Чихрийн шижин дэх сүүн хүчлийн гол шинж тэмдэг, шалтгаан

ОХУ-ын Боловсролын яам

Пенза улсын их сургууль

ММС-ийн ангилал нь эд эсийн хүчилтөрөгчийн хангамжийг зөрчихөд үндэслэдэг. АММ хэлбэр нь гипоперфузи буюу гипокси өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй тодорхой холбоотой байдаг ба В хэлбэр нь эд эсийн анокси шинж тэмдэггүй байдаг бусад бүх ММА хэлбэрийг агуулдаг бөгөөд эмчилгээ нь өмнөх эмгэгийг олж илрүүлэх, хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Babesiosis нь халдварласан ixodid хачигыг хазах замаар дамждаг. Насанд хүрэгчдийн эмэгтэй хачиг нь довтолгооныг дамжуулдаг ба трансвагиналь юм. Хүүхэд нярай хүүхдийн биед ороход эритроцит мембраныг дайрч, эндоцитозоор дамждаг. Халдвар авсан амьтны цусыг соруулж мерозоитийг авахдаа хачиг халдварладаг.

Цочмог гоожих нь халуурах, нойрмоглох, цочмог цус багадалтаар тодорхойлогддог бол хэт их цус харвалт нь эд эсийн ихээхэн гэмтэлтэй бөгөөд нийтлэг бус байдаг. Цочмог өвчин нь хоолны дуршилгүй болох, гемолитик цус багадалт, тромбоцитопени, томорсон тунгалгийн булчирхай, томорсон дэлүү зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Өвдөлт намдаах, нойргүйдэх, бөөлжих нь нэлээд түгээмэл шинж тэмдэг юм. Дархлаа дарангуйлдаг гемолитик цус багадалт ба системийн чонон хөрвөс нь babesiosis-ийн энэ хэлбэрээс ялгаатай анхны өвчин юм.

МСС нь эмнэлзүйн илрэлийн дагуу ангилагддаг бөгөөд хоёр үндсэн хэлбэрээр ажиглагддаг. Коэн ба Модны ангиллын дагуу АММ хэлбэр нь тодорхой эд эсийн анокси (жишээ нь, цочрол эсвэл хүнд гипокси) дагалддаг. В хэлбэрийн MCA нь эд эсийн анокси шинж тэмдэггүй бусад бүх хэлбэрийг агуулдаг (Хүснэгт 1). Өөрийгөө аяндаа эсвэл идиопатик байдлаар дүрсэлсэн боловч одоогоор түүний оршин тогтнохыг үгүйсгэж байна. Тодорхой эд эсийн анокси байхгүй тохиолдолд MCA-ийн өвчлөл тогтмол нэмэгдэж байгааг хүлээн зөвшөөрөх нь энэ ангиллыг бараг үгүй болгодог (жишээ нь, идиопатик МСА). Бодисын солилцооны шинэ эмгэг болох D-MKA-ийг мөн тайлбарлав. Энэ нь анатомийн эсвэл функциональ богиноссон жижиг гэдэс бүхий өвчтөнүүдэд ажиглагддаг. Бактерийн исгэх нь D-сүүн хүчлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шингээж авах ба анионы цоорхой, аадар бороо, комагийн улмаас ацидозын өсөлтийг үүсгэдэг. Плазмын L - лактатын түвшин хэвийн хэвээр байна. Бодисын солилцооны эмгэгийг засахад неомицин эсвэл ванкомицин ашиглана. Жижиг гэдэсний анатомийн болон функциональ богиносолтгүй өвчтөнд D-MKA-ийн нэг тохиолдлыг дурджээ.

Бага клиник илрэл бүхий babesiosis-ийн архаг урсгал. Лабораторийн шинжилгээнд нөхөн олговрын гемолитик цус багадалт, тромбоцитопени бага түвшинг харуулж болно. Өвчний архаг хэлбэр нь ихэвчлэн ажиглагддаг, ялангуяа АНУ-д.

Нохой бага зэргийн халуурах, цайвар салст бүрхэвч, спленомегали, гепатомегали, томорсон тунгалгийн булчирхай, нойрмоглох шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нохой дахь babesiosis-ийг нарийн төвөгтэй, хүндрэлгүй гэж хувааж болно. Халдваргүй болох нь эмнэлзүйн тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаг. Хүндрээгүй - өвчний явц, хүнд байдал нь эмгэг төрүүлэгчийн хоруу чанар, хостын дархлааны байдлаас хамаардаг. Бусад организмтай хавсарч халдварлах нь эмнэлзүйн зураг, дархлаа дарангуйлагдахад хүргэдэг. Асуудалгүй babesiosis бүхий амьтад бол энгийн зүйл юм.

Саалийн ацидозын хэлбэрийг оруулна уу

Энэ нь ихэвчлэн цочролын улмаас үүсдэг SNP-ийн ихэнх тохиолдолд ажиглагддаг MCA хэлбэр юм. Дээр дурдсанчлан энэ төрлийн MCA нь цусархаг, гиповолемик, кардиоген эсвэл септик цочролоос үүдэлтэй байж болно. Цочрол дахь MCA-ийн эмгэг процессийн үндэс нь эд эсийн хангалтгүй цэвэршилт, дараа нь анокси, лактат ба устөрөгчийн ион хуримтлагдах явдал юм. Целийн болон элэгний артерийн перфузи буурч, гепатоцеллюлозын ишеми үүссэнтэй холбоотойгоор элэгний лактат цэвэрлэгээ багасдаг. РН-ийн хэмжээ 7.0 ба түүнээс доош байх тохиолдолд элэг, бөөр нь лактат үүсгэдэг эрхтэн болж чаддаг.

Халуурах, хоолны дуршилгүй болох, сэтгэлийн хямрал, цайвар салст бүрхэвч, спленомегали зэрэг цочмог гемолизтэй холбоотой эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй байх. Энэ хэлбэрийг цус багадалтын хүнд байдлаас хамааран дунд, дунд, хүнд гэж ангилж болно. Өвчний явцтай бага зэргийн хүндрэлгүй babesiosis нь амь насанд аюултай цус багадалт үүсгэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Субклиник урсгал - зарим нохойн популяцид субклиник хэлбэрүүд түгээмэл тохиолддог. Жишээлбэл, АНУ-д олон нохой нь babesiosis-д серопозитив шинжтэй байдаг боловч насанд хүрсэн нохойнд эмнэлзүйн шинж тэмдэг ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч субклиник тээгч нь стресс эсвэл глюкокортикоидын эмчилгээний шинж тэмдэг ховор тохиолддог боловч бактериозын эмнэлзүйн шинж тэмдгийг харуулдаггүй.

Шок болон MCA-ийн хамаарал нь хоорондоо маш ойрхон байгаа тул цочролд орсон хүнд өвчтөнд MCA-ийн урьдчилсан оношлогоо нь гэнэтийн гипервентиляци болон анионы цоорхойн улмаас ацидозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээ нь цочролын хүчин зүйлийг засахад чиглэгддэг. Зарим судлаачид цочролд орсон өвчтөнүүдэд нас баралт болон артерийн цусан дахь лактатын түвшин хоёрын хооронд шууд хамаарал байгааг тэмдэглэжээ. Бусад нь энэ хамаарлыг хангалтгүй гэж үздэг бөгөөд лактатын концентрацийг өвчний үр дагаварт хүргэх прогнозын шалгуур болгон ашиглах нь зүйд нийцэхгүй гэж үздэг. Дүрмээр бол цусан дахь лактатын агууламж өндөр байх тусам нас баралтын түвшин өндөр байна.

Тэд нойргүйдэл, хоолны дуршилгүй болох, суулгалт. Өндөр халуурах, шарлалт нь нийтлэг шинж тэмдэг болдог. Цус багадалт нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн гол шалтгаан болдог. Ихэнх тохиолдолд өвчин архаг явцтай байдаг тул шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өвчний сүүл үе шатанд мэдэгдэхүйц болдог. Муур нь ихэвчлэн бага зэргийн клиник илрэлүүдээр цус багадалтанд дасдаг - өвчин нь стресс, эсвэл дагалдах өвчнөөр улам хүндрэх болно. Гемолитик цус багадалтын хүндрэлүүд нь гепатопати, уушигны хаван, бөөрний дутагдал, мэдрэлийн системийн шинж тэмдгүүд, хоёрдогч халдварууд орно.

Гипокси нь А хэлбэрийн MCA өвчнийг өдөөж болох боловч энэ нь хурц, хүнд байх ёстой. Уушигны архаг ба тогтвортой өвчтэй өвчтөнүүдэд полицитеми, гемоглобины хүчилтөрөгчийн хамаарал буурч, эд эсийн хүчилтөрөгчийн ханалт нэмэгдэх зэрэг дасан зохицох механизмаар MCA үүсэхээс хамгаалж болно.

Ийм өвчтөнд мэдэгдэхүйц MCA нь артерийн цусан дахь PO 2 нь 30-35 мм м.у.б хүртэл гарахгүй байх магадлалтай. Урлаг. Амьсгалын дутагдлыг нөхөх чадвар буурсан өвчтөнд артерийн хүчилтөрөгчийн хурцадмал байдал, MCA үүсдэг. МСС-ийн хөгжил нь цочмог асфикси, уушигны хаван, астматик нөхцөлтэй холбоотой бөгөөд уушгины архаг бөглөрөлт өвчин, хүчилтөрөгчийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь карбоксигемоглобин, сульфемоглобин эсвэл метемоглобинээр тодорхойлогддог.

Муур нь элэгний ферментийг нэмэгдүүлж, нийт билирубин агуулдаг. Эмчилгээ: малын эмчтэйгээ зөвлөлдөх. Европын Эмийн Агентлаг метформин агуулсан эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд аль хэдийн ашиглаж болно гэж дүгнэжээ. Эдгээр эмийн бүтээгдэхүүний талаархи шинэчилсэн эсрэг заалттай шинэчлэгдэж, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тун, хэрэглэх, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг өгөх болно.

