Чихрийн шижин - зөвлөмж, заль мэх

Чихрийн шижин нь насан туршийн архаг өвчин юм. Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй 4 сая орчим өвчтөнд өдөрт 80 мянга нь инсулин тарьдаг бөгөөд үлдсэн 2/3 нь чихрийн шижин бууруулах бэлдмэлээр эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Ургамлын гаралтай түүхий эдээс инсулины бэлдмэлийг удаан хугацаагаар (ойролцоогоор 60 жил) авсан: нойр булчирхай, үхэр (үхрийн мах, гахайн махны инсулин). Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг үйлдвэрлэх явцад түүхий эд, чанараас хамааран, ялангуяа цэвэр, хангалттай бохирдолгүй (проинсулин, глюкагон, сомоматостатин гэх мэт) боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөнд инсулины эсрэгбием үүсэхэд хүргэдэг. Үүнтэй холбогдуулан 80-аад оны сүүлээр. манай улсад богино, дунд, урт хугацааны амьтдын инсулин үйлдвэрлэх үйл ажиллагаа хаагдсан

үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа. Үйлдвэрүүдийг сэргээн босгох ажилд оруулсан. Шаардлагатай хэмжээний инсулиныг АНУ, Дани, Герман улсад худалдаж авдаг.

Инсулиныг үйлдвэрлэлийн үндэслэлээр ангилдаг

Аж үйлдвэрийн инсулины ангилал

Одоогийн байдлаар хүний инсулин (Humulin - хүн) нь сүвэрхэг инсулин эсвэл биосинтетик аргаар хагас ургасан бактери буюу мөөгөнцрийн (генийн инженерчлэл) ашиглан үйлдвэрлэгддэг бөгөөд үүнийг сүүлийн 20 жилд л өвчтөнүүдэд ашиглах боломжтой болжээ.

Инсулины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар орчин үеийн ангиллыг танилцуулж байна

Инсулины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар ангилах

Урт хугацааны инсулин үйлдвэрлэх ажил 1936 онд эхэлсэн бөгөөд өнөөдрийг хүртэл үргэлжилж байна. Үр нөлөөг уртасгахын тулд Hagedorn-ийн төвийг сахисан уургийн протеиныг инсулин дээр нэмдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрийг NPH инсулин гэж нэрлэдэг (протеиныг загасны сүүнээс, протеин инсулиныг 1936 онд Hagedorn-ээс гаргаж авсан). Эсвэл цайрыг нэмж оруулдаг тул "соронзон хальс" гэсэн үг инсулины нэр дээр гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч "хуучин инсулин" -ийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ердийн аргаар хэрэглэдэг бөгөөд урт хугацааны инсулинтай хослуулан богино хугацаанд ажилладаг инсулиныг өдөрт хэд хэдэн удаа тарьдаг.

Орос улсад инсулины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг ангилахдаа 2 бүлгийн инсулиныг харгалзан 3 бүлгийг ялгаж үздэг: а) уусдаг инсулин (богино үйлдэл), б) түдгэлзүүлдэг инсулин (удаан үргэлжилсэн үйлдэл).

1-р бүлэг - Богино үйлдэл: 15-30 минутын дараа эхлэх, 1.5-3 цагийн дараа оргил үе, үргэлжлэх хугацаа 4-6 цаг.

2-р бүлэг - үйл ажиллагааны дундаж хугацаа: эхлэх - 1.5 цагийн дараа, 4-12 цагийн дараа оргил, 12-18 цаг үргэлжилнэ.

3-р бүлэг - удаан үргэлжилсэн: эхэлж, 4-6 цагийн дараа, 10-18 цагийн дараа оргил, 20-26 цаг үргэлжилнэ.

Мансууруулах бодисын физик-химийн шинж чанараас шалтгаалан өөр өөр үргэлжлэх хугацаа байдаг.

- аморф (хагас) - дунд,

- талст (хэт авианы) - урт,

- хослол - Tape ба Monotard хэлбэртэй.

1) Маш богино, богино хугацааны инсулин

Инсулин Lyspro (INN) - Хумаг: маш хурдан үйлдэл - 10 минутын дараа, 0.5-1.5 цагийн дараа оргил үе, үргэлжлэх хугацаа 3 цаг, тарилгын уусмал, лак, тариурын үзэгний хайрцаг гаргадаг. Cn B. Эли Лилли (АНУ, Франц) үйлдвэрлэсэн.

1998 онд Ново Нордиск компани (Дани) амин хүчлийн пролиныг аспарагинаар орлуулснаар олж авсан хэт богино хугацааны инсулин НовоРапид (Аспарт) аналогийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн.

Богино үйлдэл хийдэг инсулинууд

а) амьтны гаралтай инсулин:

Actrapid MS (Дани, Энэтхэг, Орос),

Suinsulin-Insulin DB (Орос),

б) хүний инсулин:

Акрапид Н.М. (Энэтхэг),

Actrapid NM Penfill (Дани),

Insuman Rapid (Франц / Герман).

2) Дундаж хугацааны инсулин

а) амьтны гарал үүсэл:

Insulong SPP (Хорват) - цайрын суспенз,

Monotrad MS (Дани) - цайрын түдгэлзүүлэлт,

Protafan MS (Дани) - изофан-протамин,

Monotard NM (Дани, Энэтхэг),

Хүний Базал (Франц / Герман),

Protafan NM Penfill (Дани, Энэтхэг).

3) Урт хугацааны инсулинууд

а) амьтны гарал үүсэл:

Биогулин тууз U-40 (Бразил),

Ultratard NM (Дани, Энэтхэг).

4) NPH-инсулины холимог үйлдэл

Эдгээр нь хосолсон бэлдмэл бөгөөд богино хэмжээний инсулин ба дунд зэргийн урт хугацааны холимогийг төлөөлдөг. Тэдний онцлог нь хоёр оргил үе буюу тухайлбал богино хугацааны инсулины улмаас оргил үе, хоёрдугаарт - дунд зэргийн үйлдэлтэй инсулин юм. Бэлэн болсон тогтвортой хольцыг тариурын үзэгний лаазанд (пенфилла) авах боломжтой боловч өвчтөний хэрэгцээнд хамгийн их дасан зохицохын тулд та хольцын хувь хэмжээг өөрөө сонгож болно. Инсулины нэр дээрх тоо нь төвлөрлийг илэрхийлнэ.

Хумулин MZ (Франц)

Mikstard 10-50 NM Penfill (Дани)

Хүний сам (Франц / Герман)

Орчин үеийн тэргүүлэгч үйлдвэрлэгчид инсулины бэлдмэл: Эли Лилли (АНУ), Ново Нордиск (Дани), Авентис (Хохст Марион Руссель) (Франц / Герман).

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тав тухтай байхын тулд хуруу шилэнд инсулинаас гадна тариурын үзэгүүд гаргаж өгдөг бөгөөд үүнийг лааз дүүргээд өөрчлөгдсөний дараа (инсулинуудын нэр дээр "эмзэг" үзэг "байдаг), нэг удаагийн үзэг хэлбэрээр бэлэн тариур (тэдгээрийг хэрэглэсний дараа хаядаг) Байна. Тариурын үзэг дэх зүү нь илүү нимгэн бөгөөд давхар лазерын хурц үзүүртэй тул тарилга нь бараг өвдөлтгүй болдог. Пенфиллуудад термостат инсулин байдаг (30 хоног тогтвортой), тиймээс өвчтөн үүнийг халаасандаа хийж чаддаг. Пенфилл нь өвчтөний тариур, ариутгагч бодис авах шаардлагатай байдлаас чөлөөлдөг бөгөөд энэ нь амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг.

Судалгааны олон лабораториуд эцэг эхийн бус эмчилгээнд инсулины бэлдмэлийг боловсруулах судалгаа хийж байна. Тухайлбал 1998 онд инсулины амьсгалах хэлбэр ("чихрийн шижинтэй амьсгалах систем") гэсэн мессеж гарч ирэв. Түүнчлэн 1999 оноос хойш амины инсулины бэлдмэл - гексилинсулиныг туршилтанд ашиглаж ирсэн.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх амны хөндийн эмийг инсулин хадгалах эм гэж нэрлэдэг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.

Амны хөндийн элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүдийг химийн шинж чанар, INN-ийн дагуу ангилах талаар танилцуулав

Амны хөндийн гипогликемийн эмийн химийн ангилал

Сульфонилмоа эм нь эндоген (дотоод) инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг, тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм нь ялгаатай боловч үр нөлөө нь ойролцоогоор тэнцүү байдаг. Зураг 61-т sulfonylurea деривативын элсэн чихрийг бууруулдаг эмийн INN-ийн үндсэн идэвхтэй орцуудыг харуулав.

Элсэн чихэр бууруулагч S sulfonylureas-ийн деривативтай хамт

60-аад оноос хойш чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг I үеийн сульфонилмоурийн деривативууд нь дараахь бодисыг агуулдаг: Карбутамид (INN) - таб. Cn Б Букарбан (Унгар), Хлорпронамид (INN) - таб. Cn Б (Польш, Орос). Эмийн зах зээл дээр эмийн өргөн хүрээний төрөл байдаг - 2 үеийн сульфонилмоа дериватив:

Glibenclamide (INN) - 2-р үеийн анхны эм, 1969 оноос хойш зах зээл дээр гардаг. Cn B. Эмийн зах зээлд Глибенкламидын 21 худалдааны нэр байдаг бөгөөд үүнд Гилемал (Унгар), Глибенкламид (Орос, Герман гэх мэт), Даонил (Герман, Энэтхэг), Манинил (Герман) гэх мэт.

Гликлазид (INN) - таб. Cn B. (Швейцар, Энэтхэг), Глидиаб (Орос), Диабетон (Франц) гэх мэт.

