Чихрийн шижин өвчин ба түүний эмчилгээ

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь өвчний зөөлөн, зөөлөн хэлбэр гэж тооцогддог бөгөөд үүнд инсулиныг тасралтгүй хэрэглэх шаардлагагүй байдаг. Шаардлагатай цусан дахь сахарын түвшинг хадгалахын тулд дараахь арга хэмжээг авна.

• Тэнцвэртэй хооллолт
• Хүлээлгэж байгаа биеийн тамирын дасгал,
• Элсэн чихэрийг бууруулахад тусалдаг эм уух.

Антибиотик эм нь дааврын инсулин эсвэл сульфат эм агуулсан эм юм. Түүнчлэн эндокринологчид бигуанидын бүлэгт харьяалагддаг антибиотик эм хэрэглэдэг.

Ямар төрлийн эмийг томилох нь өвчний хэлбэр, хүндийн зэргээс шалтгаална.

Хэрэв инсулин ба инсулин агуулсан эмийг биед тарьдаг бол антибиотик эмийг амаар авдаг. Ихэвчлэн эдгээр нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг янз бүрийн шахмал ба капсулууд юм.

Инсулин хэрхэн ажилладаг

Энэхүү даавар, түүний агууламжтай эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд хүргэх хамгийн хурдан бөгөөд найдвартай арга юм. Түүнээс гадна:

1. Энэ нь зөвхөн цусан дахь глюкозын түвшинг бууруулдаг төдийгүй шээсэнд агуулагддаг.
2. Булчингийн эд дэх гликогений концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
3. Липид ба уургийн солилцоог идэвхжүүлдэг.

Гэхдээ энэ эм нь нэг чухал дутагдалтай талтай: энэ нь зөвхөн парентерал удирдлагатай л үйлчилдэг. Өөрөөр хэлбэл тарилгын тусламжтайгаар эм нь булчин, арьс, судсанд биш арьсан доорх өөхний давхаргад орох ёстой.

Хэрэв өвчтөн дангаараа эмийг бүх дүрмийн дагуу удирдаж чадахгүй бол тэр үргэлж сувилагчаас тусламж авах шаардлагатай болдог.

Сульфийн эмүүд

Эдгээр антибиотик эмүүд нойр булчирхайгаар үүсгэгдсэн бета эсийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Тэдгээргүйгээр инсулины синтез хийх боломжгүй юм. Сульфонамидын давуу тал нь суллах хэлбэрээс үл хамааран тэдгээр нь ижил үр дүнтэй байдаг. Тэдгээрийг шахмал хэлбэрээр авч болно.

Ихэвчлэн ийм сульфат эмийг хоолны дэглэм барих нь хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй байхад 40-өөд насны өвчтөний жагсаалтад багтдаг. Гэхдээ эм нь дараах тохиолдолд л үр дүнтэй байх болно.

• Үүнээс өмнө инсулиныг их тунгаар ууж байгаагүй.
• Чихрийн шижин өвчний хүнд байдал дунд зэрэг байна.

Сульфаниламид нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

1. Чихрийн шижингийн кома.
2. Прекоматозын түүх.
3. Цочмог үе шатанд бөөр эсвэл элэгний дутагдал.
4. Цусан дахь глюкозын маш өндөр концентраци.
5. Ясны чөмөгний эмгэг,
6. Бага зэргийн чихрийн шижин.

Гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулж болно: чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний цусан дахь лейкоцитын болон ялтасны индекс буурах, арьс дээр тууралт гарах, хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг, дотор муухайрах, цээж хорсох, бөөлжих зэрэг болно.

Өвчтөнүүдийн 5 орчим хувь нь сульфаниламидын эсрэг чихрийн шижин эмэнд өртөмтгий байдаг ба нэг буюу бусад түвшинд гаж нөлөө үзүүлдэг.

Хамгийн түрэмгий сульфонилмоурийн деривативууд нь хлорпропамид ба букарбан юм. Манинил, predian, gluconorm нь амархан тэсвэрлэдэг. Ахмад настай өвчтөнд эдгээр эмийг хэрэглэснээр гипогликемийн хам шинж үүсч болно. Чихрийн шижингийн команд байрлах тохиолдолд эмийг липокаинаар тогтоодог.

Инсулин агуулсан эсвэл түүнийг үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг аливаа эмийг зааврын дагуу хатуу хэрэглэнэ. Тун, хэрэглэх хугацаа, нөхцөлийг зөрчиж болохгүй. Инсулин хэрэглэсний дараа хоол идэх хэрэгтэй гэдгийг та үргэлж санаж байх хэрэгтэй.

Үгүй бол та гипогликемийн дайралтыг өдөөж болно. Цусан дахь сахарын огцом бууралтын хамгийн шинж тэмдэг:

• Гар, хөлийг чичрэх
• Сул дорой байдал, ядаргаа, эсвэл эсрэгээр, хэт их түгшүүр,
• Өлсгөлөнгийн гэнэтийн тохироо
• Толгой эргэх
• Зүрхний цохилт
• Эрч хүчтэй хөлрөх.

Хэрэв чихрийн түвшинг яаралтай өсгөхгүй бол өвчтөн бүдгэрч, тэр ухаан алдаж, комад унах болно.

Бусад эм

Biguanides нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд ашиглагддаг. Энэ төрлийн эмийн хоёр төрөл байдаг:

• Богино арга хэмжээ - энд глюдит,
• Уртасгасан үйлдэл нь буформины удаашруулагч, диофиний төөрөгдөл юм.

Бигуанидын үйл ажиллагааны хугацааг сунгасан нь олон давхаргат бүрхүүлийн ачаар болдог. Хоол боловсруулах замд нэг удаа аажмаар шингээж авдаг. Тиймээс эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь зөвхөн жижиг гэдэс дотор шингэж эхэлдэг.

Гэхдээ ийм найрлагатай хөрөнгө нь өвчтөний бие экзоген эсвэл эндоген инсулин үүсгэдэг тохиолдолд л үр дүнтэй байх болно.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн эмчилгээнд Biguanides нь араг ясны булчингаар глюкозын задрал, шингээлтийг сайжруулдаг. Мөн энэ нь өвчтөний нөхцөл байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр эмүүдийг тогтмол хэрэглэснээр дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

1. Глюкозын үйлдвэрлэл удаан.
2. Жижиг гэдэс дэх глюкозын шингээлт бага байдаг.
3. Липидийн метаболизмыг өдөөх.
4. Өөх тосны эсийн үйлдвэрлэл буурдаг.

Үүнээс гадна, Biguanides нь хоолны дуршилыг дарах, өлсгөлөнг бууруулах чадвартай. Тийм ч учраас таргалалттай өвчтнүүдэд ихэвчлэн зааж өгдөг. Эдгээр бодисууд нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• Маш бага жинтэй
• Жирэмслэлт ба хөхүүл
• Халдварт өвчин
• Бөөр, элэгний эмгэг судлал
• Мэс заслын аливаа үйл ажиллагаа.

Эндокринологийн хувьд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчилгээнд энэ эмийн бүлгийн эмийг сульфонамидтай хослуулан хэрэглэх нь маш ховор байдаг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь турах, түүний хяналтыг хянах шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэгддэг.

Сульфонилмоурийн дериватив ба бигуанидын бүлгийн бэлдмэл нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний байдлыг тогтворжуулах, сайжруулах зорилгоор хэрэглэдэг хамгийн түгээмэл эм юм.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, шаардлагатай бол түүнийг хэвийн болгоход туслах бусад эмүүд байдаг.

