжтой юм.

Хүнсний процесст бета эсүүдээр хийсэн инсулины шүүрэлтийн механизм дахь амин хүчил (глюкозоос бусад) чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг баталдаг судалгааны мэдээлэлд үндэслэн репаглиниди ба натлингидийн нийлэгжилтэнд оршдог бензойн хүчил, фенилаланины аналогиас элсэн чихэр бууруулах нөлөөтэй болох талаар судалгаа хийжээ.

Тэдгээрийн өдөөсөн инсулины шүүрэл нь хоол идсэний дараа эрүүл хүмүүст эрт дээр үеэс үүсэх байгалийн шүүрэлтэй ойролцоо байдаг. Энэ нь төрсний дараах үеийн глюкозын дээд хэмжээг үр дүнтэй бууруулахад хүргэдэг. Уг эм нь богино, гэхдээ хурдан нөлөө үзүүлдэг тул ачаар та идсэний дараа элсэн чихэр огцом нэмэгдэхээс сэргийлж чадна.

Саяхан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд инсулин тарилга хийх үзүүлэлт нэлээд нэмэгдсэн. Хамгийн консерватив тооцоогоор 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 40 орчим хувь нь инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч даавар нь үнэндээ 10% -иас бага хүлээн авдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээг эхлэхийн тулд уламжлалт шинж тэмдгүүд юм.

чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэлүүд
Мэс засал
тархины судасны цочмог осол,
зүрхний шигдээс,
жирэмслэлт
халдвар.

Өнөө үед эмч нар глюкозын хоруу чанарыг сулруулж, архаг дунд зэргийн гипергликемийн үед бета-эсийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд инсулин тарилга хийх шаардлагатай байгааг нухацтай ойлгож байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийн үр дүнтэй бууралт нь хоёр процессыг идэвхжүүлэхийг шаарддаг.

Инсулины эмчилгээ нь элэг дэх глюкогеногенез, гликогенолизыг бууруулж, инсулиний захын мэдрэмтгий байдлыг сайжруулдаг тул чихрийн шижин өвчний эмгэг төрүүлэгч механизмыг засч залруулах боломжтой юм.

Чихрийн шижин өвчний инсулины эмчилгээний эерэг үр нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

идэж уусны дараа гипергликемийн бууралт
элэгний сахарын хэмжээ буурч, глюконеогенез үүснэ,
глюкозын өдөөгч эсвэл хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотойгоор
липопротеид ба липидийн профайл дахь антиатероген өөрчлөлтийг идэвхжүүлэх,
аэробик болон аэробик гликолизийн сайжруулалт,
липопротеид ба уургийн гликаци буурсан.

Төрсний дараах гликеми (гипергликеми) гэж юу вэ: тодорхойлолт ба тодорхойлолт

Чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн тоо тасралтгүй нэмэгдэж байгаа нь энэ өвчнийг дэлхийн хэмжээнд тулгаж байна.

Чихрийн шижин өвчтэй бол аж үйлдвэржсэн болон дэд бүтцийн орнууд, хөгжингүй хөгжилтэй орнуудыг ч өршөөдөггүй. ДЭМБ-ын тооцоогоор дэлхий даяар 150 сая орчим чихрийн шижин өвчтэй хүн байна. Өвчний жилийн өсөлт 5-10% байдаг.

Чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэл бол зүрх судасны өвчин бөгөөд энэ нь тохиолдлын 70% -д эргэлт буцалтгүй сүйрэлд хүргэдэг. Энэ шалтгааны улмаас Америкийн зүрх судасны нийгэмлэг уг өвчнийг зүрх судасны өвчин гэж ангилжээ.

Хэрэв таны цусан дахь сахарын хэмжээ их байвал

Статистик мэдээллээр ОХУ-д 9 сая орчим хүн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. Жил бүр өвчтөнүүдийн тоо зөвхөн өсч байна.

Чихрийн шижин бол маш нууцлаг өвчин юм. Үүний аюул нь тодорхой цаг хугацааны турш өвчин нь шинж тэмдэггүй байдагтай холбоотой юм. Торлогийн салалт, бөөр, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг зэрэг хүндрэлүүдийн талаар бүү мартаарай.

Ирээдүйд чихрийн шижин өвчний улмаас нөхөн олговор олгох нь муу үр дагавар гарах магадлалтай. Өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээг гликатлагдсан гемоглобины индексээр тодорхойлж болно. Энэ үзүүлэлт нь гурван сарын хугацаанд элсэн чихрийн түвшин дэх бүх хэлбэлзлийг хянах боломжийг олгодог.