Глипизид (INN) - таб. Cn Б.Минидиаб (Итали), Глибенес (Франц).

Гликвидон (INN) - таб. Cn B. Glurenorm (Австри). Глидифен (хараахан INN байхгүй байна) - таб. Cn Б (Орос). 1995 оноос эхлэн дэлхийн эмийн зах зээл дээр 3-р үеийн сульфонилмоа деривативын эм үйлдвэрлэж эхэллээ.

Глименирид (INN) -таб. Cn Б.Амарил (Герман). Элсэн чихэр бууруулах нөлөөгөөр 2-р үеийн сульфонилмоа деривативаас илүү хүчтэй тул өдөрт 1 удаа ууна.

50-аад оны дунд үеэс хойш. biguanides нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх амны хөндийн эмийн тоонд багтсан байв. Тэдгээр нь 2 идэвхтэй бодисыг агуулдаг бөгөөд үүнд: Буформин (INN) - драже, Сп. B. Silubin-ретард (Герман), Метформин (INN) - элэг дэх нүүрс усгүй бүтээгдэхүүнээс глюкоз үүсэхийг саатуулж, нүүрс усны шингээлтийг удаашруулдаг.

Гэдэс дэх Дов (АНУ-ын эмийн зах зээл дээр 1994 онд гарч ирсэн), таб. Cn B (Польш, Хорват, Дани), Глиформин (Орос), Глюкофаг (Франц), Сиофор (Герман) гэх мэт.

Альфа-глюкозидазын дарангуйлагчдын ангилалд Герман улсад Gluco-buy худалдааны нэрээр үйлдвэрлэсэн Acarbose (INN), Miglitol (INN) - Diastabol (Герман) орно. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь энгийн элсэн чихэр (глюкоз, фруктоз, лактоза) руу бие махбодид орж буй нүүрс усны задралыг удаашруулахад оршино. Эдгээр эмийг уух нь инсулины эмчилгээг орлохгүй, харин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нэмэлт эмчилгээ юм. Энэ нь хоолны дэглэм хэрэглэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход хүргэдэггүй тохиолдолд өвчтөнд зориулагдсан байдаг.

2-р үеийн сульфонилмоурын бэлдмэлтэй төстэй үйлдэл хийдэг боловч карбамойлбензойн хүчилээс гаралтай химийн бодисын ангилалд ордог гликемик зохицуулагчид гүйцэтгэдэг.

Репаглинид (INN) - таб. Cn B NovoNorm (Дани),

Натеглинид (INN) - таб., Starlix (Швейцар).

Эдгээр эмүүд нь нойр булчирхайн арлын бета эсүүдийг хэт ядаргаагаас хамгаалдаг бөгөөд тэдгээр нь төрсний дараах гликемийн түвшинг бууруулах хурдан залруулах нөлөөтэй байдаг.

Шинэ эмүүдийн дунд 1997 онд АНУ, Японы эмийн зах зээл дээр гарч ирсэн инсулин сенсибилизаторууд бол глитазон эсвэл тиазолидинедон юм. Энэхүү шинэ бүлэг бодис нь захын эдэд глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлж, инсулины хэрэгцээг нэмэгдүүлэхгүйгээр бодисын солилцоог сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч эм нь зарим гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Rosiglitazone (INN) - таб, Авандиа (Франц),

Пиоглитазон (INN) - таб., Актос (АНУ).

Эмч нар амны хөндийн гипогликемийн эмийн хосолсон эмийн зах зээл дээр гарч ирэхийг сонирхож байгаа бөгөөд энэ нь өвчтөнд янз бүрийн үйлдлийн механизмын улмаас хамгийн оновчтой эффект бүхий эмийг санал болгодог. Нэмж дурдахад, хослолын хувьд бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тунг бууруулах боломжтой тул гаж нөлөө сулардаг. Оросын зах зээл дээр өнөөг хүртэл ийм эмийн хүрээг нэг эмээр төлөөлж байна.

Глибомет - glibenclamide ба metformin агуулсан таб. (Итали).

Ургамлын гипогликемийн эмүүд нэг цуглуулга багтдаг. Arfazetii - нэрс навч, энгийн шошны жимсний найлзуур, Манжуурын Аралийн үндэс буюу

уруу таталтын үндэс бүхий үндэслэг иш, сарнай хонго, морины сүүл, Гэгээн Жонны сорт, chamomile цэцэг (Орос, Украин).

Чихрийн шижин өвчний үед дараах ургамлын гаралтай түүхий эдийг ашиглаж болно: Аралиа, Манжуурын үндэс, Аралийн хандмал, Псоралей, чулуун жимс гэх мэт.

Сүүлийн жилүүдэд эмийн зах зээл дээр шинэ эм гарч ирэв - нүүрс усны солилцоог зохицуулахад оролцдог уураг-пептидийн даавар болох инсулины антагонист болох Глюкагон. Энэ нь инсулины тарилга эсвэл аман эм хэрэглэсний дараа чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог хүнд гипогликемийн нөхцөлд ашиглагддаг.

Глюкагон (INN) нь ликофилжсэн нунтаг юм. тарилгын уусгагчтай. Cn Б. Глюка, Ген HypoKit (Дани).

Инсулины бэлдмэлийг ангилах зарчим

Дэлхийн эмийн үйлдвэрүүд үйлдвэрлэдэг орчин үеийн бүх инсулины бэлдмэлүүд хэд хэдэн ялгаатай байдаг. Инсулины ангиллын үндсэн шинжүүд нь:

гарал үүсэл
биед нэвтрэн орох хурд, эмчилгээний үр дүнгийн хугацаа,
эмийн цэвэр байдлын түвшин ба дааврын цэвэршүүлэх арга.

Гарал үүслээс хамааран инсулины бэлдмэлийн ангилалд дараахь зүйлс орно.

Байгалийн - биосинтетик - үхрийн нойр булчирхайг ашиглан үйлдвэрлэсэн байгалийн гаралтай эм. Инсулин соронзон хальс үйлдвэрлэх ийм аргууд GPP, ultralente MS. Акрапидын инсулин, инсулапулын SPP, монотард MS, семилент болон бусад зарим бүтээгдэхүүнийг гахайн нойр булчирхай ашиглан үйлдвэрлэдэг.
Инсулины синтетик болон төрөл зүйлийн өвөрмөц эм. Эдгээр эмийг генийн инженерийн аргыг ашиглан үйлдвэрлэдэг. Инсулиныг ДНХ рекомбинант технологи ашиглан үйлдвэрлэдэг. Ийм аргаар ацрапид Н.М., гомофан, изофан Н.М., хумулин, ультратард Н.М., монотарт Н.М. зэрэг инсулинүүд хийгддэг.

Цэвэршүүлэх арга, үүссэн эмийн цэвэр байдлаас хамаарч инсулиныг дараахь байдлаар ялгана.

талстжуулсан ба хроматографгүй - рупа нь уламжлалт инсулины ихэнхийг агуулдаг. Өмнө нь ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр үйлдвэрлэж байсан бол одоогоор энэ бүлгийн эм Орост үйлдвэрлэгдээгүй байгаа.
талстжуулж, гельээр шүүдэг, энэ бүлгийн бэлдмэл нь нэг эсвэл нэг оргилсон,
гель, ионы солилцооны хроматографийг ашиглан талстжуулж, цэвэршүүлдэг бол энэ бүлэгт монокомпонент инсулин орно.

Молекулын шигшүүр ба ион солилцооны хроматографийн тусламжтайгаар талстжуулж, шүүгддэг бүлэгт Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS, Ultralent MS зэрэг инсулин орно.

Үр нөлөө эхлэх, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч эмийн ангилал

Инсулины үйл ажиллагааны хурд ба үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч дараахь бүлгийн эмүүдийг агуулдаг.

Хурдан, богино үйлдэлтэй эм. Энэ ангилалд Actrapid, Actrapid MS, Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid гэх мэт эмүүд багтдаг. Эдгээр эмийн үйлчлэх хугацаа нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд тунг хэрэглэснээс хойш 15-30 минутын дараа эхэлнэ. Эмчилгээний үр нөлөө нь тарилга хийснээс хойш 6-8 цагийн турш ажиглагддаг.

Үйл ажиллагааны дундаж үргэлжлэх хугацаа бүхий эм. Энэ бүлгийн эмэнд Semilent MS, - Humulin N, Humulin tape, Homofan, - соронзон хальс, соронзон хальсны MS, Monotard MS орно. Энэ бүлгийн инсулинд хар тамхи мансууруулах бодис тарилга хийснээс 1-2 цагийн дараа эхэлж, эм 12-16 цаг үргэлжилдэг. Энэ ангилалд тарилга хийснээс хойш 2-4 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг Иллетин I NPH, Иллетин II NPH, Инсулонг SPP, инсулин соронзон хальс GPP, SPP гэх мэт эмүүд багтдаг. Энэ ангилалд инсулины үйлчлэх хугацаа 20-24 цаг байна.

Дунд зэргийн инсулин ба богино хугацааны инсулин агуулсан цогц эмүүд. Энэ бүлэгт хамаарах цогцолбор нь чихрийн шижин өвчнийг хүний биед нэвтрүүлснээс хойш 30 минутын дараа үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлдэг ба үргэлжлэх хугацаа нь 10-24 цаг байна. Нарийн төвөгтэй бэлтгэлд Aktrafan NM, Humulin M-1, M-2, M-3, M-4, хүнлэг бус сам орно. 15/85, 25/75, 50/50.