Үүнд:

1. Thiazolidinediones - энэ фармакологийн бүлгийн эмүүд нь арьсан доорх adipose эдэд инсулин агуулсан эмийг шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг.
2. Альфа-глюкозидазын дарангуйлагчид - цардуул үйлдвэрлэхийг дэмжих ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр цусан дахь глюкозын түвшинд нөлөөлдөг. Энэ бүлэгт маш их алдартай бөгөөд алдартай эм бол Глюкобай юм. Гэхдээ үүнийг авахдаа хавтгайшилт, колик, гэдэсний түгжрэл (суулгалт) зэрэг гаж нөлөө ажиглагддаг.
3. Меглитинидүүд - эдгээр эмүүд нь чихрийн түвшинг бууруулдаг боловч арай өөрөөр ажилладаг. Тэд нойр булчирхайн үйл ажиллагааг өдөөдөг, дааврын инсулин илүү эрчимтэй үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг тул цусан дахь глюкозын агууламж буурдаг. Эмийн санд тэдгээрийг Novonorm, Starlex хэлбэрээр танилцуулдаг.
4. Хосолсон эм нь янз бүрийн чиглэлд нэгэн зэрэг ажилладаг хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэгтгэдэг бүлгийн эм юм: инсулины синтезийг идэвхжүүлж, эсийн мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлж, цардуулын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Эдгээрт гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох глюбурид ба метформин болох Глюкованууд орно.

Өвчний 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой урьдчилан сэргийлэх үйлдэлтэй антибиотик эмийг боловсруулсан. Өвчин нь хараахан оношлогдоогүй боловч өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс тэдэнгүйгээр хийж чадахгүй. Энэ бол Metformin, Prekoz юм. Эм уух нь зохистой амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмтэй хослуулах ёстой.

Хлорпропамидын шахмалыг хоёр өөр тунгаар хэрэглэнэ - 0.25 ба 0.1 мг. Энэ эм нь бутамидоос илүү үр дүнтэй бөгөөд нэг тунгаар ууснаас хойш 36 цаг хүрдэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн анагаах ухаан нь маш хортой бөгөөд олон гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эдгээр нь бутамидын эмчилгээнээс илүү их ажиглагддаг.

Энэ нь чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн хөнгөн, дунд зэргийн хэлбэрийн эмчилгээнд тогтоогддог. Өөр өөр үеийн эмүүд байдаг - энэ нь тэдний үр нөлөө, боломжит гаж нөлөө, тунг тодорхойлдог.

Тиймээс, нэгдүгээр үеийн сульфаниламидын бүлгийн эмүүд аравны нэгээр үргэлж уудаг. Ижил төстэй бүлгийн хоёр дахь үеийн эмүүд нь аль хэдийнэ хоргүй, гэхдээ илүү идэвхтэй байдаг, учир нь тэдний тунг миллиграммын фракцуудад хийдэг.

Хоёр дахь гол эм бол гибенкламид юм. Өвчтөний биед үзүүлэх түүний үйл ажиллагааны механизмыг зөвхөн хэсэгчлэн судалсан болно. Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодисууд нь нойр булчирхайн бета эсүүдэд өдөөгч нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээр нь хурдан шингэж, дүрмээр бол сайн нөлөө үзүүлдэг, гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Гибенкламид хэрэглэсний дараа үр дүн:

• Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах
• Муу холестерол бууруулах нь
• Цусны сийрэгжилт, цусны бүлэгнлээс урьдчилан сэргийлэх.

Энэ эм нь инсулинээс хамааралтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед сайн тусалдаг. Бэлдмэлийг хоолны дараа өдөрт нэг эсвэл хоёр удаа эмчилнэ.

Гликлазид (эсвэл чихрийн шижин, predian) нь гипогликемийн болон ангиопротектор нөлөөтэй бас нэг алдартай эм юм. Үүнийг авах үед цусан дахь глюкозын хэмжээ тогтворжиж, удаан хугацаанд хэвийн хэвээр байх бөгөөд микротромби үүсэх эрсдэл буурдаг. Ангиопати нь чихрийн шижин өвчний маш түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм.

Гликлазид нь ялтас, улаан эсийн нийлэлтийг зогсоож, париеталь фибринолизийн байгалийн үйл явцыг тогтоодог. Эмийн эдгээр шинж чанаруудын ачаар та чихрийн шижин өвчний хамгийн аюултай гаж нөлөөнөөс - ретинопати үүсэхээс зайлсхийх боломжтой. Гликлазидыг микроангиопатид өртөмтгий өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Гликвидон (глюренорм) нь өвөрмөц шинж чанартай эм юм. Энэ нь зөвхөн цусан дахь сахарыг үр дүнтэй бууруулж зогсохгүй элэгний биеэс бие махбодоос бараг бүрэн хасагддаг. Үүнээс шалтгаалан бөөрний дутагдалтай 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Хэрэв та энэ эмийг эхний үеийн эмтэй хослуулан хэрэглэвэл хүндрэл үүсч болно. Тиймээс аливаа хослолыг болгоомжтой сонгох хэрэгтэй.

Глюкобай (акарбоз) - гэдэс дэх глюкозын шингээлтийг саатуулж, улмаар цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг. 0.05 ба 0.1 мг тунгаар шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ эм нь гэдэсний альфа-глюкозидазыг дарангуйлах нөлөөтэй, нүүрс ус шингээхэд саад учруулж, эсүүд полисахаридаас глюкозыг шингээхээс сэргийлдэг.

Уг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь өвчтөний жинг өөрчилдөггүй бөгөөд энэ нь хэт таргалалттай чихрийн шижинтэй хүмүүст маш их ач холбогдолтой юм. Мансууруулах бодисын тунг аажмаар нэмэгдүүлж байна: эхний долоо хоногт 50 мг-аас хэтрэхгүй, гурван тунгаар хувааж,

Дараа нь өдөрт 100 мг, эцэст нь шаардлагатай бол 200 мг хүртэл нэмэгддэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн өдрийн хамгийн их тун 300 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Бутамид бол сульфонамидын бүлгээс гаралтай анхны эм бөгөөд үүний гол нөлөө нь бета эсийг өдөөх, улмаар нойр булчирхайгаар инсулины нийлэгжилт юм. Эм ууснаас хойш хагас цагийн дараа эхэлнэ, нэг тун нь 12 цаг хангалттай байдаг тул өдөрт 1-2 удаа уухад хангалттай. Энэ нь ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг, гаж нөлөөгүй.

T2DM-ийн эмчилгээнд элсэн чихэр бууруулах эмийн тойм

Фантик »2013 оны 12-р сарын 16-ны 4:56 цагт

Энэхүү тоймд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг элсэн чихрийг бууруулдаг эмийн тодорхойлолт, үйл ажиллагааны механизм, зарим шинж чанарыг товч танилцуулж байна. Энэхүү тойм нь T2DM-ийн эмчилгээнд гипогликемийн эм болгон ашиглах боломжтой эмийн олон төрлийн эмийг уншигчдад танилцуулах цорын ганц зорилготой юм. Энэ нь эмчилгээг томилох, өөрчлөх, эсвэл эсрэг заалт байгаа эсэх талаар шийдвэр гаргахад хэрэглэгдэхгүй.

