Инсулины эсэргүүцлийн шинж тэмдэг - шалтгаан ба эмчилгээний хоолны дэглэм
Инсулины эсэргүүцэл нь биеийн эд эсийн инсулины үйлдэлд биологийн хариу урвал алдагддаг. Нойр булчирхай (эндоген) эсвэл тарилга (экзоген) хаанаас гардаг нь хамаагүй.
Инсулины эсэргүүцэл нь зөвхөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин төдийгүй атеросклероз, зүрхний шигдээс, судас бөглөрсөнөөс болж гэнэт нас барах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Инсулины үйлдэл нь бодисын солилцоог (зөвхөн нүүрс ус төдийгүй өөх тос, уураг), мөн митоген процессыг зохицуулахад оршино. Энэ бол эсийн өсөлт, нөхөн үржихүй, ДНХ нийлэгжүүлэлт, генийн транскрипт юм.
Инсулины эсэргүүцлийн тухай орчин үеийн ойлголт нь нүүрс усны солилцооны эмгэг, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Үүнд өөх тос, уураг, генийн илэрхийлэл зэрэг бодисын солилцооны өөрчлөлт орно. Ялангуяа инсулины эсэргүүцэл нь дотоод судасны ханыг бүрхсэн эндотелийн эсүүдтэй холбоотой асуудал үүсгэдэг. Үүнээс болж судасны люмен нарийсч, атеросклерозын явц ихсэх болно.
Инсулины эсэргүүцэл ба оношлогооны шинж тэмдэг
Хэрэв таны шинж тэмдэг ба / эсвэл шинжилгээ нь бодисын солилцооны синдромтой болохыг харуулсан бол та инсулины эсэргүүцэлтэй байна гэж сэжиглэж магадгүй юм. Үүнд:
- бэлхүүс (хэвлийн) дээр таргалалт,
- цусны даралт ихсэх (цусны даралт өндөр байх болно)
- цусан дахь холестерол болон триглицеридын муу шинжилгээ,
- шээсэнд уураг илрүүлэх.
Хэвлийн таргалалт нь инсулины эсэргүүцлийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Хоёрдугаарт артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэлт) ордог. Ихэнхдээ хүн таргалалт, цусны даралт ихсээгүй байгаа боловч холестерол, өөх тосны цусны шинжилгээ аль хэдийн муу байдаг.
Туршилтыг ашиглан инсулины эсэргүүцлийг оношлох нь асуудалтай байдаг. Учир нь цусны сийвэн дэх инсулины концентраци маш их ялгаатай байж болох бөгөөд энэ нь хэвийн үзэгдэл юм. Мацаг барих плазмын инсулиныг шинжлэхэд норм нь 3-аас 28 мкУ / мл байна. Хэрэв мацаг барьсан цусан дахь инсулин ердийн хэмжээнээс их байвал өвчтөн гиперсулинулизмтэй болно гэсэн үг юм.
Нойр булчирхай нь эд эсэд байгаа инсулины эсэргүүцлийг нөхөхийн тулд цусан дахь инсулины хэт их концентрацийг бий болгодог. Энэхүү шинжилгээний үр дүн нь өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба / эсвэл зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байгааг харуулж байна.
Инсулины эсэргүүцлийг тодорхойлох хамгийн зөв аргыг гиперинсулинемик инсулины хавчаар гэж нэрлэдэг. Энэ нь 4-6 цагийн турш инсулин ба глюкозыг судсаар тасралтгүй судлахад оролцдог. Энэ бол шаргуу арга бөгөөд практик дээр ховор хэрэглэгддэг. Эдгээр нь цусны сийвэн дэх инсулины түвшинг тогтоох мацаг барих цусны шинжилгээгээр хязгаарлагддаг.
Судалгаанаас үзэхэд инсулины эсэргүүцлийг олдог.