Урт хугацаанд ажилладаг эмүүд. Энэ ангилалд биед 24-28 цагийн хооронд ажиллах хугацаа бүхий эмнэлгийн хэрэгслүүд орно. Эмнэлгийн хэрэгслийн энэ ангилалд хэт соронзон хальс, хэт авианы соронзон хальс, хэт авианы соронзон хальсны NM, инсулины супер соронзон хальсны SPP, хумулин хэт авианы соронзон хальс, хэт авианы NM орно.

Эмчилгээнд шаардлагатай эмийн сонголтыг эндокринологич өвчтөний биед хийсэн шинжилгээний үр дүнгээр хийдэг.

Богино нөлөөтэй эмийн шинж чанар

Богино нөлөөтэй инсулин ашиглахын давуу тал нь дараахь зүйл юм: эмийн үйлдэл нь маш хурдан явагддаг, тэд физиологитой төстэй цусан дахь концентрацийн оргил үеийг өгдөг, инсулины үйлдэл богино хугацаанд үүсдэг.

Энэ төрлийн эмийн сул тал бол тэдний үйл ажиллагааны бага хугацаа юм. Богино хугацаанд хийх арга хэмжээ нь давтан инсулины хэрэглээг шаарддаг.

Богино нөлөөтэй инсулин ашиглах үндсэн үзүүлэлтүүд нь дараах байдалтай байна.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед түүний удирдлага нь арьсан доорх байдаг.
Насанд хүрэгчдэд инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн эмчилгээ.
Чихрийн шижингийн гипергликемийн кома үүсэх үед. Энэ нөхцөлд эмчилгээ хийлгэх үед эмийг арьсан дор болон судсаар хийдэг.

Мансууруулах бодисын тунг сонгох нь нарийн төвөгтэй асуудал бөгөөд эндокринологичоор явагддаг. Туныг тодорхойлохдоо өвчтөний бие махбодийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Эмийн шаардлагатай тунг тооцоолох хамгийн энгийн аргуудын нэг нь шээсэнд 1 гр элсэн чихэр 1 инсулин агуулсан эмийг тарина. Эхний тарилгыг эмчийн хяналтан дор эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг.

Урт хугацааны инсулины шинж чанар

Уртасгасан үйлдэлтэй инсулины найрлагад хэд хэдэн үндсэн уураг, давсны буфер багтдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний биед удаан шингэх, эмийн удаан хугацааны нөлөөг бий болгох боломжийг олгодог.

Уг эмийг бүрдүүлдэг уургууд нь уураг ба глобин бөгөөд цогцолбор нь мөн цайр агуулдаг. Нарийн төвөгтэй бэлтгэлд нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд байгаа нь эмийн оргил үеийг цаг тухайд нь өөрчилдөг. Суспенз нь аажмаар шингэдэг тул удаан хугацааны туршид өвчтөний цусан дахь инсулины харьцангуй бага концентрацийг өгдөг.

Уртасгасан үйлдэлтэй эмийг хэрэглэх нь давуу тал юм

хамгийн багадаа тарилга хийх шаардлагатай болдог.
эмэнд өндөр рН байгаа нь тарилгыг өвдөлтгүй болгодог.

Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх сул талууд нь дараахь зүйлүүд юм.

энэ бүлгийн эмийг чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй тул эмийг хэрэглэх үед оргил үе байхгүй бол эдгээр эмийг зөвхөн өвчний харьцангуй хөнгөн хэлбэрт хэрэглэдэг.
эмийг судас руу нэвтрэхийг хориглодог тул энэ эмийг биед судсаар тарих нь эмболизмын хөгжлийг өдөөж болно.

Өнөө үед удаан хугацааны туршид үйлчилдэг олон тооны инсулин агуулсан эм байдаг. Сангийн танилцуулга нь зөвхөн арьсан доорх тарилга хийснээр хийгддэг.

Инсулины төрөл ба чихрийн шижин өвчний инсулин эмчилгээний аргууд

Энэ нийтлэлд та дараах зүйлийг сурах болно.

Чихрийн шижин зэрэг өвчнөөр та эмийг тогтмол уух хэрэгтэй, заримдаа инсулин тарилга нь цорын ганц зөв эмчилгээ юм. Өнөөдөр инсулин маш олон төрөл байдаг бөгөөд чихрийн шижинтэй өвчтөн бүр энэ олон төрлийн эмийг ойлгох чадвартай байх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед инсулины хэмжээ буурдаг (1-р хэлбэр) эсвэл эд эсийн инсулин (2-р төрөл), гормоны орлуулах эмчилгээг хэрэглэснээр глюкозын түвшинг хэвийн болгоход тусалдаг.

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин нь цорын ганц эмчилгээ юм. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмчилгээг бусад эмүүдтэй хамт эхлүүлдэг боловч өвчний явцын хамт дааврын тарилга хийдэг.

Инсулин нь

Гахайн мах. Хүнийхтэй маш төстэй эдгээр амьтдын нойр булчирхайгаас гаргаж авдаг.
Үхэрээс. Хүний гормоноос ихээхэн ялгаатай тул энэ инсулинд харшлын урвал байнга гардаг.
Хүний Бактери ашиглан синтезжүүлсэн.
Генийн инженерчлэл. Үүнийг шинэ технологийг ашиглан гахайн махнаас гаргаж авдаг бөгөөд үүний ачаар инсулин нь хүнийхтэй ижил болдог.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар:

хэт авиан шинжилгээ (Humalog, Novorapid гэх мэт),
богино арга хэмжээ (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid болон бусад),
үйл ажиллагааны дундаж хугацаа (Protafan, Insuman Bazal, гэх мэт),
урт удаан хугацаанд ажилладаг (Лантус, Левемир, Тресиба болон бусад).

Богино ба хэт авианы инсулиныг хоол хүнс бүрийн өмнө глюкозын үсрэлтээс зайлсхийж, түвшинг нь хэвийн болгож өгдөг.Дунд болон удаан хугацааны инсулиныг үндсэн эмчилгээ гэж нэрлэдэг бөгөөд өдөрт 1-2 удаа жороор хангаж, элсэн чихэрийг хэвийн хэмжээнд хадгалж байдаг. Байна.

Мансууруулах бодисын үр нөлөө хурдан байх тусам түүний үргэлжлэх хугацаа богино байх болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэт богино хугацааны инсулинууд нь хоол идсэний дараа 10 минутын дараа ажиллаж эхэлдэг тул хоол идэхээс өмнө эсвэл шууд хэрэглэвэл зохино. Тэд маш хүчтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд богино хугацааны үйлдэлтэй эмүүдээс бараг 2 дахин хүчтэй байдаг. Элсэн чихэр бууруулах нөлөө 3 цаг орчим үргэлжилнэ.

Эдгээр эм нь чихрийн шижин өвчний цогц эмчилгээнд ховор хэрэглэгддэг тул үр нөлөө нь хяналтгүй, үр нөлөө нь урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй хүн хоол идсэн тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд богино хугацааны инсулин оруулахаа мартсан байдаг. Ийм нөхцөлд хэт авиан эмийн тарилга нь асуудлыг шийдэж, цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан хэвийн болгох болно.

Богино нөлөөтэй инсулин 30 минутын дараа ажиллаж эхэлдэг бөгөөд үүнийг хоолны өмнө 15-20 минутын өмнө хийдэг. Эдгээр сангийн хугацаа 6 цаг орчим байна.

Инсулины үйл ажиллагааны хуваарь

Түргэн нөлөө үзүүлдэг эмийн тунг эмч тус тусад нь тооцдог бөгөөд тэр танд өвчтөний шинж чанар, өвчний явцыг зааж өгдөг. Түүнчлэн, тарилгын тунг хэрэглэсэн талхны хэмжээнээс хамаарч өвчтөнд тохируулж болно. Богино нөлөөтэй инсулиныг 1 талх тутамд 1 нэгжээр нэвтрүүлж байна. Нэг удаагийн хэрэглээний зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ нь биеийн жингийн 1 кг тутамд 1 нэгж, хэрэв энэ тунг хэтрүүлсэн бол ноцтой хүндрэлүүд гарах боломжтой.

Богино ба хэт авианы бэлдмэлийг арьсан доорх аргаар, өөрөөр хэлбэл арьсан доорх өөхний эдэд оруулдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь эмийг аажмаар, жигд урсахад хувь нэмэр оруулдаг.

Богино инсулины тунг илүү нарийвчлалтай тооцоолохын тулд чихрийн шижинтэй хүмүүст хоол хүнс (өглөөний цай, өдрийн хоол гэх мэт), хоолны дараа глюкоз, эм ууж, түүний хэмжээ, тарилгын дараа чихрийн агууламж зэргийг тэмдэглэсэн өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь ашигтай байдаг. Энэ нь өвчтөнд түүний доторх глюкозид хэрхэн нөлөөлж буйг тодорхойлоход тусална.

Богино ба хэт авианы инсулиныг кетоацидозын хөгжилд яаралтай тусламж авахад ашигладаг. Энэ тохиолдолд эмийг судсаар хийдэг бөгөөд үйлдэл нь шууд гардаг. Түргэн эффект нь эдгээр эмүүдийг яаралтай эмч, эрчимт эмчилгээний тасгийн зайлшгүй туслах үйлчилгээтэй болгодог.

Дэлхийн эмийн үйлдвэрүүдийн үйлдвэрлэсэн бүх инсулины бэлдмэлүүд үндсэн гурван байдлаар ялгаатай байдаг.

1) гарал үүслээр

2) нөлөөллийн хурд, үргэлжлэх хугацаа,

3) ариутгах арга, бэлдмэлийн цэвэр байдлын дагуу.