1. Анги: biguanides
   INN: метформин
   Худалдааны нэр (жишээ нь): Bagomet, Vero Metformin Glikomet, glucones, Gliminfor, Gliformin, Glucophage, Glucophage, Glucophage Урт, Metformin, Diaformin, Lanzherin, метадон, Metospanin, Metfogamma, Metformin, NovaMet, NovoFormin, Orabet, Siofor, Sofamet , Formin, Formin Pliva
   Механизм: CAMP киназыг идэвхжүүлснээр инсулинээс хамааралтай эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэх, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж, булчингийн эдээр глюкозын хэрэглээг нэмэгдүүлэх
   Моно эмчилгээний тусламжтайгаар GH-ийг бууруулах үр нөлөө: 1-2%
   Давуу тал: жин нэмэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаггүй, цусан дахь холестерины түвшинг хянах, монотерапийн үед гипогликеми үүсгэхгүй байх, SC хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагааг хянах боломжгүй үед эхлэх эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөг, хямд өртөгтэй, ашиглалтын туршлага, урт хугацааны аюулгүй байдлыг судалж, миокардийн шигдээсийн эрсдлийг бууруулдаг.
   Сул тал ба гаж нөлөө: ходоод гэдэсний замын эмгэг (хоол хүнсэнд хэрэглэхийг багасгах), сүүн хүчиллэг, B12 дутагдалтай цус багадалт.
   Онцлог шинж чанарууд: титрлэх шаардлагатай (тунг хүссэн үр дүнд хүрэх хүртэл аажмаар нэмэгдүүлэх замаар тунг сонгох) -ийг хамгийн ихдээ 2000 мг хүртэл авна.
   Хэрэглэхийг хязгаарлах эсвэл хориглох: цочмог үе шатанд бөөрний өвчин, элэгний өвчин, зүрх судасны дутагдал, их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэх, ацидоз, аливаа гарал үүслийн гипокси, хүнд хэлбэрийн цочмог өвчин, цацраг идэвхт эм, гиповитаминоз В, жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэх Байна.
   Хавсарсан эмчилгээ: Бүх төрлийн эмүүдтэй хослуулан эмчлэхэд ашигладаг ба санал болгосон хослолын гурвалсан эмчилгээнд хосолсон эмчилгээний бүх хувилбаруудад үндсэн байдаг.
   
2. Ангилал: sulfonylurea бэлдмэл
   INN: глипизид, глибенкламид, гликлазид, глицидон, глимепирид
   Худалдааны нэрсүүд (жишээ): Амарил, Глемаз, Глемауно, Глибенез, Глибенезийн бууралт, Глибенкламид, Глидиаб, Глидиаб М.В., Гликлада, Гликлазид-Акос, Глимепирид, Глимидстад, Глюкобен, Глюмедекс, Глудамерин, Диабетабенамер, Диабетабенамер, Диабетраменамер, Диабетраменамер, Диабетабенамер Diatics, Maninil, Meglimid, Minidiab, Movogleken, Euglucon
   Механизм: бета эсийн гадаргуу дээрх сульфонилмотерийн бэлдмэлийн рецепторуудтай харилцан үйлчлэх, ATP-аас хамааралтай K + сувгуудыг хаах зэргээс үүдэн нойр булчирхайн бета эсүүдээр инсулины шүүрлийг өдөөдөг.
   Моно эмчилгээний тусламжтайгаар GH-ийг бууруулах үр нөлөө: 1-2%
   Давуу талууд: түргэн эффект, судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулж, ашиглалтын туршлага, урт хугацааны аюулгүй байдлыг судалж үзсэн, хямд өртөгтэй
   Сул тал ба гаж нөлөө: гипогликемийн эрсдэл, өвчтөний жин нэмэгдэх магадлал, зүрх судасны аюулгүй байдлын талаархи хоёрдмол утгагүй мэдээлэл байдаггүй, ялангуяа метформинтэй хослуулан хэрэглэдэг.
   Онцлог шинж чанарууд: Өдөрт нэг эсвэл хоёр тун, зөвшөөрөгдсөн дээд хэмжээнээс хагасыг нь титрлэх шаардлагатай байдаг ба эмчилгээний эмчилгээнд хэрэглэдэг
   Хэрэглэхийг хязгаарлах буюу хориглох нь: бөөрний өвчин (глипизидээс бусад), элэгний дутагдал, чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэл, жирэмслэлт ба хөхүүл
   Хосолсон эмчилгээ: MF + SM, MF + SM + (TZD эсвэл DPP, SODI эсвэл basal insulin)
   
3. Анги: меглитинидүүд (глинидууд)
   INN: nateglinide, repaglinide
   Худалдааны нэрс (жишээ): Starlix, Novonorm, Diclinid
   Механизм: нойр булчирхайн бета эсүүдээр инсулины шүүрлийг өдөөх
   Моно эмчилгээний тусламжтайгаар GH-ийг бууруулах үр нөлөө: 0.5-1.5%
   Давуу талууд: түргэн бөгөөд богино арга хэмжээг тодорхой хоолонд эсвэл тогтворгүй хоолны дэглэм бүхий өвчтөнд нөхөн төлөхөд ашиглаж болно
   Сул тал ба гаж нөлөө: жин нэмэх, гипогликеми
   Онцлог шинж чанарууд: хоолны өмнө түрхэх, урт хугацааны үр ашиг, аюулгүй байдал, хоолны тоог олон удаа ашиглах, өндөр өртөгтэй байх талаар мэдээлэл байдаггүй.
   Хэрэглэхийг хязгаарлах буюу хориглох: бөөрний архаг өвчин, элэгний дутагдал, чихрийн шижин өвчний цочмог хүндрэл, жирэмслэлт ба хөхүүл
   Хосолсон эмчилгээ: бусад эмүүдтэй хослуулан (ихэвчлэн тиазолидиндионуудтай хамт)
   
4. Ангилал: тиазолидиндионууд (глитазонууд)
   INN: rosiglitazone, pioglitazone
   Худалдааны нэрс (жишээ): Avandia, Aktos, Amalviya, Astrozon, DiabNorm, Diaglitazone, Pioglar, Pioglit, Piouno, Roglit
   Механизм: PPAR-гамма идэвхжсэний улмаас инсулинээс хамааралтай эдэд мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, булчингийн эдээр глюкозын хэрэглээ нэмэгдэж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурдаг.
   Моно эмчилгээний аргаар GH-ийг бууруулах үр нөлөө: 0.5-1.4%
   Давуу тал: Макроваскуляр хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулна (пиоглитазон), гипогликеми бага эрсдэлтэй, липидийн спектр сайжирсан, илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдэд сайн ажилладаг
   Сул тал ба гаж нөлөө: жин нэмэх, шингэний хуримтлал, хаван үүсэх, зүрхний архаг дутагдал, зүрх судасны үйл ажиллагааны эрсдэл (розиглитазон) нэмэгдэх, эмэгтэйчүүдэд гуурсан хоолойн ясны хугарал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
   Онцлог шинж чанарууд: элсэн чихэр бууруулах нөлөө удаашралтай, өндөр өртөгтэй
   Хэрэглэхийг хязгаарлах, хориглох: элэгний өвчин, аливаа генийн хаван, зүрхний титэм судасны нитрат, инсулинтай хослуулах, жирэмслэлт ба хөхүүл үед пиоглитазон хэрэглэх нь зарим улсад давсагны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул зарим улсад розиглитазон хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй. миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэл нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор (2014 оны 9-р сард FDA нь Avandia, rosiglitazone maleate эмэнд урьдчилж тогтоосон хязгаарлалтыг зүрхний хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулахад нөлөөлдөггүй талаар эмнэлзүйн судалгааны мэдээлэлтэй холбогдуулан хассан).
   Хосолсон эмчилгээ: MF + TZD, MF + TZD + (SM эсвэл DPP, SODI эсвэл инсулин)
   
5. Ангилал: альфа глюкозидазын дарангуйлагчид
   INN: акарбоз, миглитол
   Худалдааны нэрс (жишээ): Глюкобай, Глисет
   Механизм: альфа-глюкозидазыг дарангуйлснаас болж гэдэс дотор нүүрс ус шингээх явцыг удаашруулдаг.
   Моно эмчилгээний тусламжтайгаар GH-ийг бууруулах үр нөлөө: 0.5-0.8%
   Давуу талууд: Төрсний дараах гликемийн түвшин буурах, орон нутгийн үйлдэл, монотерапийн үед гипогликеми үүсэх эрсдэл бага, NTG ба NGN бүхий өвчтөнд зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг.
   Сул тал ба гаж нөлөө: гөлгөр байдал, суулгалт
   Онцлог шинж чанар: моно эмчилгээний үр нөлөө бага, эмчилгээний давтамж - өдөрт 3 удаа, харьцангуй өндөр өртөгтэй, гипогликемийн эмчилгээг зөвхөн глюкозоор хийх боломжтой
   Хэрэглэхийг хязгаарлах буюу хориглох: ходоод гэдэсний замын өвчин, мэс заслын үйл ажиллагаа, бөөрний архаг өвчин, элэгний дутагдал, жирэмслэлт, хөхүүл үед амилин миметиктэй хамт хэрэглэхийг хориглоно.
   Хосолсон эмчилгээ: хосолсон эмчилгээнд ихэвчлэн нэмэлт хэрэгсэл болгон ашигладаг
   
