Чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн эмчилгээ > Хөл өвдөж байна, чихрийн шижинтэй хөл

Чихрийн шижингийн хөлний синдром (SDS) нь хөлний эдэд үйл ажиллагааны болон анатомийн өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог чихрийн шижингийн декомпенсаци үүсдэг. Патологи нь бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны судасны хана эвдэрч, алслагдсан хөлөнд цусны урсгал удааширдаг. Үүний шинж тэмдэг нь цорын ганц хагарал, гиперкератоз, хөлний өвдөлт, шархлаат үхжил гэмтэл юм.

Чихрийн шижингийн хөлний мөн чанар ба түүний код ICD-10-ийн дагуу

Эндокринологийн хувьд өвчин нь остеоартропати, нейротрофик эмгэг, макро ба микроангиопатийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог анатомийн болон функциональ өөрчлөлтүүдийн цогц гэж үздэг. Энэ нь ясны болон зөөлөн бүтцэд гэмтэл авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг цэвэршилт-үхжилийн урвал үүсгэдэг. Дэвшилтэт тохиолдлуудад SDS нь гангрен дагалддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хөлд төдийгүй доод хөлний хэсэгт хүртэл тархдаг. Ийм нөхцөлд өвчтөнүүдэд доод мөчдийн төгсгөлийн хэсгийн ампутыг харуулдаг.

Чихрийн шижингийн хөл нь декомпенсаценгүй чихрийн шижин өвчний хэд хэдэн хүндрэлийг нэгтгэдэг ерөнхий нэр томъёо юм. Тэдгээрийн хөгжилд хөлний эмгэг өөрчлөлт ажиглагдаж, ясны үе ба булчин-шормос формацын эвдрэл дагалддаг. Мэдрэлийн процесс нь захын судас, арьс, мэдрэл, үе мөч, ясны үйл ажиллагааны сулралын үр дүнд илэрдэг.

Өвчний олон улсын ангилалд (ICD-10) дотоод шүүрлийн эмгэгийг чихрийн шижин E10-E14 гэж ангилдаг. Түүнийг E10.5 эсвэл E11.5 кодлохоор томилдог бөгөөд энэ нь өвчний үндэслэл, хэлбэрээс хамаардаг.

Хөгжлийн шалтгаан, механизм

SDS-ийн эмгэг төрүүлэгч гол холбоосууд нь халдвар, ангиопати, нейропати орно. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд заримдаа удаан хугацаагаар тохируулагдаагүй гипергликеми байдаг бөгөөд энэ нь захын судас ба артери, түүнчлэн мэдрэлийн эмгэг өөрчлөлтийг өдөөж болно. Ангиопати нь капилляр сүлжээнүүдийн уян хатан чанар, хүч чадал буурч, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнээс болж шормос булчингийн бүтцэд цусны эргэлт, хоол тэжээл зөрчигддөг.

Өвчин үүсгэгч хүчин зүйлд дараахь өдөөн хатгасан хүчин зүйлс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нейропати - цусны судасны гэмтэл, эд эсийн хоол тэжээлийн хангалтгүй байдлаас үүдэлтэй мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны эмгэг.
Макроангиопати бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд уураг, липидийн солилцооны үйл ажиллагааны улмаас судасны хананы ая буурах явдал юм.
Остеоартропати бол нейропати үүссэнтэй холбоотойгоор цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж, хөлний иннерватив өөрчлөлтийн улмаас ясны болон үе мөчний үеийг устгах явдал юм.

Чихрийн шижингийн хөл нь дотоод шүүрлийн эмгэгийн маш ховор бөгөөд мэдэгдэхүйц хүндрэлүүдийн нэг юм. Уургийн гликозилизаци нэмэгдсэний улмаас үе мөчний хөдөлгөөн ихсэж, ясны хэлбэр өөрчлөгдөж, гэмтсэн хөлний ачаалал нэмэгддэг. Эд эсийн мэдрэмтгий чанар буурсан тул бага зэргийн гэмтэл нь удаан хугацааны туршид эдгэрдэггүй шархлаат согог үүсэхэд хүргэдэг.

Хөлийн арьсан дээр үүссэн трофик шарх нь эмгэг төрүүлэгч бактериар халдвар авч болно.

стрептококкийг үүсгэдэг.
колибакилли
стафилококк.

Эмгэг төрүүлэгч нь гиалуронидаза үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эд эсийг сулруулдаг тул өөхний эд, булчингийн утас, ясны эд эсийн үхжил үүсдэг. Арьсны халдварт үрэвслийн улмаас хөлний үрэвсэл, сарнисан үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Декомпенсацтай чихрийн шижин өвчний үед үе мөчний орон нутгийн өөрчлөлт гарах магадлал нэмэгддэг. Тэднийг "хөлний жижиг асуудал" гэж нэрлэдэг.

хумс,
дуудлагын
мөөгөнцрийн арьсны гэмтэл,
эрдэнэ шиш,
онихомикоз,
өсгий дэх хагарал.

