Трофик шархлааны үед өвдөлт намдаах эм

Хоёр сая орчим чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хөл эсвэл доод хөл дээрээ трофик шархтай байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед хөлний трофик шарх нь үрэвслийн процесс дагалддаг арьсны гүн давхарга (эпители эсвэл подвал мембран) -ийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг. Трофик өвчин нь хөлөн дээрх зөөлөн эдүүдийн үхэлд хүргэдэг бөгөөд өвчтөний арьс дээр шарх, шарх эдгэрсний дараа сорви үлддэг.

Чихрийн шижинтэй хөлний трофик шархыг эмчлэх нь урт бөгөөд төвөгтэй үйл явц юм. Энэ нь трофизм (хөлний эдэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хангамж) -ийг зөрчсөнтэй холбоотой юм.

Трофик шарх: тайлбар ба шалтгаан

Чихрийн шижин өвчний трофик шарх нь хоёр ба түүнээс дээш сарын турш эдгэрдэггүй, байнга давтагддаг арьс, салст бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм. Трофик шарх нь бие даасан эмгэг биш юм. Тэдний хөгжил нь өөр нэг архаг өвчний илрэлтэй холбоотой юм. Гурван зуун гаруй өвчин нь хөлөнд хуурай шарх үүсэхийг өдөөж болно.

Трофик шархыг боловсруулах механизм нь тодорхойгүй байна. Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижингийн хөлний шарх нь дараахь шалтгаанаас үүсдэг.

• Цусны урсгалыг удаашруулдаг
• Хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн хангамж тасалдсан тул ясны гажилт үүснэ.
• Доод мөчний венийн судас дахь цус, тунгалагийн зогсонги байдал,
• Артерийн цусны урсгалын эмгэг
• Бодисын солилцоо буурсан,
• Халдвар, шархыг эмчлэхэд халдварын нэгдэл.

Ихэнх тохиолдолд хөлний трофик шарх үүсдэг. Гар, бие эсвэл толгойнд чихрийн шижинтэй шарх бараг гардаггүй.

Трофик шархлаа үүсэх шалтгаан нь үндсэн өвчинтэй ижил байдаг - чихрийн шижин. Энэ бол:

• Удамшил,
• Тогтмол стресс
• Хөгшин
• Нойр булчирхайн эмгэг
• Маш олон удаа тохиолддог вируст өвчин - гепатит, томуу, салхин цэцэг, улаан хоолой,
• Таргалалт

Эмгэг судлалын үүсэх үе шатууд

Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд трофик шарх оношлогддог. Иймэрхүү хүчин зүйлүүд нь хөлний шархыг өдөөж болно.

• Цусан дахь сахарын хэмжээ
• Мэдрэлийн төгсгөлийн мэдрэмж алдагдах,
• Хөлийн улны мэдрэмтгий чанар алдагдсанаас үүссэн шарх (тайралт, каллус) -ийг зохих ёсоор арчилдаггүй.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хөл дээрээ арьсны мэдрэмжийг бууруулдаг тул гарч ирж буй шарх, микротраумуудад цаг тухайд нь анхаарал хандуулдаггүй. Цусанд хүргэх хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурч, глюкоз ихэссэнээс болж шарх халдвар авч, эдгэрэх чадваргүй болдог.

Трофик шархыг дараахь байдлаар ангилдаг.

• Нейропатик - чихрийн шижин өвчний трофик өсгий шарх,
• Neuroischemic - өвчтөн зөвхөн чихрийн шижин өвчнөөр бус, венийн судасны дутагдал эсвэл varicose судлуудаар өвддөг бол хөгждөг.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчний үед хөлний шархлааны зургийг харах юм бол тэдгээр нь үе шаттайгаар үүсдэг нь мэдэгдэхүйц юм. Шархын өнгө нь трофик гэмтлийн үе шатнаас хамаарна.

• Эхний шатанд (арьсны гадаргуу дээр шарх үүсэх), шар (нойтон үхжил байгааг илтгэнэ) эсвэл хар (зөөлөн эдэд харагдахуйц үхжил, хүчилтөрөгчийн дутагдал) ажиглагддаг
• Улаан өнгийн шарх - өвчний хоёр дахь шатанд үүсэх шинж тэмдэг бөгөөд шарх нь дермисийн доод давхаргад нэвтэрч, үхжил үүсгэгч элементүүдээс цэвэрлээд эдгэрч эхэлдэг.
• Гурав дахь шат (булчин, шөрмөс, ясны эдэд гэмтэл) нь цагаан шархаар тодорхойлогддог. Энэ өнгө нь шарх эдгэрэлт, эд эсийн сорвижилтыг илтгэнэ.

