Амарил эсвэл Диабетон: Оросын аналогиас аль нь илүү вэ?

Амарилийн өндөр өртөгтэй тул аналоги нь инсулингүй бие даасан хэлбэр бүхий чихрийн шижинтэй хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход илүү их ашиглагддаг. Энэ эм нь тусгай хоолны дэглэм, спортын тусламжтайгаар гликеми өвчнийг эмчлэхэд тохиромжтой.

Гэсэн хэдий ч хүн бүр энэ гипогликемийн эмийг төлж чадахгүй. Тиймээс энэ нийтлэлд Амарилийн фармакологийн үйл ажиллагааны талаар тодруулж, Орост үйлдвэрлэсэн гол аналогиуудаа нэрлэх болно.

Эмийн фармакологийн үйлдэл

Амарил бол нойр булчирхайн эдэд байрлах бета эсүүдээр инсулины нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг аман гипогликемийн эм юм.

Синтезийн үйл явцыг өдөөх гол механизм нь Амарил нь хүний цусны урсгал дахь глюкозын концентраци нэмэгдэхэд бета эсийн хариу урвалыг нэмэгдүүлдэг явдал юм.

Жижиг тунгаар энэ эм нь инсулины ялгаруулалтыг бага зэрэг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Амарил нь инсулинээс хамааралтай эд эсийн мембраны инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэх чадвартай байдаг.

Сульфонилморийн дериватив болох Амарил нь инсулин үйлдвэрлэх процесст нөлөөлөх чадвартай. Энэ нь эмийн идэвхтэй нэгдэл нь бета эсийн ATP сувгуудтай харилцан үйлчлэлцдэгтэй холбоотой юм. Амарил эсийн мембраны гадаргуу дээр уурагуудыг сонгомол байдлаар холбодог. Мансууруулах бодисын энэ шинж чанар нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Илүүдэл глюкозыг ихэвчлэн биеийн булчингийн эд эсүүд шингээдэг.

Үүнээс гадна эмийг хэрэглэх нь элэгний эсийн эсүүдээр глюкозыг ялгаруулдаг. Энэ процесс нь фруктоз-2,6-биофосфатын агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь глюконеогенезийг дарангуйлахад хувь нэмэр оруулдаг.

Энэ эмийн идэвхитэй бодис нь калийн ионын бета эсэд шилжих нөлөөг нэмэгдүүлдэг бөгөөд эсийн дотор кали хэт их байх нь гормоны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Метформинтэй хавсарсан эмчилгээг хэрэглэх үед өвчтөнүүд бие махбод дахь чихрийн түвшинг хянах бодисын солилцоог сайжруулдаг.

Инсулины тарилгатай хослуулан эмчилгээ хийх. Энэхүү хяналтын аргыг нэг эм уух үед бодисын солилцооны хяналтыг оновчтой түвшинд хүрээгүй тохиолдолд хэрэглэдэг. Чихрийн шижин өвчний үед энэ төрлийн эмийн эмчилгээг хийхдээ инсулины тунг заавал тохируулах шаардлагатай байдаг.

Энэ төрлийн эмчилгээнд хэрэглэдэг инсулины хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг.

Эмийн фармакокинетик

Өдөрт 4 мг тунгаар нэг тунгаар хэрэглэвэл хамгийн их концентрацийг 2.5 цагийн дараа ажиглаж 309 нг / мл болно. Мансууруулах бодисын биологийн хүртээмж 100% байна. Хоол идэх нь шингээх процесст тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд процессын хурд бага зэрэг буурахаас бусад тохиолдолд.

Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодис нь хөхний сүүний найрлага, ихэсийн саадыг нэвтлэх чадвараар тодорхойлогддог. Энэ нь жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг хэрэглэх боломжийг хязгаарладаг.

Идэвхтэй бодисын солилцоо нь элэгний эдэд явагддаг. Бодисын солилцоонд оролцдог гол изоэнзим нь CYP2C9 юм.Гол идэвхтэй нэгдэл бодисын солилцооны үйл явцад хоёр метаболит үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь дараа нь ялгадас, шээсээр ялгардаг.

Бэлдмэлээс ялгаруулалтыг бөөр нь 58%, 35% орчим эзэлхүүнтэй гэдэсний тусламжтайгаар явуулдаг. Шээс дэх эмийн идэвхтэй бодис өөрчлөгдөөгүй.

Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд фармакокинетик эмчилгээ нь өвчтөний хүйс, түүний наснаас хамаардаггүй болохыг тогтоожээ.

Хэрэв өвчтөн бөөр, ялгаруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг сулруулсан бол өвчтөнд глимепиридийн цэвэршилт нэмэгдэж, цусны ийлдэс дэх дундаж концентраци буурч, энэ нь уургийн идэвхитэй нэгдэл бага байх тул эмийг түргэсгэх замаар үүсдэг.

Мансууруулах бодисын ерөнхий шинж чанар

Амарилыг гурав дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив гэж үздэг. Мансууруулах бодис үйлдвэрлэдэг орнууд бол Герман, Итали юм. Бэлдмэлийг 1, 2, 3 эсвэл 4 мг шахмал хэлбэрээр хийдэг. Амарилын 1 шахмал нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг - глимепирид ба бусад нэмэлт бодис агуулдаг.

Глимепиридын нөлөө нь бета эсүүдээр инсулин үйлдвэрлэхийг өдөөж, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг. Үүнээс гадна идэвхтэй бодис нь инсулиномиметик нөлөөтэй бөгөөд эсийн рецепторын мэдрэмжийг элсэн чихэр бууруулдаг даавар болгодог.

Өвчтөн Амарилыг амаар авах үед глимепиридын хамгийн их концентрацид 2.5 цагийн дараа хүрдэг. Хоол хүнс идэх хугацаанаас үл хамааран эмийг авч болно. Гэсэн хэдий ч бага хэмжээгээр идэх нь глимепиридийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг. Үндсэндээ энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь гэдэс, бөөрөөр дамжуулан биеэс гадагшилдаг.

Эмчилгээний мэргэжилтэн Амарил шахмалыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд монотерапия хэлбэрээр эсвэл гипогликемийн эмтэй хавсарч хэрэглэхийг зааж өгдөг.

Гэсэн хэдий ч эм уух нь өөх тос, амархан шингэцтэй нүүрс ус, идэвхитэй амьдралын хэв маягийг оруулаагүй зөв хоол тэжээлийг үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөхөд саад болохгүй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Та эмчийн жоргүйгээр эм худалдаж авах боломжгүй. Энэ эмийг хэрэглэхээс өмнө эмчид очиж, түүний бүх асуултыг асуух хэрэгтэй. Тэр бол эмийн тунг тодорхойлж, өвчтөний глюкозын түвшинг үндэслэн эмчилгээний горимыг тогтоодог хүн юм.

Амарил шахмалыг амаар, зажлахгүйгээр ууж, хангалттай хэмжээний усаар угаана. Хэрэв өвчтөн эм уухаа мартсан бол тунг 2 дахин нэмэгдүүлэхийг хориглоно. Эмчилгээний явцад та элсэн чихрийн түвшин, түүнчлэн гликозилжсэн гемоглобины агууламжийг тогтмол шалгаж байх хэрэгтэй.

Эхэндээ өвчтөн өдөрт 1 мг тунгаар ууна. Аажмаар, нэгээс хоёр долоо хоногийн завсарлагатай үед эмийн тунг 1 мг-аар нэмэгдүүлж болно. Жишээлбэл, өдөрт 1 мг, дараа нь 2 мг, 3 мг, гэх мэт өдөрт 8 мг хүртэл хэрэглэнэ.

Гликемийн хяналтыг сайн эзэмшсэн чихрийн шижин нь өдөр бүр 4 мг тунгаар ууна.

Ихэнх тохиолдолд эмийг өглөөний хоолны өмнө нэг удаа, эсвэл таблет хэрэглэхээ больсон тохиолдолд үндсэн хоолны өмнө ууна. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн нь чихрийн шижингийн амьдралын хэв маяг, хоолны цаг, түүний бие махбодийн үйл ажиллагааг харгалзан үзэх ёстой. Дараах тохиолдолд эмийн тунг тохируулах шаардлагатай болно.

жин бууруулах
амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (хоол тэжээл, стресс, хоолны цаг),
бусад хүчин зүйлүүд.

Өвчтөн шаардлагатай бол эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд Амарилийн хамгийн бага тун (1 мг) -аас эхлэх шаардлагатай.

сахар бууруулдаг өөр нэг эмийг Амарилаар орлуулж,
глимепирид ба метформиний холимог,
хослол нь глимепирид ба инсулин юм.

Бөөрний дутагдал, түүнчлэн бөөр ба / эсвэл элэгний дутагдалтай өвчтөнд эм уухыг зөвлөдөггүй.

Эсрэг заалт ба сөрөг урвал

Эмэнд агуулагдах Амарил глимепирид, түүнчлэн нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь чихрийн шижин өвчтэй хүний биед эерэгээр нөлөөлдөггүй.

Бусад арга хэрэгслийн адил эм нь эсрэг заалттай байдаг.

Дараахь тохиолдолд өвчтөн эм уухыг хориглоно.

инсулин хамааралтай чихрийн шижингээс хамаарч
жирэмслэлт болон хөхүүл үе
чихрийн шижингийн кетоацидоз (нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа буурдаг), чихрийн шижингийн прекома ба комагийн байдал,
18-аас доош насны өвчтөнүүд,
галактозын үл тэвчих байдал, лактазын дутагдал,
глюкоз-галактозын боловсруулалт муутай болох нь
элэг, бөөрний эмгэг, ялангуяа гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүд,
эмийн агууламж, сульфонилмоа дериватив, сульфаниламидын эмэнд агуулагдах хувь хүний үл тэвчих байдал.

Хавсаргасан зааврын дагуу эмчилгээний эхний долоо хоногт Амарилыг гипогликемийн төлөв үүсэхээс зайлсхийхийн тулд болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Үүнээс гадна хоол боловсруулах замаас хоол хүнс, эмийг зохисгүй шингээж авах, глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдал, үе хоорондын өвчин, гипогликемийн төлөв үүсэх эрсдэлтэй тохиолдолд Амарилийг болгоомжтой хэрэглэнэ.

Таблетыг зохисгүй хэрэглэвэл (жишээлбэл, элсэх алгасах гэх мэт) ноцтой хариу урвал үүсч болзошгүй:

Гипогликемийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, толгой эргэх, анхаарал сулрах, түрэмгийлэл, төөрөгдөл, нойрмоглох, нойрмоглох, чичрэх, хямрал, бүдэг хараа юм.
Глюкозын огцом бууралтын хариу урвал болох адренергик эсрэг зохицуулалт нь сэтгэлийн түгшүүр, зүрх дэлсэх, тахикарди, зүрхний хэмнэл эвдэрч, хүйтэн хөлс гарч ирдэг.
Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг - дотор муухайрах, бөөлжих, хаван үүсэх, гэдэс өвдөх, гүйлгэх, гепатит үүсэх, элэгний ферментийн идэвхжил, шарлалт, холестаз зэрэг болно.
Гематопоэтик системийг зөрчсөн - лейкопени, тромбоцитопени, гранулоцитопени болон бусад эмгэгүүд.
Арьсны тууралт, загатнах, хивс, заримдаа анафилаксийн шок, харшлын судасны үрэвслээр илэрдэг харшил.

Бусад урвалууд бас боломжтой - фотосенсибилизаци ба гипонатриемия.

Зардал, тойм, аналог

Мансууруулах бодисын Амарилын үнэ нь түүнийг гаргах хэлбэрээс шууд хамаардаг. Энэ эмийг импортын хувьд оруулж ирдэг тул түүний өртөг нэлээд өндөр байдаг. Амарил шахмалуудын үнийн хүрээ дараах байдалтай байна.

1 мг 30 шахмал - 370 руб.,
2 мг 30 шахмал - 775 рубль.,
3 мг 30 шахмал - 1098 руб.,
4 мг 30 шахмал - 1540 руб.,

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн эмийн үр дүнгийн талаархи санал бодлын хувьд эерэг байдаг. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Жагсаалтад олон боломжит гаж нөлөөг агуулдаг боловч тэдгээрийн илрэх хувь маш бага байдаг. Гэсэн хэдий ч эмийн өндөр өртөгтэй холбоотой өвчтөнүүдийн сөрөг тоймууд байдаг. Тэдний олонх нь Амарилийн орлуулагчдыг хайх хэрэгтэй.

Үнэндээ энэ эм нь ОХУ-д үйлдвэрлэсэн олон ижил утгатай, ижил төстэй шинж чанартай байдаг.

Глимепирид бол ижил идэвхтэй найрлага, эсрэг заалт, гаж нөлөө бүхий эм юм. Ялгаа нь зөвхөн нэмэлт бодисуудад байдаг. Мансууруулах бодисын дундаж үнэ (2 мг № 30) 189 рубль байна.
Диагнидин нь элсэн чихэр бууруулдаг эм бөгөөд түүний найрлагад импортын NovoNorm эмтэй төстэй байдаг. Идэвхтэй бодис бол репаглинид юм. Новонорм (Диагнидид) нь бараг эсрэг заалттай, сөрөг урвалтай байдаг. Эдгээр хоёр аналогын ялгааг илүү сайн ойлгохын тулд өртгийг харьцуулах шаардлагатай: Диаглинидын үнэ (1 мг № 30) нь 209 рубль, NovoNorm (1 мг № 30) нь 158 рубль юм.
Глидиаб бол Оросын эм бөгөөд алдартай чихрийн шижингийн чихрийн шижингийн аналог юм.Глидиаб шахмалын дундаж үнэ (80 мг №60) нь 130 рубль, Диабетон эмийн үнэ (30 мг №60) нь 290 рубль байдаг.

Амарил бол элсэн чихэр бууруулдаг сайн эм боловч үнэтэй. Тиймээс үүнийг хямд, дотоодын (Диклинид, Глидиаб), импортын (НовоНорм, Диабетон) эмээр сольж болно. Энэ найрлага нь глимепирид эсвэл глюкозын хэмжээг бууруулахад нөлөөлдөг бусад бодис агуулдаг. Аналогуудын талаар мэдэхийн тулд эмч, өвчтөн аль эмийг хэрэглэх нь илүү дээр гэдгийг шийдэх боломжтой болно. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин өвчний Амарилын сэдвийг үргэлжлүүлэв.

Амарил - чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэх заавар, үйл ажиллагааны механизм, эсрэг заалт, тойм

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь илүүдэл жинтэй болох 40-өөс дээш насны хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог аюултай өвчин юм.

Эд эсийн инсулин, түүнчлэн нойр булчирхайн нөөцийн хомсдол нь глимепиридтэй эмийн эмчилгээ шаардлагатай болдог.

Үр дүнтэй эм бол Амарил бөгөөд глюкозын хэрэглээг гаж нөлөө багатай бууруулах боломжтой.

Энэ эм нь гурав дахь үеийн сульфонилмоурын аман гипогликемийн эмийн клиник ба фармакологийн бүлэгт багтдаг. Амарил нь үндсэндээ удаан үргэлжилсэн үйлдэлтэй байдаг.

Энэ хослол нь антиоксидант нөлөөтэй, зүрх судасны тогтолцоонд бага зэргийн нөлөө үзүүлдэг тул метформины монотерапийн эмчилгээний үр нөлөөгүй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тэмцэхэд эмийг өргөнөөр хэрэглэхэд хүргэсэн.

Уг эмийг зах зээл дээр гаргаж буй дөрвөн өөр хэлбэрээр гаргаж өгдөг бөгөөд эдгээр нь тус бүр нь өвчтөний бие даасан онцлогоос хамаарч чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

Амарил, 1 мг: хавтгай хэлбэртэй гонзгой ягаан шахмал, хоёр тал дээр хуваагдах эрсдэлтэй, "h" үсэг, "NMK" гэсэн сийлбэр байна.
Амарил, 2 мг: хавтгай хэлбэртэй гонзгой ногоон шахмал, хоёр талд нь хуваах эрсдэлтэй, "h" үсэг, "NMM" гэсэн сийлбэр байна.
Амарил, 3 мг: гонзгой цайвар шар шахмал нь хавтгай хэлбэртэй шахмал хэлбэртэй, хоёр талдаа хуваагдах эрсдэлтэй, "h" үсэг, "NMN" гэсэн сийлбэр байна.
Амарил, 4 мг: гонзгой цэнхэр шахмал, хавтгай хэлбэртэй, хоёр тал нь хуваах эрсдэлтэй, "h" үсэг, "NMO" сийлбэртэй.

Идэвхтэй бодис	Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг
Глимепирид	лактозын моногидрат, натрийн карбоксиметил цардуул, повидон, микрокристалл целлюлоз, магни стеарат, улаан, шар өнгийн төмрийн исэл, индиго кармин

Энэ эм нь сульфонилмоурын ангиллаас гипогликемийн эмийн бүлэгт багтдаг. Амарилын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь нойр булчирхайн эсээс инсулины нөлөөг хурдасгадаг.

Энэ үйлдэл нь эм нь нойр булчирхайн глюкозын өдөөлтөд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэх чадвартай холбоотой юм.

Тайлбарласан нөлөөтэй зэрэгцэн Амарил нь нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. Глимепирид нь элэгнээс глюкозын ялгаралтыг удаашруулдаг.

4 мг эм уусны дараа цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацид 2.5 цагийн дараа хүрнэ. Идэвхтэй найрлагад агуулагдах биологийн боломж 100% байна.

Амарилийг хоол хүнсээр хамт уух нь шингээх түвшин болон глюкозын солилцооны түвшинд нөлөөлдөггүй. Глимепирид нь ихэсийн саадыг даван туулж, хөхний сүүний найрлагад ордог.

Мансууруулах бодисын солилцоо нь ялгадас (35%), шээсэнд (58%) ордог метаболит үүсэх замаар элгэнд тохиолддог.

Хэрэглэх заалт

Амарил нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй насанд хүрсэн өвчтөнүүдийг инсулинтай монотерапийн эмчилгээ хийхгүйгээр амжилттай ашигладаг.Цусан дахь глюкозын концентрацийг зөвхөн биеийн тамирын дасгал, турах, тусгай хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар аюулгүй түвшинд барих боломжгүй тохиолдолд хэрэглэхийг заадаг.

