Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн эмчилгээний үр дүнг томилох эмчилгээ

Нас ахих тусам хүний ​​нойр булчирхайн үйл ажиллагаа муудаж, эмийн бодисын солилцоо муудах ба энэ нь ихэвчлэн өндөр настнуудад чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Энэ өвчнийг эмчлэх нь тусгай арга барилыг шаарддаг, учир нь хөгшрөлтийн үед өвчтөнүүд чихрийн шижингийн олон эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг архаг өвчнөөр өвчилдөг.

Тиймээс өвчтөнүүд өөрсдөө болон тэдний хамаатан садан аль аль нь өндөр настай өвчтөнд чихрийн шижингийн 2 шахмалыг орчин үеийн анагаах ухаанд хэрэглэдэг, тэдгээрийг хэрхэн зөв авч, хэрхэн хослуулахыг мэддэг байх ёстой. Ахмад настнуудад чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь бүх дүрмийн дагуу явагддаг бөгөөд өндөр настнуудын амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгаж, бүрэн гүйцэд болгодог.

Ахмад настнуудад чихрийн шижин өвчний шалтгаан

50 жилийн дараа хүн глюкозын хүлцэл мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь цусан дахь сахарын хэмжээ аажмаар нэмэгдэхэд хүргэдэг. Тиймээс 60 нас хүртлээ хоосон ходоодон дахь цусан дахь сахарын хэмжээ дунджаар 0.05 ммоль / л, 0.5 ммоль / л идсэний дараа нэмэгддэг.

Энэ хандлага ирээдүйд үргэлжлэх бөгөөд дараагийн 10 жил тутамд өндөр настнуудын цусан дахь сахарын хэмжээ тогтвортой өсөх болно. Түүнээс гадна эдгээр үзүүлэлтүүд дунджаар, зарим насны хүмүүст глюкозын хэмжээ илүү өндөр түвшинд нэмэгдэж болзошгүйг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

50-аас дээш насны хүмүүст 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гурван үндсэн хүчин зүйл байдаг. Тэдний аль нэг нь байгаа нь энэ өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг бөгөөд 100 тохиолдлын 95-аас 3 нь байгаа нь чихрийн шижингийн оношийг оношлоход хүргэдэг.

Настай хүмүүст чихрийн шижин яагаад үүсдэг вэ?

1. Бие дэхь наснаас шалтгаалсан өөрчлөлтөөс үүдэлтэй дотоод эд эсийн инсулин (инсулины эсэргүүцэл) буурах,
2. Нойр булчирхайн эсүүдээр инсулины хэмжээг бууруулж,
3. Хөгшрөлтийн гормоны үйлдвэрлэл буурч, ахмад настнуудад бие махбодид үзүүлэх сул нөлөө.

Инсулины эсэргүүцлийг ихэвчлэн ахимаг насны хүмүүст оношлодог боловч энэ нь ихэвчлэн илүүдэл жинтэй настай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст хамгийн ихээр нөлөөлдөг. Хэрэв эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий болох эхний шинж тэмдгүүд нь шаардлагатай арга хэмжээ авахгүй бол энэ зөрчил нь чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэх болно.

Жирийн жинтэй хүмүүст чихрийн шижин өвчний хөгжилд нөлөөлдөг гол хүчин зүйл бол инсулины хэмжээ буурах явдал юм. Ийм өвчтөнд хоол идсэний дараа нойр булчирхай нь эрүүл хүмүүст тохиолддог шиг инсулиныг идэвхтэй ялгаруулж эхэлдэггүй бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг.

Инкретин бол хоол боловсруулах явцад ходоод гэдэсний замаас гардаг даавар бөгөөд инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг. Эдгээр чухал дааврын дутагдал эсвэл эсэд мэдрэмтгий чанар буурсан тохиолдолд өвчтөн хоол боловсруулах тогтолцооны эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад 50% бага инсулин ялгаруулдаг.

Гэхдээ чихрийн шижин өвчний дээр дурьдсан бүх шалтгаан нь дүрмийн дагуу амьдралын зохисгүй амьдралын үр дагавар юм.

