Гликатлаг элсэн чихэр гэж юу вэ: цусны шинжилгээ, түвшин тогтоох норм

Чихрийн шижин өвчний талаархи бүрэн дүр зургийг авахын тулд чихрийн шижин өвчтнүүд гликатлаг гемоглобины цусны шинжилгээ авна. Үүнтэй ижил төстэй судалгаа нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд цусны сийвэнгийн дундаж хэмжээг тогтооход тусалдаг.

Өвчтөнд элсэн чихэр ихэссэн гэсэн сэжиг байгаа тохиолдолд л ийм шинжилгээ хийх хэрэгтэй. Энэхүү судалгааг стандарт, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн мацаг барих цусан дахь сахарын шинжилгээ эсвэл глюкозын хүлцлийн тестээс илүү мэдээлэлтэй гэж үздэг.

Шинжилгээний давуу ба сул талууд

Глюкозтой гемоглобины шинжилгээ нь давуу талуудтай.

Ийм судалгаа нь ямар ч үед, хоол идсэний дараа хийгддэг.
Энэ аргыг илүү нарийвчлалтай гэж үздэг бөгөөд өвчний эхэн үеийг тодорхойлоход тусалдаг.
Энэ нь хангалттай хурдан хийгддэг бөгөөд ихээхэн бэлтгэл шаарддаггүй.
Энэ аргын ачаар өвчтөн чихрийн шижинтэй эсэхийг нарийн тодорхойлох боломжтой.
Шинжилгээ нь өвчтөний цусан дахь глюкозын түвшинг хэр сайн хянаж байгааг хянах боломжийг олгодог.
Хүйтэн, мэдрэлийн омог байгаа хэдий ч үнэн зөв үр дүнг авах боломжтой.
Үүнд, шинжилгээ хийхийн өмнө эм уухыг зөвшөөрдөг.

Алдаа дутагдлын хувьд тэдгээр нь бас боломжтой:

Шинжилгээ нь цусан дахь сахарын шинжилгээнээс илүү өндөр өртөгтэй байдаг.
Хэрэв өвчтөн цус багадалт, гемоглобинопати өвчтэй бол судалгааны үр дүн үнэн зөв биш байж магадгүй юм.
Ийм туршилтыг бүх лабораторид явуулдаггүй тул зарим бүс нутагт үүнийг дамжуулах боломжгүй байдаг.
Витамин С эсвэл Е өндөр тун уусны дараа судалгааны үр дүн огцом буурч магадгүй гэсэн таамаглал байдаг.
Бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ ихсэх тусам өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байгаа хэдий ч үзүүлэлт нэмэгдэж болно.

Шинжилгээ нь хэр байна

Глюкозтой гемоглобины цусны шинжилгээг гурван сар тутамд тогтмол хийдэг. Энэ нь бие махбод дахь элсэн чихрийг тохируулах, глюкозыг цаг тухайд нь бууруулахад шаардлагатай бүх зүйлийг хийх боломжийг олгодог.

Шинжилгээг өглөө өглөө, хоосон ходоод дээр хийдэг. Өвчтөн цус сэлбэх эсвэл их хэмжээний цус алдах тохиолдолд элсэн чихрийн шинжилгээний үр дүн буруу байж болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Энэ шалтгааны улмаас шинжилгээг зөвхөн үйл ажиллагаа явуулснаас хойш гурван долоо хоногийн дараа өгнө.

Зөв үр дүнд хүрэхийн тулд судалгаа бүртэй ижил лабораторитой холбоо барих нь зүйтэй.

Цусны шинжилгээний хариу

Хэрэв глюкозтай гемоглобин ихэсвэл эмч нар чихрийн шижин эсвэл бие махбод дахь төмрийн дутагдлыг оношилдог. Шалгуур үзүүлэлтийн нормыг элсэн чихрийн нийт үзүүлэлтээс 4.5-6.5 хувийг эзэлж байна.

6.5-аас 6.9 хувьтай холбоотой мэдээллийг үзвэл өвчтөн ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнөөр оношлогддог. Хэрэв гликатлагдсан гемоглобины түвшин 7 хувиас дээш байвал дүрмийн дагуу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин илэрдэг.

Ерөнхийдөө глюкозын хэмжээ ихэссэн нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэвчлэн ихэсдэг болохыг харуулж байна. Энэ нь эргээд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд шаардлагатай арга хэмжээг бүрэн авч чадахгүй байгааг харуулж байгаа бөгөөд бие махбодид нүүрс усны солилцооны үйл явцтай холбоотой эмгэг процессууд ажиглагдаж байна.

Хэрэв өвчтөний глюкозын гемоглобины хэмжээ байнга давж гардаг бол элсэн чихрийн стандарт шинжилгээг заавал өгөх ёстой, учир нь эхний судалгаагаар цусны найрлагын талаар бүрэн мэдээлэл өгөх боломжгүй бөгөөд хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын түвшинг шалгаж үзээгүй болно.

Өсөн нэмэгдэж буй хэм хэмжээ нь зөвхөн элсэн чихрийн үзүүлэлтүүд нэмэгдэж, удаан хугацаанд хадгалагдана гэж хэлж болно.

Энэ нь нормоос хэтрэх тусам цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэх хугацаа байсан.

Элсэн чихэр. Чихрийн шижин дэх глюкозтой гемоглобины хэмжээ

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Чихрийн шижин өвчний үед бүрэн дүр төрхийг сэргээхийн тулд өвчтөнүүд гликатлаг гемоглобины нэмэлт шинжилгээг хийдэг. Судалгаагаар сүүлийн гурван сарын хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээ дунджаар ямар байсан тухай мэдээллийг өгдөг. Хэрэв өвчтөний эмч чихрийн шижин байгаа эсэхийг сэжиглэж байвал элсэн чихэртэй эсэхийг шалгахаар томилдог. Энэ үзүүлэлт нь элсэн чихрийн стандарт шинжилгээнээс илүү мэдээлэлтэй байдаг.

Гликатлаг гемоглобин (ака гликатлагдсан элсэн чихэр) нь биохимийн аргаар тодорхойлогддог үзүүлэлт бөгөөд сүүлийн гурван сарын хугацаанд чихрийн агууламжийг харуулдаг тул эмч чихрийн шижин өвчний өвчний клиник дүр зургийг хялбархан харах боломжтой байдаг. Хэрэв бид хүлцэл өгөх тест эсвэл цусны глюкозын ердийн тестийг харьцуулж үзвэл энэ шинжилгээ нь илүү мэдээлэлтэй болно. Шалгуур үзүүлэлтүүд нь цаг алдалгүй, мэс заслын эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог. Энэ нь эргээд эерэг үр дүнг өгч, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулдаг. Элсэн чихэр гэж юу болохыг танилцуулж, түүний хэм хэмжээг мэдэх шаардлагатай. Шалгуур үзүүлэлт нь хэт өндөр эсвэл хэт бага тохиолдолд та юу хийхээ сайн ойлгох хэрэгтэй.

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Чихрийн шижинтэй хүмүүс ийм шинжилгээг жилд дөрвөн удаа (эсвэл гурван сард нэг удаа) хийх шаардлагатай байдаг. Энэ хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээг, мөн түүний динамикийг тооцоолно. Гликжуулсан элсэн чихэрийг хэрхэн яаж хамгийн сайн хандивлах вэ? Өглөө хамгийн сайн нь, хоосон ходоод дээр. Хэрэв өвчтөн цус сэлбэх түүхтэй эсвэл сүүлийн хугацаанд их хэмжээний цус алдаж байсан бол үр дүн нь найдваргүй байж болно. Ийм тохиолдолд бие махбодийг сэргээхэд хугацаа шаардлагатай - дор хаяж гурван сар.

Эмч бүр өвчтөнүүддээ глицатлагдсан гемоглобины шинжилгээг ижил лабораторид хийлгэхийг зөвлөж байна. Ийм байгууллага бүр гүйцэтгэлийн хувьд өөр өөр байдаг. Зарчмын хувьд энэ нь ач холбогдолгүй боловч эцсийн оношлогоонд энэ нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Элсэн чихэр ихсэх нь тэр даруй сайн сайхан байдалд сөргөөр нөлөөлдөггүй тул чихрийн шижин өвчний зургийг даруй тогтоох боломжгүй юм. Энэ шалтгааны улмаас гликжуулсан элсэн чихрийн шинжилгээг дор хаяж заримдаа өөрсдийнхөө эрүүл мэндэд хяналт тавьдаг хүн бүрт өгөх ёстой.

Чихрийн шижин өвчний хувьд энэхүү судалгаа нь ердийн биохимийн шинжилгээтэй харьцуулахад хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

Зарчмын хувьд шинжилгээг өдрийн аль ч цагт, хоолны дараа ч хийж болно. Хэдийгээр хоосон ходоод дээр байгаа ч үзүүлэлтүүд арай нарийвчлалтай байх болно.
Энэхүү арга нь чихрийн шижин өвчний анхны үе шатыг бүрэн хэмжээгээр нь олж авах боломжийг олгодог. Үүний дагуу шаардлагатай арга хэмжээг авна.
Гликатлагдсан элсэн чихрийн шинжилгээнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй бөгөөд цусны дээжийг аль ч үед, хамгийн богино хугацаанд гаргаж авах боломжтой.
Энэ арга нь маш эрт үе шатанд ч гэсэн чихрийн шижин өвчтэй байгаа эсэх талаар өвчтөнд 100% санаа өгдөг.
Өвчтөний бие махбодийн болон сэтгэл санааны байдал нь шинжилгээний үр дүнгийн үнэн зөв байдалд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй.
Цусны дээж авах процедурын өмнө шаардлагатай эмийг авахаас татгалзах шаардлагагүй бөгөөд энэ нь тасралтгүй явагддаг.

Дээр дурдсан бүх зүйл нь энэхүү шинжилгээ нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй, өвчний хамгийн үнэн зөв зургийг өгдөг болохыг харуулж байна. Энэ нь уншилтанд нөлөөлөх бүх хүчин зүйлийг оруулаагүй болно.

Хэрэв бид гликжуулсан элсэн чихрийн талаархи шинжилгээний дутагдлуудын талаар ярих юм бол харамсалтай нь тэдгээр нь бас боломжтой болно. Энд хамгийн энгийн нь байна:

Ердийн цусан дахь сахарын шинжилгээтэй харьцуулахад энэ судалгаа хэд хэдэн удаа илүү үнэтэй байдаг.
Үр дүн нь гемоглобинопати ба цус багадалттай өвчтэй өвчтөнүүдэд буруу үзүүлэлт өгч болно.
Лабораторийн бүс нутгийн бүх хүмүүс энэ шинжилгээг хийдэггүй тул улс орны бүх оршин суугчдад байдаггүй.
Судалгааны үр дүн нь Е эсвэл С витаминыг өндөр тунгаар уусны дараа буурч магадгүй юм.
Хэрэв өвчтөн бамбай булчирхайн дааврын хэмжээ ихэссэн бол цусан дахь глюкозын хэмжээ хэвийн байсан ч гликозын гемоглобины үр дүнг хэтрүүлж болно.

Шинжилгээг тайлах нь их хугацаа шаардахгүй. Гэсэн хэдий ч элсэн чихрийн түвшинг тодорхойлох технологи өөр өөр байдаг тул хэд хэдэн удаа дүн шинжилгээ хийх нь дээр.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гликатлаг элсэн чихрийн хэмжээг тогтоовол ижил хэмжээний глюкозын үнэ цэнэтэй хоёр янзын хүмүүст гликатлаг элсэн чихэр нэг хувиар ялгаатай байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Зарим нөхцөлд ургийн гемоглобин буурсан эсвэл нэмэгдсэн тохиолдолд шинжилгээ нь хуурамч үр дүн (1% хүртэлх алдаа) өгч болно.

Шинжлэх ухааны олон тооны судалгаагаар сахартай чихрийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болох хэд хэдэн шалтгааныг тогтоосон болно.

Өвчтөний биеийн жин.
Насны бүлэг.
Барих.

