Нойр булчирхайн үрэвслийг арилгах арга, үр дагавар

Аливаа эрхтэн, ялангуяа нойр булчирхайг арилгах нь хамгийн сүүлийн арга юм. Энэ нь булчирхайн бие махбодид чухал үүрэг гүйцэтгэж, хүнд хэлбэрийн хөгжиж буй өвчнийг тодорхойлдог. Нойр булчирхай нь ялзарч, улайх гэсэн хоёр чухал үүргийг гүйцэтгэдэг цорын ганц эрхтэн юм. Бүрэн дутуу хийсэн ч гэсэн хүний биеийн байдал эрс доройтож, амьдралын чанар буурдаг.

Панкреатэктоми - нойр булчирхайг арилгах арга

Панкреэктоми нь нойр булчирхайг зайлуулах явдал юм. Энэ нь амь насанд аюултай эмгэгийн үед, консерватив эмчилгээний бүх аргууд үр дүнгүй байсан тохиолдолд хийгддэг. Ийм тохиолдолд дараахь төрлийн резекц хийдэг.

нийт - булчирхай нь түүнтэй зэргэлдээ эрхтнүүд (дэлүү, ходоод гэдэс, жижиг гэдэс, цөсний хүүдий),
хэсэгчилсэн - мэс заслын эмчилгээний үр дүнд зөвхөн толгой эсвэл сүүлийг зайлуулах шаардлагатай болно.

Үйл ажиллагаа нь дараахь алгоритмын дагуу схемийн дагуу хийгддэг: нойр булчирхайн проекцид хэсэг, бүхэлд нь, зэргэлдээх хоол боловсруулах эрхтний гэмтэлтэй хэсгийг салгаж, зүслэгийг зангилаатай эсвэл хаалтанд бэхлэнэ. Хуурамч арга хэмжээ авах, гэмтэх, ойр ойрхон нас барах зэргээс болж мэс заслын эмчилгээ нь аюултай байдаг.

Амжилттай мэс засал хийсний дараа хүндрэл гарч болзошгүй. Тэдний хөгжилд дараахь зүйлс нөлөөлдөг.

таргалалт
нас
хавсарсан өвчин
хоол тэжээлийн дутагдал
тамхи татах

Сэргээх хугацаа урт байдаг: олон сар, заримдаа жил болдог. Эхний өдрөөс эхлэн таагүй мэдрэмж гарч ирж, бүхэл бүтэн нөхөн сэргээх явцад зүүн гипохондрийг байнга гэмтээх болно. Мөн астеник шинж тэмдэг илэрдэг (хоолны дуршил буурах, хүчтэй сулрах), бүтээгдэхүүний харшил үүсдэг.

Нойр булчирхайн хэсгийг арилгах шалтгаан, заалтууд

Нойр булчирхайн хүнд хэлбэрийн эмгэгийг эмчлэх радикал арга нь өмнөх шатанд эмчилгээнээс эерэг нөлөө үзүүлэхгүй байх хамгийн сүүлийн сонголт юм. Консерватив эмчилгээний үр дүн муутай нойр булчирхайн аливаа ноцтой өвчин мэс заслын эмчилгээнд хамрагдана.

Дараахь шинж тэмдгүүд илэрсэн тохиолдолд хэсэгчилсэн резекц хийх болно.

хавдар, фистула, цист, чулуу, буглаа,
хорт хавдрын эх үүсвэр нь өөр эрхтэн байгаа тохиолдолд эрхтэний тодорхой хэсэг дэх хоргүй хавдар эсвэл метастазын гэмтэл.
гэмтэл эд гэмтэх,
нойр булчирхайн үрэвсэл болох гаралтай перитонит юм.
булчирхайн булчирхайгаас хүчтэй цус гарах,
булчирхайд архаг үрэвсэл үүсэх.

Мэс заслыг дараах тохиолдолд хийдэг.