Муу зуршлаас татгалзах, хоолны дэглэм барьж, бие махбодийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх нь олон арван удаа нүүрс усны солилцооны алдагдал, улмаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх магадлалыг бууруулдаг.

Чихрийн шижингийн гол бүлгийн эм

Чихрийн шижингийн ямар хэлбэрээс болж зовж шаналж байгаагаас хамаарч эмч эмчлэх эмийг зааж өгнө. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг үргэлж инсулинаар эмчилдэг тул бусад чихрийн шижин өвчний хувьд боломжийн хэмжээ илүү их байдаг. Өвчний хүнд байдал нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг.

Чихрийн шижингийн эсрэг эм

төрлүүдЭмийн хэлбэр Бигуанидууд (метформин)Metformax
Siofor
Авамина
Глюкофаг
Форметиктийм шүүТаблет / капсул sulfonylureasDiaplel MR, Gliclada, Diagen, Amaryl, Glibetic, Simglik, Glibenseтийм шүүэм цавуулагPrandin, Enyglid, Starlixтийм шүүэм Тиазолидиндионес (глитазонууд)Биотон, Пиоглитазонтийм шүүэм DPP-4 дарангуйлагч (глифин)Жанувиа, Ристабен, Галвус, Онглиса, Тражентатийм шүүэм Инкретины бэлдмэл (GLP-1 аналоги)Bayetta, Bidureron, Victoza, Lixunia, Eperzanтийм шүүтарилга SGLT-2 дарангуйлагчид (Глифосин)Дапаглифлозин, Канаглифлозин, Эмпаглифлосинтийм шүүтарилга инсулинтийм шүүтийм шүүЖирэмсний чихрийн шижин, LADA болон бусад төрлүүдтарилга акарбозАдекс, Глюкобайтийм шүүЧихрийн шижингийн 2-р хэлбэр,

инсулины эсэргүүцэлтэй 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинэм

Чихрийн шижингийн эмийн гаж нөлөө

Гаж нөлөө нь эм уухаас үүдэлтэй шинж тэмдэг эсвэл өвчин юм. Бүх эмүүд нь гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд чихрийн шижингийн эмүүд ч үл хамаарах зүйл биш юм. Чихрийн шижин эм ууж эхлэхээсээ өмнө тэдний үйл ажиллагааны гаж нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Таны эмч чихрийн шижин эмийг зааж өгөхдөө гаж нөлөөг тантай хамт ярилцаж, хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар зөвлөгөө өгөх хэрэгтэй.

Та гаж нөлөөг хэр зэрэг мэдрэх вэ гэдэг нь хувь хүний ​​асуулт бөгөөд тэдгээр нь зөөлөн, тод илэрхийлэгддэг. Заримдаа гаж нөлөө нь зарим талаараа аюултай байдаг бөгөөд энэ нь өөрсдөдөө аюул учруулж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь маш ховор тохиолдол юм.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн эмийг гаж нөлөө үзүүлдэг

Хэрэв чихрийн шижин эм ууснаас болж таагүй санагдаж байвал эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээ мэдэгдээрэй.

Зарим антибиетик эмүүд, ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь ходоод гэдэс өвдөх боловч 2-3 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн арилдаг.

Гипогликеми

Антибиотик эмийн гол зорилго бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч зарим эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг аюултай түвшинд хүргэж, гипогликеми үүсгэдэг.

Бага сахар (гипогликеми) үүсгэдэг эмүүд:

• инсулин
• sulfonylurea үүсмэл бүтээгдэхүүн
• шаварлаг.

Хэрэв та эдгээр эмийг ууж байгаа бол хурдан глюкозтой хамт байгаарай.

Гипогликеми, гипогликемийн шинж тэмдэг, гипогликемийг хэрхэн эмчлэх талаар илүү ихийг олж мэдэх: Гипогликеми гэж юу вэ, чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд халдлага яагаад аюултай байдаг вэ

Эсрэг заалтууд

Эм уухыг хориглох нь тодорхой нөхцөлд эм уух ёсгүй гэсэн үг юм - жишээлбэл, өөр өвчин эсвэл жирэмслэлт. Нийтлэг тохиолддог зүйл бол онцгой урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, жишээлбэл, архи уух, машин жолоодохоос татгалзах явдал юм.

