Орос ба дэлхийн хэмжээнд чихрийн шижин - өвчлөлийн статистик

Чихрийн шижин нь архаг гипергликеми гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Үүний илрэлийн гол шалтгааныг нарийвчлан судалж, тодруулж амжаагүй байна. Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн мэргэжилтнүүд удамшлын гажиг, нойр булчирхайн архаг өвчин, бамбай булчирхайн дааврын хэт их илрэл, хортой эсвэл халдварт бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд өртөх зэрэг өвчний илрэлийг өдөөж буй хүчин зүйлийг заана.

Чихрийн шижингийн статистик нь дэлхийн хэмжээнд чихрийн шижин өвчний тархалт байнга нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Жишээлбэл, ганцхан Францад ийм оноштой хүмүүсийн тоо бараг гурван сая хүн байдаг бол тэдний ерэн хувь нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд байдаг. Бараг гурван сая хүн оношоо мэдэлгүйгээр амьдардаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Чихрийн шижин өвчний эхний шатанд харагдах шинж тэмдгүүд байхгүй байх нь эмгэгийн гол асуудал, аюул юм.

Хэвлийн таргалалт нь дэлхий даяар бараг арван сая хүнээс олддог бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний аюул, эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд зүрх судасны өвчнийг хөгжүүлэх магадлал нэмэгддэг.

Чихрийн шижингийн нас баралтын статистик мэдээллийг авч үзвэл нийт тохиолдлын тавь гаруй хувь (яг тодорхой хувь нь 65-80 хооронд хэлбэлздэг) нь зүрх судасны эмгэг, зүрхний шигдээс, харвалтын улмаас үүсдэг хүндрэлүүд гэдгийг тэмдэглэж болно.

Чихрийн шижингийн өвчлөлийн статистик үзүүлэлтээр хамгийн олон оношлогдсон дараах арван орныг гаргажээ.

Ийм гунигтай чансааны эхний байрыг Хятад (бараг зуун сая хүн) эзэлж байна
Энэтхэгт өвчтэй өвчтөнүүдийн тоо 65 сая байна
АНУ - 24.4 сая хүн
Бразил - бараг 12 сая
Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо бараг 11 сая байна
Мексик, Индонез - тус бүр 8.5 сая
Герман, Египт - 7.5 сая хүн амтай
Япон - 7.0 сая

Статистик мэдээ нь эмгэг процессийн цаашдын хөгжлийг харуулж байна, үүнд 2017 он, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо тасралтгүй өсч байна.

Сөрөг хандлагын нэг нь урьд өмнө хүүхдүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолдож байгаагүй тохиолдол байдаг. Өнөөдөр анагаах ухааны мэргэжилтнүүд энэ эмгэгийг бага насныханд тэмдэглэжээ.

Өнгөрсөн жил Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага дэлхийн чихрийн шижин өвчний талаар дараах мэдээллийг өгчээ.

1980 оны байдлаар дэлхий даяар ойролцоогоор зуун найман сая хүн байсан
2014 оны эхээр тэдний тоо 422 саяд хүрч бараг дөрөв дахин нэмэгдэв
Насанд хүрсэн хүн амын дунд тохиолдох тохиолдол бараг хоёр дахин давтагдаж байна
ганцхан 2012 онд ердөө гурван сая хүн 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас нас баржээ
Чихрийн шижингийн статистик мэдээгээр орлого багатай оронд нас баралтын түвшин өндөр байгааг харуулж байна.

2030 оны эхэн хүртэл чихрийн шижин өвчний улмаас дэлхий дээрх долоон хүний нэг нь нас бардаг болохыг үндэсний судалгаа харуулж байна.

Орос улсад чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх нь элбэг болжээ. Өнөөдөр Орос улс иймэрхүү сэтгэл дундуур статистикийг тэргүүлж буй таван орны нэг юм.

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар олон хүмүүс ийм эмгэгтэй гэж сэжиглээгүй байдаг. Тиймээс бодит тоо ойролцоогоор хоёр дахин нэмэгдэх боломжтой.

Ойролцоогоор гурван зуун мянган хүн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. Эдгээр хүмүүс, насанд хүрэгчид, хүүхдүүд аль алинд нь инсулин тогтмол тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Тэдний амьдрал нь цусан дахь глюкозын хэмжээг хэмжих, тарилгын тусламжтайгаар түүний шаардлагатай түвшинг хадгалах хуваарьтай байдаг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өвчтөнөөс өндөр сахилга бат, амьдралынхаа туршид тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөхийг шаарддаг.

ОХУ-д эмгэг судлалын эмчилгээнд зарцуулсан мөнгөний гучин хувийг эрүүл мэндийн төсвөөс хуваарилдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тухай кино саяхан дотоодын кино театруудаар найруулагдсан. Шалгалтаар тухайн улсад эмгэг нь хэрхэн илэрч байгааг, үүнтэй тэмцэхэд ямар арга хэмжээ авч байгаа, эмчилгээ хэрхэн явагдаж байгааг харуулсан болно.

Энэ киноны гол дүрүүд нь хуучин ЗХУ болон орчин үеийн Оросын жүжигчид бөгөөд чихрийн шижин өвчнөөр оношлогджээ.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралгүй хэлбэр юм. Илүү насанд хүрсэн хүмүүс энэ өвчнөөр өвчилдөг - дөчин жилийн дараа. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг урьд өмнө тэтгэвэр авагчдын эмгэг гэж үздэг байсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчин нь зөвхөн залуу насандаа төдийгүй хүүхэд, өсвөр насныханд ч хөгжиж эхэлдэг тохиолдол улам бүр нэмэгдсээр байна.

Үүнээс гадна энэ хэлбэрийн эмгэгийн шинж чанар нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 80 гаруй хувь нь илүүдэл жинтэй байдаг (ялангуяа бэлхүүс ба хэвлий гэдсэнд). Илүүдэл жин нь зөвхөн ийм эмгэг процессыг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Өвчний инсулинээс хамааралгүй хэлбэрийн нэг онцлог шинж чанар нь өвчин өөрөө илрэлгүйгээр хөгжиж эхэлдэг явдал юм. Тийм ч учраас хэдэн хүн оношлогдсоноо мэдэхгүй байна.

Дүрмээр бол чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг эрт үе шатанд осол аваар илрүүлэх боломжтой байдаг - ердийн үзлэг эсвэл бусад өвчнийг тодорхойлох оношлогооны процедурын үеэр.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд хөгжиж эхэлдэг. Түүний тархалт нь энэ эмгэгийн бүртгэгдсэн оношлогооны арав орчим хувь байдаг.

Өвчний инсулинээс хамааралтай хэлбэрийн илрэлийн гол хүчин зүйлүүдийн нэг бол удамшлын урьдал эмгэг юм. Хэрэв залуу насандаа эмгэг судлалыг цаг тухайд нь илрүүлж чадвал инсулин хамааралтай хүмүүс 60-70 жил амьдрах боломжтой.

Энэ тохиолдолд урьдчилсан нөхцөл бол бүрэн хяналт, эмнэлгийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс янз бүрийн хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Эдгээр сөрөг үр дагаварт дараахь зүйлс орно.

Зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтанд хүргэдэг зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн илрэл.
60 жилийн дээд амжилтыг даван туулснаар чихрийн шижин өвчний улмаас нүдний хараа бүрэн алдагддаг болохыг ихэнхдээ өвчтөнүүд тэмдэглэжээ.
Эмийг тогтмол хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагааг сулруулахад хүргэдэг. Ийм учраас чихрийн шижин өвчний үед архаг хэлбэрээр бөөрний дулааны дутагдал ихэвчлэн илэрдэг.

