Амлодипин Лисиноприл > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Латин нэр: Амлодипин + Лисиноприл

ATX код: C09BB03

Идэвхтэй найрлага: амлодипин (Амлодипин) + лисиноприл (Лисиноприл)

Үйлдвэрлэгч: Северная Звезда ХК (Орос)

Тайлбар, зургийг шинэчлэх: 07/10/2019

Амлодипин + Лисиноприл бол удаан хугацааны туршид кальцийн сувгийн хориглогч, ангиотензин хувиргадаг фермент (ACE) дарангуйлагч агуулсан антигипертензийн эм юм.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Бэлдмэлийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой: дугуй, хавтгай цилиндр хэлбэртэй, бараг цагаан эсвэл цагаан өнгөтэй, бөөм, хуваах шугамтай (10 ширхэг нь цэврүү савлагаанд, 3, 5, 6 ширхэг хайрцаг бүхий картон боодолтой, 30 ширхэг лонхтой эсвэл шилэн, цаасан хайрцгийн хайрцагт 1 сав эсвэл лонхтой байх болно. Бүх багцад Amlodipine + Lisinopril хэрэглэх зааврыг багтаасан болно).

1 таблет нь дараахийг агуулна:

идэвхтэй найрлага: амлодипин (амлодипин бесилат хэлбэрээр) + лисиноприл (лизиноприл дигидрат хэлбэрээр) - 5 мг (6.95 мг) + 10 мг (10.93 мг), 10 мг (13.9 мг) + 20 мг (21) , 86 мг) эсвэл 5 мг (6.95 мг) + 20 мг (21.86 мг),
туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: натрийн карбоксиметилийн цардуул, усгүй аэрозил (силикон давхар исэл коллоид усгүйдэл), микрокристалл целлюлоз, магнийн стеарат.

Фармакодинамик

Амлодипин + Лисиноприл бол эсрэг эмийн эсрэг эм бөгөөд түүний үйлчлэх механизм нь түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд болох амлодипин ба лисиноприл юм.

Амлодипин нь кальцийн сувгийн хориглогч, дигидропиридины дериватив юм. Энэ нь гипотензи ба antianginal нөлөөтэй. Түүний гипертензийн идэвхжил нь тайвшруулах нөлөө нь судасны хананы гөлгөр булчингийн эсүүдэд шууд нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Уг бодис нь кальцийн ионуудын судасны хана, кардиомиоцитын гөлгөр булчингийн эсүүд рүү шилжих трансмембран дамждаг. Амлодипиний антиангиналь нөлөө нь титэм судасны болон захын артери ба артериолуудын тэлэлтийг тодорхойлдог. Angina pectoris-ийн тусламжтайгаар энэ нь миокардийн ишемийн ноцтой байдлыг бууруулахад тусалдаг. Захын артериолуудын тэлэлт нь OPSS (нийт захын судасны эсэргүүцэл), зүрхний ачаалал буурах, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурахад хүргэдэг. Миокардийн ишемийн болон өөрчлөгдөөгүй хэсгүүдэд титэм судасны артери ба тэлэлт нь миокарди руу орж буй хүчилтөрөгчийн хэмжээг ихэсгэдэг (ялангуяа судасжилтын angina pectoris-тай хамт). Амлодипин нь титэм судасны судас, түүний дотор тамхи татахаас сэргийлдэг.

Урт хугацааны гипотензи нөлөө нь тунгаас хамааралтай байдаг. Артерийн гипертензийн үед амлодипиныг өдөрт нэг удаа уух нь цусны даралтыг бууруулж (АД) 24 цагийн турш зогсож, хэвтэж байх боломжийг олгодог.

Амлодипиний хувьд цочмог артерийн гипотензи үүсэх нь АД буулгах нөлөө удааширч байгаатай холбоотой шинж чанартай байдаг. Тогтвортой angina pectoris-тай өдөр тутмын нэг тун нь дасгалын тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлж, ишемийн шинж чанартай angina довтолгоо, ST сегментийн хямралын явцыг удаашруулж, angina довтолгооны давтамж, нитроглицерин эсвэл бусад нитрат авах шаардлагатай болдог.

Амлодипин нь миокардийн агшилт ба түүний дамжуулалтад нөлөөлдөггүй, зүүн ховдолын миокардийн гипертрофи зэргийг бууруулдаг. Энэ нь ялтасын нийлбэрийг дарангуйлдаг, зүрхний цохилт (HR) дахь рефлексийн өсөлтийг өдөөдөггүй, гломеруляр шүүлтүүрийн хурдыг (GFR) нэмэгдүүлж, сул дорой нөлөө үзүүлдэг.

Эмнэлзүйн хувьд цусны даралт буурах нь 6-10 цагийн дараа тохиолддог бөгөөд үр нөлөө нь 24 цаг үргэлжилдэг. Чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй өвчтөнд эмийг уух нь микроальбуминурийн ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэггүй. Амлодипиний метаболизм эсвэл плазмын липидийн концентрацид үзүүлэх сөрөг нөлөө ажиглагдаагүй. Үүний хэрэглээ нь гуурсан хоолойн багтраа, чихрийн шижин, тулай зэрэг хавсарсан эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг.

Anglo pectoris, каротид артериосклероз, титэм судасны атеросклерозын үед амлодипиныг хэрэглэх нь зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчнүүд, түүнчлэн миокардийн шигдээс эсвэл перкутораль тунгалгийн титэм судасны ангиопластикийг өдөөхөөс сэргийлдэг. каротид артериудын intima-медиа нь миокардийн шигдээс, цус харвалт, титэм артерийн судасны дамжуулал, эсвэл перкутор тунгалаг булчирхайн кортексээс нас баралтын тоог бууруулахад тусалдаг. onary ангиопластик. Түүнчлэн зүрхний архаг дутагдал, тогтворгүй angina-ийн явцын улмаас эмнэлэгт хэвтэх хүмүүсийн тоо буурч, титэм судасны цусны урсгалыг сэргээх арга хэмжээний давтамж буурдаг.

NYHA ангиллын (Нью-Йоркийн зүрхний холбоо) дагуу III - IV функциональ ангиллын зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд амлодипиныг дигоксин, ACE дарангуйлагчид эсвэл шээс хөөх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь хүндрэл, нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй.

Зүрхний архаг дутагдлын ишемийн бус шинж тэмдэгтэй (NYHA анги III - IV функциональ анги) амлодипин нь уушигны хаван үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Лизиноприл нь ACE дарангуйлагч нь ангиотензин I-ээс ангиотензин II үүсэхийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь ангиотензин II-ийн концентраци буурч, альдостероны шүүрэл шууд буурахад хүргэдэг. Лизиноприлын нөлөөгөөр брадикинины доройтол буурч, простагландинуудын нийлэгжилт нэмэгддэг. Уушигны хялгасан судас дахь OPSS, урьдчилсан ачаалал, цусны даралт, даралтыг бууруулснаар энэ бодис цусны минутын хэмжээг ихэсгэж, зүрхний архаг дутагдлын үед бие махбодийн үйл ажиллагаанд миокардийн хүлцлийг нэмэгдүүлдэг. Артериуд судаснуудаас илүү их хэмжээгээр өргөждөг. Лизиноприлын нөлөөний нэг хэсгийг эд эсийн ренин-ангиотензин системд үзүүлэх нөлөөгөөр тайлбарладаг. Удаан хугацааны эмчилгээний үр дүнд миокардийн гипертрофи, эсэргүүцлийн хэлбэрийн артерийн хананы бууралт ажиглагдаж байна.

Лисиноприл нь ишемийн миокардийн цусны хангамжийг сайжруулдаг.

Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх нь наслалтыг уртасгадаг, зүрхний дутагдлын клиник илрэлгүйгээр миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнд зүүн ховдлын үйл ажиллагааны явцыг удаашруулдаг.

Амны эмчилгээ хийсний дараа лизиноприл 1 цагийн дараа идэвхжиж эхэлдэг бол хамгийн их гипотензи нөлөө 6-7 цагийн дараа гарч 24 цагийн турш үргэлжилдэг. Артерийн гипертензи бүхий өвчтөнд эмнэлзүйн үр нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс хэдхэн хоногийн дараа ажиглагддаг бөгөөд эмийн тогтвортой үр дүнд хүрэхийн тулд 30-60 хоногийн турш тогтмол эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Цус алдалт нь цусны даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэхэд хүргэдэггүй. Липиноприл нь АГ-ийн эсрэг нөлөөтэйгээс гадна альбуминурийг багасгахад тусалдаг ба гипергликеми нь гэмтсэн гломеруляр эндотелийн үйл ажиллагааг хэвийн болгодог. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд энэ нь цусан дахь глюкозын концентраци, гипогликемийн бууралтад нөлөөлдөггүй.

Нэг эмэнд хоёр идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шинж чанарууд хосолсон тул Amlodipine + Lisinopril нь цусны даралтыг харьцуулж хянах боломжтой бөгөөд гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Фармакокинетик

Амлодипин + Лисиноприлыг дотогш оруулсны дараа ходоод гэдэсний замд идэвхитэй бодисын шингээлт үүсдэг: амлодипин аажмаар шингэж, бараг л бүрэн хэмжээгээр лизиноприл агуулагддаг.

Авсан тунгийн 25%. Хоол хүнсний нэгэн зэрэг хэрэглээ нь тэдний шингээлтэд нөлөөлдөггүй. Хамгийн их концентраци (C_{хамгийн ихдээ}) амлодипиний цусан дахь сийвэнд 6-12 цагийн дараа, лисиноприл - хэрэглэснээс хойш 6-8 цагийн дараа гардаг. Үнэмлэхүй үнэмлэхүй дундаж: амлодипин - 64-80%, лисиноприл - 25-29%.