Нэмж дурдахад, ЕХ-ны улс орнууд болон бүтээгдэхүүний хувьд өөр өөр бүтээгдэхүүний одоогийн мэдээлэл одоо байгаа клиник удирдамжтай нийцэхгүй байна. Метформин нь сүүн хүчлийн байгалийн гаралтай үйлдвэрлэл нь цуснаас хурдан гарч ирэх үед үүсдэг сүүн хүчлийн аутоз хэмээх ховор боловч ноцтой хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Өмнөх бүтээгдэхүүний мэдээлэл нь метформиныг бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд хэрэглэх ёсгүй болохыг харуулж байна. Учир нь эдгээр өвчтөнүүд бөөрөөс метформиныг хангалттай үр дүнтэй илэрхийлэхгүйн улмаас сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

В төрлийн сүүн хүчлийн ацидоз

В хэлбэрийн төрөлд эд эсийн анокси байхгүй эмнэлзүйн шинж тэмдэг байхгүй ММХ-ийн бүх хэлбэрүүд орно. Энэ төрлийн MCA гэнэт хэдхэн цагийн дотор хөгжиж болно. Урьдчилан тодорхой хүчин зүйлсийн дутагдал, эсвэл олон тооны өвчний В хэлбэрийн MCA-тэй харьцааны талаар эмчийн мэдээгүйгээс болж оношийг ихэвчлэн хожуу хийдэг. ММХ-ийн хөгжлийн хүчин зүйл, механизм нь бүрэн тодорхой биш байдаг. Тодорхойлолтоор зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаа буурахгүй, цусны даралт буурахгүй байна. Боломжтой шалтгааны улмаас эд эсийн хэт ягаан туяаны дэд бүсийн зөрчлийг санал болгож байна. Хүнд хэлбэрийн B MCA-ийн олон тохиолдолд цусны эргэлтийн дутагдал үүссэнээс хойш хэдэн цагийн дараа ажиглагддаг бөгөөд энэ нөхцлийг А хэлбэрийн MCA-ээс эмнэлзүйн хувьд ялгах боломжгүй болгодог. В хэлбэрийн MCA нь гурван дэд төрөлд хуваагддаг (B 1, B 2, B 3).

Эмчилгээний өмнөх ба түүний тунг хянах тодорхой зөвлөмж нь эдгээр өвчтөнүүдэд гарах эрсдлийг бууруулахад чиглэгддэг. Бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалт хүчинтэй хэвээр байна. Метформин агуулсан эм агуулсан маркетингийн компаниуд ирээдүйд сүүн хүчлийн өвчлөлийн тохиолдлыг нарийвчлан хянаж, дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд энэхүү сөрөг нөлөөний тархалтын өөрчлөлтийг хянахын тулд удахгүй болох аюулгүй ажиллагааны тоймд тайлагнах шаардлагатай байдаг.

В хэлбэрт чихрийн шижин, элэг, бөөрний өвчин, халдвар, неоплази, таталт зэрэг бусад өвчний цаана үүсдэг MCA хэлбэрүүд орно. Чихрийн шижин ба MCA-ийн хооронд үүсэх тодорхой учир шалтгааны холбоо байхгүй боловч тэдгээрийн хоорондын тодорхой харилцааг олон зохиогчид тэмдэглэжээ. Коэн, Вудс нар кетоацидозтой чихрийн шижингийн 10-15% нь цусан дахь лактатын концентрац 5-аас доошгүй мЕк / л байдаг гэж тэмдэглэжээ. ММС дагалддаг элэгний гэмтэл нь их хэмжээний үхжил ба элэгний хатуурал орно. Ийм тохиолдолд МСМ-ийн шалтгаан нь глюконеогенезийн үед элэгний эд эсийн хангалтгүй байдгаас лактатын цэвэрлэгээний түвшин буурч болзошгүй юм. Бөөрний цочмог болон архаг дутагдал нь ихэвчлэн ICA дагалддаг боловч учир шалтгааны хамаарал байгаа эсэх нь маш эргэлзээтэй байдаг. Хүнд халдвар, ялангуяа бактериеми бүхий зарим өвчтөнд MCA нь тодорхойгүй шалтгаанаар үүсдэг. Коэн, Вудс нарын шинжилгээнд хамрагдсан В хэлбэрийн MCA өвчний 65 тохиолдлын 27-д нь халдвар авсан. Саалийн ацидоз нь лейкеми, олон миелома, ерөнхий лимфома, Ходкины өвчин зэрэг миелопролифератив өвчин дагалддаг. Грандмал хэлбэрийн эпилептик шүүрэлт нь булчингийн гиперакси болон магадгүй гипокси үүссэний улмаас МС-ийн хөгжилд хүргэдэг. Рэй синдром дахь ММХ-ийн тохиолдлыг дүрсэлсэн болно. Комагийн үе шат ба цусан дахь лактатын түвшин хоёрын хоорондох нягт харилцааг тэмдэглэв.

Метформин агуулсан бүтээгдэхүүний бүтээгдэхүүний талаархи мэдээлэл нь шинэ зөвлөмжийг тусгахын тулд шинэчлэгдэж, ЕХ-ны бүх өвчтөнүүдэд ижил зөвлөмжийг өгөх болно. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан мэдээлэл. Метформин агуулсан эмийн аюулгүй байдлын талаархи судалгаануудаас харахад эдгээр эмийг бөөрний үйл ажиллагааны дунд зэргийн сулралтай өвчтөнүүдэд аль хэдийн ашиглаж болно гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн байна. Бүтээгдэхүүний мэдээлэл нь сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэлт хүчин зүйлийн талаархи мэдээллийг агуулдаг бөгөөд үүнийг эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад үнэлэх ёстой. Европт метформиныг тогтмол тунгаар хослуулдаг хэд хэдэн бүтээгдэхүүн байдаг. Хэрэв ийм бүтээгдэхүүнийг бөөрний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг бол эсрэг заалттай, өөр нэг идэвхтэй бодисын үр нөлөө, тун, түүнчлэн зөвхөн нэг идэвхтэй бодисыг агуулсан эмийн өөр хэрэглээг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тогтмол тунгаар хэрэглэх зарим эмийг бөөрний дунд зэргийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь бусад идэвхтэй найрлагыг хослуулан хэрэглэхэд тохиромжгүй байдаг. Метформин бол чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд дангаараа эсвэл бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг эм юм.

Энэ дэд бүлэгт мансууруулах бодис, пестицид, хорт бодисын хордлогын улмаас үүссэн MCA хэлбэрүүд орно. Эрт дээр үед энэ төрлийн МСА үүссэн нь амны хөндийн гипогликемийн эмийн фенформиныг хэрэглэснээс үүдэлтэй байсан бөгөөд одоо АНУ-д худалдаалагдаж байгаа юм. Этанол нь ихэвчлэн ММА-тай холбоотой байдаг. Согтууруулах ундаа исэлдүүлэх үед цусан дахь NADH-ийн агууламж нэмэгддэг бөгөөд энэ нь NADH-ийн давтан исэлдэлтийн үед пируват - лактатын метаболизын замыг ашиглахад хүргэдэг. Энэ урвалын үед цусан дахь лактатын түвшин дунд зэрэг нэмэгддэг. ММС-ийн бусад хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд архи уух нь ацидозыг нэмэгдүүлдэг. ММС-ийн үүсэл нь фруктоз, сорбитол, адреналин болон бусад катехоламин, илүүдэл метанол, магадгүй салийлатын хэт их хэрэглээтэй холбоотой юм. Бусад олон эмийг хэрэглэх нь ММА-тай холбоотой.

Метформиныг хоолны дэглэм ба моторын дэглэмтэй хамт цусан дахь сахарын хэмжээг сайжруулахад ашигладаг. Хорооны дүгнэлтийг ЕХ-ны бүх гишүүн орнуудын хууль ёсны хүчин төгөлдөр эцсийн тогтоол гаргадаг Европын хороонд илгээнэ. "SAS-ийг зохицуулдаг функциональ систем ба бие."

Бэлтгэсэн: Невена Джулианова Ангелова. Ана - ба хэвийн нөхцөлд бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц нь протон ба бикарбонаттай маш тэнцвэртэй байдаг. Үүссэн мочевин шээсээр ялгардаг. Эхнийх нь аэробик бодисын солилцооны эрчмийг тусгадаг бөгөөд сүүлийнх нь ихэвчлэн хүхэр агуулсан амин хүчил, фосфо, нуклео, гликопротеины доройтолтой холбоотой байдаг. Анион найрлагатай баялаг бүтээгдэхүүн импортлох нь ТББ-уудын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Эсээс тусгаарлагдсан эсийг цаг тухайд нь устгах нь транскрипцийн шингэн болон эрхтэний урсгалын солилцооны функц юм.

ММХ-ийн энэ хэлбэр нь ховор бөгөөд төрөлхийн "бодисын солилцооны алдаа", тухайлбал I хэлбэрийн гликогеноз (глюкоз-6-фосфатазын дутагдал), элэгний фруктоз бисфосфатазын дутагдалтай холбоотой юм. МСА-ийн төрөлхийн хэлбэрүүд нь глюконеогенез, пируват-дегидрогеназын цогцолбор, Кребсийн цикл, амьсгалын замын механизмын согогийг агуулдаг.

Хамгийн чухал нь бикарбонат ба гемоглобины буфер систем юм. Систем дэх бие даасан буфер хосуудын бүрэлдэхүүн хэсгийн харьцаа нь биеийн хүчил-суурь профилын хувьд "толь" юм. Ацидоз ба алкалоз гэсэн нэр томъёо нь устөрөгчийн ионуудын агууламж өөрчлөгдөхөд хүргэдэг процессуудтай холбоотой байдаг. Бие дэхь устөрөгчийн ионы концентрацийн гомеостаз нь хэд хэдэн процессоос хамаардаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь юм. Буферийн систем нь сул хүчил, түүний харгалзах баазын уусмал бөгөөд уусмал нь түүний рН-ийг хадгалах чадвартай эсвэл буферийн хүчин чадлыг илэрхийлэхийн тулд хүчил ба суурийн өндөр концентрацийг нэмсний дараа өөрчлөх чадварыг өгдөг.

МСС-ийн эмчилгээний гол зорилго нь сүүн хүчлийн хуримтлагдах хүчин зүйлийг тодорхойлох, залруулах, ацидозын биед үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг арилгахад оршино. Эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц MCA байгаа нь урьд өмнө ноцтой өвчин байгааг харуулж байна. Өвчтөний оршин тогтнох нь юуны түрүүнд МСА-ийн шалтгааныг цаг тухайд нь тодорхойлох, түүнийг үр дүнтэй арилгахаас хамаарна.