Заримдаа хоёр төрлийн эмийг хослуулах боломжгүй байдаг. Ийм учраас эмч шинэ эм хэрэглэхээс өмнө өвчнийхөө түүхийг бүхэлд нь мэдэж байх ёстой. Хэрэв та эмийн зааварт айдаг эсрэг заалт байгаа гэж бодож байвал эмчид энэ тухай хэлэхийг бүү мартаарай.

Өнөөдөр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ

Одоогийн байдлаар зургаан бүлгийн эмийг чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг.

Метформиныг янз бүрийн үйлдвэрлэгчдийн олон брэнд нэрийн дор авах боломжтой.

• Метформин нь элгэнд глюкозыг үйлдвэрлэхийг хориглож, захын эд эсийн инсулин (инсулины эсэргүүцэл буурах) замаар нүүрс усны солилцоог сайжруулдаг.
• Метформин жинг бууруулж, цусан дахь липидийн солилцоог сайжруулж, зүрхэнд хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг (кардиопротектор).
• Метформиныг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинийг монотерапия буюу бусад антибиотик эм ба / эсвэл инсулинтэй хавсарч хэрэглэхэд ашигладаг бөгөөд мөн урьдчилан сэргийлэлт (хэвийн бус мацаг барих глюкоз, глюкозын үл тэвчих байдал), поликист өндгөвчний синдромыг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Метформиныг хэрхэн зөв авах вэ

Метформиныг гаж нөлөөг багасгахын тулд жижиг тунгаар эхлэх хэрэгтэй бөгөөд гол төлөв ходоод гэдэсний замд, тухайлбал, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, хий, суулгалт, мөн металлын амтыг багасгах хэрэгтэй.

Хэрэв эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл тунг багасгаж эсвэл өөр үйлдвэрлэгчээр сольж болно. Энэ эм нь биед эерэг нөлөө үзүүлдэг тул энгийн шалтгаанаар үүнийг хаях боломжгүй юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед метформиныг яаж авах вэ

Метформин нь маш аюулгүй бөгөөд гипогликеми үүсгэдэггүй тул нойр булчирхайгаар инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэггүй.

• Метформин нь бие махбод дахь глюкозын бодисын солилцоог зохицуулдаг бөгөөд глюкозын хэмжээ буурах хэлбэрээр түүний бүрэн нөлөө нь ойролцоогоор 2 долоо хоногийн дараа хэрэглэснээс хойш тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй.
• Метформины таблетыг будлиантай байлгаж болохгүй, өөрөөр хэлбэл цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байгаа тохиолдолд та эм ууж, хурдан хэвийн байдалд орно гэж найдаж байна - метформин тийм ч хурдан ажилладаггүй.

Метформины эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Метформиныг хэрэглэхэд дараахь эсрэг заалтууд орно.

• бөөр буюу элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал,
• архины хамаарлын хам шинж
• хүнд зүрхний дутагдал
• уушигны хүнд хэлбэрийн архаг бөглөрөлт өвчин (COPD),
• унтах апноэ синдром.

Сульфонилмоурын эмийн үйл ажиллагааны механизм

• Сульфонилурей нь нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлснээр гликемийн хэмжээг бууруулдаг бөгөөд энэ нь янз бүрийн эрхтэн дэх глюкозын солилцоонд нөлөөлдөг. Тэдгээрийг эм хэлбэрээр хэрэглэдэг.
• Эдгээр нь глюкозын түвшинг бууруулахад маш үр дүнтэй боловч гипогликеми үүсгэдэг. Тэд өглөөний цайгаа уухаас өмнө уух хэрэгтэй. Эмч эмийг сонгож тунг тогтооно.

Яаж авах вэ

Сульфонилмоурыг дангаар нь эсвэл метформин болон бусад антибиотик эмүүдтэй хавсарч хэрэглэж болно.

Тэдгээрийг хэрэглэхэд дараахь эсрэг заалтууд орно.

• сульфонилмоурын үндсэн хүсээгүй үр дагавар бол гипогликеми бөгөөд жин нэмэгдэхэд нөлөөлдөг.
• хүнд элэгний дутагдал.

