Чихрийн шижин ба нойр булчирхайн арлын шилжүүлэн суулгах

Нойр булчирхайн арлууд, үүнийг Langerhans арлууд гэж нэрлэдэг бөгөөд нойр булчирхай даяар тархдаг жижигхэн эсүүд юм. Нойр булчирхай нь ходоодны доод хэсгийн арын хэсэгт байрладаг, 15-20 см урт урттай хэлбэртэй эрхтэн юм.

Нойр булчирхайн арлууд нь дааврын инсулин үүсгэдэг бета эсүүд зэрэг хэд хэдэн төрлийн эсүүдийг агуулдаг. Нойр булчирхай нь бие махбодийг хоол боловсруулах, шингээхэд тусалдаг ферментүүдийг үүсгэдэг.

Хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгдэхэд нойр булчирхай нь цусны урсгал руу инсулин ялгаруулж хариу үйлдэл үзүүлдэг. Инсулин нь биеийн бүх эсэд цусан дахь глюкозыг шингээж, энерги үүсгэхэд ашигладаг.

Нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин үүсгэдэггүй бол чихрийн шижин өвчний үед бие махбодийн эсүүд энэ дааврыг хангалттай үр ашигтайгаар эсвэл хоёр шалтгааны улмаас хэрэглэдэггүй. Үүний үр дүнд цусан дахь глюкоз хуримтлагддаг бөгөөд үүнээс биеийн эсүүд шингээгддэггүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн бета эсүүд инсулин үйлдвэрлэлийг зогсоодог тул биеийн дархлаа буурч, устгадаг. Дархлаа нь бактери, вирус болон бусад аюултай хортой бодисыг илрүүлж устгах замаар хүмүүсийг халдвараас хамгаалдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс амьдралын туршид өдөр бүр инсулин уух хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь ихэвчлэн инсулины эсэргүүцэл хэмээх нөхцлөөс эхэлдэг бөгөөд бие махбодид инсулиныг үр дүнтэй ашиглах чадваргүй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ дааврын үйлдвэрлэл мөн буурдаг тул 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй олон өвчтөн эцэст нь инсулин уух хэрэгтэй болдог.

Нойр булчирхайн арлын шилжүүлэн суулгах гэж юу вэ?

Нойр булчирхайн арлын шилжүүлэн суулгах (шилжүүлэн суулгах) хоёр төрөл байдаг.

Лангерханы арлыг аллотрансплантация хийх нь нас барсан донорын нойр булчирхайгаас гарсан ишийг цэвэрлэж, боловсруулж, өөр хүнд шилжүүлэн суулгах ажиллагаа юм. Одоогийн байдлаар нойр булчирхайн булчирхайн арлототлантлант эмчилгээг туршилтын журам гэж үзэж байгаа тул шилжүүлэн суулгах технологи нь хангалттай үр дүнд хүрээгүй байна.

Нойр булчирхайн арлыг аллотранслантжуулах бүрт эрдэмтэд нас барсан донорын нойр булчирхайгаас салгах тусгай ферментийг ашигладаг. Дараа нь арлыг цэвэрлэж, лабораторид тоолно.

Ихэвчлэн хүлээн авагчид хоёр дуслыг авдаг бөгөөд тус бүр 400,000-аас 500,000 арлуудыг агуулдаг. Суулгац хийсний дараа эдгээр арлуудын бета эсүүд инсулин гаргаж, ялгаруулж эхэлдэг.

Langerhans islet allotransplantation нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Шилжүүлэн суулгах зорилго нь эдгээр өвчтөнүүдэд өдөр тутмын инсулин тарилгатай, эсвэл огт байхгүй цусан дахь сахарын харьцангуй хэвийн түвшинд хүрэхэд туслах явдал юм.

Ухаангүй гипогликемийн эрсдлийг бууруулах буюу арилгах (өвчтөнд гипогликемийн шинж тэмдэг мэдрэгддэггүй аюултай нөхцөл байдал). Хүн гипогликемийн хандлагыг мэдэрч байвал цусан дахь глюкозын түвшинг түүний хэвийн хэмжээнд хүргэх арга хэмжээ авах боломжтой.

Нойр булчирхайн артерийн трансплантлант эмчилгээг зөвхөн энэ эмчилгээний аргын клиник туршилтын зөвшөөрөл авсан эмнэлгүүдэд хийдэг. Шилжүүлэн суулгах ажиллагааг ихэвчлэн рентгенологчид хийдэг - эмнэлгийн дүрслэлд мэргэшсэн эмч нар хийдэг.Рентген эмч нь рентген туяа, хэт авиан ашиглан хэвлийн дээд хананд жижиг зүсэлт хийж элэгний венийн судсанд чиглүүлдэг.

Портал судас нь цусыг элэг рүү зөөдөг том судас юм. Арлууд нь элэг рүү аажмаар портал судсанд оруулсан катетерээр дамждаг. Дүрмээр бол энэ процедурыг орон нутгийн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Өвчтөн инсулины хэрэгцээг багасгах эсвэл бүрмөсөн арилгахын тулд арлын хангалттай ажиллагаатай байхын тулд хоёр буюу түүнээс дээш шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.

Нойр булчирхайн булчирхайн аутотрансплантацияг нийт нойр булчирхайн мэс засал хийсний дараа хийдэг. Нойр булчирхайг бүхэлд нь мэс заслаар зайлуулах - бусад архаг эсвэл удаан хугацаагаар нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтнүүдэд бусад эмчилгээний аргуудтай нийцдэггүй. Энэ процедурыг туршилтанд тооцогддоггүй. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд Langenhans islet-ийн автотрансплантация хийдэггүй.

Уг процедур нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор эмнэлэгт явагддаг. Нэгдүгээрт, мэс засалч нойр булчирхайг арилгаж, улмаар нойр булчирхайн булчирхайгаас гаргаж авдаг. Нэг цагийн дотор цэвэршүүлсэн арлыг катетераар дамжуулан өвчтөний элэг рүү оруулна. Ийм шилжүүлэн суулгах гол зорилго нь бие махбодийг инсулин үйлдвэрлэхэд хангалттай Лангерханы арлуудаар хангах явдал юм.

Нойр булчирхайн арлыг шилжүүлэн суулгасны дараа юу тохиолддог вэ?

Лангерганы арлууд нь шилжүүлэн суулгасны дараахан инсулиныг ялгаруулж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн бүрэн ажиллагаатай болж, шинэ судас ургах нь цаг хугацаа шаарддаг.

Шилжүүлсэн арлуудыг бүрэн ажиллуулж эхлэхээс өмнө хүлээн авагчид инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Тэд мөн Лангерхан арлын амжилттай сийлбэр, урт хугацааны үйл ажиллагаанд хувь нэмэр оруулдаг шилжүүлэн суулгах мэс заслын өмнө ба дараа тусгай бэлтгэл хийж болно.

Гэсэн хэдий ч өвчтөний өөрийн бета эсийг устгадаг аутоиммун хариу урвал нь шилжүүлэн суулгасан арлууд руу дахин довтолж чаддаг. Элэг нь донорын арлын дусаах уламжлалт газар хэдий ч эрдэмтэд булчингийн эд болон бусад эрхтнүүд зэрэг өөр өөр газруудад судалгаа хийж байна.

Нойр булчирхайн арлын аллотранслант эмчилгээний давуу ба сул талууд юу вэ?

Langerhans islet allotransplantation-ийн давуу талууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг сайжруулах, чихрийн шижингийн эсрэг инсулин бууруулах, арилгах, гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зэрэг орно. Нойр булчирхайн арлыг шилжүүлэн суулгах өөр нэг хувилбар бол бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг тул нойр булчирхайг бүхэлд нь шилжүүлэн суулгах явдал юм.

Нойр булчирхайг бүхэлд нь шилжүүлэн суулгах үр ашиг нь инсулины хамаарал багатай, эрхтэний урт үйл ажиллагаа юм. Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс заслын гол сул тал нь маш нарийн төвөгтэй ажиллагаа бөгөөд хүндрэл, тэр ч байтугай үхэлд хүргэх эрсдэлтэй байдаг.

Нойр булчирхайн арлын аллотрансплант эмчилгээ нь ухаангүй гипогликемиас зайлсхийхэд тусалдаг. Шинжлэх ухааны судалгаагаар шилжүүлэн суулгасны дараа хэсэгчлэн ажилладаг арал нь энэ аюултай нөхцлөөс урьдчилан сэргийлж чадна.

Цусан дахь глюкозын хяналтыг арлын аллотрансполитаар сайжруулснаар зүрх, бөөрний өвчин, мэдрэл, нүдний гэмтэл зэрэг чихрийн шижинтэй холбоотой өвчний явцыг удаашруулж, урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ боломжийг судлахаар судалгаа хийгдэж байна.

Нойр булчирхайн арлыг шилжүүлэн суулгах мэс заслын сул тал нь процедуртай холбоотой эрсдлийг агуулдаг - ялангуяа цус алдалт эсвэл тромбоз. Шилжүүлсэн арлууд хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн ажиллахаа болино.Бусад эрсдлүүд нь шилжүүлэн суулгасан арлуудаас татгалзах дархлааг зогсоох зорилгоор өвчтөнүүдийг дархлаажуулах эмийн гаж нөлөөтэй холбоотой байдаг.

Хэрэв өвчтөн аль хэдийн бөөр шилжүүлэн суулгаж, дархлаа дарангуйлах эм бэлдмэл хэрэглэж байгаа бол цорын ганц эрсдэл нь арлын дусаах ба аллотрансплант эмчилгээний явцад хэрэглэдэг дархлаа дарангуйлах эмийн гаж нөлөө юм. Автотрансплантация хийхэд эдгээр эмийг хэрэглэх шаардлагагүй, учир нь нэвтрүүлсэн эсийг өвчтөний биеэс авдаг.

Лангерханы арлыг шилжүүлэн суулгах үр нөлөө нь юу вэ?

АНУ-д 1999-2009 онуудад 571 өвчтөнд нойр булчирхайн арлуудыг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийжээ. Зарим тохиолдолд энэ процедурыг бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн. Ихэнх өвчтөнүүд нэг эсвэл хоёр арлын дусаахыг хүлээн авсан. Арван жилийн эцэст нэг дусаах үед олж авсан арлын дундаж тоо 463,000 байв.

Статистикийн мэдээгээр, шилжүүлэн суулгаснаас хойш нэг жилийн хугацаанд хүлээн авагчдын 60 орчим хувь нь инсулинээс хараат бус байдал олж авсан бөгөөд энэ нь дор хаяж 14 хоногийн турш инсулины тарилгыг зогсооно гэсэн үг юм.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгаснаас хойшхи 2-р жилийн эцэст, хүлээн авагчдын 50% нь тарилгыг дор хаяж 14 хоногийн турш зогсооно. Гэсэн хэдий ч т-инсулины урт хугацааны бие даасан байдлыг хадгалахад хэцүү байдаг тул эцсийн эцэст өвчтөнүүдийн ихэнх нь дахин инсулин уух шаардлагатай болжээ.

Хамгийн сайн үзлэгт хамрагдсан хүчин зүйлүүдийг тодорхойлсон болно.

Нас - 35 ба түүнээс дээш настай.
Шилжүүлэн суулгахаас өмнө цусан дахь триглицеридын доод хэмжээ.
Шилжүүлэн суулгахаас өмнө инсулиныг бага тунгаар хэрэглэнэ.

Гэсэн хэдий ч шинжлэх ухааны нотолгоо нь Лангергансын хэсэгчлэн шилжүүлэн суулгасан арлууд нь цусан дахь сахарын хэмжээг сайжруулж, инсулины бага тунгаар сайжруулдаг болохыг харуулж байна.

Дархлаа дарангуйлагчийн үүрэг юу вэ?

Дархлаа дарангуйлах эмүүд нь татгалзахаас урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Эрдэмтэд сүүлийн жилүүдэд Лангерганы арлыг шилжүүлэн суулгах чиглэлээр олон амжилтанд хүрсэн байна. 2000 онд Канадын эрдэмтэд өөрсдийн шилжүүлэн суулгах протоколыг (Edmonton Protocol) нийтлүүлсэн бөгөөд үүнийг дэлхийн анагаах ухаан, судалгааны төвүүд дасан зохицож, сайжруулсаар байна.

Эдмонтон протокол нь дарангуйлагч эм, тухайлбал daclizumab, sirolimus, takrolimus зэрэг шинэ эмийн хэрэглээг нэвтрүүлж байна. Эрдэмтэд энэ протоколын өөрчлөлтийг боловсруулж, судалж, түүний дотор шилжүүлэн суулгах ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг сайжруулсан эмчилгээний дэглэмийг үргэлжлүүлэн боловсруулж байна. Өөр төвүүд дээрх эдгээр схемүүд өөр байж болно.

Langerhans арлын шилжүүлэн суулгахад хэрэглэдэг бусад дархлаа дарангуйлагч эмүүдийн жишээнд антитимицит глобулин, белацепт, этанерцепт, alemtuzumab, basaliximab, everolimus, микофенолат мофетил орно. Эрдэмтэд экзенатиди, ситаглиптин зэрэг дархлаа дарангуйлагч эмийн бүлэгт хамаардаггүй эмүүдийг судалж байна.

Дархлаа дарангуйлах эмүүд нь ноцтой гаж нөлөөтэй тул тэдгээрийн удаан хугацааны үр нөлөөг одоо болтол бүрэн ойлгоогүй байна. Нэн даруй гаж нөлөө нь амны хөндийн шарх, хоол боловсруулах эрхтний асуудал (ходоод, суулгалт гэх мэт) орно. Өвчтөн дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх.
Цусны даралт ихсэлт.
Цус багадалт (цусны улаан эс, цусан дахь гемоглобины тоо буурах).
Ядаргаа
Цусан дахь цагаан эсийн тоо буурсан.
Бөөрний үйл ажиллагааны сулрал.
Бактери ба вируст халдварын мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Дархлаа дарангуйлагч эм уух нь зарим төрлийн хавдар, хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эрдэмтэд дархлааны тогтолцоо нь харь гаригийнх гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөггүй арлуудад шилжүүлэн суулгасан арлуудад дархлааны тогтолцооны хүлцлийг бий болгох арга замыг үргэлжлүүлэн хайж байна.

Дархлаа хүлцэх нь дархлаа дарангуйлагч эм авахгүйгээр шилжүүлэн суулгасан арлуудын үйл ажиллагааг дэмжинэ. Жишээлбэл, нэг арга нь татгалзах урвалаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг тусгай бүрхүүлээр бүрхэгдсэн арлыг шилжүүлэн суулгах явдал юм.

Нойр булчирхайн арлыг аллотранслантжуулахад ямар бэрхшээл тулгарч байна вэ?

Тохирох хандивлагчдын дутагдалтай байдал нь Лангерханы арлуудыг аллотрансплантация өргөн ашиглахад тулгардаг гол бэрхшээл юм. Нэмж дурдахад бүх хандивлагч нойр булчирхай нь арлын олборлолт хийхэд тохиромжтой байдаггүй.

Шилжүүлэн суулгах арлуудыг бэлтгэх явцад тэдгээр нь ихэвчлэн гэмтдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тиймээс жил бүр маш цөөн тооны шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Эрдэмтэд энэ асуудлыг шийдэх янз бүрийн аргыг судалж байна. Жишээлбэл, амьд донороос нойр булчирхайн зөвхөн нэг хэсгийг л ашигладаг; гахайн нойр булчирхайн арлыг ашигладаг.

Эрдэмтэд гахайн арлыг бусад амьтад, тэр дундаа сармагчинд шилжүүлэн суулгаж, тусгай бүрхүүлээр бүрхэж, эсвэл татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эм хэрэглэдэг. Өөр нэг арга бол бусад төрлийн эсүүдээс жишээлбэл, үүдэл эсээс арлууд үүсгэх явдал юм.