- Бодисын солилцооны эмгэггүй хүмүүсийн 10% нь
- даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн 58% -д (цусны даралт 160/95 мм м.у.б-аас дээш),
- Гиперурикеми өвчтэй хүмүүсийн 63% (шээсний хүчлийн хэмжээ эрэгтэйчүүдэд 416 мкмоль / л-ээс дээш, эмэгтэйчүүдэд 387 мкмоль / л-ээс дээш),
- өөх тос ихтэй хүмүүсийн 84% -д (триглицерид 2,85 ммоль / л-ээс их)
- "Сайн" холестерины түвшин бага хүмүүсийн 88% (эрэгтэйчүүдэд 0.9 ммоль / л-ээс бага, эмэгтэйчүүдэд 1.0 ммоль / л-ээс бага),
- 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 84% -д
- Глюкозын хүлцэл буурсан хүмүүсийн 66%.
Холестерины цусны шинжилгээ өгөхдөө нийт холестеролыг бүү шалгана уу, харин "сайн" ба "муу" гэж тусад нь ялгаж ав.
Инсулин нь бодисын солилцоог хэрхэн зохицуулдаг
Ер нь инсулин молекул нь булчин, өөх тос, элэгний эд эсийн гадаргуу дээрх рецептортой холбогддог. Үүний дараа тирозин киназын оролцоотой инсулины рецепторыг аутофосфилизаци хийж, инсулины рецептор 1 эсвэл 2-ийн субстраттай холбодог (IRS-1 ба 2).
IRS молекул нь эргээд фосфатидилинозитол-3-киназыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь GLUT-4-ийн орчуулгыг идэвхжүүлдэг. Энэ нь мембранаар дамжин глюкозыг эсэд хүргэдэг. Ийм механизм нь инсулины метаболизм (глюкозын тээвэрлэлт, гликоген синтез) болон митогенийн (ДНХ синтез) нөлөөллийг идэвхжүүлдэг.
- Глюкозын булчингийн эсүүд, элэг, судасны эд эсээс
- Элэг дэх гликогенийн синтез ("хурдан" глюкозыг нөөцөд хадгалах),
- Бие махбодийн амин хүчлийг эд эсээр
- ДНХ-ийн синтез
- Уургийн нийлэгжилт
- Өөхний хүчлийн синтез
- Ионы тээвэр.
- Липолиз (өөх тосны хүчил цус руу орж, өөх тосны эд задрах),
- Глюконеогенез (элэг дэх гликоген болон цусан дахь глюкозын хувиргалт),
- Апоптоз (эсийг өөрөө устгах).
Инсулин нь өөх тосны эд эсийг задалдаг болохыг анхаарна уу. Ийм учраас хэрэв цусан дахь инсулины түвшин дээшлэх юм бол (гиперсулинулизм нь инсулины эсэргүүцэлтэй байнга тохиолддог) байвал жингээ хасах нь маш хэцүү, бараг боломжгүй юм.
Инсулины эсэргүүцлийн генетик шалтгаан
Инсулины эсэргүүцэл нь бүх хүмүүсийн асар их хувийг эзэлдэг асуудал юм. Энэ нь хувьслын явцад давамгайлж байсан генүүдээс үүдэлтэй гэж үздэг. 1962 онд удаан үргэлжилсэн өлсгөлөнгийн үед инсулины эсэргүүцэл нь амьд үлдэх механизм гэж таамаглаж байсан. Учир нь энэ нь элбэг дэлбэг хоол тэжээлийн үед бие махбод дахь өөхний хуримтлалыг нэмэгдүүлдэг.
Эрдэмтэд хулгануудыг удаан хугацаанд өлсөж байсан. Хамгийн удаан хугацаанд амьд үлдсэн хүмүүс бол генетикийн инсулины эсэргүүцэлтэй байсан хүмүүс байв. Харамсалтай нь орчин үеийн нөхцөлд инсулины эсэргүүцлийн механизм нь хэт таргалалт, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин 2 хэлбэрийн хөгжилд сайнаар нөлөөлдөг.