I. Гарал үүслээр нь ялгана.

а) үхрийн нойр булчирхайгаар хийсэн байгалийн (биосинтетик), байгалийн, инсулин бэлдмэл, жишээлбэл, инсулин GPP соронзон хальс, ultralente MS ба гахайн гахай (жишээ нь, акрапид, insulrap SPP, monotard MS, semilent гэх мэт),

б) хүний синтетик, эсвэл илүү нарийвчлалтай зүйлд хамаарах хүний инсулин. Эдгээр эмийг генийн инженерийн аргыг ДНХ рекомбинант технологи ашиглан олж авдаг тул тэдгээрийг ихэвчлэн ДНХ-ийн рекомбинант инсулины бэлдмэл (акрапид Н.М., гомофан, изофан Н.М., хумулин, хэт авианы NM, монотард Н.М. гэх мэт) гэж нэрлэдэг.

II. Бэлдмэлийг цэвэршүүлэх, цэвэршүүлэх аргын дагуу дараахь байдлаар ялгадаг.

а) талсжсан (муу цэвэршсэн) боловч хроматографи биш - эдгээр нь манай оронд урьд өмнө үйлдвэрлэсэн "уламжлалт" инсулины бэлдмэл (тарилгын зориулалттай инсулин) боловч зогссон,

б) талстжуулж, гель ("молекул шигшүүр") - ганц эсвэл моно оргилсон инсулин (акрапид, инсулапс гэх мэт),

в) "молекул шигшүүр" ба ионы солилцооны хроматографийн тусламжтайгаар талстжуулж, цэвэршүүлдэг

- монокомпонент гэж нэрлэгддэг инсулинууд (actrapid MS, semilent MS, monotard MS, ultralent MS).

Кристографи бус инсулин нь дүрмээр бол байгалийн гаралтай инсулины бэлдмэл юм. Эдгээр нь проинсулин, глюкагон, С-пептид (протулиний Ai B-гинжин холбоо), соматостатин болон бусад уургийн молекул хэлбэрээр янз бүрийн хольцыг агуулдаг. Эдгээр бэлдмэлүүдэд просинулины агууламж сая тутамд 10,000 ширхэгээс илүү байдаг.

Монопик гэж нэрлэгддэг өндөр цэвэршүүлсэн инсулины бэлдмэл (гельээр шүүлтүүрдэх замаар), учир нь хроматограм дээр зөвхөн нэг оргил нь 3000-аас доошгүй хольц агуулдаг (50-аас 3000 хүртэл), тэр ч байтугай илүү сайжруулсан монокомпонентууд байдаг - инсулины нэг сая ширхэгээс 10-аас бага ширхэг. Монокомпонент бэлдмэл улам бүр чухал болж байна. III. Нөлөөллийн хурд, тэдгээрийн үргэлжлэх хугацаа хоёрыг ялгана.

а) богино нөлөөтэй эм (ацрапид, акрапид MS, акрапид Н.М., инсулапр, гомеопат 40, хүнлэг түргэн гэх мэт). Эдгээр эмийн үйлдэл эхлэх хугацаа 15-30 минут, үргэлжлэх хугацаа 6-8 цаг,

б) Дунд зэргийн үйл ажиллагааны эм (1-2 цагийн дараа эхлэх арга хэмжээ, нийт нөлөө 12-16 цаг), - MS selente, - Humulin N, humulin tape, homofan, - соронзон хальс, MS tape, MS monotard (2-4) цаг ба 20-24 цаг)

- Илетин I NPH, Иллетин II NPH,

- инсулин SPP, инсулины соронзон хальсны GPP, SPP гэх мэт.

в) богино хугацааны инсулинтай холилдсон дунд хугацааны эм: (үйл ажиллагааны эхлэл 30 минут, үргэлжлэх хугацаа 10-аас 24 цаг),

- Хумулин М-1, М-2, М-3, М-4 (үйл ажиллагааны хугацаа 12-16 цаг хүртэл),

- хүнлэг бус сам. 15/85, 25/75, 50/50 (10-16 цагийн турш хүчинтэй).

ж) удаан хугацаагаар ажилладаг эмүүд:

- хэт хальс, хэт улаан туяаны MS, хэт авианы хальсны NM (28 цаг хүртэл)

- инсулин superlente SPP (28 цаг хүртэл),

- Humulin ultralente, хэт авианы NM (24-28 цаг хүртэл).

Гахайн нойр булчирхайн арлын бета эсүүдээс гаргаж авсан ACTRAPID нь 10 мл шилэнд албан ёсны бэлдмэл хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд ихэвчлэн 1 мл-ийн 40 PIECES-ийн идэвхитэй байдаг. Үүнийг эцэг эхийн хэлбэрээр, ихэнх тохиолдолд арьсан дор хийдэг. Энэ эм нь (богино хугацаанд ажилладаг инсулины дэд бүлгийн бүх эмүүд шиг) элсэн чихэр хурдан бууруулдаг. Үр нөлөө нь 15-20 минутын дараа үүсдэг бөгөөд үйл ажиллагааны оргил үе нь 2-4 цагийн дараа тэмдэглэгддэг. Гипогликемийн нөлөөллийн нийт хугацаа насанд хүрэгчдэд 6-8 цаг, хүүхдүүдэд 8-10 цаг байна.

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин эмийн давуу тал (акрапид):

1) хурдан ажиллах

2) цусан дахь физиологийн оргил түвшинг өгөх,

3) товчхон ажиллах.

Үүний гол дутагдал бол давтамжтай тарилга шаарддаг богино хугацааны үйлдэл юм. Богино нөлөө үзүүлдэг инсулины бэлдмэл хэрэглэх заалт:

1. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ. Бэлдмэлийг арьсан дор хийдэг.

2. Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижингийн инсулин хамааралгүй хүнд хэлбэрийн үед.

3. Чихрийн шижинтэй (гипергликемийн) коматай. Энэ тохиолдолд эмийг арьсан дор болон судсанд хэрэглэнэ.

Инсулиныг тунгаар хэрэглэх нь туйлын хэцүү асуулт бөгөөд учир нь тунг бие даан сонгох шаардлагатай байдаг.

Инсулины тунг тооцоолох хамгийн энгийн аргуудын нэг бол өвчтөний шээсэнд 1 грамм элсэн чихэр тутамд 1 инсулин оруулах явдал юм. Эхний инсулины тарилга, оновчтой тунг сонгох нь эмнэлэгт илүү тохиромжтой байдаг. Үүний зэрэгцээ тэд хийсвэр тунг биш харин тодорхой тунг сонгохыг хичээдэг. Өвчтөнд долоо хоногийн турш хоолны дэглэмийг бүхэлд нь урьдчилан өгнө.

4. Маш ховор тохиолдолд эм нь хоол тэжээл муутай хүүхдүүдэд анаболик эм болгон ашигладаг. Энэ тохиолдолд хоолны дуршилыг нэмэгдүүлэхийн тулд эмийг арьсан дор хийдэг.

Энэ заалтын дагуу эмийг хоол тэжээлийн ерөнхий бууралт, хоол тэжээлийн дутагдал, фурункулоз, тиротоксикоз, бөөлжих, архаг гепатиттай өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.

5. Мансууруулах бодис нь зүрхний хэм алдагдалд миокардийн үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд туйлширдаг холимог (кали, глюкоз, инсулин) -ийн нэг хэсэг байж болно (гипокалистигийн үзэгдэл, жишээ нь, зүрхний гликозидоор хордох үед).

6. Сэтгэцийн эмнэлэгт шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдэд цочролын эмчилгээ хийлгэх үед эмийг урьд өмнө хэрэглэж байсан (гипогликемийн комад хүрэх замаар). Одоо энэ нотолгоо бараг байхгүй, учир нь олон тооны сэтгэцэд нөлөөт эмүүд байдаг.

7. Гипогликемийн эмүүд тератоген нөлөө үзүүлэхгүй тул жирэмслэлтийн үед инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эмийг заадаг.

8. Ходоодны үрэвсэл, мэс заслын бусад томоохон халдварын үед халдварт өвчтэй хүмүүс инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс.

Богино ба хурдан үйлдэл хийх инсулины бэлдмэлээс гадна удаан хугацааны үйл ажиллагааны инсулин нууцлагддаг. Эдгээр бэлдмэлд агуулагдах гол уураг болох протамин ба глобин, цайр, түүнчлэн давсны буфер нь гипогликемийн нөлөөллийн хурд, хамгийн их үйл ажиллагааны цаг хугацаа, өөрөөр хэлбэл үйл ажиллагааны оргил үе, нийт үргэлжлэх хугацааг өөрчилдөг. Ийм хольцын үр дүнд суспензийг олж авдаг бөгөөд энэ нь аажмаар шингэдэг бөгөөд цусан дахь эмийн бага тунг удаан хугацаанд хадгалдаг. Одоо маш олон тооны урт хугацааны инсулины бэлдмэлүүд байдаг (ангиллыг үз). Эдгээр бүх эмийг зөвхөн арьсан дор хийдэг.

Уртасгасан инсулины бэлдмэлийн давуу тал:

1) эмийг зөвхөн хоёр эсвэл өдөрт нэг удаа уудаг,

2) мансууруулах бодис өндөр рН-тэй байдаг тул тарилга нь өвдөлт багатай, инсулин илүү хурдан үйлчилдэг.

1) физиологийн оргил байхгүй бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эдгээр эмийг хэрэглэх боломжгүй бөгөөд харьцангуй зөөлөн, дунд зэргийн хэлбэрт хэрэглэх шаардлагатай;

2) эмийг хэзээ ч судсаар тарьж болохгүй (эмболизмоос зайлсхийх),

Инсулины бэлдмэл: нэрс, фармакологи, үйл ажиллагааны механизм

Олон улсын чихрийн шижингийн холбоо 2040 он гэхэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо ойролцоогоор 624 сая хүн болно гэж таамаглаж байна. Одоогийн байдлаар 371 сая хүн уг өвчнөөр шаналж байна. Энэ өвчний тархалт нь хүмүүсийн амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (тайван бус амьдралын хэв маяг давамгайлдаг, бие махбодийн хөдөлгөөний дутагдал), хоол хүнсэнд донтох (амьтны гаралтай өөх тосоор баялаг супермаркет химийн бодис ашиглах) холбоотой байдаг.

