Чихрийн шижингийн фетопати > Чихрийн шижингийн хүндрэл

Эмч нар жирэмсэн болохоос өмнө эсвэл жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон эхэд төрсөн нярай хүүхэд эрүүл мэндэд тодорхой хор нөлөө үзүүлдэг. Аз болоход анагаах ухааны хөгжил дэвшил нь перинаталь хүнд хэлбэрийн өвчлөл бага түгээмэл болж байна.

Чихрийн шижинтэй фетопати бол эхийнх нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг нярай хүүхдийн морфологийн өөрчлөлт юм. Эдгээр нь амьдралын эхний цагт ажиглагддаг функциональ болон бодисын солилцооны эмгэгийг багтаадаг.

Энэ сэдвээр миний цуглуулсан өгүүллээс дараа чихрийн шижинтэй фетопатийн талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Урьдчилсан мэдээ, урьдчилсан мэдээ

Төрөлхийн гажигтай чихрийн шижинтэй фетопати бүхий хүүхдүүдийн нярайн амьд үлдсэн хүүхдүүдэд фетопатийн шинж тэмдгүүд 2-3 сараар бүрэн өөрчлөгддөг гэж үздэг. Ирээдүйд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал бага тул хүүхдүүд хэт таргалах хандлагатай байдаг. Гипогликемийн улмаас мэдрэлийн системд органик гэмтэл учруулах эрсдэлтэй.

Тархины хамгийн бага дисфункци нь хүүхдүүдийн 1 / 3-1 / 4-д оношлогддог, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны өөрчлөлт - 1/2 үед. Дундын дундах өвчний үед цусан дахь сахар, шээсийг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд жилд нэг удаа глюкозын хүлцэл хэвийн байдаг.

Нярайд чихрийн шижинтэй фетопатийн шалтгаан нь жирэмсэн эхийн чихрийн шижин юм

Эмч нар дунджаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 0.5% -д чихрийн шижин оношлогддог. Инсулин хамааралгүй чихрийн шижин (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) -д тохиолддог биохимийн өөрчлөлтүүд арав дахь жирэмсэн эмэгтэй бүрт тохиолддог. Энэ бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тэн хагас нь чихрийн шижин болж хувирдаг.

Жирэмсний үед инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд (чихрийн шижингийн 1 хэлбэр) нь гипергликеми ба кетоацидозын үеийг даван туулж, гипогликемийн үеийг орлуулж болно.

Кетоацидоз бол инсулины дутагдалаас үүдэлтэй нүүрс усны солилцооны эмгэг юм.

Үүнийг хожуу токсикоз гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд ирээдүйн эхийн бөөр, цусны судас, тархины ажил муудаж байна. Онцлог шинж чанар нь шээсний шинжилгээнд уураг илрүүлэх, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Шинэ төрсөн нярайд чихрийн шижингийн фетопатийн шинж тэмдэг

Орчин үеийн анагаах ухаан нь асар их мэдлэгтэй, эмч нар илүү туршлагатай болж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг засч байсан ч хүүхдийн 30 орчим хувь нь чихрийн шижинтэй фетопатитай төрдөг.

Анхааруулга: Чихрийн шижинтэй фетопати бол жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин (эсвэл урьдчилан тодорхойлсон төлөв) -ний үр дүнд урагт үүсдэг өвчин юм. Энэ нь нойр булчирхай, бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулж, судасны судасны өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Статистик мэдээллээр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйд перинаталь үеийн ургийн эндэгдэл (жирэмсний 22 дахь долоо хоногоос эхлэн төрсний дараа 7 дахь өдөр) хэвийн хэмжээнээс 5 дахин их, амьдралын 28 дахь өдрөөс өмнө хүүхдийн эндэгдэл ажиглагдаж байна. (нярайн) 15-аас дээш удаа.

Чихрийн шижинтэй фетопатит өвчтэй хүүхдүүд ихэвчлэн архаг intrauterine гипокси өвчтэй байдаг ба хүүхэд төрөх үед хүнд буюу дунд зэргийн амьсгал боогдох, амьсгалын хямрал байдаг. Төрөх үед ийм нялх хүүхэд илүүдэл жинтэй байдаг, ураг нь дутуу төрдөг байсан ч түүний жин нь энгийн нялх хүүхдийнхтэй ижил байж болно.

Шинж тэмдэг

илүү жинтэй (4 килограммаас их)
арьс нь улаан, улаавтар өнгөтэй байдаг.
арьсан доорх судасны цус алдалт хэлбэрээр арьсны тууралт,
зөөлөн эд, арьс хавагнах,
нүүрний хавагналт
хэт их хөгжсөн арьсан доорх өөхний эдтэй холбоотой том гэдэс.
их богино, их бие
амьсгалын замын эвдрэл
цусны шинжилгээнд цусны улаан эс (цусны улаан эс) нэмэгдэж,
өндөрлөг гемоглобины түвшин,
глюкоз багассан
шарлалт (арьс, нүдний уураг).

Энэ илрэл нь физиологийн шарлалттай андуурч болохгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь амьдралын 3-4 дэх өдөр илэрч, 7-8 дахь өдөр бие даан дамждаг. Чихрийн шижинтэй фетопатийн хувьд шарлалт нь элэгний эмгэг өөрчлөлтийн шинж тэмдэг бөгөөд хөндлөнгийн оролцоо, эмнэлгийн эмчилгээ шаарддаг.

Нярайн амьдралын эхний хэдэн цагт иймэрхүү мэдрэлийн эмгэгүүд орно.

булчингийн ая буурсан
хөхөх рефлексийн дарамт,
буурсан идэвхжил нь огцом өдөөгдсөн (мөчдийн чичрэх, нойргүйдэх, түгшээх) зэрэг огцом солигддог.

Эрт оношлох

Жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижинтэй хүүхэд төрөхөөсөө өмнө чихрийн шижинтэй фетопати гэж оношлогддог. Үүний урьдчилсан нөхцөл нь эхийн анагаах ухааны түүх байж болно (жирэмсэн үед чихрийн шижин буюу чихрийн шижин өвчний тухай тэмдэглэл байдаг).

Чихрийн шижингийн фетопатийн ургийн оношлогооны үр дүнтэй арга бол жирэмсний 10-14 долоо хоногт хийдэг хэт авиан оношлогоо юм. Хэт авиан шинжилгээ хийж болно энэ өвчний урьдчилсан шинж тэмдэг юм.

ургийн хэмжээ нь тухайн насны жирэмсний насны хэмжээнээс их хэмжээтэй байгаа бол
бие махбодийн хувь хэмжээ, элэг, дэлүү нь гипертрофи болдог,
амнион шингэний хэмжээ нэмэгдсэн.

Жирэмсний өмнөх эмчилгээ

Эмч нар эмэгтэй ба түүний төрөөгүй хүүхдийн шинжилгээг хүлээн авмагц, өгөгдөлтэй харьцуулж, "чихрийн шижинтэй фетопати" гэсэн оношийг гаргаж чадна. Эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр хүүхдэд энэ өвчний хортой нөлөөллийг бууруулах болно.

