Чихрийн шижингийн нейропати: оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн нейропати бол чихрийн шижин өвчнөөс үүдэлтэй бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй захын мэдрэлийн доройтох гэмтэл юм. Өвчин нь буурсан мэдрэмж, автономит дисфункцээр илэрдэг.

Чихрийн шижингийн нейропати нь өргөн тархалттай бөгөөд оношлогддог гэж янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар чихрийн шижингийн бүх хэлбэрийн өвчтөний 30-50% -д байдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижингийн нейропати эмгэг судлалын механизм дахь гол үүрэг нь микроангиопати, өөрөөр хэлбэл судасны хана болон захын мэдрэлийг тэжээдэг хамгийн жижиг судасны гэмтэл юм. Мэдрэлийн эд эсэд цусан хангамж хангалтгүй байгаа нь доторх бодисын солилцооны эмгэгийг үүсгэж, исэлдэлтийн стрессийн бүтээгдэхүүнийг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Үүний үр дүнд мэдрэлийн эд хавагнах, цахилгаан импульсийн дамжуулалт муудах болно. Эцэст нь мэдрэлийн эсийн хатингиршил.

Чихрийн шижингийн нейропати үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд:

• нас ахисан
• артерийн гипертензи
• ялзарч буй гипергликеми,
• удаан чихрийн шижингийн эмчилгээ,
• тамхи татах
• таргалалт.

Өвчний хэлбэрүүд

Топографиас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• автономит нейропати. Энэ нь дотоод эрхтэн,
• захын невропати. Ихэнхдээ нугасны мэдрэл өртдөг.

Эмнэлзүйн практикт синдромын ангиллыг өргөн хэрэглэдэг.

1. Ерөнхий тэгш хэмтэй полиневропати. Мэдрэхүйн эсвэл мотор фибрүүдийн дийлэнх гэмтэлээс хамаарч мэдрэхүйн болон мотор нейропати гэж хуваагдана. Мэдрэлийн утас хоёуланд нь нэгэн зэрэг гэмтэл учруулахын хамт хавсарсан нейропатийн тухай ярьдаг.
2. Автономит (вегетатив) невропати. Энэ нь судомотор, зүрх судасны, амьсгалын замын, urogenital болон ходоод гэдэсний хэлбэрээр хуваагддаг.
3. Олон талт (фокусын) нейропати. Үүнд архаг үрэвсэлт демиелинизаци, туннель, краниал нейропати, плексопати (радикулоневропати), амиотрофи орно.

Заримдаа тусдаа хэлбэрээр төв мэдрэлийн мэдрэл ялгардаг бөгөөд энэ нь өөрөө илэрдэг.

• тархины судасны цочмог осол,
• энцефаломиелопати
• сэтгэцийн хурц эмгэг.

Өвчний үе шат

Чихрийн шижингийн нейропатийн гурван үе шатыг ялгадаг.

1. Субклиник.
2. Эмнэлзүйн (өвдөлтгүй, цочмог ба архаг өвдөлтийн хэлбэр).
3. Хожуу хүндрэлийн үе шат (чихрийн шижин хөл, хөлний хэв гажилт гэх мэт).

Чихрийн шижингийн нейропати нь өргөн тархалттай бөгөөд оношлогддог гэж янз бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар чихрийн шижингийн бүх хэлбэрийн өвчтөний 30-50% -д байдаг.

Чихрийн шижингийн нейропатийн захын хэлбэрийг дараахь байдлаар тодорхойлдог.

• шуугиан, шатах, арьс цочрох мэдрэмж (парестези),
• тугалын булчингийн хямрал,
• гар, хөлөнд өвддөг.
• температурын мэдрэмж алдагдах
• мэдрэмтгий мэдрэмж (гиперестези) нэмэгдсэн,
• булчингийн сулрал
• шөрмөс рефлексийн ноцтой байдлыг сулруулж,
• хөдөлгөөн, таталтын зохицуулалтыг сулруулсан.

Удаан үргэлжилсэн өвдөлт нь нойргүйдэл, улмаар хүчтэй сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг.