Хүн төрөлхтөн чихрийн шижинтэй эрт дээр үеэс мэддэг байсан ч энэ өвчний эмчилгээнд шинэ нээлт нь зуун жилийн өмнө оношлогоо нь нас барсан үед тохиолдож байсан.

Хиймэл инсулин нээсэн ба бүтээсэн түүх

1921 онд Канадын эмч Фредерик Бантинг ба түүний туслах, анагаахын их сургуулийн оюутан Чарльз Бест нар нойр булчирхай болон чихрийн шижин өвчний хоорондох холболтыг олох гэж оролдов. Судалгааны ажилд Торонтогийн их сургуулийн профессор Жон МакЛеод шаардлагатай лабораторитой, 10 нохойтой лабораторийг өгчээ.

Эмч нар туршилтаа зарим нохойн нойр булчирхайг бүрэн арилгаж, үлдсэн хэсэгт нь нойр булчирхайн сувгийг салгахаас өмнө хийжээ. Дараа нь атрофиг эрхтэнийг гипертоник уусмалд хөлдөх зорилгоор байрлуулсан. Гэссэний дараа үүссэн бодисыг (инсулин) устгасан булчирхай, чихрийн шижингийн клиник бүхий амьтдад тараав.

Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, нохойны ерөнхий байдал, сайн сайхан байдал сайжирсан байна. Үүний дараа судлаачид тугалын нойр булчирхайгаас инсулин авахаар шийдсэн бөгөөд та шөрмөсийг холбоогүйгээр хийж болно гэдгийг ойлгосон.Энэ процедур нь амаргүй, цаг хугацаа шаардсан ажил байв.

Бантинг, Бест нар өөрсдөө хүмүүстэй туршилт хийж эхэлсэн. Эмнэлзүйн туршилтуудын үр дүнд тэд хоёул толгой эргэх, сул мэдрэгдэж байсан боловч эмээс ноцтой хүндрэл гараагүй.

1923 онд Фредерик Баттинг, Жон МакЛеод нар инсулины Нобелийн шагнал хүртжээ.

Инсулины бэлдмэлийг амьтны гаралтай буюу хүний гаралтай түүхий эдээс авдагБайна. Эхний тохиолдолд гахай эсвэл үхэр нойр булчирхайг хэрэглэдэг. Тэд ихэвчлэн харшил үүсгэдэг тул аюултай байж болзошгүй юм. Ясны үхрийн инсулин ялангуяа түүний найрлага нь хүнийхээс эрс ялгаатай байдаг (нэг биш харин гурван амин хүчил).

Хүний инсулины бэлдмэлийн хоёр төрөл байдаг.

хагас синтетик
хүнтэй төстэй.

Хүний инсулиныг генийн инженерийн аргыг ашиглан олж авдаг. мөөгөнцрийн болон E. coli бактерийн омгийн ферментийг ашиглан. Энэ нь нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг дааврын найрлагад яг ижил байдаг. Энд генийн аргаар боловсруулсан хүний инсулин үйлдвэрлэх чадвартай генийн өөрчлөлттэй E. coli-ийн тухай ярьж байна. Инсулины Actrapid бол генийн инженерчлэлээр олж авсан анхны гормон юм.

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд олон төрлийн инсулин ялгардаг.

Өртөх хугацаа.
Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа үйлдэл хийх хурд.
Мансууруулах бодисыг суллах хэлбэр.

Хордлогын үргэлжлэх хугацааны дагуу инсулины бэлдмэл нь дараахь байдалтай байна.

ultrashort (хамгийн хурдан)
богино
дунд урт
урт
хосолсон

Ultrashort эм (инсулин apidra, инсулин humalog) нь цусан дахь сахарын хэмжээг даруй бууруулахад чиглэгддэг. Эдгээрийг хоолны өмнө танилцуулдаг бөгөөд үр дүн нь 10-15 минутын дотор илэрдэг. Хэдэн цагийн дараа эмийн нөлөө хамгийн идэвхтэй болдог.

Богино нөлөөтэй эм (инсулин ацрапид, инсулин хурдан)захиргааны дараа хагас цагийн дараа ажиллаж эхлэх. Тэдний үргэлжлэх хугацаа 6 цаг байна. Хоол идэхээс 15 минутын өмнө инсулин уух шаардлагатай. Энэ нь бие махбодид шим тэжээлийг хүлээн авах хугацаа нь эмэнд үзүүлэх хугацаатай давхцаж байх шаардлагатай юм.

Танилцуулга дунд зэргийн өртөх эм (инсулин протафан, инсулин хумулин, инсулины инсулин, шинэ инсулин холимог) нь хоол хүнс хэрэглэх хугацаанаас хамаардаггүй. Өртөх хугацаа 8-12 цагтарилга хийснээс хойш хоёр цагийн дараа идэвхтэй болж эхэлнэ.

Бие махбодид хамгийн удаан (48 цаг орчим) нөлөө удаан үргэлжилсэн инсулины бэлдмэл хэрэглэнэ. Эм ууснаас хойш 4-8 цагийн дараа (тресиба инсулин, флекспен инсулин) ажиллаж эхэлдэг.

Холимог бэлдмэл нь янз бүрийн өртөх хугацаа бүхий инсулины холимог юм. Тэдний ажлын эхлэл тарилга хийснээс хойш хагас цагийн дараа эхэлдэг бөгөөд нийт хугацаа 14-16 цаг байдаг.

Ерөнхийдөө аналоги ийм эерэг шинж чанарыг дараахь байдлаар ялгаж чаддаг.

хүчиллэг биш уусмал,
рекомбинант ДНХ технологи
орчин үеийн аналог хэлбэрээр шинэ фармакологийн шинж чанар үүсэх.

Инсулин шиг эм нь эмийн үр нөлөө, шингээлт, ялгарлыг сайжруулах амин хүчлийг дахин зохион байгуулснаар бий болдог. Эдгээр нь бүх шинж чанар, үзүүлэлтээрээ хүний инсулиныг давах ёстой.

Эмийн бэлдмэл (инсулины шахмал эсвэл тарилга), түүнчлэн эмийн тунг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн сонгох хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн өвчний явцыг улам хүндрүүлж, улам хүндрүүлдэг.

Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчнийг хянах 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд инсулины тун нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийнхээс их байх болно. Ихэнх тохиолдолд богино инсулин бэлдмэлийг өдөрт хэд хэдэн удаа хэрэглэх үед bolus инсулиныг хэрэглэдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хамгийн их хэрэглэдэг эмүүдийн жагсаалтыг доор харуулав.

Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар инсулины ангилал: хүснэгт ба нэрс

Инсулин бол нойр булчирхайн бета эсүүдээс гардаг уураг-пептид даавар юм.

Түүний бүтэц дэх инсулин молекул нь хоёр полипептидийн гинжтэй байдаг. Нэг хэлхээ нь 21 амин хүчлээс тогтдог бөгөөд хоёр дахь нь 30 амин хүчилтэй байдаг. Гинж нь пептидийн гүүр ашиглан хоорондоо холбогддог. Молекулын молекулын жин нь ойролцоогоор 5700. Бараг бүх амьтдын хувьд инсулин молекул нь бие биетэйгээ төстэй бөгөөд хулганууд болон хархуудаас бусад амьтдын мэрэгч амьтдын инсулин бусад амьтдын инсулинээс ялгаатай байдаг. Хулгана дахь инсулины өөр нэг ялгаа нь хоёр хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг явдал юм.

Анхан шатны бүтцийн хамгийн том төстэй байдал нь хүн ба гахайн инсулины хооронд байдаг.

Инсулины функцийг хэрэгжүүлэх нь эсийн мембраны гадаргуу дээр нутагшуулсан тодорхой рецепторуудтай харилцан үйлчлэх чадвартай холбоотой юм. Харилцааны дараа инсулин рецепторын цогцолбор үүснэ. Үүссэн цогцолбор нь эсэд нэвтэрч, олон тооны бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг.

Хөхтөн амьтдын хувьд инсулин рецепторууд нь биеэс үүссэн бараг бүх төрлийн эсүүд дээр байрладаг. Гэсэн хэдий ч гепатоцит, миоцит, липоцит болох зорилтот эсүүд нь рецептор ба инсулины хооронд цогц үүсэхэд илүү мэдрэмтгий байдаг.

Инсулин нь хүний биеийн бараг бүх эрхтэн, эд эсэд нөлөөлөх чадвартай боловч түүний хамгийн чухал зорилт бол булчин ба adipose эд юм.

Ба

Нсулин нь бие махбод дахь нүүрс усны солилцооны чухал зохицуулагч юм. Энэ даавар нь глюкозын эсийн мембранаар дамжуулж, дотоод бүтцэд ашиглах боломжийг нэмэгдүүлдэг.

Инсулины оролцоотойгоор гликоген нь элэгний эсэд глюкозоос нийлэгждэг. Инсулины нэмэлт үүрэг бол гликогенийн задрал, түүнийг глюкоз болгон хувиргах явдал юм.

Бие махбодид дааврын үйлдвэрлэлийн процессыг зөрчсөн тохиолдолд янз бүрийн өвчин үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь чихрийн шижин юм.

Бие махбодид инсулин дутагдаж байвал түүнийг гаднаас нь авах шаардлагатай байдаг.