Үр дүнгийн найдвартай байдалд нөлөөлөх бусад шалтгаанууд байдаг. Хэдийгээр ямар ч нөхцөлд дүн шинжилгээ хийх боломжтой боловч илүү найдвартай дүр зургийг олж авахын тулд бие махбодийн үйл ажиллагааг эс тооцвол хоосон ходоод дээр хийх нь дээр.

Элсэн чихэртэй хүснэгт нь шинжилгээний үр дүнг үнэлж, тодорхой дүгнэлт гаргахад тусална.

Бие махбодид хэвийн нүүрс усны солилцоо. Чихрийн шижин өвчнийг хөгжүүлэх боломжийн тэг.

Үзүүлэлт нь жаахан хэтрүүлсэн байна. Эрүүл мэндийн хоолны дэглэмийг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчтэй болох магадлал өндөр. Хатуу хоолны дэглэм, тэнцвэртэй дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Өвчний илрэл. Оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн нэмэлт судалгааг томилно.

Чихрийн шижин дэх глюкозтой гемоглобины хэмжээ

2011 онд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага өвчтөний чихрийн шижинтэй эсэхийг тогтоохын тулд глюкозтай гемоглобины босго хэмжээг 6.5% -аар тогтоожээ. Хэрэв өвчин урьд нь тогтоогдсон бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст глюкозтой гемоглобины хэмжээ (6.5%) нь эмчилгээний үр нөлөө, янз бүрийн хүндрэл гарах эрсдэл, түүнчлэн инсулин болон бусад эмийн тунг зөв тодорхойлох боломжийг олгодог.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн чихрийн хэмжээг хэт их үнэлсэн нь цусан дахь сахарын тоо ихэвчлэн өндөр үсрэлт өгдөг болохыг харуулж байна. Энэ нь өвчтөн үргэлж эмийг зөв хэрэглэдэггүй, эсвэл эмчилгээг буруу зааж өгсөн бол бие махбодь нь нүүрс усны солилцоотой нягт холбоотой байдаг. Хэрэв өвчтөнд гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ байнга нэмэгдэж байвал цусан дахь глюкозын стандарт шинжилгээг хийж, хоол хүнс идэхээс өмнө болон дараа нь түвшинг тогтоох шаардлагатай.

Гликоглобины хэт их үнэлгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээ байнга нэмэгдэж, удаан хугацаанд энэ түвшинд байгааг харуулж байна.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст элсэн чихрийн цусны шинжилгээ тогтмол хийж байх ёстой. Биеийн байдлыг байнга хянахын тулд үүнийг хийх хэрэгтэй.

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд энэхүү шинжилгээг дор хаяж дөрвөн удаа, хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд дор хаяж хоёр удаа хийх шаардлагатай байдаг.

Зарим өвчтөнүүд энэ шинжилгээг мэдэлгүй өнгөрөөдөг тул давсан үзүүлэлтүүдээ ил гаргахаас айдаг. Хэн нэгэн нь дүн шинжилгээ хийхдээ хэтэрхий залхуу байдаг бөгөөд өөрсдийн эрүүл мэндэд анхаарал тавьдаггүй. Үүнийг үнэхээр хийх боломжгүй юм. Хэт их шалгуур үзүүлэлтийн шалтгааныг цаг тухайд нь тодорхойлох нь эмчилгээг тохируулах, өвчтөний амьдралын тав тухтай байдлыг хангах боломжийг олгодог.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүд энэ судалгаанд хамрагдах шаардлагатай. Дутуу үнэлсэн үзүүлэлтүүд нь ургийн хөгжил удаашрахад хүргэдэг. Үр хөндөлт ч тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдал хатуу хяналтыг шаарддаг.

Хүүхдүүдийн хувьд удаан хугацааны туршид хэт өндөр үзүүлэлттэй байх нь бас их аюултай. Хэрэв индикатор 10 хувиас давсан тохиолдолд та түвшинг эрс бууруулах боломжгүй юм. Хэт огцом үсрэх нь харааны үйл ажиллагаа алдагдах, хараа муудах, улмаар бүрмөсөн алдагдахад хүргэдэг. Энэ үзүүлэлтийг аажмаар, жилд 1 хувиар бууруулах шаардлагатай байна.

Глюкозтай гемоглобины хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд та элсэн чихрийн түвшинг тогтмол хянаж, цаг тухайд нь эмчид үзүүлж, үзлэг шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Гликатлаг чихрийн түвшинг байнга хянаж байх хэрэгтэй. Хэрэв удаан хугацааны туршид индикатор хэт өндөр байвал энэ нь дараахь хүндрэлүүдэд хүргэдэг.

Цусны судас ба зүрхний эмгэг судлал.
Гемоглобин нь хүчилтөрөгчийн хүргэх тээврийн функцийг даван туулдаггүй тул үр дүнд эрхтэн, эд эсийн гипокси үүсдэг.
Алсын хараа муудах болно.
Төмрийн дутагдал.
Чихрийн шижин
Гипергликеми.
Полиневропати.
Бөөрний дутагдал.
Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд төрөх эрсдэл нь хэт том эсвэл үхсэн ураг юм.
Хүүхдэд инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний илрэл боломжтой байдаг.

Хэрэв гликжуулсан цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага байвал дараах сөрөг үр дагаварт хүргэх эрсдэлтэй.

Элсэн чихрийн хэмжээг бууруулдаг эмийн цавуулаг.
Байнга цус алдах.
Бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал.
Цус сэлбэх байнгын хэрэгцээ.
Өвчтөн бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг удаан хугацаагаар дагаж мөрдөх ёстой.
Гемолитик цус багадалт.
Магадгүй Херсийн өвчин, фон Гиркийн өвчин, фруктозын үл тэвчих зэрэг ховор тохиолддог өвчний хөгжил.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд үхсэн хүүхэд эсвэл дутуу төрөлттэй байж болно.

Хэрэв элсэн чихэртэй хийсэн шинжилгээний үр дүнг хэт үнэлж эсвэл дутуу үнэлсэн бол эхлээд эмчид хандана уу. Зөвхөн эмч зөв оношлох, шаардлагатай эмчилгээний курс зааж өгөх боломжтой. Ерөнхийдөө эмчилгээний хэлбэр нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Зөв зохистой тэнцвэртэй хоол тэжээл.
Шаардлагатай биеийн хөдөлгөөнийг боловсруулсан.
Тохиромжтой эм.

Хоол тэжээлийн хувьд ялангуяа чухал зөвлөмжүүд байдаг.

Хоолны дэглэм дэх жимс, хүнсний ногооны давамгайлал. Энэ нь чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусална.
Шилэн (гадил, буурцагт ургамал) нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ашигтай байдаг.
Алимны сүү, тараг, кальци, Д аминдэмүүд нь араг ясны системийг бэхжүүлдэг. Энэ нь ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиолддог.
Самар, загасны мах. Омега-3 нь глюкозын түвшинг зохицуулж, инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг.

Үүнийг ашиглахыг хатуу хориглоно.

Шарсан хоол.
Түргэн хоол
Шоколад
Карбонатлаг ундаа.

Энэ бүхэн шинжилгээнд глюкозын түвшин огцом огцом өсөхөд хүргэдэг.

Аэробик дасгал нь чихрийн түвшинг хурдан бууруулдаг тул тэдгээрийг зөвхөн өвчтөнд бус бүх хүмүүст ашиглахыг зөвлөж байна. Сэтгэлийн байдал нь мөн маш чухал бөгөөд шинжилгээний үзүүлэлтийг хэвийн болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ямар ч тохиолдолд элсэн чихэр дээр үр дүн гарсны дараа сандрах хэрэггүй. Шалгуур үзүүлэлтэд олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Түвшин дээшлэх, буурах шалтгааныг зөвхөн эмч тайлбарлаж болно.

Цусан дахь сахарын шинжилгээ, шинжилгээнд хэрхэн бэлтгэх, үр дүнг өөрөө тайлах арга

Эхний үе шатанд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. Үүний дараа эмч нар гурван жилийн хугацаанд дор хаяж нэг удаа цусны шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.

Энэ нь өвчнийг урьдчилан анзаарахад тусалдаг бөгөөд эхний үе шатанд эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Эрт үе шатанд алдагдсан чихрийн шижин нь илүү хурц хэлбэрийн хурдацтай хөгжлийг дагах бөгөөд үүний үр дүнд бие махбодь цаашид засах боломжгүй үйл явцыг гүйцэтгэдэг.

Цусан дахь сахарын шинжилгээг хийснээр энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг бататгана гэсэн үг юм, яагаад гэвэл энэ нь бидний бие махбод дахь бүх эсийг тэжээж, энерги өгдөг.

Бие махбодид зориулсан глюкоз нь "түлш" -ийн ханган нийлүүлэгч юм.

Элсэн чихрийн түвшингийн сайн үзүүлэлт нь 3.3-аас 5.5 ммоль / л байна. Шалгуур үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс шилжихэд хүний эндокринологийн өвчин дэвшилттэй байдаг.

Элсэн чихрийн хэмжээг тогтоох цусны шинжилгээ нь энгийн боловч глюкозын агууламжийн талаар нарийвчилсан мэдээлэл өгдөг.

Глюкозын үзүүлэлтийг хэвийн хэмжээнд байлгах хэрэгтэй, учир нь эмгэг, бие махбодийн зарим шинж чанарын хувьд түүний түвшин нь нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд хэлбэлзэж, эрүүл мэнд, цаашлаад амь насанд аюул заналхийлж байдаг.

Ямар ч насны хүмүүст элсэн чихрийн цусны шинжилгээ өгөх ёстой вэ?

Чихрийн шижин нь дэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа хүмүүст нөлөөлдөг. Эрт үе шатанд үүнийг илрүүлэх нь эдгэрэхийн тулд эмчилгээг ашиглахад зайлшгүй шаардлагатай. Эмч нь эмнэлзүйн цусны шинжилгээ эсвэл өвчтөний бусад үзлэгээр чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх боломжтой.

Дараах тохиолдолд цусан дахь сахарын үзүүлэлтийг хандивлана.

Чихрийн шижинтэй холбоотой сэжигтэй байдал
Ерөнхий мэдээ алдуулалтаар мэс засал хийлгэхээс өмнө
Атеросклероз болон зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд.
Лабораторийн шинжилгээний нэгэн адил
Чихрийн шижингийн эмчилгээг хянахын тулд
Эрсдэлтэй хүмүүс (нойр булчирхайн өвчин, хэт таргалалт, удамшлын өвчтэй хүмүүс),

Хэрэв тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл та эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Түргэн турах
Тогтмол ядаргаа
Алсын хараа буурдаг
Ядраагүй байна,
Давтамжтай шээх,
Шарх нь сайн эдгэрдэггүй
Амны хөндийд хуурайшилт үүсэх (мөн бүх салст бүрхэвч).

Шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэгийг нь анзаарсан тохиолдолд та чадвартай эндокринологичтой холбоо барьж, элсэн чихрийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн халдвар авах эрсдэлтэй эрүүл хүмүүс ч бас эрсдэлтэй байдаг. Тэд хоол тэжээл, эрүүл амьдралын хэв маягийг анхааралтай ажиглаж, хүнд ачаалал, байнга стрессээс ангижрах хэрэгтэй. Түүнчлэн элсэн чихрийн цусны шинжилгээг тогтмол хийлгэх нь үнэ цэнэтэй юм.

Эрсдэлтэй хүмүүст дараахь зүйл орно.

Ойр дотны хүмүүс нь
Таргалалт
Глюкокортикоид хэрэглэх
Харшлын өвчин (экзем, нейродермит),
40-50 насныхан катаракт, цусны даралт ихсэх, angina pectoris, атеросклероз,
Бөөрний булчирхай эсвэл гипофиз булчирхайн хавдартай.