Чихрийн шижингүй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь хоол идсэний дараа тохиолддог. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь сахарын дээд хэмжээ 7.81 ммоль-ээс хэтрэх бөгөөд хоол идсэнээс хойш 2.1-3.1 цагийн дотор дахин 5.51 ммоль хүртэл буурдаг.

Хэрэв бид чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон хүмүүстэй харьцаж байгаа бол тэдний цусан дахь сахарын хэмжээ хоол идсэнээс хойш 2,1 цагийн дараа буурдаггүй бөгөөд хамгийн дээд тэмдэгтэй тэнцэж байна.

Олон улсын чихрийн шижингийн холбооны зөвлөмжийн дагуу бид дараахь гликеми нь бүх биед хор хөнөөл учруулж болзошгүй бөгөөд хэрэв тохиолдвол тэр даруй залруулах шаардлагатай болно гэж дүгнэж болно.

Цусан дахь глюкозын зохицуулалтгүй өсөлт нь ирээдүйд атеросклерозыг өдөөж болох тул цусны судасны хананд дотор талаас байнгын бичил гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Төрсний дараах гликеми нь зүрх судасны өвчнийг хөгжүүлэхэд аюултай. Энэ бүлгийн зөрчил нь нас баралтын нийтлэг шалтгаан болдог. Үүнээс гадна, BCP нь өндөр настай өвчтөнүүдэд танин мэдэхүйн тархины үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Энэхүү судалгаагаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний зүрх судасны сөрөг үр дагаврын эрсдлийг үнэлэхдээ зөвхөн мацаг барих гликемийн HbA1c үзүүлэлт төдийгүй хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа цусан дахь глюкозын түвшинг харгалзан үзэх шаардлагатайг энэхүү судалгаа нотолсон.

Гликеми нь өдрийн турш хэлбэлзэж, хоол идсэний дараа хамгийн их хэмжээнд хүрдэг нь нууц биш юм. Эрүүл хүмүүст инсулин ялгаруулах механизм нь сайн тогтсон байдаг бөгөөд үүнд хоолны гаднах байдал, үнэрийн хариу урвал нь цусан дахь глюкозыг ялгаруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Анхаарал хандуулаарай! Инсулины шүүрлийн эхний үе шат нь глюкозыг хэрэглэх, инсулины эсэргүүцлийг даван туулах үед захын эдийг бэлтгэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Чихрийн түвшинг шалгана уу. Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байвал залруулга, өөрөөр хэлбэл богино хугацааны инсулины нэмэлт нэгжийг нэвтрүүлэх шаардлагатай болно.

Кетоны шээсийг шалгаж үзэхэд тустай. Кетон бие нь инсулин байхгүй үед үүсдэг. Дараагийн хоолны өмнө элсэн чихрийн түвшинг дахин шалгаж, шаардлагатай бол инсулины тунг тохируулна уу.

Өдөр тутмын дэглэм нь чихрийн хэмжээ ихсэхээс зайлсхийхэд тусалдаг. Ихэнхдээ инсулин тогтмол тарьж, тогтмол хооллох цаг, тогтмол дасгал зэргээс шалтгаалан элсэн чихрийн хангалттай түвшинг хадгалах боломжтой байдаг.

Нөгөө талаар, хэрэв та элсэн чихрийн түвшинг тогтмол хэмжиж, инсулины тунг хоол, дасгалын хэмжээ, цаг хугацаагаар тохируулж чадвал эмч тань илүү тайван амьдралын хэв маягийг эрхлэх боломжийг танд олгоно.

Стандартын дагуу мацаг барих гликемийн түвшин 126 мг / дл-ээс бага байна.
Төрсний дараах гликемийн түвшин 120 мг / дл-ээс хэтрэхгүй байна. 140 мг / дл хүртэл зөвшөөрөгддөг.
Хоол идсэнээс хойш нэг цагийн дараа чихрийн шижингийн глюкозын хэмжээ 160 мг / дл хүртэл байж болно. Ахмад настай хүмүүст эдгээр утгууд арай өндөр байдаг.

Зөв үр дүн нь 140 мг / дл-ээс бага, хоолны дараа 180 мг / дл байна. Төрсний дараах гипергликеми нь мг / дл-ийн хүрээнд байдаг.