Үүнээс гадна санхүүгийн саад бэрхшээл нь өргөн тархсан арлототлантлантжуулалтад саад болж байна. Жишээлбэл, АНУ-д шилжүүлэн суулгах технологийг туршилтын гэж үздэг тул даатгал нь ийм аргыг хамардаггүй тул судалгааны сангаас санхүүжүүлдэг.

Хоол тэжээл ба хоолны дэглэм

Нойр булчирхайн арлыг шилжүүлэн суулгасан хүн эмч, хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүдийн боловсруулсан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой. Шилжүүлэн суулгасны дараа авсан дархлаа дарангуйлах эм нь жин нэмэхэд хүргэдэг. Эрүүл хооллолт нь биеийн жин, цусны даралт, цусан дахь холестерол, цусан дахь глюкозын түвшинг хянахад чухал үүрэгтэй.

Чихрийн шижингийн эм

Чихрийн шижин өвчнийг 21-р зууны тархалт гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Статистик мэдээллээс харахад насанд хүрэгчдийн дунд тохиолдлын түвшин 8.5% байна. 2014 онд 422 сая өвчтөн бүртгэгдсэн бол харьцангуйгаар 1980 онд өвчтөний тоо ердөө 108 сая байсан Чихрийн шижин нь таргалалттай үргэлжлэх өндөр хурдтай тархдаг өвчин юм.

Эмгэг судлалын хөгжил нь дотоод шүүрлийн тогтолцоог тасалдуулж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ чихрийн шижин өвчний яг тодорхой шалтгаан тодорхой болоогүй байна. Гэсэн хэдий ч өвчин үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг олон хүчин зүйл байдаг: хүйс, нас, удамшил, илүүдэл жин, эмгэг жирэмслэлт гэх мэт.

Өвчний хоёр үндсэн хэлбэрийг мэддэг - эхний (инсулинээс хамааралтай) ба хоёр дахь (инсулин-хамааралгүй) төрөл.

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн эрт дээр үеэс оношлогддог. Эмгэг судлалын эмгэг нь нойр булчирхай, инсулины үйлдвэрлэлийг бүрэн зогсоох, цусны глюкозыг хэвийн болгох даавраар тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд инсулины эмчилгээг зааж өгдөг - инсулин тарилга тогтмол хийдэг.

Хоёрдахь төрлийн өвчин 40-45 насандаа тохиолддог. Дүрмээр бол, илүүдэл жинтэй эсвэл генетикийн урьдал байдлаас болж инсулин зорилтот эсүүд рүү орохоо больсон тул түүнд буруу хариу өгч эхэлдэг. Энэ процессыг инсулины эсэргүүцэл гэж нэрлэдэг. Үүний үр дүнд нойр булчирхай шавхагдаж, шаардлагатай хэмжээний сахар бууруулдаг даавар гаргаж авах чадваргүй болдог. Хугацааны оношлогоо хийснээр глюкозыг эм хэрэглэхгүйгээр хянах боломжтой бөгөөд үүнд зохих хоол тэжээл, дасгал хөдөлгөөнийг дагаж мөрдөх нь хангалттай юм.Илүү дэвшилтэт тохиолдолд та гипогликемийн шахмалыг уух эсвэл инсулин тарилга хийх хэрэгтэй.

Өвчин эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь полиурия ба хүчтэй цангалт юм. Энэ нь шээсний системийн үйл ажиллагаатай харилцан холбоотой байдаг. Илүүдэл сахар нь бөөрөөр ялгардаг тул үүнээс илүү шингэн шаардагддаг бөгөөд үүнийг эд эсээс авдаг. Үүний үр дүнд хүн илүү их ус ууж, бие засах газар руу илүү ойртож эхэлдэг. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүн дараахь шинж тэмдгийг мэдэрч чадна.

доод болон доод мөчид өвдөх,
хүнд ядаргаа,
харааны бэрхшээл,
гар, хөл
толгой эргэх ба
цочромтгой, муу унтах,
удаан хугацааны шарх эдгэрэлт.

Үүнээс гадна арьсны үрэвсэл үүсч болно.

Чихрийн шижингийн нойр булчирхайн мэс засал: шилжүүлэн суулгах зардал

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай өвчин бөгөөд дэлхий даяар энэ өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

Эмнэлгийн статистик мэдээгээр, өнөөдөр дэлхий дээр 80 сая орчим өвчтөн энэ хэлбэрийн өвчнөөр шаналж байна. Энэ хугацаанд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо нэмэгдэх хандлага ажиглагдаж байна.

Анагаах ухааны салбарын мэргэжилтнүүд одоогоор сонгодог эмчилгээний аргыг ашиглан өвчний хөгжлийн үр дагаврыг амжилттай шийдвэрлэж чаддаг.

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд ихээхэн амжилтанд хүрсэн ч нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болох чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн явцын явцтай холбоотой хүндрэлүүд гарч ирдэг.

Эмнэлгийн статистик мэдээллээс харахад чихрийн шижин инсулин хамааралтай хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс бусад хүмүүсээс илүү ихэвчлэн тохиолддог.

сохроор яв
бөөрний дутагдал,
гангренийг эмчлэхэд тусламж хүсэх
зүрх, судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийг эмчлэхэд тусламж хүсэх.

Эдгээр асуудлаас гадна 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн дундаж наслалт энэ өвчнөөр өвчилдөггүй, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсээгүй хүмүүстэй харьцуулахад бараг 30% богино байдаг нь тогтоогджээ.

Анагаах ухааны өнөөгийн шатанд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмийн арга хамгийн түгээмэл байдаг. Инсулин агуулсан эмийг орлуулах эмчилгээг ашиглах нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд ийм эмчилгээний өртөг өндөр байдаг.

Орлуулах эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байгаа нь хэрэглэсэн эм, тунг нарийн төвөгтэй болгодогтой холбоотой юм. Ийм тунг өвчтөн бүрийн биеийн онцлог шинж чанаруудыг харгалзан сонгож, туршлагатай эндокринологичдод ч хийхэд хэцүү байдаг.

Эдгээр бүх нөхцөл байдал эмч нарыг өвчнийг эмчлэх шинэ аргыг хайж олоход хүргэсэн.

Эрдэмтэд эмчилгээний шинэ аргыг эрэлхийлэхэд хүргэсэн гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

Өвчний хүнд байдал.
Өвчний үр дүнгийн шинж чанар.
Элсэн чихэр солилцох үйл явцын хүндрэлийг зохицуулахад бэрхшээлтэй байдаг.

Өвчин эмчлэх хамгийн орчин үеийн арга бол:

тоног төхөөрөмжийн эмчилгээний арга,
нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах
нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах
нойр булчирхайн эдийн эд эсийн шилжүүлэн суулгах.

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бие нь бета эсийн үйл ажиллагааны зөрчлийн улмаас үүсдэг бодисын солилцооны өөрчлөлтийг харуулдаг. Лангерханы арлуудын эсийн эд эсийг шилжүүлэн суулгах замаар бодисын солилцооны өөрчлөлтийг арилгаж болно.Нойр булчирхайн эд эсийн эдгээр хэсгүүдийн эсүүд нь бие махбодид гормоны инсулины нийлэгжилтийг хариуцдаг.

Нойр булчирхайн чихрийн шижингийн мэс засал нь ажлыг засч, бодисын солилцооны үйл явц дахь хазайлтыг зохицуулж чаддаг. Үүнээс гадна мэс засал хийснээр өвчний цаашдын явц, бие махбодид чихрийн шижинтэй холбоотой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлж чадна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн мэс засал нь үндэслэлтэй юм.

Ислет эсүүд нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулах үүрэгтэй удаан хугацаагаар ажиллах чадваргүй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас функциональ чадвараа хадгалсан донорын булчирхайг бөөрний шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх нь зүйтэй.

Үүнтэй ижил төстэй процедурыг хийх нь бодисын солилцооны үйл явцыг хаасан нөхцөлийг хангах явдал юм.

Зарим тохиолдолд мэс засал хийсний дараа чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хөгжил буюу түүний явцыг зогсоох замаар өдөөгдсөн хүндрэлийн урвуу хөгжилд хүрэх бодит боломж бий.

Чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах эмчилгээг бусад эрхтэнд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх нь ховор байдаг. Эдгээр мэс заслын эмчилгээ нь асар том аюул юм. Бусад нөлөөллийн арга хангалтгүй бол мэс заслыг ихэвчлэн ашигладаг. Ийм мэс заслын арга хэмжээ нь бие даасан, техникийн болон зохион байгуулалтын хүндрэлээс бүрддэг.

Эмнэлгийн практикт өвчнийг арилгах орчин үеийн аргуудыг ялгадаг.

Тоног төхөөрөмжийн эмчилгээний аргууд.
Нойр булчирхайн мэс засал.
Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах.
Нойр булчирхайн арлын шилжүүлэн суулгах.

Чихрийн шижингийн эмгэгийн үед бета эсийн байгалийн үйл ажиллагааны өөрчлөлтийн улмаас үүссэн бодисын солилцооны өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжтой байдаг тул эмгэг судлалын эмчилгээг Langerhans-ийн арлыг орлуулах журмаар урьдчилан тогтооно.

Энэхүү мэс заслын эмчилгээ нь метаболизын үзэгдлийн нийцэхгүй байдлыг арилгах эсвэл сахарын хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн давтамжийг бий болгох, мэс заслын эмчилгээний өндөр өртөгтэй эсэхээс үл хамааран тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчний хувьд энэ шийдвэр нь сайн үндэслэлтэй байдаг.

Биеийн арлын эсүүд удаан хугацааны туршид өвчтөнд нүүрс усны солилцооны зохицуулалтыг хариуцах чадваргүй байдаг. Тиймээс хандивлагч булчирхайн Лангерханы арлыг орлуулах бүхографийг ашигладаг бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагааг хамгийн дээд хэмжээнд хүртэл хадгалдаг. Энэ үзэгдэл нь нормогликемийн нөхцөл байдал, бодисын солилцооны механизмын өөр нэг бөглөрлийг хүлээж байна.

Зарим тохиолдолд чихрийн шижин өвчний өвчний үүссэн хүндрэлийг эсрэгээр нь бий болгох эсвэл тэдгээрийг зогсоох боломжтой байдаг.

Чихрийн шижингийн эмгэгийн үед нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь аюултай процедур юм, учир нь ийм хөндлөнгийн оролцоог зөвхөн хамгийн хүнд нөхцөлд хийдэг.

Нойр булчирхайн эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг ихэвчлэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнд хийдэг. Өвчин эхлэхээс өмнө илэрдэг.

нүдээр харах чадвараа бүрэн алдсан ретинопати
том, жижиг судасны өвчин,
невропати
нефропати,
дотоод шүүрлийн дутагдал.

Булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь нойр булчирхайн үхжилээр өдөөгдсөн чихрийн шижингийн хоёрдогч өвчний үед хийгддэг бөгөөд энэ нь цочмог үе дэх нойр булчирхайн үрэвсэл, муу нойр булчирхайн формацын хүндрэл болж хувирдаг, гэхдээ өвчин үүсэх шатандаа байгаа бол.

Ихэнх тохиолдолд шилжүүлэн суулгах хүчин зүйл нь гемохроматоз, мөн хохирогчийн элсэн чихрийн дархлаа юм.

Ховор тохиолдолд, чихрийн шижин өвчний үед булчирхайг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх нь хэд хэдэн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд тогтоогддог.

Нойр булчирхайн эдийн некроз.
Тархины хавдар үүсэх замаар булчирхайд гэмтэл учруулдаг.
Нойр булчирхайн эдэд ноцтой гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг хэвлийн хөндийн үрэвсэлт үзэгдэл бөгөөд энэ нь ямар ч эмчилгээнд хариу өгөхгүй.

Ихэнх тохиолдолд бөөрний дутагдал илэрч, өвчтөн нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхийн зэрэгцээ нойр булчирхайгаар нэн даруй хийгддэг бөөрний мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.

Заалтуудаас гадна янз бүрийн шалтгааны улмаас нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах боломжгүй болно.

Доод курсын неплазмууд үүсэх ба үүсэх.
Хүнд судасны дутагдалаар тодорхойлогддог зүрхний өвчин.
Чихрийн шижин өвчний хүндрэл.
Уушигны эмгэг, цус харвалт, халдварт өвчний явц.
Архи, мансууруулах бодисонд донтох.
Сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг.
Биеийн хамгаалалтын функц сул.
ДОХ

Өвчтөний биеийн байдал хангалттай байгаа тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой. Эс тэгвэл үхэх эрсдэлтэй.

Мэс заслын үйл ажиллагаа, шилжүүлэн суулгахтай холбоотой тохиолдлуудыг тодорхойлохын өмнө хэд хэдэн үзлэгийг хийдэг. Судалгаанд дараахь оношлогооны арга хэмжээ орно.

цусны шинжилгээ,
тооцооны томограф
электрокардиограм
биохимийн түвшинд цусны шинжилгээ өгч,
зүрхний булчин, хэвлийн хөндийн хэт авиан оношлогоо
цусны серологи
шээс, цусны шинжилгээ
эсийн нийцтэй эсрэгтөрөгчийн судалгаа,
Сээрний сувгийн рентген зураг.

Өвчтөн эмчилгээний эмч, мэс засалч, гастроэнтерологичоор бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Заримдаа ийм эмчтэй үзлэг хийх шаардлагатай байдаг.

Нарийвчилсан оношлогоо хийснээр шилжүүлэн суулгасан эрхтэнээс татгалзах аюулыг тодорхойлох боломжтой болно. Хэрэв шинжилгээний явцад тогтоосон бүх үзүүлэлт хэвийн байгаа бол эмч нар нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгаж, хандивлагч авахаар төлөвлөж байна.

Амны хөндийн дээж авах ажлыг амьд бөгөөд тархинд нь нас барсан хүний биед хийдэг.

Туршилтын үр дүн, ерөнхий сайн сайхан байдал, мөн нойр булчирхайд хэр зэрэг нөлөөлж байгааг үндэслэн эмч нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах эмчилгээг сонгоно.

Мэс засал нь бүхэл бүтэн эрхтэн шилжүүлэн суулгахад ордог.
Сүүл эсвэл булчирхайн бусад булчирхайг шилжүүлэн суулгах.
Энэ нь арванхоёр дахь эд, эрхтэн, хэсгийг арилгах шаардлагатай.
Лангерханы эсийг судсаар тарих.

Нойр булчирхайг бүхэлд нь шилжүүлэн суулгахдаа 12-р 12 гэдэсний хэсгээс авна. Гэсэн хэдий ч булчирхайг жижиг гэдэс эсвэл давсагтай холбож болно. Хэрэв нойр булчирхайн зөвхөн хэсэг нь шилжүүлэн суулгасан бол мэс заслын үйл ажиллагаа нь нойр булчирхайн шүүсийг зайлуулахаас бүрддэг. Үүнийг хийхийн тулд 2 аргыг ашиглана уу.

Неопрен ашиглан гаралтын сувгийг хаах.
Жижиг гэдэс эсвэл давсаг руу эрхтэний шүүсийг зайлуулах. Шүүсийг давсаг руу хаях үед халдвар авах эрсдэл буурдаг.

Бөөрний булчирхай шиг нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг iliac fossa-д хийдэг. Уг процедур нь төвөгтэй, урт юм. Ихэнхдээ мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэл учруулах эрсдлийг бууруулдаг.

Заримдаа нугасны хоолойг суулгасан байдаг тул нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх зорилгоор шилжүүлэн суулгасны дараа мэдээ алдуулалт хийдэг.

Булчирхайг мэс заслын аргаар үе шаттайгаар эмчилнэ.

Хандивлагчд умайн артерийн замаар антикоагуляцийг зогсоох эм бэлдмэл өгдөг бөгөөд дараа нь хадгалалтын уусмал хэрэглэдэг.
Дараа нь тухайн эрхтэнг гаргаж аваад хүйтэн давсны уусмалаар хөргөнө.
Хуваарьт ажлыг гүйцэтгэх.Хүлээн авагчид диссекци хийж, дараа нь эрүүл булчирхай эсвэл хэсэг нь ileal fossa бүсэд шилжүүлэн суулгана.
Артери, судлууд, эрхтэний гаралтын суваг үе шаттайгаар нэгтгэгддэг.

Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчний эсрэг бөөрний ажилд өөрчлөлт оруулвал давхар мэс засал хийх боломжтой. Энэ нь таатай үр дүнд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлэх болно.

Амжилттай шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөн нүүрс усны солилцооны хэвийн үйл ажиллагаанд хурдан эргэж орох тул түүнд инсулин тогтмол тариулах шаардлагагүй бөгөөд үүнийг дархлаа дарангуйлагч шахмалаар солино. Тэдний хэрэглээ нь шилжүүлэн суулгасан нойр булчирхайг татгалзах боломжийг олгодоггүй.

Дархлаа дарангуйлах эмчилгээ нь өөр өөр механизмтай 2-3 эмийг хэрэглэснээр хийгддэг.

Асуудлыг шийдэх аливаа мэс заслын шийдлийн нэгэн адил суулгац нь чихрийн шижин өвчний ийм хүндрэлийг өдөөж болох тул эм нь асуудлыг шийдэж чадахгүй.

Хэвлийн хөндийд халдварт үзэгдэл үүсэх.
Шилжүүлсэн эрхтэний тойрог дахь шингэний илрэл.
Цус алдалтын янз бүрийн эрчмийн түвшинд үүсэх.

Шилжүүлсэн булчирхайгаас татгалзах тохиолдол гардаг. Энэ нь шээсэнд амилаза байгааг илтгэнэ. Мөн биопси хийдэг бол энэ нь илэрдэг. Төмөр хэмжээ нь нэмэгдэж эхэлнэ. Бие нь бүдгэрсэн ирмэгтэй тул хэт авиан шинжилгээг бараг илрүүлэх боломжгүй юм.

Шилжүүлэн суулгах мэс заслын эмчилгээ нь өвчтөний урт удаан, хүнд хэцүү нөхөн сэргээлтийг шаарддаг. Энэ үед дархлаа дарангуйлах эмийг түүнд зааж өгдөг бөгөөд ингэснээр эрхтэн сайн үндэслэгддэг.

Шилжүүлэн суулгасны дараа нойр булчирхайг эмчлэх боломжтой юу?

Статистик мэдээллээр нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг хийсний дараа амьд үлдэх нь өвчтөний 80% -д 2 жилээс хэтрэхгүй хугацаанд ажиглагддаг.

Хэрэв нойр булчирхайг эрүүл донороор шилжүүлэн суулгасан бол урьдчилсан таамаглал илүү таатай байдаг ба өвчтөнүүдийн бараг 40% нь 10-аас дээш жил амьдардаг, 70-аас дээш жил амьдардаг хүмүүс байдаг.

Биеийн эсийг судсаар хийх арга нь өөрийгөө сайн талаас нь батлаагүй тул техникийг одоо эцэслэн боловсруулж байна. Энэ аргын нарийн төвөгтэй байдал нь нэг булчирхайгаас хүссэн эсийг авах хангалттай хангалтгүй байдалд оршино.

Чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах

Хүний биеийн хамгийн чухал эрхтнүүдийн нэг бол нойр булчирхай юм.

Энэ нь хэвлийн хөндийд байрладаг бөгөөд хэд хэдэн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь хоол боловсруулах эрхтний (экзокрин) оролцдог ферментүүдийн нийлэгжилт, нүүрс усны солилцоонд оролцдог гормонууд юм. Энэ эрхтэний буруу үйл ажиллагаа нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй - нойр булчирхайн үхжил, чихрийн шижин өвчний хөгжил, зарим тохиолдолд үхэлд хүргэдэг. Заримдаа, янз бүрийн шалтгааны улмаас төмөр нь үүргээ хэсэгчлэн эсвэл бүрэн биелүүлэхээ больсон тул шилжүүлэн суулгахтай холбоотой асуулт гарч ирдэг.

Одоогийн байдлаар шилжүүлэн суулгах мэс заслыг олон оронд хийж байгаа бөгөөд энэ чиглэлээр анагаах ухааныг тогтмол хөгжүүлэх талаар ярих боломжийг бидэнд олгож байна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах дээжийн нэгийг инсулин илрэхээс гучин жилийн өмнө буюу 1891 онд хийсэн боловч ийм мэс заслыг 1966 онд Америкт анх хийсэн.

Өнөөдөр анагаах ухаан нь нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах чиглэлээр томоохон алхам хийжээ. Энэ нь циклоспорин А-г стероидтой хослуулан хэрэглэснээс үүдэлтэй юм.

Мэс заслын оношлогоо, заалт ба эсрэг заалтууд

Үйл ажиллагааг дуусгах үр ашиг, амжилтанд хүрэх нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг, учир нь энэхүү процедурыг зөвхөн онцгой тохиолдолд үзүүлдэг бөгөөд нэлээд өндөр өртөгтэй байдаг. Өвчтөн бүр хэд хэдэн үзлэг, оношлогоонд хамрагдах ёстой бөгөөд үр дүнгийн дагуу эмч нь процедурын зохистой байдлыг шийддэг.Оношлогооны хэд хэдэн төрлүүд байдаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн чухал нь дараах байдалтай байна.

Эмчилгээний нарийн мэргэжлийн үзлэг хийх, нарийн мэргэжлийн нарийн мэргэжлийн эмч - гастроэнтерологич, мэс засалч, мэдээ алдуулагч, шүдний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч болон бусад.
Зүрхний булчин, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, цээжний рентген, электрокардиограм, тооцоолсон томограф,
Төрөл бүрийн цусны дээж
Эд эсийн нийцтэй байдлыг хангахад чухал үүрэгтэй эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг тодорхойлдог тусгай шинжилгээ.

Аливаа мэс заслын аргаар хийх нь өвчтөний хувьд нэлээд аюултай арга тул нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах нь хүний хэвийн үйл ажиллагааг хангах цорын ганц боломжит хувилбар юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь сохрох, судасны эмгэг, янз бүрийн нефропати, гиперлабилиаци зэрэг хөгжих боломжтой ретинопати гэх мэт.
Нойр булчирхайн үхжил, нойр булчирхайн хорт хавдар, инсулин, өвчтөний дархлаа, гемохроматоз, тусгай нойр булчирхайн үрэвслийн үед үүсдэг хоёрдогч чихрийн шижин.
Органик эд эсийн бүтцийн гэмтэл, түүний дотор хортой буюу хорт хавдрын үрэвсэл, эд эсийн өргөн үхэл, хэвлийн хөндийн янз бүрийн үрэвсэл.

Дээр дурдсан заалт бүр нь хоорондоо зөрчилдөж байгаа тул шилжүүлэн суулгах боломжтой эсэхийг өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь авч үзэх ба журмын бүх эрсдэл, болзошгүй сөрөг үр дагаврыг үнэлдэг эмч шийдвэрлэнэ.

Заалтуудаас гадна нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхийг хатуу хориглодог хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг.

Хорт хавдар үүсэх, үүсэх нь
Судасны дутагдалд орсон янз бүрийн зүрхний өвчин,
Чихрийн шижин өвчний хүндрэл
Уушигны өвчин, цус харвалт эсвэл халдварт өвчнүүд
Донтолт буюу архидалт
Сэтгэцийн эмгэг,
Дархлаа суларсан.

Булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өвчтөний сэтгэл ханамж, сайн сайхан байдалд байгаа тохиолдолд л хийгддэг гэдгийг санах нь чухал юм. Үгүй бол өвчтөний үхэлд хүргэх эрсдэлтэй байдаг.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь ховор тохиолддог мэс заслын үйл ажиллагаа бөгөөд түүний зорилго нь бие махбодид инсулины зохих шүүрлийг сэргээх явдал юм.

Үйл ажиллагааны шалтгаан нь дэвшилтэт чихрийн шижин (шинж тэмдэгтэй эсвэл заналхийлж буй бөөрний дутагдалтай) болон эрхтэн ажиллахаа больсон бусад нөхцөл байдал байж болно.

Нойр булчирхай нь хоёр үндсэн үүрэгтэй. Эхнийх нь уушгины эсүүдээр эрхтэний сувгаар дамжин өнгөрч, нийтлэг цөсний суваг болон арван хоёрдугаар гэдэс рүү шилждэг. Тэнд тэд уураг, өөх тосыг боловсруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Дотоод шүүрэл нь бие махбод дахь глюкозын түвшинг зохицуулах боломжийг олгодог илүү төвөгтэй механизм юм.

Энэ хэвлийн эрхтэн нь нууцын үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг. Бүтэц, судасжилт, байршлаас шалтгаалан тухайн газарт мэс заслын үйл ажиллагаа хийхэд хэцүү байдаг.

Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг тул шилжүүлэн суулгасны дараа чихрийн шижинтэй өвчтөн чихрийн түвшинг тогтмол хянах, инсулин хэрэглэх шаардлагатай байдлаас хараат болдог. Яваандаа амь насанд аюултай ноцтой хүндрэлээс зайлсхий.

Мэс засалчдын хувьд ийм мэс засал хийх нь бодит бэрхшээл юм. Нойр булчирхай нь гурван артериас идэвхждэг:

дээд зэргийн артери,
нарийхан артерийн
ходоод гэдэсний артери.

Нойр булчирхай, бөөрийг нэгэн зэрэг шилжүүлэн суулгасны дараа аарцагны бүсэд, хажуугийн ясны дотор талд, хоёр эрхтний артери нь эмэгтэй хүний дотоод артериудтай холбогддог.

Манай уншигчдын захидал

Эмээ маань удаан хугацаанд чихрийн шижин өвчтэй байсан (2-р хэлбэр), гэхдээ саяхан түүний хөл, дотоод эрхтнүүдэд хүндрэл гардаг.

Би санамсаргүйгээр миний амьдралыг аварсан нэгэн нийтлэлийг интернетээс оллоо. Зовлонг харах нь надад хэцүү байсан бөгөөд өрөөн доторх муухай үнэр намайг галзууруулж байв.

Эмчилгээний явцад эмээ нь хүртэл түүний сэтгэл санааг өөрчилжээ. Түүний хэлснээр хөл нь өвдөж, шарх нь өвдөөгүй, дараа долоо хоногт бид эмчийн өрөөнд очно. Холбоосыг нийтлэлд тараагаарай

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг 1 буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хийдэг. Хоол боловсруулах тогтолцооны булчирхайн эд эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь өнөө үед чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх цорын ганц арга бөгөөд экзоген инсулин хэрэглэхгүйгээр нормогликеми үүсгэдэг.

Дотоод шүүрлийн болон дотоод шүүрлийн эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь маш нарийн төвөгтэй процедур бөгөөд харьцангуй өндөр эрсдэл дагалддаг.

Инвазив интервенцийн шалтгаан нь дараах байж болно.

2019 онд элсэн чихрийг хэрхэн хэвийн хэмжээнд байлгах вэ

чихрийн шижингийн өөрчлөлт
өвчний явц, энэ нь хүнд хэлбэрийн тахир дутуу болох эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэлүүд хурдан гардаг.

Хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол бөөрний дутагдалтай чихрийн шижин юм. Ийм өвчтөнд инсулин эмчилгээ хийдэг бөгөөд үүний зэрэгцээ тогтмол диализ хийдэг. Ийм өвчтөнд нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь бөөрний хамт эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа тохиолддог. Энэ нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд бүрэн эдгэрэх боломжийг олгоно.

Чихрийн шижин өвчний бөөрний хүндрэл хараахан хөгжөөгүй, гэхдээ нойр булчирхайн дутагдлын тодорхой шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд идэвхтэй шилжилт гэж нэрлэгддэг. Хэрэв шилжүүлэн суулгасан эрхтэн зөв шилжүүлэн суулгаж, шилжүүлэн суулгахаас татгалзвал өвчтөний эрүүл мэндийн байдал хэвийн хэмжээнд хүрнэ.

тэр инсулин уух хэрэггүй болно,
тэр эргээд хэвийн амьдрал болон ажилдаа эргэж орох боломжтой.

Амжилттай шилжүүлэн суулгасны дараа эмэгтэйчүүд дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг (шилжүүлэн суулгах мутаци үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор) жирэмсэн болж хүүхэд төрүүлэх боломжтой байдаг.

Шилжүүлэн суулгах эмчилгээний үлдсэн (гэхдээ маш ховор) шинж тэмдгүүд нь:

нойр булчирхайн үрэвсэл,
нойр булчирхайн хатуурал,
нойр булчирхайн хорт хавдрыг үр дүнтэй арилгасны дараа үүсэх нөхцөл байдал, хорт хавдар дахин гарахгүй.

Эдгээр нөхцөл байдал нь инсулины дутагдал, чихрийн шижингийн хоёрдогч шинж тэмдгийг үүсгэдэг (түүний дагалддаг бүх хүндрэлүүд).

Хоол боловсруулах тогтолцооны булчирхайлаг эдийг шилжүүлэн суулгах нь физиологийн болон бодисын солилцооны тэнцвэрийг хэвийн болгоход тусалдаг. Энэ нь амь насанд аюултай хүндрэлүүд, ялангуяа ноцтой гипо ба гипергликеми, ацидоз эсвэл комад хүргэхэд хүргэдэг.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах эмчилгээ нь зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлт хүчин зүйлсэд нөлөөлж, зарим архаг хэлбэрийн хүндрэл үүсэх явц удааширсан нь батлагдсан.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь чихрийн шижин өвчний үр дүнтэй эмчилгээ юм. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах хагалгааг дараахь үндсэн гурван аргаар хийж болно.

өөрсдөө булчирхайн эрхтэн,
нойр булчирхай нь бөөр,
бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах.

Нойр булчирхайг өөрөө шилжүүлэн суулгах (дэвшилтэт шилжүүлэн суулгах гэж нэрлэдэг) нь хэвийн ажилладаг бөөр бүхий өвчтөнүүдэд хийгддэг бөгөөд ингэснээр инсулинтэй зөв эмчилгээ хийлгэсэн ч гликемийн хэлбэлзэл ажиглагддаг.

Энэ байдал нь чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэлийг бий болгож, мэс засал нь үүнээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Манай сайтын уншигчдад хямдрал санал болгож байна!

Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах нь зөвхөн зарим өвчтөнд хийгддэг тул чихрийн шижин ихэвчлэн бөөрийг устгах, бусад хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс бөөр, нойр булчирхайг нэг зэрэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ бол чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хийдэг эрхтэн шилжүүлэн суулгах төрөл юм.

Та мөн өмнө нь шилжүүлэн суулгасан бөөрөөрөө нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг хийж болно, гэхдээ дараа нь хоёр өөр хандивлагчийн ийм эрхтэнүүд өвчтөний эдгэрэх боломжийг бууруулдаг.

Дээр дурдсан аргуудын альтернатив хувилбар бол нойр булчирхайн нойр булчирхайн арлыг шилжүүлэн суулгах явдал юм. Уг процедурын мөн чанар нь донор эсийг катетераар шилжүүлэн суулгах явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ техник нь бүх эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас хамаагүй бага үр дүнтэй байдаг.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах (бөөр шилжүүлэн суулгахтай хамт) нь инсулин эсвэл ердийн диализ шаардалгүйгээр өвчтөний хэвийн ажиллах чадварыг сэргээж өгдөг процедур юм.

Ийм журам нь алсын хараа алдагдах, хоёрдогч gangrenous өөрчлөлттэй үе мөчний ампутациас урьдчилан сэргийлэх болно. Орчин үеийн анагаах ухааны ололт амжилтын ачаар энэ нь үйл ажиллагааны 60-70% -д тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч мэс засал хийхэд хэцүү, хүндрэлүүд боломжтой байдаг. Хамгийн түгээмэл нь:

шилжүүлэн суулгасан эрхтэний үрэвсэл (ишеми эсвэл мэс заслын явцад эрчимтэй хийгддэг)
шилжүүлэн суулгасан эрхтэний үхжил (судасны анастомоз дахь тромбоэмболийн хүндрэлээс үүдэлтэй),
шилжүүлэн суулгахаас татгалзах (тайлбарлах шаардлагатай байж болно - суулгасан эрхтнүүдийг зайлуулах),
цус алдалт, халдвар ба мэс заслын дараах фистулууд.