Жирэмсний туршид элсэн чихэр, цусны даралтыг хянаж байдаг. Эмчийн зааж өгсөн дагуу нэмэлт инсулины эмчилгээг зааж өгч болно. Энэ хугацаанд хоол тэжээл нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд эх, хүүхдэд шаардлагатай бүх витамин агуулсан байх ёстой. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол витаминжуулах нэмэлт курс зааж өгч болно.

Хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх, хэт их тослог хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх, өдөр тутмын хоолны дэглэмийг 3000 ккалаар хязгаарлах шаардлагатай. Төрсөн өдрөөсөө өмнө хоолны дэглэмийг шингэцтэй нүүрс усаар баяжуулах нь зүйтэй.

Ажиглалт, хэт авиан шинжилгээний үндсэн дээр эмч нар хүргэх оновчтой хугацааг тодорхойлдог. Хэрэв жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжлэх юм бол хүүхэд төрөх хамгийн тохиромжтой үе бол жирэмсний 37 долоо хоног гэж тооцогддог. Хэрэв жирэмсэн эх эсвэл урагт тодорхой аюул байгаа бол он сар өдрийг өөрчлөх боломжтой.

Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүдэд гликемийн эмчилгээг заавал хянах шаардлагатай байдаг. Элсэн чихрийн дутагдал нь агшилтыг сулруулахад хүргэдэг тул их хэмжээний глюкозыг умайн агшилтанд зарцуулдаг. Эрчим хүч дутагдсанаас болж эмэгтэй хүн төрөх нь хэцүү байх болно, хүүхэд төрөх үед эсвэл дараа нь ухаан алдах, ялангуяа хүнд тохиолдолд гипогликемийн комад унах боломжтой байдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүн гипогликемийн шинж тэмдэг илэрвэл тэдгээрийг түргэн нүүрс усаар зогсоох шаардлагатай: элсэн чихэр, 100 хувь тутамд 1 халбага ус уухыг зөвлөж байна, хэрэв нөхцөл байдал сайжрахгүй бол 5% -ийн глюкозын уусмалыг судсаар 500 дуслаар ууна. мл байна Таталт өгөх үед гидрокортизоныг 100-200 мг, түүнчлэн 1 мл-ээс ихгүй адреналин (0.1%) ууж хэрэглэнэ.

Төрсний дараах манипуляци

Хүүхэд төрснөөс хойш хагас цагийн дараа 5% -ийн глюкозын уусмалаар тарьдаг бөгөөд энэ нь гипогликемийн хөгжил, түүнтэй холбоотой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Маш их хөдөлмөр эрхэлдэг эмэгтэй, хүүхэд төрсний дараа түүнд өгөх инсулины хэмжээ 2-3 дахин буурдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах тусам энэ нь гипогликемиас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Төрсний дараа 10 дахь өдөр нормогликеми нь жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэй хүний шинж чанар байсан утгууд руу буцдаг.

Чихрийн шижингийн фетопатийн эмгэгийн үр дагавар

Чихрийн шижингийн фетопатийн хүндрэл ба үр дагавар маш олон янз байдаг бөгөөд нярай хүүхдийн биед эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт, эсвэл үхэлд хүргэдэг, жишээлбэл:

Нярайн чихрийн шижин гэгддэг нярайн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин болох боломжтой.
нярайн цус, эд эсэд хүчилтөрөгчийн бага агууламжтай байдаг,
нярайн амьсгалын замын стресс синдром,
хүйн зүсэлт хийсний дараа эхийн глюкоз нь хүүхдийн цус руу урсахаа болино (нойр булчирхай нь өмнөх хэмжээнээс нь глюкозыг боловсруулахад инсулин үүсгэдэг). Энэ байдал нь маш аюултай бөгөөд нярай хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
шинэ төрсөн нярайд эрдэс бодисын солилцооны үйл ажиллагаа алдагдах эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь магни, кальци дутагдалтай байдаг тул энэ нь төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Дараа нь, ийм хүүхдүүд сэтгэцийн болон сэтгэлзүйн эмгэгээр шаналж, хөгжлийн хоцрогдол,
зүрхний цочмог дутагдлын эрсдэл,
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл
таргалалт.

Эмч нарын бүх зааврыг дагаж, жирэмслэлтийн үед эрүүл мэндээ сайтар хянаж байвал эмч нар чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэй болон түүний нялх хүүхдэд таатай таамаглал дэвшүүлдэг.

Этиологи ба эмгэг жам

Ээж нь чихрийн шижин өвчтэй байгаа хүүхдүүдэд тохиолддог гипогликемийг нэг талаас ургийн эсвэл нярайн гиперсулинулизм, нөгөө талаас хүүхдийн бие махбодид төрсний дараа суурь глюкозын гомеостазыг хадгалах чадвар хангалтгүй гэж тайлбарлаж болно.

Инсулин нь ихэсээр дамждаггүй, харин глюкоз нь эхийн цуснаас урагт дамждаг. Ургийн инсулины аппарат нь глюкозын өдөөлтөд инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Эхийн биен дэх гипергликеми нь урагт эсийн эсийн гиперплази (Langerhans арлууд) үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд гиперсулинулиеми нь эргээд гликоген болон өөх тос үүсэхийг нэмэгдүүлдэг. Гиперинсулинизм нь өсөлтийг өдөөдөг STH ба инсулинтэй төстэй өсөлтийн дааврын концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг.

Эмнэлзүйн зураг

Чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдэд төрсөн хүүхдүүд, дүрмээр, том жинтэй (4500-4900 гр), хавдсан, сар хэлбэртэй нүүртэй, хүзүү богино, гипертрихозтой байдаг. Эдгээр нь удаан, гипотоник, гипорефлекси, гемодинамик тогтворгүй байдал, биеийн жингээ хойшлуулах, төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа буурах, SDR-ийг илэрхийлэх хандлага, кардиопати зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гипербилирубинеми, шар сүүний уургийн найрлага дахь хэвийн бус байдлыг тэмдэглэв. Тархины болон бамбай булчирхайн хэмжээ буурч магадгүй юм.

Оношлогоо

Чихрийн шижингийн фетопатийг оношлохдоо дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

эрүүл мэндийн түүх
эмнэлзүйн илрэлүүд
цусны глюкоз
инсулин тодорхойлох
нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээний үр дүн.

Дифференциал оношлогоо нь дараахь байдлаар хийгддэг.

чихрийн шижинтэй
чихрийн шижингийн үр хөврөл
гликогеноз
галактоземи
хоёрдогч гипогликеми
адренал дутагдал, Иценко-Кушинг синдром,
гипо- ба гипертиреоидизм.

Чихрийн шижинтэй фетопати өвчтэй хүүхдийг эмчлэх нь хэд хэдэн үе шаттай байдаг.

1. Тав тухтай горимыг бий болгох (температурыг дэмжих).