Симптоматологи

Трофик шарх нь аажмаар үүсдэг. Тиймээс өвчний шинж тэмдэг нь түүний үе шатнаас хамаарна.

• Хөл хавагнах, хүндийн мэдрэмж,
• Шөнийн хямрал
• Хөл дээр загатнах, шатах,
• Үүний илрэл венийн тор, хөх цэгүүд
• Пигментжсэн арьсны талбай чангарч, гялтгар болж,
• Нойрсон хэсэгт чийгшил гарч ирдэг - лимф гоожиж,
• Толбоны голд цагаан арьсны кератинжсан хэсгүүд үүсдэг.
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт арьс гуужиж, шархлаа үүсдэг,
• Шарх нь улам гүнзгийрч, булчин, шөрмөс, перистостумд нөлөөлдөг.
• Трофик гэмтэлийн хэсэгт зовлон байдаг.
• Өтгөн хатах буюу идээт шархнаас эвгүй үнэр гарч ирнэ.
• Хэрэв шарх халдвар авсан бол түүний эргэн тойрон дахь арьс улайж, хавдаж эхэлдэг.

Чихрийн шижин өвчний трофик шарх нь бөөрөнхий хэлбэртэй бөгөөд 2-оос 10 см диаметртэй байдаг тул ихэнхдээ тугалын урд эсвэл хажуу талд шарх үүсдэг. Шарх нь долгионтой ирмэг, цэвэршилттэй байдаг.

Өвчний явц нь хөлний хэв гажилт, гажигтай болоход хүргэдэг. Мэдрэмтгий байдал буурах нь алхах үед хөлний буруу байрлал үүсгэдэг.

Өвчний оношлогоо

Чихрийн шижин өвчтэй хөлний трофик шархыг цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх нь хуруугаараа ампутаци хийхээс зайлсхийж, дахилтын эрсдлийг бууруулдаг.

Трофик шархыг оношлох гол ажил бол эд эсэд цусны урсгалын эвдрэл, мэдрэмж алдагдах түвшинг тогтоох явдал юм.

Хөлний трофик гэмтэлийг оношлох нь дараах байдалтай байна.

• Эмнэлгийн түүх
• UAC-ийг ирүүлэх (цусны ерөнхий шинжилгээ), биохимийн судалгаа, цусан дахь сахарын хэмжээ, коагулограмм (цусны бүлэгнэлт),
• Хөлний нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг пальпация хийх, судасны цохилтыг илрүүлэх,
• Мэдрэмжийн мэдрэмж - дулаан, өвдөлт, мэдрэгчтэй болох,
• Халдварт эмгэг төрүүлэгч антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлж, цэвэршилттэй шархыг нарийн боовоор хооллох,
• Хөлний рентген шинжилгээ.

Тоног төхөөрөмжийн арга нь дараахийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• Нөлөөлөлд буй хөлөн дэх даралт,
• Сканнер ашиглан эмгэг судлалын нутагшуулалт,
• Оксиметр - эдэд хүчилтөрөгч нийлүүлэх,
• Эсрэг рентген туяа ашиглан судасны ядаргааг ялзарсан байдал
• Эмгэг судлалын эдийн өөрчлөлт - CT ба MRI,
• Шархын гүн, хүрээлэн буй эдүүдийн нөхцөл байдал нь шархны хэсгүүдийн биопси юм.

Эмчилгээний арга

Чихрийн шижинтэй хөлний трофик шархыг юу, яаж эмчлэх вэ гэж оношлогдсоны дараа эмч хэлэв. Орон нутгийн болон системийн эмийн эмчилгээний дэглэмийг өвчний явцын шинж чанар, архаг өвчин, харшлын илрэл зэргийг харгалзан өвчтөн бүрт нэг нэгээр нь хуваарилдаг.

Трофик шархлааны эмчилгээг хэд хэдэн аргаар хийдэг.

• Эмийн эмчилгээ
• Мэс заслын
• Шархыг өөх тос, үхжилийн хэсгүүдээс цэвэрлэх журам, тос, тос түрхэх аргыг багтаасан цогц.

Зааварчилгаа бол хөлний трофик шархыг антисептик уусмал, арьсны үрэвсэл, гэмтсэн хэсгийн арьсыг сэргээх үйлчилгээтэй. Үүнээс гадна, гэртээ шархыг эмчлэхдээ ардын эмчилгээг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Мэс заслын эмчилгээ

Мэс засал нь үхжилийн эд эсийг устгах, үрэвслийн төвлөрлийг арилгах зэрэг орно. Дараахь төрлийн ажиллагааг гүйцэтгэдэг.