Энэхүү рН-ийн тэнцвэрийг хадгалах буфер систем нь бикарбонат, фосфат, уураг юм. Бикарбонат нь фосфат ба уураг агуулсан эсийн гаднах хамгийн чухал буфер бөгөөд эсийн доторхи эсийн хүчил-суурь тэнцвэрт байдалд нөлөөлдөг.

Бикарбонатын систем нь зөвхөн өвчтөний шүлтлэг хүчлийн төлөвийг тооцоолох буфер бөгөөд тэнцвэрийн тэгшитгэлээр илэрхийлэгддэг. Бие дэхь бие даасан буфер систем нь титрлэх чадвараараа илэрхийлэгддэг өөр өөр буфер хүчин чадал эсвэл хүчин чадалтай байдаг. Цус гэдэг нь хоёр шингэн фаз, плазм ба улаан цусны эсийг агуулдаг, хагас дамжуулагч эритроцит мембранаар тусгаарлагдсан хүчтэй буферийн уусмал юм. Энэ урвалын хувьд бүтээгдэхүүнийг зайлуулах шаардлагатай. Бикарбонат нь эд эсийн гипокси байгаа тохиолдолд эмнэлзүйн доройтол үүсгэдэг.

Эмчилгээний өвөрмөц байдлыг өвчний үүсгэгч хүчин зүйлээр тодорхойлно. Цочролын байдал ба гипокси нь хурдан залруулга шаарддаг. Хангалттай агааржуулалтыг хангах нь заавал байх ёстой. Цусны даралт, зүрхний гаралт, эд эсийг сайн хүчилтөрөгчөөр нөхөн сэргээх нь чухал юм. Орлуулах эмчилгээг судсаар хийсэн шингэн, плазмын орлуулагч, эсвэл цус (зааж өгсөн) ашиглан хийдэг. Магадгүй та васопрессор хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй, учир нь тэдгээр нь эд эсийн цэвэршилтийг бууруулж, ацидозыг улам хүндрүүлнэ. Зүрхний гаралт багатай нөхцлийг ачааллыг бууруулдаг эмийн хамт инотропын нэгдлээр эмчилдэг. Катехоламинууд нь гликогенолизыг дэмжиж, сүүн хүчлийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. B MCA хэлбэрийн хувьд өмнөх өвчнийг үргэлж тодорхойлж, арилгаж чаддаггүй. MCA-тай холбоотой эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй, халдвар нь түрэмгий эмчилгээ шаарддаг.

Хэрэв эд эсийн гипокси байгаа бол бикарбонатыг ашиглах нь ялангуяа лактатын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, эдийг буулгах явцад хүчилтөрөгчийн доройтол үүсдэг тул маш их тааламжгүй байдаг. Энэ нь бикарбонатыг хэрэглэсний дараа сүүн хүчиллэг буюу зүрхний шигдээсийн үед эмчилгээ нь аюултай байж болзошгүй гэсэн үг юм. Бисарбонатыг ихэнх тохиолдолд анионын ацидоз ихтэй өвчтөнд хэрэглэдэггүй. Бикарбонатыг зааж өгөх үед сүүн хүчиллэг өвчин улам муудаж болзошгүй. Эмнэлзүйн судалгаагаар чихрийн шижингийн кетоацидозын үед бикарбонатын ашиг тусыг харуулаагүй болно.

Эдгээр тохиолдолд бикарбонатыг хэрэглэх цорын ганц шинж тэмдэг бол хүнд хэлбэрийн гиперкалиемийн яаралтай тусламж юм. Бодисын солилцооны ацидозын үндсэн менежмент нь үндсэн шалтгааныг арилгах, болзошгүй бүх хүндрэлийг арилгахад чиглэсэн эмчилгээг хийх явдал юм. Органик хүчилтэй анионууд нь бикарбонатын урьдал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд гол шалтгааныг эмчлэхийн хэрээр шинэ бикарбонатыг нөхөн төлжүүлдэг. Үүнээс гадна бикарбонатын эмчилгээ нь шүлтлэг шээс хөөх эмийг бий болгодог бөгөөд энэ нь бөөрний салицилатыг ялгаруулах процессыг хурдасгадаг.

ММА-ийн ацидозын эмчилгээний үндэс нь натрийн бикарбонатыг судсаар тарих явдал юм (NaHCO 3). Энэхүү эмчилгээний зорилго нь ацидозын сөрөг нөлөөллийг саармагжуулах, ацидозын үүсгэгч хүчин зүйлийг засахад чиглэсэн арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд цаг хугацаа зарцуулах явдал юм. Хэрэв MCA-ийн шалтгааныг хурдан арилгах боломжтой бол (амьсгалын дутагдал эсвэл уушигны хавантай адил) бол шүлтлэг эмчилгээ шаардагддаггүй. Ацидозын хүсээгүй үр дагавар нь миокардийн агшилтыг дарангуйлах, 7.1-ээс доош рН-ийн түвшинд зүрхний гарц буурах зэрэг орно. РН нь 7.0-аас доош унах үед артериолууд, гипотензи үүсч болно. Үүнээс гадна рН-ийн хэмжээ 7.0-аас доош байвал лактатыг хэрэглэх нь суларч, элэг, бөөрөөр ялгарч эхэлдэг. Энэ нь зүрх судасны уналт үүсгэж болзошгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн B MCA хэлбэрийн үед тохиолддог.

Бикарбонатын эмчилгээ нь биологийн бус ацидозын улмаас хүчиллэгийг засахад тустай байж болох юм. Биологийн бус ацидозын үед бикарбонатыг нөхөн сэргээхэд метаболиз болох органик анион байхгүй болно. Үндсэн шалтгааныг арилгасны дараа бикарбонат эмчилгээг хийвэл батга арилгах нь хурдан гарч ирнэ. Өвчинг хэсэгчлэн арилгахад шаардлагатай хэмжээг ууж байх ёстой. Зорилго нь артерийн рН-ийг 2-оос дээш болгож, хуайсны сөрөг нөлөөллийг багасгах, бикарбонатын эмчилгээний гаж нөлөөнөөс зайлсхийх явдал юм.

Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар МСА-тай шүлтлэг эмчилгээг хэрэглэх нь зөвхөн ашиг тусаа авчрахгүй төдийгүй бүр хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Энэхүү санал нь туршилтын өгөгдөл болон DKA, зүрх судасны саажилт (уушигны болон зүрхний шигдээс) -ийг эмчлэхэд натрийн бикарбонатын үр нөлөөг дахин үнэлэхэд үндэслэсэн болно. Энэ асуулт ойрын хугацаанд нээлттэй хэвээр байх бололтой. Энд үр дүнтэй хувилбар олох хүртэл натрийн бикарбонатыг хэрэглээ нь этиотроп эмчилгээний хамт үргэлжлэх болно.

Дүрмээр бол натрийн бикарбонатыг рН 7.1 (ба түүнээс доош) -аар тогтоодог. Энэ нь системийн рН-ийг гемодинамикийн аюулгүй түвшинд (жишээ нь, рН 7.2) сэргээж болох хамгийн бага хэмжээг ашигладаг. Нэмэлт бикарбонатын хэмжээг тодорхойлохын тулд хүчил-суурь төлөв байдалд байнга хяналт тавих шаардлагатай байдаг. Бикарбонатын эмчилгээний хэд хэдэн хүсээгүй үр дагавар нь шингэн ба натрийн хэт ачаалал, гиперосмоляр байдал, шүлтлэгжилт, лактатын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх, оксигемоглобины диссоциацын муруй зүүн тийш шилжих, пароксаль ацидоз юм.

Хүчиллэгийг засахад шаардлагатай бикарбонатын ойролцоогоор тунг дараахь томъёогоор тооцоолж болно.

HCO-ийн дутагдал 3 = (25 mEq / л HCO 3 - HCO 3-ийн хэмжсэн түвшин) x 0.5 (биеийн жин кг-аар).

Энэхүү тэгшитгэл нь бикарбонатыг биеийн жингийн 50% -тай тэнцүү зайд тараадаг гэсэн таамаглал дээр үндэслэсэн болно. Үнэндээ бикарбонатын тархалтын зай нь гипобикарбонатемийн нөхцөлд ихэсдэг тул биеийн жингийн 50% -ийг энэ орон зайг тооцоолоход ашиглах нь бикарбонатын хэрэгцээг зохиомлоор дутуу үнэлдэг.

Зарим өвчтөнд ацидидемийг засахын тулд их хэмжээний натрийн бикарбонат шаардлагатай байдаг. Шингэн ба натрийн ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй өвчтөнийг бикарбонатын дусаах, хүчтэй давталтын шээс хөөх эм эсвэл Трис (гидроксиметил) аминометанаар эмчилнэ. 1 литр 5% усан декстрозын уусмалд 3-4 ампул NaHCO, (44 mEq / L) нэмж гиперосмолярыг бууруулж болно. Энэхүү шийдэл нь тус тусад нь 132-166 mEq / L өгдөг. Хүчтэй давталтын шээс хөөх эм хэрэглэх нь шингэн ба натрийн судсанд орон зай үүсгэх боломжийг олгодог. Шээс хөөх эмийг хурдан шээс хөөх эмийг хангалттай тунгаар (300-500 мл / цаг) тогтоодог. Шээсэн дэх кали, натрийн алдагдлыг хэмжиж, шээсэн дэх шингэний алдагдлыг нөхөхөд нөхөж өгдөг.

Олигури өвчтэй өвчтөнүүдэд гемодиализ шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь их хэмжээний натрийн бикарбонатыг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог. Диализатор дахь ердийн шингэнийг бикарбонатаар сольж болох бөгөөд гипертоник уусмалаар зайлуулсан шингэн ба натрийн хлоридыг бикарбонатын давсаар сольж болно. Лактатыг гемодиализ, хэвлийн диализээр арилгадаг. Лактат ионууд өөрсдөө хортой гэсэн нотолгоо байхгүй тул эмчилгээний энэ аргыг зайлшгүй хийх шаардлагагүй юм. Лактатыг зайлуулах нь ацидозын залруулга хийсний дараа ихэвчлэн тохиолддог рикоцет алкалозыг багасгадаг.

