Мансууруулах бодисын диапирид: хэрэглэх заавар > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Гипогликемийн бодис, удаан хугацаагаар үйлчилдэг гурав дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив. Мансууруулах бодисын гипогликемийн нөлөө нь нойр булчирхайн болон гаднаас гадуурх үйл ажиллагааны цогц механизмтай холбоотой юм.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа нь нойр булчирхайн β эсүүдээр инсулины шүүрлийг өдөөх бөгөөд энэ нь дайчлах, эндоген инсулины ялгаралтыг ихэсгэдэг. Энэхүү нөлөө нь өндөр орлуулалтын түвшинтэй глимепирид нь нойр булчирхайн β-эсийн уурагтай нийлж, салгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь ATP-аас хамааралтай калийн сувгуудтай холбогддог боловч 1, 2-р үеийн сульфонилюреас бүрддэг ердийн холболтын хэсгээс ялгаатай байдаг. Үүний үр дүнд инсулин нь эксоцитозоор ялгардаг бол сульфонилмоурын уламжлалт деривативуудын нөлөөн дор нууцлагдсан инсулины хэмжээ бага байдаг. Глимепиридийг инсулины шүүрэлд харьцангуй бага зэрэг өдөөх нөлөө нь мөн гипогликемийн эрсдэлийг бууруулдаг.

Глимепиридийн экстапанкреатик нөлөө нь эффектүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд эдгээрийн тэргүүлэх хэсэг нь эсийн мембранаар дамжуулан глюкозыг дамжуулж буй уургийн тоо, идэвхжил нэмэгдэж, элэгний глюкозын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг элэгний эсийн мембраны эсүүд (булчин, өөх) инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. β-фосфат нь глюконеогенезийг дарангуйлдаг. Глимепиридын бусад экстрапанкетик нөлөөг дурдахад: COX-ийг сонгомол дарангуйлсны үр дүнд ялтас ялгарлын бууралт, арахидоны хүчлийг тромбоксан А2 болгон хувиргах, ялтас агрегатыг идэвхжүүлэх, эндоген α-токоферолын түвшинг нэмэгдүүлэх, антиоксидант ферментийн идэвхжил (каталоидзацид, глюкоз; чихрийн шижин өвчний үед байнга тэмдэглэдэг стресс, өвөрмөц идэвхжсэний үр дүнд атерогенийн эсрэг нөлөөтэй байдаг фосфолипаза В.

Глимепирид нь миокардийн ишеми дахь метаболизмын дасан зохицох процессыг дарангуйлдаггүй (glibenclamide-ээс ялгаатай).

Мансууруулах бодисын хамгийн их гипогликемийн нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 2-3 цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд 24 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд тунгаас хамаардаг.

Өдөр бүр 4 мг тунгаар глимепиридын олон тунг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрац нь ойролцоогоор 2.5 цагийн дараа хүрч, 309 нг / мл-ийг агуулдаг бөгөөд цусан дахь глимепиридын тун ба хамгийн их концентраци, түүнчлэн тун ба муруй "талбай" -ын хооронд шугаман хамаарал байдаг. - цаг. ” Глимепирид нь туйлын биологийн хүртээмжтэй байдаг. Хоол идэх нь шингээхэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд шингээх хурд бага зэрэг удааширдаг.

Глимепирид нь бага хэмжээний тархалттай (8.8 л орчим), альбумины тархалтын эзэлхүүнтэй тэнцүү, цусны сийвэнгийн уургуудтай өндөр түвшинд (99% -иас их), креатинины клиренци бага (ойролцоогоор 48 мл / мин) байдаг. Глимепирид нь хөхний сүүнд нэвчиж, гематопластик саад тотгороор дамжин BBB-г нэвтрүүлдэггүй. Глимепирид нь бие махбодид 2 метаболит болж биотрансформд ордог бөгөөд эдгээр нь элэг дэх глимепиридын солилцооны үр дүнд үүсдэг бөгөөд глимепиридийн гидроксил ба карбоксил дериватив юм. Олон тооны тунгийн дэглэмд нийцсэн цусны сийвэн дэх глипепиридийн хагас задралын хугацаа 5-8 цаг бөгөөд глимепиридийг өндөр тунгаар уусны дараа түүний ашиглалтын хугацаа нэмэгддэг. Радиолжуулсан глимепиридын нэг удаагийн тунгаар хэрэглэсний дараа шээсээр 58%, ялгадсаар 35% илэрсэн байна. Шээсэнд өөрчлөгдөөгүй идэвхтэй бодис илрээгүй. Глимепиридын гидроксил ба карбоксил метаболитын хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 3-6 цаг, 5-6 цаг байжээ.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан (креатинины клиренци бага) өвчтөнүүдэд глимепиридийн клиренци нэмэгдэж, цусан дахь дундаж концентраци буурах хандлага ажиглагдаж байсан бөгөөд энэ нь уургийн бага агууламжтай тул эмийг хурдан ялгаруулж байгаатай холбоотой юм. Тиймээс энэ ангиллын өвчтөнүүдэд глимепиридын хуримтлагдах эрсдэл байхгүй.

Глимепиридийн фармакокинетик параметрүүд өөр өөр хүйс, өөр өөр насны өвчтөнүүдэд ижил байдаг.

Насанд хүрэгчдэд чихрийн шижингийн II хэлбэрийг (инсулин хамааралгүй) монотерапийн хэлбэрээр эсвэл метформин эсвэл инсулинтай хослуулан хэрэглэдэг.

Эсрэг заалт диапиридын шахмал

эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг ба сульфонилмоурийн дериватив буюу бусад сульфаниламид бэлдмэлүүдэд хэт мэдрэг байдал

I хэлбэрийн чихрийн шижин

чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома

бөөр ба элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал

жирэмслэлт ба хөхүүл үе

18-аас доош насны хүүхдүүд

эмийн бүрэлдэхүүн хэсэг zune sülfonylurea tuyndylaryna nemese basqa sulfonylamidtik бэлдмэл тарға тодорхой zhoғary sezmtaldy

инсулин тәүдлди I хэлбэрийн чихрийн шижин

чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома

bauyr zne buyrek хүүгийн үүрэг auyr buzilulary

zhktіlіk zhne хөхүүлэх

18 jасқа deyingі balalarğa

Диапиридын шахмал эмийн гаж нөлөө

хэт мэдрэг мэдрэмжийн урвал - загатнах, тууралт ба чонон хөрвөс

сульфонилмоа, сульфаниламид эсвэл холбогдох нэгдлүүдтэй харшил үүсгэдэг

элэгний ферментийн түвшинг нэмэгдүүлдэг

цусан дахь сахарын хэмжээ, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед гарсан өөрчлөлтөөс болж алсын хараа түр зуурын өөрчлөлт гарч болзошгүй

дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн тромбоцитопени, лейкопения, гранулоцитопени, агранулоцитоз, эритроцитопени, гемолит цус багадалт, панкитопения зэрэг нь эмчилгээг зогсоосны дараа ихэвчлэн алга болдог.

Ихэнх тохиолдолд тэр даруй тохиолддог гипогликемийн урвал нь хүнд хэлбэрийг авч чаддаг тул залруулахад амархан байдаг. Эдгээр урвалын илрэл нь бусад төрлийн гипогликемийн эмчилгээний үед хоол тэжээл, тун зэрэг субъектив нөхцөл байдлаас хамаардаг.

харшлын судасны үрэвсэл, амьсгаадалт, цусны даралт буурах, заримдаа цочролд хүргэх зэргээс бага зэрэг ноцтой эмзэг мэдрэмжийн урвал

дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, даралт эсвэл ходоод дүүрэх мэдрэмж, хэвлийгээр өвдөх зэрэг нь заримдаа эмчилгээг зогсоох шаардлагатай болдог.