6. Ангилал: DPP-4 дарангуйлагч (глиптин)
   СНГ: ситаглиптин, саксаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин, алоглиптин
   Худалдааны нэрс (жишээ): Жанувиа, Онглиса, Галвус, Тражента, Незина, Випидия
   Механизм: дипептидил пептидаз-4 дарангуйлснаас үүдэлтэй уугуул GLP-1 агонистууд ба глюкозоос хамааралтай инотропик полипептидийн ашиглалтын хугацааг нэмэгдүүлэх нь инсулины шүүрэл, нойр булчирхайн шүүрлийг бууруулах глюкозоос хамааралтай нойр булчирхайн бета эсийг глюкозоос хамааралтай өдөөхөд хүргэдэг.
   Моно эмчилгээний тусламжтайгаар GH-ийг бууруулах үр нөлөө: 0.5-0.8%
   Давуу тал: монотерапитой гипогликеми үүсэх эрсдэл бага, биеийн жинд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, сайн хүлцэл өгдөг
   Сул тал ба гаж нөлөө: чонон хөрвөс. 2015 оны 3-р сард DPP-4 дарангуйлагчийг хэрэглэх нь зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй гэсэн судалгааг гаргажээ. Гэсэн хэдий ч 2015 оны 6-р сард TECOS-ийн судалгаагаар (14 мянган өвчтөн, 6 жилийн дараахь хяналт) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ситаглиптинтэй удаан хугацаагаар эмчилгээ хийлгэх нь зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй болохыг тогтоожээ. 2015 оны 8-р сард FDA нь глиптин эмчилгээний явцад үе мөч өвдөх эрсдэлтэй болохыг анхааруулсан. 2018 оны 2-р сард Канадын эрдэмтдийн нэг бүлэг судалгааны үр дүнг нийтлэв. Үүний дагуу DPP-4 дарангуйлагчийг хэрэглэх нь гэдэсний үрэвсэлт өвчин (шархлаат колит, Крон өвчин) эмчилгээг эхлүүлснээс хойш 2-4 жилийн дотор хөгжлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэгтэй холбоотой юм.
   Онцлог шинж чанарууд: өндөр өртөгтэй, урт хугацааны үр ашиг, аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл өгөхгүй
   Хэрэглэхийг хязгаарлах буюу хориглох: бөөрний архаг өвчин, ALT ба AST-ийн идэвхжил, жирэмслэлт ба хөхүүл
   Хавсарсан эмчилгээ: MF + DPP, MF + DPP + (SM эсвэл TZD эсвэл инсулин)
   
7. Анги: GLP-1 рецептор агонистууд
   INN: экзенатид, лираглютид, албиглютид, дулаглютид, ликсисенатид
   Худалдааны нэрс (жишээ): Bayeta, Baidureon, Viktoza, Saksenda, Tanzeum, Trulicity, Adliksin, Liksumiya
   Механизм: GLP-1 рецептортой харилцан үйлчлэл нь нойр булчирхайн бета эсүүдээр глюкозоос хамааралтай өдөөх, глюкозын хамааралтай шүүрлийг бууруулах, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулж, ходоодны хоосолтыг бууруулж, хоол хүнс хэрэглэх чадварыг бууруулж, биеийн жин буурахад хүргэдэг.
   Моно эмчилгээтэй GH-ийг бууруулах үр нөлөө: 0.5-1.0%
   Давуу тал: гипогликеми үүсэх эрсдэл багатай, турах, цусны даралт бага зэрэг буурах, липидийн спектр сайжирсан, бета эсээс хамгаалах боломжтой
   Сул тал ба гаж нөлөө: дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, диспепси
   Онцлог шинж чанарууд: тарилгын хэлбэр, өндөр өртөгтэй, урт хугацааны үр ашиг, аюулгүй байдлын талаар мэдээлэл өгөхгүй
   Хэрэглэхийг хязгаарлах эсвэл хориглох: бөөрний архаг өвчин, гастропарез, холелитиаз, архидалт, жирэмслэлт ба хөхүүл үе, бамбай булчирхайн хорт хавдрын түүх, олон дотоод шүүрлийн неоплази
   Хосолсон эмчилгээ: MF + GLP, MF + GLP + (SM эсвэл TZD эсвэл инсулин)
   
8. Анги: SGLT-2 дарангуйлагч (глифлозин)
   INN: дагаглифлозин, канаглифлосин, эмпаглифлосин, ипраглифлосин, тофоглифлосин, эртуглифлосин, сотаглифлин (SGLT1 / SGLT2 дарангуйлагч)
   Худалдааны нэрс (жишээ): Форксига (АНУ дахь Фарсига), Инвокана, Жардиан, Суглат, Аплейви, Деберза, Стеглатро, Зинквиста
   Механизм: бөөрний проксимал хоолой дахь натрийн глюкозын котранспортерийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь анхдагч шээснээс цусан дахь глюкозын реабсорбци явагдахад хүргэдэг.
   Моно эмчилгээтэй GH-ийг бууруулах үр нөлөө: 0.6-1.0%
   Ашиг тус: глюкозоос хамааралтай үйлдэл
   Сул тал ба гаж нөлөө: Шээсний замын халдвар, үтрээний кандидозын өвчлөл ихсэх, FDA-ийн үзэж буйгаар SGLT-2 дарангуйлагчийг хэрэглэх нь эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг кетоацидозын халдвартай холбоотой байж болно.
   Онцлог шинж чанарууд: шээс хөөх эмийн нөлөөтэй тул эмийн үйл ажиллагаа SC хэвийн болоход буурдаг. ОХУ-д бүртгэгдээгүй.
   Хэрэглэхийг хязгаарлах эсвэл хориглох: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, байнга кетонури, CKD 4 ба 5, Урлаг.
   Хавсарсан эмчилгээ: бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэнэ
   
9. Анги: Амилин Mimetics
   INN: прамлинтид
   Худалдааны нэрс (жишээ): Симлин
   Механизм: эндоген амилин шиг үйлдэл хийдэг бөгөөд энэ нь гэдэс дотор хоол шингээх чадвар буурч, глюкагоныг дарангуйлснаас үүдэн элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурч, хоолны дуршил буурдаг.
   Моно эмчилгээтэй GH-ийг бууруулах үр нөлөө: 0.5-1.0%
   Давуу тал: постпандалийн оргил үеийг үр дүнтэй хянах
   Сул тал ба гаж нөлөө: дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, гипогликеми
   Онцлог шинж чанарууд: тарилгын хэлбэр, өндөр өртөгтэй. ОХУ-д бүртгэгдээгүй.
   Хэрэглэхийг хязгаарлах эсвэл хориглох: альфа-глюкозидазын дарангуйлагчтай хамт хэрэглэх боломжгүй
   Хосолсон эмчилгээ: монотерапийн эмчилгээнд хангалттай үр дүнгүй тул эмчилгээний эм, түүнчлэн инсулинтай хослуулан хэрэглэдэг
   
10. Анги: цөсний хүчлүүдийн секвестрүүд
    INN: дугуй хайрлагчид
    Худалдааны нэрс (жишээ): Velhol
    Механизм: элэгний глюкозын ялгарлыг бууруулж, холестеролыг бууруулж, гэдэс дэх глюкозын шингээлт буурахад нөлөөлж, цөсний солилцоонд шууд нөлөөлдөг бөгөөд нүүрс усны солилцоонд шууд нөлөөлдөг.
    Моно эмчилгээний аргаар хий бууруулах арга хэмжээ: 0.5%
    Давуу тал: липидийн профилийг ихээхэн сайжруулдаг (триглицеридээс бусад), гипогликеми бага эрсдэлтэй, жин нэмэгдэхэд нөлөөлдөггүй, өвчтөнүүд тэсвэрлэдэг.
    Сул тал ба гаж нөлөө: Цусны триглицерид ихсэх, өтгөн хатах, хаван үүсэх, диспепси зэрэг нь олон тооны эм (дигоксин, варфарин, тиазидын шээс хөөх эм, бета-хориглогч) -ийг устгах чадвартай.
    Онцлог шинж чанарууд: өндөр өртөгтэй. ОХУ-д бүртгэгдээгүй.
    Хэрэглэхийг хязгаарлах эсвэл хориглох: ходоод, арван хоёрдугаар гэдэсний шархлаа, цөсний чулуу
    Хавсарсан эмчилгээ: монотерапийн үр нөлөө багатай тул бусад эмүүдтэй хослуулан эмчилгээнд хэрэглэдэг (голдуу метформин эсвэл сульфонилмоуртай).
    