РН хэвийн болсон үеэс эхлэн цусан дахь лактатын түвшин буурахад олон цаг хугацаа өнгөрдөг (ихэвчлэн олон цаг). Коэн энэ хугацааг тэвчээртэй хүлээж, илүү эрсдэлтэй эмчилгээг хэрэглэхээс татгалзахыг зөвлөж байна. Ялангуяа тэрээр рН-ийг хэвийн болгосноос хойш хэдэн цагийн дараа бикарбонатын дуслыг удаашруулахыг зөвлөж байна. Хэрэв рН буурч эхэлбэл бикарбонатын дусаах хэмжээг нэмэгдүүлж болно. РН нь зөвшөөрөгдсөн хязгаарт хүрсэн тохиолдолд дусаахыг зогсоож болно. Өвчтөний эмнэлзүйн нөхцөл байдал нь үргэлж эдгэрэх явцыг үнэлэх хамгийн сайн шалгуур болдог.

Эмийн эмчилгээнд бусад олон эм санал болгосон. Эдгээрийн дотор инсулин, глюкоз, тиамин, метилений цэнхэр, натри нитропруссид зэрэг судасжуулагч, мөн диклорацетатын туршилтын бэлдмэл орно. Ихэнх зохиогчид ММС-ийн эмчилгээнд инсулин эсвэл түүний глюкозтой хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. МСМ-тэй хавсарч, эсвэл хүчиллэг анион ялгаа нь тодорхойгүй нэмэгдэж буй чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулиныг зааж өгч болно. Ийм тохиолдолд инсулины эмчилгээг өвчтөний бие даасан хэрэгцээнд үндэслэсэн байх ёстой. Гипогликеми ба ММХ илрэх үед глюкозын дусаах нь сүүн хүчлийн ацидозыг залруулах боломжтой болох нь тогтоогдсон.

Тиамин бол пируват исэлдэлтийн эхний үе шатыг идэвхжүүлдэг ферментийн чухал хүчин зүйл юм. Энэ витаминыг сүүн хүчлийн ацидоз бүхий архичид хэрэглэхийг заадаг боловч бусад өвчтөнүүдийн эмчилгээнд тиаминий үүрэг тогтоогдоогүй байна. Метилен цэнхэр бол устөрөгчийн ионыг хүлээн авах чадвартай улаан эсийн будаг бөгөөд ингэснээр пируватыг лактат болгох хувирлыг онолын хувьд хязгаарладаг NADH-ийг NAD + хүртэл исэлдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн туршилтууд нь энэ эмийн үр нөлөөг баталгаажуулаагүй байна. Васодилаторын эмчилгээ нь захын судасны эсэргүүцэл буурч, зүрхний гарц ихсэх тусам эд эсийн перфузи сайжрдаг гэсэн үндэслэл дээр суурилдаг. ICA-ийн эмчилгээнд судасжилтын үр нөлөө нь нотлогдоогүй байна.

Дихлорацетат (DHA) нь пируват дегидрогеназын идэвхийг нэмэгдүүлдэг туршилтын эм бөгөөд глюкоз, пируват, лактатын исэлдэлт, улмаар цусан дахь лактатын түвшинг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэхүү бодисын солилцооны үйл явцад хүчилтөрөгч шаардагддаг тул DHA нь А хэлбэрийн MCA-ийн эмчилгээнд ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй бөгөөд В хэлбэрийн MCA-ийн эмчилгээнд түүний хэрэглэх явцад ажиглагдсан кетоз болон мэдрэлийн хүндрэлүүд ихэссэнтэй холбоотойгоор үүрэг гүйцэтгэдэг.

MCA эмчилгээний олон туршилтыг ашиглах оролдлогын баримт нь одоо байгаа эмчилгээний аргуудыг ашиглан энэ нөхцлийн таагүй үр дүнг харуулж байна. АММ хэлбэрийн өвчтөний нас баралтын түвшин ойролцоогоор 80%, В хэлбэрийн өвчтнүүдийн нас баралтын түвшин 50-80% байна.. ОУЦХ-ийн суурь нөхцлийг эрт хүлээн зөвшөөрөх, залруулах нь хамгийн өндөр нас баралтын түвшинг бууруулахад хамгийн сайн хувь нэмэр оруулдаг.

1. Эмнэлгийн яаралтай тусламж: Транс. Англи хэлнээс / H52 ed дор. Ж.Э. Эцэст нь хэлэхэд, R.L. Кром, Э.Руиз. - М .: Анагаах ухаан, 2001 он.

2. Дотоод өвчин Елисеев, 1999 он

Ацидоз нь артерийн цусан дахь устөрөгчийн ионуудын агууламж хэвийн хэмжээнээс 40 нмоль / л-ээс дээш, рН 7.4-ээс ихэсдэг. Нүүрстөрөгчийн давхар исэл, хүчиллэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн эсвэл цусан дахь шүлтлэг нэгдлүүдийн концентраци буурснаас үүсдэг. Гишүүн нь цусан дахь рН-ийн ацидемия нөхцлийг тодорхойлдог бол ацидоз нь энэ нөхцөлд хүргэдэг үйл явц юм. Эсийн бодисын солилцооны үйл ажиллагааны түвшин нөлөөлдөг ба үүний зэрэгцээ биеийн шингэний рН нөлөөлдөг. Хөхтөн амьтдын хувьд артерийн цусны хэвийн рН нь тухайн зүйлээс хамаарч 7:35-ээс 7: 50-ийн хооронд өөрчлөгддөг. Эрүүл хүний хувьд эдгээр үзүүлэлтүүд 7.35 - 7.45 7.8 байна. Амьдралд тохирох хүний PH-өөрчлөлтүүд 6.8 ба. Энэ хүрээнээс гадуур артерийн цусан дахь рН-ийн өөрчлөлт (дараа нь эсийн гаднах шингэн) өөрчлөгдөж, эсийн эргэлт буцалтгүй гэмтэхэд хүргэдэг.

Ацидоз үүсэх механизмаас хамааран энэ нь бодисын солилцооны, амьсгалын замын болон холимог, рН-ийн утгын дагуу - нөхөн олговрын болон декомпенсацид хуваагдана.

Амьсгалын замын ацидоз

Цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн концентраци нэмэгдсэний улмаас амьсгалын замын ацидоз үүсдэг (гиперкапни). Ихэнх тохиолдолд уушиг, толгойн гэмтэл, эм (мэдээ алдуулагч, тайвшруулах эм), тархины хавдар зэргээс шалтгаалдаг. Пневмоторакс, эмфизем, архаг бронхит, астма, уушигны хатгалгаа зэрэг нь нийтлэг шалтгаан болдог. Нөхцөл байдал нь архаг бодисын солилцооны алкалозын нөхөн сэргээх урвал байж болно.

Саалийн ацидоз

Метаболизын ацидозын нэг хэлбэр нь эдэд сүүн хүчлийн (лактат) хуримтлагдахтай холбоотой (эд эсийн гипокси, зарим эм, гэх мэт) .. Сүүн хүчиллэг нь эсүүд бие махбодид татагдахаас илүү хурдан сүүн хүчлийг үүсгэдэг. Сүүн хүчиллэг өвчний гол шинж тэмдэг нь ердийн бус гүнзгий, хурдан амьсгалах, бөөлжих, хэвлийн өвдөлт юм. Сүүн хүчлийн ацидоз нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсч болно. Энэ бол цочмог чихрийн шижин өвчний зайлшгүй шинж чанар юм. Сүүн хүчиллэг нь II хэлбэрийн чихрийн шижин эмчлэх эм болох Metformin (Glyukofag) -ийг ууснаас хойш тохиолддог ховор боловч хүнд урвал юм.

Метаболизын ацидоз

Энэ нь устөрөгчийн ионуудын агууламж нэмэгдэж, биеийн шингэн дэх бикарбонатын агууламж буурч, хүчил, суурь хуримтлагдаж, биеэс гарах алдагдал нэмэгддэг. Энэ нь суулгалт, бөөрний өвчин, бусад хүмүүст тохиолдож болно. Метаболизын ацидоз нь бөөрөөр ялгарах механизмын эвдрэлээс үүдэлтэй бодисын солилцооны хүчлийн үйлдвэрлэл нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Бөөрний ацидоз нь мочевин, креатинин хуримтлагдахтай холбоотой, мөн уургийн солилцооны бодисын солилцооны хүчлийн үлдэгдэл юм.

Бусад хүчлийн үйлдвэрлэл нэмэгдэх нь бодисын солилцооны ацидоз үүсгэдэг. Жишээлбэл, сүүн хүчиллэг өвчин нь дэгдэлтийн хоёр шалтгаан байж болно.

Ацидоз - биеийг хүчиллэгжүүлэх

1 Ацидоз - биеийг хүчиллэгжүүлэх
- 1.1 Ацидозын шинж тэмдэг - Биеийн хүчиллэгжүүлэлт хэрхэн илэрдэг вэ?
- 1.2 Ацидозын аюул нь юу вэ?
- 1.3 Бие махбодид хүчиллэгжих шалтгаан: яагаад ацидоз үүсдэг вэ?
- 1.4 Ацидозоос хамгаалж чадах бүтээгдэхүүний жагсаалт. Шүлтлэг бүтээгдэхүүн
- 1.5 Ацидозын төрөл
- 1.6 Ацидозын оношлогоо
2 Бие дэх хүчиллэгийг хэрхэн бууруулах вэ - ацидозын эмчилгээ

Анагаах ухаанд ацидозыг бие махбодийн тодорхой төлөв гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнд хүчиллэг чиглэлийн чиглэлд хүчил-суурь тэнцвэрт өөрчлөлт гарч ирдэг.

Энэ тохиолдолд хүчиллэг чанар нь хүчлийн үнэмлэхүй ба харьцангуй илүүдэлтэй хоёуланг нь тодорхойлж болно.

Үүнээс гадна биеийн хүчиллэг ихсэх тусам устөрөгчийн ионуудын агууламж үргэлж нэмэгддэг.

Ацидоз нь үргэлж эмгэг юм.

Биеийн ийм байдал (үе үе тохиолддог, тэр ч байтугай "нормын хүрээнд" байдаг) нь байгаль орчинд ээлтэй, аюулгүй байдлаас холгүй орчин үеийн амьдралын хувьд ердийн үзэгдэл гэж үзэх нь маш аюултай юм.