Чихрийн шижингийн невропати хэлбэрийн автономит хэлбэрийн үед дотоод эрхтнүүдийг өвөрмөц байдлаар мэдрэх автономит мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь тэдгээрийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг. Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэрийн эмнэлзүйн зураг нь тодорхой эрхтэн тогтолцооны аль хэсэгт илүү өртдөгийг тодорхойлдог.

1. Зүрх судасны чихрийн шижингийн нейропати. Энэ нь чихрийн шижин өвчний эхний жилүүдэд хөгждөг. Тахикарди, ортостатик гипотензи (өвчтөн босоо байрлалд шилжих үед цусны даралт буурах), электрокардиограмм дахь зарим өөрчлөлт (QT-ийн интервалыг уртасгах) нь онцлог шинж юм. Миокардийн шигдээсийн өвдөлтгүй хэлбэрийг боловсруулах эрсдэл нэмэгддэг.
2. Ходоод гэдэсний чихрийн шижингийн нейропати. Эмнэлзүйн хувьд гиперсаливци, гастропарези (ходоодны хөдөлгөөн буурсан), ходоод гэдэсний замын рефлюкс. Өвчтөнүүд ихэвчлэн ходоод, гэдэсний шархлаа, цөсний сувгийн дискинези, бага хүчиллэг гастрит, цөсний чулуу, өөхний гепатоз гэх мэт оношлогддог.
3. Urogenital чихрийн шижингийн нейропати. Шээсний үрэвсэл, давсагны өнгө өөрчлөгдөж, шээс ялгаруулахгүй байх, шээс хадгалах чадваргүй болохоос гадна шээсний замын халдварт болон үрэвсэлт үйл явц (цистит, пиелонефрит) үүсэх урьдчилсан нөхцлийг бүрдүүлдэг. Эрэгтэйчүүдэд urogenital neuropathy нь төмсөг, эр бэлгийн эсийн өвдөлт мэдрэмтгий байдлыг зөрчиж, эмэгтэйчүүдэд - үтрээний салст бүрхэвчийн аноргазми, хуурайшилт үүсдэг.
4. Судомотор чихрийн шижингийн нейропати. Алга, хөлний хөлс багассан (дистал ан- эсвэл гипогидрозтой) бүх биений хөлс ихэсдэг (төвийн гипергидроз). Нейропатийн энэ илрэл нь шөнийн цагаар болон хоол идэхэд хамгийн тод ажиглагддаг.
5. Амьсгалын замын чихрийн шижингийн нейропати. Энэ нь гадаргуу дээр идэвхжсэн бодисын нийлэгжилт буурч, уушигны гиперентилизаци, апноэ үе үе тохиолддог.

Чихрийн шижингийн нейропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь глюкозын түвшинг хянах, зөв ​​хооллож, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг бий болгох шаардлагатай.

Оношлогоо

Чихрийн шижингийн нейропати, ялангуяа өвчний вегетатив хэлбэрийн оношлогоо нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Нэгдүгээрт, анамнезыг шалгаж, дараа нь дараахь шинжилгээг хийдэг.

• цусан дахь сийвэн дэх глюкоз, инсулин, гликозилжсэн гемоглобин, С-пептидийн концентрацийг тодорхойлох,
• цусны даралтыг хэмжих
• захын артерийн цохилтыг тодорхойлох,
• Булан, эрдэнэ шиш, мөөгөнцрийн гэмтэл, хэв гажилтыг тодорхойлохын тулд хөлийг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Эндокринологичдоос бусад нарийн мэргэжилтнүүд (мэдрэлийн эмч, гастроэнтерологич, зүрх судасны эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, андрологич urologist, нүдний эмч, подологч, ортопедист) чихрийн шижингийн невропати оношлогоонд оролцдог.

Зүрх судасны тогтолцоонд гэмтэл учруулах клиник шинж тэмдэг илэрвэл анхан шатны үзлэгийн алгоритмыг ЭКГ, эхокардиографи, зүрх судасны шинжилгээ (ортостатик тест, Вальсалвагийн шинжилгээ) ашиглан нөхдөг. Липопротеин ба холестерины агууламжийн талаар цусны шинжилгээ хийдэг.