Зарим тохиолдолд сайн залгагдаж буй холбоос (бүтэлгүйтэх шинж тэмдэггүй) нь нууцын үүргийг гүйцэтгэдэггүй байж болно. Тиймээс нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх өвчтөний мэргэшил нь энгийн процесс биш юм. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг олон мэргэжилтнүүдийн бие даасан үнэлгээ шаарддаг.

Хүндрэлийн хувь нэлээд өндөр байна. Өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд ажилладаг төвүүдэд ч гэсэн өвчтөнүүдийн 31-32% -д хүндрэл гардаг. Хагалгааны дараах нөхөн сэргээх сургалт нь хүлээн авагчийн хандивлагчийг зөв сонгохоос хамаарна.

Өвчтөнд мэс заслын дараах хүндрэлийн үндсэн эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

Хагалгааны дараах хүндрэлийн 10-20 хувь нь шилжүүлэн суулгах тромбоз орно. 70 хувь нь мэс засал хийснээс хойш долоо хоногийн дараа илэрдэг (ихэвчлэн шилжүүлэн суулгасан эрхтэн зайлуулах шаардлагатай байдаг).

Цус алдалт нь эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа үүсэх хүндрэлүүдийн нэг гэж тооцогддог. Энэ нь судасны анастомозын урсгал, гэдэс дотор цус алдалт, ходоод гэдэсний замд цус алдахтай холбоотой байж болно.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн шилжүүлэн суулгаснаас үүдэлтэй ишемийн гэмтэлээс болдог. Энэ нь мэс засал хийснээс хойш 3-4 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Гэдэсний фистулууд нь ихэвчлэн суулгацын дараа эхний гурван сард тохиолддог бөгөөд хэвлийн хурц өвдөлтөөр илэрдэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд түргэн мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Мэс засал хийснээс хойш гурван сарын дотор хэвлийн доторх халдвар үүсч болно. Хувь нэмэр оруулах хүчин зүйлүүд нь:

настай хүмүүсийн хандив
шилжүүлэн суулгахаас өмнө хэвлийн диализийн хэрэглээ.
удаан хугацаагаар үргэлжилдэг,
сиролимус ашиглан нойр булчирхайн үрэвсэл, дархлаа дарангуйлах.

Арьсан доорх мөөгөнцрийн халдвар нь мэс заслын дараах нас баралтыг нэмэгдүүлдэг.

Нойр булчирхайн булчирхайн булчирхайн эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхээс өмнө энэ үйлдэл нь эсрэг заалттай байдаг хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ.

хорт хавдар
дэвшилтэт ишемийн кардиопати,
сэтгэцийн эмгэг
дархлаа суларсан,
дэвшилтэт атеросклерозын өөрчлөлтүүд
амьсгалын замын архаг дутагдал,
эмчлэх боломжгүй архаг вирусын болон бактерийн халдвар,
нас (45-аас дээш насны хүмүүст мэс засал хийхийг зөвлөдөггүй).

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах процедурын гол хориг нь бие махбодид хорт хавдар, түүнчлэн сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд байдаг. Цочмог хэлбэрийн аливаа өвчнийг мэс заслын өмнө арилгах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин нь үргэлж үхлийн үр дагаварт хүргэдэг. Цусан дахь сахарын хэт их хэмжээ нь маш аюултай.

Александр Мясников 2018 оны 12-р сард чихрийн шижингийн эмчилгээний талаар тайлбар өгсөн. Бүрэн унших

Чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах

Альтернатив эмчилгээний нэг бол чихрийн шижин өвчнийг нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах явдал юм. Үйл ажиллагаа нь инсулины өдөр тутмын хэрэглээнээс хамаарлыг арилгахад тусалдаг. Ийм эмчилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хамааралтай байдаг боловч 2-р хэлбэр нь ийм хөндлөнгийн оролцоог илтгэж болно. Гэхдээ өвчтөнүүд мэс засал хийлгэхтэй холбоотой бүх эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд ихэнх тохиолдолд няцаахаас зайлсхийхийн тулд насан туршийн эмийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь үндсэн өвчний нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд хийгддэг. Нойр булчирхай нь маш эмзэг эрхтэн бөгөөд шилжүүлэн суулгах нь олон эрсдэл, хүндрэлтэй холбоотой байдаг тул зөвхөн шаардлагатай үед л хийдэг. Хэрэглэх заалт нь өвчний дараах хүндрэлийн хэлбэрүүд болно.

бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гемодиализ шилжих.
чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бөөрний суулгац байгаа эсэх,
инсулин эмчилгээнд хариу өгөхгүй байх,
нүүрс ус алдагдах хүнд хэлбэрүүд.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Эмнэлгийн практикт нойр булчирхайн бүрэн буюу хэсэгчилсэн шилжүүлэн суулгах аргыг хэрэглэдэг. Донор эрхтэн шилжүүлэн суулгахдаа эмч нар өвчтөний нойр булчирхайг арилгадаггүй тул зүрх, бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Бөөрний хамт дэлүүг нэгэн зэрэг буюу дараалан шилжүүлэн суулгана. Ийм ажиллагаа нь тохиолдлын ихэнх хувийг нааштай үр дүнд хүргэдэг. Эмнэлгийн практикт нойр булчирхайн мэс заслын ийм хэлбэрийг хийдэг.

Өвчинг эмчлэх үр дүнтэй арга бол Лангерханы арлын персид эс юм.

Донороос шилжүүлэн суулгах - хэвлийн хөндийг задлах мэс засал хийдэг.
Langerhans-ийн эсийн шилжүүлэн суулгах - эсийн булчирхайг нэг буюу хэд хэдэн хандивлагчаас авч катетер ашиглан өвчтөний элэгний судасны судсанд суулгана.
Цөс, бөөрийг нэгэн зэрэг шилжүүлэн суулгах тохиолдолд энэхүү процедур нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг боловч эерэг динамикийн хувь илүү байдаг.
Тусгай аппарат ашиглан хандивлагч эсийг шилжүүлэн суулгах нь хүчилтөрөгчөөр хооллож, татгалзах үйл явцыг саатуулдаг (судалж байгаа).
Инсулин үүсгэдэг бета эсийн шилжүүлэн суулгах.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Нойр булчирхайн мэс засал нь маш их эрсдэлтэй тул энэ эрхтэн нь нарийн бөгөөд гэмтсэн эсүүд, тухайлбал элэгний эсүүдийг нөхөн сэргээх боломжгүй юм. Хандивлагчийн эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа ихэнх тохиолдолд гадны биетийн дархлааны хариу урвалыг дарах шаардлагатай байдаг тул насан туршийн эмийг хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Langerhans-ийн арлын эсийг шилжүүлэн суулгах нь бие махбодид ноцтой стресстэй холбоогүй бөгөөд дархлаа дарангуйлах эмийг дараагийн удаа хэрэглэхийг шаарддаггүй. Эсүүд нь цусны эргэлтийн системд шууд суулгагддаг тул процедурын үр нөлөө шууд процедурын дараа ажиглагддаг. Дараагийн өдрүүдэд эсийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг.

Шилжүүлэн суулгахаар шийдсэн өвчтөн түүний амьдралд учирч болзошгүй эрсдэл нь үйл ажиллагаатай холбоотой аюул, үйл ажиллагааны үр дүнд амьдрах үр дагаврыг зөвтгөх ёстой.

Израилийн эрдэмтдийн хийсэн шинэ бүтээн байгуулалт бол эрүүл донорын эсүүд байрлаж, өвчтөний биед тусгай гуурсаар холбож, түүний цусан дахь инсулины зөв хэмжээг үйлдвэрлэдэг тусгай төхөөрөмж юм. Ижил тогтолцооны дагуу эсүүд хүчилтөрөгч авдаг, харин дархлааны хариу урвалаас хамгаалагдсан хэвээр байгаа боловч ийм төхөөрөмж боловсруулсаар байна. Бета эсийн шилжүүлэн суулгахтай адил бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хувьсгал болдог.

Чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах эсрэг заалтууд

Үйл ажиллагаа нь хорт хавдрын эсрэг заалттай байдаг. Мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд сэтгэлзүй, хүнд хэлбэрийн гажигтай өвчтөнүүдэд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх ёсгүй. Өөр нэг эсрэг заалт нь зүрх судасны хүнд хэлбэрийн өвчин байх болно. Мэс засал хийгддэггүй бөгөөд хэрэв хүнд халдварт өвчин байгаа бол түүнийг арилгах хүртэл ажиллана.

Юрков, I.B. Гормоны эмгэг, өвчний талаархи гарын авлага / I. Б. Юрков. - М.: Финикс, 2017 .-- 698 х.
Мороз Б. Т., Хромова Э. А., Шустов С. Б. нар, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнийг цогц эмчилгээнд мэс заслын пародонт эмчилгээний шинэ технологи, Наука хэвлэлийн газар - М., 2012. - 160 х.
Малахов Г.П. Эдгэрэх практик, 1-р дэвтэр (чихрийн шижин ба бусад өвчин). SPb., "Genesha" хэвлэлийн газар, 1999, 190 хуудас., Ext. 11,000 хувь
Жолондз М.Я. Чихрийн шижингийн талаархи шинэ ойлголт. Санкт-Петербург, "До" хэвлэлийн газар, 1997,172 х. "Чихрийн шижин. Шинэ ойлголт ”гэсэн. SPb., "Бүгд" хэвлэлийн газар, 1999., 224 хуудас, тараасан 15,000 хувь.
Виноградов В.В. Нойр булчирхайн хавдар, уйланхай. Эмнэлгийн уран зохиолын улсын хэвлэлийн газар. - М., 2016. - 218 х.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Шилжүүлэн суулгах эмчилгээний заалтууд

Эмнэлгийн практикт өвчнийг арилгах орчин үеийн аргуудыг ялгадаг.

Тоног төхөөрөмжийн эмчилгээний аргууд.
Нойр булчирхайн мэс засал.
Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах.
Нойр булчирхайн арлын шилжүүлэн суулгах.

Чихрийн шижин өвчний хувьд энэ шийдвэр нь сайн үндэслэлтэй байдаг.

нүдээр харах чадвараа бүрэн алдсан ретинопати
том, жижиг судасны өвчин,
невропати
нефропати,
дотоод шүүрлийн дутагдал.

Ихэнх тохиолдолд шилжүүлэн суулгах хүчин зүйл нь гемохроматоз, мөн хохирогчийн элсэн чихрийн дархлаа юм.

Нойр булчирхайн эдийн некроз.
Тархины хавдар үүсэх замаар булчирхайд гэмтэл учруулдаг.
Нойр булчирхайн эдэд ноцтой гэмтэл үүсэхэд хүргэдэг хэвлийн хөндийн үрэвсэлт үзэгдэл бөгөөд энэ нь ямар ч эмчилгээнд хариу өгөхгүй.

Шилжүүлэн суулгах эсрэг заалтууд

Заалтуудаас гадна янз бүрийн шалтгааны улмаас нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах боломжгүй болно.

Доод курсын неплазмууд үүсэх ба үүсэх.
Хүнд судасны дутагдалаар тодорхойлогддог зүрхний өвчин.
Чихрийн шижин өвчний хүндрэл.
Уушигны эмгэг, цус харвалт, халдварт өвчний явц.
Архи, мансууруулах бодисонд донтох.
Сэтгэцийн хүнд хэлбэрийн эмгэг.
Биеийн хамгаалалтын функц сул.
ДОХ

Өвчтөний биеийн байдал хангалттай байгаа тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийх боломжтой. Эс тэгвэл үхэх эрсдэлтэй.

Шилжүүлэн суулгахаас өмнө оношлох

цусны шинжилгээ,
тооцооны томограф
электрокардиограм
биохимийн түвшинд цусны шинжилгээ өгч,
зүрхний булчин, хэвлийн хөндийн хэт авиан оношлогоо
цусны серологи
шээс, цусны шинжилгээ
эсийн нийцтэй эсрэгтөрөгчийн судалгаа,
Сээрний сувгийн рентген зураг.

эндокринологич
зүрх судасны эмч
эмэгтэйчүүдийн эмч
шүдний эмч.

Амны хөндийн дээж авах ажлыг амьд бөгөөд тархинд нь нас барсан хүний биед хийдэг.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах хагалгааг хэрхэн хийдэг вэ?

Мэс засал нь бүхэл бүтэн эрхтэн шилжүүлэн суулгахад ордог.
Сүүл эсвэл булчирхайн бусад булчирхайг шилжүүлэн суулгах.
Энэ нь арванхоёр дахь эд, эрхтэн, хэсгийг арилгах шаардлагатай.
Лангерханы эсийг судсаар тарих.

Нойр булчирхайг бүхэлд нь шилжүүлэн суулгахдаа 12-р 12 гэдэсний хэсгээс авна. Гэсэн хэдий ч булчирхайг жижиг гэдэс эсвэл давсагтай холбож болно.Хэрэв нойр булчирхайн зөвхөн хэсэг нь шилжүүлэн суулгасан бол мэс заслын үйл ажиллагаа нь нойр булчирхайн шүүсийг зайлуулахаас бүрддэг. Үүнийг хийхийн тулд 2 аргыг ашиглана уу.

Неопрен ашиглан гаралтын сувгийг хаах.
Жижиг гэдэс эсвэл давсаг руу эрхтэний шүүсийг зайлуулах. Шүүсийг давсаг руу хаях үед халдвар авах эрсдэл буурдаг.

Заримдаа нугасны хоолойг суулгасан байдаг тул нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх зорилгоор шилжүүлэн суулгасны дараа мэдээ алдуулалт хийдэг.

Булчирхайг мэс заслын аргаар үе шаттайгаар эмчилнэ.

Хандивлагчд умайн артерийн замаар антикоагуляцийг зогсоох эм бэлдмэл өгдөг бөгөөд дараа нь хадгалалтын уусмал хэрэглэдэг.
Дараа нь тухайн эрхтэнг гаргаж аваад хүйтэн давсны уусмалаар хөргөнө.
Хуваарьт ажлыг гүйцэтгэх. Хүлээн авагчид диссекци хийж, дараа нь эрүүл булчирхай эсвэл хэсэг нь ileal fossa бүсэд шилжүүлэн суулгана.
Артери, судлууд, эрхтэний гаралтын суваг үе шаттайгаар нэгтгэгддэг.

Дархлаа дарангуйлах эмчилгээ нь өөр өөр механизмтай 2-3 эмийг хэрэглэснээр хийгддэг.

Хэвлийн хөндийд халдварт үзэгдэл үүсэх.
Шилжүүлсэн эрхтэний тойрог дахь шингэний илрэл.
Цус алдалтын янз бүрийн эрчмийн түвшинд үүсэх.

Шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах урьдчилсан мэдээ

Шилжүүлэн суулгасны дараа нойр булчирхайг эмчлэх боломжтой юу?

Статистик мэдээллээр нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг хийсний дараа амьд үлдэх нь өвчтөний 80% -д 2 жилээс хэтрэхгүй хугацаанд ажиглагддаг.

Булчирхайн шилжүүлэн суулгах хэлбэрүүд

Радикал эмчилгээг янз бүрийн эзлэхүүнээр хийж болно. Үйл ажиллагааны явцад шилжүүлэн суулгасан:

булчирхайн бие махбодын хэсэг (сүүл эсвэл бие),
нойр булчирхайн үрэвслийн цогцолбор (гэдэсний нугасны хэсэг бүхий нэн даруй бүхэл бүтэн булчирхай),
бөөрний төмрийн болон бөөрийг нэг дор бүрэн хэмжээгээр (тохиолдлын 90%),
бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа нойр булчирхай
инсулин үйлдвэрлэдэг донорын бета эсийн соёл.