Өвчин нь мэдрэлийн системийн ажилд сөргөөр нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн нейропати, биеийн нөлөөлөлд өртсөн судас, артериуд байдаг. Үүнээс гадна нейропати нь доод мөчдийн мэдрэмтгий чанар алдагдахад хүргэдэг. Үүний хамгийн муу илрэлүүдийн нэг нь чихрийн шижинтэй хөл, дараа нь гангрена байж болох бөгөөд энэ нь доод хөлийг орлуулах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн статистик

Францад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо ойролцоогоор 2.7 сая орчим байдаг бөгөөд тэдний 90% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд байдаг. Ойролцоогоор 300 000-500 000 хүн (10-15%) чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд энэ өвчин байгаа эсэхийг сэжиглэдэггүй. Түүнээс гадна хэвлийн таргалалт нь бараг 10 сая хүнд тохиолддог бөгөөд энэ нь T2DM-ийн хөгжлийн урьдчилсан нөхцөл юм. SS-ийн хүндрэл нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст 2.4 дахин их тохиолддог. Тэд чихрийн шижингийн урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлж, 55-64 насны хүмүүсийн 8 нас, ахмад насны хүмүүсийн насыг 4 насаар бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Ойролцоогоор 65-80% -д чихрийн шижин өвчнөөр нас барах шалтгаан нь зүрх судасны хүндрэл, ялангуяа миокардийн шигдээс (MI), цус харвалт юм. Миокардийн реваскуляризаци хийсний дараа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрхний шигдээс ихэвчлэн тохиолддог. Судаснуудад хуванцар титэм судасны эмчилгээ хийсний дараа 9 жилийн турш амьдрах чадвар нь чихрийн шижин өвчтнүүдийн хувьд 68%, энгийн хүмүүсийн хувьд 83.5% байдаг тул хоёрдогч нарийсал, түрэмгий атероматозын улмаас чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд миокардийн шигдээс давтагддаг. Зүрх судасны тасагт чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эзлэх хувь байнга өсөн нэмэгдэж байгаа бөгөөд нийт өвчтөний 33 хувиас дээш хувийг эзэлж байна. Тиймээс чихрийн шижин нь SS өвчин үүсэх эрсдлийн чухал хүчин зүйл гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Дэлхий даяар

Өөр өөр улсад чихрийн шижин өвчний тархалт дараах байдалтай байна.

ОХУ 4%,

АНУ-ын 15%

Баруун Европ 5%,

Ойрхи Дорнод ба Хойд Африк 9% орчим,

Латин Америк 15%.

ОХУ-д чихрийн шижингийн тархалт АНУ-ынхаас хамаагүй бага байгаа хэдий ч мэргэжилтнүүд энэхүү тоо нь тархвар судлалын босгон дээр хэдийнэ эхэлж байгааг тэмдэглэжээ.

Энэтхэгт хамгийн олон өвчтөн бүртгэгдсэн. Тэнд, тэдний тоо 50 сая хүн байна. Хоёрдугаарт Хятад (43 сая) оржээ. АНУ-д 27 сая орчим байдаг.

Эхний болон хоёр дахь төрөл

Эхний төрлийн өвчин нь ихэвчлэн залуу хүмүүс, хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Түүнээс гадна эмэгтэйчүүд тэдэнтэй илүү их өвддөг. Энэ төрлийн өвчин нийт тохиолдлын 10% -д бүртгэгддэг. Энэ төрлийн өвчин бүх улс оронд ижил давтамжтайгаар тохиолддог.

Хоёрдахь төрөл (инсулинээс хамааралгүй) нь 40 жилийн давааг давсан хүмүүст тохиолддог бөгөөд тэдний 85% нь хэт таргалалттай байдаг. Өвчний энэ хувилбар аажмаар үүсдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд эрүүл мэндийн үзлэг эсвэл өөр өвчнийг эмчлэх явцад гэнэтийн байдлаар бүрэн илэрдэг. Энэ төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоо АНУ, Швед, Герман, Австри зэрэг эдийн засгийн хөгжингүй орнуудад давамгайлж байна.

ОХУ-д чихрийн шижин өвчний статистик нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин сүүлийн жилүүдэд маш залуу болж байгааг харуулж байна. Заримдаа хүүхэд, өсвөр насныханд эмгэг судлалын хөгжлийн тохиолдол байдаг.

Жишээлбэл, Японд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдийн тоо эхнийхээс хэд дахин их байна. ОХУ-д чихрийн шижингийн статистик нь тодорхой хувь хэмжээг хадгалж байгааг харуулж байна. Тиймээс 2011 онд хүүхэд, өсвөр насныханд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний 560 тохиолдол бүртгэгдсэн бол 25000 орчим хүүхэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр бүртгэгдсэн байна. Гэхдээ ийм тоо баримттай ч залуу хүмүүсийн дунд инсулинээс хамааралгүй хэлбэр нэмэгдэх талаар ярилцаж болно.

Бага насандаа өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилсэн тохиолдолд өвчтөний дундаж наслалт 60-70 нас хүрэх боломжтой. Гэхдээ энэ нь зөвхөн байнгын хяналт, нөхөн олговрын нөхцөлд л байдаг.

Өвчин үүсгэх өндөр эрсдэлтэй

Дараах хүмүүст чихрийн шижин өндөр магадлалтайгаар хөгжиж болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний удамшлын урьдал өвчтэй эмэгтэйчүүд их хэмжээний төмс хэрэглэдэг. Энэ бүтээгдэхүүнийг буруугаар хэрэглэдэг хүмүүстэй харьцуулахад тэд өвчлөх магадлал 15% -тай байдаг. Хэрэв энэ бол шарсан мах юм бол аюулын зэрэг 25% -иар нэмэгдэнэ.

Цэс дэхь амьтны уураг давамгайлж байгаа нь чихрийн шижин 2-ийг 2 дахин ихэсгэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Биеийн илүүдэл жин тус бүр эрсдлийг 5% нэмэгдүүлдэг

Чихрийн шижингийн хүндрэл

Чихрийн шижин өвчний аюул нь хүндрэлийн хөгжилд оршино. Статистик мэдээллээс харахад зүрхний дутагдал үүссэний улмаас өвчтөнүүдийн 50% -д чихрийн шижин үхэлд хүргэдэг, зүрхний шигдээс, гангрена, бөөрний архаг дутагдал. Жил бүр нэг сая гаруй хүн доод мөчрөө алдаж, 700,000 нь алсын харааг бүрэн алддаг.

Олон улсын чихрийн шижингийн холбоо (IDF) саяхан дэлхий даяар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо 1980 онд 108 сая байснаас 2014 онд 422 сая болж нэмэгдсэн тухай шинэчлэгдсэн мэдээллийг нийтэлжээ.

18-аас дээш насны хүмүүсийн дунд чихрийн шижингийн тархалт 1980 онд 4.7% байсан бол 2014 онд 8.5% болж өсчээ.

ДЭМБ 2030 онд чихрийн шижин нь нас баралтын тэргүүлэх долоо дахь шалтгаан болно гэж таамаглаж байна.

Дэлхий дээр 5 секунд тутамд хэн нэгэн чихрийн шижин өвчтэй байдаг, 7 секунд тутамд хэн нэгэн энэ өвчнөөр нас бардаг бөгөөд энэ нь 21-р зууны халдварт бус тахлын статусыг хүлээн авсан юм. Сүүлийн үеийн баримтуудаас харахад бага болон дунд орлоготой орнуудын хүмүүс тархалтын тархалтыг даван туулж байгаа бөгөөд өвчин нь урьд өмнө бодож байснаас хамаагүй өндөр насны хүмүүст илүү ихээр нөлөөлж байгааг харуулж байна.

1985 оны авсан мэдээллээр дэлхийн 30 сая хүн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байжээ. 15 жилийн дараа энэ тоо 150 саяас давжээ. Өнөөдөр 15 хүрэхгүй жилийн дараа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо 400 саяд хүрч байна, тэдний тал нь 20-аас 60 насныхан байна.

Орос дахь DABBETES MELLITUS СТАТИСТИК

2014 оны эхээр Орос улсад энэ төрлийн 3.96 сая хүн оношлогджээ, бодит тоо харьцангуй өндөр байна - зөвхөн албан бус тооцоогоор өвчтөнүүдийн тоо 11 саяас илүү байна.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Endocrinological судалгааны төвийн Холбооны улсын төсвийн байгууллагын чихрийн шижингийн хүрээлэнгийн захирал Марина Шестаковагийн хэлснээр хоёр жилийн хугацаанд хийсэн судалгаагаар 2013-2015 оны хооронд Орос улсад суралцаж буй 20 хүн тутамд II хэлбэрийн чихрийн шижин илэрч байсан ба халдвар авсан хүмүүсийн дунд тархах үе шат ажиглагдсан. 5-р тутамд. Үүний зэрэгцээ, Nation судалгаанаас үзэхэд II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь тэдний өвчний талаар мэдэхгүй байна.