элэгний үйл ажиллагаа суларсан (жишээлбэл, цөсний зогсонги байдал, элэгний дутагдал)

гэрэлд хэт мэдрэмтгий байдал

цусны сийвэн дэх натрийн хэмжээ буурах

Жоғары сезимталдык реактиви - қысыну бөртпе жене эсекзем

сульфанилурэ, сульфонамидетермэн нэмэс тектэс

bauyr fermentteri degejіnің joғarylauy

цусан дахь глюкозын өсгөвөрлөлтийн туршилтыг сайжруулах

ортостадан ауэр дерезей нь өсөн нэмэгдэж буй тромбоцитопени, лейкопениа, гранулоцитопени, агранулоцитоз, эритроцитопени, гемолит цус багадалт, эмэгтэй панкитопения, тэд етдетте emdeoudi totatannanne kejin zala

күп задайларда нэгдэн туйдайтын гипогликемик реакцууд auyr türhe enuі zhne tüzetuga ünemi kenene bermeuі mмкин. Урвалын лордууд байсан юм. Tuyndauy гипогликеми қ emdeudіq basqa turlі kesine de, tamqtanu zhne dozalau гэрэлтэж эктив субъектив і нөхцөлтар болон bailanysty

харшлын судасны үрэвсэл, элэгсэдэн амьсгаадах, дамюмен, артериальный тримсмэнменменюмен күрделэрийнэ дэңги зүрх сезмталдык реактиви, кэйдэ - шок

Zurek Ainuy, құsu, суулгалт, асқазандағи ишмэ немесе олон хүн кету сезими, таны сэтгэлийн зовиур, keide emdeudі toqtatudy qazet etuim mumkin

bauyr qizilmetininің buzyzuyuy (сэтгэцийн дамжуулалт ба сарааю), гепатит, ol bauyr zhetkіlіksіddіginene dede üdeu mkkin

гэгка Их сургууль сеімталдық

цус sarysuyndağy натри мольшерийн төммендеу

Хэрэглэх тусгай заавар

Чихрийн шижин өвчнийг амжилттай эмчлэх нь өвчтөний зохистой хооллолтыг дагаж мөрдөх, бие махбодийн тогтмол дасгал, түүнчлэн цус, шээсний глюкозын түвшинг тогтмол хянахаас хамаарна. Өвчтөнд хоолны дэглэмийг сахихгүй байгаа нь эм, инсулин ууснаар нөхөн олговор өгөх боломжгүй юм.

Диапиридийг хоолны өмнө болон хоолны өмнө уух хэрэгтэй. Хэрэв хоол хүнс өөр өөр цаг бүрт тохиолддог эсвэл огт алгассан бол эм уух нь гипогликеми үүсгэдэг. Нүүрс ус (элсэн чихэр) -ийг даруй уувал шинж тэмдгүүд нь бараг үргэлж хурдан арилдаг.

Хиймэл чихэрлэг бодис нь ямар ч үр дүн өгөхгүй.

Бусад сульфонилмоурийн деривативуудтай хийсэн туршлагаас харахад авсан арга хэмжээ нь эхний амжилтанд хүрсэн ч гэсэн гипогликемийн дахин хөгжил боломжтой байдаг.

Ердийн хэмжээний элсэн чихэр ууснаас түр зуур суларч болох хүнд буюу удаан үргэлжилсэн гипогликеми нь яаралтай эмчилгээ хийлгэх, заримдаа эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.

Гипогликеми үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд нь эмчтэй хамтарч ажиллах чадваргүй болох, хоол тэжээлийн дутагдал, хоол тэжээлийн тогтмол хэмжээ, алгасах, мацаг барих, хоолны дэглэм өөрчлөх, бие махбодийн үйл ажиллагаа болон нүүрс усны хэрэглээ, согтууруулах ундааны хэрэглээ зэрэг. Алгасах хоол, бөөрний болон элэгний дутагдлын дунд зэргийн хэмжээ, диапиридын хэт их хэмжээ, зарим нөхөн төлбөргүй дотоод шүүрлийн эмгэг зэрэг эдгээр нь нүүрс усны солилцоо, гипогликемийн урвуу зохицуулалтанд оролцдог (жишээлбэл, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, урд талын гипофиз буюу adrenal cortex-ийн үйл ажиллагааны дутагдал), зарим эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх ("Эмийн харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү).

Диапиридтэй эмчилгээ нь цус, шээсний глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна гликозилжсэн гемоглобины хэмжээг хянах нь зүйтэй.

Бэлдмэлийг хэрэглэх үед элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянах, захын цусны зургийг (ялангуяа лейкоцит ба тромбоцитын тоо) шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг.

Стресстэй нөхцөл байдалд (жишээлбэл, осол аваар, яаралтай ажиллагаа, халуурал дагалддаг халдварууд) өвчтөнийг инсулин руу түр зуур шилжүүлэхийг зааж өгч болно.

Элэгний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд эсвэл диализ үзүүлсэн хүмүүст Диапиридийг хэрэглэх талаар мэдээлэл байдаггүй. Бөөр эсвэл элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдийг инсулин руу шилжүүлнэ.

Автономийн нейропати бүхий өндөр настай өвчтөнүүдэд эсвэл simultaneously-адренерг рецептор хориглогч, резерпин, клонидин, гуанетидин эсвэл бусад симпатолитик эмчилгээг нэгэн зэрэг хийлгэж байгаа өвчтөнүүдэд гипогликемийн шинж тэмдгүүд нуугдмал эсвэл байхгүй байж болно гэдгийг санах хэрэгтэй. Хэрэв үр нөлөө нь хангалтгүй эсвэл үр нөлөө нь буурсан бол эмчилгээг удаан хугацаагаар хийлгэх тохиолдолд метформин эсвэл инсулинтай хослуулахыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын хувьд инсулины мэдрэмж нэмэгдэх тул эмчилгээний явцад эмийн хэрэгцээ буурч магадгүй юм. Гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тунг цаг тухайд нь бууруулах, эсвэл эмийг цуцлах шаардлагатай. Өвчтөний биеийн жин, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх эсвэл гипо эсвэл гиперликеми үүсгэдэг бусад хүчин зүйлсийн үед тунг тохируулах шаардлагатай.

Ховор удамшлын галактозын үл тэвчих байдал, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын шингээлт муутай өвчтөнүүд Диапиридийг ууж болохгүй.

Қant diabetіn emdeudің sәttіlіgі emdelushіnің sәykesіnshe tamaқtanu ratsionyn saқtauyna, Dene belsendіlіgіne ұdayy, Sondalo-AK қan өөрчлөгдсөн neseptegі цусан дахь сахарын deңgeyіnің tұraқty baқylanuyna baylanysty. Науқастардын эмдам сактамауйнин орнин таблетлардэс немесе инсулининд кабулдау аргылы толтыру мүмкин еес.

Diapiridti as isherden biraz bұryn neseese as isu kesinde qabdadau Jaeger as іshu ретр ретте әр түрлүү уақытта oryn alsa nemese mildem zhyberilip alsa, бэлдмэлийг хүлээн авах гипогликеми туғзуй мүмкин. Эгэр нэгдэн көмсүлсэ (қант) қабилдаса, дарарын шинж тэмдгийн дермик хурдан үүлддету болади.

Жасэндэ тэттилэндиргиштер Yeshanday әсэр Бермаиди.

Баска сульфонилюреа туйдыныларын колдану тәжірибэсі, типтиабылданған шаралардын бастапқидаты сәттилигийн баяжмал, гипогликемийн Кайта дамуй мүмкинекені.

Қанттын әдеттеги мелшерин ашиглалтад tek uaқytsha ғана basu bola bolatyn auyr nemese уза соза нь гипогликемийн дерев дәрү-дәрмекпен эмдеоуди, al keide - ауруханаға zhatyyutudyut.