Чихрийн шижинтэй хөлний хүндрэлүүд нь эвгүй гутал өмссөнөөс болж үүсдэг. Эд эсийн мэдрэмж буурч байгаа тул өвчтөнүүд худалдаж авсан гутал эсвэл гутал нь хуруу, хөлийг нь үрж, шахаж байгааг мэдэрдэггүй.

Чихрийн шижингийн хөлийн ангилал

Өвчний давамгайлсан шинж тэмдгүүдээс хамаарч чихрийн шижингийн гурван төрлийг ялгаж авч болно.

Ишеми - ангиопатийн арын дэвсгэр дээр тохиолддог бөгөөд тохиолдлын 7-10% -д тохиолддог. Энэ нь мөчдийн цусны урсгал буурч, эд эсэд хоол тэжээл, хийн солилцоо муудах зэргээр тодорхойлогддог. Чихрийн шижингийн хөлний ишемийн хэлбэр нь ихэвчлэн судас, артерийн бөглөрөл, устгал дагалддаг. Эмгэг судлалын үндсэн илрэлүүд нь: хөл хавагнах, хөлөнд хүчтэй өвдөх, арьсны гиперпигментаци, алхах үед ядаргаа, бие сулрах.
Невропатик - терминалын мөчний эвдрэлийн үр дагавар. Энэ нь SDS-ийн бүх хэлбэрийн 60-75% -д тохиолддог. Чихрийн шижингийн хөлний невропат хэлбэрийн ердийн шинж тэмдгүүдэд: анидроз, гиперкератоз ба аяндаа хугарах, мэдрэмтгий чанар буурах (температур, уян хатан байдал), хуурай арьс, метатарсаль хэв гажилт, хавтгай хөл.
Холимог - SDS-ийн дээрх хэлбэрүүдийн илрэлийг нэгтгэдэг. Чихрийн шижингийн хөлний нейрохимийн хэлбэр нь 25-30% -д оношлогддог.

Хүндрэлээс хамааран өвчний өөр нэг ангиллыг эндокринологид ашигладаг бөгөөд үүний дагуу таван төрөлд хуваадаг.

эмгэгийн хугарал
архаг мөчний ишеми,
хөлний гажиг,
Склерозыг тогтоодог Менкберг
Вагнерын дагуу шархлаа, нутагшуулалт, зэрэг.

VDS-ийн хүнд байдал

Чихрийн шижин өвчний үед чихрийн шижин хөлийн шинж тэмдгийн хүнд байдлаас хамааран эмгэг судлалын дараах үе шатуудыг ялгаж авч болно.

0 - мөчний эмгэг өөрчлөлт нь одоо болтол байхгүй байгаа боловч тэдгээрийн үүсэх урьдчилсан нөхцөл үүсдэг: хөлний хэв гажилт, эд эсийн мэдрэмж буурах, арьс хальслах.
1 - эхний трофик шарх нь эпидермисийн гадаргуу дээр үүсдэг боловч тэдгээрийн тархалтыг зөвхөн хөлөөр хязгаарладаг.
2 - зөвхөн дерми төдийгүй арьсан доорх эдтэй булчингууд устаж эхэлдэг. Үрэвслийн голомтод байрлах ясны үе мөчний бүтэц нь нөлөөлөөгүй хэвээр байна.
3 - шөрмөс, яс нь үрэвслийн процесст оролцдог тул хөлний хугарлын эрсдэл нэмэгддэг.
4 - хөлний зангилааны гэмтлийн улмаас хязгаарлагдмал хэлбэрийн гангрен үүсдэг.
5 - үрэвслийн хурдан тархалт нь зөвхөн хөл төдийгүй доод хөлний булчирхайн эдэд их хэмжээний гэмтэл учруулдаг.

Чихрийн шижин хөлний хөгжлийн эхний үе шатанд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд хүндрэл гардаг болохыг мэддэггүй. Нөлөөлөлд өртсөн хөл нь ердийнх шиг харагддаг ч өвдөлт, температурын мэдрэмж буурдаг. Өвчний невропат хэлбэрийн өвчтөнүүд эвгүй гутал өмсдөг бөгөөд энэ нь хуруунд дарамт учруулж, зөөлөн эдэд цусны хангамж тасалдах боловч таагүй мэдрэмж төрдөггүй.

Дараа нь ул, улайлт, дэлбэрэлт үүссэн хагарал нь арьс, хумсны микотик гэмтэл үүсгэдэг.

Шинж тэмдгүүд ба эрсдлийн бүлгүүд

SDS-ийн эмнэлзүйн илрэл нь өвчний хэлбэр, эмгэгийн хөгжлийн үе шатаар тодорхойлогддог. Чихрийн шижингийн хөлийн анхны шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

доод мөчдийн хавдар,
алхах үед өвдөлт
дермисийн мэдрэмжийн өөрчлөлт.