Амарилыг хоолны үеэр эсвэл хоолны өмнө ууж, шингэнээр угаана. Эмнэлэгт хэвтэх эхний шатанд гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй тул эмчийн хяналт шаардлагатай. Глимепиридын тунг шээс, цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох үр дүнгээр тодорхойлно.

Хүлээн авах нь өдөрт нэг шахмал (1 мг глимепирид) -аас эхэлдэг. Цаашилбал, гликемийн хяналтын дутагдал илэрвэл тун 2 мг ба түүнээс дээш болтлоо нэмэгддэг. Өсгөлт хоорондын завсарлага нь 1-2 долоо хоног байна. Хамгийн их тун нь өдөрт 6 мг байна.

Инсулины хавсарсан эмчилгээг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Архи, Амарил

Энэ эм нь цусан дахь сахар шууд нөлөө үзүүлдэг. Энэ үйлдэл нь архины нөлөөн дор мэдэгдэхүйц нэмэлт залруулгад орно. Гипогликемийн нөлөө нэмэгдэж, буурч болзошгүй тул заасан үр нөлөөг урьдчилан таамаглахад хэцүү бөгөөд энэ нь эмийг ууж байхдаа согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоход хүргэдэг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Элэгний идэвхтэй бодисын солилцооны улмаас эмийг цитохромын изоэнзим (Рифампицин, Флуконазол) -ийн өдөөгч буюу дарангуйлагчтай хослуулахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Эмийн харилцан үйлчлэлийн глимепирид:

Инсулин, гипогликемийн эмүүд, стероидууд, хлорамфеникол, кумарин деривативууд, фибраттар, хинолонууд, салицилатууд, сульфаниламидууд, тетрациклинүүд нь эмийн гипогликемийн нөлөөг бууруулж, элэгний үйл ажиллагааг бууруулж, бөөрний үйл ажиллагааг сайжруулдаг.
Барбитуратууд, глюкокортикостероидууд, шээс хөөх эм, Эпинефрин, laxatives, эстроген, никотиний хүчил деривативууд, бамбай булчирхайн даавар нь эмийн үр нөлөөг бууруулдаг.
Резерпин нь глимепиридын үр нөлөөг бууруулж, нэмэгдүүлэх чадвартай.

Гаж нөлөө

Эм ууж байх үед янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооны гаж нөлөө үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд илэрдэг:

гипогликеми (толгой өвдөх, сэтгэлийн хөдлөл, түрэмгий байдал, анхаарал буурах, сэтгэлийн хямрал, хэл яриа, харааны бэрхшээл, таталт, саатал, толгой эргэх, брадикарди, ухаан алдах),
хүйтэн ханиалгах хөлс
зүрх дэлсэх, цус харвах,
дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дотор өвдөх, гүйлгэх, гепатит, шарлалт,
цусан дахь ялтас ялгарал ихсэх, лейкопени, цус багадалт (гемоглобин буурах), гранулоцитопени, агранулоцитоз,
харшлын урвал (загатнах, тууралт, чонон хөрвөс, анафилаксийн шок, васкулит),
гипонатриемия,
гэрэл зурагжуулалт.

Хэт их хэрэглэх

Хэрэглэх заавар Амарил нь хэт их тунг хэтрүүлэн хэрэглэх, эсвэл эмийг удаан хугацаагаар эмчлэх тохиолдолд хүнд хэлбэрийн гипогликемийн хэлбэрээр өндөр тунгаар хэрэглэхийг анхааруулж байна. Үүнийг нэг хэсэг элсэн чихэр, чихэрлэг цай, жүүс ууснаар хурдан зогсоох боломжтой.

Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ нь ухаан алдах, мэдрэлийн эмгэгээр заналхийлж байна. Ухаан алдалтын үед 40 мл 20% декстроза буюу глюкозын уусмалыг нэг хүн судсаар, эсвэл 0.5-1 мг глюкагоныг эцэг эхийн хэлбэрээр ууна.

Бусад тохиолдолд ходоодны угаах горим, түүнчлэн идэвхжүүлсэн нүүрс ус шаардагдана.

Амарила аналоги

Орлуулах эмэнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эсрэг сульфонилмоурид суурилсан эм орно. Утга аналог:

Глимепирид - ижил нэртэй найрлагатай эм юм.
Оношилгооны эм - репаглинид дээр суурилсан сахар бууруулах эм
НовоНорм - импортын эм, үүнд репаглинид орно,
Глидиаб - глимепирид дээр суурилсан Оросын анагаах ухаан
Диабетон бол чихрийн шижин өвчний импортын эм юм.

Амарил эсвэл Диабетон - энэ нь илүү дээр юм

Хоёр эм хоёулаа чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрт зориулагдсан байдаг бөгөөд таблет хэлбэрээр байдаг.

Эдгээр нь инсулины үйлдвэрлэлийг хэвийн болгож, эд эсийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, холестерол бууруулж, хоол идсэнээс инсулин гарах хүртэлх хугацааны үзүүлэлт юм.

Хэрэв өвчтөн бөөрний үйл ажиллагааг сулруулсан бол эм нь шээсний уургийн түвшинг бууруулдаг. Эмийн хоорондох ялгаа нь үнэ юм. Диабетон нь хямд байдаг.

Амарилын үнэ

Амарилийг худалдаж авахад идэвхтэй бодисын концентраци, багц дахь шахмал тоо, борлуулалтын компанийн үнийн бодлого зэргээс хамааран тодорхой хэмжээний зардал гарах болно. Москвагийн эмийн санд эмийн өртөг дараахь байдлаар орно.

Мансууруулах бодисын төрөл	Үнэ, рубль
Таблет 2 мг 30 ширхэг.	629
4 мг 90 ширхэг.	2874
1 мг 30 ширхэг.	330
4 мг 30 ширхэг.	1217
2 мг 90 ширхэг.	1743
3 мг 30 ширхэг.	929
3 мг 90 ширхэг.	2245

Би ноцтой, аюултай өвчтэй тул 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед Амарил эм уух хэрэгтэй. Би тэдний үр нөлөө, ашиглахад хялбар байдаг - өдөрт нэг таблет. Би чихрийн шижин өвчтэй байсан ч толгой эргэх, ихэвчлэн өвддөг. Энэ эмийн тусламжтайгаар ийм нөлөө байхгүй боловч илүү үнэтэй болно. Би тав тухгүй байдлыг тэвчихээс илүүтэйгээр илүү төлөх нь дээр.

Ээж маань 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй бөгөөд Амарил шахмалыг ууж байгаа. Тэрээр өмнө нь метформины тунг үндэслэн эм хэрэглэдэг байсан бол одоо илүү үр дүнтэй эм рүү шилжихээр болжээ. Тэрээр бүтээгдэхүүний ашиг тустай, гаж нөлөө байхгүйг тэмдэглэжээ. Ээж нь эмийн ажилд сэтгэл хангалуун байдаг тул энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг гэсэн.

Анатолий, 41 настай

Би чихрийн шижин өвчтэй ч инсулинээс хамаардаггүй. Бид цусан дахь сахарыг тусгай эмээр багасгах хэрэгтэй. Би эмчийн зааж өгсөн тул Амарилыг авдаг. Би шахмалыг 2 мг тунгаар уудаг, гэхдээ би удахгүй нэмэгдсэн эм рүү шилжих болно - концентраци аажмаар нэмэгдэх нь эрүүл мэндэд сайнаар нөлөөлдөг.

Өгүүлэлд танилцуулсан мэдээлэл нь зөвхөн зааварчилгааны зорилгоор юм. Өгүүллийн материалууд нь бие даасан эмчилгээ хийхийг шаарддаггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч л тухайн өвчтөний бие даасан шинж чанар дээр үндэслэн оношлогоо хийж, эмчилгээний зөвлөмжийг өгч болно.

Амарил шахмал - заавар, хостын тойм, үнэ

Амарил нь глимепирид агуулдаг бөгөөд энэ нь шинэ, гурав дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив (PSM) -д хамаарна. Энэ эм нь глибенкламид (Манинил) болон гликлазид (Диабетон) -оос хамаагүй үнэтэй боловч үнийн зөрүү нь өндөр үр ашиг, хурдан үйлдэл, нойр булчирхайд зөөлөн нөлөө, гипогликеми буурах эрсдлийг бууруулдаг.

Амарилын тусламжтайгаар бета эсүүд өмнөх үеийн сульфонилмоуруудтай харьцуулахад илүү удаан шавхагддаг тул чихрийн шижингийн явц удааширч, дараа нь инсулин эмчилгээ шаардлагатай болно.

Мансууруулах бодис авч үзэх тойм нь өөдрөг үзэлтэй байна. элсэн чихрийг сайн бууруулдаг, хэрэглэхэд тохиромжтой, тунгаас үл хамааран өдөрт нэг удаа шахмал ууна. Цэвэр глимепиридээс гадна метформинтэй хослуулан үйлдвэрлэдэг - Амарил М.

Сайн байцгаана уу Миний нэр Галина бөгөөд би чихрийн шижингүй болсон! Энэ нь надад 3 долоо хоног л хангалттай байсанэлсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд буцаах, шаардлагагүй эмэнд донтуулахгүй байх
>>Та миний түүхийг эндээс унших боломжтой.

Товч заавар

Үйлдэл

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, түүний түвшинг хоёр талаар нөлөөлнө.

Инсулины нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, түүний шүүрлийн эхний, хамгийн хурдан үеийг сэргээдэг. Үлдсэн PSM нь энэ үе шатыг алгасаад хоёр дахь хэсэгтээ ажилладаг тул элсэн чихэр аажмаар буурдаг.
Бусад PSM-тэй харьцуулахад инсулины эсэргүүцлийг илүү идэвхтэй бууруулдаг.

Нэмж дурдахад анагаах ухаан нь тромбозын эрсдлийг бууруулж, холестеролыг хэвийн болгож, исэлдэлтийн стрессийг бууруулдаг.Амарилыг шээсээр хэсэгчлэн, хоол боловсруулах замаар гадагшлуулдаг тул бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд хэрэглэх боломжтой.ЗаалтуудЧихрийн шижин нь зөвхөн 2 төрөлтэй. Хэрэглэх урьдчилсан нөхцөл нь бета эсүүдийг хэсэгчлэн хадгалсан, өөрийн инсулины үлдэгдэл синтез юм.Хэрэв нойр булчирхай нь даавар үйлдвэрлэхээ больсон бол Амарилыг уухыг хориглоно. Зааврын дагуу эмийг метформин, инсулины эмчилгээнд хамруулж болно.ТунАмарилыг 4 мг хүртэл глимепирид агуулсан шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Ашиглахад хялбар бол тун бүр өөрийн гэсэн өнгөтэй байдаг бөгөөд эхлэх тун нь 1 мг байна. Үүнийг 10 хоногийн турш авдаг бөгөөд үүний дараа элсэн чихэр хэвийн болох хүртэл аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг. Зөвшөөрөгдсөн тун нь 6 мг. Хэрэв чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг өгөхгүй бол эмчилгээний дэглэмд бусад бүлгийн эмүүд эсвэл инсулин орно.Хэт их хэрэглэхХамгийн их тунгаас хэтрэх нь удаан үргэлжилсэн гипогликеми үүсгэдэг. Элсэн чихэр хэвийн болсны дараа дахин 3 хоногийн турш дахин унаж болно. Энэ бүх хугацаанд өвчтөн хэт их тунгаар эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд хамаатан садныхаа хяналтан дор байх ёстой.Эсрэг заалтууд

Эмийн туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болох глимепирид болон бусад PSM-ийн хэт мэдрэгшилт урвал.
Дотоод инсулины дутагдал (чихрийн шижин 1-р хэлбэр, нойр булчирхайн резекци).
Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал. Амарилыг бөөрний өвчнөөр эмчлэх боломжийг тухайн эрхтэний үзлэг хийсний дараа тодорхойлно.
Глимепирид нь элгэнд метаболизмд ордог тул элэгний дутагдлыг зааврын дагуу эсрэг заалттай болгодог.

Амарилыг түр хугацаагаар зогсоож, жирэмсэн болон хөхүүл үед инсулин тарилга, кетоацидозоос гипергликемийн комага хүртэлх чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэлүүдээр сольж өгдөг. Халдварт өвчин, осол гэмтэл, сэтгэлийн ачаалал ихтэй үед Амарил элсэн чихэрийг хэвийн болгоход хангалтгүй байдаг тул эмчилгээг инсулинаар ихэвчлэн ихэвчлэн удаан хийдэг. Гипогликемийн эрсдэлХэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн идэхээ мартсан эсвэл дасгалын явцад зарцуулсан глюкозыг нөхөж чадаагүй бол цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг. Гликемийн хэмжээг хэвийн болгохын тулд та хурдан нүүрс ус уух хэрэгтэй бөгөөд ихэвчлэн нэг хэсэг элсэн чихэр, нэг аяга шүүс эсвэл чихэрлэг цай уух шаардлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд элсэн чихрийг анх удаа хэвийн болгосны дараа тэд глимепиридийг хоол боловсруулах замаас зайлуулахыг хичээдэг: тэд бөөлжих, адсорбент уух эсвэл хөхүүлэх үйлчилгээтэй. Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх нь үхлийн аюултай бөгөөд хүнд хэлбэрийн гипогликемийн эмчилгээнд заавал судсаар глюкоз орно. Гаж нөлөөАмарилыг уух үед гипогликемиас гадна хоол боловсруулах эрхтний асуудал (өвчтөнүүдийн 1% -иас бага), тууралт, загатнахаас эхлээд анафилаксийн шок хүртэлх харшил үүсч болно (>Алла Викторовнагийн түүхийг уншина уу

Амарил эсвэл глюкофаг

Хатуухан хэлэхэд Амарил буюу Глюкофаж (метформин) гэсэн асуултыг бүр ч тавьж болохгүй. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний глюкофаг ба түүний аналогийг үргэлж эхний ээлжинд зааж өгдөг, учир нь эдгээр нь бусад эмүүдээс илүү үр дүнтэй байдаг бөгөөд өвчний үндсэн шалтгаан болох инсулины эсэргүүцэл юм. Хэрэв эмч зөвхөн Амарил эмийг заадаг бол түүний чадамж нь эргэлзээ төрүүлэх нь зүйтэй юм.

Харьцангуй аюулгүй боловч энэ эм нь нойр булчирхайд шууд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь өөрийн инсулины нийлэгжилтийг богиносгодог гэсэн үг юм. Метформиныг үл тэвчих эсвэл түүний хамгийн их тун нь гликемийн хэвийн үед хангалттай биш тохиолдолд PSM-ийг заадаг. Дүрмээр бол энэ нь чихрийн шижингийн хүнд хэлбэрийн декомпенсаци, эсвэл удаан хугацааны өвчин юм.

Амарил ба Янумет

Янумет, Амарил шиг, инсулины түвшин болон инсулины эсэргүүцэлд хоёуланд нь нөлөөлдөг. Мансууруулах бодис нь үйл ажиллагааны механизм, химийн бүтцээрээ ялгаатай байдаг тул тэдгээрийг хамтад нь авч болно. Янумет бол харьцангуй шинэ эм тул 1800 рубльээс үнэтэй байдаг. хамгийн жижиг багцад зориулагдсан. ОХУ-д түүний аналогууд бүртгэгдсэн: Combogliz, Velmetia нар оригиналаас хямд байдаггүй.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг хямд метформин, хоолны дэглэм, дасгалын хослолоор олж авах боломжтой байдаг тул заримдаа өвчтөнд PSM шаарддаг.Янумет нь өртөг нь төсөвт ач холбогдолгүй тохиолдолд л худалдаж авах нь зүйтэй.

Чихрийн шижинтэй өвчтөний тогтоосон эмчилгээг дагаж мөрдөхгүй байх нь чихрийн шижингийн декомпенсацын гол шалтгаан юм.

Аливаа архаг өвчний эмчилгээний дэглэмийг хялбаршуулах нь үргэлж үр дүнг нь сайжруулдаг тул нэмэлт өвчтөнүүдэд эмчилгээний хослолыг илүүд үздэг.

Амарил М нь элсэн чихэр бууруулах эмийн хамгийн түгээмэл хослолыг агуулдаг: метформин ба PSM. Таблет бүр 500 мг метформин ба 2 мг глимепирид агуулдаг.

Өөр өөр өвчтөнүүдэд нэг шахмал дахь идэвхтэй найрлагыг хоёуланг нь тэнцвэржүүлэх нь боломжгүй юм. Чихрийн шижин өвчний дунд үе шатанд илүү их метформин, бага глимепирид шаардлагатай байдаг.

Нэг удаад 1000 мг-аас ихгүй метформиныг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй, ноцтой өвчтэй өвчтөнд Амарил М-г өдөрт гурван удаа уух хэрэгтэй.

Нарийн тунг сонгохын тулд сахилга баттай өвчтөнүүдэд Амарилийг тус тусдаа өглөөний цай ба Глюкофажид өдөрт гурван удаа уухыг зөвлөж байна.

Максим хянав, 56 настайБайна. Амарилийг байнга гипогликеми арилгахын тулд Глибенкламидын оронд ээжид өгсөн. Эдгээр эмүүд нь элсэн чихэрээс доогуур байх болно, зааврын дагуу цөөн тооны гаж нөлөө үзүүлдэг боловч бодит байдал дээр огт байхгүй байсан. Одоо тэр 3 мг уудаг, элсэн чихэр нь 7-8 орчим байдаг.

Ээж нь 80 настай тул гипогликемийн шинж тэмдгийг үргэлж мэдэрдэггүй тул бид үүнийг илүү багасгахаас айдаг. Елена бичсэн, 44 настайБайна. Амарилыг эндокринологич эмчийн зааж өгсөн бөгөөд хямд аналог биш харин Германы эм уухыг надад сануулав. Хадгалахын тулд би том багц худалдаж авсан тул 1 таблетын үнэ бага байна. Надад 3 сар хангалттай боодолтой байна.

Таблет нь маш жижиг, ногоон өнгөтэй, ер бусын хэлбэртэй байдаг. Цэврүү нь цоолсон тул үүнийг хэсэг болгон хуваахад тохиромжтой. Хэрэглэх заавар нь ердөө л асар том юм - 4 хуудас жижиг үсгээр. Одоо мацаг барьдаг элсэн чихэр 5.7, тун 2 мг байна. Кэтрин 51-р тоймБайна. Би 15 жилийн турш чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байсан. Энэ хугацаанд би арав гаруй эм уусан.