Хагалгааны хэмжээ нь тухайн эрхтэний эд эсийн гэмтэх хэмжээ, өвчтөний ерөнхий байдал, судалгааны мэдээллээс хамаарна. Шийдвэрийг мэс засалч гаргадаг.

Энэ нь өвчтөн, шилжүүлэн суулгах ажилд нухацтай бэлтгэл шаардагддаг тул мэс засал хийхээр төлөвлөсөн.

Өвчтөнийг чихрийн шижин өвчнийг нойр булчирхайн эмээр үр дүнтэй эмчлэхийн тулд түүний ямар төрлийн өвчин үүссэнийг олж мэдэх шаардлагатай. Энэ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Гол үүрэг нь өвчний нас, эмгэг жамаар явагддаг.

Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн нойр булчирхайн эмгэгийг хэлдэг. Энэ нь Langerhans-ийн арлуудаар илэрхийлэгддэг бөгөөд бүх эрхтэний эзлэхүүний ердөө 2% -ийг эзэлдэг.

Арлууд нь янз бүрийн бүтэц, функц бүхий эсүүдээр үүсдэг. Эдгээр нь гормоны шүүрэлээр нэгддэг - янз бүрийн метаболизм, хоол боловсруулах, өсөлтийг хянах идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд.

Ерөнхийдөө 5 төрлийн дотоод шүүрлийн эсүүд ялгардаг бөгөөд эдгээр нь гормон үйлдвэрлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээрийн дунд нүүрс усны солилцоо холбоотой байдаг:

бета эсүүд (60%), бага зэрэг инсулин үүсгэдэг - амилин, мөн сахарын хэмжээг зохицуулахад оролцдог
альфа эсүүд (25%) глюкагоныг ялгаруулдаг - инсулин антагонист (өөх тосыг задалдаг, цусан дахь глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэг).

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны бүхэл бүтэн байдал нь үйл ажиллагааны хэмжээ, аргаас хамааран бүлэгт хуваагддаг. Эзэлхүүний хувьд тэдгээр нь эрхтэн хадгалдаг эсвэл булчирхай эсвэл түүний хэсгийг салгаж авах боломжтой.

Организмыг хамгаалах үйл ажиллагаа

Ихэнх нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь I хэлбэрийн чихрийн шижин, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын нэгэн зэрэг хийгддэг. Хоёр дахь том бүлэгт бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа нойр булчирхай шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүд багтдаг.

Сүүлийн бүлэгт бөөрний дутагдалтай, зөвхөн нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг өвчтөнүүд багтдаг. Нойр булчирхай, бөөрийг нэгэн зэрэг болон хавдрын бус шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдийн дунд 80-85% -тай харьцуулахад нойр булчирхайн тусгаарлагдсан шилжүүлэн суулгах бүлэгт нэг жилийн шилжүүлэн суулгах амьд үлдэх хувь 70-75% байдаг.

Нойр булчирхайн тусгаарлагдсан шилжүүлэн суулгасны дараа шилжүүлэн суулгахаас татгалзах шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бөөрний гэмтэлээр илэрдэг. Чихрийн шижин өвчний I хэлбэрийн өвчтөнд нойр булчирхай шилжүүлэн суулгах бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх нь өвчтөн болон шилжүүлэн суулгах аль алинд нь гаж нөлөө ихээхэн нэмэгдэхэд хүргэдэггүй.

Нойр булчирхай, бөөрийг нэгэн зэрэг шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдийн гуравны хоёр нь хамааралгүй болсон

Доорх чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс заслын талаархи мэдээ алдуулалтын процедурыг доор тайлбарлав.

Трансплантологчид нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах дараахь төрлийг хийх боломжтой.

Булчирхайг бүхэлд нь шилжүүлэн суулгах
Булчирхайн сүүл шилжүүлэн суулгах,
Булчирхайн биеийн хэсгийг шилжүүлэн суулгах,
Нойр булчирхай-булчирхайн (булчирхай ба гэдэсний хэсэг) цогцолборыг шилжүүлэн суулгах,
Булчирхайн бета эсийн өсгөвөрлөлтийг судсаар хийх.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс заслын төрлийг тодорхойлохдоо өвчтөнийг оношлох шинжилгээний явцад олж авсан бүх өгөгдлийг шинжилсний дараа тодорхойлно. Энэ нь булчирхайн эд эсийн гэмтэл, өвчтөний биеийн ерөнхий төлөв байдлаас хамаарна.

Энэ мэс засал нь өвчтөнийг ерөнхий мэдээ алдуулалтад бэлдэж, өвчтөний ухамсрыг унтраасны дараа хийгддэг. Ийм мэс заслын үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь эмнэлзүйн тохиолдлын нарийн төвөгтэй байдал, шилжүүлэн суулгах мэс засалч, анестезиологийн багийн бэлэн байдал зэргээр тодорхойлогддог.

Эмгэг судлалын эмгэгийн нөхцлөөс хамаарч чихрийн шижин нь янз бүрийн илрэлүүдтэй байдаг. Нэгдүгээрт, өвчтөн өвдөлтийг мэдэрч, хоол боловсруулах хямралд ордог, дараа нь чихрийн шижин оношлогддог.

Хөгжлийн эхний шатанд нүүрс усны солилцооны анхдагч эмгэг ажиглагддаг бөгөөд энэ нь элсэн чихрийн концентраци буурч байгаатай холбоотой юм. Энэ нь нойр булчирхайн хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илрэл юм.Инсулины дутагдал нь чихрийн шижингийн кетоацидоз үүсгэдэг, том, дунд, жижиг судаснууд ховор тохиолдолд өртдөг.

Энэ төрлийн өвчний нойр булчирхайг нөхөн сэргээх үйл явц нь сульфонилмоурын бэлдмэл, зохистой хоол тэжээл, бие махбодийн дасгал хөдөлгөөнийг ашиглан хийгддэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед глюкозын хэмжээ нэмэгддэг. Эмгэг судлал нь хэвлийн дээд хэсэгт хурц өвдөлт, хоол боловсруулах шингэц зөрчсөнтэй хамт дагалддаг. Өвчин нь хэд хэдэн үе шатанд хөгждөг.

Булчирхайд үрэвслийн процессыг хурцадсан үеүүд нь нөхөн сэргээлттэй орлодог.
Бета эсийг цочроох нь нүүрс усны солилцооны эмгэгийг үүсгэдэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсч эхэлдэг.

Өвчний хөгжлийн эхэн үед хүн дараахь өвчнөөр шаналж байна.

тогтмол хуурай ам
цангаагаа тайлах чадваргүй болох
үйлдвэрлэсэн шээсний хэмжээг нэмэгдүүлэх,
биеийн жин буурах эсвэл огцом нэмэгдэх,
арьсны хүчтэй загатнах, хуурайшилт,
арьсан дээр буглаа тууралт гарахад мэдрэмтгий байдал,
сулрал, хөлрөх нь
шарх эдгэрэлт муу.

Эдгээр нь өвчний хөгжлийн эхэн үеийг илтгэдэг шинж тэмдгүүд юм. Та тэдгээрийг үл тоомсорлож чадахгүй. Энэ нь эмчид үзүүлж, үзлэг шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

Лабораторийн судалгаа

Оношийг баталгаажуулахдаа лабораторийн оношлогоо шаардлагатай байдаг. Шинжилгээ нь эрхтэний үйл ажиллагааны эвдрэлийн зэргийг үнэлэх боломжтой болгодог.

Түүнээс гадна булчирхайгаас ялгарах (үйлдвэрлэсэн хоол боловсруулах ферментийн түвшин), өдөөгдсөн (цус, шээс дэх элсэн чихэр) үйл ажиллагааг зөрчсөн, мөн нойр булчирхайн үрэвслийг байнга дагалддаг хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн үрэвслийн өөрчлөлт (трансаминазууд, билирубин болон түүний фракцууд, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй нийт уураг).

цусны ерөнхий шинжилгээ - энэ нь судалгааны явцад үрэвслийн процесс (ESR нэмэгдсэн, лейкоцитоз),
биохимийн судалгаа: цус ба шээсний диастаз, цусан дахь сахар, шээс, копрограм.

Цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол хэмжээгээр нэмэгддэг, харин цангах, заримдаа амаа хатаах зэрэг гомдол гардаг бол цусан дахь сахарын хэмжээг нүүрс ус агуулсан өглөөний цай эсвэл TSH (глюкозыг мацаг барих үед глюкозын хүлцэл тестийг 2-р сарын дараа илрүүлэх шаардлагатай) тодорхойлох шаардлагатай. нүүрс усны өглөөний цай уухаас хэдэн цагийн дараа). Тиймээс, латент чихрийн шижин илэрдэг.

Багаж хэрэгслийн оношлогоо

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг зүйл бол нойр булчирхай, хэвлийн хөндийн хэт авиан юм.

Нойр булчирхай, хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ нь хамгийн аюулгүй бөгөөд тохиромжтой оношлогооны арга бөгөөд цаг хугацаа их шаарддаггүй, залруулга хийхээс өмнө мацаг барихаас бусад тохиолдолд тусгай бэлтгэл шаарддаггүй.

Хэт авиан шинжилгээ нь нойр булчирхайн нөхцөл байдлыг хянаж, динамикаар хянах боломжийг олгодог, тэр ч байтугай ямар ч насны хүүхэд үүнийг тэсвэрлэж чаддаг. Тиймээс эмчилгээг хийсний дараа төмрийг хэрхэн сэргээж байгааг харахын тулд зургаан сард нэг удаа хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв үйл явц хурц байвал булчирхай хавагнах, түүний хэмжээ нэмэгдэж, эд эсийн нягтрал өөрчлөгдөнө.

Удаан хугацааны чихрийн шижин өвчний үед хэт авиан шинжилгээнд ихэвчлэн нойр булчирхайн толгойн дээр харагддаг тул эрхтэний хэмжээ нь хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага болдог.

Чихрийн шижин өвчний үед нүдэнд харагдах нойр булчирхайн өөрчлөлтүүд нь нойр булчирхайн үрэвслийн эмгэгийн дүр төрхтэй байдаг. Түүнээс гадна хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн өөрчлөлтийг нэгэн зэрэг тодорхойлдог: элэг, цөсний хүүдий.

Рентген шинжилгээний аргууд орно.

Контрастыг нэвтрүүлэх замаар рентген шинжилгээ нь органик эд эсийн өөрчлөлт, эсвэл том цист, хавдар, тооцооллыг шахах шууд бус шинж тэмдэг болох сувгийн суваг, шохойжилт, нарийсалт, тэлэлтийн талбай дахь их хэмжээний кальцийг харах боломжийг олгодог.
Эндоскопийн ретрогенийн холангиопанкреатографи - тодосгогч бодисыг дурангийн булчирхайгаас эндоскоп ашиглан булчирхайн суваг руу оруулдаг.
Ангиографи - тодосгогч (судаснуудад) бас ашиглагддаг.
Хэвлийн хөндий ба нүдний нурууны орон зайн КТ шинжилгээ нь эмгэг өөрчлөлтийг оношлох магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Хэт авианаас гадна багажийн оношлогоо нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Бөөрний болон ходоодны салст бүрхүүлийн байдлыг судлахын тулд EFGDS (улаан хоолойнофиброгастродуоденоскопи) - ихэнхдээ энэ эмгэг нь нойр булчирхайн үрэвслийн шууд бус шинж тэмдэг юм.
MRI - соронзон резонансын дүрслэл.

Нойр булчирхайн чихрийн шижингийн эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний үед ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг тохиолддог. Эдгээр хоёр өвчин нь нүүрс усны солилцооны ажилд оролцдог инсулиныг Лангерган арлын бета эсүүд, тусгай булчирхайлаг бүтэцээр хүрээлэгдсэн байдаг - хоол боловсруулах фермент үйлдвэрлэдэг акини.

Нойр булчирхай дахь үрэвслийн процесст чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн булчирхайлаг эдийн эсүүд төдийгүй арлууд.

Тиймээс нарийн төвөгтэй эмчилгээг дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт
хоолны дэглэм
эмийн эмчилгээ
хүнд тохиолдолд мэс заслын арга.

Эндокринологич нь элсэн чихрийн түвшинг бууруулдаг эмийн ургамал ашиглан гликеми багатай өөр эмийн жорыг зааж өгч болно.

Эмийн эмчилгээ

Чихрийн шижин дэх нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг эмийн цогц эмчилгээ нь эмчилгээний гол арга юм. Өвчтөнийг гастроэнтерологич, эндокринологич ажиглаж, элсэн чихэр бууруулдаг эм, түүнчлэн мэдрэлийн болон судасны тогтолцооны гэмтэлтэй холбоотой витамин, судасны, nootropics-ийн цогцолборыг авдаг. Эмчилгээний хэмжээ нь гликеми болон чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс хамаарна.

Ферментийн орлуулах эмчилгээ - тун ба хэрэглэх хугацаа нь эрхтэний гэмтлийн зэргээс хамаарна. Заримдаа эдгээр эмийг амьдралын туршид, мөн гипогликемийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Өвдөлтийн шинж тэмдэг, түүний ноцтой байдлын илрэл дэх антиспазмодик ба өвдөлт намдаах эм.
Өөр өөр үйлдлийн механизм бүхий антисекретори эмүүд: PPIs (протоны насос дарангуйлагч), H2-гистамин рецептор хориглогч, антацид. Ийм эмчилгээг өвчтөнд гэртээ эмчлэхэд ашигладаг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, архаг явцыг улам хүндрүүлж байгаа тохиолдолд эмчилгээ нь эмнэлэгт явагддаг, эрчимт эмчилгээний тасагт эхэлж, нэмэлт дусаах уусмал, antiferment agent, мансууруулах бодис өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь нөхөн сэргээх арга

Орлуулах эмчилгээг хэрэглэх үед түүний үр нөлөө бүх өвчтөнд байдаггүй бөгөөд ийм эмчилгээний зардлыг хүн бүр авах боломжгүй байдаг. Үүнийг эмчилгээнд хэрэглэх эм, түүний зөв тунг сонгоход нэлээд бэрхшээлтэй байдаг, ялангуяа үүнийг дангаар нь үйлдвэрлэх шаардлагатай байдагтай амархан холбож тайлбарлаж болно.

Эмч нар эмчилгээний шинэ аргыг хайж олохыг түлхэв.

чихрийн шижин өвчний хүнд байдал
өвчний явцын шинж чанар,
нүүрс усны солилцооны хүндрэлийг засахад бэрхшээлтэй байдаг.

Өвчин эмгэгээс салах илүү орчин үеийн аргууд орно.

эмчилгээний техник хангамжийн арга,
нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах,
нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах
арлын эсийн шилжүүлэн суулгах.

Чихрийн шижин өвчний үед бета эсийн эвдрэлээс үүдэлтэй бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд илэрч болзошгүй тул өвчний эмчилгээ нь Лангерханы арлыг шилжүүлэн суулгахтай холбоотой байж болох юм.

Ийм мэс заслын арга хэмжээ нь бодисын солилцооны үйл явц дахь хазайлтыг зохицуулахад тусалдаг эсвэл инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний явцын хоёрдогч ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх баталгаа болох боловч мэс засал өндөр өртөгтэй байсан ч чихрийн шижинтэй холбоотой энэхүү шийдвэр нь үндэслэлтэй юм.

Ислет эсүүд удаан хугацааны туршид өвчтөнүүдэд нүүрс усны солилцооны зохицуулалтыг хариуцаж чадахгүй. Тийм ч учраас үүргээ дээд хэмжээнд нь хадгалсан донорын нойр булчирхайг allotransplantation хийх нь хамгийн зөв арга юм.Үүнтэй төстэй үйл явц нь нормогликемийн нөхцлийг бүрдүүлэх, дараа нь бодисын солилцооны механизмын бүтэлгүйтлийг хаах зэрэг орно.