11. Анги: допамин-2 агонистууд
    INN: бромокриптин
    Худалдааны нэрс (жишээ): Ergoset, Cycloset
    Механизм: гипоталамусын механизм нь цусны глюкозын түвшинг нэмэгдүүлэх процесст гипоталамусын нөлөөллийг бууруулах зорилгоор гипоталамусын циркадиан мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө юм.
    Моно эмчилгээтэй GH-ийг бууруулах үр нөлөө: 0.4-0.7%
    Ашиг тус: Цусан дахь глюкоз, триглицерид, өөх тосны хүчлийг бууруулж, зүрх судасны үйл ажиллагааны эрсдлийг бууруулж, инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг, гипогликеми үүсэх эрсдэл багатай, жингээ хасахад тусалдаг.
    Сул тал ба гаж нөлөө: дотор муухайрах, сулрах, өтгөн хатах, толгой эргэх, ринит, гипотензи
    Онцлог шинж чанарууд: ОХУ-д T2DM-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг хурдан суллах хэлбэрээр бүртгэгдээгүй.
    Хэрэглэх хязгаарлалт эсвэл хориг: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, синкоп, психоз, жирэмслэлт ба хөхүүл
    Хосолсон эмчилгээ: Монотерапийн эмчилгээний үр дүн дунд зэргийн үр дүнтэй тул хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг
    
12. Анги: PPAR-α / γ агонистууд (глитазар)
    INN: saroglitazar
    Худалдааны нэрс (жишээ): Липаглин
    Механизм: PPAR-гамма идэвхжсэний улмаас инсулинээс хамааралтай эдэд мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж, булчингийн эдээр глюкозын хэрэглээ нэмэгдэж, элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурч, PPAR-альфа идэвхжсэний улмаас липидийн солилцоог зохицуулдаг.
    Моно эмчилгээний хий бууруулах арга хэмжээ: 0.3%
    Давуу тал: чихрийн шижингийн дислипидеми ба гипертриглицеридемид мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэх, триглицеридын хэмжээ буурах, LDL холестерол ("муу"), HDL холестерины хэмжээ ("сайн") нэмэгдэх нь гипогликеми үүсгэдэггүй.
    Сул тал ба гаж нөлөө: ходоод гэдэсний хямрал
    Онцлог шинж чанарууд: эмийн хос шинж чанар нь липидийн түвшин, цусан дахь сахарын хэмжээг синергетик нөлөө (синергетик нөлөө) үүсгэдэг. ОХУ-д энэ ангиллын эм одоогоор бүртгэгдээгүй байна.
    Хэрэглэх хязгаарлалт эсвэл хориг: удаан хугацааны зүрх судасны эрсдэл одоогоор тодорхой болоогүй байна.
    Хосолсон эмчилгээ: бусад ангиллын эмүүдтэй хамт боломжтой тул глитазон болон фибраттай хослуулахыг зөвлөдөггүй.
    
13. Ангилал: инсулин
    INN: инсулин
    Худалдааны нэрс (жишээ): Actrapid NM, Apidra, Biosulin 30/70, Biosulin N, Biosulin P, Vozulin-30/70, Vozulin-N, Vozulin-R, Gensulin M30, Gensulin N, Gensulin R, Insuman, Insuman Bazal GT. , Insuman Comb 25 GT, Insuran NPH, Insuran R, Lantus, Levemir, NovoMiks 30, NovoMiks 50, NovoMiks 70, NovoRapid, Protafan HM, Rapid GT, Regular, Rinsulin NPH, Rinsulin R, Rosinsulin M mix 30/70, Rosinsu , Rosinsulin S, Humalog, Humalog Mix 25, Humalog Mix 50, Humodar B 100 гол, Humodar K25 100 гол, Humodar R 100 гол, Humulin, Humulin M3, Humulin NPH
    Механизм: бодисын солилцооны үйл явцыг хянах зорилгоор бие махбодийн биохимийн процесст шууд биологийн нөлөө үзүүлдэг
    Моно эмчилгээний тусламжтайгаар GH-ийг бууруулах үр нөлөө: 1.5-3.5% ба түүнээс дээш
    Давуу талууд: өндөр үр ашигтай, макро болон микро судасны хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг
    Сул тал ба гаж нөлөө: гипогликеми, жин нэмэгдэх
    Онцлог шинж чанарууд: харьцангуй өндөр өртөгтэй, зарим горимууд нь гликемийн хяналтыг байнга шаарддаг.
    Хэрэглэх хязгаарлалт эсвэл хориг: үгүй
    Хавсарсан эмчилгээ: хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэдэг (бета эсийг идэвхжүүлдэг эмтэй хослуулахаас бусад)

1. Лиза Кронын лекцийн материал, проф. Клиникийн фармакологи ба Heidemar Windham MacMaster, Калифорнийн их сургуулийн Клиник фармакологийн дэд профессор, Сан Франциско
2. Эндокринологи. Алдаагүй фармако эмчилгээ. Эмч нарт зориулсан гарын авлага / ed. I.I.Dedova, G.A. Melnihenko. - М .: Э-тэмдэглэл, 2013 .-- 640 х.
3. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд SGLT2 дарангуйлагчийн үр ашиг, аюулгүй байдал. Абдул-Гани MA, Norton L, DeFronzo RA. Curr Diab Rep. 2012 оны 6-р сар, 12 (3): 230-8 - PDF Англи хэл ide., 224 Kb
4. Бөөр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний зорилт болгон. Б.Доккен. Чихрийн шижингийн спектр 2012 оны 2-р сар, 2-р тал, №1, 29-36 - PDF ide., 316 Kb
5. 2 ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй инсулин хэрэглэдэг өвчтөнийг удирдахад прамлинтид. Пуллман Ж, Дарсов Т, Фриас ЖП. Vasc Эрүүл мэндийн эрсдлийн менежер. 2006.2 (3): 203-12. - PDF, Англи хэл, 133 Kb
6. Чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн бромокриптин. C. Шивапрасад ба Санжай Калра. Энэтхэгийн J Эндокринол метаб. 2011 оны 7-р сар, 15 (Нийлүүлэлт 1): S17 - S24.
7. Колесевелам HCl нь гликемийн хяналтыг сайжруулж, сульфонилмоурид суурилсан эмчилгээнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд LDL холестеролыг бууруулдаг. Fonseca VA, Rosenstock J, Wang AC, Truitt KE, Jones MR. Чихрийн шижингийн эмчилгээ. 2008 оны 8-р сарын 31 (8): 1479-84 - PDF, Англи хэл, 198 Kb
8. Липаглин бүтээгдэхүүний монографи, Зидус - PDF, Англи хэл, 2.2 Mb

Антибиотик эмийн шинж чанар

Бие махбодид нойр булчирхайн даавар хангалтгүй байдаг инсулинээс хамааралтай хүмүүс (1-р хэлбэр) өдөр бүр өөрсдөө тариа хийх ёстой. 2-р хэлбэрийн эсэд глюкозын хүлцэл үүсэх үед цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг тусгай шахмалыг авах шаардлагатай.