2. Гипогликемийн залруулга:

цусан дахь сийвэн дэх глюкозын хэмжээ 1.92 ммоль / л-ээс их байх ба глюкозыг сэтгэлийн ханамжтай нөхцлийг амаар авах боломжтой.
гипогликеми (1.65 ммоль / л-ээс бага) тохиолдолд глюкозыг судсанд дуслаар эсвэл хоолойгоор ходоод руу 1 кг биеийн жин тутамд 1 г хуурай бодисын хэмжээгээр эхлээд 20% -ийн уусмал, дараа нь 10% -ийн уусмалаар зааж өгдөг. Глюкозын хэмжээ 2.2 ммоль / л хүрэх хүртэл нэвтрэлтийг үргэлжлүүлнэ.
эмчилгээний явцад глюкозын түвшинг 1.65 ммоль / л-ээс бага байлгахын тулд гормоныг наснаас хамааралтай ердийн тунгаар тогтоодог.
залруулах эмчилгээ нь бодисын солилцооны үйл явцыг сайжруулж, хэвийн болгоход чиглэгддэг.

3. Төв мэдрэлийн системийн микроциркуляци ба трофик процессыг хэвийн болгох.

4. Синдром эмчилгээ.

Чихрийн шижинтэй фетопатийн талаар бага зэрэг ярих болно

Эхийн чихрийн шижин эрт дээр үеэс эх, перинаталь өвчлөл, нас баралтын шалтгаан болж ирсэн. 1921 онд инсулин илрэхээс өмнө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд нөхөн үржихүйн насанд ховор тохиолддог байсан бол эмэгтэйчүүдийн дөнгөж 5% нь жирэмсэн болжээ.

Зөвлөгөө! Ихэнх тохиолдолд эмч нар эдгээр тохиолдолд эмэгтэй хүний амьдралд ноцтой аюул заналхийлж жирэмслэлтийг цуцлахыг зөвлөдөг. Өнөөгийн байдлаар өвчний хяналтыг сайжруулах, үүний дагуу чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралын чанар сайжирч байгаатай холбогдуулан эхийн эндэгдэл эрс буурч байна.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн нярайд төрөлхийн гажиг тохиолдол 1-2% -аас 8-15% хооронд хэлбэлздэг бол гажигтай холбоотой перинатал нас баралтын 30-50% нь чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдэд төрсөн өвчтөнүүд байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд нярайн төрөлт, перинаталь эндэгдэл нийт хүн амтай харьцуулахад 5 дахин их байна. Үүний зэрэгцээ, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн хүүхдэд нярайн эндэгдэл 15 дахин, нярай хүүхдийн өвчлөл 3 дахин их байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эхчүүдээс төрсөн хүүхдүүд (DM 1) кесар хагалгаагаар төрөх магадлал 3 дахин их, төрөлт нь 2 дахин их, эрчимт эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Перинаталик үр дүн нь Цагаан системд чихрийн шижин өвчтэй эхийн нөхцөл байдлыг үнэлэх үр дүнтэй харьцангуй хамааралтай байна.

Чихрийн шижинтэй фетопати бол жирэмсэний эхний гурван сард эхийн дутагдалтай эсвэл хоцрогдсон чихрийн шижинтэй жирэмсний эхний гурван сараас хойш тохиолддог ургийн хөгжлийн өвөрмөц бус эмгэгүүдээр тодорхойлогддог чихрийн шижинтэй эхээс ураг ба нярай хүүхдэд тохиолддог эмгэг юм.

Ургийн үнэлгээ нь жирэмслэлтийн үеэр ч эхэлдэг (лецитин / сфингомиелины харьцаатай амнион шингэнийг судлах, өсгөврийн шинжилгээ, хөөсний шинжилгээ, Грам толбо). Төрсний дараа нярай хүүхдийг Apgar хэмжигдэхүүнээр үнэлдэг.

Чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн нярайд тодорхой эмгэгүүд тохиолддог, тухайлбал:

амьсгалын замын эмгэг
гигантизм (жирэмсний үеийн LGA-ийн хувьд том), эсвэл хоол тэжээлийн дутагдал (жирэмсэн үеийн SGA-ийн хувьд бага),
гипогликеми,
полицитеми, гипербилирубинеми,
гипокалциеми, гипомагнессеми,
төрөлхийн гажиг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эхчүүдийн хүүхдүүдэд уушгины эд эс боловсорч гүйцэх явц удаашралтай байдаг тул гиперсулинемиеми нь уушигны боловсорч гүйцэхийг өдөөдөг кортизолоор өдөөдөг. Амьсгалын замын эмгэгээс гадна хүүхдүүдийн 4% нь уушгины хэвийн бус байдал, 1% нь гипертрофи кардиомиопати, нярай хүүхдийн түр зуурын тахипнеа ба полицитемийн халдвартай байдаг.

Гигантизм ба гипогликемийг Педерсоны "ургийн гиперинсулинизм - эхийн гипергликеми" гэсэн таамаглалаар тайлбарладаг. Ургийн гажиг нь жирэмсний эхний гурван сард эхийн цусан дахь сахарын хэмжээг буруу хянахтай холбоотой байдаг.

Чухал: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эмэгтэйд ургийн төрөлхийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гликемийн хяналтыг жирэмслэлт, жирэмсний төлөвлөлт хийх шаардлагатай байдаг.Жирэмсний хожуу үе шатанд эхийн гипергликеми нь том жинтэй хүүхэд төрөх, кардиомегали, дизелектролитын эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Макросомиа (LGA gigantism) нь жирэмсний насаар 90 см-ээс дээш хүүхдийн өсөлт, биеийн жингийн хазайлтаар оношлогддог. Макросоми нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй эхээс төрсөн хүүхдүүдийн 26% -д, нийт хүн амын 10% -д тохиолддог.

Ураг ба нярайн их хэмжээний жин нь перинаталь хүндрэлийн давтамж, тухайлбал, асфикси, ургийн мөрний дистопи, хөхүүл үе, гялтангийн ясны хугарал, ясны хугарал зэрэгт хүргэдэг. LGA бүхий бүх хүүхдэд болзошгүй гипогликемийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Жирэмсэн эмэгтэй хүүхэд төрөх үед их хэмжээний глюкозын дусаахыг хүлээн авсан бол энэ нь ялангуяа чухал юм.

Нярайн өсөлт, биеийн жингийн хэмжээ нь түүний жирэмсэн наснаас 10 сантиметрээс доош байх, морфофункциональ төлөвшил нь жирэмсний наснаас 2 долоо хоног ба түүнээс дээш байх эсэхийг тогтоодог. IUGR нь чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдийн хүүхдүүдийн 20% -д, нийт хүн амын 10% -д оношлогддог. Энэ үзэгдэл нь эхэд хүнд хэлбэрийн шинэчлэгдсэн судасны хүндрэлүүдтэй холбоотой байдаг.