Gipoglikemiyanyң tuyndauyna yқpal etetіn faktorlar mynalar bolyp tabylady: dәrіgermen yntymaқtasudy қalamau Nemesu (kөbіnese egde zhastaғy emdelushіlerde) mүmkіndіgі bolmau, toyyp tamaқ іshpeu, zhүyelі tamaқtanbau Nemesu хувьсах гүйдлийн іshudі zhіberіp ALU, ashyғu kezeңі, tamaқtanu rezhimіnің өzgeruі, Dene zhүktemelerі өөрчлөгдсөн kөmіrsulardy paydalanu arasyndaғy teңgerіmnің bұzyluy, согтууруулах ундаа, әсіре ішуді алюминий нэгге ашиглалт, бүрек әне bauyr хүүгийн үүрэг Орташ бузилулары, Диапиридтин артк dzozalanuy, эндокриндик үенийің көмірсуларди lizmіne әser etetіn keybіr kompensatsiyalanbaytyn bұzylystary, Nemes gipoglikemiyanyң kerі regulyatsiyasy (mysaly, funktsiyasynyң keybіr bұzylulary ямар қalқansha, gipofizdің aldyңғy bөlіgіnің Nemesu bүyrek үstі bezі қyrtystarynyң zhetkіlіksіzdіgі) keybіr dәrіlіk zattardy Bir mezgіlde қabyldau ( "Dәrіlermen өzara әrekettesuі" bөlіmіn қaraңyz).

Diapiridpen emdeu qan men neseptegi глюкоз дейгейін торқа түрде бакылап отеруда эзхэт. Будан өгөдэй, гликосилденген гемоглобин мөлхэрин бакылауға алин

Мансууруулах бодис голдан kezhe bauyr functionya әәне shetkergi qan korіnіsyn (әсіресе лейкоциттер эрчүүдэд тромбоцитоз sanyn) ұдайы bakylap otyu qyazht.

Стресс жаадагиларинда (бодол, жазатайим жагдайда, яаралтай хагалгааны гахайн өөх, қyzbamen qatar züretinn ukuqpalarda) nauқasty uaқytsha тусгаарлагч ayustyru korsetiluu mkkin.

Хүүгийн Бауыр функцууд a auyr býzylulary bar nemes диализ корсетилген эмделушилерге Диапиридти қолдануға катистый мәметметлер. Буюректин нэмэсэ бауэрди күрдэли зеткиликсиздиги бар науқастарди инсулиндіабылдауға айстру керек.

Вегетатив невропати бар немис β-адренерг рецепторын мэдрэлийн булчингийн хориглогч, ресерпин, клонидинмен, гуанетидинмен немесэс сепатолититермен биологи менингит булчингийн булчингийн гипогликеми гипогликеми Jaeger әseri zititіlіksіz nemese іserі tömendegen bolsa, qzaq emdeu zadayynda, metforminmen nemese insulinman bіrktіru esynylady.

Диабант диабетийн нөхөн төлбөрт сез зайндайда инсулин сезмталдык артада, soanan bailanisty emdeu үдерісінде drugka qazhettilіk temendeuі mumkin. Гипогликемийн дамуын болдырмау нь үдийн dozasyn der kesindede tendendetu nemesa эмийг tokttatu kerek. Дозасын түзетүди эмделушісінің дэн салмагы өсөнген немесе ониң өмир сүрү тәсили өсөнгерген кэздедэ дэ, Сондай-ақ баска гипергликемийн гипотези туғуйуй мүкіннар яғе цалин.

Сэрек тукым алауалайтын галактозаны көтер алмаушыл, лактацын Жеткісіздүгү бар немеса глюкоз-галактозын синуү бугилған эмделушилерге Диапиридті кабулдаува болмаида.

Эмчилгээний тун ба чиглэл

Уг эмийг насанд хүрэгчдэд хэрэглэдэг.Тун нь цус, шээсний глюкозын шинжилгээний үр дүнгээс хамаарна. Ихэвчлэн диапиридийг өдөрт 1 удаа хэрэглэдэг. Бэлдмэлийг зүрх сэтгэлийн өглөөний цайны өмнө, эсвэл өглөөний цай байхгүй бол эхний үндсэн хоолноос өмнө эсвэл шууд уухыг зөвлөж байна. Таблетыг зажилалгүйгээр залгиж, шингэнээр зайлж угаах хэрэгтэй. Хэрэв эмийн дараагийн тунг алдсан бол дараагийн тунг нэмэгдүүлж болохгүй.

Эхний тун нь өдөрт 1 мг глимепирид юм. Хэрэв ийм тун нь элсэн чихрийн түвшинг хангалттай хянах боломжийг олгодог бол түүнийг засвар үйлчилгээнд ашигладаг. Хэрэв гликемийн хяналт оновчтой биш бол тунг үе шаттайгаар (1-2 долоо хоногийн завсарлагатай) өдөрт 2, 3, 4 мг глимепирид болгон нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн эмийг өдөрт 1 мг тунгаар уух гипогликемийн урвалтай бол энэ нь зөвхөн хоолны дэглэм баримталснаар өвчнийг хянах боломжтой гэсэн үг юм. Өдөрт 4 мг-аас их тун нь зөвхөн бие даасан тохиолдолд хамгийн сайн үр дүнг өгдөг. Зөвлөмж болгож буй хамгийн их тун нь өдөрт 6 мг диапирид юм.

Хэрэв метформины хоногийн хамгийн их тун нь гликемийн хяналтыг хангалттай хангаж өгөхгүй бол глимепиридтэй хавсарсан эмчилгээг эхлүүлж болно. Өмнөх метформины тунг дагаж мөрдөхдөө эмийг бага тунгаар хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд үүнийг бодисын солилцооны хяналтанд хүссэн түвшинд төвлөрүүлэн өдөр тутмын дээд тун хүртэл аажмаар нэмэгдүүлэх боломжтой. Хавсарсан эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх шаардлагатай.

Хэрэв Диапиридын хоногийн дээд тун нь гликемийн хяналтыг хангалттай хангаж өгөхгүй бол шаардлагатай бол дагалдах инсулины эмчилгээг эхлүүлж болно. Өмнөх глимепиридийн тунг дагаж мөрдөхдөө инсулины эмчилгээг бага тунгаар эхлэх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь нэмэгдүүлж, бодисын солилцооны хяналтыг хүссэн түвшинд хүргэх шаардлагатай. Хавсарсан эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хийх шаардлагатай. Чихрийн шижингийн хяналтыг сайжруулах нь инсулинд мэдрэмтгий чанар нэмэгдэх тул эмчилгээний явцад глимепиридийн хэрэглээ буурч магадгүй юм. Гипогликеми өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тунг аажмаар бууруулах эсвэл эмчилгээг бүхэлд нь тасалдуулах шаардлагатай. Өвчтөний биеийн жин, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, эсвэл бусад нөхцөл байдал нь гипо- эсвэл гипергликемийн эрсдэлд нөлөөлж байвал тунг хянах шаардлагатай болно.

Бусад амны хөндийн гипогликемийн эмүүд ихэвчлэн диапирид рүү шилжиж болно. Ийм шилжилтийн үед өмнөх агентын хүч чадал, хагас ашиглалтын хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд, ялангуяа антибиотик эм удаан хугацаагаар амьдардаг (жишээлбэл, хлорпропамид) бол Диапиридийг уухаас хэд хоногийн өмнө хүлээхийг зөвлөж байна. Энэ нь хоёр бодисын нэмэлт нөлөөгөөр гипогликемийн урвалын эрсдлийг бууруулна. Санал болгож буй эхний тун нь өдөрт 1 мг глимепирид юм. Мансууруулах бодисын хариу урвалыг харгалзан тунг аажмаар нэмэгдүүлж болно.

Heresectergoldanada-ийн бэлтгэл. Dozasa Kan men neseptegі глюкозын құramyn taldau әтизхэлэринэ байлансты. Әдетте Диапиридти тәулигине 1 рет голданади. Мансууруулах бодис toyymdy таңғы astan bіryn nemese tanғy as kesinde neseese, jäger tanggi as bolmas, alashashy negіzgі as ісerden bіrazyn nemese as іsu kesinde qıldauu uyynylady. Таблетууд shaynamay, сүyйкyқpen іsіp zhtu kerek. Jäger бэлдмэл kesekti qabyldau zіberilip alsa, kelesi qıldağan keshe dozasyn arttyrmau kerek.