Бие махбодид тохиолддог иймэрхүү асуудлуудаас өөрсдийгөө хариуцлагаас чөлөөлөх ёсгүй, мэдээлэлд хандах нь илүү ухаалаг, биеийн хүчиллэгжүүлэлтийн шалтгааныг ойлгож, өөрийн сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд чадах бүхнээ хийх болно.

Та энэ асуудлыг аль болох түргэн шийдвэрлэх тусам илүү сайн байх болно. Иймээс үүссэн асуудал нь хамгийн эхэнд амархан бөгөөд хурдан шийдэгдэх болно.

Ацидозын шинж тэмдэг - бие махбодийн хүчиллэгжүүлэлт хэрхэн илэрдэг вэ?

Ацидозын шинж тэмдэг (шинж тэмдгүүд) бусад өвчний шинж тэмдгүүдээс ялгахад хэцүү байдаг.

Энэ эмгэгийн хамгийн том "үл тоомсорлолт" нь хөнгөн хэлбэрийн ацидозын үед энэ нөхцлийн клиник илрэл нь хүчил-суурь тэнцвэрийн түвшинг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг.

Ацидозын үндсэн шинж тэмдэг нь дараахь илрэлүүд юм.

бөөлжих
зүрх дэлсэх
ухаан алдах
цусны даралт ихсэх
шокийн төлөв
богино хугацааны дотор муухайрах
зүрхний хэм алдагдал,
нойрмоглох
ерөнхий сулрал
толгой эргэх
үймээн самуун,
сэтгэхүйн хоцролт.

Анхаарах зүйл! Зарим тохиолдолд (ялангуяа зөөлөн хэлбэрийн хэлбэрээр) ацидоз нь асимптоматик шинж чанартай байдаг гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Ацидозын аюул нь юу вэ?

Ацидоз нь аюултай - энэ нь маргаангүй үнэн юм.

Хэрэв та энэ асуудлыг цаг тухайд нь шийдэхгүй бол илүү ноцтой асуудалтай тулгарах болно.

Энэхүү зөрчил нь органик хүчлийг исэлдүүлэх бүтээгдэхүүнүүдийн хуримтлагдах (хуримтлагдах) үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь хэвийн төлөв байдалд хүний биеэс хурдан гадагшилдаг тул хэрэв та өөрчлөлтийг цаг тухайд нь шийдэмгий алхам хийхгүй бол ийм зөрчил үүсч болзошгүй юм.

цусны бүлэгнэлтийн нэмэгдсэн
паренхимийн эрхтнүүдийн зүрхний шигдээс,
захын тромбоз,
кома
шингэн алдалт (шингэн алдалт)
зүрхний шигдээс
тархины ноцтой гэмтэл
цусны эргэлтийн ноцтой эмгэг,
цусны даралт дахь чухал өөрчлөлт,
тэр ч байтугай үхэл.

Ийм учраас бие махбодийн хүчиллэгийг арилгах чухал алхамуудын эхнийх нь энэ эмгэгийг үүсгэсэн шалтгааныг олж мэдэх явдал юм.

Бие махбодид хүчиллэгжих шалтгаан: яагаад ацидоз үүсдэг вэ?

Ацидозын хөгжлийг өдөөдөг олон хүчин зүйлүүд байдаг бөгөөд эдгээр нь бүгд чухал бөгөөд ноцтой юм.

биеийн хордлого (хоол хүнс, химийн бодис),
хоол боловсруулах замын эмгэг,
хоолны дуршил буурах
жирэмслэлт
шингэн алдалт
үргэлжилсээр байдаг.
бодисын солилцооны эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг,
гипогликеми (цусан дахь Сасаррын хэмжээ огцом буурах),
тамхи татах
тогтмол уух
цусан дахь хүчилтөрөгчийн хангалтгүй хангамж (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн)
бөөрний хурц дутагдал
суллагдсан амьсгалын үйл ажиллагаа
биед нь хоргүй хавдар,
зохисгүй, эрүүл бус хоол тэжээл (биед зайлшгүй шаардлагатай тэжээллэг бодис агуулдаг хоолны дэглэмийг оруулаад),
зарим эмийг хэрэглэх (ялангуяа, эмийг удаан хугацаагаар ашиглах),
байгаль орчны таагүй нөхцөл байдал.

Ховор тохиолдолд ацидоз нь "тодорхой шалтгаангүйгээр" үүсч болно.

Статистик мэдээллээс харахад өнөө үед бие махбодид архаг хүчиллэгжих хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг бол эрүүл бус, зохисгүй хооллолт, хоолны дэглэм нь зөвхөн бие махбодид харь зүйл биш төдийгүй ил задгай хортой бүрэлдэхүүн хэсгүүд байдаг.

Тиймээс эрүүл хоолны дэглэмийг "бие махбодийн хордлогын" шалтгааны бүлэгт хамааруулж болохгүй.

Харамсалтай нь орчин үеийн хүний хоолны дэглэм нь устөрөгч болон бикарбонатаар тэнцвэргүй байдаг. Мөн энэхүү тэнцвэргүй байдал нь насан туршийн зөөлөн бодисын солилцооны ацидоз үүсгэдэг. Энэ нь хүн архаг хэлбэрээр амьдардаг, эрүүл мэнд гэж нэрлэгдэх боломжгүй нөхцөлд амьдардаг гэсэн үг юм ...

Хоол тэжээлийн асуудалтай холбоотойгоор ямар хоол хүнс нь биеийг хүчиллэгжүүлэхэд хүргэдэг, мөн эсрэгээр түүний шүлтлэгжилтэд хувь нэмэр оруулдаг болохыг тодорхой мэдэж байх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн "хүчиллэг" болон "шүлтлэг" хоол хүнсний жагсаалтыг судалж, хоолны дэглэмээ зөв хэвшүүлж байх хэрэгтэй. Байна.

Ацидозоос хамгаалж чадах бүтээгдэхүүний жагсаалт - Шүлтлэг бүтээгдэхүүн

Харамсалтай нь орчин үеийн хүний хоолны дэглэмийг шүлтлэг гэж нэрлэх нь ховор байдаг.

Ерөнхийдөө өдөр тутмын хоол хүнс нь шүлтлэг бус хүчиллэгээр дүүрэн байдаг бөгөөд энэ нь удаан, аажмаар "насан туршийн" ацидоз буюу хурц эмгэгийн шалтгаан юм. харамсалтай нь амьдралд нийцэхгүй байна ...

Орчин үеийн хүний хоолны дэглэм нь ихэвчлэн ханасан өөх тос, энгийн сахар, ширээний давс зэргээс бүрддэг.

Гэсэн хэдий ч том ширхэгтэй эслэг, кали, магни маш муу байдаг. Түүгээр ч барахгүй олонхийн хоолны дэглэмд маш олон төрлийн боловсруулсан, боловсруулсан хоол хүнс, гурилан бүтээгдэхүүн, элсэн чихэр, түүнчлэн бүх төрлийн хагас боловсруулсан бүтээгдэхүүн байдаг.

Ийм хоол нь хүчиллэг шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ бүхэн нь бие махбод дахь БҮХ биохимийн процесст ноцтой нөлөөлдөг бөгөөд ЭНЭ хэвийн үйл ажиллагаа, бие махбодын эс, бүхэл бүтэн эрхтэн, системийг устгах, таслах, устгах явдал юм.

Архаг, хүнд, байнга давтагддаг стресс нь бие махбодийн хүчиллэгийг өдөөдөг. Хүчиллэг рүү чиглэсэн гэнэтийн стрессээс болж цусны хүчиллэг байдал хэрхэн огцом өөрчлөгддөг талаар олон зуун судалгаа явагдсан: хүчил-суурь тэнцвэр тэр дороо өөрчлөгдөнө!

Амьдралын хэв маягийн хэв маяг, цэвэр агаарт хангалттай хөдөлгөөнгүй байх нь хүний амьдралын нөхцөл байдал доройтоход хэдхэн хоногийн хугацаа л хангалттай.

Харамсалтай нь, бидний ихэнх нь олон жилийн туршид энэ байдалд амьдардаг бөгөөд бидний бие ямархуу байдалд мэдрэгдэж байгаад дасдаг, тэр нь:

ядаргаа
харамсалтай байдал
Сэтгэлийн хямрал
хоол боловсруулах замын муу үйл ажиллагаа,
арьсны тууралт (харшил),
уйтгартай, хөрсөн дээр
эрт үрчлээтэх, салхитай арьс
эрт саарал үстэй
цай, кофе зэрэг энергиэр өөрийгөө өөртөө бий болгох хэрэгтэй.
гэх мэт ... харамсалтай нь "норм" болж ...

Орчин үеийн хүний хувьд шаардлагатай гэр ахуйн хэрэгсэл, гар утас, таблет болон бусад хэрэгслийн биед хүчиллэгжүүлэх процесст идэвхитэй нөлөөлж байгааг нотлох туршилтууд явагдсан.

Ундны ундны ус, түүний дотор хуванцар сав, хиймэл хийтэй ус зэрэг нь цэвэр усны хэрэглээ хангалтгүй байгаагаас гадна хүний биед хүчиллэгжих шалтгаан болдог.

Байгаль орчны янз бүрийн хүчин зүйлүүд "амжилтанд хүрэхгүй" гэж нэрлэгдэх боломжтой - орчин үеийн ертөнцөд тулгамдсан асуудал бол хүний эрүүл мэндэд маш их сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд хүний биеийн хэвийн хүчил-суурь тэнцвэрт байдалд шилжих чадваргүй юм.

Дахин нэг удаа, ацидозын шалтгааныг бүхэлд нь шалгаж, тэдгээрийг арилгахын тулд ажиллана уу. Илүү үр дүнтэй байхын тулд та мэргэжилтнүүдээс тусламж хүсэх хэрэгтэй болно.

Ацидозын төрлүүд

Хүчиллэг хэвийн түвшин 7.25 - 7.44.

Хамгийн дээд хэмжээ (7.45) ба хамгийн бага (7.24) хэмжээнээс хэтрэх нь үргэлж ферментийн үйл ажиллагаа алдагдах, эсийн эвдрэл, уургийн денатураци зэрэгт хүргэдэг бөгөөд энэ нь эргээд хүний биед аажмаар үхэх шалтгаан болдог.

Нөхөн олговрын болон нөхөн төлбөргүй ацидозын хооронд ялгаа.