Судалгаанаас үзэхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд инсулиныг рецептортой нь холбосны дараа дохионы дамжуулалтын генетикийн гажигтай байдаг. Үүнийг рецепторын согог гэж нэрлэдэг. Нэгдүгээрт, GLUT-4 глюкозын дамжуулагч дамжуулалтыг тасалдуулав.
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд глюкоз ба липидийн (өөх тос) бодисын солилцоог хангадаг бусад генийн алдагдал илэрсэн байна. Эдгээр нь глюкоз-6-фосфат дегидрогеназа, глюкокиназа, липопротеины липаза, өөх тосны хүчлийн синтаз ба бусад.
Хэрэв хүн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хөгжүүлэх генетикийн хувьд өвдөж байвал энэ нь бодисын солилцооны синдром, чихрийн шижин өвчин үүсгэхгүй байж магадгүй юм. Энэ нь амьдралын хэв маягаас хамаарна. Эрсдлийн гол хүчин зүйл бол хэт их хоол тэжээл, ялангуяа цэвэршүүлсэн нүүрс ус (элсэн чихэр, гурил) -ийн хэрэглээ, түүнчлэн бие махбодийн идэвхжил багатай байдаг.
Биеийн янз бүрийн эд эсэд инсулин мэдрэмтгий чанар гэж юу вэ
Өвчнийг эмчлэхэд булчин ба өөх тосны эд, түүнчлэн элэгний эсийн инсулины мэдрэмж маш чухал байдаг. Гэхдээ эдгээр эд эсийн инсулины эсэргүүцлийн түвшин ижил байна уу? 1999 онд туршилтууд үгүй гэж нотолсон.
Ердийн үед өөх тосны эдэд агуулагдах липолизийн 50% -ийг (өөхний задрал) дарахын тулд цусан дахь инсулины концентраци 10 mcED / мл-ээс ихгүй байх шаардлагатай. Цусан дахь глюкозыг элэгээр гадагшлуулахын тулд 50% -ийг дарахын тулд цусан дахь 30 мкЭд / мл инсулин шаардлагатай байдаг. Глюкозын хэмжээг булчингийн эдээр 50% -иар нэмэгдүүлэхийн тулд цусан дахь инсулины концентраци 100 мкД / мл ба түүнээс дээш байх шаардлагатай.
Липолиз бол өөх тосны эд эсийн задрал гэдгийг бид танд сануулж байна. Инсулины үйлдэл нь түүнийг дарангуйлдаг бөгөөд элэгний глюкозыг ялгаруулдаг. Мөн булчингийн глюкозыг инсулинаар авах нь эсрэгээр нэмэгддэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед цусан дахь инсулины шаардлагатай концентраци нь баруун тийш, тухайлбал инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх чиглэлд шилжиж байгааг анхаарна уу. Энэ процесс нь чихрийн шижин илрэхээс өмнө удаан эхэлдэг.
Хүний эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдал нь удамшлын урьдач байдлаас болж буурдаг бөгөөд хамгийн чухал нь эрүүл бус амьдралын хэв маягаас шалтгаалдаг. Эцэст нь олон жилийн дараа нойр булчирхай нь ихэссэн стрессийг зогсоохоо больжээ. Дараа нь тэд "жинхэнэ" 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлодог. Бодисын солилцооны синдромыг эмчлэх эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлбэл өвчтөнд маш их ач тустай.
Инсулины эсэргүүцэл ба бодисын солилцооны хам шинжийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Инсулины эсэргүүцэл нь "бодисын солилцооны синдром" гэх ойлголтонд байдаггүй эрүүл мэндийн бусад өвчтэй хүмүүс байдаг. Энэ бол:
- эмэгтэй хүний өндгөвчний
- бөөрний архаг дутагдал
- халдварт өвчин
- глюкокортикоидын эмчилгээ.