Одоо би зөвхөн Амарил шахмал ба Коля инсулин Протафан ууж байна. Метформиныг цуцлав, энэ нь утгагүй гэж хэлсэн, хурдан инсулинээс би таагүй санагдаж байна. Элсэн чихэр нь мэдээжийн хэрэг төгс биш боловч дор хаяж хүндрэл гардаг. Шалгасан, 39 настай, АлександрБайна. Элсэн чихэр бууруулах эмийг удаан, хэцүү хугацаанд надад зориулж сонгосон. Метформин нь ямар ч хэлбэрээр явагдаагүй тул гаж нөлөөнөөс ангижрах боломжгүй байв.

Үүний үр дүнд бид Амарил, Глукобай дээр суурьшжээ. Тэд элсэн чихрийг сайн барьдаг тул гипогликеми нь зөвхөн та цаг тухайд нь идэхгүй бол боломжтой юм. Бүх зүйл маш тохиромжтой, урьдчилан таамаглах боломжтой, өглөө сэрэхээс айх зүйл байхгүй. Нэг удаа, Амарилийн оронд тэд Оросын Глимепиридийн каноныг өгчээ. Сав баглаа боодол нь арай үзэсгэлэнтэй биш юм бол өөр ялгаа хараагүй.

Анхаарна уу: Та чихрийн шижин өвчнөөс нэг л удаа салахыг мөрөөддөг үү? Өвчинг хэрхэн даван туулах, үнэтэй эмийг тогтмол хэрэглэхгүйгээр зөвхөн ... ашиглан сураарайэндээс уншина уу

Чихрийн шижин, Манинил болон элсэн чихэр бууруулдаг эмүүд.

Чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн эмчилгээнд хандах хандлага жил бүр өөрчлөгдөж байна. Энэ нь анагаах ухааны шинжлэх ухааны хөгжил, үндсэн шалтгаан, эрсдлийн бүлгийн тодорхойлолтуудтай холбоотой юм.

Өнөөдрийг хүртэл эмийн үйлдвэрлэлийн салбар нь үйл ажиллагааны механизм, үнийн хувьд хоёулаа ялгаатай, янз бүрийн эмийн 12 ангиллыг санал болгож чаддаг.

Маш их хэмжээний эм нь өвчтөнүүд, тэр байтугай эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн дунд эргэлзээ төрүүлдэг. Энэ нь гайхмаар зүйл биш юм, яагаад гэвэл үйлдвэрлэгч бүр идэвхтэй бодисыг шинэ нууц нэр өгөхийг хичээдэг.

Энэ нийтлэлд бид чихрийн шижин, аналог ба бусад эмтэй харьцуулах талаар ярилцах болно. Энэ бол эндокринологичдын дунд хамгийн алдартай нь энэ эм юм. Энэ нь гол төлөв үнийн чанарын харьцаатай холбоотой.

Диабетон ба Диабетон MV: ялгаа

Диабетон - эмийн идэвхитэй бодис нь гликослазид бөгөөд энэ нь сульфонилмоурийн деривативт хамаардаг. Зах зээл дээр 50 гаруй жилийн туршид эм нь аюулгүй байдал, клиник үр дүнтэй байдлыг харуулсан.

Диабетон нь нойр булчирхайн бета эсүүдээр инсулины нийлэгжилтийг өдөөж, глюкозыг эд эсэд нэвтрэн орж, судасны ханыг бэхжүүлж, нефропати үүсэхээс сэргийлдэг.

Чихрийн шижин MV 60 мг шахмал

Цусны бүлэгнэлтийн процесст бага зэрэг нөлөөлдөг. Мансууруулах бодисын гол сул тал нь түүний жигд бус ялгаруулалт бөгөөд өдрийн турш хөрөөт нөлөөтэй байдаг. Үүнтэй төстэй метаболизм нь гликемийн түвшинг мэдэгдэхүйц хэлбэлзэхэд хүргэдэг.

Эрдэмтэд энэ байдлаас гарах арга замыг олж, Диабетон MV (аажмаар суллагдсан) бүтээжээ. Энэ эм нь өмнөх бодисоосоо идэвхтэй бодис гликлазидыг жигд, удаанаар ялгаруулдаг. Тиймээс глюкоз нь нэг төрлийн плато дээр тогтвортой байдаг.

Уг эм нь фармакодинамик процесст тодорхой ялгаа байдаггүй.

Би нэгэн зэрэг авч болох уу?

Манинилын найрлагад глибенкламид орно - гликлазидын адил сульфанилюрийн деривативт багтдаг идэвхтэй бодис.

Ижил фармакологийн ангийн хоёр төлөөлөгчийг томилохыг зөвлөдөггүй.

Энэ нь гаж нөлөө үүсгэх эрсдэл нэмэгддэгтэй холбоотой юм.

Глюкофагтай хамт

Глюкофаг идэвхит бодис бол бигуанидын ангийн төлөөлөгч метформин юм. Үйл ажиллагааны механизмын үндэс нь глюкозын хүлцэл нэмэгдэж, гэдэс дотор нүүрс ус шингээх түвшин буурдаг.

Глюкофаг шахмал 1000 мг

Америкийн Клиник Эндокринологийн Холбооны (2013 он) зөвлөмжийн дагуу метформиныг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд ихэвчлэн тогтоодог. Энэ бол монотерапия гэж нэрлэгддэг бөгөөд үр дүн муутай тул бусад эм, түүний дотор Диабетоноор нөхөж авах боломжтой. Тиймээс эдгээр хоёр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд үндэслэлтэй юм.

Зөвхөн эндокринологич эмийг сонгож, хослуулах ёстой гэдгийг санах нь чухал юм.

Глюренорм нь сульфанилурийн бүлгийн төлөөлөгч глицидоныг агуулдаг.

Үр ашиг, аюулгүй байдлын хувьд энэ эм нь Диабетоноос хавьгүй өндөр боловч энэ нь илүү үнэтэй (бараг хоёр дахин их) юм.

Давуу талуудын дунд үйл ажиллагааны жигд эхлэх, гипогликемийн бага зэргийн эрсдэл, сайн биологийн хүртээмжийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ эмийг чихрийн шижингийн цогц эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг болгон санал болгож болно.

Глимепирид (худалдааны нэр Амарил) нь гурав дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив тул илүү орчин үеийн эм юм.

Эндоген инсулины үйлдвэрлэлийг удаан хугацааны туршид (10 - 15 цаг хүртэл) өдөөдөг.

Харааны бэрхшээл, нефропати зэрэг чихрийн шижингийн хүндрэлээс үр дүнтэй сэргийлдэг.

Амарилыг ууж байх үед чихрийн шижин өвчнөөс (20 - 30%) ялгаатай нь гипогликеми үүсэх эрсдэл 2 - 3% байна.Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ буурсантай холбоотойгоор глимеперид нь глюкагоны шүүрлийг саатуулдаггүйтэй холбоотой юм. Энэ эм нь өндөр өртөгтэй бөгөөд энэ нь түүний хүртээмжтэй байдалд нөлөөлдөг.

Шинээр оношлогдсон чихрийн шижин өвчний эмчилгээний эхэн үед эмч нар амьдралын хэв маягийг өөрчлөхийг зөвлөж байна (турах, бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэх). Үр дүн муутай тохиолдолд Metformin-тай эмийн эмчилгээг холбодог.

Манинил шахмал 3.5 мг

Туныг сарын дотор сонгож, гликеми, липидийн метаболизм, бөөрний уургийн гадагшлах байдлыг хянадаг. Хэрэв Метформиныг эмчлэх явцын эхэн үед өвчнийг хянах боломжгүй бол өөр бүлгийн эмийг (ихэнхдээ сульфанилурийн дериватив) - давхар эмчилгээг тогтооно.

Манинилыг 60-аад оны эхэн үед зохион бүтээсэн боловч алдартай хэвээр байгаа бөгөөд Диабетонтой өрсөлдөж байна. Энэ нь хямд үнэ, өргөн боломжтой холбоотой юм.Эмийн сонголтыг эндокринологич эмнэлгийн түүх, клиник ба лабораторийн судалгааны үндсэн дээр хийх ёстой.

Глибомет бол элсэн чихэр бууруулах олон эмийн нэг юм. Энэ нь 400 мг метформин гидрохлорид ба 2.5 мг глибенкламидаас бүрдэнэ.

Глибомет нь Диабетоноос хавьгүй илүү үр дүнтэй байдаг.

Тиймээс нэг таблет хэлбэрээр өвчтөн нэг дор янз бүрийн фармакологийн бүлгийн хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийг авдаг.

Эмийг хослуулан хэрэглэснээр гаж нөлөө, түүний дотор гипогликемийн эмгэгийн эрсдэл нэмэгддэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Анхааруулга нь эндокринологич, лабораторийн үзүүлэлтийн хяналтанд байх ёстой.

Глюкофажын идэвхтэй бодис бол метформин гидрохлорид юм.

Энэ нь ихэвчлэн хоолны дэглэмийн цаана шинэ оношлогдсон чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Энэ нь хэд хэдэн ноцтой гаж нөлөөтэй, жишээлбэл, сүүн хүчлийн ацидоз ба гипогликемийн хөгжил.

Тиймээс Диабетон бол илүү аюулгүй эм бөгөөд Glucofage-ээс ялгаатай нь эндоген инсулины шүүрлийг өдөөдөг.

Гликлазид MV

Гликлазид нь идэвхтэй бодисыг удаан ялгаруулах нь гликемийн түвшинг жигд зохицуулдаг бөгөөд энэ эмийг хэрэглэхэд гипогликемийн эмгэг бараг байдаггүй.

Химийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан өдөрт нэг удаа ууж болно.

Удаан хэрэглэсний дараа донтолт, үйл ажиллагааны бууралт ажиглагддаггүй (инсулины синтезийг дарахгүй).

Гликлазид MV, судасны хананд нөхөн төлжих нөлөө үзүүлдэг. Чихрийн шижин нь үр ашиг, аюулгүй байдлын хувьд давж гарах боловч өртөг нь хамаагүй өндөр байдаг.

Өвчтөний санхүүгийн хувьд Гликлазид MV-ийг чихрийн шижин өвчний эм болгон сонгох боломжтой.

Глидиаб MV

Глидиаб MV нь аажмаар ялгардаг гликлазид агуулдаг. Чихрийн шижингийн MV-тай харьцуулбал эмийг хоёуланг нь ижил клиник хувилбараар томилж, гаж нөлөө, хүсээгүй урвал хамгийн бага байх болно.

Видеон дээр байгаа Диабетоны талаар мэдэх ёстой бүх зүйл:

Чихрийн шижин бол амьдралын хэв маяг гэдгийг санах нь чухал. Хэрэв хүн муу зуршлаа орхихгүй, бие махбоддоо анхаарал тавихгүй бол ганц ч эм түүнд тус болохгүй. Тиймээс эрдэмтэд 2050 он гэхэд дэлхийн гурав дахь оршин суугч бүр энэ өвчнөөр өвчлөх болно гэдгийг тогтоожээ.

Энэ нь хоол тэжээлийн соёлын бууралт, хэт таргалалт нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Ер нь чихрийн шижин нь өөрөө аймшигтай биш, харин түүний үүсгэдэг хүндрэлүүд юм. Хамгийн нийтлэг бэрхшээлүүдийн нэг бол алсын хараа, бөөрний дутагдал, титэм судасны болон тархины цусны эргэлтийн сулрал юм.

Доод мөчдийн судас ба мэдрэлийг гэмтээх нь эрт хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Дээр дурдсан бүх хүндрэлийг эндокринологчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Найрлага, тун, тунгийн хэлбэр

Энэ эм нь глимепирид ба метформины өөр өөр агууламжтай байдаг. Нэг төрлийн шахмал дээр тэдгээрийн концентраци 1 мг ба 250 мг, бусад тохиолдолд - 2 дахин их хэмжээ: 2 ба 500 мг.

Нэмэлт найрлагын найрлага ижил байна: лактоз (моногидрат хэлбэрээр), натрийн CMC, повидон-K30, CMC, crospovidone, E572.
Кино бүрээсийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд: гипромеллоз, макрогол-6000, E171, E903.

Ижил зууван хэлбэртэй эм, хоёр талдаа гүдгэр, наалдамхай хальсны цагаан өнгийн бүрээстэй. Тэдгээр нь тэмдэглэгээ хийхдээ ялгаатай: 1 мг / 250 мг бэлдмэлийн нэг гадаргуу дээр HD125 хэвлэж, илүү их төвлөрсөн Амарил-М (2/500) -ийг HD25 дүрсээр тэмдэглэв.

Амарил М-ийн хоёр төрлийг хоёуланд нь 10 ширхэг цэврүү савласан. Зузаан картон багцанд - 3 ширхэг шахмал, хийсвэр.

Эдгээх шинж чанарууд

Эмчилгээний хосолсон эм, түүний үр нөлөө нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн (глимепирид ба метформин) шинж чанараас шалтгаална.

Эхний бодис нь 3-р үеийн сульфонилмоа деривативын бүлэгт багтдаг. Энэ нь нойр булчирхайн эсээс инсулин үйлдвэрлэх, ялгаруулах чадварыг нэмэгдүүлж, өөх тос, булчингийн эд эсийг эндоген бодисын нөлөөнд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Хоёрдогч үеийн сульфонамидуудаас ялгаатай нь бие махбодоос гаргаж авсан инсулины хэмжээг зохицуулах чадвартай тул гипогликемийн үр нөлөөг бий болгодог. Ижил өмч нь эм нь гипогликемийн эрсдлийг бууруулдаг.

Бусад сульфонилмоурийн деривативын адил Амарил М найрлага нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, антиоксидант нөлөөтэй, цусны өтгөрөлтөөс сэргийлж, CCC-ийн гэмтэлийг багасгадаг. Глюкозыг эд эсэд тээвэрлэх, түүний ашиглалтыг хурдасгаж, глюкозын бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг.

Амны хөндийн системчилсэн уусмалаар 4 мг (өдөр тутмын хэмжээ) хэрэглэсний дараа цусан дахь хамгийн их агууламжтай бодис 2.5 цагийн дараа үүсдэг. Шингээхэд бараг ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй идэх нь түүний хурдыг бага зэрэг удаашруулдаг.

Энэ нь хөхний сүүнд нэвтэрч, ихэсээр дамжих чадвартай байдаг. Энэ нь элгэнд хувирч, хоёр төрлийн метаболит үүсгэдэг бөгөөд дараа нь шээс, ялгадсаар илэрдэг.

Бодисын тодорхой хэсэг нь биеэс бөөр, зарим нь гэдэс дотор ялгардаг.

Гипогликемийн нөлөөтэй бодис нь бигуанидын бүлэгт багтдаг. Түүний элсэн чихэр бууруулах чадвар нь зөвхөн эндоген инсулины үйлдвэрлэлийг хадгалах тохиолдолд л илэрдэг. Уг бодис нь нойр булчирхайн β-эсүүдэд нөлөөлдөггүй бөгөөд инсулин үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаггүй. Зөвлөмж болгож буй тунгаар уувал гипогликемийн нөлөө үзүүлэхгүй.

Одоогоор түүний үйл ажиллагааны механизмыг бүрэн тодорхойлоогүй байна. Энэ нь инсулины нөлөөг сайжруулах чадвартай гэж үздэг. Уг бодис нь эсийн мембран дээрх инсулин рецепторуудын тоог нэмэгдүүлснээр эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна метформин нь элэг дэх глюкозын үйлдвэрлэлийг удаашруулж, чөлөөт шим тэжээлийн бодис үүсэхийг бууруулж, өөх метаболизмд саад болж, цусан дахь гипертензийн агууламжийг бууруулдаг. Уг бодис нь хоолны дуршлыг бууруулдаг бөгөөд ингэснээр чихрийн шижингийн жин эсвэл түүний жингээ алдахад хувь нэмэр оруулдаг.

Амаар уусны дараа хоол боловсруулах эрхтнээс бүрэн шимэгддэг. Хоол хүнсээр хооллох нь буурч, шингээлтийг удаашруулж болно. Энэ нь эд эсэд шууд тархдаг, сийвэнгийн уургуудтай бараг байдаггүй. Энэ нь бараг бодисын солилцоонд ороогүй болно.

Бие махбодид гарах нь бөөрөөр дамжин гардаг. Хэрэв эрхтэн үр дүнтэй ажиллаагүй бол бодисыг хуримтлуулах эрсдэлтэй.

Хэрэглэх арга

Эмийн хэмжээг өвчтөн бүрт нэг нэгээр нь гликемийн шинж тэмдгийн дагуу тооцоолно. Амарил М-ийн эмчилгээг хэрэглэх зааврын дагуу хамгийн бага тунгаар эхлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хангалттай гипогликемийн хяналтанд орох боломжтой юм. Үүний дараа тун нь цусан дахь глюкозын үзүүлэлтээс хамаарч өөрчлөгдөж болно.

Хэрэв таблет байхгүй бол та алдсан эмээ нөхөж авах боломжгүй бөгөөд энэ нь гликемийн түвшин огцом буурахад хүргэдэг. Өвчтөн ийм тохиолдолд юу хийхээ урьдчилан зөвлөж байх хэрэгтэй.

Гликемийн хяналтыг сайжруулснаар инсулины нөлөөнд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэх үед Амарил М эмчилгээний үед эмийн хэрэгцээ буурч магадгүй юм. Гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та тунг цаг тухайд нь багасгах эсвэл шахмалыг авахаа болих хэрэгтэй.

Эмчилгээний дэглэмийг ирж буй эмч тодорхойлдог боловч үйлдвэрлэгчид өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа хоолтой хамт уухыг зөвлөж байна. Нэг тунгаар хэрэглэхэд зөвшөөрөгдсөн метформины хамгийн их хэмжээ нь 1 г, өдөр бүр - 2 гр.

Гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээний эхэн үед өвчтөний өмнөх курсэд хэрэглэж байсан метформин ба глимепиридын өдөр тутмын хэмжээнээс хэтрэхгүй байх ёстой. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг бусад эмүүдээс Амарил-М-д шилжүүлсэн бол тунг урьд нь авсан хэмжээгээр тооцно. Шаардлагатай бол эмийн тунг нэмэгдүүлэхийн тулд үүнийг Амарил М 2 мг / 500 мг-ийн хагас шахмалаар нэмэгдүүлэх нь зүйтэй.