Нөхөн олгогдсон ацидоз нь цусны хүчиллэг шинж чанартай байдаг ба ихэвчлэн хэвийн хэмжээнээс доогуур түвшинд шилждэг.

Хэрэв индикаторын утга нь хүчиллэг тал руу шилжсэн бол ацидозыг нөхөн олговоргүй гэж үзнэ.

Шилжилт нь хүчил их хэмжээгээр, мөн хүчил-суурь тэнцвэрийг зохицуулдаг физик-химийн механизм, физиологийн механизм дутагдсанаас үүсч болно.

Нөхөн олговрын ацидоз нь бие махбодид байнга, үл мэдэгдэх байдлаар хэдэн сар, хэдэн жилийн турш хор хөнөөл учруулж, аажмаар хүний үхэлд хүргэдэг.

Гарал үүсэлээр ацидоз нь хий (амьсгалын замын), хий биш, мөн холимог байж болно.

Хийн ацидоз нь биеэс нүүрсхүчлийн давхар ислийг хангалттай хэмжээгээр зайлуулахгүй байх, эсвэл нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж ихэссэн хий, агаараар амьсгалах зэргээс үүсдэг.

Хийн бус ацидоз нь үндсэндээ зарим дэгдэмгүй хүчлүүдийн илүүдэл, түүнчлэн цусан дахь бикарбонатын агууламж анхан шатны бууралтаар тодорхойлогддог.

Ацидозын хийн бус хэлбэрийн үндсэн хэлбэрүүд нь:

ялгадас
бодисын солилцоо
экзоген ацидоз.

Ацидозын бодисын солилцооны хэлбэр нь дүрмээр бол хүчиллэг бүтээгдэхүүнийг хэт их хэмжээгээр уусгах, нягтруулах, хангалтгүй холбох зэргээс үүсдэг. Тиймээс өвчний энэ хэлбэр нь кетоацидоз ба сүүн хүчлийн аутозын үед тохиолдож болно.

Кетоацидоз бол кетон биетүүдийн сийвэн дэх агууламж ихэссэний улмаас үүсдэг бөгөөд дараахь байдлаар үүсдэг.

чихрийн шижин
нүүрс усны өлсгөлөн,
хүчтэй инсулины гипогликеми,
өндөр халуурах
архи уух,
гипокси
түлэгдэх
гэмтэл
зарим төрлийн мэдээ алдуулалтанд өртдөг.
Саалийн ацидоз нь зарим хүнд эмгэгийн нөхцөлд үүсдэг өвөрмөц бус хам шинж юм. Энэ нь цусан дахь сүүн хүчлийн хүчил үүсэх, хуримтлуулах урьдчилсан нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Сүүн хүчиллэг нь булчингийн ажил ихэссэнээр богино хугацаанд тохиолддог, ялангуяа бэлтгэлгүй, бэлтгэлгүй хүмүүс ийм бие махбодийн хүч чармайлт гаргадаг бол энэ процесст сүүн хүчлийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж, хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсноор энэ хүчил хангалттай исэлддэггүй.

Сүүн хүчиллэг аажмаар удаан үргэлжилж болно.

элэгний хүнд гэмтэл,
биед шаардлагатай хүчилтөрөгчийн хангамжийг бууруулж,
зүрхний үйл ажиллагааны хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих.

Хүчиллэг ацидозын хувьд хүний биеэс дэгдэмтгий бус хүчлүүдийн ялгаралт буурч байгаагаараа онцлог юм.

Энэ хэлбэрийн ацидоз нь бөөрний өвчний үед ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хүчил фосфат ба органик хүчлийг зайлуулахад хэцүү болгодог.

Бөөрний ацидоз нь шээсэнд агуулагдах натрийн ион ялгаруулалт ихэссэнтэй холбоотой байж болно. Энэ үйл явц, жишээлбэл, сульфат эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, түүнчлэн зарим шээс хөөх эм зэрэг тохиолддог.

Нэмж дурдахад хоол боловсруулах эрхтний замаар чухал нэгдлүүдийн алдагдал ихэсдэг (суулгалт, бөөлжих, удаан хугацаагаар нэмэгдсэн шүлс гэх мэт).

Экзоген ацидоз нь мансууруулах бодис болох олон тооны хүчиллэг нэгдлүүдийг хүний биед нэвтрүүлэхэд ихэвчлэн тохиолддог.

Холимог ацидозын хувьд энэ эмгэгийн ижил төстэй хэлбэрүүд ихэвчлэн зүрх судасны өвчтэй эсвэл амьсгалын замын өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг.

Чухал! Дунд зэргийн нөхөн олговрын ацидоз нь ихэвчлэн ямар ч шинж тэмдэггүй тохиолддог. Үүнийг зөвхөн цусны буферын системийг шалгаж, шээсний шинжилгээний үр дүнгээр илрүүлж болно.

Хэрэв ацидоз гүнзгийрч эхэлбэл эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь амьсгалын тогтолцооны эмгэг, хурц ирмэг гэх мэт эмгэгийн урвал юм.

Нөхөн олговоргүй ацидозын үед төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаа огцом муудаж, жишээлбэл нойрмоглох, толгой эргэх, ухаан алдах, автономит үйл ажиллагааны эмгэг зэрэг хэлбэрээр илэрдэг.

Анхаарах зүйл: Метаболизын ацидоз нь ихэвчлэн удаан хугацаагаар мацаг барих, декомпенсацлагдсан чихрийн шижин, зүрх судасны цохилт, элэгний дутагдал, цусан дахь мочевины хуримтлал, хүчиллэгээр хордох, хүүхдийн суулгалтаар ихэвчлэн хөгждөг.

Бодисын солилцооны ацидозын шинж тэмдэг нь өвчтөний үйл ажиллагаа, ухамсрын янз бүрийн эмгэгийг агуулдаг. Ялангуяа өвчтэй хүн нойрмоглох, нойрмоглох, харамсах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

Инсулины дутагдалтай үед шөрмөсний рефлексийг дарангуйлах, мөн араг ясны булчингийн ая буурдаг.

Хийн ацидозын хувьд энэ нь ихэвчлэн уушигны гиповентиляци үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчтэй хүний гадаад төрх өөрчлөгддөг.

Жишээлбэл, арьсны өнгө өөрчлөгдөж, эсвэл нүүр нь цэврүү болж, хөлрөх болно. Үүний зэрэгцээ, өвчтөний сэтгэцийн байдал өөрчлөгддөг: эхэндээ чонон болон ярьдаг байдал гарч ирдэг.

Өвчний цаашдын хөгжилд нойрмоглох, нойрмоглох шинж илэрдэг бөгөөд энэ нь аажмаар гүнзгийрсэн ухамсарт хувирдаг.

Энэ тохиолдолд амьсгалах минутын эзлэхүүн, дүрмээр бол аажмаар буурдаг.

Хэрэв амьсгалын замын хэм алдагдал гарч ирвэл энэ нь амьсгалын төвийг ихээхэн дарангуйлж, амьсгалын төвийн нүүрстөрөгчийн давхар исэлд мэдрэмтгий чанар буурч байгааг харуулж байна.

Түүнчлэн цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурч, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үргэлжлэх бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны ацидоз үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд хүн зүрхний цохилт ихсэх тусам зүрхний хэм алдагдал гарч ирдэг.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол ихэнх тохиолдолд үхэлд хүргэдэг амьсгалын замын ацидозын кома нь өвчтэй хүнд уур уцаартай болдог.

Анхаарах зүйл! Ацидозоор илэрсэн зүрх судасны эмгэгийн шинж чанар нь ихэвчлэн дагалдах электролит эмгэгээс хамаардаг. Цусны даралт, зүрхний гаралтыг ихэвчлэн бууруулдаг. Шингэн алдалт, натрийн дутагдал, цусны алдагдал зэргээс болж нуралт үүсч болно.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд зүрхний цохилт ихсэхээс гадна зүрхний хэмнэлийн янз бүрийн эмгэгүүд ажиглагддаг боловч цусны сийвэн дэх калийн хэмжээ ихсэх тусам зүрхний цохилт эсрэгээр буурч болно. Эзлэхүүнийг бий болгосон

тусгаарлагдсан шээс нь ялимгүй нэмэгддэг боловч ацидозын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн даралтын уналт дагалддаг тул салсан шээсний хэмжээ буурдаг болохыг тэмдэглэжээ.

Ацидозын үед давсаг руу шээс байхгүй байх боломжтой.

Аюул! Хэрэв рН 6.8-аас доош унасан бол энэ утгыг амьдралд нийцэхгүй гэж үзнэ.

Ацидозын оношлогоо

Нарийвчилсан онош тавихын тулд цус, шээсний янз бүрийн шинжилгээг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Цусны шинжилгээгээр ацидозын төрлийг тодорхойлж болно.

Зарим тохиолдолд ацидозын шалтгааныг тогтоохын тулд нэмэлт судалгаа хийж болно.

Ацидозын оношлогоонд (мөн үнэн зөв оношлогоо, үр дүнгийн эмчилгээнд) шаардлагатай бүх лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай бөгөөд үүнийг эмчийн зүгээс танд зааж өгнө!

Хэрэв лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлсэн хүчил-суурь тэнцвэр нь 7.35-аас бага бол энэ нь ацидозын нөхөн төлбөргүй үе шат байгааг нотолж байгаа бөгөөд энэ тохиолдолд өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Ацидозын шалтгаан

Ацидозыг орчин үеийн ертөнцөд өргөн тархсан үзэгдэл гэж үздэг. Гэхдээ бидний бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагааны хувьд түүний дотоод орчин, хүчиллэг байдлыг туйлын тогтвортой байдалд байлгах шаардлагатай. Ердийн хүчиллэг нь рН-ийн утга 7.35-7.45-ийн үзүүлэлттэй тул хүчиллэг нь рН 7.35-ээс доогуур буурдаг эмгэг юм.

Бие махбодийн хүчиллэгжилтийн шалтгаан нь бохирдсон орчин, хөдөлгөөн багатай амьдралын хэв маяг, мэдээжийн хэрэг зохисгүй хооллолт гэх мэт тодорхой хүчин зүйлүүд юм. Энэ бүхэн нь толгой өвдөх, ядрах хэлбэрээр амьдралын чанар муудахад хүргэдэг.