• Куретаж
• Нүүлгэн шилжүүлэлт
• Вакуум ашиглан VAC эмчилгээ.

Вакуум нь сөрөг нам даралтыг (-125 мм м.у.б хүртэл) үүсгэхэд ашиглагддаг. Энэ арга нь полиуретан боолтыг хэрэглэхэд ордог. Нүүлгэн шилжүүлэх нь танд дараах боломжийг олгоно.

• Хөлийн шархнаас идээ бээрийг арилгана.
• Цэврүүг арилгах, шархны гүнийг багасгах,
• Гэмтсэн хэсэгт цусны эргэлтийг бэхжүүлдэг,
• Нунтаглах процессыг өдөөдөг.
• Трофик шархлааны хүндрэлийн магадлалыг багасгадаг.
• Энэ нь вирус, бактериар халдвар авахаас сэргийлдэг шарханд чийгтэй орчин үүсгэдэг.

Катеризаци нь сайн эдгэрдэггүй хөлний ишемийн болон венийн шархыг эмчлэх арга юм.

Виртуал ампутаци нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд үүсдэг мэдрэлийн эсийн гэмтэлийн түгээмэл эмчилгээ юм. Энэхүү арга нь анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр ясны болон метатарофалангалын үений резекцийг хамарна. Виртуал ампутаци нь халдварын төвлөрлөөс ангижрах, даралтыг бууруулах боломжийг олгодог.

Артерийн судсаар венийн артерийн фистулийг оёх нь Martorell-ийн хам шинж гэж нэрлэдэг ишемийн (гипертензийн) шарх байгааг харуулж байна. Интервенц нь шархны ирмэгийн дагуу байрлах фистулуудыг салгахад чиглэгддэг.

Эмийн эмчилгээ

Эмийн эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд трофик шархын эхний ба дунд үе шатыг эмчлэх бие даасан арга байж болно. Илүү хүнд тохиолдолд, мэс засал хийлгэхээс өмнө болон дараа нь эмийн бэлдмэлийг томилдог.

Хөлний трофик гэмтлийн янз бүрийн үе шатанд эмийн эмчилгээ өөр өөр байдаг. Эхний шатанд дараахь зүйлийг харуулав.

• Антигистаминууд - Тавегил, Лоратодин, Супрастин,
• Антибиотик
• Антиплателет бодис (судсаар тарих зорилгоор) - Реополиглюкин, Пентоксифиллин,
• NSAID-ууд (стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд) - Кетопрофен, Имет, Диклофенак,
• Өвдөлт намдаах эм (шахмал хэлбэрээр) - Низе, Ибупрофен, Индометацин.

Эдгээр эмийг хэрэглэх нь шархыг үхжил тоосонцор, бактериас цэвэрлэхэд чиглэгддэг. Үүнийг хийхийн тулд шархыг фурацилина, хлоргексидин эсвэл калийн перманганатын уусмалаар угаана. Дараа нь тэд Левомикол, Стрептолавен эсвэл Диоксикол бүхий компресс хийдэг.

Чихрийн шижин өвчний трофик шархыг хоёрдахь шатанд эмчлэх нь шарх эдгэрэлт, нөхөн төлжих, арьсны сорвижилтыг өдөөхөд чиглэгддэг тул өвчтөнүүдэд Эбермин, Актевигин эсвэл Солкосерил зэрэг тос түрхэж өгдөг. Шархны гадаргууг Curiosin эмчилнэ. Халдвар гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд Algipor, Allevin, Geshispon эмийг хэрэглэнэ.

Хөлний трофик шархыг эмчлэх гурав дахь үе шат бол тэдний үүсэхийг өдөөсөн өвчинтэй тэмцэх явдал юм. Энэ үе шатанд инсулин бүхий трофик шархыг эмчлэх эмчилгээ хийдэг.

Трофик шарх яагаад үнэхээр өвддөг вэ?

Трофик хэлбэрийн шарх үүсэх үед үүссэн өвдөлтийн шинж чанар нь үрэвсэлт үйл явцын үр дүнд хөлний арьсны эпителийн гадаргуу аажмаар устдаг. Эпидермисийн гадаргуугийн давхаргад ойрхон байрладаг мэдрэлийн төгсгөлүүд нь доод мөчдийн өртсөн хэсгийн эмгэг байдлыг засч, мэдрэлийн импульс тархи нугасны төв хэсгүүдэд илгээдэг бөгөөд өвдөлтийн мэдрэмжийг хариуцдаг. Үүний дараа өвчтөн өвдөлт мэдэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь түүний хатуулаг нь варикозын судасны хүндрэлийн зэргээс шууд хамаардаг.