Чихрийн шижингийн чихрийн хэмжээ 200 мг / дл-ээс их хоол идсэнээс 2 цагийн дараа чихрийн шижин болохыг илтгэнэ.

Хоол идсэний дараа элсэн чихрийн хэмжээ буурч, тухайлбал гипогликеми нь хоолны дараа 4 цаг 50 мг / дл-ээс бага байдаг.

Олон тооны инсулин тарилга хийдэг эсвэл арьсан доорх тасралтгүй инсулин дусаахыг хэрэглэдэг өвчтөнүүд өдөр бүр гликемик профилийг хийж, глюкозын хэмжээг тодорхойлох хэрэгтэй. Өглөө нь хоосон ходоод дээр, гол хоолноос нэг цаг 60 минутын дараа, мөн унтахынхаа өмнө хийдэг.

Өвчтөн өөрөө өөрийгөө шалгах давтамжийг тодорхойлж чаддаг.

Гликемийн өөрийгөө хянах нэмэлт хэрэгсэл болгон тасралтгүй глюкозын хяналтын системийг (CGMS) ашиглах нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гипогликемийн тогтмол давтамжтай, мэдлэггүй байдалтай байдаг тул эмчилгээний аюулгүй байдал, үр ашгийг дээшлүүлдэг.

Цусан дахь глюкозыг өөрөө хянахын тулд глюкоз хэмжигчийг ашиглахыг зөвлөж байна, үүний үр дүнд цусны сийвэн дэх глюкозын агууламжийг шалгаж, үйлдвэрлэгчийн хэвлэн нийтэлсэн материал, материалын зарласан глюкозын концентраци 15% -иас бага ≥ 100 мг / дл (5.6 ммоль / л) ба 15 мг байна. глюкозын концентрацид зориулж dl (0.8 ммоль / л)

Төрсний дараах гликеми (BCP) нь хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх явдал юм. Дэлхий дээр 250 сая гаруй хүн, Орост 8 сая орчим хүн чихрийн шижин өвчтэй байна. Өвчтөний тоо нас, оршин сууж буй газраас үл хамааран жил бүр нэмэгдсээр байна.

Нүд, бөөр, мэдрэлийн болон зүрх судасны систем, "чихрийн шижин хөл" зэргээс үүдсэн хүндрэлүүд тэдний амьдрал хамгийн түрүүнд тусдаг. Эдгээр хүндрэлийн шалтгаан нь гликемийн хяналт сул байгаа бөгөөд үүнийг 3 сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын бүх хэлбэлзлийг тусгасан глюкозын гемоглобины HbA1c-ийн түвшингээр үнэлдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд хоолны дэглэм эхлэхээс 2 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ дээд цэгтээ ойрхон бөгөөд BCP-ийн тооцооллыг өгдөг.

Эмнэлгийн практик судалгаагаар чихрийн шижин өвчний бүх хүндрэлүүдийн огцом огцом өсөлт ажиглагдвал гликоген гемоглобины түвшин (HbA1c) 7% -иас давсан бол HbA1c түвшинг тогтооход оруулсан хувь нэмрийн 70% -ийг идсэнээс 2 цагийн дараа (BCP)> 7.8 ммоль / л байна. Байна.

Өндөр түвшний нотолгоонд үндэслэн Олон улсын чихрийн шижингийн холбоо (IDF, 2007) Олон улсын чихрийн шижингийн холбооноос төрсний дараах гликемийн хяналтын удирдамж нь BCP нь аюултай бөгөөд үүнийг засах шаардлагатайг баталж байна.

Хоол идсэний дараа глюкозын хяналтгүй нэмэгдэх нь судасны дотоод доторлогоо, эндотелийн эд эсийг гэмтээж, бичил ба макроангиопати үүсгэдэг. PPG-ийн цочмог оргилууд нь глюкозын хоруу чанараас гадна атеросклерозын явцыг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

BCP бол чихрийн шижин (DM) 1-р хэлбэр, ялангуяа 2-р хэлбэрийн өвчтөний макроангиопати ба зүрх судасны өвчнийг хөгжүүлэх бие даасан эрсдэлт хүчин зүйл юм (өвчтөнүүдийн үхлийн гол шалтгаан). BCP нь өндөр настанд ретинопати, олон төрлийн онкологийн өвчин, танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа буурах эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Нэмж дурдахад, гликемийн хяналт муу, сэтгэлийн хямралын хоорондын хамаарал байдаг бөгөөд энэ нь эргээд чихрийн шижингийн эмчилгээг өөрчлөхөд ноцтой саад болдог.

Хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа плазмын глюкоз 7.8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Гипогликеми үүсэхээс зайлсхийх нь зүйтэй (ихэнх цагийн чихрийн шижин, анагаах ухааны байгууллагын зөвлөмжийн дагуу 2 цагийн завсарлагыг тогтоосон).

Өөрийгөө хянах нь глюкозыг хянах хамгийн оновчтой арга хэвээр байна. Инсулины эмчилгээнд 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд өөрийгөө хянах шинжилгээг өдөрт дор хаяж 3 удаа хийх шаардлагатай. Инсулин эмчилгээ хийдэггүй өвчтөнүүдийн хувьд өөрөө өөрийгөө хянах нь чухал боловч гликеми ба гипогликемийн эмчилгээний төрлөөс хамааран түүний дэглэмийг дангаар нь сонгоно.

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн гликемийг зөв засах

Нүүрс ус солилцооны нөхөн төлбөрийг авахын тулд дараахь зүйлсээс бүрдсэн арга хэмжээ авах нь зүйтэй юм.

тэнцвэртэй хоолны дэглэмд оруулах
Бие махбодийн хувьд
эмийн эмчилгээнд.

Энэ бүлгийн эм нь инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлж, мацаг барих гликемийн хэмжээг бууруулдаг. Гэхдээ эдгээр нь постпандалиалын гипергликемийн хувьд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээг эхлэхийн тулд уламжлалт шинж тэмдгүүд юм.

чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэлүүд
Мэс засал
тархины судасны цочмог осол,
зүрхний шигдээс,
жирэмслэлт
халдвар.

Өнөө үед эмч нар глюкозын хоруу чанарыг сулруулж, архаг дунд зэргийн гипергликемийн үед бета-эсийн үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд инсулин тарилга хийх шаардлагатай байгааг нухацтай ойлгож байна.

Чихрийн шижин өвчний инсулины эмчилгээний эерэг үр нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

идэж уусны дараа гипергликемийн бууралт
элэгний сахарын хэмжээ буурч, глюконеогенез үүснэ,
глюкозын өдөөгч эсвэл хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотойгоор
липопротеид ба липидийн профайл дахь антиатероген өөрчлөлтийг идэвхжүүлэх,
аэробик болон аэробик гликолизийн сайжруулалт,
липопротеид ба уургийн гликаци буурсан.

Постергергликеми бол удаан хугацаагаар мацаг барьсны дараа (дор хаяж 8 цаг) цусан дахь сахарын хэмжээ 7.28 ммоль / л-ээс дээш байх нөхцөл юм.

Төрсний дараах гипергликеми (идсэний дараа элсэн чихэр ихэссэн) нь цусан дахь сахарын хэмжээ 10.0 ммоль / л-ээс давсан тохиолдолд оношлогддог. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хоол идсэний дараа чихрийн хэмжээ 7.84 ммоль / л-ээс хэтрэх нь ховор байдаг.

Гэсэн хэдий ч заримдаа элбэг дэлбэг хоол идсэний дараа хоолны дараа 1-2 цагийн дотор цусан дахь сахарын хэмжээ 10.0 ммоль / л хүрдэг. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу ойрын ирээдүйд үүнийг олж авах өндөр эрсдэлтэй болохыг харуулж байна.

Хэрэв та гипергликемийн эрт үеийн шинж тэмдгийг мэдэрч байвал цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж, эмчид хандаарай. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны глюкозын хэмжээг хэмжих шаардлагатай байж магадгүй тул идсэн бүх зүйл, хэр их инсулин (эсвэл хэдэн эм ууж байгаа), цусан дахь сахарынхаа хэмжээг бичиж эхэл.

Өдөрт дор хаяж 5-7 удаа, хоолны өмнө, хоол идсэнээс 2 цагийн дараа хэмжиж үзээрэй. Энэ нь эмчид үзүүлэх бөгөөд таны гипергликемийн шалтгааныг тодорхойлж, эмээ тохируулна.

Гипергликемийн анхны тусламж бол хоол хүнс, хэт их уух нүүрс усны хэмжээг бууруулах явдал юм. Түүнчлэн, маш болгоомжтойгоор та гипогликемийн эмийн тунг бага зэрэг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Гипергликемийн эмчилгээний ерөнхий зөвлөмжийг дор дурдана.