Инсулины эсэргүүцэл заримдаа жирэмслэлтийн үед үүсч, хүүхэд төрсний дараа дамждаг. Энэ нь ихэвчлэн нас ахих тусам нэмэгддэг. Энэ нь өндөр настай хүний амьдралын хэв маяг, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба / эсвэл зүрх судасны өвчин үүсгэдэг эсэхээс хамаарна. "Ахмад настнуудын чихрийн шижин" гэсэн өгүүлэлд та маш их хэрэгтэй мэдээлэл олж авах болно.
Инсулины эсэргүүцэл нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн шалтгаан болдог
Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн үед булчингийн эсүүд, элэг, өөх тосны эдэд инсулины эсэргүүцэл хамгийн их эмнэлзүйн ач холбогдолтой байдаг. Инсулины мэдрэмтгий чанар алдагдсанаас болж глюкоз бага орж, булчингийн эсэд "шатдаг". Үүнтэй ижил шалтгааны улмаас элгэнд гликогенийг глюкоз руу задлах (гликогенолиз), мөн амин хүчил болон бусад "түүхий эд" (глюконеогенез) -аас глюкозын нийлэгжилт үүсдэг.
Өөх тосны эд эсийн инсулины эсэргүүцэл нь инсулины антилиполитик нөлөө сулардагтай холбоотой юм. Эхэндээ энэ нь нойр булчирхайн инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Өвчний хожуу үе шатанд илүү их өөх тос нь глицерин ба чөлөөт өөхний хүчилд задардаг. Гэхдээ энэ хугацаанд жингээ хасах нь тийм ч их баяр баясгаланг авчирдаггүй.
Глицерин ба чөлөөт тосны хүчил нь элэг рүү ордог бөгөөд тэдгээрээс маш бага нягтралтай липопротеин үүсдэг. Эдгээр нь цусны судасны ханан дээр хуримтлагдсан хортой тоосонцор бөгөөд атеросклерозын явцын явцыг улам бүр нэмэгдүүлдэг. Гликогенолиз ба глюконеогенезийн үр дүнд үүссэн глюкозын илүүдэл хэмжээ нь элэгнээс цусны урсгал руу ордог.
Хүний биед үзүүлэх инсулины эсэргүүцэл ба бодисын солилцооны хам шинжийн шинж тэмдэг нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөхөөс өмнө эртнээс тогтдог байжээ. Учир нь олон жилийн турш инсулины эсэргүүцлийг нойр булчирхайн бета эсийн хэт их үйлдвэрлэл инсулинаар нөхөж өгдөг. Ийм нөхцөлд цусан дахь инсулины концентраци ихсэх хандлага ажиглагддаг - гиперинсулинеми.
Цусан дахь глюкозын хэвийн хэмжээтэй гиперсулинемиеми бол инсулины эсэргүүцлийг тэмдэглэж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжил юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд нойр булчирхайн бета эсүүд инсулины эсэргүүцлийг нөхөхийн тулд ачааллаа дийлэхээ болино. Тэд бага, бага инсулин ялгаруулдаг бол өвчтөнд цусан дахь сахар их, чихрийн шижин их байдаг.
Нэгдүгээрт, инсулины шүүрлийн 1-р үе шатанд, өөрөөр хэлбэл, хоол тэжээлийн ачааллыг нэмэгдүүлэхийн тулд цусан дахь инсулиныг хурдан ялгаруулдаг. Мөн инсулины суурь (арын) шүүрэл нь хэт их хэвээр байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам эд эсийн инсулины эсэргүүцлийг сайжруулж, инсулины шүүрэл дэх бета эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Чихрийн шижин үүсэх энэ механизмыг "глюкозын хоруу чанар" гэж нэрлэдэг.
Инсулины эсэргүүцэл ба зүрх судасны эрсдэл
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд бодисын солилцооны эмгэггүй хүмүүстэй харьцуулахад зүрх судасны эндэгдэл 3-4 дахин өсдөг нь мэдэгдэж байна. Одоо улам олон эрдэмтэн, практик судлаачид инсулины эсэргүүцэл ба үүнтэй зэрэгцэн гиперинсулинеми нь зүрхний шигдээс, цус харвалтын ноцтой эрсдэлт хүчин зүйл болж байна гэж үзэж байна. Түүнээс гадна, энэ эрсдэл нь өвчтөн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эсэхээс хамаардаггүй.