Тиймээс хөлний трофик шарх байгаа тохиолдолд өвдөлтийн зарчим нь хөлний арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихтэй холбоотой бусад төрлийн өвчинтэй яг ижил байдаг. Энэ төрлийн шархны неплазмын өвөрмөц онцлог нь трофик хэлбэрийн шарх нь хэдэн сарын турш эдгэрдэггүй, заримдаа тэр ч байтугай өвчтөн олон жилийн турш нээлттэй шархтай явдаг. Зөвхөн түүний гүн ба гадаад хил хязгаар өөрчлөгдөж, харин бүрэн хучуур эд эс сэргээгддэггүй. Энэ бүх хугацаанд хүн аймшигтай өвдөлтийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн өвдөлт намдаах эмийн тусламжтайгаар арилдаг. Сүүлийн хэрэглээний хугацаа нь цаг хугацааны хүчин зүйлээр хязгаарлагддаг, учир нь энэ ангилалд багтдаг эмүүд нь зүрхний булчин, элэг, нойр булчирхайн чанарыг бууруулдаг олон тооны гаж нөлөөтэй байдаг. Мөн шархыг мэс заслын аргаар эмчлэх, варикоз, чихрийн шижин өвчний эмчилгээний онцлог шинжийн талаархи нийтлэлийг уншихыг зөвлөж байна.

Хэрэв өвчтөн трофик неоплазмын локализаци болох газарт хүчтэй өвддөг бол энэ нь үрэвслийн процесс тийм ч гүн биш бөгөөд зөвхөн хучуур эдийн гадаргуугийн давхаргыг устгадаг гэсэн үг юм. Өвдөлтийн синдромын цочмог хэлбэр нь мэдрэлийн төгсгөл ойрхон байгааг илтгэнэ. Энэ нь венийн цусыг тогтвортой гадагшлуулах үйлчилгээ үзүүлдэг агуу судаснуудын хана нь тэдэнд оногдсон үүрэг гүйцэтгэж чадахгүй тул үрэвсэл нь хөлний эдэд хангалттай гүн нэвтэрч, хурдацтай үргэлжилж байна гэсэн үг юм. Уншаарай, энэ нь танд тусалж чадна - салфетка нь шархыг арилгахад юу тусалдаг, боолт хэрхэн яаж хийх талаар.

Трофик шархыг хэрхэн анестезиж, хөлний өвдөлтийг намдаах вэ?

Трофик хэлбэрийн шарх үүссэн хэсэгт өвдөлт мэдрэхүйг хөндлөнгийн хамгаалалттай бүрсэн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

• Пармидин (аливаа трофик шархтай трофик шархтай тэмцэх бүх нийтийн эм бөгөөд үрэвслийг үр дүнтэй арилгаж, орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг, арьсны эпителийн эдийг хавдахаас хамгаалдаг)
• Ацетилсалицилын хүчил ба түүний үндсэн дээр хийсэн бүх эм (олон эмийн нэг хэсэг болох энэ бодис цусыг шингэлж, венийн цусны урсгалыг сайжруулдаг тул шархны гадаргуугаас олон тооны шүүрлийг бууруулдаг тул өвдөлтийн мэдрэмж мэдэгдэхүйц буурдаг).
• Антистакс (агуу судасны уян чанарыг сайжруулж, венийн цусны урсгалыг тогтворжуулах замаар трофик шархлаа үүссэн хэсэгт өвдөлт намдаах эм)
• Кеторолак (ерөнхий спектрийн өвдөлт намдаах эм, хамгийн их эмчилгээний үр нөлөө нь 1 шахмалыг ууснаас хойш 2 цагийн дараа гардаг),
• Лорноксикам (өвдөлтийг арилгаж, хөлний хавдарыг намдааж, доод мөчдийн эдээс лимфийн гадагшлах урсгалыг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь хөлний трофик гэмтэл байгаа тохиолдолд маш чухал юм),
• Ambene-N (стероид эм биш, зөвхөн өвдөлтийг намдаахаас гадна үрэвслийн процессыг арилгаж, нээлттэй шархыг эдгээх хурдасгадаг),
• Оксадол (өргөн трофик шарх бүхий хөлний хучуур эдийг гүн устгахад ашигладаг өвдөлт намдаах эм)
• Хотемин (өргөн хүрээний өвдөлт намдаах эм нь доод мөч нь амрах эсэхээс үл хамааран, эсвэл хүн эрчимтэй хөдөлж байгаа эсэхээс үл хамааран хөлний өвдөлтийн мэдрэмжийг арилгах боломжийг олгодог).
• Кетанол (өвдөлт намдаах эмийг зогсооход ашигладаг цэвэр үрэвслийн эсрэг эм бөгөөд үрэвслийн эсрэг болон антисептик шинж чанартай байдаггүй.).