холецистэктомийн дараа үүсэх хүндрэлүүд (цөсгүй бол хоол боловсруулах үйл явцад гүнзгий гажуудал үүсдэг. Энэ нь дэлүү дээрх ачааллыг нэмэгдүүлж, хоол тэжээлийн тогтмол хязгаарлалтыг шаарддаг, хоолны дэглэмийн алдаа нь нойр булчирхайн гүнзгий эмгэгийг үүсгэдэг),
дэлүүгийн үйл ажиллагааны тасалдал эсвэл бүрэн зогсоох (нойр булчирхайг нэн даруй арилгах, яаралтай хийх шаардлагатай байгаа боловч тэр байхгүй ч гэсэн та удаан хугацаагаар амьдарч, бүрэн бүтэн амьдралаар амьдрах боломжтой болно),
хавдрын хөгжил: тэр ч байтугай гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор (тамхи татах, архи, эрүүл бус хоол хүнс гэх мэт) нойр булчирхайн ердийн уйланхай нь яаралтай нөхөн сэргээх шаардлагатай хорт хавдар болж хувирдаг.
цөсний хүүдий өвчний үед мэс засал хийлгэх үед цөсний хүүдийээс нойр булчирхай руу нийтлэг сувгаар дамжуулан тооцоолол хийх (нойр булчирхайн эдийн эдээс тооцоолол авах боломжгүй байдаг.
нойр булчирхайн үрэвслийн архаг явц, байнга хүндэрч, прогноз тааруухан байдаг.

Эмнэлэг, эмнэлгийн төвүүдэд төлөвлөсөн аливаа мэс засал, жишээлбэл, нойр булчирхайн цистийн эмчилгээний өртөг нь нутаг дэвсгэрийн байршил, үйл ажиллагаа эрхэлж буй мэргэжилтнүүдийн чанараас хамаарч өөр өөр байдаг.

Нойр булчирхайн толгойг зайлуулах

Статистик мэдээллээс харахад булчирхайн булчирхайн хавдрын 80% -д түүний толгой нөлөөлдөг. Мэс заслын эмчилгээний нойр булчирхайн үрэвслийн аргыг зохиогчийн нэрээр нэрлэдэг - Whipple процедур. Үйл ажиллагаа хоёр үе шаттайгаар явагдана.

Эмгэг судлалын үйл явцад оролцсон өртсөн хэсэг, хөрш зэргэлдээ эд эрхтний хэсгийг зайлуулах.

Дараа нь муудсан суваг, цөсний хүүдий, хоол боловсруулах замын эмгэгийг нөхөн сэргээх.

Лапароскопийн аргыг ашигладаг, ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор мэс засал хийдэг.

Жижиг зүсэлтээр лапароскоп оруулж, үйл ажиллагаа явуулдаг хэсгийг шалгаж, хангамжийн судаснууд, 12-р гэдэсний хоолойг хааж, устгадаг, ойролцоох бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг арилгах, заримдаа зэргэлдээ эд эрхтнийг хэсэгчлэн арилгах шаардлагатай байдаг.

Үүний дараа ходоод, жижиг гэдэсний хооронд нойр булчирхайн биетэй шинэ холболт үүсдэг.

Үйл ажиллагаа нь хүнд байгаа бөгөөд нойр булчирхайн толгойг зайлуулсны дараа аюултай үр дагаварт хүргэдэг.

хоол боловсруулах ферментийг нэгтгэдэг эрхтэний чухал хэсгийг зайлуулахтай холбоотой шим тэжээлийн шингээлтийг зөрчих,
чихрийн шижингийн дараагийн хөгжлийн хамт нүүрс усны солилцооны бүтэлгүйтэл.

Толгойг зайлуулах тохиолдолд ихэвчлэн хөгждөг:

булчирхайтай хавсарсан мэдрэл, судасны гэмтэл.
цус алдалт
халдвар.