Марина Владимировна Шестакова 2016 оны 11-р сард Үндэстний эпидемиологийн судалгаанаас гунигтай статистикийг иш татсан чихрийн шижингийн тархалт, илрүүлэлтийн талаар тайлан гаргажээ: өнөөдөр 6.5 сая гаруй оросууд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бөгөөд бараг тал хувь нь үүнийг мэддэггүй бөгөөд Оросын тав дахь хүн бүр байдаг. урьдчилан тэмдэглэх үе шат.

Марина Шестаковагийн хэлснээр судалгааны ажлын явцад ОХУ-д II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тархалт, 5,4% -ийн талаар бодитой мэдээллийг анх олж авсан.

2016 оны эхээр Москва хотод чихрийн шижинтэй 343 мянган өвчтөн бүртгэгдсэн байна.

Үүнээс 21 мянга нь нэгдүгээр хэлбэрийн чихрийн шижин, үлдсэн 322 мянга нь хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин байна. Москва хотод чихрийн шижингийн тархалт 5.8% байдаг бол оношлогдсон чихрийн шижин хүн амын 3.9% -д илэрч, 1.9% -д оношлогдохгүй байна гэж М.Анциферов мэдэгдэв. - Ойролцоогоор 25-27% нь чихрийн шижин өвчний эрсдэлтэй байдаг. Хүн амын 23.1% нь урьдчилан сэргийлэлттэй байдаг. Ийм байдлаар

Москвагийн хүн амын 29% нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эсвэл түүний хөгжлийн өндөр эрсдэлтэй байдаг.

"Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээгээр Москвагийн насанд хүрсэн хүн амын 27% нь хэт таргалалттай байна. Энэ нь чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хамгийн том хүчин зүйл юм." Гэж Москвагийн Эрүүл мэндийн газрын эндокринологийн эрхтэний байнгын эмч М.Анзиферов онцолжээ. Москвад 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хоёр өвчтөний хувьд тодорхойлогдоогүй оноштой ганц өвчтөн байдаг. Орос улсад байхдаа энэ харьцаа 1: 1 түвшинд байгаа нь нийслэлд өвчин илрүүлэх өндөр түвшинд байгааг харуулж байна.

Хэрэв одоогийн өсөлтийн хурд үргэлжлэх юм бол 2030 он гэхэд нийт тоо 435 саяас давна гэж IDF таамаглаж байгаа бөгөөд энэ нь Хойд Америкийн одоогийн хүн амтай харьцуулахад хамаагүй олон хүн юм.

Одоо чихрийн шижин дэлхийн насанд хүрэгчдийн хүн амын долоон хувьд нөлөөлж байна. Насанд хүрэгчдийн 10.2 хувь нь чихрийн шижин өвчтэй байдаг бол Ойрхи Дорнод, Хойд Африк 9.3 хувийг эзэлдэг Хойд Америк хамгийн өндөр тархалттай газар нутаг юм.

Өвчин илрүүлэх

Гайхамшигтай тоон үзүүлэлтийг шалгалтанд хамрагдаагүй хүмүүсийн статистик мэдээллээр хангаж өгдөг. Дэлхийн оршин суугчдын 50 орчим хувь нь чихрийн шижинтэй гэж оношлогдсон байж болзошгүй гэж таамагладаггүй.

Та бүхний мэдэж байгаагаар энэ өвчин олон жилийн туршид ямар ч шинж тэмдэг үүсгэхгүйгээр хөгжиж чаддаг. Түүнээс гадна, эдийн засгийн хувьд хөгжөөгүй олон оронд өвчин нь үргэлж зөв оношлогддоггүй.

Энэ шалтгааны улмаас өвчин нь ноцтой хүндрэл, зүрх судасны систем, элэг, бөөр болон бусад дотоод эрхтэнд сөргөөр нөлөөлж, тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Тиймээс Африкт чихрийн шижингийн тархалт бага гэж тооцогддог боловч шинжилгээнд хамрагдаагүй хүмүүсийн хамгийн өндөр хувь нь энд байна. Үүний шалтгаан нь муж улсын бүх оршин суугчдын дунд бичиг үсгийн мэдлэг, өвчний талаар мэдлэггүй байдал юм.

Өвчний эндэгдэл

Чихрийн шижингээс болж нас баралтын статистик мэдээллийг нэгтгэх нь тийм ч энгийн зүйл биш юм. Энэ нь дэлхийн практикт эмнэлгийн бүртгэлээс өвчтөний үхлийн шалтгааныг ховор тэмдэглэдэгтэй холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ, байгаа мэдээллээс үзэхэд өвчний улмаас нас баралтын ерөнхий дүр зургийг гаргах боломжтой.

Бүх боломжит нас баралтын түвшинг дутуу үнэлж байгаа тул тэдгээр нь зөвхөн боломжтой өгөгдлөөс бүрдэх болно гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Чихрийн шижин өвчний улмаас нас баралтын дийлэнх нь 50-аас дээш насны өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд 60-аас дээш насны хүмүүс нас бардаг.

Өвчний шинж чанараас шалтгаалан өвчтөнүүдийн дундаж наслалт эрүүл хүмүүсийнхээс хамаагүй бага байдаг. Чихрийн шижин өвчнөөр нас барах нь ихэвчлэн хүндрэл үүсч, зохих эмчилгээ хийгээгүйгээс болдог.

Ерөнхийдөө өвчний эмчилгээг санхүүжүүлэхэд төрөөс анхаарал хандуулдаггүй орнуудад нас баралтын түвшин өндөр байдаг. Тодорхой шалтгааны улмаас өндөр орлоготой, эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнууд өвчний улмаас нас барсан хүмүүсийн тоо бага байна.

Орос улсад тохиолдох тохиолдол

Өвчний түвшингээс харахад Оросын үзүүлэлтүүд дэлхийн эхний тавд багтдаг. Ерөнхийдөө түвшин нь тархвар судлалын босго дөхсөн. Түүнээс гадна шинжлэх ухааны шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ өвчтэй хүмүүсийн бодит тоо хоёроос гурав дахин их байна.

Тус улсад нэг төрлийн өвчтэй 280 мянга гаруй чихрийн шижин байдаг. Эдгээр хүмүүс инсулины өдөр тутмын удирдлагаас хамаардаг бөгөөд тэдний дунд 16 мянган хүүхэд, 8.5 мянган өсвөр насныхан байдаг.

Өвчин илрүүлэх тухайд Орос улсад 6 сая гаруй хүн чихрийн шижинтэй гэдгээ мэддэггүй байна.

Санхүүгийн эх үүсвэрийн 30 орчим хувь нь өвчний эсрэг тэмцэхэд эрүүл мэндийн төсвөөс зарцуулагддаг боловч бараг 90 хувь нь өвчнийг өөрөө эмчлэх бус хүндрэлийг эмчлэхэд зарцуулдаг.

Өвчний өвчлөл өндөр байгаа хэдий ч манай улсад инсулины хэрэглээ хамгийн бага бөгөөд ОХУ-ын нэг оршин суугч тутамд 39 нэгж байна. Бусад орнуудтай харьцуулбал Польшид эдгээр үзүүлэлт 125, Герман - 200, Швед - 257 байна.

Сенегал нь нийгмийн эрүүл мэндийн үйлчилгээнд гар утас байрлуулах төслийг хэрэгжүүлдэг

2017 оны 11-р сарын 27 - Мэдээлэл, холбооны технологи, ялангуяа гар утас нь эрүүл мэндийн мэдээлэл авахтай холбоотой хүлээлтийг өөрчилж байна. Гар утас нь чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Энэ нь ихэвчлэн хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, хөлний гэмтэл зэрэг хүндрэлийн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх энгийн зөвлөгөөг өгдөг. 2013 оноос хойш ДЭМБ Олон улсын цахилгаан холбооны байгууллагатай (ОУЦХ) Сенегал зэрэг орнуудад mDiabetes үйлчилгээг гар утсандаа ашиглахад нь туслах зорилгоор ажиллаж байна.