Чихрийн шижин нь амрах үед ч гэсэн хөлний ядаргаа, таагүй мэдрэмжийг сэрэмжлүүлдэг. Чихрийн шижинтэй хөлний харагдах байдал нь цусны урсгал буурч, эд эсийн ишемитэй холбоотой арьсны өнгө өөрчлөгддөг. Түүнчлэн, жижиг үрэлт, ан цавыг удаан эдгээхэд өвчтөнүүд түгшүүртэй байх ёстой.

Чихрийн шижингийн невропат хөлийн шинж тэмдэг

SDS нь алхах, зогсох үед хамгийн их даралттай байдаг хөлний хэсгүүдэд эмгэг урвал илэрдэг онцлогтой. Гэмтэл нь голдуу interphalangeal талбай, өсгий, эрхий хурууны дэрэнд нөлөөлдөг. Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

шагай үений доор хөл хавагнах,
хөлөн дээр нь
дээр нь арьс өтгөрч,
хуурай дерми
хөлний гадаргуу дээр
хурууны хэв гажилт.

SDS-ийн невропат хэлбэрийн үед алхах үед хамгийн их даралтанд өртдөг газруудад трофик шарх гарч ирдэг. Яс гэмтэх үед хурууны хэв гажилт үүсдэг тул дэгээ хэлбэртэй болдог.

Хөлний ишемийн илрэл

Өвчин эхлэхэд алхах үед өвдөлт үүсч, хөдөлгөөний үед булчингууд хурдан ядрдаг. Эмгэг судлалын энэ хэлбэрийн нэг онцлог илрэл бол завсрын claudication юм. Бие махбодид цусны хангамж хангалтгүй, хөлний өвдөлт мэдрэгддэг тул өвчтөн таагүй мэдрэмжийн хэмжээг багасгахын тулд хөл дээрээ гардаг.

Мэргэжилтнүүд хөлний ишемийн хэлбэрийн дараах шинж тэмдгүүдийг ялгаж үздэг.

шагайнд хавагнах
арьс нөхөх,
дермисийн гиперпигментизаци хийх,
хөлний шарх,
хөлний артерийн судасны цохилтын дутагдал,
шар хүрэн хар шарх.

Хэрэв доод мөчдийн мэдрэмтгий чанар буурч, гиперпигментаци үүссэн газрууд арьсны гадаргуу дээр гарч ирвэл энэ нь SDS-ийн ишемийн хэлбэр хөгжиж байгааг илтгэнэ.

Өвчний үе шатыг тодорхойлохын тулд өвчтөний тусламжгүйгээр даван туулах зайг үнэлэх хэрэгтэй. Хэрэв аялсан зайны урт 200 м-ээс хэтрэхгүй бол SDS-ийн 3-р зэрэг оношлогддог. Өвчний явцыг дагаад эд эсийн үхжил ажиглагддаг ба үүнээс үүдэн гангрена үүсдэг.

Чихрийн шижингийн гангренийн илрэл

Гангренозын гэмтэл нь декомпенсацлагдсан чихрийн шижин ба SDS-ийн хамгийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл юм. Энэ нь доод мөчдийн цусны урсгал буурсан, эд эсийн хоол тэжээл хангалтгүй, арьсны гэмтсэн хэсгүүдийн халдварт үрэвслийн улмаас үүсдэг. Гангренийн болзошгүй үр дагавар нь өвчтөний үхэл юм, тиймээс хэрэв асуудал илэрвэл тэд мөчний өртсөн хэсгийг ампутацлах арга хэрэглэдэг.

Эрсдлийн бүлгүүд

Бүх чихрийн шижин өвчний хувьд аймшигтай хүндрэл үүсэх аюул байдаг боловч ихэнхдээ SDS нь дараах өвчнөөр өвчилдөг өвчтөнүүдэд тохиолддог.

артерийн гипертензи
полиневропати
гиперлипидеми,
гиперкератоз
зүрхний титэм судасны өвчин
хөлний хэв гажилт
атеросклероз гэх мэт.

Статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 40 гаруй хувь нь өндөр эрсдэлтэй байдаг. Аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жилд дор хаяж 1 удаа мэргэжилтэнтэй тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Өвчний декомпенсаци хэлбэрийн үед үе мөчний цусны эргэлтийг сайжруулах, трофик эдийг сайжруулах зорилготой урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.

Оношлогоо

SDS бүхий өвчтнүүдийг шалгаж үзэхэд олон талт арга хэрэглэдэг. Чихрийн шижингийн хөлийг оношлох нь зөвхөн чихрийн шижин эмчтэй зөвлөлдөх төдийгүй холбогдох мэргэжлийн эмч нар - эндокринологич, ортопедист, подологч, судасны мэс засалч гэх мэт эмч нартай зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Өөрийгөө шалгах нь өвчнийг илрүүлэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд зорилго нь дараахь эмгэг өөрчлөлтийг цаг тухайд нь илрүүлэх явдал юм.