Хүүхэд насандаа чихрийн шижин өвчний эхний хэлбэрийн хувилбар байдаг тул чихрийн шижин өвчний өчүүхэн шинж тэмдгийг эцэг эхчүүд ажиглах нь чухал юм. Хүүхдийг элсэн чихрийн цусны шинжилгээнд хамруулсны дараа оношийг эмч тогтооно. Хүүхдүүд чихрийн хэмжээ бага зэрэг өөрчлөгдсөн бөгөөд 3.3-аас 5.5 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг.

Чихрийн шижин өвчний хувьд эхний хэлбэр нь дараахь шинж чанартай байдаг.

Амтат хоолонд дурлах хүсэл нэмэгддэг
Хоол идсэнээс хойш хэдэн цагийн дараа ядаргаа.

Цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдөхөд анхаарлаа хандуулах нь жирэмсний үед байх ёстой. Ургийн гадаад байдалтай холбоотойгоор жирэмсэн эхийн бие нь хурдацтай ажилладаг бөгөөд заримдаа чихрийн шижин өвчнийг өдөөдөг хазайлтыг үүсгэдэг. Нойр булчирхайн эмгэгийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйг цусан дахь сахарын шинжилгээнд илгээдэг.

Жирэмслэхээс өмнө чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь нэн чухал юм.

Шаардлагатай биш чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх шалтгаан болдог.

Биеийн зарим нөхцөл байдал элсэн чихрийн хэмжээг ихэсгэдэг:

Эпилепси
Тодорхой эмийн хэрэглээ
Туршилтын өмнө хооллох
Хорт бодисын нөлөө (сонголтоор нүүрстөрөгчийн дутуу исэл),
Бие махбодийн стресс
Сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал.

Элсэн чихрийн агууламж бага байдаг тул элсэн чихэр их байдаг.

Элсэн чихэр бага байна

Таргалалт
Удаан хугацааны мацаг барилт
Нойр булчирхайн хавдар,
Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг
Элэгний өвчин
Архины хордлого
Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулиныг тогтоосон тунгаас хэтрүүлэн хэрэглэвэл зохино.
Судасны өвчин
Хордлогоор хордуулах.

Энгийн дүрмийг баримталснаар та үнэн зөв шинжилгээний үр дүнг өгч чадна.

Хүргэлтээс 10-12 цагийн өмнө хоолоо өөрөө хязгаарлаж,
Стресстэй нөхцөл байдалд орохгүй байхыг хичээ, үдэш бие махбодийн нарийн төвөгтэй ажил хийхгүй байхыг хичээ.
Туршилт хийхээс өмнө тамхийг арилгана,
Хүргэлтээс 24 цагийн өмнө, архи уухгүй,
Хэрэв та ямар нэг эм ууж байгаа бол эмчид энэ тухай мэдэгдээрэй.
Туршилт хийхийн өмнө шүдээ угааж, бохь зажилж болохгүй.

Шинжилгээнд бэлтгэх нь төвөгтэй бизнес биш боловч чухал зүйл бол үүнийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй.

Цусыг хуруунаас (судаснаас бага) авдаг.

Элсэн чихрийн цусны шинжилгээний төрөл:

Цусан дахь сахарын хэмжээг бүрэн тодорхойлохын тулд эндокринологич танд эмнэлзүйн цусны шинжилгээ өгөх болно. Энэ шалгалтын үр дүнгийн дараа тэрээр инсулин, эмчилгээг зааж өгнө.

Анагаах ухаанд 4 төрлийн цусан дахь сахарын шинжилгээ байдаг (2 үндсэн ба 2 заалт) (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1

Ийм шинжилгээ нь цусан дахь чихрийн шижин байгаа эсэх эсвэл байхгүй байгаа эсэхийг зөв тодорхойлох магадлалтай. Цусны хандив ихэвчлэн хуруугаараа (магадгүй судаснаас) гардаг.
Шинжилгээ нь биохимийн шинжтэй бол цусыг хуруунаас авдаг бөгөөд цусны шинжилгээг автомат анализатор хийдэг.

Энэхүү шинжилгээ нь гэрээсээ гарахгүйгээр цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжихэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч ийм туршилтын алдаа нь агаарын нөлөөн дор цаг хугацааны туршид муудсантай холбоотойгоор 20% байж болно.

Шуурхай тестийг хэмжих журам:

Арьсны хатгалтыг сайтар эмчлэх архи, эсвэл антисептик,
Бид гарын хурууны үзүүр дээр цоолж,
Эхний дуслыг ариутгасан хөвөн ноосоор боож,
Хоёр дахь дуслыг тестийн туузан дээр байрлуулж, аппаратад урьдчилан суулгасан байна.
Бид үр дүнг нь хардаг.

Элсэн чихэр Норм ба хазайлт.

Хэрэв лабораторийн аргаар элсэн чихрийн тоо хэвийн байгааг тогтоовол бие нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөггүй эсэхийг тогтоохын тулд эмч нар шинжилгээг ачаалал ихтэйгээр хийхийг зөвлөж байна. Энэ судалгааг эндокринологич чихрийн шижин өвчний эхэн үе буюу нүүрстөрөгчийн солилцооны асуудалтай холбоотой гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд явуулдаг. Энэ туршилт хэрхэн явагддаг вэ?

Хоёр цагийн дотор шинжилгээний хүнээс 4 удаа цус авдаг. Эхний аргыг өглөө, хоосон ходоод дээр хийдэг. Дараа нь туршилтанд хамрагдсан хүн глюкозтой ус уух хэрэгтэй (70-110 грамм, 150-200 мл усанд хутгана). 1, 1.5, 2 цагийн дараа цусны дээж авах. Шинжилгээний туршид та идэж ууж болохгүй.

Эмч нар цусан дахь сахар хэрхэн яаж ажилладагийг ажигладаг: глюкоз уусны дараа энэ нь өсч, дараа нь аажмаар буурдаг.

Ийм туршилтын үр дүнд нормын үзүүлэлтүүд байна.

7.8 ммоль / л - энэ бол норм,
7.8-аас 11.1 ммоль / л хүртэл - өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй байна гэсэн үг,
11.1 ммоль / л-ээс дээш - чихрийн шижингийн тухай мэдэгдэл.

Биохимийн шинж чанартай ийм шинжилгээ нь гурван сар хүртэлх хугацаанд дунджаар цусан дахь сахарын хэмжээг харуулдаг. Энэ нь инсулины эмчилгээний үр нөлөө, эсвэл чихрийн шижингийн оношийг батлахад зориулагдсан байдаг.

Гликатлаг гемоглобин нь глюкозын молекулуудтай үүрд холбоотой байдаг. Хэрэв элсэн чихрийн түвшин дээшлэх юм бол (чихрийн шижин гэх мэт) урвал нь хэвийн хэмжээнээс хамаагүй хурдан явагддаг бөгөөд цусан дахь ийм гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Ийм шинжилгээнд цусны дээж авах нь хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран хуруугаараа хийгддэг.

Энэхүү шинжилгээ нь сүүлийн саруудад инсулины эмчилгээний үр нөлөөг харуулж байна.

Гликатлагдсан гемоглобины хэвийн хэмжээ 4-ээс 9% байна.

Нормативыг хэтрүүлбэл хүндрэл гарах магадлалтай. Хэрэв индикатор 8% -иас дээш бол энэ нь эмчилгээ үр дүнтэй биш тул өөрчлөгдөж байгааг харуулж байна.

Эмч, судлаачид цусан дахь холестеролоос глюкозын хамаарлыг эртнээс нээжээ.

Учир нь эдгээр үзүүлэлтүүдийн хэм хэмжээ нь ижил хүчин зүйлд нөлөөлдөг.

Хоол тэжээлийн дутагдал
Таргалалт
Седанер амьдралын хэв маяг.

Насанд хүрсэн хүн амын дунд холестерин ба цусан дахь сахарын хэмжээ ойролцоо байна. Энгийн сахарын хэмжээ 3.3-5.5 ммоль / л хооронд хэлбэлзэж, цусан дахь холестерины хэвийн хэмжээ 3.6-7.8 ммоль / л байна.

Цусан дахь сахарын шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээг хийсний дараа танд шинжилгээний дүнг өгдөг. Үл ойлгогдох тоонуудаас цөхрөхгүйн тулд тэдгээрийг хамтдаа шифрлэе.

Үүнийг хийхийн тулд цусан дахь сахарын шинжилгээний декодчилсон үр дүнг хүснэгтээр ашиглана уу (Хүснэгт 2).

Чихрийн шижин өвчнийг илрүүлж, энэ өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд хоёр аргыг ихэвчлэн хэрэглэдэг - чихрийн агууламжтай цусны шинжилгээ, глюкозын хүлцлийн тест. Уг процедур нь нэлээд энгийн бөгөөд хямд бөгөөд энэ нь тусламж хүссэн хүмүүсийн дийлэнх хэсгийг хийх боломжийг олгодог.

Бага үнэтэй, өндөр өртөгтэй боловч илүү нарийвчлалтай, мэдээлэл сайтай, өвчтөнд дамжуулж өгөхөд хялбар байдаг нь гликатлаг гемоглобины цусны шинжилгээ юм. Энэ арга нь эмчид сүүлийн гурван сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын агууламжийн талаархи өгөгдлийг өгөх боломжтой бөгөөд энэ нь түүний өвчний явцын бүрэн дүр зургийг харуулах болно.

Гликатлаг нэр томъёо, эсвэл үүнийг гликатлаг гемоглобин гэж нэрлэдэг тул глюкоз (GLU) агуулсан энэ уургийн нэг хэсэг гэж үздэг. Гемоглобин (Hb) молекул нь цусны улаан эсэд байдаг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Глюкоз нь тэдний мембранаар нэвтэрч, гемоглобинтой нийлж гликогемоглобин (HbA1c), өөрөөр хэлбэл Hb + GLU-ийн нэг хэсэг болдог.

Энэ урвал нь ферментийн оролцоогүйгээр явагддаг бөгөөд үүнийг гликаци буюу гликаци гэж нэрлэдэг. Цусан дахь глюкозын гемоглобины концентраци нь чөлөөт (хязгаарлагдаагүй) глюкозоос ялгаатай нь харьцангуй тогтмол утгатай байдаг. Энэ нь улаан биед агуулагдах гемоглобины тогтвортой байдалтай холбоотой юм. Цусны улаан эсийн дундаж наслалт нь ойролцоогоор 4 сар бөгөөд дараа нь дэлүүгийн улаан уушгинд устдаг.

Гликацын хэмжээ нь цусан дахь глюкозын хэмжээнээс шууд хамаардаг, өөрөөр хэлбэл элсэн чихрийн агууламж өндөр байх тусам гликогемоглобины багцын тоо их байх болно. Улаан эсүүд 90-120 хоног амьдардаг тул цусны даралт ихсэх шинжилгээг улирал тутамд нэгээс илүүгүй удаа хийх нь зүйтэй юм. Шалгалтаар 3 сараас дээш хоногийн элсэн чихрийн агууламжийг харуулжээ. Хожим нь цусны улаан эсүүд шинэчлэгдэж, үнэ цэнэ нь цусан дахь глюкозын агууламжийг дараагийн 90 хоногт илэрхийлнэ.

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүст глюкатлаг гемоглобины үнэ цэнэ 4-6% хооронд хэлбэлздэг. Шалгуур үзүүлэлтийг цусан дахь улаан эсийн нийт эзэлхүүн дэх HbA1c-ийн харьцаагаар тооцдог тул үүнийг хувиар илэрхийлнэ. Энэ параметрийн норм нь тухайн сэдэвт нүүрс усны солилцооны бодисын солилцоо хангалттай байгааг илтгэнэ.

Түүнээс гадна эдгээр үнэ цэнэ нь бүх хүмүүсийн төлөв байдлыг тодорхойлох шалгуур бөгөөд нас, хүйсээр нь ялгадаггүй. HbA1c индекс 6.5-6.9% байдаг хүмүүст чихрийн шижин өвчтэй болох хандлагатай байна. Хэрэв утгууд 7% -иас давсан бол энэ нь солилцоог зөрчсөн гэсэн үг бөгөөд ийм үсрэлтүүд нь урьдчилан сэргийлэлт гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдлын талаар анхааруулдаг.