Бараг үргэлж мэс заслын дараах нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг. Санал болгож буй эмчилгээний дэглэмийг олон жилийн турш дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг. Энэ нь насан туршдаа орлуулах эмчилгээний эмчилгээг удаан хугацаагаар хийх тусгай хоолны дэглэмийг зааж өгсөнтэй холбоотой байж болно. Хагалгааны дараа хүн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Гаднах ажиллагаа

Бөөрний булчирхайн үрэвсэлд өртсөн нойр булчирхайн толгойн тусдаа резекцийг 1972 онд Бегер боловсруулж нэвтрүүлсэн. Энэ үйл ажиллагааны явцад булчирхайтай нягт байрлах ходоод, арванхоёрын булцууг хадгалдаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах булчирхайгаар дамжин хоолонд ороход саад болдоггүй. Цөсний хүүдий, нойр булчирхайгаас жижиг гэдэс рүү гастропанкреатодуоденаль шүүрэл хадгалагдана.

Судалгааны үр дүнд мэс заслын дараах үеийн эерэг үр дүнг олж авсан бөгөөд үүний үндсэн дээр уг арга нь шинжээчдийн сайн санал, өргөн хэрэглээг олж авсан болно. Энэхүү техникээр бол дээд булчирхай нь дээд булчирхай, портал судсыг ялгаруулж, isthmus-д задалдаг. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн одоогийн хүндрэлүүд, ялангуяа бүс нутгийн портал гипертензи үүссэн тохиолдолд цус алдах магадлал өндөр байдаг. Эдгээр тохиолдолд их хэмжээний цусны алдагдалд ороход судас дээр гар аргаар хийх нь аюултай.

Портал судаснаас нойр булчирхайг хөндлөн гарахгүйгээр толгойн резекцийг арилгах резинэн оношийг хадгалах сонголтыг ашиглаж байна.

Сүүлийг зайлуулах

Хэрэв нойр булчирхайн каудаль (каудаль) хэсэг нөлөөлж байвал дистал панкреатоми хийх болно. Нугасны булчирхайг барьж буй сүүл дээр неоплазм үүсвэл түүний хэсэг буюу эрхтэн бүрэн арилдаг. Дэлүү нь судаснуудтай хамт дахин амилдаг. Ийм нөхцөлд нүүрс усны солилцооны эмгэг, чихрийн шижингийн хөгжил үүсдэггүй. Нөхөн сэргээх хугацаа 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ.

Нойр булчирхайн сүүл, биен дэх локализаци бүхий хорт хавдрын үед нөлөөлөлд өртсөн эрхтний корпокаудаль резекцийг ашигладаг. Ийм мэс заслыг спленэктомийн хамт хийдэг - дэлүүг зайлуулах.

Фреймийн үйл ажиллагаа

Нойр булчирхайн хэсгийг ялангуяа толгой, сүүлийг нь бүрэн салгаж авах нь нойр булчирхай дээрхи Frey-ийн үйл ажиллагааг илүү радикал, гэмтлийн болон хүнд хэлбэрийн мэс заслын үйл ажиллагаанд хамаардаг. Энэ арга нь маш ховор бөгөөд зөвхөн хүнд тохиолдолд хийгддэг, учир нь түүний техник нь нарийн төвөгтэй бөгөөд үргэлж таатай таамаглал байдаггүй. Энэ бол зүрх судасны мэс заслын процедур бөгөөд дараахь заалтууд юм.

нойр булчирхайн нийт үхжил ба
булчирхайн ихэнх хэсгийг гэмтээдэг.
их хэмжээний эрхтэний эд эсийн гэмтэлтэй хорт хавдар.

Хагалгааны дараах үеийн явц нь үйл ажиллагааны цар хүрээнээс хамаарна. Хэрэв сүүлийг нь хөндлөн огтлох мэс засал хийлгэвэл таамаглал илүү таатай байвал өвчтөнүүд мэс засал хийлгэх нь илүү дээр байдаг, хүндрэл үүсэхгүй.

Нойр булчирхайн бүрэн резекц

Булчирхайг бүхэлд нь арилгах нь ховор бөгөөд онцгой тохиолдолд тохиолддог. Аливаа, тэр ч байтугай хамгийн хүнд эмгэгийн үед эрхтэнээ хадгалах нь зүйтэй. Үүний тулд бүх боломжит консерватив аргыг ашигладаг.

тусгай дусаах эмчилгээ
эмийн эмчилгээ
физик эмчилгээ.