Bastapy тунг tuligine 1 мг glimepiridtіradydy. Jäger Mundai dosasy qant degegejin talqa sa baqlaygaga mümіndіk berse, ony demeusiem retindeda Koldanady. Eger glykemiyalyқ baqylau ңtayly bolyp tablasmasa, dozasyn тәulіgine 2, 3 nemese 4 мг glimepiridke deyn satylap (1-2 apa aralıtarman) arttyru-д олгоно. Jaeger науқаста бэлдмэлийн әулигине 1 мг тунгаар кабылдауға гипогликемийн урвал ба, als, bul auruda tech emdam устанудың көмегимен ғана бақылуға bolatynyn korsetti. Тәулүгине 4 мг асатин тунгаар тек jekelegen zhadaylarda ғана үздік нәtyzhe урд. Хамгийн өндөр цалинтайн тун - эмчилгээний эмчилгээнд 6 мг Диапирид.

Jäger metforminnің eң joғarғy тәуліктік тун нь гликемийн гликемийн бамлауда хамтамасыз этпэс, глимепиридпен катарлас эмди бастауға bolyady. Метформатинди алдынғый дозасын улс орны otyryp, бэлдмэл qabldaudy tömen dozasynan bastau kerek, ony Кейка ика бакyлаудyazhetti deggeyyn bagqağa ala otyryp arttyruğa bolyda. Биріктирилген эмди дәрүгердің катаң бакылауймен зхргизу керек.

Jaeger Diapiridtің eg joqarәı tavuliklik тунг цусан дахь глюкозын түвшинг хэд хэдэн баклюлауд хамтамасыз етпэс, инсулинманатарлас эмдеоуди бастауға bolydy. Глимепиридтин алдыңғы дозасын сюйенэ отрип, инсулин эмдеүди темен дозасынан Бастау кэрэк, онин кэйин ика бакыллаудың казетти деңгейин бағдарға ала otyryp artyrua. Биріктирилген эмди дәрүгердің катаң бакылауймен зхргизу керек. Diabetty бакйлауда jaқsartu инсулин sezmtaldyқtyң artuymen qatar zhredі, sondyktan emdeu курс kazіnde glimepiridke qazhettіlіk azayuy mümkin. Гипогликемийн болдырмау масатинда dozasyn birtindep azaytu nemese emdeudі milddem totatu kerek. Dozasyn Kayta караүазэтилігі äger emdelushіde dené salmaғ nemese ömir süru tsіlі өzgere nemesa hypomemes hyperglycemia upaupіn arttyratyn basqa da zaydaylaryt ü u uyaynuyurnuyuyuyut uyutayutuyutayutuyut.

Ишу агыллы кабулданатын баска гипогликеми агенттерден әдетте Диапиридке кошугу болада. Mundai auysu kesinde aldyғy дәрінің куші men zartylai shyqararylu kesenin eser kerek. Кей задайларда, ісер жәгер чихрийн шижинтэй тэмцэх бэлдмэл h жартылы шигарлылу кесеңи ўзақ болса (бодол, хлорпропамид), Диапиридтиабылдауда новшина al алдында бирнэше кун күте туру. Энэ ікі агентт нэмэлт эмзэг бүлгийн салдарнан гипогликеми реакци урвалд ордог. Ұsynylatyn Бастапқ тун - тәулигине 1 мг глимепирид. Dozasyn мансууруулах бодис нь реактив эскер otyryp, satylap arttyruğa bolyady.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Диапиридийг тодорхой эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр глимепиридын гипогликемийн үр нөлөө суларч, өсч болно. Тиймээс бусад эмийг зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр (эсвэл зааврын дагуу) авах шаардлагатай. Глимепиридийг цитохром P450 2C9 (CYPC9) ашиглан метаболизмд оруулдаг. Индукторууд (ж. Рифампицин) эсвэл CYPC9 дарангуйлагч (жишээ нь, флуконазол) зэрэг нэгэн зэрэг хэрэглэснээс болж метаболизм өөрчлөгдөж болзошгүйг мэдэгдэж байна. Vivo харилцан үйлчлэлээр хийсэн судалгаагаар хамгийн хүчтэй CYPC9 дарангуйлагч флуконазол нь глимепиридийн AUC-ийг тал хувиар нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.

Глимепиридын үр нөлөөг нэгэн зэрэг хэрэглэх замаар бэхжүүлнэ: фенилбутазон, азапропазон ба оксифенбутазон, сульфинпиразон, инсулин ба амны хөндийн антибиотик эмүүд, удаан хугацаанд үйлчилдэг зарим сульфаниламидууд, метформин, тетрациклин, салицилатууд ба п-аминосалицилын хүчил, MAO ингибиторууд, анаболик стероидууд, эр бэлгийн гормонууд, холинолоксикоцинетин , миконазол, фенфлурамин, пентоксифлин (өндөр тунгаар эцэг эх), фибраттар, тритоквалин, ACE дарангуйлагчид, флуконазол, флуоксетин, аллопуринол, симпатолитик, циклофосфин ID, disopyramide, feniramidol, guanethidine, ifosfamide PAS.

Хэрэглэх явцдаа глимепиридийн гипогликемийн нөлөөг бууруулнабамбай булчирхайн үйл ажиллагааг өдөөдөг эстроген ба прогестоген, салуретик, тиазидын шээс хөөх эм, бамбай булчирхайн даавар, эм, кортикостероид ба глюкокортикоид, фенотиазины дериватив, хлорпромазин, эпинефрин ба симпатомиметик, никотиний хүчил (өндөр тун), түүний гаралтай эмийн бодисууд. хэрэглээ), фенитоин, диазоксид, глюкагон, барбитурат ба рифампицин, ацетазоламид.

H2 рецепторын антагонистууд, бета-хориглогч, клонидин, ресерпин зэрэг нь хоёулаа потенциалыг нэмэгдүүлж, гипогликемийн үр нөлөөг бууруулдаг. Бета-хориглогч, клонидин, гуанетидин, резерпин зэрэг симпатолитикуудын нөлөөн дор гипогликемийн адренергик урвуу зохицуулалтын илрэл буурах эсвэл алга болж болно. Архи уух нь глимепиридын гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, сулруулдаг.

Диапиридти белгили нэг дәрілік заттармен нэг мезгілде кабылдау глимепиридтин гипогликемияи системын алфавринг дэ, күшеюин дэ туузуы. Сондиқтан basqa бэлдмэлийг эмийн технологийн дәрігерийн kelіsіmenмен (nemese taayyndauymen) ғана Koldanu kerek. Глимепирид P450 2C9 (CYPC9) цитохромууд km кмегимен метаболизденсэн. СYPC9 индукторларын (рифампицины бодол) немез тезгегиштерин (флуконазолд бодол) нэг мезгилда кабилдаудын салдарнайн метаболизмын өдөөхүү мүкин кэнэн белгілі. IN in vivo өскаретекуляритин серттеу утизели, SYPC9-ийн хүчтэй тежегийн хэмжээтэй флуконазол, глимепиридти AUC-ийн хоёр талт ашиг сонирхлыг нэмэгдүүлдэг.

Бир мезгілде колданганда глимепиридтин әсэрин кушейтеди: Phenylbutazone, azapropazone zhane oxyphenbutazone, sulfinpyrazone, инсулин zhane іshіletіn diabetke қarsy preparattar, ұzaқ әser etetіn keybіr sulfonamidter, metformin, tetratsiklinder, salitsilattar zhane P-aminosalitsil қyshқyly Мао tezhegіshterі, anabolikalyқ steroidtar zhane erlerdің zhynystyқ gormondary, hinolondyқ antibiotikter, хлорамфеникол, probenecid, coumarindek антикоагулантар, миконазол, фенфлурамин, пентоксифлин (парентерал), фибраттар, тритоквалин, AӨF тезхегтери, флуконазол, флуоксетин, аллопуринол, симпато itikter, циклофосфамид, disopyramide, feniramidol, guanethidine, ifosfamide PASҚ.