Илүү их ус уух. Ус нь цуснаас илүүдэл сахарыг шээсээр гаргаж, шингэн алдалтаас зайлсхийхэд тусалдаг.
Биеийн тамирын дасгал хийх. Дасгал хийх нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг боловч тодорхой нөхцөлд тэд үүнийг илүү өндөр болгож чадна!

Хэрэв та инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй, цусан дахь сахарын хэмжээ их байвал та кетон ууж байгаа эсэхийг шалгана. Хэрэв шээсээр кетон илэрвэл энэ тохиолдолд бие махбодийн үйл ажиллагааг хориглодог бол энэ нь зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусан дахь сахарын өндөр түвшинтэй тул та кетонури эмгүй бөгөөд маш их шингэн ууж байгаа гэдэгтээ итгэлтэй байх ёстой. Хэрэв та нэгэн зэрэг сайхан санагдвал бие бялдрын дасгал хийдэг.

Хоолны дэглэмийг өөрчилж, инсулины тунг тохируулна уу. Гипергликеми нь хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээтэй шууд холбоотой, учир нь эдгээр нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Нүүрс ус хэрэглэхийг хориглодоггүй, гэхдээ инсулин эсвэл элсэн чихэр бууруулдаг бусад эмийн яг тунг тэдэнд тооцох ёстой. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх орчин үеийн практикт нүүрс усыг талхны нэгж (XE) -д ихэвчлэн авч үздэг бөгөөд үүнд 1 XE нь нүүрс ус грамм агуулдаг. 1 XE-д таны бие махбодийн инсулины тунг ихэвчлэн 1 XE тутамд 1-ээс 2 PIECES-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Жишээлбэл, таны инсулины тун нь 1 XE тутамд 1.5 PIECES байдаг. Үдийн хоолны үеэр та 60 грамм нүүрс ус буюу 5 XE идсэн. Инсулины тооцоолсон тунг дараахь байдлаар авна: 5 * 1.5 = 7.5 нэгж. Энэ бүгдийг товч жишээ болгон өгөв, инсулины эмчилгээний асуудлыг тусдаа өгүүлэлд авч үзэх хэрэгтэй.

Зөвлөмж. Хэрэв та инсулин эсвэл сахар бууруулах эмийн тунг тохируулах талаар ямар нэгэн асуулт байвал эмчид хандана уу. Өөртөө тохирсон тунг сонгох нь хангалтгүй мэдлэгтэй байх нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул эмчийн хяналтан дор хийх хэрэгтэй.

“Инсулин бол ухаантай хүмүүсийн эмч, өвчтөний үл тэвчих өвчин юм” (E. Jocelyn, Америкийн алдартай эндокринологич).

Хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бөгөөд цусан дахь сахар чинь 14 ммоль / л ба түүнээс дээш байвал шээс, цусаа кетонури руу шалгана уу.

Гипергликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зөв хооллож байгаа эсэх, инсулин эсвэл чихрийн хэмжээ бууруулдаг эмийг хангалттай хэмжээгээр ууж, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах хэрэгтэй. Ерөнхий зөвлөмж дараах байдалтай байна.

Хоолныхоо дэглэмийг ажиглаж, хоол хүнсэнд идсэн нүүрс усны хэмжээг үргэлж тооцоорой.
Цусан дахь сахарын хэмжээг тоолуураар тогтмол шалгаж үзээрэй.
Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн бус байгааг анзаарсан бол эмчид хандана уу.
Чихрийн шижин өвчтэй гэдгээ таних өөр чихрийн шижингийн бугуйвч, зүүлт эсвэл бусад хэрэгсэлтэй эсэхийг шалгаарай. Тиймээс яаралтай тохиолдолд та зохих тусламж авах боломжтой.

Бүх сөрөг үр дагаврыг арилгахын тулд хоосон ходоод дээр цусан дахь глюкозын оновчтой түвшинд хүрэхээс гадна хоол идсэнээс 2 цагийн дараа, хоолны хоорондох интервал дахь гипогликеми үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэхүү үр нөлөөг хоолны дэглэм, спортоор хичээллэхийн тулд элсэн чихэр бууруулах янз бүрийн эмийг хослуулан хэрэглэснээр хүрч болно. Хоол идсэнээс хойш 2,1 цагийн дараа плазмын глюкозын хэмжээ 7.81 ммоль-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Зөвхөн өөрийгөө хянах замаар хоолны дэглэмээс өмнө болон дараа нь сахарын хэмжээг оновчтой түвшинд хүргэх боломжтой. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх, сахарын хэмжээг хянах, зохицуулах замаар өвчнийг эмчлэх нь таны өвчин эмгэгийн үед шаардлагатай байдаг.