Чихрийн шижин өвчний нормыг зааж өгдөг гликозилжуулсан гемоглобины хязгаар нь өвчний хэлбэр, өвчтөний насны ангиллаас хамааран өөр өөр байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй залуучууд HbA1c-ийг нас бие гүйцсэн болон хөгшин настай хүмүүсээс доогуур байлгах хэрэгтэй. Жирэмсэн үед цусан дахь сахар глюкозыг зөвхөн эхний гурван сард л мэдрэх болно, харин ирээдүйд дааврын суурь өөрчлөгдсөний үр дүн нь найдвартай дүр төрхийг харуулахгүй.

Заримдаа шалгуур үзүүлэлтүүд гажуудсан эсвэл тайлбарлахад хэцүү байж болно. Энэ нь ихэвчлэн физиологийн (зургаан сар хүртэлх хүүхдэд) болон эмгэг (бета-талассемийн үед HbA2 ажиглагддаг) гемоглобины хэлбэрийн янз бүрийн хэлбэлзэлтэй холбоотой байдаг.

Гликатлаг гемоглобин яагаад нэмэгддэг вэ?

Энэ параметрийн түвшин нэмэгдэж байгаа нь өвчтөний цусан дахь глюкозын агууламж удаан үргэлжлэхийг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч ийм өсөлтийн шалтгаан нь үргэлж чихрийн шижин биш юм. Энэ нь глюкозын хүлцэл (хүлээн авах), эсвэл мацаг барьж буй глюкоз зэргээс шалтгаалж болох бөгөөд энэ нь урьдчилан тэмдэглэх шинж тэмдэг юм.

Хэдийгээр энэ нөхцөл байдал нь бодисын солилцооны эмгэг, чихрийн шижин өвчний эхэн үед илэрдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Зарим тохиолдолд индикаторуудын хуурамч өсөлт, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин гэх мэт үндсэн шалтгаантай холбоогүй байдаг. Үүнийг төмрийн дутагдлын цус багадалт эсвэл дэлүү - спленэктоми арилгах замаар ажиглаж болно.

Энэхүү нууцыг 4% -иас доош бууруулсан нь цусан дахь глюкозын агууламж удаан хугацааны бууралтыг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь бас хазайлт юм. Ийм өөрчлөлт нь гипогликемийн шинж тэмдгүүд дагалддаг - цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг. Иймэрхүү илрэлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь инсулин гэж тооцогддог - нойр булчирхайн булчирхайн хавдар бөгөөд энэ нь инсулины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг.

Түүнээс гадна, дүрэм ёсоор өвчтөнд инсулины эсэргүүцэл (инсулинд тэсвэртэй) байдаггүй бөгөөд инсулины хэмжээ их байвал глюкозын шингээлт ихэсдэг бөгөөд энэ нь гипогликеми үүсгэдэг. Инсулинома нь гликатлаг гемоглобин буурахад хүргэдэг цорын ганц шалтгаан биш юм. Түүнээс гадна дараахь мужууд ялгагдана.

хэт их эм уудаг нь
эрчимжсэн их биеийн физик дасгал,
нүүрс ус багатай хоол хүнс хэрэглэх
adrenal дутагдал
ховор удамшлын эмгэг - удамшлын глюкозын үл тэвчих, фон Хиркийн өвчин, Герцегийн өвчин, Форбс өвчин.

Глюкозтай гемоглобины түвшинг судлах нь цусан дахь сахарын шинжилгээ болон глюкозын хүлцэлийг шалгахтай харьцуулахад хамаагүй бага байдаг. Энэхүү шинжилгээг өгөхөд тулгардаг гол бэрхшээл бол түүний өртөг юм. Гэхдээ түүний оношлогооны үнэ цэнэ маш өндөр байдаг. Энэ техник нь анхны үе шатанд чихрийн шижин өвчнийг илрүүлж, шаардлагатай эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодог.

Түүнчлэн, процедур нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах, эмчилгээний арга хэмжээний үр дүнг үнэлэх боломжийг олгодог. Цусан дахь глюкозын гемоглобины шинжилгээ нь чихрийн хэмжээ хэвийн хэмжээнд байгаа өвчтөнүүдийн таамаглалыг арилгах болно. Түүнээс гадна, үзлэгээр өвчтөн сүүлийн 3-4 сарын турш хоолны дэглэмийг үл тоомсорлож байгааг илтгэж байгаа бөгөөд эмч нар энэ талаар мэдэхгүй гэж найдаж байгаагаас 1-2 долоо хоногийн өмнө чихэр хэрэглэхээ зогсооно.

HbA1c-ийн түвшин нь сүүлийн 90-120 хоногийн хугацаанд нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааны чанарыг харуулж байна. Энэхүү агууламжийг хэвийн болгох нь элсэн чихэрийг хэвийн хэмжээнд авсны дараа ойролцоогоор 4-6 долоо хоногт болдог. Түүгээр ч барахгүй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гликатит гемоглобиныг 2-3 дахин нэмэгдүүлэх боломжтой байдаг.

HbA1c дээр шинжилгээг хэзээ, хэдэн удаа хийх ёстой вэ?

ДЭМБ - Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас өгсөн зөвлөмжийг үндэслэн энэ аргыг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлыг хянах хамгийн сайн сонголт гэж хүлээн зөвшөөрдөг. Эмч нар ийм өвчтөнд гурван сар тутамд дор хаяж нэг удаа HbA1c шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Өөр өөр лабораторид авсан үр дүн өөр өөр байж болно гэдгийг бүү мартаарай. Энэ нь цусны дээжийг боловсруулахад ашигладаг аргаас хамаарна.

Тиймээс хамгийн сайн шийдэл бол ижил лабораторид цусаа хандивлах эсвэл ижил шинжилгээний арга бүхий клиникийг сонгох явдал юм.Чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хяналт тавихдаа мэргэжилтнүүд HbA1c түвшинг 7% орчим байлгахыг зөвлөж, 8% -д хүрсэн тохиолдолд эмнэлгийн томилгоог хянана. Эдгээр тоо баримтыг зөвхөн баталгаажсан DCCT (чихрийн шижин, түүний хүндрэлийг удаан хугацаагаар хянах) -тай холбоотой HbA1c тодорхойлох аргуудад хэрэглэнэ.

Туслаач! Баталгаажсан аргууд дээр үндэслэсэн клиник туршилтууд нь гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ 1% -иар, плазмын глюкозын хэмжээ ойролцоогоор 2 ммоль / л-ээс ихэссэн болохыг харуулж байна. HbA1c нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг бууруулах шалгуур үзүүлэлт болгон ашигладаг. Судалгааны явцад HbA1c түвшинг 1% -иар бууруулснаар чихрийн шижингийн ретинопати (нүдний торлог бүрхэвчийн гэмтэл) -ийн явцын эрсдэл 45% буурдаг болохыг нотолжээ.

Энэхүү судалгааны эргэлзээгүй давуу талуудын нэг нь бэлтгэл ажил бүрэн байхгүй байгаа явдал юм. Шинжилгээ нь зургийг 3-4 сарын хугацаанд тусгасан, мөн глюкозын хэмжээ, жишээлбэл, өглөөний цайгаа уусны дараа тодорхой өөрчлөлт гарахгүй тул өвчтөнд энэхүү давуу эрх олгодог. Түүнчлэн цаг хугацаа, биеийн тамирын дасгал нь үр дүнд нөлөөлөхгүй.

Мэргэшсэн арга нь хоол хүнс, түүний шинж чанар, эм, үрэвсэлт болон халдварт өвчин, сэтгэл мэдрэлийн тогтворгүй байдал, тэр ч байтугай архи согтууруулах ундаа зэргээс үл хамааран зөв мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог.

Хамгийн сайн чанарын үр дүнд хэрэв өвчтөн боломж байгаа бол хоосон ходоод дээр нь цус өгөхөд бэлэн байгаа нь дээр. Хэрэв хүн элсэн чихэр болон бусад цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн талаар нарийн шинжилгээ хийлгэх юм бол энэ нь маш чухал юм.

Хэлэлцүүлгийн үеэр эндокринологичдод эмгэг судлал (жишээлбэл, цус багадалт, нойр булчирхайн өвчин), витамин хэрэглэх талаар анхааруулах хэрэгтэй. Хэрэв өвчтөн саяхан цус алдаж, эсвэл цус сэлбэсэн бол уг процедурыг 4-5 хоногоор хойшлуулна.

Хот, хувийн хэвшлийн аль ч эмнэлгийн байгууллагад HbA1c-ийг шинжлэх зорилгоор цусаа хандивлаж болно. Эмчийн лавлагаа нь зөвхөн улсын лабораторид шаардлагатай байдаг, төлбөртэй тохиолдолд заавал хийлгэх шаардлагагүй.

Цус цуглуулах журам нь бусад шинжилгээнээс ялгаатай биш юм. Дүрмээр бол биоматериал нь судаснаас гардаг, гэхдээ хуруугаараа авсан капилляр цусыг зарим аргаар ашигладаг. Шинжилгээ нь өөрөө, мөн түүний тайлбар 3-4 хоногийн дараа бэлэн болно, тиймээс өвчтөн үр дүнг удаан хүлээх шаардлагагүй болно.

Чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлэхээс гадна гликатлагдсан гемоглобины агууламжийг үнэлэх хоёр дахь чухал зорилго бол ийм өвчтөний эрүүл мэндийн хэвийн байдлыг хадгалах явдал юм. Энэ нь зөвлөмжийн дагуу нөхөн олговрыг өгөх - HbA1c-ийн түвшинг 7% -иас бага түвшинд хүрэх, хадгалах.

Ийм үзүүлэлтээр өвчин нь хангалттай нөхөн төлөгдсөн гэж тооцогддог бөгөөд хүндрэлийн эрсдэл хамгийн бага гэж тэмдэглэгдсэн байдаг. Мэдээжийн хэрэг, коэффициент нь эрүүл хүмүүсийн хувьд хэвийн утгаас хэтрэхгүй бол хамгийн сайн сонголт байх болно - 6.5%. Гэсэн хэдий ч зарим мэргэжилтнүүд 6.5% -ийн үзүүлэлт нь нөхөн олговоргүй өвчний шинж тэмдэг бөгөөд хүндрэл үүсэх хандлагатай байдаг.

Статистик мэдээллээс харахад туранхай биетэй, эрүүл нүүрсхүчлийн солилцоотой байдаг эрүүл хүмүүсийн хувьд HbA1c нь ихэвчлэн 4.2-4.6% -тай тэнцдэг бөгөөд энэ нь дунджаар 4–4.8 ммоль / л-тэй тэнцдэг. Энд тэд ийм үзүүлэлтүүдийг санал болгож, хичээдэг бөгөөд энэ нь бага жинтэй хоол тэжээлд шилжихэд хялбар байдаг. Илүү сайн чихрийн шижин нөхөн олговол хүнд хэлбэрийн гипогликеми (цусан дахь сахарын хэмжээ буурах) болон гипогликемийн кома үүсэх эрсдэл өндөр байдаг гэдгийг бид мартаж болохгүй.

Өвчинг хяналтанд байлгахыг хичээсэн өвчтөн бага глюкоз ба гипогликемийн аюулын хоорондох нарийн шугам дээр бүх цаг хугацааг тэнцвэржүүлэх ёстой. Энэ нь нэлээд хэцүү тул өвчтөн амьдралынхаа туршид сурч, дадлага хийдэг. Бага жинтэй хоолны дэглэмийг анхааралтай ажиглах нь илүү хялбар байдаг. Эцсийн эцэст чихрийн шижинтэй хүний биед нүүрс ус бага байх тусам элсэн чихэр бууруулдаг эм эсвэл инсулин хэрэгтэй болно.