Чихрийн шижингийн нейропати гэж сэжиглэж буй мэдрэлийн үзлэгт дараахь зүйлс орно.

• цахилгаан бичлэг
• цахилгаанографи
• рефлекс ба янз бүрийн мэдрэмжийн мэдрэмж (мэдрэхүй, уян хатан, чичиргээ, температур, өвдөлт).

Чихрийн шижингийн нейропатийн атипик явцтай тохиолдолд арьс ба (эсвэл) тугалын мэдрэлийн биопси хийх шаардлагатай бөгөөд олж авсан материалыг гистологийн шинжилгээнд хамруулна.

Ходоод гэдэсний замын эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн хамт дараахь зүйлийг үзүүлэв.

• Хеликобактерийн шинжилгээ
• Хэвлийн хөндийн хэт авиан.
• ходоод, гэдэсний эрс тэс рентген зураг,
• Дурангийн шинжилгээ.

Чихрийн шижингийн нейропатийн urogenital хэлбэрийн оношлогоо нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• шээсний шинжилгээ
• Нечипоренкогийн тест гэж
• Зимницкийн жишээ,
• давсагны булчингийн электромиографи,
• судсаар urograf
• цистоскопи
• Шээсний үлдэгдэл хэмжээг заавал тодорхойлох шаардлагатай бөөр, давсагны хэт авиан шинжилгээ.

Чихрийн шижингийн нейропатийн эмчилгээ нь урт, нарийн төвөгтэй бөгөөд эмгэг процессийн янз бүрийн механизмд нөлөөлдөг. Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын хамгийн дээд хэмжээнд хүрэх шаардлагатай. Үүний тулд цусны сийвэн дэх глюкозыг хянах замаар шаардлагатай тунг гипогликемийн эм эсвэл инсулиныг сонгоно. Үүнээс гадна амьдралын хэв маягийг өөрчлөх шаардлагатай байна.

• оновчтой цахилгаан схем (Певзнерийн дагуу хүснэгт № 9),
• тогтмол биеийн тамирын дасгал,
• биеийн жинг хянах.

Бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулахын тулд В витамин, антиоксидант (Е витамин, альфа-липойн хүчил), ул мөр элемент (цайр, магнийн бэлдмэл) -ийг тогтооно.

Хүнд өвдөлттэй үед стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, мөн антиконвульсан эмүүдийг үзүүлдэг.

Физио эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг: зүү, хөнгөн эмчилгээ, лазер эмчилгээ, соронзон эмчилгээ, мэдрэлийн цахилгаан өдөөлт, массаж.

Хөлийг зөв арчлах нь чухал юм.

• хөлний арьсыг тусгай тосоор чийгшүүлж,
• ердийн хөл банн
• эмнэлгийн pedicure
• хөлийг нь шахаж авдаггүй тохь тухтай гутал өмсөх (хэрэв шаардлагатай бол ортопед гутал өмсөх).

Чихрийн шижингийн нейропатийн вегетатив хэлбэрийн эмчилгээг боловсруулсан эмнэлзүйн хам шинжийн онцлогийг харгалзан хийх шаардлагатай.

Боломжит хүндрэл, үр дагавар

Чихрийн шижингийн нейропатийн захын хэлбэрийн үндсэн хүндрэлүүд нь дараахь байдал юм.

• хөлний нуман хаалга,
• хөлийн хурууны хэв гажилт
• доод мөчдийн шархлаатай арьсны гэмтэл,
• чихрийн шижин хөлийн синдром.

Чихрийн шижингийн нейропати бүхий хөл, гар дээр удаан үргэлжилсэн өвдөлт нь нойргүйдэл, улмаар хүнд сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг.

Түүнчлэн чихрийн шижингийн нейропати нь дараахь хөгжилд хүргэдэг.