Түгээх хэмжээ (V.)_г.) амлодипин нь биеийн жингийн 1 кг тутамд дунджаар 21 л байна, энэ нь түүний эд эсэд мэдэгдэхүйц тархалттай байгааг харуулж байна.

Амлодипинийг сийвэнгийн уургуудтай холбох нь цусан дахь хэсгийн 97.5% -ийг эзэлдэг. Түүний тэнцвэрт төвлөрөл (C_сс) цусны сийвэн дэх тогтмол ууснаас 7-8 хоногийн дараа үр дүнд хүрнэ.

Плазмын уураг бүхий лисиноприл нь сулхан холбодог.

Идэвхтэй бодисууд нь цусны тархи болон ихэсийн саад тотгорыг даван туулдаг.

Амлодипин нь аажмаар боловч идэвхтэй метаболит үүсэх замаар элгэнд бодисын солилцоонд ордог. Элэгээр дамждаг "эхний нэвтрэлт" -ийн үр нөлөөг үл тоомсорлодог.

Бие дэхь лизиноприл нь биотрансформацгүй, бөөр нь өөрчлөгдөөгүй гадагшилдаг. Хагас амьдрах хугацаа_1/2) лисиноприл 12 цаг байна.

Т_1/2 Амлодипиныг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа 35-50 цаг, давтан хэрэглэх аргын дагуу 45 цаг болно. Хүлээн авсан тунгийн 60% хүртэл нь бөөрөөр ялгардаг: 10% нь өөрчлөгдөөгүй, үлдсэн хэсэг нь метаболит хэлбэрээр байдаг. Цөсний гэдэс дотор 20-25% эм ялгардаг. Амлодипиний нийт цэвэрлэгээний хэмжээ 0.116 мл / с / кг буюу 7 мл / мин / кг байна. Гемодиализын тусламжтайгаар амлодипинийг арилгадаггүй.

Элэгний дутагдалтай Т_1/2 Амлодипин нь 60 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд эмийн хамт удаан эмчилгээ хийснээр бие махбодид хуримтлагдах хэмжээ нэмэгдэх төлөвтэй байна.

Зүрхний архаг дутагдлын үед лизиноприлийн шингээлт, цэвэршилт буурч, түүний био-авах чадвар 16% -иас хэтрэхгүй байна.

30 мл / мин-ээс бага креатинины цэвэршилттэй бөөрний дутагдалд орсон тохиолдолд цусны сийвэн дэх лизиноприлын хэмжээ бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдийнхээс хэд дахин их байдаг. Энэ нь С хүрэх цаг хугацааг нэмэгдүүлдэг_{хамгийн ихдээ} цусны сийвэн ба Т_1/2.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд цусны сийвэн дэх лизиноприлын концентрацийг дунджаар 60% -иар, AUC (концентраци-цаг хугацааны муруй дор байрлах газар) нь залуу өвчтөнүүдийнхээс 2 дахин их байдаг.

Элэгний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд лизиноприлийн элэгний биологийн хүртээмж 30 хувиар, клиренс - үүнтэй төстэй үзүүлэлтүүдийн 50 хувиар буурдаг.

Амлодипин ба лизиноприлын хоорондох харилцан үйлчлэл тогтоогдоогүй, эмийн идэвхитэй бодисын фармакокинетик ба фармакодинамикыг тус тусад нь бодисын үзүүлэлтүүдийг харьцуулж үзэхгүй байна.

Мансууруулах бодисын биед удаан хугацаагаар цусны эргэлт хийснээр өдөрт 1 удаа тунгийн дэглэмийн тусламжтайгаар хүссэн эмнэлзүйн үр дүнд хүрэх боломжтой болно.

Эсрэг заалтууд

ангиоэдемийн түүх, түүний дотор ACE дарангуйлагчийг хэрэглэхтэй холбоотой тохиолдлууд,
удамшлын буюу идиопатик ангиоэдема,
зүрх судасны өвчин, үүнд
тогтворгүй angina (Prinzmetal angina-ээс бусад),
хүчтэй артерийн гипотензи (цусны систолын даралт 90 мм м.у.б-аас бага),
гемодинамик ач холбогдолтой митрал нарийсал, гипертрофик обструктив кардиомиопати, аортын нугасны хүнд нарийсал болон зүүн ховдлын гаралтын гемодинамик ач холбогдолтой бусад түгжрэл,
цочмог миокардийн шигдээсийн дараа гемодинамик тогтворгүй зүрхний дутагдал,
чихрийн шижингийн нефропати өвчтэй өвчтөнд ангиотензин II рецепторын антагонист эмийг хослуулан хэрэглэвэл зохино.
чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд алискирен эсвэл алискирен агуулсан эмтэй хавсарсан эмчилгээ, бөөрний үйл ажиллагааны дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн өвчтэй (CC 60 мл / мин-ээс бага),
жирэмсний хугацаа
хөхөөр хооллох
нас нь 18 хүртэл
бусад ACE дарангуйлагч, эсвэл дигидропиридины деривативтай хэт мэдрэг байдал,
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувь хүний үл тэвчих байдал.

Амлодипин + Лизиноприл шахмалыг бөөрний хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдал, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах байдал, бөөрний артерийн нарийсал эсвэл ганц бөөрний бөөрний артерийн нарийсал, элэгний үйл ажиллагааны бууралт, азотемия, гиперкалиеми, анхдагч альдостеронизм, тархины судасны өвчин, тархины судасны дутагдал, артерийн гипотензи, зүрхний титэм судасны өвчин, синусын зангилааны сулралын синдром (тахикарди, хүнд брадикарди), титэм судасны өвчин зүрхний дутагдал, ишемийн бус гаралтай зүрхний архаг дутагдал (NYHA анги III - IV функциональ анги), аортын буюу митрал стеноз, цочмог миокардийн шигдээс ба түүнээс хойш 30 хоногийн дотор ясны чөмөгний гемопоэз, дарангуйлагч эдийн аутоиммун өвчин (системчилсэн чонон хөрвөс, склеродерма гэх мэт). натрийн хлорид, гемодиализыг өндөр агууламжтай диализ мембран (AN69 гэх мэт), бөөлжих, суулгах, бусад шалтгааныг бууруулах хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх. Ахмад настан өвчтөнүүдэд CC (цусны хэмжээ).

Фармакологийн шинж чанар

Амлодипин нь кальцийн удаан сувгийг блоклодог, тодосгогч, эсрэг болон дархлааны эсрэг нөлөөтэй. Энэ бодисын нөлөөн дор Ca ионуудын гөлгөр булчингийн эд эсэд шууд орж, миокардийн эсүүд рүү шилжих нь мэдэгдэхүйц буурч, цусны даралтыг бууруулж, захын судасны эсэргүүцлийг бууруулдаг. Амлодипин нь зөвхөн артериолууд төдийгүй артерийн судаснууд өргөжиж, дараа нь ачааллыг бууруулдаг тул antianginal шинж чанарыг харуулдаг. Өвчний дутагдалтай миокардийн бүсийн хүчилтөрөгчийн ханалт ажиглагдаж байна. Амлодипин нь ишемийн ST-интервал үүсэхээс сэргийлж, рефлексийн тахикарди өдөөхгүйгээр, миокардийн дамжилтын болон агшилтанд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бодисонд өртсөний үр дүнд нитроглицериний хэрэгцээ багасч, зүрхний булчинг тэжээдэг судаснуудын нарийсах давтамж багасдаг. Уртасгасан гипотензи нөлөө илэрдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний авсан эмийн тунгаас хамаарна. Ишемийн өвчний үед тод зүрх судасны болон атеросклерозын эсрэг нөлөө ажиглагддаг.

Амлодипинтэй хамт тромбоцитийн эсийн нэгтгэх явц удааширдаг. Гломеруляр шүүлтүүрийг сайжруулж, хангалтгүй натуруретик үр нөлөөг бүртгэнэ. Тулай, чихрийн шижин, түүнчлэн гуурсан хоолойн багтраа өвчтэй хүмүүст энэ эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Хүлээн авах эмчилгээний үр нөлөө 2-4 цагийн дараа ажиглагддаг бөгөөд энэ нь дараагийн өдөр үргэлжилнэ.

Лисиноприл нь ATP-ийг дарангуйлдаг бодисуудын нэг бөгөөд энэ нь альдостерон, ангиотензин 2-ийн үүсэлтийг бууруулдаг ба өөрөө брадикинины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Лизиноприлын нөлөө нь ренин-ангиотензин-альдостероны системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй. Лизиноприлын нөлөөн дор цусны даралт буурч, уушигны хялгасан судасны доторх даралт буурч, ачааллын өмнөх ба дараа буурдаг тул үүнээс гадна бөөрний цусны урсгал нэмэгддэг. Энэ бодис нь артерийг өргөжүүлэх, ишеми өвчтэй байсан миокарди дахь цусны хангамжийг хэвийн болгоход тусалдаг. Удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд миокардийн артерийн хананы гипертрофи үүсэх магадлал буурдаг. Лизиноприлийн нөлөөн дор миокардийн шигдээсийн дараа ихэвчлэн тэмдэглэгддэг зүүн ховдол дахь дисфункцийг дарангуйлдаг.

Лисиноприл нь альбуминурийг бууруулах чадвартай, цусны даралт ихсэх үед маш үр дүнтэй байдаг бөгөөд үүний дотор ренин бага байдаг.Лизиноприлийн АГ-ийн нөлөө нь түүнийг хэрэглэснээс хойш 1 цагийн дараа ажиглагддаг бөгөөд дараагийн 6 цагт хамгийн өндөр эмчилгээний үр нөлөөг тэмдэглэж 24 цагийн турш хадгална. Лизиноприлийн эмчилгээг гэнэт дуусгаснаар татан буулгах нөлөө гэж нэрлэгддэг хөгжлийг тэмдэглээгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Лизиноприл ба амплодипин зэрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хослол нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эсрэг зохицуулалтаар өдөөгдсөн сөрөг урвал гарахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Энэ хослолыг дангаар нь эм хэрэглэх нь хүлээгдэж буй эмчилгээний үр нөлөө үзүүлэхгүй тохиолдолд хэрэглэхэд зориулагдсан байдаг.