Таблетийн бэлдмэлийн жагсаасан жагсаалтаас гадна өвдөлт намдаахад зориулагдсан бага үр дүнтэй тос байхгүй байна.

• Зөгийн жилий хандыг (эмийн санд тохиромжтой метал хоолойгоор зардаг, үрэвслийг намдаах, үрэвслийг арилгах, халдвартай бичил биетний ургалтыг зогсоох, шархны эдгэрэлтийг дэмжих үйлчилгээтэй),
• Dimexide (орон нутгийн мэдээ алдуулалт шиг ажилладаг, мөн маш сайн антисептик шинж чанартай боловч нээлттэй шархны байрлалд арьсны харшлын улайлт үүсэх магадлалтай байдаг.
• Эмла (тос нь арьсны нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт түргэн нэвтэрч, өвдөлт намдаах нөлөө дараагийн 4 цаг үргэлжилнэ).

Трофик шархлаа үүссэнээс үүдэн хөлний өвдөлтийг арилгах нь орон нутгийн тос түрхэх замаар хамгийн сайн хийдэг тул шахмал бэлдмэлийг дахин хэрэглэхгүй тул химийн нөлөө нь ходоод, элэг, бөөр, зүрх, ялангуяа нойр булчирхайн мэдрэмтгий эдэд нөлөөлдөг. Энэ зөвлөмж нь varicose судлуудыг эмчлэх арга хэмжээ авдаггүй, олон жилийн турш трофик шархлааны өвдөлт хэлбэрээр өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгийг арилгадаг өвчтөнүүдэд хамаарна.

Физик эмчилгээ

Физио эмчилгээний эмчилгээг зөвхөн шарх эдгэрэх үе шатанд зөвшөөрдөг. Ер нь эмч жороор олгодог:

• Атеросклерозын гэмтэлтэй бол - орон нутгийн сөрөг даралтыг бий болгодог Кравченкогийн даралтын камерыг ашиглах,
• Бага давтамжийн хэт авиан шинжилгээгээр кавитаци. Ийм эмчилгээ нь бактерийн эсрэг болон антисептик эмийн эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.
• Соронзон эмчилгээ нь зовиурыг бууруулж, цусны судас өргөжиж, хавдар арилдаг,
• Лазер эмчилгээ нь үрэвслийн төвлөрлийг арилгах, өвдөлтийг намдаах, эд эсийн нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлдэг,
• Хэт ягаан туяа нь орон нутгийн дархлаа сайжруулдаг,
• Азот, озоны хэрэглээ нь эд эсийг хүчилтөрөгчөөр ханж, нөхөн төлжих,
• Шавартай эмчилгээ нь өвчний дараа өвчнийг хурдан сэргээх боломжийг олгодог.

Альтернатив эмчилгээ

Уламжлалт эдгээгчдийн жорыг зөвхөн трофик шархыг эдгээх үе шатанд, эмчээс зөвлөгөө авсны дараа хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Альтернатив эмчилгээнд шархыг эмчлэх, цэвэршилттэй агуулга, үхсэн эдээс цэвэрлэх зэрэг орно. Эмийн ургамал нь үрэвслийг намдааж, хучуур эдийг нөхөн сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.

• Шархыг архи, архитай хамт эмчилнэ. Вишневский тос түрхэж,
• Хөвөн ноосоор tar-ийг норгож, 2-3 хоногийн турш шарханд хэрэглэнэ. Устах хүртэл үргэлжлүүл
• Хатаасан өргөст tatarnik навчийг нунтаг болгон нунтаглана. Шархыг нь цацаж боолтоор нь засаарай. Өдөрт 2-3 удаа шарх сорви үүсэх хүртэл давтана.

Хөл дээрх трофик шарх нь чихрийн шижингээс үүдэлтэй эмгэг юм. Өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ нь асуудлыг бүрэн зогсоох, дахилтаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Гэхдээ эмчилгээний үйл явц нь нарийн төвөгтэй бөгөөд өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөхийг шаарддаг.