Антибиотик эмийн ангилал

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хувьд (инсулин тарилга):

• хэт богино үйлдэл
• богино арга хэмжээ
• үйл ажиллагааны дунд хугацаа
• урт жүжиглэх
• хавсарсан эм.

Инсулин уух арга техникийн талаар бид аль хэдийн ярьсан.

• томуанидууд (метформинууд),
• тиазолидиндионес (глитазон),
• α-глюкозидазын дарангуйлагч,
• цавуулууд (меглитинид),
• эмийн хослол
• эхний, хоёр, гурав дахь сульфонилмоа бэлдмэл.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд антибиотик эм

"Инсулин" фармакологийн бүлгийн бэлдмэлийг гарал үүсэл, эмчилгээний хугацаа, концентрац зэргээр ангилдаг. Эдгээр эмүүд нь чихрийн шижин өвчнийг анагаах чадваргүй боловч хүний ​​хэвийн сайхан байдлыг дэмжиж, эрхтэн тогтолцооны зөв үйл ажиллагааг хангадаг тул дааврын инсулин нь бодисын солилцооны бүх үйл явцад оролцдог.

Анагаах ухаанд амьтны нойр булчирхайгаас гаргаж авсан инсулин хэрэглэдэг. Дассан үхрийн инсулингэсэн боловч үр дүнд нь харшлын урвал давтамж нэмэгдэж байгааг тэмдэглэв, учир нь эдгээр амьтдын гормон нь гурван хүний ​​амин хүчлээс молекулын бүтцэд ялгаатай байдаг. Одоо олны хөл хөдөлгөөн ихтэй байна гахайн махны инсулин, хүний ​​амин хүчлээс зөвхөн нэг амин хүчлийн ялгаа байдаг тул өвчтөнүүд үүнийг тэсвэрлэдэг. Мөн одоогоор технологийг ашиглаж байна Генийн инженерчлэлд хүний ​​инсулин бэлдмэл байдаг.

Төвлөрөлөөр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эмүүд 40, 80, 100, 200, 500 IU / мл байна.

Инсулин тарилга хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

• элэгний цочмог өвчин
• хоол боловсруулах замын шарх,
• зүрхний гажиг
• цочмог титэм судасны дутагдал.

Гаж нөлөө. Эмийн тунг их хэмжээгээр хэрэглэснээр хоол хүнс хэрэглэх нь хангалтгүй байдаг тул хүн гипогликемийн комад орж болзошгүй.Гаж нөлөө нь хоолны дуршил нэмэгдэх, улмаар биеийн жин нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг (тиймээс хоолны дэглэмийг баримтлах нь нэн чухал юм). Энэ төрлийн эмчилгээг хэрэгжүүлэх эхэн үед харааны бэрхшээл, хаван үүсч болох бөгөөд энэ нь хэдэн долоо хоногийн дараа бие даан алга болдог.

For тарилга хийх журам эмийн санал болгож буй хэмжээг залгах шаардлагатай (глюкометрийн уншилт, эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний хуваарийг дагаж мөрдөх), тарилгын газрыг архины арчиж ариутгаж, арьсыг атираагаар (жишээлбэл, ходоод, хажуу, хөл дээр) цуглуулж, тариуранд агаарын бөмбөлөг байхгүй эсэхийг шалгаарай. бодисыг арьсан доорх өөхний давхаргад оруулж, зүүг перпендикуляр эсвэл 45 градусын өнцгөөр барина. Болгоомжтой байгаарай, зүүг булчинд бүү оруулаарай (үл хамаарах зүйл бол булчинд тусгай тарилга хийдэг). Бие махбодид орсны дараа инсулин нь эсийн мембраны рецепторуудтай холбогддог бөгөөд глюкозыг эс рүү "тээвэрлэх" боломжийг хангаж, мөн түүнийг ашиглах үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг, эс доторхи олон урвалын явцыг өдөөдөг.

Богино ба хэт авианы инсулины бэлдмэл

Цусан дахь сахарын бууралт 20-50 минутын дараа гарч эхэлнэ. Үр нөлөө нь 4-8 цаг үргэлжилнэ.

Эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Хумалоги
• Апидра
• Actrapid HM
• Генсулин r
• Биогулин
• Монодар

Эдгээр эмийн үйлдэл нь түүний өдөөлтийн хариу урвал болох дааврын үйлдвэрлэлийг физиологийн хувьд хэвийн байдлаар дууриахад үндэслэдэг.

Гипогликемийн эмийн ангилал

Элсэн чихэр бууруулдаг эм нь глюкозын өндөр чанарын хувьд зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн өвчнийг хожуу илрүүлсэн чихрийн шижинтэй хүмүүст, эсвэл өмнө нь тогтоосон эмчилгээний курсээс удаан хугацаагаар үр дүн өгөхгүй байх шаардлагатай байдаг.

Түвшинг бууруулах хамгийн үр дүнтэй, нийтлэг шинэ үеийн хоёрдогч эмийн ангилалд дараахь зүйл орно: сульфонилмоур, бигуанид, тиазолидиндионидын дарангуйлагч болон бусад гомеопатик эм.

Амны хөндийн гипогликемийн эмийн жагсаалтад олон арван эм багтдаг. Элсэн чихэрийг бууруулах бэлдмэлийг тэр дор нь зааж өгдөггүй. Өвчний эхний шатанд чихрийн шижин нь тогтоосон хоолны дэглэмийг дагаж, өдөр бүр биеийн тамирын дасгал хийдэг бол глюкозын үзүүлэлтийг хэвийн болгох боломжтой байдаг.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн хувьд (инсулин тарилга):

• хэт богино үйлдэл
• богино арга хэмжээ
• үйл ажиллагааны дунд хугацаа
• урт жүжиглэх
• хавсарсан эм.

Эмийн эмчилгээний зарчим

Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг ба Европын чихрийн шижин судлалын нийгэмлэгээс гликозилжсэн гемоглобиныг өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх гол шалгуур гэж үздэг.

6.9% -иас дээш бол эмчилгээний хувьд кардинал шийдвэрийг гаргах ёстой. Гэсэн хэдий ч хэрэв бид бүх өвчтөний тухай биш, харин тодорхой клиник тохиолдлын талаар ярих юм бол үзүүлэлтүүд 6% -иас хэтрэхгүй байх ёстой.

Чихрийн шижингийн амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, түүний хоолны дэглэм, үйл ажиллагааг өөрчлөх нь хүн жингээ хасах хүртэл удаан хугацаанд хамгийн их үр дүнд хүрэх боломжийг олгодог болохыг судлаачид, эрдэмтэд нотолжээ. Нөхөн олговрыг удаан хугацаанд хадгалах нь эмийн эмчилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

"Чихэрлэг өвчин" 2-р хэлбэрийн оношийг батласны дараа даруй (нийтлэг хүмүүст чихрийн шижин гэж нэрлэдэг) эндокринологчид Metformin-ийг тогтоодог. Мансууруулах бодисын хэрэглээг дараахь байдлаар тодорхойлно.

• эм нь жин нэмэхэд нэмэр болдоггүй,
• бага нөлөөтэй,
• чихрийн шижингийн цусан дахь чихрийн хэмжээ буурах
• эсрэг заалт байхгүй бол томилсон
• өвчтөнүүдийг сайн хүлцдэг
• хямд өртөгтэй мансууруулах бодис хэрэглэдэг.

Чухал! Метформинтай эмчилгээний явцад элсэн чихэр бууруулах шахмалаар нэмэлт эмчилгээг аль хэдийн залруулж өгдөг.