Хичээлийн үргэлжлэх хугацааг мэргэжилтэн тодорхойлдог тул эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Амарил М эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, эхийн бэлтгэлд бэлтгэж буй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх ёсгүй. Хүлээгдэж буй эх нь гипогликемийн эмчилгээний явцад жирэмсэн болон жирэмсэн болсон тухай эмчдээ нэн даруй мэдэгдэх ёстой бөгөөд ингэснээр элсэн чихэр бууруулах өөр эмийг түргэн зааж өгөх эсвэл инсулин эмчилгээнд шилжүүлэх боломжтой.

Лабораторийн амьтдад хийсэн судалгаагаар мансууруулах бодисонд агуулагдах метформин нь үр хөврөл / ураг / нялх хүүхэд төрөхөд аюул учруулж, төрсний дараах үеийн хүүхдэд нөлөөлж болохыг тогтоосон.

Метформин нь хөхний сүүнд амархан шингэх боломжтой байдаг. Тиймээс, хүүхдийн биед сөрөг нөлөө үзүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн хөхүүлэхээс татгалзах эсвэл хөхүүл үед зөвшөөрдөг гипогликемийн нөлөө бүхий бусад эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Эсрэг заалт ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Дундаж үнэ: (1 мг / 250 мг) - 735 рубль., (2 мг / 500 мг) - 736 рубль.

Амарил M шахмалыг дараах тохиолдолд авч болохгүй.

Чихрийн шижин I хэлбэр
Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд: кетоацидоз (түүх орно), өвөг дээдэс ба кома
Бодисын солилцооны ацидоз (цочмог эсвэл архаг)
Элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг (хангалттай туршлагагүйгээс)
Гемодиализ
Бөөрний дутагдал, хүнд хэлбэрийн эмгэг (сүүн хүчлийн ацидоз магадлал өндөр)
Бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлөх аливаа цочмог нөхцөл байдал (шингэн алдалт, цогц халдвар, иод агуулсан эм хэрэглэх)
Эд эсэд хүчилтөрөгчийн урсгалыг сөргөөр нөлөөлдөг өвчин (зүрхний дутагдал, миокардийн шигдээс, цочрол)
Бие махбодь нь сүүн хүчлийн ацидоз (түүний дотор лактацидемийн түүх)
Стресстэй нөхцөл байдал (нарийн төвөгтэй гэмтэл, дулааны болон химийн түлэгдэлт, мэс заслын арга хэмжээ, халуурах хүнд халдвар, цусны хордлого).
Өлсгөлөн, бага нүүрс ус, хоол тэжээлийн дутагдлаас болж тэнцвэргүй хооллолт
Хоол боловсруулах замын шингээлтийн эмгэг (парезе ба гэдэсний түгжрэл)
Архаг архаг хамаарал, архины хэтрэлт
Бие махбодид лактаз, галактозын дархлаа, GH malabsorption хам шинжийн дутагдал
Жирэмслэлт, жирэмслэлт, хөхүүл үед бэлтгэх
18-аас доош насны (залуу биед баталгаатай аюулгүй байдал байхгүйгээс)
Бэлтгэсэн найрлагад агуулагдах бодис, түүнчлэн сульфанилурийн дериватив, бигуанид бүхий аливаа эмэнд хувь хүний мэдрэмтгий байдал, эсвэл үл тэвчих байдал өндөр байна.

Амарил М-г эмчлэхэд юу мэдэх хэрэгтэй

Эмчилгээний эхэн үед гипогликемийн эрсдэл нэмэгдэх боломжтой тул хэдэн долоо хоногийн дотор та гликемийн хэмжээг сайтар шалгаж, шаардлагатай бол засах хэрэгтэй. Эрсдэлийн хүчин зүйлүүд нь:

Өвчтөн боломжгүй эсвэл эмчийн зааврыг дагаж мөрдөхгүй байх
Муу хоол тэжээл (муу хооллолт, тогтмол бус хоол, сэргээгдэх эрчим хүч)
Архи уух
Дотоод шүүрлийн өвчний улмаас метаболизын эмгэг (бамбай булчирхайн эмгэг, бодисын солилцооны үйл явцыг хариуцдаг GM-ийн үйл ажиллагааны алдагдал).
Өвчин хүндэрсэн чихрийн шижинтэй нэгдэх
Амарил М-тай нийцэж байгаа эсэхээс үл хамааран бусад эм уух
Ахмад настнуудад: шинж тэмдэггүй, бөөрний үйл ажиллагааны хоцрогдол
Бөөрний байдалд нөлөөлдөг эм уух (цусны даралтыг бууруулдаг шээс хөөх эм, NSAID гэх мэт).
Гипогликемийн урьдал шинж тэмдгүүд буурах буюу гажсан.

Хар тамхины харилцан үйлчлэл

Амарил М-тай эмчилгээ хийхдээ түүний найрлагад агуулагдах хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь бусад эмийн бодисуудтай хамт хүсээгүй урвал үүсгэж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүний үр дүнд энэ нь эмчилгээний үр нөлөө эсвэл гликемийн хяналтанд сөргөөр нөлөөлж, урьдчилан таамаглах боломжгүй үзэгдэлд хүргэдэг.

Метаболик өөрчлөлт нь CYP2C9 изоэнзимийн шууд оролцоотойгоор явагддаг. Тиймээс эндоген бодисыг дарангуйлагч эсвэл өдөөгчтэй хослуулах тохиолдолд түүний шинж чанар өөрчлөгддөг. Хэрэв ийм хослол шаардлагатай бол зөв тунг баталгаажуулах шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол түүнийг тохируулна уу.

Глимепиридийн элсэн чихрийг бууруулж буй нөлөө нь ACE ингибитор, анаболик, эр бэлгийн даавар, кумарин дериватив бүхий эм, MAO, циклофосфамид, фенфурамин, фенирамидол, фибрат, флуконазол, салицилат, сульфаниламид, тетрациклин антибиотикууд болон тетрациклин антибиотикуудын нөлөөн дор нэмэгддэг.
Амарил М-ийг Ацетазоламид, барбитурат, диуретик, симпатомиметик, GCS, никотиний хүчил, глюкагон, гормон (тун, бамбай булчирхай, эстроген, прогестоген), Фенотиазин, Рифампицин, удаан хугацааны хэрэглээтэй хослуулан хэрэглэвэл гипогликемийн нөлөө буурдаг.

Бусад боломжит хариу үйлдэл:

H2-гистамины рецептор, BAB, Clonidine, Reserpine-ийн антагонистуудтай хамтарсан сургалтанд Амарил М-ийн нөлөө хэлбэлзэж, өсч, буурч болно. Сөрөг нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гликеми өвчнийг сайтар хянаж, түүний үзүүлэлтүүдийн дагуу эмийн хоногийн түвшинг өөрчлөх шаардлагатай. Үүнээс гадна эм нь NS рецепторуудад тодорхой нөлөө үзүүлдэг тул эмчилгээний хариу урвал тасалддаг. Энэ нь эргээд гипогликемийн шинж тэмдгүүд буурч, улмаар түүний эрчимжих аюулыг ихэсгэдэг.
Глимепиридийг этилийн спирттэй хэт их хэрэглээ, архаг хэлбэрийн архины хэлбэртэй хослуулан хэрэглэвэл түүний гипогликемийн нөлөө нэмэгдэж, буурч болно.
Коумарины дериватив, шууд бус антикоагулянтуудтай хослуулан хэрэглэхэд тэдгээрийн нөлөө нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд өөрчлөгддөг.
Ходоод гэдэснээс глимепиридийг шингээх нь Колесевеламын нөлөөн дор буурдаг, хэрвээ энэ нь Амарил М.-аас өмнө уусан бол та дор хаяж 4 цаг интервалтай эм ууж байвал сөрөг үр дагавар гарахгүй.

Метформиныг бусад эмүүдтэй харьцах урвалын онцлог

Хүсээгүй хослолууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Этилийн спирттэй хослуулах. Согтууруулах ундааны цочмог хордлогын үед сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа хоол хүнсний дутагдал эсвэл хоол хүнсний хангалтгүй хэрэглээ, элэгний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаагаас үүдэлтэй. Амарил М-тай эмчилгээ хийлгэх үед согтууруулах ундаа агуулсан ундаа, мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй.
Иод агуулсан тодосгогч бодис бүхий. Амарил М-ийн эмчилгээг тодосгогч бодисыг судсаар хийх эмчилгээг хослуулан хэрэглэх үед бөөрний гэмтэл авах эрсдэл нэмэгддэг. Эрхтэний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаагийн үр дүнд метформин хуримтлагдаж сүүн хүчлийн аутоз үүсдэг. Тааламжгүй хувилбараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд Амарил М эмийг процедураас 2 хоногийн өмнө иод агуулсан бодисоор ууж, анагаах ухааны судалгааны ажил дууссаны дараа ижил хугацаанд хийх ёсгүй. Бөөрний нөхцөлд ямар нэгэн хазайлт байхгүй гэсэн мэдээллийг хүлээн авсны дараа курсээ үргэлжлүүлэхийг зөвшөөрнө.
Бөөрөнд сөргөөр нөлөөлдөг антибиотиктой хослуулах нь сүүн хүчлийн ацидоз үүсэхэд хүргэдэг.

Болгоомжтой хослуулах шаардлагатай метформинтай хослуулах нь:

Орон нутгийн болон системийн кортикостероид, шээс хөөх эм, 2-адреностимуляторыг хослуулан хэрэглэвэл өглөө гликемийг ердийнхөөс илүү олон удаа шалгаж байх шаардлагатай (ялангуяа нарийн төвөгтэй мөчлөгийн эхэн үед) эмчилгээний явцад эсвэл зарим эмийг хэрэглэснээс хойш тунг цаг тухайд нь тохируулах боломжтой байдаг.
ACE дарангуйлагч ба метформиныг хослуулан хэрэглэхэд эхний эмүүд гликеми бууруулах боломжтой тул эмчилгээний явцад эсвэл ACE дарангуйлагчийг татсанаас хойш тунг өөрчлөх шаардлагатай болно.
Метформины (инсулин, анаболик, сульфонилюреа ба дериватив, аспирин, салицилат) үр нөлөөг сайжруулж чадах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд глюкозын түвшинг тогтмол хянах нь Амарил М-тай үргэлжлүүлэн эмчилгээ хийсний дараа эдгээр эмийг цуцалсны дараа метформины тунг зөв, цаг тухайд нь өөрчлөх шаардлагатай байдаг.
Үүнтэй адилаар Амарил М-ийг үр нөлөөг нь сулруулдаг эмүүд (GCS, бамбай булчирхайн даавар, тиазидын эм, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, симпатомиметик, кальцийн антагонист гэх мэт) -тэй хослуулан хэрэглэвэл шаардлагатай бол тунг тохируулж өгдөг.

Гаж нөлөө

Амарил М-ийг авах сөрөг нөлөө нь метформин ба глимепиридийн бие даасан шинж чанар, бие махбодид тохиолддог процесст хосолсон нөлөөтэй холбоотой юм.

Доор дурьдсан боломжит гаж нөлөө нь глимепирид ба бусад сульфанилюратийн деривативуудтай хийсэн клиник туршлага дээр суурилдаг. Гипогликеми удаан үргэлжилж болно. Энэ нь дараах байдлаар илэрдэг.

Толгой өвдөх
Тогтмол өлсгөлөн
Дотор муухайрах, бөөлжих
Ерөнхий сул тал
Унтах эмгэг (нойргүйдэл эсвэл нойрмоглох)
Мэдрэл, сэтгэлийн түгшүүр нэмэгддэг
Үндэслэлгүй түрэмгий байдал
Төвлөрөх чадваргүй, анхаарал буурсан
Психомоторын урвалыг дарангуйлах
Төөрөгдөл
Сэтгэлийн дарамттай байдал
Сонгосон хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдлын эмгэг
Алсын хараа багассан
Хэл ярианы сулрал
Хураан авах
Залхах (кома боломжтой)
Амьсгал давчдах, брадикарди
Хүйтэн, наалдамхай хөлс
Тахикарди
Цусны даралт ихсэлт
Зүрхний цохилт
Артрит.

Зарим тохиолдолд гипогликеми ялангуяа хүнд хэлбэрийн үед GM-ийн цусны эргэлтийн цочмог эмгэгийн талаар андуурч болно. Гипогликемийг арилгасны дараа байдал сайжирдаг.

Бусад гаж нөлөө

Харааны сулрал: хүндийн түр зуурын бууралт (ялангуяа эмчилгээний эхэн үед ихэвчлэн тохиолддог). Энэ нь гликемийн хэлбэлзлээс үүдэлтэй бөгөөд оптик мэдрэлийн хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь хугарлын өнцгөөр илэрдэг.
Ходоод гэдэсний эрхтнүүд: дотор муухайрах, бөөлжих, өвдөх, суулгах, бөөлжих, бүрэн дүүрэн байх мэдрэмж.
Элэг: гепатит, эрхтэний ферментийг идэвхжүүлэх, шарлалт, холестаз. Эмгэг судлалын явцын хамт өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй нөхцлийг хөгжүүлэх боломжтой байдаг. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш нөхцөл байдал сайжирч магадгүй юм.
Цусан дахь эрхтнүүд: тромбоцитопени, заримдаа лейкопени болон бусад эмгэгүүд цусны найрлага дахь өөрчлөлтөөс болж үүсдэг.
Дархлаа: харшлын болон хуурамч харшлын шинж тэмдэг (тууралт, загатнах, чонон хөрвөс). Ихэвчлэн бага зэрэг илэрдэг боловч заримдаа тэд дэвшилттэй байж, амьсгаадалт, цусны даралт буурах, анафилаксийн шок зэргээр илэрдэг. Зөрчлүүд нь сульфанилурей эсвэл үүнтэй төстэй бодисууд хавсарсантай холбоотой байж болно. Мэргэжилтэнтэй холбоо барих шаардлагатай байна.
Бусад урвал: дермисийн нарны гэрэл, хэт ягаан туяанд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Метформинтай эм хэрэглэсний дараа хамгийн нийтлэг сөрөг нөлөө бол сүүн хүчлийн ацидоз юм. Үүнээс гадна, бодис нь дотоод систем, эрхтний ажилд саад учруулах чадвартай байдаг.

Хоол боловсруулах эрхтэн: ихэнх тохиолдолд - дотор муухайрах, бөөлжих, өвдөх, хаван үүсэх, хий үүсэх, хоолны дуршил дутагдах. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн түр зуурын шинж чанартай бөгөөд эмчилгээний эхний үе шатанд илэрдэг.Та Амарил М-г үргэлжлүүлэн авч явахдаа өөрсдөө алга болжээ. Таблетийн дараа үүссэн нөхцөл байдлыг зөөлрүүлж, урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунг аажмаар нэмэгдүүлж, эмийг хүнсний хэрэглээтэй хослуулахыг зөвлөж байна. Хэрэв хүнд хэлбэрийн суулгалт ба / эсвэл бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл шингэн алдалт, переналийн азотемия зэрэг үр дагавар гарч болно. Энэ тохиолдолд Амарил М эмчилгээг эрүүл мэндийн байдал тогтворжих хүртэл тасалдуулах ёстой.
Мэдрэхүйн эрхтнүүд: тааламжгүй "металл" амт
Элэг: биеийн хэвийн үйл ажиллагаа суларсан, гепатит (мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа нөхөн сэргэх магадлалтай). Элэгний асуудалтай тулгарвал өвчтөн эмчилгээний мэргэжилтэнтэй аль болох түргэн холбоо барих хэрэгтэй.
Арьс: загатнах, тууралт, эритема.
Цусархаг эрхтэн: цус багадалт, лейкеми, тромбоцитопени. Удаан хугацааны туршид витамины агууламж буурч байна. Цусан дахь В12, мегалобластик цус багадалтын илрэл.

Маягтыг суллах

Амарил таблет хэлбэрээр худалдаалагдаж байна. Өнгө нь идэвхтэй бодисын тунгаас хамаарна.

1 мг глимепирид - ягаан,
2 - ногоон
3 - цайвар шар
4– цэнхэр.

Эдгээр нь шахмал дээр хэрэглэсэн тэмдэглэгээгээр ялгаатай байдаг.

Харилцан үйлчлэл

Амарилыг эмчлэхийн өмнө эмч өвчтөнд ямар эм хэрэглэж байгааг олж мэдэх шаардлагатай. Зарим эм нь сайжрдаг бол зарим нь глимепиридын гипогликемийн үр нөлөөг бууруулдаг.

Судалгааг хийж байхдаа цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч байгааг ажиглав.

амны хөндийн антибиотик эм
Фенилбутазон
Оксифенбутазон,
Азапропазон
Сульфинпиразон нь
Метформин
Тетрациклин
Миконазол
салицилит ба
MAO дарангуйлагчид
эр бэлгийн даавар
анаболик стероидууд
хинол антибиотик,
Кларитромицин
Флуконазол
энэрэлчид,
фибрүүд.

Тиймээс эмчээс зохих жорыг авалгүйгээр Амарилийг уухыг зөвлөдөггүй.

Глимепиридийн ийм үр нөлөөг сулруулна:

прогестоген
эстрогенууд
тиазидын шээс хөөх эм,
салуретик
глюкокортикоидууд,
никотиний хүчил (өндөр тунгаар хэрэглэх үед),
laxatives (удаан хугацаанд ашиглах боломжтой)
барбитуратууд
Рифампицин,
Глюкагон.

Тун сонгохдоо ийм нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Симпатолитикууд (бета-хориглогч, резерпин, клонидин, гуанетидин) нь Амарилийн гипогликемийн нөлөөлөлд урьдчилан таамаглах аргагүй нөлөө үзүүлдэг.

Коумарины деривативыг ашиглахдаа анхаараарай: глимепирид нь эдгээр эмийн биед үзүүлэх нөлөөг сайжруулдаг эсвэл сулруулдаг.

Эмч нь цусны даралт ихсэх, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд болон бусад алдартай эмүүдийг сонгодог.

Амарилыг инсулин, метформинтай нэгтгэдэг. Глимепирид авах үед хүссэн бодисын солилцооны хяналтанд хүрэх боломжгүй тохиолдолд энэ хослолыг шаарддаг. Эм тус бүрийн тунг эмч тус тусад нь тогтооно.

Тодорхойлсон идэвхтэй найрлагатай хослол нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлж, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн нөхцөл байдлыг илүү сайн хянах боломжийг олгодог.