Бир мезетте колданганда глимепиридтин гипогликеми нь ашиггүй болно: Estrogender zhane progestagender, saluretikter, tiazidtіk diuretikter, қalқansha ямар gormondary zhane қalқansha ямар қyzmetіn kөtermeleytіn preparattar, kortikosteroidtar zhane glyukokortikoidtar, фенотиазины tuyndylaryn, хлорпромазин, epinephrine zhane simpatomimetikter, никотин қyshқyly (zhoғary dozalary) zhane onyң tuyndylary, глюкагон, іsh zhүrgіzgіsh dәrіler (ұzaқ Уайт Колдану), фенитоин, диазоксид, глюкагон, барбитураттар Женэ рифампицин, ацетазоламид.

Н2-рецептор лардын антагонистууд, бета-хориглогч, клонидин эр бэлгийн эсийн резерпин гипогликеми эсэрин әлэуеттендируэ де, төмендуети де мүмкин. Бета-хориглогч, клонидин, гуанетидин, эмэгтэйчүүдэд резерпин, гялалзсан симпатолитиктердин эсеринен гипогликеми ң адренергик eri Кери хөвгүүдийн зохицуулалт k кнрінсі азайу немесе зғалуй мүмкин. Согтууруулах ундаа Paidalanu glimepiridtingiz гипогликемик әсэрін kтуshaituі nemese allsіretuі mumkin.

Фармакологийн арга хэмжээ

Гурав дахь үеийн уртасгасан үйл ажиллагааны сульфонилмоурийн дериватив болох гипогликемийн бодис. Мансууруулах бодисын элсэн чихрийг бууруулах нөлөө нь нойр булчирхайн болон гаднаас гадуурх үйл ажиллагааны цогц механизмтай холбоотой юм. Нойр булчирхайн үйл ажиллагаа нь нойр булчирхайн β эсүүдээр инсулины шүүрлийг өдөөх бөгөөд энэ нь дайчлах, эндоген инсулины ялгаралтыг ихэсгэдэг. Энэ нөлөө нь өндөр орлуулалтын түвшинтэй глимепирид нь нойр булчирхайн ß-эсийн уурагтай холбогддог ба салгах бөгөөд энэ нь ATP-аас хамааралтай калийн сувгуудтай холбогддог боловч 1, 2-р үеийн сульфанилюрийн ердийн бэхэлгээний хэсгээс ялгаатай байдаг. Үүний үр дүнд инсулин нь экоцитозоор ялгардаг бол сульфанилурийн уламжлалт деривативын нөлөөн дор нууцлагдсан инсулины хэмжээ бага байна. Глимепиридийг инсулины шүүрэлд харьцангуй бага зэрэг өдөөх нөлөө нь гипогликемийн эрсдэлийг бууруулдаг. Глимепиридын экстапанкреатик нөлөө нь янз бүрийн үйлдлүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд үүний тэргүүлэх чиглэл нь эсийн мембранаар дамжуулан глюкозыг дамжуулж буй уургийн тоо, идэвхжил нэмэгдэж, эсийн мембран-эсийн концентраци6 нэмэгдэж элэг дэх глюкозын нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. β-фосфат нь глюконеогенезийг дарангуйлдаг. Глимепиридын бусад экстрапанкетик нөлөөгөөр: циклоксигеназын сонгомол дарангуйлагдсанаас ялтас ялгарлын бууралт, трахоксины А2 руу хувиргах, ялтас агрегатыг идэвхжүүлж, эндоген α-токоферолын түвшин нэмэгдэж, антиоксидант ферментийн исэлдүүлэлт, антиоксидант оксидитлагат исэлдүүлэлт; чихрийн шижин өвчний үед байнга байдаг стресс, үүний үр дүнд атерогенийн эсрэг нөлөө үзүүлдэг C. glimepiride фосфолипаза фосфолипаза tivatsii тодорхой миокардийн ишеми (glibenclamide ялгаатай нь) нь бодисын солилцооны дасан зохицох саад биш. Мансууруулах бодисын хамгийн их гипогликемийн нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 2-3 цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд 24 цагаас илүү хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд тунгаас хамаардаг.
Фармакокинетик
Өдөрт 4 мг тунгаар глимепиридын олон тунг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрац нь ойролцоогоор 2.5 цагийн дараа хүрч, 309 нг / мл-ийг агуулдаг бөгөөд цусан дахь глимепиридын тун ба хамгийн их концентраци, түүнчлэн тун ба муруй "талбай" -ын хооронд шугаман хамаарал байдаг. -цаг. " Глимепирид нь туйлын биологийн хүртээмжтэй байдаг. Хоол идэх нь шингээхэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд шингээх хурд бага зэрэг удааширдаг. Глимепирид нь маш бага тархалттай (8.8 л орчим), альбумины тархалтын эзэлхүүнтэй тэнцүү, сийвэнгийн уургуудтай өндөр түвшинд (99% -иас их), бага тунгалаг (ойролцоогоор 48 мл / мин) тодорхойлогддог. Глимепирид нь хөхний сүүгээр ялгарч, ихэсийн саадыг давж гардаг. Энэ нь тархины цусан дахь саад тотгорыг нэвт шингээдэг. Глимепирид нь бие махбодид 2 метаболит болж биотрансформацлагдан элэг дэх глимепиридын метаболизмын үр дүнд үүсдэг бөгөөд глимепиридын гидроксилжсэн ба карбоксилжсэн дериватив болно. Олон тооны тунгийн дэглэмд нийцсэн сийвэн дэх глипепиридын хагас задралын хугацаа 5-8 цаг бөгөөд глимепиридийг өндөр тунгаар уусны дараа түүний ашиглалтын хугацаа нэмэгддэг. Цацраг идэвхт шошготой глимепиридын нэг удаагийн тунг хэрэглэсний дараа 58% нь шээсэнд, 35% нь ялгадастай байжээ. Шээсэнд өөрчлөгдөөгүй идэвхтэй бодис илрээгүй. Гидроксилжсэн ба карбоксилжсэн глимепирид метаболитын хагас задралын хугацаа нь ойролцоогоор 3-6 цаг, 5-6 цаг байжээ. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан (креатинины клиренци бага) өвчтөнүүдэд глимепиридийн клиренци нэмэгдэж, цусан дахь дундаж концентраци буурах хандлагатай байсан бөгөөд энэ нь бүхэлдээ уургийн бага агууламжтай тул эм хурдан ялгарч байгаатай холбоотой юм. Тиймээс энэ ангиллын өвчтөнд глимепиридын хуримтлагдах нэмэлт эрсдэл байхгүй болно. Глимепиридийн фармакокинетик параметрүүд өөр өөр хүйс, өөр өөр насны өвчтөнүүдэд ижил байдаг.

