Чихрийн шижингийн хүндрэлээс хэрхэн сэргийлэх вэ

АНУ-ын Жослиний чихрийн шижин судалгааны төвийн эрдэмтдийн саяхны хийсэн ажлын үр дүнгээс харахад чихрийн шижингийн зарим ахмад дайчид энэхүү хүнд хэлбэрийн өвчний бүх буюу бараг бүх хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой болжээ.

Энэ нь олон өвчтөн янз бүрийн эрхтэн, тогтолцооноос амь насанд аюултай хүндрэл үүсгэхгүйгээр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй маш удаан хугацаанд амьдрах боломжтой болох нь харагдаж байна. Үүний тайлбарыг хайх нь тийм ч хялбар байсангүй. Судалгаагаар хүндрэлийн илрэл байхгүй эсвэл хамгийн бага илрэл нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянахтай шууд хамааралгүй болохыг тогтоожээ.

Мэргэжилтнүүд чихрийн шижингийн өөрийгөө хянах ач холбогдлыг үгүй хийдэггүй боловч аюултай хүндрэлээс хамгаалах баталгаанд бусад механизмыг оруулж болно.

Судалгаа

Эрдэмтэд 351 өвчтөнд үзлэг хийжээ. Тэд бүгд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр 50 жил амьдарсан. Судалгаанд оролцогчдын дундаж нас нь ойролцоогоор 68 настай байсан бөгөөд 11 настайдаа оношлогоо хийжээ. Эндокринологчид ретинопати, нейропати, нефропати, кардиомиопати гэх мэт өвчтөнүүдэд чихрийн шижингийн ердийн хүндрэлийг хайж байв.

Өвчтөний 43% -д нүднээсээ тодорхой хүндрэл гараагүй, өвчтөний 87% нь бөөрний ямар нэгэн гажуудалд өртөөгүй, судалгаанд оролцогчдын 39% нь мэдрэлийн эмгэггүй, өвчтөний 52% нь зүрх судасны хүндрэл гараагүй байна. Ерөнхийдөө өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь нүд, бөөр, мэдрэлийн системийн хүндрэлээс зайлсхийж чадсан.

Бүх сайн дурын ажилтнууд цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн байсан. Гликатлогдсон гемоглобины (HbA1C) агууламжийг мөн тооцоолсон бөгөөд энэ нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд глюкозын дундаж түвшинг харуулж байна. Энэ нь ойролцоогоор 7.3% байв. Эндокринологичууд чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн глюкозын гемоглобины түвшинг 7% -иас доошгүй байлгахыг зөвлөж байна. Тиймээс бүх өвчтөнд чихрийн шижин өвчнийг өөрөө хянах нь сайн байсан.

Гэсэн хэдий ч судлаачид өвчний ийм таатай явцыг өөр нэг тайлбарыг сонирхож байв. Үүнийг хийхийн тулд тэд тусгай гэр бүлийн уургийн агууламжийг - сайжруулсан гликозилизацийн эцсийн бүтээгдэхүүн (CPAG) - туршилтанд оролцсон бүх хүмүүсийн дунд үнэлэв. Цусан дахь глюкоз нэмэгдэхийн хэрээр тэдгээрийн түвшин нэмэгддэг. Хоёр өвөрмөц KPUG-ийн түвшин өндөр байсан өвчтөнүүдэд хүндрэлүүд долоо дахин илүү тохиолддог болохыг тогтоов.

Эрдэмтдийн хувьд энэ нь гэнэтийн зүйл байв. Үнэн хэрэгтээ, KPUG молекулын бусад хослолууд нь өвчтөнүүдийг нүдний зовиураас хамгаалах болно. Тиймээс эрдэмтэд CPAG-ийн зарим нэгдэл нь урьд өмнө бодож байсан шиг эд эсэд хортой биш байж магадгүй тул бие махбодийг хүндрэлээс хамгаалдаг гэж үздэг.

Судлаачдын үзэж байгаагаар 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хамрагдсан зарим өвчтөнд олон жилийн турш CMH-ийн түрэмгий нөлөөнөөс хамгаалах өвөрмөц механизм бий болох боломжтой болжээ. Эдгээр хамгаалалтын хүчин зүйлүүд нь CNG молекулыг хоргүй болгодог.