• асимптоматик гипогликеми,
• дулаан солилцоог зөрчих,
• шинж тэмдгийн гемералопия,
• диплопия
• дэвшилтэт ядаргаа (чихрийн шижингийн кахекси).

Чихрийн шижингийн нейропатийн эрт оношлогоо, идэвхтэй эмчилгээ хийснээр өвчний явцыг зогсоох боломжтой юм. Чихрийн шижингийн нейропатийн нарийн төвөгтэй хэлбэрийн прогноз нь тийм ч таатай биш юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн нейропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд танд дараахь зүйл хэрэгтэй.

• цусны сийвэн дэх глюкозын концентрацийг хянах,
• хоолны дэглэм
• дунд зэрэг, гэхдээ тогтмол
• инсулин эмчилгээний дэглэм эсвэл эмчийн зааж өгсөн сахар бууруулах эмийг чанд мөрдөх,
• өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх,
• эндокринологич, мэдрэлийн эмч болон бусад зөвлөсөн мэргэжилтнүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг тогтмол хийдэг.

Нийтлэлийн сэдвээр YouTube-ээс видео:

Боловсрол: 1991 онд Ташкент улсын анагаах ухааны дээд сургуулийг анагаах ухааны чиглэлээр төгссөн. Давтан сургалтанд хамрагдсан.

Ажлын туршлага: хотын амаржих газрын мэдээ алдуулагч-сэхээн амьдруулах тасаг, гемодиализын тасгийн сэхээн амьдруулах тасаг.

Мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор цуглуулж, өгдөг. Өвчний эхний шинж тэмдгээр эмчтэйгээ уулзаарай. Өөрийгөө эмчлэх нь эрүүл мэндэд аюултай!

Захын полиневропати

Захын полиневропати дээд ба доод мөчдийн захын мэдрэлийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Шөнийн цагаар шатаж буй мэдрэмж, шаналал, өвдөлт, "мөлхөж буй мөлхөгч" гэсэн мэдрэмж байдаг.

Хөл, хөлний тогтворгүй байдал, гар, хөлний мэдрэх чадвар буурдаг. Энэ хэлбэрийн полиневропатийн илрэл нь ихэвчлэн чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн урьдчилсан шинж юм.

Автономит нейропати

Автономит нейропатийн эмнэлзүйн илрэл нь олон янз байдаг бөгөөд энэ нь оношлогоонд ихээхэн бэрхшээл учруулдаг.

Зүрх судасны хэлбэр автономит мэдрэлийг гэмтээж, зүрх судасны тогтолцооны innervation-ийн үр дүнд үүсдэг. Үтрээний мэдрэл гэмтсэний үр дүнд зүрхний хэмнэлд симпатик нөлөө давамгайлж эхэлдэг бөгөөд зүрхний цохилт хурдан гарч ирдэг - дасгал, амрах үеэр үргэлжилдэг тахикарди, ортостатик гипотензи, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд - синкопалын нөхцлийг тэмдэглэж болно. Зүрх судасны нейропати нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд миокардийн шигдээсийн гол шалтгаан болдог.

Үед ходоод гэдэсний хэлбэр невропати нь ходоод, гастропарези, ходоодны рефлексийн мотор болон нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг. Ихэнхдээ цөсний сувгийн дискинези, цөсний чулуу өвчин, гүрвэлзэх эмгэгүүд байдаг.

Urogenital хэлбэр давсаг болон шээсний замын өнгө алдагдах, шээх чадвар буурах, шээс ялгаруулах чадвар алдагдах, потенциал буурдаг. Шээсний замын халдвар ихэвчлэн нэгддэг. For амьсгалын хэлбэр амьсгалын дутагдал, үдшийн апноэ зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эмгэг төрүүлэх байдал, ангилал

DPN-ийн эмгэг процессд дараах хүчин зүйлс чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

1. Микроангиопати (мэдрэлийн эсийн бичил эргэлтийг хариуцдаг хялгасан судасны бүтцийн болон функциональ өөрчлөлт).