Гипогликеми нь хүүхдийн амьдралын эхний хэдэн цагт үргэлж тохиолддог бөгөөд архаг, булчингийн гипотензи, сул дорой, хашгирах хүчтэй, нойрмог хөхөх, таталт нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд нярай хүүхдийн гипогликеми нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг. Гипогликемийн байнгын байдал нь амьдралын эхний долоо хоногт тохиолддог.

Шинэ төрсөн нярайд гипогликемийн төлөв үүсэх шалтгаан нь эхийн цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан ургийн нойр булчирхайн β-эсийн гиперплази үүсэх шалтгаан болдог. Хүйн нугасны боолтыг хийсний дараа эхээс глюкоз огцом зогсох бөгөөд инсулины шүүрэл ихэссэн хэвээр байх бөгөөд энэ нь гипогликеми үүсгэдэг. Катехоламиныг дээшлүүлсэн перинаталь стресс нь нярайд гипогликемийн хөгжилд нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нярай болон “макросом” -д гипогликемийн эрсдэл 25-40% байдаг. ХХ зууны 80-аад оны дунд үеэс ихэнх нярайн эмч нар нярайн гипогликемийн шалгуурыг төрсний дараа аль ч үед глюкозын хэмжээ 2,2 ммоль / л буюу түүнээс доош байх ёстой гэж үзжээ. М.Корнблат, Р.Шварц нарын шалгуур үзүүлэлтүүдийн удирдамж нь гипогликемийн эмчилгээг хойшлуулахад хүргэдэг.

Түүнээс гадна, өнгөрсөн зууны 80-аад оны сүүлээр 90-ээд оны үед нярайн давтан гипогликемийн тархинд глюкозын хэмжээ 2.6 ммоль / л-ээс бага байх магадлалтай гэсэн мэдээлэл гарч байсан. Үүнтэй холбогдуулан ДЭМБ-ын Шинжээчдийн хороо (1997) цусан дахь глюкозын хэмжээ 2.6 ммоль / л-ээс доогуур байгаа тохиолдолд нярай хүүхдийн гипогликеми болох нөхцлийг бүрдүүлж өгчээ.

Анхааруулга: Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах гадаадын үзлэг (Dextrostix, Chemstrips гэх мэт) нь өнгөний өөрчлөлтийг глюкозын хэмжээ 2.2 ммоль / л-ээс бага түвшинд өгдөг. Тиймээс олон удирдамж нь хуучин шалгуурыг баримталж байгаа бөгөөд нярай хүүхдийн гипогликеми нь глюкозын түвшинг 2.2 ммоль / л-ээс бага гэж үздэг.

Гипербилирубинемиемийн скрининг шинжилгээнд гликемийн түвшин бага байгаа тул биохимийн аргаар цусны сийвэн эсвэл сийвэн дэх глюкозыг тодорхойлох замаар баталгаажуулах шаардлагатай болдог. Үүний зэрэгцээ, сийвэн дэх глюкозын түвшинг тодорхойлохдоо гликемийн агууламж бүхэл цусан дахь хэмжээтэй харьцуулахад 14% -иар их байдаг.

Нярайн өсгий дээрээс авсан капилляр цусан дахь гликемийг тодорхойлохдоо үүнийг 15 минутын турш халааж, тэр даруй капиллярыг цустай мөсөн дээр байрлуулна. Эдгээр нөхцлийг дагаж мөрдөөгүй бол гликемийн хэмжээ цагт 1 ммоль / л буурах болно.

Архаг хэлбэрийн улмаас эритропоэз нэмэгдсэний улмаас полицитеми үүсдэг

Нярайд чихрийн шижинтэй фетопати гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Арван жилийн турш чихрийн шижин нь нярай болон тэдний ээжүүдийн нас баралтын гол шалтгаан болж ирсэн. Учир нь урьд өмнө хүний бие махбодид инсулинаас хамааралтай байсан бөгөөд үүнээс авах боломжгүй газар байсан. Цаг хугацаа өнгөрөхөд анагаах ухаан нь тусгай эм, инсулиныг боловсруулж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүүхдээ тээж, эрүүл саруул төрөхөд нь эрүүл мэндэд нь ямар ч асуудалгүй байв. Чухал: Хэдэн арван жилийн өмнө эмч нар бие махбодид чихрийн шижин үүссэн тохиолдолд жирэмслэлтийг цуцлахыг эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байсан. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр орчин үеийн эмийн ачаар эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлэх чадвартай бөгөөд ургийн эрүүл мэндэд бүү ай. Гэсэн хэдий ч хүн бүр тийм ч азтай байдаггүй, учир нь хөдөлмөр эрхэлдэг эмэгтэйчүүдийн 5% нь чихрийн шижингээс болж эрүүл мэндээрээ төрсөн нялх хүүхдээ хамгаалж чадахгүй байгаа юм. Нярайд илэрдэг чихрийн шижинтэй фетопатия бол өвчин бөгөөд үүний үр дүнд эхийн чихрийн шижингээс болж хүүхэд тодорхой хэвийн бус байдал үүсдэг.

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Чухал: Энэ өвчний улмаас олон хүүхэд зүрхний гажигтай төрдөг бөгөөд энэ нь амьд үлдэхээс сэргийлж, 3 сартайгаасаа өмнө нас бардаг. Тийм ч учраас эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх нь чухал бөгөөд шинжилгээ өгөхдөө эмэгтэй хүний чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлоход тусалдаг.

Энэ өвчин нь зөвхөн эхийн төдийгүй нярайн биеийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг, учир нь ихэнх тохиолдолд тэд хүүхдийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг кесар мэс заслын аргаар төрдөг. Үүнээс гадна эмэгтэй хүний биед агуулагдах чихрийн шижин, өндөр глюкоз нь хүүхэд төрөх үед 4 дахин их гэмтэл авч эрүүл мэндэд нь сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс жирэмсний явцад эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх нь чухал бөгөөд учир нь та зөвхөн өөрийнхөө эрүүл мэндэд төдийгүй хөгжиж буй болон ургаж буй ургийн сайн сайхан байдалд хариуцлагатай байдаг.

Чихрийн шижинтэй фетопати бол эхийн халдвар, улмаар чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөний дараа үүсдэг нярай хүүхэд. Эхийн хэвлий дэхь хүүхдийн хөгжил дэх эдгээр тодорхой хазайлт нь эхний гурван сард идэвхтэй илэрч эхэлдэг, ялангуяа жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэй энэ өвчнөөр өвчилсөн бол.

Нярайд ямар хөгжлийн гажиг үүссэнийг ойлгохын тулд эмч цусны шинжилгээ (ерөнхий шинжилгээ, глюкозыг дасгалын хамт хийх шинжилгээ гэх мэт) томилдог бөгөөд үүний ачаар ургийн хөгжлийн гажигийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжтой байдаг. Мөн энэ үед эмэгтэйчүүдийн эмч ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэхээс гадна амнион шингэнийг лецитины шинжилгээнд хамруулдаг. Үүний зэрэгцээ, эмэгтэй хүн соёлын шинжилгээ, хөөсний шинжилгээ хийлгэх нь чухал бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний үед ургийн хөгжилд хэвийн бус байдал байгааг илтгэнэ. Хэрэв өвчин батлагдсан бол хүүхэд төрсний дараа нярайн нөхцөл байдлыг Апгар хэмжээсээр үнэлнэ.