Нэмж хэлэхэд дараахь зүйлийг мартаж болохгүй. Судалгаанд оролцсон чихрийн шижин өвчний "ахмад дайчид" өөрсдийгөө болон эрүүл мэнддээ маш их анхаарал тавьдаг. Тэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн үед уг өвчний талаар бараг мэдэгддэггүй байжээ. Тэгээд үүнээс цааш эрдэмтэд түрэмгийлэл, өвчнөөс хамгаалах нарийн механизмын талаар мэддэггүй байв.

Тухайн үед эмч нар өвчтөнүүддээ цусан дахь сахарын хатуу хяналтыг хэрэгжүүлэх шаардлагатай байгааг хэлээгүй. Тиймээс эдгээр өвчтөнүүдэд өвчний явцыг цаашид судлах нь чихрийн шижин өвчтэй бусад хүмүүст туслах болно.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн шалтгаан нь ихэнх тохиолдолд таны эрүүл мэндийг үл хайхрах, зохисгүй эмчилгээ эсвэл бүрэн байхгүй байх явдал юм. Заримдаа хүн түүний өвчний талаар мэдэхгүй байж магадгүй бөгөөд чихрийн шижин нь түүний биеийг аль хэдийн устгадаг. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед түгээмэл тохиолддог.

Ихэвчлэн сөрөг үр дагавар нь аажмаар хөгжиж, тэр даруй мэдэгдэхүйц болдог. Заримдаа хүндрэл үүсэхээс өмнө 10-15 жил өнгөрдөг боловч дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчил тэр даруй гарч ирдэг. Хүн байнга өвддөг, буглаа нь түүний биед байнга гарч ирдэг бөгөөд ямар ч, бүр бага зэргийн шарх нь эдгэрдэггүй. Эдгээр нь зөвхөн гадаад илрэл бөгөөд дотоод өөрчлөлтийг анзаарахад илүү хэцүү байдаг.

Зарим эрхтэнүүд өвчинд илүү өртөмтгий байдаг ба зарим тохиолдолд бага байдаг. Тодорхойлсон хүндрэлийг хурц ба архаг гэж хувааж болно. Эхнийх нь хурдан хөгжиж, тодорхой шинж тэмдгүүд илэрвэл тэдгээрийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Үүнд кетоацидоз ба гипогликеми, сүүн хүчиллэг ба гиперосмоляр кома орно. Архаг нь тодорхойлоход илүү төвөгтэй бөгөөд шинж тэмдгүүд хожим илэрч, зөрчил нь ноцтой болсон бол илүү удаан эмчлэх шаардлагатай болдог. Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой боловч эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний үед дараах эрхтэн, системүүд ихэвчлэн өртдөг.

Цусны судаснууд
Нүд
Бөөр
Яс-булчингийн тогтолцоо
Сэтгэл зүй
Мэдрэлийн төгсгөлийн мэдрэмж алдагдах болно.

Тэд өөрсдийгөө хэрхэн харуулж байна, тэдний хөгжилд саад болох арга хэмжээ байна уу?

Нүдний гэмтэл

Хамгийн түгээмэл хүндрэл бол чихрийн шижингийн ретинопати юм. Энэ бол толбо, толбо бүхий цус алдалт, хаван хэлбэрээр торлог бүрхэвчийн гэмтэл бөгөөд энэ нь цаг хугацааны явцад торлог бүрхэвч, харалган байдалд хүргэдэг. Чихрийн шижингийн 25% -д энэ өвчин чихрийн шижин оношлогдсоны дараа шууд оношлогддог.

Хөгжлийн шалтгаан нь цусан дахь глюкозын түвшин байнга нэмэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь нүдний шилний судасны эмзэг байдал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хэрэв өөрчлөлтүүд төвийн бүсэд нөлөөлсөн бол өвчтөний хараа огцом буурдаг тул тэдгээрийг тодорхойлох нь илүү хялбар болно. Фонусын захын бүсэд зөрчил гарсан тохиолдолд торлог бүрхэвч гадагшлуулж эхлэхгүй бол шинж тэмдгүүд байхгүй бөгөөд хүндрэл нь дараагийн үе шатанд гарч ирэх бөгөөд энэ нь ямар ч зүйлийг өөрчлөх боломжгүй болно.

Урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга хэмжээ бол цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах, түүний хэмжээ нэмэгдэхгүй байх явдал юм. Хүндрэл үүсэх эхлэлийг танихын тулд та нүдний эмч рүү тогтмол очиж, fundus судалгааг хийх хэрэгтэй. Цаг тухайд нь оношлох нь хүний алсын харааг хадгалахад тусална.

Эмчилгээний эхний сонголт бол микроциркуляторыг сайжруулах бодис, витамин, антиоксидант юм. Хэрэв та элсэн чихрийн түвшинг хянахаа мартсан бол томилгоо үр дүнтэй болно. Эмчилгээний хоёрдахь хувилбар бол лазер фотокоагуляци боловч 100% -ийн үр дүнг өгдөггүй.

Нэмж дурдахад линзний үүлэрхэг, катаракт өвчний эрт үеийн хөгжил ажиглагдаж болно. Эмч нарт тогтмол очиж, элсэн чихрийн түвшинг хэвийн болгох нь үүнээс зайлсхийхэд тусална. Витамин, зохистой хоол тэжээл, урьдчилан сэргийлэх эмийн хэрэглээ нь бие махбодид энэ өвчний гадаад төрхөөс зайлсхийхэд тусална.

Доод мөчдийн үрэвсэл

Чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хүндрэл бол доод мөчдийн гэмтэл юм. Энэ нь полиневропати, бичил ба макроангиопати, артропати, чихрийн шижин хөл байж болно. Энэ юу вэ

Ангиопати - том, жижиг цусны судасны ажилд саад болох, тэдгээрийн эмзэг байдал, судас, артери, хялгасан судасны дотор цусны өтгөрөлт, холестерины товруу үүсэх.
Артропи - үе мөчний өвдөлт, тэдгээрийн хөдөлгөөний бууралт, хамтарсан шингэний нягтрал нэмэгдэж, ясны "хямрал" гарч ирдэг.
Полиневропати нь ихэвчлэн доод мөчдийн температур, өвдөлтийн мэдрэмж алдагдах явдал юм. Шинж тэмдэг: мэдээ алдалт, шатах, шуугиан ба "галуу булцуу". Мэдрэмтгий мэдрэмж алдагдсанаас болж хүн тэр даруй анзаардаггүй гэмтэл бэртэл гарч болзошгүй.
Чихрийн шижинтэй хөл нь нэлээд ноцтой хүндрэл юм. Энэ нь цэвэршилттэй-үхжил үйл явц, шархлаа, яс, үе мөч, арьс, зөөлөн эдэд гэмтэл учруулах зэргээр шарх нь хүчтэй эдгэрдэг. чихрийн шижин өвчний үед мөчний ампутацийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Хүндрэл үүсэх шалтгаан нь мэдрэлийн төгсгөлийн мэдрэмтгий чанар буурах бөгөөд үүнээс болж бага зэргийн гэмтэл, гуужуулагч үл тоомсорлодог. Бактери ба хортой микробууд тэдэн рүү ороход янз бүрийн үрэвсэлт үйл явц хөгжиж эхэлдэг. Дархлаа буурч, арьс нь уян харимхай, амархан нулимс гоождог тул буглаа үр дүн өгдөг. Үүний үр дүнд тэд хожим нь эвдрэлийг анзаарч, эмчилгээ нь маш их цаг хугацаа шаарддаг.