хурууны хэв гажилт
хуурай арьс
алхах үед өвдөлт
хумсны микотик гэмтэл,
арьсыг цайруулах.

Чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн оношлогооны аргуудыг өвчний клиник илрэл, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүдээр тодорхойлдог. Хүнд шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд дараахь үзлэгийн аргыг хэрэглэнэ.

Цусны шинжилгээ - цусны сийвэн дэх глюкоз, холестерин, липопротеины түвшинг тодорхойлдог.
Физик үзлэг хийх нь эд эсийн өвдөлт, чичиргээ, уян хатан байдал, температурын мэдрэмж зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Шээсний шинжилгээ - кетон бие, чихрийн агууламжийг илтгэнэ.

SDS-ийн ишемийн хэлбэр дэх булчин-шормос ба ясны бүтцэд үзүүлэх гэмтлийн зэргийг дараахь аргуудыг ашиглан тодорхойлно.

Рентген контраст ангиографи - доод мөчдийн захын артерийн нөхцөл байдлын үнэлгээ.
Хэт авианы денситометр нь ясны ашигт малтмалын нягтыг хэмжих инвазив бус арга юм.
Захын CT артериографи нь судасны нарийсалтыг илрүүлэх зорилгоор хийгддэг цусны судасны томографи юм.
Хөлний судасны хэт авиан - доод мөчдийн артерийн цусны урсгалын хурдыг үнэлэх
Бэлгийн ялгадас буцааж өгөх - үхжил, эдийн гэмтэлтэй халдварын үүсгэгч бодисын тодорхойлолт.

Оношилгооны явцад дээрх бүх тоног төхөөрөмжийн судалгааны үр дүнг харгалзан үздэг. Хэрэв мэргэжилтэн нь остеоартропати гэж сэжиглэж байгаа бол хөлний рентген шинжилгээг хоёр проекцоор хийдэг.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээ

Эмчилгээний зарчим нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд чихрийн шижин өвчний хэлбэр, хөгжлийн үе шатаас хамаардаг. Чихрийн шижингийн хөлийн хам шинжийн цогц эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

эмийн эмчилгээ
шархыг эмчлэх
зөв хооллолтын дэглэмийг дагах,
мэс заслын оролцоо.

Цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой болгохын тулд инсулины тунг өөрчлөх эсвэл өвчтөнийг эрчимтэй инсулины эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай. Шархлаа, гангренийн гэмтэл байгаа тохиолдолд мэс заслын эмчилгээнд ордог.

Эм

Гэрийн нөхцөлд чихрийн шижингийн хөлийг консерватив аргаар эмчлэхэд үндсэн болон нэмэлт арга хэмжээ орно. Хэт их эрхтэн дэхь эмгэг өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үндсэн өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн эм, жишээ нь. чихрийн шижин. Трофик шарх гарч ирэх үед антибиотик эмчилгээг дараах антибиотик ашиглан хийх боломжтой.

Клиндамицин, Рифампицин - стафийн халдварыг устгадаг.
Эртапенем, Цефтриаксон - колиформын бактерийн эсийн бүтцийг устгадаг.
Эритромицин, Амоксициллин - стрептококкийн хөгжлийг саатуулдаг.
Даптомицин, Linezolid - метициллинд тэсвэртэй микробын омгийг устгадаг.

Өвчин хүнд тохиолдолд системийн эмийг судсаар хийдэг. Бие дэхь эмгэг төрүүлэгчдийн концентраци буурах нь шархыг эдгээх, эд эсийн нөхөн төлжилтийг сайжруулдаг. Чихрийн шижингийн хөлний шархыг эмчлэхэд шархыг мочевин, антиоксидант ба антисептик агуулсан диадерм, Витра, Уреа, Диацтрадерм агуулсан эмээр эмчилнэ.

Эмийг системтэй хэрэглэснээр үхжил, үрэвсэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Дасгал нь чихрийн шижингийн декомпенсаци бүхий өвчтөнд чихрийн шижин өвчний сайн урьдчилан сэргийлэлт юм. Хөл дээр дунд зэргийн ачаалал нь үе мөч, трофик эдэд цусны урсгалыг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Ийм дасгалуудыг булчинг бэхжүүлж, цусны судасны уян хатан чанарыг нэмэгдүүлэхэд ашиглаж болно.

резинэн хөлийг хөлийн хуруугаар шахаж,
хөлийн хуруун дээр дээш өргөх
хөлийн гадна талд нь алхаж явдаг.
цилиндр хэлбэртэй зүйлийг хөлөөрөө унаж,
шалан дээрээс даавууг хуруугаараа шүүрч ав.

Шаардлагатай эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд өглөө, оройн цагаар өдөр бүр дасгал хийхийг зөвлөж байна. Практик ажиглалтын дагуу дасгалын эмчилгээ нь хүндрэлийн эрсдлийг 2.5 дахин бууруулдаг.