1980-аад оноос хойш судалгаагаар инсулин нь цусны судасны хананд шууд атероген нөлөөтэй байдаг. Энэ нь атеросклерозын товруу, судасны люмен нарийсч, тэдэн рүү урсаж буй цусан дахь инсулины нөлөөгөөр хөгжиж байна гэсэн үг юм.
Инсулин нь гөлгөр булчингийн эсүүдийн тархалт, шилжилт, тэдгээрийн доторхи липидүүдийн нийлэгжилт, фибробластуудын тархалт, цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлж, фибринолизийн идэвхжил буурдаг. Тиймээс гиперинсулинеми (инсулины эсэргүүцлээс болж цусан дахь инсулины концентраци нэмэгдэх) нь атеросклерозын хөгжлийн чухал шалтгаан болдог. Энэ нь өвчтөнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гарч ирэхээс өмнө тохиолддог.
Судалгаагаар инсулины эсэргүүцлийн түвшин ба зүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлсийн хоорондох шууд хамаарал байгааг харуулж байна. Инсулины эсэргүүцэл нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.
- хэт их таргалалт,
- цусан дахь холестерины түвшинг бууруулж, цусны судасны ханан дахь "муу" холестерины товруу үүсдэг.
- судас дахь цусны өтгөрөх магадлал ихэсдэг,
- каротид артерийн хана зузаан болдог (артерийн люмен нарийсдаг).
Энэхүү тогтвортой харьцаа нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд болон үүнгүйгээр хувь хүмүүст ч батлагдсан.
Инсулины эсэргүүцлийн эмчилгээ
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эхний шатанд инсулины эсэргүүцлийг эмчлэх үр дүнтэй арга бөгөөд үүнээс өмнө илүү сайн байсан ч хоол хүнсэндээ нүүрс усны хэмжээг хязгаарладаг хоолны дэглэмийг хэрэглэнэ. Нарийвчлалтай байхын тулд энэ нь инсулины эсэргүүцлийг эмчлэх арга биш, зөвхөн үүнийг хянах арга юм. Инсулины эсэргүүцэлтэй нүүрс ус багатай хоолны дэглэм - үүнийг амьдралын туршид дагаж мөрдөх ёстой.
Инсулины эсэргүүцлийг 3-4 хоногийн хоолны дэглэм барьсны дараа ихэнх хүмүүс тэдний сайн сайхан байдал сайжирч байгааг анзаардаг. 6-8 долоо хоногийн дараа тестүүд цусан дахь "сайн" холестерины хэмжээ нэмэгдэж, "муу" нь буурдаг болохыг харуулж байна. Цусан дахь триглицеридын хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг. Энэ нь атеросклерозын эрсдэл хэд хэдэн удаа буурсан гэсэн үг юм.
Инсулины эсэргүүцлийг сайжруулах бодит эмчилгээ одоогоор байхгүй байна. Энэ талаар генетик, биологийн чиглэлээр мэргэшсэн хүмүүс ажиллаж байна. Та бага карбонатлаг хоолны дэглэмийг дагаж инсулины эсэргүүцлийг сайтар хянах боломжтой. Юуны өмнө та цэвэршүүлсэн нүүрс ус, өөрөөр хэлбэл элсэн чихэр, чихэр, цагаан гурилан бүтээгдэхүүн идэхээ болих хэрэгтэй.
Инсулины эсэргүүцэлтэй тул метформин (siofor, глюкофаг) сайн үр дүнг өгдөг. Түүнээс биш хоолны дэглэмээс гадна хэрэглэж, эм уухаасаа өмнө эмчтэйгээ зөвлөлд. Өдөр бүр бид инсулины эсэргүүцлийг эмчлэх мэдээг дагана. Орчин үеийн генетик ба микробиологи нь жинхэнэ гайхамшгийг үйлддэг. Ирэх жилүүдэд тэд энэ асуудлыг эцэслэн шийдэж чадна гэж найдаж байна. Хэрэв та эхлээд мэдэхийг хүсч байвал манай мэдээллийн хуудсанд бүртгүүлээрэй, энэ нь үнэгүй.