2. Бодисын солилцооны эмгэг:

• Полиол шунтыг идэвхижүүлэх (глюкозын солилцооны өөр нэг арга бөгөөд үүнийг сорбитол болгон хувиргадаг (алдоцын редуктаза ферментийг ашиглан), дараа нь фруктозд оруулбал эдгээр метаболитуудын хуримтлал нь эс хоорондын орон зайн osmolyarity нэмэгдэхэд хүргэдэг).
• Фосфоинозитолын (мэдрэлийн эсийн мембраны бүрэлдэхүүн хэсэг) нийлэгжилт буурахад хүргэдэг мио-инозитолын түвшин буурч, улмаар энергийн солилцоо буурч, мэдрэлийн импульс буурдаг.
• Уургийн ферментатив болон ферментатив бус гликатизаци (миелин ба тубулиний гликатизаци (мэдрэлийн бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсэг) нь мэдрэлийн импульсийн сулрал, сул дамжуулалтад хүргэдэг, хялгасан судасны суурийн мембраны уургийн гликатизаци нь түүний нягтрал, мэдрэлийн эсэд метаболизын процесс явуулахад хүргэдэг).
• Исэлдэлтийн стресс нэмэгдэх (глюкоз ба липидийн исэлдэлт нэмэгдэх, антиоксидант хамгаалалт буурах нь шууд цитотоксик нөлөө үзүүлдэг чөлөөт радикалууд хуримтлагдахад хүргэдэг).
• Аутоиммун цогцолбор үүсэх (зарим тайланд дурдсанаар инсулины эсрэгбие нь мэдрэлийн эсийн өсөлтийг өдөөдөг.

DPN-ийн эмгэг төрүүлэгчийн янз бүрийн хүчин зүйлүүдийн хоорондын хамаарлыг Зураг 1-т харуулав.

DPN-ийн ангилал ба үндсэн клиник илрэлүүд

Мэдрэхүйн мэдрэхүйн эсвэл мэдрэхимотор нейропати

Жижиг фибрүүд зонхилох гэмтэлтэй бол:

• хүчтэй шатах, эсвэл
• гипералези
• парестези
• өвдөлт, температур мэдрэх чадвар алдагдах,
• хөлний шарх,
• висцерал өвдөлтийн дутагдал.

Том ширхэгт ноцтой хохирол учруулбал:

• чичиргээний мэдрэмж алдагдах
• мэдрэх чадвар алдагдах,
• арефлекси.

Эмийн невропати

Цочмог өвдөлт мэдрэлийн эмгэг

Архаг үрэвсэлт demyelinating neuropathy

• Эвдрэлтэй гуурсан хоолойн рефлекс.
• Хөлрөх эмгэг.
• Асимптоматик гипогликеми.
• Ходоод гэдэсний автономит невропати:
• гэдэсний цусан дахь
• цөсний хүүдий,
• чихрийн шижингийн enteropathy ("нойргүйдлийн суулгалт"),
• түгжрээ
• ялгадсын үл тэвчих.
• Зүрх судасны тогтолцооны автономит нейропати:
• зүрхний ишемийн өвчингүй байдаг,
• ортостатик гипотензи,
• зүрхний хэмнэлийн эмгэг
• ортостатик тахикарди,
• амрах тахикарди, амрах,
• тогтмол зүрхний цохилт
• циркадийн хэмнэл дэх өөрчлөлт,
• дасгалын хүлцэл буурсан.
• Давсагны автономит нейропати.
• Нөхөн үржихүйн тогтолцооны автономит нейропати (эр бэлгийн эсийн сулрал, ретрогруляци).

Фокус ба олон фокусын нейропати

• Окуломотор мэдрэл (III).
• Хулгайлах мэдрэл (VI).
• Мэдрэлийн бөглөрөл (IV).

Доод мөчний тэгш бус проксимал невропати

• Ассиметрийн проксимал мотор нейропати.
• Нуруу, хонго, өвдөгний өвдөлт.
• Гуяны булчингийн сулрал, атрофия, гуяны булчингийн квадрицепс булчингууд.
• Quadriceps шөрмөсний рефлекс алдагдах.
• Бага зэргийн мэдрэхүйн өөрчлөлтүүд.
• Жин алдах.