Hirudotherapy

SDS-ийг эмнэлгийн ханцуйвчаар амжилттай эмчилдэг. Арьсны гадаргуу дээр сорох үед тэд цусан дахь гемодинамик үзүүлэлтэд нөлөөлдөг хирудиныг ялгаруулж эхэлдэг бөгөөд ингэснээр мөчдийн цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Hirudotherapy нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээний стандарт биш боловч өндөр үр дүнтэй тул ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Хирудинаас гадна анагаах ухааны хамба нь чихрийн шижингийн нөхцөлд эерэг нөлөө үзүүлдэг олон тооны эмчилгээний идэвхтэй бодисыг гадагшлуулдаг.

viburnum - цусны эсийн наалдац, хөлний гүн судсанд цусны өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг.
тогтворгүйжүүлэх - бактериостатик нөлөөтэй тул хөл дээрх шархыг халдварт үрэвсэх эрсдлийг бууруулдаг.
гиалуронидаз - хаван үүсэхээс сэргийлдэг эсийн хоорондын шингэний урсгалыг хурдасгадаг.

хирудотерапийн эмчилгээнд зөвхөн цайвар хүрэн эсвэл ногоон өнгөтэй ханцуйвч хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнлээс сэргийлдэг тусгай ферментийг ялгаруулдаг.

Өвчний эмчилгээний явцад зохистой хоол тэжээл нь эмчилгээний үр нөлөө, өвчтөний сэргэх хурдацад ихээхэн нөлөөлдөг. SDS-ийн эмчилгээний хоолны дэглэм нь хэд хэдэн асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг.

холестерол бууруулж,
цусан дахь сахарын хэмжээг тогтворжуулах
турах, мөчний ачаалал,
витамин дутагдсанаас бие махбодид нөхөх үйлчилгээ.

Чихрийн шижин өвчний үед бодисын солилцооны үйл явцыг хэсэгчлэн сэргээх нь судасны хүндрэл, ишеми, гангрена үүсэхээс сэргийлдэг. Хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар хоолны дэглэмд ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн давамгайлах ёстой. Эдгээр нь цусан дахь хоол хүнсэнд элсэн чихэр шингээхээс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь плазмын глюкозын түвшинг сэргээхэд тусалдаг.

Хоолны хөтөлбөрийн дагуу чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст дараахь бүтээгдэхүүнийг агуулсан байх ёстой.

ногоон шош
хаш
өргөст хэмх
ногоон вандуй
байцаа
нишингэ
улаан лууван
мөөг
Улаан лооль
селөдерей
цуккини
ногоон цай.

Мэргэжилтнүүд нарийн боов, согтууруулах ундаа, үрийн шингэн, амьтны гаралтай өөх тос, цагаан талх, паста, шар буурцагны бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс бүрэн хасахыг зөвлөж байна. Төрөл бүрийн концентрацид тэдгээр нь элсэн чихэр агуулдаг тул цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг.

Ардын эмчилгээ

SDS-ийн тусламжтайгаар арьсны үрэвсэлт үйл явцын ноцтой байдлыг бууруулахын тулд эмийн ургамал, хүнсний бүтээгдэхүүнээс бэлтгэсэн эмийг хэрэглэж болно. Тэдгээрийн олонх нь antiflogistic, шарх эдгээх, антисептик шинж чанартай байдаг.

Чихрийн шижинтэй хөлийг ардын аргаар эмчлэх нь системийн болон орон нутгийн эмийн эмчилгээний нэмэлт хэрэгсэл болгон ашиглаж болно.

Хамгийн сайн жорууд орно:

Хумсны тос бүхий лосьон: хэд хэдэн давхаргад ороосон самбай хэсгийг шингэн хэлбэрээр норгож, 2-3 цагийн турш өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ. Уг процедурыг өдөрт хэд хэдэн удаа арьсыг зөөлрүүлж, трофик шархыг эдгэрэлтийг хурдасгах зорилгоор хийдэг.
Цагаан будааны гурил тортилла: будаа татаад дараа нь хайлсан аргаар холино. Өтгөн хольцоос жижиг бялууг хэвэнд нь наалдуулж, наалдамхай хальс, дулаан алчуураар хучна.
Ийлдэсээр шахдаг: хөвөн ноос эсвэл самбай хэсгийг хэсэг хугацаанд шингэнээр норгож, өсгий эсвэл шарх дээр хагарал үүсгээд дараа нь наалдсан хальсаар ороосон. Өтгөн хаталтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд процедурыг өдөрт 3-4 удаа давтан хийх хэрэгтэй.

Та эхлээд эмчид хандахгүйгээр ардын эмчилгээнд хандах ёсгүй.

Ортопедийн гутал

Ясыг деминерализаци хийх, хөлний булчингийн уян хатан чанар буурах нь гэмтэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Ясны бүтцийг деформаци хийх, ан цаваас зайлсхийхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зөвхөн ортопедийн гутал өмсөхийг зөвлөж байна. Худалдан авахдаа дараахь сонголтын шалгуурыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Доод давхаргын хамгийн бага тоо.
Хатуу ба гулсахгүй ул.
Дээд талыг нь сунга.
Хангалттай улавч зузаан (дор хаяж 1 см).
Velcro ашиглан эзлэхүүнээ тохируулах чадвар.