Зарим тохиолдолд чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх явцыг буцаах эсвэл зогсоох бүрэн боломжтой бодит боломж байдаг.

Нойр булчирхайн эсийн шилжүүлэн суулгах
Дүгнэлт

Хэсэгчилсэн ремиссиясын үе шатнаас насан туршийн инсулины хамаарлын архаг үе шат руу шилжих явц нь ихэвчлэн β-эсийн үлдэгдэл функц аажмаар буурах шинж чанартай байдаг. Гэхдээ эмнэлзүйн үүднээс авч үзвэл энэ нь үе мөчний өвчин нэмэгдэх тусам нэмэгдэж болно.

Одоогийн байдлаар экзоген инсулин орлуулах эмчилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхэд, өсвөр насныханд орлуулах эмчилгээний цорын ганц хэлбэр хэвээр байна. Хэдийгээр бусад нойр булчирхайн эсийг шилжүүлэн суулгах гэх мэт бусад туршилтын эмчилгээ хийгдэж байгаа.

Нойр булчирхайн эсийн шилжүүлэн суулгах

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний туршилтын эмчилгээ юм. Ирландын шилжүүлэн суулгалт гэдэг нь тусгаарлагдсан эсийг донороос өвчтөнд элэг рүү дусаах замаар шилжүүлэн суулгана гэсэн үг юм.

Энэ процедурын дараа дархлаа дарангуйлах эмийг ихэвчлэн тогтоодог. Өнөөдрийг хүртэл энэ эмчилгээний амжилтыг өвчтөнүүдийн 60% -д ажиглаж байна.

Лагерганын хангалттай тооны арлыг амжилттай суулгасны дараа нэг жилийн дараа инсулин татгалзах боломжтой болно.

Бета эсэд хоргүй дархлаа дарангуйлагч бодисыг нэвтрүүлж, соёлд ургадаг зохих тооны бета эсийг цуглуулах технологийг сайжруулсны дараа арлын шилжүүлэн суулгалт илүү амжилттай болжээ.

Динамик ажиглалтаар инсулинээс хамааралтай хэвээр байгаа субъектүүдийн тоо буурч байна. Шилжүүлэн суулгахад хангалттай тооны бета эсийг олж авахын тулд хэд хэдэн донорын нойр булчирхай шаардлагатай байдаг.

Одоогийн байдлаар хамгийн гол заалт бол бусад аргуудыг ашиглан эмчлэх боломжгүй гипогликемийн эмзэг байдлыг эмчлэх явдал юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй насанд хүрэгчдэд инсулиныг арьсан доорх дусаах замаар хийдэг.

Дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх үед нефротоксик эрсдэлтэй байдаг тул ихэнх эмчилгээний хөтөлбөрт 18-аас дээш насны өвчтөнүүд чихрийн шижин өвчний хангалттай үргэлжлэх хугацаатай байдаг.

Архаг дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийх шаардлагагүй дархлааны тэсвэр тэвчээрийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлэх нь ирээдүйн эмчилгээний гол зорилго юм. Vivo ба in vitro neogenesis дахь хүлцэлийг өдөөх, ислийн эсийг нөхөн төлжүүлэх боломжтой гемопоэтийн үүдэл эсийн эмчилгээ нь судалгааны чиглэлээр хурдацтай хөгжиж байна.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалт нь 1 жилийн хугацаанд шилжүүлэн суулгах өндөр түвшинд хүрэх боломжийг олгодог. Гэхдээ бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгүйгээр мэс заслын эрсдэл ихтэй, удаан хугацааны дархлаа дарангуйлах шаардлагатай байдаг тул хүүхэд, өсвөр насныханд энэ аргыг ашиглахыг зөвшөөрдөггүй.

Дээрх судалгаанууд амжилтанд хүрсэн хэдий ч өнөөдөр эсрэг заалт, хязгаарлалт олон байна. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх энэ аргыг өргөн хүрээнд ашиглахад тулгарч буй гол бэрхшээл бол суулгац хийх материал дутмаг, амьд үлдэх байдлыг сайжруулах хөрөнгө дутмаг байна.

Гэхдээ дэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа судлаачид энэ асуудал дээр ажиллаж байна. Ялангуяа амьд үлдэх чадварыг сайжруулах хамгийн сайн аргуудын нэг болох нойр булчирхайн арлын тусгай бүрхүүл боловсруулжээ.

Тэднийг дархлааны системээс хамгаалдаг бөгөөд инсулин ялгаруулахад саад болдоггүй. Нойр булчирхайн арлын шилжүүлэн суулгах өндөр өртөг нь массын суулгацад саад учруулдаг.

Гол хүндрэлүүдийн дотроос хортой хавдар үүсэх, бөөрний үйл ажиллагаанд дархлаа дарангуйлах эмийг дусаах боломжийн талаар тодруулсан болно.

Чихрийн шижин гэж юу вэ

Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс үүсдэг бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг юм. ДЭМБ (Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага) -ны мэдээлснээр манай гаригийн тав дахь оршин суугч бүр чихрийн шижинтэй байдаг. Өнөөдөр чихрийн шижин өвчнийг эдгэршгүй өвчин гэж ангилдаг. Энэ үнэн үү, үгүй юу гэсэн асуултын хариулт нь чихрийн шижингийн хоёр хэлбэрийн ялгааг ойлгоход оршино.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжтой юу?

Чихрийн шижингийн хоёр төрөл байдаг: I хэлбэрийн чихрийн шижин (туранхай чихрийн шижин, залуу чихрийн шижин) ба II хэлбэрийн чихрийн шижин (өндөр настай чихрийн шижин, илүүдэл жинтэй чихрийн шижин). Үүнтэй төстэй шинж тэмдгүүд байгаа хэдий ч эдгээр өвчин нь бие махбодид тохиолддог янз бүрийн шалтгаан, процессоос үүдэлтэй байдаг тул тэдгээрийг янз бүрийн аргаар эмчилдэг.

Хэрэв II хэлбэрийн чихрийн шижин нь бие махбодийн идэвхгүй байдал, илүүдэл жинтэй, холестерины хэмжээ ихсэх, нойр булчирхайн үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд байвал эмчилгээ нь эдгээр асуудлыг арилгахад чиглэгддэг.

Чихрийн шижингийн II хэлбэрийг эмчлэх нь юуны түрүүнд муу зуршлаас ангижрах бөгөөд өвчтөний хувь тавилан түүний гарт байна.

Чихрийн шижингийн I хэлбэрийг одоогоор эдгэршгүй өвчин гэж үздэг. Эрүүл хүний хувьд нойр булчирхайн бета эсүүдээс ялгардаг даавар инсулины тусламжтайгаар цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгадаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолоос болж нойр булчирхай нь шаардлагатай хэмжээгээр инсулин үүсгэдэг. Энэ процесс бета эсүүд бүрэн үхэх хүртэл үргэлжилдэг.

Тиймээс өвчтөнүүд инсулинийг өдөр бүр шахах эсвэл инсулины насосоор алхах шаардлагатай болдог. Үүнээс гадна өвчтөнүүд цусан дахь сахарын шинжилгээг өдөрт хэд хэдэн удаа хийдэг.

Үйл ажиллагааны технологи

Тэнцвэртэй хооллолт нь элсэн чихрийн түвшин, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгох гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хоолны дэглэмийг өөрчлөх нь эм уухаас зайлсхийхэд тусална.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст амархан шингэцтэй нүүрс ус, өөх тос идэхийг хориглодог.

Хандивлагчийн эрхтэнийг гэдэсний цагаан шугамын дагуу дунд зэргийн зүсэлтээр дамжуулан iliac fossa-д байрлуулна (бөөрийг бас тэнд байрлуулна). Тэрбээр артерийн цусны эргэлтийг хүлээн авагчийн аорт дээрээс судаснуудаар дамжуулан авдаг.

Венийн гадагшлах урсгал нь портал судлын системээр дамждаг (энэ нь хамгийн физиологийн зам юм) эсвэл доод венийн кава. Нойр булчирхай нь жижиг гэдэсний ханатай эсвэл өвчтөний давсагийг хажуу тийш нь холбодог.

Амьдрах хамгийн сайн таамаглал бүхий хамгийн физиологийн болон харьцангуй аюулгүй арга бол нойр булчирхай, бөөрийг нэгэн зэрэг шилжүүлэн суулгах явдал юм. Ийм хагалгааны өртөг бусад бүх сонголтуудаас их байгаа тул түүнийг бэлтгэх, явуулахад ихээхэн хугацаа шаардагддаг бөгөөд мэс засалчийн өндөр ур чадвар шаардагддаг.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал, түүний үр дүн хэд хэдэн хүчин зүйлээс шууд хамаардаг. Үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм.

мэс засал хийлгэх үед эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс заслын хэмжээ,
нас барах үед хандивлагчийн нас, ерөнхий байдал,
бүх талаараа донор ба хүлээн авагч эд эсийн нийцтэй байдал,
өвчтөний гемодинамик тогтвортой байдал.

Одоо байгаа статистик мэдээгээр нярайн булчирхайг шилжүүлэн суулгасны дараа амьд үлдэх түвшин нь:

хоёр жил - 83% тохиолдолд
ойролцоогоор таван жилийн хугацаанд - 72%.

Нойр булчирхайг чихрийн шижинтэй хэрхэн яаж эмчлэх вэ гэж эмч шийднэ. Өвчтөний нөхцөл байдлаас шалтгаалан эмийн болон мэс заслын эмчилгээний аргыг биеийн ажлыг дэмжих зорилгоор тогтоодог

Хэрэв эмчилгээг дэмжих аргууд үр дүнгээ өгөөгүй бол чихрийн шижин өвчтэй нойр булчирхайг зөвхөн эрүүл эрхтэн өвчтөнд шилжүүлэн суулгах замаар сайжруулж болно.Иймэрхүү үйл ажиллагаа нь ямар ч төрлийн эмгэг бүхий хүмүүст ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Ихэвчлэн инсулины нийлэгжилтийг хариуцдаг Лангергантын арлын эсийг шилжүүлэн суулгасан байдаг. Чихрийн шижингийн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг дараах тохиолдолд хийдэг.

тарьсан инсулин эсэргүүцэл илэрдэг
бодисын солилцооны эмгэг
чихрийн шижин нь ноцтой хүндрэлүүд хүргэдэг.

Зөв зохистой ажилласнаар булчирхайг бүрэн сэргээнэ. Ирээдүйд хоёрдогч өвчин чихрийн шижинтэй нэгдэх бөгөөд энэ нь нөхөн сэргээх үйл явцад саад болох тул шилжүүлэн суулгах ажлыг өвчний хөгжлийн эхний шатанд хийвэл хамгийн сайн үр дүнд хүрэх боломжтой.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны технологиос хамааран 3 төрөл байдаг.

Бага зэргийн инвазив мэс засал

Эдгээр нь нойр булчирхай дээрх лапароскопийн мэс засал бөгөөд хэвлийн арьсан дээр хэд хэдэн жижиг зүсэлт хийдэг. Тэдгээрээр дамжуулан видео лапароскоп ба тусгай хэрэгслийг нэвтрүүлдэг. Мэс засалч нь дэлгэц дээрх үйл ажиллагааны явцыг хянадаг. Ийм хөндлөнгийн оролцоотой бол нөхөн сэргээлт нь арай богино бөгөөд эмнэлэгт байх хугацаа хэдэн өдөр хүртэл буурдаг.

Цусгүй ажиллагаа

Эдгээр нь булчирхайн хавдрыг арилгахад ихэвчлэн ашиглагддаг. Эдгээрт цацраг туяа - чиглэсэн хүчтэй цацраг (кибер хутга) ашиглан арилгах, крио мэс засал - хавдрын хөлдөлт, хэт авиан, лазер мэс засал зэрэг орно. Хэрэв кибер хутга нь бие махбодтой огт холбоо барих шаардлагагүй бол бусад технологи нь арванхоёрдугаар байрлуулсан датчикээр хийгддэг.

Нойр булчирхайн мэс засал хийсний дараа прогноз нь мэс заслын дараах үеийн явц, нөхөн сэргээх чанар, хүндрэлийн хөгжил зэргээс хамаардаг бөгөөд эдгээр нь түгээмэл биш юм. Хүндрэлийн дунд ихэвчлэн үүсдэг:

Хэвлийн дотор цус алдалт.
Тромбоз ба тромбоэмболизм.
Халдвар, буглаа, перитонит үүсэх.
Нойр булчирхайн фистул үүсэх.

Нойр булчирхайн мэс заслын бараг үргэлж зайлшгүй үр дагавар нь ферментийн дутагдал, хоол боловсруулах эрхтний хямрал, сүүлийг нь сэргээх үед чихрийн шижин өвчтэй болдог. Эдгээр үзэгдлийг ферментийн бэлдмэл-орлуулагч ба гипогликемийн эмийг томилох замаар нөхөж болно.

Ямар ч тохиолдолд нойр булчирхайн мэс засал хийснээс хойш амьдрал өөрчлөгдөж байгаа тул эргэн харах шаардлагатай байна. Юуны өмнө муу зуршлаас салж, хоолны дэглэмийг чанд баримтлах хэрэгтэй: согтууруулах ундаа, өөх тос, халуун ногоотой хоол, амттан, бусад бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй.

Нойр булчирхайн мэс заслын дараа юу хийж болох вэ? Хоолны дэглэмд хангалттай хэмжээний уураг (туранхай мах, загас, зуслангийн бяслаг), эслэг, витамин агуулдаг: үр тарианы үр тариа, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, эмийн ургамал, цайны эм. Хоолыг өдөрт дор хаяж 5 удаа жижиг хэсгүүдэд уух хэрэгтэй.

Чухал! Мэс засал хийсний дараа хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь түүний үр дүнг үл тоомсорлож, эрүүл мэндэд нөхөхгүй хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Түүнчлэн эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлж, бие бялдрын үйл ажиллагааг сайн амралтаар хослуулж, эмчийн тогтмол ажиглаж байх шаардлагатай.

Чихрийн шижин нь дангаараа дамжих нь шилжүүлэн суулгах шинж тэмдэг биш юм. Мэс заслыг дараахь газарт зөвлөж болно.

консерватив эмчилгээний үр дүнгүй,

арьсан доорх инсулины эмчилгээнд тэсвэртэй байх,

бодисын солилцооны эмгэг,

чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэлүүд.

Хэрэв мэс засал амжилттай бол эрхтэний бүх функц бүрэн сэргээгддэг. Үр шилжүүлэн суулгах нь өвчний эхний шатанд хамгийн үр дүнтэй байдаг тул дараа нь байгалийн нөхөн сэргээхэд саад болж буй хоёрдогч эмгэгүүд үндсэн өвчинд нэгддэг.

Дэвшилтэт ретинопати үүсэх нөхцөлд мэс заслын эмчилгээний үр дүн эсрэгээрээ байж болох боловч хүндрэл гарах эрсдэл нь мэс засал хийлгэхээс татгалзсанаас улам дордох магадлалаас хэтрэхгүй байна.

Чихрийн шижингийн I хэлбэрийн үед инсулины эмчилгээ нь шилжүүлэн суулгах хүртэл үргэлжилдэг.Хэрэв өвчтөн эрүүл мэндээ оновчтой байлгахын тулд шаардлагатай эмчилгээ хийлгэж байгаа бол эмчилгээний хуваарь бүх бэлтгэл үе шатанд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Өвчний төрлөөс үл хамааран өвчтөн зүрх судасны тогтолцооны үзлэгт хамрагдаж, ерөнхий шинжилгээ хийлгэж, эндокринологич, нефрологич, түүнчлэн чихрийн шижин өвчний хүндрэл гарсан тохиолдолд бусад нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүд очдог. Шилжүүлэн суулгах эмч нь нойр булчирхайн нөхцөл байдлыг үнэлж, бэлтгэлийн үе шатанд олж авсан судалгааны үр дүнтэй танилцах шаардлагатай.