Хэрэглэх арга

Насанд хүрэгчдэд зориулсан: Өглөөний цай эсвэл өдрийн хоолны өмнө сэтгэлээ чангал. Таблетыг зажилгүйгээр залгиж, хангалттай хэмжээний шингэн (1/2 аяга) -аар угаана. Диапиридийг уусны дараа хоолоо алгасахгүй байх нь маш чухал юм. Цус, шээс дэх глюкозын түвшинг тогтмол тодорхойлох үр дүнгийн дагуу анхны болон эмчилгээний тун, хоногийн тунг хуваарилах, хуваарилах хугацааг тус тусад нь тогтооно.Диапиридын эхний тун нь өдөрт 1 мг амаар 1 удаа. Шаардлагатай тохиолдолд өдөр тутмын тунг ихэсгэж, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах замаар схемийн дагуу 1-2 долоо хоног тутамд тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг: 1 мг - 2 мг - 3 мг - 4 мг - 6 мг. Зарим тохиолдолд Диапиридын хоногийн тунг 8 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Ихэвчлэн өдрийн тунг нэг удаа хэрэглэдэг. Сайн нөхөн олговортой чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн өдөр тутмын тунгийн хэмжээ нь ихэвчлэн 1-4 мг глимепиридтэй байдаг бөгөөд зөвхөн зарим өвчтөнд 6 мг ба түүнээс дээш тунгаар хэрэглэхэд шаардлагатай үр дүнд хүрдэг. Өдөр тутмын хамгийн их тун 6 мг, зарим тохиолдолд 8 мг. Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг. Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын хувьд эд эсийн инсулин нэмэгдэх мэдрэмж нэмэгдэж, улмаар глимепиридын хэрэглээ буурч магадгүй бөгөөд энэ нь тунг багасгах эсвэл эмийг уухыг шаарддаг (цус, шээсний глюкозын түвшинг задлан шинжилгээний үр дүнд үндэслэсэн). Өвчтөний биеийн жин, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, түүнчлэн гипо эсвэл гипергликеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Метформинтай хослуулан хэрэглэх. Метформинтэй хавсарч, метформины моно эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд цусан дахь глюкозын концентраци хангалтгүй тогтворжсон тохиолдолд диапиридийг тогтооно. Метформины тунг ижил түвшинд байлгахын зэрэгцээ Диапиридтэй эмчилгээ нь хамгийн бага тун 1 мг-аас эхэлж, гликемийн хяналтаас хүссэн түвшингээс хамаарч тунг аажмаар өдөр тутмын дээд хэмжээ 6 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг.
Инсулинтай хамт хэрэглэнэ. Диапиридийг инсулинтай хослуулан хэрэглэх нь цусан дахь глюкозын концентрацийг хэвийн болгоход боломжгүй бол диапиридын хамгийн их тунг монотерапия хэлбэрээр эсвэл метформины дээд тунтай хослуулан хэрэглэнэ. Түүнээс гадна, өвчтөнд тогтоосон Диапиридын сүүлийн тунгийн үр дүнд инсулины эмчилгээ нь түүний хамгийн бага тунгаас эхэлж, дараа нь цусан дахь сахарын концентрацийг хянах инсулины тунг аажмаар нэмэгдүүлэх боломжтой юм. Хавсарсан эмчилгээ нь заавал эмчийн хяналтыг шаарддаг. Удаан хугацааны гликемийн хяналтыг хадгалахын зэрэгцээ энэхүү хосолсон эмчилгээ нь инсулины хэрэгцээг 40% бууруулах боломжтой.
Өвчтөнийг өөр нэг амны гипогликемийн эмээс Диапирид руу шилжүүлэх. Глимепиридийн тун ба бусад амаар гипогликемийн эмийн хооронд яг ямар ч хамаарал байхгүй. Ийм эмээс (хамгийн их тунг оруулаад) диапирид руу шилжүүлэхдээ глимепиридын эхний тун 1 мг байх ёстой. Диапиридын тунг нэмэгдүүлэх аливаа эмчилгээний бодисын биед үзүүлэх хариу урвалыг харгалзан үе шаттайгаар хийх ёстой. Хэрэглэсэн тун ба өмнөх аман гипогликемийн эмийн нөлөөллийн хугацааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Зарим тохиолдолд, ялангуяа урт удаан амьдрах хугацаа бүхий гипогликемийн эмийг (жишээлбэл, хлорпропамид) урьдчилж хэрэглэвэл гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нэмэлт нөлөө үзүүлэхгүйн тулд эмчилгээг түр хугацаагаар (хэдэн өдөр) зогсоох шаардлагатай болж магадгүй юм.

Өвчтөнийг инсулинаас диапирид руу шилжүүлэх. Онцгой тохиолдолд, инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд (II хэлбэр) инсулин эмчилгээ хийлгэж, өвчнийг нөхөж, нойр булчирхайн β эсийн нууц функцийг хадгалах тохиолдолд тэдгээрийг инсулинээс диапирид руу шилжүүлж болно. Диапирид руу шилжүүлэх нь эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой. Энэ тохиолдолд Диапиридын анхны тун нь 1 мг байна. Тухайн тохиолдол бүрийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмч тодорхойлно. Энэ эмийг хүүхдэд эмчлэхэд ашиглах туршлага байдаггүй.

- Насанд хүрэгчдэд чихрийн шижингийн II хэлбэрийг (инсулин хамааралгүй) монотерапийн хэлбэрээр эсвэл метформин эсвэл инсулинтай хослуулан хэрэглэдэг.

Маягтыг суллах

Эм
1 таблетад 2 мг, эсвэл 3 мг, эсвэл 4 мг глимепирид, нэмэлт бодисууд байдаг: лактоза моногидрат, микрокристалл целлюлоз (102), натрийн цардуул гликолат, повидон (25), магнийн стеарат. Диапирид 2 мг шахмал нь шар төмрийн исэл шар, индиго кармин, диапирид 3 мг - төмрийн исэл шар, Диапирид 4 мг - Индиго кармин агуулдаг.

Таны үзэж буй хуудсан дээрх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор бүтээгдсэн бөгөөд өөрөө өөрийгөө эмчлэхийг дэмжихгүй. Энэхүү нөөц нь эрүүл мэндийн салбарын мэргэжилтнүүдийг зарим эмийн талаар нэмэлт мэдээлэлтэй танилцуулах, улмаар тэдний мэргэжлийн түвшинг дээшлүүлэх зорилготой юм. Мансууруулах бодис хэрэглэх "Диапирид" мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, түүнчлэн сонгосон эмээ хэрэглэх арга, тунгийн талаархи зөвлөмжийг өгөх болно.

Маягт, найрлагыг суллах

Мансууруулах бодис нь идэвхтэй бодисын өөр өөр тун бүхий шахмал хэлбэрээр хийгддэг. Картонон багцанд 30 ширхэг цэврүү байдаг. 1 шахмал нь 2, 3, 4 мг глимепирид (идэвхтэй бодис) агуулдаг. 2 мг тун бүхий шахмалууд нь цайвар ногоон, 3 мг цайвар шар, 4 мг цайвар цэнхэр өнгөтэй байдаг.

Таблетийн найрлагад ийм нэмэлт бодис орно:

лактозын моногидрат,
бичил уушигны целлюлоз,
натрийн цардуул гликолат,
повидон
шар төмрийн исэл
магнийн стеарат,
индиго кармин.

Фармакокинетик

Хийж дууссаны дараа глимепирид нь хоол боловсруулах замд хурдан шингэж, цусны урсгал руу ордог. Хоол идэх нь эмийн шингээлтийг бууруулдаггүй. Энэ бодис нь цусны сийвэн дэх хамгийн их концентрацид 2-2.5 цагийн дотор хүрдэг.

Хийж дууссаны дараа глимепирид нь хоол боловсруулах замд хурдан шингэж, цусны урсгал руу ордог.

Глимепирид нь цусны уургуудтай сайн нийлдэг гэдгээрээ онцлог юм (99%). Бэлдмэлийн бодисын солилцоог элгэнд явуулдаг. Үүссэн метаболит нь бөөр, гэдэс дотор ялгардаг. Мансууруулах бодис нь 10-16 цагийн дотор биеэс гадагшилдаг. Диапиридийг ууж байх үед биед агуулагдах бодисын хуримтлал ажиглагддаггүй (удаан хэрэглэсэн ч гэсэн).

Болгоомжтой хандана уу

Эмчийн хатуу хяналтан дор эмийг яаралтай хийх, архидалт, халуурах, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, хүнд халдварын үед хэрэглэдэг.

Мэс заслын хүнд арга хэмжээ, гэмтэл, түлэгдэлт үүссэний дараа өвчтөнүүд инсулины эмчилгээнд шилжихийг зөвлөж байна.

Диапиридийг яаж авах вэ?

Бэлдмэлийг бага хэмжээний усаар амаар авдаг. Ходоод гэдэсний замын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шахмалыг хоол хүнсээр хослуулахыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижинтэй

Инсулин хамааралгүй II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд энэ эмийг өдөрт 1-2 удаа авна. Тунгийн эхэнд тун нь глимепиридийн хувьд 1 мг байна. Хэрэв цусан дахь глюкозыг хэвийн болгоход хангалттай бол тунг нэмэгдүүлдэггүй.