Зөв сонгогдсон гутал нь хөлийн өсгий дээр ачааллыг бууруулж, хөлний шахалт, эрдэнэ шиш үүсэхээс сэргийлнэ.

Мэс засал

Мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байгаа нь нэлээд ноцтой хүндрэлүүд үүссэнтэй холбоотой юм. Мэс заслын шинж тэмдэг дараахь зүйлийг агуулна.

эдийн үхжил
цэр
буглаа
цусны судас бөглөрөх
гэмтэл.

SDS-ийн эмчилгээнд тохиолддог хүндрэлээс хамааран дараахь төрлийг ашиглаж болно.

үхжил - эдийн бус эд эсийг хасах,
ангиопластик - дотоод диаметрээ өргөжүүлэх, цусны урсгалыг хэвийн болгох зорилгоор өртсөн судаснуудыг тодруулах,
ампутаци - булчирхайн гэмтэл гарсан тохиолдолд төгсгөлийн мөчрийг арилгах.

Орчин үеийн мэс засал нь хөлний артерийн цусны хангамжийг сэргээхэд чиглэсэн дор хаяж 10 янз бүрийн инвазив аргыг санал болгох боломжтой. Москвагийн эмнэлгүүдэд эд эсийн трофизмыг хэвийн болгохын тулд судасны мэс засал, тухайлбал, аутоавеналь долгион, тромбоэмболэктоми, эндоваскулатын дилатизаци гэх мэт.

Хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээ

Олон жилийн турш эрдэмтэд трофик шархыг хурдан эдгээх, гангренээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өвчнөөс ангижрах шинэ аргыг боловсруулж ирсэн. Германд CDS-ийн илүү үр дүнтэй эмчилгээг аль хэдийн нэвтрүүлж эхэлсэн бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

биомеханик эмчилгээ
плазмын тийрэлтэт арга
өсөлтийн хүчин зүйлийн эмчилгээ
экстракорпораль цочролын долгионы эмчилгээ.

Олон эмч нарын үзэж байгаагаар чихрийн шижингийн хөлийг эмчлэхэд хамгийн ирээдүйтэй чиглэлүүдийн нэг бол үүдэл эсийг ашиглах арга юм. Өвчний эмчилгээний янз бүрийн үе шатанд түүний хэрэглээ нь гэмтсэн эдийг өөрөө нөхөн сэргээх, трофик шархыг эдгээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Хөл арчилгаа: Нарийвчилсан заавар

Хэрэв хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл тэр өөрөө эрсдлийн бүлэгт орно гэсэн үг юм. Ийм учраас чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хөлний үрэвслийн өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. VDS-ийн хөл арчилгаа нь хэд хэдэн дүрмийг агуулдаг.

Өдөр бүр угаах. Өдөрт дор хаяж хоёр удаа та хөлөө угааж байх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь завсрын бүсэд онцгой анхаарал тавьдаг. Уг процедурын дараа арьсыг сайтар хатааж, антисептикээр эмчилнэ.
Температурын зөрүүгээс зайлсхийх. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хэт халалт, гипотерми үүсэхээс болгоомжлох хэрэгтэй, учир нь энэ нь хөлний цусны эргэлт муу, невропати үүсэхэд хүргэдэг.
Өдөр бүр мөчдийн үзлэг. Хэрэв зураас, үрэлт, хагарал илэрсэн бол арьсыг ариутгал, шарх эдгээх тосоор эмчлэх шаардлагатай.
Өдөр бүр оймс солих. Эрүүл ахуй нь арьс, хумсны микоз үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Тиймээс эмч нар өдөрт дор хаяж 1 удаа оймс, оймс өмсөхийг зөвлөж байна.
Хумсыг зөв шүргэх. Хумсны хавтанг зөөлөн эдэд нэвчихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийг буланг нь дугуйруулахгүйгээр шууд огтолно.

Чихрийн шижингийн хөлийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

SDS бол амь насанд аюултай хүндрэл юм. Гэсэн хэдий ч эмийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл трофик шарх, гангренийн эрсдлийг бууруулах боломжтой юм. Чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

хөлийг өдөр бүр угааж,
зөвхөн ортопедийн гутал өмссөн,
цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах,
оёдол, оймс зэргийг ашиглах
эрдэнэ шишийн гипс ашиглахаас татгалзах,
үрэвсэл, гэмтлийн арьсны эмчид хандах.

Хөлний арчилгааны энгийн зааврыг дагаж мөрдөх нь 84% тохиолдолд хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг. SDS нь мөчний ампутацийн гол шалтгаануудын нэг гэдгийг ойлгох ёстой. Эд эсийн үхжилээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнүүд эрүүл мэндээ хянаж, дерматологийн өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж, хөлний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой байх ёстой.