Мөн инсулин бага байх тусам гипогликемийн эрсдлийг бууруулдаг. Бүх зүйл маш энгийн бөгөөд энэ нь зөвхөн хоолны дэглэмийг чанд сахихад л үлддэг. 5-аас доош насны дундаж наслалттай чихрийн шижин өвчтэй настай хүмүүсийн хувьд 7.5-8%, заримдаа бүр илүү өндөр байх нь хэвийн утга гэж тооцогддог. Энэ ангилалд гипогликеми үүсэх эрсдэл нь хүндрэлийн эрсдэлээс хамаагүй илүү аюултай байдаг. Хүүхэд, өсвөр насныхан, залуучууд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд индикаторыг ажиглаж, 6.5% -иас дээш, түүнээс 5% -иас дээш гарахаас урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна.

Дээр дурдсанчлан гликатлаг гемоглобины хэмжээ буурах нь цусан дахь сахарын концентраци буурсантай шууд холбоотой. Тиймээс HbA1c-ийг бууруулахын тулд чихрийн шижин өвчний нөхцөл байдлыг засахын тулд эмчийн үзэж байгаа бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Үүнд ихэвчлэн орно:

тусгай горим, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх,
гэртээ элсэн чихрийн хэмжээг тогтмол шалгаж,
идэвхтэй биеийн тамир, хөнгөн спорт
эм болон эмийг инсулин зэрэг цаг тухайд нь
нойр болон сэрэмжийн зөв эргэлт,
нөхцөл байдлыг хянах, зөвлөгөө авах зорилгоор эмнэлгийн байгууллагад цаг тухайд нь очиж үзэх.

Хэрэв бүх хүчин чармайлт нь чихрийн түвшинг хэдэн өдрийн турш хэвийн болгоход хүргэсэн бол өвчтөний бие сайн байгаа бол энэ нь зөвлөмжүүд зөв хэрэгжиж, үргэлжлүүлэн хийх ёстой гэсэн үг юм. Тиймээс гликатлагдсан гемоглобины хамгийн ойрын шалгалт нь сэтгэл ханамжтай үр дүнг харуулах ёстой бөгөөд магадгүй дараагийн цусаа хандивлахтай ижил байх болно.

Энэ коэффициентийн хэт хурдан бууралт нь алсын хараа, бүрэн алдагдах хүртэл сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Удаан хугацааны туршид бие махбодь ийм түвшинд дасан зохицож чадсан бөгөөд хурдан өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй хямралд хүргэх болно. Тиймээс та эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд ямар ч тохиолдолд үүнийг хэтрүүлж болохгүй.

Гринберг, Рива Таны амьдралыг сүйтгэх чихрийн шижин өвчний тухай 50 домог. Түүнийг аврах боломжтой чихрийн шижин өвчний тухай 50 баримт / Рива Гринберг. - М.: Альфа Бета, 2012 .-- 296 х.
М. Даренская, Л.И. Колесникова und T.P. Бардымова 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин:, LAP Lambert Academic Publishing - M., 2011. - 124 p.
Хүртел П., Травис Л.Б. Хүүхэд, өсвөр насныхан, эцэг эх, бусад хүмүүст зориулсан I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тухай ном. Орос хэл дээрх анхны хэвлэлийг И.И.Дедов, Е.Г. Старостина, М.Б.Анциферов нар эмхэтгэн, шинэчилсэн болно. 1992, Герхардс / Франкфурт, Герман, 211 х., Тодорхой бус. Энэ номыг анхны хэлээр 1969 онд хэвлүүлжээ.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Эрүүл хүний индикаторын хувь

Эрүүл хүний хувьд энэ үзүүлэлтийн нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн хэвийн утгыг 6% хүртэл үр дүн гэж үздэг. Энэхүү хэм хэмжээ нь бүх нас, хүйсийн хувьд хамааралтай байдаг. Нормын доод хязгаар 4% байна. Эдгээр утгуудаас давсан бүх үр дүн нь эмгэг бөгөөд түүний үүсэх шалтгааныг нарийвчлан шинжлэхийг шаарддаг.

Гликоген агуулсан гемоглобины хэмжээ нэмэгдэх шалтгаан

Хэрэв энэ үзүүлэлт нэмэгдсэн тохиолдолд үр дүн гарвал гипергликемийн уртасгах талаар бодох хэрэгтэй. Гэхдээ энэ нь хүн чихрийн шижин өвчтэй гэсэн үг биш юм, учир нь нүүрс усны солилцооны эмгэгийн дунд бусад нөхцөл байдал үүсдэг.

нүүрс усыг тэсвэрлэх чадвар,
мацаг барих глюкозын солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Үр дүн нь 7% -иас хэтрэх тохиолдолд чихрийн шижингийн оношлогоо хийдэг. Хэрэв үүний үр дүнд 6.1% -иас 7.0% хүртэлх тоон үзүүлэлтүүд гарвал бид predibyte буюу өөрөөр хэлбэл нүүрс ус, эсвэл мацаг барих глюкозын солилцооны чадварыг бууруулсан тухай ярих болно.

Гликоген агуулсан гемоглобины бууралт

Хэрэв үр дүн 4% -иас бага бол энэ нь хүн удаан хугацааны туршид цусан дахь сахарын хэмжээ бага байсан гэсэн үг бөгөөд энэ нь үргэлж гипогликемийн шинж тэмдгүүдээр илэрхийлэгддэггүй. Ихэнх тохиолдолд энэ үзэгдэл нь инсулинома үүсгэдэг - шаардлагатай бол илүү их инсулин ялгаруулдаг нойр булчирхайн сүүл дэх хавдар.

Энэ нөхцлийн нэг нь инсулины эсэргүүцэл дутагдалтай байдаг, учир нь хэрэв байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээ буурахгүй тул гипогликемийн төлөв үүсэхгүй.

Инсулиномоос гадна гликемийн хэмжээ буурч, гликозилжсэн гемоглобины бууралт буурдаг.

нүүрс ус багатай хоолны дэглэм нь удаан хугацаанд
хэт их инсулин эсвэл антибиотик эм тан
adrenal дутагдал
генетикийн ховор тохиолддог зарим эмгэгүүд - удамшлын фруктозын үл тэвчих, Герцегийн өвчин болон бусад.

Гликозилжуулсан гемоглобины шинжилгээ

2011 онд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага гликозилжсэн гемоглобиныг чихрийн шижин өвчний оношлогооны шалгуур болгон ашиглахаар шийдсэн. Хэрэв энэ үзүүлэлт 7.0% -иас хэтэрсэн бол оношлогоо нь эргэлзээгүй юм. Өөрөөр хэлбэл, гурван жилийн хугацаанд шинжилгээнд өндөр гликеми, HbA1c-ийн түвшин өндөр буюу HbA1c нэмэгдсэн болохыг тогтоовол чихрийн шижин өвчний оношийг тогтооно.

Чихрийн шижингийн өөрийгөө хянах чадвар

Энэ үзлэгийг аль хэдийн оношлогдсон өвчтөнд тогтоосон байдаг. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг илүү сайн хянах, сахар бууруулах эмийн тунг тохируулах зорилгоор хийгддэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүс гликемийн түвшинг хянах нь ховор байдаг. Энэ нь тэдний цусан дахь глюкоз хэмжигч байхгүй эсвэл лаборатори нь байнгын оршин суугаа газраасаа нэлээд хол байрладагтай холбоотой юм.

Тиймээс тэд сард хоёр удаа эсвэл бүр бага дүн шинжилгээ хийхээр хязгаарлагддаг бөгөөд үр дүн нь хэвийн хүрээнд байвал тэд чихрийн шижингээ сайн хянах боломжтой гэж боддог. Гэсэн хэдий ч энэ нь бүрэн үнэн биш, учир нь элсэн чихрийн шинжилгээнд зөвхөн цус авах үед гликеми илэрдэг бол ийм өвчтөнүүд төрсний дараах гликемийн түвшин гэж юу болохыг мэддэггүй.

Тиймээс гликемийн хяналтын хамгийн тохиромжтой сонголт бол гликемийн профилийг долоо хоногт өөрөө хянах чадвартай глюкометр байдаг. Гликемик профайл нь хоосон ходоодонд дүн шинжилгээ хийх, хооллохоос өмнө, хоолны дараа 2 цаг, унтах үед орно. Энэ хяналт нь гликемийн түвшинг хангалттай үнэлэх, гипогликемийн эм хэрэглэхийг зохицуулах боломжийг танд олгоно.

Гликемийн зохих хяналт байхгүй тохиолдолд гликозилжсэн гемоглобин аврах ажилд ирдэг бөгөөд сүүлийн 3 сарын хугацаанд энэ үзүүлэлтийг үнэлдэг. Энэ үзүүлэлтийн тоо өндөр байгаа тохиолдолд түүнийг бууруулах арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Энэ шинжилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бас тустай бөгөөд тэдний хувьд гликозилжсэн гемоглобин нь өвчний нөхөн олговор байгаа эсвэл байхгүй байгааг илтгэнэ. Үнэн хэрэгтээ, гликемийн сайн шинж чанартай ч HbA1c үзүүлэлт өндөр байж болох бөгөөд энэ нь өдрийн гипергликеми эсвэл гипогликемийн нөхцлийг дараагийн гипергликемийн нөхөн олговортой холбож тайлбарладаг.

Гликозилжсэн гемоглобины зорилтууд

Глюкозтай гемоглобиныг эрүүл хүн рүү буулгахыг өвчтөн бүр шаарддаггүй. Зарим өвчтөний хувь хэмжээ бага зэрэг нэмэгдсэн тохиолдолд илүү дээр байдаг. Үүнд ахмад настан, хавсарсан хүндрэл гардаг өвчтөнүүд орно. Гликатлаг гемоглобин, энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчний норм 8% орчим байх ёстой.

Ийм түвшний хэрэгцээ нь энэхүү шинжилгээний үзүүлэлт багатай тохиолдолд хөгшрөлтийн үед өвчтөнд маш их аюултай гипогликемийн эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж болзошгүй юм. Залуу хүмүүст хатуу хяналтыг үзүүлдэг бөгөөд энэ өвчний хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 6.5% -ийг хичээх хэрэгтэй.

Шинжилгээнд гликемийн нэг өсөлт ажиглагдаагүй бөгөөд энэ нь хэвийн гликоген агуулсан гликеми нэмэгдэх боломжтой гэсэн үг юм. Энэ нь дүн шинжилгээ нь урт хугацааны туршид дунджаар үр дүнг харуулдагтай холбоотой юм.

Хэрэв дүн шинжилгээнд өндөр тоо (10% ба түүнээс дээш) олж авсан бол чихрийн шижингийн зуршил, амьдралын хэв маягийн эмчилгээг шалгаж үзэхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч энэ үзүүлэлтийг огцом бууруулахад хичээх шаардлагагүй боловч эсрэгээр үүнийг аажмаар, жилд 1-1.5% болгох хэрэгтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь ийм хүний бие махбодид олон тооны гликеми дассан, жижиг судаснуудад (нүд, бөөр) үүсч эхэлдэг.

Глюкозын огцом бууралтаар судасны хямрал үүсч болох бөгөөд энэ нь эргээд бөөрний үйл ажиллагаа огцом буурах, алсын хараа алдагдахад хүргэдэг. Энэхүү баримт нь шинжлэх ухаанаар батлагдсан бөгөөд хил дээрх гликемийн түвшин 5 ммоль / л хүртэл хэлбэлзэж байгаа нь судасны хүндрэлийн хурц хөгжилд хүргэдэггүй.

Ийм учраас хоёр төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гликемик профилын хамт гликозилжсэн гемоглобиныг хангалттай хянах нь маш чухал юм. Учир нь зохих хяналт байхгүй тохиолдолд хүн элсэн чихрийн хэмжээ хэр ихэсч, түүний доторх уналтыг мэддэггүй.

Шинжилгээ хэрхэн өгдөг вэ?