24 цагийн турш хүн хоосон ходоодонд ганцхан удаа, тухайлбал 3.00-8.00 цагийн хооронд байдаг. Үлдсэн өдөр нь, дүрмээр, өвчтөн хооллохын өмнө эсвэл дараа нь хэвийн байдалд байна.

Чихрийн шижин өвчний эмнэлгийн болон нийгмийн ач холбогдол нь чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн судасны хүндрэлээс үүдэлтэй хөгжлийн бэрхшээл, нас баралт орно: микроангиопати (нефропати, ретинопати ба нейропати), макроангиопати (тархины цус харвалт, миокардийн шигдээс, доод мөчдийн гангрена).

Чихрийн шижин өвчний нийгэм, эдийн засгийн ач холбогдлыг нотлох нь үүний зарцуулалт байнга нэмэгдэж байдаг. Жишээлбэл, АНУ-д чихрийн шижин өвчний зардал 1984 онд 14 тэрбум, 1987 онд - 20.4 тэрбум, 1992 онд хэдийнэ гарсан байна.

- 105.2 тэрбум доллар буюу эрүүл мэндийн салбарт зарцуулах нийт төсвийн 14.6 хувийг эзэлж байна. Хэрэв АНУ чихрийн шижингүй өвчтөнд жилд 2604 доллар зарцуулдаг бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд 4949 доллар, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд $ 49 зарцуулдаг.

глюкоз шингээгч дарангуйлагч (акарбоз, миглитол),
инсулин хэт авианы аналог (novorapid, humalog),
прандиаль гипергликемийн зохицуулагч (репаглинид, натлинлинид).

Энэ юу гэсэн үг вэ? АНУ-д тэд шөнийн тэнгэрийг хачин өнгөөр үргэлжлүүлэн үздэг

АНУ-аас олон гэрч шөнийн цагаар тэнгэрт хачин гэрэлтэх, нар жаргах, хачин өнгөтэй тэнгэр ажиглах тухай мэдээг үргэлжлүүлэн авдаг.

Нүдний гэрч нарын ярьснаар энэхүү ер бусын туяа нь тэнгэрт эргэлддэг долгионтой төстэй боловч энэ нь хойд гэрэл биш, өөр зүйл юм, гэхдээ юу билээ.

Мессежүүд Жоржиа, Пенсильвани муж болон АНУ-ын бусад мужуудаас ирсэн. Ер бусын туяа нь 40 минутаас 1 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хачин үзэгдлийг ажигласан бүх хүмүүс урьд өмнө ийм зүйл үзээгүй гэж хэлдэг.

Ионосфер? Тийм, энэ тийм биш. тэгээд юу гэж?

Ямар төрлийн соронзон тоглоомууд вэ?

Эсвэл гаднаас орж ирж буй бөөмсийн нөлөөлөл үү?

Товчхондоо! Надад энэ бүхэн таалагдахгүй байна, өө яаж надад таалагдахгүй байна.

Магадгүй ШарStone тэмдэг үү?

Гипергликемийн шинж тэмдэг

Өндөр элсэн чихэр нь уух, шээхийг илүү ихээр хүсдэг. Та ердийнхөөс илүү хоолны дуршилтай байж болно. Та ядарсан, нойрмог санагддаг. Та нүдний хараа, хөлний хавагналт байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин өвчний эхний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.

Өвчин эмгэгийн клиник илрэл нь артерийн гипотензи шинж тэмдгүүдтэй төстэй бөгөөд дараахь зүйлийг агуулдаг.

хэмнэл, зүрх дэлсэх, зүрх өвдөх,
нойрмог, ядаргаа
хөлрөх нь ихэссэн
толгой эргэх, толгой өвдөх,
яриа, харааны функцтэй холбоотой асуудлууд (нүдний өмнө бүдэгхэн "зураг"),
цээж, зүрхний хэсэгт өвдөлт байдаг.
хачин нөхцөл байдал, нойрмоглох, идсэний дараа нойрмоглох.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол гипергликемийн эрт үеийн шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой. Хэрэв гипергликеми эмчлэхгүй бол энэ нь кетоацидоз (хэрэв та 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол) эсвэл гиперсмоляр кома болж хувирдаг (хэрэв та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол). Эдгээр нөхцөл нь бие махбодид маш аюултай.