Цусан дахь цусны эргэлтийн урт байдлаас болж эдгээр эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэж болно. Лисиноприл ба амплодипин нь хоорондоо холбогддоггүй.

Хэрэглэх заалт

Шаардлагатай гипертензийн эмчилгээнд хосолсон эмчилгээ хийх.

Амлодипин ба лизиноприлыг эмчлэх арга

Хоёр эм хоёулаа аман эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. АД буулгах эм ууж байгаа хүмүүсийн хувьд эмийг өдөрт 1 шахмалаар хэрэглэхийг заадаг.

Хэрэв та шээс хөөх эм хэрэглэж байсан бол 2-3 хоногийн дараа. амлодипиныг лизиноприлтэй хамт хэрэглэхээс өмнө шээс хөөх эмийг цуцлах шаардлагатай болно.

Бөөрний тогтолцооны өвчтэй хүмүүст эмчилгээний эмчилгээг хийхэд шаардлагатай эмийн анхны тунг тодорхойлохын тулд амлодипин, лизиноприлын тусдаа тунг авч, тус тусад нь тогтоож, тодорхойлох шаардлагатай.

10 мг / 5 мг тунгаар хэрэглэх эмийг 10 мг ба 5 мг хүртэл титржүүлсэн эмчилгээний тунг тогтоосон хүмүүст зааж өгдөг. Өндөр тунг хүлээн авах нь эмчийн зааж өгсөн схемийн дагуу явагдана.

Эмчилгээний явцад бөөрний тогтолцооны үйл ажиллагаа, K ба Na-ийн сийвэнгийн түвшинг хянах шаардлагатай болно. Бөөрний тогтолцооны үйл ажиллагаа муудаж, эмчилгээг зогсоовол эмийн тунг оновчтой хэмжээнд хүртэл бууруулдаг.

Элэгний эмгэг бүхий хүмүүст амлодипин ялгаруулалт удааширч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

Эмийг сайн тэсвэрлэдэг боловч зарим тохиолдолд ийм эмийг хослуулан хэрэглэх нь ийм зөрчилд хүргэдэг.

NS: нойрмоглох, толгой өвдөх, астения, сэтгэлийн тогтворгүй байдал, сэтгэх чадваргүй байдал, задаргаа, нойрмог байдал
Амьсгалын систем: үржил шимгүй ханиалга
CVS: зүрх дэлсэх, тахикарди, ортостатик гипотензи, хэм алдагдал
Ходоод гэдэсний зам: амны хөндийд хэт их хэт их мэдрэх мэдрэмж, эпигастрийн өвдөлт, гэдэс муудах, гепатит эсвэл шарлалт үүсэх, нойр булчирхайн үрэвсэл, дотор муухайрах, гүйлгэх, байнга бөөлжих, хоолонд дургүй болох, хүнд хэлбэрийн гиперплази.
Бэлгийн эрхтний тогтолцоо: бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, шээс ялгарах, бэлгийн сулрал
Гематопоэтик систем: агранулоцитозын шинж тэмдэг, гемоглобин ба гематокрит буурах, эритропени, лейкопени, тромбоцитопени, нейтропения зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Булчингийн тогтолцоо: шагайн хавдар, үе мөчний үрэвсэл, харшлын шинж тэмдэг
Лабораторийн үзүүлэлтүүд: ESR-ийн хэмжээ нэмэгдэж, гипербилирубинемиеми, элэгний ферментийн идэвхжил, гиперкреатининеми, мочевин азотын хэмжээ ихсэх, гиперкалиеми, вирусын эсрэг эсрэгбие илрэх
Арьс: чонон хөрвөс, тууралт ихсэх, хүчтэй загатнах, эритема, нүүрний арьсны гипереми, халцрах
Бусад нь: өтгөн хатах байдал үүсэх, гэдэс дотор өвдөх, миалги үүсэх.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Микросомаль элэгний ферментийн өдөөгчдийн хамт авахдаа амлодипиний сийвэн дэх концентраци буурч, микросомын исэлдэлтийн дарангуйлагчдыг хэрэглэх үед хүчтэй бууралт бүртгэгддэг.

Калийн агууламжтай шээс хөөх эм болон K (кали) эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь гиперкалиемийн хөгжлийг өдөөж болно. Үүнтэй холбогдуулан ийм эмийг хэрэглэх нь эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөө, эрүүл мэндэд учирч болзошгүй эрсдлийг үнэлсний дараа хийгдэх ёстой бөгөөд цусан дахь К түвшинг хянах, бөөрний тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай болно.

Зарим шээс хөөх эм нь цусны даралтыг бууруулдаг бол АД буулгах эм уухад нэмэлт нэмэлт нөлөө ажиглагдаж болно.

Эстроген агуулсан эм, NSAID, симпатомиметик эм, түүнчлэн олон тооны адреностимуляторууд нь амлодипин ба лизиноприлын хослолын эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг.

Антацидууд нь колестираминтай хамт ходоод гэдэсний салстаар шахмалуудын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн шингээлтийг удаашруулдаг.

Антипсихотик, амиодарон, α1-хориглогч, хинидин нь ажиглагдсан гипотензи нөлөөг сайжруулдаг.

Лити агуулсан бүтээгдэхүүн татан авах ажиллагааг удаашруулж болзошгүй тул литийн плазмын концентрацийг хянах шаардлагатай болно.

Прокаинамид, квинидин нь QT интервалыг уртасгаж чаддаг.

Лизиноприл нь шээс хөөх эмчилгээг хийхдээ K-ийн "уусмалыг" бууруулдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ca агуулсан эм нь удаан кальцийн сувгийн хориглогчдын үр нөлөөг бууруулдаг.

Циметидин нь амлодипин болон лизиноприлтой нийцдэг тул үүнийг авах хамгийн сайн арга бол эмчид хандана уу.

Хэт их хэрэглэх

Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд захын судасжилт, тахикардигийн дайралт, цусны даралт огцом буурч болно.

Амлодипин аажмаар шингээгддэг тул ходоод гэдэс цэвэрлэх процедур шаардлагагүй тул enterosorbent эм ууж эхлэхийг зөвлөж байна. Цусны даралт буурснаар iv допамин, кальцийн глюконатыг зааж өгнө. Ирээдүйд цусны даралт, шээс хөөх эм, гидро электролитийн тэнцвэрийг хянах шаардлагатай болно. Энэ тохиолдолд гемодиализын процедур үр дүнгүй байх болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Амлодипин ба лисиноприл бэлдмэл

Өнөөдрийг хүртэл лизиноприл бүхий амлодипин агуулсан хэд хэдэн эм үйлдвэрлэгддэг: Лисиноприл Плюс, Экватор, Экватор, Экваприл. Эдгээр эмүүд нь бүрэлдэхүүн хэсэг тус бүрийн тогтмол тунг агуулдаг. Эмчилгээг эхлэхээс өмнө цогц үзлэг, эмчээс зөвлөгөө авах, өвчний хамгийн оновчтой эмчилгээний дэглэмийг тогтоох нь зүйтэй. Шаардлагатай бол эмчилгээний явцад авсан эмийн тунг тохируулах боломжтой болно.

Амлодипиныг хэзээ авах вэ?

Худалдааны нэрс: Amlothop.

Кальцийн сувгийн хориглогчдын бүлэгт хамаарна. Идэвхтэй бодис нь ишемийн эсрэг, АГ-ийн эсрэг, судасжилтын (судасжилтын) нөлөөтэй байдаг.

Энэ нь цусны даралт ихсэх, angina pectoris, Raynaud-ийн өвчин, ангиоспазмтай холбоотой бусад эмгэгийг бууруулахад ашиглагддаг.

Амлодипиний нөлөө нь кальцийн сувгийг хаах, цусны судасны гөлгөр булчингийн утаснуудын өдөөлт буурах, судасжилтын шинж чанарт суурилдаг.

Мансууруулах бодис нь артерийн гемодинамик эсэргүүцлийг бууруулж, васоконстрикторууд - адреналин, васопрессин, ренин ренин гэх мэт өндөр түвшний даралтыг бууруулдаг.

Зүрхний титэм судасны өвчнөөр эм нь зүрхний ачааллыг бууруулж, миокардийг тэжээдэг титэм артерийн спазмыг арилгаж, цусны эргэлтийг сайжруулдаг.

Фармакологи

Лисиноприл ба амлодипин агуулсан хослол.

Лисиноприл - ACE дарангуйлагч, ангиотензин I-ээс ангиотензин II үүсэхийг бууруулдаг. Ангиотензин II-ийн агууламж буурах нь альдостероны ялгаралтыг шууд бууруулахад хүргэдэг. Брадикинины доройтлыг бууруулж, PG-ийн синтезийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь OPSS, цусны даралт, урьдчилсан ачаалал, уушигны хялгасан судасны даралтыг бууруулж, зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд цусны хэмжээ минут тутамд нэмэгдэж, миокардийн хүлцэл нэмэгддэг. Артерийг судаснуудаас илүү өргөнөөр өргөжүүлдэг. Зарим эффект нь эд эсийн RAAS-ийн нөлөөллөөс үүдэлтэй байдаг. Удаан хэрэглэвэл эсэргүүцэх маягийн миокарди ба артерийн хананы гипертрофи багасдаг. Ишемийн миокардийн цусны хангамжийг сайжруулдаг.