Өнөөдрийг хүртэл эм зүйчид олон төрлийн ялгаатай байдаг энэ нэгдлүүдийн янз бүрийн хэлбэрийг синтезжүүлсэн.

гарал үүсэл
биед нэвтрэн орох хурд, эмчилгээний үр дүнгийн хугацаа,
эмийн цэвэр байдлын түвшин ба дааврын цэвэршүүлэх арга.

Гарал үүслээс хамааран инсулины бэлдмэлийн ангилалд дараахь зүйлс орно.

Байгалийн - биосинтетик - үхрийн нойр булчирхайг ашиглан үйлдвэрлэсэн байгалийн гаралтай эм. Инсулин соронзон хальс үйлдвэрлэх ийм аргууд GPP, ultralente MS. Акрапидын инсулин, инсулапулын SPP, монотард MS, семилент болон бусад зарим бүтээгдэхүүнийг гахайн нойр булчирхай ашиглан үйлдвэрлэдэг.
Инсулины синтетик болон төрөл зүйлийн өвөрмөц эм. Эдгээр эмийг генийн инженерийн аргыг ашиглан үйлдвэрлэдэг. Инсулиныг ДНХ рекомбинант технологи ашиглан үйлдвэрлэдэг. Ийм аргаар ацрапид Н.М., гомофан, изофан Н.М., хумулин, ультратард Н.М., монотарт Н.М. зэрэг инсулинүүд хийгддэг.

Цэвэршүүлэх арга, үүссэн эмийн цэвэр байдлаас хамаарч инсулиныг дараахь байдлаар ялгана.

талстжуулсан ба хроматографгүй - рупа нь уламжлалт инсулины ихэнхийг агуулдаг. Өмнө нь ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр үйлдвэрлэж байсан бол одоогоор энэ бүлгийн эм Орост үйлдвэрлэгдээгүй байгаа.
талстжуулж, гельээр шүүдэг, энэ бүлгийн бэлдмэл нь нэг эсвэл нэг оргилсон,
гель, ионы солилцооны хроматографийг ашиглан талстжуулж, цэвэршүүлдэг бол энэ бүлэгт монокомпонент инсулин орно.

Инсулин гэж юу вэ, түүний үргэлжлэх хугацаа

Бидний бие дэх инсулины үйлдвэрлэл хувьсах чадвартай байдаг. Гормон нь цусанд орж, эндоген ялгаруулалтыг дуурайхын тулд чихрийн шижинтэй өвчтөнд янз бүрийн төрлийн инсулин хэрэгтэй. Арьсан доорх эд эсэд удаан хугацаагаар байх чадвартай бөгөөд үүнээс аажмаар цус руу нэвтрэн орох боломжтой эдгээр эмийг хоолны хоорондох гликемийг хэвийн болгоход ашигладаг. Цусны урсгалд түргэн ордог инсулин нь хоол хүнснээс глюкозыг судаснуудаас зайлуулах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв дааврын төрөл, тунг зөв сонговол чихрийн шижин өвчтэй, эрүүл хүмүүст гликеми ялимгүй ялгаатай байдаг. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг нөхөж өгдөг гэсэн. Өвчинг нөхөн төлөх нь түүний эмчилгээний гол зорилго юм.

Анхны инсулиныг амьтнаас авсан бөгөөд үүнээс хойш энэ нь нэгээс олон удаа сайжирчээ. Одоо амьтны гаралтай эмийг хэрэглэхээ больсон, тэдгээрийг генийн инженерийн гормон, цоо шинэ инсулины аналоги болгон орлуулсан болно. Бидний мэдэлд байгаа бүх төрлийн инсулиныг молекулын бүтэц, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, найрлага зэргээр нь бүлэглэж болно.

Тарилгын шийдэл нь янз бүрийн бүтэцтэй гормон агуулсан байж болно.

ХүнийБайна. Тэрээр бидний нойр булчирхай дахь инсулины бүтцийг бүрэн давтдаг тул тэр энэ нэрийг авсан. Молекулууд бүрэн давхцаж байгаа хэдий ч энэ төрлийн инсулины үргэлжлэх хугацаа физиологийнхоос өөр байдаг. Нойр булчирхайгаас гардаг даавар нэн даруй цусны урсгал руу орох бөгөөд хиймэл даавар нь арьсан доорх эдээс шингээхэд цаг хугацаа шаарддаг.
Инсулины аналогиБайна. Хэрэглэсэн бодис нь хүний инсулинтай ижил бүтэцтэй байдаг ба элсэн чихэр бууруулдагтай ижил төстэй үйл ажиллагаа явуулдаг. Үүний зэрэгцээ молекул дахь дор хаяж нэг амин хүчлийн үлдэгдэл нөгөөгөөр солигддог. Энэхүү өөрчлөлт нь физиологийн синтезийг нарийн давтахын тулд дааврын үйл ажиллагааг түргэсгэх эсвэл удаашруулах боломжийг олгодог.

Хоёр төрлийн инсулиныг генийн инженерчлэлээр үйлдвэрлэдэг. Энэ дааврыг Escherichia coli эсвэл мөөгөнцрийн бичил биетнийг синтезд оруулах замаар олж авдаг бөгөөд үүний дараа эм нь олон удаа цэвэршүүлдэг.

Инсулины үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг харгалзан дараахь төрлүүдэд хувааж болно.

Дэлхийн эмийн үйлдвэрүүдийн үйлдвэрлэсэн бүх инсулины бэлдмэлүүд үндсэн гурван байдлаар ялгаатай байдаг.

2) нөлөөллийн хурд, үргэлжлэх хугацаа,

3) ариутгах арга, бэлдмэлийн цэвэр байдлын дагуу.

I. Гарал үүслээр нь ялгана.

II. Бэлдмэлийг цэвэршүүлэх, цэвэршүүлэх аргын дагуу дараахь байдлаар ялгадаг.

а) талсжсан (муу цэвэршсэн) боловч хроматографи биш - эдгээр нь манай оронд урьд өмнө үйлдвэрлэсэн "уламжлалт" инсулины бэлдмэл (тарилгын зориулалттай инсулин) боловч зогссон,

б) талстжуулж, гель ("молекул шигшүүр") - ганц эсвэл моно оргилсон инсулин (акрапид, инсулапс гэх мэт),

в) "молекул шигшүүр" ба ионы солилцооны хроматографийн тусламжтайгаар талстжуулж, цэвэршүүлдэг

- монокомпонент гэж нэрлэгддэг инсулинууд (actrapid MS, semilent MS, monotard MS, ultralent MS).

- Илетин I NPH, Иллетин II NPH,

- инсулин SPP, инсулины соронзон хальсны GPP, SPP гэх мэт.

- Хумулин М-1, М-2, М-3, М-4 (үйл ажиллагааны хугацаа 12-16 цаг хүртэл),

- хүнлэг бус сам. 15/85, 25/75, 50/50 (10-16 цагийн турш хүчинтэй).

ж) удаан хугацаагаар ажилладаг эмүүд:

- хэт хальс, хэт улаан туяаны MS, хэт авианы хальсны NM (28 цаг хүртэл)

- инсулин superlente SPP (28 цаг хүртэл),

- Humulin ultralente, хэт авианы NM (24-28 цаг хүртэл).

Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин эмийн давуу тал (акрапид):

1) хурдан ажиллах

2) цусан дахь физиологийн оргил түвшинг өгөх,

3) товчхон ажиллах.

1. Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ. Бэлдмэлийг арьсан дор хийдэг.

2. Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижингийн инсулин хамааралгүй хүнд хэлбэрийн үед.

3. Чихрийн шижинтэй (гипергликемийн) коматай. Энэ тохиолдолд эмийг арьсан дор болон судсанд хэрэглэнэ.

Инсулиныг тунгаар хэрэглэх нь туйлын хэцүү асуулт бөгөөд учир нь тунг бие даан сонгох шаардлагатай байдаг.

Уртасгасан инсулины бэлдмэлийн давуу тал:

1) эмийг зөвхөн хоёр эсвэл өдөрт нэг удаа уудаг,

2) мансууруулах бодис өндөр рН-тэй байдаг тул тарилга нь өвдөлт багатай, инсулин илүү хурдан үйлчилдэг.

2) эмийг хэзээ ч судсаар тарьж болохгүй (эмболизмоос зайлсхийх),

1. Хамгийн олон удаа тохиолддог, аймшигтай, аюултай зүйл бол Гипогликемийн хөгжил юм. Үүнд:

- хэрэглэж буй тунг болон хоол хүнс,

- Их биеийн тамир,

- элэг, бөөрний өвчин,

Гипогликемийн анхны клиник шинж тэмдгүүд ("хурдан" инсулины веготроп нөлөө): цочромтгой байдал, түгшүүр, булчингийн сулрал, сэтгэлийн хямрал, харааны хурц өөрчлөлт, тахикарди, хөлрөх, чичрэх, арьсны хөндүүр, "галууны овойлт", айдас мэдрэмж. Гипогликемийн коматай биеийн температур буурах нь оношлогооны ач холбогдолтой юм.

Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг эмүүд нь ихэвчлэн шөнийн цагаар гипогликеми үүсгэдэг (хар дарсан зүүд, хөлрөх, тайван бус болох, сэрэх үед толгой өвдөх - тархины шинж тэмдэг).

Инсулины бэлдмэлийг хэрэглэх үед өвчтөн үргэлж бага хэмжээний элсэн чихэр, гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл түргэн идэж байх ёстой. Хэрэв өвчтөн комад байгаа бол глюкозыг судсаар тарина. Ихэвчлэн 20-40 мл 40% -ийн уусмал хангалттай байдаг. Та мөн арьсан дор 0.5 мл адреналин, эсвэл булчинд 1 мг глюкагон (уусмалаар) тарьж болно.