Хоёр төрлийн гэмтэл байдаг: ишемийн ба невропат. Эхнийх нь үе мөчний бага температур, арьсны хөндүүр, үсний дутагдал, хөл, хуруунд шарх үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хөдөлгөөний болон амрах үед өвдөлт. Энэ бүхэн нь цусны судасны тогтолцооны зөрчил байгааг илтгэнэ. Хоёрдугаарт дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг: өвдөлт, температур, чичиргээ, мэдрэмтгий мэдрэмж байхгүй, арьс нь халуун, кератинжсан арьс, хөлөнд шарх үүсдэг. Эндээс харахад үе мөчний мэдрэл нь нөлөөлж, атрофи байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч, бусад мэргэжилтнүүд (невропатологич, травматологич, мэс засалч) тогтмол хяналт тавьж, ирж буй эмчийн зөвлөмжийг чандлан дагаж мөрдөж, сахарын хэмжээ, хоол тэжээлийг хянах шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна хөлийг өдөр бүр шарх, бусад гэмтэл авсан эсэхийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Хөлийг өдөр бүр угааж, кератинжуулсан арьсыг гоо сайхны салон эсвэл гэртээ тогтмол арилгаж байх хэрэгтэй. Гутал нь тохь тухтай, арьс шир, оймс, оймс зэргийг зөвхөн байгалийн материалаар хийсэн байх ёстой. Тэд мөн өдөр бүр өөрчлөгдөх шаардлагатай.

Шархыг хэрхэн, яаж эмчлэх талаар та эмчээс урьдчилан зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Шарх дээр хуурай арьс, үхсэн арьстай хэрхэн харьцах талаар тодруулаарай. Өөртөө эм хийхгүй байх, өөр эмийн эргэлзээтэй жорыг бүү ашигла.

Бөөрний гэмтэл

Хүний биед бөөрний ач холбогдлыг дутуу үнэлж болохгүй. Ихэнх байгалийн органик бодисыг энэ байгалийн шүүлтүүрээр зайлуулдаг. Глюкозын хэмжээ ихсэх нь тэдэнд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ нь өвчин нь жижиг судас, хялгасан судаснуудад нөлөөлдөгтэй холбоотой бөгөөд дамжих механизм тасарч, тэд уураг, глюкозын ашигтай бодисуудаас салж, нефропати үүсдэг.

Ийм өөрчлөлт байгаа эсэхийг urinalysis ашиглан тодорхойлж болно. Энэ нь альбумины уургийн өндөр агууламжийг тодорхойлдог. Эхний шатанд энэ үйл явц буцаах боломжтой хэвээр байна. Хэрэв цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй бол бөөрний дутагдал үүсэх болно.

Зөвхөн эмчийн зөвлөмжийг дагаж, цусан дахь глюкозын хэмжээг хэвийн болгох тохиолдолд л үүнээс зайлсхийх боломжтой. Нөхцөл байдлыг хянахын тулд та шээсний шинжилгээг тогтмол хийлгэж, зургаан сар тутамд 1 удаа хийдэг. Түүнчлэн хоолны дэглэмийг хянах шаардлагатай тул амьтны уураг, давсны хэрэглээг багасгах нь зүйтэй юм.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс бүрэн зайлсхийх боломжгүй боловч тэдгээрийн хөгжлийн мөчийг аль болох хөдөлгөж болно. Үүнийг хийхийн тулд эрүүл мэндээ хамгаалах, эмч нарт тогтмол очиж, хоол тэжээлийн хяналт тавихад хангалттай. Чихрийн шижин бол өгүүлбэр биш, та үүнийг хэрхэн зөв амьдрахаа сурах хэрэгтэй бөгөөд дараа нь хүндрэл удахгүй гарах болно.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд юу вэ?

Цусан дахь сахарын өндөр хэмжээ нь биеийн янз бүрийн хэсэгт нөлөөлдөг.

Нүд. Чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг алсын хараатай холбоотой асуудлуудүүнд сохор байдал орно. Энэ өвчин дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй: 1) катаракт (таны нүдний линз үүлэрхэг болно), 2) глаукома (нүдийг тархинд холбодог мэдрэлийн гэмтэл, алсын харааг сайжруулах), 3) ретинопати (нүдний арын торлог бүрхэвчийн өөрчлөлт).

Сэтгэл Цусан дахь сахарын өндөр түвшин таны цусны судсыг гэмтээж болно. Энэ нь хожим нь зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт үүсгэдэг зүрхний өвчний магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Цусны даралт ихсэх, холестерол ихэсдэг тул хүндрэл үүсдэг.