Дэлхийн эрүүл мэндийн өдөр 2016: чихрийн шижин өвчнөө зодоорой!

2016 оны 4-р сарын 7 - Жил бүр 4-р сарын 7-нд тэмдэглэдэг Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Өдөрлөгийн сэдэв нь "Чихрийн шижин өвчнөөс зайлсхийх!" Чихрийн шижин өвчний тархалт олон оронд хурдацтай хөгжиж байгаа бөгөөд ялангуяа бага, дунд орлоготой орнуудад огцом нэмэгдэж байна. Гэхдээ чихрийн шижин өвчний нэлээд хувийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой. ДЭМБ хүн бүр өвчний тархалтыг зогсоож, чихрийн шижин өвчнийг ялан дийлэх арга хэмжээ авахыг уриалж байна!

Дэлхийн чихрийн шижингийн өдөр

Дэлхийн чихрийн шижинтэй тэмцэх өдрийн зорилго нь чихрийн шижин өвчний талаарх дэлхий нийтийн мэдлэгийг дээшлүүлэх: дэлхий даяар өвчлөл ихсэж байгаа бөгөөд олон тохиолдолд хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?
Олон улсын чихрийн шижингийн холбоо (IDF), ДЭМБ-аас үүсгэн байгуулагдсан энэхүү өдрийг 11-р сарын 14-ний өдөр Чарльз Бесттэй хамт 1922 онд инсулиныг илрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэсэн Фредерик Бантингийн төрсөн өдөр тэмдэглэдэг.

Өвчний хүндрэл

Ихэнх тохиолдолд өвчин нь зүрх судасны тогтолцооны эмгэгүүдэд хүргэдэг.
Өндөр настай хүмүүст чихрийн шижингийн ретинопатийн улмаас харалган байдал үүсдэг.
Бөөрний үйл ажиллагааны хүндрэл нь бөөрний дулааны дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Олон тохиолдолд архаг өвчний шалтгаан нь чихрийн шижингийн ретинопати юм.
Чихрийн шижингийн бараг тал хувь нь мэдрэлийн системтэй холбоотой хүндрэлтэй байдаг. Чихрийн шижингийн нейропати нь мэдрэмтгий чанар буурч, хөлийг гэмтээхэд хүргэдэг.
Мэдрэл ба цусны судасны өөрчлөлтөөс болж чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хөгжиж болох бөгөөд энэ нь хөлний хавагнах шалтгаан болдог. Статистик мэдээллээр дэлхий даяар чихрийн шижин өвчний улмаас доод мөчдийн ампутаци хагас минут тутамд тохиолддог. Жил бүр өвчний улмаас 1 сая ампутаци хийдэг. Үүний зэрэгцээ, эмч нарын үзэж байгаагаар өвчин цаг хугацаанд нь оношлогдвол үе мөчний хомсдолын 80-аас илүү хувь нь зайлсхийх боломжтой.

Чихрийн шижин гэх мэт аймшигтай өвчин нь зүрх судасны болон онкологийн өвчний дараа дэлхийд "хүндэтгэлтэй" гуравдугаарт ордог. Дэлхийн статистик мэдээгээр, 2012 оны 4-р сарын эхээр энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн тоо ойролцоогоор 280 сая байсан нь манай гаригийн нийт хүн амын 3% -ийн хувь юм.

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага чихрийн шижин өвчнийг бүх улс орон, насны хүмүүсийн шаналал гэж нэрлэжээ.

Олон улсын чихрийн шижингийн холбооноос гаргасан мэдээлэлд үндэслэн тархалтын гол ачаалал нь дунд болон бага орлоготой орнуудад тархаж байгааг харуулж байна. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хөдөлмөрийн насны хүмүүст урьд өмнө бодож байснаас илүү их илэрдэг болохыг харуулж байна.

1985 оны мэдээгээр одоогийнхоос (28 сая орчим) харьцуулахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс 10 дахин бага байжээ. Мөн 2000 он гэхэд энэ тоо 5 дахин нэмэгдэж, 150 сая тооноос давжээ.

Одоо чихрийн шижин өвчтэй болсон хүмүүс хэд байна вэ? Өнөөдөр 12 жил гаруй хугацаа өнгөрсний дараа өвчтөнүүдийн тоо 300 саяд хүрч байна. 145 орчим сая хүн бол 20-55 насны хүмүүс юм.

Өнөөдрийг хүртэл чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо 11-14 жил тутамд хоёр дахин нэмэгджээ. Хэрэв та бүхэл бүтэн гаригийн хэдэн хувийг харвал хоёр төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувь +/- 4% байна. Орос улсад ийм үзүүлэлт (олон тооны тооцооллоор) 3-6% хооронд хэлбэлздэг бол АНУ-д энэ хувь ноцтой хязгаарт хүрч, нийт хүн амын 16-19% -ийг эзэлж байна.

Үүний зэрэгцээ, өвчтэй хүмүүсийн тоогоор (12 сая орчим) ОХУ хамгийн өндөр үзүүлэлттэй Европын орнуудын дунд "өөрчлөгдөөгүй" удирдагч гэж тооцогддог. Хоёрдугаарт Португал, хоёрдугаар байрт Кипр оржээ.

Цаашид хэчнээн чихрийн шижинтэй өвчтөн хүлээж байна вэ?

Олон улсын чихрийн шижингийн холбоо сэтгэл дундуур таамаглал дэвшүүлжээ - 2030 он гэхэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо 552 саяд хүрнэ. Холбооны ажилтнууд үүнийг дараах байдлаар тайлбарлаж байна: 10 секунд тутамд эмч нар 3 шинэ эмгэгийг бүртгэдэг бөгөөд жилийн хугацаанд энэ тоо 10 сая хүнд хүрдэг. Түүнчлэн жил бүр 80 мянган хүүхдэд төрөлхийн чихрийн шижин оношлогддог бөгөөд 180 орчим сая хүн өвчилдөг бөгөөд тэдний хэд нь өвчний талаар одоог хүртэл мэдэхгүй байна. Эрдэмтэд 40-60 насны бүлгийг эрсдлийн бүлэг гэж үздэг.

Өнөө үед Европт чихрийн шижин гэх мэт өвчнийг эмчлэх өртөг нь дэлхийн эмчилгээний зардлын гуравны нэг юм.

Шүүмж, сэтгэгдэл

Би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй - инсулин хамаардаггүй. Найз нь DiabeNot-тай цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахыг зөвлөж байна. Би интернетээр захиалсан. Хүлээн авалт эхэллээ. Би хатуу чанга биш хоолны дэглэм баримталдаг тул өглөө бүр 2-3 км алхаж эхлэв. Сүүлийн хоёр долоо хоногт би өглөөний цайны өмнө өглөө 9.3-аас 7.1, өчигдөр бүр 6.1 болж буурсан байгааг би ажиглаж байна. Би урьдчилан сэргийлэх сургалтыг үргэлжлүүлж байна. Би амжилтын талаар цуцлах болно.

Чихрийн шижин ямар аюултай вэ?

Өвчний шалтгаанаас үл хамааран чихрийн шижин нь том, жижиг судаснуудад (хялгасан судаснуудад) аюултай байдаг тул янз бүрийн эрхтний цусан хангамж тасалдсан тул энэ нь хэвийн ажиллаж чадахгүй гэсэн үг юм. Нүдэнд судасны гэмтэл нь катаракт, торлог бүрхэвчийг устгах, харалган болоход хүргэдэг.

Бөөр ба бэлэг эрхтэний судаснуудад цусны хангамж хангалтгүй байгаа нь бөөрний архаг дутагдал, бэлгийн сулрал үүсгэдэг. Цусан дахь элсэн чихрийг хэт ихэсгэх, гар, хөлний судаснуудад гэмтэл учруулах нь нейропати (мэдрэмтгий чанар алдагдах), трофик шарх үүсэх, гангрена үүсэх, тэр тусмаа мөчний алдагдалд хүргэдэг. Зүрхний шигдээс, цус харвалт, бэлгийн сулрал, элэгний өвчин, ойр ойрхон халдварт ба вирусын өвчин - энэ бол дэвшилтэт чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүдийн бүрэн жагсаалт биш юм.