Хугацаа дуусах хугацаа

Мансууруулах бодис хэрэглэхийг суллагдсан өдрөөс хойш 36 сарын хугацаанд зөвшөөрнө.

Тохиромжтой эндокринологич Амарилыг зөв орлуулах эмийг сонгох хэрэгтэй. Тэрээр ижил идэвхтэй бодисын үндсэн дээр хийсэн аналогийг зааж өгөх эсвэл бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс хийсэн эмийг сонгох боломжтой.

Өвчтөнд Оросын орлуулагч болох Диамеридийг томилж болно, энэ нь харьцангуй хямд юм. Эмийн санд 1 мг тунгаар глимепиридын үндсэн дээр хийсэн 30 шахмал эмийн хувьд өвчтөнүүд 179 х. Идэвхтэй бодисын концентрацийг нэмэгдүүлснээр өртөг нэмэгддэг. 4 мг тунгаар диамеридын хувьд 383 х.

Шаардлагатай бол Амарилийг Оросын Vertex компаний үйлдвэрлэдэг Glimepiride эмээр солино. Заасан шахмалууд нь хямдхан байдаг. 30 ширхэг савлагаатай.2 мг нь 191 p төлөх шаардлагатай болно.

Canonfarm-ийн үйлдвэрлэдэг Glimepiride Canon-ийн өртөг бүр бага байдаг. 2 мг-ийн 30 шахмал багцын үнэ хямд гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь 154 х байна.

Хэрэв глимепирид нь үл тэвчих шинжтэй бол өвчтөнд метформин (Avandamet, Glimecomb, Metglib) эсвэл вилдаглиптин (Galvus) дээр үндэслэсэн бусад аналогийг тогтооно. Тэд өвчтөний бие махбодийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан сонгосон байдаг.

Жирэмслэлт, хөхүүл

Нярай хүүхэд судсаар эмчлэх үед нярай хүүхдийг хөхүүлэх, сульфонилмоурийн деривативыг хэрэглэх боломжгүй. Жирэмсэн эмэгтэйн цусанд глюкозын агууламж хэвийн хязгаарт байх ёстой. Эцсийн эцэст, гипергликеми нь төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, нялхсын эндэгдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйг инсулин руу шилжүүлдэг. Хэрэв та концепцийн төлөвлөлтийн үе шатанд сульфонилмоурийг орхих юм бол уг эм нь нярайд хортой нөлөө үзүүлэх магадлалыг үгүйсгэх боломжтой.

Саалийн үед Амарилын эмчилгээг хориглоно. Идэвхтэй бодис нь нярай хүүхдийн бие болох хөхний сүүнд ордог. Хөхөөр хооллох үед эмэгтэй хүн инсулин эмчилгээнд бүрэн шилжих шаардлагатай байдаг.

E11 Инсулины хамааралгүй чихрийн шижин

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

Амарил 1 мг: шахмал нь ягаан, гонзгой, хоёр талдаа хуваасан шугамтай. "NMK" -ээр сийлж, хоёр талдаа "h" загвараар чимэглэсэн.

Амарил 2 мг: шахмал нь ногоон, гонзгой, хоёр талдаа хуваасан шугамтай. "NMM" сийлбэрлэсэн ба хоёр талдаа "h" загвараар чимэглэсэн.

Амарил 3 мг: шахмал нь цайвар шар, гонзгой, хоёр талдаа хуваагдан шугамтай. "NMN" -тэй сийлбэрлэсэн, хоёр талдаа "h" загвараар чимэглэсэн.

Амарил 4 мг: цэнхэр шахмал, гонзгой, хоёр талдаа хуваасан шугамтай. "NMO" сийлбэрлэсэн ба хоёр талдаа "h" загвараар чимэглэсэн.

Фармакокинетик

Өдөрт 4 мг С-ийн тунгаар цусны ийлдэс дэх глимепиридын олон тунг хэрэглэснээр ойролцоогоор 2.5 цагийн дараа 309 нг / мл болно. Плазм дахь глимепиридийн тун ба C max, түүнчлэн тун ба AUC хооронд шугаман хамаарал байдаг. Глимепиридийг шингээж авах үед түүний үнэмлэхүй био-авах боломжтой болно. Хоол нь шингээхэд ихээхэн нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд түүний хурдыг бага зэрэг сааруулдаг. Глимепирид нь маш бага тархалттай (8.8 л орчим), альбуминийн тархалтын эзэлхүүнтэй тэнцүү, плазмын уурагтай өндөр түвшинд (99% -иас их), бага цэвэршилттэй (ойролцоогоор 48 мл / мин) байдаг. Бэлдмэлийг давтан хэрэглэх нөхцөлд сийвэнгийн концентрациас тогтсон T 1/2 дунджаар ойролцоогоор 5-8 цаг байдаг бөгөөд өндөр тунгаар уусны дараа T 1/2 бага зэрэг нэмэгддэг.

Глимепиридын нэг тунг хэрэглэсний дараа тунгийн 58% нь бөөрөөр, 35% нь гэдэс дотор дамждаг. Шээсэнд өөрчлөгдөөгүй глимепирид илэрдэггүй.

Шээс болон ялгадас дээр элэгний метаболизмын үр дүнд (ихэвчлэн CYP2C9 ашигладаг) хоёр метаболит илэрч, тэдгээрийн нэг нь гидрокси дериватив, нөгөө нь нүүрстөрөгчийн дериватив байв. Глимепиридийг шингээж авсны дараа эдгээр метаболитүүдийн T 1/2 терминал тус бүр 3-5, 5-6 цаг байсан.

Глимепирид нь хөхний сүүгээр ялгарч, ихэсийн саадыг давж гардаг.

Нэг ба олон (өдөрт нэг удаа) глимепиридын хэрэглээг харьцуулж үзэхэд фармакокинетик үзүүлэлтүүд хоорондоо ялгаатай байгааг тогтоогоогүй тул янз бүрийн өвчтөнүүдийн хоорондох маш бага хэлбэлзэл ажиглагдаж байна. Мансууруулах бодис их хэмжээгээр хуримтлагддаггүй.

Фармакокинетик үзүүлэлтүүд нь янз бүрийн хүйс, өөр өөр насны өвчтөнүүдэд ижил байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг өвчтөнүүдэд (креатинины ялгаралт багатай) глимепиридийн клиренци нэмэгдэж, цусны ийлдэс дэх дундаж концентраци буурах хандлагатай байдаг ба энэ нь бүхэлдээ уураг багатай байдаг тул эмийг хурдан ялгаруулдагтай холбоотой юм. Тиймээс энэ ангиллын өвчтөнд эмийн хуримтлагдах нэмэлт эрсдэл байхгүй болно.

Фармакодинамик

Глимепирид нь нойр булчирхайн бета эсүүдээс инсулинийг ялгаруулж буйтай холбоотойгоор цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг. Үүний үр нөлөө нь нойр булчирхайн бета эсүүдийн глюкозтой хамт физиологийн өдөөлтөд хариу өгөх чадвар сайжирсантай холбоотой юм. Глибенкламидтай харьцуулахад бага хэмжээний глимепирид уух нь цусан дахь сахарын концентраци ижил буурахад хүрч бага хэмжээний инсулин ялгаруулдаг. Энэ баримт нь глимепиридэд экстрапанкреатик гипогликемийн нөлөө (эд эсэд инсулин мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, инсулин-миметик нөлөөтэй) байгааг илтгэнэ.

Инсулины шүүрэл. Бусад бүх сульфонилмоурийн деривативуудын адил глимепирид нь бета эсийн мембран дээрх ATP-тай мэдрэмтгий калийн сувгуудтай харьцах замаар инсулины шүүрлийг зохицуулдаг. Сульфонилмоурийн бусад деривативуудаас ялгаатай нь глимепирид нь нойр булчирхайн бета эсийн мембран дээр байрлах 65 килодалтон (кДа) молекул жинтэй уураг сонгодог байдлаар холбодог. Глимепиридийг түүнд агуулагдах уурагтай харилцан үйлчлэлцэх нь ATP-т мэдрэмтгий калийн сувгийг нээх, хаах ажиллагааг зохицуулдаг.

Глимепирид нь калийн сувгийг хаадаг. Энэ нь бета эсийн деполяризаци үүсгэж, хүчдэлд мэдрэмтгий кальцийн сувгийг нээх, эсэд кальцийн урсгалыг бий болгоход хүргэдэг. Үүний үр дүнд эсийн доторхи кальцийн концентраци нэмэгдэх нь эксоцитозоор инсулины шүүрлийг идэвхжүүлдэг.

Глимепирид нь илүү хурдан бөгөөд улмаар холбоо барих магадлал өндөр байдаг бөгөөд глибенкламидтой харьцуулахад уурагтай холбож суллагддаг. Энэ нь уураг агуулсан глимепиридын солилцооны өндөр ханшийн шинж чанар нь бета эсийг глюкозод мэдрэмтгий болгох, тэдгээрийн элэгдэл буурах, дутуу хоослохоос хамгаалах чадварыг тодорхойлдог гэж үздэг.

Инсулин дахь эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх нөлөө. Глимепирид нь инсулины захын эд эсээр глюкозыг шингээхэд үзүүлэх нөлөөг сайжруулдаг.

Инсулиномиметик нөлөө. Глимепирид нь инсулины захын эд эсээр глюкозыг шингээх, элэгнээс глюкоз ялгаруулахтай ижил төстэй нөлөөтэй байдаг.

Захын эд эсийн глюкозыг булчингийн эсүүд ба adipocytes руу зөөх замаар шингээдэг. Глимепирид нь булчингийн эс ба adococytes-ийн плазмын мембран дахь глюкозыг тээвэрлэх молекулуудын тоог шууд нэмэгдүүлдэг. Глюкозын эсийн хэмжээ ихсэх нь гликозилфосфатидилилинозитолын өвөрмөц фосфолипаза C. идэвхижүүлэхэд хүргэдэг. Ингэснээр эс доторхи кальцийн концентраци буурч, уургийн киназ А-ийн идэвхжил буурч, улмаар глюкозын бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг.

Глимепирид нь глюконеогенезийг дарангуйлдаг фруктоз-2,6-бисфосфатын агууламжийг нэмэгдүүлснээр элэгнээс глюкозыг ялгаруулдаг.

Ясны сийрэгжилт, атеросклерозын товруу үүсэхэд нөлөөлдөг. Глимепирид нь дарангуйлагч ба vivo-д ялтасны ялгаралтыг бууруулдаг. Энэ нөлөө нь тромбоцитын А үүсэх үүрэг гүйцэтгэдэг COX-ийг дарангуйлдагтай холбоотой юм.

Мансууруулах бодисын үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй. Глимепирид нь липидийн агууламжийг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулж, цусан дахь мелоник алдегидын түвшинг бууруулдаг бөгөөд энэ нь липидийн хэт исэл их хэмжээгээр буурахад хүргэдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд байнга тохиолддог исэлдэлтийн стрессийн эрсдлийг бууруулдаг.Глимепирид нь эндоген α-токоферолын түвшинг нэмэгдүүлж, каталаза, глутатион пероксидаза, супероксид дисметаз зэрэг болно.

Зүрх судасны нөлөө. ATP-т мэдрэмтгий калийн сувгаар дамжина (дээрхийг үз) зүрх судасны системд сульфонилмоурезүүд нөлөөлдөг.Уламжлалт сульфонилмоурийн деривативтай харьцуулахад глимепирид нь зүрх судасны системд мэдэгдэхүйц бага нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь ялтас ялгаруулалтыг бууруулж, атеросклерозын товруу үүсэхэд мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг.

Эрүүл сайн дурынхны хувьд глимепиридын хамгийн бага үр дүнтэй тун нь 0.6 мг байна. Глимепиридийн үр нөлөө нь тунгаас хамааралтай бөгөөд нөхөн үржих чадвартай байдаг. Глимепиридтэй бие махбодийн үйл ажиллагааны физиологийн хариу урвал (инсулины шүүрэл буурсан) хадгалагдана.

Уг эмийг хоолны өмнө 30 минутын өмнө эсвэл хоолны өмнө шууд авсан эсэхээс хамаарч үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц ялгаатай байна. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд метаболизын хяналтыг 24 цагийн дотор нэг тунгаар авах боломжтой. Түүнчлэн клиник судалгаагаар бөөрний дутагдалтай 16 өвчтөний 12 (Cl креатинин 4-79 мл / мин) нь бодисын солилцооны хангалттай хяналтанд хүрсэн байна.

Метформинтай хавсарсан эмчилгээ. Глимепиридийн хамгийн их тунг хэрэглэх үед бодисын солилцооны хангалттай хяналтанд хүрээгүй өвчтөнүүдийн хувьд глимепирид ба метформинтэй хослуулан эмчилгээг эхлүүлж болно. Хоёр судалгаагаар хавсарсан эмчилгээг хийхдээ эдгээр эмийг тус тусад нь эмчлэхээс илүү бодисын солилцооны хяналт сайжирдаг болох нь батлагдсан.

Инсулинтай хавсарсан эмчилгээ. Глимепиридын хамгийн их тунг хэрэглэх үед бодисын солилцооны хангалттай хяналтанд хүрээгүй өвчтөнүүдэд инсулин эмчилгээг нэгэн зэрэг эхлүүлж болно. Хоёр судалгааны үр дүнгээс харахад энэхүү хослолыг хэрэглэснээр дан ганц инсулин хэрэглэсэнтэй ижил бодисын солилцооны хяналтыг сайжруулж байгаа боловч хосолсон эмчилгээнд инсулины бага тун шаардагдана.

Хүүхдэд хэрэглэх. Хүүхдэд энэ эмийг удаан хугацаанд хэрэглэх нь үр дүнтэй, аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл байдаггүй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (монотерапид эсвэл метформин эсвэл инсулинтай хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг).

Жирэмсэн ба хөхүүл

Глимепирид нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Төлөвлөсөн жирэмслэлт эсвэл жирэмсний эхлэхэд эмэгтэйг инсулин эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай.

Глимепирид нь хөхний сүүнд ордог тул хөхүүл үед үүнийг авах боломжгүй юм. Энэ тохиолдолд та инсулины эмчилгээнд шилжих эсвэл хөхөөр хооллохоо зогсоох хэрэгтэй.

Тусгай заавар

Өвчний гэмтэл, мэс заслын оролцоо, фибриний халуурал бүхий халдвар гэх мэт эмнэлзүйн стресстэй онцгой нөхцөлд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бодисын солилцооны хяналт буурдаг тул бодисын солилцооны хангалттай хяналтыг хангахын тулд түр зуурын инсулин эмчилгээнд хамрагдах шаардлагатай болдог.

Эмчилгээний эхний долоо хоногт гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй тул ялангуяа цусан дахь глюкозын концентрацийг нарийн хянах шаардлагатай байна.

Гипогликемийн эрсдэлд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд орно.

Өвчтөний эмчтэй хамтарч ажиллах чадваргүй болох (ихэнх тохиолдолд өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг),

Хоол тэжээлийн дутагдал, тогтмол бус хоол идэх, алгасах зэрэг.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа болон нүүрс усны хэрэглээ хоорондын тэнцвэргүй байдал,

Архи уух, ялангуяа алгассан хоолтой хамт

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал,

Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн сулрал (элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд инсулин эмчилгээнд шилжүүлэхийг зааж өгдөг. Наад зах нь бодисын солилцооны хяналтанд хүрэх хүртэл)

Гипогликемийн эсрэг нүүрс усны солилцоо, адренергийн эсрэг зохицуулалтыг тасалдуулдаг зарим декомпенсацлагдсан дотоод шүүрлийн эмгэг (жишээлбэл, бамбай булчирхайн болон урд талын гипофизийн дутагдал, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал),

Зарим эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх ("Харилцах" хэсгийг үзнэ үү),

Глимепиридийг хүлээн авах заалт байхгүй тохиолдолд хүлээн авна.

Глимепирид агуулсан сульфонилмоурийн деривативтай эмчилгээ нь гемолизийн цус багадалтын хөгжилд хүргэдэг тул глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын дутагдалтай өвчтөнүүд глимепиридийг зааж өгөхдөө маш болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд сульфонилмоурийн дериватив биш гипогликемийн эмүүдийг хэрэглэх нь дээр.

Дээрх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд гипогликеми үүсэх тохиолдолд глимепиридийн тунг тохируулах эсвэл эмчилгээг бүхэлд нь хийхийг шаарддаг. Энэ нь эмчилгээний явцад хоорондын өвчний тохиолдол эсвэл өвчтөний амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд хамаарна.

Гипогликемийн хариу урвал бүхий бие махбодийн адренергик эсрэг зохицуулалтыг тусгасан гипогликемийн шинж тэмдгүүд ("Гаж нөлөө" хэсгийг үзнэ үү) аажим аажмаар гипогликемийн аажмаар хөгжиж буй, өндөр настай өвчтөн, автономит мэдрэлийн системийн невропати өвчтэй өвчтөнүүд эсвэл бета эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүд ажиглагдаж болно. -раденоблокатор, клонидин, ресерпин, гуанетидин болон бусад симпатолитик бодисууд.

Гипогликемийг хурдан шингээж авах нүүрс ус (глюкоз эсвэл сахароз) -ийг түргэн хугацаанд арилгах замаар хурдан арилдаг.

Бусад сульфонилмоурийн деривативуудын нэгэн адил гипогликемийн анхны амжилттай тусламжийг үл харгалзан гипогликеми дахин сэргэж магадгүй юм. Тиймээс өвчтөнүүд байнгын хяналтанд байх ёстой.

Хүнд гипогликеми тохиолдолд яаралтай эмчилгээ, эмнэлгийн хяналтан дор, зарим тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг.

Глимепиридтэй эмчилгээ хийлгэх үед элэгний үйл ажиллагаа, захын цусны зургийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг (ялангуяа лейкоцит ба ялтасны тоо).

Гипогликеми, цусны зураг дээрх ноцтой өөрчлөлт, харшлын урвал, элэгний дутагдал зэрэг зарим гаж нөлөө нь тодорхой нөхцөлд амь насанд аюул учруулж болзошгүй тул хүсээгүй эсвэл хүнд хэлбэрийн хариу урвал үүсч болзошгүй тул өвчтөн эмчид хандан эмчид шууд мэдэгдэх хэрэгтэй. ямар ч тохиолдолд эмийг түүний зөвлөмжгүйгээр үргэлжлүүлэн хэрэглэж болохгүй.