ACE дарангуйлагчид зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг уртасгаж, зүрхний дутагдлын эмнэлзүйн илрэлгүйгээр миокардийн шигдээсийн дараа өвчтөнүүдэд зүүн ховдолын үйл ажиллагааны явцыг удаашруулдаг.

Үйлдэл нь хоол идсэнээс хойш 1 цагийн дараа эхэлнэ. Артерийн даралт ихсэх үр нөлөөг 6 цагийн дараа тодорхойлж, 24 цаг үргэлжилнэ.Артерийн даралт ихсэх тохиолдолд даралт ихсэх нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс хойш эхний өдрүүдэд ажиглагддаг ба 1-2 сарын дараа тогтвортой нөлөө бий болдог. Лизиноприлыг огцом устгаснаар цусны даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнгүй.

RAAS-ийн анхдагч үр нөлөөг үл харгалзан лизиноприл нь рениний идэвхжил багатай артерийн гипертензийн хувьд үр дүнтэй байдаг. Лизиноприл цусны даралтыг бууруулахаас гадна альбуминури өвчнийг бууруулдаг. Лисиноприл нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд цусан дахь глюкозын концентрацид нөлөөлдөггүй бөгөөд гипогликемийн тохиолдол нэмэгдэхэд хүргэдэггүй.

Амлодипин - дигидропиридиний дериватив буюу BKK нь антиангиналь ба даралтат эсрэг нөлөөтэй. Энэ нь кальцийн сувгийг хааж, кальцийн ионуудын эсэд шилжих трансмембран (кардиомиоцитоос илүү цусны судасны гөлгөр булчингийн эсүүдэд) бууруулдаг.

Эсрэг эсрэг үр нөлөө нь титэм судасны болон захын артери, артериолуудын өргөжилтөөс үүдэлтэй: angina pectoris-ийн тусламжтайгаар миокардийн ишемийн ноцтой байдлыг бууруулж, захын артериолыг өргөжүүлж, OPSS-ийг бууруулж, зүрхний ачааллыг бууруулж, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурдаг. Титэм судасны артери ба артериолыг өргөжүүлэх нь миокардийн өөрчлөгдөөгүй ба ишемийн хэсгүүдэд тархах нь миокардийн хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлдэг (ялангуяа судасжилттай angina-тай бол), титмийн артерийн спазм (тамхи татахаас үүдэлтэй) нэмэгдэхээс хамгаалдаг. Тогтвортой angina бүхий өвчтөнүүдэд амлодипины нэг удаагийн тун нь дасгалын хүлцлийг нэмэгдүүлж, angina pectoris, ST сегментийн ишемийн хямралын явцыг удаашруулж, angina довтолгооны давтамж, нитроглицерин болон бусад нитратуудын хэрэглээг бууруулдаг.

Амлодипин нь удаан тунгаас хамааралтай АД буулгах нөлөөтэй байдаг. АГ-ийн нөлөө нь цусны судасны гөлгөр булчинд шууд судасны нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Артерийн даралт ихсэх тохиолдолд нэг тун нь цусны даралтыг 24 цагийн турш (өвчтөн хэвтэж, зогсож байх үед) эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Амлодипиныг томилсоны дараа ортостатик гипотензи нь маш ховор тохиолддог. Дасгалын хүлцэл буурахад хүргэдэггүй, зүүн ховдлын хурц үзүүр. Зүүн ховдолын миокардийн гипертрофийн түвшинг бууруулдаг. Энэ нь миокардийн агшилт, цахилгаан дамжуулалтад нөлөөлдөггүй, зүрхний цохилтын рефлексийн өсөлтийг үүсгэдэггүй, тромбоцитын хуримтлалыг дарангуйлдаг, GFR-ийг нэмэгдүүлдэг, сул дорой нөлөө үзүүлдэг. Чихрийн шижинтэй нефропати нь микроальбуминурийн ноцтой байдлыг нэмэгдүүлдэггүй. Энэ нь цусны сийвэн дэх липидийн метаболизм, концентрацид сөргөөр нөлөөлдөггүй бөгөөд гуурсан хоолойн багтраа, чихрийн шижин, тулай өвчтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээнд ашиглаж болно. Цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах нь 6-10 цагийн дараа ажиглагддаг, үр нөлөө нь 24 цаг байна.

Амлодипин + лисиноприл. Лизиноприлыг амлодипинтэй хослуулан хэрэглэх нь идэвхтэй бодисын аль нэгний нөлөөнөөс болж хүсээгүй үр нөлөөг хөгжүүлэхээс сэргийлдэг. Тиймээс артериолуудыг шууд өргөжүүлдэг BKK нь бие махбод дахь натри, шингэний саатал, улмаар RAAS-ийг идэвхжүүлдэг. ACE ингибитор нь энэ процессыг блоклодог.

Сорох. Амаар уусны дараа лизиноприл нь хоол боловсруулах замаас шингэдэг бөгөөд түүний шингээлт нь 6-аас 60% хооронд хэлбэлздэг. Биологийн хүртээмж 29% байна. Хоол идэх нь лизиноприлийг шингээхэд нөлөөлдөггүй.

Түгээлт. Плазмын уураг бараг холбодоггүй. С_{хамгийн ихдээ} цусны сийвэн дэх - 90 нг / мл, 6-7 цагийн дараа хүрнэ, BBB болон ихэсийн саад тотгороор дамждаг.

Метаболизм. Лисиноприл нь бие махбодид биотрансформ биш юм.

Үржлийн. Энэ нь бөөр нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. Т_1/2 нь 12.6 цаг

Өвчтөний бие даасан бүлгийн фармакокинетик

Хөгшин. Ахмад настай өвчтөнүүдэд лизиноприлын цусны сийвэн ба AUC дахь концентраци нь залуу өвчтөнүүдийнхээс 2 дахин их байдаг.

CHF. Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд лизиноприлийн шингээлт, цэвэрлэгээ багасдаг.

Бөөрний дутагдал. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд лизиноприлийн агууламж эрүүл сайн дурынхны цусан дахь плазмын концентрациас хэд дахин их байдаг ба Т-ийн хэмжээ ихсэхэд_{хамгийн ихдээ} плазм ба уртасгах T_1/2 .

Лисиноприл нь гемодиализаар ялгардаг.

Сорох. Амаар уусны дараа амлодипин аажмаар, бараг бүхэлдээ (90%) хоол боловсруулах замаас шингэдэг. Амлодипиний биологийн хүртээмж 64-80% байна. Хоол идэх нь амлодипин шингээхэд нөлөөлдөггүй.

Түгээлт. Цусан дахь амлодипиний ихэнх хэсэг (95-98%) нь сийвэнгийн уургуудтай холбогддог. С_{хамгийн ихдээ} сийвэнд 6-10 цагийн дараа ажиглагдана_сс 7-8 хоногийн эмчилгээ хийсний дараа үр дүнд хүрнэ. Дунд V_г. нь 20 л / кг бөгөөд энэ нь амлодипиний ихэнх хэсэг нь эдэд, бага хэсэг нь цусанд байгааг илтгэнэ.

Метаболизм. Амлодипин нь эхний нэвтрүүлэх эерэг нөлөө байхгүй тохиолдолд элэгний аажмаар боловч идэвхтэй бодисын солилцоог явуулдаг. Метаболитууд нь мэдэгдэхүйц фармакологийн идэвхжилгүй байдаг.

Үржлийн. Ялгадас нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ_1/2 Төгсгөлийн эцсийн үе шат нь 30-50 цаг байна.Оруулсан тунгийн 60 орчим хувь нь бөөрөөр голдуу метаболит, 10% өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр, 20-25% нь цөсний гэдэс дотор метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Амлодипиний нийт цэвэрлэгээний хэмжээ 0.116 мл / с / кг (7 мл / мин / кг, 0.42 л / цаг / кг) байна.

Өвчтөний бие даасан бүлгийн фармакокинетик

Хөгшин. Ахмад настай өвчтөнүүдэд (65-аас дээш настай) амлодипин ялгаруулалт удааширдаг (T.)_1/2 - 65 цаг) залуу өвчтнүүдтэй харьцуулахад энэ ялгаа нь клиник ач холбогдолгүй болно.

Элэгний дутагдал. Элэгний дутагдалтай өвчтөнд Т-ийн өсөлт_1/2 Удаан хэрэглэвэл биодид амлодипин хуримтлагдах нь ихэснэ гэсэн үг юм_1/2 - 60 цаг хүртэл).

Бөөрний дутагдал амлодипиний фармакокинетикт ихээхэн нөлөөлдөггүй.

Амлодипин BBB-ээр дамждаг. Гемодиализын тусламжтайгаар үүнийг арилгахгүй.

Амлодипин + лизиноприлын нэгдлийг үүсгэдэг идэвхтэй бодисын харилцан үйлчлэл нь бараг боломжгүй юм. Утга нь AUC, T_{хамгийн ихдээ} ба С_{хамгийн ихдээ} , Т_1/2 идэвхтэй бодис тус бүрийн гүйцэтгэлтэй харьцуулахад өөрчлөгдөхгүй. Хоол идэх нь идэвхтэй бодисыг шингээхэд нөлөөлдөггүй.