Харамсалтай нь орчин үеийн хүн өнөөдөр түүний доторх ацидоз үүсэхэд хүргэдэг ийм бүтээгдэхүүнийг иддэг. Нэмж дурдахад, хүчиллэг хоол хүнс нь хүчиллэгжүүлэх эсвэл хүчиллэгжүүлэхэд хүргэдэг гэж үзэх нь буруу юм. Ерөнхийдөө хүчил нь хүхэр агуулсан өөх тос, нүүрсустөрөгч, фосфат, амин хүчил агуулсан хүнсний бүтээгдэхүүнийг задлах, боловсруулахад бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцын үр дагавар юм.Эдгээр бүх бодисыг задалсны үр дүнд органик гаралтай хүчил үүсдэг бөгөөд энэ нь шинэхэн ногоо, жимс жимсгэний анионыг бие махбодид нэвтрүүлэхээс гадна метаболизмын үр дүнд үүсдэг шүлтлэг бодисын нөлөөгөөр үүсдэг.

Хүчил ба шүлтлэг тэнцвэрийг хадгалахын тулд цусны буфер систем, уушиг, бөөр зэрэг шаардлагатай байдаг. Уушигны тусламжтайгаар дэгдэмхий хүчил нь биеэс гадагшилж, бөөр нь дэгдэмхий биш байдаг. Үүнээс гадна хүний хоол тэжээл, түүний сэтгэцийн байдал, тэр ч байтугай өдрийн цаг хугацаа нь организмын хүчиллэг байдалд нөлөөлж болно. Дүрмээр бол шөнийн хоёрдугаар хагаст лимфийн шинжилгээний тусламжтайгаар шээсний хүчиллэг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг их хэмжээгээр ялгаруулдаг. Мөн хүчлийн 99% нь шээсээр гадагш гарсан байдалтай гадагшилдаг. Шээсний рН-ийн хэвийн утга нь 6.2-аас 6.9 хүртэлх утгуудтай тохирч байна. Хэрэв эдгээр утгыг 4.5-аас 6.0 болгон бууруулсан бол энэ нь их хэмжээний бүтээгдэхүүн нь бие махбодид хүчил үүсэх шалтгаан болдог болохыг харуулж байна.

Үүнээс гадна уушиг, бөөр, эсвэл бодисын солилцооны ерөнхий эмгэг зэрэг хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд нь ацидоз үүсгэдэг. Гэхдээ архаг өвчний олон хэлбэр нь хоцрогдсон ацидоз үүсгэж, бие махбодид удаан хугацааны сөрөг нөлөө үзүүлэх болно. Мөн үе мөчний эмгэгийн эмгэг, хорт хавдар, цоорох өвчин, харшлын урвал, архаг шинж чанартай эдийн үрэвсэл, мэдрэлийн үрэвсэл зэрэг хэд хэдэн өвчин байдаг.

Ацидозын шинж тэмдэг

Бага эсвэл дунд зэргийн явцтай ацидозын бараг бүх шинж тэмдгүүд нь үндсэн өвчинтэй холбоотой байдаг. Гэхдээ энэ эмгэгийн шинж тэмдгийн зураг нь цусан дахь хүчлийн агууламжаас хамаарна.

Дүрмээр бол ацидозын гол шинж тэмдгүүд нь үндсэн өвчний шинж тэмдгүүдийн дор нуугддаг тул тэдгээрийг ялгахад хэцүү байдаг. Жишээлбэл, ацидозын хөнгөн хэлбэр нь бараг хэвийн бус эсвэл заримдаа ядаргаа, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ хүнд метаболизын ацидозын үед гиперпне нь өөрөө илэрдэг бөгөөд энэ нь эхлээд амьсгалах гүн, дараа нь давтамжаар тодорхойлогддог (Куссмаулын хам шинж). Зарим тохиолдолд ЭКГ-ийн хэмжээ буурч, ходоод гэдэсний замаар шүлтлэг алдагдах шинж тэмдэг илэрдэг. Үүнээс гадна хүнд хэлбэрийн ацидоз нь захын хэсэгт зүрхний цохилт, судасны хариу урвал буурч, катехоламинуудад нөлөөлж, улмаар гайхалтай мэдрэмж төрүүлдэг.

Амьсгалын замын нөхөн олговрын хангалттай хэлбэр, цусан дахь хүчил сул байгаа (ацемиеми) -ийн арьсан дээрх ацидозын шинж тэмдгүүд нь бодисын солилцооны болон амьсгалын замын ацидозтой харьцуулахад харьцангуй сул байна. Энэ тохиолдолд цусны рН 7.2-оос бага байвал дамжуулагч зүрхний систем эвдэрнэ. Одоо байгаа зүрхний эмгэг эсвэл электролит бодисын солилцооны бусад эмгэгийн үед хэм алдагдал үүсэх эрсдлийг ихэсгэдэг. Ацидидемийн үр дүнд цусны судас ба зүрхний катехоламинуудад үзүүлэх хариу урвал буурч, энэ нь гиповолеми эсвэл цочрол гарах үед цусны даралт буурахад хүргэдэг.

Ацидозын үед амьсгал нэмэгдэж, инсулины эсэргүүцэл үүсч, уураг хурдасч, АТФ синтезийг саатуулдаг. Энэ эмгэгийн хүнд хэлбэрийн үед тархинд бодисын солилцооны үйл явц алдагддаг бөгөөд энэ нь байнгын нойрмоглох, комагийн шалтгаан болдог.

Метаболизын ацидозын цочмог хэлбэр нь суулгалт эсвэл эдэд хангалтгүй цусан хангамжаар илэрдэг. Ихэвчлэн энэ нь бие махбодийн үзлэгээр илрэхэд хялбар байдаг сүүн хүчлийн ацидозын шинж чанартай байдаг. Цусны урсгал буурах нь шингэн алдалт, цусны цочмог алдагдал, цочрол эсвэл зүрхний өвчин орно. Хүүхэд бөөрний үйл ажиллагааг хангалтгүй хослуулсан архаг бодисын солилцооны ацидозын шинж тэмдэг нь түүний удаашралтай хөгжил байж болно. Полиурийн аяндаа эхлэх нь чихрийн шижингийн кетоацидоз ба урьд өмнө нь тогтоогдоогүй чихрийн шижин өвчний илрэл юм. Бодисын солилцооны үйл явцын төрөлхийн эмгэг нь таталт эсвэл ерөнхий шинж чанарыг дарангуйлах замаар илэрдэг.

Бодисын солилцооны ацидоз бүхий гепатомегали нь элэгний дутагдал, зүрхний олдмол согог, сепсис зэрэг өвчний үед ажиглагддаг.

Лабораторийн шинж тэмдэг нь электролит, глюкоз, цусан дахь мочевин азот, шээсний өөрчлөлтөөс бүрдэнэ.

Өлсгөлөн эсвэл хоол тэжээлийн дутагдлаар кетоз, ходоод гэдэсний үрэвсэл үүсдэг. Үүнээс гадна, бөөрний дутагдалтай үед өндөр, хэвийн анионик интервалтай хослуулдаг.

Ацидоз ба алкалоз

Бие махбодид тохиолддог ихэнх эмгэг процессууд нь түүний дотоод орчин дахь хүчил ба суурийн тэнцвэрт байдалд нөлөөлж, ацидоз (хүчиллэгжилт) ба алкалоз (шүлтлэг) үүсгэдэг.

Нөхөн олгогдсон ацидоз ба алкалозын үед нүүрстөрөгчийн хүчил ба натрийн бикарбонатын үнэмлэхүй хэмжээ өөрчлөгддөг боловч тэдгээрийн харьцаа 1:20 хэвээр байна.

Декомпенсацийн шинж чанарын ацидоз ба алкалоз нь зөвхөн хүчил, шүлтийн нийт хэмжээгээр өөрчлөгдөөгүй бөгөөд эдгээр харьцааг хүчил эсвэл суурь болгон өөрчлөхөд оршино.

Амьсгалын замын эвдрэлийн шинж тэмдэг нь амьсгалын замын бус эмгэгүүдээс ялгаатай нь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн цусан дахь хурцадмал байдал ба суурийн илүүдэл юм.

Амьсгалын бус хэлбэрийн ацидоз нь бие махбодид исэлдэлт хийгээгүй янз бүрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн хуримтлагдсанаас үүсдэг. Эдгээр нь сүүн хүчил, ацетоцетик ба гидроксибутирик орно. Өөх тосыг их хэмжээгээр задалсны үр дүнд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсэх, трикарбоксилийн хүчлийн мөчлөг тасалдах үед элсэнд гликоген бага агуулагдах үед кетон бие их хэмжээгээр гардаг. Нэмж дурдахад, янз бүрийн эмгэгийн эмгэгүүд нь кетоны биений концентрацийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг боловч тэдгээрийн ихээхэн хэсэг нь бөөрөөр натри, калийн давс хэлбэрээр ялгардаг. Мөн энэ нь олон тооны шүлтлэг бодис алдагдах, декомпенсацилдсан ацидозын үр дүнд бий болдог.

Богино хугацааны ацидозын хэлбэр нь сүүн хүчлийн формацын үр дүнд бие махбодийн хүчтэй дасгал хийсний үр дүнд үүсдэг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн эсрэг зүрх, уушигны өвчинд илэрч болно. Гэхдээ бөөрний дутагдалтай үед органик амин, сульфат, фосфат, бодисын солилцооны ацидоз эсвэл ялгарах бодис үүсч болно. Дүрмээр бол ихэнх бөөрний эмгэгүүд ижил төстэй хам шинж дагалддаг.

Суулгалтаар их хэмжээний шүлт алдаж, дараа нь метаболизын ацидоз үүсдэг, эсвэл шүлтлэг гэдэсний шүүс энтеростомоор дамждаг. Энэхүү ацидозын үр дүнд хүчил ба шүлтлэг гомеостазыг хадгалахыг хичээдэг нөхөн сэргээх-дасан зохицох механизмууд багтдаг.

Бие махбодид тохиолддог цусны рН-ийн өөрчлөлтийг нөхөхийн тулд эсийн гаднах шингэнтэй илүүдэл хүчлийг шингэлэхэд оролцдог механизмын ажилд хурдан орох нь онцлог шинж юм. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь эсийн шингэний буфер системийн шүлтүүд, тэдгээрийн гадна байгаа шингэнүүдтэй харилцан үйлчилдэг. Үүний үр дүнд алкалоз буурч, ацидоз нэмэгддэг.