Тээврийн хэрэгсэл болон бусад механизм жолоодох чадварын нөлөөлөл. Гипогликеми эсвэл гипергликеми үүссэн тохиолдолд, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед эсвэл эмчилгээний өөрчлөлтийн дараа, эсвэл эмийг тогтмол уухгүй бол сэтгэлзүйн хөдөлгөөний урвалын анхаарал, хурд буурах боломжтой байдаг. Энэ нь өвчтөний тээврийн хэрэгсэл эсвэл бусад механизм жолоодох чадварыг бууруулж болзошгүй юм.

Үйлдвэрлэгч

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Герман улсын Sanofi-Aventis S.p.A. (Итали).

Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, 22 22 км, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), Итали.

Үүнийг мэдэх нь чухал юм! Эндокринологичдод зөвлөсөн шинэлэг зүйл Чихрийн шижин өвчний тасралтгүй хяналт шинжилгээ! Энэ нь зөвхөн өдөр бүр шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно

Чихрийн шижин нь бүх цус харвалт, таргалалтын шалтгаан болдог. 10 хүний 7 нь зүрх буюу тархины судас бөглөрсөний улмаас нас бардаг.Бараг бүх тохиолдолд энэхүү аймшигт төгсгөлийн шалтгаан нь ижил байдаг - өндөр цусан дахь сахар.

Элсэн чихэр нь нурж унах ёстой, тэгэхгүй бол юу ч биш. Гэхдээ энэ нь өвчнийг өөрөө эмчлэхгүй бөгөөд зөвхөн өвчний шалтгааныг бус, мөрдөн байцаах ажиллагаатай тэмцэхэд тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд албан ёсоор зөвлөдөг цорын ганц эм бөгөөд үүнийг эндокринологчид өөрсдийн ажилд ашигладаг.

Стандарт аргын дагуу тооцоолсон эмийн үр нөлөө (эмчилгээнд хамрагдсан 100 хүний бүлгийн нийт өвчтөний эмчилгээнд хамрагдсан хүмүүсийн тоо).

Элсэн чихэрийг хэвийн болгох - 95%
Судасны тромбозыг арилгах - 70%
Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах - 90%
Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
Өдрийг бэхжүүлж, шөнийн унтах чадварыг сайжруулна - 97%

Үйлдвэрлэгчид нь арилжааны байгууллага биш бөгөөд улсын дэмжлэгээр санхүүждэг. Тиймээс одоо оршин суугч бүр боломжтой болсон.

эм ууж байх үеэр хоол нь элбэг байх ёстой,
Ямар ч тохиолдолд та хоолоо алгасах ёсгүй. Хэрэв та өглөөний цайгаа ууж чадахгүй бол Амарилын хүлээн авалт өдрийн хоолонд шилждэг.
цусан дахь нүүрс усны жигд хэрэглээг зохион байгуулах шаардлагатай. Энэхүү зорилгодоо тогтмол хоол (4 цагийн дараа), бүх аяганд нүүрс усыг хуваарилах замаар хүрдэг. Хоол хүнс бага байх тусам чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг олж авахад хялбар болно.

Амарил завсарлага авалгүй олон жилийн турш согтуу байна. Хэрэв хамгийн их тун нь элсэн чихэр бууруулахаа больсон бол инсулин эмчилгээнд яаралтай шилжих шаардлагатай байна.

Үйлдлийн цаг

Амарил нь бүрэн био чадалтай, эмийн 100% нь үйл ажиллагаа явуулдаг газарт хүрдэг. Зааварт заасны дагуу цусан дахь глимепиридын хамгийн их концентраци 2.5 цагийн дараа үүсдэг. Үйл ажиллагааны нийт хугацаа 24 цагаас хэтэрсэн, тун нь өндөр байх тусам Амарил шахмал удаан ажиллах болно.

Удаан хугацааны туршид эмийг өдөрт нэг удаа уухыг зөвшөөрдөг. Чихрийн шижингийн 60% нь эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх чадваргүй болохыг харгалзан үзвэл нэг тун нь эмийн дутагдлыг 30% бууруулж улмаар чихрийн шижин өвчний явцыг сайжруулж чадна.

Эсрэг заалтууд

Амарилыг авах эсрэг заалтуудын нэлээд том жагсаалт байдаг:

1 төрөл
элэг, бөөр, хүнд өвчнүүд,
чихрийн шижингийн кетоацидоз, прекома ба комагийн талаар
, ,
ховор тохиолддог удамшлын өвчин, жишээлбэл, галактозын үл тэвчих, глюкоз-галактозын дутагдал, лактазын дутагдал,
хүүхдийн нас
эмэнд үл тэвчих эсвэл мэдрэмтгий байдал гэх мэт.

Өвчтөнийг эмчлэх эхний үе шатанд болгоомжтой байх шаардлагатай, учир нь энэ үед гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв гипогликеми үүсэх магадлал хэвээр байвал та тунг тохируулах шаардлагатай болдог глимепирид эсвэл эмчилгээний горим. Үүнээс гадна, хоорондын болон бусад өвчний илрэл, амьдралын хэв маяг, хоол тэжээл гэх мэт зүйлүүд онцгой анхаарал шаарддаг.

Амарилд зориулсан заавар (Арга ба тун)

Уг шахмалыг бүхэлд нь зажилж, их хэмжээний шингэн уухгүйгээр дотоод хэрэглээнд зориулагдсан.

Ихэвчлэн тунг цусан дахь глюкозын агууламжаар тодорхойлдог. Эмчилгээний хувьд хамгийн бага тунг тогтоодог бөгөөд энэ нь шаардлагатай бодисын солилцооны хяналтанд хүрэхэд тусалдаг

Амарилыг хэрэглэх заавар нь эмчилгээний явцад цусан дахь глюкозын концентрацийг, гликозилжсэн гемоглобины түвшинг тогтмол тодорхойлох шаардлагатай байдаг.

Таблетыг буруу хэрэглэсэн, дараагийн тунг алгасвал нэмэлт тунгаар нэмж өгөхийг зөвлөдөггүй. Ийм нөхцөл байдлыг ирэх эмчтэй урьдчилан тохиролцох шаардлагатай.

Эмчилгээний эхэн үед өвчтөнд өдөрт 1 мг тунгаар тогтоодог. Шаардлагатай бол тунг аажмаар нэмэгдүүлж, схемийн дагуу цусан дахь сахарын концентрацийг тогтмол хийдэг: 1 мг - 2 мг - 3 мг - 4 мг - 6 мг - 8 мг.Сайн хяналттай өвчтөнүүдийн ердийн өдрийн тун нь 1-4 мг идэвхтэй бодис юм. Өдөр бүр 6 мг ба түүнээс дээш тун нь цөөн тооны өвчтөнд үр нөлөө үзүүлдэг.

Мансууруулах бодисын өдөр тутмын тунгийн дэглэмийг эмч тогтоодог тул олон янзын хүчин зүйлийг, тухайлбал, хооллох хугацаа, биеийн хүчний хэмжээ, бусад зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай байдаг.

Ихэнхдээ өдөрт нэг удаа уух бэлдмэлийг бүрэн өглөөний цай уух эсвэл анхны үндсэн хоолноос өмнө уудаг. Таблетыг уусны дараа хоолоо идэхгүй байх нь чухал юм.

Бодисын солилцооны хяналтыг сайжруулах нь инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг, эмчилгээний явцад шаардлагатай байдаг глимепирид буурч магадгүй юм. Та тунг цаг тухайд нь багасгах эсвэл Амарилыг уух замаар гипогликеми үүсэхээс сэргийлж чадна.

Эмчилгээний явцад тунг тохируулах глимепирид дараах тохиолдолд хийж болно.

жин бууруулах
амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт
гипогликеми эсвэл гипергликемийн урьдач нөхцөл байдал үүсэхэд хүргэдэг бусад хүчин зүйлүүд.

Дүрмээр бол Амарилийн эмчилгээг удаан хугацаагаар хийдэг.

Борлуулах нөхцөл

Эмийн санд та Амарилийг авч болно, хэрэв эмчийн жор байгаа бол.

Хадгалах онцлог

Глимепиридийн шахмалыг харанхуй газар, нарны шууд тусгалаас хамгаалж, хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой. Хадгалах температур - +30 о С хүртэл.

Хугацаа дуусах хугацаа

Мансууруулах бодис хэрэглэхийг суллагдсан өдрөөс хойш 36 сарын хугацаанд зөвшөөрнө.

Шаардлагатай бол Амарилийг Оросын Vertex компаний үйлдвэрлэдэг Glimepiride эмээр солино. Заасан шахмалууд нь хямдхан байдаг. 30 ширхэг савлагаатай. 2 мг нь 191 p төлөх шаардлагатай болно.

Архи, Амарил

Согтууруулах ундаа агуулсан ундаа нь глимепирид дээр суурилсан бэлдмэл хэрэглэдэг хүнд хэрхэн нөлөөлөхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Архи нь Амарилийн гипогликемийн үр нөлөөг сулруулж эсвэл сайжруулж өгдөг. Тиймээс, тэдгээрийг нэг дор ашиглах боломжгүй.

Гипогликемийн эмийг удаан хугацаагаар авах ёстой. Үүнээс болж олон хүмүүст согтууруулах ундаа агуулсан ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглох нь асуудал болж байна.

Жирэмслэлт, хөхүүл

Саалийн үед Амарилын эмчилгээг хориглоно.Идэвхтэй бодис нь нярай хүүхдийн бие болох хөхний сүүнд ордог. Хөхөөр хооллох үед эмэгтэй хүн инсулин эмчилгээнд бүрэн шилжих шаардлагатай байдаг.

E11 Инсулины хамааралгүй чихрийн шижин

Гарах найрлага, хэлбэр

15 ширхэг цэврүү судалтай савлагаанд, 2, 4, 6, 8 ширхэг картон савлагаатай.

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

Онцлог шинж чанар

Гурав дахь үеийн сульфонилмоурын бүлгийн амаар уух гипогликемийн эм.

Фармакологийн арга хэмжээ

Фармакокинетик

Глимепирид нь хөхний сүүгээр ялгарч, ихэсийн саадыг давж гардаг.

Фармакодинамик

Глимепирид нь нойр булчирхайн бета эсүүдээс инсулинийг ялгаруулж буйтай холбоотойгоор цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг. Үүний үр нөлөө нь нойр булчирхайн бета эсүүдийн глюкозтой хамт физиологийн өдөөлтөд хариу өгөх чадвар сайжирсантай холбоотой юм.Глибенкламидтай харьцуулахад бага хэмжээний глимепирид уух нь цусан дахь сахарын концентраци ижил буурахад хүрч бага хэмжээний инсулин ялгаруулдаг. Энэ баримт нь глимепиридэд экстрапанкреатик гипогликемийн нөлөө (эд эсэд инсулин мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, инсулин-миметик нөлөөтэй) байгааг илтгэнэ.

Зүрх судасны нөлөө. ATP-т мэдрэмтгий калийн сувгаар дамжина (дээрхийг үз) зүрх судасны системд сульфонилмоурезүүд нөлөөлдөг. Уламжлалт сульфонилмоурийн деривативтай харьцуулахад глимепирид нь зүрх судасны системд мэдэгдэхүйц бага нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь ялтас ялгаруулалтыг бууруулж, атеросклерозын товруу үүсэхэд мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр (монотерапид эсвэл метформин эсвэл инсулинтай хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг).

Эсрэг заалтууд

глимепирид эсвэл эмийн туслах бодис, бусад сульфонилмоурийн дериватив буюу сульфат эмүүдэд хэт мэдрэг байдал (хэт мэдрэгшлийн урвалын эрсдэл),

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн прекома ба кома,

элэгний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал (эмнэлзүйн туршлага дутагдалтай)

бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, түүний дотор гемодиализ хийдэг өвчтөнүүдэд (эмнэлзүйн туршлага дутагдалтай)

хүүхдийн нас (эмнэлзүйн туршлага дутмаг),

галактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын дутагдал зэрэг ховор удамшлын өвчин.

эмчилгээний эхний долоо хоногт нөхцөл байдал (гипогликемийн эрсдэл нэмэгдэх). Хэрэв гипогликеми үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол ("Тусгай зааварчилгаа" хэсгийг үзнэ үү), глимепиридын тунг тохируулах эсвэл эмчилгээг бүхэлд нь хийх шаардлагатай байж болно.

эмчилгээний явцад болон өвчтөний амьдралын хэв маягийг өөрчлөх үед үүсдэг үе мөчний өвчин (хоолны дэглэм, хоол хүнс дэх өөрчлөлт, бие махбодийн үйл ажиллагааны өсөлт, бууралт),

хоол боловсруулах зам дахь хоол хүнс, эмийн зохисгүй хэрэглээ (гэдэсний түгжрэл, гэдэсний парез).

Жирэмсэн ба хөхүүл

Гаж нөлөө

Бодисын солилцооны талаас: Амарилын гипогликемийн үр нөлөөгөөр гипофликеми үүсч магадгүй бөгөөд энэ нь бусад сульфонилмоурын нэгэн адил уртасгах чадвартай байдаг.

Гипогликемийн шинж тэмдгүүд нь: толгой өвдөх, өлсгөлөн, дотор муухайрах, бөөлжих, ядарч сульдах, нойрмоглох, нойргүйдэх, сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгий байдал, анхаарал сулрах, түгшүүр, хариу урвалын хурд, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, хэл ярианы эмгэг, афази, харааны бэрхшээл, чичиргээ, парези, мэдрэхүйн гажуудал, толгой эргэх, өөрийгөө хянах чадвараа алдах, дэмийрэл, тархины хямрал, эргэлзээ, ухаан алдах, кома хүртэл, гүехэн амьсгал, брадикарди.

Үүнээс гадна, гиперликемийн хариу урвал, хүйтэн, наалдамхай хөлс, түгшүүр, тахикарди, артерийн даралт ихсэх, angina pectoris, зүрх дэлсэх, зүрхний хэмнэл алдагдах зэрэг адренергик эсрэг зохицуулалт илэрч болно.

Хүнд гипогликемийн эмнэлзүйн танилцуулга нь цус харвалттай төстэй байж болно. Гипогликемийн шинж тэмдгүүд түүнийг арилгасны дараа бараг үргэлж арилдаг.

Харааны эрхтэний талаас: эмчилгээний явцад (ялангуяа түүний эхэн үед) цусан дахь глюкозын агууламж өөрчлөгдсөнтэй холбоотойгоор түр зуурын харааны гажуудал ажиглагдаж болно. Тэдний шалтгаан нь линзний хаван дахь түр зуурын өөрчлөлт бөгөөд цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаардаг бөгөөд үүнээс болж линзний хугарлын индекс өөрчлөгддөг.

Ходоод гэдэсний замаас: ховор тохиолдолд - дотор муухайрах, бөөлжих, хүндийн мэдрэмж эсвэл хэт халах мэдрэмж, хэвлийн өвдөлт, суулгалт, зарим тохиолдолд - гепатит, элэгний ферментийн идэвхжил ба / эсвэл холестаз, шарлалт зэрэг нь элэгний амь насанд аюултай. , гэхдээ мансууруулах бодис хэрэглэхээ больсон үед урвуу хөгжилд ордог.

Гемопоэтик болон лимфийн системээс: ховор тохиолдолд - тромбоцитопени, зарим тохиолдолд - лейкопени, гемолит цус багадалт, эритроцитопени, гранулоцитопени, агранулоцитоз, панкитопения.

Ерөнхий эмгэг: ховор тохиолдолд харшлын болон псевдо-харшлын урвал, тухайлбал загатнах, чонон хөрвөс, арьсны тууралт гарах боломжтой. Ийм урвал нь амьсгал давчдах, цусны даралт огцом буурах зэргээр хүнд урвалд ордог бөгөөд заримдаа анафилаксийн шоконд шилждэг. Хэрэв чонон хөрвөс өвчний шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандаарай. Зарим тохиолдолд сийвэнгийн натрийн концентраци, харшлын судасны үрэвсэл, гэрэл мэдрэмтгий чанар буурч болно.

Харилцан үйлчлэл

Глимепиридийг P4502C9 (CYP2C9) цитохромоор метаболизмд оруулдаг бөгөөд энэ нь өдөөгч (жишээ нь, рифампицин) эсвэл дарангуйлагч (жишээ нь, флуконазол) CYP2C9 зэрэг нэгэн зэрэг ашиглагдахад анхаарах ёстой.

Гипогликемийн үйл ажиллагааны потенциал болон зарим тохиолдолд үүнтэй холбоотой гипогликемийн хөгжлийг дараахь эмийн аль нэгтэй хослуулан ажиглах боломжтой: амны хөндийн хэрэглээнд зориулсан инсулин болон бусад гипогликемийн эмүүд, ACE дарангуйлагчид, анаболик стероидууд ба эр бэлгийн даавар, хлорамфеникол, кумарин дериватив, циклофосфамид , фенфламамин, фенирамидол, фибраттар, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, MAO дарангуйлагчид, флуконазол, пара-аминосалицилын хүчил, пентоксифиллин (өндөр парентерал) -ийн тунг), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, кларитромицин, сульфонамид, Тетрациклины бүлгийн, tritokvalin, trofosfamide.

Ацетазоламид, барбитурат, GCS, диазоксид, шээс хөөх эм, эпинефрин болон бусад симпатомиметик бодисууд, глюкагон, лакацитууд (удаан хэрэглэсэн тохиолдолд), никотиний хүчил зэргийг дараахь эмүүдийн аль нэгтэй хослуулан хэрэглэвэл гипогликемийн нөлөө буурч, цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно. (өндөр тунгаар), эстроген ба прогестоген, фенотиазин, фенитоин, рифампицин, иод агуулсан бамбай булчирхайн даавар.

H2 гистамины рецептор, блока-блокатор, клонидин, ресерпин зэрэг хориглогчид нь глимепиридийн гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, сулруулдаг. Бета-хориглогч, клонидин, гуанетидин, резерпин зэрэг симпатолитик бодисын нөлөөн дор гипогликемийн хариу урвалын үед адренергик эсрэг зохицуулалтын шинж тэмдгүүд буурч эсвэл байхгүй болно.

Глимепирид авах арын үед coumarin-ийн деривативуудын үйл ажиллагааны өсөлт, сулрал ажиглагдаж болно.