Инсулины эсэргүүцэл гэж юу вэ
Нэр томъёо инсулины эсэргүүцэл заана биеийн эсүүд гормоны инсулинд хариу өгөх чадваргүй болохБайна. Эсүүд гормоныг нэгтгэж чадахгүй, тиймээс түүний дохионд хариу өгөх нь глюкозыг эсэд шингээдэггүй гэсэн үг юм.
Энэ нь хүргэдэг глюкозыг нэмэгдүүлэх цус, үүний зэрэгцээ түвшин нэмэгддэг цусан дахь инсулинучир нь гормоныг зохистой ашиглаж чадахгүй.
Энэ нөхцөл байдлыг юу үүсгэдэг вэ?
Шалтгаан: инсулины хэт их шүүрэл эсвэл удамшлын гажиг
Глюкозын солилцоо нягт холбоотой инсулины үйлдвэрлэл нойр булчирхайн бета эсүүдээс. Бидний биеийн эсүүд эсийн мембран дээр байрлах инсулин рецепторуудтай байдаг бөгөөд энэ нь эсийг тээвэрлэх, дараа нь элсэн чихэр шингээх механизмыг идэвхжүүлэх боломжийг олгодог.
Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд эсүүд инсулинд хариу өгөх боломжгүй болдог.
- Инсулины хэт их үйлдвэрлэл: янз бүрийн шалтгааны улмаас нойр булчирхайгаас инсулин хэт их үйлдвэрлэх үед, жишээлбэл, зохисгүй хооллолтоос үүдсэн цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг.
- Генетикийн гажиг: эсийн гадаргуу дээрх рецепторууд нь удамшлын гажигтай эсвэл эсрэгбиемүүдээр устах үед.
А буюу В төрлийн инсулины эсэргүүцэл
Хэдийгээр инсулины эсэргүүцэл нь үргэлж нэг эффектэд хүргэдэг. эсийн инсулинд хариу өгөх чадваргүй болох, хоёр өөр хэлбэрээр байж болно.
- Инсулины эсэргүүцлийг бичнэ үү: хамгийн түгээмэл, бодисын солилцооны хам шинж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, поликист өндгөвч гэх мэт өвчинтэй холбоотой.
- В төрлийн инсулины эсэргүүцэл: өвчний ховор хэлбэр, дархлаатай шинж чанар. Онцлог шинж чанар нь инсулин рецепторын эсрэг эсрэгбие байдаг.
Инсулины утга ердийн хязгаарт багтах вэ?
Оношлогооны тест, үнэлгээний арга
Энгийн түвшний утга цусан дахь инсулин 6-29 мкл / мл байна. Инсулины эсэргүүцлийн оношлогоо нь янз бүрийн шинжилгээний арга, лабораторийн эсвэл клиник судалгааны тусламжтайгаар хийгддэг.
Лабораторийн судалгааны хувьд инсулины эсэргүүцлийн онцлог шинж чанарууд юм.
- Гиперинсулинемик-Эгликемийн шинжилгээ: гипогликемигүйгээр инсулины өсөлтийг нөхөхөд хэр их хэмжээний глюкоз шаардлагатай байгааг тооцоолох боломжийг танд олгоно.
- Инсулины хүлцлийн тест: тусгай шинжилгээгээр клиник туршилтыг хийж байна
Эдгээр аргууд нь үнэн зөв боловч клиникийн зорилгоор ашиглахад маш хэцүү тул тэдгээрийг шинжлэх ухааны зорилгоор ихэвчлэн ашигладаг.
Өдөр тутмын клиник практикт үүний оронд дараахь аргуудыг ашигладаг.