Ээж нь чихрийн шижинтэй халдвар авсан үед гарч ирсэн нярайн эрүүл мэндийн байдал өөрчлөгдсөнийг анзаарах нь хэцүү биш юм. Ихэнх тохиолдолд ийм хазайлтаар илэрдэг:

гипогликеми байх нь
амьсгалын замын эмгэг
тэжээлийн дутагдал,
гигантизм (хүүхэд том жинтэй, дор хаяж 4 кг төрсөн),
төрөлхийн гажиг
гипокалциеми.

Анхаарах зүйл: төрсний дараа нярайн нэн даруй үүсэх нөхцөл байдал нь уушгины ураг үүсэх явц удаашралтай холбоотой бөгөөд энэ нь түүний эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг - хүүхэд хатуу амьсгалж эхэлдэг, амьсгал давчдах, амьсгал авах бусад асуудал гарч ирдэг.

Жирэмсэн эхэд зохих эмчилгээ хийсний дараа урагт чихрийн шижинтэй фетопати байхгүй байж магадгүй, хэрэв жирэмсний эхний 3 сард эмч нар бие дэх глюкозын түвшинг чандлан хянаж байвал. Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч нар шинэ төрсөн нярайн дөнгөж 4% нь ээж нь эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй бөгөөд цаг тухайд нь эмчид очоогүй бол ийм эмгэг гардаг гэсэн байна. Тиймээс хүүхдийн гажигийг олж илрүүлж, түүнийг арилгах талаар зохих арга хэмжээ авах шаардлагатай бол эмэгтэйчүүдийн эмч дээр байнга очиж байх нь чухал юм. Зөвхөн тэр үед л хүүхэд эрүүл төрж, амьдралыг сүүдэрлэдэг ноцтой асуудал гарахгүй болно.

Ургийн болон нярайн аль алинд нь өвчний илрэлийг тодорхойлох нь хэцүү биш юм. Ихэнхдээ энэ нь анзаарахад хэцүү байдаг олон шинж тэмдгүүдээс болдог.

нүүрэн дээр нь хавдар,
хүнд, заримдаа 6 кг хүрдэг,
зөөлөн арьс, хавдсан эдүүд
арьсан доорх цус алдалт бүхий арьсны тууралт,
арьсны хөхрөлт,
богино хөл.

Түүнчлэн нярай хүүхдэд гадаргуу дээр идэвхит бодис дутагдсанаас үүсдэг амьсгалын замын асуудлыг тодорхойлж болно (уушгинд нялх хүүхэд анх удаа амьсгалах үед нээх, хамт наалддаггүй тусгай бодис).

Нярайн шарлалт нь мөн өвчний шинж тэмдэг юм.

Чухал: энэ нөхцлийг тодорхой шалтгааны улмаас хөгжиж буй физиологийн шарлалттай андуурч болохгүй. Хэдийгээр энэ өвчний шинж тэмдэг ижил боловч чихрийн шижинтэй фетопатит өвчтэй шар өвчнийг цогц эмчилгээний тусламжтайгаар эмчлэх шаардлагатай бол өвчний функциональ явц нь ураг төрснөөс хойш 7-14 хоногийн дараа алга болдог.

Нярайн мэдрэлийн эмгэг нь эхийн чихрийн шижин өвчнөөр халдварладаг тул фетопати үүсдэг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн булчингийн ая буурч, хүүхэд хэвийн унтаж чадахгүй, байнга чичирч, хөхөх рефлексийг дарангуйлдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед ирээдүйн эх нь инсулин буурах шалтгаан болдог - энэ нь нойр булчирхайн даавар бөгөөд биеэс глюкозыг зайлуулах үүрэгтэй. Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ огцом өсч, энэ нь хүүхэд их хэмжээний глюкоз үйлдвэрлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэсээр дамжин халдварладаг. Үүний үр дүнд ургийн нойр булчирхай нь маш их хэмжээний инсулин үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүүхдэд илүүдэл хуримтлагддаг өөх тос гарч ирдэг. Илүүдэл жин нь шинэ төрсөн эсвэл насанд хүрсэн ч бай ямар ч хүнд хор хөнөөл учруулдаг тул хүүхдэд хуримтлагдахаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал бөгөөд учир нь инсулин их хэмжээгээр үйлдвэрлэх нь нас барахад хүргэдэг.

Ургийн халдвар нь жирэмсний чихрийн шижин өвчтэй эхэд тохиолдож болох бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний биед инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэсэнтэй холбоотой юм. Үүний үр дүнд хүүхэд хангалттай хэмжээний глюкоз хүлээн авдаггүй, харин эсрэгээр эх нь глюкозын илүүдэлтэй байдаг. Энэ үзэгдэл жирэмсний хожуу үе шатанд тохиолддог тул нярайн эрүүл мэндэд хор хөнөөл багатай бөгөөд төрсний дараа эмчилгээнд шууд хариу өгөх чадвартай байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэй ургийн халдварыг батлах хэд хэдэн туршилтыг давах шаардлагатай болно.

эрүүл мэндийн түүх
Амнион шингэн
хугацаатай нийцэхгүй том хэмжээтэй ургийн хэмжээ,
хэт авиан шинжилгээний үеэр ажиглагдах боломжтой хүүхдийн дотоод эрхтний хэмжээг зөрчсөн.

Шинэ төрсөн нярайг төрүүлсний дараа түүнд хэд хэдэн шинжилгээ, дүн шинжилгээ хийжээ.

биеийн жин, хувь хэмжээг хэмжиж, хэвлийн нөхцөл байдлыг үнэлж,
полицитеми (цусны улаан эсийн хувь нэмэгдсэн),
чихрийн шижингийн фетопати нь хэд хэдэн удаа нэмэгддэг гемоглобины түвшинг тодорхойлоход
биохимийн цусны шинжилгээ.

Түүнчлэн, нярай хүүхэд, хүүхдийн эмч, эндокринологичтой уулзах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг үнэлж, зөв эмчилгээг тогтооно.

Хүүхдийг эмчлэх нь эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамааран хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

Хагас цаг тутамд нялх хүүхдийг сүүгээр хооллосны дараа глюкозын уусмалд оруулдаг. Энэ нь эхийн биеэс их хэмжээгээр орж буй хүүхдийн цусан дахь глюкозын хэмжээ буурч байгаатай холбоотой (гипертерийн хөгжил) -ийг арилгах гиполемиемийг арилгахад шаардлагатай юм. Үгүй бол, түүний танилцуулга байхгүй тохиолдолд шинэ төрсөн хүүхэд нас барж магадгүй юм.
Механик агааржуулалт нь нялх, амьсгал нь муу эсвэл сул байгаатай холбоотой юм. Энэ нь хүүхдийн бие нь уушигны бүрэн нээлтэд шаардлагатай гадаргуу дээр идэвхит бодисыг бие даан гаргаж эхлэх хүртэл хийх ёстой.
Мэдрэлийн эмгэгийн үед хүүхдэд магни, кальци тарьдаг.
Нярайн шарлалт, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, арьс, нүдний уураг шархлах эмчилгээний хувьд хэт ягаан туяа хэрэглэдэг.