Ерөнхий мэдээлэл

Эндокринологийн хувьд чихрийн шижингийн хөлийн синдромыг доод мөчдийн алслагдсан хэсгүүдэд байрлах микроциркуляр ба мэдрэлийн эсийн эмгэгийн цогцолбор гэж ойлгож, арьс, зөөлөн эд, ясны болон үе мөчний шархлаат үхжил үйл явцыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Чихрийн шижингийн хөлийг тодорхойлдог өөрчлөлтүүд ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс хойш 15-20 жилийн дараа үүсдэг. Энэ хүндрэл нь өвчтөнүүдийн 10% -д тохиолддог бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний 40-50% нь эрсдэлтэй байдаг. Чихрийн шижин хөлний тохиолдлын дор хаяж 90% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой байдаг.

Одоогийн байдлаар чихрийн шижинтэй хөлтэй өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламжийн зохион байгуулалт нь төгс биш байдаг: бараг тал тохиолдолд эмчилгээ нь сүүл үе шатнаас эхэлдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний ампутаци, өвчтөний хөгжлийн бэрхшээл, нас баралт нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн хөл үүсэх шалтгаан, механизм

Чихрийн шижингийн хөлний синдром дахь эмгэг төрүүлэгч гол холбоосууд нь ангиопати, нейропати ба халдвар юм. Чихрийн шижин өвчний үед удаан хугацааны туршид засагдах боломжгүй гипергликеми нь цусны судаснуудад тодорхой өөрчлөлт (чихрийн шижингийн макроангиопати ба микроангиопати), мөн захын мэдрэл (чихрийн шижингийн нейропати) үүсгэдэг. Ангиопати нь цусны судасны уян хатан чанар, бууралт, цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь инновацийн болон хэвийн трофик эд эсийн зөрчил, мэдрэлийн төгсгөлийн мэдрэмж алдагдах зэрэг дагалддаг.

Уургийн гликозилизаци нэмэгдсэнээр үе мөчний хөдөлгөөн буурч, мөчний ясыг нэгэн зэрэг деформацлан, хөл дээрх биомеханик ачааллыг (диабетик остеоартропати, Шаркотын хөл) зөрчихөд хүргэдэг. Цусны эргэлт өөрчлөгдсөн, эд эсийн мэдрэмтгий чанар, хамгаалалтын функц буурсан нөхцөлд хөлөнд аливаа гэмтэл, бага зэргийн гэмтэл (жижиг хөхөрсөн, хагарал, ан цав, микроорганууд) удаан эдгэрдэггүй трофик шарх үүсэхэд хүргэдэг. Пепсины шархлааны согог нь ихэвчлэн стафилококк, колибацилли, стрептококк, anaerobic микрофлороор халдварладаг. Бактерийн гиалуронидаз нь эргэн тойрон дахь эдийг сулруулж, арьсан доорх өөх, булчингийн эд, ясны холболтын аппаратыг хамарсан халдвар, үхжилийн өөрчлөлтөд хувь нэмэр оруулдаг. Ходоодны шархаар халдвар авснаар үе мөчний буглаа, флегмон, гангрена үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Чихрийн шижин хөлийг хөгжүүлэх эрсдэл нь чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд байдаг боловч эрсдлийн нэмэгдсэн бүлэгт захын полиневропати, судасны атеросклероз, гиперлипидеми, титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, архи, тамхи татах зэрэг өвчтэй хүмүүс багтдаг.

Орон нутгийн эд эсийн өөрчлөлт - хөлний жижиг асуудал гэж нэрлэгддэг: хурууны үзүүр, хумсны мөөгөнцрийн халдвар, арьсны микоз, эрдэнэ шиш, эрдэнэ шиш, хагарсан өсгий, хөлний эрүүл ахуй хангалтгүй байх нь чихрийн шижин өвчнийг гүнзгийрүүлэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр согогуудын шалтгаан нь буруу сонгосон гутал (хэт нарийн эсвэл нягт) байж болно. Хөлний мэдрэмтгий байдлыг багасгах нь өвчтөн хэт их гуталтай, хөлийг нь угааж, гэмтээж байгааг мэдрэх боломжийг олгодоггүй.

Чихрийн шижингийн хөлний хэлбэрийн ангилал

Өвөрмөц эмгэгийн бүрэлдэхүүн хэсгийн давамгайллыг харгалзан ишемийн (5-10%), невропатик (60-75%), чихрийн шижингийн хөлний холимог - нейрохимик (20-30%) хэлбэрийг ялгаж үздэг. Чихрийн шижингийн хөлний ишемийн хэлбэрийн хувьд том, жижиг судаснууд ялагдсанаас болж мөчдийн цусны хангамж зөрчигддөг. Титэм судасны синдром нь хүнд хэлбэрийн хаван, завсарлагаатай цохиулах, хөлний өвдөлт, хөлний ядаргаа, арьсны пигментаци гэх мэт дагалддаг.