Дараахь зүйл бол элсэн чихрийг бууруулдаг эмийн үндсэн бүлгүүд, тэдгээрийн үр дүнтэй төлөөлөгчид, ялангуяа зорилго, удирдлага юм.

Юу сонгох вэ - инсулин эсвэл эм

Ийм хүнд өвчнийг эмчлэх гол зорилго нь цусны урсгал дахь элсэн чихрийн түвшинг эрүүл хүмүүсийн түвшинд байлгах явдал юм. Үүнтэй холбогдуулан нүүрс усны агууламж багатай хоолны дэглэм гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнийг метморфины хэрэглээгээр нэмэгдүүлдэг.

Дахин хэлэхэд шаардлагатай биеийн тамирын дасгалын талаар хэлэх хэрэгтэй - та тогтмол дор хаяж 3 км алхах хэрэгтэй бөгөөд гүйлт нь таны эрүүл мэндийг ихээхэн сайжруулдаг. Ийм арга хэмжээ нь чихрийн түвшинг хэвийн болгож чаддаг тул заримдаа инсулин тарилга хийдэг боловч үүнийг эмчийн заавраар хийдэг.

Дахин хэлэхэд та инсулин тарилга хийхдээ залхуу байх ёсгүй гэдгийг хэлэх нь зүйтэй - үүнээс сайн зүйл гарахгүй, эмгэг нь аажмаар боловч үргэлжлэх болно.

Хамгийн сүүлийн үеийн хэрэгслүүдийн талаар

"Инсулин" фармакологийн бүлгийн бэлдмэлийг гарал үүсэл, эмчилгээний хугацаа, концентрац зэргээр ангилдаг. Эдгээр эмүүд нь чихрийн шижин өвчнийг анагаах чадваргүй боловч хүний ​​хэвийн сайхан байдлыг дэмжиж, эрхтэн тогтолцооны зөв үйл ажиллагааг хангадаг тул дааврын инсулин нь бодисын солилцооны бүх үйл явцад оролцдог.

Анагаах ухаанд амьтны нойр булчирхайгаас гаргаж авсан инсулин хэрэглэдэг. Үхрийн инсулиныг урьд нь хэрэглэж байсан боловч үр дүнд нь харшлын урвал давтамж нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ. Учир нь эдгээр амьтдын даавар хүний ​​бүтэц дэх гурван амин хүчлээс молекулын бүтцээрээ ялгаатай байдаг.

Одоо энэ нь хүний ​​биед ганцхан амин хүчлийн ялгаа байдаг гахайн махны инсулинаар солигдсон тул өвчтөнүүд үүнийг илүү сайн тэсвэрлэдэг. Түүнчлэн генийн инженерийн технологийг ашиглаж байгаа бөгөөд хүний ​​инсулины бэлдмэлүүд байдаг.

Төвлөрөлөөр 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг эмүүд 40, 80, 100, 200, 500 IU / мл байна.

Инсулин тарилга хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:

• элэгний цочмог өвчин
• хоол боловсруулах замын шарх,
• зүрхний гажиг
• цочмог титэм судасны дутагдал.

Гаж нөлөө. Эмийн тунг их хэмжээгээр хэрэглэснээр хоол хүнс хэрэглэх нь хангалтгүй байдаг тул хүн гипогликемийн комад орж болзошгүй.

Гаж нөлөө нь хоолны дуршил нэмэгдэх, улмаар биеийн жин нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг (тиймээс хоолны дэглэмийг баримтлах нь нэн чухал юм). Энэ төрлийн эмчилгээг хэрэгжүүлэх эхэн үед харааны бэрхшээл, хаван үүсч болох бөгөөд энэ нь хэдэн долоо хоногийн дараа бие даан алга болдог.

Болгоомжтой байгаарай, зүүг булчинд бүү оруулаарай (үл хамаарах зүйл бол булчинд тусгай тарилга хийдэг). Бие махбодид орсны дараа инсулин нь эсийн мембраны рецепторуудтай холбогддог бөгөөд глюкозыг эс рүү "тээвэрлэх" боломжийг хангаж, мөн түүнийг ашиглах үйл явцад хувь нэмэр оруулдаг, эс доторхи олон урвалын явцыг өдөөдөг.

Дунд зэргийн хугацаа, урт хугацааны үйлдэлтэй эмүүд

Тэд 2-7 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг ба үр нөлөө нь 12-30 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Энэ төрлийн эмүүд:

• Биосулин N
• Монодар Б.
• Monotard MS
• Лантус
• Левемир Пенфилл

Тэдгээр нь илүү муу уусдаг тул тусгай уртасгах бодисын (протамин эсвэл цайр) агууламжаас шалтгаалан үр нөлөө нь илүү удаан үргэлжилдэг. Энэхүү ажил нь инсулины арын үйлдвэрлэлийг дууриах явдал юм.

Эмийн хослол

Тэд 2-8 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг, үр нөлөө нь 18-20 цаг байдаг.

Эдгээр нь хоёр фазын суспенз бөгөөд эдгээр нь богино ба дунд хэмжээний инсулин орно.

• Биогулин 70/30
• Humodar K25
• Гансулин 30П
• Микстард 30 нм

Бигуанидууд (метформинууд)

Эдгээр нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлж, жин нэмэгдэх, цусны даралтыг бууруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Энэ бүлгийн эсрэг чихрийн шижинтэй эмийн давуу тал нь эдгээр эм нь таргалалттай хүмүүст тохиромжтой байдаг. Түүнчлэн, тэдний хэрэглээг харвал гипогликемийн магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Эсрэг заалт: бөөр ба элэгний дутагдал, архидалт, жирэмслэлт, хөхүүл үед, тодосгогч бодис хэрэглэх.

Гаж нөлөө: гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, аманд металлын амт.

Тиазолидиндионес (глитазонууд)

Инсулины эсэргүүцлийг бууруулж, биеийн эд эсийг нойр булчирхайн даавард мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлнэ.

Энэ төрлийн эмүүд:

• Росиглитазон (Авандиа)
• Пиоглитазон (Актос)

Эсрэг заалт: элэгний өвчин, инсулинтай хавсарах, жирэмслэлт, хаван.

Энэ эмийн дараах "асуудлын талбарууд" -ыг анхаарч үзэх нь зүйтэй: аажмаар эхлэх, жин нэмэх, шингэн хуримтлуулах, хаван үүсэх.

Сульфонилмоурез

Гормоны инсулинээс хамааралтай эд эсийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, өөрийн β-инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг.

Эхний үеийн (үеийн) бэлдмэлүүд 1956 онд анх гарч ирсэн (Карбутамид, Хлорпропамид). Тэд үр дүнтэй, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг байсан ч гаж нөлөө их байсан.

Одоо хоёр, гурав дахь үеийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

Эсрэг заалт: хүнд халдварт өвчин, жирэмслэлт, бөөр, элэгний дутагдал.

Гаж нөлөө нь жин нэмэх, өөрийн инсулин үйлдвэрлэхтэй холбоотой асуудлуудыг улам хүндрүүлэх, өндөр настанд хэрэглэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Тус арга хэмжээ нь нэгэн зэрэг дааврын инсулины үйлдвэрлэлийг сайжруулж, эд эсэд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг.

Хамгийн үр дүнтэй хослолуудын нэг бол Glibomed: Metformin Glibenclamide юм.

Хэрэв бид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болох хамгийн сүүлийн үеийн хэрэгслийг авч үзвэл тэдгээр нь 2-р хэлбэрийн натрийн глюкозын констрапостераторын дарангуйлагч юм. Та Jardins (сайн эм), Форсиг эсвэл Инвокана зэрэг элсэн чихэр бууруулагч эмийг ууж болно (энэ бол хамгийн сүүлийн үеийн эм болох метморфин агуулсан эм юм.)