Энэ үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд судаснаас цусаа хандивлах шаардлагатай байдаг. Ихэвчлэн шинжилгээг эмнэлэгт авч болох боловч засгийн газрын байгууллагуудын лаборатори тэр бүр хийдэггүй. Тиймээс, үүнийг ямар ч хувийн лабораторид хийж болох бөгөөд түүнд чиглэл өгөх шаардлагагүй.

Ихэнхдээ лабораторид хоосон ходоод дээр цус өгөхийг зөвлөж байна, учир нь идсэний дараа цус нь түүний найрлагыг бага зэрэг өөрчилдөг. Гэхдээ энэ үзүүлэлтийг тодорхойлохын тулд та хоосон ходоод дээр эсвэл хоолны дараа авчрах нь хамаагүй, учир нь энэ нь гликемийн дундаж хэмжээг 3 сараар харуулж байгаа бөгөөд яг одоо биш юм.

Гэсэн хэдий ч дахин шинжилгээ хийх, мөнгөө дахин зарцуулах эрсдэлийг арилгахын тулд өглөөний хоолгүйгээр лабораторид зочлох нь дээр. Манипуляци хийхдээ бэлтгэл хийх шаардлагагүй.

Ихэвчлэн үр дүн хэдхэн хоногийн дараа бэлэн болдог, гэхдээ 10 минутын дотор үр дүнг өгдөг тусгай төхөөрөмж - хумс байдаг. Төхөөрөмжийн нарийвчлал нь маш өндөр, ойролцоогоор 99% бөгөөд энэ нь хамгийн бага алдаатай байдаг.

Ихэвчлэн цусыг судаснаас авдаг боловч хуруунаас цус авах арга байдаг. Сүүлийнх нь хошоонгор төхөөрөмжид хамаарна.

Гликозилжсэн гемоглобиныг хэрхэн бууруулах вэ

Энэхүү шинжилгээний гүйцэтгэлийн бууралт нь чихрийн шижингийн хяналтыг сайжруулж, гликемийн агууламж буурахтай шууд холбоотой юм. Чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хамрагдах эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Эдгээр зөвлөмжүүд нь:

зөв хооллолтын зөвлөмж,
сахар бууруулах эмийг цаг тухайд нь авч,
физик эмчилгээний анги,
Өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөх
гэртээ гликемийн өөрийгөө хянах чадвар.

Хэрэв дээр дурдсан зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь эерэг үр дүн өгч, гликемийн түвшин буурч, сайн сайхан байдал сайжирч байвал өвчтөн зөв зам дээр байна. Магадгүй дараагийн дүн шинжилгээ өмнөх хувилбараас илүү сайн байх болно.

Гликатлаг гемоглобин гэж юу вэ?

Энэ бол цусны биохимийн үзүүлэлт бөгөөд сүүлийн 3 сарын хугацаанд өдөр тутмын сахарын агууламжийг харуулж байна. Лабораторид цусны улаан эсийн тоо, эс тэгвээс гемоглобин нь глюкозын молекул руу эргэлт буцалтгүй ордог. Энэ бодисын түвшинг хувь хэмжээгээр илэрхийлж, цусны улаан эсийн бүх эзэлхүүн дэх "элсэн чихэр" -ийн нэгдлүүдийн эзлэх хувийг харуулна. Тоо хэмжээ өндөр байх тусам өвчний хэлбэрийг улам хүндрүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед глюкозын концентраци нэмэгдэж, үүнээс гадна гликозилжсэн гемоглобины хэмжээ нэмэгддэг. Ийм оноштой өвчтөнд бодисын эзлэх хувь нормоос 2-3 дахин их ялгаатай байдаг.

Сайн эмчилгээ хийснээр 4-6 долоо хоногийн дараа индикатор нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн тоогоор эргэж ирдэг боловч нөхцөл байдлыг амьдралын туршид хадгалах ёстой. Энэ хэлбэрийн гемоглобины HbA1c-ийг турших нь чихрийн шижингийн эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд тусалдаг.

Хэрэв судалгаагаар гликозилжуулсан төмөр агуулсан уургийн түвшин өндөр бол эмчилгээний залруулга хийх шаардлагатай байна.

Үнэнийг хэлэхэд энэ төрлийн уураг нь эрүүл хүний цусанд байдаг. Тийм ээ, та андуураагүй, гликатлагдсан гемоглобин нь цусан дахь улаан эсийн уураг болох улаан эсийн эс бөгөөд удаан хугацааны туршид глюкозд өртөж байдаг.

Хүний цусанд ууссан элсэн чихэртэй халуун, "чихэрлэг" урвалын үр дүнд (үүнийг химийн гинжин хэлхээг нарийвчлан судалж үзсэн Францын химич хүндэтгэлийн үүднээс Майллард урвал гэж нэрлэдэг) ямар ч ферментэд өртөөгүй (энэ нь дулааны эффект гол үүрэг гүйцэтгэдэг). бидний гемоглобин гэдэг нь үгийн утгаар нь "чихэрлэг" болж эхлэх болно.

Мэдээжийн хэрэг, дээрх нь маш бүдүүлэг, зүйрлэлтэй харьцуулалт юм. Гемоглобины "карамельжилт" үйл явц арай төвөгтэй харагдаж байна.

Энэ асуултанд хариулахын тулд эхлээд гемоглобин гэж юу болох, яагаад түүнийг гликатлагдаж байгааг ойлгох хэрэгтэй.

Гемоглобин (Hb) нь улаан эс, улаан эсийн дотор байдаг уураг юм. Тэр бол бидний цусыг улаан өнгө өгдөг. Үүний гол үүрэг бол уушигнаас хүчилтөрөгчийг бидний биеийн бүх эсүүдэд дамжуулах явдал юм.

Гликатлагдсан гемоглобин (HbA1c) нь гемоглобиныг цусанд "хөвж" байдаг элсэн чихэр, глюкозоор холбосноор үүсдэг. Глюкозыг гемоглобинтой холбох үйл явцыг гликаци гэж нэрлэдэг.

Товч дүгнэлт

HbA1c-ийн шинжилгээг илүү олон удаа, гэхдээ 3 сар тутамд нэгээс доошгүй удаа хийх шаардлагатай.
Шинжилгээ нь глюкометр эсвэл лабораторийн тусламжтайгаар ердийн глюкозын хяналт шалгалтын хувилбар биш юм.
Энэ үзүүлэлтийг огцом бууруулахыг зөвлөдөггүй.
HbA1c-ийн хамгийн тохиромжтой түвшин нь таны гликеми бас төгс байсан гэсэн үг биш юм.
Та зорилтот HbA1c түвшинд хүрэхийн тулд хичээх хэрэгтэй.

Эдгээр цэгүүд нь гликемийн хяналт, тогтоосон эмчилгээний зохистой байдлыг хянахад маш чухал юм.

Чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлэх нь хүнд шинж тэмдэг, хүндрэл гарахаас өмнө эмчилгээг эхлэхэд тусалдаг. Цусны шинжилгээгээр элсэн чихрийн мацаг барих талаар хийсэн судалгаагаар хэвийн бус байдлыг илрүүлээгүй байсан ч гликемийн түвшинг тодорхойлдоггүй.

Гликатик гемоглобин

Биохимийн цусны шинжилгээнд гликозилжуулсан, гликозилжсэн, гемоглобин гэж юу вэ, энэ нь юуг харуулж байна вэ? Энэ бодис нь гемоглобиныг глюкозтой хослуулан үүсгэдэг. Судалгааны давуу тал нь түүний үр дүнгээс 3 сарын хугацаанд гликемийн хэлбэлзлийг тодорхойлох чадвар юм. Чихрийн шижин өвчний эхний шатанд хоол идсэний дараа чихрийн хэмжээ ихсэх хандлага ажиглагдаж, удаан хугацааны туршид хэвийн байдалдаа эргэж орохгүй. Хэрэв хоосон ходоодонд хийсэн шинжилгээний үр дүн зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтрэхгүй бол - гликатлагдсан гемоглобины талаархи судалгаагаар зөрчил илэрдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд уг процедур нь сүүлийн 3 сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын хэмжээ ямар түвшинд байгааг тодорхойлоход тусалдаг. Үр дүн нь эмчилгээний үр дүнг үнэлж, шаардлагатай бол элсэн чихэр бууруулах эмийг зохих сонголтоор тохируулаарай.

Лабораторийн судалгаанд бэлтгэх

Гликатлогдсон гемоглобин (HbA1C) -ийн цусны шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх вэ? Судалгаа нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй. Хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдрийн аль ч цагт хүлээлгэж өг. Үр дүнд нь ханиад, вируст өвчин, өмнөх стресс, өдрийн өмнө хэрэглэсэн согтууруулах ундаа нөлөөлдөггүй.

Цусан дахь гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээг жилд нэг удаа эрсдэлтэй хүмүүст хийхийг зөвлөж байна: суурин амьдралын хэв маягтай, удамшлын урьдал өвчтэй, илүүдэл жинтэй, тамхи татах эсвэл архи согтууруулах ундаагаар донтдог. Судалгаа нь жирэмсний явцад зовж шаналж байсан эмэгтэйчүүдэд ч хэрэгтэй.

Гликатлагдсан гемоглобины биохимийн шинжилгээнд ямар бэлтгэлтэй байна вэ? Тэд өдөр, хоолны үргэлжлэх хугацаанаас үл хамааран цусаа хандивладаг. Ямар ч эм, түүнчлэн хавсарсан өвчин нь үр дүнд нөлөөлдөггүй. Чихрийн шижин өвчний өвчний нөхөн олговрын зэргээс үл хамааран процедурыг тогтмол хийх шаардлагатай байдаг.

HbA1C шинжилгээ

Гликозилдсон (гликозилжсэн) гемоглобиныг яаж турших вэ? Судалгааны хувьд цусыг капилляр (хуруунаас) авдаг. Өдрийн хамгийн тохиромжтой цаг бол өглөө юм. Чухал: Лабораторид очихын өмнө биеийн тамирын дасгал хий. Үр дүн нь маргааш бэлэн болно.

Глюкозтой гемоглобины декодлох шинжилгээ:

Хэрэв индикатор 6.5% -иас давсан бол өвчний урьдчилан сэргийлэлт оношлогддог. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь өвчний хөгжлөөс зайлсхийх эсвэл удаан хугацаагаар хойшлуулах болно. Оношийг баталгаажуулахын тулд нэмэлт шинжилгээ хийдэг.
6.1-6.5% -ийн завсрын үр дүн нь өвчин байхгүй бөгөөд түүний өмнөх нөхцөл байдал байгааг харуулж байгаа боловч түүний хөгжлийн өндөр эрсдэлтэй байна. Өвчтөнд бие махбодийн идэвхийг нэмэгдүүлэх, жингээ хасч, хоолны дэглэмийг өөрчлөх, амархан шингэцтэй нүүрс ус, амьтны гаралтай өөх тосыг арилгахыг зөвлөж байна.
5.7-6.0% -ийн үр дүн бүхий өвчтөнүүд эрсдэлд ордог. Тэд амьдралын хэв маягаа өөрчлөх, зөв хоол тэжээлд шилжих, биеийн тамирын дасгал сургуулилтанд идэвхтэй оролцохыг зөвлөж байна.
4.6-5.7% -ийн хариу нь тухайн хүн үнэхээр эрүүл, түүний биед бодисын солилцоо алдагддаггүй гэсэн үг юм.

Гликогентэй гемоглобиныг хэрхэн яаж шалгах вэ? Тэр юу харуулж байна вэ? Үр дүн хэрхэн шифрлэгдсэн бэ? Судалгаагаар өвчний нөхөн олговрын зэрэг, сэтгэл ханамжгүй хариу урвал бүхий эмчилгээг өөрчлөх зохистой байдал зэргийг тодорхойлдог. Энгийн утга нь 5.7–7.0%, ахимаг насны хүмүүсийн хувьд 8.0% хүртэл нэмэгдэхийг зөвшөөрдөг. Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд хамгийн оновчтой үр дүн нь 4.6-6.0% байна.