Сүүлийн үед энэхүү хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд инсулин эмчилгээний инженерчлэл, технологийн салбарт шинэ дэвшил гарч ирж, өрнөдөд нэвтрүүлж эхэлсэн. Энэ нь гликемийн түвшинг харуулсан инсулины дуслын түвшинг зохицуулдаг хаалттай хэлбэрийн инсулин ашиглан инсулиныг тасралтгүй удирдаж буй техникийн төхөөрөмжүүдийг бий болгох, ашиглахтай холбоотой юм. Эдгээр технологийг нэвтрүүлсэн нь өдрийн цагаар инсулины түвшинг физиологийн түвшинд ойртуулж, эрчимтэй инсулин эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Энэ нь чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг богино хугацаанд гаргаж, тогтвортой түвшинд байлгах, бодисын солилцооны бусад үзүүлэлтийг хэвийн болгоход тусална.

Эрчимт инсулин эмчилгээг хийх хамгийн энгийн, хамгийн хямд, найдвартай арга бол инсулиныг "тариур үзэг" ("Новопен" - Чехословак, "Ново" - Дани гэх мэт) тусгай төхөөрөмж ашиглан арьсан доорх тарилга хэлбэрээр хийх явдал юм. Эдгээр төхөөрөмжийн тусламжтайгаар тунг хялбархан хийж, бараг өвдөлтгүй тарилга хийх боломжтой болно. Автомат тохируулгын ачаар үзэг тариур ашиглах нь хараа муутай өвчтөнүүдэд ч гэсэн маш энгийн байдаг.

2. Харшлын урвал загатнах, гипереми, тарилгын талбайд өвдөх, чонон хөрвөс, лимфаденопати.

Харшил нь зөвхөн инсулин төдийгүй уураг агуулдаг тул сүүлийнх нь уураг болдог. Тиймээс уураг агуулаагүй эм, жишээлбэл, инсулин соронзон хальс хэрэглэх нь дээр. Үхрийн инсулин харшилтай бол түүнийг гахайн махаар орлуулдаг бөгөөд түүний антиген шинж чанар бага ялгардаг (учир нь энэ инсулин хүний биед нэг амин хүчлээр ялгаатай байдаг). Одоогийн байдлаар инсулины эмчилгээний энэ хүндрэлтэй холбогдуулан маш цэвэршүүлсэн инсулины бэлдмэлүүд бий болсон: монопик ба монокомпонент инсулинууд. Монокомпонент бэлдмэлийн өндөр цэвэршилт нь инсулины эсрэгбиеийн үйлдвэрлэлийг бууруулдаг тул өвчтөнийг монокомпонент инсулин руу шилжүүлэх нь цусан дахь инсулин дахь эсрэгбиеийн концентрацийг бууруулж, чөлөөт инсулины концентрацийг нэмэгдүүлж, улмаар инсулины тунг бууруулахад тусалдаг.

ДНХ-ийн рекомбинант аргаар олж авсан өвөрмөц хүний инсулин, тухайлбал генийн инженерчлэл нь илүү давуу талтай юм. Энэ инсулин нь эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай ч гэсэн үүнээс бүрэн чөлөөлөгддөггүй. Тиймээс рекомбинант монокомпонент инсулин нь инсулин харшилтай болох, инсулины эсэргүүцэл, түүнчлэн шинээр оношлогдсон чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд, ялангуяа залуучууд, хүүхдүүдэд ашиглагддаг.

3. Инсулины эсэргүүцлийг хөгжүүлэх. Энэ баримт нь инсулины эсрэгбие үйлдвэрлэхтэй холбоотой юм. Энэ тохиолдолд тунг ихэсгэхээс гадна хүний эсвэл порсин монокомпонент инсулины хэрэглээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

4. Тарилгын талбайн липодистрофи. Энэ тохиолдолд тарилгын талбайг өөрчлөх шаардлагатай.

5. Хоол хүнсээр зохицуулах ёстой цусан дахь калийн агууламж буурах.

Өндөр цэвэршүүлсэн инсулин (ДНХ-ийн рекомбинант технологийг ашиглан олж авсан монокомпонент ба хүний) үйлдвэрлэх технологи хөгжсөн дэлхийд байгаа хэдий ч манай улсад дотоод инсулинтай харьцуулахад эрс тэс байдал үүссэн. Тэдний чанарын талаар, түүний дотор олон улсын шинжээчдэд нухацтай дүн шинжилгээ хийсний дараа үйлдвэрлэлийг зогсоодог. Одоогийн байдлаар технологийг шинэчилж байна. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ бөгөөд учирсан алдагдлыг ихэвчлэн Ново, Плива, Эли Лилли, Хоехст зэрэг компаниудын гадаадаас худалдан авснаар нөхдөг.

Камачо П., Гариба Х., Сизмора Г. Нотолгоонд суурилсан эндокринологи, GEOTAR-Media - М., 2014. - 640 х.
Захаров Ю.Л., Корсун В.Ф. Чихрийн шижин Москва, "Гарнов" олон нийтийн холбооны хэвлэлийн газар, 2002, 506 хуудас, тараасан 5000 хувь.
Верткин А. Л. Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, "Эксмо" хэвлэлийн газар. - М., 2015. - 160 х.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Урт удаан ажилладаг инсулин - чихрийн шижин: өвчин, эмчилгээний талаар

Урт нэртэй инсулин "Лантус"

Өнөө үед хамгийн өргөн тархсан зүйл бол брэнд нэртэй гларгин юм ЛантусБайна. 1 мл уусмал 100 Единсулин гларгин агуулдаг. Lantus нь 3 мл хэмжээтэй хайрцаг (ханцуй), 10 мл-ийн шилэнд, мөн "Opti Set" 3 мл-ийн тариурын үзэгнүүдэд гардаг.

Лантусын үйлдэл эхлэх нь дунджаар арьсан доорх эмчилгээ хийснээс хойш 1 цагийн дараа тохиолддог. Үйл ажиллагааны дундаж хугацаа 24 цаг, дээд тал нь 29 цаг байна. Lantus-ийн гликемид үзүүлэх нөлөө нь энэ эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанд янз бүрийн өвчтөнд болон нэг өвчтөнд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарч болзошгүй юм.

Бусад төрлийн инсулинээс Lantus руу шилжих онцлог шинж чанарууд

Эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин Лантусыг үндсэн инсулин болгон ашигладаг. Эмчилгээний хувьд чихрийн шижин 2-р хэлбэр Дүрмээр бол Lantus нь зөвхөн эмчилгээний цорын ганц арга эсвэл цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Хэрэв эмчилгээнээс шилжиж байгаа бол удаан хугацааны инсулин аль аль нь дунд хугацааны инсулин Lantus дээр энэ нь үндсэн инсулины өдөр тутмын тунг тодорхой хэмжээгээр залруулах, эсвэл антибиотик эмчилгээнд өөрчлөлт оруулах шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд богино хугацааны инсулин хэрэглэх тун, горим өөрчлөгдөж болно элсэн чихэр бууруулах эм.

Хэрэв та өөр төрлийн инсулины давхар нэвтрэлтээс Lantus-ийн нэг тарилтанд шилжсэн бол эмчилгээний эхний долоо хоногт базаль инсулины өдөр тутмын тунг 20-30% -иар бууруулах шаардлагатай. Шөнийн эсвэл өглөөний гипогликеми үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд үүнийг хийх хэрэгтэй. Үүнээс гадна, энэ хугацаанд Lantus-ийн тунг бууруулсны дараа тунг зохих өсөлтөөр нөхөх шаардлагатай болно. богино инсулин.

Жирэмсэн үед лантус тарилга хийдэг

Хичээл ба үр дүн жирэмслэлт Лантусыг хэрэглэх тохиолдолд бусад төрлийн инсулин бэлдмэл хэрэглэдэг чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн жирэмслэлтээс ялгаатай биш юм. Гэсэн хэдий ч эхний гурван сард инсулины өдөр тутмын хэрэгцээ - жирэмсний эхний 3 сард бага зэрэг буурч магадгүй бөгөөд энэ хоёр ба гурав дахь гурван сарын дараа бага зэрэг нэмэгдэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Төрсний дараа бусад инсулины нэгэн адил Lantus инсулины хэрэгцээ багасч, энэ нь гипогликемийн тодорхой эрсдэлийг дагуулдаг. Инсулины тунг тохируулахдаа үүнийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Бөөрний дутагдал, чихрийн шижингийн нефропати, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд инсулины хэрэглээ, түүний дотор Лантусын хэрэглээ буурч магадгүй юм.

"Лантус" инсулин нэвтрүүлэх онцлог

Lantus ашиглан инсулин эмчилгээ хийснээр харшлын урвал 3-4% -иас ихгүй тохиолдолд ажиглагддаг. Харшлын урвал нь арьсны улайлт, чонон хөрвөс, загатнах, хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Харшлын урвал байхгүй, мөн эдгээр урвалын ноцтой байдлыг бууруулахын тулд инсулиныг арьсан доорх эмчилгээнд зориулж тарилга хийх газруудыг байнга өөрчлөх нь зүйтэй.

Инсулин гларгин (Lantus) хадгалах температур нь 2-оос 8 хэм хүртэл нарны гэрлээс хамгаалагдсан газарт шаардлагатай. Инсулиныг хөлдөөж болохгүй. Ашигласан хайрцаг, савыг Lantus-тай хамт 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт 4 долоо хоногийн турш хадгалахыг зөвшөөрнө. Эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийн тулд инсулины шошгон дээр хэрэглэх хугацааг тэмдэглэх нь зүйтэй.Хэрэглээгүй Lantus инсулин хадгалах хугацаа 2 жил байна.