Хэрэглээний хязгаарлалт

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал, хоёрдогч бөөрний артерийн нарийсал эсвэл дэвшилтэт азотеми бүхий нэг бөөрний артерийн нарийсал, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараах байдал, азотемия, гиперкалиеми, анхдагч гиперальдостеронизм, элэгний үйл ажиллагаа буурах, артерийн гипотензи, тархины судасны өвчин (тархины судасны дутагдал гэх мэт) зүрхний өвчин, титэм судасны дутагдал, синусын зангилааны сулралын хам шинж (хүнд хэлбэрийн брадикарди, тахикарди), зүрхний архаг дутагдал нь нам гүм байна ангиллын дагуу III - IV үйл ажиллагааны ангиллын этиологийн ангилал NYHA, аортын нарийсал, митрал стеноз, цочмог миокардийн шигдээс (мөн миокардийн шигдээсээс хойш 1 сарын дараа), холбогч эдийн аутоиммун систем өвчин (склеродерма, чонон хөрвөс системийн үрэвсэл гэх мэт), ясны чөмөгний гемопоез, чихрийн шижин, хоолны дэглэмийн хязгаарлалт бүхий хоолны дэглэм. давс, гиповолемик муж (үүнд орно)суулгалт, бөөлжих), өндөр настай, гемодиализын улмаас өндөр урсгалын өндөр нэвчилттэй диализийн мембран (AN69 ®), LDL аферези, зөгий эсвэл хорхойн хоргүйжүүлэлт гэх мэт.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Жирэмслэлтийг оношлохдоо хослолыг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Жирэмсний II ба III гурван сард ACE дарангуйлагчийг хүлээн авах нь урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг (цусны даралт буурах, бөөрний дутагдал, гиперкалиеми, гавлын ясны гипоплази, судасны үхэл боломжтой). Жирэмсний эхний гурван сард хэрэглэвэл урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг баримт байхгүй. ACE-ийн дарангуйлагч бодис судсанд өртсөн нярай болон нярай хүүхдэд цусны даралт, олигурия, гиперкалиеми тодорхой буурсан тохиолдолд цаг алдалгүй илрүүлэхийн тулд болгоомжтой хяналт хийхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед амлодипиний аюулгүй байдал тогтоогдоогүй тул жирэмсэн үед амлодипин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Лисиноприл нь ихэсийг хөндлөн гаргадаг бөгөөд хөхний сүүнд ялгардаг. Амлодипиныг хөхний сүүнд ялгаруулах нотолгоо байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч бусад BCC - дигидропиридины деривативууд нь хөхний сүүнд ялгардаг болохыг мэдэгдэж байна.

Саалийн үед хослолыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Шаардлагатай бол хөхүүл үед хэрэглэнэ, хөхүүлэхээ болих хэрэгтэй.

Харилцан холбоо

RAAS-ийн давхар бөглөрөлт ангиотензин рецепторын хориглогч, ACE дарангуйлагч эсвэл алискирен нь эдгээр эмүүдтэй харьцуулахад монотерапитэй харьцуулахад гипотензи, гиперкалиеми, бөөрний үйл ажиллагааны бууралт (бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт) нэмэгддэг. Лизиноприлыг RAAS-т нөлөөлдөг бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хүлээн авсан өвчтөнд цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагаа, электролитийн тэнцвэрийг анхааралтай хянах шаардлагатай.

Цусны сийвэн дэх калийн агууламжид нөлөөлдөг эмүүд: калийн агууламжтай шээс хөөх эм (спиронолактон, амилорид, триамтерен, еплеренон), кали агуулсан хоол хүнсний нэмэлт бодисууд, калийн давс орлуулагч болон ийлдэс калийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг бусад эм (жишээлбэл, гепарин) нь ACE дарангуйлагчтай хамт хэрэглэх үед гиперкалиемид хүргэдэг. бөөрний дутагдал болон бөөрний бусад өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд. Калийн агууламжид нөлөөлдөг эм хэрэглэх үед ийлдэс дэх калийн агууламжийг лисиноприлтой нэгэн зэрэг хянах шаардлагатай. Тиймээс нэгэн зэрэг хэрэглэхийг маш болгоомжтой үндэслэн болгоомжтой хийх хэрэгтэй бөгөөд ийлдэс дэх калийн агууламж, бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянаж байх шаардлагатай. Кали агуулдаг шээс хөөх эмийг амлодипин + лизиноприлын хавсарсан үед зөвхөн эмчийн хяналтан дор авах боломжтой.

Шээс хөөх эм: Амлодипин + лизиноприлын хавсарсан эмчилгээний үед шээс хөөх эм хэрэглэх тохиолдолд АД буулгах үр нөлөөг ихэвчлэн сайжруулдаг. Нэгэн зэрэг хэрэглэхийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Лисиноприл нь шээс хөөх эмийн кали-шээс хөөх эмийн нөлөөг бууруулдаг.

АГ-ийн бусад эмүүд: эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь амлодипин + лизиноприлын хослолын эсрэг бэлдмэлийн эсрэг нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Нитроглицерин, бусад нитрат эсвэл васодилаторуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны даралт мэдэгдэхүйц буурахад хүргэдэг.

Трицлик антидепрессант / антидепсихотик / ерөнхий мэдээ алдуулалт / мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эмүүд: ACE дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны даралт тодорхой хэмжээгээр буурахад хүргэдэг.

Этанол АГ-ийн нөлөөг сайжруулдаг.

Аллопуринол, просаинамид, цитостатик эсвэл дархлаа дарангуйлагч (системчилсэн кортикостероид) ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх үед лейкопени үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

Антацид ба колестирамин ACE дарангуйлагчтай хамт ууж байх үед ACE дарангуйлагчдын био-хүртээмжийг бууруулдаг.

Симпатомиметик ACE дарангуйлагчдын АД буулгах нөлөөг бууруулж чаддаг бол хүссэн үр дүнд хүрэх үр дүнг анхааралтай хянах шаардлагатай.

Гипогликемийн эмүүд: ACE дарангуйлагч ба гипогликемийн эмийг (амаар уух инсулин ба гипогликемийн эм) ууж байх үед цусны сийвэн дэх глюкозын концентрацийг бууруулж, гипогликемийн эрсдэл нэмэгдэх магадлалтай. Ихэнх тохиолдолд энэ үзэгдэл нь хавсарсан эмчилгээний эхний долоо хоногт болон бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.

NSAIDs (сонгомол COX-2 дарангуйлагчдыг оруулаад): NSAID-ийн хэрэглээг удаан хугацаагаар хэрэглэх, үүнд ацетилсалицилын хүчил их тунгаар өдөрт 3 г-аас дээш хэмжээтэй байх нь ACE дарангуйлагчдын эсрэг бэлдмэлийн эсрэг нөлөөг бууруулдаг. NSAID болон ACE дарангуйлагчийг авахдаа нэмэлт нөлөө нь сийвэнгийн калийн хэмжээ ихсэх бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааг сулруулахад хүргэдэг. Эдгээр нөлөө нь ихэвчлэн эргэж болдог. Бөөрний цочмог дутагдал, ялангуяа өндөр настай өвчтөн, шингэн алдалт бүхий өвчтөнд маш ховор тохиолддог.

Лити агуулсан эм: ACE дарангуйлагчтай хамт литийн ялгаралтыг удаашруулж болох тул энэ хугацаанд цусны сийвэн дэх литийн агууламжийг хянах шаардлагатай. Литийн бэлдмэлтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл тэдний мэдрэлийн хоруу чанар (дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, атакси, чичрэх, цохиулах) илрэлийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Алтан агуулсан эм: ACE дарангуйлагч ба алтны бэлдмэл (натрийн ауротиомалатын) iv-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нүүрний арьс гоожих, дотор муухайрах, бөөлжих, артерийн гипотензи зэрэг шинж тэмдгийн цогцолборыг тодорхойлсон болно.

Дантролен (iv): Амьтдад верапамил ба iv-ийн уусмалыг dantrolene-ийг хэрэглэсний дараа ховдолын фибрилляци, гиперкалиемитай холбоотой зүрх судасны дутагдлын тохиолдол ажиглагдсан. Гиперкалиеми үүсэх эрсдлийг харгалзан BCC-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй амлодипин, хоргүй гипертерми үүсэх хандлагатай өвчтөнд, хоргүй гипертерми эмчилгээнд хэрэглэдэг.

CYP3A4 изоэнзим дарангуйлагч: өндөр настай өвчтөнд хийсэн судалгаагаар дилтиазем нь амлодипин бодисын солилцоог дарангуйлдаг, магадгүй CYP3A4 изоэнзимээр дамждаг (сийвэн / ийлдэс дэх концентраци бараг 50% -иар нэмэгдэж, амлодипиний нөлөө ихэсдэг). CYP3A4 изоэнзим (жишээлбэл, кетоконазол, итраконазол, ритонавир) -ийг илүү хүчтэй дарангуйлагч нь цусны сийвэн дэх амлодипин концентрацийг дилтиаземээс ихэсгэдэг болохыг үгүйсгэхгүй. Нэгэн зэрэг хэрэглэхийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

CYP3A4 изоэнзимийн индукторууд: Антиепилептик эмүүд (жишээ нь, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, фосфенитоин, примидон), рифампицин, Гэгээн Жонны сорт агуулсан эмүүд зэрэг нь цусны сийвэн дэх амлодипин концентрацийг бууруулахад хүргэдэг. CYP3A4 изоэнзимийн өдөөгчтэй харьцах үед тэдгээрийн амлодипиныг тунгаар тохируулах тохируулга хийж, тэдгээрийг цуцалсны дараа хяналтыг үзүүлэв. Нэгэн зэрэг хэрэглэхийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй.

Монотерапийн хувьд амлодипин нь хавсарсан байдаг тиазидын бүлгийн болон хүрд шээс хөөх эм, ерөнхий мэдээгүйжүүлэг, бета-хориглогч, АХФС, урт ажиллаж нитрат, нитроглицерин, digoxin, варфарин, atorvastatin, sildenafil, antacids (хөнгөн цагаан гидроксид, магнийн гидроксид), simethicone, cimetidine, нь NSAID, антибиотик болон hypoglycemic бодис нь агентууд аман эмчилгээнд зориулагдсан.

Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр CCB-ийн эсрэг болон эсрэг эмийн эсрэг нөлөөг сайжруулах боломжтой тиазид ба давталтын шээс хөөх эм, верапамил, ACE дарангуйлагчид, бета-хориглогч, нитрат ба бусад судасжуулагч, хэрэглэх үед тэдгээрийн АГ-ийн нөлөөг сайжруулах альфа адреноблокаторууд, антипсихотикууд.

Цусны даралт нэмэлт буурах боломжтой тул нитроглицерин, бусад нитратууд эсвэл бусад васодилаторуудыг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

100 мг-ийн нэг тун силденафил зайлшгүй шаардлагатай цусны даралт ихсэх өвчтөнд амлодипиний фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.

Амлодипиныг 10 мг тунгаар давтан хэрэглэх ба аторвастатин 80 мг тунгаар аторвастатины фармакокинетикт мэдэгдэхүйц өөрчлөлт дагалддаггүй.

Баклофен: магадгүй АГ-ийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Цусны даралт, бөөрний үйл ажиллагааг хянах, шаардлагатай бол амлодипиний тунг тохируулна.

Кортикостероидууд (минералокортикостероид ба кортикостероидууд), тетракосактид: АГ-ийн нөлөө буурах (кортикостероидын үйл ажиллагааны үр дүнд шингэнийг хадгалах, натрийн ионууд).

Амифостин: амлодипиний АГ-ийн эсрэг нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Трициклик антидепрессантууд: амлодипиний АГ-ийн нөлөөг нэмэгдүүлж, ортостатик гипотензи үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эритромицин: хэрэглэх үед C нэмэгддэг_{хамгийн ихдээ} залуу өвчтөнд амлодипин 22%, өндөр настай өвчтөнд 50% -аар буурдаг.

Вирусын эсрэг эм (ритонавир) түүний дотор BKK-ийн плазмын концентрацийг нэмэгдүүлэх амлодипин.

Антипсихотик ба изофлуран - дигидропиридины деривативын даралт ихсэх нөлөө.

Амлодипин нь фармакокинетикт ихээхэн нөлөөлдөггүй этилийн спирт.

Кальцийн бэлдмэл BCC-ийн нөлөөг бууруулж чадна.

Амлодипиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед лити агуулсан эм мэдрэлийн хордлогын нэмэгдэж буй илрэл (дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, атакси, чичрэх, шуугиан гэх мэт).

Сийвэнгийн концентрацид нөлөөлдөггүй дигоксин мөн бөөрний цэвэрлэгээ.

Энэ үйлдэл дээр мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй варфарин (PV).

Циметидин амлодипиний фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.

Хэрэглэх явцдаа амлодипин + лизиноприлын хослолын эсрэг даралт ихсэх үр нөлөөг бууруулах боломжтой эстроген, симпатомиметик эмчилгээ.

Прокаинамид, хинидин болон QT интервалыг сунгадаг бусад эмүүд, түүний сунгахад хувь нэмэр оруулах боломжтой.

Судалгаагаар in vitro амлодипин нь сийвэнгийн уураг нийлүүлэхэд нөлөөлдөггүй дигоксин, фенитоин, варфарин, индометацин.

Амлодипиныг ууж хэрэглэнэ усан үзэмний шүүс зөвлөдөггүй тул зарим өвчтөнд энэ нь амлодипиний био-боломжийн хэмжээ нэмэгдэж, улмаар түүний АГ-ийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Такролимус: Амлодипинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх такролимусын концентрацийг нэмэгдүүлэх эрсдэлтэй байдаг боловч энэ харилцан үйлчлэлийн фармакокинетик механизм бүрэн судлагдаагүй байна. Амлодипиныг хэрэглэх үед такролимусын хортой нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны сийвэн дэх такролимусын концентрацийг хянаж, шаардлагатай бол такролимусын тунг тохируулна.

Кларитромицин: кларитромицин нь CYP3A4 изоэнзимийг дарангуйлдаг. Амлодипин, кларитромициныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр артерийн гипотензи үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Кларитромицинтэй зэрэгцэн амлодипин хүлээн авсан өвчтөнүүдэд эмнэлгийн хяналтыг сайтар хийхийг зөвлөж байна.

Циклоспорин: Эрүүл сайн дурын ажилтнууд эсвэл бусад бүлгийн өвчтөнүүдэд циклоспорин ба амлодипиныг ашиглан харилцан үйлчлэлийн судалгаа хийгээгүй бөгөөд бөөр шилжүүлэн суулгасан өвчтөнд эс тооцвол циклоспорины хувьсах хамгийн бага концентраци (дундаж утга: 0-40%) ажиглагдсан. Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдэд амлодипиныг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх циклоспорины агууламжийг хянаж, шаардлагатай бол түүний тунг бууруулна.

Симвастатин: Амлодипиныг 10 мг тунгаар, симвастатиныг 80 мг тунгаар нэгэн зэрэг давтан хэрэглэх нь симвастатины илчлэгийг симвастатины монотерапитэй харьцуулахад 77% -иар нэмэгддэг. Амлодипин хүлээн авсан өвчтөнүүдэд симвастатиныг өдөрт 20 мг-аас ихгүй тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хэт их хэрэглэх

Шинж тэмдэг рефлексийн тахикарди, хэт их захын судасжилтын хөгжил (цусны даралт ихсэх, түүний дотор цочрол, үхэл үүсэх эрсдэлтэй) цусны даралт буурах.

Эмчилгээ: ходоодны угаалга, идэвхжүүлсэн нүүрс ус уух, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох, өвчтөнд хөлөө босоо байрлалаар байрлуулах, Bcc болон шээсний гаралтыг хянах. Судасны аяыг сэргээхийн тулд - судасны цохилтыг (хэрэглэхэд эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд) хэрэглэх, кальцийн сувгийг хаах үр нөлөөг арилгах зорилгоор - кальцийн глюконатыг судсаар тарих. Гемодиализ үр дүнгүй байдаг.

Шинж тэмдэг цусны даралт буурах, амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших, нойрмоглох, шээс ялгарах, өтгөн хатах, түгшүүр төрөх, цочромтгой байдал нэмэгдэх.

Эмчилгээ: ходоодоо угаах, идэвхжүүлсэн нүүрс авах, өвчтөнийг хөлөөрөө хэвтээ байрлалд байрлуулах, бактерийг нөхөх - плазм орлуулах уусмалыг нэвтрүүлэх, шинж тэмдгийн эмчилгээ, зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцооны үйл ажиллагааг хянах, бактери, мочевины концентраци, креатинин, ийлдэс судлалын электролит, түүнчлэн шээс хөөх эм. Лисиноприлыг гемодиализын замаар биеэс зайлуулж болно.

Техникийн тал

Хамтдаа лизиноприл ба амлодипин экваторын бэлтгэлд багтдаг. Зах зээл дээр түгээмэл биш өөр нэг эм байдаг. Энэ нь "Lisinopril Plus" нэртэйгээр танилцуулагдсан бөгөөд нэг бүрэлдэхүүн хэсгийн 10 мг, хоёр дахь нь 5 мг агуулсан таблет юм. Амлодипин бага агуулдаг. Нэг багц нь гурваас зургаан арван капсулыг агуулдаг. Жишээн бүр нь цагаан будгаар будаж, хавтгай хэлбэртэй дугуй хэлбэртэй байна. Эрсдэл, урьдчилан сэргийлэх. Нэг таблетад амлодипиныг бессилат хэлбэрээр танилцуулсан бол хоёр дахь орцыг дигидрат хэлбэрээр оруулсан болно. Үйлдвэрлэгч нь целлюлоз, цардуул, магни, цахиурын бодисыг нэмэлт нэгдлүүд болгон ашигласан.

Эдгээр хоёр идэвхтэй орцыг агуулсан экваторын шахмалыг хавтгай тойрог хэлбэрээр хийдэг. Чамфер, эрсдлийг урьдчилан тооцдог. Hue - цагаан эсвэл аль болох ойрхон. Нэг гадаргууг сийлбэрээр нөхдөг. Тун хэрэглэх хэд хэдэн сонголт байдаг. Амлодипин нь эмийг бессилат хэлбэрээр оруулдаг бол лисиноприл нь дигидратаар төлөөлдөг. Тунгийн сонголттой: 5 ба 10, 5 ба 20, 10 ба 10, 10, 20 мг тус тус байна. Энэ найрлага нь амлодипин болон лизиноприлээс гадна стеаратын хэлбэрээр цардуул, целлюлоз, магнийн молекул агуулдаг. Нэг багцад 10-аас 60 шахмал байдаг. Нарийн хэмжээг багцын гадна талд дурдсан болно. Энд хуулбар тус бүрийн идэвхтэй найрлагад тунг зааж өгсөн болно.

Амлодипин: онцлог шинж чанарууд

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнд амлодипин, индапамид, лизиноприлыг уг хөтөлбөрт хамруулан эмийн хавсарсан эмчилгээг тогтоодог. Энэ жагсаалтын эхний бодис нь даралтанд удаан хугацаанд нөлөөлдөг (түүний хүч чадал тунгаас хамаарна). Энэ нь судасны тогтолцооны булчингийн хананд судасжилтын нөлөөтэй байдаг. Цусны даралт ихсэх тохиолдолд хангалттай хэмжээний нэг тун нь өдөрт эмнэлзүйн хувьд хангалттай буурах баталгаа болдог. Үүнийг байрлал, зогсож, хэвтэж байрлуулна.