Өвчтөний гликемийн хяналт нь эмчилгээний чухал үе шат юм, учир нь элсэн чихрийн хэмжээ байнга нэмэгдэж, эсвэл элсэн чихэр үсрэх нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Глюкозын хэмжээ буурах нь хүндрэлийн магадлалыг 30-40% бууруулдаг.

HbA1C шинжилгээ үнэн зөв үү?

Гликатлагдсан гемоглобины агууламжийн шинжилгээний нарийвчлал юу вэ? Судалгаагаар 3 сарын хугацаанд гликемийн ерөнхий түвшинг харуулсан боловч тодорхой хугацаанд параметрийн огцом өсөлтийг илрүүлээгүй байна. Элсэн чихрийн концентрацын ялгаа нь өвчтөнд аюултай тул ходоодонд нь капилляр цус нэмж өгөх, өглөө, хоолны өмнө болон дараа нь глюкометрээр хэмжилт хийх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв декодлох үед гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээ чихрийн шижин үүсэх магадлал өндөр байгаа бол инсулины эсэргүүцлийн тестийг авна уу. Эмчилгээний гол зорилго нь бодисын солилцоог хэвийн болгох, эд эсийн уургийн гормонд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэх, инсулины аппаратын ажиллагааг сэргээх явдал юм.

Лабораторийн судалгааны давуу ба сул талууд

HbA1C-ийн шинжилгээг урьдчилсан бэлтгэлгүйгээр өгдөг. Тэрээр 3 сарын хугацаанд элсэн чихэр хэр ихэссэнийг тооцоолж, өвчний эхэн үеийг оношлох боломжийг олгодог.

Чихрийн шижингийн судалгаа нь эрүүл хоол хүнс хэрэглэж, эм ууж байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Шинжилгээний үр дүн нь эмчилгээний үр ашиггүй байдал, элсэн чихэр бууруулдаг эмийг орлуулах, инсулины тунг тохируулах хэрэгцээ байгааг харуулж болно. Тэдний нэг давуу тал бол хурдан бөгөөд тодорхой хариулт юм.

Үндсэн сул тал бол өндөр өртөг юм. Бүх хот HbA1C дээр судалгаа хийдэг лабораторитой байдаггүй. Гажуудсан хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд үүний үр дүнд хариултуудад алдаа гардаг.

Жирэмсэн үед HbA1C уух хэрэгтэй юу?

Жирэмсэн эмэгтэйн гестатик чихрийн шижин нь эх, урагт ноцтой үр дагаварт хүргэдэг аюултай өвчин юм. Тиймээс гликемийн хяналт нь хүүхэд төрөх үед заавал байх ёстой журам юм. Өндөр элсэн чихэр нь хүнд төрөлт, том ургийн хөгжил, төрөлхийн гажиг, нялхсын эндэгдэлд хүргэдэг.

Эмгэг судлалын үед хоосон ходоодны цусны шинжилгээ хэвийн хэвээр, хоолны дараа элсэн чихэр ихэсч, түүний өндөр концентраци удаан хугацаанд хадгалагдана. HbA1C-ийн судалгаа нь жирэмсэн эхчүүдэд үр дүнгүй байдаг, учир нь сүүлийн 3 сарын хугацаанд мэдээлэл авах боломжийг олгодог бол жирэмсний 25 долоо хоногийн дараа жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин үүсэх хандлагатай байдаг.

Хоолны дараа элсэн чихрийг хэмжих замаар гликеми шалгах. Шинжилгээг дараах байдлаар хийдэг: эмэгтэй хүн хоосон ходоод дээр цус гардаг, дараа нь 0.5, 1, 2 цагийн дараа уух, хянах глюкозын уусмал өгнө. Үр дүн нь элсэн чихэр хэрхэн өсч, хэр хурдан хэвийн хэмжээнд эргэж байгааг тодорхойлдог. Хэрэв хазайлт илэрсэн бол эмчилгээг тогтооно.

Глицтэй шинжилгээг хэр олон удаа хийх шаардлагатай вэ

Гликеми өвчнийг хянаж, HbA1C-ийн үр дүн сайн байгаа чихрийн шижин өвчнийг зургаан сар тутамд нэг удаа хандивлах хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчнийг хянах чадваргүй, нөхөн олговрыг авч чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд 3 сар тутамд судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд үүнээс гадна глюкометрийн тусламжтайгаар чихрийн нэмэгдлийг хянах шаардлагатай.

Глюкозтай гемоглобины лабораторийн шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчнийг эрт илрүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлэхэд тусалдаг. Оношлогдсон өвчтэй хүмүүсийн хувьд шинжилгээ нь өвчнийг хэрхэн хянах, эмчилгээний эерэг хандлага байгаа эсэх, залруулга шаардлагатай эсэхийг шалгах боломжийг олгодог. Том клиник эсвэл хувийн лабораторид HbA1C-ийн судалгаа хийх.

Чихрийн шижин нь дотоод шүүрлийн өвчин юм. Ийм оноштой өвчтөнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй боловч энэ өвчний эмгэг үр дагаврыг зогсоох бүрэн боломжтой юм.

Гликоглобины HbA1c гликатиныг юу харуулж байна

Глюкозтай гемоглобины цусны шинжилгээ нь сүүлийн гурван сард цусан дахь эсийн өдөр тутмын агууламжийг харуулдаг. Лабораторид хичнээн цусны эс глюкозын молекултай химийн холбоотой болохыг олж тогтоодог. Энэ параметрийг цусны улаан эсийн нийт агууламжтай "чихэрлэг" нэгдлүүдийн хувь хэмжээгээр хэмждэг. Энэ хувь өндөр байх тусам чихрийн шижингийн хэлбэр улам хүндэрнэ.

Эвдрэлийн идэвхитэй үе шатанд холбогдох улаан эсийн зөвшөөрөгдөх үзүүлэлт хоёр дахин нэмэгддэг. Цаг хугацаа алдалгүй эмчилснээр гликозилжсэн гемоглобиныг тогтворжуулж, бүх үзүүлэлтийг хэвийн болгоно. Цусан дахь гликогемоглобины хувь хэмжээг тодорхойлох хамгийн сайн шинжилгээ нь HbA1c шинжилгээ өгдөг.

Туршилтын давуу ба сул талууд

Цусан дахь глюкозын ердийн шинжилгээ нь шуурхай мэдээлэл өгдөг боловч элсэн чихрийн түвшний өөрчлөлтийн динамикийн талаар юу ч хэлдэггүй. HbA1c-ийг тодорхойлох арга нь эдгээр шаардлагатай мэдээллийг өндөр хурд, нарийвчлалтай авах боломжийг олгодог. Энэ арга нь өвчний эхэн үед цусан дахь сахарын агууламж, өвчтөнд зарим тохь тухыг илрүүлэх боломжийг олгодог - та ходоод, хоол идсэний дараа өдрийн аль ч цагт цусаа өгч болно. Шинжилгээний үр дүн нь ханиад, туршлагатай стресс, бие махбодийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Үүнээс гадна үүнийг бүх насны бүлгүүдэд хязгаарлалтгүйгээр хийх боломжтой.

Энэхүү шинжилгээний бага зардлыг өндөр өртөг гэж нэрлэж болох бөгөөд гемоглобинопати буюу цус багадалттай, бамбай булчирхайн өвчтэй өвчтөнд цусыг шинжлэхэд тодорхой алдаа гардаг. Тиймээс үүнийг эмчийн заавраар хийхийг зөвлөж байна.

HbA1c тестийг хэн томилдог

жирэмсэн үед цусан дахь глюкозын даралтыг ихэсгэдэг гистологийн чихрийн шижин оношлогдвол
жирэмсний үед, 1,2 градусын чихрийн шижин өвчний батлагдсан оношлогддог эмэгтэйчүүдэд
цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрдэг.
цусны даралт ихсэх өвчтэй
чихрийн хэмжээг ихэсгэх шинж тэмдэг илэрдэг.

Глицтэй гемоглобиныг хэрхэн яаж тайлдаг вэ

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн гликохимоглобины стандарт үзүүлэлтийг дагаж мөрдөх хүснэгтийг доор харуулав.

чихрийн шижин өвчний эрсдэлгүй

Чихрийн шижингүй, гэхдээ хүн эрсдэлд ордог тул хоолны дэглэмийг эргэн харахыг зөвлөж байна

Чихрийн шижингүй ч тохиолдох эрсдэл маш өндөр тул эмнэлгийн хяналт шаардлагатай

оношлогоо - урьдчилсан чихрийн шижин, нэмэлт. дүн шинжилгээ хийх

HbA1c, HbA1 ба дундаж сахарын харьцуулсан хүснэгт:

Дунд зэргийн сахар (моль / л)

Ногоон өнгө - GG-ийн хэвийн утгыг илэрхийлнэ.
Шар өнгө - GG-ийн сэтгэл ханамжтай үзүүлэлтүүдийг харуулна.
Улаан өнгө нь одоогийн эмчилгээнд тохируулга, шинэчлэлт хийхийг шаарддаг GH өндөр утгыг илтгэнэ.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд хэвийн түвшин тодорхой түвшнээс доогуур байж болохгүй. Эхийн чихрийн хэмжээ бага байх нь хүүхдийн сэтгэцийн хөгжил удаашрахад хүргэдэг бөгөөд өндөр магадлалтайгаар хүүхдийн зан байдал, эрүүл мэндэд бэрхшээл тулгардаг.

Хэрэв ээжийн чихрийн хэмжээ хэвийн бол шинжилгээг жирэмсний 10-12 долоо хоногт нэг удаа тогтооно. Гликогемоглобины зорилтот түвшин нь ирээдүйн эхийн насны бүлэгтэй тохирч байх ёстой.

бага насандаа hba1c гликатлагдсан hb-ийн хэмжээ 6.5% -иас бага байна
дунд насны энэ үзүүлэлт 7% -иас ихгүй байна
өндөр настай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозтой гемоглобины хэмжээ 7.5% -иас бага байна.

Хүүхдүүдийн туршилтын үр дүнгийн онцлог

Тодорхой шинж тэмдгүүдийн hba1c тест нь 14-өөс доош насны хүүхдүүдэд шаардлагатай байдаг. Энэ шинжилгээг 7-аас 10% -ийн үзүүлэлтээр тогтоосон бөгөөд энэ нь ердийнхөөс хамаагүй өндөр юм. Энэ нь хүүхдэд ямар утгатай вэ?

Хэрвээ удаан хугацааны туршид хүүхэд элсэн чихрийн үзүүлэлтүүд ихэссэн бол энэ параметрийн огцом бууралт нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй - бүрэн хараагүй болох хүртэл алдах боломжтой байдаг. Энэ үзүүлэлтийг бууруулж болохуйц хэмжээ нь жилд 1% байна.

Чихрийн шижингийн стандарт

Туршилтыг зөвхөн дотоод шүүрлийн өвчнийг илрүүлэх төдийгүй цусан дахь сахарын хэмжээг хянахад ашигладаг. Аливаа чихрийн шижингийн зорилго нь глюкозын түвшинг тогтвортой, тогтвортой байлгах явдал юм. Чихрийн шижингийн норм нь хүний бие махбодь нь эмгэг судлалтай эсвэл чихрийн шижин өвчний талаархи сэжиг (эсвэл урьдчилсан нөхцөл) байгаа тохиолдолд хоёрдогч буюу эхний хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогооны шалгуурыг тодорхойлох hba1c түвшин юм.

Гликозилжсэн Hb-ийн шинжилгээ, туршилт

Энэхүү шинжилгээ нь эмч, өвчтөний хувьд маш тохиромжтой байдаг. Энэ нь цусан дахь сахарын талаар өглөөний шинжилгээ, хоёр цаг тутамд глюкозын мэдрэмтгий байдлыг шалгах тестээс тодорхой давуу талтай. Үр ашиг нь дараахь асуудлаар байна.