Мэс засал хийхээс хэдхэн минутын өмнө та цусны нимгэн эм авахаа болих хэрэгтэй. Мэс засал хийлгэхээс 8-аас доошгүй цагийн өмнө хоол хүнс, шингэний хэрэглээг зогсооно.

Мэс засал хийснээс хойш нэг хоногийн дараа өвчтөн эмнэлгийн ороос гарах ёсгүй. Өдөрт шингэн уухыг зөвшөөрнө, гурван өдрийн дараа - хоол хүнс хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

Нойр булчирхай нь шилжүүлэн суулгасны дараа шууд хэвийн горимд ажиллаж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч мэс засал хийснээс долоо хоногийн өмнө өдөр тутмын амьдралд эргэж очих боломжтой.

Хоёр сарын дотор бүрэн сэргэлт явагдана. Өвчтөн татгалзахаас зайлсхийхийн тулд дархлааг бууруулдаг эмийг санал болгодог. Энэ хугацаанд халдвар авах өндөр эрсдэлтэй тул бусад хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хориглож, олон нийтийн газар байх хэрэгтэй.

Шилжүүлэн суулгах хэлбэрээс үл хамааран өвчтөн амьдралын туршид дархлаа дарангуйлах эм авах нь дархлаа суларч, боломжит татгалзалтаас хамгаалж, зарим төрлийн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ийм учраас өвчтөнд хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмийг, ялангуяа хоол боловсруулах эрхтнийг санал болгодог.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах эмчилгээний заалтыг тодорхойлохын тулд өвчтөн иж бүрэн үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд протокол нь эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг тодорхойлдог. Хэрэгсэл ба лабораторийн оношлогооны төрлийг өвчтөний үзлэгийн төлөвлөгөөнд оруулж болно.

Эмч, гастроэнтерологич эсвэл хэвлийн мэс засалчийн үзлэг,
Нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөнүүд: эндокринологич, мэдээ алдуулагч, зүрх судасны эмч, шүдний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч гэх мэт.
Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан, цусны судас, шаардлагатай бол бусад эрхтнүүд,
Эмнэлзүйн цус ба шээсний шинжилгээ
Цусны серологийн шинжилгээ,
Цусны шинжилгээ
Цээжний рентген,
ЭКГ
Зүрхний хэт авиан
Биохимийн цусны шинжилгээ,
СТ
Хөвөн эсийн нийцтэй эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ.

Практикт ихэнх тохиолдолд ийм мэс заслын эмчилгээг I буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд эдгээр өвчний ийм хүндрэл үүсэхээс өмнө тогтоодог.

Чихрийн шижингийн гиперплази
Сохор заналхийлж буй нүдний харцага,
Нефропатийн эцсийн үе шат,
Невропати
Дотоод шүүрлийн буюу дотоод шүүрлийн дутагдал,
Том судаснууд эсвэл микроавелийн хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд.

Булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хоёрдогч чихрийн шижин өвчний үед ч хийж болно. Энэ эмгэг нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

Нойр булчирхайн үхжил бүхий хүнд хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвсэл.
Нойр булчирхайн хорт хавдар
Гемохроматоз
Кушингын синдром, акромегали, жирэмсний үеийн чихрийн шижингээс үүдэлтэй инсулины эсэргүүцэл.

Маш ховор тохиолдолд нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг энэ эрхтэний бүтцийн гэмтэл дагалддаг өвчтнүүдэд зааж өгдөг. Үүнд:

Хорт хавдар, хорт хавдар зэрэг булчирхайн эдэд ихээхэн хохирол учруулдаг.
Булчирхайлаг эдийн булчирхайн үрэвсэл,
Хэвлийн хөндий дэх илүүдэл үрэвсэл нь булчирхайн эдэд гэмтэл учруулж, эмчлэхгүй болно.

Ийм тохиолдолд нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь мэс заслын ийм хөндлөнгийн оролцоотой холбоотой санхүүгийн, техникийн болон зохион байгуулалтын хүндрэлээс болж маш ховор байдаг.

Хагалгааны заалт

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бүх өвчтөнд зааж өгсөн боловч энэ нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас боломжгүй юм. Төрийн квот нь инсулин тариагаар тэвчих чадваргүй өвчтөнүүдэд, хүүхдүүд, инсулин шахуургыг байнга ашиглах чадваргүй хүмүүст тарилга хийх боломжийг олгодог.

Нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах эмчилгээ хийлгэх амлалтаар ялгагдаагүй, цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой өвчин үүсгэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд шилжүүлэн суулгана.

Судалгааны төвийн мэдээлж байгаагаар. Шумакова, үйл ажиллагааг дараахь нөхцөлд гүйцэтгэхгүй.

эдгэршгүй халдварууд (вируст гепатит, ХДХВ),
хорт хавдар
терминалын мужууд
мансууруулах бодис болон архинд донтох,
нийгэм соёлын зан байдал
амин чухал эрхтний үйл ажиллагааны буруу зохицуулалт, гажуудал.

Дээр дурдсанаас гадна дархлаа дарангуйлах эмчилгээг тэвчих чадваргүй хүмүүст хөндлөнгийн оролцоог хийдэггүй.

Жич: нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандартыг агуулдаггүй бөгөөд заавал эмнэлгийн даатгалаар төлдөггүй. Та процедурын төлбөрийг өөрөө төлөх боломжтой боловч үнэтэй байдаг. Ихэнх өвчтнүүдийг Эрүүл мэндийн яамны квотоор шилжүүлэн суулгаж байна.

Энэ арга хэмжээ нь ихэвчлэн хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд шаардлагатай байдаг, чихрийн шижин өвчний ердийн эмчилгээ үр дүнгүй бөгөөд аль хэдийн хүндрэл гардаг. Тиймээс мэс заслын эсрэг заалт харьцангуй байдаг.

нас - 55-аас дээш настай
биед хоргүй хавдар үүсэх,
зүрхний шигдээс юм уу харвалтын түүх,
атеросклерозын хүчтэй өөрчлөлтийн улмаас судасны болон зүрхний эмгэг (зүрхний титэм судасны өвчний нарийн төвөгтэй хэлбэрүүд, аортын болон гэдэсний судасны атеросклерозын гүнзгий гэмтэл, өнгөрсөн титэм судасны артерийн мэс засал гэх мэт).
бага зүрхний кардиомиопати,
Чихрийн шижингийн хүнд явцтай байдал
идэвхтэй сүрьеэ
донтолт, архидалт, ДОХ.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг одоо байгаа хорт хавдартай хамт хийхийг зөвлөхгүй.

Ийм мэс ажилбар хийхийг хориглодог зүйл бол бие махбодид хавдар, залруулах боломжгүй хавдар, мөн сэтгэцийн өвчнүүд байдаг. Цочмог хэлбэрийн аливаа өвчнийг мэс заслын өмнө арилгах ёстой. Энэ нь зөвхөн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний улмаас үүсдэг тохиолдлуудад хамаатай бөгөөд халдварт шинж чанартай өвчний талаар бид ярьж байна.

Dietotherapy - нөхөн сэргээх арга болгон ашигладаг

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх нь архи, тамхи татах, хоолны дэглэмээс татгалзах (өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, чихэр хязгаарлах гэх мэт) юм. Чихрийн шижин өвчний үед амархан шингэцтэй, хоол боловсруулах чадваргүй нүүрс усыг хязгаарлахаас бусад тохиолдолд хоолны дэглэм № 9-ийг заадаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед 5-р хүснэгт ажиглагдаж байна: өөх тос, халуун ногоотой, шарсан, давслаг, тамхи татахыг хориглоно. Хоол тэжээлийн хязгаарлалт нь өвчний хүнд байдлаас болон нойр булчирхайн нөхцөл байдлаас хамаардаг тул тэдгээрийг засч залруулах эмчийн зааж өгдөг.

Биеийн тамирын дасгал хийх, алхах, системтэй дасгал хийх, нойр булчирхайд зориулсан тусгай массаж хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэ нь урд талын хэвлийн хананы аяыг өөрчлөх, хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн болон нойр булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлэхэд чиглэсэн амьсгалын дасгалын цогц юм.

Мэдрэлийн стресс, сэтгэл мэдрэлийн хэт ачааллыг арилгах эсвэл багасгах нь чухал юм.

Хэрэв та улам дордвол эмчид хандаарай, өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг зөвлөж байна.Энэ тохиолдолд та нойр булчирхайг хэмнэх боломжтой: өвчний нарийвчилсан эмнэлзүйн зураг, түүний хүндрэлийг цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх.

Галина, 43 настай, Казань

Нойр булчирхай өвдөхөд хүйтэн, өлсгөлөн, тайван байдал хамгийн сайн тусалдаг. Өвчний шинж тэмдэг эхэлснээс хойш дор хаяж эхний 2-3 хоногт энэ дүрмийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой.

Дараа нь та аажмаар аажмаар хоолны дэглэмд шилжиж, эм ууж эхэлнэ - фермент, эмийн эсрэг эм. Гэхдээ энэ бие хурдан сэргээгдэхгүй гэдэгт бид бэлэн байх ёстой.

Энэ нь хэдэн сар шаардагдах болно, үүнээс багагүй. Би үүнийг өөрөө мэдэрсэн.

Бүх дүрмийг дагаж мөрдөхөд хэцүү байсан ч одоо байдал нэлээд сайжирсан.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд юу нөлөөлдөг вэ?

Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах болон дотоод шүүрлийн функцийг нэгэн зэрэг гүйцэтгэдэг маш нарийн бөгөөд нарийн бүтэцтэй эрхтэн юм. Гадны болон дотоод янз бүрийн хүчин зүйлийн нөлөө нь түүний ажлыг тасалдуулж, тухайн эрхтэний төлөв байдалд нөлөөлдөг. Шүүрлийг хариуцдаг булчирхайн үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвслийн процесс ихэвчлэн тохиолддог. Хэрэв эмгэг өөрчлөлт нь дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бол чихрийн шижин нь түүний бүх шинж тэмдгүүдийн хамт хөгждөг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь инсулины үйлдвэрлэлийг тасалдуулж, түүний хэмжээ хоол хүнсний задрал, хоол боловсруулахад хангалтгүй болдог. Энэ байдал нь эхний хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижинтэй таарч, булчирхайн үйл ажиллагаа өөрчлөгддөггүй, инсулиныг хэвийн хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг боловч бие нь энэ дааврыг хэвийн хэмжээнд хүлээн авах чадваргүй байдаг.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлж, цусан дахь глюкозын түвшинг өөрчлөхөд нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүд юм.

Цистик фиброзын өвчин ба бусад удамшлын эмгэгүүд,
Нойр булчирхайн эдийн эдэд нөлөөлдөг үрэвсэл, түүний хүндрэл, тухайлбал фиброзын үрэвсэл бүхий нойр булчирхайн үхжил.
Мөн булчирхайн биеийг шахаж буй бусад хавдартай адил шинж чанар бүхий том хавдар,
Нойр булчирхайн мэс заслын эмчилгээ, гэмтэл.
Бөөрний булчирхайд нөлөөлдөг өвчин
Атеросклерозын үр дүнд цусны эргэлт, булчирхайн тэжээлийг зөрчих,
Өвчин нь төрөх үед үүсдэг, гэхдээ удамшлын эмгэгтэй холбоотой байдаггүй,
Хоол тэжээлийн дутагдал, муу зуршил,
Их хэмжээний нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүн хэрэглэх, үүний үр дүнд гипогликемийн кома нь инсулины үйлдвэрлэлийг зөрчихөд хүргэдэг.
Жирэмсний хугацаа.

Эдгээр дотоод хүчин зүйлүүдээс гадна нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлж, үйл ажиллагааг нь сулруулдаг гадаад шалтгаанууд байдаг.

Таргалалт
Нойр булчирхайтай шууд холбоотой хоол боловсруулах тогтолцооны бусад эрхтний эмгэгийн эмгэг, ихэнх тохиолдолд энэ нь цөсний хүүдий ба түүний сувгийн өвчин,
Нойр булчирхайд вирусын халдвар, тархалт.
Халдварын халдварууд
Нойр булчирхайг нянгийн эмгэг төрүүлэгч бодисоор халдварладаг.
Зарим эмийг эстроген, тетрациклин антибиотик, кортикостероид ба стероид бус эм хэлбэрээр удаан хугацаагаар хэрэглэх,
ЖСАХ-ийг удаан хугацаагаар ашиглах,
Аутоиммун өвчний илрэл.

Иймэрхүү нөхцөл байдал нь нойр булчирхайд эмгэг процессыг өдөөхгүй боловч тааламжтай нөхцлийг бий болгож, хамгаалалтын хүчээ сулруулснаар энэ боломж амьдралын туршид үргэлжлэх болно.

Нойр булчирхайн чихрийн шижин хэрхэн үүсдэг вэ?

Нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчний этиологийн талаар зөвшилцсөн хэвээр байгаа.Үүний хөгжил нь инсулины аппаратанд аажмаар үүсдэг устгал, склеротацийн процессууд байдаг тул хоол боловсруулах ферментийг үүсгэдэг эсүүдийн үрэвсэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Өмнө дурьдсанчлан нойр булчирхай нь холимог шүүрлийн шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах ферментийг үйлдвэрлэхээс гадна цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулдаг даавар үйлдвэрлэх эрхтний үүрэг гүйцэтгэдэг.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээс үүдэлтэй нойр булчирхайн үрэвсэл, үрэвслийн архаг хэлбэр нь патологийн өөрчлөлт нь зөвхөн эрхтний өөрөө төдийгүй булчирхайд байрлах булчирхайд байрлах инсулин аппаратанд Langerhans гэж нэрлэгддэг.

Чихрийн шижин зэрэг өвчний хөгжилд түлхэц өгөх нь дотоод шүүрлийн тогтолцооны бусад өөрчлөлтүүд бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн үйлчилдэг.

Ищенко-Кушингын өвчин.
Феохромоцитома өвчин,
Глюкагономома болох нь,
Вилсон-Коноваловын эмгэг,
Гемохроматозын хөгжил.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг нь Конн синдромын үр дүнд өвчтөний калийн бодисын солилцоо суларсан үед тохиолдож болно. Энэ элемент дутагдсанаас элэг доторх гепатоцитууд элсэн чихэрийг бүрэн хэмжээгээр бүрэн ашиглаж чадахгүй байгаа нь хүний биеийн гипергликемийн байдалд хүргэдэг.

Нойр булчирхайн чихрийн шижин нь аутоиммун эмгэгийн улмаас үүсдэг инсулины аппаратыг устгах нөлөөн дор хөгжиж эхэлдэг тул чихрийн шижин нь нойр булчирхайн үрэвсэл дагалддаг болохыг тэмдэглэжээ.

Чихрийн шижин өвчнийг эхний болон хоёрдугаар ангилалд оруулдаг. Нойр булчирхайн чихрийн шижин нь хөгжлийнхөө аутоиммун дутагдалтай тул 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний дүрмийн дагуу хөгждөг боловч онцгой хандлага шаарддаг энэ өвчнөөс зарим ялгаа байдаг.

Нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчний үед инсулин хэрэглэснээр цочмог гипергликеми үүсч болно.
Инсулин хангалтгүй байх нь кетоацидоз үүсгэдэг.
Чихрийн шижингийн энэ хэлбэрийг цөөн тооны шингэцтэй нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмээр амархан засдаг.
Нойр булчирхайн хэлбэрийн чихрийн шижин нь чихрийн шижин эмийг ашиглан эмчилгээнд сайн хариу өгдөг.

Нойр булчирхайн чихрийн шижин ба түүний сонгодог хэлбэрийн хоорондох гол ялгаа нь инсулин дааврын дутагдал биш харин хоол боловсруулах эрхтний ферментийн нөлөөгөөр булчирхайн бета эсүүдэд шууд гэмтэл учруулдаг. Түүнээс гадна нойр булчирхайн үрэвсэл нь чихрийн шижин өвчний эхэн үед өөр өөрөөр хөгжиж, булчирхай дахь үрэвсэл нь аажмаар үргэлжилж, өвчин намдаах шинжгүй архаг шинж чанартай байдаг.

