Элсэн чихэр 5 > Шинжилгээ

Цусан дахь глюкозын түвшин нь дотоод орчны тогтвортой байдлын үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд бодисын солилцооны үйл явцын зөв байдлыг харуулж, бараг бүхэл бүтэн дотоод шүүрлийн систем, тархи нь түүний засвар үйлчилгээнд оролцдог.

Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах нь зөвхөн цорын ганц даавар болох инсулин юм. Ердийн үед энэ нь бага хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотойгоор түүний гол хувилбар нь глюкозыг эсэд нэвтрэн орж энергийн урвалд ордог. Нойр булчирхайн альфа эсүүдээс бөөрний булчирхай, бамбай булчирхай, глюкагон зэрэг дааврууд нь гликемийн өсөлтөд хувь нэмэр оруулдаг.

Гликемийн хэмжилтийг насанд хүрэгсэд болон хөгшин настай хүмүүст жилд дор хаяж 1 удаа үзүүлдэг бөгөөд хэрэв хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй бол илүү олон удаа хийдэг. Та чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдэг гэж үзэж болох шинж тэмдгүүд илэрч байгаа тул цусан дахь сахараа шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Цусан дахь сахарын хэмжээ хэрхэн зохицуулагддаг вэ?

Биеийн эсэд зориулсан глюкоз нь энергийн материал болдог. Хүний биед хоол хүнс хэр их хэмжээний нүүрс ус агуулдаг гэдгээс хамаарна.

Үүний зэрэгцээ цус руу нэвтрэх хурдыг бүтэцээр тодорхойлдог - энгийн нүүрс уснаас эхлээд амны хөндийд шингэж эхэлдэг бөгөөд нарийн төвөгтэй хэсгүүдийг эхлээд амилаза ферментээр задалдаг бөгөөд дараа нь тэдгээрээс үүссэн глюкоз нь мөн цус руу нэвтэрдэг.

Дараа нь эсүүд глюкозын нэг хэсгийг биохимийн урвалд ашигладаг бөгөөд ихэнх хэсгийг элэг дотор гликоген болгон бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс, хоол тэжээлийн дутагдалд ашиглах зорилгоор хадгалдаг.

Түүнчлэн гликемийн зохицуулалтыг дараахь механизмаар явуулдаг.

Инсулинээс хамааралтай эд (элэг, булчин, өөх тосны эд) эсэд орох нь инсулиныг тодорхой рецептортой холбосны дараа үүсдэг.
Гликогенийн задрал, элэгэнд шинэ глюкозын молекул үүсэх нь инсулинаар зохицуулагддаг.
Инсулин үйлдвэрлэх, глюкозыг эд эсэд шингээх нь нейроэндокриний зохицуулалтын тогтолцооны үйл ажиллагаанаас хамаардаг: гипоталамус ба гипофиз булчирхай, мөн нойр булчирхай, бөөрний булчирхай.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам инсулины шүүрэл нэмэгддэг. Энэ нь нойр булчирхайн булчирхайн арлын эсийн глюкозын молекулуудаар шууд өдөөгдөхөд тохиолддог. Инсулины ялгаруулалтад нөлөөлөх хоёр дахь арга бол гипоталамус дахь рецепторыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь глюкозын түвшинд мэдрэмтгий байдаг.

Инсулин нь элгэнд цусан дахь глюкозоос гликоген нийлүүлэхийг, эсүүд үүнийг шингээж өгөхийг тушаадаг. Үүний үр дүнд цусан дахь сахар буурдаг. Инсулины антагонист бол нойр булчирхайн хоёр дахь гормон (глюкагон) юм. Хэрэв глюкозын хэмжээ буурвал глюкагон нь цусны урсгал руу орж, гликогенийн дэлгүүрүүдийн задрал, элгэнд шинэ глюкоз үүсэхийг идэвхжүүлдэг.