- Өвчтөний хяналт: Таргалалттай эсвэл бэлхүүсний тойрог хэвийн хэмжээнээс дээш байдаг өвчтөнүүд ихэвчлэн инсулины эсэргүүцэлтэй байдаг.
- Амны хөндийн ачааллын тестцусан дахь глюкозын агууламжийг хоосон ходоодонд хэмжиж, дотор нь 75 г глюкоз уусны дараа хийдэг.
- Инсулины муруй: инсулины шүүрлийн хэлбэлзлийг хэмжих, ходоодонд хоёуланд нь идсэний дараа. Энэ нь ихэвчлэн амны хөндийн глюкозын ачааллын муруйтай хамт хийгддэг.
- HOMA индекс: инсулины эсэргүүцлийг үнэлэх чухал параметр бол HOMA индекс (Homeostasis Model Assessment) юм.
Инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх хүчин зүйлүүд
Инсулины эсэргүүцлийн шалтгаан нь олон янз байдаг боловч эсүүд гормоны инсулинд хариу өгөх чадваргүй болоход хүргэдэг.
- Хоол тэжээл ба амьдралын хэв маяг: хоол тэжээлийн дутагдал, үүнд олон тооны энгийн элсэн чихэр, чихэр, өөх тос агуулсан хоол хүнс, тогтмол хооллох амьдралын хэв маяг, дасгал хөдөлгөөний бүрэн дутагдал зэрэг нь бодисын солилцооны синдром, таргалалт, инсулины эсэргүүцлийг хөгжүүлэх нөхцөл болдог.
- Генетик: Зарим тохиолдолд инсулины рецепторуудад генетикийн гажиг үүсдэг ба үүний үр дүнд зохих ёсоор ажилладаггүй. Хүүхдүүдэд инсулины эсэргүүцлийг тодорхойлдог Донохуе хам шинж, Рабсон-Менденхалл хам шинж гэх мэт зарим өвчнийг жишээ болгон дурдаж болно.
- Дархлаа судлал: Инсулины рецепторын эсрэг үйлчилдэг эсрэгбие үүсэх шалтгаан болдог дархлааны тогтолцооны эмгэг. Өнөөдрийг хүртэл эдгээр механизм нь тийм ч сайн ойлгогдоогүй боловч B төрлийн инсулины эсэргүүцэлд хүргэдэг.
- Гормонууд: Дотоод шүүрлийн зарим эмгэгүүд, тухайлбал Кушингын синдром буюу акромегали зэрэг нь инсулины эсэргүүцлийн хөгжлийг тодорхойлдог бөгөөд ингэснээр инсулины антагонист болох GH (өсөлтийн даавар), кортизол, глюкокортикоид зэрэг хэт олон даавар үүсдэг.
- Судас: Феохромоцитома ба глюкагон зэрэг зарим хавдар нь их хэмжээний гормон, инсулины антагонист үйлдвэрлэлийг тодорхойлдог.
- Эмийн эмчилгээ: Кортикостероидууд эсвэл өсөлтийн даавар (GH) хэрэглэх нь инсулины эсэргүүцэлд хүргэж болзошгүй юм.
Дараагийн хэсгээс харахад зарим өвчний шалтгаан, үүнтэй зэрэгцэн инсулины эсэргүүцлийн үр дагавар болж болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Инсулины эсэргүүцэлтэй холбоотой шинж тэмдгүүд
Инсулины эсэргүүцлийн гол шинж тэмдэг нь юм цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, ж.нь. гипергликеми ба цусан дахь инсулины хэмжээ (гиперсулинулеми) нэмэгдэх, ядрах, нойрмоглох, ерөнхий сулрал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Гэсэн хэдий ч үр дагаврыг даван туулж буй бусад олон шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд заримдаа энэ эмгэгийн шалтгаан болж янз бүрийн эрхтэн, тогтолцоог хамардаг.