Тиймээс, эхний шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Хэрэв чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ажлыг зөв зохион байгуулж, чихрийн шижингийн эмчилгээг бүрэн хэрэгжүүлвэл өвчтөн эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрддөг бол ихэнх тохиолдолд таамаглал таатай байх болно.

зүрх судасны өвчин (судасны атеросклероз, зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс),
доод мөчдийн артери, түүний дотор доод мөчдийн атеросклероз,
доод мөчдийн микроангиопати (жижиг судаснуудад гэмтэл),
чихрийн шижингийн ретинопати (алсын хараа муудах)
нейропати (мэдрэмж буурах, арьс хуурайших, хальслах, үе мөчний өвдөлт, хавагнах)
нефропати (уургийн шээс ялгарах, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг),
Чихрийн шижингийн хөл - захын мэдрэл, цусны судас, арьс, зөөлөн эдэд гэмтэл учруулахаас үүдэлтэй хөлний өвчин (шархлаа, цэвэршилт-үхжил үйл явц).
янз бүрийн халдварт хүндрэлүүд (арьсны идээт үрэвсэл, хумсны мөөгөнцөр гэх мэт),
кома (чихрийн шижин, гиперосмоляр, гипогликемийн).

СТАТИСТИК. Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн системийн нийтлэг архаг өвчин юм. Статистик мэдээллээр бол чихрийн шижин нь хорт хавдар, зүрх судасны тогтолцооны өвчний дараа өвчлөлөөр гуравдугаарт ордог.

Статистик мэдээллээр хүн амын бараг 5-6% нь чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. Гэсэн хэдий ч эдгээр өгөгдөл нь зөвхөн тодорхойлогдсон өвчнийг илтгэнэ. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн бодит тоо нь хамаагүй их байдаг, учир нь тэдний олонх нь тодорхой шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө үл мэдэгдэх байдлаар хөгждөг нууцлаг хэлбэртэй байдаг.

Чихрийн шижин, дэлхийн статистик

Жил бүр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо хурдацтай нэмэгдэж байна. Арван жил тутамд тэдний тоо бараг хоёр дахин нэмэгддэг. 2011 онд дэлхий нийт 366 сая орчим хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тухай бүртгэв. Харьцуулбал 1994 онд 110 сая орчим чихрийн шижин өвчтэй, 2000 онд 170 орчим сая хүн бүртгэгдсэн байна. 2025 он гэхэд тэдний тоо 400,000 дахь тэмдгээс давна гэсэн тооцоо бий. 2011 онд чихрийн шижин өвчтэй 3.5 сая гаруй өвчтөн ОХУ-д албан ёсоор бүртгэгдсэн байна. Гэсэн хэдий ч бодит тоо илүү их байдаг - 10-12 сая хүн. Статистикууд сэтгэл дундуур байна.

Чихрийн шижингийн өвчлөлийн статистик мэдээ

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 30-аас доош насны хүүхэд, залуучуудад ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд эмэгтэйчүүд үүнд хамгийн өртөмтгий байдаг. Энэ бол өвчтөнүүдийн 10% -д тохиолддог маш хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 40-өөс дээш насны хүмүүст ихэвчлэн нөлөөлдөг бөгөөд энэ төрлийн өвчин таргалалттай хүмүүст хамгийн их тохиолддог (85%). Энэ нь аажмаар, үл мэдэгдэх байдлаар хөгждөг тул байнгын үзлэг эсвэл бусад өвчнийг оношлох үед үүнийг санамсаргүй байдлаар илрүүлдэг. Сүүлийн жилүүдэд Орос улсад чихрийн шижингийн хоёрдахь хэлбэр "залуужиж" байна - 12-16 насны хүүхдүүдийн өвчлөл нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Нэгдүгээр хэлбэрийн чихрийн шижин дэлхийн бүх улс оронд байдаг, хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтнүүд голдуу эдийн засгийн хөгжингүй орнуудад - АНУ, Франц, Герман, Австрали, Швед болон бусад улсад тархдаг.

Чихрийн шижин нь хожуу үеийн хүндрэлээс болж аюултай өвчин юм. Чихрийн шижин өвчний статистик мэдээгээр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 50 орчим хувь нь пиелонефрит, миокардийн шигдээс, мөчдийн атеросклероз, urolithiasis өвчнөөр нас бардаг. Жил бүр 1 сая гаруй хүн хөлөө алдаж, 700 мянга гаруй хүн хараагаа алддаг. Таван секунд тутамд чихрийн шижингийн тоо нэг хүнд нэмэгдэж, долоон секунд тутамд ийм оноштой нэг хүн нас бардаг.

18-р зуунд Английн эмч Добсон шээсний чихэрлэг байдал нь түүний дотор элсэн чихэр байгаагаас шууд хамаардаг болохыг нотолсон. Үүнээс хойш чихрийн шижин өвчнийг элсэн чихэр гэж нэрлэх болсон. Энэхүү нэхэмжлэлийн ачаар чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд хатуу хоолны дэглэм барьж эхлэв. 1796 онд энэ өвчнийг эмчлэх аргуудын нэг нь биеийн хөдөлгөөн юм. Пол Ларгенхан 1889 онд нойр булчирхайд эсийн бөөгнөрлийг олж илрүүлсэн бөгөөд энэ нь "арлууд" гэсэн нэр өгчээ. Эрдэмтэн эдгээр "арлуудын" хүний бие махбодийн амьдралд ямар үүрэг гүйцэтгэж болохыг тодорхойлох боломжгүй байв. Үүнийг 1921 онд Best and Butting хийсэн. Тэд нойр булчирхайгаас инсулин авсан бөгөөд энэ нь нохойнд чихрийн шижин өвчнийг нөхөхөд тусалдаг байжээ. Хожим нь эдгээр арлыг Ларганганс хэмээн нэрлэжээ. 1922 онд инсулиныг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг байжээ. 1926 онд талст хэлбэртэй инсулиныг олж авсан. Бид бүгдэд мэддэг "инсулин" гэсэн нэр томъёог Германы эрдэмтэн Майер нэвтрүүлсэн. Өнгөрсөн зууны 50-аад оны үед эм нь шахмал хэлбэрээр гарч ирсэн бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж эхэлжээ.

1960 он чихрийн шижин өвчний түүхэн дэх чухал жил болжээ. Энэ жил хүний инсулины химийн бүтцийг бий болгосон. Мөн түүний бүрэн синтезийг 1979 онд хийсэн. Үүнийг генийн инженерчлэлийн аргыг ашиглан хийсэн. Францын эрдэмтэн Пол Ларгенханы нээсэн нойр булчирхайн "арлуудын" үүргийг тайлбарлахын тулд эрдэмтэд бараг хоёр зуун жил шаардагджээ. Эдгээр "арлууд" инсулиныг гадагшлуулдаг болох нь тогтоогджээ. Энэ ноцтой өвчнийг нөхөхийн тулд тэд ашиглаж эхэлсэн нь түүний аналог юм. 1981 онд өвчний түүхэнд шинэ үе эхэлсэн. Португалийн эмч нар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинг онцгой хэв маяг, амьдралын хэв маяг гэж нэрлэдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөн энэ ноцтой өвчнийг даван туулахад өөрийгөө туслах боломжтой болох нь тодорхой болов. Үүний тулд тэрээр энэ өвчний талаар хатуу мэдлэг олж авахад туслах шаардлагатай байна. Чихрийн шижингийн сургуулиуд дэлхийн өнцөг булан бүрт чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст шинэ амьдралын хэв маягийг зааж эхэлжээ. Анхны ийм сургууль 1981 онд гарч байжээ.

Ер нь хорьдугаар зуунд чихрийн шижин нь түүний цаазаар авах ялаар шийтгэгдсэн гэсэн заргыг үүрд үгүйсгэж байсан. Дэлхий даяар сая сая хүний амьдрал оршин тогтнох боломжтой.