Үр нөлөө хангалтгүй бол тунг аажмаар 2, 3 эсвэл 4 мг болгон нэмэгдүүлдэг. Тун өөрчлөлтийн хоорондох хугацаа дор хаяж 7 хоног байх ёстой. Заримдаа өвчтөнд өдөрт 6 мг глимепиридийг (өдөр тутмын зөвшөөрөгдөх дээд хэмжээ) тогтоодог.

Хамгийн их үр дүнд хүрэхийн тулд эмч нар метформин эсвэл инсулинтай хамт эмчилгээг томилж болно. Эдгээр эмийг хэрэглэснээр инсулины хэт мэдрэг байдал байнга нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд тунг багасгах эсвэл бүрмөсөн цуцлах болно.

Харааны эрхтэний хэсэг дээр

Эмчилгээний явцад түр зуурын харааны гажуудал (түр зуурын сулрал) гарч болно. Энэ гаж нөлөөний шалтгаан нь цусан дахь сахарын өөрчлөлт юм.

Инсулин хамааралгүй II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд энэ эмийг өдөрт 1-2 удаа авна.

Тархины судасны эрхтнүүд

Элэгний гаж нөлөө:

тромбоцитопени
лейкопения
цус багадалт
гранулоцитопени,
эритроцитопени,
агранулоцитоз,
панкитопени.

Төв мэдрэлийн систем

Төв мэдрэлийн системээс:

толгой өвдөх
толгой эргэх
үймээн самуун,
нойргүйдэл
ядаргаа,
сэтгэл гутралын нөхцөл байдал
буурах сэтгэцийн хөдөлгөөний урвал,
ярианы хомсдол
мөчдийн чичрэх,
хавчаар.

Бодисын солилцооны талаас

Бодисын солилцоонд сөрөг нөлөө нь гипогликеми илэрдэг.

Эмчилгээний үед харшлын урвал үзүүлэх боломжтой.

загатнах арьс
чонон хөрвөс
тууралт
харшлын судасны үрэвсэл.

Хөгшин настай үед ашигла

Энэ хэрэгслийг хүүхдүүдийг эс тооцвол өөр өөр насны ангилалд хамрагдахыг зөвшөөрдөг. Гэхдээ удаан хугацааны туршид эм уудаг настай хүмүүст гипогликеми үүсч болзошгүй юм. Энэ эмгэгээс зайлсхийхийн тулд эмч нар өндөр настай өвчтөнүүдэд тусгай хоолны дэглэм, бага тунгаар эмийг (хэрэв боломжтой бол) зааж өгдөг.

Диапиридын хэт их хэмжээ

Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ нь гипогликемийн урвал (цусан дахь сахарын огцом уналт) үүсэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөн ядаргаа, нойрмоглох, толгой эргэх мэдрэмжийг мэдэрдэг. Ухаан алдах магадлалтай. Илүүдэл жингийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд тэд шинж тэмдгийн эмчилгээнд ордог.

Мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ нь гипогликемийн урвал (цусан дахь сахарын огцом уналт) үүсэхэд хүргэдэг.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Эмийг дараахь эмүүдтэй хамт болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Флуконазол
Фенилбутазон.
Азапропазон.
Сульфинпиразон.
Оксифенбутазон.
Пентоксифиллин.
Тритоквалин.
Дисопирамидууд.
Фенфлурамин.
Пробенецид.
Кумарин бүлгийн антикоагулянтууд.
Салицилатууд.
Зарим антидепрессантууд (MAO ингибиторууд).
Фибрүүд.
Флуоксетин.
Циклофосфамид.
Фенирамидол.
Иосфамид.
Миконазол
Тетрациклин ба хинолон антибиотикууд.
Бусад гипогликемийн эмүүд.
Анаболик стероидууд.
ACE дарангуйлагчид.
PASK (пара-аминосалицилын хүчил).

Эдгээр санг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр Диапиридын гипогликемийн нөлөө сайжирна. Фенотиазин ба түүний дериватив, эстроген ба прогестоген, глюкагон, никотиний хүчил, кортикостероид, барбитурат, фенитоин, ацетазоламид, шээс хөөх эм, бамбай булчирхайг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн үр нөлөө буурч байна.

Жирэмслэлт

Мансууруулах бодис хэрэглэж болохгүй Диапирид жирэмсний үед. Хэрэв глимепирид ууж байгаа өвчтөн жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл жирэмсэн бол түүнийг инсулин эмчилгээнд аль болох хурдан шилжүүлнэ.
Хөхний сүүнд агуулагдах бусад сульфонилморийн деривативууд нярайд гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй тул глимепиридтэй эмчилгээг зогсоохыг зөвлөж байна.

Тунгийн хэлбэр

2 мг, 3 мг, 4 мг шахмал хэрэглэнэ

Нэг таблет агуулдаг

идэвхтэй бодис: глимепирид (микронжуулсан) 100% бодисын хувьд - 2 мг, 3 мг, 4 мг,

2 мг шахмал: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз 102, натрийн цардуул гликолат (А хэлбэр), повидон (25), төмөр (III) оксид шар (E 172), индиго кармин (E 132), магнийн стеарат,

3 мг шахмал: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз 102, натрийн цардуул гликолат (А хэлбэр), повидон (25), төмөр (III) шар исэл (E 172), магнийн стеарат,

4 мг шахмал: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз 102, натрийн цардуул гликолат (А хэлбэр), повидон (25), индиго кармин (E 132), магнийн стеарат.

Хавтгай гадаргуутай дугуй хэлбэртэй шахмал, цайвар ногооноос ногоон хүртэл (2 мг тунгаар), цайвар шараас шар хүртэл (3 мг тунгаар), цайвар хөхөөс цэнхэр хүртэл (4 мг тунгаар), ирмэг ба хусууртай. Таблетийн гадаргуу дээр огтлолцоно

Диапиридийг хэт их тунгаар шахмал хэлбэрээр хэрэглэнэ

Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэх нь гипогликеми үүсгэдэг бөгөөд энэ нь 12-аас 72 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд эхний сайжруулалт хийсний дараа дахин гарч ирэх болно. Бэлдмэлийг шингээсэнээс хойш 24 цагийн дараа шинж тэмдэг илэрч болно. Дүрмээр бол ийм өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Гипогликемийн шинж тэмдэг: дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодонд өвдөх, чичрэх, хараа муудах, зохицуулалт муудах, нойрмоглох, нойр муудах, сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгий байдал, анхаарал сулрах, хариу өгөх хугацаа, сэтгэлийн хямрал, хувирал, хэл яриа, харааны эмгэг, афази, парези, мэдрэх чадвар буурах, толгой эргэх, хүчгүйдэх, өөрийгөө хянах чадвараа алдах, дэмийрэл, тархины хямрал, ухаан алдах зэрэг комагийн хөгжил, гүехэн амьсгал, брадикарди. Үүнээс гадна хөлрөх, сэтгэлийн түгшүүр, тахикарди, артерийн гипертензи, зүрх дэлсэх, angina pectoris, зүрхний хэм алдагдал зэрэг адренергетик урвуу шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно. Хүнд хэлбэрийн гипогликемийн дайралтын эмнэлзүйн зураг нь цус харвалттай төстэй байж болно.

Artyq dosalanuy hypoglycemiaға alyp keluy mumkin, ol 12-den 72 saatata dejin sozulyuy, эхнэр alashashy zhssaruynan keyі qaita bіlünu mumkin. Симптоматик эм нь синуиннен кэйин 24 сагаттан соң білінуү мумкін. Әдетте, bolu tiis эмнэлгийн эмделушилэр эмнэлэг.