Чихрийн шижингийн гипергликемийн эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

Цангааг ихэсгэдэг.
Толгой өвдөх.
Сэтгэлийн хямрал.
Бүдгэрсэн хараа.
Байнга шээх.
Ядаргаа (сул дорой, ядрах мэдрэмж).
Жин алдах.
Цусан дахь сахарын хэмжээ 10.0 ммоль / л-ээс давсан байна.

Чихрийн шижин дэх удаан хугацааны гипергликеми нь аюултай, учир нь дараахь хүндрэлийг дагуулдаг.

Үтрээний ба арьсны халдвар.
Шарх, шархыг удаан эдгээх.
Харааны хурц байдлыг багасгах.
Өвдөлт, хүйтний мэдрэмж, хөлний мэдрэхүй алдагдах, доод мөчдийн үс унах, / эсвэл бэлгийн сулрал зэрэг мэдрэлийн гэмтэл.
Архаг өтгөн хатах, суулгах зэрэг ходоод, гэдэсний асуудал.
Нүд, цусны судас, бөөрний гэмтэл.

Гипергликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах, хоолны дэглэмийн зохистой тэнцвэртэй байдал, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний дасгал, амрах байдлыг ажиглах ёстой.

Төрсний дараах гипотензи гэж юу вэ?

Хүн систолын болон диастолын даралт багатай (100 мм м.у.б ба 60 мм м.у.б хүртэл) тохиолдолд артерийн гипотензи үүсдэг.

Ийм даралтын үзүүлэлтүүдээр цусны хангамж нь бие махбодийн физиологийн хэрэгцээг бүрэн хангаж чадахгүй байна.

Гипотензи нь өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг: зарим хүмүүс хэвийн хэмжээнд мэдрэгддэг бол зарим нь тааламжгүй шинж тэмдгүүдээр шаналдаг.

Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь зөвхөн удирдамжад зориулагдсан бөгөөд үйл ажиллагааны гарын авлага БИДГҮЙ!
ЗӨВХӨН эмч зөвхөн танд онош тавих болно.
Таныг ЭРҮҮЛ МЭНДГҮЙ байхыг зөвлөж байна, гэхдээ мэргэжилтэн бүртгүүлэхийг хүсч байна!
Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд!

Цусны даралт буурах нь дараахь дагалдаж болно.

ерөнхий сулрал ба нойрмог байдал
тогтмол жихүүдэслэх
харааны бэрхшээл, бууралт уран зохиол,
гүйцэтгэл буурсан
байнга толгой эргэх, толгой өвдөх, мөн
зүрхний бүсэд өвдөлт, хэм алдагдал.

Эмзэг мэдрэмтгий өвчтэй хүмүүсийн хувьд цусны даралт бага байх нь норм юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь тэднийг бүрэн дүүрэн амьдралын хэв маягаар хөтлөхөд саад болохгүй. Тэд ийм хүмүүсийн тухай хэлэхдээ энэ нь тэдэнд байгалиасаа өвөрмөц онцлогтой байдаг бөгөөд энэ нь магадгүй маш их магадлалтай байдаг.

Хэрэв бага даралт нь дааврын тогтолцооны эвдрэлийн үр дүн юм бол (жишээлбэл, бөөрний булчирхайгаар даавар ялгарах чадвар муутай бол) та жүжиглэж эхлэх хэрэгтэй.

Хоол идсэний дараа илэрдэг гипотензи нь онцгой анхаарал шаарддаг. Үүнийг postprandial гэж нэрлэдэг (англи үгнээс "prandial" - "үдийн хоол").

Эмнэлгийн хүрээлэнгүүдэд ийм зөрчил удаан хугацааны турш мэдэгдэж байсан боловч бие даасан өвчний статусыг 1977 онд - саажилттай саа өвчтэй өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах тухай тайланг нийтлэсний дараа түүнд өгсөн.

Өвчтөний шинж тэмдгийг нарийвчлан судлах нь энэхүү ховор өвчний бүрэн эмнэлзүйн тодорхойлолтыг бий болгосон.

Хэсэг хугацааны дараа бүрэн эрүүл хүн, тэр ч байтугай гипертоник хүн хоол идсэний дараа цусны даралт мэдэгдэхүйц буурч болохыг олж мэдсэн. Ийм хүмүүст толгой эргэх, хүчтэй дотор муухайрах, бөөлжих, нүд бүрэлзэх зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Ихэвчлэн даралт 20 мм м.у.б-аар буурдаг.