• Өвдөлт нь ар тал, цээж, ходоодонд нутагшдаг.
• Мэдрэмтгий байдал эсвэл цусан суулга буурах.

• Шахалт (туннель):
  • дээд мөч: carpal туннелд байрлах медиан мэдрэл,
  • доод мөч: tibial мэдрэл, перонал мэдрэл.
• Хямралгүй.

DPN-ийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

DPN-ийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх гол зорилго нь гликемийн хяналтыг оновчтой болгох явдал юм. Сүүлийн жилүүдэд хийсэн олон тооны судалгаагаар 1 өдрийн дотор цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой хэмжээнд хүрэх нь DPN-ийн илрэл үүсэхээс сэргийлдэг нь баттай нотолгоо юм. Невропатийн хамгийн орчин үеийн, чадварлаг эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчний байнгын нөхөн төлбөргүйгээр үр дүнгүй байх болно.

Чихрийн шижин өвчний үед олон витамин, ул мөр элементийн дутагдалтай байдаг нь DPN-ийг эмчлэхэд хамгийн чухал үүрэг нь В бүлгийн витамины дутагдлыг арилгахад чиглэгддэг.Нейропотик витамин (В бүлэг) нь янз бүрийн биохимийн процесст оролцдог коэнзим, мэдрэлийн эсийн энерги сайжруулж, эцсийн бүтээгдэхүүн үүсэхээс сэргийлдэг. уургийн гликаци. Эдгээр витаминуудын бэлдмэл нь DPN-ийг нэлээд удаан хугацаанд эмчлэхэд ашигладаг байсан. Гэсэн хэдий ч В витамин тус бүрийг тусад нь хэрэглэх нь өвчтөний эмчилгээнд хэд хэдэн тариа, шахмалыг нэмж өгдөг нь туйлын тохиромжгүй юм. Neuromultivitis эм нь олон эмийг нэмэлт хоол хүнснээс зайлсхийх болно, яагаад гэвэл хальсан бүрхүүлтэй нэг таблет нь аль хэдийнэ агуулагддаг.

• тиамин гидрохлорид (В1 витамин) - 100 мг,
• пиридоксин гидрохлорид (В6 витамин) - 200 мг,
• цианокобаламин (витамин В12) - 0.2 мг.

Фосфоржуулалтын процессын үр дүнд хүний ​​биед тиамин (В1 витамин) нь олон ферментийн урвалд оролцдог коэнзим болох кокарбоксилаза болж хувирдаг. Тиамин нь нүүрс ус, уураг, өөх тосны солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд синапс дахь мэдрэлийн өдөөлтийн үйл явцад идэвхтэй оролцдог.

Пиридоксин (В6 витамин) нь төв болон захын мэдрэлийн системийн хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай. Фосфоржуулсан хэлбэрээр энэ нь амин хүчлүүдийн метаболизмд оролцдог коэнзим (декарбоксилизаци, трансаминация гэх мэт) юм. Энэ нь мэдрэлийн эдэд үйлчилдэг хамгийн чухал ферментүүдийн коэнзим юм. Допамин, норэпинефрин, адреналин, гистамин, γ-аминобутирийн хүчил зэрэг олон нейротрансмиттерүүдийн биосинтезийн ажилд оролцдог.