Өнөөдрийн байдлаар чихрийн шижин өвчний гунигтай статистик байдаг тул дэлхий даяар түүний тархалт тогтмол өсч байгаа юм. Үүнтэй ижил өгөгдлийг дотоодын чихрийн шижин судлаачид нийтэлсэн - 2016, 2017 онуудад шинээр оношлогдсон чихрийн шижингийн тоо дунджаар 10% -иар өссөн байна.

Чихрийн шижингийн статистик нь дэлхийн хэмжээнд өвчин тогтмол нэмэгдэж байгааг харуулж байна.Энэ өвчин нь архаг гипергликеми, амьдралын чанар муу, дутуу үхэлд хүргэдэг. Жишээлбэл, Францын оршин суугчдын арван зургаа нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бөгөөд тэдний аравны нэг нь эхний хэлбэрийн эмгэгээс болж зовж шаналж байна. Энэ улсад ойролцоогоор ижил тооны өвчтөнүүд эмгэг судлалын илрэлгүйгээр амьдардаг. Энэ нь эрт үе шатанд чихрийн шижин нь ямар нэгэн байдлаар илэрдэггүй бөгөөд үүний гол аюул нь үүнтэй холбоотой юм.

Этиологийн үндсэн хүчин зүйлийг өнөөг хүртэл хангалттай судлаагүй байна. Гэсэн хэдий ч эмгэг судлалын хөгжилд хувь нэмэр оруулах өдөөгч байдаг. Эдгээр нь юуны түрүүнд удамшлын эмгэг, нойр булчирхайн архаг эмгэг процесс, халдварт эсвэл вирусийн өвчин орно.

Хэвлийн таргалалт 10 сая гаруй хүнд нөлөөлжээ. Энэ бол хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Чухал зүйл бол ийм өвчтөнүүд зүрх судасны эмгэгээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг бөгөөд үүнээс нас баралтын түвшин чихрийн шижин өвчнөөс 2 дахин их байдаг.

Чихрийн шижингийн статистик мэдээ

Хамгийн их өвчтөнтэй орнуудын статистик:

Хятадад чихрийн шижин өвчний тохиолдол 100 саяд хүрчээ.
Энэтхэг - 65 сая
АНУ бол чихрийн шижингийн тусламж үйлчилгээ хамгийн өндөр хөгжсөн орон бөгөөд гуравдугаарт жагсдаг - 24.4 сая,
Бразилд 12 сая гаруй чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд
Орос улсад тэдний тоо 10 саяас давсан,
Мексик, Герман, Япон, Египт, Индонези улсууд үе үе "байраа сольж", өвчтөнүүдийн тоо 7-8 сая хүнд хүрдэг.

Шинэ сөрөг хандлага нь хүүхдэд хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин гарч ирэх нь залуу насандаа зүрх судасны гамшгаас нас баралтыг нэмэгдүүлэх, амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг алхам юм. 2016 онд ДЭМБ эмгэг судлалын хөгжлийн чиг хандлагыг нийтлэв.

1980 онд 100 сая хүн чихрийн шижинтэй байжээ
2014 онд тэдний тоо 4 дахин нэмэгдэж 422 саяд хүрч,
жил бүр 3 сая гаруй өвчтөнүүд
орлого нь дунджаас доогуур байгаа оронд өвчний хүндрэлээс нас баралт нэмэгдэж байна.
Nation судалгаанаас үзэхэд 2030 он гэхэд чихрийн шижин өвчнөөр нас баралтын долдугаар дөрөвний нэг нь нөлөөлнө.

ОХУ-д статистик

Орос улсад чихрийн шижин өвчний тархалт болж байна. Албаны эх сурвалжийн мэдээлж буйгаар 10-11 сая орчим чихрийн шижинтэй хүн байдаг. Ойролцоогоор ижил тооны хүмүүс байгаа эсэх, өвчний талаар мэдэхгүй байна.

Статистик мэдээллээр инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний улмаас тус улсын хүн амын 300 мянга орчим нь нөлөөлжээ. Үүнд насанд хүрэгчид, хүүхдүүд хоёулаа орно. Түүнээс гадна, хүүхдүүдэд энэ нь нялх хүүхдийн амьдралын эхний өдрөөс онцгой анхаарал шаарддаг төрөлхийн эмгэг байж болно. Ийм өвчтэй хүүхэд заавал хүүхдийн эмч, эндокринологичоос тогтмол үзлэг, инсулин эмчилгээг залруулах шаардлагатай байдаг.

Гурав дахь хэсгийн эрүүл мэндийн төсөв нь энэ өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан хөрөнгөөс бүрдэнэ. Хүмүүс чихрийн шижинтэй болох нь өгүүлбэр биш гэдгийг ойлгох нь чухал боловч эмгэг судлал нь тэдний амьдралын хэв маяг, дадал хэвшил, хоолны дэглэмийг нухацтай хянах шаардлагатай байдаг. Эмчилгээнд зөв хандвал чихрийн шижин нь ноцтой асуудал үүсгэхгүй бөгөөд хүндрэл үүсэх нь огт тохиолдохгүй байж болно.

Патологи ба түүний хэлбэрүүд

Өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр бол хоёрдогч төрөл бөгөөд өвчтөнүүд экзоген инсулиныг тогтмол хэрэглэх шаардлагагүй байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм эмгэг нь нойр булчирхайн хомсдолоос болж хүндрэл учруулж болзошгүй тул элсэн чихэр бууруулдаг даавар тарих шаардлагатай болдог.

Ихэвчлэн ийм хэлбэрийн чихрийн шижин нь насанд хүрэгчдэд тохиолддог - 40-50 жилийн дараа. Эмч нар инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нас ахих тусам тэтгэвэрт гарах насны өвчин гэж үздэг байсан. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр үүнийг зөвхөн залуу хүмүүст төдийгүй сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүдэд олж болно.

Өвчний нэг онцлог нь өвчтөнүүдийн 4/5 нь бэлхүүс эсвэл хэвлий дэх өөх тосыг илүүд үздэг илүүдэл жинтэй таргалалттай байдаг. Илүүдэл жин нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өдөөгч хүчин зүйл болдог.

Эмгэг судлалын өөр нэг онцлог шинж чанар нь аажмаар, бараг ажиглагдаагүй эсвэл бүр асимптоматик эхэлдэг. Үйл явц удаашралтай байгаа тул хүмүүс сайн сайхан байдлын алдагдлыг мэдэрч чадахгүй байх. Энэ нь эмгэгийг илрүүлэх, оношлох түвшин буурч, өвчний илрэл хожуу үе шатанд тохиолддог бөгөөд энэ нь хүндрэлүүдтэй холбоотой байж болзошгүй юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь эмнэлгийн гол бэрхшээлүүдийн нэг юм. Дүрмээр бол энэ нь мэргэжлийн үзлэг, шинжилгээний үеэр гэнэт чихрийн шижинтэй холбоотой эмгэгийн улмаас тохиолддог.

Эхний хэлбэрийн өвчин нь залуу хүмүүст илүү их онцлог шинж чанартай байдаг. Ихэнхдээ энэ нь хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд үүсдэг. Энэ нь дэлхийн бүх чихрийн шижин өвчний аравны нэгийг эзэлдэг боловч өөр өөр улс орнуудад статистикийн мэдээлэл өөрчлөгдөж болох бөгөөд энэ нь түүний хөгжлийг вируст халдлага, бамбай булчирхайн өвчин, стрессийн ачааллын түвшинтэй холбодог.

Эрдэмтэд удамшлын урьдал өвчнийг эмгэг судлалын хөгжлийн гол хүчин зүйл гэж үздэг. Хугацаа оношлогоо, зохих эмчилгээ хийснээр өвчтөний амьдралын түвшин хэвийн хэмжээнд хүрч, дундаж наслалт нь эрүүл хүмүүсийнхээс арай доогуур байна.