Норепинефрин ба адреналин, кортексээс глюкокортикоидууд агуулагддаг бөөрний дээд булчирхайн дааврууд нь глюкагонтой ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Өсөлтийн даавар ба тироксин (бамбай булчирхайн даавар) нь гликемийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

Өөрөөр хэлбэл стрессийн үед ялгардаг бүх даавар, симпатик мэдрэлийн системийн идэвхжил нэмэгдсэнээр цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг ба парасимпатик тасгийн өндөр ая нь эсрэг (бууруулдаг) нөлөөтэй байдаг.

Тиймээс глюкозын хамгийн бага түвшин болох парасимпатик нөлөө давамгайлж буй шөнө болон өглөө эрт гүнзгийрч байна.

Цусан дахь глюкоз

Элсэн чихрийн судалгааны эхний аргыг хоолонд 8 цаг завсарлага авсны дараа ихэвчлэн өглөө хийдэг. Судалгааны өмнө та кофе ууж, тамхи татаж, спортоор хичээллэж чадахгүй. Шинжилгээг ямар ч лабораторид эсвэл гэртээ бие даан хийж болно.

Үүнийг хийхийн тулд зөөврийн төхөөрөмж - глюкометр худалдан авах хэрэгтэй. Энэ нь хуруугаа цоолох, соронзон тууз хийх зориулалттай сорвижуулагч юм. Ариутгасан нөхцөлд цагираг эсвэл дунд хурууны дэрийг цоолох хэрэгтэй. Гараа савантай халуун усаар урьдчилан угаана.

Цоорхойг сайтар хатааж, ус нь шинжилгээний үр дүнг гажуудуулахгүй. Жижиг дэрийг хурууны хажуу тал дээр ланцараар 2-3 мм-ээр цоолж, эхний дусал цусыг хэрэглэдэггүй, хоёр дахь нь туршилтын туузан дээр хэрэглэнэ. Хурууны хумс сул байх ёстой бөгөөд ингэснээр эд эсийн шингэн цус руу орохгүй.

Цусны шинжилгээний дүнг дараахь шалгуурын дагуу үнэлнэ.

Хэрэв оношлогоонд эргэлзээ төрөх, түүнчлэн хил хязгаарын үнэ цэнэ, чихрийн шижин өвчнийг илтгэх шинж тэмдэг байгаа бол өвчтөнийг глюкозын ачаалалтай туршиж үздэг. Өвчтөнд атеросклероз, байнгын гипертензи, хэт таргалалт, үл мэдэгдэх гарал үүслийн полиневропатийн шинж тэмдгүүд, дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Туршилтыг гурван өдрийн турш явуулахын тулд өвчтөн ердийн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, эмийн хэрэглээг эмчтэй зохицуулах, стрессийг арилгах, хэт идэж уух, архи уух хэрэгтэй. Архи уух дэглэм нь ижил хэвээр байгаа боловч судалгаанаас өмнө 12-14 цагийн дараа боломжтой.

Хэмжилтийг хоосон ходоод дээр хийж, дараа нь 60 г, хоёр цагийн дараа 75 г глюкоз ууна. Бие махбодид глюкозыг шингээж авах хэмжээг тооцоолсон. Ердийн үзүүлэлтүүд 7.7 ммоль / л хүртэл нэмэгдэнэ гэж үздэг. Хэрэв 2 цагийн дараа гликемийн өсөлт 11.1-ээс давсан бол энэ нь чихрийн шижин өвчний эсрэг нотолгоо юм.

Эдгээр утгуудын хооронд байрлах үзүүлэлтүүдийг чихрийн шижин өвчний хоцрогдсон явц, нүүрс ус бага хүлцэл гэж үнэлдэг. Ийм тохиолдолд энгийн нүүрс ус, амьтны гаралтай өөх тос, ургамлын гаралтай эмийн урьдчилан сэргийлэх хэрэглээг хязгаарласан хоолны дэглэмийг зааж өгсөн бол таргалалтын үед биеийн жин буурах урьдчилсан нөхцөл байх ёстой.