Резекц нь нарийн төвөгтэй хагалгааны ангилалд хамаардаг: нойр булчирхайг онцгой болгохын тулд мэс засалч өндөр ур чадвартай, туршлагатай байх ёстой. Энэ нь аорт, түүний висцерал салбарууд, мэс заслын хүртээмжийг хаадаг зэргэлдээх эрхтэнүүдтэй ойрхон тул техникийн хувьд хэцүү байдаг. Үүнд:

ходоод
бөөрний үрэвсэл
цөсний хүүдий
дэлүү
элэг.

Үйл ажиллагаа 6 цаг үргэлжилнэ.

Нойр булчирхайг болзолгүйгээр зайлуулах нь өвчтөнийг аврах шаардлагатай үед зөвхөн түүний үхжилтэй хамт явагддаг. Үүнд хатуу нотлох баримт шаардагдана.

Үйл ажиллагааны онцлог

Үйл ажиллагааны өвөрмөц байдал нь булчирхайн бүтцийн онцлог шинж юм.

эд нь амархан гэмтэж, гэмтсэний дараа нөхөн сэргээх боломжгүй болно.
Гэмтсэн булчирхайд мэс засал хийх үед ферментүүд нь хэвлийн хөндийд орж хөрш эрхтнүүдийн үхжил, перитонит, фулминант цочрол,
Нойр булчирхай нь ямар ч хүчин зүйлийн нөлөөнд өртөмтгий байдаг. Нойр булчирхайгаас хол эрхтний үйл ажиллагааны үр дүнд нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх тохиолдол цөөнгүй гардаг.
эрхтэний хана эмзэг, тэдгээрийн оёдол нь найдваргүй бэхлэгдсэн байна.

Нойр булчирхайн мэс заслын дараах нөхөн сэргээх үйл явц

Нойр булчирхай, дэлүүг зайлуулсны дараа амьдрах, ялангуяа эхэндээ хэцүү байдаг. Суваг сорвижилж, өлсөх мэдрэмж байнга гардаг тул эхний хэдэн өдөр идэхийг хориглодог, дараагийн үед хатуу хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой. Энэ хэр удаан үргэлжлэх вэ, эмч тодорхойлно.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээний курс явагдана.

бактерийн эсрэг
үрэвслийн эсрэг
инсулин эмчилгээ.

Ферментийн бэлдмэлийн бэлдмэлийг удаан хугацаагаар, заримдаа насан туршдаа хийдэг. Хэрэглэх хэмжээ, өвчтөний байдлыг харгалзан эмчийн нэр, тун, үргэлжлэх хугацааг зааж өгдөг. Хэрэв булчирхайн толгой эсвэл сүүлийг резекц хийх бол үлдсэн хэсэг нь цаг хугацааны явцад функцүүдийн нэг хэсгийг эзэлнэ. Нийт арилгахад орлуулах эмчилгээ, хоол тэжээлийн асуудал гарч ирдэг.

2-3 хоногийн турш өвчтөн унтах, өлсгөлөнг хатуу ажигладаг. Зөвхөн уухыг зөвшөөрдөг.

3 хоногийн дараа та суухыг зөвшөөрнө, ирээдүйд - орондоо орно, дэмжлэгээр богино алхаарай. Хэвлийн хөндийд наалдац үүсэхээс сэргийлж алхах, хөдөлгөөн хийх нь эхний шатанд шаардлагатай байдаг.

8-10 хоногийн дараа шарх эдгэрч, оёдол арилж, өвчтөн эмнэлгээс гардаг. Булчирхайн эд эсийн хэмжээ, үйл ажиллагааны хэмжээ зэргээс хамаарч өвчтөн дахиад 10–20 хоногийн турш өвчний чөлөө авах боломжтой бөгөөд үүнээс хойш ажил нь гадагшилдаг.

Нойр булчирхайг зайлуулсны дараа хоолны дэглэм

Нойр булчирхайг арилгах мэс засал хийсний дараа хүн насан туршдаа хоолны дэглэм барьдаг. Оршихын тулд та хоолны дэглэмийг амьдралын хэв маягаар өөрчлөх хэрэгтэй. Хоол тэжээлийн зайлшгүй зайлшгүй зарчим бол дагаж мөрдөх байдал юм.