Зөвхөн нярай хүүхдэд цогц эмчилгээ хийх нь түүнд өвчнийг даван туулж, дахин төрөхөөс зайлсхийх болно гэдгийг эмэгтэй хүн бүр мэддэг байх ёстой. Тиймээс хүүхэд хүчирхэгжиж, эрүүл саруул өсч хөгжихийн тулд та хүч чадлаа олж, хүч чармайлт гаргах хэрэгтэй.

Нярайд чихрийн шижинтэй фетопатийн шалтгаан нь жирэмсэн эхийн чихрийн шижин юм

Кетоацидоз Энэ нь инсулины дутагдлаас үүдэлтэй нүүрс усны солилцооны зөрчил юм.

Хэрэв та цаг тухайд нь зогсоохгүй бол чихрийн шижинтэй кетоацидотик кома үүсдэг. Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийн гуравны нэгэнд жирэмслэлт нь хүндрэл, ялангуяа гестоз гэх мэт тохиолддог. Үүнийг хожуу токсикоз гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд ирээдүйн эхийн бөөр, цусны судас, тархины ажил муудаж байна. Онцлог шинж чанар нь шээсний шинжилгээнд уураг илрүүлэх, цусны даралтыг нэмэгдүүлэх явдал юм.

Чихрийн шижинтэй фетопати бол жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин (эсвэл предаби эсийн төлөв) -ын үр дүнд урагт үүсдэг өвчин юм. Энэ нь нойр булчирхай, бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулж, судасны судасны өөрчлөлтөд хүргэдэг.

илүү жинтэй (4 килограммаас их)
арьс нь улаан, улаавтар өнгөтэй байдаг.
арьсан доорх судасны цус алдалт хэлбэрээр арьсны тууралт,
зөөлөн эд, арьс хавагнах,
нүүрний хавагналт
хэт их хөгжсөн арьсан доорх өөхний эдтэй холбоотой том гэдэс.
их богино, их бие
амьсгалын замын эвдрэл
цусны шинжилгээнд цусны улаан эс (цусны улаан эс) нэмэгдэж,
өндөрлөг гемоглобины түвшин,
глюкоз багассан
шарлалт (арьс, нүдний уураг).

Нярайн амьдралын эхний хэдэн цагт иймэрхүү мэдрэлийн эмгэгүүд орно.

булчингийн ая буурсан
хөхөх рефлексийн дарамт,
буурсан идэвхжил нь огцом өдөөгдсөн (мөчдийн чичрэх, нойргүйдэх, түгшээх) зэрэг огцом солигддог.

Чихрийн шижингийн фетопатийн ургийн оношлогооны үр дүнтэй арга бол жирэмсний 10-14 долоо хоногт хийдэг хэт авиан оношлогоо юм. Хэт авиан нь энэ өвчний урьдчилсан шинж тэмдгийг харуулж болно.

ургийн хэмжээ нь тухайн насны жирэмсний насны хэмжээнээс их хэмжээтэй байгаа бол
бие махбодийн хувь хэмжээ, элэг, дэлүү нь гипертрофи болдог,
амнион шингэний хэмжээ нэмэгдсэн.

Жирэмсний туршид элсэн чихэр, цусны даралтыг хянаж байдаг. Эмчийн зааж өгсөн дагуу нэмэлт инсулины эмчилгээг зааж өгч болно. Энэ хугацаанд хоол тэжээл нь тэнцвэртэй байх ёстой бөгөөд эх, хүүхдэд шаардлагатай бүх витамин агуулсан байх ёстой. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол витаминжуулах нэмэлт курс зааж өгч болно. Хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх, хэт их тослог хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх, өдөр тутмын хоолны дэглэмийг 3000 ккалаар хязгаарлах шаардлагатай. Төрсөн өдрөөсөө өмнө хоолны дэглэмийг шингэцтэй нүүрс усаар баяжуулах нь зүйтэй.

Чихрийн шижингийн фетопатийн улмаас үүссэн хүндрэл, үр дагавар нь маш олон янз байх бөгөөд нярай хүүхдийн биед эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орох, эсвэл үхэлд хүргэх, жишээлбэл:

Нярайн чихрийн шижин гэгддэг нярайн чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин болох боломжтой.
нярайн цус, эд эсэд хүчилтөрөгчийн бага агууламжтай байдаг,
нярайн амьсгалын замын стресс синдром,
хүйн зүсэлт хийсний дараа эхийн глюкоз нь хүүхдийн цус руу урсахаа болино (нойр булчирхай нь өмнөх хэмжээнээс нь глюкозыг боловсруулахад инсулин үүсгэдэг). Энэ байдал нь маш аюултай бөгөөд нярай хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
шинэ төрсөн нярайд эрдэс бодисын солилцооны үйл ажиллагаа алдагдах эрсдэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь магни, кальци дутагдалтай байдаг тул энэ нь төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Дараа нь, ийм хүүхдүүд сэтгэцийн болон сэтгэлзүйн эмгэгээр шаналж, хөгжлийн хоцрогдол,
зүрхний цочмог дутагдлын эрсдэл,
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл
таргалалт.

Глюкозын солилцооны үйл ажиллагаа суларсан эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн болох нь эрүүл мэндийн байнгын хяналтыг шаарддаг тул хүүхдийн цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэний улмаас олон эмгэг үүсч, заримдаа амьдралд таарахгүй байдаг. Ургийн фетопати нь хүүхдийн хэт их жингээс болж эрхтнүүдийн хөгжил, төрөлхийн өвчин, хэвлий дэх асфиксици, төрсний дараа нэн даруй, дутуу төрөлт, тэдгээрийн гэмтэл зэрэг орно.

Фетопатийн шалтгаан нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, жирэмсний үеийн чихрийн шижин, бодисын солилцооны анхны өөрчлөлтүүд юм - глюкозын хүлцэл буурах, өвчний залуужих хандлагыг харгалзан үзэх, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Хэдэн зуун жилийн өмнө чихрийн шижин өвчтэй охид үржил шимтэй насандаа амьдардаггүй байсан. Инсулины бэлдмэл бий болсноор хорин эмэгтэйн зөвхөн нэг нь жирэмсэн болж, амжилттай хүүхэд төрүүлж чадна. Өндөр эрсдэлтэй тул эмч нар үр хөндөлт хийхийг шаарджээ. Чихрийн шижин өвчний үед эмэгтэй хүн эх болох боломжийг нь бараг л хасдаг. Одоо орчин үеийн анагаах ухааны ачаар өвчний хангалттай нөхөн төлбөртэй эрүүл хүүхэд төрөх магадлал 97 орчим хувьтай байна.