- Нөхөн үржихүйн системээс: Инсулины эсэргүүцлийн төлөв байдал нь гиперандрогенизм, өөрөөр хэлбэл эмэгтэй хүний эр бэлгийн дааврын хэмжээ ихэсэхэд хүргэдэг. Энэ нь үргүйдэл, аменорея, поликистик өндгөвчний синдром гэх мэт эмгэгүүдэд хүргэдэг. Хэрэв жирэмсэн үед инсулины эсэргүүцэл гарвал зулбалт, ялангуяа жирэмсний эхний саруудад хүргэдэг. Цэвэршилт, бодисын солилцооны синдромыг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл болох инсулины эсэргүүцлийг өдөөж болох тул эстроген дутагдсанаас метаболизмд өөрчлөлт орно.
- Өөхний хүчлийн метаболизм: инсулины эсэргүүцэл нь өөх тосны солилцооны өөрчлөлтөд хүргэдэг. Ялангуяа бие махбод дахь чөлөөт өөхний хүчлийн хэмжээ нэмэгддэг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын илүүдэлээс үүсдэг. Энэ нь өөх тосны эд эсийн түвшинд янз бүрийн үр нөлөөг тодорхойлдог: өөх тосны хүчил хуримтлагдах нь жин нэмэгдэх, өөх тосыг хэвлийн хөндийд оруулах, элэгний хэт таргалалт, артерийн түвшинд атеросклероз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
- Зүрх судасны систем: Инсулины эсэргүүцэл нь гиперсулинемиемийн улмаас натрийн хэмжээ нэмэгдсэнээс үүдэлтэй цусны даралт ихсэх, зүрхэнд цусны урсгалыг бууруулдаг артерийн хэсгүүдэд өөх тос товруу үүсэх зэрэг зүрх судасны эмгэгийг үүсгэдэг.
- Арьсны гэмтэл: Инсулины эсэргүүцлийн шинж чанаруудын нэг нь арьсны өнгөний өнгийг үүсгэж, өтгөрч, өтгөрч, арьсны өнгө өөрчлөгддөг. Гэсэн хэдий ч инсулины эсэргүүцэлтэй харьцах механизм одоог хүртэл тодорхойгүй байна.
- Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр: Инсулины эсэргүүцлийн хамгийн түгээмэл үр дагавар. Энэ нь чихрийн шижин өвчний сонгодог шинж тэмдгүүд болох хүчтэй цангах, байнга шээх, ядрах, төөрөгдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Бусад үр дагавар: Инсулины эсэргүүцлийн бусад үр дагавруудын дунд поликист өндгөвчний синдром ба гиперандрогенизм, үс унахтай нягт холбоотой байдаг батга гарч ирэх нь мөн андрогенийн үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм.
Найрлага:
|
| Хэрэглэх: |
Эдгээр ургамлыг хольж, арван минут байлгаад өдөрт гурван удаа ууна.
Инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх эмийн эмчилгээ
Эмийн эмчилгээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, улмаар гиперсулинемиемийг арилгах зорилготой.
Таны хэрэглэдэг эм бол амны хөндийн гипогликеми юм.
- Бигуанидууд: Метформин нь энэ ангилалд багтдаг бөгөөд хэт таргалалтаас инсулины эсэргүүцэлтэй тулгардаг тул өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг бууруулдаг.
- Глинидууд: хоолны дараа цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад ашигладаг эм, тэдгээрийн дотроос бид репаглинидийг ялган салгах болно.
- Сульфонилмоурез: инсулин эсийн мэдрэх чадварыг нэмэгдүүлдэг боловч үүнийг үргэлж хэрэглэх боломжгүй, учир нь тэдгээр нь сийвэнгийн уургийн түвшинг өөрчлөхөд хүргэдэг. Гликвидон, глипизид ба глибенкламид нь энэ ангилалд багтдаг.
Инсулины эсэргүүцлийн ерөнхий дүр зургийг гаргахыг хичээсэн. Хүнд тохиолдолд энэ эмгэг нь маш аюултай тул урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал юм.
Видео үзэх: Cure For Diabetes? 5 Revealing Facts Your Doctor Has Missed (May 2024).