Амлодипин агуулсан эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд ортостатик гипотензи ховор тохиолддог.Мансууруулах бодис нь бие махбодийн үйл ажиллагааны мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаггүй. Түүний хэрэглээний тусламжтайгаар зүүн талын зүрхний ховдол дахь гипертрофик үйл явцын ноцтой байдал буурдаг. Энэ тохиолдолд зүрхний булчингийн дамжуулалт, агшилт мууддаггүй, зүрхний цохилтонд рефлексийн өсөлт байдаггүй. Амлодипин ба лизиноприл шахмалуудыг хэрэглэснээр бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, ялтас бүлэглэх явц удааширдаг. Тайлагдаагүй натуруретик нөлөө байдаг. Бодисын солилцоо, цусны өөхний төлөв байдалд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Амлодипин нь чихрийн шижин, тулай, астма өвчний үед хүлээн зөвшөөрөгддөг. Даралтад тодорхой нөлөө 6-10 цагийн дараа бүртгэгддэг ба өдөрт хадгалагдана.

Лисиноприл: онцлог шинж чанарууд

Лизиноприл ба амлодипин агуулсан дагалдах бүтээгдэхүүн, хэрэглэх заавараас суралцаж болох тул дурдсан эхний найрлага нь хэрэглэснээс хойш нэг цагийн дараа мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг. Хамгийн их гүйцэтгэлийг энэ цэгээс хойш 6.5 цагийн дараа дунджаар бүртгэдэг. Үр нөлөөг хадгалах хугацаа нь өдөрт хүрдэг. Цусны даралт ихсэх тусам үр нөлөө нь курс эхэлснээс хойш эхний хэдэн өдөр ажиглагдаж, нэг эсвэл хоёр сарын дараа байдал эцэстээ тогтворждог.

Бодисыг хурдан гаргаж авах шаардлагатай тохиолдлууд ажиглагдсан. Энэхүү цуцлалттай холбоотойгоор даралт ихээхэн нэмэгдсэнгүй. Лизиноприлын нөлөөн дор даралт буурч, альбуминурийн нөлөө буурдаг. Гипергликемийн үед эм нь эвдэрсэн гломеруляр эндотелийг хэвийн болгоход тусалдаг. Чихрийн шижин өвчний үед энэ нь цусны эргэлтийн систем дэх глюкозын агууламжид нөлөөлдөггүй. Лизиноприлыг хэрэглэх нь гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй.

Бодисын нэгдэл

Лисиноприл ба амлодипин нь хоорондоо нийцдэг тул үр дүнтэй хослуулах эмийг боловсруулсан. Үүний нэг нь "Экватор" гэсэн нэрийн дор гардаг. Уг бодис нь авч үзсэн хоёр найрлагыг агуулдаг. Энэхүү хослол нь идэвхтэй бодис тус бүрт өвөрмөц нөлөө үзүүлэх гаж нөлөөг бууруулах боломжийг олгодог. Мэдээжийн хэрэг, хавсарсан бодисыг нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор ашиглахыг зөвшөөрдөг, учир нь эрсдэл их хэвээр байгаа боловч хар тамхи тусдаа эмийг өвчтөнүүдээс илүү сайн хүлээж авдаг.

Хэзээ хэрэгтэй вэ?

Шалгалтаас дүгнэхэд "Амлодипин" ба "Лисиноприл" -ийг артерийн гипертензийг засах эм хэрэглэх шаардлагатай хүмүүст ихэвчлэн өгдөг. Өмнө нь эмч нь хосолсон сургалтын үндэслэлийг тодруулсан. Эмийг зөвхөн зааврын дагуу хэрэглээрэй. Өндөр магадлалтай өөрийгөө удирдах нь хүсээгүй үр нөлөөг бий болгоход хүргэдэг. АГ-ийн эмчилгээ нь дагалдах эмийн зааварт дурдсан цорын ганц заалт юм.

Хослол: аюултай юу?

Даралтын үзүүлэлтийг хянахын тулд хосолсон бодисыг томилсон хүмүүс заримдаа найрлага нь бие биендээ харилцан нөлөөлж болзошгүйтай холбоотой эрсдэл хэр их байгааг сонирхдог. Туршилтаас харахад ийм химийн харилцан үйлчлэлийн эрсдэл бараг байдаггүй. Хагас амьдралын хамаарал, бие махбодид агуулагдах бодисын хамгийн их концентраци, тархалтыг харуулна. Эдгээр параметрүүдийг залруулах нь хөрөнгийг хослуулан эсвэл тусад нь ашиглах замаар тогтоогдоогүй болно. Хоол хийх хугацаанаас хамааралгүй. Хоол хүнс нь нэгдлүүдийн шингээх түвшинг тохируулдаггүй. Цусны эргэлтийн систем дэх найрлага удаан үргэлжилсэн тохиолдолд эмийг өдөрт нэг удаа хэрэглэх боломжийг олгодог.

Хэрхэн ашиглах вэ?

Амлодипин, лизиноприл агуулсан хавсарсан эмийг амаар авах ёстой. Хүлээн авах нь хоолноос хамаардаггүй. Эмийн найрлагыг зохих хэмжээгээр нэмэлт бодисгүйгээр цэвэр усаар уух шаардлагатай. Өдөр бүр санал болгож буй нэг тун нь нэг капсул юм. Бүтээгдэхүүнийг өдөр бүр тогтвортой хугацаанд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өдөрт нэгээс илүү таблет хэрэглэж болохгүй.

Идэвхтэй найрлагын тун нь тодорхой тохиолдлын хувьд тэдгээрийн тус бүрийн оновчтой эзэлхүүнтэй давхцаж байвал хавсарсан эмийг авна. Нэгдүгээрт, эмч тодорхой өвчтөнд тогтоосон тунг тодорхойлж, дараа нь боловсруулсан хувилбаруудыг нэгтгэсэн эмийн харьцуулалт хийдэг. Экватор ба Лисиноприл Плюс эмийн боломжит хувилбаруудыг дээр дурдсан болно. Хэрэв тохирох хувилбар гаргах боломжгүй байсан бол өвчтөнд эдгээр нэгдлүүдийн тусдаа хэрэглээг зааж өгөх хэрэгтэй.

Эмчилгээний нюансууд

Хэрэв эмч амлодипин, лизиноприл агуулсан хавсарсан эмийг зааж өгсөн боловч эмийг хэрэглэх эхний үед цусны даралт огцом буурсан бол өвчтөн дээд байрлалд орж, уухаа болих хэрэгтэй. Эмчилгээний эмчээс тусламж хүсэх шаардлагатай. Ихэвчлэн транзисторын үзэгдэл нь эмчилгээний курсээс татгалзах албагүй боловч заримдаа тунг багасгах шаардлагатай байдаг. Туршилтыг тунг сонгох шаардлагатай бол найрлагыг курс үүсэх хугацаанд тусдаа эмийн бүтээгдэхүүн хэлбэрээр тогтооно.

Заримдаа өвчтөнд олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн курс томилдог (жишээлбэл, амлодипин, лизиноприл розувастатин зэрэг). Дадлагаас харахад өвчтөнд шаардлагатай эмийн програмын элементүүд илүү их байх тусам ямар нэгэн зүйлийг алдах эрсдэл өндөр байдаг. Хэрэв өвчтөн "Экватор" -ийг ашиглах хугацааг орхигдуулсан бол дараагийн удаа хүлээх хэрэгтэй. Нэг удаагийн үйлчлэл бүрийг ашигладаг. Хэрэв өмнөх тунг алгасвал дараагийнхыг хоёр дахин нэмэх шаардлагагүй болно. Та дамжуулалтыг нөхөн төлөх шаардлагагүй.

"Экватор" -ийг авах хатуу эсрэг заалт бол эмэнд орсон аливаа найрлагад мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг ба туслах нэгдлүүдэд мөн хамаарна. Хэрэв хүний биед дигидропиридин эсвэл ACE дарангуйлагчийг боловсруулдаг аливаа бүтээгдэхүүний өртөмтгий чанар тодорхойлогддог бол та энэ бодисыг хэрэглэх боломжгүй. Хэрэв өвчтөн өмнө нь ACE дарангуйлагч хэрэглэж байсан бөгөөд энэ нь Квинкийн хаваныг өдөөж байсан бол энэ үзэгдэл бусад шалтгааны улмаас ажиглагдсан бол "Экватор" -ийг ашиглах боломжгүй юм. Энэ эмийг идиопатик хэлбэрийн ангиоэдемээр эсвэл удамшлын хүчин зүйлийн улмаас, түүнчлэн цочролд орсон тохиолдолд кардиогений цочрол бүхий эмийг авахыг хориглоно. Тогтворгүй angina-ийн хувьд эмийг заагаагүй болно. Онцгой тохиолдол бол Принцметал өвчин гэж нэрлэгддэг өвчин юм. Шалгуур үзүүлэлт 90 нэгжээс бага бол зүрхний үйл ажиллагаа тогтворгүй гемодинамик хэлбэрийн үед зүрхний үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаа тохиолдолд зүрх судасны цохилт урьд өмнө халдвар авсан тохиолдолд артерийн даралт буурах хүнд хэлбэрийн эмчилгээг зааж өгөх боломжгүй. Энэ бодис нь чихрийн шижин, дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдал бүхий aliskiren эсвэл бусад эмийн бүтээгдэхүүнийг авах шаардлагатай бол эмийг хэрэглэхгүй.

"Экватор", "Эквамер" (амлодипин, лизиноприл розувастатиныг хоёуланг нь агуулсан эм) жирэмсэн үед хэрэглэхгүй. Хэрэв та хөхүүл болон өсвөр насныханд хавсарсан эмчилгээг ашиглаж чадахгүй бол чихрийн шижин өвчний улмаас нефропатийн хоёрдогч ангиотензинийг хүлээн авахад рецептор системийн антагонист хэрэгтэй. Гемодинамик ач холбогдолтой хэлбэрийн зүүн ховдлын зүрхний гаралтын бөглөрөл, түүнчлэн митрал стенозын улмаас хязгаарлалт тавьдаг.