Бага насны хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ

Бага насны хүүхдүүдийн цусан дахь сахарын хэмжээ буурах нь физиологийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь ялангуяа дутуу төрсөн хүүхдэд илүү тод харагддаг.

Нялх хүүхдэд хэвийн хэмжээ 2,75-аас 4.35 ммоль / л, сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн цусан дахь элсэн чихэр 5 ммоль / л хүртэл нормын дээд хязгаарыг илэрхийлдэг бол 3.3 ммоль / л-ээс доош унаж болохгүй.

Сургуулийн хүүхдүүдийн хувьд насанд хүрэгчдийн хувьд ижил хязгаарыг норм болгон авдаг. Хэрэв мацаг барьж буй хүүхдэд 6.2 ммоль / л-ийн цусан дахь сахар илэрсэн бол үүнийг гипергликеми гэж нэрлэдэг бөгөөд 2.5 ммоль / л-ээс доош бүх глюкозын агууламж - гипогликеми.

Хүүхэд 5.5 - 6.1 ммоль / л-ийн үзүүлэлтийг илрүүлэх үед глюкозын ачаалал бүхий тестийг үзүүлэв. Глюкозыг хүүхдэд биеийн жингийн 1 кг тутамд 1.75 г / кг хэмжээтэй өгдөг.

Ходоодны агууламж 5.5 ба түүнээс дээш, хоёр цагийн дараа 7.7-ээс дээш байх болно (бүх утга ммоль / л).

Жирэмсэн үед нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний бие махбодь нь өндгөвч, ихэс үүсгэдэг дааврын нөлөөн дор, мөн adrenal cortex-ийг сэргээдэг. Эдгээр бүх гормонууд инсулины эсрэг үйлдэл хийдэг. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйчүүд инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог бөгөөд үүнийг физиологийн хувьд тооцдог.

Хэрэв үйлдвэрлэсэн инсулины түвшин үүнийг даван туулахад хангалттай биш бол эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үеийн чихрийн шижин үүсдэг. Хүүхэд төрсний дараа жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин алга болж, үзүүлэлтүүд хэвийн байдалдаа ордог. Гэхдээ ийм өвчтөнүүдийг эрсдлийн бүлэгт шилжүүлдэг бөгөөд сөрөг нөхцөлд тэд жинхэнэ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тулгарч болзошгүй юм.

Бөөлжих чихрийн шижин нь ихэвчлэн гипергликемийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дагалддаггүй боловч хүүхдийн хувьд эхийн энэ байдал аюултай байдаг. Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээг өндөр түвшинд эмчлэхгүй бол хүүхэд хөгжлийн гажигтай төрж магадгүй юм. Чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай үе бол жирэмсний 4-8 сартай байдаг.

Чихрийн шижин өвчнийг боловсруулах эрсдлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

Жирэмслэлтээс өмнө байсан илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүд эсвэл энэ хугацаанд огцом өсөлт.
Ойр дотны хүмүүст чихрийн шижин 2-р хэлбэр.
Өмнөх жирэмслэлтийн үед зулбах буюу үхсэн ураг.
Хөгжлийн гажиг эсвэл том жимсний жирэмслэлт.
Поликист өндгөвч.

Оношилгооны шалгуур нь: 6.1 ммоль / л-ээс дээш гликеми, мацаг барихаас хойш (глюкозын хүлцэл тест) 7.8 ммоль / л-ээс их байна.

Цусан дахь сахарын хэмжээг ямар эмгэг өөрчлөлт оруулдаг вэ?

Цусан дахь глюкозын өөрчлөлт нь эмгэгийн нөхцөлтэй холбоогүй байж болно. Хоол идсэний дараа гликеми ихэвчлэн нэмэгддэг, ялангуяа энгийн нүүрс ус агуулдаг бол. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь бие махбодийн хүч чармайлтыг бий болгодог, учир нь энэ үед булчингийн эд дэх гликогенийн агуулахыг хэрэглэдэг.