Гипогликемийн шинж тэмдгийн бэлгүүд: Zhurek Айнү құsu zhane asқazan tұsynyң auyruy, салгалах, kөru bұzylystary, қimyl-қozғalys үylesіmіnің bұzyluy, ұyқyshyldyқ, ұyқynyң bұzyluy, mazasyzdyқ, ozbyrlyқ, zeyіn shoғyrlandyru zhane урвал bұzyluy, сэтгэл гутрал, baғdarsyzdyқ uaқyttarynyң, sөyleu zhane kөru bұzylystary, aphasia, paresis, sezmtaldyқtyң buzzyluy, bass ainaluy, sharasyzdyқ, хайр-өвчин бакылай алмау, дэмийрэл, тархины эритуляр, кома дамуина deyngі esten tanu, үстіртин tynys alu jane bradik. Будан өзге, терлеу, үерилену, тахикарди, артерийн гипертензи, үүрек цусиныг мэдрэх мэдрэмж, angina pectoris әәерек хэм алдагдал, Belgler baiqaluy mumkin-ийн кери адренергиаль зохицуулалт. Auyr гипогликеми нь устанамик клиникийн корінсі цус харвалт иске saluy mkkin.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Эдгээр нь глимепиридийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг: фенилбутазон, азапропазон ба оксифенбутазон, сульфинпиразон, инсулин болон аман антибиотик эм, удаан хугацаагаар үйлчилдэг сульфаниламид, метформин, тетрациклин, салицилат ба п-аминосалицилын хүчил, аноид антиоксидант эм, анаболик антибиотик хлорамфеникол, пробенецид, кумарин антикоагулянтууд, миконазол, фенфурамин, пентоксифлин (өндөр тунгаар эцэг эхийн хувьд), фибраттар, тритоквалин, ACE дарангуйлагчид, fl уконазол, флуоксетин, аллопуринол, симпатолитик, циклофосфамид, дисопирамид, фенирамидол, гуанетидин, изофосфамид, PASK.

Глимепиридын гипогликемийн үр нөлөөг нэгэн зэрэг хэрэглэх замаар бууруулах: эстроген ба прогестоген, салуретик, тиазидын шээс хөөх эм, бамбай булчирхайн даавар, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг эм, кортикостероид ба глюкокортикоид, фенотиазины дериватив, хлорпромазин, эпинефрин, түүний симпатикууд , глюкагон, laxatives (урт хугацааны хэрэглээ), фенитоин, диазоксид, глюкагон, барбитурат ба рифампицин, ацетазоламид.

H2 рецепторын антагонистууд, бета-хориглогч, клонидин, ресерпин зэрэг нь хоёулаа потенциалыг нэмэгдүүлж, гипогликемийн үр нөлөөг бууруулдаг.Бета-хориглогч, клонидин, гуанетидин, резерпин зэрэг симпатолитикуудын нөлөөн дор гипогликемийн адренергик урвуу зохицуулалтын илрэл буурах эсвэл алга болж болно. Архи уух нь глимепиридын гипогликемийн үр нөлөөг сайжруулж, сулруулдаг.

Глимепирид нь кумарин деривативын үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, багасгах чадвартай.

Гаж нөлөө

Бодисын солилцооны талаас: гипогликеми (толгой өвдөх, өлсгөлөн, дотор муухайрах, бөөлжих). Ховор тохиолддог - ядрах, нойрмоглох, нойргүйдэх, сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгий байдал, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, яриа, харааны бэрхшээл, афази, чичрэх, мэдрэхүй, толгой эргэх, сулрах зохицуулалт, өөрийгөө хянах чадвараа алдах. Маш ховор тохиолддог - дэмийрэл, тархины хямрал, ухаан алдах, кома, гүехэн амьсгал, брадикарди. Нэмж дурдахад, адренергийн хариу урвалын механизмын үр дүнд заримдаа ийм шинж тэмдэг илэрдэг: хүйтэн, наалдамхай хөлс, тахикарди, цусны даралт ихсэх, angina pectoris, зүрхний хэмнэл алдагдах.

Ходоод гэдэснээс: дотор муухайрах, бөөлжих, хүнд хэлбэрийн мэдрэмж, хэвлийгээр өвдөх, гүйлгэх, ховор тохиолдолд элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх, элэгний үйл ажиллагаа буурах (холестаз, шарлалт), гепатит, элэгний дутагдал үүсэх боломжтой.

Цусны системээс: тромбоцитопени (дунд зэргийн хүнд), ховор лейкопени, гемолитик эсвэл апластик цус багадалт, эритроцитопени, гранулоцитопени, агранулоцитоз, панкитопения (миелосупрессийн улмаас).

Харааны эрхтэн талаас: цусан дахь глюкозын агууламж өөрчлөгдсөний улмаас түр зуурын харааны сулрал (ялангуяа эмчилгээний эхэн үед).

Харшлын урвал: загатнах, чонон хөрвөс, тууралт, ховор амьсгаадах, цусны даралт буурах, харшлын судас, гэрэл мэдрэмтгий байдал. Харшлын болон псевдо-харшлын урвал нь дүрмээр бол дунд зэргийн боловч цочрол хүртэл амьсгаадалт, цусны даралт буурч дагалддаг. Хөндлөн харшил нь бусад сульфонилмоурийн деривативууд, сульфонамидуудтай хамт боломжтой байдаг.

Хэрэв ноцтой гаж нөлөө илэрвэл эмийг цуцалж, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Харилцан үйлчлэл

Глимепиридын гипогликемийн нөлөөг бэхжүүлэх инсулин эсвэл бусад гипогликемийн эмүүд, ACE дарангуйлагчид, аллопуринол, анаболик стероидууд, эр бэлгийн даавруудыг хлорамфеникол, кумарин дериватив, цикло-, тро- ба изофосфамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибаметин, фибрин, фибрин, фибрин, фибрин, фибрин, флорин, фибрин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флорин, флоретин, фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолон, салицилат, сульфинпиразон, ус бүхий миконазол, пентоксифиллин (өндөр тунгаар парентерал эмчилгээний хамт) лфаниламид, тетрациклин, тритоккалин зэрэг удаан хугацаанд үйлчилдэг.

Глимепиридын гипогликемийн нөлөөг сулруулдаг ацетазоламид, барбитурат, глюкокортикостероид, диазоксид, салуретик, тиазидын шээс хөөх эм, эпинефрин (адреналин) болон бусад симпатомиметик, глюкагон, лакацитууд (удаан хугацаагаар хэрэглэхтэй хамт), никотиний хүчил (өндөр тунгаар, эсрэгтөрөгч бүхий эмүүдтэй хамт хэрэглэх боломжтой) , фенотиазин, фенитоин, рифампицин, бамбай булчирхайн даавар, литийн давс, хлорпромазин.

Глимепиридын гипогликемийн нөлөөг бэхжүүлж, сулруулдаг гистамин H хориглогчтой нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тэмдэглэж болно₂архины нэг буюу архаг хэрэглээтэй рецептор, клонидин ба резерпин.

Глимепиридийг хэрэглэхтэй холбоотойгоор кумарин деривативын үйл ажиллагааны өсөлт, сулралыг тэмдэглэж болно.

Фармакодинамик

Ишкэ қилғандаған кемеде глимепирид толығмен синеңди, тэгэнү синуинэ элэлэул дурежде әсэр этпейди. Қан сарсуйнддаг эжоғар концентраци концентраци хүүгийн Амке қыабилдааннан кэйин 2,5 сагаттан сонетеді. Таралу кэлэми темен (8.8 мл), клиренс - 48 мл / мин, плазмын аюзярдармен баайлансуй - 99% -дан астам, зүрхтэй шыгарлу кесэси - 5-8 сагатқа жуайқ. Жоғары дозалард кабылдаыланнан бэлэй шарыарлу кесэни артиди.

Bauyrda glimepiridtinin hydroxyldengen tuyndylaryna de metabolizdenedі, ular nesepte de (эмийн нэг дозат дозасыны 58% га зугаа), нәжисте де (35-40%) anyқtalady. Бэлтгэх бэлдмэл хэд дахин қандағанда zhne birneshe Kun qatararynan тәulіgіne 1 ret qoldananda фармакокинетик sinda aytarlyқtay ayyrmashylyқ bayalmaan. Мансууруулах бодис zhinaқtalmaydy. Zhas shamalarymen zynynary янз бүрийн нэмэлт эмийн жагсаалтад Фармакокинетик параметерлер.

Хүүгийн Buyrek функцууд buz buzylui bar edelushіlerde glimepiride clearance artu me men onyң ortasha хүү концентрацийг ñ tdemendeuіne beyimdіk bajalada.