Цэс нь кофеин (цай, какао, кофе) агуулсан ундаа, төрөл бүрийн амтлагч, халуун ногоо, өөх тос агуулсан байж болно. Өдөрт хэд хэдэн удаа жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй, хэт их идэхийг хориглоно. Өдөрт дор хаяж хоёр литр цэвэр ус уух ёстой. Элсэн чихэр эсвэл чихэрлэг бодис агуулсан ундаа хязгаарлагдах ёстой.

Өвчтөн эрүүл амьдралын хэв маягийг баримталж, бие бялдрын дасгал хийдэг, аль болох хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй. Ийм өвчинтэй бол эмчилгээний дасгал, усан дасгал, цэвэр агаарт тогтмол алхах нь ашигтай байдаг. Муу зуршил нь асуудалаас гардаг.

Гипотензи янз бүрийн хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэх арга замыг энэ нийтлэлд тайлбарласан болно.

Гипотензи хийх массажны онцлогийг эндээс олж болно.

Эмийн дотроос эмч нар ихэнхдээ Леводопа, Ибупрофен, Мидодриныг томилдог. Аливаа эмийг хүлээн авах нь зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу боломжтой тул өөрөө эмчлэхийг хориглоно.

Оношлогоо

Нарийн оношлогоо хийж, артерийн гипотензиыг энэ буюу өөр төрөлд шилжүүлэхийн тулд зөвхөн даралтыг хэмжихэд анхаарч болохгүй. Энэ тохиолдолд эм уухдаа тодорхой үйл ажиллагаа, амрах (унтах үед) түүний үнэ цэнийг тогтоон цусны даралтыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Тодорхой үйл ажиллагаа нь хооллох, дасгал хийх, зогсох зэрэг орно. Зарим тохиолдолд оношийг тогтоохын тулд тусгай шинжилгээ хийдэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар түр зуурын артерийн гипотензи тэмдэглэж болно.

Артерийн гипотензи нь бие даасан өвчин биш байж болох ч зөвхөн амилоидоз, бөөрний өвчин, нейроген шинж чанартай хортой синопоп болон бусад аюултай эмгэгийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг шинж тэмдэг юм. Синкопи үүссэн тохиолдолд энэ хэлбэрийн гипотензи үүсэх шалтгааныг тогтоох нь маш чухал юм.

Оношилгооны арга хэмжээний гол зорилго нь гипотензи үүсэх шалтгааныг тогтоох, физиологийн эсвэл эмгэг шинж чанарыг тодорхойлох, шинж тэмдгийн генезийг баталгаажуулах, устгах явдал юм.

Эмч өвчтөний гомдлыг сонсож, анамнез цуглуулж, зүрхний дутагдал, халдварт өвчин, цус багадалт, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, өвчнийг тодорхойлох, үгүйсгэх зорилгоор бодитой судалгаа хийдэг.

Амилоидозын талаархи таамаглалыг зүрх судас, бөөр, элэг, дэлүүгийн нэвчилттэй гэмтэл, автономит ба захын мэдрэлийн системийн эмгэг процесст оролцуулах гэх мэт өвчний системийн шинж чанар дээр үндэслэн хийдэг.

Цус, шээсэнд моноклональ эсрэгбиемүүд, түүнчлэн өөхний эд, салст бүрхэвчийг биопси хийх үед амилоид илэрсэн тохиолдолд онош батлагдана.

Түүнчлэн өвчтөн тэдгээрт агуулагдах натри, калийн агууламжийг тодорхойлохын тулд цус, шээс өгөх шаардлагатай байдаг. Энэ нь бөөрний дутагдлын оношлогоонд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмч нарт амаргүй ажил юм (ялангуяа мелазма байхгүй бол).

Тиймээс "төрсний дараах гипотензи" оношийг дараах тохиолдолд хийдэг.

хоолны дараа хоёр цагийн дараа цусны даралт 20 мм м.у.б (эсвэл түүнээс дээш) хүртэл буурч байвал,
хэрэв идсэний дараа даралтын утга нь 90 мм м.у.б. / 100 мм-ээс их идэхээс өмнө
хэрэв идсэний дараа даралт буурахгүй, гэхдээ тэр үед хүн гипотоник мужийн бүх шинж тэмдгүүдтэй байдаг.