Ийм сангийн жагсаалтыг үргэлжлүүлж болно, гэхдээ үр дүн өндөр байгаа хэдий ч ийм сангууд ноцтой гаж нөлөөтэй тул өртөг нь маш өндөр байдаг гэдгийг шууд тэмдэглэх хэрэгтэй. Тиймээс юуны түрүүнд хэрэглэх заавартай танилцаж, эмчид хандах нь дамжиггүй.

Урьдчилан сэргийлэх төлөв байдал, чихрийн шижингийн кома нь сульфонилмоурын эмийн жорыг ноцтой эсрэг заалттай байдаг. Энэ цувралаас гардаг амны хөндийн гипогликемийн эмийг жирэмслэлт, хөхүүл үед урьд өмнө ямар үр дүнд хүрснээс үл хамааран хэрэглэдэггүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүний ​​биед томоохон аюул заналхийлж байгаа нь мэс заслын аливаа арга хэмжээ юм. Өвчтөний хамгаалалтын хүчийг бэхжүүлэхийн тулд сульфонилмоурийн деривативыг мөн түр хугацаагаар цуцалдаг.

Энэ зарчмыг халдварт өвчний хувьд баримталдаг. Цочмог үе шатанд өвчний эмчилгээнд гол анхаарал хандуулдаг.

Өвчтөний эрүүл мэнд хэвийн байдалдаа ороход элсэн чихэр бууруулах шинэ эмийг зааж өгч болно. Сульфонилморийн деривативыг хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй бол та энэ цувралаас эм авч эхлэх боломжтой.

Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ нь монотерапияас эхэлдэг. Нэмэлт эмийг эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй тохиолдолд л зааж өгч болно.

Асуудал нь нэг эм нь чихрийн шижинтэй холбоотой хэд хэдэн асуудлыг үргэлж хамардаггүй. Төрөл бүрийн ангиллын хэд хэдэн эмийг нэг хавсарсан гипогликемийн тусламжтайгаар солино.

Ийм эмчилгээ нь илүү аюулгүй байх болно. Эцсийн эцэст гаж нөлөө үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Эмч нарын үзэж байгаагаар хамгийн үр дүнтэй нь тиазолидиндионез ба метформин, мөн сульфонилмоур, метформины нэгдэл юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан хосолсон эм нь гиперинсулинемийн явцыг зогсоож чадна. Үүний ачаар өвчтөнүүд илүү сайжирч, жаахан турах боломжтой болсон. Ихэнх тохиолдолд инсулины эмчилгээнд шилжих хэрэгцээ бүрэн алга болдог.

Хамгийн түгээмэл хосолсон гипогликемийн эмүүдийн нэг бол Glibomet юм. Эмийг шахмал хэлбэрээр гаргадаг.

Өмнөх эмчилгээ нь сайн үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд тэдгээрийг томилдог. Энэ эмийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэхэд бүү хэрэглээрэй.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан, бөөрний дутагдалтай хүмүүст шахмал нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмслэлт ба хөхүүл үед хүүхэд, эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг тогтоохгүй.

Глибомет шахмал нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг. Тэд суулгалт, дотор муухайрах, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Арьсны загатнах, тууралт гарахад харшлын урвал бага гардаг. Энэ эмийг эмчийн зааж өгсөн дагуу хатуу хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Глинидууд (меглитинидүүд)

Цусан дахь сахарын түвшинг бие даан, инсулинтай хослуулан хэрэглэх үед үр дүнтэй хянах. Аюулгүй, үр дүнтэй, тохиромжтой.

Энэ бүлгийн эсрэг эмийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

Хүлээн авах хориотой 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, PSM-тай хамт хэрэглэх, жирэмслэлт, элэг, бөөрний дутагдлын үед.

Α-глюкозидазын дарангуйлагчид

Үйл ажиллагааны зарчим нь нүүрс ус хуваах үйл явцад оролцдог ферментийн үйл ажиллагааг таслан зогсооход суурилдаг. Энэ эмийг авах, мөн шавар бүлгийн бэлдмэлийг хооллохтой зэрэгцэн шаардлагатай байдаг.

Шинэ үеийн антибиотик эм

Глюковчууд. Түүний өвөрмөц байдал, өвөрмөц байдал нь энэхүү бэлдмэл нь нэг таблетад метформин (500 мг) -тай хослуулсан глиценкламид (2.5 мг) агуулсан байдаг.

Манилин, Амарил нар, дээр дурдсан, шинэ үеийн эмэнд ч хамаатай.

Чихрийн шижин (Гликлазид + нэмэлт бодис). Нойр булчирхайн дааврын шүүрлийг идэвхжүүлж, биеийн эд эсийн мэдрэг чанарыг сайжруулдаг.

Эсрэг заалт: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, элэг, бөөрний хүнд хэлбэрийн өвчин, 18 нас хүрээгүй, жирэмслэлт. Миконазолтой хамт хэрэглэхийг хориглоно!

Гаж нөлөө: гипогликеми, өлсгөлөн, цочромтгой байдал, хэт их түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, өтгөн хатах.

Чихрийн шижингийн шинэ эмийн талаар эндээс уншина уу.

Чихрийн шижингийн шимтгэл

Төлбөрийг нэмэлт, дэмжих эмчилгээ болгон ашигладаг боловч ямар ч тохиолдолд гол эмчилгээ болж чадахгүй. Хэрэв та эдгээрийг ашиглахаар шийдсэн бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн төлбөр:

1. 0.5 кг нимбэг, 150 гр шинэхэн яншуй, 150 гр сармис. Энэ бүхэн нь мах бутлуурын дамжлагаар дамждаг (бид нимбэгнээс хальсыг нь арилгадаггүй - бид зүгээр л ясыг зайлуулдаг), холино, шилэн саванд хийж, харанхуй, сэрүүн газар хоёр долоо хоног шаардана.
2. Шанцай ба зөгийн бал (амсах болно) Нэг аяга буцалж буй усанд шанцай саваа хагас цагийн турш буулгаж, зөгийн бал нэмж, хэдэн цаг байлгана. Тойргийг гаргаж ав. Энэ хольцыг өглөө, оройд дулаан ууна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ардын аргуудыг та эндээс олж болно.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд:

1. 1 кг селөдерей үндэс, 1 кг нимбэг. Найрлагыг нь угааж, селөдерей хальсалж, нимбэгний арьсан дээр үлдээгээд зөвхөн үр тариагаа арилгана. Энэ бүхэн нь мах бутлуурын тусламжтайгаар татаад хайруулын тавган дээр тавьдаг. Холихаа бүү мартаарай! Усан халаагуурт 2 цаг чанана. Үнэрт, тэжээллэг хольцыг хөргөсний дараа шилэн саванд хийж, тагны доор хөргөгчинд хадгална. Хоол идэхээс 30 минутын өмнө идээрэй.
2. 5 литр ус тутамд 1 аяга хуурай линден баг цэцэгтэй. Линденийг усаар хийнэ, бага дулаанаар (бага зэрэг буцалгана) 10 минутын турш хооллоорой. Хөргөх, омог, хөргөгчинд хадгална.Ямар ч үед уухын тулд цай, кофег энэ дуслаар солихыг зөвлөж байна. Бэлтгэсэн шөлийг уусны дараа 20 хоногийн завсарлага аваад дараа нь та энэ эрүүл ундааг дахин бэлдэж болно.

Бичлэг дээр эндокринологич чихрийн шижин өвчний шинэ эмийн талаар ярилцаж байгаа бөгөөд өөр анагаах ухааны мэргэжилтэн нь байгалиас гаралтай чихрийн шижингийн эсрэг эмийн жорыг хуваалцжээ.

Эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй боловч хүний ​​эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг хангахад туслах олон тооны эм байдаг. Төлбөр хэлбэрээр олгох өөр аргыг зөвхөн үндсэн эмчилгээний нэмэлт, эмчтэй зөвлөлдөх байдлаар ашиглана.

Видео үзэх: ЧИХРИЙН ШИЖИН ХЭВШИНЖ 2 БА ТҮҮНИЙ ХҮНДРЭЛҮҮД (May 2024).