Гиперкалиеми нь ацидозын чухал шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Илүүдэл устөрөгчийн ионыг ясанд хэсэгчлэн тарааж, араг ясны эрдэсжүүлсэн хэсгийн катион болгон солилцдог. Үүний дараа натри, кальци нь яснаас цусны урсгал руу орж, улмаар удаан үргэлжилсэн хүнд метаболизын ацидоз, зөөлрөлт, өөрөөр хэлбэл ясны сийрэгжилт ажиглагдаж байна. Энэ нь цусны сийвэн дэх кальци, натри, калийн катионуудын концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Үүнээс гадна метаболизын ацидоз нь их хэмжээний хүчил, хялгасан судас руу нэвтрэх, нүүрстөрөгчийн давхар исэл буурч байгаатай холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч хүчирхэг карбонатын буфер систем нь хүчиллэгээс нүүрстөрөгчийн хүчил үүсэхийг бууруулахад тусалдаг. Энэ нь маш тогтворгүй бөгөөд ус, нүүрстөрөгчийн давхар исэл үүнээс хурдан үүсдэг. Тиймээс цус-уушигны систем ажиллаж эхэлдэг. Үүний үр дүнд амьсгал давчдах, уушгинд гиперентилизаци үүсч, нүүрстөрөгчийн хүчил ба натрийн бикарбонат хоорондын тэнцвэрт байдал алдагдах хүртэл цуснаас их хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар исэл ялгардаг. Үүний зэрэгцээ гиперхлоремия ба гипернатреми үргэлжилдэг.

Уушигны агааржуулалтыг зогсоосон тохиолдолд бие махбодид нүүрстөрөгчийн давхар исэл хуримтлагдаж, дараа нь ацидоз нь нөхөн олговоргүй хэлбэр юм.

Ацидозын нөхөн төлбөр олгох үйл явцад бөөр нь ялимгүй үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь тэдгээрт бага хэмжээний бикарбонат үүсч, шүүгддэг бөгөөд шүүлтүүрээр дамжсан хүмүүс нөхөн сэргээгддэг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн шээс дэх хүчиллэг чанар нь титртэх хүчил их хэмжээгээр агуулагддагтай холбоотойгоор нэмэгддэг. Ихэнх нь чөлөөт органик хүчил юм.

Ацидоз ба алкалоз нь бие махбодийн янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг. Энэ нь үе үе амьсгал давчдах, судасны ая гүн гүнзгий унасан, цусны даралттай холбоотой судасны орны хүчин чадал, зүрхний гаралт, цусны даралт буурах зэргээр илэрдэг. Үүний үр дүнд бөөрөнд цусны эргэлт буурч, шүүх, реабсорбц үйл явц тасалддаг. Дүрмээр бол эдгээр эмгэгийн нөхцлүүд нь ус, электролитийн тэнцвэрт байдалд өөрчлөлт оруулдаг.

Ацидоз ба алкалозын удаан хугацааны үйл явцын үр дүнд яс зөөлөн болж, задрал үүсдэг. Үүний зэрэгцээ миокардийн булчингийн эдэд калийн хэмжээ буурч, сийвэн дэх катионы хэмжээ нэмэгддэг. Эдгээр бүх үйл явц нь зүрх судасны эмгэг үүсэх шалтгаан болдог. Үүний үр дүнд миокарди нь адреналинд мэдрэмтгий мэдрэмжийг бий болгодог бөгөөд энэ нь фибрилляцийг өдөөдөг. Түүнчлэн янз бүрийн хэлбэрийн хэм алдагдал үүсч, ЭКГ үзүүлэлт өөрчлөгдөж, зүрхний булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа буурдаг. Гэхдээ электролитийн тэнцвэрийг зөрчих нь мэдрэл, булчингийн өдөөлтийг дарангуйлдаг. Үүнээс гадна эсийн гаднах шингэний осмотик концентраци нэмэгдэх нь эд эсийн хаван, эсийн шингэн алдалтанд хүргэдэг.

Хийн ацидозын улмаас хүний амьсгалж буй амьсгалын зам, уушигны хаван, уушигны үрэвсэл, гиповентилляци, зүрх судасны гэмтэл, интракраниаль гипертензи, цус алдалт, хүний амьдардаг орчинд нүүрстөрөгчийн давхар исэл их хэмжээгээр хуримтлагдсанаас болж цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар исэл хуримтлагддаг.

Сүүн хүчиллэг

Энэ нь цусанд их хэмжээний сүүн хүчлийн хуримтлагдах эмгэг юм. Саалийн ацидоз нь үндсэн (А) ба төрөл (B) гэсэн хоёр үндсэн хэлбэрээр тодорхойлогддог. Эхний хэлбэрийн хувьд тодорхой эд эсийн анокси тохиолддог бөгөөд (B) хэлбэрийн хувьд эдгээр илрэл ажиглагдахгүй.

Жижиг гэдэсний анатомийн буюу функциональ богиноссон өвчтэй хүмүүст D-сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг илэрдэг. Бактерийн тусламжтайгаар ферментийг үйлдвэрлэх явцдаа сүүн хүчлийн хүчил үүсдэг бөгөөд энэ нь анионы цоорхой, кома, тэнэг зэрэгтэй холбоотой ацидозын хөгжил нэмэгдэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ лактат хэвийн хэвээр байна.

Сүүн хүчлийн ацидозын төрөл (A) нь бусад хүмүүсээс илүү түгээмэл байдаг тул янз бүрийн хэлбэрийн цочролын үр дүнд үүсдэг. Сүүн хүчлийн аутозын эмгэг судлалын үндэс нь эдийг нэвчүүлэх, дараа нь анокси, устөрөгч, лактатын ион хуримтлагдах явдал юм. Лактатаас элэг цэвэрлэх түвшин буурч, целийн артери ба элэгний артери дахь перфузи буурч, гепатоцеллюлозын ишеми үүсдэг. Бага рН буюу 7.0-ийн үнэ цэнэтэй тохиолдолд бөөр, элэг нь лактат үүсгэх боломжтой. Сүүн хүчиллэг өвчтэй өвчтөнийг эмчлэх нь өндөр лактат ба нас баралтын хооронд нягт уялдаатай байдаг тул цочролын үүсгэгч хүчин зүйлүүдийг залруулахаас бүрддэг.

Үүнээс гадна цочмог болон хүнд хэлбэрийн гипокси нь уушгины хатгалгаа, уушигны хаван, астматик нөхцөл байдал, уушгины архаг эмгэгийн явц огцом нэмэгдэж, карбоксигемоглобин, метемоглобин, хүчилтөрөгчийн гемоглобин зэрэг өвчний үед үүсдэг.

Сүүн хүчлийн ацидозын төрөл (В) гэнэт хэдэн цагийн хооронд гэнэт үүсдэг. Энэ эмгэгийн хөгжилд хүргэж болзошгүй хүчин зүйлийг бүрэн ойлгоогүй байна. Энэ төрлийн сүүн хүчлийн ацидоз үүсэхэд субклиник бүс нутгийн эд эсийн нэвчилтийг зөрчсөн үйл явц нөлөөлдөг гэж үздэг. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчний хүнд хэлбэр нь цусны эргэлтийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь оношлоход хүндрэл учруулж, А хэлбэрээс ялгаатай байдаг. Үүнээс гадна (B) төрлийн сүүн хүчлийн ацидоз нь гурван дэд төрлөөр тодорхойлогддог.

Эхний тохиолдолд ацидозын энэ хэлбэр нь чихрийн шижин, бөөр, элэгний өвчин, халдвар, таталт, неплази зэрэг өвчний улмаас үүсдэг. Элэгний эмгэг нь сүүн хүчлийн ацидозтой хавсарч их хэмжээний үхжил, цирроз үүсгэдэг. Түүнчлэн цочмог болон архаг хэлбэрээр бөөрний дутагдал нь ихэвчлэн энэ ацидоз дагалддаг боловч тэдгээрийн хооронд тодорхой учир шалтгааны холбоо байхгүй байдаг. Үүнээс гадна бактери, лейкеми, Ходкины өвчин, ерөнхий лимфома, миелома, эпилепси нь сүүн хүчлийн аутозын халдварыг өдөөж болно.

Хоёр дахь дэд төрөл нь хордлогын үр дүнд хорт бодис, пестицид, эмийн гаралтай байдаг. Энэ тохиолдолд цусан дахь лактатын түвшин огцом нэмэгддэг.

Сүүн хүчлийн аутозын гуравдахь хэлбэр нь ховор тохиолддог бөгөөд эхний хэлбэрийн гликогеноз, элэгний фруктоз бисфосфатазын дутагдалаас үүдэлтэй байдаг.

Сүүн хүчлийн ацидозын шалтгаан

Ихэнх тохиолдолд сүүн хүчиллэг нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед суурь өвчний цаана миокардийн шигдээс буюу цус харвалтанд өртсөн өвчтөнүүдэд тохиолддог.

Бие махбодид сүүн хүчлийн аутозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг гол шалтгаанууд юм.

эд эс, эрхтнүүдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн,
цус багадалт,
маш их цус алдалт
элэгний ноцтой гэмтэл
бөөрний дутагдал, метформиныг ууж байх үед хөгжиж буй эсэх, хэрэв заасан жагсаалтаас эхний тэмдэг байгаа бол
бие махбодын өндөр болон хэт их хүч
цочрол эсвэл сепсис үүсэх үед
зүрхний шигдээс
хяналтгүй чихрийн шижингийн биед агуулагдах бөгөөд чихрийн шижингийн гипогликемийн эм уувал
биед зарим чихрийн шижингийн хүндрэл гардаг.

Эмгэг судлалын илрэл нь тодорхой нөхцөл байдалд хүний биед нөлөөлж, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд оношлогддог.

Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчний хяналтгүй явцын эсрэг сүүний ацидоз үүсдэг.

Чихрийн шижинтэй хүний хувьд энэ байдал нь маш их хүсээгүй, аюултай тул энэ тохиолдолд лактацидын кома үүсч болзошгүй юм.

Сүүн хүчлийн кома нь үхэлд хүргэдэг.