Чихрийн шижингийн невропат хөл нь алс хэт ясны мэдрэлийн системийг гэмтээх замаар хөгждөг. Невропат хөлийн шинж тэмдгүүд нь хуурай арьс, гиперкератоз, үе мөчний ангидроз, мэдрэмжийн янз бүрийн хэлбэрийн бууралт (дулаан, өвдөлт, уян хатан байдал гэх мэт), хөлний ясны хэв гажилт, хавтгай хөл, аяндаа үүссэн хугарал юм.

Чихрийн шижингийн холимог хэлбэртэй бол ишемийн болон невропат хүчин зүйлүүд адилхан илэрхийлэгддэг. Чихрийн шижингийн хөлний синдромын үед үүссэн илрэлийн хүнд байдлаас хамааран үе шатуудыг ялгаж үздэг.

0 - Чихрийн шижингийн хөл үүсэх өндөр эрсдэлтэй: хөлний хэв гажиг, эрдэнэ шиш, гиперкератоз, гэхдээ шархлаат согог байхгүй. 1 - үе мөчний арьсны шарх, арьсаар хязгаарлагддаг 2 - арьс, арьсан доорх өөх, булчингийн эд, шөрмөсийг хамарсан гүн шархлаа үүсэх үе шат 3 - ясны гэмтэлтэй гүн шархлааны үе шат 4 - хязгаарлагдмал гангрений үе шат 5 - өргөн цар хүрээтэй гангренийн үе шат.

Ишемийн хэлбэр

Дебют хийх үед чихрийн шижингийн хөлний синдромын ишемийн хэлбэр нь алхаж байх үед хөлний өвдөлт, хөлний хурдан ядаргаа, хөлний улайлт, дараа нь хөлний хаван үүсдэг. Хөл нь цайвар, хүйтэн хүрэхэд хөлний артерийн судасны цохилт суларч, эсвэл байхгүй байна. Цайвар арьсны арын дэвсгэр дээр гиперпигментацийн талбарууд ихэвчлэн харагддаг.

Ихэвчлэн хуруу, өсгий, I ба V метатарофофангалийн үе, шагай дээр удаан хугацаагаар эдгэрдэггүй эрдэнэ шиш байдаг. Дараа нь тэдний оронд өвдөлттэй шарх үүсч, түүний ёроол нь хар хүрэн өнгийн сорвиор бүрхэгдсэн байдаг. Хэт их эксудас нь атипик (хуурай арьсны үхжил) юм.

Чихрийн шижингийн хөлний ишемийн хэлбэрийн үед 4 үе шатыг ялгаж өгдөг: эхний үе шаттай өвчтөн 1 км орчим өвдөлтгүй алхаж чаддаг, хоёрдугаарт - 200 м орчим, гурав дахь талаас - 200 м-ээс бага, зарим тохиолдолд өвдөлт нь амрах үед тохиолддог, дөрөвдэх үе шат нь чухал ишемийн шинж чанартай ба хөлийн доод хэсгийн гангренийг үүсгэдэг хөлийн хурууны үхжил.

Невропатик хэлбэр

Чихрийн шижингийн хөлний невропат хэлбэр нь невропатын шарх, остеоартропати, невропат хаван хэлбэрээр үүсч болно. Невропатик гэмтэл нь хөлний хэсгүүдэд хамгийн их дарамтанд ордог - хурууны залгиурын хооронд, эрхий хуруугаараа. Гэх мэт. Эдгээр хэсэгт шархлаа үүсдэг гиперкератозын шигүү хэсгүүд үүсдэг. Невропат шархтай бол хөл нь арьс нь хуурай, хуурай, үрэлт, гүн ан цав, гиперемик, хаван ирмэг бүхий хүнд хэлбэрийн шарх илэрдэг.

Чихрийн шижингийн хөлний хэлбэр болох остеоартропати эсвэл Шаркотын үе мөч нь ясны сийрэгжилт, аяндаа хугарал, үе мөчний хавагнах, хэв гажилтаар илэрдэг (ихэвчлэн өвдөг). Невропатик хавангаар арьсан доорх эдэд шингэний хуримтлал үүсдэг бөгөөд энэ нь хөлний эмгэг өөрчлөлтийг улам хурцатгадаг.

Чихрийн шижингийн хөлний невропат хэлбэрийн янз бүрийн хэлбэрийн хувьд артерийн судасны цохилтыг хэвийн болгох, рефлекс болон мэдрэх чадвар буурах, их хэмжээний эксудат бүхий шархлаат мэдрэлийн эд эсийн гэмтэл, ачаалал ихтэй газруудад шархыг нутагшуулах (хуруугаараа, улны доор), хөлний тодорхой хэв гажилт (дэгээ хэлбэртэй, алх хэлбэртэй байдаг) хуруу, цухуйсан ясны толгой).