үрждэг
хуваагдал
зөвхөн зөвшөөрөгдсөн, зөвшөөрөгдсөн хоол хүнс авах, хориотой хоол хүнснээс татгалзах (зөв цэсийг боловсруулж, түүний илчлэгийн хэмжээг тооцоолохын тулд илчлэгийн агууламж, зөвшөөрөгдсөн хоол хүнсний жагсаалтыг харуулсан тусгай хүснэгтийг ашиглах ёстой.)

Хагалгааны дараа дараахь зүйлийг хийх нь чухал юм.

хоол хүнсэнд уураг ихтэй (эсийн мембран, эд эсийг нөхөн сэргээхэд оролцдог),

нүүрс ус хязгаарлах (инсулин үйлдвэрлэхтэй холбоотой нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааны улмаас),

өөх тосыг хориглох (нөхөн сэргээх явцад цөцгийн тос, ургамлын тос бага хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг).

Шарсан, халуун ногоотой, даршилсан, давстай хоол хийхийг хориглоно.

Мэс заслын дараа эрт үеийн хүндрэлүүд

Эрт үеийн хүндрэл нь мэс засал хийлгэх үед шууд тохиолддог. Үүнд:

янз бүрийн эрчээс үүссэн
мэдрэлийн их бие
мэс заслын явцад хэвлийн хөндий рүү ордог нойр булчирхайгаас тэдгээрийн идэвхитэй ферментүүд гэмтсэний улмаас ойролцоо эрхтэн, үхжил үүсэх гэмтэл.
мэдээ алдуулалтын эсрэг урвал болох цусны даралт
кома
халдвар.

Хүндрэлийн магадлал нь хүмүүст үргэлж байдаг:

илүүдэл жинтэй
архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг
зүрх судасны тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгээр.

Хагалгааны дараа дараахь зүйлийг боловсруулна.

ферментийн дутагдал

чихрийн шижин

тромбоз

халдвар (дэлүү арилгах үед).

Нойр булчирхайн мэс заслын үр дагавар

Төмөр дээр үйл ажиллагаа явуулсны дараа таамаглал хоёрдмол утгатай болно. Энэ нь хүний биед нойр булчирхайн үүрэг гүйцэтгэдэг тул улам хүндэрдэг - энэ нь хоёр өөр системд хамаарах цорын ганц эрхтэн юм.

Тиймээс мэс заслын дараах хугацаанд ферментийн дутагдал, чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Энэ бол ноцтой хүндрэлд хүргэдэг ноцтой эмгэг юм. Үүссэн үр дагавар нь дараах зүйлийг шаарддаг.

хатуу хоолны дэглэмийг баримтлах, үүнийг зөрчих нь нөхцөл байдал огцом доройтох болно.
эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх: фермент ба гипогликемик.

Хүн нойр булчирхайгүйгээр амьдрах боломжтой юу?

Орчин үеийн анагаах ухаан нь нойр булчирхайгүйгээр амьдралын асуудлыг шийдэх аргыг олжээ. Бие дэхь үүрэг, чиг үүргийг нэг эрхтэн орлож чадахгүй. Эмчилгээний зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд булчирхайг зайлуулах нь эрүүл мэндийн байдал мэдэгдэхүйц доройтох болно. Гэхдээ та хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдаж чадна, цорын ганц сөрөг зүйл бол хатуу хоолны дэглэм, тогтоосон эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал юм. Нөхөн сэргээлтийн эхэн үед ирээдүйд эрүүл амьдралын хэв маягийн бүхий л хэрэгцээг ойлгоход туслах сэтгэлзүйн эмчийн тусламж авах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулах өөр хурцадмал байдлыг хүлээж чадахгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Өмнөх туршлага нь өвчний аливаа сэжигтэй тохиолдолд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах боломжийг бий болгох ёстой. Эмчилгээ нь мэс засалгүйгээр явж, амин чухал эрхтэнг аврах мөчийг санаж чадахгүй.