Бөөрний. Чихрийн шижин нь бөөрний цусны судсанд нөлөөлж, үйл ажиллагааг нь зогсооход хүргэдэг. Олон жилийн турш асуудалд орсны дараа тэд ажиллахаа больж магадгүй юм.

Хөл. Цусан дахь сахарын өндөр түвшин нь цусны урсгал, мэдрэлийг гэмтээж болно. Энэ нь тайралт, үрэлт, шархыг аажмаар эдгээхэд хүргэдэг. Та хөлний мэдрэмжийг алдаж болзошгүй бөгөөд үүний үр дүнд үүссэн шархыг анзаарахгүй байх болно. Хэрэв халдвар ноцтой бол хөлөө арилгаж болно.

Мэдрэл. Хэрэв өндөр глюкоз нь таны мэдрэлийг гэмтээж байвал чихрийн шижингийн нейропати үүсдэг. Өвдөлт, шуугиан, шуугиан, ялангуяа хөлөнд мэдрэгдэх болно.

Арьс. Чихрийн шижин нь мөөгөнцрийн халдвар, загатнах, арьс дээр хүрэн, эсвэл толбо үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Суурилуулалтын асуудал. Чихрийн шижинтэй эрчүүдэд бэлгийн харьцаанд орох эрсдэлтэй байдаг. Эцсийн эцэст цусан дахь глюкозын өндөр түвшин нь цусны урсгал, мэдрэлийг гэмтээж болно.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Зөв зохистой эмчилгээ, эрүүл амьдралын хэв маяг нь чихрийн шижин өвчнөөр өвдөхөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга зам юм. Эдгээр зааврыг дагана уу:

Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах. Энэ бол чихрийн шижингийн хүндрэлээс зайлсхийх хамгийн сайн арга юм. Таны глюкозын түвшин эрүүл түвшинд байх ёстой: хоолны өмнө 70-130 мг / дл, хоолны дараа 2 цаг 180 мг / дл-ээс бага, түвшин. гликозилжсэн гемоглобин (HbA1c түвшин) ойролцоогоор 7%.

Цусны даралт, холестерины хэмжээг хянах. Хэрэв эдгээр түвшин хэт өндөр байвал зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байна. Цусны даралтгаа 140/90 мм м.у.б-аас доош, нийт холестерины хэмжээг 200 мг / дл-ээс бага байлгахыг хичээ.

Эмнэлгийн тогтмол үзлэгт хамрагдах. Шээс, цусны шинжилгээ нь эрүүл мэндийн аливаа асуудлыг тодорхойлоход тусална. Олон тооны чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд нь анхааруулах шинж тэмдэггүй тул тогтмол үзлэг хийх нь маш чухал юм.

Тамхи татаж болохгүй. Тамхи татах нь таны цусны урсгалд хор хөнөөл учруулж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Нүдээ хамгаалаарай. Нүдний хараагаа жил бүр туршиж үзээрэй. Таны эмч ямар нэгэн гэмтэл, өвчин эмгэгийг хайж болно.

Өдөр бүр хөлөө шалга. Аливаа тайралт, шарх, үрэлт, цэврүү, хөх өнгийн улайлт, улайлт, хавагнах эсэхийг хайж үзээрэй. Өдөр бүр хөлөө угааж, хатаана. Хуурай арьс, хагарсан өсгийөөс зайлсхийхийн тулд нойтон жин хэрэглээрэй. Халуун асфальт эсвэл далайн эрэг дээр гутал өмсөж, хүйтэн цаг агаарт гутал, оймс өмс.

Арьсаа арчилаарай. Үүнийг цэвэр, хуурай байлга. Үрэлт боломжтой газарт (суга гэх мэт) тальк нунтаг хэрэглээрэй. Маш халуун шүршүүр эсвэл усанд орох хэрэггүй. Биеийн болон гарны арьсыг чийгшүүлнэ. Өвлийн хүйтэн саруудад дулаахан бай. Хэрэв та хуурай болвол унтлагын өрөөнд чийгшүүлэгчийг ашигла.