Архины нэг буюу архаг хэрэглээ нь глимепиридийн гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, сулруулдаг.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг: цочмог хэтрүүлэн хэрэглэх, глимепиридийг хэт өндөр тунгаар удаан хугацаагаар эмчлэх нь амь насанд аюултай гипогликеми үүсгэдэг.

Эмчилгээ: хэтрүүлэн хэрэглэвэл эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй. Гипогликеми нь нүүрс ус (глюкоз эсвэл нэг хэсэг элсэн чихэр, чихэрлэг жимсний шүүс, цай) шууд уух замаар бараг үргэлж хурдан зогсдог. Үүнтэй холбоотойгоор өвчтөн ядаж 20 г глюкоз (4 ширхэг элсэн чихэр) уух ёстой. Амттан амттан нь гипогликемийн эмчилгээнд үр дүнгүй байдаг.

Өвчтөн аюулаас гарах боломжтой гэж эмч шийдэх хүртэл өвчтөн нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай. Цусан дахь глюкозын концентрацийг анхны сэргээлт хийсний дараа гипогликеми сэргэж болзошгүйг санах нь зүйтэй.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг өөр өөр эмч нар эмчилдэг (жишээлбэл, ослын дараа эмнэлэгт хэвтэх үеэр, амралтын өдрүүдэд өвчтэй бол), тэр өвчний талаар болон өмнөх эмчилгээний талаар тэдэнд мэдэгдэх ёстой.

Заримдаа өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авсан ч гэсэн шаардагдана. Илүүдэл жин, хэт мэдрэмтгий байдал, ухаан алдах эсвэл мэдрэлийн бусад ноцтой эмгэг зэрэг илрэлүүд нь яаралтай эмнэлгийн нөхцөл бөгөөд яаралтай эмчилгээ, эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Өвчтөн ухаангүй байдалд орсон тохиолдолд декстроз (глюкоз) -ийн төвлөрсөн уусмалыг судсаар хийх шаардлагатай (насанд хүрэгчдэд 40 мл 20% -ийн уусмалаас эхэлнэ). Насанд хүрэгчдийн хувьд глюкагоныг судсаар, арьсан доорх эсвэл судсаар тарих боломжтой, жишээлбэл, 0.5-1 мг тунгаар хэрэглэх боломжтой.

Нярай болон бага насны хүүхдэд Амарилийг санамсаргүй хэрэглэсний улмаас гипогликемийн эмчилгээнд хэрэглэсэн декстрозын тунг аюултай гипергликеми үүсэх магадлалтай болгоомжтой тохируулах хэрэгтэй бөгөөд цусан дахь сахарын концентрацийг тогтмол хянах зорилгоор декстрози эмчилгээг тогтмол хийж байх шаардлагатай.

Амарилыг хэтрүүлэн хэрэглэвэл ходоодоо угааж, идэвхжүүлсэн нүүрс авах шаардлагатай болдог.

Цусан дахь глюкозын концентрацийг түргэн сэргээсний дараа доод концентрацид декстрозын уусмалыг судсаар хийх нь гипогликемийн дахин сэргэхээс сэргийлнэ. Ийм өвчтөнд цусан дахь глюкозын агууламжийг 24 цагийн турш тогтмол хянаж байх ёстой.Гипогликемийн явц удаан үргэлжилсэн хүнд тохиолдолд, цусан дахь глюкозын концентрацийг гипогликемийн түвшинд бууруулах аюул хэдэн өдрийн турш үргэлжилж болно.

Тун ба эмчилгээ

Дотор нь бүхэлд нь зажилж чадалгүйгээр хангалттай хэмжээний шингэн (0.5 аяга) -аар угаана.

Дүрмээр бол Амарилийн тунг цусан дахь глюкозын зорилтот агууламжаар тодорхойлно. Шаардлагатай бодисын солилцооны хяналтанд хүрэхэд хамгийн бага тунг хэрэглэнэ.

Амарилтай эмчилгээ хийлгэхийн тулд цусан дахь глюкозын хэмжээг тогтмол тодорхойлох шаардлагатай. Үүнээс гадна гликозилжсэн гемоглобины түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай.

Эмийн зохисгүй хэрэглээ, жишээлбэл, дараагийн тунг алгасвал дараа нь илүү өндөр тунг хэрэглэснээр хэзээ ч нөхөж болохгүй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед алдаа гарсан тохиолдолд (ялангуяа дараагийн тунг алгасах эсвэл хоолоо алгасах үед) эсвэл эмийг хэрэглэх боломжгүй тохиолдолд өвчтөний хийсэн эмийг өвчтөн, эмч урьдчилан ярилцах хэрэгтэй.

Эхний тун ба тунг сонгох

Эхний тун нь өдөрт 1 удаа 1 мг глимепирид юм.

Шаардлагатай бол өдөр тутмын тунг аажмаар (1-2 долоо хоногийн интервалаар) нэмэгдүүлэх боломжтой. Цусан дахь глюкозын концентрацийг тогтмол хянах, тунг нэмэгдүүлэх үе шатанд тунг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна: 1 мг - 2 мг - 3 мг - 4 мг - 6 мг (−8 мг).

Сайн хяналттай чихрийн шижинтэй өвчтөнд тунгийн хэмжээ

Ихэвчлэн сайн хяналттай чихрийн шижинтэй өвчтөнд өдрийн тун нь 1-4 мг глимепирид юм. Өдөр бүр 6 мг-аас их тун нь цөөн тооны өвчтөнд илүү үр дүнтэй байдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа, өдрийн турш тунг хуваарилах хугацааг тухайн цаг үеийн өвчтөний амьдралын хэв маягаас (хоолны цаг, биеийн тамирын дасгал зэргээс хамааруулан) эмч тодорхойлдог.

Ихэвчлэн өдрийн турш эмийн нэг тун хангалттай байдаг. Энэ тохиолдолд эмийн бүх тунг бүрэн өглөөний цай уухаас өмнө, эсвэл хэрэв тэр үед ууж амжаагүй бол эхний үндсэн хоолны өмнө шууд уухыг зөвлөж байна. Таблетыг уусны дараа хоолоо алгасахгүй байх нь маш чухал юм.

Бодисын солилцооны хяналт сайжирсан нь инсулины мэдрэмж нэмэгдэхтэй холбоотой тул эмчилгээний явцад глимепиридийн хэрэглээ буурч магадгүй юм. Гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тунг цаг тухайд нь бууруулах эсвэл Амарилыг уухаа зогсоох шаардлагатай байна.

Глимепиридын тунг тохируулах нөхцөлийг бас шаардаж болно.

Өвчтөнд жин хасах

Өвчтөний амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (хоолны дэглэм, хоолны цаг хугацаа, биеийн хүчний хэмжээ),

Гипогликеми буюу гипергликемийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж буй бусад хүчин зүйлүүд гарч ирэх ("Тусгай заавар" хэсгийг үзнэ үү).

Глимепиридын эмчилгээг ихэвчлэн удаан хугацаагаар хийдэг.

Өвчтөнийг гипогликемийн өөр нэг эмийг Аманил руу аман эмчилгээнд шилжүүлэх

Амарилийн тун ба бусад гипогликемийн эмийг аман эмчилгээнд хэрэглэхэд яг ямар ч хамаарал байхгүй. Амны хөндийн эмчилгээнд хэрэглэдэг өөр нэг гипогликемийн эмийг Амарилаар сольсон тохиолдолд түүнийг хэрэглэх журам нь Амарилагийн анхны удирдлагатай адил байх нь зүйтэй, жишээ нь. эмчилгээг 1 мг-аас бага тунгаар эхлэх ёстой (өвчтөнийг Амарилд амаар уухад өөр гипогликемийн эмийн тунг хамгийн их тунгаар шилжүүлсэн ч гэсэн). Аливаа тунг нэмэгдүүлэх нь дээр дурдсан зөвлөмжийн дагуу глимепиридийн хариу урвалыг харгалзан үе шаттайгаар хийгдэх ёстой.

Амны хөндийн эмчилгээнд өмнөх гипогликемийн эмийн нөлөө, хүч чадал, үргэлжлэх хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй үр дүнг нэгтгэхээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг тасалдуулж болно.

Метформинтай хослуулан хэрэглэх

Хяналт, чихрийн шижин өвчний хяналт хангалтгүй байгаа өвчтөнд глимепирид эсвэл метформины хоногийн хамгийн их тунг авахдаа эдгээр хоёр эмийг хослуулан эмчилгээг эхлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд глимепирид эсвэл метформинтэй хийсэн өмнөх эмчилгээ ижил тунгийн түвшинд үргэлжлэх бөгөөд метформин эсвэл глимепиридын нэмэлт тун бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд энэ нь метаболизын хяналтын зорилтот түвшинг харгалзан өдрийн хамгийн их тун хүртэл титрлэнэ.Хавсарсан эмчилгээг эмчийн хяналтан дор эхлэх ёстой.

Инсулинтай хамт хэрэглэнэ

Чихрийн шижин өвчний хяналт хангалтгүй өвчтэй өвчтөнүүдэд глимепиридын өдөр тутмын хамгийн их тунг авахдаа инсулиныг нэгэн зэрэг өгч болно. Энэ тохиолдолд өвчтөнд тогтоосон глимепиридийн сүүлчийн тун өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна. Энэ тохиолдолд инсулин эмчилгээ нь бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын агууламжийн хяналтанд аажмаар нэмэгддэг. Хосолсон эмчилгээ нь нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтыг шаарддаг.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэнэ. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд эмийг хэрэглэх талаар хязгаарлагдмал мэдээлэл байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд глимепиридийн гипогликемийн нөлөөнд илүү мэдрэмтгий байдаг ("Фармакокинетик", "Эсрэг заалтууд" хэсгийг үзнэ үү).

Элэгний дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэнэ. Элэгний дутагдлын үед эмийг хэрэглэх талаар цөөн тооны мэдээлэл байдаг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).

Хүүхдэд хэрэглэх. Хүүхдэд энэ эмийг хэрэглэх талаархи мэдээлэл хангалттай биш байна.

Тусгай заавар

Гипогликемийн эрсдэлд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд орно.

Өвчтөний эмчтэй хамтарч ажиллах чадваргүй болох (ихэнх тохиолдолд өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг),

Хоол тэжээлийн дутагдал, тогтмол бус хоол идэх, алгасах зэрэг.

Бие махбодийн үйл ажиллагаа болон нүүрс усны хэрэглээ хоорондын тэнцвэргүй байдал,

Архи уух, ялангуяа алгассан хоолтой хамт

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал,

Зарим эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх ("Харилцах" хэсгийг үзнэ үү),

Глимепиридийг хүлээн авах заалт байхгүй тохиолдолд хүлээн авна.

Үйлдвэрлэгч

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Герман улсын Sanofi-Aventis S.p.A. (Итали).

Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, 22 22 км, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), Итали.

Товч заавар

Үйлдэл

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, түүний түвшинг хоёр талаар нөлөөлнө.

Инсулины нийлэгжилтийг идэвхжүүлж, түүний шүүрлийн эхний, хамгийн хурдан үеийг сэргээдэг. Үлдсэн PSM нь энэ үе шатыг алгасаад хоёр дахь хэсэгтээ ажилладаг тул элсэн чихэр аажмаар буурдаг.
Бусад PSM-тэй харьцуулахад инсулины эсэргүүцлийг илүү идэвхтэй бууруулдаг.

Үүнээс гадна эм нь тромбозын эрсдлийг бууруулж, холестеролыг хэвийн болгож, исэлдэлтийн стрессийг бууруулдаг.

Амарилыг шээсээр хэсэгчлэн, хоол боловсруулах замаар дамждаг тул бөөрний дутагдалтай өвчтөнд, бөөрний үйл ажиллагааг хэсэгчлэн хадгалдаг тохиолдолд хэрэглэж болно.

ЗаалтуудЧихрийн шижин нь зөвхөн 2 төрөлтэй. Хэрэглэх урьдчилсан нөхцөл нь бета эсүүдийг хэсэгчлэн хадгалсан, өөрийн инсулины үлдэгдэл синтез юм. Хэрэв нойр булчирхай нь даавар үйлдвэрлэхээ больсон бол Амарилыг уухыг хориглоно. Зааврын дагуу эмийг метформин, инсулины эмчилгээнд хамруулж болно. Тун

Амарилыг 4 мг хүртэл глимепирид агуулсан шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Хэрэглэхэд хялбар болгохын тулд тун бүр өөрийн гэсэн өнгөтэй байдаг.

Эхлэх тун нь 1 мг. Үүнийг 10 хоногийн турш авдаг бөгөөд үүний дараа элсэн чихэр хэвийн болох хүртэл аажмаар нэмэгдэж эхэлдэг. Зөвшөөрөгдсөн тун нь 6 мг.Хэрэв чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг өгөхгүй бол эмчилгээний дэглэмд бусад бүлгийн эмүүд эсвэл инсулин орно.

Хэт их хэрэглэхХамгийн их тунгаас хэтрэх нь удаан үргэлжилсэн гипогликеми үүсгэдэг. Элсэн чихэр хэвийн болсны дараа дахин 3 хоногийн турш дахин унаж болно. Энэ бүх хугацаанд өвчтөн хэт их тунгаар эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд хамаатан садныхаа хяналтан дор байх ёстой.Эсрэг заалтууд

Эмийн туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болох глимепирид болон бусад PSM-ийн хэт мэдрэгшилт урвал.
Дотоод инсулин дутагдалтай (, нойр булчирхайн резекци).
Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал. Амарилыг бөөрний өвчнөөр эмчлэх боломжийг тухайн эрхтэний үзлэг хийсний дараа тодорхойлно.
Глимепирид нь элгэнд метаболизмд ордог тул элэгний дутагдлыг зааврын дагуу эсрэг заалттай болгодог.

Гипогликемийн эрсдэл

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн идэхээ мартсан эсвэл дасгалын явцад зарцуулсан глюкозыг нөхөж чадаагүй бол цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг. Гликемийг хэвийн болгохын тулд та хурдан нүүрс ус уух хэрэгтэй бөгөөд ихэвчлэн нэг хэсэг элсэн чихэр, нэг шил шүүс эсвэл чихэрлэг цай хангалттай байдаг.

Хэрэв Амарилын тунг хэтрүүлсэн бол эмийн үргэлжлэх хугацаанд гипогликеми хэд хэдэн удаа эргэж ирдэг. Энэ тохиолдолд элсэн чихрийг анх удаа хэвийн болгосны дараа тэд глимепиридийг хоол боловсруулах замаас зайлуулахыг хичээдэг: тэд бөөлжих, адсорбент уух эсвэл хөхүүлэх үйлчилгээтэй. Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх нь үхлийн аюултай бөгөөд хүнд хэлбэрийн гипогликемийн эмчилгээнд заавал судсаар глюкоз орно.

Гаж нөлөөАмарилыг уух үед гипогликемиас гадна хоол боловсруулах эрхтний асуудал (өвчтөнүүдийн 1% -иас бага), тууралт ба загатнахаас анафилаксийн шок хүртэл (8%) харшил үүсч болно. Өвчин нөхөн олгосны дараа гипогликемийн эмийн хэрэгцээ буурч, Амарил цуцлагддаг.

Бэлдмэлийг хоол хүнсээр авдаг. Байна. Таблетыг бутлах боломжгүй, гэхдээ эрсдэлтэй хэсэгт хувааж болно. Амарил эмчилгээ нь хоол тэжээлийн залруулга шаарддаг.

Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно

Чихрийн шижин нь бүх цус харвалт, таргалалтын шалтгаан болдог. 10 хүний 7 нь зүрх буюу тархины судас бөглөрсөний улмаас нас бардаг. Бараг бүх тохиолдолд энэхүү аймшигт төгсгөлийн шалтгаан нь ижил байдаг - өндөр цусан дахь сахар.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд албан ёсоор зөвлөдөг цорын ганц эм бөгөөд үүнийг эндокринологчид өөрсдийн ажилд ашигладаг.

Элсэн чихэрийг хэвийн болгох - 95%
Судасны тромбозыг арилгах - 70%
Хүчтэй зүрхний цохилтыг арилгах - 90%
Өндөр даралтаас ангижрах - 92%
Өдрийг бэхжүүлж, шөнийн унтах чадварыг сайжруулна - 97%

эм ууж байх үеэр хоол нь элбэг байх ёстой,
Ямар ч тохиолдолд та хоолоо алгасах ёсгүй. Хэрэв та өглөөний цайгаа ууж чадахгүй бол Амарилын хүлээн авалт өдрийн хоолонд шилждэг.
цусан дахь нүүрс усны жигд хэрэглээг зохион байгуулах шаардлагатай. Энэхүү зорилгодоо тогтмол хоол (4 цагийн дараа), бүх аяганд нүүрс усыг хуваарилах замаар хүрдэг. Хоол хүнс бага байх тусам чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг олж авахад хялбар болно.

Амарил завсарлага авалгүй олон жилийн турш согтуу байна.Хэрэв хамгийн их тун нь элсэн чихэр бууруулахаа больсон бол инсулин эмчилгээнд яаралтай шилжих шаардлагатай байна.

Үйлдлийн цаг

Архины нийцтэй байдал

Архи, согтууруулах ундаа нь Амарилд урьдчилан таамаглахгүйгээр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь түүний үр нөлөөг сайжруулж, сулруулж чаддаг. Дунд зэргийн хордлогоос эхлэн амь насанд аюултай гипогликемийн эрсдэл нэмэгддэг. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн үзэж байгаагаар архины аюулгүй тун юм шил архи эсвэл шилэн дарснаас илүүгүй .

Амарила аналоги

Анагаах ухаан нь ижил төстэй идэвхитэй бодис, тунгаар генерик гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн хямд аналогуудтай байдаг. Үндсэндээ эдгээр нь дотоодын үйлдвэрлэлийн шахмалууд бөгөөд импортынхоос та зөвхөн Хорватын Глимепирид-Тева худалдаж авах боломжтой. Шүүмжээс харахад Оросын аналоги нь импортын Амарилаас илүү муу зүйл биш юм.

Амарила аналоги	Үйлдвэрлэсэн улс	Үйлдвэрлэгч	Хамгийн бага тунгийн үнэ, үрэх.
Глимепирид	Орос	110
Глимепиридийн канон		Canonfarm үйлдвэрлэл.	155
Диамерид		Акрихин	180
Глимепирид-тева	Хорват улс	Хрватскын плива	135
Глэмаз	Аргентин	Кимика Монпельер	эмийн санд байхгүй

Амарил эсвэл Диабетон

Одоогийн байдлаар хамгийн орчин үеийн, аюулгүй PSM бол глимепирид ба гликлазидын (мөн аналог) хэлбэрийн хэлбэр юм. Энэ хоёр эм хоёулаа өмнөх хүмүүсээсээ бага хүнд гипогликеми үүсгэдэг.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг Амарил шахмалыг илүүд үздэг.