Чихрийн шижинтэй фетопати нь эхэд тогтмол эсвэл тогтмол гипергликемийн улмаас урагт үүсдэг эмгэгийг агуулдаг. Чихрийн шижингийн эмчилгээ хангалтгүй, тогтмол бус, бүр байхгүй тохиолдолд хүүхдийн хөгжлийн эмгэг нь 1-р триместрээс эхэлдэг. Жирэмсний үр дүн нь чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаанаас хамаардаггүй. Нөхөн олговрын зэрэг, хүүхэд төрөх үед дааврын болон бодисын солилцооны өөрчлөлт, жирэмсний үед чихрийн шижин өвчний хүндрэл, дагалдах өвчнийг харгалзан эмчилгээг цаг тухайд нь залруулах нь нэн чухал юм.

Чадварлаг эмч боловсруулсан жирэмсний зөв эмчилгээний тактик нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд хүүхдийн чихрийн шижинтэй фетопати нь бүрэн байхгүй эсвэл хамгийн бага хэмжээгээр ажиглагддаг. Хэрэв судасны ноцтой гажиг байхгүй бол төрсний дараа даруй цаг алдалгүй эмчилгээ хийвэл уушигны хангалтгүй хөгжлийг засч, гипогликемийг арилгана. Ихэвчлэн бага зэргийн чихрийн шижинтэй фетопатит өвчтэй хүүхдүүдэд эмгэг нь нярайн хугацааны төгсгөл (амьдралын эхний сар) -аар арилдаг.

Хэрэв жирэмслэлтийн үед гипергликеми байнга тохиолддог бол элсэн чихэр багатай үе нь кетоацидозоор солигддог бол нярай хүүхэд дараахь зүйлийг мэдэрч болно.

жин нэмэгдсэн
амьсгалын замын эмгэг
томорсон дотоод эрхтнүүд
судасны асуудлууд
өөх тосны солилцооны эмгэг,
нугалам, сүүлний яс, гуяны яс, бөөр, байхгүй
зүрх ба шээсний системийн гажиг
мэдрэлийн систем, тархины тархи үүсэх зөрчил.

Эмчилгээний явцад чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хүнд хэлбэрийн гестоз ажиглагдаж, хүндрэлийн огцом явц, ялангуяа нефропати ба ретинопати, бөөр, төрөх суваг байнга халдварладаг, цусны даралт ихсэх хямрал, цус харвалт их байдаг.

Гипергликеми их тохиолдох тусам үр хөндөлт хийх эрсдэл өндөр байдаг - эхний шаттай харьцуулахад 4 дахин их байдаг. Ихэвчлэн төрөхийн өмнөх төрөлт эхэлдэг бөгөөд энэ нь нас барсан хүүхэд төрөх эрсдэлээс 10% их байдаг.

Хэрэв эхийн цусан дахь элсэн чихэр их байвал энэ нь урагт ажиглагддаг, учир нь глюкоз нь ихэс рүү нэвчдэг. Тэрээр хүүхдэд түүний эрчим хүчний хэрэгцээний хэмжээнээс тасралтгүй орж ирдэг. Элсэн чихэртэй хамт амин хүчил, кетон бие махбодид нэвтэрдэг. Нойр булчирхайн даавар (инсулин ба глюкагон) ургийн цус руу шилждэггүйБайна. Тэд зөвхөн жирэмсний 9-12 долоо хоногоос эхлэн хүүхдийн биед үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг. Ийнхүү эхний 3 сарын хугацаанд эрхтнүүдийн давхарга, тэдгээрийн өсөлт нь хүнд нөхцөлд явагддаг: глюкоз элсэн чихэр эсийн уураг, чөлөөт радикалууд нь бүтцийг нь алдагдуулж, кетонууд үүссэн организмыг хордуулдаг. Энэ үед зүрх, яс, тархины гажиг үүсдэг байв.

Ураг өөрөө инсулин үйлдвэрлэж эхлэхэд нойр булчирхай нь гипертрофи болж, илүүдэл инсулины улмаас таргалалт үүсч, лецитиний синтез алдагддаг.

Шинэ төрсөн нярайд чихрийн шижинтэй фетопати нь нүдэнд илт харагддаг тул ийм хүүхдүүд эрүүл хүүхэд төрөхөөс эрс ялгаатай байдаг. Тэд илүү том хэмжээтэй: 4.5-5 кг ба түүнээс дээш, боловсруулсан арьсан доорх өөх, том гэдэс, ихэвчлэн хавагнах, сар хэлбэртэй царайтай, богино хүзүүтэй. Ихэс нь гипертрофи юм. Хүүхдийн мөр нь толгойноос хавьгүй өргөн, хөл нь биетэй харьцуулахад богино байдаг. Арьс нь улаан, шаргал өнгөтэй, тууралттай төстэй жижиг цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг. Нярай хүүхэд ихэвчлэн хэт их ургадаг, энэ нь өөх тосоор бүрсэн байдаг.

Төрсний дараа дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Уушиг нь шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр болдоггүйн улмаас амьсгалын замын эмгэг. Үүний дараа амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, байнга амьсгал давчдах боломжтой байдаг.
Нярайн шарлалт нь элэгний өвчний шинж тэмдэг юм. Физиологийн шарлалтаас ялгаатай нь энэ нь өөрөө дамждаггүй, гэхдээ эмчилгээ шаарддаг.
Хүнд тохиолдолд, хөлний сул хөгжил, хонго, хөлний ясны эмгэг, доод мөчдийн булчирхай, бэлэг эрхтэний хэвийн бус бүтэц, тархины хөгжөөгүйн улмаас толгойны хэмжээ буурч байгааг ажиглаж болно.

Элсэн чихрийн хэрэглээ, илүүдэл инсулиныг огцом зогсоосноос болж нярай хүүхдэд гипогликеми үүсдэг. Хүүхэд цайвар өнгөтэй болж, булчингийн өнгө буурч, дараа нь бүдгэрч, температур, даралт буурч, зүрхний дутагдал.

Жирэмсэн үед чихрийн шижинтэй фетопатийн оношлогоо нь эхийн гипергликеми, чихрийн шижин өвчний талаархи мэдээллийг үндэслэн хийдэг. Ургийн эмгэг өөрчлөлтийг хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулдаг.

1-р гурван сард хэт авиан шинжилгээгээр макрози (хүүхдийн жин, жин нэмэгдсэн), бие махбодийн харьцаа буурсан, элэгний том хэмжээ, амнион шингэний илүүдэл илэрсэн. 2-р гурван сард хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар мэдрэлийн систем, ясны эд, хоол боловсруулах болон шээсний эрхтэн, зүрх, цусны судасны согогийг тодорхойлох боломжтой. Жирэмсний 30 долоо хоногийн дараа хэт авиан нь нялх хүүхдийн эд эс, илүүдэл өөхийг харж болно.

Жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэд хэдэн нэмэлт судалгааг зааж өгсөн болно.

Ургийн биофизик профиль Энэ бол хүүхдийн үйл ажиллагаа, түүний амьсгал, зүрхний цохилтыг засах явдал юм. Фетопатийн тусламжтайгаар хүүхэд илүү идэвхтэй, унтах завсарлага ердийнхөөс богино, 50 минутаас ихгүй байна. Зүрхний цохилтын давтамж, удаан хугацааны удаашрал илэрч болно.
Доплерометрийн зүрхний үйл ажиллагаа, ургийн судасны байдал, хүйн цусны урсгалын хангалттай байдлыг үнэлэх зорилгоор 30 долоо хоногт томилсон.
Ургийн CTG удаан хугацааны туршид байгаа эсэх, зүрхний цохилтыг үнэлэх, гипокси илрүүлэх.
Цусны шинжилгээ жирэмсэн эмэгтэйн дааврын байдлыг тодорхойлохын тулд 2 долоо хоног тутамд 2 триместрээс эхэлнэ.

Шинээр төрсөн нярайд чихрийн шижинтэй фетопатийн оношлогоо нь хүүхдийн төрхийг үнэлэх, цусны шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэн хийгддэг: цусны улаан эсийн тоо, хэмжээ, гемоглобины хэмжээ нэмэгдсэн, элсэн чихэр 2,2 ммоль / л хүртэл буурч, төрсний дараа 2-6 цагийн дараа буурдаг.

Чихрийн шижинтэй эмэгтэйд фетопати өвчтэй хүүхэд төрөх нь эмнэлгийн онцгой анхаарал шаарддаг. Энэ нь хүүхэд төрөх үед эхэлдэг. Ургийн хэмжээ их, преэклампсийн өндөр эрсдэлтэй тул 37 долоо хоногт ердийн төрөлтийг тогтоодог. Өмнө жирэмслэлт нь эхийн амьдралд заналхийлж болзошгүй тохиолдолд боломжтой бөгөөд учир нь чихрийн шижинтэй фетопатит дутуу төрсөн хүүхдийн эсэн мэнд амьдрах түвшин маш бага байдаг.

Хүүхэд төрөх үед эхийн гипогликеми үүсэх магадлал өндөр тул цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянаж байдаг. Бага хэмжээний сахарыг глюкозын уусмалаар судсаар тарих замаар цаг тухайд нь засдаг.

Цусны даралт ихэссэн үү? АГ-ийн даралт нь зүрхний шигдээс, цус харвалтанд хүргэдэг гэдгийг та мэдэх үү? Даралтаа хэвийн болгоорой. Аргын талаархи санал бодол, санал хүсэлтийг эндээс уншина уу >>

Хүүхэд төрснөөс хойш анх удаа фетопатитай эмчилгээ нь боломжтой эмгэгийг засахаас бүрдэнэ.

Глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах. Байнга хооллохыг 2 цаг тутамд, хөхний сүүгээр хооллохыг зөвлөж байна. Хэрэв энэ нь гипогликемийг арилгахад хангалтгүй бол глюкозын 10% уусмалыг судсаар жижиг хэсгүүдэд хийнэ. Түүний зорилтот цусны түвшин ойролцоогоор 3 ммоль / л байна. АГ-тэй нойр булчирхай нь илүүдэл инсулин үйлдвэрлэхээ больсон тул их хэмжээний өсөлт шаардагддаггүй.
Амьсгалын дэмжлэг. Амьсгалыг дэмжихийн тулд хүчилтөрөгчийн эмчилгээний янз бүрийн аргыг ашигладаг тул гадаргуу дээр идэвхитэй бэлдмэл бэлдэх боломжтой.
Температурыг хянах. Чихрийн шижинтэй фетопатиттай хүүхдийн биеийн температур 36.5 -37.5 градусын тогтмол түвшинд хадгалагддаг.
Электролитийн балансыг залруулах. Магнийн дутагдлыг магнийн сульфатын 25% -ийн уусмал, кальцийн дутагдал - кальцийн глюконатын 10% -ийн уусмалаар нөхдөг.
Хэт ягаан туяа. Шарлалт эмчилгээ нь хэт ягаан туяаны цацраг туяагаар хийдэг.

Төрөлхийн гажиг үүсэхээс зайлсхийж чадсан чихрийн шижинтэй фетопати бүхий нярайд өвчний шинж тэмдгүүд аажмаар доройтдог. 2-3 сартайдаа ийм хүүхдийг эрүүл хүнээс ялгахад хэцүү байдаг. Тэрбээр цаашид чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал багатай бөгөөд үүнээс үүдэлтэй юм удамшлын хүчин зүйлүүднялх хүүхдэд фетопати байгаагаас илүү дээр.

Чихрийн шижин өвчтэй эхчүүдэд төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн таргалалт, липидийн солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг хандлагатай байдаг. 8 насандаа тэдний биеийн жин дунджаас дунджаар өндөр, тэдний цусан дахь триглицерид, холестерины хэмжээ ихэсдэг.

Тархины эмгэг нь хүүхдүүдийн 30% -д ажиглагдаж, зүрх судасны өөрчлөлт, тал хувь нь, мэдрэлийн системийн гэмтэл 25% -д ажиглагддаг.

Ихэвчлэн эдгээр өөрчлөлтүүд хамгийн бага байдаг боловч жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчний хувьд нөхөн олговор муу байдаг тул давтан мэс засал, тогтмол эмчилгээ шаарддаг ноцтой согогууд байдаг.

Жирэмслэхээсээ өмнө жирэмслэлтээс жирэмслэхээсээ өмнө бэлдмэлийг чихрийн шижинтэй бэлдэх хэрэгтэй. Энэ үед өвчний тогтвортой нөхөн олговрыг тогтоож, архаг халдварын бүх голомтыг эмчлэх шаардлагатай байна. Хүүхэд төрүүлэхэд бэлэн байдлын тэмдэглэгээ нь гликатлаг гемоглобины хэвийн түвшин юм. Жирэмслэхээс өмнө болон жирэмсэн үед жирэмсний үед нормогликеми нь чихрийн шижинтэй эхэд эрүүл хүүхэд төрөх зайлшгүй нөхцөл юм.

Цусан дахь глюкозыг 3-4 цаг тутамд хэмжиж, гипер- ба гипогликеми яаралтай зогсоох хэрэгтэй. Хүүхэд чихрийн шижинтэй фетопатийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд эрт үе шатанд жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлж, тогтоосон бүх шинжилгээг хийлгэх шаардлагатай.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн эмчийн тунг тохируулахын тулд зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмч төдийгүй эндокринологичтой тогтмол уулзах хэрэгтэй.

Сурахаа мартуузай! Эм, инсулин бол чихрийн хяналтанд байх цорын ганц арга зам гэж та бодож байна уу? Худлаа! Үүнийг ашиглаж эхлэх замаар та өөрөө үүнийг шалгаж болно. дэлгэрэнгүй >>