Болж болно, гэхдээ маш болгоомжтой

Заримдаа аортын нарийсал, зарим төрлийн миопати, тархины судасны эмгэгийн үед хавсарсан эмчилгээ хийдэг. Ийм нөхцөл байдал анхаарал халамж шаарддаг. Өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол шалгаж, дотоод систем, эрхтнүүдийн ажиллагааг хянах нь чухал юм. Өвчтөн кали агуулдаг шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл, калийн давс орлуулагч хэрэглэх шаардлагатай бол үнэн зөв байх шаардлагатай. Бие дэх кали илүүдэлтэй, натри дутагдалтай, миелосупресс, чихрийн шижин өвчтэй, бөөрний артерийн нарийсал гэх мэт өвчтэй хүмүүс онцгой анхаарал татдаг.

Хэрэв хүн бөөр шилжүүлэн суулгасан, гемодиализ хийлгэх, анхдагч альдостеронизмаар шаналж, эсвэл давсны хязгаарлалт ихтэй хоол хүнс хэрэглэдэг бол цусны даралт ихсэх эмчилгээг маш болгоомжтой хослуулдаг. CYP3A4 ферментийн нэгдлийг дарангуйлдаг бодисыг хэрэглэх хэрэгцээ, энэ ферментийг өдөөгч нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Хүсээгүй эффект

Амлодипин, лизиноприл агуулсан хавсарсан эмийг авах нь цусны эргэлтийн систем дэх гематокрит гемоглобины концентраци буурахад хүргэдэг. Гематопоэтик үйл ажиллагааг дарангуйлах аюул байдаг. Харшлын урвал, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, буурах эрсдэлтэй. Булчингийн гипертоник байдал, невропати, экстрапирамидын эмгэг нь маш ховор тохиолддог. Алсын хараа, унтах, ухамсартай холбоотой асуудал үүсэх аюул бий. Сэтгэлийн дарамттай байдал, сэтгэлийн түгшүүр, тогтворгүй байдал боломжтой байдаг. Зарим нь хөхрөлтийг тэмдэглэжээ. Маш ховор тохиолдолд зүрхний шигдээс бүртгэгдсэн. Зүрхний цохилт, тосгуурын фибрилляцийн давтамж, хурдыг зөрчих эрсдэлтэй. Гипотензи боломжтой бол тархинд цусны урсгал тасалдах аюул байдаг. Рэйнаудын хам шинж үүсч болно.

Уушгины хатгалгаа, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит зэрэг тохиолдлууд бүртгэгддэг. Элэгний дутагдал, өтгөний эмгэг, гэдэс дотор өвдөх эрсдэлтэй. Бусад нь ханиалгах, амьсгал давчдах, хуурайших шинжтэй байв. Тест нь элэгний ферментийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгааг харуулж болно.

Лизиноприлыг юу гэж заасан бэ?

Анагаах ухаан нь ангиотензин хувиргах ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эмийн ангилалд багтдаг. Энэ нь цусны даралт ихсэх, титэм артерийн спазм (angina pectoris, миокардийн шигдээс) -д ашиглагддаг.

Энэ нь судасны тайвшруулах нөлөөтэй бөгөөд ангиотензин II-ийн судасны аяанд нөлөөллийг бууруулж, артерийг шингэрүүлдэг брадикинины агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

Бие махбодийн болон сэтгэлзүйн стрессийн үед зүрхний булчингийн тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлж, миокардийн трофизмыг сайжруулж, титэм артерийн судасыг өргөжүүлдэг. Судасны эсэргүүцлийг бууруулж зүрхний стрессийг бууруулдаг.

Амлодипин ба лизиноприлыг хэрхэн хамт авах вэ?

Амлодипиныг өдөрт 5 мг-аар титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Лизиноприлыг моно эмчилгээнд нэг удаа 5 мг-аар тогтооно. Хэрэв уух нөлөө байхгүй бол тунг нэмэгдүүлдэг. Засвар үйлчилгээний тун нь өдөрт 20 мг байна.

Туныг зүрх судасны эмч дангаар нь зааж өгдөг.

Амлодипиний шинж чанар

Мансууруулах бодис нь кальцийн сувгийн хориглогч бүлэгт багтдаг. Худалдааны нэр нь Амлодипин юм. Цусны даралтыг бууруулж, angina-ийн дайралтаас урьдчилан сэргийлдэг. Энэ эм нь артерийг гүнзгийрүүлж, зүрхний булчинд ачааллыг бууруулдаг ба мөн миокардийн эдэд хүчилтөрөгч хүргэх явцыг хурдасгадаг. Уг эм нь хөгшин тамхи татдаг хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог судасны спазмаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Энэ эмийг хэрэглэх үед зүрхний булчингийн бие махбодийн үйл ажиллагаанд дасан зохицох чадвар сайжирдаг.

Нэмж дурдахад, эм нь цусны судасны люменийг өргөжүүлж цусны эргэлтийг хурдасгадаг. Энэ эм нь ялтасны наалдамхай хэмжээг бууруулахад тусалдаг боловч бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад сөргөөр нөлөөлдөггүй.

Удирдсаны дараа идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусны сийвэнгийн уураг 95% -аар холбогддог бөгөөд энэ нь даралтыг богино хугацаанд бууруулах боломжийг олгодог. АД буулгах нөлөө 30-60 минутын дараа илэрдэг. Сийвэн дэх хамгийн их концентрацид 6 цагийн дотор хүрдэг.

Лизиноприл хэрхэн ажилладаг вэ?

Уг эм нь альдостероны шүүрэлд нөлөөлдөг ACE дарангуйлагч бүлэгт хамаардаг. Олон улсын нэр - Лисиноприл. Энэ эм нь уушигны хялгасан судасны даралтыг бууруулдаг. Энэ эм нь зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг, учир нь биеийн хөдөлгөөний дасан зохицох чадварыг сайжруулдаг.

Энэхүү хэрэгсэл нь артерийн судасыг өргөжүүлэх, ишемийн бүсэд цусны урсгалыг хурдасгахад тусалдаг. Уг эм нь зүүн ховдолын эд эсийн явцыг удаашруулдаг. Энэ эм нь зүрхний архаг хэлбэрийн өвчтөний амьдралыг уртасгах чадвартай.

Амлодипин, лизиноприлыг яаж авах вэ?

Амлодипиныг хоол хүнсээс (өглөө, орой) үл хамааран өдөрт нэг удаа 5 мг-аар ууж эхэлнэ. Хүнд тохиолдолд эмч нар тогтоосон тунгаас 2 дахин их тунг - 10 мг. Лисиноприлыг өдөрт 1 удаа хоолны дэглэмээс үл хамааран 10 мг-аар авна. Эмчилгээний явцыг эмч тодорхойлно.

Даралтаас

Цусны даралт ихсэх тохиолдолд Амлодипиныг өдөрт 1 мг, 5 мг, Лисиноприл 10-20 мг-аар өдөрт 1 удаа ууна.

Цусны даралт ихсэх тохиолдолд Амлодипиныг өдөрт 1 мг-аар тогтооно.

Эмч нарын бодол

Павел Анатольевич, эмчилгээний эмч, Новосибирск

Би цусны даралт ихсэх, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэлтэй хоёр эмийг зааж өгдөг. Нарийн төвөгтэй нөлөөгөөр хүндрэл гарах магадлал буурдаг. Зарим тохиолдолд энэ хослол нь тархинд цус алдахаас хамгаалдаг бөгөөд заримдаа үхэлд хүргэдэг.

Евгения Александровна, зүрх судасны эмч, Пенза

Эдгээр эмийн хослолыг эмчилгээний практикт удаан хугацаагаар хэрэглэж ирсэн, учир нь артерийн даралт ихсэх, зүрхний өвчтэй өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад тусалдаг. Сөрөг урвалын эрсдэлийг бууруулахын тулд би эмийг багасгасан тунгаар ууж өгдөг. Эмчилгээ эхлэхээс 2 хоногийн өмнө шээс хөөх эмийг цуцлах ёстойг өвчтөнд мэдэгдэх шаардлагатай.

Тамара Сергеевна, зүрх судасны эмч, Ульяновск

Зүрх, судасны эмгэг бүхий өвчтнүүдийн эмчилгээнд хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эдгээр эмүүдийг ихэвчлэн нэгтгэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө өвчтөнүүд цээжний эрхтнүүдийн рентген шинжилгээ хийлгэж, эсрэг заалтуудыг тодорхойлохын тулд шаардлагатай шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Амлодипин ба Лисиноприлын талаархи өвчтөний тойм

Петр, 62 настай, Киев

Тэрээр дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд миокардийн шигдээсийн дараа эдгээр эмүүдийн хослолыг авсан. Эмчилгээний явцад даралт тогтвортой байсан боловч эмчилгээгээ зогсоовол байдал огцом муудаж байв. Одоо би дахин эм ууж, зүрх судасны эмчийн зааврыг үл тоомсорлож байна.

Игорь, 55 настай, Отрадный

АГ-ийн эмчилгээнд хоёуланд нь хоёуланг нь хоёуланг нь зааж өгсөн, учир нь даралт тогтмол байсан. Эмчилгээ эхэлснээс хойшхи хоёр дахь өдөр би илүү сайжирч, толгой минь өвдөхөө больж, дотор муухайрсан. Ийм эмийг тогтмол ууж байгаарай.

Елена, 49 настай, Салават

Би цусны даралт ихтэй удаан хугацаанд тэмцэж байсан. Ямар ч хөрөнгө тусалсангүй. Дараа нь эмч эдгээр эмүүдийн хослолыг зааж өгсөн. Үр нөлөө нь удаан үргэлжлэхгүй байсан бөгөөд дараагийн өдөр нь би сайжирч байгааг мэдэрсэн.