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Чихрийн шижингийн хүрээлэнгийн дарга - Татьяна Яковлева

Би чихрийн шижин өвчнөөр олон жил судалж байсан. Чихрийн шижин өвчний улмаас маш олон хүн үхэх, бүр бүр тахир дутуу болох нь аймшигтай юм.

Би сайн мэдээ дуулгах гэж яаравчлав - Оросын Анагаах Ухааны Академийн Эндокринологийн судалгааны төв нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн анагаах эм боловсруулж чаджээ. Одоогийн байдлаар энэ эмийн үр нөлөө 98% -д хүрч байна.

Өөр нэг сайн мэдээ: Эрүүл мэндийн яам нь эмийн өндөр өртөгийг нөхдөг үрчлэлтийг бий болгожээ. Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 3-р сарын 2 хүртэл авч чадна - Зөвхөн 147 рубльтэй!

тэд өвчтөнүүдийн жинд бага нөлөөлдөг
зүрх судасны тогтолцоонд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй,
чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай (чихрийн шижингийн хамгийн их тун нь 3 мг Амарилтай тэнцдэг),
Амарилыг уух үед чихрийн хэмжээ буурах нь инсулины түвшинг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Диабетоны хувьд энэ харьцаа 0.07, Амарилын хувьд 0.03 байна. Үлдсэн PSM-ийн харьцаа нь дорддог: глипизидийн хувьд 0.11, глибенкламидын хувьд 0.16 байна.

Амарил эсвэл глюкофаг

Хатуухан хэлэхэд Амарил буюу Глюкофаж (метформин) гэсэн асуултыг бүр ч тавьж болохгүй. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тэмцэх аналогийг үргэлж эхний ээлжинд тогтоодог, учир нь эдгээр нь бусад эмүүдээс илүү үр дүнтэйгээр өвчний үндсэн шалтгаан болох инсулин эсэргүүцлийг бий болгодог. Хэрэв эмч зөвхөн Амарил эмийг заадаг бол түүний чадамж нь эргэлзээ төрүүлэх нь зүйтэй юм .

Амарил ба Янумет

Янумет, Амарил шиг, инсулины түвшин болон инсулины эсэргүүцэлд хоёуланд нь нөлөөлдөг.Мансууруулах бодис нь үйл ажиллагааны механизм, химийн бүтцээрээ ялгаатай байдаг тул тэдгээрийг хамтад нь авч болно. Янумет бол харьцангуй шинэ эм тул 1800 рубльээс үнэтэй байдаг. хамгийн жижиг багцад зориулагдсан. ОХУ-д түүний аналогууд бүртгэгдсэн: Combogliz, Velmetia нар оригиналаас хямд байдаггүй.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг хямд метформин, хоолны дэглэм, дасгалын хослолоор олж авах боломжтой байдаг тул заримдаа өвчтөнд PSM шаарддаг. Янумет нь өртөг нь төсөвт ач холбогдолгүй тохиолдолд л худалдаж авах нь зүйтэй.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тогтоосон эмчилгээг дагаж мөрдөхгүй байх нь гол шалтгаан юм. Аливаа архаг өвчний эмчилгээний дэглэмийг хялбаршуулах нь үргэлж үр дүнг нь сайжруулдаг тул нэмэлт өвчтөнүүдэд эмчилгээний хослолыг илүүд үздэг. Амарил М нь элсэн чихэр бууруулах эмийн хамгийн түгээмэл хослолыг агуулдаг: метформин ба PSM. Таблет бүр 500 мг метформин ба 2 мг глимепирид агуулдаг.

Өөр өөр өвчтөнүүдэд нэг шахмал дахь идэвхтэй найрлагыг хоёуланг нь тэнцвэржүүлэх нь боломжгүй юм. Чихрийн шижин өвчний дунд үе шатанд илүү их метформин, бага глимепирид шаардлагатай байдаг. Нэг удаад 1000 мг-аас ихгүй метформиныг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй, ноцтой өвчтэй өвчтөнд Амарил М-г өдөрт гурван удаа уух хэрэгтэй. Нарийн тунг сонгохын тулд сахилга баттай өвчтөнүүдэд Амарилийг тус тусдаа өглөөний цай ба Глюкофажид өдөрт гурван удаа уухыг зөвлөж байна.

Эмийн фармакологийн үйлдэл

Илүүдэл глюкозыг ихэвчлэн биеийн булчингийн эд эсүүд шингээдэг.

Инсулины тарилгатай хослуулан эмчилгээ хийх. Энэхүү хяналтын аргыг нэг эм уух үед бодисын солилцооны хяналтыг оновчтой түвшинд хүрээгүй тохиолдолд хэрэглэдэг.Чихрийн шижин өвчний үед энэ төрлийн эмийн эмчилгээг хийхдээ инсулины тунг заавал тохируулах шаардлагатай байдаг.

Энэ төрлийн эмчилгээнд хэрэглэдэг инсулины хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг.

Эмийн фармакокинетик

Идэвхтэй бодисын солилцоо нь элэгний эдэд явагддаг. Бодисын солилцоонд оролцдог гол изоэнзим нь CYP2C9 юм. Гол идэвхтэй нэгдэл бодисын солилцооны үйл явцад хоёр метаболит үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь дараа нь ялгадас, шээсээр ялгардаг.

Мансууруулах бодисын ерөнхий шинж чанар

Гэсэн хэдий ч эм уух нь өөх тос, амархан шингэцтэй нүүрс ус, идэвхитэй амьдралын хэв маягийг оруулаагүй зөв хоол тэжээлийг үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөхөд саад болохгүй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Гликемийн хяналтыг сайн эзэмшсэн чихрийн шижин нь өдөр бүр 4 мг тунгаар ууна.

жин бууруулах
амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (хоол тэжээл, стресс, хоолны цаг),
бусад хүчин зүйлүүд.

сахар бууруулдаг өөр нэг эмийг Амарилаар орлуулж,
глимепирид ба метформиний холимог,
хослол нь глимепирид ба инсулин юм.

Бөөрний дутагдал, түүнчлэн бөөр ба / эсвэл элэгний дутагдалтай өвчтөнд эм уухыг зөвлөдөггүй.

Эсрэг заалт ба сөрөг урвал

Бусад арга хэрэгслийн адил эм нь эсрэг заалттай байдаг.

Дараахь тохиолдолд өвчтөн эм уухыг хориглоно.

инсулин хамааралтай чихрийн шижингээс хамаарч
жирэмслэлт болон хөхүүл үе
(нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих), чихрийн шижингийн прекур ба комагийн байдал,
18-аас доош насны өвчтөнүүд,
галактозын үл тэвчих байдал, лактазын дутагдал,
глюкоз-галактозын боловсруулалт муутай болох нь
элэг, бөөрний эмгэг, ялангуяа гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнүүд,
эмийн агууламж, сульфонилмоа дериватив, сульфаниламидын эмэнд агуулагдах хувь хүний үл тэвчих байдал.

Таблетыг зохисгүй хэрэглэвэл (жишээлбэл, элсэх алгасах гэх мэт) ноцтой хариу урвал үүсч болзошгүй:

Гипогликемийн эмгэгийн шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, толгой эргэх, анхаарал сулрах, түрэмгийлэл, төөрөгдөл, нойрмоглох, нойрмоглох, чичрэх, хямрал, бүдэг хараа юм.
Глюкозын огцом бууралтын хариу урвал болох адренергик эсрэг зохицуулалт нь сэтгэлийн түгшүүр, зүрх дэлсэх, тахикарди, зүрхний хэмнэл эвдэрч, хүйтэн хөлс гарч ирдэг.
Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг - дотор муухайрах, бөөлжих, хаван үүсэх, гэдэс өвдөх, гүйлгэх, гепатит үүсэх, элэгний ферментийн идэвхжил, шарлалт, холестаз зэрэг болно.
Гематопоэтик системийг зөрчсөн - лейкопени, тромбоцитопени, гранулоцитопени болон бусад эмгэгүүд.
Арьсны тууралт, загатнах, хивс, заримдаа анафилаксийн шок, харшлын судасны үрэвслээр илэрдэг харшил.

Бусад урвалууд бас боломжтой - фотосенсибилизаци ба гипонатриемия.

Зардал, тойм, аналог

1 мг 30 шахмал - 370 руб.,
2 мг 30 шахмал - 775 рубль.,
3 мг 30 шахмал - 1098 руб.,
4 мг 30 шахмал - 1540 руб.,

Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн эмийн үр дүнгийн талаархи санал бодлын хувьд эерэг байдаг. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Жагсаалтад олон боломжит гаж нөлөөг агуулдаг боловч тэдгээрийн илрэх хувь маш бага байдаг. Гэсэн хэдий ч эмийн өндөр өртөгтэй холбоотой өвчтөнүүдийн сөрөг тоймууд байдаг.Тэдний олонх нь Амарилийн орлуулагчдыг хайх хэрэгтэй.

Эмийн нэг эм нь идэвхтэй бодис агуулдаг - глимепирид - 1-4 мг ба туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: лактоза моногидрат, повидон, натрийн карбоксиметил цардуул, микрокристалл целлюлоз, индиго кармин, магнийн стеарат.

Маягтыг суллах

Амарил нь 1-4 мг агуулсан шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд эдгээр нь 15 ширхэг цэврүүт хадгалагддаг. Эмийн нэг багцад 2, 4, 6 эсвэл 8 цэврүү орно.

Фармакологийн арга хэмжээ

Амарил шахмал нь гипогликемийн нөлөөтэй байдаг.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Эсрэг заалтууд

Амарилыг авах эсрэг заалтуудын нэлээд том жагсаалт байдаг:

1 төрөл
элэг, бөөр, хүнд өвчнүүд,
чихрийн шижингийн кетоацидоз, прекома ба комагийн талаар
, ,
ховор тохиолддог удамшлын өвчин, жишээлбэл, галактозын үл тэвчих, глюкоз-галактозын дутагдал, лактазын дутагдал,
хүүхдийн нас
эмэнд үл тэвчих эсвэл мэдрэмтгий байдал гэх мэт.

Гаж нөлөө

Амарилтай эмчилгээ хийлгэх үед биеийн бараг бүх системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг янз бүрийн хүсээгүй үзэгдлүүд үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд гаж нөлөө нь гипогликеми хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрдэг:, өлсгөлөн, дотор муухайрах, бөөлжих,,, болон бусад олон шинж тэмдгүүд. Заримдаа гипогликемийн хүнд эмнэлзүйн зураг нь цус харвалттай төстэй байдаг. Үүнийг арилгасны дараа хүсээгүй шинж тэмдгүүд нь бүрмөсөн алга болдог.

Эмчилгээний эхний үе шатанд алсын хараа, хоол боловсруулах эрхтэн, цус үүсэхтэй холбоотой асуудал үүсч болно. Энэ нь мөн хүндрэл болж хувирах боломжтой хөгжил юм. Тиймээс хэрэв хүсээгүй шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Амарилд зориулсан заавар (Арга ба тун)

Уг шахмалыг бүхэлд нь зажилж, их хэмжээний шингэн уухгүйгээр дотоод хэрэглээнд зориулагдсан.

Эмчилгээний эхэн үед өвчтөнд өдөрт 1 мг тунгаар тогтоодог. Шаардлагатай бол тунг аажмаар нэмэгдүүлж, схемийн дагуу цусан дахь сахарын концентрацийг тогтмол хийдэг: 1 мг - 2 мг - 3 мг - 4 мг - 6 мг - 8 мг. Сайн хяналттай өвчтөнүүдийн ердийн өдрийн тун нь 1-4 мг идэвхтэй бодис юм. Өдөр бүр 6 мг ба түүнээс дээш тун нь цөөн тооны өвчтөнд үр нөлөө үзүүлдэг.

Бодисын солилцооны хяналтыг сайжруулах нь инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг, эмчилгээний явцад шаардлагатай байдаг глимепирид буурч магадгүй юм.Та тунг цаг тухайд нь багасгах эсвэл Амарилыг уух замаар гипогликеми үүсэхээс сэргийлж чадна.

Эмчилгээний явцад тунг тохируулах глимепирид дараах тохиолдолд хийж болно.

жин бууруулах
амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт
гипогликеми эсвэл гипергликемийн урьдач нөхцөл байдал үүсэхэд хүргэдэг бусад хүчин зүйлүүд.

Дүрмээр бол Амарилийн эмчилгээг удаан хугацаагаар хийдэг.

Хэт их хэрэглэх

Цочмог хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл удаан тунгаар хэрэглэх тохиолдолд глимепирид амь насанд аюул учруулж болзошгүй хүнд гипогликеми үүсч болно.

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэвэл даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Гипогликеми нь нүүрс ус, жишээлбэл, глюкоз эсвэл ямар ч чихэртэй жижиг хэсгийг авах замаар зогсоож болно. Гипогликемийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл хүсээгүй илрэл дахин гарч болзошгүй тул өвчтөн нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтыг шаарддаг. Цаашдын эмчилгээ нь шинж тэмдгүүдээс хамаарна.

Харилцан үйлчлэл

Глимепиридийг зарим эмтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь гипогликемийн хөгжил, жишээлбэл,Инсулин болон бусад даралт ихсэх эмүүд ACE ингибиторууд, анаболик стероидууд ба эр бэлгийн даавардеривативууд Коумарин, Циклофосфамид, Дизопирамид, Фенфламамин, Фенирамидол, Фибраттар, Флуоксетин, Гуанетидин, Иососфамид, МАО дарангуйлагчид, пара-аминосалицилын хүчил, Фенилбутазон, Азапропазон, Оксифенбутамиламамиламин, Салинамам. болон бусад.

Хүлээн авалт , барбитуратууд , GKS , диазоксидууд , шээс хөөх эм , болон бусад симпатомиметик эмүүд, laxatives (удаан ашиглах боломжтой), (өндөр тунгаар), эстроген ба прогестоген, фенотиазин, фенитоин, рифампицин,иод агуулсан бамбай булчирхайн даавар гипогликемийн нөлөөг сулруулж, улмаар цусан дахь глюкозын агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

Глимепиридын гипогликемийн үр нөлөөг бэхжүүлэх, сулруулахын тулд H2-гистамины рецепторыг, мөн бета-хориглогчдыг хаах чадвартай.

Борлуулах нөхцөл

Эмийн санд эмийг жороор өгнө.

Амарилын тойм

Өвчтөн, мэргэжилтнүүдийн олон тооны тойм судалгаагаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд тун, эмчилгээний горимыг зөв сонгох нь онцгой ач холбогдолтой болохыг харуулж байна.

Түүнээс гадна, Амарилын тойм нь энэ эм нь бүх чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиромжгүй болохыг харуулж байна. Эмчилгээний эхний үе шатанд өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээ огцом өөрчлөгддөг. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдолд тунг нэмэгдүүлэх чиглэлд шаардлагатай гэж мэргэжилтнүүд үзэж байгаа бөгөөд энэ нь эмийн үр ашиггүй байдлын үзүүлэлт биш юм.

Мэдээжийн хэрэг, тунг нэмэгдүүлэх, бууруулахтай холбоотой аливаа зохицуулалтыг мэргэжилтний нарийн хяналтан дор хийх ёстой. Амарилийг бичиг үсэггүй хүлээн авах нь өвчний хүндрэлийг үүсгэж болзошгүйг тогтоосон.

Амарилийн хамгийн сайн аналоги

Эмийн фармакологийн үйлдэл

Эмийн фармакокинетик

Мансууруулах бодисын ерөнхий шинж чанар

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Эсрэг заалт ба сөрөг урвал

Зардал, тойм, аналог

Амарил - чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэх заавар, үйл ажиллагааны механизм, эсрэг заалт, тойм

Хэрэглэх заалт

Архи, Амарил

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Гаж нөлөө

Хэт их хэрэглэх

Амарила аналоги

Амарил эсвэл Диабетон - энэ нь илүү дээр юм

Амарилын үнэ

Амарил шахмал - заавар, хостын тойм, үнэ

Товч заавар

Амарил эсвэл глюкофаг

Амарил ба Янумет

Чихрийн шижин, Манинил болон элсэн чихэр бууруулдаг эмүүд.

Диабетон ба Диабетон MV: ялгаа

Би нэгэн зэрэг авч болох уу?

Глюкофагтай хамт

Гликлазид MV

Глидиаб MV

Найрлага, тун, тунгийн хэлбэр

Эдгээх шинж чанарууд

Хэрэглэх арга

Эсрэг заалт ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хар тамхины харилцан үйлчлэл

Гаж нөлөө

Маягтыг суллах

Харилцан үйлчлэл

Хугацаа дуусах хугацаа

Жирэмслэлт, хөхүүл

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

Фармакокинетик

Фармакодинамик

Жирэмсэн ба хөхүүл

Тусгай заавар

Үйлдвэрлэгч

Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно

Үйлдлийн цаг

Эсрэг заалтууд

Амарилд зориулсан заавар (Арга ба тун)

Борлуулах нөхцөл

Хадгалах онцлог

Хугацаа дуусах хугацаа

Архи, Амарил

Жирэмслэлт, хөхүүл

Гарах найрлага, хэлбэр

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

Онцлог шинж чанар

Фармакологийн арга хэмжээ

Фармакокинетик

Фармакодинамик

Эсрэг заалтууд

Жирэмсэн ба хөхүүл

Гаж нөлөө

Харилцан үйлчлэл

Хэт их хэрэглэх

Тун ба эмчилгээ

Тусгай заавар

Үйлдвэрлэгч

Товч заавар

Чихрийн шижин, даралт ихсэх нь өнгөрсөн үеийн зүйл байх болно

Үйлдлийн цаг

Архины нийцтэй байдал

Амарила аналоги

Амарил эсвэл Диабетон

Амарил эсвэл глюкофаг

Амарил ба Янумет

Эмийн фармакологийн үйлдэл

Эмийн фармакокинетик

Мансууруулах бодисын ерөнхий шинж чанар

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Эсрэг заалт ба сөрөг урвал

Зардал, тойм, аналог

Маягтыг суллах