Өвчин үүсэх явцдаа түүний шинж тэмдгийн илрэлийг анзаарч болно.

Өөр өөр хүндийн шинж тэмдэг
Хоол боловсруулах замын эмгэг,
Өвчтөнүүд халуурч, цээж хорсох, гүйлгэх зэрэг мэдрэмж төрдөг.

Удаан хугацааны архаг панкреатит нь бараг бүх тохиолдолд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд энэ нь бусад шалтгаанаас үүдэлтэй чихрийн шижин өвчнөөс хоёр дахин их байдаг.

Чихрийн шижингийн төрөл

Эмчилгээ нь илүү үр дүнтэй болохын тулд эхлээд өвчтөнд чихрийн шижингийн ямар хэлбэр хөгжиж байгааг олж мэдэх шаардлагатай. Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн системд нөлөөлдөг бөгөөд энэ чиглэлд оролцдог эсүүд өөр өөр бүтэцтэй, өөр өөр үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд нийт нойр булчирхайн хоёр орчим хувийг эзэлдэг Лангерган арлууд дээр нэгддэг. Эдгээр эсүүдээс гардаг дааврын шүүрэл нь бодисын солилцоонд, хоол боловсруулах, өсөлтийн үйл явцад оролцдог идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс бүрдэнэ.

Нийт тооноос нүүрс усны солилцоонд оролцдог гормонтой холбоотой дотоод шүүрлийн эсийн хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг.

Бета эсүүд - цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулахад шаардлагатай инсулин ба бага хэмжээний амилин үйлдвэрлэх,
Альфа эсүүд - глюкагон үйлдвэрлэх, өөх тосны задралд оролцож, глюкозын түвшинг нэмэгдүүлэх.

Тэд чихрийн шижинг түүний хөгжлийн механизм, түүнчлэн өвчний янз бүрийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр ялгадаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинБайна. Энэ нь инсулинээс хамааралтай өвчин бөгөөд ихэвчлэн залуу насандаа хөгждөг боловч сүүлийн үед ихэсч, 40-45 насны хүмүүст өвчин оношлогддог. Ихэнх бета эсүүд нас барсны дараа өвчний явц улам бүр дордох болно. Энэ нь бие махбодийн аутоиммун нөхцөл байдал, өөр өөрийн эсийн эсрэг эсрэгбие үйлдвэрлэж эхлэхэд тохиолддог. Үүний үр дүн нь инсулин үүсгэдэг эсүүдийн үхэл ба түүний чухал дутагдал юм.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрБайна. Инсулины харьцангуй доогуур түвшингээр тодорхойлогддог инсулинээс хамааралтай өвчин. Ихэвчлэн хэт их жинтэй өндөр настай хүмүүс үүнээс болж зовдог. Хөгжлийн механизм нь инсулины хэвийн үйлдвэрлэлээс бүрдэх боловч эсүүдтэй харьцах боломжгүй бөгөөд тэдгээр нь глюкозоор ханасан байдаг. Эсүүд нь эргээд нүүрс ус дутагдалтай байдаг бөгөөд энэ дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх дохио өгч эхэлдэг. Ийм өсөлт тодорхойгүй хугацаагаар үргэлжлэх боломжгүй тул үйлдвэрлэсэн инсулин огцом буурах үе гарч ирдэг.
Латин чихрийн шижинБайна. Энэ нь нууцаар явагддаг бөгөөд ердийн инсулины үйлдвэрлэлтэй бол нойр булчирхай нь гэмтээгүй, эрүүл чийрэг байдаг бөгөөд бие нь энэ дааврыг мэдэрдэггүй.
Чихрийн шижингийн шинж тэмдэгБайна. Энэ бол нойр булчирхайн эмгэгээс үүдэлтэй хоёрдогч өвчин юм. Энэ нь чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр ба хөгжлийн клиник дүр зураг, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил инсулины үйлдвэрлэл огцом буурахад хүргэдэг.
Жирэмсний чихрийн шижинБайна. Энэ нь жирэмсний үеийн хоёр дахь хагаст жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ нь ховор тохиолддог бөгөөд эхийн бие махбодид инсулин шингээж авахыг хориглодог ургийн даавар үйлдвэрлэхэд илэрдэг. Эхийн эсүүд инсулины хэвийн түвшинд мэдрэмтгий байдлаас болж эмэгтэй хүний цусан дахь сахар ихэсдэг.
Чихрийн шижинтэжээлийн дутагдалд орох хариу урвалөлсгөлөнгийн улмаас үүсдэг. Ихэвчлэн халуун орны болон субтропикийн орнуудад амьдардаг янз бүрийн насны хүмүүст тохиолддог.

Чихрийн шижин өвчний этиологийн шинж чанараас үл хамааран түүний бүх төрлийг хүнд хэлбэрийн гипергликеми дагалддаг тул заримдаа глюкозури хэлбэрээр энэ нөхцөл байдлаас үүсдэг хүндрэлүүд байдаг. Энэ тохиолдолд өөх тос нь липолизийн процессын хамт эрчим хүчний эх үүсвэр болдог бөгөөд үүний үр дүнд олон тооны кетон бие үүсдэг. Тэдгээр нь эргээд метаболизын эмгэгтэй биед хортой нөлөө үзүүлдэг.

Нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Нойр булчирхайн чихрийн шижин нь ихэвчлэн мэдрэлийн цочрол ихсэж, хэвийн буюу нимгэн бие махбодьтой өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг. Өвчин нь ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын эмгэг, диспепси, суулгалт, түүнчлэн дотор муухайрах, цээж хорсох, хаван үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Шинж тэмдгийн хувьд эпигастрийн бүсэд өвдөлт мэдрэхүй, өөр өөр эрчимтэй байх ёстой. Нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий гипергликемийн хөгжил аажмаар явагддаг тул ихэвчлэн энэ шинж тэмдгийн ноцтой байдал өвчний эхэн үеэс таваас долоон жилийн дараа ажиглагддаг.

Энэ хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн бага зэрэг тархдаг бөгөөд цусан дахь глюкозын хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж, гипогликемийн олон удаа давтагддаг. Ихэвчлэн өвчтөнүүд гипергликемийн сэтгэл ханамжийг мэдэрч, 11 ммоль / л хүрч, өвчний тод шинж тэмдгийг мэдэрдэггүй. Хэрэв энэ үзүүлэлт улам бүр нэмэгдвэл өвчтөнүүд нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчний байнгын илрэлийг байнга цангах, полиури, хуурай арьс гэх мэт хэлбэрээр мэдэрч эхэлдэг.Ихэвчлэн өвчний явцад янз бүрийн халдвар, арьсны өвчин дагалддаг.

Нойр булчирхайн чихрийн шижин ба түүний бусад төрлүүдийн ялгаа нь элсэн чихэр шатаах эм, хоолны дэглэмийн шаардлагаас үүдэлтэй эмчилгээний үр нөлөө юм.

Нойр булчирхайн үрэвсэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрхэн илэрдэг вэ?

Ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шалтгаан нь архаг нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл юм. Үүний шалтгаан нь энэ эрхтэн дэх үрэвслийн процесс үүсэх үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх явдал юм. Өвчин нь зүүн гипохондри дахь цочмог өвдөлт, хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчсөн хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчний хөгжлийн хэд хэдэн үе байдаг:

Нойр булчирхайн үрэвсэл, үрэвслийн өөр үе шатууд байдаг.
Бета эсийн цочролоос болж нүүрс усны солилцооны эмгэг,
Нойр булчирхайн үрэвслийн цаашдын хөгжил нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсгэдэг.

Эдгээр өвчин хоёулаа хамтдаа илэрч байгаа нь өвчтөний биед сөрөг нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүд зөвхөн үндсэн өвчнийг эмчлэхээс гадна хоол тэжээлийн тодорхой шаардлагыг дагаж мөрддөг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр дагалддаг өвдөлтийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн зүүн талд хавирганы доор байрладаг. Өвчний хөгжлийн эхний саруудад өвдөлт ихэвчлэн удаан үргэлжлэхгүй бөгөөд үүний дараа удаан үргэлжилдэг. Хэрэв өвчтөн эдгээр довтолгооноос болгоомжилж, хоолны дэглэм баримталдаггүй бол нойр булчирхайн үрэвсэл нь архаг хэлбэрт шилжиж, ходоод гэдэсний замын эмгэгийн шинж тэмдэг дагалддаг.

Чихрийн шижинтэй холбоотой нойр булчирхайн өвдөлт

Чихрийн шижин нь инсулин үйлдвэрлэхэд саад болох нойр булчирхайн янз бүрийн эмгэгүүдээр үргэлж төгсдөг. Энэ бүх хугацаанд энэ эрхтэн дэх дистрофик өөрчлөлтүүд үргэлжлэх бөгөөд үүний үр дүнд дотоод шүүрлийн эсүүд гэмтэж, булчирхайн үйл ажиллагаа алдагддаг. Үхсэн дотоод шүүрлийн эсийн байрлалыг холбогч эд эзэлж, үлдсэн эрүүл эсүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Булчирхайн төлөв байдал дахь эмгэг өөрчлөлт нь энэ эрхтэний бүрэн үхэлд хүргэдэг бөгөөд өвчин хөгжихийн хэрээр тэдгээрийн хөгжил нь өвдөлт улам бүр тод илэрдэг бөгөөд энэ нь эрчмийн хэмжээ нь гэмтлийн зэргээс шууд хамаардаг.

Өвдөлт намдаах механизм

Ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний эхний үе шат нь хүчтэй өвдөлт дагалддаггүй бөгөөд ихэнхдээ өвдөлтийн хамшинж нь нойр булчирхай нь үрэвслийн процессоор нойр булчирхайн үрэвсэл хэлбэрээр үүсдэг. Амгалан тайван байх үеийн өвдөлтийн шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөх эхний үе шат нь арав ба түүнээс дээш жил үргэлжилж болно. Ирээдүйд өвдөлт улам хүчтэй болж, бусад шинж тэмдгүүд үүнтэй нэгдэж, хоол боловсруулах эрхтний өөрчлөлт байгааг харуулж байна.

Нойр булчирхайн үрэвсэл архаг хэлбэрт шилжсэнээр нойр булчирхай дахь эсийн устгах хурд нэмэгдэж, глюкозын хүлцэл үүсдэг. Цусан дахь элсэн чихрийн хэмжээ нь хоол идсэний дараа л өсч, хоосон ходоодонд хэвийн хэвээр байгаа боловч устгалын явцтай хавсарсан өвдөлт улам хүчтэй болно. Ихэнх тохиолдолд тэд хоол идсэний дараа нойр булчирхайн шүүс ялгарах үед тохиолддог. Өвдөлт намдаах шинж тэмдгийг нутагшуулах нь нойр булчирхайн аль хэсэгт өртсөнөөс шууд хамаардаг. Бие махбодид бүрэн гэмтэл учруулсны дараа өвчтөн хүчтэй бэлгийн хавьтлын өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй эмээр арилгахад хэцүү байдаг.

Бета эсийн сайжруулалт

Чихрийн шижин дэх нойр булчирхайн шүүрлийг бууруулах асуудлыг инсулин үйлдвэрлэх бета эсийн тоог нэмэгдүүлэх замаар шийдвэрлэх боломжтой юм.Энэ зорилгоор өөрсдийн эсүүд клонжиж, дараа нь булчирхайд суулгадаг. Эдгээр зохицуулалтын ачаар эрхтэн алдагдсан функцийг бүрэн сэргээж, түүний дотор үүссэн бодисын солилцооны процессыг сайжруулдаг.

Уургийн тусгай бэлдмэлийн ачаар зөвхөн шилжүүлэн суулгасан материал болох шилжүүлэн суулгасан эсийг хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх боломжтой боловсорч гүйцсэн бета эсүүд рүү шилжүүлэхэд дэмжлэг үзүүлдэг. Эдгээр эм нь бета эсийн бүрэн бүтэн хэвээр үлдэх замаар инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг.

Иммуномодуляци хийх замаар эрхтэн хэрхэн сэргээх вэ?

Нойр булчирхай нь үрэвслийн үр дүнд гэмтсэн тохиолдолд ямар ч тохиолдолд тодорхой тооны бета эсүүд хадгалагдан үлддэг. Гэсэн хэдий ч бие махбодь нь нойр булчирхайн төлөв байдал дахь сөрөг өөрчлөлтүүдийн нөлөөн дор хэвээр байхын зэрэгцээ үлдсэн бүтцийг устгахад чиглэсэн эсрэгбие үйлдвэрлэж эхэлдэг. Эсрэгбие устгах чадвартай идэвхтэй бодис агуулсан тусгай эмийг нэвтрүүлэх замаар нөхцөл байдлыг шинэ аргын тусламжтайгаар аврах боломжтой. Үүний үр дүнд булчирхайн эсүүд бүрэн бүтэн болж, тэдний тоо идэвхтэй нэмэгдэж эхэлдэг.

Ардын аргаар эмчилнэ

Эмчилгээний үр дүн илүү өндөр байхын тулд та үүнийг ардын эмчилгээ ашиглан эмчилгээнд нэмж болно. Энэ чанарт нойр булчирхайг нөхөн сэргээхэд шаардлагатай шинж чанартай эмийн ургамал дээр суурилсан декоциний, дусаахыг хэрэглэдэг.

Үрэвсэл үүссэн тохиолдолд нойр булчирхайн төлөв байдалд эерэгээр нөлөөлдөг тусгай багасгах шинж чанар нь сүүнд овъёосны үр тарианы үр дүнтэй декоциний юм. Бэлтгэхийн тулд 0.5 аяга овъёосны үр тариаг 1.5 л сүүнд 45 минут буцалгана, дараа нь үр тариаг нь бутлаад дахин 15 минутын турш жигнэж үргэлжлүүлнэ. Шөлийг шүүж, хагас шилэнд өдөрт 4 удаа авна.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг алдартай туршлага дээр үндэслэсэн бусад олон үр дүнтэй аргууд байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчийн зөвшөөрлийг авсны дараа тэдгээрийг ашиглах нь дээр.

Хоолны дэглэм ба өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн хоолны дэглэмийн шаардлага нь энэ өвчнийг эмчлэхэд шийдвэрлэх хүчин зүйл болдог. Үндсэндээ тэдгээр нь маффин, чихэр, амтат боов гэх мэт хөнгөн нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглээний дээд хязгаарлалтаас бүрддэг. Хоол тэжээлийн үндэс нь шарсан хоол, халуун ногоо, буурцагт ургамал, баяжуулсан баялаг шөл зэргээс бусад өөх тос багатай уураг агуулсан хоол хүнс байх ёстой.

Нойр булчирхайн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нойр булчирхайнхаа байдлыг хянаж, эрүүл мэнддээ анхаарах шаардлагатай. Юуны өмнө та ямар нэгэн согтууруулах ундаа хэрэглэхээ больж, хоолны дэглэмийг сахих хэрэгтэй бөгөөд байнга, зөвхөн хүндэрч буй үед ч биш, бие махбодийн нөхцөл байдал муудсан анхны шинж тэмдгүүдтэй тул эмчид очихыг хойшлуулж болохгүй.

Эрхэм уншигчид, энэ нийтлэл танд тус болов уу? Чихрийн шижин өвчний нойр булчирхайн эмчилгээний талаар та юу гэж боддог вэ? Сэтгэгдэл дээр санал хүсэлтээ үлдээнэ үү! Таны бодол бидэнд чухал юм!

Валерий:

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд гол байр суурь бол хоолны дэглэм юм шиг санагддаг. Та ямар ч эм ууж, буруу идвэл юу ч нэмэр болохгүй. Бүх эмчилгээ гадагш урсана.

Инга:

Мэдээжийн хэрэг, хоолны дэглэм чухал, гэхдээ олон тохиолдолд фермент шаардлагатай байдаг. Тэд нойр булчирхай нь түүний үүргийг гүйцэтгэхэд туслах болно.