Инсулины ангилал

Орчин үеийн инсулины ангилал: суурь болон хоол хүнс. Танилцуулах газар, заавал дагаж мөрдөх;

Орчин үеийн ангилал &

Орчин үеийн инсулины ангилал Урт (суурь) ба богино &

Инсулины ангилал Элсэн чихэр &

www.diabet-stop.com/&/ангилал—инсулин

Өргөний ачаар инсулины ангилал үүнд зориулж янз бүрийн арга техник зохиох боломжтой.

Инсулины ангилал

Инсулиныг ихэвчлэн гарал үүслээр нь ангилдаг (үхэр, шаазан, хүн, &

Төрөл зүйл инсулин: шаардлагатай сонголт

Инсулины ангилалБайна. Бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоогоор: моновид, &;

Бэлтгэл ажил инсулин болон &

Орчин үеийн инсулины ангилал үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар танилцуулсан болно

Инсулин: Тайлбар & Тайлбар

АнгилалБайна. Инсулиныг ихэвчлэн & Мансууруулах бодис гэж ангилдаг инсулин хосолсон &

Төрөл зүйл инсулин Умнифарм

Эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал ач холбогдолтой инсулины ангилал дайралтын хурд &

Инсулин ба тэдгээрийн төрөл

Онцлог шинж чанар ба ангилал бүлгийн эм инсулин, хүлээн авах болон нөлөө;

Михаил Ахманов ба Хавра Астамирова &

2. Ангилал чихрийн шижин ба хадгалах. Солих чадвар инсулин

Ангилал чихрийн шижин

Одоогийн байдлаар санал болгож байна ангилал болон хөндлөнгөөс оролцож болно инсулин &

Элсэн чихэр бууруулах эмчилгээ

Ангилал гипогликемийн эмүүд ба эндоген синтезийг өдөөдөг инсулин &

Гормоны эм, 1-р хэсэг &

Одоо эм инсулин маш их уртасгасан үйлдэл байдаг (харна уу ангилал).

Чихрийн шижин өвчин -

Сүүлийн хувилбар ангилал SD хийсэн & Хэрэв алдаа гарсан тохиолдолд инсулин (элсэн чихэр,

Эндокринологийн сурах бичиг 6-р бүлэг &;

АНГИЛИ SUGAR DABBETES. Чихрийн шижин ба өвчтөнүүд гадны нөлөөгүйгээр хийдэг инсулин &

Клиникийн фармакологи ба &

Ангилал гипогликемийн эмүүд. Эмнэлзүйн фармакологи инсулин &

Фармакокинетикийн харьцуулалт инсулин

Шинэ ангилал инсулины зүү. 9 сар & тун бага тунгаар ууна инсулин &

Тогтвортой ба эм

Инсулины ангилал уртасгасан арга хэмжээ. Суурийн эсрэг инсулин.

Сонгон шалгаруулалт инсулин эсээс ирдэг; Ангилал Чихрийн шижингийн клиник ба

АНГИЛИ SUGAR DABBETES

АНГИЛИ DIABETES & бүрэн хамааралтай болно инсулин &

12_ ШАЛГАЛТЫН АСУУЛТУУД &

agma.astranet.ru/files/Kafedry/Farmakognozii/12.doc DOC файл

Бэлтгэл ажил инсулин (генетикийн инженер, гахайн мах, үхрийн мах). Ангилал бэлдэх

ҮНДЭСНИЙ ЖИЛИЙН СТАНДАРТ, &

& шүүрэл инсулинүйлдлүүд инсулин эсвэл энэ хоёр хүчин зүйл. ДЭМБ, 1999 он. АНГИЛИ SUGAR &

Үйл ажиллагааны механизм &

Инсулины ангилал уртасгасан арга хэмжээ. Суурийн эсрэг инсулин.

Гормоны эмийн фармакологийн.ru

Инсулины ангилал үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар: Ultrashort арга хэмжээ (4 цаг хүртэл)

Инсулины ангилал ба тунгийн хэлбэр. Хугацаагаар &

SUGAR DIABETES: Нийтлэл: Medfind.ru &

Инсулины ангилал үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар: 1. богино хугацаанд (6-8 цаг) эхлэх ба &

Эндокринологи

Инсулины ангилалТарилгын талбай инсулин мөн шингээх кинетикууд инсулин

Диакласс: санофи ба чихрийн шижингийн сургууль

Орчин үеийн ангилал эмийг хуваадаг инсулин суурь ба прандиал дээр.

Харьцуулалт инсулин Апидра нь &

Шинэ ангилал инсулины зүү. 9 сар & Үлдэгдлийн хэмжээ Инсулин (идэвхтэй &

Чихрийн шижингийн вэбсайт эмийн сонголт &

Сонгон шалгаруулалтын гол шалгуурууд (ба ангилал) бэлтгэл инсулин тэдний үргэлжлэх хугацаанд үйлчилдэг;

Урт удаан ажилладаг инсулин - чихрийн шижин: өвчин, эмчилгээний талаар

Урт нэртэй инсулин "Лантус"

Бусад төрлийн инсулинээс Lantus руу шилжих онцлог шинж чанарууд

Жирэмсэн үед лантус тарилга хийдэг

"Лантус" инсулин нэвтрүүлэх онцлог

Инсулины ангилал

1. Богино инсулин (зохицуулагч, уусдаг)

Богино инсулин нь 30 минутын дараа арьсан доорх эмчилгээ хийсний дараа үйл ажиллагаагаа эхэлдэг (тиймээс хоолны өмнө 30-40 минутын өмнө хийдэг), үйл ажиллагааны оргил үе 2 цагийн дараа гарч, 6 цагийн дараа биеэс алга болдог.

Уусдаг инсулин (хүний генийн инженерчлэл) - Actrapid HM, Bioinsulin R, Gansulin R, Gensulin R, Insuran R, Rinsulin R, Humulin Regular.
Уусдаг инсулин (хүний хагас синтетик) - Биогулин Р, Хумодар Р.
Уусдаг инсулин (гахайн монокомпонент) - Actrapid MS, Monodar, Monosuinsulin MK.

2. Ultrashort инсулин (аналог, хүний ижил)

Ultrashort инсулин 15 минутын дараа ажиллаж эхэлдэг, 2 цагийн дараа оргил үе, 4 цагийн дараа биеэс алга болдог. Энэ нь илүү физиологийн шинж чанартай бөгөөд хоолны өмнө (5-10 минут) эсвэл хоолны дараа шууд ууж болно.

Lyspro инсулин (Humalog) нь хүний инсулины хагас синтетик аналог юм.
Инсулин аспарт (NovoRapid Penfill, NovoRapid Flexpen).
Глюлиний инсулин (Апидра).

1. Дунд хугацааны инсулин

Энэ нь арьсан доорх эмчилгээг 1-2 цагийн дараа хийж эхэлдэг, үйл ажиллагааны оргил үе нь 6-8 цагийн дараа тохиолддог, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 10-12 цаг байдаг. Ердийн тун нь 2 тунгаар өдөрт 24 нэгж байна.

Изулин-изофан (хүний генийн инженерчлэл) - Биосулин N, Гансулин N, Генсулин N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH.
Инсулин инсулин (хүний хагас синтетик) - Биогулин N, Хумодар Б.
Изулин инсулин (гахайн махны монокомпонент) - Monodar B, Protafan MS.
Инсулин-цайрын суспензийн нэгдэл - Monotard MS.

2. Инсулин удаан үргэлжилнэ

Энэ нь 4-8 цагийн дараа жүжиглэж эхэлдэг, үйл ажиллагааны оргил үе нь 8-18 цагийн дараа тохиолддог, үргэлжлэх хугацаа 20-30 цаг байна.

Инсулины гларгин (Lantus) - ердийн тун нь өдөрт 12 нэгж. Инсулин гларгин нь тодорхой хэмжээний оргил үе байдаггүй тул харьцангуй тогтмол түвшинд цусны урсгалд ордог тул үүнийг нэг удаа хийдэг. Энэ нь 1-1.5 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг. Гипогликеми хэзээ ч өгөхгүй.
Инсулин детемир (Левемир Пенфилл, Левемир Флекспен) - өдөрт ердийн тун 20 пицц. Энэ нь жижиг оргилтой тул өдөр тутмын тунг 2 тун болгон хуваах нь дээр.

Хавсралтууд (танилцуулга)

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдийг эмчлэхийн тулд удаан хугацааны болон богино хэмжээний инсулины бэлэн холимог болох хосолсон инсулин (бифазик эм) үйлдвэрлэдэг. Тэдгээрийг бутархай байдлаар, жишээлбэл, 25/75 (25% нь богино инсулин, 70% нь удаан үргэлжилсэн инсулин гэх мэт) -ээр илэрхийлдэг.

Ихэвчлэн инсулиныг холимог хэлбэрээр нэвтрүүлэх нь өдөрт 2 удаа (өглөө, орой) хийгддэг бөгөөд үдээс хойш 3-р үеийн сульфонилмоа бэлдмэл бэлддэг. Холимог инсулиныг хоол идэхээс 30 минутын өмнө хийдэг (энэ эм нь богино хугацааны инсулин агуулдаг тул үүнийг хэрэглэдэг)

Хоёр фазын инсулин (хүний хагас синтетик) - Biogulin 70/30, Humalog mix 25, Humodar K25.
Хоёр фазын инсулин (хүний генийн инженерчлэл) - Gansulin 30P, Gensulin M 30, Insuman Comb 25 GT, Mikstard 30 NM, Humulin M3.
Хоёр фазын инсулин аспарт - NovoMix 30 Penfill, NovoMix 30 FlexPen.