Акарбоз нь шахмал хэлбэрээр антибиотик эм бөгөөд ходоод гэдэсний замаас глюкозыг шингээх чадварыг бууруулж, улмаар гликемийн хэмжээг бууруулдаг.

Акарбоз хэрэглэх заавар

Эмийг метформин болон бусад антибиотик эмүүдтэй эмчилгээнд зааж өгч болно. Өдөрт 2-3 удаа хоолны өмнө ууна. Гаж нөлөө нь хаван, зарим тохиолдолд суулгалт орно. Өвчтөн хоолны дэглэмийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бол эдгээр шинж тэмдгүүд илүү ноцтой байж болно. Акарбозыг хэрэглэхэд эсрэг заалт нь бөөр, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал юм.

Инкретины бэлдмэл

Инкретины бэлдмэл нь нойр булчирхайгаар инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлж, ходоод гэдэс хоослохоос сэргийлдэг. Тэд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, биеийн жинг бууруулдаг. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, заримдаа бөөлжих шинжтэй байдаг.

Инкретины бэлдмэлд хоёр дэд бүлэг багтдаг.

Эхний дэд бүлэг бол GLP 1 эмийн өдөөгч (шинэ ангиллын эмийн инсулин эмүүд: dagaglutyd, exenatide, liksysenatyd, liraglutide) юм.

Хэрхэн өдөөх вэ?

• Тэд арьсан дор тарьдаг.
• Тэдгээрийг метформин ба / эсвэл sulfonylurea-ийн деривативтай хослуулан хэрэглэдэг.

Хоёр дахь дэд бүлэг бол DPP-4 дарангуйлагч (глиптин гэж нэрлэгддэг) -ийг аман хэлбэрээр авдаг. DPP-4 дарангуйлдаг эм нь нойр булчирхайн инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг, ходоодны хоосолтыг дарангуйлж, бүрэн мэдрэмжийг өгч, төв мэдрэлийн системд нөлөөлж, хоолны дуршилыг бууруулдаг. Тэд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, биеийн жинг бууруулдаг. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, заримдаа бөөлжих шинжтэй байдаг.

Эдгээр нь шахмал бэлдмэл юм: (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин).

Тэдгээрийн заримыг нэг шахмал дахь нэмэлт метформиныг агуулсан бэлдмэл хэлбэрээр авах боломжтой.

SGLT2 дарангуйлагчид

• SGLT2 дарангуйлагчид (глифозин, дапаглифлозин, эмпаглифлозин, канаглифлосин гэх мэт) нь шээсний глюкозын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг эмийн бүлэг юм. Үүний үр дүн нь цусан дахь сахарын хэмжээ, биеийн жин, цусны даралт буурах явдал юм.
• Эдгээр эмийг ихэвчлэн өдөрт нэг удаа авдаг. Тэдгээрийг метформинтай хослуулан хэрэглэдэг. Глифлосин нь шээсэнд агуулагдах глюкозын хэмжээг ихэсгэдэг тул шээсний замын болон бэлэг эрхтний замын халдварыг үүсгэдэг тул тэдгээрийг хэрэглэхдээ эрүүл ахуйг сахих хэрэгтэй.

Тиазолидиндионийн деривативууд

Тиазолидиндионийн деривативуудаас (жишээ нь, глитазон гэж нэрлэгддэг) бүлгээс гаралтай цорын ганц эм бол пиоглитазон юм.

• Энэ нь инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, улмаар цусан дахь глюкоз ба чөлөөт тосны хүчлийн концентрацийг бууруулдаг.
• Бэлдмэлийг өдөрт нэг удаа амаар авдаг. Пиоглитазоныг метформинтай хослуулан ихэвчлэн хэрэглэдэг.
• Мансууруулах бодис нь хүний ​​биед ус хадгалах шалтгаан болдог тул зүрхний дутагдалтай хүмүүст хэрэглэж болохгүй.

Дээрх бүлгийн эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд зөвхөн эмчийн зааж өгсөн эмээр тогтоосон болно. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд зөвхөн инсулин үр дүнтэй хэвээр байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний шинэ аргуудын талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Видео үзэх: Не стало 6-ти летнего сахарного диабета 2-го типа (Арваннэгдүгээр 2024).