Цианокобаламин (В12 витамин) нь цусыг хэвийн болгох, эритроцитын боловсорч гүйцэхэд шаардлагатай бөгөөд бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хангадаг олон тооны биохимийн урвалуудад оролцдог: метилийн бүлгийг (болон бусад ганц нүүрстөрөгчийн фрагментууд), нуклейн хүчлүүд, уураг, амин хүчил, нүүрс ус, липид солилцоход. Энэ нь мэдрэлийн систем дэх үйл явцад (нуклейн хүчлүүдийн нийлэгжилт, цереброзид ба фосфолипидын липидийн найрлага) ашигтай нөлөө үзүүлдэг. Цианокобаламин - метилкобаламин ба аденосилкобаламин зэрэг коэнзим хэлбэрүүд нь эсийн репликаци, өсөлтөд шаардлагатай байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн захын мэдрэлийн тогтолцооны төлөв байдлыг судалж үзэхэд Neuromultivitis нь хөлний уян хатан байдал, чичиргээний мэдрэмтгий байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд өвдөлтийн хам шинжийн эрчмийг эрс бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Энэ нь трофик хөлний шарх үүсэх эрсдэл буурч, гажсан DPN бүхий өвчтнүүдийн амьдралын чанар сайжирч байгааг харуулж байна. Энэ эм нь парентерал эмчилгээнд хамрагдах шаардлагагүй тул амбулаторийн эмчилгээний курс эмчлэхэд тохиромжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Альфа липоид хүчил нь мэдрэлийн бүтцийн энергийн тэнцвэрийг сэргээх, антиоксидант (байгалийн исэлдүүлэгч бодис гэх мэт) агуулдаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн бүтцэд гэмтэл учруулахаас сэргийлж, мэдрэлийн эд эсийг чөлөөт радикалуудаас хамгаалах боломжийг олгодог. Эхэндээ, 2-4 долоо хоногийн турш. (хамгийн бага курс - 15, оновчтой - 20) α-lipoic хүчил нь өдөр бүр iv дуслын дуслыг өдөрт 600 мг-аар тогтооно. Дараа нь тэд 1.5-2 сарын турш өдөрт 600 мг α-липой хүчил агуулсан 1 шахмалыг уух шилждэг.

DPN-ийн өвдөлттэй хэлбэрийг эмчлэхийн тулд дээр дурдсан эмүүдэд энгийн өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (ацетилсалицилын хүчил, парацетамол) нэмж болно. Тэдгээрийн дотроос тод өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг болон antipyretic нөлөө бүхий диклофенак ба В витамин (B1, B6, B12) агуулсан Neurodiclovit эмийг дурдах нь зүйтэй.

Гурван эсийн антидепрессант (амитриптилин 25-50-100 мг), габапентин (эхний тун - 300 мг, 1-3 хоног тутамд 300 мг-аар нэмэгдэх, хамгийн их тун - 3600 мг), прегабалин (анхны тун) зэрэг ийм бүлгийн эмийн хэрэглээг үзүүлэв. - 150 мг, 3-7 хоногт 300 мг хүртэл, дээд тун - 600 мг (2-3 тунгаар хуваагдана), дулоксетин (анхны тун - 60 мг 1 р / өдөр, заримдаа 60 мг 2 р хүртэл нэмэгдэнэ. / өдөр, хамгийн их тун нь 120 мг).

Ходоод гэдэсний автономит невропати эмчилгээнд дараахь зүйлийг ашигладаг.

• ходоодны атони бүхий: цисаприд (хоолны дэглэмээс 5-40 мг 2–4 өдөр / хоолны өмнө 15 минут), метоклопрамид (5–10 мг 3-4 п / өдөр), домперидон (10 мг 3 х. / өдөр),
• enteropathy (суулгалт): лоперамид (эхний тун нь 2 мг, дараа нь өтгөний давтамж өдөрт 1-2 p. / өдөр, харин өвчтөний жингийн 20 кг тутамд 6 мг-аас ихгүй байна).

Зүрх судасны тогтолцооны автономит мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхэд (тахикардиыг амрах), кардиосалектив β-хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогч (жишээ нь, верапамил, Дильтиазем Ланнахер) хэрэглэдэг.

Эр бэлгийн тогтолцооны эмгэгийн эмчилгээнд 5-р төрлийн фосфодиэстеразын дарангуйлагч (эсрэг заалт байхгүй бол), альпростадилийн судсаар, протез, сэтгэлзүйн зөвлөгөөг ашиглана.

Гиповитаминоз ба хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд олон төрлийн амин дэм бэлдмэлийг томилдог. Энэ тохиолдолд В витаминыг эмчилгээний тун (Neuromultivitis) -д хэрэглэх нь үр дүнтэй байдаг.