Гликозилжүүлсэн Hb-ийн шинжилгээг өдрийн болон аль ч цагт хийж болно, заавал судар, ходоодонд байхгүй,
Оношилгооны шалгуурын хувьд гликозилжсэн Hb-ийн шинжилгээ нь мацаг барих судар дахь цусан дахь сахарын хэмжээг мацаг барих лабораторийн шинжилгээнээс илүү мэдээлэлтэй байдаг.
Гликозилжсэн Hb-ийг турших нь хоёр цагийн глюкозын мэдрэмтгий байдлын тестээс хэд дахин илүү хялбар бөгөөд хурдан юм.
Хүлээн авсан HbA1C үзүүлэлтийн ачаар чихрийн шижин (гипергликеми) илрэх боломжтой болно,
Гликозилжсэн Hb-ийг турших нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд чихрийн шижинтэй хүн түүний цусан дахь сахарын хэмжээг хэр итгэлтэйгээр хянаж байгааг,
Гликозилжүүлсэн Hb түвшинг зөв тогтооход нөлөөлж чадах цорын ганц зүйл бол саяхны хүйтэн эсвэл стресс юм.

HbA1C тестийн үр дүн нь дараахь хүчин зүйлээс хамааралгүй болно.

эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдөр, өдөр,
сүүлчийн хоол
мансууруулах бодис хэрэглэх, чихрийн шижингийн эмээс бусад тохиолдолд
хүний сэтгэл зүйн байдал
халдварт гэмтэл.

Хүмүүсийн хоорондох үзүүлэлтүүдийн ялгаа

Хүүхэд, өсвөр насныханд үзүүлэлтүүд огт ялгаатай байдаггүй. Хэрэв хүүхдэд түвшин дээшлэх буюу хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал хүүхдийн хоол тэжээлийг сайтар хянах, тогтмол үзлэгт хамруулах шаардлагатай бөгөөд ингэснээр оношилгооны үр дүн нь хангалтгүй байна.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хооронд үнийн ялгаа байхгүй.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний 8-9 сар хүртэлх HbA1C агууламжийг авахыг зөвлөдөггүй, учир нь ихэвчлэн үр дүн нь ихэсдэг боловч энэ нь алдаатай байдаг.
Жирэмсний сүүлийн шатанд шинжилгээний үнэ цэнэ бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Хүүхэд төрөх үед чихрийн шижин өвчний үзүүлэлтүүдийн хазайлт нь хүүхэд төрүүлэх үед ирээдүйн эхийн эрүүл мэндийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Бөөр нь өвдөж магадгүй бөгөөд ирээдүйд intrauterine хөгжиж буй хүүхдэд хэт их биеийн өсөлт ажиглагдах бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Лавлах утгын норм

Эрүүл хүний хувьд HbA1C цусан дахь 5.7 хувиас хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэрэв нэмэгдсэн агууламж 5.7% -аас 6% хооронд хэлбэлзвэл энэ нь ирээдүйд чихрийн шижин өвчний илрэл байж болзошгүйг харуулж байна. Шалгуур үзүүлэлтийг бууруулахын тулд та бага хэмжээний нүүрс багатай хоолны дэглэмд хэсэг хугацаанд шилжиж дараа нь хоёр дахь судалгааг хийх хэрэгтэй. Ирээдүйд эрүүл мэнд, хоол тэжээлээ сайтар хянаж байхыг зөвлөж байна. Энэ байдал нь гэртээ болон лабораторид нарийн хяналт шаарддаг.
Хэрэв лавлагаа дугаар 6.1-6.4% хооронд хэлбэлзэж байвал өвчин, бодисын солилцооны хамшинж үүсэх эрсдэл маш өндөр байна. Бага жинтэй хоолны дэглэмд шилжих явцыг хойшлуулж болохгүй, эрүүл амьдралын хэв маягийг дагах хэрэгтэй. Энэ байдлыг даруй засч залруулахад амаргүй боловч хэрэв та амьдралынхаа туршид зохистой хооллолтыг дагаж мөрдвөл өвчний илрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Хэрэв HbA1C-ийн түвшин 6.5% -иас давсан бол урьдчилсан оношлогоо - чихрийн шижин, дараа нь бусад лабораторийн шинжилгээний явцад түүний ямар төрлийг олж мэдсэн нь эхний эсвэл хоёрдугаарт ордог.

Өндөр гликатлаг гемоглобин

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд энэ шинжилгээг дор хаяж дөрвөн удаа, хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижингийн тохиолдолд өдөрт дор хаяж хоёр удаа хийх шаардлагатай.

Зарим чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өөрсдийгөө хэт их үнэлэхээс айдаг тул судалгаанаас зайлсхийдэг. Түүнчлэн, олон өвчтөн залхуурдаг тул шинжилгээнд хамрагддаггүй. Үүний зэрэгцээ энэ айдас нь эрүүл мэндээ хянах, цусан дахь сахарын хэмжээг зөв тохируулах боломжийг танд олгоно.
Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд шинжилгээ өгөх нь нэн чухал юм. Гемоглобины түвшин бага байх нь хүүхдийн хөгжил удааширч, ургийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж, үр хөндөлтийг өдөөж болно. Хүүхэд төрөх үед төмрийн өдөр тутмын хэрэгцээ нэмэгддэг тул энэ байдлыг хянах нь чухал юм.
Хүүхдүүдийн хувьд удаан хугацааны туршид гликатлагдсан гемоглобины хэт их хэмжээ нь бас аюултай юм. Хэрэв шинжилгээний өгөгдөл 10 хувь өндөр байвал үзүүлэлтүүдийг огцом бууруулах боломжгүй гэдгийг ойлгох нь чухал бөгөөд эс тэгвээс огцом үсрэлт нь харааны мэдрэмж буурах эсвэл харааны функц бүрэн алдагдахад хүргэж болзошгүй юм. Үүнээс зайлсхийхийн тулд гликатлаг гемоглобиныг аажмаар, гэхдээ жилд 1 хувиар бууруулах шаардлагатай.

Өвчтөнд үзүүлэлтийн хэм хэмжээг тогтмол байлгахын тулд чихрийн шижин өвчнийг нөхөх, цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай.

Гликогемоглобин нэмэгдэх шалтгаан

Энэ нь нормоос дээш гарсан HbA1c хувь нь удаан хугацааны туршид цусан дахь сахарын агууламж нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Гол шалтгаан нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих, чихрийн шижин өвчний хөгжил юм.

Үүнд цусан дахь глюкозын хүлцэл, хоосон ходоод дээрх глюкозын хэмжээг бууруулдаг (үзүүлэлт 6.0 ... 6.5%). Бусад шалтгаанууд нь согтууруулах ундаа агуулсан ундаа, хар тугалганы давс, дэлүү, бөөрний дутагдал, төмрийн дутагдлын цус багадалт зэрэг хордлого юм.

Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ нэмэгдэх гол шалтгаан нь цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз) ихэссэнтэй холбоотой юм. Цусан дахь глюкозын түвшин өндөр байх тусам энэ нь гемоглобинтой холбоотой байх ба гликатлаг гемоглобины түвшин өндөр болно.

Гликемийн хэмжээ дунджаар 2 ммоль / л-аар нэмэгдэхэд HbA1c 1% -иар нэмэгддэг.

Зарим тохиолдолд гликатлагдсан гемоглобины хуурамч өсөлт нь дараахь зүйлүүдтэй холбоотой байдаг.

Цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэх (гематокрит)
Цусны улаан эсийн тоо өндөр
Цус бага бус төмрийн дутагдал
Патологийн гемоглобины фракцууд

Дээр дурдсанчлан, цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр байх тусам гликатлаг гемоглобин ихэсдэг. Урвуу дарааллаар ч мөн адил юм.

Цусан дахь сахарын хэмжээ бага байх тусам таны HbA1c бага байна.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гликатлаг гемоглобины хэмжээ буурч, ялангуяа эрс буурч байгаа нь гипогликеми байгааг илтгэнэ.

Гипогликеми бол цусан дахь сахар 3.5 ммоль / л-ээс доош унах нөхцөл юм. Энэ байдал нь эрүүл мэнд, хүнд тохиолдолд, амь насанд аюултай.

Харамсалтай нь чихрийн шижин өвчтэй зарим хүмүүс гипогликемиийг хүлээн зөвшөөрдөггүй. Ялангуяа тэд шөнийн цагаар тохиолддог бол. Энд зөвхөн гликатлаг гемоглобины үндэслэлгүй бага түвшинд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм. Энэ нь эмчид гипогликемийн аюултай үр дагавраас зайлсхийхийн тулд шахмал эсвэл инсулины тунг цаг тухайд нь тохируулах боломжийг олгоно.

Мөн гликатлагдсан гемоглобины түвшинг бууруулснаар цусны улаан эсүүд хурдан задарч, эсвэл патологийн хэлбэртэй байдаг, эсвэл тэдгээрт бага гемоглобин байдаг. Ийм өвчин, жишээ нь,

Цус багадалт (төмрийн дутагдал, B12-дутагдалтай, анапластик)
Хумхаа
Дэлүү зайлуулсны дараах байдал
Архидан согтуурах
Бөөрний архаг дутагдал

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гликоген агуулсан гемоглобин ихэвчлэн 5.6% -иас бага байх ёстой.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй HbA1c-ийг 6.5% -иас дээш агуулдаг бол түүнийг шинээр оношлогдсон чихрийн шижин өвчнөөр оношлогддог.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн бол зөвхөн гликатлаг гемоглобин дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх боломжгүй, харин цусан дахь сахарын хэмжээг яг нарийн хянах боломжтой байдаг. Энэ нь жирэмсэн үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдагтай холбоотой юм.

Энэ нөхцлийг хасахын тулд глюкозыг мацаг барих венийн сийвэн дээр дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай ба 75 мг глюкоз ууснаас хойш 1, 2 цагийн дараа хийх шаардлагатай. Үүнийг амны хөндийн глюкозын хүлцлийн тест (OGTT) гэж нэрлэдэг.

OGTT нь жирэмсний 24-26 долоо хоногт заавал байх ёстой.

Гемоглобины хэмжээг хэвийн болгох

Нэгдүгээрт, цусан дахь нэмэгдэж буй үнэ цэнэ нь нүүрс усны солилцооны эмгэг бүхий эндокринологийн өвчнийг төдийгүй төмрийн дутагдлын цус багадалтыг илтгэнэ. Ноцтой өвчнөөс зайлсхийхийн тулд гликозилжсэн гемоглобиныг туршиж үзсэний дараа шаардлагатай бөгөөд бие махбод дахь төмрийн түвшинг сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв төмрийн агууламжийн лавлагаа утга нь ердийн хэмжээнээс доогуур байсан бол биеийн доторх ул мөр элементийн хэвийн хэмжээг сэргээх эмчилгээг тогтооно. Төмрийн дутагдлын цус багадалтыг эмчилсний дараа гемоглобины түвшинг тодорхойлох нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв төмрийн дутагдал илрээгүй бол энэ тохиолдолд ихэссэн нь нүүрс усны солилцоотой холбоотой байх болно.

Статистик мэдээллээс харахад гипергикемийн үед гликозилжсэн гемоглобин нэмэгдсэн гол шалтгаан юм. Энэ тохиолдолд хэт өндөр түвшинг бууруулахын тулд танд хэрэгтэй.

эмчийн бичсэн зааврыг чанд сахих,
нүүрс багатай хоол хүнс хэрэглэх
тогтмол шалгалтанд хамрагдах.

Хэрэв HbA1C-ийн утга хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь гипогликеми байгааг илтгэнэ. Гипогликеми нь гипергликемиос хамаагүй бага тохиолддог. Энэ нөхцөл байдал нь хоол тэжээлийн талаархи ноцтой залруулга, эмчилгээ хийлгэх эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний дэглэмийг чанд сахихыг шаарддаг. HbA1C-ийн хэмжээ бага байх нь гемолитик цус багадалтыг мөн илэрхийлж болно. Хэрэв хүн саяхан цус сэлбэсэн эсвэл цусны алдагдал бага байсан бол HbA1C-ийн лавлагаа утга хэвийн хэмжээнээс доогуур байх болно.