Стресс дааврыг ялгаруулахтай холбоотой гипергликемийн эпицитүүд нь хүнд өвдөлт, миокардийн шигдээсийн цочмог үе, эпилепсийн шүүрэлт, их хэмжээний гэмтлийн талбайд шатдаг.

Бөөрний болон ходоодны мэс заслын эмчилгээний үр дүнд нүүрс усны эсэргүүцэл буурдаг. Энэ нь хоол хүнс ходоодонд ордоггүй бөгөөд гэдэс дотор хурдан орж, глюкоз нь цусны урсгал руу хурдасдагтай холбоотой юм.

Цусан дахь судас, мэдрэлийн утас гэмтэх шалтгаан болдог цусан дахь сахарын хэмжээ удаан үргэлжлэх нь чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг. Энэ бол гипергликемийн хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Генетик эмгэг нь чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрт хүргэдэг бөгөөд вирус, стресс, дархлааны статусын эмгэг нь өдөөгч хүчин зүйл болдог.

Хоёрдахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь хөгжлийн үндэс суурь болох удамшлын хүчин зүйлтэй байдаг боловч насанд хүрсэн эсвэл хөгшин настай, илүүдэл жинтэй, хавсарсан судасны эмгэг, артерийн гипертензи, атеросклероз зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Гипергликеми үүсгэдэг өвчин (чихрийн шижин өвчнөөс бусад) дараахь өвчин юм.

Элэгний өвчин.
Нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн хорт хавдар.
Нойр булчирхайг зайлуулах.
Тархины гэмтэл.
Тиротоксикоз.
Гормоны эмгэг: ачиломегалми, Иценко-Кушингын хам шинж, гигантизм, феохромоцитома.

АД буулгах, шээс хөөх эм, сэтгэц нөлөөт эм, амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, глюкокортикостероид, тиротроп эм, катехоламин зэрэг бүлгийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь глюкозын хүлцлийг бууруулж болзошгүй юм.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн цусан дахь сахарын хэмжээ буурах нь тийм ч аюултай биш бөгөөд тархины эсийн хоол тэжээл буурч, хүнд гипогликемийн кома үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв өвчтөн энэхүү инсулины тунг хэтрүүлсэн эсвэл хоолны дэглэмийг алгасч, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэвэл зохих чихрийн шижингийн эмчилгээний үр дүнд үүсдэг.

Инсулины хослол ба сахар бууруулдаг эм, аспирин, антибиотик, зарим антидепрессант, антигистамин эмийг хэрэглэх нь гликемийн хүсээгүй бууралтыг өдөөж болно. Инсулиныг арьсан дор биш харин гипогликемийн довтолгоо нь булчинд тарьж болно.

Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах эмгэг судлалд: элэгний үхжил, гэдэс дэх шим тэжээлийн шимэгдэлт буурах (малабсорбци), Аддисоны өвчин (адреналийн үйл ажиллагаа буурах), гипофизын үйл ажиллагаа буурах, нойр булчирхайн хавдар орно.

Оношлогоо, хоол тэжээлийн алдаа, бие махбодийн болон стрессийн ачааллын түвшин, эм, дааврын түвшин, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Тиймээс цусан дахь сахарын нэг удаагийн хэмжилт нь нүүрс усны солилцооны төлөв байдлын талаар бүрэн мэдээлэл өгдөггүй. Оношийг баталгаажуулахын тулд бүрэн үзлэгийг томилно: цусны биохимийн нарийвчилсан шинжилгээ, гликатиттай гемоглобиныг тодорхойлох, шээсний шинжилгээ, заалтуудын дагуу хэт авиан шинжилгээ.

Цусан дахь сахар ихэсвэл яах вэ? Үүнийг энэ нийтлэл дэх видеонд шинжээч тайлбарлах болно.