Хичээл ба хүндрэл

Статистик мэдээллээс харахад эмэгтэйчүүд энэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Ийм эмгэг бүхий өвчтөнүүд бусад олон эмгэг дагалдах эмгэг үүсэх эрсдэлтэй байдаг ба энэ нь өөрөө боловсруулсан процесс эсвэл чихрийн шижинтэй холбоотой өвчин байж болно. Түүнээс гадна чихрийн шижин нь үргэлж сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Үүнд:

Судасны осол - ишемийн болон цусархаг цус харвалт, миокардийн шигдээс, жижиг эсвэл том судасны атеросклерозын асуудал.
Нүдний жижиг судасны уян хатан чанар муудаж байгаагийн улмаас алсын хараа багассан.
Судасны гажиг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, нефротоксин бүхий эмийг тогтмол хэрэглэх зэргээс шалтгаалан бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг. Удаан хугацааны чихрийн шижинтэй олон өвчтөн бөөрний дутагдалтай байдаг.

Чихрийн шижин нь мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлдөг. Өвчтөнүүдийн дийлэнх хувь нь чихрийн шижингийн полиневропати гэж оношлогддог. Энэ нь үе мөчний мэдрэлийн төгсгөлүүдэд нөлөөлж, янз бүрийн өвдөлт мэдрэхүй, мэдрэмж буурдаг. Энэ нь цусны судасны аяыг муудаж, судасны хүндрэлийн тойргийг хаадаг. Өвчний хамгийн аймшигтай хүндрэлүүдийн нэг бол чихрийн шижингийн хөл бөгөөд доод мөчдийн эд эсийг үхжилд хүргэдэг. Хэрэв эмчлэхгүй бол өвчтөнд ампутаци шаардлагатай байж болно.

Чихрийн шижингийн оношийг нэмэгдүүлэх, мөн энэ үйл явцыг цаг тухайд нь эмчлэхийн тулд жил бүр цусан дахь сахарын шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь биеийн хэвийн жинг хадгалах, эрүүл амьдралын хэв маягаар үйлчилдэг.

Чихрийн шижин нь дэлхийн хэмжээнд тулгамдсан асуудал болж байна

Дэлхийн 230 сая гаруй хүн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байгаа нь дэлхийн насанд хүрсэн хүн амын 6% -ийг эзэлж байна. 2025 он гэхэд энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн тоо хоёр дахин нэмэгдэнэ.

Чихрийн шижин, түүний хүндрэлийн улмаас үхэл 10 секунд тутамд тохиолддог. Чихрийн шижин өвчний улмаас жилд 3 саяас илүү хүн амьдардаг.

2025 он гэхэд хөгжиж буй орнуудын өвчтөнүүдийн хамгийн том бүлэг бол төлөвшсөн, хамгийн их хөдөлмөрийн насны өвчтөнүүд байх болно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдийн дундаж наслалт нь өвчний эхэн үеэс 28.3 жилээс хэтрэхгүй байна.

Хэрэв байдал өөрчлөгдөхгүй бол 2000 онд Америкт төрсөн гурав дахь хүүхэд бүр амьдралынхаа турш чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг.

Чихрийн шижин нь аж үйлдвэржсэн орнуудын нас баралтын хамгийн түгээмэл тохиолддог дөрөвдэх хүчин зүйл гэж тооцогддог. Чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэл нь эрт хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтын өндөр шалтгаан болдог. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд зүрхний өвчин, цус харвалтаас нас баралт 2-3 дахин, харалган байдал 10 дахин, нефропати 12-15 дахин, доод мөчдийн гангренийн өвчлөл нийт хүн амынхаас бараг 20 дахин их байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Өвчин нь инсулин гэж нэрлэгддэг дааврын дутагдал эсвэл хүнд дутагдалтай байдаг. Тиймээс энэ өвчнөөр шаналж буй бүх өвчтөн амьдралаа үргэлжлүүлэхийн тулд өдөр бүр инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд өдөрт дор хаяж 2 удаа инсулин тарилга хийдэг.

Дэлхийн 6 сая орчим хүн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Бүхэл бүтэн соёл иргэншсэн ертөнцөд өнөөдөр халдварт бус тахал болж буй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тэмцэж байна. Өнөөгийн гол ажил бол эрсдэлтэй хүмүүсийг (нас, удамшлын өвчлөл, илүүдэл жин гэх мэт), цаг тухайд нь эмчлэх үр дүнтэй тогтолцоог бий болгох нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, бүрэн бүтэн, үр бүтээлтэй амьдрах хугацааг уртасгахад оршино.

Чихрийн шижин, түүний хүндрэлийн талаар хүн амын дунд боловсролыг дээшлүүлэх шаардлагатай байна ОХУ-д одоо байгаа эмнэлгийн тусламжийн тогтолцоо нь үүнийг шаардлагатай хэмжээгээр хангаж чадахгүй байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь эд эсэд бие махбодид үүссэн инсулины үйл ажиллагаанд зохих хариу өгөх чадваргүй болох шинж чанартай байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хамгийн түгээмэл өвчин юм (чихрийн шижин өвчний 90-95%).

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн насанд хүрэгсдийн өвчин юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь инсулины эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 70% нь өвчтэй гэдгээ мэддэггүй тул өвчтөний биед эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орох тохиолдолд оношийг ихэвчлэн хийдэг.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Чихрийн шижин өвчний судасны хүндрэл нь эрт хөгжлийн бэрхшээл, нас баралтын өндөр шалтгаан болдог.

Нүдний хүндрэл - чихрийн шижингийн ретинопати бол хөдөлмөрийн насны хүмүүсийн сохрох хамгийн түгээмэл шалтгаан юм.

Бөөрний хүндрэлүүд - чихрийн шижингийн нефропати нь бөөрний архаг дутагдлын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гуравдахь өвчтөн, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тав дахь өвчтөн бүр бөөрний эцсийн дутагдлын улмаас нас бардаг.

Мэдрэлийн системийн хүндрэлүүд - чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 50 хүртэлх хувь нь нөлөөлдөг чихрийн шижингийн нейропати нь мэдрэмтгий чанар алдагдах, хөлийг гэмтээхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн хөл - судас, мэдрэлийн өөрчлөлтөд үндэслэсэн хүндрэл нь хөлний гэмтэлгүй ампутацийн гол шалтгаан болдог. 30 секунд тутамд чихрийн шижин өвчний улмаас доод мөчдийн ампутыг дэлхийн хэмжээнд хийдэг. Чихрийн шижин өвчний энэ хүндрэлээс болж дэлхийн хэмжээнд жил бүр 1 сая гаруй хүн ампутаци хийдэг! Өвчинг цаг тухайд нь оношлоход ампутаци хийхээс 80% зайлсхийх боломжтой!

ОХУ-д чихрийн шижин нь улс төрийн асуудал юм

Орчин үеийн Орос улсад чихрийн шижин өвчний тархалт халдварт өвчин тархалтын босгонд ойртжээ. Өнөөгийн нөхцөл байдал манай улсын үндэсний аюулгүй байдалд шууд заналхийлж байна.

Албан ёсны мэдээллээр Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй 2.3 сая гаруй өвчтөн бүртгэгдсэн бөгөөд шинжээчдийн үзэж байгаагаар тэд 2-3 дахин их байна. Энэ бол халдварт бус тахал юм!

Орос улс Энэтхэг, Хятад, АНУ, Японы хамт чихрийн шижингийн өвчлөл хамгийн өндөр байгаа таван орны тоонд багтдаг.

Орос улсад 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй 16 мянга гаруй хүүхэд, 8.5 мянга гаруй өсвөр насныхан байна.

Өнөөдөр Орос улсад 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй 280 мянга орчим өвчтөн байдаг бөгөөд тэдний амьдрал инсулины өдөр тутмын хэрэглээнээс хамаардаг.

ОХУ-д 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо нь дэлхий дээрх хамгийн бага үзүүлэлт юм: чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн 3/4 нь (6 сая гаруй хүн) энэ өвчнийг мэдэхгүй байна.

Орос улсад инсулины хэрэглээ дэлхийн хамгийн бага хүмүүсийн нэгд тооцогддог - нэг хүнд ногдох 39 нэгж, харьцуулбал, Польшид - 125 нэгж, Германд - 200 нэгж, Шведэд - 257 нэгж.

Чихрийн шижин өвчний зардал нь эрүүл мэндийн төсвийн 30 орчим хувийг эзэлдэг. Эдгээрийн 90 гаруй хувь нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл юм!

"Чихрийн шижин" Холбооны зорилтот хөтөлбөр

20-р зууны хоёрдугаар хагасаас өнөөг хүртэл дэлхийн бүх улс оронд чихрийн шижин өвчний тархалт, тархалт ихээхэн нэмэгдэж байна. Чихрийн шижингийн нийгэмд ямар аюул заналхийлж байгааг мэдэж, ОХУ-ын Засгийн газар 1996 оны 10-р сарын 7-ны өдөр гаргасан "Чихрийн шижинтэй тэмцэх Холбооны зорилтот хөтөлбөр" -ийн 1171 тоот тогтоолыг батлав. Ерөнхийлөгчийн 1996 оны 5-р сарын 8-ны өдрийн 676 тоот тушаал, Чихрийн шижинтэй тэмцэх холбооны зорилтот хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх тухай ОХУ-ын Засгийн газрын тогтоолын дагуу ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам "Холбооны зорилтыг хэрэгжүүлэх арга хэмжээний тухай" тушаал гаргав. Чихрийн шижинтэй тэмцэх хөтөлбөрийн бүх чиглэл, заалтуудыг хэрэгжүүлэх үндэс суурь болох чихрийн шижин өвчний эсрэг хөтөлбөр.

1997-2005 онд боловсруулсан Чихрийн шижин өвчний эсрэг хөтөлбөрийг хэрэгжүүлснээс дараахь зүйлийг хүлээж байна.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн улмаас бөөрний дээд булчирхай, сохор өвчтэй өвчтөнүүдийн гурав дахь бууралт.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд мөчний ампутацийн тоог 50% бууруулдаг

Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний амжилттай үр дүнг ижил түвшинд байлгах

Чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэлээс болж эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээ 4-5 дахин, судасны хүндрэлээс болж 30 хувиар буурчээ.

Чихрийн шижин өвчний эрүүл мэндийн зардал

Европын орнуудад чихрийн шижин, түүний хүндрэлүүд нь эрүүл мэндийн төсвийн 10-15% -ийг эзэлдэг бөгөөд цаашид мэдэгдэхүйц өсөлт гарах төлөвтэй байна.

2007 онд дэлхий нийт чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх, түүний хүндрэлийг арилгахтай холбоотой эмчилгээний үйлчилгээнд 215-аас 375 тэрбум доллар зарцуулах төлөвтэй байна.

АНУ-ын чихрийн шижинтэй тэмцэх жилийн зардал 100 тэрбум доллар юм.

ОХУ-д чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг инсулинаар хангахад 93 сая доллар шаардлагатай байна.

Чихрийн шижин нь бүрэн амьдралд саад тотгор биш юм

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хамгийн төсөөлшгүй саад бэрхшээлийг даван туулж, улмаар бүрэн дүүрэн амьдралаар явж чадна гэдгээ баталдаг

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс мянган км унадаг дугуйн марафонд оролцож, хамгийн өндөр уулын оргилд гарч, Хойд туйлд хүрнэ

Чихрийн шижинтэй тамирчдын дунд томоохон тэмцээн, улсын аварга шалгаруулах тэмцээн, тэр байтугай Олимпийн аваргууд байдаг.

Харамсалтай нь гадаадын туршлагыг ихэвчлэн жишээ болгон дурдсан байдаг. Энэ нь юуны түрүүнд манай улсад олон жилийн турш чихрийн шижин өвчтэй хүнийг тахир дутуу гэж үздэг байсан тул энэ нь түүний нийгэм, мэргэжлийн амьдралд саад болж болзошгүй юм.

Чихрийн шижин нь хүнийг өөртөө сахилга бат, өөрийгөө зохион байгуулах, шийдвэр гаргах чадвар, үйл ажиллагаа гэх мэт зан чанарын шинж чанаруудаар хөгжүүлж, хүнийг илүү зоригтой, сонирхолоо хангахад итгэдэг. Эдгээр шинж чанаруудыг гэр бүлийн гишүүд, ялангуяа чихрийн шижинтэй хүүхдийн эцэг эх хөгжүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс нийгмийн идэвхтэй болж байна. Тэд эрхээ хамгаалахын тулд харилцаа холбоо, туршлага солилцох, холбоо байгуулах зайлшгүй хэрэгцээтэй байдаг.

Тиймээс чихрийн шижингийн олон нийтийн байгууллагыг албан ёсны үндэслэлээр байгуулаад байдаггүй, тэд үнэхээр тодорхой зорилго, зорилт бүхий олон нийтийн холбоод ажилладаг. Тэдний гишүүдийн тоо (чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, тэдний гэр бүлийн гишүүд, эмнэлгийн ажилтнууд) хэдэн сая хүнд хүрдэг.

Дэлхий дахинд эмгэг судлалын хөгжлийн байдал юуг нотолж байна вэ?

Чихрийн шижингийн өвчлөлийн статистик үзүүлэлтээр хамгийн олон оношлогдсон дараах арван орныг гаргажээ.

Ийм гунигтай чансааны эхний байрыг Хятад (бараг зуун сая хүн) эзэлж байна.
Энэтхэгт өвчтэй хүмүүсийн тоо 65 сая ам
АНУ - 24.4 сая хүн амтай
Бразил - бараг 12 сая ам
Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо бараг 11 сая almost байна
Мексик, Индонез - тус бүр 8.5 сая million
Герман, Египет - 7.5 сая хүн амтай
Япон - 7.0 сая

Сөрөг хандлагын нэг нь урьд өмнө хүүхдүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолдож байгаагүй тохиолдол байдаг. Өнөөдөр анагаах ухааны мэргэжилтнүүд энэ эмгэгийг бага насныханд тэмдэглэжээ.

Өнгөрсөн жил Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага дэлхийн чихрийн шижин өвчний талаар дараах мэдээллийг өгчээ.

1980 оны байдлаар дэлхий даяар өвчтөнүүдийн тоо ойролцоогоор зуун найман сая хүн байжээ
2014 оны эхээр тэдний тоо 422 сая болж, дөрөв дахин нэмэгджээ
Насанд хүрсэн хүн амын дунд өвчлөл бараг 2 дахин ихэсчээ
ганцхан 2012 онд ердөө гурван сая хүн 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас нас баржээ
Чихрийн шижингийн статистик мэдээгээр орлого багатай оронд нас баралтын түвшин өндөр байгааг харуулж байна.

2030 оны эхэн хүртэл чихрийн шижин өвчний улмаас дэлхий дээрх долоон хүний нэг нь нас бардаг болохыг үндэсний судалгаа харуулж байна.

ОХУ-ын нөхцөл байдлын талаархи статистик мэдээлэл

Албан ёсны мэдээллээр Орос улсад чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн тоо ойролцоогоор арван сая хүн байна. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар олон хүмүүс ийм эмгэгтэй гэж сэжиглээгүй байдаг. Тиймээс бодит тоо ойролцоогоор хоёр дахин нэмэгдэх боломжтой.

ОХУ-д эмгэг судлалын эмчилгээнд зарцуулсан мөнгөний гучин хувийг эрүүл мэндийн төсвөөс хуваарилдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тухай кино саяхан дотоодын кино театруудаар найруулагдсан. Шалгалтаар тухайн улсад эмгэг нь хэрхэн илэрч байгааг, үүнтэй тэмцэхэд ямар арга хэмжээ авч байгаа, эмчилгээ хэрхэн явагдаж байгааг харуулсан болно.

Энэ киноны гол дүрүүд нь хуучин ЗХУ болон орчин үеийн Оросын жүжигчид бөгөөд чихрийн шижин өвчнөөр оношлогджээ.

Чихрийн шижингийн хэлбэрээс хамаарч эмгэг судлалын хөгжил

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралгүй хэлбэр юм. Илүү насанд хүрсэн хүмүүс энэ өвчнөөр өвчилдөг - дөчин жилийн дараа. Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг урьд өмнө тэтгэвэр авагчдын эмгэг гэж үздэг байсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчин нь зөвхөн залуу насандаа төдийгүй хүүхэд, өсвөр насныханд ч хөгжиж эхэлдэг тохиолдол улам бүр нэмэгдсээр байна.